МДП – серйозне психічне захворювання, викликане патологічними фізіологічними змінами в організмі, обумовленими лише внутрішніми факторами, науково описане в 1854 році французькими дослідниками як «циркулярний психоз» та «божевілля у двох формах». Її класичний варіант - дві виражені фази афекту: манія (гіпоманія) і депресія, і періоди відносного здоров'я між ними (інтерфази, інтермісії).
Назва маніакальна - депресивний психозіснувало з 1896 року, і в 1993 було визнано травмуючим і несучим певний сценарій хвороби, і рекомендовано коректне - біполярне афективний розлад(БАР). Проблема має на увазі наявність двох полюсів, і, маючи один, носить вимушену назву: « біполярний розладмонополярної форми».
Кожен з нас може відчувати зміни настроїв, періоди занепаду чи безпричинного щастя. МДП - патологічна форма при тривалому перебігу цих періодів, які відрізняються крайньою полярністю. У разі маніакально-депресивного психозу жодні причини радості не зможуть вивести хворого з депресії, так і негативні речі – із натхненно-радісного стану (маніакальна фаза). Причому кожна стадія може тривати тиждень, місяці чи роки, перемежуючись із періодами абсолютно критичного ставлення до себе, повним відновленнямособистісних якостей.
БАР не діагностується в дитячому віці, часто сусідаючи з гіперактивністю, віковими кризамиабо затримкою у розвитку, виявляючись у підлітковому. Часто у дитячому віці фаза манії проходить, як маніфест непослуху та заперечення норм поведінки.
Виявляється за віком у зразковому співвідношенні:
- у юнацькому віці - 16-25 років, велика ймовірність депресій, із суїцидальною небезпекою;
- 25-40 років – більшість – близько 50% від хворих на МДП, до 30 років найчастіше характерна – бі- (тобто депресія плюс манія), після – монополярність (тільки одна афективна фаза);
- після 40-50 років – близько 25% захворювань, перебіг із акцентом на депресивні епізоди.
Встановлено, що біполярність психозу найчастіше зустрічається у чоловіків, монополярність – у жінок.
До групи ризику входять жінки, які свого часу перенесли постродову депресію, або це є відстроченим першим епізодом захворювання. Також проглядається зв'язок перших фаз захворювання з менструальним та клімактеричним періодами.
Причини виникнення
Причини маніакально-депресивного психозу внутрішнього, несоматичного характеру (тобто не пов'язані із захворюваннями тіла). Простежуються неспадкові генетичні та нейрохімічні передумови, можливо, спровоковані механічними втручаннями та емоційними стресами, причому не обов'язково травмують. Часто епізод депресії, що виглядає випадковим (відокремленим), виявляється першим провісником у розвитку згодом клінічної картини МДП.
За останніми даними, хвороби схильні люди однаково, незалежно від етнічної, соціальної та статевої приналежностей. До недавнього часу вважалося, що жінки схильні до ризику захворювання в 2 рази більше.
За даними психіатрії, маніакально-депресивного психозу в Росії російської схильні 1 людина з 2 тисяч, що становить 15% з усього потоку психічно хворих. За даними зарубіжної статистики: до 8 осіб з тисячі схильні до захворювання в тій чи іншій мірі.
У вивченні БАР немає єдиного підходу, навіть у класифікації існують різні спектри з виділенням нових типів патології, в результаті немає чіткості меж діагнозу та складності з оцінкою поширеності.
Можна говорити про схильність біполярного розладу людей меланхолійного складу з емоційною нестійкістю, з острахом порушення правил, відповідальних, консервативних і сумлінних. Може спостерігатися маніакально-депресивний педантизм із яскраво забарвленою невротичною реакцією на незначні для обивателя моменти.
Складність відповіді питання, чому в людей виникає біполярний розлад, погіршується складною симптоматикою, відсутністю єдиного підходу, і психіка людини ще довго залишатиметься загадкою.
клінічна картина
Перебіг маніакально-депресивного психозу може проходити за різними сценаріями, відрізняючись за частотою та насиченістю періодів маній, депресій та інтермісій, супроводжуючись змішаними станами.
- Уніполярність:
- періодична манія;
- періодична депресія. Тип, що зустрічається найчастіше. Належить не всіма класифікаторами до МДС.
- Правильно-перемежний вид - фази депресія змінює манію через періоди інтермісії. Після уніполярних депресій є характерною з течій маніакально-депресивного синдрому.
- Неправильно-перемежний вид - безладна зміна фаз, одна може повторитися знову, з дотриманням інтермісії.
- Подвійний вид - зміна фаз: манія-депресія або депресія-манія, інтерфаза - між парами, не між.
- Циркулярний – зміна періодів захворювання без інтермісій.
Тривалість манії зазвичай від півтора тижнів до 4 місяців, депресій – довше, трапляються змішані стани.
