20 січня 2010 року у Томську помер 47-річний журналіст Костянтин Попов. За даними слідства, 4 січня його було доставлено до медвитверезника, де зазнав насильства з боку його співробітників. Результатом цього стали тяжкі ушкодження внутрішніх органів, які призвели до смерті Провину за скоєний злочин на себе взяв 26-річний співробітник медвитверезника Олексій Мітаєв, який пояснив свої дії станом стресу через складну життєву ситуацію.
Афекту кримінальному праві - сильне душевне хвилювання, що виражається в короткочасній, але бурхливо протікає психічної реакції, під час якої свідомість і здатність мислити звужуються, а здатність контролювати свої дії послаблюється.
Виділяють два види афекту: патологічний та фізіологічний.
У кримінальному праві фізіологічний афект пов'язується з раптовим сильним, але короткочасним емоційним станом (душевним хвилюванням), при якому відбувається дезорганізація психічної діяльності. Людина не втрачає повністю розуміння ситуації та вчинених нею дій, але практично не контролює їх.
Найважливішими ознаками фізіологічного афекту є: - раптовість виникнення (афект виникає раптово проти волі людини і ніби оволодіває ним);
Вибухонебезпечна динаміка (за мінімальний проміжок часу стан досягає найвищої межі);
Короткочасність (афект обчислюється секундами і хвилинами; твердження, що афект триває 15-20 і більше хвилин, є перебільшенням: довгий часособа може бути в іншому психічному стані, але не в афективному);
Інтенсивність та напруженість перебігу (у стані афекту у людини з'являються додаткові фізична силата можливості);
Дезорганізуючий вплив на психічну діяльність (у стані афекту спостерігається звуження свідомості до меж психотравмуючої ситуації, втрачається гнучкість мислення, знижується якість розумових процесів, різко втрачається самоконтроль, порушуються цілеспрямованість та розуміння доцільності дій);
Посилення рухової активності, різке посилення поведінкових актів (людина здійснює безладні рухи, завдає безліч поранень жертві) та ін;
Вегетативні зрушення (характеризуються зміною кольору шкірних покривів(почервоніння, збліднення) та модуляції голосу, аритмією дихання, пересиханням слизової порожнини рота, інтенсифікацією серцевої діяльності та ін.).
Наслідками афекту можуть бути часткова амнезія та астенічний синдром(підозрюваний (обвинувачуваний) іноді неспроможна згадати окремі деталі події, наприклад неспроможна сказати, де брав зброю злочину, куди як і завдавав удари потерпілому тощо. буд.).
Астенічний синдром характеризується спадом: фізичною та нервово-психічною слабкістю, підвищеною стомлюваністю та виснаженням, зниженням порога чутливості, крайньою нестійкістю настрою, порушенням сну.
Може спостерігатися зниження адекватності поведінки людини. Останнє особливо гостро проявляється у спробах приховати злочин (наприклад, шляхом імітації самогубства).
Особа, яка скоїла злочин у стані фізіологічного афекту (або деяких інших емоційних станах) підлягає кримінальній відповідальності.
Патологічний афект - короткочасний хворобливий психічний розлад, що супроводжується глибоким затьмаренням свідомості, імпульсивними актами, частковою або повною втратою пам'яті (амнезією). Він характеризується концентрацією свідомості на травмуючих переживаннях з наступним афективним розрядом. Дії людини супроводжуються безладною мовою, надмірною жестикуляцією. Постафективний стан проявляється у загальній слабкості, сонливості чи глибокому сні.
Патологічний афект є винятковим станом і досить рідко зустрічається у судово-експертній практиці. Для встановлення афекту в момент вчинення протиправних дій особами, які страждають психічними захворюваннями(шизофренією, епілепсією, маніакально-депресивним психозом та ін.), проводяться комплексні судові психолого-психіатричні експертизи.
Особи, які вчинили злочини у стані патологічного афекту, визнаються неосудними та відповідальності за свої дії (бездіяльність) не несуть.
