Діти, інфіковані туберкульозом. Туберкульоз у дітей

Туберкульоз – небезпечне інфекційне захворювання, яке викликається туберкульозною паличкою (бацилою Коха). Найчастіше воно вражає легені, хоча процес можуть залучатися й інші органи.

В даний час розроблено ефективні схеми лікування цієї хвороби за допомогою протитуберкульозних препаратів, які потрібно приймати точно так, як призначено лікарем. Залежно від форми хвороби лікування може тривати від 3 до 9 місяців та більше.
Туберкульоз у світі залишається однією з провідних причин смерті. У Росії останніми роками ситуація також погіршується: зростає кількість хворих, отже, і поширення палички Коха серед населення. Будучи нерозпізнаним та нелікованим, туберкульоз може мати фатальні наслідки. Однак запобігти та вилікувати його можливо.

Як відбувається зараження туберкульозом

Зараження туберкульозом відбувається через легені від хворої людини, яка виділяє бацили у зовнішнє середовище при кашлі чи чханні. Паличка туберкульозу дуже стійка і може зберігатися у вуличному пилу до 2 місяців. Людина, яка вдихнула заражені частки повітря, стає контактною, а бацила осідає в неї в організмі. Такий контактний носій може бути серед вашого оточення, родичів та близьких людей. За підрахунками вчених, до 1/3 населення Землі є прихованими носіями бацили туберкульозу.

Незважаючи на влучення інфекції, у більшості заражених людей туберкульоз не розвивається. Тільки 5-10% носіїв протягом наступного життя хворіють на активну форму туберкульозу, тоді як у інших бацила зберігається в сплячому стані під контролем імунної системи.

У вкрай поодиноких випадках туберкульозна паличка може потрапляти в організм, минаючи легені, наприклад, при вакцинації БЦЖ у пологовому будинку. Деякі діти народжуються з дуже слабким імунітетом і не можуть протистояти навіть ослабленим штамам бацили. У цьому випадку в місці ін'єкції може розвинутись туберкульозний процес, який батьки зазвичай помічають за збільшеними лімфовузлами під пахвою на боці щеплення. На легені такий процес не переходить, проте потребує повного курсу лікування.

Особливості дитячого туберкульозу

Для дитячого організму, особливо до 2 років, туберкульозна паличка є набагато небезпечнішою, ніж для дорослих. У дітей відсоток переходу хвороби в активну форму набагато вищий, а також дуже високий ризик розвитку тяжких генералізованих форм: міліарного туберкульозу, сепсису, туберкульозного менінгіту.

Велику роль розвитку туберкульозу грає як сам факт потрапляння бактерії в організм, а й стан інфікованої дитини. Сильними сприятливими факторами є погане харчування, авітаміноз, виснаження, постійний стрес та недосипання – іншими словами, несприятливі умови життя. Ось чому діти з бідних і маргінальних сімей найбільш схильні до ризику захворіти.

Симптоми туберкульозу у дітей

Найчастіше легеневий туберкульоз проявляється кашлем. На початку хвороби він може нагадувати бронхіт чи навіть застуду. Однак, замість того, щоб видужати через тиждень, дитина продовжує хворіти, кашель посилюється, мокротиння може набувати рожевого відтінку. Дитина виглядає виснаженою, худне, втрачає вагу. Температура підвищується надвечір, а вдень може бути нормальною.

Тому за будь-яких тривалих захворюванняхлегенів лікар повинен направити дитину на обстеження до протитуберкульозного диспансеру (ПТД). В обстеження входять ретельний огляд, рентген легень, докладні аналізи крові, посів мокротиння, може знадобитися комп'ютерна томографія. Не варто відмовлятися від походу в ПТД, якщо вас направив дільничний педіатр – здоров'я дитини дорожче за забобони.

Позалегеневий туберкульоз (кістковий, суглобовий, шкірний тощо) проявляється по-різному, залежно від місця застосування збудника. Неодмінним симптомом є підвищена температурата збільшення місцевих лімфовузлів.

Важливим діагностичним критерієм туберкульозу є реакція Манту. Вона показує, чи зустрічалася дитина з туберкульозною паличкою раніше. Діагностична цінність цього методу далека від 100%, трапляються хибнопозитивні та важко інтерпретовані результати. Замість Манту в наш час є сучасніший спосіб – внутрішньошкірна проба з препаратом Діаскінтест.

Лікування туберкульозу у дітей

Для лікування туберкульозу розроблені спеціальні схеми, які включають особливі протитуберкульозні препарати – «Тубазід», «Фтівазід», «ПАСК», «Гінк» та інші. Тривалість лікування становить від 3 до 9 місяців, а іноді і більше – залежно від форми, а також від того, де відбуватиметься лікування – вдома чи стаціонарі. Після цього рекомендується поїхати з дитиною до санаторію, що знаходиться в районі із сухим кліматом.

Як правило, діти добре переносять лікування, та пошкоджені тканинилегень відновлюються швидше, ніж у дорослих. Але варто зауважити, що препарати, що приймаються, можуть викликати такі побічна дія, як запаморочення, біль голови, підвищення температури, алергічний висип, еозинофілія в крові, біль у животі, нудота, блювання, метеоризм Не слід лякатися цього, адже наслідки туберкульозу набагато страшніші і серйозніші, ніж побічні ефекти ліків.

Профілактика туберкульозу у дітей

У нашій країні у зв'язку з широким поширенням туберкульозу всім дітям у пологовому будинку вводиться вакцина БЦЖ чи БЦЖ-М (залежно від цього, чи є в сім'ї дитини дорослі, здатні виділяти палички туберкульозу). Це є необхідним заходом первинної профілактики, яка значно знижує ризик тяжких форм туберкульозу (менінгіт, сепсис) та зменшує смертність від цієї інфекції.

Однак БЦЖ не є панацеєю, і маленької дитинищоб уникнути зараження, потрібно всіляко захищати від контакту з потенційно хворими людьми: по можливості не користуватися громадським транспортом, уникати вокзалів та інших місць громадського користування, великого скупчення людей. Якщо в сім'ї є родич, хворий на активну форму туберкульозу, дитина не повинна жити в одній з нею квартирі і спілкуватися до повного припинення виділення їм туберкульозної палички.

У школі всім дітям необхідно пройти ревакцинацію БЦЖ, оскільки імунітет згодом згасає. Для виявлення потенційних носіїв палички туберкульозу проводиться проба Манту, альтернативою якої може бути більш сучасна проба з Діаскінтестом. Якщо немає бажання робити ні те, ні інше, то можливий дорожчий, але точніший варіант – ПЛР діагностика з аналізу крові. У разі виявлення палички в організмі ПЛР виявиться позитивною.

