Лівопередсердний ритм на екг. Що таке ритм ектопічного характеру і чим він небезпечний

Цей різновид вади серця проявляється на тлі проблем у синусовому вузлі. Якщо його діяльність ослаблена або повністю зупинена, виникає ектопічний ритм. Цей вид скорочень обумовлений автоматичними процесами, які відбуваються під впливом порушень інших відділах серця. Простими словамиможна охарактеризувати таку ритміку як процес заміщувального характеру. Залежність частоти ектопічних ритмів безпосередньо з віддаленістю ритмів за іншими серцевих областях.

Порушення передсердного ритму

Різновиди передсердної аритмії

Оскільки прояви ектопічних ритмів – пряма похідна від порушень роботи синусового вузла, їх виникнення відбувається під впливом змін у ритмічності в серцевих імпульсах чи ритму міокарда. Частою причиною ектопічного ритму є захворювання:

• Ішемічна хвороба серця.
• Запальні процеси.
• Цукровий діабет.
• Високий тиск у серці.
• Ревматизм.
• Нейроциркулярна дистонія.
• Склероз та його прояви.

Поштовхом до розвитку захворювання можуть стати й інші серцеві вади, наприклад гіпертонія. Дивна закономірність виникнення ектопічних правопередсердних ритмів проявляється появою у людей із відмінним здоров'ям. Хвороба носить минущий характер, але бувають випадки уродженої патології.

Біль у серці

Серед особливостей ектопічного ритму відзначають характерну частоту серцевих скорочень. У людей, хворих на цю порок, при діагностиці виявляють підвищені показникисерцевих скорочень.

При звичайному вимірі тиску легко сплутати ектопічний передсерцевий ритм із підвищенням числа серцевих скорочень на фоні високої температури, при запальних захворюванняхабо звичайній тахікардії.

Якщо аритмія не проходить довгий час, Говорять про сталість порушення. Окремим пунктом зазначають пароксизмальні порушення прискореного передсердного ритму. Особливістю цього різновиду хвороби служить раптовий розвиток, пульс може досягати 150-200 за хвилину.

Особливістю таких ектопічних ритмів є раптовий початок нападу та несподіване припинення. Найчастіше відбувається при передсердь тахікардії.

На кардіограмі такі скорочення відбито з рівномірними інтервалами, але деякі форми ектопії виглядають інакше. На питання: це норма чи патологія, можна відповісти, вивчивши різні види відхилень.

Нерівномірна зміна інтервалів між передсердними ритмами буває двох видів:

• Екстрасистолія – позачергові передсердні скорочення і натомість нормального серцевого ритму. Пацієнт може фізично відчувати паузу в ритміці, що виникла на тлі міокардиту, нервового зривуабо шкідливих звичок. Бувають випадки проявів безпричинної екстрасистолії. Здорова людинаможе відчувати до 1500 екстрасистол на добу без шкоди здоров'ю, звертатися за лікарською допомогоюне вимагається.

Екстрасистолія на ЕКГ

• Миготлива аритмія – один із циклічних етапів роботи серця. Симптоми можуть бути відсутніми повністю. М'язи передсердя перестають ритмічно скорочуватися і виникає хаотичне мерехтіння. Шлуночки під впливом мерехтіння вибиваються з ритму.

Миготлива аритмія

Небезпека появи передсердного ритму існує незалежно від віку і може виявитися у дитини. Знання того, що таке відхилення від норми може спостерігатися протягом кількох днів або місяців, допоможе легко виявити його. Хоча медицина відноситься до таких відхилень як до тимчасового прояву недуги.

У дитячому віціПоява ектопічного передсердного ритму може виникнути під впливом вірусу. Це найнебезпечніша форма хвороби, зазвичай хворий перебуває у тяжкому стані, і загострення передсердного ритму серця в дітей віком можуть виявлятися навіть за зміні становища тіла.

Симптоми передсердного ритму

Зовнішні прояви хвороби виявляються лише тлі аритмії іншим ускладненням. Сам собою ектопічний ритм немає характерних симптомів. Хоча звернути увагу на довгострокове порушення ритмічності серцевих скорочень можна. Виявивши таке відхилення, слід негайно звернутися до лікаря.

Серед непрямих симптомів, що свідчать про проблеми серця, можна відзначити:

• Приступи задишки, що почастішали.
• Запаморочення.
• Грудні болі.
• Посилене відчуття занепокоєння та паніки.

Важливо! Характерною ознакою початку нападу ектопічного ритму вважається бажання хворого прийняти таке становище тіла, у якому дискомфортне стан пройде.

Запаморочення

Якщо напад не минає тривалий час, може початися рясне виділенняпоту, помутніння в очах, здуття живота, руки трястимуться.

Бувають такі відхилення серцевого ритму, при яких починаються проблеми із травною системою, з'являються різкі блювотні пориви та бажання сечовипускання. Позиви спустошити сечовий міхурвідбуваються кожні 15-20 хвилин незалежно від кількості випитої рідини. Як тільки напад припиниться, позиви припиняться і загальне самопочуття покращає.

Приступ екстрасистола може статися в нічний час і спровокований сновидінням. Як тільки він завершиться, може виникнути завмирання серця, після чого його робота увійде до звичайного режиму. Під час сну можуть виявлятися симптоми підвищеної температуриі печіння в горлі.

Діагностичні прийоми

Виявлення проводиться за даними, отриманими під час анамнезу. Після цього хворий для деталізації отриманих даних прямує на електрокардіограму. За внутрішніми відчуттями пацієнта можна робити висновки характер захворювання.

Ектопічний ритм на ЕКГ

За допомогою ЕКГ виявляються особливості хвороби, при ектопічному ритмі серця мають специфічний характер. Характерні ознаки проявляються зміною показань на зубці «P», можуть бути позитивними та негативними залежно від вогнища ураження.

Визначити наявність передсердного ритму на ЕКГ можна з показників:

1. Компенсаторна пауза немає повноцінного виду.
2. Інтервал «P-Q» коротший, ніж має бути.
3. Конфігурація зубця "P" нехарактерна.
4. Комплекс шлуночка надмірно вузький.

