Особиста гігієна пацієнта

Студент повинен знати:

Положення пацієнта в ліжку.

Режими рухової активностіпацієнта.

Чинники ризику утворення пролежнів.

Місця можливої ​​освіти пролежнів, стадії їхньої освіти.

Правила збирання та транспортування використаної білизни.

Можливі проблеми пацієнта: порушення цілісності шкірних покривів: попрілості, пролежні, ризик утворення пролежнів; інфікування; біль та ін.

Сестринські втручання.

Студент повинен вміти:

Визначити рівень ризику виникнення пролежнів у кожного пацієнта.

Обробити шкіру за наявності пролежнів.

Навчити родичів тяжкохворого пацієнта на елементи профілактики виникнення пролежнів вдома.

Створити пацієнтові у ліжку необхідне положення залежно від захворювання за допомогою функціонального ліжка та інших пристроїв.

Приготувати постіль пацієнту.

Змінити білизну.

Провести заходи щодо профілактики пролежнів.

Обробити природні складки шкіри, проводити профілактику попрілостей.

Проводити ранковий туалет пацієнту.

Вмити пацієнта у ліжку.

Обробити очі пацієнтові.

Обробити ротову порожнину, носа пацієнту.

Очистити зовнішній слуховий прохід для пацієнта.

Вимити ноги в ліжку та підстригти нігті на ногах та на руках.

Помити голову в ліжку.

Подати судно, сечоприймач.

Доглядати за зовнішніми статевими органами чоловіків та жінок.

Запитання для самопідготовки

Особливості догляду за тяжкохворим пацієнтами.

Положення, яке може займати пацієнт у ліжку.

Основне призначення функціонального ліжка.

Положення, які можна створити пацієнтові в ліжку за допомогою функціонального ліжка та інших пристроїв.

Вимоги до постільної білизни.

Способи зміни натільного та постільної білизни тяжкохворому пацієнту.

Основні правила зміни нижньої та постільної білизни тяжкохворому пацієнту.

Приготування ліжка тяжкохворому пацієнту.

Догляд за волоссям.

Подача судна та сечоприймача пацієнтам (чоловікові жінці).

Техніка підмивання пацієнтів (чоловіки та жінки).

Попрілості, причини, локалізація, профілактика виникнення.

Умивання, чищення зубів пацієнтові у ліжку.

Обтирання шкіри пацієнта в ліжку.

Миття ніг пацієнтові в ліжку.

Стрижка нігтів пацієнту на руках та ногах.

Гоління обличчя пацієнта.

Пролежні, фактори ризику, локалізація.

Визначення ступеня ризику виникнення пролежнів за таблицею Ватерлоу.

Заходи щодо профілактики пролежнів.

Тактика у разі розвитку пролежнів.

Видалення слизу та скоринок із носової порожнини пацієнта.

Догляд за очима тяжкохворого пацієнта.

Очищення зовнішнього слухового проходу.

Догляд за ротовою порожниною.

Етико-деонтологічне забезпечення

Медсестра повинна без додаткових нагадувань здійснювати заходи з особистої гігієни в ліжку тяжкохворому пацієнту, оскільки це її прямий обов'язок. Вона має переконати пацієнта прийняти її допомогу. Адже для гарного догляду потрібні не тільки знання та навички, але чуйність, такт, здатність психологічного впливу, вміння подолати підвищену дратівливістьпацієнта. Стримане, рівне та спокійне ставлення до пацієнта допомагає завоювати його довіру та отримати згоду на виконання тих чи інших заходів щодо особистої гігієни. Для цього не менш важливо заздалегідь повідомити пацієнтові мету та перебіг їх виконання.

Оскільки пацієнти часто соромляться під час проведення маніпуляцій, які мають інтимний характер (підмивання, подача судна та інших.), медсестра повинна:

тактовно переконати пацієнта, що причини для стиснення немає;

захистити пацієнта ширмою;

попросити інших пацієнтів вийти з палати, якщо їм дозволяє стан після подачі судна або сечоприймача залишити пацієнта одного на деякий час.

Глосарій

термін

Формулювання

Апатія

Болюча байдужість, байдужість до всього

Геміплегія

Односторонній параліч м'язів кінцівок

Депресія

Пригнічений психічний стан

Пролежень

Омертвіння (некроз) м'яких тканин (шкіри, підшкірно-жирової клітковини, м'язів, сухожиль та інших тканин).

Теоретична частина

Правила техніки безпеки

Медсестрі необхідно знати та вміти застосовувати правила біомеханіки у своїй діяльності з метою профілактики травм у пацієнтів та медперсоналу. (Див. «Безпечне лікарняне середовище. Режим раціональної рухової активності. Правила біомеханіки для пацієнта та медперсоналу»).

Не забувайте одягати захисний одяг!

Увага! Згадайте правила безпеки при контакті зі слизовими оболонками пацієнта з метою профілактики СНІДу та гепатиту (див. тему «Профілактика ВІЛ-інфекції»).

Мета гігієнічного догляду

Створити пацієнтові максимальний комфорт та забезпечити чистоту та безпеку.

Принципи гігієнічного догляду

1 . Безпека (попередження травмування пацієнта, як фізичного, і психологічного).

2. Дотримання принципу інфекційної безпеки.

3. Конфіденційність (Не розголошення таємниць пацієнта).

4. Спілкування має бути привабливе пацієнта до себе, перед кожною маніпуляцією повідомляти пацієнта:

1) мета маніпуляції;

2) як підготуватися до маніпуляції;

3) які відчуття будуть під час маніпуляції і як поводитися;

4) що робити після маніпуляції;

5) які відчуття будуть після маніпуляції;

6) які не бажані відчуття можуть бути і що робити якщо

з'являться.

5.Повага до почуття власної гідностіпацієнта.

6. Заохочення незалежності та самостійності пацієнта.

Посадові обов'язкипостової (палатної) медсестри:

(залежать від профілю відділення)

застосовувати знання щодо системи та політики охорони здоров'я, основ законодавства та права в охороні здоров'я Російської Федераціїза умов бюджетно-страхової медицини;

впроваджувати основи менеджменту у сестринську справу;

вести медичну документацію;

стежити за дотриманням санітарно-епідемічного режиму у відділенні;

контролювати роботу молодшого медичного персоналу;

організовувати сестринський догляд за пацієнтами:

а) організовувати загальний догляд,

б) організовувати диференційований догляд,

в) організовувати інтенсивний догляд пацієнтів;

забезпечити сестринський догляд за пацієнтами на основі сестринського процесу:

а) оцінювати стан, використовуючи дані анамнезу, об'єктивні дані пацієнта,

б) формулювати сестринський діагноз,

в) виявляти порушені потреби пацієнта,

г) складати план догляду за пацієнтами,

д) реалізовувати план сестринського догляду,

е) оцінювати ефективність сестринського догляду, стандарти якості

догляду, критерії ефективності сестринської допомоги;

застосовувати знання сестринської педагогіки та спілкування під час здійснення всіх етапів сестринського процесу;

надавати паліативну сестринську допомогу;

застосовувати методи традиційної та нетрадиційної медициниу лікуванні, догляді та реабілітації пацієнтів з фармакотерапії, лікувального харчування, фітотерапії, використовуючи різні видимасажу, лікувальної фізкультури, методи психотерапії

Медична документація лікувального відділення

Журнал прийому та здачі чергувань.

Порційна вимога.

Температурний лист.

Вимога в аптеці.

Вимога на лікарські засоби старшої медсестри.

Зведення руху хворих.

Зошити лікарських призначень.

Журнал обліку наркотичних та сильнодіючих препаратів.

Аркуші призначень.

Зошити призначень.

Положення пацієнта в ліжку

При захворюваннях пацієнт приймає різні положення у ліжку.

Розрізняють:

Активне становище – пацієнт легко та вільно виконує довільні (активні) рухи.

Пасивне становище – пацієнт не може виконувати довільні рухи, зберігає те положення, яке йому надали (наприклад, при непритомності, або йому заборонив лікар їх виконувати, наприклад, у перші години після інфаркту).

Вимушене становище – пацієнт приймає сам із метою зменшення болю, кашлю та інших патологічних симптомів.

Функціональне становище - положення, яке призначає лікар, для того, щоб прискорити одужання або щоб не нашкодити.

Положення пацієнта в ліжку не завжди збігається із призначеним лікарем руховим режимом.Вимушене становище пацієнта в ліжку так само не завжди збігається з функціональним, наприклад, при гнійничкових захворюваннях у легенях (абсцес легені) пацієнту потрібно лежати на здоровому боці, оскільки це положення сприяє відтоку гною. Але відтік гною викликає кашель, а кашель – біль, і пацієнтові легше лежати на хворому боці, а таке становище шкідливе йому.

Режим рухової активності пацієнта

Загальний (вільний) – пацієнт перебуває у відділенні без обмеження рухової активності в межах стаціонару та

території лікарні. Дозволяється вільна ходьба коридором,

підйом сходами, прогулянка територією лікарні.

Наметовий (напівпостільний) - Пацієнт багато часу проводить у ліжку, дозволяється вільна ходьба по палаті, всі заходи з особистої гігієни здійснюються в межах палати.

Постільний - Пацієнт не залишає ліжка, може повертатися, сидіти, але встати не може. Усі заходи з особистої гігієни здійснюються у ліжку медичним персоналом.

Суворий постільний - Пацієнту категорично забороняються активні рухи в ліжку, навіть повертатися з боку на бік не можна.

Зміна постільної та нижньої білизни

Змінити постільну білизну можна двома способами.

Перший спосіб застосовують у разі дотримання пацієнтомпостільного режиму за умови дозволу повертатися у ліжку (див. алгоритми).

Другий спосіб застосовують у разі дотриманнястрогого постільного режиму за умови заборони пацієнту виконувати активні рухи у ліжку (див. алгоритми).

Правила зміни та транспортування білизни.

Голова пацієнта має лежати на голому матраці.

Не трусити білизною біля ліжка пацієнта, особливо брудною.

Не класти брудна білизна на підлогу, поміщати відразу ж у мішок, що не промокає.

Обережно згортати чисту білизну, щоб вона не торкалася підлоги.

Транспортувати білизну по відділенню тільки в мішках, що не промокають.

Сортувати брудну білизну лише у спеціальних кімнатах.

При зміні білизни пацієнту, медсестрі одягати захисний одяг (фартух, рукавички).

Запам'ятайте! Зміна білизни у пацієнтів проводиться не рідше 1 разу на 7-10 днів, у тяжкохворого пацієнта – у міру забруднення, але не рідше ніж у 7 днів 1 раз. Для зміни білизни у тяжкохворого пацієнта необхідно запросити 1 – 2 помічників.

Подання судна

Здійснюючи догляд за пацієнтом, що знаходиться на строгому постільному та постільному режимі, при необхідності спорожнити кишечник та сечовий міхур у ліжко подається судно або сечоприймач, жінки при сечовипусканні частіше користуються судном. Застосовуються металеві з емальованим покриттям, пластмасові чи гумові судна. При подачі судна дотримуються правил інфекційної безпеки, забезпечуються конфіденційність під час сечовипускання та дефекації, а також незалежність пацієнта та дотримується особиста гігієна (див. алгоритми).

Запам'ятайте! Судно подається завжди продезінфікованим і теплим, а для взяття калу або сечі на аналіз і для підмивання – сухим, в інших випадках до судна перед подачею наливають трохи води.

В даний час при нетриманні сечі використовують памперси для тяжкохворих пацієнтів. Їх необхідно міняти через кожні4 години і слідкувати за станом шкіри, шкіру змащувати захисними кремами (наприклад, «дитячим»).

Алгоритм зміни підгузника тяжкохворому пацієнту

Оснащення: нестерильні рукавички, захисне простирадло (пелюшка), чисті серветки, ємність з теплою водою, мішок для використаної білизни, чистий підгузник, антисептик шкірний.

I. Підготовка до процедури.
1. Пояснити хід та мету процедури пацієнту (якщо це можливо), отримати його згоду.
2. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
3. Приготувати чистий підгузник та захисне простирадло, переконатися, що в ліжку немає особистих речей пацієнта.
4. Одягти рукавички.
ІІ. Виконання процедури.
5. Опустити поручні, оцінити становище та стан пацієнта.
6. Повернути пацієнта на бік, трохи зігнувши ноги в колінах.

7. Непромокаєму пелюшку згорнути в трубочку до половини по довгій стороні і підсунути під спину пацієнта аналогічно до зміни постільної білизни.

8. Розстебнути використаний підгузник, витягти його з-під пацієнта. Помістити в мішок для використаної білизни. Провести догляд за інтимною зоною пацієнта.

9. Вийняти чистий підгузник з упаковки, струсити його і потягнути за кінці, щоб шар, що вбирає, розпушився, а бічні захисні оборочки прийняли вертикальне положення.

10. Повернути пацієнта на бік, злегка зігнувши ноги в колінах, а підгузник підкласти під спину таким чином, щоб липучки-застібки знаходилися з боку голови, а індикатор наповнення (напис зовні підгузника в центральній його частині, спрямований уздовж підгузника) знаходився по лінії хребта .

