Депресія – види, симптоми, лікування. Як виявляється справжня депресія – симптоми глибокого порушення самосприйняття Усі ознаки депресії

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Симптоми депресії

Фахівці виділяють понад 250 симптомів депресивного розладу. Наскільки різняться між собою депресії, настільки і різноманітнішими їх клінічні симптоми. Тим не менш, існує низка ознак депресії, які відповідають і діагностичним критеріям.

Ознаки початку депресії

У кожному окремому випадку хвороби ознаки початку депресії можуть бути різними і виражатися по-різному. Усі ці ознак умовно поділяється на чотири основні групи.

Групами початкових ознак депресії є:

• емоційні ознаки;
• порушення ментального стану;
• фізіологічні ознаки;
• порушення поведінкового статусу.

Виразність ознак залежить від тривалості захворювання та наявності попередніх фізичних та розумових порушень.

Емоційні ознаки
Емоційні ознаки початку депресії вказують на погіршення емоційного статусу хворого та найчастіше супроводжуються зниженням загального настрою.

До емоційних ознак депресії відносяться:

• мінливий настрій з різкою зміною веселощів на тугу;
• апатія;
• крайнє засмучення;
• пригнічений, гнітючий стан;
• відчуття тривоги, занепокоєння чи навіть безпричинного страху;
• розпач;
• зниження самооцінки;
• постійне невдоволення собою та своїм життям;
• втрата інтересу та задоволення від роботи та навколишнього світу;
• відчуття провини;
• відчуття непотрібності.

Порушення ментального стану
У пацієнтів з депресією спостерігаються ознаки порушення ментального стану, які у сповільненні розумових процесів.

Основними ознаками порушення ментального стану є:

• складність у зосередженні;
• неможливість сконцентрувати увагу на певній роботі чи дії;
• виконання простих завданьза більш тривалий час - робота, яку раніше людина виконувала за кілька годин, може тривати весь день;
• «зацикленість» на своїй нікчемності – людина постійно думає про безглуздість свого життя, у неї переважають лише негативні судження про себе.

Фізіологічні ознаки
Депресія проявляється у пригніченні емоційного і ментального статусу пацієнта, а й у порушеннях із боку органів прокуратури та систем. Головним чином страждає травна та центральна нервова системи. Органічні нездужання при депресії проявляються різними фізіологічними ознаками.

90% часу людина перебуває у приміщенні.

Постійна втома, ослаблення можливості концентрації уваги, порушення сну?- Насамперед приділіть увагу будинку. На здоров'я впливають екологічні фактори:

Наявність шкідливих речовин у повітрі: будівельні матеріали будинку, ДСП, газові плити, куріння у приміщенні.

Підвищений радіаційний фон: будівельні матеріали будинку, кахельна плитка, батареї центрального опалення.

Електромагнітне випромінювання: комп'ютери, мобільні телефони, мікрохвильові печі, wi-fi роутери, розетки, а також лінії електропередач, трамвайні та тролейбусні мережі.

Пари ртуті

Екологічна експертиза житла – доступна процедура, яка допоможе виявити невидимі причини нездужань.

Спостерігаєте постійну втому, ослаблення здатності концентрації уваги, порушення сну – наш фахівець дасть рекомендації, на що важливо звернути увагу у вашому будинку.

7 499 113-66-38 - Москва
+7 812 409-39-14 - Санкт-Петербург

Працюємо цілодобово, без вихідних. Експерти дадуть відповіді на Ваші запитання.

Основні фізіологічні ознаки депресії

Основні фізіологічні зміни	Ознаки
Порушення з боку шлунково-кишковий тракт	втрата апетиту чи, навпаки – переїдання; швидка та значна втрата ваги ( до 10 кілограмів за 1 – 2 тижні), а у разі надмірного вживання їжі – збільшення маси тіла; зміна смакових звичок;
Порушення сну	нічне безсоння з тривалим засинанням, постійними пробудженнями вночі та раннім пробудженням ( до 3 – 4 години ранку); сонливість протягом усього дня.
Рухові порушення	загальмованість у рухах; метушливість - хворий не знає куди подіти свої руки, не знаходить собі місця; судоми у м'язах; посмикування століття; болючі відчуття в суглобах і болі в спині; виражена втома; слабкість у кінцівках.
Зміна сексуальної поведінки	Знижується або повністю пропадає сексуальний потяг.
Збої у роботі серцево-судинної системи	підвищення артеріального тиску аж до гіпертонічних кризів; періодичне почастішання серцевих скорочень, яке відчувається пацієнтом.

Порушення поведінкового статусу

Часто перші симптоми депресії виражаються у порушенні поведінки хворого.

Основними ознаками порушення поведінкового статусу при депресії є:

• небажання контактувати з рідними та друзями;
• рідше – спроби привернути до себе та своїх проблем увагу оточуючих;
• втрата інтересу до життя та розваг;
• неохайність і небажання стежити за собою;
• постійне невдоволення собою та іншими, що виливається у надмірну вимогливість та високу критичність;
• пасивність;
• непрофесійне та неякісне виконання своєї роботи чи будь-якої діяльності.

Внаслідок сукупності всіх ознак депресії життя хворого змінюється на гірший бік. Людина перестає цікавитися навколишнім світом. Його самооцінка значно знижується. У цей період підвищується ризик зловживання спиртними напоями та наркотичними препаратами.

Діагностичні ознаки депресії

З цих ознак ставиться діагноз депресивного епізоду. Якщо депресивні епізоди повторюються, ці симптоми говорять на користь рекуррентного депресивного розлади.

Виділяють основні та додаткові діагностичні ознаки депресії.

Основними ознаками депресії є:

• гіпотимія – знижений настрій порівняно з властивою пацієнтові нормою, що триває понад два тижні;
• зниження інтересів до будь-якої діяльності, які зазвичай приносили позитивні емоції;
• підвищена стомлюваність у зв'язку із зниженням енергетичних процесів.

Додатковими ознаками депресії є:

• зниження уваги та концентрації;
• невпевненість у собі та зниження самооцінки;
• ідеї самозвинувачення;
• порушений сон;
• порушений апетит;
• суїцидальні думки та дії.

Також майже завжди депресії супроводжує підвищена тривожність та страх. Сьогодні фахівці кажуть, що нема депресії без тривоги, як і тривоги без депресії. Це означає, що у структурі будь-якої депресії є компонент тривоги. Звичайно, якщо тривога та паніка домінує у клініці депресивного розладу, то тоді така депресія називається тривожною. Важливою ознакою депресії є коливання емоційного тла протягом дня. Так, у пацієнтів із депресією часто спостерігаються стрибки настрою протягом дня від легкого смутку до ейфорії.

Тривога та депресія

Тривога – невід'ємний компонент депресивного розладу. Інтенсивність тривоги змінюється залежно від виду депресії. Вона може бути незначною при апатичній депресії або досягати рівня тривожного розладу при тривожній депресії.

Проявами тривоги при депресії є:

• почуття внутрішньої напруги – пацієнти перебувають у стані постійно напруги, описуючи свій стан як «у повітрі нависла загроза»;
• відчуття тривоги на фізичному рівні– у вигляді тремтіння, частого серцебиття, підвищеного м'язового тонусу, підвищена пітливість;
• постійні сумніви щодо правильності ухвалених рішень;
• тривога поширюється на майбутні події – при цьому пацієнт постійно боїться непередбачених подій;
• відчуття тривоги поширюється і події минулого – людина постійно мучить себе і докоряє себе.

Пацієнти з тривожною депресією постійно насторожені та очікують найгіршого. Відчуття внутрішнього занепокоєння супроводжується підвищеною плаксивістюта порушеннями сну. Також часто відзначаються спалахи дратівливості, яким властиво тяжке передчуття біди. Для ажитированной (тривожної) депресії характерні різноманітні вегетативні порушення.

Вегетативними симптомами при тривожній депресії є:

• тахікардія (часте серцебиття);
• лабільний (нестійкий) артеріальний тиск;
• підвищене потовиділення.

Також для пацієнтів із тривожною депресією характерний розлад харчової поведінки. Нерідко напади тривоги супроводжуються рясним поїданням їжі. У той же час, може спостерігатись і зворотне – втрата апетиту. Разом із розладом харчової поведінки часто відзначається зниження статевого потягу.

Розлади сну під час депресії

Розлад сну – один із найперших симптомів депресії, а також один із найчастіших. За даними епідеміологічних досліджень, різні розлади сну відзначаються у 50 – 75 відсотків пацієнтів з депресією. Причому це може бути як кількісні зміни, а й якісні.

Проявами порушення сну при депресії є:

• утруднене засипання;
• переривчастий сон та часті пробудження;
• ранні ранкові пробудження;
• зменшення тривалості сну;
• поверхневий сон;
• кошмарні сновидіння;
• скарги на неспокійний сон;
• відсутність відчуття відпочинку після пробудження (при нормальній тривалості сну).

Дуже часто безсоння є першим симптомом депресії, який змушує пацієнта звернутися до лікаря. Але, як свідчать дослідження, лише невелика частина пацієнтів отримує зараз адекватну допомогу. Пов'язано це з тим, що безсоння інтерпретується як самостійна патологія, а чи не симптом депресії. Це призводить до того, що пацієнтам замість адекватного лікування виписуються снодійні засоби. Вони, своєю чергою, не лікують саму патологію, а усувають лише симптом, на зміну якому приходить інший. Тому необхідно знати, що розлад сну – це лише прояв якогось іншого захворювання. Гіподіагностика депресії веде до того, що пацієнти звертаються вже тоді, коли депресія набуває загрозливого характеру (з'являються суїцидальні думки).

