Чи займаються психологи розладом мислення. Порушення мислення за формою

Порушення мислення, що позначається також як термін «розлад мислення», полягає в порушенні мислення за його структурою, змістом і темпом (порушення динаміки, мотиваційного компонента та операційної сторони). Порушення мислення може виявлятися по-різному і правильніше визначити під таке узагальнення групу з низки розладів, ми й розглянемо нижче.

Порушення мислення може виявлятися у таких формах:

Порушення динаміки мислення

• Прискорення мислення, стрибки ідей.Тут порушення мислення проявляється у формі мовного висловлювання та нескінченного потоку різних асоціацій. Мова, як і мисленевий процес, характеризуються власною стрибкоподібністю та безладом. Будь-які висновки, образи та асоціації проявляються спонтанним чином, спровокувати їхню появу може будь-який подразник, для них характерна загальна поверховість. У такому разі пацієнт розмовляє безупинно, що навіть може призвести до захриплості голосу, аж до втрати голосу. Відмінністю від безладного мислення є те, що в даному випадкувідтворювані висловлювання мають певний сенс. Прискорене мислення характеризується хаотичними та прискореними асоціаціями, спонтанними відповідями, експресивною мімікою та жестикуляцією, підвищеною відволікальністю, здатністю до аналізу усвідомленістю дій та розумінням помилок, здатністю до їх виправлення.
• Інертність мислення.В якості характерних ознак, Що відповідають даному порушення мислення, можна позначити уповільненість асоціацій, відсутність у пацієнта будь-якого типу самостійних думок, загальмованість. І тут відповіді питання утруднені, загалом їх характер односкладовий і короткий, мовна реакція істотно відрізняється за рівнем затримки від норми. При спробах перемикання розумового процесу інші теми виникають певні труднощі. Характерно порушення мислення цього типу станів затьмарення свідомості ( легка форма), для астенічних та апатичних станів, при маніакально-депресивному синдромі.
• Непослідовність суджень.Це відхилення супроводжується нестійкістю суджень, нестійкістю асоціацій за збереження здатність до аналізу, засвоєння та узагальнення. Цей тип порушення свідомості супроводжує маніакально-депресивний психоз, патологію судин головного мозку, шизофренію (у рамках етапу ремісії), травми головного мозку.
• Відкликання.Під відгуком як порушенням мислення розуміється підвищена реакція вплив будь-якого типу подразників, причому як мають щодо нього ставлення, і які мають. Тут «розбавляється» тими предметами, які оточують людину, тобто просто відтворюються вголос назви тих предметів, які опиняються в полі зору. Також пацієнтам властива втрата орієнтації у просторі та часі, вони не запам'ятовують важливих подій, імен та дат. Поведінка може бути безглуздою, мова - незв'язною або з певними порушеннями. Даний розладактуально для тих пацієнтів, які мають важкі формипатологій судин головного мозку
• Зісковзування.Порушення проявляється у вигляді раптового відхилення, що відзначається в рамках основного напряму міркування, при цьому зісковзування відбувається до випадкових асоціацій. Згодом може бути повернення до початкової теми. Такі прояви характеризуються своєю епізодичністю і в той же час раптовістю. Нерідко виявляються вони під час виконання вправ виявлення асоціативного ряду. Зіставлення у разі випадкові, в асоціаціях заміна відбувається співзвучними словами (рима, наприклад «галка – палиця» тощо.). Такого типу порушення трапляється при шизофренії.

Порушення у рамках операційного мислення

• Знижений рівень узагальнення.Таке порушення характеризується утрудненість в узагальненні ознак, тобто пацієнт не здатний до відбору ознак і властивостей, які загалом змогли б охарактеризувати якесь поняття. Побудова узагальнень зводиться замінити їх окремими ознаками, специфічними зв'язками з предметами, випадковими сторонами у певних явищах. Таке явище характерне для епілепсії, енцефаліту, олігофренії.
• Спотворення узагальнення.Такого типу порушення мислення полягає у нездатності до встановлення основного визначального зв'язку, що застосовується до конкретних предметів. Людиною виділяються лише випадкові сторони у конкретному явищі та зв'язку другорядного масштабу між об'єктами. Культурних та загальноприйнятих визначень для хворого не існує в принципі. Об'єднання об'єктів може здійснюватися на підставі форми, матеріалу або кольору, тобто з винятком цільового призначення та властивих функцій. Перелічені особливості порушення мислення притаманні таким захворюванням, як психопатія та шизофренія.