Лікування ектопічного ритму

Для вибору прийнятного лікування необхідно встановити точний діагноз відхилення. Нижнє передсердний ритмможе в різного ступенявпливати на захворювання серця, через що тактика лікування змінюється.

Седативні препарати призначаються боротьби з розладами вегетосудинного характеру. Прискорений серцевий ритм передбачає призначення бета-адреноблокаторів. Для усунення екстрасистол застосовується Паналгін і Калію хлорид.

Прояви миготливої ​​аритмії зумовлює призначення препаратів, що купують прояв аритмії під час нападів. Контроль за скороченням серцевих імпульсів за допомогою медикаментів залежить від вікової групи пацієнта.

Масаж каротидного синусу, що знаходиться поблизу сонної артерії, необхідний після діагностування надшлуночкової форми порушення ритмічності ударів серця Для проведення масажу робити несильні натискання в ділянці шиї на сонну артерію протягом 20 секунд. Зняти прояв неприємних симптоміву момент нападу допоможуть обертальні рухи плаців на очних яблуках.

Масаж очних яблук

Якщо напади не купіруються масажем сонної артерії та натисканням на очні яблука, фахівець може призначити лікування лікарськими засобами

Важливо! Повторення нападів 4 рази поспіль або більше, сильне погіршення стану хворого може призвести до серйозних наслідків. Тож відновлення нормальної роботи серця лікар застосовує електромагнітну терапію.

Хоча вада екстрасистола і буває нерегулярною, поява ектопічної аритмії – небезпечна форма розвитку ураження серця, оскільки тягне за собою серйозні ускладнення. Щоб не стати жертвою непередбачених нападів, наслідком яких став порушений серцевий ритм, слід регулярно проходити обстеження та діагностику роботи серцево-судинної системи. Прихильність до такого підходу дозволяє уникнути розвитку небезпечних захворювань.

Порушення серця виходить не із СУ, а з певних ділянок лівого або правого передсердя, тому при цьому порушенні ритму зубець Р деформований, незвичайної форми (P), а комплекс QRS не змінений. В.М. Орлов (1983) виділяє:

1) правопередсердні ектопічні ритми (ППЕР),

2) ритм коронарного синусу (РКС),

3) лівопередсердні ектопічні ритми (ЛПЕР).

Електрокардіографічні критерії лівопередсердного ритму:

1) –Р у II, III, aVF і з V 3 по V 6;

2) Р у V 1 у вигляді «щит і меч»;

3) PQ у нормі;

4) QRST не змінено.

При розташуванні водія ритму в нижніх відділах правого чи лівого передсердь на ЕКГ спостерігається однакова картина, тобто –Р у II, III, aVF та +Р в aVR. У таких випадках можна говорити про нижньопередсердний ритм (рис. 74).

Мал. 74. Нижньопередсердний ритм.

Ектопічний ав-ритм

Порушення серця виходить із АВ-сполуки. Виділяють «верхній», «середній» та «нижній» атріовентрикулярний або вузловий ритми. «Верхній» вузловий ритм практично не відрізнятиметься від нижньопередсердного ритму. Тому доцільно говорити лише про два варіанти вузлового ритму. При I варіанті імпульси виходять із середніх відділів АВ-з'єднання. Внаслідок цього імпульс до передсердь йде ретроградно, і вони збуджуються одночасно зі шлуночками (рис. 75). При II варіанті імпульси йдуть з нижніх відділів АВ-з'єднання, при цьому передсердя збуджуються ретроградно та пізніше шлуночків (рис. 76).

Мал. 76. Нижньовузловий ритм:ЧСС = 46 за 1 хв, при V = 25 мм/с RR = RR, Р(–) слідує після QRS.

Електрокардіографічні критерії АВ-ритму (рис. 75, 76):

1) ЧСС 40-60 за хв, відстань між R-R рівні;

2) QRST не змінено;

3) Р відсутня при I варіанті і -Р слід після QRS при II варіанті;

4) RP дорівнює 0,1-0,2 с при II варіанті.

Ектопічний шлуночковий (ідіовентрикулярний) ритм

При цьому ритмі збудження та скорочення шлуночків здійснюється з центру, що знаходиться у самих шлуночках. Найчастіше цей центр локалізується в міжшлуночковій перегородці, в одній із ніжок пучка Гіса чи гілках, рідше у волокнах Пуркіньє.

Електрокардіографічні критерії шлуночкового ритму (рис. 77):

1) розширені та різко деформовані (блокадні) QRS. При цьому тривалість цього комплексу більша за 0,12 с;

2) ЧСС 30–40 за 1 хв, при термінальному ритмі менше 30 за 1 хв;

3) R-R рівні, але можуть бути і різними за наявності декількох ектопічних вогнищ збудження;

4) майже завжди передсердний ритм не залежить від шлуночкового ритму, тобто очевидна повна атріовентрикулярна дисоціація. Передсердний ритм може бути синусовим, ектопічним, мерехтіння або тріпотіння передсердь, асистолія передсердь; дуже рідко зустрічається ретроградне збудження передсердь.

Мал. 77. Ідіовентрикулярний ритм:ЧСС = 36 за 1 хв, при V = 25 мм/с QRS - широкий; Р – відсутня.

Комплекси, що вискакують (вискакують, заміщають) або скорочення

Так само, як і повільні ритми, вони можуть бути передсердні, з АВ-сполуки (найчастіше) та шлуночкові. Це порушення ритму є компенсаторним і виникає і натомість рідкісного ритму, періодів асистолії, тому називається ще пасивним.

Електрокардіографічні критерії комплексів, що вислизають (рис. 78):

1) інтервал R-R перед скороченням, що вискакує, завжди триваліше звичайного;

2) інтервал RR після вискакуючого скорочення має звичайну тривалість або коротше.

Мал. 78. Висмоктувальні комплекси.

