Назва роботи:Регулювання забезпечення санаторно-курортним лікуваннямза законодавством РФ

Вступ 3
1. Загальна характеристика санаторно-курортного лікування
як однією з форм соціального забезпечення
5
1.1. Соціальне забезпечення – як особливий соціальний інститут держави
5
1.2. Загальна характеристика забезпечення санаторно-курортним лікуванням
7
1.3. Деякі проблеми, пов'язані із забезпеченням
санаторно-курортним лікуванням
11
2. Регулювання забезпечення санаторно-курортним лікуванням згідно із законодавством РФ 13
2.1. загальні положення, що регулюють санаторно-курортне лікування
15
2.2. Спеціальні положення щодо санаторно-курортного лікування 18
Висновок 38
Список використаної літератури 39

Вступ:Наприкінці 2004 року Голова Уряду Російської Федерації (далі РФ) Михайло Фрадков схвалив комплекс заходів, що проводиться Міністерством охорони здоров'я та соціального розвиткуРФ та Фондом соціального страхуванняРФ (далі ФСС РФ), за участю зацікавлених органів виконавчої владита організацій, з реалізації ФЗ від 22 серпня 122-ФЗ щодо забезпечення санаторно-курортним лікуванням пільгових категорійгромадян. У рамках підготовчої роботищодо реалізації ФЗ від 22.08.04г. 122-ФЗ "Про внесення змін до законодавчих актів Російської Федерації, у зв'язку з прийняттям федеральних законів "Про внесення змін та доповнень до Федерального закону "Про загальних принципахорганізації законодавчих (представницьких) та виконавчих органівдержавної влади суб'єктів Російської Федерації" та "Про загальні принципи організації місцевого самоврядування в Російській Федерації", ФСС РФ опрацьовується комплекс питань щодо забезпечення санаторно-курортним лікуванням громадян, які мають право на отримання державної соціальної допомогиу вигляді набору соціальних послуг.
Мільйони росіян стали свідками та учасниками процесу радикальних змін у механізмі надання низки пільг. Реформа соціальної сфери та охорони здоров'я викликала неоднозначне розуміння та тлумачення її цілей та завдань. Дані перетворення у сфері соціального забезпечення виявили низку серйозних проблемта хвилю соціальних протестів у громадян нашої держави. Дискусія, яка зараз йде у суспільстві та засобах масової інформаціїщодо пільгового забезпечення (і зокрема, забезпечення пільговим санаторно-курортним лікуванням), стосується питань, що стосуються буквально кожної людини, кожної сім'ї.
Все вищесказане вкотре підтверджує актуальність обраної теми даної курсової роботи "Санаторно-курортне лікування - як форма соціального забезпечення".
Ціль роботи: визначити значення санаторно-курортного лікування в рамках соціального забезпечення. При написанні даної роботи я спробую виконати такі завдання: дати загальну характеристику соціального забезпечення - як особливого соціального інституту держави, розглянути як регулюється законодавством забезпечення санаторно-курортним лікуванням різних категорій пільговиків, виявити та охарактеризувати основні проблеми, пов'язані з надання даного виду соціального забезпечення, а також шляхи їх подолання.
При написанні курсової роботи використовувалися матеріали судової практики, Опубліковані в офіційних джерелах.

Використана література: 1. Конституція (Основний закон) Російської Федерації. - М.: ТОВ "Видавництво АСТ", 2000. - 64 с.
2. "Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян" від 22 липня 1993 року N 5487-1 (Відомості З'їзду народних депутатівРосійської Федерації та Верховної Ради Російської Федерації, 1993, N 33, ст. 1318; Відомості Верховної Ради України, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711).
3. Федеральний закон РФ "Про державну соціальну допомогу" від 17 липня 1999 року 178-ФЗ (в ред. п.9 ст.125 Федерального закону від 22.08.2004 р. 122-ФЗ)// ГАРАНТ-довідкова правова система/// Розділ "Законодавство".
4. Закон РФ "Про соціальний захист громадян, які зазнали впливу радіації внаслідок катастрофи на Чорнобильській АЕС" (зі змінами від 24 грудня 1993, 24 листопада 1995, 11 грудня 1996, 16 листопада 1997, 17 квітня, 5 липня 1999 р., 7 серпня, 27 грудня 2000 р., 12 лютого, 6 серпня, 29, 30 грудня 2001 р., 25 липня, 11, 24 грудня 2002 р., 23 жовтня, 23 грудня 2003 р., 26 квітня, 22 серпня 2004 р.) // ГАРАНТ-довідкова правова система//Розділ "Законодавство".
5. Закон РФ від 18 червня 1992 р. N 3061-I "Про внесення змін і доповнень до Закону РРФСР "Про соціальний захист громадян, які зазнали впливу радіації внаслідок катастрофи на Чорнобильській АЕС" (зі змінами від 24 грудня 1993 р., 24 листопада 1995 р., 11 грудня 1996 р., 16 листопада 1997 р., 17 квітня, 5 липня 1999 р., 7 серпня, 27 грудня 2000 р., 12 лютого, 6 серпня, 29, 30 грудня 2001 р., 25 липня , 11, 24 грудня 2002 р., 23 жовтня, 23 грудня 2003 р., 26 квітня, 22 серпня 2004 р.) // ГАРАНТ-довідкова правова система//Розділ "Законодавство".
6. Федеральний закон РФ від 24 листопада 1995 181-ФЗ "Про соціальний захист інвалідів в Російській Федерації" (зі змінами від 24 липня 1998, 4 січня, 17 липня 1999, 27 травня 2000, 9 червня , 8 серпня, 29, 30 грудня 2001 р., 29 травня 2002 р., 10 січня, 23 жовтня 2003 р., 22 серпня 2004 р.) // ГАРАНТ-довідкова правова система//Розділ "Законодавство".
7. Федеральний закон РФ від 26 листопада 1998 175-ФЗ "Про соціальний захист громадян, які зазнали впливу радіації внаслідок аварії в 1957 на виробничому об'єднанні "Маяк" і скидів радіоактивних відходів в річку Теча" // ГАРАНТ-довідкова правова система / / Розділ "Законодавство".
8. Федеральний закон РФ від 10 січня 2002 р. N 2-ФЗ "Про соціальні гарантії громадянам, які зазнали радіаційного впливу внаслідок ядерних випробувань на Семипалатинському полігоні" (зі змінами від 17 березня, 22 серпня 2004 р.) // ГАРАНТ-довідкова правова система//Розділ "Законодавство".
9. Федеральний закон РФ від 7 листопада 2000 року N 136-ФЗ "Про соціальний захист громадян, зайнятих на роботах з хімічною зброєю"// Відомості Верховної Ради України.- 2000.- N 46.- ст. 4538.
10. Федеральний Закон РФ від 02.01.2000р. N 40-ФЗ "Про ветеранів"//ГАРАНТ-довідкова правова система//Розділ "Законодавство".
11. Федеральний Закон РФ від 10 грудня 1995р. 195-ФЗ "Про основи соціального обслуговуваннянаселення РФ" // ГАРАНТ- довідкова правова система//Розділ " Законодавство " .
12. Закон РФ 4301-1 від 15.01.1993 р. "Про статус Героїв Радянського Союзу, Героїв Російської Федерації та повних кавалерів ордена Слави "// ГАРАНТ-довідкова правова система / / Розділ "Законодавство".
13. Федеральний закон РФ від 09.01.1997р. 5-ФЗ "Про надання соціальних гарантій Героям Соціалістичної Праці та повним кавалерам ордена Трудової Слави"//ГАРАНТ-довідкова правова система//Розділ "Законодавство".
14. Федеральний закон РФ від 23 лютого 1995 р. N 26-ФЗ "Про природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчі місцевості та курорти"// Відомості Верховної Ради України.-1995.- N 9.- ст. 713.
15. Федеральний закон РФ від 27 травня 1998 року N 76-ФЗ "Про статус військовослужбовців" (Збори законодавства Російської Федерації, 1998, N 22, ст. 2331; 2000, N 1, ст. 12; N 33, ст. 3348; 2001, № 31, статті 3173, 2002, № 19, статті 1794; № 21, статті 1919; № 26, статті 2521; № 48, статті 4740; N 18, ст.1687;N 30, ст.3089).
16. Федеральний Закон РФ від 22 серпня 2004 122-ФЗ "Про внесення змін до законодавчих актів Російської Федерації та визнання такими, що втратили чинність, деяких законодавчих актів Російської Федерації у зв'язку з прийняттям Федеральних Законів "Про внесення змін і доповнень до Федерального Закону "Про загальні принципах організації законодавчих (представницьких) та виконавчих органів державної влади Російської Федерації" та "Про загальні принципи організації місцевого самоврядування в Російській Федерації" // ГАРАНТ-довідкова правова система//Розділ "Законодавство".
17. Закон Російської Федерації від 21 січня 1993 року N 4328-1 "Про додаткові гарантії та компенсації військовослужбовцям, які проходять військову службу на територіях держав Закавказзя, Прибалтики та Республіки Таджикистан, а також виконують завдання в умовах надзвичайного стану та при збройних конфліктах" ( ред Закону РФ від 21 липня 1993 року N 5481-1) // ГАРАНТ-довідкова правова система//Розділ "Законодавство".
18. Постанова Верховної Ради Російської Федерації від 23 грудня 1992 року N 4202-1 "Про затвердження Положення про службу в органах внутрішніх справ Російської Федерації та тексту Присяги співробітника органів внутрішніх справ Російської Федерації" (Відомості З'їзду народних депутатів Російської Федерації та Верховної Ради Російської Федерації , 1993, N 2, ст.70; Відомості Верховної Ради України, 2002, N 27, ст.2620).
19. Постанова Фонду соціального страхування Російської Федерації від 17 березня 2004 р. N 24 "Про затвердження методичних вказівок про порядок призначення, проведення документальних виїзних перевірок страхувальників щодо обов'язкового соціального страхування та вжиття заходів за їх результатами"//Російська газета.- 82 від 20.04 .2004.-С.14; 86 від 23.04.2004.-С.11; 88 від 27.04.2004. - С.14.
20. Бюлетень Верховного Судна РФ.-2002.-5.
21. Огляд судової практики Верховного Суду Російської Федерації за третій квартал 2002 г.// Бюлетень Верховного Судна РФ.-2004.-7.
22. Конституція Російської Федерації: Науково-практичний коментар / Под. ред. акад. Б.М. Топорніна.- М.: Юрист, 1997.-716 с.
23. Короткий курс лекцій з права соціального забезпечення// Склад. Корабліна Ю.В. - Москва, 2003. - 105 с.
24. Коментар до Федерального Закону 122-ФЗ від 22 серпня 2004 року "Про внесення змін до законодавчих актів Російської Федерації та визнання такими, що втратили чинність, деяких законодавчих актів Російської Федерації у зв'язку з прийняттям федеральних законів "Про внесення змін і доповнень до Федерального закону "Про загальні принципах організації законодавчих (представницьких) і виконавчих органів державної влади суб'єктів Російської Федерації" та "Про загальні принципи організації місцевого самоврядування в Російській Федерації"// Бюлетень неурядових організацій "Законотворчий процес у Державній Думі: правозахисний аналіз". - Випускається Центром розвитку демократії та прав людини, Інститутом прав людини Міжнародним історико-просвітницьким правозахисним та благодійним товариством "Меморіал" за підтримки National Endowment for Democracy. - Випуск 76 (спеціальний) // Адреса в Інтернеті: /analyst/reviewlaws/
25. Огляд законодавства// "КонсультантПлюс" від 10.01.2005.
26. Андрій Ісаєв (Голова Комітету з праці та соціальної політики Державної думи). Закон про пільги: яка доля чекає на пільговиків?// Известия, 04.08.2004 р.
27. Федір Смирнов. До єдиного соціального простору: перший крок (Всеросійський семінар-нарада у Білгороді)//Медицинская газета, 56, 23 липня 2004 р.