Туберкульоз часто називають соціальною хворобою», Пояснюючи, що захворюваність нею зростає там, де не все благополучно з умовами життя.

При погіршенні соціально-економічної ситуації та зростанні числа асоціальних елементів, що не проходять медоглядів, велика кількість людей хворіє, ще більше наражається на небезпеку подальшого поширення інфекції. І традиційно в групі ризику виявляються беззахисні.

Основні відомості

Туберкульоз - захворювання інфекційного походження, що викликається паличками Коха (мікобактерії) Туберкульозні палички були виявлені німецьким ученим Робертом Кохом, який займався вивченням хвороби, її симптомами та тим, що її провокує, у 1882 році.

Кох довів, що захворювання має інфекційне походження. Він виявив високий рівеньвиживання збудників, їх стійкість до високих і низьких температур, вологи, світла та хімії. При природних умовМікобактерії можуть прожити кілька місяців, будучи прихованим від прямих сонячних променів, у пилу вони живуть до 10 днів, у воді – до 5 місяців.

Крім стійкості до несприятливих проявів довкілля, причини, через які туберкульоз не вдається перемогти повністю, такі:

• Бацили Коха можуть жити в організмі роками, не проявляючи себе, починаючи запальний процес зовсім несподівано.
• Перші симптоми схожі з симптомами.
• Мікобактерії мають здатність мутувати під час хвороби, через що на них неможливо впливати антибіотиками.

Через «живучість» інфекції туберкульоз – дуже небезпечне захворювання, лікування якого супроводжується великими складнощами. Багато пацієнтів так до кінця і не позбавляються цієї хвороби.

Причини розвитку, групи ризику, небезпека

Зараження організму паличками Коха зазвичай відбувається при проникненні в легені повітряно-краплинним шляхом хвороботворних частинок, що виділилися при кашлі у людини з легеневим туберкульозом.

Причина зараження у дітей близький контакт із хворим дорослим(Родичем). Крім аерогенного шляху, організм може отримати мікобактерії:

• аліментарним шляхом (через вживання харчових продуктів від заражених тварин);
• контактним шляхом (іноді відбувається зараження інфекцією через кон'юнктиву ока);
• внутрішньоутробне зараження (при зараженій плаценті або інфікуванні під час пологів).

Основна причина розвитку туберкульозу в дітей віком - вразлива імунна система, слабка внаслідок молодого віку чи інших причин:

• генетичної схильності;
• наявності хронічних інфекцій(а також ВІЛ та СНІД);
• постійного стресу;
• поганого харчування.

Висока ймовірність зараження у дітей із неблагополучних сімей та проживаючих у притулках чи інтернатах.

Обов'язкова умова при лікуванні гострого гастритуу дітей – строга дієта. Про неї і багато іншого ви дізнаєтеся, натиснувши .

Перші та наступні симптоми

На ранніх стадіях розвитку туберкульоз легень у дітей проявляє себе дуже слабо, без явних. Неспецифічні симптоми підвищення температури, озноб, сонливість та млявість.

Іноді проявляються специфічні ознаки:

• сильна задишка;
• відсутність апетиту, різке зниженняваги;
• кашель, що не проходить більше двох тижнів;
• відхаркування мокротиння;
• рясний піт ночами;
• біль у грудях.

Методи виявлення: як своєчасно розпізнати

Своєчасно виявити туберкульоз у дітей як немовлятного, так і дошкільного вікускладно. І якщо немовлятам ще в пологовому будинку роблять вакцинацію, що дозволяє організму захиститися до повного формування імунної системи, робить перебіг первинного захворюваннямаксимально легким, то з малюками дитсадкового віку все складніше.

У дітей дошкільного віку прояви туберкульозу на ранній стадії неспецифічні: головний біль, перевтома, відсутність апетиту, жар або озноб – все це зазвичай сприймається батьками за початок звичайного грипу. Починати бити на сполох необхідно вже тоді, коли протизапальні та жарознижувальні препарати не приносять користі.

Розпізнавання у школярів простіше, тому що вони щорічно повинні проходити вакцинацію на найдієвіший метод виявлення інфекції. Підлітки проходять рентгенографічне дослідження, що дозволяє "зловити" хворобу на ранній стадії. Про інші способи діагностики туберкульозу у дітей ми писали.

За першої ж підозри дитини необхідно вести прийом до лікаря-терапевта, який проведе необхідне обстеження, а за підтвердженням підозр направить до фахівця-фтизіатра.

Важливо пам'ятати: відкрита формазахворювання за відсутності лікування призводить до летального результату 50% хворих всього за один-два роки.

Рання діагностика та заходи профілактики дитячого туберкульозу:

Заходи з діагностики

Такі специфічні симптоми, як запалення лімфовузлів, хрипи в легенях, значно підвищена температура у дитини повинні змусити батьків звернутися до лікаря. Під час обстеження фахівець збере анамнез (відомості про сім'ю, умови проживання, скарги, перенесені захворювання) та призначить аналізи на туберкульоз у дітей:

За результатами обстеження лікар ухвалить рішення про необхідність та обсяги лікування.

Як і чим лікувати

Хіміотерапія - основний метод боротьбиз туберкульозом у дітей та дорослих. Полягає він у прийомі хворим групи певних препаратів у різних поєднаннях. Цим виявляється комплексна дія на паличку Коха, невразливу для звичайних антибіотиків.

Препарати для лікування:

• Ізоніазид;
• Піразінамід;
• Рифампіцин;
• Етамбутол.

З перелічених лікарських засобів складають комбіновані схеми, що одночасно ефективні і не провокують мутацію лікарсько-стійкої форми захворювання.

Чого чекати після лікування, профілактика у малюків та підлітків

Лікування туберкульозу – процес довгий та складний. Важливі не лише суворе дотримання рекомендацій лікарята жорстке дотримання схем прийому лікарських препаратів, а й створення хворого відповідної обстановки для реабілітації.

Одужаючий повинен перебувати у психологічно комфортному кліматі, отримувати повноцінне харчуванняз урахуванням дієтичних обмежень. Приміщення, де житиме пацієнт, що відновлюється, має бути чистим, провітрюваним, захищеним від вірусів та інфекцій.

• регулярний прийом призначених лікарем лікарських засобів, вакцинація;
• періодичні медичні обстеження;
• здоровий образжиття;
• оптимальна трудова/навчальна діяльність.