Порушення мотиваційного компонента

• Різнопланове мислення.У разі йдеться про таке порушення мислення, у якому цілеспрямованість дій відсутня як така. Пацієнт неспроможна здійснювати будь-яку класифікацію явищ і предметів, не може виділити ознаки, якими міг би бути зроблено їх узагальнення. Різні розумові операції (розрізнення, узагальнення, порівняння та ін.) є, якісь інструкції можуть бути сприйняті, але виконанню не підлягають. Про предмети людина судить у відмінних одна від одної площинах, послідовність у цьому відсутня. Вибір предметів та його класифікація може відбуватися виходячи з власних переваг (звички, смак, особливості сприйняття). У судженнях немає об'єктивності.
• Резонерство.Порушення мислення характеризується порожнім і безглуздим багатослівністю, людині властиві нескінченні і тривалі міркування, причому вони немає якоїсь конкретної ідеї чи мети. Для мови характерна розірваність, в міркуваннях відзначається постійна втрата нитки, що їх сполучає. Досить часто «мудрування», досить тривалі, між собою не пов'язані, смислове навантаження в них відсутнє. Аналогічно бути відсутнім може і сам об'єкт думки. Висловлювання носять риторичний характер, реакції у відповідь або уваги співрозмовника оратор не потребує. Розглянута патологія мислення відповідає стану пацієнтів при шизофренії.
• Маячня.Маячня полягає в такому порушенні мислення, при якому людина відтворює власні висновки, уявлення або ідеї, причому ця інформація ніяк не пов'язана з актуальною обстановкою. Йому стає байдуже, відповідає відтворювана інформація реальності чи ні. Керуючись такого типу висновками, людина, тим самим, перебуває у відстороненому від реальності стані, поглинаючись тим самим у маячний стан. Переконати людину в тому, що її маячні ідеїтакими є, неможливо, тобто він повністю впевнений у істинності ідей в основі марення. Маячня за своєю специфікою та змістом може проявлятися в різних формах(релігійне марення, марення отруєння, марення переслідування, іпохондричний марення і т.д.). Як один із найпоширеніших варіантів маячних станів сьогодні розглядається також стан анорексії, при якому створюється ілюзорне сприйняття власної ваги, що доповнюється незмінним бажанням позбутися зайвої ваги.
• Некритичність.Ця патологія мислення характеризується незавершеністю та загальною поверховістю мислення. Мислення стає недоцільним, у зв'язку з чим вчинки та дії пацієнта не регулюються.
• Нав'язливі стани.Патологія цього супроводжується фобіями, переживаннями і думками, мимовільним чином які у свідомості. Нав'язливі стани як порушення мислення осмисленому контролю непідвладні, їх супутником також стає поступовий розлад особистості. Також нав'язливим станамсупроводжує реалізація певних дій (нечистота світу, що оточує людину, стає причиною постійного миття рук після торкання будь-яких предметів тощо).

Смирнова Ольга Леонідівна

Невропатолог, освіта: Перший Московський державний медичний університетімені І.М. Сєченова. Стаж роботи 20 років.

Написано статей

Розлади мислення проявляються його сповільненістю, утрудненістю, мізерністю чи загальмованістю. Хворий не може швидко відповісти на запитання, що йому задається. Подібні проблеми пов'язані з депресивними станами, апатоабулічним та астенічним синдромом.

Завдяки процесу мислення людина дізнається про зовнішні і внутрішніх сторонахпредметів, якщо вони відсутні, може їх уявляти, подумки спрямовується у свій світ, планує, аналізує. Порушення цих можливостей вибиває людину з колії.

Психологія означає мислення як процес пізнавальної діяльностілюдини. Всі предмети та явища можна пізнати за допомогою відчуття та сприйняття.

Мислення має опосередкований характер. Якщо у пацієнта немає можливості прямо пізнати предмет, він визначає одні властивості через інші, невідомі через відомі. Важливу рольу мисленні грає чуттєвий досвід, набуті раніше теоретичні знання.

Існує кілька видів мислень. При конкретно-ситуаційному мисленні людина спирається на предмети та явища довкілля. При абстрактно-логічному процесі мислення використовуються абстраговані поняття, відволікання.

Також виділяють наочно-подібне мислення - це образ об'єкта, що сприймається. Коли людина дивиться на певний предмет, у голові відбувається формування уявного образу об'єкта. Про наочно-дієве мислення читайте.

Види мислення пов'язані та залежать один від одного. Яка з них переважає, такими й будуть індивідуальні особливостіособи.