Рік: 2012. Організація охорони здоров'я

Тут є багато проблем. Перша проблема – це досить поблажливе ставлення нашого міністерства охорони здоров'я до санаторного етапу лікування. Коли йдеться про післяклінічні стадії реабілітації, санаторний етап лікування, це їхнє завдання, вони беруть її на себе. Все інше – справа ринку. У нас є блискучий інститут у Москві, це «Російський науковий центр медичної реабілітаціїта курортології». Вони займаються методиками та методами застосування природних лікувальних факторів для лікування. Але тут є один нюанс, у такому санаторному лікуванні як частині медицини є два ключові етапи.

Перший етап – відправка потенційного пацієнта туди, куди йому показано. Етап напряму, відбору та напрямки.

І другий етап – лікування. Всі займаються тим, що розробляють методики лікування в санаторіях або курортних клініках і так далі. А етапом напряму практично ніхто не займається, він із боку ринку.

Взагалі, це ринкова галузь, бо сьогодні з величезного конгломерату санаторіїв лише кілька десятків знаходиться безпосередньо під управлінням МОЗ. Решта або приватне, або відомче або ще якесь. І це ринок. Навіть те, що робить фонд соціального страхування, держава платить гроші цим людям, це також ринок. А на правильний напрямок людини може впливати до півтори сотні факторів. Ці чинники пов'язані із формами, фазами, стадіями основного захворювання. Наприклад, є людина з ішемічну хворобу, якому треба терміново лікувати свої суглоби, тут є два моменти та купа супутніх захворювань. І впливає на вибір місця та часу лікування, сезону лікування форуми, фази, стадії та характер перебігу цих захворювань. На це впливають параметри місця лікування, санаторію. Там є природні, лікувальні фактори. Але головне, санаторій для конкретного пацієнта повинен мати незаперечні властивості, він повинен як основний профіль мати те, що стосується основного захворювання людини. І він повинен мати фахівців, супутні профілі, які в разі чого допоможуть людині з її супутніми захворюваннями.

Перша проблема, яку наголосила держава з подачі курортної асоціації, на тему якої 26 серпня минулого року була президія державної ради. Він присвячений тому, як підвищити інвестиційну привабливість нашого санаторного комплексу. Зрозуміло, багато санаторій старі, погано обладнані. Як правило, лікувальна базагідна, а місце розташування сильно відстає. Для мене було дивно, що тільки цьому було присвячено президію. Вирішили виділити серйозні гроші на переоснащення, близько 37 мільярдів руб., Все це було з позиції туризму. Але як організувати та залучити людей у ​​санаторії не сказали. Зрозуміло, що вкладення грошей поліпшення санаторної бази поведе до підвищення ціни, але це одна сторона питання. А ось мотивувати людей поїхати кудись відпочити, позасмагати, а заразом прийняти масажі - це один підхід. Але з погляду реальної ефективності підвищення здоров'я – це ключовий момент. І тут ключовий момент – направлення на санаторний етап лікування. Сьогодні ми знаємо, як це робити. Нами зроблено технології, яких немає у світі, це побудовано на інформаційних технологій. Як кваліфіковано надавати підтримку лікарю у виборі місця, часу та лікування та визначити заборони, обмеження, рекомендації для кожної персональної людини. Як тільки з'явилися у світі інформаційні онлайн та хмарні технології, у цій частині аналогів цьому немає у світі. Як тільки з'явилася можливість пов'язати в поліклініці медичні установи, де здійснюється направлення з туристичним комплексом, ми також розуміємо, як це зробити. За ідеєю лікар не повинен вказувати місце лікування, він повинен визначити обмеження, рекомендації, заборони. Тому що є заборони людям із серйозними захворюваннями щитовидної залози, лікування у спекотний сезон заборонено.

Говорячи про найважливішу роль курортної галузі у профілактиці захворювань, лікуванні та реабілітації хворих, слід констатувати низьке фінансове забезпечення зобов'язань держави щодо санаторного лікування громадян, виняток санаторного лікуванняіз видів страхового забезпечення, слабку платоспроможність населення, недостатню затребуваність державою послуг санаторно-курортних організацій усіх форм власності. І, як наслідок, відсутність етапності надання медичної допомогита зберігаються високі захворюваність та інвалідність населення.

Немає необхідності переконувати у важливості лікувальної та профілактичної ролі санаторно-курортної галузі, яка завжди була однією з найефективніших та наймасовіших ланок вітчизняної охорони здоров'я.

Спираючись на це, МОЗ запропонувало концепцію програми розвитку санаторно-курортного лікування, в якій не лише висвітлено проблеми санаторно-курортної галузі, а й намічено основні шляхи їх вирішення.

Завдання полягає в конструктивному доопрацюванні концепції з урахуванням більш ефективного використанняпотенціалу здравниць для оздоровлення населення

Слід звернути увагу, що нині немає достовірного обліку ні кількості санаторно-курортних установ, ні кількості осіб, які отримали лікування.

Так, за одними даними Росстату, в 2011 р. була 2461 санаторно-курортна організаціяна 499 тисяч ліжок, що надала лікування 5 млн. 382 тис. хворим, за іншими - 1958 організацій на 345,6 тис. місць, що пролікували 4 млн. 951 тис. осіб, а, за даними МОЗ, зараз у Росії 1944 санаторно-курортних установи різних формвласності, які у 2010 р. пролікували 6 млн. 297 тис. пацієнтів (дані Росстату).

Хоча у основних напрямах модернізації системи санаторно-курортного лікування і передбачається ведення Державного реєстру курортного фонду РФ, але, з погляду, це має бути першочерговим завданням федерального органу виконавчої відповідно до статтею 4.1 № 23-ФЗ.

Санаторно-курортні організації, включені до Держреєстру, забезпечуватимуть лікування хворих через держзамовлення без жодних конкурсів. Перепрофілювання санаторію під захворюваність населення має бути здійснено обов'язково з урахуванням наявності природних лікувальних факторів. А охоплення санаторно-курортним лікуванням з 6% у 2012 році до 45% можна збільшити не до 2020 року, а в найближчі 2-3 роки.

Для цього потрібне використання наступних резервів:

Ліжко має працювати не 215-253 дні, а 320-350 днів на рік. Крім того, мають бути задіяні всі здравниці, які включені до Держреєстру, незалежно від форми власності. Не включені до Держреєстру установи розміщуватимуть клієнтів, які приїжджають на короткий термін, одержують фітнес, велнес, СПА, інші оздоровчі послуги, а також курсувальне лікування на курорті.

Якщо немає достовірного обліку курортного фонду, не можна дати об'єктивну оцінку його стану, визначити кількість путівок, що лікувалися за путівками, і в укорочені терміни, медичну профілізацію здравниць і джерела фінансування перебування в санаторіях. Не кажучи вже про соціальну, професійну та вікову структури, які лікувалися та затребуваність. лікувальних профілівкурортів.

Крім того, повинен бути здійснений облік природних лікувальних ресурсів, територій, що особливо охороняються, цільове їх використання, розвідка, вивчення. Резервування їх під майбутнє курортне будівництво. Сьогодні без визначення реального стану курортної галузі неможливо вибудовувати програму розвитку. До відома: площа всіх земель лікувально-оздоровчих місцевостей і курортів становить лише 0,09% від площі земель територій, що особливо охороняються, і об'єктів.

Про ефективність та затребуваність санаторного лікування свідчить той факт, що у 2011 році 431 тисяча хворих, у тому числі 99 тис. дітей, лікувалося на курортах з курсівок. І це при тому, що в 2012 на просування російського турпродукту було виділено з федерального бюджету 136 млн. рублів, а на просування курортного продукту - 0.

Виїзний туризм збільшився на 11,8% і становив у 2011 р. 14 млн. осіб, які вивезли з країни понад 30 млрд. доларів США.

У зв'язку з тим, що в Росії давно йде «повзуча» приватизація курортних земель, необхідно на якийсь час ввести мораторій на продаж земель лікувально-оздоровчого призначення, взяти їх на облік, розібратися в яких цілях вони використовуються і ким, чи проводиться планове відновленняприродних лікувальних ресурсів, тим більше, чи резервуються землі під майбутнє курортне будівництво, чи вже сьогодні незаконно забудовуються об'єктами, які не мають жодного відношення до лікувально-рекреаційної справи. Потрібно ліквідувати порушення. Це найважливіше, невідкладне завдання.

У бюджеті фонду соціального страхування РФ в останні роки не передбачаються кошти на оплату санаторних путівок працюючим та членам їхніх сімей. Скорочуються програми санаторної допомоги громадянам, які належать до пільгових категорій.

Кошти федерального та регіональних бюджетів на санаторно-курортне лікування громадян пільгової категорії рік у рік зменшуються. Крім того, конкурсна вартість ліжко-дня перебування в санаторії встановлюється значно нижчою за фактичну.

Відомо, що витрати санаторіїв обумовлені підтримкою необхідного рівняматеріально-технічної бази, номерного фонду, медичної бази, змістом кваліфікованого медичного та обслуговуючого персоналу, Витратами за податковими відрахуваннями (зокрема з податку на майно та земельний податок) та займають значну частку у вартості путівки.

Поряд із суттєвим зростанням цін на комунальні послуги різко зростають ціни на продукти харчування, господарські витрати, дорожчають банківські кредити. Загалом витрати здравниць різко зростають. У зв'язку із збільшенням витрат зростає і вартість путівок.