11. Повернути пацієнта на спину, його ноги потрібно трохи зігнути в колінах.

12. Обережно розправити підгузник під спиною пацієнта.

13. Протягнути передню частину підгузника між ногами пацієнта на живіт та розправити її.

14. Опустіть ноги пацієнта.

15. Застебнути липучки: спочатку послідовно застебнути нижні липучки, спочатку праву, потім ліву, або навпаки, щільно охоплюючи ноги, спрямовуючи липучки впоперек тіла пацієнта, трохи знизу вгору; потім закріпити верхні липучки у напрямку поперек тіла пацієнта.

ІІІ. Закінчення процедури.
16. Зручно розташувати пацієнта у ліжку.

17. Зняти рукавички, помістити в ємність для дезінфекції
18. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
19. Зробити відповідний запис про результати виконання медичної документації.

Зміну підгузків проводити не рідше трьох разів на добу: вранці, в обід та перед сном.
При забрудненні каловими масами підгузник замінити негайно та провести гігієну та обробку шкіри хворого.При ризик розвитку пролежнів міняти підгузник через кожні 4 години

Миття ніг пацієнтові в ліжку

Ноги в ліжку миються кожні 3 дні теплою водою (див. алгоритми).

Миття ніг у ліжку

Пролежні

Пролежень ( decubitus ) – це глибокі ураження шкіри та м'яких тканин аж до їхнього омертвіння внаслідок тривалого стискання. До факторів, що сприяють утворенню пролежнів, належать порушення місцевого кровообігу, іннервації та живлення тканин. Пролежні можуть утворюватися скрізь, де є кісткові виступи. При положенні пацієнта на спині це – криж, п'яти, лопатки, іноді потилиця та лікті, рідко по остистих відростках хребців. При положенні сидячи це – сідничні горби, стопи ніг, лопатки. При положенні лежачи на животі це – ребра, коліна, пальці ніг з тильного боку, гребені клубових кісток. При положенні на боці це – опуклі частини суглобів (колінний, ліктьовий, плечовий, кісточка)

Найчастіші місця Найбільш уразливі місця для виникнення

локалізації пролежнів пролежнів (відзначені точками)

Розрізняють такі види пролежнів:

екзогенні , Т. е. Викликані механічними факторами, що призвели до ішемії та омертвіння тканин. У цих випадках усунення причин, що викликали пролежень, веде до розвитку репаративних (відновлювальних) процесів та його загоєння;

ендогенні , розвиток яких визначається порушенням життєдіяльності організму, що супроводжується нейротрофічними змінами тканин Загоєння таких пролежнів можливе при поліпшенні загального стану організму та живлення тканин.

Встановлено три основні фактори, що призводять до утворення пролежнів: тиск, «зрізна сила» і тертя.

Тиск – під впливом власної ваги тіла відбувається здавлення тканин щодо поверхні, яку спирається людина. При цьому діаметр судин зменшується, в результаті до тканин надходить менше крові, тобто менше поживних речовин та кисню. При повному передавленні протягомдвох годинника утворюєтьсянекроз. Здавлювання вразливих тканин ще більше посилюється під дією важкої постільної білизни, щільних пов'язок, одягу.

«Зрізуюча сила» - руйнування та механічне пошкодження тканин відбувається під дією непрямого тиску. Воно виникає в результаті усунення тканин щодо опорної поверхні. Мікроциркуляція в нижчих тканинах порушується, і тканина гине від нестачі кисню. Зміщення відбувається, коли пацієнт «з'їжджає» ліжком вниз або підтягується до її узголів'я.

Тертя – є компонентом «зрізуючої сили», воно викликає відшарування рогового шару шкіри і призводить до виразки її поверхні. Тертя збільшується при зволоженні шкіри. Найбільш схильні до такого впливу пацієнти з нетриманням сечі, посиленим потовиділенням, у вологій, не вбирає вологу, білизні.

Чинники, що впливають розвиток пролежнів: порушення дотику; травми та захворювання спинного та головного мозку; підвищена температура та потовиділення; нетримання сечі та калу; брудна шкіра; крихти та дрібні предмети в ліжку; складки, шви, гудзики на білизні; знижене харчування та нестача пиття; особливості дієти, надмірна вага та виснаження; серцево-судинні захворювання; цукровий діабет; алергічна реакціяна кошти для догляду за шкірою; вік.

Ознаками пролежнів є поява блідої ділянки шкіри, потім синюшно-червоного кольору без чітких меж, потім злущується епідерміс, утворюються бульбашки. Далі відбувається некроз тканин, що поширюється в глиб тканин і в сторони. Лікування проводиться відповідно до ступеня ураження тканин.

Фактори ризику

Внутрішні фактори ризику

Оборотні

Необоротні

Виснаження

Старецький вік

Обмежена рухливість

Анемія

Недостатнє вживання протеїну, аскорбінової кислоти

Зневоднення

Гіпотензія

Нетримання сечі та/або калу

Неврологічні розлади (сенсорні, рухові)

Порушення периферичного кровообігу

Витончена шкіра

Занепокоєння

Плутана свідомість

Кома

Зовнішні фактори ризику

Оборотні

Необоротні

Поганий гігієнічний догляд

Складки на постільній та/або білизні

Велике хірургічне втручаннятривалістю понад 2 год

Поручні ліжка

Засоби фіксації пацієнта

Травми хребта, кісток тазу, органів черевної порожнини

Пошкодження спинного мозку

Застосування цитостатичних лікарських засобів

Неправильна техніка переміщення пацієнта у ліжку

Запам'ятайте ! Пролежні легше попередити, ніж лікувати!

Ступінь 1 – обмежена епідермальними та шкірними шарами. Шкірний покрив не порушено. Спостерігається стійка гіперемія із синюшно-червоними плямами, що не проходить після припинення тиску. Лікування консервативне:

1ступінь пролежнів

Лікування 1 ступеня пролежнів

Відновити кровообіг ушкодженої ділянки шкіри.

Для цього потрібно повернути пацієнта, звільнивши місце почервоніння від тиску (якщо пацієнт лежить на спині, потрібно повертати його кожні 2 години та фіксувати положення тіла спочатку на правому боці, потім – на лівому, виключивши положення пацієнта на спині).

Наносити на місце почервоніння Menalind professional – тонізуючу рідинумасажними рухами до повного вбирання не менше 3 разів на добу

Посилити заходи щодо профілактики пролежнів.

Ступінь 2 – неглибокі поверхневі порушення цілісності шкірних покривів, що поширюються на підшкірний жировий шар. Зберігається стійка гіперемія із синюшно-червоними плямами. Відбувається відшарування епідермісу – поява бульбашок, заповнених серозною рідиною. Лікування консервативне:

Увага! На п'ятах утворення пролежнів може протікати непомітно через товстий шар м'яких тканин. Сигналом до початку утворення пролежня є наявність білої плями!

повідомити лікаря;

посилити заходи щодо профілактики пролежнів;

бульбашки не розкривати!

при розтині бульбашок накладання біооклюзійних пов'язок;

за призначенням лікаря – пов'язки із солкосериловою маззю

дезодорування рани за допомогою серветок з активованим вугіллям;

дезодорування приміщення за допомогою дезодоранту, що містить хлорофіл

промивання пролежня фізрозчином чи стерильною водою;

накладання сухої асептичної пов'язки.

2 ступінь пролежнів

Ступінь 3 - повне руйнування шкірного покриву на всю його товщину до м'язового шару з проникненням у саму м'яз.

Ступінь 4 - Поразка всіх м'яких тканин. Утворення порожнин («кишень») з пошкодженням в них тканин (сухожилля, аж до кістки).

Третій і четвертий ступені пролежнів лікує лікар-хірург.

3 ступінь пролежнів 4 ступінь пролежнів

Особливості догляду за пацієнтом

Розміщення пацієнта на функціональному ліжку (за умов лікарні). Повинні бути поручні з обох боків та пристрій для піднімання узголів'я ліжка. Пацієнта не можна розміщувати на ліжку з панцирною сіткою або старими пружинними матрацами. Висота ліжка повинна бути на рівні середини стегон, що доглядає пацієнта.

Пацієнт, що переміщується або переміщається в крісло, повинен перебувати на ліжку з висотою, що змінюється, що дозволяє йому самостійно, за допомогою інших підручних засобів переміщатися з ліжка.

Вибір протипролежневого матраца залежить від ступеня ризику пролежнів та маси тіла пацієнта. При низькому ступені ризику може бути достатньо поролонового матраца завтовшки 10см. При вищому ступені ризику, а також при наявних пролежнях різних стадійпотрібні інші матраци. При розміщенні пацієнта в кріслі (кріслі-каталці) під сідниці та за спину поміщаються поролонові подушки, товщиною 10 см. Під стопи поміщаються поролонові прокладки, товщиною не менше 3 см (переконливість доказу В).

Постільна білизна - бавовняна. Ковдра – легка.

Під уразливі ділянки необхідно підкладати валики та подушки з поролону.

Зміну становища тіла здійснювати кожні 2 години, зокрема. у нічний час, за графіком: низьке положення
Фаулера, становище "на боці", становище Сімса, становище "на животі" (за погодженням з лікарем). Становище Фаулера має збігатися з часом їди. При кожному переміщенні оглядати ділянки ризику. Результати огляду – записувати до листа реєстрації протипролежневих заходів (переконливість доказу В).

Переміщення пацієнта здійснювати дбайливо, виключаючи тертя та зсув тканин, піднімаючи його над ліжком, або використовуючи підкладне простирадло.

Не допускати, щоб у положенні "на боці" пацієнт лежав безпосередньо на великому рожні стегна.

Не наражати ділянки ризику тертю. Масаж всього тіла, зокрема. біля ділянок ризику (в радіусі не менше 5 см від кісткового виступу) проводити після рясного нанесення поживного (зволожуючого) крему на шкіру (переконливість доказу).

Миття шкіри проводити без тертя та шматкового мила, використовувати рідке мило. Ретельно висушувати шкіру після
миття промокаючими рухами (переконливість доказу С).

Використовувати непромокаючі пелюшки та підгузки, що зменшують надмірну вологість.

Максимально розширювати активність пацієнта: навчити його самодопомоги зменшення тиску на точки опори.

Заохочувати його змінювати положення: повертатись, використовуючи поручні ліжка, підтягуватись. Навчити родичів та інших осіб, які здійснюють догляд, зменшувати ризик пошкодження тканин під дією
тиску:

регулярно змінювати положення тіла;

використовувати пристрої, що зменшують тиск (подушки, поролон, прокладки);

дотримуватись правил піднесення та переміщення: виключати тертя та зсув тканин;

оглядати всю шкіру не рідше 1 разу на день, а ділянки ризику – при кожному переміщенні;

здійснювати правильне харчуваннята адекватний прийом рідини;

правильно здійснювати гігієнічні процедури: виключати тертя.

Не допускати надмірного зволоження або сухості шкіри: при надмірному зволоженні - підсушувати, використовуючи
присипки без тальку, при сухості – зволожувати кремом (переконливість доказу С).

Постійно підтримувати комфортний стан ліжка: струшувати крихти, розправляти складки.

Навчити пацієнта дихальним вправамта заохочувати його виконувати їх кожні 2 години.

Рекомендовані плани догляду при ризик розвитку пролежнів у лежачого пацієнта і пацієнта, який може сидіти наведені в додатку N 2. Реєстрація протипролежневих заходів здійснюється на спеціальному бланку (див. додаток N 2 до наказу МОЗ Росії від 17.04.02 N 123).

6.1.8 Вимоги до дієтичних призначень та обмежень

Дієта повинна містити не менше 120 г білка та 500 – 1000 мг аскорбінової кислоти на добу (переконливість доказу С). Добовий раціон має бути достатньо калорійним для підтримки ідеальної маси тіла пацієнта.

Пацієнт повинен мати інформацію про:

фактори ризику розвитку пролежнів;

цілях усіх профілактичних заходів;

необхідності виконання всієї програми профілактики, зокрема. маніпуляцій, виконаних пацієнтом та/або його близькими;

наслідки недотримання всієї програми профілактики, в т.ч. зниження рівня якості життя.

Пацієнт має бути навчений:

Техніці зміни положення тіла на площині за допомогою допоміжних засобів (поручного ліжка, підлокітників крісла, пристрої для піднімання хворого)

Техніці дихальних вправ.

додаткова інформаціядля родичів:

місця утворення пролежнів;

техніка переміщення;

особливості розміщення в різних положеннях;

дієтичний та питний режим;

техніка гігієнічних процедур;

спостереження та підтримання помірної вологості шкіри;

стимулювання пацієнта до самостійного переміщення кожні 2:00;

стимулювання пацієнта до виконання дихальних вправ.

Примітка: Навчання пацієнта та/або його близьких слід супроводжувати демонстрацією та коментарями малюнків із п.10 ОСТ 91500.11.0001-2002.