Основні симптоми
Симптоми маніакальної фази
Перебіг маніакально-депресивного психозу часто починається з маніакальної фази, що характеризується загалом підвищенням настрою, розумової та рухової активності.
Стадії манії:
- Гіпоманія – стерта манія: енергійність, підвищення настрою, прискорення темпу мовлення, можливе покращення пам'яті, уваги, апетиту, фізичної активності, зменшується необхідність сну.
- Виражена манія - хворий не прислухається до оточуючих, відволікається, можлива стрибка ідей, гнів, спілкування не може. Мовна та рухова активність — інтенсивна та неконструктивна. Поява маячних проектів і натомість усвідомлення всемогутності. На цьому етапі сон до 3-х годин.
- Маніакальне шаленство – крайнє загострення симптомів: розгальмована рухова активність, незв'язана мова, містить уривки думок, спілкування неможливе.
- Рухове заспокоєння – симптом із збереженням активної мовної діяльностіта настрої, прояви яких теж поступово прагнуть до нормальних.
- Реактивна – показники приходять до норми. Часто зустрічається амнезія періодів стадій вираженої та шаленства.
Проходження маніакальної фази може обмежуватися лише першою стадією – гіпоманією.
Тяжкість і вираженість стадії визначається за оцінною шкалоюманій Янга.
Симптоми депресивної фази
У цілому нині депресивна фаза характерніша клінічній картиніМДС. Пригнічений настрій, загальмовані мислення та фізична активність, з ранковим загостренням та позитивною динамікою до вечора.
Її стадії:
- Початкова - поступове зниження активності, працездатності, життєвого тонусу, утома, сон стає поверховим.
- Наростаюча – з'являється тривожність, фізична та психічна виснаженість, безсоння, зниження темпу мови, втрата інтересу до їжі.
- Стадія вираженої депресії – екстремальне вираження психотичних ознак – пригніченість, страх, тривога, ступор, самобичування, можливе марення, анорексія, суїцидальні думки, голоси – галюцинації.
- Реактивна – останній етап депресії, нормалізація функцій організму. Якщо вона починається з відновлення рухової активності, при пригніченому настрої, що зберігається, загострюється небезпека суїциду.
Депресія може бути нетиповою, що супроводжується сонливістю та підвищенням апетиту. Можуть з'явитися почуття нереальності того, що відбувається, з'явитися соматичні ознаки – розлади шлунково-кишкового тракту та сечовипускання. Після нападу депресії якийсь час спостерігаються ознаки астенії.
Ступінь депресії виявляється самоопитувачем депресії та шкалою Занга.
Чим небезпечний маніакально-депресивний психоз
Діагноз маніакально-депресивний психоз включає манію, тривалістю близько 4 місяців, на яку в середньому припадає 6 місяців депресії, і на ці періоди хворий може випадати з життя.
Фази загострення завдає шкоди не лише тим, хто страждає на цей розлад.
У стані манії хворий, що рухається неконтрольованими почуттями, часто здійснює необдумані вчинки, які призводять до найгірших наслідків – взяті кредити, поїздки на інший кінець світу, втрати квартир, безладні статеві зв'язки.
У депресії людина внаслідок почуттів провини, часто після маній, та деконструктивної поведінки руйнує налагоджені стосунки, у тому числі й сімейні, втрачає працездатність. Можливі суїцидальні нахили. У цей час гостро постають опитування контролю та догляду за хворим.
Негативні зміни особистості травмують людей, які змушені проживати з хворим протягом кризи. Хворий може завдавати непоправної шкоди собі та близьким у стані афекту.
Стан здоров'я у людини, яка перенесла негативну фазу хвороби, може тривати все життя, тобто загострення може не статися. Але в цьому випадку прийнято говорити про тривалу інтерфаз, а не про здорову людину з неприємним епізодом у житті.
Людині, яка піддається подібним станам, необхідно бути готовою до подібних проявів хвороби, і при перших її симптомах вживати заходів — розпочинати лікування маніакально-депресивного психозу або його корекцію.
У разі порушення закону БАР як психічне захворювання сприймається як пом'якшувальна обставина лише за перебування у фазі захворювання. Під час ремісії порушник покликаний відповідати згідно із законом.
Діагностика
Для діагностики маніакально-депресивного психозу використовують диференціальний метод, Розглядаючи спектр психоневрологічних захворювань і не тільки: шизофренія, олігофренія, варіанти депресій, неврози, психози, соціальні розлади, соматичні захворювання. Відокремлюючи зокрема симптоми, спровоковані алкоголем чи медичними та наркотичними препаратами.
Скринінгу та вивчення тяжкості фаз відбувається в результаті використання опитувальників – тестів самооцінки.