Що стосується сезонних здравниць, то доходи вони отримують 2-4 місяці на рік, а витрати несуть цілий рік, маючи рентабельність не вище 3-7%.

До 2006 року існували пільги з податку на майно та земельний податок для санаторно-курортного комплексу країни. Після їх скасування збільшення податкового навантаження лягло на собівартість та ціну путівок. Зокрема, згідно з СанПіН 2.4.4.1204-03, площу земельної ділянки для санаторіїв приймають при розміщенні на курортах 150 кв.м., поза курортами 200 кв.м. на одне ліжко. За землю санаторій нічого не винні платити, т.к. слово «курорт» буквально означає «лікувальна місцевість». Цільове використання цієї землі охороняється та регламентується чинним законодавством.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Санаторно-курортне лікування як один із елементів соціального захистунаселення

• Вступ
• 2. Аналіз стану та проблем реалізації санаторно-курортного лікування як елемента соціального захисту населення на прикладі Управління соціальної політики м. Москви
• 2.2 Актуальні проблеми реалізації санаторно-курортного лікування як елемента соціального захисту населення на прикладі Управління соціальної політики м. Москви та шляхи їх вирішення
• Висновок
• Список інформаційних джерел

Вступ

санаторний курортний лікування соціальний

Одним із видів впливу на організм є санаторно-курортне лікування. В основі цього напряму лежить використання з метою лікування та профілактики захворювань природних факторів певних кліматичних зон та природних ресурсів.

На санаторно-курортне лікування направляє лікар після оцінки стану пацієнта, показань та можливих протипоказаньдля цього виду впливу. Для отримання путівки лікар видає пацієнтові довідку про стан Показання та протипоказання для санаторно-курортного лікування його здоров'я. необхідний перелікобстежень та оформляє санаторно-курортну карту. Існує затверджений алгоритм дій лікаря та пацієнта для надання останньому санаторно-курортного лікування. В першу чергу лікар виявляє показання та протипоказання для даного методуна організм.

На території Росії є різні кліматичні та бальнеологічні курорти, санаторії пропонують широкий перелік оздоровчих процедур. Пацієнти можуть долікуватися або відновитись після перенесеного захворювання, а також нормалізувати психоемоційний стан. Багато санаторіїв надають можливість спільного відпочинку з дітьми, маючи базу для проведення лікувально-профілактичного лікування маленьких пацієнтів.

Вплив природними лікувальними та профілактичними факторами на організм надає безліч різних ефектів, у тому числі наповнюючи його силами для важкого трудового та навчального періоду, дозволяє після високого повсякденного буденного ритму відчути спокій. Хороше сучасне оснащення, високий професіоналізм медичних працівників допомагає не лише долікувати наявне захворювання, а й впливати на органи та системи профілактично – збільшити резервні можливості людини, підвищити імунітет та поєднати відпочинок із терапевтичним впливом на організм.

Соціальне медичне обслуговування - це все те, що отримує літня та непрацездатна людина за рахунок громадських фондів споживання понад пенсію. Суспільство в даному випадкубере на себе повністю або частково витрати, пов'язані з оплатою вартості послуг, що надаються літнім та непрацездатним громадянам, які потребують певних видів медичної соціальної допомоги. У цьому задовольняються специфічні потреби, характерні саме цієї категорії громадян.

У нашій країні з кожним роком все більшого значення надається розвитку соціального обслуговування літніх і непрацездатних, воно розглядається як вкрай необхідне доповнення до грошових виплат, що значно підвищує ефективність всієї державної системи соціального забезпечення.

Усвідомлюваний нашим суспільством дефіцит чуйності та уваги до старих людей, ветеранів, недостатній облік їх об'єктивних запитів та потреб зобов'язує перейти від закликів про покращення їх медичного обслуговування, удосконалення соціальної допомоги до радикальних заходів – створення в країні широкої системи соціального обслуговування людей похилого віку як невід'ємної державної системи соціального забезпечення

Мільйони росіян стали свідками та учасниками процесу радикальних змін у механізмі надання низки пільг. Реформа соціальної сфери та охорони здоров'я викликала неоднозначне розуміння та тлумачення її цілей та завдань.

Дані перетворення у сфері соціального забезпечення виявили низку серйозних проблем та хвилю соціальних протестів у громадян нашої держави. Дискусія, яка зараз йде у суспільстві та засобах масової інформації з приводу пільгового забезпечення (і зокрема, забезпечення пільговим санаторно-курортним лікуванням), стосується питань, що стосуються буквально кожної людини, кожної сім'ї.

Все вищесказане вкотре підтверджує актуальність обраної теми.

При написанні випускної кваліфікаційної роботи використовувалися матеріали судової практики, опубліковані офіційних джерелах.

Мета цього дослідження - вивчити санаторно-курортне лікування як із елементів соціального захисту населення.

Завдання дослідження:

Вивчити соціальне забезпечення та соціальний захист населення;

Дати загальну характеристику забезпечення санаторно-курортного лікування;

Вивчити досвід практики впровадження та регулювання санаторно-курортного лікування;

Вивчити стан реалізації санаторно-курортного лікування як елемента соціального захисту населення з прикладу Управління соціальної політики м. Москви;

Виявити актуальні проблеми реалізації санаторно-курортного лікування як елемента соціального захисту населення на прикладі Управління соціальної політики м. Москви та шляхи їх вирішення.

Об'єкт випускний кваліфікаційної роботи - різноманіття елементів соціального захисту населення сучасної Росії.

Предмет дослідження – санаторно-курортне лікування як один із елементів соціального захисту населення.

При підготовці випускної кваліфікаційної роботи використовувалися як загальнонаукові (аналіз, синтез, індукція, дедукція), так і приватно-наукові (порівняльно-правовий і формально-юридичний) методи.

Теоретичної основної випускної кваліфікаційної роботи послужили праці фахівців у сфері соціального права: Н.М. Локтюхіної, А.В. Мешалкіної, Є.С. Миронової, Л.В. Серьогиною та інших вчених.

В якості інформаційної бази дослідження виступили нормативно-правові акти в галузі соціального права, матеріали практики, теоретична юридична література.

Дослідження включає в свою структуру вступ, основну частину, що складається з двох розділів, висновок і перелік використаних джерел.

1. Теоретичні засади санаторно-курортного лікування як однієї із форм соціального забезпечення

1.1 Соціальне забезпечення та соціальний захист населення

Соціальний захист населення - це один з найважливіших напрямів соціальної політики держави, що полягає у встановленні та підтримці суспільно необхідного матеріального та соціального становища всіх членів суспільства.

Іноді соціальний захист трактують вужче: як забезпечення певного рівня доходів для тих верств населення, які з будь-яких причин не можуть самостійно забезпечити своє існування: безробітних, інвалідів, хворих, сиріт, людей похилого віку, одиноких матерів, багатодітних сімей. Основні принципи соціального захисту:

Гуманність;

Адресність;

Комплексність;

Забезпечення права і свободи особистості.

Система соціального захисту - це комплекс законодавчих актів, заходів, а також організацій, що забезпечують реалізацію заходів соціального захисту населення, підтримки соціально вразливих верств населення.

Вона містить в собі:

1. Соціальне забезпечення - з'явилося Росії у 20-ті роки ХХ в. та означало створення державної системи матеріального забезпечення та обслуговування літніх та непрацездатних громадян, а також сімей з дітьми за рахунок так званих громадських фондів споживання. Ця категорія по суті ідентична категорії соціального захисту, проте остання застосовується стосовно ринкової економіки.

Крім пенсій (за старістю, інвалідністю та ін.) до соціального забезпечення належали посібники з тимчасової непрацездатності та пологів, догляду за дитиною у віці до року, допомога сім'ям у утриманні та вихованні дітей (безкоштовні або на пільгових умовах ясла, дитячі садки, інтернати , піонерські табори та ін.), сімейні допомоги, утримання непрацездатних у спеціальних організаціях (будинках для людей похилого віку та ін.), безкоштовна або на пільгових умовах протезна допомога, надання інвалідам засобів пересування, професійне навчання інвалідів, різні пільги сім'ям інвалідів. При переході до ринку система соціального забезпечення значно перестала виконувати свої функції, проте частина її елементів увійшла до сучасної системи соціального захисту населення.

2. Соціальні гарантії - надання соціальних благ та послуг громадянам без урахування трудового внеску та перевірки потреби на основі принципу розподілу за потребами наявних суспільних ресурсів цих благ. У нашій країні до соціальних гарантій відносять:

Гарантоване безкоштовне медичне обслуговування;

Загальнодоступність та безкоштовність освіти;

Мінімальний розмір оплати праці;

Мінімальний розмір пенсії, стипендії;

Соціальні пенсії (інвалідам з дитинства; дітям-інвалідам; інвалідам, які не мають трудового стажу; дітям, які втратили одного або обох батьків; особам, старшим 65 (чоловіки) та 60 (жінки) років, які не мають трудового стажу);

Допомога при народженні дитини, на період догляду за дитиною до досягнення нею віку 1,5 років, до 16 років;

Ритуальна допомога на поховання та деякі інші.

З 1 січня 2002 р. збільшено розміри посібників, пов'язаних із народженням дитини. Так, розмір одноразової допомоги при народженні дитини зріс з 1,5 тис. рублів до 4,5 тис. рублів і в 2006 р. - до 8000 рублів, щомісячна допомога на період відпустки з догляду за дитиною до досягнення нею віку півтора року з 200 до 500 рублів, а 2006 - до 700 рублів. Ця допомога забезпечувала 25% прожиткового мінімуму працездатної особи. Розмір щомісячної допомоги на дитину до 16 років не переглядався і становить 70 рублів. Його співвідношення з величиною прожиткового мінімуму дитини становило 2004 р. 3,0%. У Москві та деяких інших регіонах цей посібник у 2006 р. збільшився до 150 руб. .

Різновидом соціальних гарантій є соціальні пільги. Вони є системою громадських гарантій, що надаються окремим групам населення (інвалідам, учасникам війни, ветеранам праці та ін.). 2005 року відбулася заміна натуральних пільг цим категоріям населення грошовими компенсаціями. З 1 січня 2005 року пільгова категорія громадян має право на користування соціальним пакетом та право на отримання щомісячних грошових виплат. Вартість соціального пакета встановлюється у вигляді 450 рублів. До нього входять проїзд у приміському транспорті, безкоштовне лікарське забезпечення, санаторно-курортне лікування та проїзд до місця санаторно-курортного лікування. Закон передбачає, що з січня 2006 року пільговики зможуть обирати між соціальним пакетом та отриманням відповідної грошової суми.