Дані про інформування згоди пацієнта реєструються на спеціальному бланку (див. додаток 2 до наказу МОЗ Росії від 17.04.02 N123).

6.1.10 Додаткова інформація для пацієнтів та членів його сім'ї

Пам'ятка для пацієнта

Профілактика - найкраще лікування. Для того щоб допомогти нам попередити у вас утворення пролежнів, слідує:

Вживати в пишу достатню (не менше 1,5 л) кількість рідини (об'єм рідини слід уточнити у лікаря) і не менше 120 г білка; 120 г білка потрібно "набрати" з різних улюблених вами продуктів, як тварини,так і рослинного походження. Так, наприклад, 10 г білка міститься в:

72,5 г

жирного сиру

51,0 г

нежирного курча

50,0 г

нежирного сиру

51,0 г

індички

62,5 г

м'якого дієтичного сиру

57,5 г

печінки яловичої

143 г

молока згущеного, без цукру, стерилізованого

64, 0 г

камбали

42, 5 г

сиру голландського

62,5 г

коропа

37, 5 г

сиру костромського, пошехонського, ярославського

54, 0 г

окуня річкового

47, 5 г

сиру російського

53,0 г

палтуса

40, 0 г

сиру швейцарського

59,0 г

салаки

68, 5 г

бринзи з овечого молока

56, 5 г

оселедця атлантичного жирного

56,0 г

бринзи з коров'ячого молока

55,5 г

оселедця тихоокеанського нежирного

78, 5 г

куряче яйце

55,5 г

скумбрії

48,0 г

баранини нежирної

54,0 г

ставриди

49,5 г

Яловичини нежирної

52,5 г

судака

48, 5 г

м'яса кролика

57,5 г

тріски

68,5 г

свинини м'ясний

60,0 г

хека

51,0 г

Телятини

53,0 г

щуки

55,0 г

Кур

Білок міститься й у продуктах рослинного походження. Так, у 100 г продукту міститься різна кількість білка:

хліб пшеничний

6,9 г

крупа манна

8,0 г

макарони, локшина

9,3 г

Мал

6,5 г

гречана крупа

8,0 г

горох зелений

5,0 г

Вживайте не менше 500-1000 мг аскорбінової кислоти (вітаміну С) на добу;

переміщайтеся в ліжку, в т. ч. з ліжка в крісло, за винятком тертя;

використовуйте допоміжні засоби;

використовуйте протипролежневий матрац та/або подушку для крісла;

спробуйте знаходити в ліжку зручне положення, але не збільшуйте тиск на вразливі ділянки (кісткові
виступи);

змінюйте положення в ліжку кожні 1-2 години або частіше, якщо ви можете сидіти;

ходіть, якщо можете; робіть вправи, згинаючи та розгинаючи руки, ноги;

робіть 10 дихальних вправ щогодини: глибокий, повільний вдих через рот, видих через ніс;

беріть активну участь у догляді за вами;

ставте питання медсестрі, якщо у вас виникли якісь проблеми.

Загальна схема лікування пролежнів

Первинна оцінка загальної ситуації:

місце утворення пролежня, ступінь тяжкості, загальний станрани;

оцінка статусу пацієнта

Етіологічна терапія: повне

усунення тиску на пролежень

до загоєння.

Лікування

Місцева терапія:

адекватна обробка та лікування рани.

Так: контроль та продовження терапії

згідно з планом лікування.

Чи зажив пролежень?

Ні: ретельна перевірка якості

виконуваних заходів,

особливо зняття навантажень.

Пам'ятка для родичів

При кожному переміщенні, будь-якому погіршенні або зміні стану регулярно оглядайте шкіру в області крижів, п'ят, кісточок, лопаток, ліктів, потилиці, великого рожна. стегнової кістки, внутрішній поверхні колінних суглобів.

Не піддавайте вразливі ділянки тіла, тертю. Обмивайте вразливі ділянки не менше 1 разу на день, якщо необхідно дотримуватися звичайних правил особистої гігієни, а також при нетриманні сечі, сильному потовиділенні. Користуйтеся м'яким та рідким милом. Впевніться, що миючий засібзмито, висушіть цю ділянку шкіри. Якщо шкіра дуже суха, користуйтеся зволожуючим кремом. Мийте шкіру теплою водою.

Використовуйте захисні креми, якщо це показано.

Не робіть масаж в області виступаючих кісткових виступів.

Змінюйте положення пацієнта кожні 2 години (навіть уночі): положення Фаулера; становище Сімса; "на лівому боці"; "на правому боці"; "на животі" (з дозволу лікаря). Види положень залежать від захворювання та стану конкретного пацієнта. Обговоріть це з лікарем.

Змінюйте положення пацієнта, піднімаючи його над ліжком.

Перевіряйте стан ліжка (складки, крихти тощо).

Виключіть контакт шкіри із жорсткою частиною ліжка.

Використовуйте поролон у чохлі (замість ватно-марлевих та гумових кіл) для зменшення тиску на шкіру.

Послабте тиск на ділянки порушення цілісності шкіри. Використовуйте відповідні пристрої.

Опустіть узголів'я ліжка на самий низький рівень(Кут не більше 30 гр.). Піднімайте узголів'я на короткий часдо виконання будь-яких маніпуляцій.

Не допускайте, щоб у положенні "на боці" пацієнт лежав безпосередньо на великому рожні стегна.

Не допускайте безперервного сидіння у кріслі або інвалідному візку. Нагадуйте змінювати положення через кожну годину, самостійно змінювати положення тіла, підтягуватись, оглядати вразливі ділянки шкіри. Порадьте йому послаблювати тиск на сідниці кожні 15 хв: нахилятися вперед, убік, підніматися, спираючись на ручки крісла.

Зменшуйте ризик пошкодження тканини під впливом тиску:

регулярно змінюйте положення тіла;

використовуйте пристрої, що зменшують тиск тіла;

дотримуйтесь правил піднесення та переміщення;

оглядайте шкіру щонайменше 1 десь у день;

здійснюйте правильне харчування та адекватний прийом рідини.

Контролюйте якість та кількість їжі та рідини, у тому числі при нетриманні сечі.

Максимально розширюйте активність підопічного. Якщо він може ходити, спонукайте його ходити через кожну годину.

Використовуйте непромокаючі пелюшки, підгузки (для чоловіків – зовнішні сечоприймачі) при нетриманні.

6.1.11 Правила зміни вимог під час виконання протоколу та припинення дії вимог протоколу

Вимоги протоколу припиняють діяти за відсутності ризику розвитку пролежнів щодо шкалі Ватерлоу.

II . Аркуш сестринської оцінкиризику розвитку та стадії пролежнів

Найменування

N п/п

1

2

3

4

5

6

7

Маса тіла

1

0

1

2

3

Тип шкіри

2

0

1

1

1

1

2

3

Підлога

3

1

2

Вік

4

1

2

3

4

5

Особливі фактори ризику

5

8

5

5

2

1

Нетримання

6

0

1

2

3

Рухливість

7

0

1

2

3

4

5

Апетит

8

0

1

2

3

Неврологічні розлади

9

4

5

6

Велике оперативне втручаннянижче пояса/травма

10

5

Більше 2 годин на столі 5

Лікарська терапія

11

4

Інструкція: обведіть кружком цифру, що відповідає балам за шкалою Ватерлоу

Сума балів -

Ризик: ні, є, високий, дуже високий (потрібне підкреслити) Пролежні: є, ні (потрібне підкреслити)

Стадія 1,2,3,4.

Узгоджено з лікарем

(Підпис лікаря)__________________

Рекомендований план догляду при ризику розвитку пролежнів (у пацієнта, що лежить)

Сестринські втручання

Кратність

1. Проведення поточної оцінки ризику пролежнів не менше 1 разу на день (вранці) за шкалою Ватерлоу

Щодня 1 раз

2. Зміна становища пацієнта кожні 2 години:

- 8 - 10 год. - становище Фаулера;

- 10 - 12 год. - положення "на лівому боці";

- 12 - 14 год. - положення "на правому боці";

- 14 - 16 год. - становище Фаулера;

- 16 - 18 год. - положення Сімса;

- 18 - 20 год. - становище Фаулера;

- 20 - 22 год. - положення "на правому боці";

- 22 - 24 год. - положення "на лівому боці";

- 0 - 2 год. - положення Сімса;

- 2 - 4 год. - положення "на правому боці";

- 4 - 6 год. - положення "на лівому боці";

- 6 - 8 год. - положення Сімса

Щодня 12 разів

Щодня 1 раз

Щодня 12 разів

5. Навчання родичів пацієнта техніки правильного переміщення (піднімаючи над ліжком)

за індивідуальної програми

6. Визначення кількості з'їденої їжі (кількість білка не менше 120 г, аскорбінової кислоти 500 – 1000 мг на добу)

Щодня 4 рази

7. Забезпечення вживання не менше 1,5 л рідини на добу:

з 9.00 – 13.00 год. – 700 мл;

з 13.00 – 18.00 год. – 500 мл;

з 18.00 – 22.00 год. – 300 мл

На протязі дня

3. Використання поролонових прокладок у зоні ділянок ризику, що виключають тиск на шкіру

На протязі дня

9. При нетриманні:

На протязі дня

- сечі - зміна підгузків кожні 4 години,

10. При посиленні болю – консультація лікаря

На протязі дня

11. Навчання пацієнта та заохочення його змінювати положення в ліжку (точки тиску) за допомогою перекладин, поручнів та інших пристроїв

На протязі дня

12. Масаж шкіри біля ділянок ризику

Щодня 4 рази

13. Навчання пацієнта дихальним вправам та заохочення його виконувати їх

На протязі дня

14. Спостереження за вологістю шкіри та підтримання помірної вологості

На протязі дня

Вибір становища та його чергування можуть змінюватися залежно від захворювання та стану пацієнта.

Рекомендований план догляду при ризику пролежнів (у пацієнта, який може сидіти)

Сестринські втручання

Кратність

Проводити поточну оцінку ризику розвитку пролежнів щонайменше 1 десь у день (вранці) за шкалою Ватерлоу

Щодня 1 раз

Змінювати положення пацієнта кожні 2 години:

8 - 10 год. - положення "сидячи";

10 - 12 год. - положення "на лівому боці";

12 - 14 год. - положення "на правому боці";

14 - 16 год. - положення "сидячи";

16 - 18 год. - положення Сімса;

18 - 20 год. - положення "сидячи";

20 - 22 год. - положення "на правому боці";

22 - 24 год. - положення "на лівому боці";

0 - 2 год. - положення Сімса;

2 - 4 год. - положення "на правому боці";

4 - 6 год, - положення "на лівому боці";

6 - 8 год. - положення Сімса;

Якщо пацієнт може бути переміщений (або переміщатися самостійно за допомогою допоміжних засобів) та у кріслі (інвалідному візку), він може перебувати в положенні сидячи та в ліжку

Щодня 12 разів

3. Обмивання забруднених ділянок шкіри

Щодня 1 раз

4. Перевірка стану ліжка під час зміни положення (кожні 2 години)

Щодня 12 разів

Навчання родичів пацієнта техніки правильного переміщення (піднімаючи над ліжком)

За індивідуальною програмою

Навчання пацієнта самостійному переміщенню в ліжку за допомогою пристрою для піднесення

За індивідуальною програмою

Навчання пацієнта техніці безпечного самостійного переміщення з ліжка в крісло за допомогою інших засобів

За індивідуальною програмою

. .

Визначення кількості з'їденої їжі (кількість білка не менше 120 г, аскорбінової кислоти 500 – 1000 мг на добу)

Щодня 4 рази

Забезпечити вживання щонайменше 1,5 л. рідини

на добу:

На протязі дня

з 9.00 – 13.00 год. – 700мл; з 13.00 – 18.00 год. – 500 мл; з 18.00 – 22.00 год. – 300 мл

Використовувати поролонові прокладки, що унеможливлюють тиск на шкіру під ділянки ризику, в т.ч. у положенні пацієнта "сидячи" (під стопи).

На протязі дня

При нетриманні: - Сечі - зміна підгузків кожні 4 години,

- калу - зміна підгузків негайно після дефекації з наступною дбайливою гігієнічною процедурою

На протязі дня

При посиленні болю – консультація лікаря

На протязі дня

Навчання пацієнта та заохочення його змінювати положення в ліжку (точки тиску) за допомогою перекладин, поручнів та інших пристроїв.