Мислячий процес піддається порушенням при захворюваннях мозку. Думки стають непослідовними, втрачають логічність та зміст. Людина страждає від маячних, нав'язливих, надцінних думок.

Може порушитись і перебіг розумового процесу. Воно стає надто спокійним, мізерним, утрудненим. Хворий розмовляє повільно, одноманітно, вимовляє мало слів.

Якщо в людини спостерігається маніакальний стан, відбувається прискорення його мислення. У хворого швидко змінюються ідеї, уявлення, поняття, він багато говорить та миттєво відволікається.

Якщо людина страждає на епілепсію або органічні поразки нервової системи, його розумовий процес буде інертним, тугоподвижным. Хворий застряє на дрібницях, не може виділити головне та другорядне.

Багатьох цікавить, яка частина мозку відповідає за мислення. Мовні здібності залежить від роботи лівої півкулі. Воно відповідає за контроль мови, можливості читати, писати, . Також воно контролює аналітичне мислення, логіку та аналіз.

Патологія зазвичай пов'язана із шизофренічними захворюваннями.

Види

Існують різні видирозладів мислення. Залежно від темпу може бути:

1. Прискореним. У цьому збільшується кількість асоціацій за одиницю часу.
2. Сповільненим. Спостерігається менше асоціацій, ніж має бути.
3. ментизм. Людина відразу виникає велика кількість ідей, мислення прискорюється. Цей стан має нападоподібний характер.
4. Шперрунг. Асоціативний процес раптово зупиняється.

За стрункістю мислення буває:

1. Розірваним. При цьому логічний зв'язок порушується, але граматичний зберігається. У легкого ступенямислення зісковзує.
2. Безладним. Спостерігається відсутність логічних та граматичних зв'язків у реченнях.
3. Інкогерентним. Склади в словах немає зв'язку друг з одним.
4. Вербігерентним. Окремі слова повторюються.

Розлад мислення щодо цілеспрямованості буває:

1. Різноплановим. Судження формуються під впливом різних принципів.
2. Докладним. Переважають попередні асоціації, що ускладнює процес появи нових.
3. Персеверація. Домінує одна думка і нові асоціації утворюються насилу.
4. Резонерство. Цей стан також називають безплідним мудруванням.

Розлади продуктивності мислення проявляються:

1. Нав'язливістю думок. Людина страждає від нападів обсесій. Для цього стану характерна поява думок, що є болючими йому. Він у чомусь сумнівається, згадує, боїться, відчуває потяг.
2. Нав'язливістю дій. Людина мимоволі робить стереотипні рухи, намагаючись затримати їх зусиллям волі.
3. Надцінністю ідей. Хворий абсолютно не в змозі критикувати власні судження, пов'язані з реальністю, але значно перебільшені. Таким симптомом проявляється параноїльна психопатія.
4. Маячними ідеями. Свідомістю хворого опановують помилкові судження, які не піддаються критиці та корекції.

Існує різновид марення у вигляді дисморфофобії. У цьому випадку людина переживає через косметичний дефект, фізичну потворність, поганий запах.

клінічна картина

Розлади мислення в психології мають різні прояви в залежності від виду порушення.

Прискорення

При цьому спостерігається безперервний потік асоціацій та мовних виразів. Думки та слова не мають зв'язку один з одним. Людина під впливом подразника чи ні. Хворий може тривалий час вести якусь розмову. Цей стан іноді триває до повної втрати голосу, але не позбавлена ​​певного сенсу.

У разі прискореного мислення у людини:

• швидко та хаотично з'являються асоціації;
• він легко відволікається, спонтанно відповідає;
• під час розмови посилено жестикулює.

Але при цьому хворий повністю усвідомлює дії, розуміє помилки та зберігає здатність їх виправити, аналізувати та осмислювати маніпуляції.

Інертність

При цьому порушенні асоціативні процеси відбуваються повільно, думки можуть бути повністю відсутніми. У людини виникають труднощі з відповіддю на запитання, вона відповідає коротко, однозначно, затримується мовна реакція, важко переключитися на нові теми.

Подібні явища спостерігаються при епілепсії, епілептоїдної психопатії, маніакально-депресивному синдромі, апатії та астенії, легкому затьмаренні свідомості.

Непослідовність

До розладів мислення належить нестійкість суджень. Процес виконання асоціацій чергується з правильними та хибними способами. Але людина залишається здатною аналізувати, узагальнювати, засвоювати інструкції. Подібні стани спостерігаються при:

• патологічні процеси в судинах головного мозку;
• психози, спричинені депресивними станами;
• шизофренії в період зниження вираженості проявів.