Порушення сну при депресії включають як інсомнічні розлади (85%), так і гіперсомніческіе (15%). До перших відносяться розлад нічного сну, а до других - денна сонливість.

У самому сні виділяють кілька фаз, кожна з яких має свої функції.

До фаз сну відносяться:
1. Фаза повільного сну

• дрімота або стадія тета-хвиль;
• стадія сонних веретен;
• дельта-сон;
• глибокий сон.

2. Фаза швидкого чи парадоксального сну

При депресії відзначається скорочення дельта-сну, скорочення фази короткого сну та збільшення поверхневих (першої та другої) стадій повільного сну. У хворих на депресію відзначається феномен «альфа – дельта – сну». Цей феномен за тривалістю займає більше однієї п'ятої сну і є поєднанням дельта-хвиль з альфа-ритмом. При цьому амплітуда альфа-ритму менше на кілька коливань, ніж при неспанні. Передбачається, що дана активність у дельта-сні є результатом активуючої системи, яка не дає інгібуючих сомногенних систем повноцінно функціонувати. Підтвердженням взаємозв'язку порушення швидкого сну при депресії є той факт, що при виході з депресії першим відновлюється дельта-сон.

Депресія та суїцид

Згідно зі статистичними даними, 60 – 70 відсотків усіх самогубств відбувається людьми, які перебувають у глибокій депресії. Більшість пацієнтів із депресією відзначають, що хоча б раз у житті їх відвідували суїцидальні думки, а кожен четвертий хоча б раз робив спробу самогубства.
Основним фактором ризику є ендогенна депресіятобто депресія в кадрі шизофренії або біполярного психозу. На другому місці виступають реактивні депресії, тобто депресії, що розвинулися як реакція у відповідь на травму або стрес.

Основна проблема суїциду полягає в тому, що багато людей, які вчинили суїцид, не отримували кваліфікованої допомоги. Це означає, що основна частина депресивних станів залишається недіагностованою. У цю групу депресій здебільшого входять масковані депресії та депресії при алкоголізмі. Ці пацієнти пізніше за інших отримують психіатричну допомогу. Однак і пацієнти, які отримують медикаментозне лікування, також перебувають у зоні ризику. Виною тому часті та передчасні переривання лікування, відсутність підтримки з боку родичів. Підліткове покоління фактором ризику суїциду є прийом деяких ліків. Доведено, що антидепресанти другого покоління мають здатність провокувати суїцидальну поведінку у підлітків.

Дуже важливо вчасно запідозрити у пацієнта суїцидальний настрій.

Ознаками суїцидального настрою у пацієнтів із депресією є:

• прослизання суїцидальних думок у розмові у вигляді фраз «коли мене не стане», «коли смерть забере мене» тощо;
• постійні ідеї самозвинувачення та самознищення, розмови про нікчемність свого існування;
• тяжкий прогрес хвороби аж до повної ізоляції;
• перед плануванням суїциду пацієнти можуть попрощатися зі своїми родичами - зателефонувати або написати листа;
• також перед вчиненням суїциду пацієнти нерідко починають упорядковувати свої справи - становлять заповіт і так далі.

Діагностика депресії

Діагностика депресивних станів повинна включати застосування діагностичних шкал, ретельний огляд пацієнта та збирання його скарг.

Опитування пацієнта з депресією

У розмові з пацієнтом лікар насамперед звертає увагу на тривалі періоди пригніченості, зниження кола інтересів, моторну загальмованість. Важливу діагностичну роль відіграють скарги пацієнтів на апатію, втрату сил, підвищену тривогу, суїцидальні думки
Існує дві групи ознак депресивного процесу, які лікар враховує при діагностиці. Це позитивна та негативна афективність (емоційність).

Ознаками позитивної афективності є:

• розумове гальмування;
• туга;
• тривога і ажитація (збудження) чи рухова загальмованість (залежить від типу депресії).

Ознаками негативної афективності є:

• апатія;
• ангедонія – втрата можливості отримувати задоволення;
• хворобливе безпочуття.

Важливу діагностичну роль має зміст думок пацієнта. Депресивні люди схильні до самозвинувачення та до думок суїцидального змісту.

Депресивним змістовним комплексом є:

• ідеї самозвинувачення – найчастіше у гріху, у невдачах чи смерті близьких родичів;
• іпохондричні ідеї – полягають у переконаності пацієнта, що він страждає на невиліковні хвороби;
• суїцидальні думки.

Також враховується анамнез пацієнта, зокрема спадковий.

Додатковими діагностичними ознакамидепресії є:

• сімейний анамнез – якщо серед родичів пацієнта були люди, які страждають на депресивні розлади (особливо біполярні), або якщо серед найближчих родичів були суїциди;
• тип особистості пацієнта – тривожний розлад особистості є чинником ризику депресії;
• наявність депресивних або маніакальних станівраніше;
• супутні хронічні соматичні патології;
• алкоголізм – якщо пацієнт небайдужий до спиртного, це також є чинником ризику для депресії.

Шкала депресії Бека та інші психометричні шкали

У психіатричної практикиперевага надається психометричним шкалам. Вони суттєво мінімізують витрати часу, а також дозволяють пацієнтам самостійно оцінити свій стан без участі лікаря.

Психометричними шкалами для оцінки депресії є:

• госпітальна шкала тривоги та депресії (HADS);
• шкала Гамільтона (HDRS);
• шкала Цунга;
• шкала Монтгомері-Асберга (MADRS);
• шкала Бека.

Госпітальна шкала тривоги та депресії (HADS)
Дуже проста у застосуванні та інтерпретації шкала. Використовується для скринінгу депресивних станів у пацієнтів стаціонару. Шкала включає дві підшкали – шкалу тривоги та шкалу депресії, кожна з яких містить по 7 питань. У свою чергу, кожному твердженню відповідає чотири відповіді. Лікар ставить ці питання пацієнту, а він обирає один із цих чотирьох, що підходить для нього.
Далі лікар підсумовує бали. Кількість балів до 7 означає те, що пацієнт не має депресії. При 8-10 балах у пацієнта є невиражена тривога або депресія. Якщо сума балів перевищує 14, це свідчить про клінічно виражену депресію або тривогу.

Шкала Гамільтона (HDRS)
Є найбільш популярною і часто застосовуваною шкалою медичної практики. Містить 23 пункти, максимальний бал за якими становить 52 бали.

Інтерпретацією шкали Гамільтона є:

• 0 – 7 балівговорять про відсутність депресії;
• 7 – 16 балів- Мінімальний депресивний епізод;
• 16 – 24 бали
• понад 25 балів

Шкала Цунга
Шкала Цунга – це самоопитувальник із депресії, який включає 20 пунктів. На кожне запитання є чотири варіанти відповіді. Пацієнт, заповнюючи самоопитувальник, відзначає хрестиком відповідь, яка йому підходить. Максимально можливий сумарний показник – 80 балів.

Інтерпретацією шкали Цунга є:

• 25 – 50 - Варіант норми;
• 50 – 60 – легкий депресивний розлад;
• 60 – 70 - Помірний депресивний розлад;
• понад 70- Тяжкий депресивний розлад.

Шкала Монтгомері-Асберга (MADRS)
Ця шкала використовується для оцінки динаміки депресії у процесі лікування. Містить вона 10 пунктів, кожен із яких оцінюється від 0 до 6 балів. Максимальний сумарний показник – 60 балів.

Інтерпретацією шкали Монтгомері-Асберга є:

• 0 – 15 - Відсутність депресії;
• 16 – 25 - Мінімальний депресивний епізод;
• 26 – 30 - Помірний депресивний епізод;
• більше 31- Тяжкий депресивний епізод.

Шкала Бека
Є однією з перших діагностичних шкал, яку почали використовувати визначення рівня депресії. Складається з 21 питань-затверджень, кожне з яких містить 4 варіанти відповіді. Максимальний сумарний показник – це 62 бали.

Інтерпретацією шкали Бека є:

• до 10 балів- Відсутність депресії;
• 10 – 15 – субдепресія;
• 16 – 19 - Помірна депресія;
• 20 – 30 - Виражена депресія;
• 30 – 62 - Тяжка депресія.

Депресія загрожує сучасному суспільству. Такий невтішний прогноз демонструє щорічна статистика захворювань. Депресивні розлади займають почесне друге місце серед недуг, поступаючись лише серцево-судинним патологіям. Чим лікувати депресію, від якої страждають понад 30% населення планети?

Мало хто знає про типові ознаки біди, що насувається. Більшість звертається за допомогою, коли депресивний розлад набуває затяжного, небезпечний характер. За даними ВООЗ 50-60% всіх самогубств скоюють люди, які перебувають у депресивному стані. Що не зіткнутися із серйозною ситуацією, необхідно дізнатися все про депресію.

Депресивний розлад - загроза №1 у сучасному житті

Класифікація депресивних розладів

Депресія – психічний розлад, що сприймається більшістю людей, як прояв егоїзму, ліні та песимізму. Але патологічна ситуація – не просто показник поганого настрою. Це важке соматичне захворювання, необхідне грамотного та своєчасного лікування.