Серце – це найважливіший орган людини, який зупиняється ні на хвилину. Його скорочення забезпечується завдяки складній системі нервових імпульсів, що передаються спочатку з області синусового вузла в правому передсерді, що поширюються на атріовентрикулярний вузол і всю площу перегородки. Такий процес вважається нормальним і називається синусовим ритмом. Іноді під впливом різних причину пацієнтів виникає передсердний ритм на ЕКГ. У статті розглянемо, що це означає і які можуть бути причини такого порушення.

Механізм розвитку

Будь-які маршрути провідності серця, які не проходять вищеописаним шляхом, називають ектопічним ритмом. При цьому електричний імпульс, який виникає не в синусовому вузлі, а поза його межами, збуджує серце раніше, ніж передається сигнал від нормального водія ритму, тобто синусового вузла. Простими словами, передсердний ритм - це стан, при якому скорочується швидше внаслідок випередження здорового імпульсу патологічним (другорядним).

Часто таке порушення відбувається через різні блокади, зумовлені вродженими або набутими причинами. При цьому окрема ділянка серця не може порушуватись через блокування поширення нервового імпульсу. Коли активація відбувається, у ньому відзначається додаткове скорочення, що порушує чергу поштовхів серця та передсердь. Це стає причиною так званого передсердного ритму.

На думку деяких учених, патологічний станможе розвиватися внаслідок гіпоксії чи захворювань міокарда запального характеру. Зареєстровано випадки виникнення ектопічного ритму після перенесення грипу, ангіни та інших інфекційних хвороб.

Важливо! Незалежно від причини порушення серцевої провідності, необхідно своєчасно виявити патологічний стан та вжити заходів щодо його лікування.

Як проявляється на ЕКГ

Визначити патологічну провідність серця вдається за допомогою електрокардіограми. Ця інструментальна діагностична методикадозволяє виявити локалізацію порушення ритму та причину виникнення відхилення. За допомогою ЕКГ фахівець може визначити один з різновидів ектопії:

• лівопередсердний ритм– при цьому відзначаються такі відхилення, як зубець Р з двох частин, коли перша має куполоподібний вигляд, а друга виглядає як високий і вузький пік. Крім цього, РІ може бути згладжений, а PV 1 і 2 позитивні, PV 5 і 6 негативні;
• правопередсердний– в області третього відведення спостерігається негативний Р зубець, тоді як у першому та другому відведенні він носить позитивний характер. Це властиво середньобічному правопередсердному ритму. Для нижнього типу цього порушення характерний негативний Р зубець у другому та третьому відведенні, а також згладжений, аVF у грудних відведеннях – 5 та 6;
• нижньопередсердний ритм– на електрокардіограмі виглядали як скорочення PQ інтервалу, негативний Р зубець у першому, третьому та аVF відведеннях.

Електрокардіографія дозволяє з точністю поставити діагноз

Виходячи з цього, можна сказати, що фахівець визначає провідність серця за допомогою оцінки Р зубця, який при ектопічному ритмі відрізняється патологічною амплітудою та полярністю. Діагностувати стан має досвідчений лікар, оскільки на ЕКГ буває досить важко визначити патологію через розмитість ознак. Для встановлення точного діагнозу нерідко використовується холтерівське моніторування.

Які захворювання можуть спровокувати порушення ритму

Передсердний ритм на ЕКГ може з'являтися у пацієнтів незалежно від віку, статі та регіону проживання. Часто патологія носить тимчасовий характер і обумовлена ​​певними фізіологічними причинами. У разі тривалість порушення провідності триває трохи більше кількох годин чи доби.

Інакше ситуація при розвитку певних захворювань, які здатні спровокувати ектопічний ритм. До них відносять запальні процесиміокарда, ішемічні розлади, склеротичні зміни. Розглянемо найпоширеніші їх.

Міокардит називають запальний процес міокарда. Причини патології – це ураження серцевого м'яза вірусами, бактеріями чи токсинами. Нерідко хвороба розвивається через алергійну реакцію або аутоімунний збій. Медики відзначають, що міокардит може виступати самостійною патологією або провокуватися іншими захворюваннями. Течія запалення може бути хронічною або гострим. Остання форма нерідко перетворюється на кардіоміопатію.

Міокардит – часта причина порушення нормального ритму

Поширені симптоми міокардиту – передсердний ритм, хронічна втома, запаморочення, прискорене серцебиття, біль у грудній клітціта інше. Якщо патологія діагностується своєчасно та проводиться необхідне лікування, прогноз для хворого є досить сприятливим.

Кардіоміопатія

Група захворювань, що поєднують патологічні зміниу тканинах міокарда називають кардіоміопатіями. Внаслідок цих порушень виникають збої у функціонуванні серця. Розвивається хвороба як під впливом серцевих, і не серцевих чинників. Тобто причин, які можуть спровокувати кардіоміопатію, дуже багато. Порушення носить первинний чи вторинний характер, майже завжди супроводжується позасерцевим ритмом.

Ревматизм

Ревматизм – це хвороба, що супроводжується запальним процесом сполучних тканин та серцевого м'яза. Страждають на них переважно діти до досягнення 15 років. Основна причина запалення – атака організму стрептококовою інфекцією, що провокує такі хвороби, як ангіна, тонзиліт, фарингіт та інше. Ревматизм виникає в ролі ускладнення, веде до порушення скоротливості серця, підвищення температури, суглобових та серцевих болів та розвитку інших симптомів у хворого.

Серцеві вади

Пороки серця мають вроджений або набутий характер. Поняття «порок» передбачає відхилення будови чи структури органу, унаслідок чого порушується електрична провідність чи струм крові у ньому. Крім вродженого або набутого типу, медики класифікують захворювання на поєднані або ізольовані, а також наявність такого симптому, як ціаноз (синюшний відтінок шкіри) або його відсутність.

Синдром слабкості синусового вузла

Небезпечний стан, який несе загрозу раптовій зупинці серця. Причини цього порушення мають уроджений чи набутий характер. До них відносять ішемічну хворобу серця, кардіоміопатії, травми серцевого м'яза, онкологічні утворення в цій галузі, вади, токсичні поразкиоргану та багато іншого.