З 1 січня 2006 року щомісячні грошові виплати відповідно до закону були встановлені у таких розмірах: інваліди Великої Вітчизняної війни – 2000 рублів; учасники ВВВ - 1500 рублів; ветерани бойових дій та низку інших категорій пільговиків - 1100 рублів.

Особи, які працювали в період ВВВ на об'єктах протиповітряної оборони, будівництві оборонних споруд, військово-морських баз, аеродромів та інших військових об'єктів, члени сімей загиблих або померлих інвалідів війни, учасників ВВВ та ветеранів бойових дій будуть одержувати щомісяця 600 рублів.

Інвалідам, які мають третій ступінь обмеження трудової діяльності, Щомісячно виплачується 1400 рублів; другий ступінь - 1000 рублів; перший ступінь - 800 рублів; дітям-інвалідам виплачуватиметься 1000 рублів. Інваліди, які мають ступеня обмеження до трудової діяльності, крім дітей-інвалідів, щомісяця отримують по 500 рублів .

Соціальне страхування - захист економічно активного населення від соціальних ризиків на основі колективної солідарності при відшкодуванні збитків. Основними соціальними ризиками, пов'язаними із втратою працездатності, роботи і відповідно доходу, є хвороба, старість, безробіття, материнство, нещасний випадок, виробнича травма, професійне захворювання, смерть годувальника. Фінансується система соціального страхування із спеціальних позабюджетних фондів, що формуються за рахунок внесків роботодавців та працівників, а також субсидій держави.

Існує дві форми соціального страхування - обов'язкове (за підтримки державою його фондів) та добровільне (за відсутності державної допомоги). Підтримка громадян здійснюється, насамперед, шляхом грошових виплат (пенсій та допомоги по хворобі, старості, безробіттю, втраті годувальника тощо), а також за допомогою фінансування послуг організацій охорони здоров'я, професійного навчання та ін., пов'язаних із відновленням працездатності.

Соціальна підтримка (допомога) надається соціально-уразливим групам населення, не здатних через ті чи інші причини забезпечити собі дохід. Допомога здійснюється як шляхом грошових, так і натуральних виплат (безкоштовні обіди, одяг) та фінансується за рахунок загальних податкових надходжень. Для отримання соціальної допомоги зазвичай потрібна перевірка на потребу. Допомога надається тим людям, чиї доходи нижчі за мінімальні життєві стандарти, і виступає найважливішим елементом політики боротьби з бідністю, забезпеченням мінімального гарантованого доходу, як реалізація права на життя.

Соціальна підтримка не обмежується лише матеріальною допомогою. Вона включає також заходи у вигляді сприяння та послуг, що надаються окремим особам чи групам населення соціальними службами для подолання життєвих труднощів, підтримки соціального статусу, адаптації у суспільстві.

Діяльність соціальних службіз соціальної підтримки, надання соціально-побутових, медичних, педагогічних, правових послуг та матеріальної допомоги, проведенню соціальної адаптації та реабілітації громадян, які перебувають у важкій життєвій ситуації, сформувалася в окрему галузь соціальної сфери - соціальне обслуговування.

Система установ соціального обслуговування у Росії розвивається дуже швидкими темпами. За період 1998-2004 загальна кількість установ соціального обслуговування збільшилася на третину. При цьому кількість установ для людей похилого віку та інвалідів зросла порівняно з 1985 роком більш ніж у півтора рази, а порівняно з 1998 р. на 18%. Число центрів соціальної допомоги сім'ї та дітям за 1998-2004 роки. збільшилося у 2 рази, соціально-реабілітаційних центрів - у 2,5 раза. Працюють 25 реабілітаційних центрів для інвалідів молодого віку, 17 геронтологічних центрів. З'явилися нові види закладів соціального обслуговування: кризові центри для жінок, поки що єдиний кризовий центр для чоловіків, кризові відділення для дівчаток.

Робота, спрямована на надання допомоги, підтримки та захисту людей, і, насамперед, соціально слабких верств суспільства, називається соціальною роботою.

Об'єктом соціальної роботи є люди, які потребують сторонньої допомоги: люди похилого віку, пенсіонери, інваліди, тяжкохворі, діти; люди, які потрапили у тяжку життєву ситуацію: безробітні, наркомани, підлітки, які потрапили в погану компанію, неповні сім'ї, засуджені та покарання, біженці та переселенці та ін.

Суб'єкти соціальної роботи - ті організації та люди, які ведуть цю роботу. Ця держава в цілому, що здійснює соціальну політику через державні органисоціального захисту Це громадські організації : Російська асоціаціясоціальних служб, Асоціація соціальних педагогів та соціальних працівників та ін. благодійні організаціїта товариства милосердя типу Червоного Хреста та Червоного Півмісяця.

Головним суб'єктом соціальної роботи є люди, котрі займаються їй професійно чи громадських засадах. Професійних соціальних працівників (тобто людей, які мають відповідну освіту та диплом) близько півмільйона у всьому світі (у Росії кілька десятків тисяч). Основну частину соціальної роботи виконують непрофесіонали або внаслідок обставин, що склалися, або в силу переконань і почуття обов'язку.

Суспільство зацікавлене у підвищенні ефективності соціальної роботи. Проте визначити її та виміряти досить складно. Під ефективністю розуміється співвідношення результатів діяльності та витрат, необхідні досягнення цього результату. Ефективність у соціальній сфері - це складна категорія, що складається з цілей, результатів, витрат та умов соціальної діяльності. Результат - це кінцевий результат будь-якої діяльності у співвідношенні з її метою. Він може бути позитивним чи негативним.

У соціальній роботі результатом є задоволення потреб її об'єктів, клієнтів соціальних служб, і цій основі загальне поліпшення соціальної обстановки у суспільстві. Критеріями ефективності соціальної роботи на макрорівні можуть бути показники матеріального становища сім'ї (людини), очікувана тривалість життя, рівень і структура захворюваності, бездомності, наркоманії, злочинності та ін.

З критерієм ефективності тісно пов'язана проблема меж соціальної допомоги громадянам. Як і під час здійснення політики доходів, необхідно враховувати можливі негативні наслідкимасованою соціальної підтримки: поява утриманства, пасивності, небажання самому приймати рішення та вирішувати свої проблеми. Можуть виникнути негативні явища у соціальній сфері (наприклад, активна підтримка самотніх матерів може мати наслідком зниження рівня шлюбності і, зрештою, народжуваності).

1.2 Загальна характеристика забезпечення санаторно-курортним лікуванням

Державна допомога для пенсіонерів має на увазі не лише грошові виплати, а й низку інших послуг, включаючи пільгові путівки до санаторіїв лікувально-оздоровчого типу. Відповідно до законодавства Росії деякі категорії громадян, які вийшли на заслужений відпочинок, можуть отримати безкоштовні путівки на лікування чи відпочинку у санаторних комплексах країни.

Санаторно-курортне лікування у тій чи іншій формі є традиційним елементом більшості національних систем соціального забезпечення та невід'ємною частиною охорони здоров'я населення. Лікувальний туризм як промисловість вважається парадоксом 80-х гг. XX ст. Однак подорожі з лікувальними цілямимають давню історію: ще давні греки та римляни використовували цілющі джерела та місця з сприятливим кліматомдля того, щоб виправити своє здоров'я. У Греції славилися Епідавр і острів Кос, а Римі був знаменитий світський приморський курорт Байи.

У Росії її курортне справа, зародившись за доби Петра I, спочатку розвивалося у руслі західних традицій, проте у подальшому сформувалися власні курортологічні підходи, на думку багатьох авторів, концептуально обгрунтовані, ніж зарубіжні. Санаторно-курортне лікування як елемент системи соціального забезпечення найбільшого розвитку досягло радянський періодколи стало доступно для всіх верств населення. Санаторії для безкоштовного лікування в них громадян почали засновуватись у 20-ті роки. XX ст., і до 1979 р. на території СРСР їх налічувалося вже більше 12 тис., причому більша частина розташовувалась у РРФСР. Багато санаторій було передано у ведення профспілок, а курортну діяльність повністю монополізувала держава.

У СРСР існували три моделі отримання путівок: безкоштовно, на пільгових умовах (зі знижкою) та за повну вартість. Джерелами фінансування виступали державний бюджет, кошти державного соціального страхування, централізований фонд соціального страхування колгоспників та інші фонди, у тому числі створювані на підприємствах (наприклад, фонд соціально-культурних заходів та житлового будівництва).

За рахунок державного бюджету путівками до органів охорони здоров'я, які перебувають у віданні. спеціалізовані санаторії(наприклад, протитуберкульозні) забезпечувалися всі, хто потребує. До інших санаторно-курортних установ путівки надавалися безкоштовно або зі знижками військовослужбовцям, інвалідам І групи та іншим особам, які перебувають на обліку в органах соціального забезпечення.

Основне навантаження щодо оплати санаторних путівок для робітників та службовців ніс Фонд соціального страхування. 20% усіх путівок, виділених конкретному підприємству, надавалися працівникам безкоштовно, інші - зі знижкою. Правом на отримання путівки зі знижкою мали робітники та майстри - передовики виробництва. Путівки, як правило, видавалися не частіше ніж один раз на рік, а в літній період - один раз на два роки. Підвищена увага приділялася гласності та прозорості розподілу та видачі путівок працівникам на рівні підприємства. Путівки надавалися в санаторії не лише СРСР, а й інших країн. У цьому путівка до капіталістичних країн державою оплачувалася у вигляді 30% її вартості, а соціалістичні - у вигляді 50%. Особливе місце відводилося також санаторно-курортному лікуванню дітей (реалізовувалися зокрема путівки для батьків з дітьми) та сімейному відпочинку.

В даний час право на безкоштовне та пільгове санаторно-курортне лікування в Російській Федерації зберігається лише за певними категоріями громадян. Санаторно-курортне лікування в системі обов'язкового соціального страхування може надаватися при виникненні нещасних випадків на виробництві та наявності професійних захворювань, причому не тільки після настання страхового випадку, а й як превентивний захід.

Фінансоване (повністю або у частині) з бюджетів різних рівнів санаторно-курортне лікування можна отримати в рамках як державного соціального забезпечення, так і державної соціальної допомоги. В останньому випадку воно диференціюється за професійним критерієм і призначається громадянам, які виконують значущі для суспільства та держави функції (військовослужбовці, працівники правоохоронних органів, судді, особи, зайняті на роботах з хімічною зброєю та ін.), а також виступає як пільга для соціально незахищених категорій громадян (інваліди, ветерани, громадяни, які зазнали впливу радіації внаслідок катастрофи на Чорнобильській АЕС, діти-сироти та діти, що залишилися без піклування батьків, та ін.).

Національні системи соціального забезпечення країн, які раніше входили до складу СРСР, зокрема Росії, Білорусі, Казахстану, мають як загальні ознаки, і деякі особливості, зокрема стосовно санаторно-курортному лечению.