Прогноз туберкульозного хворого буде сприятливим за дотримання цих умов. Одне з них – точне дотримання правил профілактики та реабілітації. Значення має те, наскільки своєчасно було виявлено захворювання, наскільки ефективними були проведені лікувальні заходи.

Клінічним одужанням вважається загоєння вогнищ запалень та зникнення специфічних симптомів, проте в місцях локалізації запалень можуть зберігатися «бактерії, що дрімають», здатні спровокувати рецидив туберкульозу.

Навіть при самому сприятливому результатіпацієнти після одужання залишаються на диспансерному облікуіз необхідністю регулярного обстеження.

Дізнайтесь про захворювання більше з детальної відео-програми:

Батьки мають уважно стежити за станом здоров'я своїх дітей. Звичайно, не треба рахувати кожен «чих» смертельною хворобоюАле симптоми, що не зникають після прийому звичного набору препаратів, повинні звертати на себе увагу. Хоча сучасна фармакологія дозволяє успішно боротися з туберкульозом, він все ще залишається одним із найнебезпечніших захворювань у світі.

– специфічне інфекційно-запальне ураження різних тканин та органів, що викликається мікобактеріями туберкульозу. Основними клінічними формами туберкульозу у дітей є рання та хронічна туберкульозна інтоксикація, первинний туберкульозний комплекс, туберкульозний бронхоаденіт, гострий міліарний туберкульоз; рідше зустрічаються туберкульозний менінгіт, мезаденіт, туберкульоз периферичних лімфовузлів, шкіри, нирок, очей, кістково-суглобової системи. Діагностика туберкульозу в дітей віком включає мікроскопію, бакпосев, ПЛР дослідження біологічних середовищ; постановку туберкулінових проб, рентгенографію, томографію, бронхоскопію та ін. При туберкульозі у дітей показано призначення туберкулостатичних препаратів.

МКБ-10

A15-A19Туберкульоз

Загальні відомості

Туберкульоз у дітей – інфекційне захворювання, що протікає з утворенням специфічних запальних вогнищ (туберкульозних гранульом) у різних органах. Туберкульоз відноситься до групи соціально небезпечних захворювань, оскільки в останні десятиліття відзначається неухильне зростання захворюваності не тільки серед дорослих, але також серед дітей та підлітків. Захворюваність дітей на туберкульоз в цілому по Росії в останні роки склала 16-19 випадків на 100 тис. осіб, а інфікованість дітей віком до 14 років мікобактеріями туберкульозу – від 15 до 60%, що відображає загальну несприятливу епідемічну ситуацію та наявність великого «резервуару» тубінфекції. Першорядне завдання педіатрії та фтизіатрії на цьому етапі представляють профілактика та раннє виявлення туберкульозу у дітей.

Причини

Мікобактерія туберкульозу (туберкульозна паличка, паличка Коха) завдяки наявності кислотостійкої стінки може зберігати життєздатність і вірулентність у різних умовах зовнішнього середовища – при висушуванні, заморожуванні, впливі кислот, лугів, антибіотиків і т.п. Здатність до утворення L-форм морфологічних властивостей та пристосованість до існування у різних умовах. Високопатогенними для людини є 2 види збудника: Mycobacterium tuberculosis humans (людського типу) та Mycobacterium bovis ( бичачого типу).

Мікобактерії туберкульозу можуть потрапляти в організм дитини аерогенним, аліментарним, контактним, змішаним шляхом, відповідно до чого утворюється первинне вогнище запалення. У дітей може мати місце внутрішньоутробне трансплацентарне інфікування туберкульозом або ітранатальне під час пологів при аспірації навколоплідних вод.

До групи підвищеного ризикупо захворюваності на туберкульоз належать діти:

• які не отримали вакцинацію БЦЖ у період новонародженості;
• тривало одержують лікування гормонами, цитостатиками, антибіотиками;
• які проживають у несприятливих санітарно-епідеміологічних та соціальних умовах;
• страждають на цукровий діабет та ін.

У більшості випадків діти заражаються туберкульозом вдома та в сім'ї, проте можливі епідемічні спалахи в дитячих садках та школах, внутрішньолікарняне інфікування, зараження в інших громадських місцях. Найбільш сприйнятливими до туберкульозу виявляються діти до 2-х років – їм характерні генералізовані форми інфекції (міліарний туберкульоз, туберкульозний сепсис). Серед дітей старше 2-х років частіше трапляється туберкульоз органів дихання (75% випадків), значно рідше – усі інші форми.

Патогенез

Спочатку туберкульоз у дітей маніфестує як загальна інфекція, потім за сприятливих для збудника умовах розвиваються осередки ураження (туберкульозні горбки) у тому чи іншому органі. Результатом первинного туберкульозного процесу може бути повне розсмоктування, фіброзна трансформація і кальцинація вогнищ, де нерідко зберігаються живі мікобактерії туберкульозу. При реінфікуванні відбувається загострення та прогресування туберкульозного процесу, нерідко з дисемінацією мікобактерій та утворенням множинних вогнищ в інших органах (вторинний туберкульоз).

Класифікація

Класифікація форм туберкульозу у дітей враховує клініко-рентгенологічні ознаки, перебіг, довжину (локалізацію) процесу:

Типовий тривалий безпричинний субфебрилітет, і натомість якого з'являються температурні свічки до 38-39°С; відзначається підвищена пітливістьособливо під час сну. Туберкульозна інтоксикація супроводжується специфічною реакцією лімфовузлів – їх множинним збільшенням (мікрополіаденією).

Якщо ознаки туберкульозної інтоксикації в дітей віком зберігаються понад 1 року, стан розцінюється як хронічний.

Первинний туберкульозний комплекс

Дана форма туберкульозу у дітей характеризується тріадою ознак: розвитком специфічної реакціїзапалення в осередку впровадження інфекції, лімфангітом та ураженням регіональних лімфовузлів. Розвивається при поєднанні масивності та високої вірулентності туберкульозної інфекції зі зниженням імунобіологічних властивостей організму. Первинний туберкульозний комплекс може локалізуватися в легеневої тканини(95%), кишечнику, рідше – у шкірі, мигдаликах, слизовій оболонці носа, в середньому вусі.

Захворювання може починатися гостро чи підгостро; маскуватися під грип, гостру пневмонію, плеврит або протікати безсимптомно. Клінічні прояви включають інтоксикаційний синдром, субфебрилітет, кашель, задишку. Зміни в первинному осередкупроходять інфільтративну фазу, фазу розсмоктування, ущільнення та кальцинації (формування вогнища Гону).

Туберкульозний бронхоаденіт

Бронхоаденіт або туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузліву дітей протікає зі специфічними змінами лімфовузлів кореня легені та середостіння. Частота цієї клінічної формитуберкульозу у дітей сягає 75-80%.

