У світі існує безліч захворювань, які несуть у собі велику небезпеку людства. Відкрита форма туберкульозу одна із них. Щороку зростає кількість хворих, а смертність від цієї інфекції сягає 2% на кожні 100 тис. населення.
Сьогодні це інфекційне захворюваннядуже добре вивчено. Відомі мікроорганізми, що викликають цю інфекцію, форми, шляхи передачі, способи лікування. Але при всій доступності інформації, кожна людина може бути схильна до ризику зараження цією страшною бацилою - паличкою Коха.
Форми та шляхи зараження
Основним відмітною ознакоювідкритої та закритої форм туберкульозу при діагностиці буде виділення бактерій (БК «+» або БК «-»). При відкритій формі туберкульозу, крім паличок Коха, у мокроті, що відокремлюється, можна виявити слиз і специфічний туберкульозний гній.
Якщо розглядати бронхів, що відокремлюється, через простий мікроскоп, то мікобактерії будуть визначатися тільки при їх великій кількості. Сучасна апаратна діагностика може вловити навіть сліди мікобактерій.
У медицині розрізняють три форми розвитку туберкульозу, кожна з яких може загрожувати зараженню. Докладніше про це у таблиці.
| Прояви туберкульозу | Можливість зараження |
|---|---|
| Первинна | Спостерігається:
Заражена людина може сама не підозрювати про те, що вона є рознощиком інфекції – мікобактерії виділяються з кашлем, чханням, слиною (відкритий туберкульоз) |
| Латентна | Туберкульозна паличка може перебувати в організмі зараженої людини в неактивній формі, але за сприятливого збігу обставин – вона активується і у пацієнта виникає первинний туберкульоз (10% від загальної кількості хворих) |
| Вторинна | Джерело бактерій може бути не тільки в легенях, а й у будь-якому іншому органі, інша назва цієї форми – міліарний туберкульоз |
Всі три форми включають ознаки відкритої форми туберкульозу.
Як передається туберкульоз та як можна заразитися? Найчастіше зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом. Але при цьому не обов'язково перебувати в тісному контакті з хворою людиною. Паличка Коха, що виділяється при кашлі, дуже стійка у зовнішньому середовищі.
Вона зберігає свою життєдіяльність і в сухому мокротинні, землі, предметах побуту. Мікобактерії туберкульозу стійкі до впливу кислот, лугів, багатьох дезінфікуючих засобів.
Дуже рідко захворювання може передаватися через порізи та ранки (контакт з хворим на туберкульоз) або через травний тракт (небезпечний і цей шлях передачі відкритого туберкульозу).
Перші симптоми та ризик зараження
Існує ціла низка симптомів, за наявності яких ставиться діагноз і можна визначити захворювання: відкрита форма туберкульозу. Найбільш поширені такі симптоми:
Найбільш достовірну інформацію про інфікування можна отримати лише за допомогою лабораторної діагностики. З точністю до 100% правильний діагноз "у відкритій формі туберкульоз легень" можна поставити виділивши мікобактерії з мокротиння (визначальний тест). Бактерії вирощуються на спеціальних середовищах та спеціальному фарбуванні.
Також до ефективних методів діагностики відносять такі дослідження:
- бронхоскопія (проводять паркан та дослідження легеневої тканини);
- ендоскопічне дослідження інших органів (за показаннями);
- рентгенографія.
Слід зазначити, що відкрита форма туберкульозу лікується виключно у спеціалізованих медичних установ- Протитуберкульозних диспансерах.
Перші ознаки туберкульозу як захворювання можна виявити за допомогою постановочних проб: реакції Манту або Діаскінтесту. За позитивних результатів – обов'язкова консультація лікаря-фтизіатра та проведення додаткового обстеження.
Існує кілька категорій людей, які належать до груп підвищеного ризику. До них відносять:
На ризик зараження дуже впливає ступінь та тривалість контакту з хворою людиною:
- одноразова зустріч менш небезпечна, ніж короткочасні, але часті спілкування;
- проживання в одній квартирі (передача інфекції) підвищує ризик зараження майже до 90%.
Терапія та профілактика
Дуже важливо при перших ознаках або підозрі на зараження туберкульозом звернутися до лікаря. Самолікування може призвести до незворотних наслідків. А безладний та безконтрольний прийом лікарських препаратівтільки виробить у мікобактерій до них стійку стійкість.
Термін лікування відкритої форми туберкульозу коливається в межах від півроку до двох років. Лікарська терапія підбирається суворо індивідуально (консультує лікар), і перші кілька місяців пацієнт перебуває в стаціонарі (до припинення активного виділення палички Коха). Категорично заборонено переривати курс лікування.
Існує ряд схем терапії на основі таких препаратів:
- Піразінамід;
- Рифампіцин;
- Ізоніазид;
- Етамбутол.
Якщо протягом двох-трьох місяців підібрана схема лікування не має належного ефекту - підбирається інша, також змінюється спосіб введення препаратів. Після того, як пройдено курс лікування, обов'язкове проведення лабораторного та діагностичного обстеженняна предмет виділення палички Коха у навколишнє середовище.
При прийомі перерахованих вище препаратів може спостерігатися і поширитися на організм ряд побічних ефектів, наведених у таблиці нижче.
В результаті слід зробити висновок, що підбирати лікарську терапіюі лікувати відкритий туберкульоз має виключно лікар.
Найдієвішим методом профілактики туберкульозу у відкритій формі у дітей на сьогоднішній день є вакцинація – перше щеплення проводиться дитині ще в пологовому будинку.
Для дорослого населення вакцинація проводиться за показаннями. Головна профілактика для них – це дотримання санітарних нормта покращення умов праці.Необхідно щороку проходити профілактичне обстеження, не піддавати своє здоров'я шкідливим впливам, гартувати організм.
Дотримання нескладних правил допоможе уникнути зараження цією страшною інфекцією та дозволить їй не поширюватися у суспільстві.