Лікування з вчасно поставленим діагнозом є досить ефективним, особливо призначене після (або під час) першої фази МДС. Для правильної постановки діагнозу потрібен хоч один період маніакальної (гіпоманіакальної) властивості, в результаті БАР часто діагностують лише через 10 років після першого епізоду.
Проблеми в діагностуванні розладу посилюються відносністю патології, суб'єктивністю будь-яких опитувальників, частою супутністю інших. психічних проблем, індивідуальною течієюхвороби та суперечливістю дослідницьких даних. Дані досліджень не можуть бути об'єктивними через величезної кількостілікарських засобів, які змушені приймати хворі на МДП.
Помилковий діагноз і неправильний прийом ліків може спровокувати швидку зміну циклів, скоротити інтерфази або погіршити перебіг хвороби, призвести до інвалідності.
Лікування та профілактика
Мета лікування МДП – досягнення інтермісії та нормалізація психіки та здоров'я. У періоди профілактики та в стані маніакальної фази використовуються нормотиміки. лікарські засоби, що стабілізують настрій: препарати літію, протисудомні препарати, нейролептики.
Ефективність препаратів індивідуальна, їх поєднання можуть бути нестерпними, спровокувати погіршення, протифазу або скорочення періодів здоров'я. Лікування маніакально-депресивного психозу має на увазі постійний прийом комбінації препаратів, призначається і коригується виключно лікарем і проходить під його ретельним контролем.
Інсулінотерапія та електрошок, побічний результатякого — втрата пам'яті, які активно використовуються в 20 столітті, вкрай непопулярні, як нелюдські, і розглядаються як метод лікування в крайніх випадках, коли інші засоби не дали результату. Що ж, до 1900 депресію лікували героїном.
Психотерапія
Прояви біполярного розладу можуть бути згладженими. Життєві цінності тимчасово можуть змінитися кардинальним чином, залишивши після себе в людини лише нерозуміння своєї поведінки і жаль про конкретний життєвий епізод, де він наламав дров.
Якщо подібні речі повторюються і спостерігаються періоди депресій, настав час задуматися: як допомогти собі, якщо у вас біполярний афективний розлад?
Відвідування психіатра необхідне, не треба думати, що вам одразу поставлять небезпечний діагноз. Існує презумпція психічного здоров'я, але, можливо, вам та вашим близьким знадобиться допомога.
Психотерапія допоможе прийняти свій діагноз, не відчуваючи себе неповноцінним, розібратися в собі та пробачити помилки. Завдяки лікарській підтримці та психотерапії можна вести повноцінне життя, коригувати своє психічне здоров'я, вивчивши підводні камені своєї недуги
Маніакальна депресія ( біполярна депресіяабо біполярний афективний розлад) - це психогенне захворювання, що супроводжується частими та різкими змінами настрою. Хворих на цю форму депресії треба всіляко захищати від усіляких стресових і конфліктних ситуацій. Обстановка в сім'ї має бути максимально комфортною. Варто відзначити, що вона відрізняється поряд від звичайної депресії.
У цій статті ми розповімо, що таке маніакальна депресіяРозглянемо її причини та симптоми, розповімо, як проводять діагностику, а також позначимо способи лікування.
Сама назва захворювання складається з двох визначень: депресія – пригнічений стан, маніакальність – це зайвий, крайній ступінь збудливості. Ті, хто страждає на цю недугу, поводяться неадекватно, подібно до морських хвиль — то затишшя, то шторм.
Доведено, що маніакально- депресивний стан- Це генетична схильність, яка може передаватися через покоління. Найчастіше передається навіть не сама недуга, а лише схильність до неї. Все залежить від оточення зростаючої людини. Таким чином, основна причина – спадковість. Іншою причиною можна назвати порушення гормонального балансу внаслідок будь-яких у житті.
Не всі знають, як проявляється хвороба. Як правило, це відбувається після досягнення дитиною 13 років. Але розвиток її млявий, у цьому віці ще не спостерігається гострої форми, до того ж, вона схожа на , проте має ряд відмінностей. Хворий сам не підозрює про захворювання. Проте батьки можуть помітити основні передумови.
Слід звернути увагу на емоції дитини - при цьому захворюванні настрій різко змінюється від пригніченої до збудженої і навпаки.
Якщо пустити все на самоплив і вчасно не надати хворому лікарську допомогу, то через деякий час початкова стадіяперейде у тяжку хворобу – 
Діагностика
Розпізнати та діагностувати саме маніакально-депресивний синдром досить складно і під силу лише досвідченому психотерапевту. Характер хвороби протікає стрибками, депресія змінюється збудливістю, загальмованість надмірною активністю, що ускладнює її розпізнавання. Навіть за вираженої маніакальної стадіїу хворого може виявлятися відчутна загальмованість психіки та інтелектуальних можливостей.
Лікарі-психотерапевти іноді розпізнають не яскраво виражені форми захворювання, які називаються циклотімією, у 80% здавалося б, здорових людей.