Крім субфебрилітету та симптомів інтоксикації, у дитини з'являється біль між лопаток, кашлюкоподібний або бітональний кашель, експіраторний стридор, зумовлені здавленням збільшеними внутрішньогрудними лімфовузлами трахеї та бронхів. При огляді звертає увагу на розширення підшкірної венозної мережі у верхніх відділах грудей і спини.

Ускладненнями туберкульозного бронхоаденіту у дітей можуть бути ендобронхіт, ателектази або емфізема легень. Даний клінічний варіант туберкульозу у дітей потребує диференціації з саркоїдозом Бека, лімфогранулематозом, лімфосаркомою, неспецифічними запальними аденопатіями.

Діагностика

Різноманітність клінічних «масок» та проявів туберкульозу у дітей створює певні труднощі у своєчасній діагностиці захворювання. Тому діти з підозрою на туберкульоз у обов'язковому порядкуповинні направлятись педіатром на консультацію до фтизіатра. У спеціалізованому протитуберкульозному закладі проводиться комплексна діагностика, Що включає збирання анамнезу з виявленням можливих джерел та шляхів зараження, фізикальне, інструментальне та лабораторне обстеження.

1. Скринінг на туберкульоз.В даний час для масового виявлення туберкульозу серед дітей як основні скринінг-тестів використовуються проба Манту з 2 ТЕ і діаскин-тест. За бажання батьків вони можуть бути замінені на дослідження крові на туберкульоз (T-spot, квантиферон-тест). У віці 15 і 17 років підліткам виконується профілактична флюорографія.
2. Рентгенографія грудної клітки.При різних формах туберкульозу органів дихання у дітей дозволяє візуалізувати зміни у внутрішньогрудних лімфовузлах або легені. За потреби дослідження доповнюється лінійною або комп'ютерною томографією органів грудної порожнини.
3. Ендоскопія.Бронхоскопія дитині необхідна для оцінки непрямих ознак туберкульозного процесу (виявлення ознак ендобронхіту, деформації трахеї та бронхів збільшеними лімфовузлами) та отримання змивів для досліджень.
4. Лабораторна діагностика.Для виділення збудника з різних біологічних середовищ (мокроти, сечі, випорожнень, крові, плевральної рідини, промивних вод бронхів, кісткових секвестрів, що відокремлюється, спинномозкової рідини, мазка із зіва і мазка з кон'юнктиви) здійснюється мікроскопічне, бактеріологічне, ІФА, ПЦР Забір та дослідження матеріалу на КУБ проводиться не менше 3 разів.
5. специфічна діагностика.У разі диспансеру дітям із підозрою інфікованість чи туберкульоз проводиться індивідуальна туберкулінодіагностика (повторна реакція Манту, проба Пирке, проба Коха).

Лікування туберкульозу у дітей

Принципи терапії туберкульозу в дітей віком мають на увазі поетапність, наступність і комплексність. Основні етапи включають лікування в умовах стаціонару, спеціалізованого санаторію та протитуберкульозного диспансеру. Тривалість курсу терапії становить середньому 1,5-2 року. Важлива рольв організації лікування туберкульозу в дітей віком відводиться санітарно-дієтичним заходам (висококалорійному харчування, перебування на свіжому повітрі, навчанню режиму кашлю).

Комплексна терапія туберкульозу у дітей включає хіміотерапевтичну, хірургічну та реабілітаційну дію. Режим специфічного протитуберкульозного лікування (комбінація препаратів, тривалість прийому, необхідність госпіталізації) визначається дитячим фтизіатром на підставі форми захворювання та наявності бациловиділення.

Діти з віражем туберкульозних реакцій не потребують госпіталізації та лікуються амбулаторно одним протитуберкульозним препаратом (ізоніазидом, фтивазидом) протягом 3-х місяців. Диспансерне спостереження триває 1 рік, після чого при негативних даних клініко-лабораторного обстеження дитина може бути знята з обліку. В інших випадках відповідно до індивідуальних показань використовуються комбінації з 2-х, 3-х і 4-х і більше протитуберкульозних препаратів, основними з яких є стрептоміцин, рифампіцин, ізоніазид, піразинамід та етамбутол. Курс лікування туберкульозу у дітей поділяється на фазу інтенсивної терапіїта фазу підтримуючої терапії.

У разі збереження виражених залишкових явищ через 6-8 місяців після активної терапії туберкульозу у дітей вирішується питання про хірургічне втручання.

Прогноз та профілактика

Результатом лікування може бути значне поліпшення, поліпшення, відсутність змін, погіршення перебігу туберкульозу у дітей. У більшості випадків при правильному лікуванні досягається повне одужання. Серйозний прогноз туберкульозу може очікуватись у дітей раннього віку, при дисемінації процесу, розвитку туберкульозного менінгіту.

Специфічна профілактика туберкульозу у дітей починається в період новонародженості і продовжується в підлітковому віці(Див. Вакцинація проти туберкульозу). Велику роль у питанні профілактики туберкульозу у дітей відіграє систематична туберкулінодіагностика, покращення санітарно-гігієнічних умов, раціональне вигодовування, фізичне загартовування дітей, виявлення дорослих хворих на туберкульоз.

Туберкульоз у дітей є великою проблемоюу педіатричній практиці. Симптоми туберкульозу в дітей віком немає специфічності. Ознаки туберкульозу в дітей віком кожному з етапів захворювання мають своє забарвлення і прояви. у дітей включає вакцинопрофілактику та хіміопрофілактику.

З туберкульозною інфекцією організм людини найчастіше зустрічається в дитячому віціі надалі ніколи з цієї зустрічі без шкоди для себе не виходить. ховаються в органах ретикулоендотеліальної системи (системи макрофагів) і в майбутньому можуть стати винуватцями захворювання. Взаємодія туберкульозної палички з організмом дитини досить складний процес. Симптоми туберкульозу в дітей віком кожному з етапів мають своє забарвлення і прояви.

(МБТ) мають складний метаболізм, що забезпечує їх мінливість і високу стійкість у зовнішньому середовищі та живому організмі. Під впливом сильного імунітету (в даному випадку особливих клітин Т-лімфоцитів) та/або хіміотерапії перетворюються на L-форму і роками співіснують з організмом людини, не викликаючи захворювання. Туберкульозні палички потрапляють в організм дитини найчастіше аерогенно, значно рідше із зараженими. харчовими продуктамивід хворих тварин та через шкіру. У 50% випадків винуватцями розвитку туберкульозу в дітей віком стають хворі родичі. Для дитини небезпечний навіть короткочасний контакт із хворою людиною.