— патологія, за якої поширення вірусу відбувається, як правило, при кашлі.
При попаданні мікобактерій у легеневі тканини починається руйнування клітин, з утворенням глибоких каверн.
Без своєчасного лікування пацієнт із активним туберкульозом може загинути.
Лікар-терапевт: Азалія Солнцева ✓ Стаття перевірена лікарем
Активний туберкульоз є станом, при якому імунна система організму нездатна боротися з бактеріями туберкульозу, тому розвивається бактеріовиділення у зовнішню або внутрішнє середовище. Мікроорганізми поширюються повітрям і зазвичай вражають легені, хоча можуть залучати до патологічний процесінші органи та частини тіла.
Якщо опір організму низький, наприклад, через старіння, недоїдання, інфекції, такі як ВІЛ, або з інших причин, бактерії активізуються і викликають відкриту форму туберкульозу.
За оцінками Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, щороку у 8 мільйонів людей у всьому світі розвивається активний виглядхвороби та майже два з них вмирають. У кожного десятого, інфікованого хвороботворними мікроорганізмами може виникнути відкритий туберкульоз. Ризик розвитку найбільший у перший рік після зараження, але форма часто розвивається через багато років.
Відразу заразити відкритою формою захворювання неможливо, оскільки необхідно пройти її першу фазу. Коли мікроби туберкульозу потрапляють у тіло, вони неактивні.
Сплячі мікроби не пошкоджують організм або не викликають симптомів хвороби. Це називається латентною туберкульозною інфекцією.
Вона може тривати протягом короткого часу або багато років. Коли мікроби активізуються, починають рости та пошкоджувати організм, тоді з'являються специфічні ознакипатології. Це називається активним чи відкритим туберкульозом.
Www.tuberculosis.emedtv.com
Www.health.state.mn.us
Основні симптоми патології
Прояви активного туберкульозу залежать індивідуальних особливостейорганізму.
Відкрита форма туберкульозу може спричинити такі симптоми, як:
- продуктивний кашель, що триває 3 тижні або довше;
- біль у грудній клітці;
- виділення мокротиння з домішками крові.
Неспецифічні ознаки можуть включати:
- слабкість чи втома;
- втрату ваги;
- анорексію;
- озноб;
- лихоманку;
- нічну пітливість.
Ці можливі симптомитуберкульозу не є достовірними ознакамизахворювання. Інші проблеми зі здоров'ям можуть викликати ці ознаки. Будь-яка людина з ймовірними проявами недуги має якнайшвидше звернутися до лікаря, щоб проблему можна було своєчасно діагностувати та лікувати.
Www.tuberculosis.emedtv.com
Ризик зараження - як можна заразитися патологією
Як можна заразитися відкритою формою туберкульозу? Будь-хто може заразитися небезпечним розладом. Коли хтось, який страждає на туберкульоз легень, кашляє, чхає або розмовляє, мікроби здатні розпорошуватися в повітря. Люди, що знаходяться поруч, можуть вдихати агентів. Неможливо заразитися захворюванням від рукостискання або з їжі, посуду, постільної білизни та інших предметів. Більше інших схильні до інфікування люди зі слабкою імунною системою.
Як можна заразитися:
- зловживаючи алкоголем чи наркотиками;
- маючи цукровий діабет;
- при силікозі;
- маючи рак голови чи шиї;
- за наявності лейкемії або хвороби Ходжкіна;
- при діагностуванні тяжкого захворювання нирок;
- маючи низьку вагу тіла;
- під час деяких видів лікування (наприклад, кортикостероїдами чи трансплантація органів);
- у період спеціалізованої терапії ревматоїдного артритучи хвороби крона.
Якщо патогени знаходяться в легенях, ви повинні бути обережними, щоб захистити інших людей від мікробів, оскільки ризик зараження при відкритій формі туберкульозу збільшується в кілька разів. Попросіть лікаря чи медсестру, вони розкажуть вам, що потрібно робити для запобігання передачі мікробів близьким та рідним та як можна заразитися самому.
Www.tuberculosis.emedtv.com
Www.health.state.mn.us
Скільки живуть при цьому захворюванні
Патологія який завжди призводить до смертельного результату. Без лікування тривалість життя може коливатися від 5 до 30 років, скільки живуть із відкритою формою туберкульозу залежить від безлічі зовнішніх та внутрішніх факторів.
Насамперед впливає імунна стійкість організму, а також вік і наявність супутніх захворювань.
Ви можете розраховувати зберегти свою роботу, залишитися з сім'єю та вести нормальне життя, якщо захворіли на туберкульоз. Тим не менш, повинні регулярно приймати ліки, щоб бути впевненими у позитивній динаміці та запобігти зараженню інших людей.
Після терапії шанс на повне одужаннядуже висока, але не гарантована на 100%. Існують особливо тяжкі форми розладу, які практично не сприйнятливі до більшості антибактеріальних препаратів.
Тому важливість дотримання запропонованого режиму впливу не можна недооцінювати. Без лікування хвороба буде прогресувати і може призвести до інвалідності і навіть смерті.
Поганий прогноз для життя та високий ризик створює викурювання понад 20 цигарок на день. Це підвищує шанс виникнення патології та небезпечних ускладненьу два-чотири рази. Діабет також погіршує прогнози недуги.
Інші хворобливі стани, які зменшують шанси на одужання:
- алкоголізм;
- кінцева стадія хвороб нирок;
- недоїдання;
- ходжкінська лімфома;
- Хронічні хвороби легень.
Www.emedicinehealth.com
Www.news-medical.net
Відкрита та закрита форма – порівняння
Особи з латентною формою інфекції не хворіють та не мають жодних симптомів. Вони інфіковані мікобактерією M. tuberculosis (Паличка Коха), але не виявляють ознак захворювання.