Відкликаність

При тяжкому перебігу захворювань судин мозку хворі починають називати об'єкти, що їх бачать. Вагаються розумові досягнення, властивості предмета переносять на зображення. Хворий насилу орієнтується у часі та місці, не пам'ятає імена, дати та важливі події. Мова стає нескладною, а поведінка безглузда.

Зісковзування

Люди з діагнозом шизофренія під час мислення відхиляються від лінії міркувань. Вони можуть повертатися до початковій теміале не виправляють помилки. Епізоди подібних проявів виникають раптово.

Зниження рівня узагальнення

У цьому порушенні хворому важко узагальнити ознаки. Виникають проблеми з відбором якостей і ознак, які характеризують певне поняття. Замість узагальнень людина звертає увагу на окремі ознаки, випадкові сторони явища, конкретні міжпредметні зв'язки.

Цей стан спостерігають у пацієнтів із олігофренією, епілепсією, енцефалітом.

Спотворення узагальнення

У цьому людина неспроможна встановити зв'язок між предметами. Він помічає лише другорядні зв'язки та випадкові сторони. Хворий поєднує предмети залежно від кольору, матеріалу та форми, незалежно від призначення та функцій.

Ця проблема властива шизофренії, психопатії.

Різноплановість

При цьому дії пацієнта не мають цілеспрямованості. Він не класифікує предмети та не виявляє загальні ознакиале має здатність порівнювати, узагальнювати, сприймати інструкції, але не виконувати їх. Судження у своїй необ'єктивні.

Резонерство

Людина довгий часбезцільно міркує, не підкріплюючи свої судження конкретними ідеями. При резонерстві хворий постійно втрачає нитку міркувань, мислить розірвано. Тривалі мудрування не мають зв'язку між собою, не мають смислового навантаження. У цьому повністю відсутня об'єкт думки. Оратор не потребує уваги та реакції співрозмовників, висловлюється переважно риторично.

Такий розлад мислення – це один із проявів шизофренії.

Некритичність

Мислення поверхневе та незавершене. Думки людини не рухаються цілеспрямовано. При цьому спостерігаються неконтрольовані дії та вчинки.

При цьому в людини спостерігаються ідеї, які не мають зв'язку з навколишнім світом. Хворий намагається уникнути реальності і йде в маячний стан. Йому неможливо довести, що його ідеї помилкові, він упевнений у правдивості своїх суджень. Існує безліч різновидів і форм марення.

Для сучасного світуактуальною є проблема анорексії, що є однією з форм марення. При цьому людині здається, що у неї зайва вагаі турбує маніакальне бажання його позбутися.

Маячня від здорових міркувань можна розрізнити по тому, що у хворого є непохитне переконання в правильності своїх ідей і переконати його в цьому абсолютно неможливо.

Нав'язливість

У такому стані у людини мимоволі виникають думки, переживання та фобії, які не виходить свідомо контролювати. Цей стан є розладом особистості. Під впливом нав'язливих думокхворий змушений виконувати певні обряди. Наприклад, коли йому здається, що навколишній світбрудний, він постійно миє руки після дотику до чогось.

Діагностичні методи

Для призначення відповідного варіанту лікування людина звертається за допомогою до психіатра. Тільки лікар може визначити різновид розумового розладу та причини його виникнення. Багато людей при банальному неврозі, пов'язаному зі стресом чи втомою, підозрюють у себе серйозні психічні розлади. Ця думка не дає спокою, тому для визначення проблеми необхідно пройти ретельне обстеження. Для встановлення діагнозу лікар:

• збирає анамнез життя та сімейний;
• розмовляє з найближчими родичами пацієнта;
• спілкується із хворим;
• призначає процедури, що підтвердять чи спростують наявність патологій мозку, здатних призвести до збоїв розумового процесу.

На підставі результатів цих процедур ставлять діагноз та проводять лікування.

Терапія розладів

Після діагностичних заходівлікар займається складанням комплексного лікуваннязалежно від виду, стадії та особливостей захворювання.

Якщо присутні емоційні розлади, то можуть вдатися до певних лікарським препаратам. Хворим із такими проблемами рекомендують застосування нейролептиків, медикаментів із седативною дією.

За наявності тяжкого перебігу захворювання та ризику для життя пацієнта та оточуючих його госпіталізують до лікарні.