Мал. 1. Вид туберкульозної палички у електронному мікроскопі.

Мал. 2. Мікобактерії туберкульозу у препараті мокротиння (електронограма, негативне контрастування).

Як розвивається туберкульоз у дітей

Початок взаємодії мікобактерії туберкульозу з організмом дитини

Туберкульоз у дітей починається з моменту потрапляння МБТ у носоглотку, спочатку слизовий, а потім підслизовий шар. Туберкульозна паличка має лімфотропність, через що швидко потрапляє в лімфатичну систему. Спочатку в ковткове лімфоїдне кільце, яке у дитини дуже багато лімфоїдної тканини. Боротьбу з МБТ починають фагоцити та тканинні макрофаги. Заковтуючи мікобактерію і не в змозі занапастити її, борці з інфекцією гинуть (незавершений фагоцитоз). Бактерії розмножуються та поширюються за лімфатичною системою, що повідомляється з кровотоком. Інфекція, не маючи належної відсічі, виходить у кровоносне русло (бактеріємія).

Імунна система отримує сигнал про інфекційного агента та її клітини (Т-лімфоцити) починають готуватися до бою. Організм починає виробляти антитіла (виробляти та навчати Т-лімфоцити), на що йде близько 2-х місяців. стає позитивною вперше у житті. Клініка зараз визначається кількістю збудників. Симптоми туберкульозу в дітей віком у період схожі з такими при ГРЗ. Чим менше дитина, тим яскравіша клініка захворювання, але ніколи температура тіла не буде дуже високою і дитина залишатиметься активною.

Загальні симптоми туберкульозу у дітей у цей період:

• незначне підвищення температури тіла,
• нервозність та занепокоєння.

Місцеві симптоми туберкульозу у дітей у цей період:

• позитивна реакція Манту вперше у житті («Віраж» туберкулінових проб).

Мал. 3. На фото туберкульоз у дитини – уражена шкіра потиличної частини голови та вушних раковин.

Що відбувається в організмі дитини після вироблення антитіл

Після вироблення антитіл МБТ йдуть і фіксуються в РЕМ (ретикулоендотеліальну систему – систему макрофагів). Розкидана по всьому організму (її клітини знаходяться в ендотелії судин печінки, селезінки, кісткового мозку), вона приводить організм дитини на стан біологічної рівноваги, коли мікроорганізм причаївся, але зник. Його стримують антитіла - навчені Т-лімфоцити (кілери або вбивці). Вони розрізають навпіл бактерію, таким чином, знищуючи її. Клініка зараз визначається кількістю збудників. Симптоми та ознаки туберкульозу у дітей у цей період обумовлені параспецифічними реакціями (накопичення певних груп клітин у відповідь на впровадження МБТ) та туберкульозною інтоксикацією. Дитина підлягає обов'язковому обстеженню у спеціалізованому закладі та лікуванні.

Як розвивається захворювання

Якщо бактерії не знищені, то до 6-го місяця поодинокі МБТ починають розмножуватися та руйнувати тканини. Явища інтоксикації в дитини наростають. Навколо бактерій і казеозу (ушкоджені тканини) формується вал із клітин певного виду (формується туберкульозний горбок). І далі, до 1 року від моменту першої зустрічі з туберкульозною інфекцією, вже кожна МБТ дає мікроказеоз і мікропроліферацію (скупчення клітин). МБТ продовжують розмножуватися, горбки зливаються, з'являються локальні .

Симптоми інтоксикації зростають ще більше. Важлива ознакатуберкульозу у період — наявність параспецифічних реакцій. Вогнища туберкульозу найчастіше з'являються у внутрішньогрудних лімфовузлах та легенях. Туберкульоз у дітей найчастіше проявляється ураженням внутрішньогрудних лімфовузлів та легень. При хорошому результаті осередки розсмоктуються, проте частіше вони проростають фіброзною тканиною та кальцинуються. Якщо кальцинація неповна і МБТ не загинули, а перетворилися на L-форми, то надалі за несприятливих умов можуть викликати захворювання. Хвороба схильна до самозагоєння.

Реакція Манту може бути поставлена ​​в різний періодрозвитку туберкульозного процесу, який розвинувся під час першої зустрічі з організмом дитини. У всіх випадках появи першої позитивного результатудитина прямує на консультацію до лікаря фтизіатра.

Іноді батьки відмовляються від постановки реакції Манту, ігнорують відвідування медичного закладу, зниження ваги дитини та відсутність апетиту пояснюють всілякими причинами, але тільки не туберкульозною інфекцією. Тоді у дитини починають розвиватись локальні форми туберкульозу. До лікаря фтизіатра таку дитину батьки відведуть самі, але вже з туберкульозом, який вимагатиме. тривалого лікуваннята відновлення.

Медична мережа виявляє період первинної туберкульозної інфекції методикою туберкулінодіагностики (постановки реакції Манту). При виявленні "віражу" туберкулінової реакції дитина негайно направляється до лікаря фтизіатра, який спостерігає за дитиною 1 рік і при необхідності призначає потрібне лікування.

Якщо дитина залишається без уваги з боку медиків, у неї може розвинутися первинний туберкульоз.

При благополучному завершенні періоду первинної туберкульозної інфекції дитина в подальшому вважатиметься «тубінфікованою не вперше в житті» з довічно позитивною реакцією Манту.

• У середньому у дітей від 1 року до 12 років показник інфікованості становить 25 – 30% і далі щорічно приростає на 2,5%.
• Діти 12 – 14 років цей показник становить 40 – 60%.
• До 30 років вже доросле населення інфіковано на 70%.

Мал. 4. Дуже часто лікування туберкульозу у дітей проводиться у санаторіях.

Симптоми туберкульозу у дітей

Мал. 5. За найменшої підозри на туберкульоз дитина підлягає консультації у лікаря-фтизіатра.

Симптоми туберкульозу у дітей не мають специфічності. Клінічна картина складається із симптомів інтоксикації, місцевих симптомів та наявності параспецифічних реакцій. Симптоми туберкульозу у дітей у період первинної туберкульозної інфекції обумовлені параспецифічними реакціями (скупчення певних груп клітин у відповідь на впровадження МБТ), туберкульозною інтоксикацією та лихоманкою. Симптоми туберкульозу у дітей у період розвитку локальних форм туберкульозу залежать від обсягу ураження тканин, кількості розплавлених казеозних мас та розвитку ускладнень.