На протязі дня

Масаж шкіри біля ділянок ризику

Щодня 4 рази

Шкала Ватерлоу для оцінки ступеня ризику розвитку пролежнів

Статура: маса тіла щодо зростання

Бал

Тип шкіри

Бал

Стать Вік, років

Бал

Особливі фактори ризику

Бал

Середнє

0

Здорова

0

Чоловічий

1

Порушення харчування шкіри,

8

Вище середнього

1

Папиросний папір

1

Жіночий

2

наприклад, термінальна кахексія

Ожиріння

2

14 - 49

1

Нижче середнього

3

Суха

1

50 - 64

2

Набрякла

1

65 - 74

3

Липка (підвищенаT°- тіла)

1

75 - 81 більше 81

4 5

Серцева недостатність

5

Зміна кольору

2

Хвороби периферичних судин

5

Тріщини, плями

3

Анемія

2

Куріння

1

Нетримання

Бал

Рухливість

Бал

Апетит

Бал

Неврологічні розлади

Бал

Повний контроль

0

Повна

0

Середній

0

наприклад, діабет

4

/

Неспокійний

1

Поганий

1

множинний

через катетер

Метушливий

Годування

через зонд

2

склероз, інсульт

-

Періодичне

Апатичний

2

Тільки рідини

моторні/ сенсорні, параплегія

6

Через катетер/

1

Обмежена рухливість

3

Анорексія

3

нетримання калу

2

Інертний

4

Не через рот (анорексія)

3

Кала та сечі

3

Прикутий до крісла

5

Обширне оперативне втручання

Бал

Ортопедичне - нижче за пояс, хребет;

5

Більше 2 годин на столі

5

Лікарська терапія

Бал

Цитостатичні препарати

4

Високі дози стероїдів

4

Протизапальні

4

Бали за шкалою Ватерлоу підсумовуються, і рівень ризику визначається за

наступним підсумковим значенням:

– немає ризику

– є ризик

– високий рівень ризику

– дуже високий рівень ризику

– 1 – 9 балів,

– 10 балів,

– 15 балів,

– 20 балів.

Попрілості ( Intertrigo )

Запальне ураження складки шкіри, що розвивається під впливом продуктів шкірної секреції і тертя поверхонь шкіри, що стикаються. Попрілості спостерігаються в міжпальцевих складках ніг, рідше рук, у пахово-стегнових та міжягідних складках, у складках живота та шиї у опасистих пацієнтів, під молочними залозами у жінок при поганому догляді. Причини попрілості: посилені пото- та саловиділення складок шкіри, білі, нетримання сечі, виділення зі свищів, геморой, недостатнє обсушування складок шкіри після купання.

Попрілість з'являється у вигляді еритеми, яка без різких меж переходить у здорову шкіру. У глибині складки утворюються поверхневі тріщини, що не кровоточать. У занедбаних випадках роговий шар мацерується і відкидається - виявляється ранка з нечіткими контурами. Усунення подразнюючих факторів та лікування індиферентними протизапальними засобами швидко призводить до лікування.

Однак попрілість може протікати хронічно, іноді затягуючись на роки, що буває пов'язано з приєднанням інфекції (інфекційна попрілість); стрептококи (частіше) викликають інтертригінозну стрептодермію, дріжджоподібні грибки (рідше) – інтертригінозний кандидоз (див.), іноді інфекційні агенти поєднуються. клінічна картинаінфекційної попрілості характеризується утворенням еритематозних, іноді інфільтрованих вогнищ, оточених вузьким комірцем рогового шару шкіри, що відшаровується, з чіткими великофестончастими контурами. Вогнища ураження можуть збільшуватися по периферії, їх поверхня мокнуча або покрита пластинчастими кірками і лусочками; в глибині складок розташовуються поверхневі, тріщини, що не кровоточать. Суб'єктивно - свербіж, рідше біль, печіння.
Лікування попрілостей: примочки та волого-висихаючі пов'язки з 0,1% розчином сульфату міді або сульфату цинку; змащування водним та спиртовими розчинами, пастами та мазями, що містять 2% генціанвіолету, локакортеном, оксикортом, геокортоном Закінчують лікування 2-5% дьогтьовими пастами та мазями. У наполегливих випадках – рентгенотерапія. Після ліквідації вогнищ ураження необхідно протирати шкіру складок 2% саліциловим спиртом та припудрювати тальком, що містить 1% сульфату міді (мідного купоросу).

Профілактика: усунення причин підвищеного потовиділення – лікування вегетативного неврозу, ожиріння, рекомендувати носити раціональний (повітропроникний) одяг та взуття, приймати часті гігієнічні ванни. Необхідно звертати увагу на правильне вигодовування немовлят та ретельний догляд за їх шкірою: частіше міняти пелюшки, щодня робити ванни зі слабким розчином перманганату калію, після чого складки шкіри та уражені місця змащувати кип'яченим соняшниковим або мигдальним маслом, риб'ячим жиром.

Домашнє завдання:

Скласти зразковий пландогляду за лежачими пацієнтами при ризик розвитку пролежнів (самостійна робота).

лекції.

С.А.Мухіна, І.І.Тарновська. Практичний посібник до предмета «Основи сестринської справи», 154 – 224.

Навчально-методичне посібник з основ сестринського справи, стор 325 - 360.

додаткові відомості

Щоденний догляд за пацієнтом

Щоденний ранковий та вечірній догляд за пацієнтом

Починають з вмивання, яке роблять у кілька етапів:
1. обробка очей пацієнта
2. обробка порожнини носа пацієнта
3. обробка вух
4. обробка порожнини рота пацієнта
5. догляд за шкірою обличчя
Догляд за волоссям;
Щоденнаобробка очей- це видалення фізіологічних виділень чи гнійних скоринок із очей, видалення забруднень. Звичайний гігієнічний догляд повинен здійснюватися 1-2 рази на добу, за необхідності – частіше. Відсутність належного догляду може призвести до запалення слизової оболонки очей, кон'юнктивіту та запалення шкіри навколо очей.
Приготуйте:
* Місткість з рідиною (кип'ячена вода, відвар ромашки, відвар календули, стара чайна заварка, розчин фурациліну 1:500);
* ватяні тампони (4 штуки і більше);
* м'який рушник або марлеві серветки;
* ємність або поліетиленовий пакетдля брудних тампонів;
* пелюшку, захисний нагрудник або рушник.
Для обробки очей слід:
1. вимити руки;
2. зручно укласти або посадити пацієнта та прикрити подушку та/або груди пацієнта пелюшкою, захисним нагрудником або рушником;
3. скласти кілька ватних кульок у ємність із рідиною;
4. якщо на віях є сухі скоринки, то покласти на заплющені очі на кілька хвилин ватяні тампони, рясно змочені рідиною, щоб скоринки розмокли, і їхнє подальше видалення було безболісним;
5. обробку почати з чистішого ока;
6. сухим тампоном злегка відтягнути нижню повіку, а тампонами, змоченими рідиною, промити око одноразовим рухом від зовнішнього краю ока до внутрішнього;
7. осушити рухами, що промокуютьшкіру навколо ока марлевими серветками або рушником;
8. прибрати устаткування, викинути використані ватяні тампони, вимити руки;
Ємність для рідини зберігати окремо від іншого посуду в чистому місці, перед вживанням обполіскувати окропом.
Щоденнаобробка порожнини носанеобхідна, тому що на слизовій носаважкохворого накопичується велика кількість слизу, пилу, що ускладнює дихання та обтяжує стан пацієнта.
Приготуйте:
*вузькі ватяні тампони-турунди (не менше чотирьох);
*підігріте до 38°С вазелінове або будь-яке рослинна оліябез сильного запаху;
*ватні кульки або марлеві серветки;
*ємність або поліетиленовий пакет для використаного матеріалу;
*за наявності рідкого відокремлюваного з носа - маленький грушоподібний балон з м'яким наконечником, так звану «спринцівку».
Для очищення порожнини носа слід:
1. зручно покладіть пацієнта;
2. Змочіть один ватний тампон-турунду в теплій олії, злегка відіжміть і обертальним рухом введіть правою рукою, притримуючи кінчик носа лівою рукою в один носовий хід на 1 хв, потім обертальними рухами видаліть. Повторіть дії із сухим тампоном для видалення з носового ходу залишків олії та м'яких скоринок. Повторіть маніпуляцію з іншим носовим ходом;
3. за наявності рідких відділень із носа необхідно грушоподібним балоном відсмоктувати слиз із носових ходів та сухими тампонами видалити залишки слизу;
4. ватним тампоном або марлевою серветкою очистити шкіру навколо носових ходів від слизу та олії;
5. викинути використаний матеріал, закрити та прибрати масло, вимити руки.
6. При сухому повітрі у приміщенні бажано періодично зрошувати порожнину носа водою або краплями типу «Аквамаріс».
Щоденнаобробка вух(Зовнішніх слухових проходів) необхідна, оскільки в ньому постійно виділяється сірка - жовтувато-коричнева маса. Скупчення таких виділень може призвести до утворення сірчаних пробок, що спричиняє зниження слуху.
Вам знадобиться: 3% розчин перекису водню, ватяні турунди.
Спочатку обробляють вушні раковини і вушний простір засобом для миття пацієнта, потім відтягуючи ліве рукою вушну раковинудля випрямлення зовнішнього слухового проходу правою рукою обертальними рухами акуратно вводять турунду, змочену 3% розчином перекису водню. Це дозволяє розчинити сірчані утворення. Процедуру повторюють із іншим вухом.
Доглядзапорожниною рота
У ротовій порожнині накопичується багато мікробів, які при ослабленні організму можуть викликати захворювання і погіршити загальний стан людини.
Утяжкохворих часто розвивається стоматит – запалення слизової оболонки ротової порожнини. З'являється біль у прийомі їжі, слинотеча, підвищується температура. Іноді у пацієнтів з'являється сухість губ, болючі тріщини в кутах рота.Тяжкохворому пацієнту потрібно після сну, кожного прийому їжі та блювання обробляти порожнину рота. Пацієнтам, які мають зубні протези, необхідно їх знімати на ніч, ретельно промивати зубною щіткою із зубною пастою і до ранку зберігати в чистій індивідуальній склянці, вранці промити проточною водою та надіти. Раз на тиждень обробляти у спеціальному розчині таблетки Corega або Протефікс. 1 таблетку розчинити у половині склянки води. Протези покласти в розчин на 15 хвилин після того, як протези очистяться, будуть знищені всі запахи і мікроби. Потім протези промивають проточною водою і знову надягають.
Догляд за порожниною рота можна поділити на:
1. догляд за слизовими порожнини рота (слизовими губ, щік);
2. догляд за поверхнею мови;
3. догляд за зубами.
Для догляду за ротовою порожниною слід використовувати дуже м'яку зубну щітку, а для слабких пацієнтів - марлеві тампони. Якщо пацієнт може добре полоскати рот, можна використовувати зубну пасту. Після їжі корисно полоскати рот теплою водою або відварами ромашки, шавлії, звіробою.
Для тих, хто слабший, краще використовувати зубний еліксир або розчини антисептиків:
розчин фурациліну (2 таблетки на 400 мл води);
розчин соди (1/2-1 чайна ложка на склянку води);
розчин борної кислоти (1-2% розчин);
слабо-рожевий розчин марганцівки (1:5000);
відвар ромашки;
відвар кори дуба (при яснах, що кровоточать).
Вам знадобляться:
зубна щітка та паста
марлеві тампони,
марлеві серветки,
затискач
ємність із розчином антисептика;
грушоподібний балон – для тих, хто не може утримувати воду у роті, або склянку;
ємність для сплювання (брунькоподібний лоток, звичайна миска або маленький тазик);
шпатель (за його відсутністю можна використовувати ручку ложки) - для відсування щоки та притискання язика;
рукавички, краще латексні;
вазелін, олія какао або гігієнічна губна помада.
Для обробки ротової порожнини слід:
1. надати пацієнтові зручне положення сидячи чи лежачи
лежачому хворому допоможіть повернути голову набік, шию та груди накрити захисним нагрудником, під підборіддя поставте лоток;
2. вимити руки, висушити, надіти рукавички;
3. попросіть пацієнта зімкнути зуби або допоможіть зняти зубні протези
4. відсуньте шпателем ліву щокупацієнта
5. пінцетом з марлевим тампоном, змоченим розчином антисептика або зубною щіткою із зовнішнього боку обробіть кожен зуб від ясен, починаючи від корінних зубів до різців;
6. скиньте використаний тампон у лоток, приготуйте новий та проведіть обробку в тій же послідовності праворуч.
7. рухи зубної щітки проводять по осі зуба (вгору-вниз), захоплюючи частину ясна.
8. Попросіть пацієнта відкрити рот. Пінцетом з новим марлевим тампоном, змоченим розчином антисептика або зубною щіткою з внутрішньої сторониобробіть кожен зуб від ясен, починаючи від корінних зубів до різців.
Не рекомендується чистити зуби за допомогою рухів упоперек осі зубів, оскільки це може призводити до стирання емалі в області шийки зуба;
9. язик очистити в останню чергу. Якщо язик не утримувати, то очищення його буде утруднено, тому оберніть його марлевою серветкою і потягніть на себе. Під час зняття нальоту не натискайте на корінь язика, щоб не викликати блювоту;
10. попросити пацієнта добре прополоскати рота або промити з грушоподібного балона розчином антисептика, тобто відтягнути шпателем кут рота і по черзі промити лівий, а потім правий защічний простір струменем розчину або відвару трав;
11. осушити губи та шкіру навколо рота;
12. змастити губи вазеліном або гігієнічною помадою, дуже добре зволожує, загоює та захищає губи масло какао;
13. прибрати устаткування; зняти рукавички, вимити руки.
Догляд за шкірою обличчя:
Коли пацієнт доглядав себе самостійно, він міг вмитися водою з милом і нанести на обличчя живильний крем. Тепер стан його шкіри залежить від способу обробки. Можна вмити обличчя Миючим Лосьйоном Меналінд, серветкою No-Rinse або рукавичкою Aqua, але найкраще підходять Вологі косметичні диски Бел преміум, вони якісно очищають і зволожують шкіру обличчя. Візьміть вологий диск і протріть обличчя: лоб від центру до скронь, ніс зверху донизу, щоки від носа до вух, підборіддя.
Догляд за волоссям:
Гігієнічний догляд за волоссям індивідуальний, миття жирного волосся здійснюють один раз на 5 днів, а сухого - один раз на 10 днів. З процедурою миття волосся ознайомтеся в «інструкції з гігієни хворого».
Необхідне щоденне розчісування волосся. Коротке волосся розчісується від коренів до кінців, а довге волосся необхідно розділити на невеликі пасма і обережно розчісувати його від кінців до коріння, намагаючись не висмикувати. Розчісувати волосся потрібно гребінцем з нечастими пластмасовими зубцями з тупими кінцями. Для більш ефективного вичісування лупи та бруду гребінку можна змочити розчином оцту.
Власникам довгого волосся необхідна особлива зачіска, щоб волосся не плуталося і не стягувало шкіру голови: їх краще заплітати в дві слабкі коси, що починаються від тім'яних пагорбів. Закріплювати коси краще бавовняною стрічкою або тасьмою, а не гумкою, яка може губитися. Можна заплести також одну косу; починати її треба маківки, щоб вона не потрапляла під голову під час лежання і не стискає шкіру на голові. З цієї ж причини краще не використовувати шпильки, шпильки та інші тверді предмети для утримання волосся. Заплетені в косу волосся легко розплести, розчесати і знову заплести, на це йде трохи часу, порівняно з розплутуванням волосся.
Правила розчісування довгого волосся:
1. розділити волосся на дрібні пасма;
2. починати розчісувати пасмо волосся з кінчиків;
3. Щоб розчесати волосся на потилиці лежачому пацієнту, просто поверніть голову на бік.