Жінки в силу своєї природженої емоційності та чутливості, схильні до депресії набагато частіше, ніж представники сильної статі.

Вітчизняна психіатрія поділяє прояв депресії та саме захворювання на дві великі групи. Вони поділяються на прості та складні.

Прості депресії

Прості депресивні розлади медики характеризують як депресії I рівня. До них належать такі різновиди патології:

Адинамічна. Виявляється депресивне розлад цього виду загальною слабкістю, втратою інтересу до життя. У хворого відсутні будь-які бажання, яскраво виражена байдужість до оточуючих. Вдень переважає сонливість, а ночами людину мучить безсоння.

Термін "адинамія" означає раптовий, сильний занепад сил, що протікає з м'язовою слабкістю.

Адинамічна депресія проявляється фізичною та емоційною загальмованістю. У хворого розвивається відчуття нікчемності, жалість до себе та почуття неповноцінності.

Основні симптоми депресивних розладів

Ажитована. Цей різновид розладу супроводжується підвищеним збудженням, що супроводжується постійним почуттям тривоги та страху. Хворі страждають від почуття провини, бажають покарання, докоряють себе будь-які вчинки.

Дисфорична. Виявляється вічним невдоволенням усім, що оточує хворого. Розлад провокує спалахи дратівливості, невдоволення та глибокої туги. Можуть виникати агресивні прояви до оточуючих, які іноді доходять до неприборканої люті.

Іронічна. Пацієнт, стикаючись із таким видом патології, не звертає уваги на внутрішню тривожність. Головна ознака депресії іронічної форми – навмисна демонстрація гарного настрою. Хворий починає іронізувати, жартувати, посміхатися, ерничати, приховуючи справжні відчуття.

Сучасна депресія стрімко молодшає

Ступорозна. Депресивне розлад такого виду супроводжується руховим гальмуванням, що часом доходить до часткової або повної знерухомленості і мутизму (прострація). Хворий впадає у глибокий депресивний афект. Він відмовляється від їжі, всі реакції загальмовані.

Тривожна. Цей поширений різновид депресивного розладу протікає на тлі пригніченості, тривоги, відчуття небезпеки. У хворого спостерігаються різкі стрибки настрою, виникнення різних фобій: темряви, незнайомих людей, вулиць, машин, тварин.

Пацієнти виявляють підвищене збудження: багато і часто кажуть, їхнє мислення плутане, прискорене. Розлад протікає з розвитком суїцидальних настроїв та похмурих думок.

Меланхолійна. Характерна проявом гнітючої туги, сльозливості, глибоким падінням настрою. Такий вид депресивного розладу найчастіше розвивається у людей середнього віку. Пацієнт скаржиться на відчуття найсильнішого душевного болю (її ще називають «вітальною тугою»), що супроводжується хворобливістю в серцевій ділянці.

Складні депресії

Депресивні розлади, що мають класифікацію рівня II. Патології такого виду поєднують у собі складнішу симптоматику та психопатологічні синдроми . До складних депресій належать такі види розладів:

Астенічна. Депресія такого виду несе із собою прояв неадекватного сприйняття будь-яких вражень. Людина втрачає здатність реагувати зовнішні подразники, його емоційна реакція пропадає. Хворі скаржаться на відчуття порожнечі, нездатність сприймати та виявляти почуття.

Механізм розвитку депресій

Люди стають болісно вразливими, недовірливими, невпевненими. Відзначається різке падіння працездатності, підвищення стомлюваності та дратівливості.

Істерична. Різновид депресії, за якої хворі демонструють яскраві афективні стани. Їх характерні експресивне поведінка, перебільшене ставлення до всіх подій, сльозливість, доходить до істерики.

Іпохондрична. У таких пацієнтів відзначається поєднання відчуття пригніченості з розвитком будь-яких надцінних ідей, близьких до маячного стану. За спостереженнями такий вид депресії частіше розвивається у сухорлявих, струнких жінок.

Цікаві факти про депресію

Психостенічна. Протікає і натомість стійкого зниження настрою, повної загальмованості. У людини розвивається відчуття невпевненості у своїх силах, нерішучість та боязкість.

Додаткові види депресій

Також депресивні розлади класифікують з причин, що спричинили патологію та нюанси перебігу розладу. Депресії поділяються на такі додаткові види:

1. хронічна. Діагностується якщо симптоми класичного депресивного розладу спостерігаються протягом тривалого часу (до 2-2,5 років).
2. Клінічна (чи гостра). Один із найскладніших різновидів патології. Такій депресії властивий цілий ряд яскраво виражених симптомів. Клінічна депресія зазвичай короткочасна. Такий вид розладу поширений, з ним знайомі більшість людей.
3. Реактивна. Депресивний розлад такого виду розвивається і натомість тривалих, важких стресових ситуацій.
4. Невротична. Спусковим гачком у розвитку невротичної депресії стають емоційні розлади різного ступеня та невротичні стани.
5. Алкогольна. Зазнають люди, які розпочали боротьбу з пияцтвом. Така депресія розвивається як наслідок кодування чи виявлення небезпечних захворювань, у яких забороняється вживання спиртних напоїв.
6. Затяжна. Розвивається через тривале накопичення будь-яких негативних факторів, які одного разу виливаються в депресивний розлад.
7. Маскована. Виявляється через різні больових ознак, які супроводжують різні форми соматичних захворювань
8. Післяпологова. Винуватцем такого виду депресії стають різкі гормональні зміни у жінок після пологів.
9. Маніакальна (або біполярна). Ця депресія обумовлюється вродженими аспектами темпераменту людини (коли у психічному складі особистості переважає емоційна лабільність).

Депресивні розлади багаті на прояви та різновиди. Кожен із численних видів патології має власну симптоматику.

Симптоми депресії

Депресивні прояви варіабельні, їхня яскравість проявів залежить від складу особистості, наявності додаткових соматичних порушень, причини та виду депресії. Медики згрупували основні ознаки розладу у чотири окремих класи:

Вид	Симптоматика
Емоційні	Туга, розпач, пригнічений настрій, постійна тривога, відчуття небезпеки, дратівливість, стрибки настрою, падіння самооцінки, почуття неповноцінності, невдоволення собою, втрата інтересу до улюблених занять, відчуженість від оточуючих, втрата здатності до співпереживання.
Фізіологічні (соматичні)	Проблеми зі сном (безсоння/сонливість), поява булімії або навпаки, втрата апетиту, розлади з боку шлунково-кишкового тракту (запори, діарея, метеоризм), зниження лібідо, фізична слабкість, зниження інтелектуальних здібностей, хворобливі прояви в ділянці шлунка, серця, суглобів, м'язів .
Поведінкові	Розвиток пасивності, страх суспільних дій, схильність до самотності, небажання спілкуватися, втрата інтересу до друзів та близьких, схильність до зловживання спиртними напоями, відмова від будь-якого виду розваг.
Думкові	Труднощі в умінні зосереджуватися, страх перед прийняттям рішень, похмурий настрій, думки про смерть, суїцидальні розмови, відсутність почуття гумору, відчуття нікчемності та непотрібності, тяжкий песимізм.

Незалежно від того, які симптоми при депресії виявляються, будь-який вид тривожного розладу супроводжується страхом перед великою кількістю людей, панічною острахом громадських виступів. Деколи люди бояться навіть вийти надвір.

Часто депресивні розлади супроводжуються думками про можливість захворювання на невиліковну хворобу.

Для діагностування депресивного розладу психіатру достатньо, щоб у клінічній симптоматиці були присутні не менше 3 ознак. А прояви патології відзначалися протягом 1,5-2 тижнів безперервно.

Як розвивається розлад

В основі розвитку всіх депресивних станів лежить порушення нормального вироблення гормонів, що відповідають за біоритми та емоційне тло. Сприятливі біохімічні фактори під впливом будь-яких зовнішніх причин і породжують депресивні прояви.

Наслідки депресій

Психіатри виділяють такі щаблі розвитку депресії. Вони є основними. Знайте їх, щоб вчасно розпізнати небезпеку, що насувається:

Перший ступінь (розвиток гіпотемії)

Гіпотемією медики називають стійке падіння настрою. Зниження емоційного фону не відновлюється після повноцінного відпочинку і докорінно відрізняється від звичних кожному прикрості, нудьги чи смутку.

Те, що раніше приносило задоволення, тепер викликає огиду та апатію. Емоційне забарвлення гіпотенії може змінюватись – від відчуття хандри до яскраво вираженого самобичування.

Хворий докоряє себе з будь-якого приводу, перебільшуючи проблеми та фантазуючи їх похмурий розвиток. Поступово людина віддаляється від будь-якого прояву соціальної активності, йде в себе і впадає в апатичний стан.

Другий ступінь (прояв брадипсихії)

Таким терміном у медицині позначають загальмованість (рухову та психічну). Хворий починає відчувати поступове наростання певної загальмованості. Зникає колишня жвавість, оптимізм, бадьорість.

Основні ознаки депресивного розладу

Страждає на працездатність, людині нічого не хочеться робити. Життя перестає приносити колишнє задоволення. На задній план відсувається улюблене хобі, людина перестає стежити за собою. Тепер, навіть щоб зробити потрібний телефонний дзвінок, доводиться змушувати себе підійти до телефону та набрати номер.