Людина страждає на аритмію, зниження частоти серцевих скорочень, слабкість, головні болі, парези, зниження зору, слуху, пам'яті. Без необхідного лікування патологія нерідко супроводжується летальним кінцем.

Ішемічна хвороба серця

ІХС - це дуже поширене захворювання, яке супроводжується багатьма порушеннями в роботі життєво важливого органу. Провокують патологію багато факторів, найчастішими серед яких є куріння, анатомічне старіння організму, генетична схильність, цукровий діабет, гіпертонія та інше. Передсердний ритм показує кардіограма багатьох людей із цим відхиленням. Крім цього, відзначаються такі ознаки, як задишка, головний біль, дискомфорт у грудній клітці, хронічна втома

Вегето-судинна дистонія

ВСД – це сукупність розладів функціонального характеру, що обумовлено порушенням регуляції тонусу вегетативної судин. нервової системи. При цьому формується ектопічний ритм, у хворого виникає періодичне або постійне порушення частоти серцевих скорочень, надмірна пітливість, часті головні болі, холод у кінцівках, непритомні станиабо непритомність.

Важливо! Вегетосудинна дистонія нерідко провокує стійке підвищення артеріального тискута нервози, значно знижує якість життя хворого.

Інші причини

Окрім різних захворювань, що ведуть до розвитку ектопічного серцевого ритму, можна назвати й інші причини. До них відносять:

• стійке підвищення артеріального тиску;
• куріння та вживання алкогольних напоїв;
• інтоксикація чадним газом;
• прийом деяких медикаментозних засобів;
• часті стреси;
• гормональні порушення;
• регулярні фізичні навантаження;
• професійні заняття спортом.

Нерідко аритмія виникає при тяжких фізичних навантажень

Ці та інші зміни в організмі можуть призвести до внутрішньопередсердної провідності, що стає причиною розвитку багатьох неприємних симптомів.

Особливості симптомів у пацієнта

Нерідко порушення серцевої провідності протікає без видимих ​​симптомів, але частіше спостерігається така клінічна картина:

• напади відчуття серцевих ударів. Пацієнт ніби відчуває поштовхи у грудях;
• зростає середня кількість серцевих скорочень;
• залежно від патології, що спровокувала позасерцевий ритм, може діагностуватись уповільнення скорочень органу;
• іноді розвивається завмирання серця кілька секунд. У цьому хворий може відчувати паніку, страх, почуття хвилювання;
• часто підвищується вироблення поту;
• виникають головні болі та запаморочення;
• через перепочинок порушується дихання;
• в ділянці грудей спостерігається дискомфорт і біль, відчуття печіння або поколювання;
• шкіра обличчя набуває синюшного відтінку, ціаноз може поширитися на кінчики пальців.

Крім цього, хворі скаржаться на появу пелени перед очима, утруднення дихання, напади жару. У важких ситуаціях виникає нудота, що нерідко супроводжується блюванням, болем у животі. Відбувається збій у функціонуванні травної системи, що тягне у себе відрижку, печію, гикавку, метеоризм, порушення випорожнень. Часта ознака хвороби - переднепритомні або непритомні стани.

Тахікардія - частий симптомпередсердного ритму

Для людей з цією патологією характерне збільшення частоти серцевих скорочень. Ознаки передсердної тахікардії полягають у сильному серцебиття, перепочинку, паніці, підвищеному потовиділенні, почервонінні обличчя. Напади трапляються переважно у нічний час. Їх тривалість зазвичай нетривала, займає від кількох хвилин, за кілька годин. При цьому пацієнт відчуває паніку та страх за своє життя.

Передсердний ритм у дітей

Регуляція вегетативної нервової системи та система серця, що проводить, у новонароджених дітей відрізняється від дорослих. Вони вони функціонують неповноцінно через недостатню сформованість. Це провокує розвиток передсердного ритму у немовлят та дітей дошкільного віку. У нормі такий ритм самостійно трансформується в синусовий стан не вимагає додаткових методівлікування.

Порушення провідності серця в дітей віком часто розвивається при незначних аномаліях органа. Наприклад, при пролапс мітрального клапана або додаткової хорді. Але це не означає, що не варто зважати на цей симптом, адже нерідко відхилення може вказувати на серйозні вади серця, інфекційні ураження міокарда, гіпоксію, інтоксикацію та інші стани.

До групи ризику входять діти, які перенесли внутрішньоутробну інфекцію або тривалу інтоксикацію алкоголем або нікотином, а також при тяжкому перебігу вагітності та пологів. Такі пацієнти повинні проходити ретельне обстеження після народження для своєчасного виявлення різних захворювань та попередження розвитку тяжких ускладнень.

Типи порушень ектопічного характеру

До ектопічних аритмій відносять різні порушення, що розвиваються в області шлуночків і передсердь. За даними досліджень, з'ясувалося, що нерідко правопередсердний ритм, який на електрокардіограмі не проявляє себе, виходить не із синусового вузла. Тобто електричний імпульс провокується у сусідніх ділянках органу.

Найбільш небезпечним видом порушення вважається миготлива аритмія

Типи передсердного ритму:

• екстрасистолія - ​​зустрічається досить часто (близько 60% людей), полягає цей стан у несвоєчасному скороченні серцевого м'яза або окремих його частин;
• пароксизмальна тахікардія – окремий виглядпередсердного ритму, що супроводжується періодичними нападами прискореного серцебиття. При цьому кількість ударів може досягати 220 за хвилину. Пароксизми заміняють нормальний серцевий ритм, мають раптовий початок та закінчення. Електричні імпульси формуються в ділянці передсердь, атріовентрикулярному вузлі або шлуночках. Тривалість нападу різна;
• ектопічні прискорені ритми – напади прискореного биття серця, у якому ЧСС підвищується до 130 ударів. При цьому електричні імпульси генеруються у передсердях, шлуночках або атріовентрикулярному з'єднанні. У час ЕКГу комплексі P-QRS-T реєструється несинусовий водій ритму;
• миготлива аритмія або фібриляція передсердь – часте збудження передсердь або окремих м'язових волокон хаотичного характеру. В окремих випадках ЧСС досягає 600 ударів за хвилину. Тривалий перебіг такого нападу значно підвищує загрозу утворення тромбів та розвитку ішемічного інсульту. За відсутності лікування виникає гостра серцева недостатність.