Кримінально-правове значення афект набуває в тому випадку, якщо стан раптово виниклого сильного душевного хвилювання (афекту) викликається насильством, знущанням, тяжкою образою з боку потерпілого або іншими протиправними або аморальними діями (бездіяльністю) потерпілого, а також тривалої психотравмуючої з із систематичним протиправним або аморальною поведінкоюпотерпілого.
Знаходження особи у стані афекту під час скоєння злочинів - обставина, значно знижує відповідальність за скоєне діяння.
Особі, яка вчинила передбачене кримінальним законом суспільно небезпечне діяння в стані неосудності, судом можуть бути призначені примусові заходи медичного характеру:
Амбулаторне примусове спостереження та лікування у психіатра;
Примусове лікування психіатричному стаціонарі загального типу;
Примусове лікування у психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу;
Примусове лікування у психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням.
Матеріал підготовлений редакцією rian.ru на основі інформації РІА Новини та відкритих джерел
Про афект ми часто чуємо, коли йдеться про якусь протиправну дію: «вбивство у стані афекту». Однак це поняття не обмежується кримінальною тематикою. Афект може і занапастити і врятувати людину.
1 Реакція на стрес
Наукою афект сприймається як складне явище – сукупність психічних, фізіологічних, когнітивних та емоційних процесів. Це короткочасний піковий стан, або, іншими словами, реакція організму в ході якої психофізіологічні ресурси кинуті на боротьбу зі стресом, що виникло під впливом зовнішнього середовища.
Афект зазвичай є відповіддю на подію, але в його основі вже закладено стан внутрішнього конфлікту. Провокує афект критична, найчастіше несподівана ситуація, з якої людина не здатна знайти адекватний вихід.
Фахівці виділяють звичайний та кумулятивний афект. У першому випадку афект обумовлений безпосереднім впливом стресора на людину, у другому – це результат накопичення щодо слабких чинників, кожен із яких окремо неспроможний викликати стан афекту.
Крім збудження організму, афект може спровокувати гальмування і блокування його функцій. У такому разі людиною опановує якась одна емоція, наприклад, панічний жах: у стані астенічного афекту людина замість активних дій в заціпенінні спостерігає за подіями, що розгортаються навколо нього.
2 Як розпізнати афект
Афект іноді не просто відрізнити від інших психічних станів. Наприклад, від звичайних почуттів, емоцій і настроїв афект відрізняється інтенсивністю і короткочасністю, і навіть обов'язковою наявністю провокуючої ситуації.
Є відмінності між афектом та фрустрацією. Остання - це завжди тривалий мотиваційно-емоційний стан, що виникає в результаті неможливості задовольнити ту чи іншу потребу.
Важче виявити відмінності між афектом і трансом, оскільки вони мають багато спільного. Наприклад, в обох станах відбуваються порушення свідомого вольового контролю поведінки. Одне з основних відмінностей у тому, що транс на відміну афекту викликається не ситуаційними чинниками, а хворобливими змінами психіки.
Фахівці також розмежовують поняття афекту та неосудності. Хоча особливості поведінки індивіда за обох станах дуже схожі, при афекті де вони випадкові. Навіть у тих ситуаціях, коли людина не здатна контролювати свої імпульси вона стає їх бранцем з власної волі.
3 Фізіологічні зміни при афекті
Афект завжди супроводжується фізіологічними змінами в організмі людини. Перше, що спостерігається – це сильний викид адреналіну. Потім настає час вегетативних реакцій - частішає пульс, дихання, підвищується артеріальний тиск, виникають спазми периферичних судин, порушується координація рухів Люди, які перенесли стан афекту, спостерігають у себе фізичне виснаження та загострення хронічних захворювань.
4 Фізіологічний афект
Афект прийнято ділити на фізіологічний та патологічний. Фізіологічний афект являє собою інтенсивну емоцію, яка повністю заволодіває свідомістю людини, внаслідок чого знижується контроль за власними вчинками. Глибоке затьмарення свідомості у разі не настає, і людина зазвичай зберігає самовладання.
5 Патологічний афект
Патологічний афект це бурхливо протікає і відрізняється раптовістю виникнення психофізіологічна реакція, коли інтенсивність переживання значно вища ніж при фізіологічному афекті, а характер емоцій зосереджений навколо таких станів як лють, гнів, страх, розпач. При патологічному афекті зазвичай порушується нормальний перебіг найважливіших психічних процесів– сприйняття та мислення, зникає критична оцінка реальності та різко знижується вольовий контроль над діями.