Єдиним підтвердженням є позитивна реакціяна туберкуліновий шкірний тест чи аналіз крові на туберкульоз. Особи з латентною формою незаразні для оточуючих.
Загалом, без лікування, у 5-10% інфікованих людей розвивається відкрита форма хвороби у певний період життя. У половини з них це станеться протягом перших двох років після зараження.
У осіб, чия імунна система слабка, особливо у ВІЛ-інфікованих, ризик розвитку активної форми недуги значно вищий, ніж у хворих із нормальним захистом організму.
У людини із прихованою туберкульозною інфекцією:
- зазвичай шкірний тест чи результат аналізу крові, вказують на інфекцію;
- нормальний рентген грудної кліткита негативний тест мокротиння;
- туберкульозні бактерії у тілі живі, але неактивні;
- немає симптомів;
- мікроорганізми не поширюються навколишнім.
У деяких людей бактерії долають захист імунної системи та починають розмножуватися, що призводить до прогресування від закритої до відкритої форми патології. Деякі хворіють невдовзі після зараження, інші пізніше, коли реакція їх організму стає слабкої.
Люди вважаються заразними для навколишнього суспільства. При підозрі слід відправити пацієнтів на повну перевірку.
Відкрита форма туберкульозу дуже серйозне захворюванняі може призвести до смерті без лікування. Закрита форма завжди небезпечна тим, що людина не може вчасно розпочати медикаментозну терапію.
У зараженої людини з відкритою формою:
- позитивний шкірний тест чи результат аналізу крові, що вказує на інфекцію;
- аномальний рентгенівський знімокгрудної клітини чи позитивний мазок мокротиння, і навіть висівається культура;
- є активні туберкульозні бактерії у тілі;
- з'являються численні симптоми, такі як кашель протягом 3 тижнів або довше, кровохаркання, грудний біль, незрозуміла втрата ваги та апетиту, нічні поти, лихоманка, втома та озноб;
- може відбуватися поширення бактерій іншим;
- лікування є обов'язковим.
Перші ознаки хвороби
Прояви туберкульозу зазвичай розвиваються повільно, протягом кількох місяців і років часто маскуються іншими станами. Бактерії розмножуються дуже повільно, тому симптоми хвороби також з'являються неспішно, зазвичай, від кількох місяців до багатьох років. Багато симптомів розпливчасті і можуть мати інші причини.
Класичними проявами активного туберкульозу є:
- нездужання;
- нічні поти;
- узагальнені болі у тілі;
- періодична лихоманка;
- втрата ваги та апетиту;
- втома.
З специфічних симптомів- Перші ознаки відкритої форми туберкульозу це постійний кашель, який вранці може бути з жовтим або зеленим мокротинням. Згодом з'являються сліди крові, хоча її велика кількість невластива.
Кашель часто вважають пов'язаним із курінням, астмою або недавньою хворобою, але забувають про туберкульоз. Патологія викликає посилення нічного потовиділення, при цьому людина прокидається, просочена згодом.
У міру прогресування хвороби посилюються втома та нездужання, прогресує втрата ваги та апетиту. Іншими поширеними ранніми явищами є біль у грудній клітці та задишка. Вони можуть виникнути внаслідок освіти плеврального випоту- Нагромадження рідини між тонкими мембранами, які покривають легкі і внутрішню частину стінки грудної клітки.
Www.everydayhealth.com
Туберкульоз та інкубаційний період
Мікробактерії Mycobacterium tuberculosis мають неймовірно низьку інфекційну дозу — менше 10 мікроорганізмів для ініціювання захворювання. Бактерії мають довготривалий періодінкубації: від двох до дванадцяти тижнів із діапазоном від чотирнадцяти днів до кількох десятиліть.
Вони мають здатність, як до прихованості, так і до ініціювання активної форми захворювання. Мікобактерії, що вдихаються господарем, заражають легені, і поглинається макрофагами альвеол. Після цього вони довгий часможуть залишатися бездіяльними або починати розмножуватися всередині зазначених клітин, що спричиняє появу відкритої інфекції.
Тривалість туберкульозної інкубації залежить від індивідуальних факторів ризику.
За даними, протягом шести тижнів після зараження у інфікованої людини розвивається первинна інфекція у легенях, яка не має жодних симптомів.
Потім розлад перетворюється на неактивну фазу, яка може тривати від кількох тижнів за кілька років. Інкубаційний період може мати затяжний характер. Тому ризик заразитися є у кожного, хто вступає в контакт із потенційно інфікованим.
Www.microbewiki.kenyon.edu
Www.healthyliving.azcentral.com
Як захиститися від відкритої форми туберкульозу
Вакцинація допоможе захистити від хвороби. Інфекційне захворювання досить поширене серед дітей. БЦЖ надається всім немовлятам у країнах, де поширене захворювання.
У таких державах, як Великобританія, вона рекомендується тим, хто наражається на високий ризик. Перед вакцинацією людині дають шкірний тест Манту, щоб виявити наявність прихованого туберкульозу. Інфекція вважається найнебезпечнішою для немовлят.
Профілактика складається з двох основних етапів:
- не допускати появи людей з активною фазою у місцях скупчення людей;
- запобігання розвитку активної фази у людей із прихованим туберкульозом.
Як захиститися в домашніх умовах:
- Будинки мають бути достатньо вентильованими.
- Будь-хто, хто кашляє, повинен навчитися дихальному етикету, респіраторній гігієні і дотримуватися вивченої практики.
- При позитивних результатах мазка, хворі на туберкульоз повинні:
- проводити якнайбільше часу на свіжому повітрі;
- спати окремо від інших членів сім'ї, у добре провітрюваному приміщенні;
- якнайменше часу перебувати в громадському транспорті та в місцях, де збирається велика кількість людей.
Лікування хворих із закритою формою захворювання є найефективнішим методом захисту від відкритої форми недуги.