У Республіці Білорусь, зокрема, спостерігається наступний розвиток принципів санаторно-курортного лікування, характерних насамперед Радянського Союзу. Так, основна частина санаторно-курортних путівок надається за рахунок Фонду соціального захисту населення, встановлюється ширший перелік осіб, які мають право на безкоштовне санаторно-курортне лікування (до нього включені, наприклад, усі неповнолітні за наявності медичних показань та відсутності медичних протипоказань), розширюються варіації пільг у цій сфері (наприклад, студенти середніх спеціальних та вищих навчальних закладів, які навчаються за очною формою навчання, мають право на придбання путівки зі знижкою 15%).

У Республіці Казахстан особлива увага приділяється відновлювальному лікуванню та загалом медичної реабілітації, куди належить і санаторно-курортне лікування. Воно надається в рамках гарантованого обсягу безкоштовної медичної допомоги громадянам, які страждають на вроджені та набуті захворювання, а також наслідки гострих, хронічних захворювань та травм, та фінансується за рахунок державного бюджету.

Більшість країн - учасниць СНД активно співпрацюють у сфері розвитку санаторно-курортного туризму. Прийняті у цій галузі міжнародні акти, стороною яких і Росія, можна розділити втричі групи.

У першу входять акти, які встановлюють додаткове соціальне забезпечення як санаторно-курортного лікування окремих категорій громадян країн - учасників угод, наприклад для ветеранів та інвалідів Великої Великої Вітчизняної війни; дітей із районів Білорусі та Росії, які найбільше постраждали від катастрофи на Чорнобильській АЕС; працівників залізничного транспорту країн СНД та членів їх сімей; співробітників міждержавних органів СНД (наприклад, посадових осібвідділення Виконавчого комітетуСНД); співробітників міністерств внутрішніх справ сторін; російських військовослужбовців, які проходять військову службу у військових формуваннях, дислокованих за межами Російської Федерації, військовослужбовців держав - учасниць СНД та членів їх сімей та ін.

Другу групу складають міжнародні акти, спрямовані на спільний розвиток санаторно-курортної справи (наприклад, двостороння співпраця з надання санаторно-курортного лікування громадянам держави – іншої сторони; проведення консультацій та обмін інформацією щодо застосування природних лікувальних факторів у реабілітації та лікуванні хворих; розробка стратегій співробітництва у сфері туризму, зокрема лікувального).

До третьої групи можна віднести модельні закони та кодекси у сфері соціального забезпечення, що стосуються санаторно-курортного лікування; їх становища різних формах враховуються законодавцями на внутрішньодержавному рівні.

Розглянемо докладніше, кому належать пільги щодо санітарно-курортного обслуговування.

Умови отримання безкоштовних путівок прописані у статті №61 закону №178-ФЗ. Як сказано в цьому документі, розраховувати на державну допомогу у питанні організації санаторного лікування чи оздоровлення можуть такі категорії пенсіонерів:

Учасники та інваліди ВВВ;

Співробітники кримінально-виконавчої системи (включаючи громадян, які перебувають у відставці та запасі), співробітники МВС та військовослужбовці, які брали участь у бойових діях у міжнародних та локальних конфліктах СРСР або РФ;

Військовослужбовці батальйонів та автомобільних військ, які брали участь у доставці вантажів до Афганістану з 1979 по 1989 рік;

Члени сімей загиблих інвалідів та ветеранів ВВВ, а також ветеранів бойових дій;

Особи, які проживають у Ленінграді в період блокади (необхідно мати відповідне посвідчення та нагрудний знак);

Інваліди.

Важливо, що безкоштовні путівки в санаторії належать лише непрацюючим пенсіонерам.

Питаннями оформлення безкоштовних путівок у санаторії займається управління соціального захисту населення. Щоб виявити своє бажання скористатися даним видом державної допомоги пенсіонер повинен звернутися до територіального відділення, що належать до його місця проживання. При собі слід мати наступний набір документів:

Заява про надання пільгової путівки;

Пенсійне посвідчення;

Паспорт;

документ, що підтверджує право на пільгу;

Медичну довідку форми 070/у-04 (довідка оформляється у напрямку від дільничного терапевта).

Якщо путівку оформляє інвалід, пакет документів має бути доповнено висновком медико-соціальної експертизи. Це необхідно для того, щоб унеможливити захворювання, при яких санітарно-курортне лікуванняпротипоказано. Крім того, деякі регіони РФ зобов'язують пільговиків подавати довідку про розмір пенсійного забезпечення.

У 2005 році в Росії почала діяти система монетизації пільг, тому для отримання путівки до санаторію пенсіонеру доведеться оформити офіційну відмову від грошової компенсаціїза цей вид державної підтримки.

Протягом 20 днів з дня подання заяви та документів буде прийнято рішення про надання путівки або про відмову в її видачі. Проте направлення до санаторію видається не одразу, а в порядку черги.

Відповідно до закону «Про державну соціальну допомогу», користуватися безкоштовною путівкою до санаторію можна не частіше, ніж 1 раз протягом двох років. Однак для інвалідів та дітей-інвалідів цей вид пільги надається щорічно. Якщо ж людина має особливі медичні показання, путівка може надаватися їй на вимогу, тобто частіше ніж 1 раз на рік.

Разом з оплатою санаторно-курортного лікування держава зобов'язується оплачувати проїзд до місця розташування санаторію та назад. Пільги поширюються на поїздки залізничним транспортом приміського та міжміського сполучення.

Інваліди 1 групи та діти-інваліди можуть отримати другу безкоштовну путівку до санаторію з оплатою квитка на залізничний транспорт для супроводжуючої особи.

Згідно з наказом Міністерства оборони №333 від 15.03.2011 року, військові пенсіонери щорічно можуть купувати путівку до санаторію, який належить до відомства Міноборони, з оплатою 25% від її реальної вартості. При цьому членам сім'ї пільговика доведеться заплатити 50% повної вартості путівки. Але зверніть увагу, що в даному випадку під терміном «члени сім'ї» мається на увазі дружина (чоловік) військового пенсіонера та діти віком до 18 років (якщо діти пільговика є студентами денної форми навчання, вони можуть скористатися 50% знижкою до 23 років).

Ці ж путівки надаються безкоштовно у тому випадку, якщо колишній військовий належить до однієї з наступних категорій:

Герой СРСР та Росії;

Герой Соцпраці;

Повний кавалер ордена Слави;

Повний кавалер ордена Трудової слави.

За чверть ціни путівки у відомчі санаторії також можуть придбати вдови військових пенсіонерів – Героїв та кавалерів Слави та Трудової слави.

У законодавстві немає норм, що передбачають пенсійні пільги на туристичні поїздки. Проте практично всі вітчизняні туроператори надають спеціальні знижки та програми для громадян, які вийшли на заслужений відпочинок.

Найчастіше пільгові путівки поширюються на відпочинок поза сезоном та поселення в готелях економ-класу.

Також державна підтримка не розповсюджується на екскурсійні культурні заходи. Але, незважаючи на це, у кожному російському регіоні діють соціальні програми з організації екскурсій вихідного дня для людей, які вийшли на пенсію. Залежно від рішення місцевої влади подібні путівки частково чи повністю оплачуються із коштів міського бюджету.

1.3 Досвід практики впровадження та регулювання санаторно-курортного лікування

Найбагатшу історію розвитку курортної справи поряд із країнами колишнього Радянського Союзу мають Німеччина, Чехія, Ізраїль, Італія, Китай, Угорщина, Болгарія та ін. Обсяг та умови забезпечення громадян санаторно-курортним лікуванням у кожній країні різні.

Одним із світових лідерів із надання санаторно-курортної допомоги можна назвати Німеччину. На її території розташовані такі популярні курорти, як Баден-Баден, Бад-Кіссенген, Вісбаден та ін. лікаря з профільного захворювання або у виробничого лікаря, якщо громадянин є працівником великої компанії. Після цього слід звернутися із заявою до організації, яка в даному випадку має нести витрати на лікування, та надати лікарське обґрунтування його необхідності.

Санаторно-курортне лікування - одна з небагатьох медичних послуг, попереднє узгодження якої є необхідним для подальшого відшкодування його вартості. У системі соціального забезпечення Німеччини санаторно-курортне лікування може фінансуватись із різних джерел: засобів медичного страхування; коштів страхування працівників від нещасних випадків; коштів пенсійного страхування; бюджетних коштів, а також коштів громадських об'єднаньта благодійних організацій.

Існує три види медичного страхування, за рахунок яких може бути сплачено санаторно-курортне лікування: обов'язкове медичне страхування, добровільне (приватне) медичне страхування та страхування за рахунок лікарняної каси закладу соціального забезпечення (Sozialamt).

Обов'язковому медичному страхуванню підлягають особи, чий дохід нижчий від законодавчо встановленої суми, що становила у 2014 р. 53550 євро на рік. Добровільно вступити у відносини з обов'язкового медичного страхування можуть громадяни, чий дохід вищий за законодавчо встановлену суму, а також самозайняті особи. Тариф страхових внесків на обов'язкове медичне страхування, що сплачуються до лікарняної каси, становить близько 15%, при цьому в Німеччині тягар сплати страхового внеску розподіляється порівну між працівником та роботодавцем.

Обов'язкове медичне страхування здійснюють так звані лікарняні каси (Krankenkasse). Існують також виробничі чи галузеві каси, призначені для страхування працівників конкретного підприємства чи окремої галузі промисловості (наприклад, морські каси, каси гірників). Обсяг оплачуваних медичних послуг приблизно однаковий у всіх лікарняних касах і залежить від розміру страхових внесків . Проте внаслідок того, що лікарняні каси є комерційними організаціями та конкурують, сьогодні багато хто з них пропонує своїм клієнтам різні бонусні програми, що охоплюють та санаторно-курортні послуги.

Варто зазначити, що, на відміну Росії, у Німеччині оплата санаторно-курортного лікування носить компенсаційний характер, тобто. Спочатку громадянин купує путівку за рахунок власних коштів, а вже після проходження лікування лікарняні каси роблять виплату заздалегідь визначеної суми. Лікарняна каса перевіряє наявність показань для санаторно-курортного лікування та виносить рішення про компенсацію або про відмову у компенсації його вартості.

При ухваленні такого рішення враховується ступінь передбачуваної ефективності санаторно-курортного лікування (наприклад, повне відновлення працездатності громадянина, повне відновлення життєдіяльності органу тощо). У спірних випадках лікарняна каса звертається до загальної для всіх кас медичної експертної комісії за висновком про необхідність лікування. Курорт вибирається громадянином зі списку, що надається лікарняними касами (anerkannte kurorte).