Німецький психіатр Ріхард Крафт-Ебінг звертав увагу на глибокий розлад свідомості при патологічному афекті з уривчастістю і сплутаністю спогадів про те, що сталося. А вітчизняний психіатр Володимир Сербський відносив патологічний афект до станів умиленності та безпам'ятства.
На думку лікарів, стан патологічного афекту зазвичай триває лічені секунди, протягом яких відбувається різка мобілізація ресурсів організму – людина в цей момент здатна демонструвати ненормальну силу та реакцію.
6 Фази патологічного афекту
Незважаючи на гостроту та короткочасність психіатри виділяють три фази патологічного афекту.
Підготовча фаза відзначена наростанням емоційної напруги, зміною сприйняття реальності та порушенням здатності адекватно оцінювати обстановку. У цей момент свідомість обмежена травмуючим переживанням - все інше для нього не існує.
Фаза вибуху – це вже безпосередньо агресивні дії, що носять, за описом російського психіатра Сергія Корсакова, «характер складних довільних актів, які здійснюються з жорстокістю автомата чи машини». У цій фазі спостерігаються мімічні реакції, які демонструють різку зміну емоцій – від гніву та люті до розпачу та подиву.
Заключна фаза зазвичай супроводжується раптовим виснаженням фізичних і психічних сил. Після неї може виникнути непереборне бажання сну або стан прострації, що характеризується млявістю та повною байдужістю до того, що відбувається.
7 Афект та кримінальне право
Кримінальний кодекс РФ розмежовує злочини, вчинені з пом'якшувальними та обтяжливими обставинами. Враховуючи це, вбивство, вчинене у стані афекту (ст. 107 УКРФ) та заподіяння тяжкої або середньої тяжкості шкоди здоров'ю у стані афекту (ст. 113 УКРФ) відносять до пом'якшувальних обставин.
Відповідно до Кримінального кодексу афект набуває кримінально-правового значення тільки в тому випадку, коли «стан раптово виниклого сильного душевного хвилювання (афекту) викликається насильством, знущанням, тяжкою образою з боку потерпілого або іншими протиправними або аморальними діями (бездіяльністю) потерпілого, а також тривалої психо ситуацією, що виникла у зв'язку із систематичною протиправною чи аморальною поведінкою потерпілого».
Юристи підкреслюють, що ситуація, що провокує виникнення афекту, повинна існувати реально, а не в уяві суб'єкта. Втім, та сама ситуація може по-різному сприйматися особою, яка вчинила злочин у стані афекту – це залежить від особливостей його особистості, психоемоційного станута інших факторів.
Гострота і глибина афективного спалаху далеко не завжди пропорційна силі провокації, що пояснює парадоксальність деяких афективних реакцій. У разі дати оцінку психічному функціонуванню людини може афекту може лише комплексна психолого-психіатрична експертиза.
Запаморочення, або патологічний афект, це стан людини, викликаний якимось дуже сильним і, що важливо, несподіваним потрясінням, зовнішнім подразником. Стан афекту може виявитися у людей з нормальною психікою, хоча, частіше до нього схильні істеричні та невропатичні особистості, а також ті, хто залежить від алкоголю чи прийому наркотичних засобів. Це цілком самостійний розлад психіки з нетривалим періодом.
Приступ може початися раптово, як самої людини, так тих, хто поруч. Але якщо бути уважним, то деякі ознаки наближення емоційного вибуху можна помітити.
На деякі подразники ззовні людина неспроможна відразу пристосуватися, що виявляється у дезорганізаційному поведінці, коли перебіг психічних процесів порушено. Це може бути гнів, лють, страх. При цьому дії того, хто переживає цей стрес, часто мають рефлекторний, стихійний характер.
Характерні ознаки патологічного афекту
- Раптове виникнення, виною чому може стати образа, брутальні чи насильницькі дії, загроза життю.
- Динамічність перебігу. За дуже короткий часовий відрізок ситуація проходить кілька стадій, пройшовши через свій максимум.