Для усунення психічних розладівраніше застосовували стовбурові клітини. Але сьогодні до цієї методики не звертаються, оскільки її ефективність не доведено.

Незалежно від застосовуваних способів важливою частиною процесу одужання є турбота оточуючих.

Багато хто з розладами мислення бояться звертатися до психіатра, оскільки думають, що їх вважатимуть ненормальними. Тому близькі мають переконати хворого, що без лікування не обійтися.

Якщо розлад викликаний патологічними процесамив головному мозку, терапія спрямована на усунення основного захворювання. Без цього не вдасться домогтися полегшення.

Включають маячні, надцінні та нав'язливі ідеї.

Маячня- хибні висновки, що виникають на хворобливій основі, недоступні критиці та переконанню.

Хворі з маренням абсолютно переконані у справедливості своїх суджень, і це закономірно веде до неправильної оцінки ситуації, розладів поведінки та дезадаптації.

Фабула марення- основний зміст маячної концепції, може набувати найрізноманітніших форм.

Фабули марення:

Маячня переслідування(Персекуторне марення) полягає в переконанні пацієнта в тому, що уявні переслідувачі ходять за ним по п'ятах, спостерігають за його життям з вікон сусідніх будинків, проникають у квартиру за його відсутності, перевіряють його ділові папери та листи, йдуть за ним всюди, куди б він не попрямував.

Маячня впливувідрізняється тим, що, на думку хворих, переслідування здійснюється за допомогою складних технічних засобів(променів, апаратів, магнітофонів, мікропроцесорів, електромагнітних полів) або шляхом дистантної психологічної дії (гіпнозу, телепатії, чаклунства, екстрасенсорних впливів). Маячня впливу є важливою складовоюсиндрому психічного автоматизму та особливо значущий у діагностиці шизофренії.

Клінічний приклад: Хворий повідомляє: «Існує злочинне угруповання, яке за допомогою особливих апаратів постійно тримає мене під лазерним промінням. Вони крадуть мої думки, палять мої начинки, створюють мені поганий настрій».

Хворі з маренням отруєннявпевнені в тому, що їм у їжу підсипають отруту або до квартири до них підводять отруйні гази. Нерідко цьому супроводжують смакові або нюхові галюцинації. Маячня отруєння зустрічається не тільки при шизофренії, але іноді виникає у хворих з інволюційними психозами.

Маячня матеріальних збитків, що виражається у думках про те, що переслідувачі нібито крадуть продукти, псують речі, б'ють посуд, підточують меблі. Деякі хворі при цьому звертаються до різних інстанцій зі скаргами та вимогами (сутяжне марення). У молодих хворих подібних ідей практично не трапляється.

Маячня значення(Особливого значення) – випадкові факти дійсності сприймаються як важливі знаки, символи, що несуть у собі велике смислове навантаження і мають безпосереднє відношення до життя хворого. У цьому випадку посмішка на обличчі випадкового перехожого, гавкіт собаки, поява нової автомашини у дворі – все переконує хворого в наявності небезпеки, недоброзичливості, іноді безпосередньої загрози для його життя.

Клінічний приклад: Хвора, побачивши на столі фотографію тигра у клітці, переконано заявляє: «Все зрозуміло. Спеціально поклали цю фотографію, щоб підказати, що незабаром переправите мене до в'язниці».

Маячня інсценування(інтерметаморфози) також частіше супроводжує гострі психози. Він виявляється у впевненості, що оточуючі хворого люди намагаються його обдурити, розігруючи з себе лікарів, хворих, товаришів по службі, хоча насправді є переодягненими працівниками спецслужб або родичами, яких він давно не бачив.

Маячня ревнощівнерідко надто важкий виявлення, оскільки його носії наполегливо приховують підозри, вважаючи, що у очах оточуючих ревнощі - негідне почуття. Пацієнти цілком упевнені в невірності чоловіка й постійно зайняті збиранням доказів зради.

Клінічний приклад: Хворий повідомляє: «Дружина щоранку виходить на балкон нібито для того, щоб полити квіти, а насправді сигналізує ці людям з дому навпроти, коли мене не буде вдома» або «Килимок біля дверей зрушений убік, зрозуміло, що без мене тут був хтось чужий, адже я і дружина дуже акуратні».

Депресивна маячнябезпосередньо пов'язаний з домінуючим у пацієнтів почуттям туги та пригніченості, нерідко є причиною суїцидальної поведінки. Варіанти депресивного марення – марення самозвинувачення, самознищення, гріховності, винності.