Часто за рахунок коштів обов'язкового соціального страхування неможливо в повному обсязі покрити витрати на санаторно-курортне лікування. Розмір компенсації становить більшу частину вартості путівки, проте конкретна сума залежить від форми санаторно-курортного лікування - амбулаторного (доплата у такому разі досягає 10% вартості, але не менше 5 і не більше 10 євро на день) або стаціонарного (доплата становить 10 євро в день).

При амбулаторному лікуванні можливий варіант, коли відшкодовується певний відсоток вартості медичних і реабілітаційних послуг, але в супутні витрати (харчування, проїзд, проживання) передбачена фіксована сума щодня. Від особистої участі в оплаті санаторно-курортного лікування може бути звільнено, наприклад, громадян, які за наявності одного непрацюючого члена сім'ї мають невисокий рівень доходу.

У Німеччині амбулаторне санаторно-курортне лікування надається один раз на три роки, а стаціонарне - один раз на чотири роки, виняток можуть становити випадки, коли потрібне санаторно-курортне лікування іншого захворювання. Максимальна тривалість лікування сягає трьох тижнів. Крім того, непрацюючі члени сім'ї (законний чоловік чи дружина, "громадянський партнер", діти) застрахованої особи автоматично страхуються разом з нею у лікарняних касах, як правило, без підвищення внесків. Відповідно, якщо буде потрібно, всі члени сім'ї можуть претендувати на санаторно-курортне лікування за рахунок коштів соціального страхування. Обов'язок зі сплати страхових внесків за безробітних працездатних громадян перебирає Агентство з працевлаштування (Agentur Arbeit).

Добровільне (приватне) медичне страхування має низку переваг перед обов'язковим медичним страхуванням. У приватних лікарняних касах застрахований може обирати необхідний обсяг медичних послуг, розмір внеску, а також визначати, з якого моменту у разі хвороби він отримуватиме компенсацію за лікування.

Добровільне (приватне) медичне страхування може мати субсидіарний характер стосовно обов'язкового медичного страхування та покривати різницю між повною вартістю путівки та компенсацією, яку надає лікарняна каса. Добровільне медичне страхування має недолік: пацієнти, які перейшли до цієї системи, можуть повернутися до системи обов'язкового медичного страхування лише у разі втрати роботи або зниження їх доходу до рівня, що не дозволяє оплачувати приватне медичне страхування.

Санаторно-курортне лікування може надаватися за так званою соціальною страховкою. Послуги закладу соціального забезпечення (Sozialamt) поєднують у собі ознаки соціального страхування та соціальної допомоги. Застрахованими є непрацездатні громадяни, які прикріплені до лікарняних кас, де отримують компенсацію за лікування, проте фактично витрати на їхнє лікування повністю покриваються державою.

Ризик нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань (Gesetzliche Unfallversicherung) страхується окремо в рамках обов'язкового страхування; дана системадуже схожа на російську. Страхові внески сплачуються роботодавцем, витрати на необхідну медичну допомогу, зокрема санаторно-курортне лікування, відшкодовуються у повному обсязі.

У Німеччині застосовується ще один механізм надання санаторно-курортного лікування, який не має аналогів у російській національній системі соціального забезпечення, - компенсація вартості путівки на санаторно-курортне лікування Пенсійним фондом. Правом на таку компенсацію мають громадяни, які відпрацювали певну кількість років (за загальним правилом - 15) і протягом цього періоду сплачували страхові внескидо Пенсійного фонду. Державні фонди пенсійного страхування надають реабілітаційні послуги з метою продовження трудового життя застрахованих осіб за допомогою запобігання їх передчасному вибуття зі сфери трудової активності або повернення до праці, подолання раннього виходу на пенсію через повну або часткову втрату працездатності.

Подібні послуги надаються також за наявності достатніх підстав вважати, що медична реабілітація буде успішною і позитивно вплине на працездатність пацієнта. Якщо працездатність останнього вже знизилася і немає надії на значні покращення, послуги з реабілітації будуть надані за умови, що після закінчення робочого місця за заінтересованою особою може бути збережено.

Для окремих категорій громадян передбачено спеціальний порядок надання путівок на санаторно-курортне лікування. Наприклад, інвалідам війни, військової служби, жертвам насильства, громадянам, які перенесли інфекційні хвороби, путівки видає відомство за соціальним питанням(Versorgungsamt). Таких громадян звільнено від додаткових витрат на послуги медичної реабілітації.

Існує ще одна форма санаторно-курортного лікування, призначена для матері (батька) та дитини, що здійснюється у спеціалізованих організаціях. Для отримання даної путівки звертатись слід у першу чергу до лікарняної каси, проте взяти участь в оплаті такого лікування можуть і громадські організації, наприклад Червоний Хрест.

У Німеччині, незважаючи на загальнодоступність санаторно-курортного лікування, в останні роки відзначається скорочення дотацій на реабілітацію пацієнтів у курортних установах. Термін "Kur", що раніше позначав курортне лікування, виключено із Соціального кодексу Німеччини; тепер санаторно-курортне лікування охоплюється більш загальними термінами "послуги медичної реабілітації" (Leistungen zur medizinischen Rehabilitation) та "послуги медичної профілактики(Medizinische Vorsorgeleistungen).

Санаторно-курортне лікування – обов'язковий елемент системи охорони здоров'я Чехії. У цій країні розташовуються такі курорти зі світовим ім'ям, як Карлові Вари, Маріанські Лазні, Франтішкові Лазні, Яхімов та ін. З 1997 р. в Республіці затверджується перелік захворювань, при яких санаторно-курортне лікування надається безкоштовно. Путівки оплачуються за рахунок обов'язкового соціального страхування повністю або частково; при частковій оплаті страхова медична організація покриває витрати лише на медичні послуги, харчування та розміщення оплачуються самим пацієнтом .

В останні роки в Чеській Республіці через фінансово-економічні проблеми в галузі охорони здоров'я знижується обсяг гарантій надання громадянам санаторно-курортного лікування, воно стає адресним. Так, скорочується перелік захворювань, за яких страхова компаніяу повному обсязі компенсує санаторно-курортне лікування, термін стандартного лікування зменшено з чотирьох до трьох тижнів, запроваджено доплати за рахунок пацієнтів. Такі заходи, з одного боку, сприяють вирішенню проблем фінансового дефіциту, з іншого - ставлять під загрозу існування багатьох санаторіїв, оскільки в результаті реформ кількість пацієнтів, що в них приїжджають, знизилася до критичного рівня.

Оцінюючи необхідність санаторно-курортного забезпечення за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування, фахівці заявляють, що обмежувальні заходи цілком розумні, тому що сучасна медицина просунулась уперед і лікування значної кількості хвороб стало ефективнішим. У зв'язку з цим у багатьох пацієнтів немає потреби у тривалому відновлювальному лікуванні в санаторіях. У брошурі Всесвітньої організації охорони здоров'я, присвяченій охороні здоров'я Чеської Республіки, викладено такі рекомендації: слід вдумливо переглянути набір послуг державного страхування; багато хто з них не ставиться до необхідних, а є зайвою розкішшю, наприклад безрецептурна відпустка лікарських засобів, санаторно-курортне лікування та ін. У більшості інших європейських країн ці послуги оплачують самі споживачі безпосередньо або через додаткове приватне медичне страхування.

Так, в Іспанії в 1995 р. санаторно-курортне лікування було виключено з каталогу послуг охорони здоров'я, що оплачуються. Існують окремі програми так званого соціального санаторно-курортного лікування для пенсіонерів, у рамках яких путівки надаються із знижками. Працездатні громадяни користуватися пільгами за цією програмою не можуть. Широкий перелік заходів медичного, лікарського та реабілітаційного характеру передбачений для постраждалих від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань.

Перспективи розвитку європейського санаторно-курортного лікування громадян можна пов'язувати з інтеграцією у рамках Європейського Союзу. Так, у 2011 р. Європейським парламентом було прийнято директиву в галузі охорони здоров'я, відповідно до якої хворі, які потребують санаторно-курортного лікування, можуть його отримати за рахунок держави в будь-якій з країн Євросоюзу, якщо законодавством країни його проживання передбачено такі послуги та якщо у ній немає аналогічних природних лікувальних факторів.

Загалом санаторно-курортне лікування як елемент національної системисоціального забезпечення розвивається в опорі на історичні традиції, місцеві особливості та економічні можливості кожної країни. Ефективність застосування санаторно-курортного лікування у лікувальних, профілактичних та реабілітаційних цілях дозволяє говорити про високий потенціал його розвитку. Цей висновок актуальний і для російської системисоціального забезпечення, яка потребує вдосконалення щодо гарантій надання санаторно-курортного лікування окремим категоріям громадян у межах різних організаційно-правових форм соціального захисту: обов'язкового соціального страхування, державної соціальної допомоги та державного соціального забезпечення.

2 Аналіз стану та проблем реалізації санаторно-курортного лікування як елемента соціального захисту населення на прикладі Управління соціальної політики м. Москви

2.1 Стан реалізації санаторно-курортного лікування як елемента соціального захисту населення на прикладі Управління соціальної політики м. Москви

Управління проводить дослідження та виконує інформаційно-аналітичні роботи з питань соціальної політики та економіки соціального сектору, у тому числі проводить оцінку та аналіз результатів реалізації документів державного стратегічного планування, що реалізуються у соціальній сфері, розробляє пропозиції щодо пріоритетних напрямів державної політики у соціальній сфері, готує огляди ринків соціального сектора.

Управління соціального захисту населення (УСЗН) має завдання реалізацію державної політики у сфері соціального захисту:

Громадян похилого віку,

Інвалідів,

Інших осіб з обмеженнями життєдіяльності,

Сімей із дітьми,

Інших непрацездатних груп населення, які потребують соціальної підтримки.

Управління соціального захисту населення (УСЗН) здійснює обов'язкові виплати ряду категорій населення, встановлені чинним законодавством:

Щомісячна міська грошова виплата (ЄДДВ) ветеранам праці;

Щомісячна міська виплата пенсіонерам до міського мінімуму;

Виплати у зв'язку з народженням дітей;

Компенсаційні виплати багатодітним сім'ям;

Щомісячні виплати за користування телефоном багатодітним сім'ям, інвалідам, одиноким та одиноко проживаючим пенсіонерам;

Видача соціальних карт москвича (СКМ та ВЕСБ) відповідно до чинного законодавства (пенсіонери, інваліди, багатодітні сім'ї, ветерани бойових дій, ветерани військової служби);

Одноразові виплати до свят.

Крім того, матеріально-побутовий відділ РУСЗН розглядає питання надання одноразової матеріальної допомоги, надання санаторно-курортних путівок, придбання товарів тривалого користування ветеранам ВВВ.