Всі звичні рутинні справи тепер робляться з явними зусиллями на «автопілоті». Рухи людини стають механічними, стереотипними. Організм поступово виснажує себе.

При брадипсихії переважно страждає інтелектуальні здібності особистості. Фізична працездатність залишається на колишньому рівні. Тобто людина може донести додому важкі сумки, але не здатна осмислити те, що необхідно купити, забуваючи про насущне.

Третій ступінь (виникнення гіпобулії)

Або суттєве зниження інстинктивних та вольових людських спонукань. У хворого зникає інтерес до протилежної статі, смачної їжі, потягу до нічного відпочинку. Людина не може заснути, часто прокидається. Хронічний недосип ще більше посилює гіпобулію.

Часто гіпобулія починається до прояву класичних симптомів депресії. Людина може відчувати ці ознаки задовго до повного відходу «в мінус», стан психомоторної загальмованості.

На цьому етапі людина вже розуміє, що з нею відбувається щось негаразд і шукає причини нездужання. Починаються візити до лікарів, центрів діагностик. Звичайно, є додаткові соматичні захворювання. Починається лікування, яке ніяк не впливає на справжню причину, що призводить до погіршення розладу.

Що робити при депресії

Найчастіше люди не звертаються до психотерапевта, навіть знаючи, що таке депресія та як вона проявляється. Свою волю їм диктує звичайне упередження:

• що про мене подумають колеги та друзі, дізнавшись, що я лікуюсь у психіатра;
• не хочу перетворюватися на слинявий овоч, адже мені доведеться приймати важкі ліки;
• а раптом мені заборонять водити машину, поставлять на облік або запропонують лягти до психіатричної лікарні.

Людина, боячись громадського осуду, списує симптоматику депресії на звичайну втому. Витрачає гроші і час на лікування соматичних хвороб, що супроводжують депресивний розлад, доводячи себе до повної знемоги і важких невротичних станів, які вже дійсно лікуються в стаціонарі.

Хіба такий розвиток подій кращий за своєчасне звернення за допомогою до психолога чи психотерапевта? Адже чим раніше діагностувати депресивний розлад, тим простіше і швидше можна буде його позбутися і знову зажити повноцінним життям.

Що таке депресія? Депресія в психології визначається як вид емоційного розладу, що супроводжується тривожно-недовірливими проявами і втратою інтересу до життя. Симптоми психотичної депресії у тому мірою зустрічаються у певний період життя в усіх. Звичайно, діагноз «депресія» може поставити лише психотерапевт. Депресія у обов'язковому порядкупередбачає необхідність лікування. Вона може тривати роками і буквально вимотувати людину. Щоб назавжди позбавитися депресії, потрібно розуміти, до якого лікаря звернутися, з'ясувати її причину. Діагностика депресії, як правило, не складає труднощів для знаючого фахівця.

Люди часом не бажають зізнатися самим собі, що зазнають колосальних ознак депресії. Їм здається, що якщо вони розкажуть комусь про свої почуття, то неодмінно виглядатимуть слабкими в очах оточуючих. Дуже багато хто боїться справити погане враження, здатися слабкими і безвільними, постати перед колегами, друзями і навіть родичами у невигідному світлі. Тому прояви депресивного розладу часто заганяються всередину в підсвідомість. Людина в результаті перестає розуміти, що саме з нею відбувається. Він може роками страждати від неконтрольованого страху, образи, тривоги та розпачу, але навіть не співвідносить всі ці характеристики зі своїм душевним розладом. Найбільша небезпека депресії полягає в тому, що особистість згасає поступово, з кожним днем, не бачачи, не помічаючи змін, що виникають.

Ознаки депресії

Депресія - це хвороба, справжнє захворювання. Вона не має нічого спільного з поганим настроєм чи примхами. Її не можна подолати простим зусиллям волі. Перші ознаки депресії можуть з'явитися навіть у того, хто загалом задоволений життям, але з якихось причин зараз відчуває незадоволення. Саме на них слід вчасно звернути увагу.Пригнічений стан духу може призвести до неконтрольованих наслідків. Щоб перемогти ворога, треба знати його. Які ж видимі симптомидепресії? Як зрозуміти, що маєш депресію?

Психологія депресії така, що людина, яка в ній знаходиться, не може контролювати своє внутрішній стан. Він сильно страждає, але не знаходить у собі сили впоратися з відчуттям розпачу та безвиході. Збоку може здатися, що він зовсім втратив будь-який смак життя. Скільки триває депресія? Тут немає однозначної відповіді.

Види депресії бувають різними. Залежно від тяжкості перебігу психічного розладу воно може проходити роками, інколи ж виліковується за порівняно недовгий проміжок часу. Зміна настрою відбувається постійно. Особистість різко переходить від апатії до веселощів і навпаки. Найчастіше думки про безглуздість свого існування не відпускають годинами, заважаючи виконувати звичну діяльність, радіти життю в цілому. З'являється почуття спустошеності, яку неможливо нічим заповнити. Ось чому призводить депресія.

Апатія та зневіра стають центральними емоціями людини. У зв'язку з цим він не може помічати те прекрасне, що відбувається навколо нього. Психіатрія діагностує депресію як крайній ступінь зацикленості на проблемі та невміння знайти вихід із ситуації. Визначення депресії допомагає зрозуміти її суть. Чим більше людейзанурюється в себе, тим сильніше починає відчувати внутрішню порожнечу та розпач. Запитуючи, чому виникає депресія, потрібно вміти звернутися до свого душевного стану.

Як було зазначено, види депресій бувають різними. У деяких випадках людина обмежується тривожністю та недовірливістю. У найгіршому варіанті його всюди підстерігають сильні страхи. Не дивно, що розпач завжди йде під руку з депресією. Людина втрачає життєві орієнтири, все їй починає здаватися неважливим, позбавленим усілякого сенсу. Пригніченість заступає всі інші переживання і перешкоджає звільненню від депресії. Лікування має бути негайним, незалежно від типу депресії.Якщо людина тривалий час залишається віч-на-віч зі своєю вселенською тугою і смутком, то перестає вірити в можливість зцілення. Звісно, ​​треба знати, як вилікувати депресію. Дії мають бути узгодженими, цілеспрямованими та продовжуватися порівняно довго.

Низька самооцінка

Особистість, яка перебуває у розладі, перестає бачити у собі цінність. Дедалі частіше її відвідує відчуття власної непотрібності. Це дуже небезпечний стан, що потребує корекції. Діагностувати захворювання – значить зробити крок у правильному напрямку, розуміючи, що відбувається. Адже чим довше людина бродить лабіринтами власної душі, тим гірше, тим тривалішим буде лікування.

У більшості випадків людина додатково відчуває ще почуття провини за те, що завдає близьким людям якогось занепокоєння. Трапляються такі іпохондрики, які нескінченно бояться за своє здоров'я. І цей стан не дає їм повною мірою радіти життю, будувати плани на майбутнє. Низька самооцінка не дозволяє розвиватися, куштувати щось нове. Будь-які починання виявляються пригніченими під натиском неконтрольованого страху. Думаючи над тим, яка буває депресія, слід усвідомлювати ознаки розладу, що виникає. Види депресій та їх симптоми показують, наскільки сильно людина загубилася у житті.

Панічні атаки

Депресія іноді супроводжується низкою супутніх розладів. До них відносять панічні атаки, неконтрольовані страхи, з якими людина ніяк не може впоратися самостійно. Якщо відзначається стан такого роду, то особистість взагалі починає відчувати себе у певній пастці. Страхи починають незрозумілим чином керувати його справжніми думками та почуттями. Панічні атаки– це серйозний розлад, який потребує уваги. Чим швидше людині буде надано реальну підтримку, тим швидше вона зможе відновити підірвану душевну рівновагу.

Панічні атаки завжди вказують на наявність явного неблагополуччя. Здорова та психічно врівноважена людина просто так, без видимих ​​підстав, ніколи не піддасться впливу страхів настільки, щоб забути саму себе. Однак людина, яка перебуває в депресії, не просто забуває про свою справжню сутність, вона несвідомо завдає шкоди власному стану.

Невпевненість в собі

Депресія з дуже об'єктивної причини породжує крайню невпевненість у своїх силах. Людині бачиться, що її можливості стрімко вичерпуються. Насправді він просто втрачає зв'язок із собою, перестає відчувати свої індивідуальні потреби. У нього пропадають усілякі прагнення, нічого не хочеться робити. Чому це все відбувається з ним? Часто він не може зрозуміти, звідки пішов початок формування сильної дисгармонії у внутрішньому, душевному стані.

Невпевненість у собі – обов'язковий супутник депресії.Людина, яка не усвідомлює своїх прагнень та бажань, не знає, як рухатися у вибраному напрямку. Правду кажучи, така особистість взагалі нічого не вибирає. Вона виявляється заручницею власних страхів. Невпевненість у собі сильно заважає жити, перешкоджає формуванню щасливого світовідчуття. Щоб позбавитися проблеми, знадобиться довго і вперто працювати над собою. Якби кожна людина не боялася діяти і чинила рішуче, у світі було б значно менше нещасних людей. Обтяженість страхами не сприяє розвитку особистості.