- Маленький проміжок часу, коли людина перебуває у стані афекту.
- Інтенсивність перебігу процесу.
- Неадекватний, дезорганізуючий вплив на психічний стан хворого. У цей момент він не може правильно оцінювати ситуацію та власні дії.
- Спостерігається підвищена рухова активність, при цьому рухи хаотичні, нескладні.
- Шкіра червоніє або блідне, змінюється тембр голосу, дихання стає уривчастим, можливі відчуття сухості у роті.
Навіть у випадках, коли час дії патологічного афекту дуже короткий, він обов'язково проходить через обов'язкові фази. Усі вони мають власні особливості.
Підготовча фаза
- Повне збереження свідомості.
- Сприйняття того, що відбувається, порушено, але не сильно.
- Відбуваються зміни у здатності усвідомлювати переживання, що відбуваються, і процеси психіки.
- Наростає бажання здійснення своїх намірів, вся діяльність та дії націлені на це. Всі інші особисті переживання відходять на другий план.
Фаза вибуху
Контроль за власними діями та особистим самовладанням втрачено.
Відбувається затьмарення свідомості, воно втрачає ясність.
Саме на цей момент можливі дії агресивного характеру. Але, можливо й інше перебіг афектного стану: пасивність і розгубленість.
Фаза вихідна, вона ж заключна
- Настає повне виснаження всіх сил, як психічних, і фізичних.
- Розслабленість, апатія, пасивність, байдужість до всього, що відбувається.
- Часткове усвідомлення того, що сталося нещодавно.
- Нерозуміння власних вчинків і дій, що відбулися.
Людина, яка перебуває в афектному стані, не діє за заздалегідь продуманим сценарієм. Його поведінка «диктують» сильні переживання та емоції, провокуючи виконання необдуманих імпульсивних дій. Саме це враховує судова практика, коли розбираються злочини, скоєні у стані патологічного афекту
Резюме
Після того, як у хворого стався патологічний афект, він не відразу здатний усвідомити та оцінити скоєне, для цього потрібен час. Адекватній оцінці часто заважають провали в пам'яті, що не дозволяють відновити всі подробиці того, що сталося. Хвороба лікується, якщо допомогу психіатра буде надано вчасно. Не упускайте шансу. Успіхів
Афект у перекладі латиною означає «душевне хвилювання, пристрасть». Що таке стан афекту? Це короткочасний психогенний, дуже імпульсивний стан, який може бути як позитивно спрямованим, так і негативним, і навіть дуже жорстоким. Як правило, виникає раптово та гостро, а тривають кілька хвилин, проте причини виникнення можуть бути різні. Такі стани можуть мати патологічний, фізіологічний та невизначений характер. ( Патологічний афект) – це найважчий стан, у якому обличчя може бути визнано навіть неосудним.
В основному, причиною такого стану психіки людини, бувають якісь психотравмуючі події, або поведінка інших осіб. Реакція не підконтрольна людині, може мати дуже агресивну, часом небезпечну для оточуючих форму прояву. Людина, яка перебуває в стані афекту, не може контролювати свої емоції, мова і рухи, має місце затьмарення свідомості і, в деяких випадках, навіть наступна амнезія.
Необхідно відрізняти ( фізіологічний афект) від патологічного.
Стан патологічного афекту
Патологічна форма прояви афекту є нездоровий, хворобливий стан, що виникає під впливом психогенних чинників, і може виникати, навіть у цілком психічно здорової людини, як загострена реакція на травмуючий психіку вплив. У стані афекту практично миттєво виникає стан сутінкової свідомості. Протікає та проявляється фізіологічний афекту трьох фазах. Перша фаза починається після отримання «психотравмуючої інформації» у вигляді усвідомлення того, що відбувається, потім виникає і посилює, наростає афективне напруження. Друга фаза - фаза пікової напруги, вибуху емоцій. Симптоми цієї фази зазвичай типові. У людини спостерігається розлади сприйняття звуків (звуки віддаляються чи наближаються, посилюються), виникають ілюзорні сприйняття, можливі галюцинації та порушення психосенсорики, нерідка маячня, підвищена агресія та невиправдана жорстокість. Як правило, людина в цьому стані не може правильно оцінювати ситуацію та передбачувані погрози. Моторика може бути порушена (ватні ноги, гул у вухах, втрата свідомості. Після другої фази настає третя.