У багатьох людей із латентною інфекцією ніколи не розвивається активне захворювання.
Особливу групу підвищеного ризику становлять:
- люди із ВІЛ-інфекцією;
- особи, що заразилися за останні 2 роки;
- немовлята та маленькі діти;
- наркомани;
- літні.
Якщо у вас є прихована інфекціянеобхідно приймати ліки.
Відкрита форма туберкульозу це складне та тяжке захворювання, яке у минулих століттях 19 та 20 століття забирало з життя багато людей. Профілактичними заходами, а саме обов'язковою вакцинацією при народженні та повторною у віці 7 років, були знижені ризики захворювання у другій половині 20 століття. Але, як і раніше, не придумана нова панацея позбавлення від хвороби. Туберкульоз, що це таке. Це захворювання як інфекційного характеру, а й соціального. Необхідно кожній людині знати, які існують ознаки, тому що хвороба вражає не лише нижні відділи дихальної системи, а й може бути з проявами туберкульозу кісток та шкіри.
Туберкульозну паличку виявив вчений Роберт Кох, на честь його назвали бактерію. Для боротьби із хворобою було створено туберкулін, який раніше наносили на відкриту рану. Французький лікар Шарль Манту вдосконалював цей процес і внаслідок туберкуліну стали вводити під шкірний покрив.
Існують три форми хвороби:
- початкова стадія;
- латентний період;
- відкрита форма туберкульозу.
Початковий етап характеризується легким процесомзапалення. Лікарі дійшли єдиної думки, що такий прихований проміжок триває від двох до трьох місяців. Інфекційне вогнище перетворюється на вузлик, який називається казеоз. На знімку рентгену легень це ущільнення добре проглядається.
Латентна стадія знаходиться в сплячому режимі, і цей вірус може не проявляти себе. Як тільки імунітет ослабне, він дасть про себе знати. Якщо бацили оселилися в організмі зі слабким імунітетом, то вони можуть бути там до прояву запалення легенів. Заразитися від людини, яка має латентну форму хвороби, не можна, віруси не будуть передаватися. Але є небезпека, що латентна форма перейде відкрито.
Відкрита форма туберкульозу це коли інфекційне вогнище проривається, і бацили проникають у дихальні органи. Оболонка, яка захищає бактерію від впливу імунних клітин, розривається. Легкі слабшають і може початися запалення. При цьому інфекція з кров'ю потрапляє до інших органів та оболонки головного мозку. Відкритий туберкульоз у легенях сіє болючі міліарні бацили Milium, які називають «просо». Milium з латини перекладається як просо.
Людина з відкритою формою туберкульозу стає об'єктом передачі бактерій при кашлі, чиху чи побутовим шляхом. Найдоступнішим місцем для них є тканина легень. Симптоми відкритої форми туберкульозу можуть бути на першій стадії не явними, людина може ходити на роботу, спілкуватися з людьми та розносити погану інфекцію
Групи ризику схильні до захворювання
До ймовірної групи отримати таке захворювання включаються такі люди:
- ВІЛ інфіковані. Туберкульоз у них розвивається як ускладнення.
- Лікарі посідають перше місце, тому що при лікуванні хворих вони безпосередньо контактують із ними. Маска та рукавички обов'язковий атрибут будь-якого медичного працівника.
- Пенсіонери, діти та вагітні жінки. Легеневий чинник цих людей характеризується нестійкістю ендокринних та нервових функцій.
- Антисоціальні люди: бездомні та наркомани, алкоголіки та особи, які звільнилися з місць ув'язнення, мігранти та біженці, переселенці.
- Особи з ослабленим імунітетом хворі на рак та цукровий діабет. Ця група схильна до хвороби внаслідок зниженого імунітету
Як можна отримати туберкульоз
Найнебезпечнішою вважається відкрита форма. Необхідно знати мінімум знань про відкритий туберкульоз і як він передається.
Заразити можна:
- повітряним і краплинним шляхом через дихання та слину;
- через побутові предмети, які використовуються разом із хворою людиною;
- у поодиноких випадках винуватцем хвороби може стати свійська рогата худоба. Якщо тварина хворіє, то в її молоці міститься збудник і при попаданні в їжу, він передається людині.
Бацила не боїться ні кислоти, ні лугів. Навіть якщо вона потрапила на предмети, вона не вмирає. Якщо хвора людина кашляє або чхає, бацили передаються поруч людям, що знаходяться. Бацили Коха відкритої форми настільки небезпечні, що хворих людей поміщають у спеціальні установи.
Явні ознаки
Мають явний характер та свідчать про наявність інфекції:
- сильний кашель при навантаженні та ночами, можливо з виділенням крові;
- велике виділення поту у нічний час;
- висока температура;
- сильна слабкість організму, апатія та депресія;
- рясне виділення мокротиння;
- частою задишкою, можна спостерігати ознаки легеневої недостатності;
- різка втрата ваги;
- головні болі;
- відсутність апетиту.
Типи діагностики
Захворювання на ранніх етапах вимагають комплексного обстеження. Медичними працівниками проводяться такі види діагностики:
Проба Манту.За підозри на туберкульоз вводять туберкулін. Якщо перші ознаки свідчать про збільшення гудзика більше ніж на 5 см, то можна сміливо діагностувати зараження.
Діаскен тест.Це сучасний варіант Манту. Цей тест має достовірну відповідь.
Рентген.На знімку буде видно ущільнення або легкі виглядають як мішки з просом.
Перевірка мокротиння.Це кращий спосібперевірки на наявність бактерій
бронхоскопія.Вона проводиться тоді, коли немає змоги отримати мокротиння.
Аналіз крові.Він використається як додатковий метод.
Для ізоляції від навколишніх людей хворих із відкритою формою поміщають у спеціальне приміщення туберкульозного диспансеру.