Основними напрямками роботи Управління є аналіз міжнародного та російського досвіду вирішення завдання створення доступного середовищадля інвалідів програмними методами та аналіз міжнародного та російського досвіду стандартизації в соціальній сфері.

У віданні Управління перебувають санаторії, які надають послуги у межах соціального захисту населення.

Санаторії у віданні Управління є лікувально-профілактичний заклад для проведення санаторно-курортного лікування, де в лікувально-профілактичних цілях застосовують природні лікувальні фактори у поєднанні з дієтотерапією, лікувальною фізкультурою, фізіотерапією та іншими методами лікування. Все більше набувають також місцеві (розташовані поза курортами) санаторії, особливо для хворих, яким рекомендовано перебування у звичних кліматичних умовах або протипоказані далекі поїздки.

Санаторії для дорослих та для дітей можуть бути або однопрофільними – для лікування однорідних захворювань, або багатопрофільними, що складаються з кількох спеціалізованих відділень. Основна спеціалізація, проведена з урахуванням вимог медичної науки та потреби населення у санаторно-курортному лікуванні, передбачає санаторії для хворих із захворюваннями органів кровообігу; травлення; дихання (нетуберкульозного характеру); рухи; нервової системи; обміну речовин; нирок та сечових шляхів; гінекологічними захворюваннями; шкірними захворюваннями.

Є санаторії та відділення більш вузького профілю, куди хворих направляють відповідно до спеціально розроблених медичних показань. Є також спеціалізовані санаторії на лікування хворих з професійними захворюваннями органів дихання, нетуберкульозного характеру (пневмоконіози), бронхіальної астми, діабетом. Відповідно до встановленого профілю санаторій обладнується лікувальними та діагностичними кабінетами та забезпечується кваліфікованими лікарямиспеціалістами.

Поряд із санаторним, на багатьох курортах організовано амбулаторно-курсувальне лікування хворих, яке здійснюється курортними поліклініками, які мають необхідні лікувально-діагностичні кабінети та лабораторії, кваліфіковані лікарські кадри. Розміщуються амбулаторні хворі в пансіонатах, готелях та в орендованих районах. місцевих жителівприміщеннях, що харчуються в дієтичних їдальнях курортів. За наявності відповідних умов їх прикріплюють для лікування та харчування до санаторіїв. На амбулаторно-курсувальне лікування направляють хворих, які не потребують дотримання санаторного режиму (легші форми захворювань).

Власне лікувально-діагностичний процес в окремих оздоровницях, незважаючи на велику схожість, організується ексклюзивно, залежно від особливостей їх розміщення та оснащення, структури хворих, що лікуються.

У зв'язку з цим у санаторіях розробляються та відповідним чином оформлюються системи:

Прийом хворих;

Невідкладної допомоги;

діагностики;

Лікування;

психотерапії;

Санітарно-гігієнічних та протиепідеміологічних заходів.

Вся діяльність курортів та санаторіїв підпорядковується вимогам лікувального процесута раціонального для хворих та відпочиваючих режиму. Курортний режимрегулює порядок та час роботи загальнокурортних лікувальних (ванні будівлі, грязелікарні, пляжі), видовищних та побутових установ та підприємств громадського транспорту, торгівлі, забезпечує дотримання санітарних умові так далі.

Організаційним початком життя санаторію є санаторний режим, який неухильно проводиться і регулюється всім персоналом. Він регламентує правила поведінки хворого, загальний розпорядок дня, порядок роботи лікувально-діагностичних кабінетів та лабораторій, форми та час проведення культурно-масових заходів. Він передбачає також призначення лікарем індивідуального режиму відповідно до загального стану хворого та характеру його захворювання.

Особливість курортної практики Управління полягає в тому, що вона поєднує кілька функцій:

Профілактичне оздоровлення населення;

реабілітацію хворих;

Анімаційно-дозвільну діяльність.

Профілактичне оздоровлення населення у санаторно-курортній практиці Управління здійснюється з використанням двох основних форм:

Компенсаторно-розширене відновлення фізичних силлюдини, що здійснюється в щоденному лікуванніу санаторіях-профілакторіях у вечірні години;

Розширеного відновлення фізичних сил та здоров'я у процесі санаторного лікування у відпускний період.

Подібні документи

Аналіз фінансового забезпечення та житлового забезпечення співробітників органів внутрішніх справ. Оцінка рівня соціального забезпечення працівників у частині медичного обслуговування, санаторно-курортного лікування та обов'язкового державного страхування.

дипломна робота , доданий 24.10.2014


Звільнення від податку на додану вартість при реалізації путівок на санаторно-курортне лікування та оздоровлення організаціями, їх підрозділами, які здійснюють санаторно-курортне лікування та оздоровлення населення, включеними до переліку.

реферат, доданий 14.01.2009


Джерела правового регулювання та історія розвитку інституту соціального захисту військовослужбовців та членів їх сімей. Особливості медичного, санаторно-курортного, транспортного та житлового забезпечення досліджуваної категорії населення держави.

дипломна робота , доданий 01.12.2013


Охорона здоров'я та медичне страхування. Види медичної та медико-соціальної допомоги. Система забезпечення державою доступності лікарських засобів. Санаторно-курортне лікування інвалідів та ветеранів як один із видів соціального забезпечення.

курсова робота , доданий 11.07.2010


Характеристика соціального захисту населення та її форм як об'єкта регіонального соціального управління. Вивчення практики реалізації форм соціального захисту населення регіонах Російської Федерації. Аналіз проблем управління соціальним захистом населення.

курсова робота , доданий 22.07.2013


Допомога з тимчасової непрацездатності у зв'язку з нещасним випадком на виробництві або професійним захворюванням. порядок видачі листка непрацездатності на період санаторно-курортного лікування. Експертиза непрацездатності, огляд.

дипломна робота , доданий 14.06.2015


Гарантії здійснення медико-соціальної допомоги громадянам. Коло осіб, які мають право на безкоштовне та пільгове забезпечення ліками. Обов'язкове медичне страхування. Права громадян РФ охорону здоров'я. Санаторно-курортне лікування інвалідів.

курсова робота , доданий 15.09.2014


Вивчення поняття та правових засадсоціального обслуговування населення Російської Федерації. Розгляд видів (форм) та принципів соціального обслуговування. Аналіз діяльності Управління соціального захисту населення Митищинського муніципального району.

дипломна робота , доданий 01.08.2015


Становлення та розвиток державної політики щодо соціального захисту та у вирішенні соціальних проблем населення, їх сучасна законодавча база. Зародження та розвиток державної політики піклування та соціального забезпечення населення в Росії.

дипломна робота , доданий 07.01.2010


Характеристика соціальної політики Республіки Башкортостан у системі соціальної політики держави. Функції територіального органу Міністерства праці та соціального захисту населення – відділу Управління праці та соціального захисту населення у м. Міжгір'ї.

Вступ

Вибір теми даної курсової роботи «Санаторно-курортні лікування: поняття, значення та правове регулювання» пов'язані з великою актуальністю нині. Значення даної роботи полягає в тому, що з переходу СРСР, а потім і Росії до ринкових економічних відносин, стався перелом в економічній системі країни, стали з'являтися нові елементи в різних сферах життєдіяльності, звичайно ж, це торкнулося сфери послуг. Тема «Санаторно-курортні лікування: поняття, значення та правове регулювання» дуже широка, у цій галузі виникають протиріччя соціального, економічного, ресурсного, екологічного, а головне - цивільно-правового характеру.
Санаторно-курортна справа, якою займаються багато установ у Росії складовоюдержавної політики та важливим розділом національної системи охорони здоров'я, що дозволяє цілеспрямовано та ефективно здійснювати профілактику захворювань та відновне лікування хворих, проводити їх реабілітацію.
Організація санаторно-курортної допомоги заснована на засадах профілактичної та реабілітаційної спрямованості.
Курорти Росії мають у своєму розпорядженні практично всі відомі у світі типи лікувальних мінеральних вод, лікувальних грязей та інших природних лікувальних факторів, у тому числі не мають аналогів у світі, ресурси яких забезпечують існуючу потребу та перспективу розвитку курортного комплексу.
Федеральний закон від 23.02.95г. № 26-ФЗ «Про природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчі місцевості та курорти» визначено, що природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчі місцевості та курорти є національним надбанням народів Російської Федерації, призначені для лікування та відпочинку населення та відносяться відповідно до особливо охоронюваних природних об'єктам та територіям, що мають свої особливості у використанні та захисті.
Санаторно-курортне лікування поєднує безліч функцій:
- Профілактичне оздоровлення населення;
- реабілітацію хворих;
- анімаційно-дозвільну діяльність.
Профілактичне оздоровлення населення у санаторно-курортній практиці здійснюється з використанням двох основних форм:
- компенсаторно-розширеного відновлення фізичних сил людини, що здійснюється у щоденному лікуванні у санаторіях-профілакторіях;
- розширеного відновлення фізичних сил та здоров'я у процесі санаторного лікування у відпускний період.
Благотворний вплив курортного лікування обумовлено дією на хворого на всю навколишню обстановку. Під час перебування на курорті на людину, крім властивих даній місцевості лікарських засобів(мінеральні джерела, клімат, бруду), впливають інші умови: відпочинок, зміна обстановки, лікувальне харчування, і навіть певний режим, що є основою лікування та відпочинку.
Комплексні оздоровчо-профілактичні заходи, як свідчать результати досліджень, покращують стан здоров'я громадян у 1,7 раза. Використання лікувальних факторів санаторно-природного комплексу та сучасних маловитратних медичних технологій на їх основі підвищує ефективність оздоровлення та реабілітації громадян на 25-30%, знижуючи на 10-15% витрати на лікування в умовах поліклінік та стаціонарів.
У роботі необхідно досягти наступної мети - дати аналіз лікувально-профілактичної діяльності курортних установ.
Необхідно вирішити низку таких завдань:
- дати поняття санаторно-курортного лікування;
- Розглянути значення санаторно-курортного лікування;
- Вивчити правове регулювання санаторно-курортного лікування.
Курсова робота складається з вступу, двох розділів, висновків, списку використаної літератури.
У першому розділі розглядається поняття санаторно-курортного лікування та деякі проблеми, пов'язані із забезпеченням санаторно-курортним лікуванням
У другому розділі міститься правове регулювання санаторно-курортного лікування
Під час написання роботи було досліджено нормативні акти, регулюючі у цій галузі.
Велику роль під час написання цієї роботи зіграли праці вчених, як-от: Бударіна А.А., Березовський Д.П., Мисник М.М., Кузнєцова Є.В. Генералов А.В., Єрофєєв Ю.Б. Подкопаєв М.В. та інші.