Загальні симптоми туберкульозу у дітей

1. Симптом інтоксикації

Симптоми інтоксикації виникають у період розвитку первинної туберкульозної інфекції, коли відсутні видимі осередкові ураження. Вони бувають різного ступеня і залежать від стадії туберкульозного процесу. Якщо процес розмноження МБТ, то симптоми інтоксикації виражені значно. При зворотному розвитку захворювання симптоми інтоксикації починають слабшати та зникають зовсім.

До симптомів інтоксикації відносяться:

• погіршення загального самопочуття,
• субфебрильна температура тіла,
• втрата апетиту,
• зниження ваги,
• слабкість,
• пітливість,
• відставання у розвитку, блідість шкірних покривів,
• нейровегетативні порушення, що проявляється пітливістю долонь та стоп (дистальний дисгідроз), тахікардією, збудливістю або пригніченням, тахікардією.

Симптоми інтоксикації у дітей з'являються поволі і не мають такої виразності, як при ГРВІ.

2. Гарячка

В даний час типова лихоманка дуже рідко спостерігається у дітей та підлітків.

Мал. 6. Постійне покашлювання, яке переростає у кашель – ознаки туберкульозу у дитини. Кашель говорить про ураження бронхів, які завжди залучаються до процесу розвитку туберкульозу легень.

3. Перші ознаки туберкульозу у дітей – синдром параспецифічних реакцій.

Параспецифічні реакції виникають при первинному туберкульозі у дітей, коли після утворення антитіл МБТ йдуть з крові в органи РЕМ (ретикулоендотеліальну систему – систему макрофагів). Її клітини знаходяться в самих різних відділахорганізму – лімфовузлах, селезінці, печінці, у стінках кровоносних судин, сполучної тканини. Зміни можуть реєструватися в самих різних органахдитини. Вони проявляються у вигляді васкулітів, серозитів, артритів, еритеми нодозум та збільшення лімфатичних вузлів.

Справжні параспецифічні реакції – це туберкульозне запалення, а накопичення певних груп клітин у перелічених вище органах у відповідь використання МБТ.

Справжня параспецифічна реакція відбувається протягом 1,5 – 2 місяців. Туберкульоз лікується значно довше. Найчастіше параспецифічні реакції виникають тоді, коли є локальні форми туберкульозу.

У дітей у вигляді параспецифічних реакцій характеризуються такими змінами:

• З боку очей параспецифічна реакція найчастіше проявляється у вигляді блефариту або кон'юнктивіту, або їх поєднання. Параспецифічна реакція завжди протікає бурхливо, зі сльозотечею та світлобоязню. Реакція Манту дітям із такими проявами не ставиться. Насамперед потрібна консультація окуліста.
• З боку суглобів параспецифічна реакція протікає під маскою артриту.
• З боку шкірних покривів параспецифічна реакція проявляється у вигляді кільцеподібної еритеми, яка локалізується найчастіше на шкірі передньої частини гомілки, рідше - на шкірі кистей рук, сідниць, гомілкостопів (області ближче до п'яти). Дитину треба оглядати все!
• Реакція збільшення лімфовузлів є завжди. Збільшені лімфовузли безболісні та рухливі. Збільшується завжди група лімфовузлів, а чи не один лімфовузл. Спочатку процесу вони м'якої консистенції, далі – еластичної, при хронічному перебігулімфовузли щільні, як «камінці».

Мал. 7. Параспецифічна реакція при туберкульозі – фліктен.

Мал. 8. Параспецифічна реакція при туберкульозі – кератокон'юнктивіт.

Мал. 9. Параспецифічна реакція при туберкульозі – вузлова еритема.

Мал. 10. Позитивна реакціяМанту.

Місцеві симптоми туберкульозу у дітей

Симптоми туберкульозу у дітей при розвитку локальних форм залежать від локалізації процесу об'єму ураження тканин, кількості розплавлених казеозних мас та розвитку ускладнень. Так туберкульоз у дітей, що протікає з ураженням бронхів, завжди супроводжуватиметься кашлем (незначного покашлювання до сильного кашлю).

• При ураженні плеври головним симптомом будуть болі в грудній клітціта задишка.
• При ураженні нирок – дизуричні явища та болі в ділянці нирок.
• При ураженні периферичних лімфовузлів – припухлість та безболісність.
• При ураженні хребта – зміна поведінки дитини, занепокоєння, зниження рухової активності, біль у хребті та поява деформації.
• При поразці кишечника – явища дискінезії кишечника.
• При ураженні внутрішньочеревних лімфовузлів – біль у навколопупковій ділянці, поганий апетит, періодична нудотаі блювання, нестійкий стілець.

Морфологія туберкульозного процесу

Мал. 11. Множинні кальцинати у легеневій тканині при зворотному розвитку туберкульозу.

Туберкульоз у дітей здатний розвинутися в будь-якому органі: легенях, бронхах, плеврі, лімфовузлах, нирках, кістках, суглобах, кишечнику та ін. І скрізь розвивається той самий процес – «холодне» туберкульозне запалення. В основі його лежить утворення гранульоми («горбок»). Відомо більше 100 захворювань, що супроводжуються утворенням гранульоми, але тільки при туберкульозі в центрі кожного горбка є некроз – ураження тканин.

При прогресуванні захворювання горбики зливаються один з одним, утворюючи в центрі досить широке руйнування тканин - сирний некроз (мертва тканина при туберкульозі виглядає як м'яка біла сирна маса). Після прориву казеозних мас утворюються порожнини розпаду. З казеозними масами виходить величезна кількість МБТ, які осідають у тканинах, що підлягають, вражаючи їх. Інфекція зі струмом крові та лімфи починає поширюватися по всьому організму, обсідаючи інші органи. При зворотному розвитку хвороби вогнища та лімфовузли ущільнюються за рахунок гіалінозу (різновид видозміненого білка, що нагадує гіаліновий хрящ).

Уражені навколишні тканини трансформуються у фіброз та цироз. Порожнини розпаду "закриваються", на їх місці з'являється рубцева тканина. У ділянках казеозного некрозу відкладаються солі кальцію.

Форми туберкульозу у дітей

Первинний туберкульоз у дітей розвивається протягом першого року з моменту зараження МБТ (первинного інфікування). Чим коротший період від початку зараження до прояву туберкульозу, тим гірший прогноз. Маючи підвищену лімфотропність, МБТ вражають найчастіше лімфатичні вузли. Їхня поразка визначає всю клінічну картинузахворювання, характер ускладнень та час лікування. Параспецифічні реакції у період появи локальних форм туберкульозу сильно розвинені. Хвороба схильна до самозагоєння.