Для третьої фази типовим є відсутність будь-якої реакції людини на те, що відбувається (або скоєне), людина може перебувати в дуже болісній прострації, термінальному сні, бути ніби контуженим, на будь-який контакт якийсь час не йдуть.
Стан фізіологічного афекту
Фізіологічний афект, На відміну від патологічного, не тягне за собою визнання людини неосудним. Такий тимчасовий емоційний стан не вважається болючим, вважається нормою і є вибуховою реакцією на подразник. Може бути позитивною та негативною. Такий афект, як правило, виникає миттєво, протікає дуже стрімко, проявляється у різкій зміні психічної діяльності людини та її вчинків.
У разі фізіологічного афекту, людина може усвідомлювати свої дії і керувати ними, затьмарення свідомості не настає, сутінкові ефекти відсутні, пам'ять не пропадає.
Причини виникнення фізіологічних форм афективного стану:
- Загроза життю людини або її близьких, конфлікт.
- Дивіантна поведінка оточуючих людей, спрямовані на образу особистості, що торкаються самооцінки та почуття власної гідності.
Виникають такі стани лише у певних подразнюючих ситуаціях, проте афективна реакція дуже часто не відповідає реальної загрозиабо ступеня роздратування, і залежить від кількох факторів:
- від віку
- нервової системи(Стійкості до психогенних подразників)
- самооцінки людини
- тимчасових фізіологічних станів, що впливають на психіку (втома, безсоння, менструації)
Загальними ознаками описаних вище афективних станів, є:
- швидкоплинність
- гострота
- інтенсивність прояву
- безпосередній зв'язок із подразником психогенного характеру (тобто - це реакція на зовнішні дратівливі фактори)
- імпульсивність та експресивність, страх
- вибуховий, різко виражений характер у другій фазі, можливо гнів, агресія та невиправдана жорстокість
- стан оглушеності, «контузії», виснаження, часткова втрата пам'яті в останній стадії
Відмінність патологічного та фізіологічних афектіву тому, що при першому відзначається сутінковий стан, запаморочення та амнезія, а при останньому – такого ефекту немає. Крім цього, для патологічного афекту характерно інтенсивніше збудження, неадекватність реакції, нездатність віддавати звіт своїм діям, маячні ідеїта амнезія.
Відповідно до сучасних уявлень це гіперкінетична форма гострої шокової реакції, що супроводжується психомоторним збудженням та агресивними діями щодо кривдника, на висоті розвитку якої має місце порушення свідомості на кшталт сутінкового затьмарення. Діагностичні ознаки: трифазність перебігу (накопичення, вибух, астенія); несподіванка виникнення; неадекватність приводу, що викликав її; різке психомоторне збудження; сутінковий розладсвідомості на висоті розладу; автоматизм дій; порушення мотивації поведінки; виражена астенія після виходу із цього стану. Необхідно відзначити, що афектогенні виняткові стани мають багато спільного з фізіологічним афектом (причинний зв'язок із психогенним фактором, гострота виникнення, та ж трифазність течії, подібні вазовегетативні та моторні реакції). Основна та кардинальна відмінність - симптоми психопатологічного ряду в другій фазі (фазі вибуху): явища похмурої свідомості, що супроводжуються наступною амнезією. Одна з суттєвих ознак при патологічних психогенних станах – невідповідність приводу силі психогенної вибухової реакції. Розряд відбувається за принципом "останньої краплі", і хоча ця "крапля" пов'язана з усією психогенною ситуацією, але сам привід часто досить мізерний. І якщо діагностика фізіологічного афекту – компетенція психологів, то діагностика патологічного афекту – компетенція психіатрів, оскільки це швидкоплинний психотичний стан.