Як правило, депресивна фаза протікає виражено, чітко, а ось маніакальна – відносно спокійно, її може розпізнати лише досвідчений лікар-невропатолог.
Такий стан не можна пускати на самоплив, його обов'язково треба лікувати.
При запущених випадках може спостерігатись погіршення мови, з'явиться рухова загальмованість. У крайній, тяжкій формі хворий впаде у ступор і замовкне. Вимкнуться важливі функції: він перестане пити, їсти, самостійно справляти природні потреби, і згодом, взагалі реагувати на навколишній світ.
Іноді у хворого з'являються маячні ідеїВін може оцінювати дійсність у надмірно яскравих фарбах, які не мають нічого спільного з дійсністю.
Досвідчений фахівець відразу відрізнить це захворювання від звичайної меланхолії. Сильне нервове напруженнябуде виражено в напруженому обличчі та немиготливих очах. Закликати до діалогу таку людину складно, вона буде небагатослівною і взагалі може замкнутися.
Основні симптоми маніакального стану:
- ейфорія разом із дратівливістю;
- завищена самооцінка та почуття власної важливості;
- думки виражаються у пафосній формі, хворий часто перескакує з однієї теми на іншу;
- нав'язування спілкування, надмірна балакучість;
- безсоння, знижена потреба уві сні;
- постійне відволікання на другорядні завдання, які не належать до суті справи;
- надмірна активність у робочих моментах та у спілкуванні з близькими;
- безладні статеві зв'язки;
- бажання витрачати гроші та ризикувати;
- раптові спалахи агресії та сильного роздратування.
Більше пізніх стадіях- Ілюзорність, неадекватне сприйняття сьогодення.
Депресивні симптоми:
- відчуття неповноцінності та, як наслідок, занижена самооцінка;
- постійний плач, незв'язаність думок;
- безперервна туга, відчуття своєї марності та безвиході;
- апатичність, нестача життєвої енергії;
- сумбурні, хаотичні рухи, утруднена мова, відчужена свідомість;
- думки про смерть;
- змінене ставлення до їжі - від сильного апетиту до повної втрати;
- бігаючий погляд, "руки не на місці" - весь час перебувають у русі;
- підвищена наркозалежність.
У важких випадках у хворого маніакальна депресія проявляється заціпенінням та втратою самоконтролю.
Лікування
Необхідно обов'язково лікувати маніакальну депресію під контролем фахівця.
Терапія відбувається у кілька етапів. Спочатку лікар проводить аналіз симптомів, потім призначає курс прийому препаратів, що підбираються суто індивідуально. Якщо є емоційна загальмованість, апатія хворому призначають ліки, які При збудженні необхідно приймати
Неадекватно підвищений настрій – це стан прямо протилежний депресії. Якщо воно переслідує людину достатньо довгий часі супроводжується іншими неадекватними чи нелогічними проявами, вважається порушенням психіки. Такий стан відноситься до маніакальних та потребує спеціального лікування. Залежно від виразності симптомів може знадобитися консультація психотерапевта або психіатра.
Особливості розвитку манії
У деяких випадках схильність до манії може бути рисою характеру, як і схильність до апатії. Підвищена активність, постійне психічне збудження, неадекватно піднесений настрій, спалахи гніву чи агресії – це симптоми маніакального синдрому. Так називають цілу групу станів, у яких різні причинита іноді різні симптоми.
До розвитку манії приводять як різні життєві ситуаціїі обставини, і нескоректовані патологічні риси характеру. Людина, схильна до маніакальної поведінки, дуже часто одержимий якоюсь ідеєю, він прагне її реалізації, навіть якщо вона нереалістична. Часто хворим рухають теорії, які мають політичні, релігійні чи наукові обґрунтування. Досить часто пацієнти виявляють схильність до активної соціальної та суспільної діяльності.
Значна частина маніакальних пацієнтів мають так звані надцінні думки та ідеї. Іноді вони можуть бути глобальними, іноді це ідеї побутового рівня. З боку поведінка пацієнтів, які розповідають про свої ідеї, часом виглядає досить комічно. Якщо надцінна думка носить глобальний характер, пацієнт навпаки здається навколишнім вдумливим і захопленим. Особливо якщо йому вистачає освіти та ерудиції обґрунтувати свої переконання.
Такий стан не завжди є патологією, це може бути індивідуальні особливостіпсихіки. Лікування необхідне, якщо надцінні думки та ідеї виходять з-під контролю та поглинають все життя пацієнта, іншими словами – заважають жити йому самому чи оточуючим.
Коли потрібна допомога лікаря?
Маніакальний синдром– це вже відхилення від норми, яке характеризується цілим рядом симптомів, які неприємні більше для оточуючих, ніж для пацієнта. Це захворювання проявляється порушеннями у мисленнєвій діяльності та емоційній сфері.