Погіршення самопочуття

Фізичні симптоми депресії негаразд кидаються у вічі, зате відчутно переживаються самим пацієнтом.Як вони проявляються, як визначити у себе симптоми неблагополучного стану? Захворювання не розвивається миттєво. Недуги фізичного характерутеж з'являються поступово. Вони наступають, коли особистість зневіряється, перестає вірити у власні сили та можливості.

Що саме відбувається? Часто спостерігається запаморочення, характерна слабкість м'язів, болі в певних частинахтіла різного ступеня виразності. Всі ці прояви становлять серйозну нагоду для того, щоб звернутися до лікаря за консультацією.

Причини депресії

Причини виникнення депресії фахівці в галузі психології пов'язують із порушенням внутрішньої рівноваги. Просто особистість у якийсь час перестає відчувати власну цілісність. Насправді це серйозна проблема, яка обов'язково потребує лікування. Причини депресії настільки прості і зрозумілі, що не викликають сумнівів у своїй істинності. Це захворювання навряд чи вдасться приховати від оточуючих. Людина, якій необхідна допомога, стає млявою, апатичною, непередбачуваною, підозрілою. Розглянемо докладніше причини депресії.

Самотність та знедоленість

Зазнаючи почуття деякої відокремленості від світу, особистість у більшості випадків замикається в собі. Подібне самовідчуття, звичайно, не минає даремно. Згодом губляться контакти з людьми, все більше починає захоплювати туга і зневіра. Самотність – це, мабуть, найстрашніше, що може статися з людиною. Усвідомлюючи свою неприкаяність, особистість може зважитися на абсурдні вчинки, які ніколи б не відбулися в спокійному стані. Депресія накопичується, неспокій зростає, якщо людина не знає, куди йти, до кого звертатися. Депресія виникає внаслідок ускладненого емоційного розладу та стає справжнім захворюванням.

Особливості характеру

Іноді людина сама виявляється схильною до розвитку психологічного неблагополуччя. І тут він із роками дедалі більше формує в собі здатність сприймати дійсність з погляду провалу. Така людина заздалегідь засмучується, ще коли нічого серйозного не сталося. Він не вміє радіти і скрізь шукає каверзу. Подібне світосприйняття не приводить ні до чого доброго. Немає нічого сумнішого, ніж спостерігати власне падіння, особливо тоді, коли немає сил щось справді змінити. Чим більше людина метушиться, відчуває страхи і тривоги, тим сильніше замикається в собі. А це означає, що допомогти йому насправді стає неймовірно складно. Особливості характеру сильно впливають на розвиток та зміцнення депресії.

Лікування депресії

Чи можна вилікувати депресію? Який лікар лікує депресію? Які є способи лікування депресії? Цими та іншими питаннями задається людина, яка має намір позбутися незрозумілого душевного сум'яття, яке він виявляється ніяк не в змозі собі пояснити. Як лікувати депресію? Про що потрібно пам'ятати?

Робота зі страхами

Перше, чого необхідно позбутися - це всепоглинаючі страхи. Саме вони створюють у голові ті самі невидимі перепони, над якими потім особистість б'ється місяцями та роками, сподіваючись знайти вихід із скрутного становища. Методи лікування депресії базуються на комплексному поході. Робота зі страхами включає ретельне очищення свідомості від негативних думок і установок. Необхідно не просто навчитися не думати про погане, а виховувати у собі позитивне мислення. Саме світлі думки, що ведуть до особистісного зростання та самовдосконалення, здатні справді змінити життя людини.

Ніхто не уявляє, чим лікувати це захворювання, поки сам із ним не стикається. Усвідомити наявність проблеми – отже, вже певною мірою вирішити її. Лікарю можна говорити про все, що хвилює і турбує душу, що ти відчуваєш насправді. Приховування тривог та лякаючих думок лише продовжить процес відвідувань на невизначений термін.Саме для цієї мети існує той, хто лікує думки та почуття людини.

Робота з психотерапевтом

Який лікар лікує депресію? Необхідно звертатися до психотерапевта. Цей фахівець допоможе збудувати перспективне бачення життя, визначитися зі своїми провідними цінностями. Якщо не зробити цього кроку, то поступово розлад, що вже виник, буквально поглине людину. Він перестане не тільки радіти життю, а взагалі будувати якісь плани, виходити з дому. Все починається поступово, непомітно для самої особистості, у цьому полягає найбільша небезпека. Будь-яка маленька неприємність стане для нього справжньою катастрофою, а незначні проблеми зі здоров'ям перетворяться на тяжкий іпохондричний розлад. Депресія лікується тим простіше, що швидше особистість усвідомила необхідність звернутися за допомогою. Коли ситуація сильно запущена, іноді вдаються до психіатричного впливу. Ось чому лікаря потрібно слухатися неухильно та сумлінно виконувати всі його розпорядження.

Наповнення емоціями

Слід заздалегідь зрозуміти і прийняти на віру думку про те, що, просто ковтаючи таблетки, проблеми не позбудешся. Людина насправді може вилікуватися, якщо приділятиме турбуючого питання багато уваги. Після того, як було успішно проведено очищення від негативних установок, слід почати вбирати корисну та позитивну інформацію. Таке наповнення обов'язково має приносити радість, натхнення та щастя. Тільки так можна відчути різницю, зрозуміти, наскільки раніше помилявся, поринаючи в нескінченну смуток і тугу.

Емоційне наповнення має ґрунтуватися на інтересах людини. Комусь доведеться звернутися до продуктів творчої спадщини. Інший особистості потрібно буде піти в салон краси і зробити чудову зачіску. У кожного існують власні цінності, які ніхто не має права забирати. Чим більше людина на даному етапі звертатиметься до власних справжніх потреб, тим швидше зможе дійсно почати відчувати задоволення від кожного прожитого дня.

Таким чином, такий розлад психіки як депресія обов'язково потребує своєчасної діагностики. Від цього кроку залежить успішність всіх наступних дій, пов'язаних з подоланням цього гнітючого стану. Якщо вчасно не зрозуміти, що це таке, не розпізнати депресію, людина з часом втратить здатність радіти. Звернення за допомогою сприяє опрацюванню ситуації та лікуванню цієї недуги. Визначити депресію можна самостійно, головне пам'ятати про те, що вона хоча і є тривалою за часом, але все ж таки виліковна.

Депресія - хвороба, відома з давніх-давен. Людям, які страждають від неї, завжди жилося нелегко - не тільки через власну тугу, а й через ставлення суспільства до проблеми: якщо раніше хворого підозрювали в одержимості дияволом, то в наші часи депресію часто вважають виявом лінощів і слабкості. Вчені, на щастя, думають інакше і, більше, успішно лікують це захворювання. T&P пояснюють, чим справжня депресія відрізняється від звичайної нудьги і що робити, якщо від неї страждає хтось із близьких.

Бідні люди

«Депресія» - відносно молодий термін, він з'явився лише у ХІХ столітті. Проте сама хвороба існує не перше тисячоліття. Вона згадується у стародавніх текстах Месопотамії, Вавилону, Єгипту та Китаю. На той час причиною депресії (як, втім, та інших психічних розладів) вважали одержимість людини демонами. Лікуванням, відповідно, були сеанси екзорцизму: хворих били, пов'язували, морили голодом.

У Стародавню Греціючасів Гіппократа лікарі, за самим легендарним лікарем, були впевнені, що меланхолію (так раніше називали депресію) викликає надлишок «чорної жовчі» - однієї з основних рідин організму. Для лікування цього стану Гіппократ рекомендував використовувати кровопускання, ванни, фізичні вправита дієту.

Наступний важливий крок уперед було зроблено за часів Платона: філософи того часу дійшли висновку, що причиною душевних хвороб можуть бути дитячі переживання та проблеми в сім'ї. Втім, далі цієї думки в ті часи просунутися не вдалося - ще через півтисячоліття настали темні віки, які не обіцяли душевнохворим нічого доброго.

Святий Августин, який жив на початку темних століть, заявив, що зневіра і пригніченість - покарання за гріхи, а симптоми важкої клінічної депресії - ознаки одержимості демонами (так-так, знову). Лікували від «демонів» приблизно так само, як і в давнину - за допомогою покарань, якими хворі мали спокутувати свої гріхи. Але й поступове зменшення впливу церкви до XVII–XVIII століть не принесло хворим на депресію нічого доброго: епоха розуму та раціоналізму пояснювала хворобу «прогресивно» - як недолік самодисципліни та потурання лінощів. Втім, це зовсім не означає, що «лінощі» потурала і медицина – депресію лікували тортурами, покликаними відволікти хворих від згубної незібраності.

До середини ХІХ століття Європі почалася мода на істерію - їй пояснювали безліч захворювань в жінок, від депресії до сексуальної дисфункції. Популярність істерії спричинила появу величезної кількостірізноманітних методів її лікування - від гіпнозу та водних процедурдо цілком середньовічних практик на кшталт припікання шкіри кислотою, щоб відволікти хвору від недуги. У XX столітті депресія стала все частіше з'являтися як окремий діагноз у медичній практиці, але й сьогодні ставлення до неї подвійно – міф про те, що це зовсім не хвороба, а недолік мотивації, потурання та ліньки, живий досі.