Туберкульозна інтоксикація

Туберкульозна інтоксикація з'являється у період розвитку первинної туберкульозної інфекції, коли відсутні видимі осередкові ураження. Поступово починає погіршуватися загальний стан, погіршується апетит, вечорами з'являється субфебрильна температура тіла Нейровегетативні порушення виявляються підвищеною збудливістю або пригніченням, тахікардією та головним болем. Дитина негайно підлягає комплексному обстеженнюу лікаря фтизіатра.

Мал. 12. Відсутність апетиту та втрата ваги – перші ознаки туберкульозу у дітей.

Первинний комплекс у легкому

Вважається, що за цієї форми туберкульозу МБТ потрапляють у добре вентильовані ділянки легеневої тканини. На місці застосування бактерій розвивається запальний процес розміром з просяного зернятка. Осередок поступово збільшується у розмірах, а мікобактерії по лімфатичних шляхах проникають у внутрішньогрудні лімфовузли, де розвиваються казеозні зміни. Так утворюється первинний туберкульозний комплекс. Первинний туберкульозний комплекс у більшості випадків схильний до самолікування.

Широке застосування та підвищена опірність організму до інфекції у дітей сьогодні не дозволяють осередку розвиватися. По периферії вогнища формується фіброзна капсула, а в осередку і лімфовузлах відкладаються солі кальцію. Хвороба частіше розвивається у не щеплених дітей та у дітей із осередків туберкульозної інфекції.

Мал. 13. На фото туберкульоз у дитини результат первинного туберкульозного комплексу. На рентгенограмі видно одиничне кальциноване вогнище і кальцинати в лімфовузлах кореня лівої легені.

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів

92% всього дитячого туберкульозу становить ураження внутрішньогрудних лімфовузлів. Якщо уражено кілька лімфовузлів, а клініка з неяскраво вираженими симптомами, то говорять про неускладнений туберкульоз. Капсула лімфовузлів під час лікування піддається гіалінізації, а зонах некрозу відбувається процес кальцинації. При ускладненому перебігу інфекція поширюється сусідні лімфовузли і структури. До 70% ускладнень посідає вік від 0 до 3-х років. Причини цього:

• недосконала система анатомічних структур (вузькі бронхи, відсутність хрящів),
• недосконалі механізми захисту,
• несформована імунна система.

Клініка яскраво виражена.

Мал. 14. На фото туберкульоз у дитини. Уражені внутрішньогрудні лімфовузли. На рентгенограмі легень у корені правої легені видно збільшені лімфовузли.

Мал. 15. На рентгенограмі легень збільшені лімфовузли у коренях легень.

Мал. 16. На рентгенограмі з 2-х сторін видно групу кальцинованих лімфовузлів.

Туберкульоз бронхів

Інфекція у бронх потрапляє з лімфовузлів через проміжну тканину. Межувальна тканина у дитячому віці не досконала. Вона не виконує в повному обсязі свою захисну функцію(Не утримує інфекцію). Найчастіше уражаються великі бронхи та бронхи 1-го, 2-го та 3-го порядку. При розвитку захворювання виникають порушення бронхіальної прохідності з появою ділянок гіповентиляції до розвитку ателектазу (спадіння легеневої тканини). Дуже швидко у цих ділянках виникає неспецифічне запалення. Якщо ділянка ателектазу інфікується МБТ, виникає грізне ускладнення – казеозна пневмонія, що викликає у 40% випадків летальний результат.

Казеозна пневмонія з часом може трансформуватися у фіброзно-кавернозний туберкульоз. У кращому випадку під впливом розвитку цирозу ділянка ателектазу перетворюється на фіброзний тяж. Якщо протягом тижня не відновити прохідність бронха, то легкість ураженої ділянки легеневої тканини вже не відновиться ніколи і дитина залишається інвалідом на все життя.

Мал. 17. На фото туберкульоз у дитини. Уражені бронхи. На рентгенограмі картина ателектазу: верхня частка правої легені спалася і зменшилася в обсязі.

Туберкульоз легень

У легеневій тканині виникають ураження від одиничних вогнищ ( осередковий туберкульоз) до поширення інфекції по всіх легеневих полях (дисемінований туберкульоз). Клініка захворювання залежить від площі ураження легеневої тканини, бронхів та плеври. У легеневій тканині можуть з'являтися ділянки розпаду (порожнини розпаду).

Мал. 18. На фото туберкульоз у дитини. Гостра форма дисемінованого туберкульозу легень.

Туберкульозний плеврит

При занесенні інфекції в плевру виникає туберкульозний плеврит, який становить до 70% всіх дитячих плевритів. Часто випіт у плевральну порожнину незначний та клінічно проявляється слабо. Практично не зустрічається у дітей віком до 2-х років. Дуже рідко зустрічається у дітей віком від 2 до 6 років. При значному випоті з'являється підвищена температура, біль у грудях та задишка. Прогноз сприятливий.

Позалегеневі форми туберкульозу у дітей

Як правило, захворювання виникає при поширенні інфекції лімфатичними шляхами або зі струмом крові. Процес розвивається внаслідок різкого ослаблення імунітету, неякісно проведеної вакцинації або її відсутності, несприятливих умов життя та супутніх захворювань.

Туберкульозний менінгіт

Виникає у разі відсутності вакцинації проти туберкульозу при народженні дитини. Нині захворювання трапляється вкрай рідко.

Туберкульоз кістково-суглобової системи

Системи завжди поєднується з ураженням легень. Характеризується ураженням росткового хряща та великими змінами у уражених суглобах та хребті. Захворювання супроводжується появою абсцесів, гнійними затіками та свищами і часто ускладнюється паралічами, що виникають внаслідок здавлення спинного мозкузруйнованими хребцями чи абсцесами. Останні 10 років почали з'являтися ускладнення після вакцинації як обмеженого поразки кісткової тканини.

Мал. 19. На фото туберкульоз у дитини. На рентгенограмі поперекового відділухребта червоним колом показано типове ушкодження тіл хребців туберкульозом.

Мал. 20. На фото туберкульоз у дитини. На фото туберкульоз правого тазостегнового суглобахворого 11 років. Головка кульшової кістки повністю зруйнована.

Мал. 21. Туберкульозний трохантерит. Величезна руйнація великого рожна стегнової кістки.

Мал. 22. На фото туберкульоз у дитини. Хворий щадить ногу і кривить таз.

Мал. 23. На фото туберкульоз у дитини. Уражений хребет у дитини 9 років. На знімку видно майже зруйновані тіла хребців. Кіфоз.

Мал. 24. На фото туберкульоз хребта (вид збоку).