Дотримання правил особистої гігієни пацієнтів велике значення. Зручне ліжко, чисте ліжко створюють умови для швидкого одужанняпацієнтів запобігання ускладненням. І тому правильний догляд, особиста гігієна, санітарна обробка пацієнтів має велике значення Чим важче захворювання у пацієнта, тим складніше його доглядати. Тому медична сестра повинна добре засвоїти методику проведення всіх маніпуляцій та процедур догляду за пацієнтами та вміти чітко їх виконувати.

У стаціонарі потрібно дотримуватись санітарно-епідемічного режиму, проводити санітарну обробку пацієнтів, які надходять до стаціонару. При вступі до стаціонару пацієнти, при необхідності, проходять санітарну обробку в приймальному відділенні, включаючи: душ або ванна, стрижка нігтів та інші процедури, в залежності від результатів огляду. Після санітарної обробки пацієнту видається комплект чистої білизни, піжаму/халат, тапочки. Особистий одяг та взуття залишаються у спеціальній упаковці з вішалками (поліетиленові мішки, чохли із щільної тканини) у приміщенні для зберігання речей пацієнтів або передається його родичам (знайомим). Допускається перебування пацієнтів у стаціонарах у домашньому одязі. Особистий одяг пацієнтів на інфекційні захворювання повинен піддаватися камерній дезінфекції у випадках, передбачених санітарними правилами.

У відділенні пацієнту видається мило, рушник, склянка (чашка, кухоль), при необхідності - поїльник, плювальниця, підкладне судно з підставкою. Дозволяється використовувати власні предмети особистої гігієни.

Гігієнічна обробка пацієнтів (за відсутності медичних протипоказань) повинна здійснюватися не рідше ніж 1 раз на 7 днів з відміткою в історії хвороби. Гігієнічний догляд за тяжкохворими (умивання, протирання шкіри обличчя, частин тіла, полоскання порожнини рота тощо) проводиться вранці, а також після їди та при забрудненні тіла. Періодично повинні бути організовані стрижка та гоління пацієнтів.

Зміна білизни пацієнтам повинна проводитися в міру забруднення регулярно, але не рідше 1 разу на 7 днів. Забруднена білизна підлягає негайній заміні.

Важливе місце у догляді за пацієнтами займає догляд за чистотою шкіри. Шкіра людини виконує захисну функцію, бере участь у теплопродукції та обміні речовин. Тому чистота шкіри та відсутність ушкоджень є головними умовами її нормальної діяльності.

Збереженню пружності, м'якості та гнучкості шкіри сприяє функція сальних та потових залоз. Однак скупчення сала та рясне потовиділенняпризводять до забруднення шкіри.

Підраховано, що протягом тижня сальні залози виділяють на поверхню шкіри людини від 100 до 300 г сала, а потові залозивід 3,5 до 7 л поту. Разом із салом і потім на шкірі накопичуються мікроорганізми, які викликають кожний зуд. Сверблячка веде до гребінців, появи саден, що є вхідними воротами для проникнення мікроорганізмів у товщу шкіри. Якщо не стежити за шкірою, на ній можуть утворюватися ділянки попрілості.

Дотримання правил особистої гігієни має неабияке значення для одужання пацієнта, а також для профілактики різноманітних ускладнень.

Щоб шкіра була чистою та нормально функціонувала, необхідно проводити щоденний туалет.

Якщо дозволяє стан пацієнта, то гігієнічні заходи він виконує сам, сидячи у ліжку, необхідно лише організувати проведення цієї процедури.

Оскільки пацієнт людина більше часу проводить у ліжку, дуже важливо, щоб ліжко було зручним, а ліжко чисте, сухе, рівне. Правильне підготовкаліжка та контроль за її станом – це створення комфортного становища пацієнту профілактика розвитку попрілості, пролежнів та інших ускладнень.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Особиста гігієна хворого. Догляд за тяжкохворими

Вступ

2. Загальний догляд за хворим

3. Особиста гігієна хворого та тяжкохворого

Список літератури

Вступ

У лікуванні будь-якого захворювання важливе місце посідає догляд за хворим. Під доглядом слід розуміти комплекс заходів, спрямованих на полегшення стану хворого та забезпечення успіху лікування. Ці заходи можуть мати загальний характер, тобто застосовуватися до будь-якого хворого незалежно від виду та характеру хвороби - загальний догляд, і спеціальний, що застосовується лише до хворих певного типу (гінекологічним, урологічним, стоматологічним тощо) - спеціальний догляд.

Загальний догляд за хворим виконується переважно медичною сестрою, яка під час виконання деяких заходів використовує досвід молодшого медичного персоналу - санітарок.

Особиста гігієна хворих включає комплекс заходів, які здійснюються або самим хворим, або за допомогою медперсоналу з метою підтримки задовільного гігієнічного стану хворого.

1. Загальний догляд за хворим

Обсяг загального догляду залежить від стану здоров'я хворого і включає наступні заходи:

1. Створення та підтримання санітарно-гігієнічної обстановки

2. Влаштування зручного ліжка та підтримання її в чистоті

3. Гігієнічний вміст хворого

4. Спостереження станом хворого

5. Виконання лікарських призначень

6. Організація дозвілля хворого

7. Підтримка у хворого бадьорого настрою чуйним ставленням персоналу

Догляд за хворими часто є одночасно і профілактичним заходом, що перешкоджає розвитку серйозних ускладнень у ослабленого хворобою організму

Особиста гігієна хворого та тяжкохворого

1. Положення тіла

Положення тіла хворого може бути нормальним або активним, "болючим" або пасивним та вимушеним.

Активне становище - хворий легко змінює становище свого тіла залежно від потреб. Зміна положення тіла та перебування в різних положенняхне завдає йому незручностей чи страждань.

Пасивне становище - становище, яке приймає хворий, перебуваючи у стані крайньої слабкості чи несвідомому стані. У цьому положенні хворий нерухомий, голова, руки і ноги, якщо не мають опори, звисають з ліжка, тіло сповзає з подушок до ніжного кінця ліжка.

Вимушене становище - становище, яке хворий приймає у тому, щоб уникнути чи послабити наявні в нього хворобливі відчуття(Біль, кашель, задишку). Зайнявши вимушене становище, хворий наполегливо дотримується, вкрай негативно реагує на спробу змінити це становище.

Положення хворого також визначається призначеним йому лікувальним режимом:

* Суворий постільний – хворому заборонено вставати та рухатися у ліжку, повертатися.

* Постільний - хворому дозволяється повертатися в ліжку * Палатний - хворому дозволяється вставати та пересуватися в межах палати

* Загальний - рухливість хворого не обмежена

2. Приготування ліжка та зміна білизни

* Переконайтеся, що хворий згоден змінити постільну білизну;

* Якщо при зміні білизни Вам потрібна допомога, то плануйте це зробити тоді, коли поруч є помічник;

* Продумайте план дій разом із пацієнтом, з урахуванням його можливостей;

* Приготуйте постільну білизну: складіть її в тому порядку, в якому будете її брати і розташуйте на горизонтальній поверхні, наприклад, столу або стільця;

* Приготуйте ємність для збирання брудної білизни: наприклад, пластиковий бак або звичайне відро. Якщо нічого під руками немає, можна розстелити на підлозі кілька газет.

Інфекційна безпека:

* Вимийте руки до та після перестилання ліжка;

* До біологічних виділень хворого слід ставитися так, ніби вони були заражені вірусом гепатиту або ВІЛ-інфекції;

* Якщо білизна забруднена кров'ю або випорожненнями, надягніть рукавички;

* У процесі перестилання не притуляйте до себе ні чисту, ні брудну білизну;

* Не струшуйте білизну та постільні речі, не збивайте подушку та ковдру в кімнаті хворого!

* Не кладіть бруду куди потрапило: на підлогу, стільці чи інші місця.

Зміна підковдри та наволочки

* Виготовляється звичайним порядком, як при будь-якому іншому застиланні ліжка.

Зміна простирадла

* Зміну простирадла можна зробити поздовжньо (від голови до ніг хворого) або поперечно (від одного краю ліжка до іншого);

Поздовжня зміна простирадла

* Скачайте простирадло поздовжнім валиком;

* Якщо хворий користується клейонкою та пелюшкою, також скачайте клейонку та окремо пелюшку поздовжніми валиками;

* Змініть наволочку на подушці і покладіть подушку під голову хворого;

* Змініть підковдру, ковдру в чистому підковдру відкладіть убік;

* Поверніть хворого на бік, скачайте під ним брудне простирадло валиком по всій довжині ліжка і одночасно розкотіть до половини ліжка валик чистого простирадла;

* Поверніть пацієнта на інший бік, зберіть брудне простирадло і скиньте його в бак для брудної білизни;

* Розкотіть другу частину чистого простирадла;

* Якщо потрібні клейонка та пелюшка, то застилайте їх слідом за простирадлом у тому ж порядку.

Поперечна зміна простирадла

* Скачайте чисте простирадло поперечним валиком;

* Скачайте під подушкою брудне простирадло;

* Підкладіть валик чистого простирадла під подушку хворого і закріпіть її;

* Послідовно піднімаючи спочатку верхню частину тіла, потім сідниці та ноги, скочуйте брудну і розкачуйте чисте простирадло;

* Якщо потрібно перестилати клейонку і пелюшку, то підкладіть їх тоді, коли будете піднімати сідниці хворого.

Подальші дії

* Накрийте пацієнта ковдрою;

* Заправте остаточно простирадло під матрац і розправте складки;

* Зручно покладіть пацієнта;

* Заберіть брудну білизну;

* Протріть стіл ліжка і підлоги навколо ліжка хворого.

Для того, щоб здійснити перевдягання пацієнта, необхідно:

* отримати згоду пацієнта;

* приготувати чисту білизну та ємність для брудної білизни;

* Вимити руки;

* Чітко уявляти собі послідовність дій.

Послідовність дій при зміні білизни:

* Позбавте пацієнта від сторонніх поглядів;

* не допускайте жартів і навіть усмішок під час процедури;

* Знімайте білизну, починаючи зі здорової частини тіла, а закінчуйте хворий, при одяганні навпаки - спочатку одягайте на хвору частину тіла, потім - на здорову;

* білизна має бути м'якою, зручною, добре вбирати вологу, не рваною; для важких пацієнтів, з метою профілактики пролежнів, білизна не повинна мати грубих швів, гудзиків, латок.

Для цієї мети підходять футболки: вони добре тягнуться, мають мінімум швів, м'які, закривають плечі та груди, що сприяє збереженню тепла;

* якщо пацієнт може сидіти або хоча б присісти на кілька хвилин з Вашою допомогою - це значно полегшить перевдягання;

* Пацієнтів у важкому стані краще переодягати вдвох;

* для пацієнтів з нетриманням сечі використовують короткі сорочки (чоловічі чи футболки);

* Переодягати пацієнта слід щодня, а при необхідності - і по кілька разів на день;

3. Подача судна та сечоприймача

Сечовипускання та дефекація вимагають інтимних умов та делікатного поводження з хворим. Необхідно пам'ятати, що лежачий хворий залежить від сторонньої людини.