Що таке депресія

Сьогодні депресією прийнято називати все, що завгодно, аж до нескінченного смутку з приводу відсутності у кафе улюбленого чаю. Лікарі, однак, мають із цього приводу свою думку. Депресія в її класичному варіанті (вона ще називається клінічною депресією або великим депресивним розладом) має чотири основні симптоми, і жоден із них зовсім не схожий на те, що в нормі відчувають люди, розлучені з улюбленим напоєм.

1) Зниження настрою. Це не просто сум, а почуття туги та безвиході, відчутне буквально фізично. Якщо депресія викликана подіями зовнішнього світу(тоді вона називається реактивною), відволіктися від гнітючих думок неможливо в принципі, незважаючи на всі життєрадісні поради друзів «не зациклюватися». Якщо депресія ендогенна (тобто викликана не зовнішніми факторамиабо іншими захворюваннями) і приводів для смутку начебто ні, то життя просто перестає радувати цілком, зовсім.

2) Порушення когнітивної функції – простіше кажучи, проблеми з мисленням. По-перше, думки стають дуже повільними та неповороткими, по-друге, думати їх відчутно важче, ніж раніше – вони або розбігаються, або плутаються, і зібрати їх воєдино не виходить. І, нарешті, по-третє, думки весь час крутяться навколо чогось одного. Або навколо причини реактивної депресії, або, при депресії ендогенної, навколо своїх гріхів, недоліків, помилок, вад у характері. Так чи інакше, досить часто люди в депресії приходять до висновку, що у всіх своїх (і іноді чужих) бідах винні саме вони, і краще не буде, а отже, життя сенсу більше не має. Саме тому депресія така небезпечна ризиком суїциду.

3) Двигуна загальмованість. Рухатися стає так само важко, як і думати, навіть на обличчі часто застигає один вираз – за словами знайомих, люди з депресією немов старіють одразу на кілька років.

4) Порушення у роботі різних системорганізму. Серед симптомів депресії також є втрата апетиту, безсоння, зниження ваги (навіть у тому випадку, якщо з апетитом проблем немає), загальна слабкість та постійна втома, порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, зниження лібідо та порушення менструального циклуу жінок.

Крім клінічної, "великої", депресії, є і "мала" - коли у пацієнта є як мінімум два з перерахованих симптомів, але до повноцінної клінічної депресії їх кількість або виразність не дотягує. Буває, що такий стан розтягується на кілька років – у цьому випадку лікар ставить діагноз «дистимічна депресія». Його причиною найчастіше буває якась травмуюча подія в минулому, яка вже наполовину забута, але все ще давить.

Правильно діагностувати депресію не завжди легко, тому що крім випадків «як у підручнику» бувають і пацієнти, у яких якихось характерних ознак депресії зовсім немає, наприклад, немає ніякої пригніченості та смутку. Проте замість неї (або якогось іншого симптому) додаються інші розлади. Такі депресії називають атиповими. До простих атипових депресій відносять ті, в яких комплектом йдуть буркотливість (термін «буркотлива депресія» дійсно існує в медичних довідниках), озлобленість, схильність іронізувати, плакати і т. д. А от якщо крім характерних рис депресії у пацієнта є ще галюцинації або марення, лікарі говорять про складну атипову депресію (її ще називають психотичною).

І, нарешті, крім уніполярної депресії, коли настрій у пацієнта більш-менш стабільно поганий чи ніякий, існує ще й (раніше його називали маніакально-депресивним психозом), при якому періоди пригніченості змінюються епізодами вражаючого душевного піднесення.

А чому?

Якщо говорити про екзогенні депресії, то до причин їх появи (принаймні причин першого порядку) відносяться всілякі травмуючі події, що відбулися з пацієнтом, різні захворювання(насамперед неврологічні, такі як епілепсія та деменція, та ендокринні, наприклад, діабет), черепно-мозкові травми, прийом деяких лікарських засобів, нестача сонячного світла, сильні стреси.

Складніша справа з ендогенними, «безпричинними» депресіями. Однозначної відповіді на запитання, що ж негаразд у той момент, коли в людини починається депресія, немає. Натомість є гіпотези щодо цього. Лідируючою на сьогодні є моноамінова теорія. Згідно з нею, депресія починається через дефіцит в організмі двох речовин - серотоніну та (або) норадреналіну (вони якраз і відносяться до моноамінів). Перше з них також відповідає за почуття радості, друге називають «медіатором неспання», він активно виробляється при стресових реакціях і в ситуаціях, коли треба зібратися і діяти.

Проблема може бути у фактичному недоліку цих речовин, а й у порушеннях їх передачі від нейрона до нейрону. Розробка Прозака та деяких інших популярних антидепресантів заснована саме на цій теорії – їхня робота зводиться до підвищення кількості моноамінів або виправлення неполадок з їхньою передачею. Втім, тут все гладко. Критики моноамінової теорії свідчать, що якби стан депресії залежало лише від рівня серотоніну, то антидепресанти допомагали б відразу після прийому, а чи не після місячного курсу лікування, як це відбувається насправді. Крім того, дослідження свідчать, що при зниженні рівня серотоніну депресія починається далеко не у всіх. З цих причин виросла окрема «стрес-теорія». Згідно з нею, дія антидепресантів обумовлена ​​зовсім не їх впливом на рівень серотоніну в організмі, а стимуляцією нейрогенезу – народження нових нервових клітин. Ці процеси в окремих областях головного мозку йдуть упродовж усього життя, а стрес здатний порушити їх. Пара тижнів прийому антидепресантів виправляє ситуацію, і депресію, в такий спосіб, вдається перемогти. «Стресс-теорія» на сьогоднішній день вже не вважається поясненням походження депресії, але як гіпотезу про механізм роботи деяких антидепресантів до неї ставляться цілком серйозно.

Таблетка щастя

Зрозуміло, розмову про лікування депресій треба розпочинати з розповіді про антидепресанти. Вони поділяються на дві великі групи - стимулюючі та седативні. Перші застосовуються, коли переважають симптоми загальмованості та втоми, останні – при депресії, що супроводжується тривожністю. Правильний підбір антидепресанту - складне завдання, оскільки потрібно враховувати тип депресії, ступінь її виразності, передбачувану реакцію пацієнта на конкретний препарат, а також потенційну можливість розвитку манії у пацієнтів з біполярним розладом. Неправильний підбір препарату може обернутися не тільки посиленням стану, а й суїцидом - стимулюючі антидепресанти можуть дати пацієнту саме ті сили, яких йому не вистачало, щоб покінчити з остогидлим життям. Власне, саме тому особисті експерименти із цими препаратами краще не проводити.

Часто пацієнтам з депресією рекомендують пройти курс психотерапії - проте рятувальні розмови переважно показують свою ефективність при реактивних депресіях. Ендогенні вони лікують, згідно з дослідженнями, приблизно так само, як і плацебо.

Взагалі спектр засобів, рекомендованих при легких формах депресії, досить широкий: фізичні навантаження, світлотерапія, акупунктура, гіпноз, медитації, арт-терапія та інше. Більшість цих методів доказової базинемає зовсім, у деяких (до них відносяться фізичні навантаження та світлотерапія) вона є. На жаль, при тяжких ендогенних депресіях все це не працює. Втім і для таких випадків є лікування.

Найкращі результати (значно кращі, ніж антидепресанти, наприклад) показує електросудомна терапія. Це зовсім не продовження багатовікової історії лікування депресії тортурами: пацієнт отримує знеболювання та препарат для розслаблення м'язів, після чого за допомогою електричного струму у нього викликають контрольовані судоми. В результаті в мозку відбуваються хімічні зміни, які ведуть до покращення настрою та самопочуття. Приблизно через 5-10 сеансів у 90% пацієнтів спостерігаються значні поліпшення (антидепресанти допомагають приблизно в 60% випадків).

Сумують усі

Депресія - одне з найпоширеніших психічних захворювань. Згідно зі статистикою ВООЗ, у світі від нього страждає понад 350 млн осіб. Значить, ймовірно, що у когось із ваших знайомих може бути цей розлад. Саме з ними ви можете проявити всю свою делікатність і чуйність, тому що правильне поводження з хворим на депресію - це дуже важливо.

Найперше правило - не треба соромитися бути перестраховиком. Якщо хтось розповідає про плани звести рахунки з життям – краще спочатку дзвонити до служби невідкладної психіатричної допомоги, а вже потім розбиратися, було це гарною фразоючи виразом наміру.

Люди в депресії рідко бувають добрими співрозмовниками - мало хто може бути ним, коли життя здається нестерпним. Тому, спілкуючись з кимось у депресії, не варто приймати на свій рахунок зайво різкі відповіді або повна їхня відсутність – це лише наслідок хвороби. Не треба зводити розмову до банальностей на кшталт «усі проходять через таке» і «я розумію, що ти відчуваєш». По перше, власні почуттязавжди сприймаються як унікальні, а по-друге, ви дійсно швидше за все не уявляєте, через що саме в даний момент проходить людина. Куди більшу користь може принести визнання в тому, що ви не знаєте, яке зараз вашому другові чи родичу, і готові вислухати його, якщо він захоче розповісти вам про це.

Люди в депресії часто почуваються самотніми та ізольованими від оточуючих, а тому слова про те, що вони не одні, що ви готові підтримати їх та допомогти їм, можуть бути дуже доречними. А ось говорити, як вам важко через їхнє погане самопочуття, не варто - почуття провини тільки зросте, а виправити ситуацію в людини, швидше за все, не вийде за всього бажання.