Зазвичай поведінка маніакального хворого незрозуміла для оточуючих і виглядає щонайменше дивно.
Є певні симптоми, які свідчать про необхідність лікарської допомоги:
- Надзвичайно піднятий настрій, аж до постійного психічного збудження та ейфорії.
- Оптимізм, що не відповідає ситуації, пацієнт не помічає реальних проблем і не схильний відчувати відповідний нагоди поганий настрій.
- Прискорене мовлення, прискорене мисленнявідсутність концентрації на предметах та явищах, які пацієнта не цікавлять Тому за манії часто утруднено навчання, коли доводиться приділяти увагу досить нудним речам.
- Підвищена рухливість, активна жестикуляція та гіперболізована міміка.
- Марнотратність, патологічна щедрість. Пацієнт може за хвилину витратити всі накопичення, не усвідомлюючи відповідальності за вчинки.
- Недостатній контроль за поведінкою. Пацієнт не усвідомлює, що його піднятий настрій не скрізь доречний.
- Гіперсексуальність, найчастіше з нерозбірливістю у зв'язках (наприклад, ніколи не схильна раніше до зрад людина раптом починає фліртувати «без розбору», вступає в близькі відносини, на які ніколи раніше не наважився, аж до того, що заводить паралельно кілька романів або ж пускається у низці «коротких зв'язків, що ні до чого не зобов'язують», про які потім, після минування епізоду манії, буде каятися і відчувати сором і навіть огиду, щиро не розуміти, «як таке могло статися»).
Лікування утруднене тим фактом, що сам пацієнт часто не визнає себе хворим. Він вважає свій стан нормальним, суб'єктивно приємним і не розуміє, чому оточуючим не подобається його поведінка: адже він почувається добре, як ніколи раніше. Такого хворого складно відправити на прийом до лікаря та умовити на терапію.
Наші лікарі
Симптоми та ознаки захворювання
Крім перелічених вище ознак є кілька характерних симптомів, що поєднують практично всі маніакальні стани:
- Схильність до бездумного витрачання коштів.
- Схильність до невигідних угод, азартних ігор.
- Часте порушення закону.
- Схильність до провокування бійок та конфліктів.
- Надмірне споживання алкоголю чи пристрасть до інших шкідливих звичок.
- Розбещена сексуальна поведінка.
- Патологічна товариськість - хворий часто знайомиться з дивними, підозрілими особистостями і проводить час у різних компаніях.
Якщо ці ознаки виходять з-під контролю, необхідна кваліфікована медична допомога. Важливо розуміти, що така поведінка – це не розбещеність, а симптоми хвороби, яку слід лікувати. Взивати до здорового глузду марно.
У деяких випадках пацієнт має конкретну манію – наприклад, манію особливого призначення. Тоді хворий щиро впевнений у своїй особливій місії і намагається її здійснити всіма силами, незважаючи на скепсис оточуючих.
Різновиди маніакальних станів
Є кілька класифікацій, за проявами манії та їх змістом.
- Манія переслідування – супроводжується параною. Хворий переконаний у тому, що його переслідують, у ролі переслідувача може виступати будь-хто – від близьких та друзів до спецслужб.
- Манія особливого призначення - хворий упевнений у тому, що йому потрібно створити нову релігію, здійснити наукове відкриття, врятувати людство.
- Манія величі – схожа на попередню. Основна відмінність у тому, що мети у пацієнта немає, він просто вважає себе обраним – найрозумнішим, найкрасивішим, найбагатшим.
- Манія провини, ввічливості, самознищення, нігілістична – більш рідкісні ситуації. У пацієнтів, які схильні до зловживання алкоголем, часто відзначають манію ревнощів.
За емоційним станом маніакальний синдром буває:
- Радісна манія – збудження, так підвищений настрій.
- Гнівна – запальність, схильність до створення конфліктних ситуацій.
- Параноїдна - проявляється параною переслідування, параною відносин.
- Онейроїдна – супроводжується галюцинаціями.
- Маніакально-депресивний синдром – характеризується зміною манії та депресії.
При маніакально-депресивному синдромі проміжки можуть чергуватись через рівну кількість часу, або один тип поведінки переважає. Іноді наступна фаза може наступати роками.
Лікування маніакальних станів
Діагностована манія – стан, що вимагає обов'язкового лікування. Прийнято проводити комплексну терапію: фармакологічну та психотерапевтичну. Фармацевтичні препаратипідбираються для усунення симптоматики: так, хворий з підвищеною збудливістю отримає рецепт на заспокійливі, зняти супутні симптомидопомагають нейролептики, для профілактики розвитку наступної фази нормотиміки.