Перша фаза (підготовча) включає особистісну переробку психогенії, виникнення і наростання готовності особистості до афективної розрядки. Тривала психотравмуюча ситуація визначає наростання афективної напруги, на тлі якого психогенний привід щодо механізму «останньої краплі» може викликати настання гострої афективної реакції. У умовно психічно здорових людейдля виникнення патологічної реакції однаковою мірою мають значення як гострі, і протраговані психогенії. Як уже говорилося, у «умовно психічно здорових» майже завжди можна виявити ознаки резидуально-органічного ураження центральної нервової системи і наявність астенізуючих факторів, що також входять, також формують патологічний грунт.
При протрагованих психогеніях, пов'язаних із тривалою психотравмуючої ситуацією, стійкими неприязними відносинами з потерпілим, тривалими систематичними приниженнями та знущаннями, гостра афективна реакція виникає внаслідок поступового накопичення афективних переживань. Психічний станПідекспертна, що передує приводу, що викликав афективну реакцію, характеризується зниженим настроєм, неврастенічною симптоматикою, появою домінуючих ідей, тісно пов'язаних з психогенно-травмуючої ситуацією. Факторами, що сприяють полегшенню виникнення афективної реакції, є перевтома, вимушене безсоння, соматична ослабленість тощо. Під впливом психогенного подразника, що виходить безпосередньо від кривдника і зовні здається малозначним, раптово як самої особи, так оточуючих може виникнути реакція з агресивними діями, спрямованими проти потерпілого. Зазначений механізм позначають як реакція короткого замикання.
У цій групі переважають жінки з астенічними, гальмівними рисами характеру. Це боязкі, сором'язливі істоти, які довгі рокиперебувають у психогенно травмуючої ситуації, часто у своїй сім'ї. Як правило, це знущання чоловіка-алкоголіка, який принижує жінку, б'є її дітей; часто знущання носять садистичний характер. Наприклад, однією випробуваною чоловік заганяв голки під нігті, іншу змушував пити свою сечу. Зазвичай жінки нікому не розповідають про це, а ця ситуація триває роками. Таким чином, відбувається кумуляція афекту. Важливо відзначити, що подібні реакції зазвичай виникають у жінок на тлі тривалих депресивних станів, тобто. природно припустити, що в умовах такої тривалої психотравмуючої ситуації, важкої та об'єктивно, і суб'єктивно, у жінок є болісно знижений настрій. Але це депресії носять, зазвичай, маскований, ларвированный, соматизированный характер, тобто. першому плані виступають соматовегетативные прояви. За клінічним оформленням вони найближче до «депресій виснаження» П. Кільхольца (Р. Kielholz), коли яскраво виражений астенічний компонент депресії та депресія супроводжується соматичними масками. Зазвичай у справах у подібних піддослідних є соматична карта - об'ємна, вся списана - протягом багатьох років жінка обстежується у різних фахівців - інтерністів, невропатологів, ендокринологів, гінекологів. Повної об'єктивізації цих соматичних скарг немає, але іноді наглядовий лікар вказує, що у жінки знижений настрій. У широкому значенні слова це реактивна депресія, багаторічний реактивний стан. Афект кумулюється, і на момент скоєння правопорушення виникає психотичний стан з участю механізму короткого замикання. Отже, при протрагованих психогенія присутній патологічний грунт: астенія, депресія, кумуляція афекту. Причому роками ці особи зазнають знущання, а останньою краплею завжди виявляється якась малозначна подія. Це іноді виглядає дуже дивно, що жінка терпіла побої, приниження, але в день, коли все сталося, чоловік просто проходячи повз, сказав лайливе словощо послужило останньою краплею.
Відбувається афективний вибух, на висоті цього стану відзначається афективно затьмарена свідомість. Дії підекспертних фінально спрямовані, тобто. спрямовані на усунення кривдника, причини своїх переживань, що відрізняє ці стани від, скажімо, патологічного сп'яніння або патологічного стану, де жертви бувають нерідко випадковими. Тут же дії спрямовані, що є найбільшою складністю при судово-психіатричній оцінці цих випадків. Іноді експерти кажуть: «але ж вони вбили того, хто їх ображав». Проте якщо проаналізувати весь анамнез, це той випадок, як писав Е. Кречмер, коли «кролик перетворюється на тигра». Тобто гальмівні, боязкі, сором'язливі, невпевнені в собі особи вчиняють тяжкі правопорушення. Роль прогредієнтної астенії у виникненні таких станів підкреслюється і в зарубіжної літературиа те, що дії є фінально спрямованими, це зовсім не виключає діагностики хворобливого стану.