Лікування
Зазвичай люди, дізнавшись про відкритий туберкульоз, починають панікувати. Зрозуміло стан людей, коли вони дізнаються, що вони контактували з хворою людиною, а хворий наляканий, що може втратити роботу та друзів. Якщо людину не лікувати з відкритою формою, то максимум через шість місяців вона помре.
Лікування передусім передбачає ізоляцію хворих у спеціальних установах. Туберкульоз, особливо якщо він відкритої форми, лікується спеціальними антибактеріальними ліками та комплексом вітамінів, а також кисневою терапією. Хворі користуються лише особистим посудом та постільним приладдям. Мокрота спльовується у спеціальний посуд, який щільно накривається. Паперові серветки спалюються. Якщо сталися деструктивні змінилегень, то призначається операція.
Бацила має стійкість до антибіотиків. Тривале використання сильнодіючих препаратів позначається загальному стані хворого. Навіть після лікування людині доводиться довго відновлюватись. Лікування може тривати від шести місяців до двох років. після лікування на легенях залишає рубці та сліди.
Висновок
Парадокс цієї хвороби полягає в тому, що відкриту форму туберкульозу добре вивчено, але нових ліків терапії цього захворювання не винайдено. Негативним є те, що паличка Коха стійка до антибіотиків. Лікування проводиться препаратами, які використовували 20 років тому. В даний час використовуються більше сучасні ліки: Рифампіцин, Етамбутол, Піразінамід та Ізоніазид.
Хочеться, звичайно, знати відповідь на питання чи лікується туберкульоз? Можна сказати, що так. Якщо схема лікування застосовувалася правильно і дотримувалися всі інструкції, можна вилікувати туберкульоз легень і у такій стадії, як відкрита форма.
Щоб не допустити хвороби необхідно дотримуватися нескладних інструкцій:
- позбутися шкідливої звички куріння та алкоголю;
- займатися спортом;
- будь-яка людина повинна знати, як передається ця хвороба;
- дотримуватися гігієни, мити руки перед їжею і після приходу додому;
- щорічно робити флюорографію;
- вживати вітаміни та корисні мікроелементи.
Лікувальний курс захворювання на 85% успішний, проте зустрічаються ситуації, коли відкритий туберкульоз набуває форми хронічного. Якщо хворобу лікували неадекватно, такі пацієнти живуть не більше шести років. Але хороша терапія, нетрадиційна медицина, реорганізація життя в шкідливих звичкахможе суттєво вплинути на позитивний результат. Скільки живуть загалом люди, які лікувалися, важко сказати, тому що тут можуть відігравати роль фактори життя, лікувальних препаратів, раціонального харчування та багато іншого.
Захворювання на туберкульоз відоме людству під ім'ям - сухот з давніх часів. Вперше опис хвороби дав лікар Гіппократ, який вважав, що це генетичне захворювання. Інший лікар давнини – Авіценна з'ясував, що захворювання може передаватися від однієї людини до іншої. У XIX столітті німецький вчений Роберт Кох довів інфекційну природу захворювання, відкривши мікобактерію, яка викликала хворобу. Збудник захворювання на паличку Коха носить ім'я свого першовідкривача. За своє відкриття вчений отримав Нобелівську премію.
Туберкульоз і в наш час, як і раніше, є одним із поширених захворювань у всіх країнах світу. За даними ВООЗ, щорічно у світі реєструється безліч випадків захворюваності на туберкульозну інфекцію - близько 9 млн. У Росії щороку хворіє на туберкульоз 120 000 осіб. Смертність від інфекції у Росії вище, ніж у європейських країнах.
Так що ж таке – туберкульоз? Як людина заражається туберкульозом, і чи небезпечна ця хвороба? Яке лікування є ефективним і чи можна повністю вилікувати туберкульоз? Давайте розберемо ці питання докладно.
Що за хвороба – туберкульоз
Збудником туберкульозу є мікобактерія (Mycobacterium tuberculosis). Туберкульоз – це інфекційне захворювання. Найбільш поширений шлях передачі туберкульозу – повітряно-краплинний. Туберкульозна паличка при цьому передається при контакті під час розмови, чхання, співу чи кашлю, а також через предмети побуту. Імунна система здорової людинисправляється з інфекцією, знищивши паличку Коха в дихальних шляхах. Занадто масивна інфекція або частий контакт із хворим може спричинити захворювання навіть у здорової людини. У людей із ослабленою імунною системою її клітини не в змозі зруйнувати мікобактерії.
Інкубаційний період туберкульозу легень від 3 до 12 тижнів. Симптоми хвороби в інкубаційному періоді проявляються легким кашлем, слабкістю, невеликим підвищеннямтемператури. У цей період хвороба не заразна. Однак відсутність яскрава виражених симптомів інкубаційного періодупояснює, чим небезпечний туберкульоз для того, хто сам заразився. Адже легені симптоми не звертають на себе особливої увагиїх можна прийняти за респіраторне захворювання. Якщо хвороба не вдається розпізнати на цій стадії, вона перетворюється на легеневу форму. Основною причиною захворювання на туберкульоз є низький рівеньякості життя.Поширення захворювання сприяє скупченість людей, особливо це стосується місць позбавлення волі. Зниження імунітету або супутній цукровий діабет сприяє зараженню інфекцією та її прогресуванню.
Перші ознаки туберкульозу
Ознаки туберкульозу легень на ранніх стадіях варіюють залежно від форми, стадії та локалізації процесу. У 88% випадків інфекція набуває легеневої форми.
Симптоми туберкульозу легень на ранній стадії його розвитку:
- кашель із мокротинням протягом 2–3 тижнів;
- періодично підвищена температурадо 37,3 ° C;
- пітливість ночами;
- різке схуднення;
- наявність крові у харкотинні;
- загальна слабкість та занепад сил;
- біль у грудях.