Що стосується психотерапевтичного лікування, то зазвичай робота зі спеціалістом йде у напрямку когнітивної та когнітивно-поведінкової терапії, а також психоутворення (цілеспрямованого інформування пацієнта про захворювання та навчання розпізнавати ранні ознаки(«маркери») зміни фаз та оперативно на них реагувати, щоб не допустити розвитку наступної повноцінної депресії чи манії). У ході психотерапії можна знайти та усунути причину хвороби, скоригувати поведінку та спосіб мислення хворого. У середньому лікування займає близько року, але після поліпшення потрібно динамічний нагляд, оскільки маніакальний синдром може рецидивувати.
Незалежно від стану пацієнта важливо розпочинати лікування з появою перших симптомів. Психотерапевти клініки ЦЕЛТ працюють у тому числі і з маніакальними станами. Завдяки серйозному досвіду та високій кваліфікації вони допоможуть повернути психічне здоров'я.
Періодичне погіршення настрою нормальне явище. Так само, як і покращення емоційного стану після завершення кризи. Але в деяких випадках депресія, що змінюється активною радістю, вказує на патологію. По старій пам'яті хворобу називають маніакально-депресивним психозом. Що це таке? Які ознаки притаманні захворювання? Як його лікувати?
Маніакально-депресивний психоз – це…?
Маніакально-депресивний психоз психічний розлад, що передбачає почерговий прояв афективних станів(Маній та депресій). Їх називають фазами, чи епізодами. Вони розділені «світлими» проміжками – інтермісіями, чи інтерфазами, у яких стан психіки нормалізується.
Сьогодні для опису патології використовується термін «біполярний афективний розлад (БАР)». Зміна назви відбулася в 1993 році і була пов'язана із прагненням психіатрів правильніше описати хворобу:
- вона який завжди пов'язані з психотичними порушеннями, отже слово «психоз» буває неприйнятно;
- вона не завжди має на увазі маніакальність і депресивність, нерідко обмежуючись тільки чимось одним, тому використання поєднання «маніакально-депресивний» буває некоректним.
І хоча поняття біполярного розладу теж не найточніше (наприклад, існує монополярна його форма, що за своєю суттю суперечить змісту назви), зараз вважають за краще користуватися саме цим терміном.
Маніакально-депресивний психоз: причини
Досі точно не з'ясовано, чому у людей розвивається депресивно- маніакальний психоз. Керуючись останніми дослідженнями, фахівці зробили висновок, що причини розладу переважно лежать у таких площинах:
- Вплив генетичних факторів Їх вплив оцінюється лише на рівні 70-80%. Вважається, що генетичний збій призводить до виникнення психозу.
- Вплив особистісних особливостей. Люди, зосереджені на відповідальності, порядку та сталості, з більшою ймовірністю зіткнуться з біполярним психозом.
- Вплив середовищних факторів. Основну роль відіграє сім'я. Якщо у батьків були проблеми з психічним здоров'ям, то дитина може запозичити їх не тільки на генетичному, а й на поведінковому рівні. Також негативно на людину впливають стреси, психологічні травми, зловживання алкоголем та ліками.
Маніакально-депресивний розлад трапляється у представників обох статей. Чоловіки частіше страждають від біполярної форми патології, жінки – монополярної. Імовірність виникнення психозу зростає на тлі післяпологової депресіїта інших психіатричних епізодів, що спостерігаються після завершення вагітності. Якщо жінка зіткнулася з розладом психіки протягом двох тижнів після пологів, то шанси на розвиток маніакально-депресивного психозу зростають у чотири рази.
Маніакально-депресивний розлад: типи
Залежно від того, що проявляється у хворого манія, депресія або обидва стани, виділяють п'ять ключових видів розладу:
- Монополярна (уніполярна) депресивна форма. Пацієнт стикається виключно із загостреннями депресії.
- Монополярна маніакальна форма. Хворий переживає лише напади манії.
- Біполярний розлад з величезним переважанням депресивних станів. Спостерігається зміна фаз, але основний «упор» йде на депресію – вони частіше й інтенсивніші за манію (вона взагалі може протікати мляво і не завдавати особливого клопоту).
- Біполярний психоз із переважанням маній. Добре проглядаються напади манії, депресії протікають порівняно легко і рідше.
- Виразний біполярний тип розладу. Маніакальні та депресивні фази чергуються «за правилами» без істотного перекосу в одну із сторін.
Найчастіше перебіг хвороби правильно перемежується, тобто манія змінюється депресією, депресія - манією, а між ними спостерігаються інтермісії. Іноді черговість "збивається": після депресії знову починається депресія, після манії - манія; тоді говорять про неправильно-переміщається тип перебігу хвороби. Якщо між фазами відсутні інтермісії, це циркулярний тип розвитку розлади.
Маніакально-депресивний психоз: симптоми
Основні симптоми маніакально-депресивного психозу «зав'язані» на проявах манії чи депресії. Звертають увагу на:
- Симптоми манії. Їх поєднує три «теми» – підвищений настрій, збудження психіки та мови, рухове збудження. Ознаки виникають незалежно від обстановки (наприклад, хворий зберігає веселий настрій навіть на похороні).