У другій фазі патологічного афекту виникає короткочасний психотичний стан, афективна реакція набуває якісно іншого характеру. p align="justify"> Психотична симптоматика, властива патологічному афекту, характеризується незавершеністю, малою вираженістю, відсутністю зв'язку між окремими психопатологічними феноменами. Вона визначається, як правило, короткочасними розладами сприйняття як гіпоакузій (звуки віддаляються), гиперакузий (звуки сприймаються як дуже гучні), ілюзорних сприйняттів. Окремі розлади сприйняття можуть бути кваліфіковані як афективні функціональні галюцинації. Значно цілісніше буває представлена клініка психосенсорних розладів, порушень схеми тіла (голова стала великою, руки довгими), стану гострого страху та розгубленості. Маячні переживання носять нестійкий характер, і їх зміст може відображати реальну конфліктну ситуацію.
До другої групи симптомів відносяться експресивні характеристики і вазовегетативні реакції, властиві афективному напрузі і вибуху, зміни моторики у вигляді рухових стереотипій, постафективні астенічні явища з амнезією скоєного, а також суб'єктивна раптовість зміни стану при переході від першої до другої фази. , невідповідність її за змістом та силою щодо виникнення (при протрагованих психогеніях), а також невідповідність провідним мотивам, ціннісним орієнтаціям, установкам особистості.
Моторні дії при патологічному афекті продовжуються і після того, як жертва перестає подавати ознаки опору або життя, без будь-якої зворотнього зв'язкуіз ситуацією. Ці дії мають характер невмотивованих автоматичних моторних розрядів з ознаками рухових стереотипій. Про порушення свідомості та патологічний характер афекту свідчить також надзвичайно різкий перехід інтенсивного рухового збудження, властивого другій фазі, у психомоторну загальмованість.
Третя фаза (заключна) характеризується відсутністю будь-яких реакцій на вчинене, неможливістю контакту, термінальним сном або хворобливою прострацією, що є однією з форм оглушення. При диференціальної діагностикипатологічного та фізіологічного афектів необхідно враховувати, що, будучи якісно різними станами, вони мають низку загальних ознак.
При патологічному афекті неосудність визначається лише наявністю ознак похмурої свідомості в момент правопорушення. Даний станпідпадає під поняття тимчасового розладу психічної діяльності медичного критерію неосудності, тому що виключає можливість усвідомлення особою в момент вчинення протиправних дій фактичного характеру та суспільної небезпеки своїх дій.
Найбільш адекватним видом експертизи в оцінці афективних деліктів слід вважати комплексну судову психолого-психіатричну експертизу. Принцип спільного розгляду особистості, ситуації, стану в момент делікту - один із основних в оцінці емоційних станів. Судова комплексна психолого-психіатрична експертиза дозволяє найбільш повно та всебічно оцінити афективний делікт у процесі спільного на всіх етапах експертизи психолого-психіатричного дослідження. Компетенція психіатра поширюється на розкриття та кваліфікацію аномальних, патологічних особливостейособи підекспертної, нозологічну діагностику, відмежування хворобливих і неболючих форм афективної реакції, винесення висновку про осудність-осудність або обмежену осудність обвинуваченого. У межах компетенції психолога є визначення структури особистісних особливостейпідекспертного, як не виходять за межі норми, так і складаються в картину особистісної дисгармонії, аналіз психогенної ситуації, мотивів поведінки її учасників, визначення характеру безболісної емоційної реакції, ступеня її інтенсивності та впливу на підекспертну поведінку при здійсненні протиправних дій.