Початкові прояви туберкульозної інфекції можна вважати будь-яким іншим захворюванням. Саме в початковій стадіїхворий є небезпечним для оточуючих.Якщо пацієнт не звертається до лікаря своєчасно, туберкульозна інфекція прогресуватиме та поширюватиметься в організмі. Ось чому так важливо проходити щорічну флюорографію, яка вчасно виявить осередок захворювання.
Форми туберкульозу за клінічним перебігом
Розрізняють первинний та вторинний туберкульоз. Первинний розвивається внаслідок зараження паличкою Коха неінфікованої людини. Процес частіше вражає дітей та підлітків. Прояв захворювання у літньому віці означає активацію перенесеного в дитинстві туберкульозу лімфатичних вузлів.
У дітей туберкульоз протікає у формі первинного туберкульозного комплексу. У грудному віціпроцес вражає частку чи навіть сегмент легені. Симптоми пневмонії проявляються кашлем, підвищенням температури до 40,0 ° C та болями в грудях. У старших дітей вогнища поразки в легкому не настільки великі. Захворювання у легенях характеризується збільшенням шийних та пахвових лімфовузлів.
Первинний комплекс складається із 4 стадій розвитку захворювання.
- I стадія – пневмонічна форма. Рентгенологічно видно невелике вогнище ураження в легені, збільшені лімфатичні вузлив корені легені.
- ІІ стадія розсмоктування. У цьому періоді зменшується запальний інфільтрат у легкому та лімфатичних вузлах.
- Наступний етап ІІІ стадія, вона проявляється ущільненням залишкових вогнищ легеневої тканинита лімфовузлах. У цих місцях на рентгенограмі видно дрібноточкові осередки вапняних відкладень.
- У IV стадії відбувається кальцинація колишнього інфільтрату у легеневій та лімфатичній тканині. Такі кальциновані ділянки називаються осередками Гону та виявляються при флюорографії.
Первинний туберкульозний процес у дітей та дорослих часто протікає в хронічній формі. У такому разі активний процес у легенях та лімфовузлах зберігається протягом багатьох років. Такий перебіг хвороби вважається хронічним туберкульозом.
Відкрита та закрита форми туберкульозної інфекції
Відкрита форма туберкульозу - що це таке і як поширюється? Туберкульоз вважається у відкритій формі, якщо хворий виділяє мікобактерії зі слиною, харкотинням або виділеннями з інших органів. Виділення бактерій виявляється при сівбі чи мікроскопії виділень хворого. Бактерії дуже швидко поширюються повітрям. При розмові інфекція з частинками слини поширюється на відстань 70 см, а кашлю - досягає до 3 метрів. Особливо великий ризик зараження для малюків та людей зі зниженим імунітетом. Термін «відкрита форма» частіше використовується по відношенню до хворих на легеневу форму хвороби. Але виділення бактерій буває також за активного туберкульозного процесу в лімфатичних вузлах, сечостатевій системі та інших органах.
Симптоми відкритої форми туберкульозу:
- сухий кашель понад 3 тижні;
- біль у боці;
- кровохаркання;
- така втрата ваги;
- збільшення лімфовузлів.
Хворий у відкритій формі небезпечний для всіх оточуючих. Знаючи, як легко передається туберкульоз відкритої форми, у разі тривалого та тісного контакту з хворим потрібно пройти обстеження.
Якщо при бактеріологічному методі не виявляються бактерії, це закрита форма хвороби. Закрита форма туберкульозу – наскільки це небезпечно? Справа в тому, що лабораторні методи не завжди виявляють паличку Коха, це пов'язано з повільним зростанням мікобактерії в культурі для посіву. А це означає, що хворий, у якого не виявлено бактерій, практично може їх виділяти.
Чи можна заразитися туберкульозом від хворого із закритою формою? При тісному та постійному контакті з хворим у 30 випадках із 100 заразитися можна. У хворого із закритою формою будь-якої миті може активізуватися процес у легень чи будь-якому іншому органі. Момент переходу процесу у відкриту форму спочатку протікає безсимптомно і небезпечний оточуючих. У разі туберкульоз закритої форми передається, як і відкритий, при прямому контакті під час спілкування і через предмети побуту. Симптоми закритої форми туберкульозу практично відсутні. Пацієнти із закритою формою не відчувають навіть нездужання.
Види туберкульозу легень
Виходячи зі ступеня поширення туберкульозу, розрізняють декілька клінічних формхвороби.
Дисемінований туберкульоз
Дисемінований туберкульоз легень – це прояв первинного туберкульозу. Він характеризується розвитком у легких множинних осередках поразки. Інфекція при цій формі поширюється або зі струмом крові, або по лімфатичних судинта бронхам. Найчастіше мікобактерії починають поширюватися гематогенним шляхом з лімфатичних вузлів середостіння до інших органів. Інфекція осідає в селезінці, печінці, мозкових оболонках, кістки. У такому разі розвивається гострий дисемінований туберкульозний процес.
Захворювання проявляється високою температурою, різкою слабкістю, головним болем, загальним тяжким станом. Іноді дисемінований туберкульоз протікає у хронічній формі, тоді відбувається послідовне ураження інших органів.
Поширення інфекції по лімфатичних шляхах походить з бронхіальних лімфовузлів у легені. При двосторонньому туберкульозному процесі у легенях з'являється задишка, ціаноз, кашель з мокротинням. Після тривалого перебігу захворювання ускладнюється пневмосклерозом, бронхоектазами, емфіземою легень.
Генералізований туберкульоз
Генералізований туберкульоз розвивається внаслідок поширення інфекції гематогенним шляхом до всіх органів одночасно. Процес може протікати у гострій чи хронічній формі.
Причини поширення інфекції є різними. Деякі хворі не дотримуються режиму лікування. У деяких хворих не вдається досягти ефекту лікування. У такої категорії хворих генералізація процесу відбувається хвилеподібно. Кожна нова хвиля захворювання супроводжується залученням іншого органу. Клінічно нова хвиля захворювання супроводжується підвищенням температури, задишкою, ціанозом, пітливістю.