Важливо! Терапія будь-якого виду ектопічного ритму має проводитися негайно, незалежно від тяжкості перебігу та симптомів у хворого.

Методи лікування

Передсердний ритм може мати прихований характер, ніяк не проявляти себе. Якщо пацієнт не відчуває якихось неприємних симптомів та аномальні водії ритму були виявлені випадково, найчастіше особливого лікуванняне вимагається. Таким людям достатньо пройти ретельне медичне обстеженнядля виключення серйозних аномалій будови серця та інших органів. Якщо відхилень не виявлено, ектопічний ритм є безпечним для здоров'я.

Методи терапії визначаються залежно від діагнозу та ознак у хворого

Коли у хворого виникають скарги з боку серцево-судинної системи та виявляються будь-які патології, проводиться медикаментозна терапія. До групи препаратів входять такі засоби:

• бета-блокатори та інші засоби, призначені для зниження артеріального тиску (Надолол, Метопролол, Карведилол);
• медикаменти, що прискорюють ритм при брадикардії. Сюди відносять Атропін, Ізопреналін, Еуфілін. Нерідко рекомендовані екстракти на рослинній основі – женьшень, елеутерокок;
• заспокійливі препарати призначають хворим при розвитку вегетосудинної дистонії. До популярних засобів відносять настоянку собачої кропиви, валеріани, а також Новопасит, Фітосед, Дорміплант;
• профілактичні ліки застосовують з метою запобігання інсультам, інфарктам та іншим небезпечним ускладненням. Для цього призначають Панангін, Кардіомагніл.

Тактика терапії завжди залежить від захворювання, що виступає в ролі фактора, що провокує аритмію. Грунтуючись на отриманих даних під час інструментальної діагностикита на анамнезі хворого, лікар підбирає необхідні медикаментозні препарати.

В особливо важких ситуаціях, коли консервативна терапіявиявилася марною, хворому встановлюється штучний водій ритму (кардіоверсія). Часто цей метод ефективний при миготливій аритмії та інших небезпечних станів.

Народні рецепти

Здоровий спосіб життя та правильне харчуваннядопомагають пацієнтам запобігти багато хто небезпечні ускладнення. Особливо показані вони хворим з розвиненим передсердним ритмом. Відмова від шкідливих звичок та насичення раціону великою кількістю вітамінів та мінералів – це важливий крок до здоров'я. Добре зарекомендували себе у боротьбі із серцевими порушеннями деякі народні рецепти. Ось деякі з них:

• змішати 200 мл грейпфрутового соку з трьома чайними ложками оливкової олії. Приймати напій по половині склянки вранці та ввечері протягом одного місяця;
• в рівних частинах з'єднати подрібнений інжир і грецькі горіхиотриману масу заправити медом і поставити в холодильник на добу. Приймати суміш по чайній ложці двічі на день. Курс лікування – щонайменше 60 днів;
• Для відновлення ритму часто використовують відвар квітів календули. Для цього ложку трави заварюють склянкою окропу, дають ліки настоятися не менше 2-х годин. Приймають засіб по чверті склянки двічі на день протягом місяця;
• благотворний вплив на здоров'я серця надає відвар глоду та меліси. Для його приготування з'єднують по столовій ложці сировини, суміш заливають літром окропу, томлять на слабкому вогні 10 хвилин. Після цього ліки повинні настоятися 40 хвилин. Приймають напій замість чаю кілька разів на добу.

Народні рецепти – відмінний спосібпідтримки серця

Важливо! Будь-які народні засобиповинні використовуватись лише після консультації з фахівцем. Самостійне лікуванняможе бути украй небезпечним для здоров'я.

Прогноз для хворого

Передсердний ритм у пацієнта не повинен залишатися поза увагою, оскільки часто свідчить про різні захворювання. Люди з цією патологією потребують постійного медичного контролю та відповідного лікування. Якщо відхилення не супроводжується тяжкими аномаліями будови серця, протікає без гострих симптомів, прогноз для людини найчастіше сприятливий. Тяжко протікають форми ектопії та відсутність лікування нерідко супроводжується летальним кінцем.

Правильна робота здорового серцяв нормі зачеплений синусовий ритм. Його джерелом є основний пункт провідної системи – синоатріальний вузол. Але так не завжди. Якщо центр автоматизму першого рівня з якоїсь причини не може повноцінно виконувати свою функцію, або він випадає із загальної схеми провідних шляхів, з'являється інше джерело генерації скорочувальних сигналів – ектопічний. Що таке ектопічний передсердний ритм? Це ситуація, коли електричні імпульси починають вироблятися атиповими кардіоміоцитами. Вказані м'язові клітинитеж мають здатність народжувати хвилю збудження. Вони групуються в спеціальні осередки, іменовані эктопическими зонами. Якщо такі ділянки локалізуються в передсердях, то зміну синусовому ритму приходить передсердний.

Передсердний ритм – це різновид ектопічних скорочень. Ектопія – це аномальне розташування чогось. Тобто джерело порушення серцевого м'яза з'являється не там, де йому належить бути. Такі осередки можуть утворюватися у будь-якій ділянці міокарда, викликаючи порушення нормальної послідовності та частоти скорочень органу. Ектопічний ритм серця інакше називається заміщаючим, оскільки він перебирає функцію головного автоматичного центру.

Можливі два варіанти передсердного ритму: уповільнений (він викликає зниження скорочувальної здатностіміокарда) та прискорений (частота серцебиття збільшується).