У разі бажання помочитися чи зробити дефекацію важкохворі люди що неспроможні самостійно вирушити у туалет, а змушені вдаватися до нашої допомоги. Крім того, вони часто не можуть довгий часутримувати позивок, і тому дуже важливо швидко відреагувати на прохання пацієнта і вчасно надати йому допомогу. Не утримані сеча і кал, що потрапили на білизну хворого, не тільки сприяють утворенню пролежнів, але і викликають різке погіршення. психічного станухворого, що призводить до депресії.

У кімнаті, де хворий змушений здійснювати фізіологічні відправлення, необхідно створити наступні умови:

* попросіть усіх вийти з кімнати;

* Закрийте двері в кімнату;

* Завісьте штори, якщо кімната розташована на першому поверсі;

* приготуйте туалетний папіру достатній кількості;

* приготуйте рушник, мило, тазик з водою для того, щоб хворий після процедури зміг помити руки.

Під час проведення процедури неприпустимі жарти, посмішки, гримаси, зауваження. Подаючи судно, опустіть головний і ножний кінці ліжка так, щоб ліжко стало максимально плоским. Попросіть хворого зігнути коліна і підняти таз, пересуваючи ноги вздовж матраца. При необхідності хворий може скористатися надліжковою опорою або іншими опорними пристроями.

Якщо сил у хворого не вистачає, можна просунути руки під нижню частинуйого спини і підняти її. Якщо хворий не може Вам допомагати, переверніть його спочатку на бік, поставте судно на місце, куди припадуть сідниці хворого, потім поверніть хворого назад так, щоб сідниці лягли на судно.

Подавати судно або сечоприймач ("качку") необхідно теплими. Для цього перед подачею необхідно обполоснути їх гарячою водою. Якщо дозволяють обставини, залиште хворого в кімнаті і попросіть його, щоб він дав Вам знати, коли Ви знадобитеся. При можливості після того, як хворий ляже на судно, підніміть головний кінець ліжка, щоб положення хворого максимально наблизилося до природного положення при скоєнні дефекації. Після дефекації або сечовипускання допоможіть хворому переміститися з судна, опустіть головний кінець ліжка і попросіть хворого підняти таз, щоб витягти судно з-під хворого. Судно або "качку" виносите щільно закритими кришкою або пелюшкою.)

Після подачі судно ретельно миють і дезінфікують 1-2% розчином хлорного вапна або 3% розчином хлораміну або лізолу. Після миття не закривайте судно тканиною, що не промокає, щоб воно змогло просохнути. Після закінчення процедури не забудьте провітрити кімнату. Процедуру необхідно проводити в одноразових рукавичках. Знявши рукавички, руки ще раз потрібно ретельно вимити.

Слід пам'ятати, що багатьом чоловікам важко користуватися сечоприймачами у лежачому положенні. Тому, по можливості, необхідно при сечовипусканні посадити хворого в ліжку або на ліжку зі звислими ногами. Якщо хворий може стояти, сечовипускання можна робити стоячи.

4. Догляд за шкірою лікувальний гігієнічний догляд тяжкохворий

Шкіра виконує дуже важливі функції: дихає, виводить продукти обміну, захищає від зовнішніх впливівбере участь у терморегуляції. Впоратися з такими завданнями під силу лише сухій чистій та нетравмованій шкірі.

Гігієнічний догляд за шкірою (миття) повинен здійснюватися залежно від потреби пацієнта, але не менше 1-2 разів на добу. Відсутність догляду може призвести до погіршення загального самопочуття, розвитку попрілостей, пролежнів.

Для того, щоб вимити пацієнта слід:

* під ділянку тіла, що підлягає миття, підкласти клейонку з пелюшкою;

* ганчіркою змочити шкіру;

* намилити ганчір'я і вимити їй шкіру;

* змити мило за допомогою тієї ж ганчірки;

* осушити шкіру рухами, що промокують (не терти!)

Подальша обробка залежить стану шкіри. Волога шкіра потребує підсушування. Якщо це невеликі ділянки, наприклад, складки шкіри, можна використовувати медичний тальк, так звану присипку, мазі, що містять цинк: саліцилову, цинкову мазіта гомеопатичну мазь "Лінін".

Надмірно суха шкіра потребує зволоження та живлення, що досягається нанесенням зволожуючих та поживних кремів (не використовуйте креми з сильним запахом – крем не повинен викликати алергію). Мазь календули (краще гомеопатична) є універсальним засобом як для вологої, так сухої шкіри. Її можна використовувати при попрілості, тріщинах шкіри. Слід уникати застосування спиртовмісних лосьйонів та гігієнічних серветок (спирт сприяє пересушуванню шкіри). Пацієнта можна мити частково чи повністю. Зазвичай, щоденний доглядвключає часткове миття, а повне - рекомендується 1 раз на 3-7 днів залежно від потреби, хоча можливі випадки, коли повне миття необхідно кожен день. Дуже корисні для шкіри повітряні ванни (частота та тривалість для кожного пацієнта індивідуальні). На стан шкіри впливає чистота білизни. Змінюйте білизну так часто, як це необхідно.

Шкірні покриви статевих органів та промежини необхідно обмивати щодня. У важких хворих з цією метою слід регулярно проводити туалет статевих органів за допомогою підмивання, яке здійснюють з використанням глека, спрямовуючи струмінь теплої води або слабкого розчину калію перманганату на промежину. Ватним тампоном при цьому виробляють кілька рухів у напрямку від статевих органів до заднього проходу. Іншим ватним тампоном осушують шкіру промежини.

При догляді за виснаженими або ослабленими хворими, які довго перебувають на постільному режимі, особливу увагу слід приділяти профілактиці пролежнів. Пролежні являють собою глибокі ураження шкіри з наслідком її омертвіння, що виникають при тривалому стисканнім'яких тканин між кістковими утвореннями та зовнішніми предметами. Пролежні особливо часто розвиваються на тих ділянках, де відсутня або є дуже тонка жировий прошарок- в області крижів, куприка, кісточок, бугра п'яткової кістки, виростків і крутила стегна.

Можливі також внутрішні пролежні, наприклад, омертвіння стінки вени в результаті тривалого перебування в ній катетера. У своєму розвитку пролежні проходять кілька стадій: збліднення, а потім почервоніння шкірних покривів з появою синюшних плям, утворенням бульбашок, відшарування епідермісу з некрозом шкіри, підшкірної клітковини, фасцій та сухожилля. Пролежні часто ускладнюються приєднанням вторинної гнійної або гнильної інфекції з вкрай несприятливим прогнозом. Профілактика пролежнів зводиться до постійного контролю за станом ліжка та білизни тяжкохворої (усунення нерівностей, швів, складок, струшування крихт). У профілактичних цілях використовуються спеціальні підкладні гумові кола, які поміщаються під ті ділянки тіла, які зазнають тривалого тиску. Коло мало слабко надіти, щоб він змінював форму під час руху хворого. Замість кола можна використовувати тканинні матраци, наповнені лляним насінням, а також спеціальні матраци, що складаються з безлічі гумових камер, заповнених повітрям, ступінь наповнення яких змінюється кожні 3 хвилини.

Необхідно також прагне систематичну зміну становища хворого, повертаючи їх у ліжку мінімум 8-10 разів у добу. Оскільки найчастіше пролежні утворюються на забрудненій шкірі, шкіру у відповідних місцях необхідно 2-3 рази на день обмивати. холодною водоюз милом, протираючи потім серветками, змоченими камфорним спиртом або одеколоном, та припудрюючи тальком. Лікувати пролежні, що утворилися, значно важче, ніж запобігати їх освіті. У початкових стадіях рекомендую змащувати уражені ділянки 5-10% розчином йоду, 1% розчинам діамантової зелені, застосовувати фізіотерапевтичні методи. Поверхню пролежня покривають асептичною пов'язкою. Після відторгнення некротичних мас застосовують різні мазеві пов'язки, загальностимулюючу терапію, а в деяких випадках – пересадку шкіри.

5. Догляд за волоссям та нігтями

Довгі і необроблені нігті становлять небезпеку для шкіри, тому що сприяють її травмуванню, особливо у лежачих пацієнтів, які страждають на свербіж шкіри.

Гігієнічний догляд нігтів здійснюють у міру їх відростання. У середньому, стрижку та обробку нігтів на пальцях рук проводять 1 раз на 3-5 днів, а на пальцях ніг - 1 раз на 7-10 днів. Крім того, необхідний ретельний щоденний туалет нігтів під час миття рук. Особливу увагуслід приділяти пацієнтам із нетриманням калу.

Для стрижки нігтів на руках краще використовувати ножиці з одним або двома закругленими кінцями - це дозволяє безпечно видаляти бруд і ороговілий епітелій з-під нігтів. Для стрижки нігтів на пальцях ніг більше підходять педикюрні кусачки, оскільки з товстими та твердими нігтями ножицями не впоратися.

Перед стрижкою нігтів найкраще зробити теплі мильні ванни для кистей і стоп на 15-20 хв. Це полегшує стрижку і дозволяє, не травмуючи шкіру, видалити краї нігтьових пластинок, що відросли.

Якщо є індивідуальна пилка, то можна обробити нею нігті, щоб зріз зробити гладкішим - це буде гарною профілактикою розчісування шкіри.

Непричесане, брудне волосся створює неприємне відчуттяі ускладнюють спілкування та догляд за пацієнтом. Поплутане волосся не завжди вдається розчесати і тому його доводиться обрізати, і досить коротко.

Гігієнічний догляд за волоссям індивідуальний, миття здійснюють, в середньому, 1 раз на 5-7 днів, крім того необхідне щоденне зачісування. Власникам довгого волосся необхідна особлива зачіска, щоб волосся не плуталося і не стягувало шкіру голови: їх краще заплітати в дві слабкі коси, що починаються від тім'яних пагорбів. Закріплювати коси краще бавовняною стрічкою або тасьмою, а не гумкою, яка може губитися. Можна заплести також одну косу; починати її треба маківки, щоб вона не потрапляла під голову під час лежання і не стискає шкіру на голові. З цієї ж причини краще не використовувати шпильки, шпильки та інші тверді предмети для утримання волосся. Заплетені в косу волосся легко розплести, розчесати і знову заплести, на це йде трохи часу, порівняно з розплутуванням волосся.

Правила розчісування довгого волосся:

* розділити волосся на дрібні пасма;

* починати розчісувати пасмо волосся з кінчиків;

* щоб розчесати волосся на потилиці лежачому пацієнту, просто поверніть голову на бік.

Якщо пацієнт може відвідувати ванну, то миття голови спрощується. Якщо пацієнт нетранспортабельний, голову можна вимити у ліжку.

Для миття голови в ліжку слідує:

* укласти пацієнта, підклавши під шию клейонку, а навколо шиї обернути пелюшку;

* у вуха вкласти ватяні тампони, змащені вазеліном, щоб не потрапляла вода;

* Змочити волосся, нанести шампунь і спінити його;

* промити волосся до повного видаленняпіни;

* Вийняти з вух тампони;

* Обернути голову махровим рушником і прибрати клейонку з пелюшкою в таз;

* винести таз та прибрати поліетиленову плівку;

* Зручно укласти пацієнта;

* висушити та зачесати волосся;

* пов'язати на голову хустку.

6. Догляд за ротовою порожниною

Стан ротової порожнини впливає на апетит і можливість приймати їжу. Якщо мова обкладена нальотом, то смак їжі не відчувається, а тому й бажання їсти у пацієнта буде мало. Запалена слизова оболонка рота хворітиме, що змушує пацієнтів, як правило, зовсім відмовлятися від їди. Такий стан ротової порожнини обумовлюється її інфікуванням внаслідок забруднення залишками їжі, епітелієм, що злущується, слизом. Наліт, що утворюється, при диханні через рот перетворюється на кірки, що ще більше посилює тяжкість стану.

Гігієнічний догляд повинен включати туалет ротової порожнини після повного снуі після кожного прийому їжі, а також після блювання. Якщо пацієнт не приймає їжі, обробку рота необхідно проводити не менше 4 разів на добу. Якщо пацієнт дихає ротом, то й частіше.

Для догляду за ротом слід використовувати дуже м'яку зубну щітку, а для слабких пацієнтів – марлеві тампони. Якщо пацієнт може добре полоскати рот, можна використовувати зубну пасту.

Для тих, хто слабший, краще використовувати зубний еліксир або розчини антисептиків:

* Розчин фурациліну (2 таблетки на 400 мл води);

* Розчин соди (1/2 чайної ложки на 200 мл води);

* Слабо-рожевий розчин марганцівки;

* відвар ромашки;

* відвар кори дуба (при кровоточивих яснах).