Патологічне просоночний стан- Досить поширена психічна патологія. Але можна припустити, що у поле зору психіатрів вона потрапляє лише тоді, коли суб'єкти в цьому стані вчиняють тяжкі правопорушення. Просонні стани викликали підвищений інтерес не тільки у клініцистів, а й широкої публіки, тому отримали відображення у художній літературі. Патологічне просоночний стан описано в оповіданні А. П. Чехова «Спати хочеться». Воно мало місце у дівчини, яка була в будинку прислугою і піддавалася принизливим знущанням та побоям господині. Вона недоїдала, недосипала (тимчасовий ґрунт), сумувала за домом. Таким чином, всі фактори підсумовуються і, заколисуючи дитину в колисці, вона несподівано починає галюцинувати. Вона бачить хмари, їй здається, що ці хмари сміються як діти, вона душить дитину і зі щасливим сміхом лягає на підлогу поряд із дитиною та засинає. Час написання цієї розповіді збігається у часі з дружбою А. П. Чехова з С. С. Корсаковим. І цілком можливо, що саме він розповів письменникові подібний випадок із практики. Незважаючи на те, що А. П. Чехов був лікарем, точність опису психопатології свідчить про те, що в основу оповідання ліг якийсь реальний випадок. Потім А. І. Солженіцин згадав цю розповідь при описі хворобливих станів у в'язнів, які зазнавали тортур депривацією сну.
Патологічне просоночний стан - це надгострий за течією психотичний стан, що виникає при спонтанному або насильницькому пробудженні з глибокого сну. Основним проявом цього стану виступає порушення свідомості, що феноменологічно повністю укладається в сутінкове затьмареннясвідомості. Але як і інші виняткові стану, патологічні просоночні стану виникають не так на рівні місці. І в багатьох випадках вдається виявити органічну патологію головного мозку того чи іншого генезу. Гостра алкогольна інтоксикаціяПеред розвитком просоночного стану теж нерідке явище. У багатьох випадках випробувані вживали алкоголь до засинання, а прокидаючись, будучи збудженими насильно, вони чинили тяжкі правопорушення і майже завжди після цього випробувані знову лягали і досипали. Потім при пробудженні вони майже 100% випадків амнезують гострий психотичний епізод. Таке досипання притаманно патологічних просоночних станів.
Дуже важливий момент, що зазначено в багатьох німецьких керівництвах, - вказівки на порушення сну, що мали місце в анамнезі. Це можуть бути сноговоріння, снохождения, такі індивідуальні особливості, як сповільнене пробудження, дуже глибокий сонта розлади орієнтування при пробудженні. Велике значеннянадається попереднім сновидінням - вони можуть бути кошмарними з загрозою для життя, і тоді сам делікт, поведінка особи під час патологічного просоночного стану є як би відповіддю на їхній загрозливий зміст у вигляді усунення об'єкта, загрозливого життя. Можуть мати місце сновидіння з психогенним забарвленням, які відображають попередню психогенію: сварки, з'ясування відносин, важку конфліктну ситуацію, і тоді при пробудженні дії відбуваються в ключі цих сновидінь. Важливо, що з патологічних просоночних станах, на відміну інших виняткових станів, виявляється не фрагментарна амнезія, а тотальна. Раніше в літературі зустрічалися різні терміни для позначення просоних станів: «сп'яніння сном», «безглуздість». Особи, які вчинили правопорушення у стані патологічного просоночного стану, визнаються неосудними.
Таким чином, експертна оцінкатак званих короткочасних психічних розладівне викликає складнощів (ст. 21 КК - «тимчасовий психічний розлад»).
Вибір заходів медичного характеру щодо осіб, які перенесли короткочасні розлади психічної діяльності, має бути диференційованим. Наявність в анамнезі у хворих на органічну недостатність, зловживання алкогольними напоями, з урахуванням особистості та суспільно небезпечних дійє підставою для призначення примусових заходів медичного характеру. Примусові заходи щодо зазначених осіб можуть бути здійснені в психіатричні лікарнізагального типу. У тих випадках, коли виняткові стани виникають у осіб, які не зловживали раніше алкоголем, з позитивним соціальним статусом, при нерізко вираженій патології ґрунту, можна рекомендувати примусове амбулаторне спостереження та лікування у психіатра. При необхідності лікування органічного ґрунту та психогенних розладів, що спостерігаються нерідко в осіб, які перенесли короткочасні психотичні стани, цим хворим може бути рекомендовано обстеження та лікування в психіатричному стаціонарі поза рамками застосування примусових заходів медичного характеру.