- Симптоми депресії. За характером вони протилежні манії. Класична тріада – стабільно пригнічений настрій, загальмованість мислення, сповільненість рухів.
Одна фаза триває від півтора тижнів до кількох років, причому депресивні епізоди більш розтягнуті у часі. Стан манії вважається менш небезпечним, оскільки саме в період депресій людина схильна обривати соціальні контакти, припиняти професійну діяльністьабо вчиняти самогубство.
Стандартні ознаки маніакально-депресивного психозу можуть виявлятися по-різному у різних пацієнтів. Наприклад, іноді людина стикається з єдиною фазою за все життя і більше ніколи не страждає від розладу. Тоді говорять про тривалу інтермісію, що розтягується на десятиліття (тобто теоретично епізод психозу має статися, але людина не доживає до нього через вік).
Маніакальний психоз: симптоми
Виділяють п'ять стадій, що проходять маніакальний психоз. Кожна з них характеризується дещо відмінними ознаками:
| Стадія маніакального психозу | Характерні симптоми |
| Гіпоманіакальна |
|
| Виражена манія |
|
| Маніакальне шаленство |
|
| Рухове заспокоєння |
|
| Реактивна |
|
В окремих випадках маніакальний психоз обмежується лише першою, гіпоманіакальною стадією.
Депресивний психоз: симптоми
Зазвичай депресивний психоз характеризується добовими коливаннями настрою: надвечір емоційний станхворого покращується. Епізод проходить чотири стадії розвитку. Їм властиві такі ознаки:
| Стадія депресивного психозу | Характерні симптоми |
| Початкова |
|
| Депресія, що наростає |
|
| Виражена депресія |
|
| Реактивна |
|
Іноді депресія доповнюється галюцинаціями. Найчастіші звані «голоси», переконують людини у безнадійності становища.
Маніакально-депресивний психоз: лікування
Терапія психозу складна та не дає гарантії повного лікування. Її мета – досягнення стану тривалої ремісії. Практикується:
- Лікування медикаментами. Застосовують препарати літію, ламотриджин, карбамазепін, оланзапін, кветіапін. Кошти сприяють стабілізації настрою.
- Психотерапія. Пацієнта навчають контролювати симптоми розладу. У деяких випадках актуальним є проведення сімейної терапії.
- Вживання омега-3-поліненасичених жирних кислот. Дослідження показали, що вони допомагають нормалізувати настрій та уникнути рецидивів. Речовини містяться в лляній, рижиковій та гірчичній олії, шпинаті, морських водоростях, жирній морській рибі.
- Транскраніальна магнітна стимуляція. Метод передбачає неінвазивну дію на кору мозку магнітними імпульсами.
Лікування не переривається у періоди інтермісій. Якщо пацієнт має інші проблеми зі здоров'ям (наприклад, збій у функціонуванні щитовидної залози), йому слід зайнятися їхньою терапією, оскільки багато хвороб негативно впливають на настрій.
Щоб впоратися з маніакально-депресивним психозом, потрібно досягти максимально тривалої ремісії. Цього достатньо для повернення до звичного життя.
в сучасній психіатрії є дуже частим діагнозом, що вражає людство. Їхня поява пов'язана з глобальними катаклізмами, особистісними проблемами людей, впливом довкіллята іншими факторами.
Люди, перебуваючи під тиском проблем, можуть впадати у депресивний стан, а й маніакальне.
Етимологія захворювання
Що таке маніакально-депресивний психоз можна пояснити простими словами: так прийнято називати стан, що періодично змінюється, пустим і повним. депресії.
У психіатрії фахівці так називають захворювання, яке характеризується появою у людини двох періодично змінних полярних станів, що різняться за психосоматичними показниками: маній і депресій (позитив змінюється негативом).
Ця хворобанерідко в літературі, присвяченій психіатрії, яка зокрема вивчає і МДП, згадується як «маніакальна депресія», або «біполярний розлад».
Види (фази)
Протікає у двох формах:
- депресивної фази,
- маніакальної фази.
Депресивна фазасупроводжується появою у хворої людини пригніченого песимістичного настрою, а маніакальна фазабіполярного розладу виражена нічим невмотивованим веселим настроєм.
Між цими фазами психіатрами виділяється часовий інтервал. інтермісія
, протягом якого у хворої людини відзначається безпеку всіх властивостей особистості.
На сьогоднішній день, на думку багатьох фахівців у галузі психіатрії, окремо взятим захворюванням маніакально-депресивний психоз уже не є. В свою чергу біполярний розладє чергуванням маній та депресій, тривалість яких може становити від одного тижня до 2-х років. Інтермісія, що розділяє дані фази, може бути тривалою - від 3-х до 7-ми років, - а може взагалі бути відсутнім.