Осередковий туберкульоз
Вогнищевий туберкульоз легень проявляється дрібними осередками запалення в легеневій тканині. Осередковий вид хвороби є проявом вторинного туберкульозу і найчастіше виявляється у дорослих людей, які перенесли захворювання на дитинстві. Осередок хвороби локалізується у верхівках легень. Симптоми захворювання проявляються в занепаді сил, пітливості, сухому кашлі, болю в боці. Кровохаркання з'являється не завжди. Температура при туберкульозі періодично підвищується до 37,2 °C. Свіжий осередковий процес легко виліковується повністю, але при неадекватному лікуванні захворювання набуває хронічної форми. У ряді випадків осередки нівелюються самі з утворенням капсули.
Інфільтративний туберкульоз
Інфільтративний туберкульоз легень зустрічається при первинному зараженні та хронічній формі у дорослих. Формуються казеозні осередки, навколо яких утворюється зона запалення. Інфекція може поширитись на всю частку легені. Якщо інфекція прогресує, казеозний вміст розплавляється і надходить у бронх, а порожнина, що звільнилася, стає джерелом утворення нових вогнищ. Інфільтрат супроводжується ексудатом. При сприятливій течіїексудат до кінця не розсмоктується, на його місці утворюються щільні тяжі з сполучної тканини. Скарги хворих при інфільтративній формі залежать від ступеня поширеності процесу. Хвороба може протікати майже безсимптомно, але може виявитися гострою лихоманкою. Рання стадія туберкульозної інфекції виявляється при флюорографії. У людей, які не пройшли флюорографію, хвороба переходить у поширену форму. Можливий летальний кінець під час легеневої кровотечі.
Фіброзно-кавернозний туберкульоз
симптом фіброзно-кавернозного туберкульозу – втрата ваги
Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень утворюється внаслідок прогресування кавернозного процесу у легенях. При цьому виді хвороби стінки каверн (порожніх порожнин у легкому) заміщаються фіброзною тканиною. Фіброз утворюється навколо каверн. Поряд з кавернами, є осередки обсіменіння. Каверни можуть з'єднуватися між собою із утворенням порожнини великого розміру. Легке та бронхи при цьому деформується, у них порушується кровообіг.
Симптоми туберкульозу на початку захворювання проявляються слабкістю, втратою ваги. При прогресуванні захворювання приєднується задишка, кашель з харкотинням, підвищується температура. Перебіг туберкульозу протікає безперервно або періодичними спалахами. Саме фіброзно-кавернозна форма захворювання є причиною смертельного результату. Ускладнення туберкульозу проявляється у формуванні легеневого серця з дихальною недостатністю. При прогресуванні хвороби уражаються інші органи. Таке ускладнення, як легенева кровотеча, може бути причиною пневмоторакс. летального результату.
Цирротичний туберкульоз
Цирротичний туберкульоз – це прояв вторинного туберкульозу. При цьому в результаті давності захворювання є великі утворення фіброзної тканини в легенях та плеврі. Поряд із фіброзом, є нові вогнища запалення в легеневій тканині, а також старі каверни. Цироз може бути обмеженим або дифузним.
Страждають циротичним туберкульозом люди похилого віку. Симптоми захворювання проявляються кашлем з харкотинням, задишкою. Температура підвищується у разі загострення захворювання. Ускладнення бувають у вигляді легеневого серця з задишкою та кровотечі у легенях, вони є причиною смертельного результату захворювання. Лікування полягає у проведенні курсу антибіотиків із санацією бронхіального дерева. При локалізації процесу у нижній частці виробляється її резекція чи видалення сегмента легкого.
Позалегеневі види туберкульозу
Позалегеневий туберкульоз розвивається набагато рідше. Запідозрити туберкульозну інфекцію інших органів можна у тому випадку, якщо захворювання не піддається лікуванню протягом тривалого часу. По локалізації хвороби розрізняють такі позалегеневі форми туберкульозу, як:
- кишкова;
- кістково-суглобова;
- сечостатевий;
- шкірна.
Туберкульоз лімфовузлів найчастіше розвивається при первинному зараженні. Вторинний туберкулезний лімфаденітможе розвинутись при активації процесу в інших органах. Інфекція особливо часто локалізується в шийних, пахвових та пахвинних лімфатичних вузлах. Захворювання проявляється збільшенням лімфовузлів, підвищенням температури, пітливістю, слабкістю. Вражені лімфатичні вузли м'які, рухливі при пальпації, безболісні. У разі ускладнення відбувається казеозне переродження вузлів, у процес залучаються інші вузли, утворюється суцільний конгломерат, спаяний зі шкірою. У такому разі вузли болючі, шкіра над ними запалена, утворюється нориця, через яку виводяться назовні продукти специфічного запалення вузлів. У цій стадії хворий заразний для оточуючих. При сприятливому перебігу нориці зарубцьовуються, розмір лімфовузлів зменшується.
Туберкульозу жіночих статевих органів більше схильні молоді жінки 20–30 років. Захворювання частіше протікає стерто. Основною його ознакою є безпліддя. Поряд із цим, хворих турбує порушення менструального циклу. Захворювання супроводжується підвищенням температури до 37,2 ° C болями, що тягнутьвнизу живота. Для встановлення діагнозу використовується рентгенологічне дослідженнята метод посіву виділень з матки На рентгенограмі відзначається зміщення матки через спайковий процес, труби з нерівними контурами. На оглядовому знімку виявляються кальцинати у яєчниках та трубах. Комплексне лікуваннявключає кілька протитуберкульозних препаратів та проводиться тривалий час.
Діагностика
Як діагностувати туберкульоз на ранньому етапі? Початковий та ефективний методдіагностика проводиться у поліклініці під час флюорографії. Вона проводиться кожному хворому щорічно. Флюорографія при туберкульозі виявляє свіжі та застарілі вогнища у вигляді інфільтрації, вогнища чи каверни.