Не треба намагатися допомогти награним оптимізмом - швидше за все, «чирлідинг» лише посилить стан. Спроби «наказати» схаменутися і взяти себе в руки - ще один відмінний спосіб зіпсувати спілкування трохи більше, ніж повністю, так само, як і непрофесійні поради щодо лікування депресії, незалежно від того, що пише вікіпедія про ці конкретні рекомендації. Просто дати близькій людині зрозуміти, що ви тут і готові допомогти їй - найкращі ліки, що ви можете запропонувати.

Час на читання: 2 хв

Депресія – це психічний розлад, котрій властива депресивна тріада, куди входять у собі зниження настрої, порушення у мисленні (песимістичний погляд на все, що відбувається, втрату здатності відчувати радість, негативні судження), рухову загальмованість.

Депресія супроводжується зниженою самооцінкою, втратою смаку життя, а також інтересу до звичної діяльності. В окремих випадках людина, яка зазнає депресивного стану, починає зловживати алкоголем, а також іншими доступними психотропними речовинами.

Депресія, будучи психічним розладом, виявляється як патологічний афект. Саме захворювання людьми і хворими сприймається як прояв лінощів і поганого характеру, а також егоїзму та песимізму. Слід враховувати, що депресивний стан це не лише поганий настрій, а й часто психосоматичне захворювання, що потребує втручання з боку спеціалістів. Чим раніше встановлено точний діагноз, і навіть розпочато лікування, тим паче ймовірний успіх у одужанні.

Прояви депресії ефективно піддаються лікуванню, незважаючи на те, що захворювання дуже поширене серед людей різного віку. За статистикою від депресивних розладів страждає 10% людей, що досягли 40-ка літнього віку, дві третини з них жінки - жінки. Людей, які досягли 65 років, душевна недуга турбує втричі частіше. Серед підлітків та дітей 5% страждають від депресивних станів, а на юнацький вік припадає від 15 до 40% кількості молоді з великою частотою суїцидів.

Депресія історія

Помилково вважати, що хвороба відноситься до поширених лише в наш час. Багато знаменитих лікарів з часів античності вивчали і описали цю недугу. У своїх роботах Гіппократ дав опис меланхолії, дуже близький до депресивного стану. Для лікування захворювання він рекомендував настоянку опію, очисні клізми, тривалі теплі ванни, масаж, веселощі, питво мінеральних водз джерел Криту, багаті на бром та літій. Гіппократ також відзначив вплив погоди та сезонності на виникнення депресивних станів у багатьох хворих, а також покращення стану після безсонних ночей. Згодом цей метод отримав назву депривація сну.

Причини

Існує безліч причин, які можуть спричинити виникнення захворювання. До них відносяться драматичні переживання, пов'язані з втратами. близької людини, суспільного становища, певного статусу у суспільстві, роботи). У цьому випадку виникає реактивна депресія, яка відбувається як реакція на подію, ситуацію із зовнішнього життя.

Причини депресії можуть проявити себе при стресових ситуаціях(нервовий зрив), спричинені фізіологічними чи психосоціальними факторами. У цьому випадку соціальна причина захворювання пов'язана з високим темпом життя, високою конкурентністю, підвищеним рівнемстресогенності, невпевненістю у майбутньому, соціальної нестабільністю, важкими економічними умовами. Сучасне суспільство культивує, а тому нав'язує цілу низку цінностей, які прирікають людство на постійне невдоволення собою. Це культ фізичної, а також особистісної досконалості, культ особистого благополуччя та сили. Через це люди тяжко переживають, починають приховувати особисті проблеми та невдачі. Якщо ж психологічні, а також соматичні причинидепресії не виявляють себе, то виявляється ендогенна депресія.

Причини депресії також пов'язують із нестачею біогенних амінів, до яких відносять серотонін, норадреналін, а також дофамін.

Причини можуть бути спровоковані безсонячною погодою, затемненими приміщеннями. Таким чином, проявляється сезонна депресія, що виявляється восени та взимку.

Причини депресії здатні проявити себе внаслідок побічної дії ліків (бензодіазепінів, кортикостероїдів). Найчастіше цей стан зникає самостійно після відміни препарату.

Депресивний стан, викликаний прийомом нейролептиків, може тривати до 1,5 років із вітальним характером. У деяких випадках причини у зловживанні седативними, а також снодійними препаратами, кокаїном, алкоголем, психостимуляторами.

Причини депресії можуть спровоковані соматичними захворюваннями (хвороба Альцгеймера, грип, черепно-мозкова травма, атеросклероз артерій головного мозку).

Ознаки

Дослідники у всіх країнах світу відзначають, що депресія в наш час існує нарівні з серцево-судинними захворюваннямиі є поширеною недугою. Від цієї хвороби страждають мільйони людей. Усі прояви депресії різні та видозмінюються від форми захворювання.

Ознаки депресії бувають найпоширенішими. Це емоційні, фізіологічні, поведінкові, розумові.

Емоційні ознаки депресії включають тугу, страждання, розпач; пригнічений, пригнічений настрій; тривогу, почуття внутрішньої напруги, дратівливість, очікування біди, почуття провини, самозвинувачення, невдоволення собою, зниження самооцінки та впевненості, втрату здатності переживати, тривожність за близьких.

Фізіологічні ознаки включають зміну апетиту, зниження інтимних потреб та енергії, порушення сну та функцій кишечника - запори, слабкість, стомлюваність при фізичних, а також інтелектуальних навантаженнях, болі в тілі (у серці, м'язах, ділянці шлунка).

Поведінкові ознаки включають відмову від залучення в цілеспрямовану активність, пасивність, втрата інтересу до інших людей, схильність до частої усамітнення, відмова від розваг, вживання алкоголю та психотропних речовин.

Думкові ознаки депресії включають труднощі при концентрації уваги, зосередження, прийняття рішень, сповільненість мислення, превалювання похмурих, а також негативних думок, песимістичний погляд на майбутнє з відсутністю перспективи та думки про безглуздість свого існування, спроби суїциду через свою непотрібність, безпорадність .

Симптоми

Усі симптоми депресії, згідно з МКБ-10, розділили на типові (основні), а також додаткові. Депресія діагностується за наявності двох основних симптомів та наявності трьох додаткових.

Типові (основні) симптоми захворювання на депресію це:

Пригнічений настрій, який не залежить від зовнішніх обставин, тривалістю від двох тижнів і більше;

Стійка стомлюваність протягом місяця;

Ангедонія, яка проявляється в втраті інтересу від діяльності, що раніше приносить задоволення.

Додаткові симптомизахворювання:

Песимізм;

Почуття марності, тривоги, вини чи страху;

Нездатність приймати рішення та концентрувати увагу;

Занижена самооцінка;

Думки про смерть чи суїцид;

Знижений чи підвищений апетит;

Порушення сну, що виявляються у безсонні чи пересипанні.

Діагноз депресія ставиться за тривалості симптомів, починаючи з двотижневого терміну. Однак діагноз встановлюється і за більш короткого періоду з важкими симптомами.

Щодо дитячої депресії, то за статистикою вона зустрічається набагато рідше, ніж доросла.

Симптоми дитячої депресії: втрата апетиту, нічні кошмари, проблеми у школі успішності, поява агресивності, відчуження.

Види

Виділяють уніполярні депресії, які характеризуються збереженням настрою в межах зниженого полюса, а також біполярні депресії, що супроводжуються біполярним афективним розладом з маніакальними або змішаними афективними епізодами Депресивні стани невеликої тяжкості можуть виникнути при циклотимії.

Вирізняють такі форми уніполярних депресій: клінічна депресія або великий депресивний розлад; резистентна депресія; мала депресія; атипова депресія; постнатальна (післяпологова) депресія; рекурентна швидкоплинна (осіння) депресія; дистимія.

Найчастіше можна зустріти в медичних джерелах такий вираз, як вітальна депресія, яка означає життєвий характер захворювання з присутністю туги та тривоги, що відчуваються хворим фізично. Наприклад, туга відчувається у сфері сонячного сплетення.

Вважають, що вітальна депресія розвивається циклічно і виникає не від зовнішніх впливів, А так і незрозуміло для самого хворого. Такий перебіг властивий для захворювання на біполярну або ендогенну депресію.

У вузькому розумінні вітальної називають тужливу депресію, коли він проявляється туга і розпач.

Ці види захворювань, незважаючи на всю свою тяжкість перебігу, є сприятливими, оскільки успішно піддаються лікуванню антидепресантами.

Вітальні депресії також вважають депресивні стани при циклотімії з проявами песимізму, меланхолії, зневіри, пригніченості, залежності від добового ритму.

Стан депресивний спочатку супроводжується слабовираженими сигналами, що виявляються в проблемах зі сном, відмовою від виконання обов'язків, дратівливістю. При посиленні симптоматики протягом двох тижнів розвивається депресія або відбувається її рецидив, проте повністю вона проявляється через два (або пізніше) місяці. Бувають і разові напади. За відсутності лікування, депресія здатна призвести до спроб суїциду, відмови від багатьох життєвих функцій, відчуження, розпаду сім'ї.

Депресія при неврології та нейрохірургії

У разі локалізації пухлини у правій півкулі скроневої частки, спостерігається тужлива депресія з руховою повільністю та загальмованістю.