Глава 1. Поняття та значення санаторно-курортного лікування

Сфера обслуговування з надання санаторно-курортного лікування являє собою широкий та об'ємний інститут. Дане поняття охоплює сферу виробництва як матеріальних, і нематеріальних благ. Сфера обслуговування виражена в сукупності різноманітних галузей господарювання, кожна з яких здійснює свою діяльність за допомогою надання певних послуг, тим самим задовольняючи потреби громадян.
Загальною ознакою санаторно-курортного лікування є надання медичної допомоги, лікування, проведення консультацій тощо 1 . Цивільний Кодекс Російської Федерації приділяє послугам як самостійному об'єкту цивільного права значне місце. Оплатним засадам надання послуг присвячена глава 39 Цивільного кодексу.
Загальновідомо, що здоров'я є найбільш зримим показником соціального добробуту, нормального функціонування суспільства, найважливішою передумовою забезпечення безпеки будь-якої країни.
Відповідно до статті 41 Конституції Російської Федерації кожен має право на охорону здоров'я та медичну допомогу. Медична допомога у державних та муніципальних закладах охорони здоров'я надається громадянам безплатно за рахунок коштів відповідного бюджету, страхових внесків, інших надходжень. Держава гарантує охорону здоров'я кожної людини відповідно до Конституції Російської Федерації та інших законодавчих актів Російської Федерації, конституцій та інших законодавчих актів суб'єктів Федерації, загальновизнаних принципів і норм міжнародного права та міжнародних договорів Російської Федерації.
При цьому слід зазначити, що для системи соціального забезпечення характерним є те, що у цій сфері діє велика кількість законів та відсутнє єдине кодифікаційне джерело, яке регулює весь комплекс відносин, що входять до цієї сфери. Так, на сьогоднішній день права громадян на той чи інший вид соціального забезпечення, як правило, регулюються різними законами. Тим не менш, «як кодифікаційного акта в галузі соціального забезпечення в Російській Федерації можна розглядати Основи законодавства Російської Федерації «Про охорону здоров'я громадян». Цей нормативний акт закріплює право громадян на охорону здоров'я, а також гарантії забезпечення цього права, серед яких є право на безкоштовне отримання різних видівмедико-соціальну допомогу. Зазначений документ визначає основні засади охорони здоров'я громадян, обов'язки державних органів та медичних установ: дотримання прав людини та громадянина в галузі охорони здоров'я; пріоритет профілактичних заходів у галузі охорони здоров'я громадян; доступність медико-санітарної допомоги; соціальна захищеність громадян, у разі втрати здоров'я; відповідальність органів державної влади та управління, підприємств, установ, організацій незалежно від форми власності, посадових осіб за забезпечення прав громадян у галузі охорони здоров'я».
Охорона здоров'я громадян - це сукупність заходів політичного, економічного, правового, соціального, культурного, наукового, медичного, санітарно-гігієнічного та протиепідемічного характеру, спрямованих на збереження та зміцнення фізичного та психічного здоров'я кожної людини, підтримання її багаторічного активного життя, надання йому медичної допомоги у разі втрати здоров'я.
Санаторно-курортне лікування також є справою охорони здоров'я громадян і тісно пов'язане з медичною допомогою.
Санаторно-курортне лікування є ефективною формою оздоровлення населення, зокрема й пільгових категорій. Однак воно є самостійним видом соціального забезпечення та передбачає забезпечення громадян путівками на санаторно-курортне лікування безкоштовно або зі знижкою». Компенсаційні виплати із соціального забезпечення є одним із видів соціального забезпечення громадян, який полягає у грошових виплатах (разових та періодичних), що мають чітко виражений характер відшкодування у випадках, передбачених чинним законодавством. Серед різних видів компенсаційних виплат розрізняють, наприклад, грошові виплати окремим категоріям інвалідів на санаторно-курортне лікування 2 .
Порядок надання пільгового санаторно-курортного лікування та фінансування відповідних витрат регламентується постановами Уряду Російської Федерації, нормативними актами федеральних органів виконавчої влади та Фонду соціального страхування Російської Федерації.
Організація роботи з забезпечення санаторно-курортним лікуванням пільгової категорії громадян покладена на Фонд соціального страхування Російської Федерації та обумовлена:
1) наявністю у Фонду розгалуженої централізованої структури у суб'єктах Російської Федерації;
2) Єдиною інформаційною системою ЄІСС, що ефективно функціонує, «Соцстрах, що дозволяє оперативно передавати і отримувати і обробляти необхідну інформацію в рамках системи Фонду на території всієї країни;
3) великим досвідом роботи з організації санаторно-курортного лікування та оздоровлення працюючих громадян та членів їх сімей, а також громадян, які отримали пошкодження здоров'я внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань.
Фонд Соціального Страхування Російської Федерації затверджено перелік санаторно-курортних установ, на його основі сформовано інформаційну базу з урахуванням профілю лікування, організаційно-правової форми, кількості ліжко-місць, ступеня завантаженості в оздоровницях. Фонд Соціального Страхування Російської Федерації відпрацьовується модель відбору здравниць на основі. У конкурсі можуть брати участь санаторно-курортні установи Російської Федерації.
В цілях ефективного рішенняЗавдання санаторно-курортного лікування пільгових категорій громадян ведеться розробка автоматизованої інформаційної системи (АІС). На основі інформації, отриманої з Реєстру осіб, які мають право на отримання єдиних грошових виплат, а також даних органів соціального захисту населення суб'єктів Російської Федерації, органів Медико-соціальної експертизи, лікувально-профілактичних установ передбачається ведення персоніфікованого регістру пільгових категорій громадян, які мають право на санаторно -курортне лікування.
Фонд може взяти на себе набагато більше пільгових категорій, які претендують на санаторно-курортне лікування. Фонд має добре відпрацьовану ефективну інформаційну систему, яка може послужити на вирішення ширшого кола проблем.
Відповідно до частини 3 статті 13 Федерального Закону «Про природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчі місцевості та курорти» санаторно-курортні організації, що спеціалізуються на лікуванні громадян, які мають пільги, встановлені Урядом Російської Федерації, з санаторно-курортного обслуговування, з урахуванням обсягів послуг прирівнюються щодо оплати комунальних послуг до лікувальних установ, підвідомчих органів місцевого самоврядування.
Відповідно до статті 15 цього Федерального Закону санаторно-курортні організації, які здійснюють лікувальний процес, мають статус лікувально-профілактичних організацій та функціонують на підставі державної ліцензії, наданої в установленому порядку 3 . Реорганізація санаторно-курортних організацій здійснюється із збереженням ними своєї лікувально-оздоровчої спеціалізації.

1.1. Деякі проблеми, пов'язані із забезпеченням санаторно-курортним лікуванням

У цьому пункті хотілося б коротко висвітлити деякі проблеми, які є нині у сфері соціального забезпечення. «З 1 січня 2005 року 30 мільйонів пільговиків мали право на користування соціальним пакетом та на отримання щомісячних грошових виплат. Навіщо знадобилося скасовувати звичну для всіх систему пільг? У чому суть закону? Чи вдалося в ньому у правильному співвідношенні замінити натуральні пільги на грошові виплати? Відповіді на ці та інші питання покаже час. Реформа пільгового соціального забезпечення буде поетапною. У 2005 році для всіх пільговиків зберігали безкоштовні ліки, санаторно-курортне лікування та безкоштовний проїзд у транспорті у вигляді соціальних послуг. Починаючи з 2006 року, їм було надано право вибору. Зберегти ці послуги, або взяти грошима. Герої СРСР, Росії, соціалістичної праці, повні кавалери орденів Слави та трудової Слави з цього закону виведені. Найбільш ресурсомісткі пільги, у тому числі санаторно-курортне лікування, зберігаються в натуральному вигляді».
«У суспільній свідомості сьогодні є страх перед перетвореннями в системі соціального забезпечення. Важко даються перші кроки реформи за умов вкрай низького рівня довіри суспільства до влади, причини якого добре відомі. Багато хто дуже болісно сприймає заміну пільг грошовими виплатами. Повернути довіру людей можна лише тоді, коли вони відчують, що вони краще забезпечуються санаторно-курортним лікуванням, ліками тощо.
На думку міністра охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації Михайла Зурабова, «проблеми, які обговорюються сьогодні, надзвичайно важливі та актуальні, вони стоятимуть перед соціальною сферою в найближчі місяці та роки. Найскладніші завдання, що стоять перед владою, мають абсолютно технологічний характер 4 . Так необхідно буде організувати на зовсім іншому якісному рівні санаторно-курортне лікування пільгових категорій громадян. модернізації потребує сама система санаторно-курортного обслуговування, яка в останні роки переживала аж ніяк не найкращі часи. І додатковий напрямок 2004 року 10 млрд. крб. на розвиток санаторно-курортної мережі – це новий етап її розвитку. Органи соціального забезпечення збираються викуповувати путівки на той період, який ніколи не мав попиту, що повинно призвести до помітного зниження вартості путівок на решту сезонів, коли громадяни змушені повністю або частково оплачувати їх власним коштом.
Необхідно нормально фінансувати транспортні витрати пільгових категорій населення, це дозволить уповільнити зростання тарифів, а можливо, і його повністю зупинити. Адже інфляція має цілком зрозумілі економічні форми. Якщо не сплачено послугу, якщо не завантажено санаторно-курортну мережу, то економіка неминуче змусить підвищити тарифи, щоб компенсувати збитки. За все треба платити, і держава має заплатити за це так, щоби людина виграла. Це стосується як пільговиків, так і тих, хто оплачує послуги за рахунок своєї заробітної плати. Тому суть урядового підходу до забезпечення пільгових категорій громадян полягає у значно більшому виділенні фінансових коштів, воно не збирається скасувати звичну для людей систему пільг, а змінити та суттєво покращити механізм їх фінансування».

Глава 2. Правове регулювання санаторно-курортного лікування

В даний час в Російській Федерації змінені механізми організації та фінансування санаторно-курортного лікування застрахованих працюючих громадян у зв'язку з необхідністю санаторного лікування безпосередньо після стаціонарного лікування захворювань, а також оздоровлення дітей застрахованих громадян при направленні їх у дитячі санаторії та санаторні оздоровчі табори цілорічної дії 5 .
До 2010 року на ці цілі виділялися кошти обов'язкового соціального страхування відповідно до федеральних законів про бюджет Фонду соціального страхування Російської Федерації на відповідний рік. Оплата путівок на санаторно-курортне лікування та оздоровлення працівників та членів їх сімей була страховим забезпеченням за окремими видами обов'язкового соціального страхування.
і т.д.................