Мал. 25. На фото туберкульоз хребта (задній вид).

Мал. 26. На фото туберкульоз у дитини – туберкульоз діафізів трубчастих кісток (Spina ventosa tuberculosa). Захворювання частіше зустрічається у дитячому віці. Уражаються короткі трубчасті кісткикистей рук та стоп. Рідше – довгі трубчасті кістки.

Туберкульоз нирок

Складає до 50% усіх форм позалегеневого туберкульозу. Інфекція в нирки проникає зі струмом крові під час первинної туберкульозної інфекції. Спочатку уражається мозковий шар, де формуються каверни та осередки розпаду. Далі процес переходить на чашки та балії, сечовий міхурта сечоводи. При загоєнні утворюється велика кількість рубців.

Мал. 27. На фото туберкульоз у дитини. Вражена ліва нирка. Видно каверна у верхньому полюсі.

Туберкульозпериферичних лімфовузлів

Захворювання найчастіше викликається мікобактеріями бичачого типу. Уражаються шийні (83% випадків), підщелепні, пахвові лімфовузли(11%), пахвинні (5%).

Мал. 28. На фото туберкульоз у дитини. Уражені підщелепні лімфовузли.

Абдомінальний туберкульоз

Спостерігається дуже рідко. Туберкульоз вражає кишечник, внутрішньочеревні лімфовузли та серозну оболонку.

Мал. 29. На фото наслідки туберкульозу у дитини. Видно рубцеві зміни на шкірі після лікування туберкульозу підщелепних лімфатичних вузлів.

Реакція Манту – метод раннього виявлення туберкульозу

Сьогодні туберкулінодіагностика є єдиним методом виявлення туберкульозу у дітей на ранньому етапі. Туберкулін – це препарат, який виготовляється із культур фільтратів туберкульозних паличок чи з самих збудників. Будучи неповним антигеном (гаптеном), він викликає лише у відповідь алергічну реакцію. Сенсибілізують організм продукти життєдіяльності збудників. Алергенами є сенсибілізовані Т-лімфоцити. Розташовуються вони в органах та тканинах. А значить для завершення повноцінної реакції потрібен час. Фаза, під час якої утворюється папула, триває 72 години.

Масову туберкулінодіагностику проводить загальна лікувальна мережа. Її завдання полягає в наступному:

1. Виявити осіб, які інфіковані туберкульозом.
2. Виявити групу ризику із «віражем» туберкулінових реакцій.
3. Відібрати осіб для вакцинування.
4. Виявити зміни характеру реакції Манту.

Індивідуальну туберкулінодіагностику проводять особам, які перебувають на обліку у протитуберкульозному диспансері.

Мал. 30. На фото медичний працівниквводить туберкулін.

Мал. 31. На фото реакція Манту. Вимірювання папули через 72 години після введення туберкуліну.

Туберкульоз є небезпечним інфекційним захворюванням, У недалекому минулому вважалося невиліковним. Від нього щороку вмирало мільйони людей. Обов'язкова вакцинація дітей та наявність ефективних препаратівдопомогло медикам контролювати інфекцію.

Основний захід профілактики туберкульозу – це вакцинопрофілактика та хіміопрофілактика.

Щеплення БЦЖ – основа профілактики туберкульозу у дітей

Протитуберкульозна вакцинація є головним компонентом у боротьбі з дитячим туберкульозом у РФ. 64 країни світу нині зробили вакцинацію обов'язковим компонентом у роботі щодо запобігання розвитку туберкульозу. Вперше у 1919 році французький учений А. Кальметт та Ш. Герен створили штам BCG, який використовували для вакцинації людей. У 1921 році була вакцинована перша дитина.

• Готуватися вакцина зі штаму живих та ослаблених мікобактерій туберкульозу, яка практично втратила свою ушкоджуючу властивість.
• Вакцина вводиться внутрішньошкірно у верхню третину плеча та змушує організм виробляти антитіла.
• Дія вакцини слабшає до 4 року.
• Першу вакцинацію проводять у пологовому будинку на 3 – 7 добу від народження дитини.

Якщо з якихось причин вакцину в пологовому будинку не запровадили, вакцинування буде здійснено у поліклініці. Другу вакцинацію проводять дітям 7 років (першокласникам). Повноцінний імунітет формується протягом року. Про створення імунітету говорить рубчик, що утворився в результаті вакцинації. Він повністю формується до 9 – 12 місяців.

• Якщо розмір рубчика 5-8 мм, то індекс захисту від туберкульозу від 93 до 95%.
• Якщо рубчик 2 - 4 мм, то індекс захисту знижується до 74%.
• Якщо рубчик 10 мм і деформований, це говорить, що виникли ускладнення при введенні вакцини і імунітет не виробився.

Вакцина попереджає розвиток менінгіту та міліарного туберкульозу, тобто ті форми туберкульозу, які поширюються із кров'ю. Частота ускладнень вакцинування становить 0,1%. Ускладнення виявляються як холодних абсцесів, поверхневих виразок, БЦЖ-итов (регіональний лімфаденіт, остит, кон'юнктивіт), келоїдних рубців. Дуже рідко розвивається генералізована БЦЖ-інфекція.

Мал. 32. Проведення вакцинування у пологовому будинку.

Мал. 37. На фото ускладнення БЦЖ – келоїдний рубець після вакцинації.

Мал. 38. На фото ускладнення БЦЖ – виразково-некротичний туберкульоз шкіри після вакцинації.

Профілактика туберкульозу у дітей

1. Основний захід профілактики туберкульозу – це вакцинопрофілактика.
2. Пильне диспансерне спостереження та лікування дітей їх осередків туберкульозної інфекції.
3. Підвищення відповідальності батьків за здоров'я дітей.
4. Формування в дітей віком здорового життя.

Туберкульоз у дітей є досить небезпечним захворюванням. Батьки повинні знати, що відмова від щеплення від туберкульозу позбавляє дитину права на захист від інфекції!

Туберкульоз у дітей сьогодні є актуальною проблемою. Джерелом інфекції для дітей майже завжди є дорослі, захворюваність яких нині Російської Федераціїще дуже велика. Незважаючи на те, що симптоми туберкульозу у дітей та перші ознаки захворювання не мають специфічності, батьки завжди повинні насторожитися при появі у дитини інтоксикації та субфебрильної температуритіла, зниження апетиту та втрати ваги. Профілактика туберкульозу в дітей віком — одне із основних компонентів роботи російського охорони здоров'я. А батьки мають нести відповідальність за здоров'я дітей та формувати у них здоровий спосіб життя.

Статті розділу "Туберкульоз"Найпопулярніше