Перший виникає коли блокада синусового вузла стає причиною слабкої генерації імпульсів. Другий є наслідком підвищеної патологічної збудливості ектопічних центрів, він перекриває основний ритм серця.

Аномальні скорочення бувають рідкісними, тоді вони поєднуються із синусовим ритмом. Або передсерний ритм стає провідним, а участь автоматичного водія першого порядку повністю анулюється. Такі порушення можуть бути характерними для різних часових періодів: від доби до місяця та більше. Іноді серце працює під керівництвом ектопічних осередків постійно.

Що таке нижньопередсердний ритм? Активні атипові сполуки клітин міокарда можуть розташовуватися як у лівому, так і правому передсерді, причому в нижніх ділянках цих камер. Відповідно розрізняють нижній правопередсердний та лівопередсердний ритми. Але при постановці діагнозу немає особливої ​​потреби розмежовувати ці два види, важливо лише встановити, що збуджуючі сигнали виходять із передсердь.

Джерело генерації імпульсів може змінювати своє місце розташування в межах міокарда. Таке явище називається міграцією ритму.

Причини захворювання

Нижньопередсердний ектопічний ритм виникає під впливом різних зовнішніх і внутрішніх умов. Подібний висновок може бути поставлений пацієнтам усіх вікових категорій. Не завжди такий збій у роботі серцевого м'яза вважається відхиленням. Фізіологічна аритмія, як варіант норми, лікування не потребує і проходить сама по собі.

Різновиди порушень, що викликаються нижнім ритмом передсердь:

• тахікардія пароксизмального та хронічного характеру;
• екстрасистоли;
• тріпотіння та фібриляція.

Іноді правопередсердний ритм нічим не відрізняється від синусового та адекватно організує роботу міокарда. Виявити такий збій можна випадково за допомогою ЕКГ на черговому плановому медогляді. Людина при цьому зовсім не здогадується про існуючу патологію.

Основні причини розвитку ектопічного нижнього передсердного ритму:

• міокардит;
• слабкість синусового вузла;
• підвищений артеріальний тиск;

• ішемія міокарда;
• склеротичні процеси у м'язових тканинах;
• кардіоміопатія;
• ревматизм;
• серцева вада;
• вплив нікотину та етанолу;
• отруєння чадним газом;
• побічна дія ліків;
• вроджена особливість;
• вегето-судинна дистонія;
• цукровий діабет.

Нижньопередсердний ритм у дітей може бути як вродженим, так і набутим. У першому випадку дитина вже народжується з наявністю ектопічних вогнищ. Це результат кисневого голодуванняпід час пологів чи наслідок аномалій внутрішньоутробного розвитку. Функціональна незрілість серцево-судинної системи, особливо у недоношених дітей, також є причиною утворення ектопічного ритму. Подібні порушення з віком можуть нормалізуватись самі собою. Проте спостереження лікаря таким малюкам необхідне.

Інша ситуація – підлітковий вік. Юнаки та дівчата в цей період зазнають серйозних змін в організмі,
гормональний фон порушується, синусовий серцевий ритм може тимчасово заміщатися передсердним. Із закінченням статевого дозрівання всі проблеми зі здоров'ям, зазвичай, закінчуються. У дорослих проблеми з гормонами можуть бути пов'язані із старінням організму (наприклад, менопауза у жінок), що також впливає на появу ектопічного серцевого ритму.

Професійний спорт також може розглядатися як причина розвитку передсердного ритму. Така ознака є наслідком дистрофічних процесів міокарда, які під впливом надмірних навантажень у спортсменів.

Симптоми

Нижньопередсердний аномальний ритм може розвиватися безсимптомно. Якщо ж ознаки порушення роботи серця присутні, вони відображатимуть захворювання, що спричинило такий стан.

• Людина починає відчувати скорочення міокарда, «чути» його поштовхи.
• Число хвилинних ударів органу зростає.
• Серце ніби «завмирає» на якийсь час.
• Спостерігається підвищене відділення поту.
• Перед очима виникає темна суцільна пелена.
• Різко закрутилася голова.
• Шкіра стала блідою, з'явився синій відтінок на губах та кінчиків пальців.
• Стало важко дихати.
• З'явився біль у загрудинному просторі.

• Турбують часті сечовипускання.
• Людина відчуває сильний страх свого життя.
• Можливі нудота чи блювання.
• Порушення роботи шлунково-кишкового тракту.
• Розвивається непритомний стан.

Короткі напади застають хворого зненацька, але закінчуються так само швидко, як і починаються. Часто подібні збої ритму виникають ночами уві сні. Людина прокидається в паніці, відчуваючи тахікардію, біль у грудях або жар у ділянці голови.

Діагностика

Виявити наявність передсердного ритму можна, виходячи з даних, отриманих при проведенні УЗД серця або зняття електрокардіограми.

Так як патологія може проявляти себе час від часу, і часто це трапляється вночі, то для отримання повнішої клінічної картини використовується моніторинг ЕКГ по Холтеру. Спеціальні датчики закріплюються на тілі пацієнта та цілодобово фіксують зміни, що відбуваються у серцевих камерах. За результатами такого дослідження лікар складає протокол спостережень за станом міокарда, що дозволяє виявити як денні, і нічні пароксизми порушень ритму.

Застосовується також через харчоводне електрофізіологічне дослідження, коронарна ангіографія, зняття ЕКГ під навантаженням. Обов'язково призначається стандартний аналіз біологічних рідинорганізму: загальне та біохімічне дослідження крові та сечі.

Ознаки на електрокардіограмі

ЕКГ є доступним, простим та достатньо інформативним способом отримання даних про різні порушення серцевого ритму. Що оцінює лікар на кардіограмі?