Для обробки ротової порожнини слід:

* Надати пацієнтові зручне положення сидячи або лежачи (лежачи - голову поверніть набік);

* марлевим тампоном, змоченим розчином антисептика, очистити верхні зуби;

* продовжити обробку, просуваючись від корінних зубів до різців і змінюючи тампони (на обробку рота необхідно, у середньому, 10-15 тампонів);

* мову очистити в останню чергу.

Якщо язик не утримувати, то очищення його буде утруднено, тому оберніть його марлевою серветкою і потягніть на себе.

Під час зняття нальоту не натискайте на корінь язика, щоб не викликати блювоту;

* попросити пацієнта добре прополоскати рота або промити з грушоподібного балона розчином антисептика;

* осушити губи та шкіру навколо рота;

* змастити губи вазеліном чи гігієнічною помадою;

7. Догляд за очима

Звичайний гігієнічний догляд повинен здійснюватися 1-2 рази на добу, за необхідності – частіше. Відсутність належного догляду може призвести до запалення слизової оболонки очей, кон'юнктивіту та запалення шкіри навколо очей. Очі промивають кип'яченою водоюабо фізіологічним розчином, скоринки розмочую в 2% борної кислоти.

Для обробки очей слід:

* Вимити руки;

* зручно укласти або посадити пацієнта та прикрити подушку та/або груди пацієнта пелюшкою або рушником;

* скласти всі ватяні кульки, крім двох, в ємність із рідиною;

* якщо на віях є сухі скоринки, то покласти на заплющені очі на кілька хвилин ватяні тампони, рясно змочені рідиною, щоб скоринки розмокли та їх подальше видалення було безболісним;

* Обробку почати з більш чистого ока;

* сухим тампоном злегка відтягнути нижню повіку, а тампонами, змоченими рідиною, промити око одноразовим рухом від зовнішнього краю ока до внутрішнього;

* осушити промокуючими рухами шкіру навколо ока марлевими серветками або рушником;

* прибрати обладнання, викинути використані ватяні тампони, вимити руки;

* ємність для рідини зберігати окремо від іншого посуду в чистому місці, перед вживанням обполіскувати окропом.

8. Догляд за вухами та носом

Гігієнічний догляд за порожниною носа включає очищення носових ходів від виділень і повинен здійснюватися 1-2 рази на добу, за необхідності частіше.

Скупчення виділень у вигляді слизу та кірки може призвести до утруднення дихання через ніс, запалення слизової оболонки носа та носових пазух та утворення виразок.

Для очищення порожнини носа слід:

* Зручно укласти пацієнта;

* Змочити один ватний тампон у теплій олії і ввести в один носовий хід на 1 хв, потім сухим тампоном видалити з носового ходу залишки олії та розм'якші скоринки.

Те саме повторіть і з іншим носовим ходом;

* за наявності рідкого відокремлюваного з носа необхідно грушоподібним балоном відсмоктувати слиз із носових ходів і сухими тампонами видалити залишки слизу;

* ватним тампоном або марлевою серветкою очистити шкіру навколо носових ходів від слизу та олії;

* Викинути використаний матеріал, закрити і прибрати масло, вимити руки.

Догляд за вухами полягає в їхньому регулярному миття теплою водою з милом. У ряді випадків виникає необхідність в очищенні зовнішнього слухового проходу від виділень, що накопичилися в ньому. Очищення зовнішнього слухового проходу роблять ватою, накрученою на гігієнічну паличку.

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Влаштування ліжка для старої людини. Утримання приміщення хворого. Забезпечення гігієни тіла. Догляд за ротовою порожниною, носом, вухами та очима. Профілактика та лікування пролежнів. Організація питання. Проблеми з сечовиділенням та випорожненням кишечника.

презентація , додано 13.05.2015


Значення правильного догляду новонародженим для збереження його здоров'я. Ліжко, одяг та предмети догляду за дитиною. Дотримання необхідних норм гігієни та режиму. Ранковий туалет, догляд за очима, ротом, вухами, носом. Купання та сповивання немовляти.

реферат, доданий 23.12.2014


Вплив природного середовища, побуту та праці на організм людини. Раціональний добовий режим, догляд за шкірою, ротовою порожниною, правильне харчування, загартовування, фізкультура, відмова від шкідливих звичок. Особиста гігієна дітей дошкільного та молодшого шкільного віку.

реферат, доданий 07.04.2010


Особиста гігієна. Раціональний режим дня та обсяг рухової активності. Догляд за тілом та порожниною рота. Раціональне харчування. Гігієна одягу та взуття. Гігієна - медична наука, що вивчає вплив довкілляздоров'я людини.

реферат, доданий 18.12.2002


Підготовка до зустрічі новонародженої оселі. Прихована загроза, яку становить пустушка. Гігієнічні процедури, які потрібно проводити з немовлям. Особливості підмивання та купання новонароджених. Догляд за волоссям та стрижка нігтів у немовлят.

контрольна робота , доданий 18.11.2009


Ознаки погіршення самопочуття дитини та перші дії дорослого. Основні вимоги до приміщення, де знаходиться хворий, правила збирання, зміни білизни та одягу. Гігієнічні процедури та догляд за шкірою. Режим рухової активності та харчування.

реферат, доданий 16.01.2011


Догляд за ротовою порожниною, видалення нальоту на зубах з метою профілактики карієсу зубів та запальних захворювань пародонту. Особиста та професійна гігієнапорожнини рота. Складові правильної гігієни ротової порожнини. Регулярне відвідуваннястоматолога.

презентація , доданий 29.03.2015


Аналіз клінічних проявів ішемічного та геморагічного інсульту. Діагностика, лікування хворого та профілактика можливих ускладнень. Комплекс фізичних вправ у разі порушення рухових функцій. Сестринський догляд за пацієнтом. Допомога під час блювання.

презентація , доданий 15.02.2016


Поняття та характеристика стоми. Трахеостома та правила догляду за нею та за шкірою навколо отвору. Трахеостома у дітей: поради щодо зміни та промивання. Заміна трахеотомічної трубки. Сутність та догляд за гастростомою, епіцистомою, ілеостомою та колостомою.

реферат, доданий 03.06.2010


Особливості догляду за шкірою новонародженого, правила підмивання. Причини виникнення пітниці у немовлят: наслідки, способи лікування. Попрілість як неінфекційне ураження шкіри, що виникає у місцях її зіткнення з дратівливим агентом.

За багатьох захворювань хворий може зберігати активний стан. Воно дозволяє йому виконувати ті чи інші довільні рухи, самостійно переміщатися, приймати їжу, займатися особистою гігієною і т. д. У разі неможливості активних рухів та малорухливості заведено говорити про пасивний стан хворого. Вимушене становище хворий вибирає для полегшення та зменшення больових симптомів (задишка, кашель, біль). Прикладом його служить сидяче становище хворих, які страждають на дихальну і серцеву недостатність і застою крові в колах кровообігу.

Режим хворогоможе бути постільним (хворому дозволяється повертатися в ліжку), напівпостельні (може сидіти в ліжку) та загальним (без істотних обмежень рухової активності). Необхідність забезпечення важкохворого зручного положення в ліжку обумовлює низку вимог до її конструкції. Найкраще цим вимогам відповідає так зване функціональне ліжко, кінці якого можна підняти, щоб надати хворому найкраще для нього положення.

Правильна підготовка ліжка та контроль за ним мають велике значення у догляді за тяжкохворими пацієнтами. Матрац на ліжку повинен бути достатньою довжини та ширини, з рівною поверхнею, подушки м'які, з пера, ковдра відповідати порі року. Ліжко може бути нікельоване або дерев'яне, щоб легше було проводити дезінфекцію та вологу обробку. Для дітей використовують ліжка з урахуванням їхнього віку. Сітка ліжка має бути добре натягнута, з рівною поверхнею, біля ліжка необхідна тумбочка, де знаходяться предмети особистої гігієни, а для дітей – іграшки, книги та ін.

Постільна та натільна білизнахворих змінюють залежно стану хворого. Це потрібно робити вміло, не створюючи для хворого суттєвих незручностей, намагаючись не викликати біль. Практикуються два способи заміни постелі на ліжку (див. рис. 52).

Мал. 52. Зміна постільної білизни у тяжкохворої: а - перший спосіб; б - другий спосіб

Перший спосіб застосовують, коли хворий може сам повертатися на ліжку: чисте простирадло скочують по довжині до половини; піднімають голову хворого, виймають з-під неї подушку; хворого спонукають до краю ліжка, повернувши його на бік; брудне простирадло скручують по всій довжині у напрямку до хворого. На частину ліжка, що звільнилася, розстеляють чисте простирадло, повертають хворого так, щоб він опинився на чистому простирадлі; знімають брудне простирадло і на його місце розправляють чисте.

Мал. 53. Зміна нижньої білизни у тяжкохворої

Другий спосіб застосовується у разі, коли хворому заборонені активні рухи у ліжку. Спочатку чисте простирадло скручують валиком, кладуть упоперек ліжка, обережно піднімають верхню частину тулуба і швидко скручують брудне простирадло, прибираючи його з-під голови. Поклавши на звільнену частину ліжка чисте простирадло, опускають на неї хворого. Потім послідовно піднімають таз, ноги і продовжують розстилати чисте простирадло, замінюючи нею брудне.

Натільну білизну важкохворому, що знаходиться на строгому постільному режимі, змінюють так: захоплюють край сорочки, знімають її через голову і потім вивільняють руки. Чисту білизну одягають у зворотному порядку. Якщо у хворого пошкоджено одну з рук, сорочку спочатку знімають зі здорової, а чисту одягають, навпаки, починаючи з хворої руки (рис. 53).

Мал. 54: а - обробка порожнини рота; б - закопування хворому на очні краплі.

Догляд за волоссямпередбачає миття голови, розчісування волосся та ін. Жирне волоссямиють раз на тиждень, сухі та нормальні - раз на 10 днів.

Догляд за ротовою порожниноюзаймає важливе місце у особистій гігієні хворого (рис. 54, а). При багатьох захворюваннях, що супроводжуються лихоманкою, мікроби в ротовій порожнині можуть активно розмножуватися, призводячи до ураження слизової оболонки, зубів, до виникнення тріщин у кутах рота, сухості губ. Тому хворий, здатний до самостійним діям, повинен чистити зуби двічі на день, полоскати рот водою після кожного їди. Особливо це важливо для дітей. Ротову порожнинутяжкохворого промивають 0,5%-ним розчином натрію гідрокарбонату.

За наявності у хворого виділень із очей, які склеюють повіки, засохлі скоринки розмочують за допомогою ватного тампона, змоченого 2%-ним розчином борної кислоти, потім промивають очі теплою кип'яченою водою або фізіологічним розчином. При захворюванні очей їх закопують рідкими ліками чи змащують (рис. 54, б). Перед такою процедурою слід ретельно вимити руки з милом. Лікарські препарати вводять у такий спосіб: нижню повіку відтягують зволоженим тампоном, після чого капають піпеткою 1-2 краплі на слизову оболонку (ближче до носа) або широким кінцем скляної палички наносять на неї очну мазь.

Гігієнічна обробка вух, порожнини носа проводиться, коли хворий не може самостійно вмиватися та звільняти ніс від слизу. Нерідко виникає необхідність очищення зовнішнього слухового проходу від сірчаної пробки. Для цього у вухо закопують кілька крапель 3%-ного розчину перекису водню або стерильного вазелінового масла, а потім ватним тампоном (для дітей) або вушним зондом (для дорослих) видаляють сірчану пробку, відтягуючи вушну раковину лівою рукою вгору. Шкірки з порожнини носа в дітей віком видаляють з допомогою ватного тампона, в дорослих - спеціальним зондом, попередньо змащеним перекисом водню чи вазеліновим маслом, гліцерином.

Догляд за шкіроюмає велике лікувальне значення, особливо для хворих, які довгий часзнаходяться в ліжку та для дітей. Шкірні покриви в цих випадках протирають рушником або ватномарлевим тампоном, змоченим одним з дезінфікуючих засобів (напівспиртовий розчин, одеколон, столовий оцет, камфорний спирт та ін.). Особливо ретельно протирають шкіру за вухами, під молочними залозами, спину, шию, сідниці, пахвові та пахвинні складки. Руки миють перед кожним прийомом їжі, ноги – 2-3 рази на тиждень. Нігті стрижуть малими ножицями, потім обробляють дезінфікуючими засобами. Шкірні покриви статевих органів та промежини необхідно промивати щодня (див. рис. 55, а). За відсутності протипоказань гігієнічну ванну або душ приймають раз на тиждень.

Мал. 55: а - підмивання хворої; б - місця найчастішого утворення пролежнів

Забруднення шкірних покривів секретами потових, сальних залозта іншими виділеннями веде до появи сильної сверблячки, розчісування, інфікування шкіри, що сприяє появі пролежнів.