Іпохондричний марення- хворі впевнені у наявності ганебного чи важкого, небезпечного життя захворювання - раку, СНІДу, сифілісу, тому постійно звертаються до лікарів, вимагаючи обстеження і лікування. Негативні результати обстеження ще більше переконують пацієнтів, що лікарі приховують від них справжній діагноз або недостатньо компетентні.

Нігілістичне марення(Маячня Котара) - варіант іпохондричного марення, виявляється в помилкових висновках мегаломанічного, іпохондричного характеру з приводу свого здоров'я. Хворі переконані в наявності у них тяжкого, смертельного захворювання(сифілісу, раку), «запалення всіх нутрощів», говорять про поразку окремих органів або частин тіла («серце перестало працювати, згустилася кров, кишечник згнив, їжа не переробляється і зі шлунка надходить через легені в мозок» тощо) . Іноді вони стверджують, що померли, перетворилися на гниючий труп, загинули.

Дисморфоманічний(дисморфофобічний) маячня- хворі переконані у існуванні вони фізичної нестачі(потворності). Окремий випадокдисморфоманічного марення - впевненість пацієнта в наявності неприємного запаху, що виходить від нього. При цьому хворі вважають ганебним обговорювати свої думки з оточуючими, приховують їх від рідних, друзів та знайомих, вкрай неохоче зізнаються у таких думках лікаря.

Маячня величізазвичай супроводжується піднесеним, радісним чи спокійним, добродушним настроєм. Хворі в цьому випадку зазвичай терпимі до обставин, що обмежують їх, доброзичливі, не схильні до агресії. Деякі хворі приписують собі твори відомих авторів або стверджують, що самі створили новий пристрій, який радикально перетворює майбутнє людства. Найбільш яскраво ідеї величі проявляються у складі парафренного та маніакального синдромів.

Мислення - це насамперед певна діяльність, яка спирається на систему понять, має спрямованість вирішення будь-яких завдань, підпорядковується цілям, враховуючи умови, у яких те чи інше завдання здійснюється.

Розлади мислення відрізняються від будь-яких інших порушень складністю та величезною різноманітністю. Дослідження мислення в більшості випадків зводиться до аналізу письмової та усного мовлення, оскільки розумовий процес дуже тісно пов'язаний саме з промовою. Також оцінюється адекватність виконання спеціальних тестіві поведінка людини у тій чи іншій ситуації.

Всі розлади мислення можна умовно розділити на три великі групи:

1. Порушення, пов'язані з операційною стороною мислення (розлад процесу узагальнення);

2. Порушення, пов'язані з динамікою мислення (розлади логічного ходу думки);

3. Порушення з боку мотиваційного компонента (розлади цілеспрямованості мислення).

Розлади мислення: порушення операційної системи

Рівень процесу узагальнення спотворюється чи знижується. У судженнях хворого можуть переважати безпосередні уявлення про явища та процеси. Оперування узагальнюючими ознаками може замінюватись встановленням суто особистим, конкретним ставленням до предметів. Такий хворий під час виконання тестового завданняне зможе із запропонованих ознак вибрати ті, що є узагальнюючими і суттєвими. Рівень узагальнення настільки знижується що, наприклад, він не розуміє, яка різниця між вороною та собакою, між тарілкою та столом.

У разі спотворення процесу узагальнення судження відображатимуть лише випадкову сторону явища. При виконанні тестового завдання хворий може виділити приватні властивості та ознаки, що не відображають ні смислових відносин між явищами, ні змісту між ними. У більшості випадків подібні порушення мислення відзначаються у хворих на шизофренію, але іноді можуть виникати і при інших захворюваннях.

Розлади мислення: порушення динаміки мислення

У людей після важкої черепно-мозкової травми, а також у хворих на епілепсію, найчастіше виявляються порушення розумової діяльності, пов'язані безпосередньо з динамікою розумових процесів. У психіатрії ці порушення позначають терміном «в'язкість». Хворий не може змінити хід своїх суджень і переключитися на будь-який інший До того ж, такому хворому властива уповільненість усіх інтелектуальних процесів.

При маніакально-депресивному психозі у людей спостерігається інше порушення динаміки мислення – лабільність. Характеризується цей тип порушення нестійкістю всіх інтелектуальних процесів. Хворий не може послідовно розмірковувати тривалий час, незважаючи на те, що він не знижує рівень узагальнення. При цьому кожна виникла асоціація, уявлення відбивається у його промови. Відбувається порушення логічності міркування, що у вигляді деяких стрибків ідей - людина завжди перескакує в іншу думку.