1. Стан зубця Р, що відбиває процес деполяризації (появи електричного імпульсу) у передсердях.
2. Ділянка P-Q демонструє особливості хвилі збудження, що йде від передсердь до шлуночків.
3. Зубець Q відзначає початкову стадіюзбудження шлуночків.
4. Елемент R відображає максимальний рівень деполяризації шлуночків.
5. Зубчик S вказує на заключну стадію розповсюдження електричного сигналу.
6. Комплекс QRS називається шлуночковим, він показує всі етапи розвитку збудження у цих відділах.
7. Елемент Т реєструє фазу спаду електричної активності (реполяризацію).

За допомогою наявних відомостей фахівець визначає особливості серцевого ритму (частота та періодичність скорочень), осередок генерації імпульсів, розташування електричної осі серця (ЕОС).

Про наявність передсердного ритму свідчать такі ознаки на ЕКГ:

• негативний зубець Р при незмінених шлуночкових комплексах;
• правопередсердний ритм відбивається деформацією зубця Р та його амплітуди у додаткових відведеннях V1-V4, лівопередсрдний – у відведеннях V5-V6;
• зубці та інтервали мають збільшену тривалість.

ЕОС відображає електричні параметри серцевої діяльності. Положення серця як органу, що має тривимірну об'ємну структуру, можна подати у віртуальній системі координат. Для цього дані, отримані електродами при ЕКГ, проектуються на координатну сітку, щоб розрахувати напрямок та кут розташування електричної осі. Ці параметри відповідають локалізації джерела збудження.

У нормі вона має вертикальне (від 70 до 90 градусів), горизонтальне (від 0 до 30 градусів), проміжне (від 30 до 70 градусів) положення. Відхилення ЕОС вправо (понад +90 градусів) говорить про розвиток ектопічного аномального правопередсердного ритму, ухил вліво (до -30 градусів і далі) – це показники лівопередсердного ритму.

Лікування

Лікувальні заходи не будуть потрібні, якщо доросла людина або дитина не відчувають будь-яких неприємних відчуттівпри аномалії, що розвивалася, і у них не виявлені серцеві або інші захворювання. Виникнення передсердного ритму в цій ситуації не є небезпечним для здоров'я.

У протилежному випадку терапевтичний вплив здійснюється у таких напрямках:

1. Прискорений патологічний передсердний ритм лікується бета-блокаторами (Пропраналол, Анаприлін) та іншими засобами, що знижують частоту серцебиття.
2. При брадикардії призначаються ліки, здатні прискорити уповільнений ритм: препарати на основі атропіну, "Кофеїнбензоат натрію", застосовуються рослинні екстракти (елеутерокок, женьшень).
3. Вегетосудинні порушення, що стали причиною ектопічного ритму, потребують прийому седативних препаратів«Новопасит», «Валокордин», настоянки собачої кропиви, валеріани.
4. Для профілактики інфаркту серця пропонується використовувати "Панангін".
5. Крім антиаритмічних засобів («Новокаїнамід», «Верапаміл»), при нерегулярному ритмі призначається специфічне лікуванняза фактом встановлення конкретної причинирозвинених порушень.
6. У важких випадках, які не піддаються стандартному медикаментозному лікуванню, застосовується кардіоверсія, установка штучного водіяритму.

Народні методи

Передсердний ритм як один з різновидів порушень серцевої діяльності потребує постійного контролю лікаря. Навіть відсутність тривожних симптомів – не привід недбало ставитися до подібного стану. Якщо розвиток ектопічних скорочень спричинений захворюваннями – обов'язково потрібно з'ясувати причину патології та лікувати її з усією серйозністю. Занедбані важкі формипередсердних аритмій можуть загрожувати життю людини.

Вам також може бути цікаво:

Причини виникнення синусової брадіаритмії, методи лікування

Вища освіта:

Кубанський державний медичний університет(КубДМУ, КубДМА, КубДМІ)

Рівень освіти - Спеціаліст

Додаткова освіта:

«Кардіологія», «Курс з магнітно-резонансної томографії серцево-судинної системи»

НДІ кардіології ім. О.Л. М'ясникова

«Курс з функціональної діагностики»

НЦСГ ім. А. Н. Бакульова

«Курс з клінічної фармакології»

Російська медична академія післядипломної освіти

«Екстрена кардіологія»

Кантональний госпіталь Женеви, Женева (Швейцарія)

«Курс з терапії»

Російського державного медичного інституту Росздраву

Серце, будучи однією з головних м'язів у тілі людини, має низку особливих властивостей. Воно може скорочуватися незалежно від нервових імпульсів, що йдуть від головного мозку та беруть участь у контролі нервово-гуморальної системи. Правильний маршрут передачі у серцевому м'язі починається області правого передсердя (синусовий вузол), триває області атриовентрикулярного вузла і далі поширюється по всій площі перегородки. Всі інші скорочення, які не проходять цим маршрутом, зараховуються до ектопічного ритму.

Як виникають передсердні ритми?

Ектопічний імпульс, що з'являється за межами синусового вузла, утворюється та збуджує серцевий м'яз раніше, ніж здійсниться передача сигналу від головного водія ритму. Подібні ситуації дозволяють говорити, що прискорений передсердний ритм утворюється внаслідок «випередження» основного ритму другорядним скороченням ектопічного типу.

Теоретичне обґрунтування ектопічного ритму - це теорія повторного входу, згідно з якою певна ділянка передсердя не збуджується паралельно з іншими через те, що відбувається локальне блокування поширення нервового імпульсу. На момент утворення його активації ця ділянка відчуває додаткове скорочення — таким чином вона йде поза чергою і тим самим збиває загальний ритм серця.

Деякі теорії припускають вегетативну та ендокринну природу виникнення передсердних ритмів. Як правило, подібні явища зустрічаються у дітей у пубертатний період або у дорослих при певній гормональній перебудові (віковій або виниклій внаслідок патологій).

Також існує версія наступного виду: гіпоксичні та запальні процеси в міокарді при кардіопатії та запальних захворюваннях здатні викликати передсердні ритми. Так, у дітей, які хворіють на ангіну або грип, виникає небезпека появи міокардиту з подальшою зміною передсердного ритму.