Тужлива депресія здатна поєднуватися з нюховими, а також вегетативними порушеннями та смаковими галюцинаціями. Захворілі дуже критичні до свого стану, тяжко переживають свою хворобу. У тих, хто страждає від цього стану, знижена самооцінка, голос тихий, вони перебувають у пригніченому стані, темп промови сповільнений, хворі швидко втомлюються, говорять з паузами, скаржаться на зниження пам'яті, проте безпомилково відтворюють події, а також дати.

Локалізація патологічного процесу у лівій скроневій частці характеризується такими депресивними станами: тривогою, дратівливістю, руховими занепокоєннями, плаксивістю.

Симптоми тривожної депресії поєднуються з афатичними розладами, а також абсурдними іпохондричними ідеями з вербальними слуховими галюцинаціями. Захворілі постійно змінюють становище, сідають, встають, і знову піднімаються; озираються на всі боки, зітхають, вдивляються в обличчя співрозмовників. Хворі говорять про свої побоювання передчуття біди, що неспроможні довільно розслабитися, мають поганий сон.

Депресія при черепно-мозковій травмі

У разі черепно-мозкової травми виникає тужлива депресія, на яку характерно уповільнена мова, порушення темпу мови, уваги, появи астенії.

У разі середньотяжкої черепно-мозкової травми виникає тривожна депресія, на яку характерно руховий занепокоєння, тривожні висловлювання, зітхання, метання з обох боків.

При забитих місцях лобових передніх відділів мозку виникає апатична депресія, характерною для якої є наявність байдужості з відтінком смутку. Для хворих характерна пасивність, однотонність, втрата інтересу до оточуючих і до себе. Вони виглядають байдужими, млявими, гіпомімічними, байдужими.

Струс головного мозку у гострий період характеризується гіпотимією (стійким зниженням настрою). Найчастіше у 36% хворих у гострому періоді спостерігається тривожна субдепресія, а астенічна субдепресія у 11% людей.

Діагностика

Раннє виявлення випадків захворювання ускладнює те, що хворі намагаються замовчати про виникнення симптомів, оскільки більшість людей боїться призначення антидепресантів та побічних дій від них. Деякі хворі помилково вважають, що необхідно під контролем тримати емоції, а не переносити їх на плечі лікаря. Окремі побоюються, що інформація про їхній стан просочиться на роботу, інші панічно бояться бути спрямованими на консультацію або лікування до психотерапевта, а також до психіатра.

Діагностика депресії включає проведення тестів-опитувальників на виявлення симптомів: тривоги, ангедонії (втрати задоволення від життя), суїцидальних нахилів.

Лікування

Наукові дослідженнямають психологічними факторами, які допомагають зупинити субдепресивні стани Для цього необхідно прибрати негативне мислення, перестати зациклюватися на негативних моментах у житті та почати бачити у майбутньому хороше. Важливо змінити тон спілкування у ній доброзичливий, без критичних засуджень і конфліктності. Підтримувати та налагоджувати теплі, довірчі контакти, які будуть для вас емоційною підтримкою.

Не кожного хворого потрібно госпіталізувати, ефективно лікування здійснюється і амбулаторно. Основні напрямки терапії у лікуванні це психотерапія, фармакотерапія, соціальна терапія.

Необхідною умовою для ефективності лікування є співпраця та довіра лікаря. Важливо суворо дотримуватись припису режиму терапії, регулярно відвідувати лікаря, давати докладний звіт свого стану.

Лікування депресії краще довірити фахівцю, ми рекомендуємо професіоналів із клініки ментального здоров'я "Альянс" (https://cmzmedical.ru/)

Важлива підтримка найближчого оточення для якнайшвидшого одужання, проте не можна занурюватися в депресивний стан разом із хворим. Поясніть хворому, що депресія це лише емоційний стан, який з часом минеться. Уникайте критики на адресу хворих, залучайте їх у корисну діяльність. При затяжному перебігу спонтанне одужання відбувається дуже рідко і у відсотковому відношенні становить до 10% всіх випадків, при цьому дуже високе повернення до депресивного стану.

Фармакотерапія включає лікування антидепресантами, які призначаються для стимулюючої дії. У лікуванні тужливого, глибокого чи апатичного депресивного стану призначаються Іміпрамін, Кломіпрамін, Ципраміл, Пароксетин, Флуоксетин. При лікуванні субпсихотичних станів призначаються Піразідол, Дезіпрамін, що прибирають тривожність.

Тривожний депресивний стан з похмурою дратівливістю та постійним занепокоєнням лікують антидепресантами седативної дії. Яскраво виражену тривожну депресію із суїцидальними намірами та думками лікують Амітриптилін. Незначну пригніченість з тривожністю лікують Людіоміл, Азефен.

При поганій переносимості антидепресантів, а також при підвищеному артеріальному тискурекомендують Коаксил. При легкому і помірному депресивному стані застосовують рослинні препарати, наприклад Гіперицин. Усі антидепресанти мають дуже складний хімічний склад, тому діють по-різному. На тлі їх прийому послаблюється почуття страху, запобігає втраті серотоніну.

Антидепресанти призначаються безпосередньо лікарем та самостійно приймати їх не рекомендується. Дія багатьох антидепресантів проявляється через два тижні після прийому, їхнє дозування для хворого визначається індивідуально.

Після припинення симптомів захворювання, препарат необхідно приймати від 4-х до 6-ти місяців, а за рекомендаціями і кілька років, щоб уникнути рецидивів, а також синдрому відміни. Неправильний вибір антидепресантів може спровокувати погіршення стану. Ефективним може стати в лікуванні комбінування двох антидепресантів, а також стратегія потенціювання, що включає додавання іншої речовини (Літію, гормонів щитовидної залози, протисудомних препаратів, екстрогенів, Буспірону, Піндололу, фолієвої кислоти та ін.). Дослідження у лікуванні афективних розладівЛітією показало, що кількість суїцидів знижується.

Психотерапія в лікуванні депресивних розладів успішно зарекомендувала себе у поєднанні із психотропними засобами. Для пацієнтів з легким, а також помірним депресивним станом психотерапія є ефективною при психосоціальних, а також внутрішньоособистісних, міжособистісних проблемах та супутніх розладах.

Поведінкова психотерапія вчить пацієнтів здійснювати приємну діяльність та виключати неприємну, а також хворобливу. Когнітивна психотерапія поєднується з поведінковими методиками, які ідентифікують когнітивні спотворення депресивного характеру, а також думки, надмірно песимістичні та болючі, що перешкоджають корисній активності.

Інтерперсональна психотерапія відносить депресію до медичного захворювання. Її мета – навчити пацієнтів соціальним навичкам, а також уміння контролювати настрій. Дослідники відзначають однакову ефективність при інтерперсональній психотерапії, а також за когнітивної порівняно з фармакотерапією.

Інтерперсональна терапія, а також когнітивно-поведінкова терапія забезпечують профілактику рецидивів після гострого періоду. Після застосування когнітивної терапії у хворих на депресію набагато рідше виникають рецидиви розладу, ніж після застосування антидепресантів і спостерігається стійкість до зменшення триптофану, який передує серотоніну. Однак з іншого боку, сама ефективність психоаналізу не суттєво перевищує ефективність медикаментозного лікування.

Лікування депресії також здійснюється акупунктурою, музикотерапією, гіпнотерапією, арт-терапією, медитацією, ароматерапією, магнітотерапією. Ці допоміжні методи повинні поєднуватися з раціональною фармакотерапією. Ефективний метод лікування за будь-яких видів депресії являє собою світлотерапія. Її використовують при сезонних депресіях. Тривалість лікування включає від півгодини до однієї години, бажано вранці. Крім штучного освітлення, можливо, використовувати і природне сонячне світло у момент сходу сонця.

При тяжкому, затяжному та резистентному депресивному стані використовується електросудомна терапія. Її мета викликати регульовані судоми, які виникають у вигляді проходження електричного струму через мозок протягом 2-х секунд. У процесі хімічних змін мозку виділяються речовини, що підвищують настрій. Процедура здійснюється із застосуванням анестезії. Крім цього, щоб уникнути травм, хворий отримує засоби, які розслаблюють м'язи. Кількість сеансів, що рекомендується, 6 -10. Негативні моменти – це тимчасова втрата пам'яті, а також орієнтація. Дослідження показали, що цей метод є ефективним на 90%.

Немедикаментозним способомЛікування депресій з апатією виступає депривація сну. Для повної депривації сну характерне проведення часу без сну всю ніч, а також наступний день.

Депривація часткового нічного сну включає пробудження пацієнта між 1-ою та 2-ою годиною ночі, і далі неспання до кінця дня. Однак зазначено, що після одноразової процедури депривації сну спостерігаються рецидиви після встановлення нормального сну.

Кінець 1990-х – початок 2000-х ознаменувався новими підходами до терапії. До них відносяться транскраніальна магнітна стимуляція блукаючого нерва, глибока стимуляція мозку та магнітоконвульсивна терапія.

Лікар Медико-психологічного центру «ПсихоМед»

Інформація, представлена ​​в цій статті, призначена виключно для ознайомлення та не може замінити професійну консультацію та кваліфіковану медичну допомогу. За найменшої підозри про наявність депресії обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!