Причини появи захворювання
Маніакально-депресивний психоз психіатри відносять до аутосомно-домінантного типу
. Найчастіше недуга подібного характеру є спадковимзахворюванням, що переходить від матері до дитини.
Причини
психозу криються у порушенні повноцінної діяльності емоційних центрів, що у підкіркової області. Збої роботи процесів збудження та гальмування, що відбуваються у головному мозку, можуть провокувати появу у людини біполярного розладу.
Взаємини з оточуючими, перебування у стресовому стані також можуть розглядатися як причини появи маніакально-депресивного психозу.
Симптоми та ознаки
Найчастіше маніакально-депресивний психоз вражає жінок ніж чоловіків. Статистика хворих: на 1000 здорових людей припадає 7 пацієнтів психіатричних клінік.
У психіатрії маніакально депресивний психоз має низку симптомів , що виявляються у фазах захворювання. У підлітків ознаки ті ж, часом яскравіше виражені.
Маніакальна фаза починається у людини з:
- Змін самовідчуття,
- виникнення буквально з нізвідки бадьорості,
- Припливу фізичних силта небувалої енергії,
- Відкриття другого дихання,
- Зникнення проблем, що гнітять раніше.
Хвора людина, яка мала до настання фази будь-які захворювання, раптом чудовим чином їх позбавляється. Він починає згадувати всі приємні моменти зі свого життя, які проживав у минулому, а його розум заповнюється мріями та оптимістичними ідеями. Маніакальна фаза біполярного розладу витісняє весь негатив та думки, пов'язані з ним. 
Якщо в людини виникають труднощі, то він просто їх не помічає.
Для хворого світ постає у яскравих фарбах, у нього відбувається загострення нюху та смакових рецепторів. Змінюється і мова людини, вона стає більш експресивною та гучною, у неї відзначається жвавість мислення та покращення механічної пам'яті.
Маніакальна фаза настільки змінює людську свідомість, що хворий намагається у всьому бачити тільки виключно позитив, він задоволений життям, постійно веселий, щасливий і збуджений. Він негативно реагує на сторонню критику, проте легко береться за будь-яку справу, розширюючи в ході своєї діяльності коло своїх особистих інтересів і набуваючи нових знайомих. Хворі, які вважають за краще жити бездіяльно і весело, люблять відвідувати розважальні заклади, вони часто змінюють статевих партнерів. Ця фаза більшою мірою характерна для підлітків та молодих людей з яскраво вираженою гіперсексуальністю.
Депресивна фаза не протікає так яскраво та барвисто. У хворих, які перебувають у ній, раптово з'являється тужливий стан, який нічим не мотивується, він супроводжується загальмованістю рухової функції та повільністю розумових процесів. У важких випадках хвора людина може впадати в депресивний ступор (повне заціпеніння організму).
Люди можуть спостерігатися такі симптоми:
- тужливий настрій,
- Занепад фізичних сил,
- Поява суїцидальних думок,
- Відчуття власної непридатності для оточуючих,
- Абсолютна порожнеча в голові (відсутність думок).
Такі люди, відчуваючи себе марними для суспільства, не тільки думають про вчинення самогубства, але й нерідко вони саме таким способом і закінчують своє тлінне існування в цьому світі.
Хворі неохоче йдуть на вербальний контакти з іншими людьми, вкрай неохоче відповідають навіть найпростіші питання.
Такі люди відмовляються від сну та від їжі. Досить часто жертвами цієї фази стають підлітки , які досягли 15-річного віку, у рідкісних випадках від неї страждають люди після 40 років.
Діагностика захворювання
Хвора людина обов'язково має пройти повноцінне обстеження, яке полягає в таких методах, як:
1. електроенцефалографія;
2. МРТ головного мозку;
3. Рентгенографія.
Але не лише подібними методами заведено проводити обстеження. 
Наявність маніакально-депресивного психозу можна визначити шляхом проведення опитуваньі тестів.
У першому випадку фахівці намагаються зі слів хворого скласти анамнез захворювання та виявити генетичну схильність, а у другому – виходячи з проведення тестів визначається біполярний розлад особистості.
Тест на біполярний розлад допоможе досвідченому психіатру виявити ступінь емоційності пацієнта, алкогольну, наркотичну чи іншу залежність (включно з ігроманією), визначити рівень коефіцієнта дефіциту уваги, тривожності тощо.
Лікування
Маніакально-депресивний психоз передбачає наступне лікування:
- Психотерапія. Цей засіб лікування проводиться у вигляді психотерапевтичних сеансів (групових, індивідуальних, сімейних). Подібного роду психологічна допомогадозволяє людям, які страждають на маніакально-депресивний психоз, усвідомити своє захворювання і повністю від нього вилікуватися.