Пролежняминазиваються місця омертвіння м'яких тканин шкіри (підшкірно-жирової клітковини) при тривалому тиску на них в умовах порушеного кровообігу та іннервації. Вони частіше з'являються на тих частинах тіла, де прошарок м'язової тканиниі підшкірної жирової клітковини дуже тонка, а шкіра безпосередньо примикає до кісткових виступів - на потилиці, крижах, лопатках, на пагорбах кістки п'яти, ліктях, в області сідниць, остистих відростків хребта (рис. 55, б). Розвитку пролежнів сприяють тривала нерухомість хворих, глибокі порушення обмінних процесів, травми, паралічі та інші фактори Спочатку виникає збліднення шкіри, яке змінюється почервонінням, набряклістю та відшаровуванням епідермісу, некрозом шкіри з приєднанням інфекції.

Профілактика пролежнів забезпечується постійним контролем за шкірними покривамитяжкохворого, його натільним та постільною білизною, застосуванням спеціальних засобів. Хворим необхідно кожні дві години змінювати положення тіла, оглядати місця можливого утворення пролежнів. Важливо стежити, щоб у простирадлі був складок, крихт; відразу змінювати мокру або забруднену білизну; під криж і куприк хворого можна підкласти гумове коло (рис. 56, а), покрите пелюшкою, під п'яти і лікті - ватно-марлеві кола; використовувати протипролежневий матрац; вранці та ввечері обмивати місця, де виникають пролежні, водою, розчином камфорного або саліцилового спирту, таніну, розбавленим оцтом або одеколоном (рис. 56, б).

Мал. 56: а - застосування підкладного кола для профілактики пролежнів; б - обробка шкіри хворого з пролежнями

Лікування пролежнів є важким завданням. На початкових стадіях рекомендується змащувати пошкоджені ділянки 5-10%-ним розчином йоду, 1%-ним розчином діамантової зелені, 5-10%-ним розчином перманганату калію. За наявності пошкоджених ділянок застосовують різноманітні мазеві пов'язки, загальностимулюючу терапію, що призначається лікарем.

Хворі, які перебувають на постільному режимі, змушені лежачи робити свої фізіологічні відправлення. У таких випадках хворим подають підкладне судно (спеціальний пристрій для збирання випорожнень) та сечоприймач (судина для збирання сечі), дітям – горщик. Подане судно має бути чистим, з необхідною кількістю води. Для ослаблених хворих та за наявності пролежнів використовують гумове підкладне судно. Після виливання випорожнень його ретельно миють гарячою водою та дезінфікують.

Запитання для повторення

1. У чому полягає догляд за тяжкохворим?
2. Назвіть послідовність зміни білизни у тяжкохворих.
3. Розкажіть про профілактику утворення пролежнів.

Зміст

Чинники, здатні прямо чи опосередковано впливати на здоров'я людини і тривалість її життя, визначає гігієна. Дотримуючись правил особистої гігієни, людина захищає себе від негативного впливузовнішніх подразників. Серед причин, що формують здоров'я, виділяють професійні, спадкові, екологічні, психоемоційні, спосіб життя, харчування, рівень медичного обслуговування. Дізнайтеся, як зробити життя краще за допомогою правильної організації.

Значення гігієни людини

Основне завдання цієї науки вивчення впливу оточення на життєздатність, працездатність населення. Під оточенням прийнято розуміти повний комплекс побутових, природних, виробничих та соціальних факторів. Головні завдання гігієни – розробка вимог, вкладених у збільшення опірності організму до негативним зовнішнім факторам. Цьому сприяє правильний догляд, збалансований режим відпочинку, праці, раціональне харчування, спорт.

Недотримання правил особистої гігієни може спричинити як незначні проблеми зі здоров'ям, так і серйозних захворювань. Виконання вимоги щодо особистого догляду, використання інструменту, що стосується предметів особистої гігієни, стане першим кроком у підтримці власного здоров'я. Розглядаючи, що таке гігієна, враховують поділ предмета на кілька підкатегорій:

• особиста;
• гігієна харчування;
• праці;
• міста, закладів, приміщень.

Як дотримуватися гігієни

Один із найважливіших принципів зміцнення та збереження чистоти, здоров'я шляхом дотримання елементарних норм чистоти – дотримання правил особистої гігієни. Деякі поради щодо особистої гігієни допоможуть правильно зрозуміти їх роль у житті та структурувати особистий графік:

1. Щоденна та періодична гігієна тіла: якісне миття рук після вулиці, перед їжею; умивання; чищення зубів 2 рази на день; прийняття загального душу, миття статевих органів; загартовування. До періодичної відносяться стрижка кінчиків волосся (кожні 4-8 тижнів), стрижка нігтів, миття волосся із застосуванням шампунів, профілактичні візити до лікаря.
2. Гігієнічні вимоги до одягу та взуття передбачають періодичне прання речей, прасування пором, щоденну зміну спідньої білизни. Необхідне якісне миття взуття. Одяг повинен повністю відповідати фізіолого-гігієнічним нормам (забезпечувати оптимальний мікроклімат, мати невелику масу, хорошу міцність та якісний хімічний склад тканини).

Жінці

Догляду за тілом прийнято розглядати у більш поглибленому аспекті з огляду на періоди життя, цикли, вік. Дотримуватись правил повинна дівчинка, дівчинка-підліток, жінка, вагітна та жінка після пологів. Поєднує жіночі правила особистої гігієни один принцип - правильна гігієна статевих органів, молочних залоз. Враховуючи, що головна роль жінки – виробництво нащадків, вимоги гігієни в області малого тазу важливі такі:

• повсякденна гігієна зовнішніх статевих органів;
• належна допологова, післяпологова гігієна(часто використовуються гігієнічні жіночі труси);
• використання засобу особистої гігієни у вигляді тампонів, прокладок під час менструального циклу;
• правильний догляд за молочними залозами (особливо важливо для вагітних і матерів-годувальниць);
• розуміння, як користуватися гігієнічним душем, застосування знань практично;
• миття та очищення одягу, щоденне прання, зміна нижньої білизни.

Чоловіку

Як дотримуватись гігієни статевих органів чоловікові? Догляд за шкірою як щоденного душу – шлях до збереження здоров'я. Повсякденна гігієна чоловіка полягає у догляді за пахвами, статевими органами та промежиною. Репродуктивне здоров'ячоловіки залежить від рівня активності гігієнічного статусу. Оскільки чоловічі статеві органи знаходяться зовні, а не заховані в області тазу, як у жінки, особисті процедури чоловіка передбачають проведення наступних заходів:

• миття статевого члена та яєчок;
• використання чистої та комфортної спідньої білизни, в якій органи чоловіка не будуть сильно стискатися або перегріватися;
• гігієна промежини (підмивання мильними засобами, правильне використаннятуалетного паперу).

Підлітку

Важливий етап, який проходить дитина на шляху до дорослішання, – підлітковий період. В організмі підлітка відбуваються фізичні зміни. Основні правила особистої гігієни передбачають суворе дотримання гігієнічних принципів, а будь-яке відхилення може призвести до неправильного розвитку репродуктивної системи.

Вимоги для дівчинки-підлітка полягають у використанні індивідуальних засобів гігієни (окреме мило, рушник, мочалка), спального місця окремо від батьків. Обов'язкові щоденний душ з правильною технікоюпідмивання (від лобка до заднього проходу), підтримка молочної залози, що росте, бюстгальтером. Для дівчат під час менструації включається вимога про використання тампонів, прокладок, частих підмивань.

Дитині

Здоров'я формується із раннього дитинства. Правильна гігієнадитини дозволить забезпечити розвиток та зростання здорового майбутнього покоління. Завдання дитячої гігієни:

• належна гігієна діяльності та відпочинку дітей;
• профілактика, запобігання захворюванням у дитячому колективі;
• перевірка та захист харчування дітей;
• формування у дитини поняття здорового способу життя.

Відповідно до існуючих норм і правил, кожна дитина в шкільному віціповинен вміти:

• здійснювати самостійно щоденні ранкові, вечірні процедури (миватися, чистити зуби, підмиватися, мити голову);
• здійснювати гігієнічні процедури в навчальному закладі(мити руки, за потребою користуватися змінним одягом чи взуттям);
• вживати запобіжних заходів у період вірусної епідемії.

Особиста гігієна

Індивідуальна практика догляду передбачає дотримання гігієни в особистій повсякденному житті. Серед умов, які є основними, найважливішим стає особисте ставлення людини (дитини, школяра, дорослого) до себе та свого здоров'я. Це умова профілактики, лікування захворювань, збільшення тривалості життя. Погіршення умов життя негативно впливає на здоров'я, здатність здійснювати самостійний гігієнічний контроль.

Способи гігієни включають здоровий спосіб життя як один із найдієвіших факторів здоров'я. Рекомендовано відмову від тютюнопаління, заборону на вживання складних харчових жирів та алкоголю, контроль за масою тіла, спорт. Коло питань, які висвітлює особиста гігієна, включає організацію раціонального харчування, розумової праці, підтримку мікроклімату в оселі, загартовування та фізіопроцедури.

Хворого

У період ураження хворобою пацієнт може бути небезпечним для оточуючих або посилити власну ситуацію. Санітарний догляд за хворим у хірургічному стаціонарі виконують згідно з встановленими нормами:

• надання окремого посуду для харчування;
• регулярна зміна постільної білизни;
• подача судна та сечоприймача;
• антисептична обробка палати та стаціонару;
• здійснення повсякденних гігієнічних процедур у відділенні;
• організоване годування хворого;
• прийом лікарських засобів, здійснення оздоровчих процедур у чистоті.

Працівників громадського харчування

Працівники підприємств громадського харчування мають прямий контакт із готовими стравами, напівфабрикатами, замороженою продукцією, десертами. Санітарна гігієна забезпечує здоров'я споживачів, залежить від рівня чистоти працівників громадського харчування. Недотримання санітарних та гігієнічних нормдля підприємства може стати причиною отруєння, інколи ж – смерті клієнта.

Кожен співробітник сфери комунального харчування повинен мати медичну книгу. Щоб уникнути попадання людського поту, волосся, відмерлої шкіри на продукти працівники (кухарі, офіціанти) дотримуються норм санітарії, носять уніформу. До робочого процесу і після закінчення вони повинні ретельно мити руки. Основний одяг повинен бути чистим, зручним і охайним. У ресторанах та пунктах харчування офіціанти зобов'язані розносити їжу в рукавичках.

Медичного персоналу

Дотримання правил особистої гігієни з боку працівників медичного закладузабезпечить захист персоналу та хворих від внутрішньолікарняних інфекцій. Дотримуватись встановлених правил повинен співробітник будь-якого медичного рангу. Умови захисту медперсоналу:

• миття та дезінфекція рук;
• наявність медичної форми(Костюму, шапки, комплекту тапочок або бахіл);
• у разі близького контакту з препаратами та хворими – використання рукавичок та пов'язок.

Гігієна побуту

Для попередження появи в побуті рознощиків інфекцій, дрібних комах, зайвого шкідливого пилу слід проводити низку профілактичних заходів:

• видалення пилу з поверхонь меблів;
• щоденну дезінфекцію ванної кімнати (унітазу, раковину, ванну);
• прання одягу всіх членів сім'ї;
• регулярні провітрювання чи очищення повітря за допомогою клімат-систем;
• глибоке чищення килимів (ворсисті покриття збирають у собі багато пилу та мікробів);
• якісне повсякденне очищення кухонних поверхонь та приладдя.

Заходи профілактики, розроблені давньою наукою про чистоту, звернені до здоровому організму, але те саме потрібно і хворим. Гігієну тісно пов'язують із санітарією, мета якої – розробити первинні заходи профілактики хвороб для населення. Серед загальних рекомендаційдля кожної людини згадуються:

• професійна гігієна ротової порожнини (відвідування гігієніста);
• догляд за тілом;
• санітарію побуту, продуктів харчування;
• догляд за приміщенням, прибирання та провітрювання (інакше можливі забруднення дихальної системи, порушення стабільного стану організму).

Живлення

Санітарія та обробка продуктів перед їх споживанням – головне правило здорового харчування. Перед потраплянням на прилавок їжа проходить санітарну експертизу, але це не звільняє споживача від обов'язку помити її перед їжею. Перевірці піддається вода в побуті, щоб виключити можлива наявністьшкідливих домішок. Основні санітарні вимоги до продуктів харчування:

• користь (відшкодування витрат енергії та корисних речовинв організмі);
• наявність терміну споживання упаковці;
• мінімальне оброблення, очищення від бруду перед продажем.

Сексу

Здійснення належних гігієнічних процедур перед сексом допоможе запобігти інфекційні захворювання. Середовище статевих органів сприятливе для розмноження запальних, гнійних інфекцій. Перед початком статевого акту обом партнерам слід прийняти душ, щоб очистити своє тіло, статеві органи. Варто відмовитися і від адреналіну при зносинах у громадських місцях, віддавши перевагу екзотиці за чисту постіль.

Розумова праця

Невід'ємна частина життя людини – розумова праця, яка визначається як робота, пов'язана з прийомом чи обробкою інформації. Основи гігієни розумової праці полягають у недопущенні втоми чи перевтоми. Позбавить від них низку профілактичних заходів:

Вся правда про «немиту» Русь

Увага!Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікарможе поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!