При підозрі на туберкульоз проводиться аналіз крові. Показники крові дуже відрізняються при різного ступенятяжкості інфекції. При нових вогнищах відзначається нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво. При важкій формівиявляється лімфоцитоз та патологічна зернистість нейтрофілів. Показники ШОЕзбільшені в гострому періодіхвороби.
Важливим методомОбстеження на виявлення палички Коха є посів мокротиння на туберкульоз. Мікобактерії у сівбі виявляються майже завжди, якщо на рентгенограмі видно каверна. При інфільтраті в легенях паличка Коха виявляється при сівбі тільки в 2% випадків. Більш інформативним є 3 кратний посів мокротиння.
Тест на туберкульоз є обов'язковим методом під час проведення масової діагностики. Туберкулінова проба() ґрунтується на реакції шкіри після внутрішньошкірного введення туберкуліну у різному розведенні. Проба Манту на туберкульоз негативна, якщо немає інфільтрату на шкірі. При інфільтраті 2-4 мм проба є сумнівною. Якщо інфільтрат більше 5 мм, то проба Манту вважається позитивною і говорить про наявність мікобактерії в організмі або протитуберкульозний імунітет після вакцинації.
Лікування
Чи можна вилікуватися від туберкульозу і як довго доведеться проводити лікувальні заходи? Вилікується хвороба чи ні, залежить від місця розвитку інфекційного процесу, а й від стадії захворювання. Велике значення в успіху лікування має чутливість організму до протитуберкульозних ліків. Ці ж чинники впливають на те, скільки часу лікуватиметься захворювання. При чутливості організму до протитуберкульозних препаратів лікування проводиться безперервно протягом 6 місяців. При стійкості до лікування лікування туберкульозу триває до 24 місяців.
Сучасна схема лікування туберкульозної інфекції включає прийом комплексу препаратів, які надає ефект лише при одночасному їх застосуванні. При лікарській чутливості повне лікування відкритої форми досягається в 90% випадків. При неправильне лікуваннялегко виліковна форма інфекції перетворюється на важко лікуваний лікарсько-стійкий туберкульоз.
Комплексне лікування включає також фізіотерапевтичні методи і дихальну гімнастику. Деяким хворим потрібно хірургічне лікування. Реабілітація хворих здійснюється у спеціалізованому диспансері.
Медикаментозне лікування проводиться за 3, 4 та 5 компонентною схемою.
Трикомпонентна схема включає 3 препарати: «Стрептоміцин», «Ізоніазид» та «ПАСК» (парааміносаліцілова кислота). Поява стійких штамів мікобактерії спричинила створення чотирикомпонентної схеми лікування під назвою DOTS. Схема включає:
- «Ізоніазид» чи «Фтивазид»;
- "Стрептоміцин" або "Канаміцін";
- «Етіонамід» або «Піразінамід»;
- "Ріфампіцин" або "Ріфабутін".
Ця схема використовується з 1980 року і застосовується у 120 країнах.
П'ятикомпонентна схема складається з тих самих препаратів, але з додаванням антибіотика «Ципрофлоксацин». Ця схема ефективніша при лікарсько-стійкому туберкульозі.
Лікувальне харчування
Харчування при туберкульозі легень спрямоване на відновлення ваги тіла та поповнення нестачі вітамінів C, B, A та мінералів.
До складу дієти при туберкульозі входять такі категорії продуктів.
- Потрібна підвищена кількість білків у зв'язку з їх швидким розпадом. Переважні легко засвоювані білки, що містяться в молочних продуктах, рибі, домашній птиці, телятина та яйця. М'ясні продукти потрібно варити, гасити, але не смажити.
- Корисні жирирекомендовано отримувати з оливкового, вершкового та рослинного масла.
- Вуглеводи, що містяться в будь-яких продуктах (крупах, бобових). Рекомендується мед, борошняні вироби. Вуглеводи, що легко засвоюються, містяться у фруктах і овочах.
Їжа має бути калорійною і подаватися свіжоприготовленою. Раціон складається із 4 кратного харчування.
Профілактика
Основним засобом профілактики туберкульозу є вакцинація. Але, крім цього, лікарі рекомендують:
- вести здоровий та активний спосіб життя, включаючи прогулянки на свіжому повітрі;
- вживати продукти, які містять жири тваринного походження (рибу, м'ясо, яйця);
- не вживати в їжу продукцію fastfood;
- вживати овочі та фрукти для поповнення організму вітамінами та мінералами, які підтримують імунну систему;
- маленьким дітям і людям похилого віку з метою попередження зараження годі було тісно контактувати з хворим. Навіть короткочасний контакт із хворим у відкритій формі може викликати у них зараження.
Вакцинація
Профілактика туберкульозу у дітей та підлітків зводиться до запобігання зараженню та попередженню захворювання. Самий дієвий методпрофілактики туберкульозу – це вакцинація.Перше щеплення від туберкульозу проводиться ще в пологовому будинкуновонародженим на 3-7 день. Ревакцинація проводиться у 6-7 років.
Як називається щеплення від туберкульозу? Новонародженим застосовується щадна вакцина від туберкульозу БЦЖ-М. Щеплення при ревакцинації виробляється вакциною БЦЖ.
У результаті приходимо до висновку, що туберкульоз є поширеною інфекцією і становить небезпеку для всіх оточуючих, особливо для дітей та людей зі зниженим імунітетом. Навіть хворі із закритою формою є потенційно небезпечними для оточуючих. Туберкульоз небезпечний своїми ускладненнями і нерідко закінчується летальним кінцем.Лікування хвороби вимагає багато часу, терпіння та засобів. Тяжке і виснажливе захворювання позбавляє людини якості життя. Найкращим заходом профілактики захворювання є вакцинація.