Серце, будучи однією з головних м'язів у тілі людини, має особливі властивості. Воно може скорочуватися незалежно від нервових імпульсів, що йдуть від головного мозку, які контролюють нервово-гуморальну систему. Правильний маршрут отримання інформації в серцевому м'язі починається в області правого передсердя (синусовий вузол), проходить в області атріовентрикулярного вузла і далі поширюється по перегородці. Всі інші скорочення, які не проходять цим маршрутом, називаються ектопічним ритмом.

Етіологія передсердного ритму

Як було зазначено вище, причинами зміни передсердного ритму є зміни, що відбуваються у синусовому вузлі. Усі зміни поділяються на ішемічні, запальні та склеротичні. Несинусові ритми, які з'являються внаслідок подібних змін, виявляються у таких формах:

1. Надшлуночковий ектопічний ритм;

Прискорений передсердний ритм утворюється, як правило, у людей, які страждають на ревматичні захворювання, різними захворюваннямисерця, дистонією, діабетом, ішемічну хворобучи гіпертонією. У деяких випадках передсердний ритм може з'являтися навіть у здорових дорослих та дітей, а також мати вроджену природу.

Імпульси можуть виходити з різних відділівсерця, оскільки джерело імпульсів, що з'являються, переміщається по передсердю. У медичної практикиподібне явище зветься мігруючого ритму. При вимірюваннях подібного передсердного ритму амплітуда на ЕКГ змінюється відповідно до джерела розташування імпульсів.

клінічна картина

Передсердний ритм має прямий зв'язок із певним захворюванням, яке його викликало. Це означає, що специфічної симптоматики немає. клінічна картинабезпосередньо зумовлена ​​патологічною картиною в організмі пацієнта. Це правилопоширюється лише на нетривалі напади порушення ритму. При тривалих нападах можливі такі симптоми:

• Спочатку з'являється почуття стривоженості та страху. Людина намагається зайняти найбільш зручну позицію, яка припинила б подальший розвитокнападу.
• Наступна стадія супроводжується вираженим тремором (тремтінням) в кінцівках, в деяких випадках - запамороченнями.
• Наступним кроком з'являється виражена симптоматика - спостерігається підвищене потовиділення, диспепсичні розлади, що виявляються у вигляді здуття та нудоти, часті позиви до сечовипускання.

Нетривалі напади можуть супроводжуватися збільшенням частоти серцевих скорочень та задишкою, після яких серце завмирає на мить і відчувається відчутний поштовх. Подібний імпульс у серці говорить про те, що синусовий ритм був відновлений — це можуть підтверджувати і незначні хворобливі відчуттяу грудях та ділянці серця.

Зміна передсердного ритму нагадує пароксизмальну тахікардію. Пацієнти самі можуть визначити, що вони мають порушений ритм серця. Якщо ж частота скорочень серця висока, ці зміни будуть непомітні. Достовірно визначити подібний стан допомагає проходження обстеження на ЕКГ. У разі фібриляції передсердь хворі можуть скаржитися на хворобливі відчуття грудей, властиві стенокардії.

Тривалі напади порушення передсердного ритму несуть небезпеку для людини - в цей момент у серцевому м'язі можуть утворюватися тромби, які при попаданні в кровоносні судиниздатні викликати інфаркт чи інсульт. Небезпека полягає і в тому, що при латентному перебігу захворювання хворі можуть ігнорувати перераховані вище симптоми, а тому не здатні визначити його подальший розвиток.

Діагностика передсердного ритму

Основна методика дослідження передсердного ритму - ЕКГ. Кардіограма дозволяє точно визначити, де відбувається порушення ритму, і навіть точно встановити природу такого ритму. ЕКГ дозволяє визначити наступні різновиди вислизного передсердного ритму:

• Лівопередсердний ритм: показник aVL негативний, aVF, PII, III – позитивні, PI, у деяких випадках, згладжений. PV1/PV2 позитивні, а PV5-6 негативні. Відповідно до Mirovski et al., зубець Р при лівопередсердному ритмі складається з двох частин: перша має низьковольтний і куполоподібний підйом (позначається деполяризація лівого передсердя), друга частина характеризується вузьким і високим піком (праве передсердя - деполяризоване).
• Правопередсердний ритм: характеризується негативним зубцем Р в області третього стандартного відгалуження, у першому та другому - позитивним. Це характерне для середньобічного правопередсердного ритму. При нижньому ритмі цієї форми характерно показання зубця Р, негативного у другому та третьому відгалуженні, а також aVF, згладженого у 5-6 грудному.

• Нижньопередсердний ритм характеризується укороченням інтервалу PQ, при якому його показник менше 0.12 секунд, а зубець Р - негативний у відгалуженні II, III і aVF.

Можна зробити наступний висновок: ґрунтуючись на даних електрокардіограми, лікар може визначити зміну передсердного ритму на підставі змін з боку зубця Р, який має відмінну від фізіологічної нормиамплітуду та полярність.

Зазначимо, що для визначення правопередсердного ритму фахівець повинен мати значний досвід роботи, оскільки дані ЕКГпри подібному ритмі розмиті та складно піддаються диференціації. Зважаючи на це, для формування найбільш повної та точної картини діяльності серця може використовуватися Холтерівське моніторування.

Лікування патології

Оскільки зміна ритму безпосередньо визначена наявністю патологій в організмі людини (зокрема, кровоносної системиі серця), лікування спрямоване на встановлення та усунення першопричин. Так, при вегетосудинних розладах можуть призначати заспокійливі препарати, у разі посилення вагусу прописуються препарати на основі атропіну або беладони. За наявності схильності до тахікардії використовуються бета-адреноблокатори – найбільш популярними є ізоптин та кордарон. У разі появи політопних екстрасистол та фібриляції шлуночків, використовуються препарати калію, панангін, лідокаїн.

У тих ситуаціях, коли перераховані вище методики не дозволяють позбутися захворювань, що викликають зміну ритму серця, лікар може призначити застосування спеціальної терапії. профілактичних процедур, спрямованих на закріплення здоров'я, а також використання електроімпульсної терапії