У шизофреніків уповільнення чи прискорення мислення найчастіше поєднується з відчуттям нав'язаності думки ззовні чи навпаки, насильницьким відібранням думок.

Розлади мислення: порушення мотиваційного компонента

Це порушення пов'язані з регулюючою та критичністю, до яких відносять:

1. Розірваність мислення - порушення зв'язків між різними судженнями, поняттями, у результаті при збереженому граматичному ладі мова втрачає сенс.

2. Резонерство – порожні міркування, не підкріплені реальними фактами.

3. Патологічна ґрунтовність- Уповільнений перехід від однієї думки до іншої, застрявання на неважливих деталях і повна втрата кінцевої мети всієї розмови.

При подібних порушеннях у людини втрачається об'єктивність, через що з'являється своє власне уявлення про світ у вигляді надцінних ідей та різноманітних видів марення.

За Виготським: завжди разом із мисленням порушується і мова (Виготський «Мислення і мова»). Часто, промови, як людина каже, як чітко вибудовує свої думки, ми можемо сказати, як він безпосередньо і мислить.

Виділяються у психіатрії:

1. Розлади асоціативного процесу (це спосіб мислення, що говорить про його цілеспрямованість, стрункість, рухливість).
2. Зміст мислення - понятійний апарат (умозаключення і тп).

Розлади асоціативного процесу
Включають ряд порушень способу мислення, що виражається у зміні темпу, рухливості, стрункості та цілеспрямованості. Виділяють такі клінічні феномени:

1. Перший феномен - прискорене мислення. Характеризується великою кількістю і швидкістю асоціацій, що виникають, при цьому їх поверховістю, відволікається легко від будь-якої теми (будь-яка асоціація народжує наступну асоціацію), мова набуває непослідовного характеру (так званий «скачущий»), будь-яке зауваження співрозмовника народжує новий потік асоціацій і мова набуває на і натиск мови). Іноді це доходить до такої швидкості, ми чуємо окремі вигуки і це називається «стрибка ідей». Природно, це властиво хворим у маніакальний стан, прийому психостимуляторів. І коли цей стан закінчується (або маніакальна фаза або дія психостимуляторів), то мислення стає звичайним для цієї людини і виникає критика («Що ж я говорив?»).

2. Існує завжди якась протилежність це сповільнене мислення. Виражається у повільній, односкладовій мові. Відсутні розгорнуті пояснення та визначення. Бідність асоціацій. Якщо ставите, якесь «складне» питання («Як звуть і як ви сюди потрапили?»), виникає важко осмислення складних питань. Їхня мова повільна і бідна на асоціації. Іноді через те, що вони самі розуміють, що якось не так кажуть, пацієнти можуть справляти враження подурнілих, але це не так. Це характерно для депресії і це тимчасово оборотний синдром, який після відходу цієї фази йде і виникає критика.

3. Патологічна ґрунтовність (або в'язкість)проявляється у тугорухливості мислення. Хворий із ґрунтовністю говорить не просто повільно, розтягуючи слова, а й дуже багатослівно. Зупиняється на кожній деталі і весь час у своє мовлення вносить несуттєві уточнення. Якщо поставити якесь питання, такий пацієнт вирішує, що ви його не зрозуміли і починає свою мову спочатку. І таким чином, складним сплетенням, все ж таки доходить до тієї теми, яку він намагається висвітлити. Це мислення ще називають "лабіринтним". Патологічна грунтовність або в'язкість характерна (і спостерігається) при органічних захворюванняхмозку, особливо при епілепсії і завжди, на відміну від попередніх двох феноменів, вказує на тривалий перебіг захворювання та це незворотній симптом. І причина в такій розмові полягає в тому, що пацієнт не може виділити головне від другорядного. І тоді ці уточнюючі подробиці стають для нього також важливими.

Подробиці, повтори, зменшувально-пестливі суфікси, «як-би», «щоб», «грубо кажучи», - завжди свідчить про певне збідніння мислення.

4. Резонерствопроявляється також багатослівністю, але мислення тут втрачає будь-яку цілеспрямованість. Мова рясніє складними логічними побудовами, химерними абстрактними поняттями, термінами, які нерідко вживаються без розуміння і контексту. При резонерстві абсолютно не важливо, чи слухають його і запитують, чи він гне свою лінію. Мислення стає аморфним, позбавленим чіткого змісту, будь-які життєві речі розглядаються з погляду філософії, релігії тощо. Старі психіатри називали таку мову «метафізичною інтоксикацією». Такий спосіб мислення властивий хворим на шизофренію.

Якщо в добрих відносинахі дуже хочете його вислухати, треба йому весь час говорити «Не зрозумію, не зрозумію тебе...» . І тоді він може зібратися та висловити все нормально. Що зовсім не властиво при органіці.

Вторинне порушення мислення, теж резонерство, коли порушена пам'ять. Чудернацька дивна мова виникає тут не через те, що я так мислю, а через те, що пропадають слова. Резонерство як спосіб мислення буде вторинним, а первинним буде порушення пам'яті.

5. Розірваність чи шизофазіятакож властива хворим на шизофренію на дуже тривалих стадіях. Асоціації та якісь слова підібрані пацієнтом взагалі випадково. Інтонаційно правильна мова, вслухавшись, ви розумієте, що це просто набір слів, який логічно збудований.

Крепелін: «Не шукайте шизоїдів серед народу...»

6. Безладність або інкогерентність- це брутальний розпад всього процесу мислення. Тут уже порушено й граматичну структуру. Немає жодних закінчених фраз. Можна почути лише уривки фраз або бисмислені звуки. При цьому хворий взагалі не доступний контакту. Як правило, це пов'язано з руховими речами, як гойдання («Жу-жу лежуу, жу-жу лежу...»). Це буває при аутизмі, при кататонічній формі шизофренії (кататонічний ступор, руховий розлад) і на тлі тяжкого розладу свідомості (передсмертний варіант).

7. Мовні стереотипії.сюди відносяться стоячі обороти («ось ось», «ніби», «грубо кажучи») Це завжди органіка і збідніння мислення. Або окремі фрази нескінченно повторюються (якщо розвивати тему, то підете в лабіринтне мислення і буде ще гірше). Але це завжди органіка. До мовним стереотипіямвідносяться персеверації. Що це таке?

Хвору на Альцгеймер просять перерахувати пори року, вона перераховує. А потім її просять перерахувати пальці, які вона при цьому загинає. І вона знову починає повторювати місяці. Друге завдання не засвоюється і персеверіруется перша (персеверація це заміна).

Стоячі обороти завжди ознака зниження чи спустошення мислення.

8. Наплив думоквиражається тяжким для пацієнта станом хаотичного потоку думок, що проносяться в голові, зазвичай виникають у вигляді нападу. Наче вся голова лопається від якихось думок. Хворий замовкає, якийсь момент сидить і потім каже: "Фуф, відпустило!" І при цьому не може схопити жодної своєї думки. Це відволікає, може кинути роботу, відволіктися від цього, що він робив. Наплив думок часто-густо є початковим порушенням при шизофренії (як і урвище думок).

9. Обриви в мисленні, зупинка, закупорка мислення. Тут навпаки, начебто всі думки відлетіли з голови. «Думал-думав і натрапив у стінку...» ). Якщо ми відчуємо, що у нас думка є якась фізична субстанція і ми відчуємо її урвище. І завжди, що наплив, що урвище думок носить саме насильницький, неприємний характер, який розуміється хворим як вторгнення в його голову.
Просто порожня голова – астенія. А багато думок – тривога.

10. Аутистичне мислення (У цьому контексті, «аутичний» використовується як відрив від дійсності). Виявляється у замкнутості, відірваності від реальності. Хворі не цікавляться практичною значимістю своїх речей.

Гегель: «Якщо мої ідеї не складаються з реальністю, то гірше для реальності».

Натомість світ фантазій надзвичайно розвинений. Це все більше пов'язане з його рефлексією, із внутрішніми відчуттями. При цьому він може говорити абсолютно безбарвно, його переживання виходять тільки на папір або, якщо він до вас розташований, він може дати вам почитати і навіть поділиться деякими думками з цього питання. Аутистичне мислення властиво хворим на шизофренію, але більш властиве шизоїдам, як відрив від реальності. Це не означає, що вони не розуміють цієї реальності, вона просто для них не значуща.

11. Символічне мисленнятут у нас взагалі мислення характерно рясніє неологізмами та вигаданими словами.

12. Паралогічне мислення- Порушення певної логіки, підміна логіки. Хворі шляхом складних логічних вигадок приходять до висновків, що явно суперечать дійсності. Спостерігається зміщення понять, так зване «слизання». Підміна прямого та переносного сенсу слів, порушення причинно-наслідкових взаємин.

Наприклад: Люди вмирають і трава вмирає. Отже люди трава.

Паралогічне мислення як перехідне порушення суджень.