Тут є багато проблем. Перша проблема – це досить поблажливе ставлення нашого міністерства охорони здоров'я до санаторного етапу лікування. Коли йдеться про післяклінічні стадії реабілітації, санаторний етап лікування, це їхнє завдання, вони беруть її на себе. Все інше – справа ринку. У нас є блискучий інститут у Москві, це «Російський науковий центр медичної реабілітації та курортології». Вони займаються методиками та методами застосування природних лікувальних факторів для лікування. Але тут є один нюанс, у такому санаторному лікуванні як частині медицини є два ключові етапи.
Перший етап – відправка потенційного пацієнта туди, куди йому показано. Етап напряму, відбору та напрямки.
І другий етап – лікування. Всі займаються тим, що розробляють методики лікування в санаторіях або курортних клініках і так далі. А етапом напряму практично ніхто не займається, він із боку ринку.
Взагалі, це ринкова галузь, бо сьогодні з величезного конгломерату санаторіїв лише кілька десятків знаходиться безпосередньо під управлінням МОЗ. Решта або приватне, або відомче або ще якесь. І це ринок. Навіть те, що робить фонд соціального страхування, держава платить гроші цим людям, це також ринок. А на правильний напрямок людини може впливати до півтори сотні факторів. Ці чинники пов'язані із формами, фазами, стадіями основного захворювання. Наприклад, є людина з ішемічну хворобу, якому треба терміново лікувати свої суглоби, тут є два моменти і купа супутніх захворювань. І впливає на вибір місця та часу лікування, сезону лікування форуми, фази, стадії та характер перебігу цих захворювань. На це впливають параметри місця лікування, санаторію. Там є природні, лікувальні фактори. Але головне, санаторій для конкретного пацієнта повинен мати незаперечні властивості, він повинен як основний профіль мати те, що стосується основного захворювання людини. І він повинен мати фахівців, супутні профілі, які в разі чого допоможуть людині з її супутніми захворюваннями.
Перша проблема, яку наголосила держава з подачі курортної асоціації, на тему якої 26 серпня минулого року була президія державної ради. Він присвячений тому, як підвищити інвестиційну привабливість нашого санаторного комплексу. Зрозуміло, багато санаторій старі, погано обладнані. Як правило, лікувальна база гідна, а місце розташування сильно відстає. Для мене було дивно, що тільки цьому було присвячено президію. Вирішили виділити серйозні гроші на переоснащення, близько 37 мільярдів руб., Все це було з позиції туризму. Але як організувати та залучити людей у санаторії не сказали. Зрозуміло, що вкладення грошей поліпшення санаторної бази поведе до підвищення ціни, але це одна сторона питання. А ось мотивувати людей поїхати кудись відпочити, позасмагати, а заразом прийняти масажі - це один підхід. Але з погляду реальної ефективності підвищення здоров'я – це ключовий момент. І тут ключовий момент – направлення на санаторний етап лікування. Сьогодні ми знаємо, як це робити. Нами зроблено технології, яких немає у світі, це побудовано на інформаційних технологій. Як кваліфіковано надавати підтримку лікарю у виборі місця, часу та лікування та визначити заборони, обмеження, рекомендації для кожного персональної людини. Як тільки з'явилися у світі інформаційні онлайн та хмарні технології, у цій частині аналогів цьому немає у світі. Як тільки з'явилася можливість пов'язати в поліклініці медичні установи, де здійснюється направлення з туристичним комплексом, ми також розуміємо, як це зробити. За ідеєю лікар не повинен вказувати місце лікування, він повинен визначити обмеження, рекомендації, заборони. Тому що є заборони людям із серйозними захворюваннями щитовидної залози, лікування у спекотний сезон заборонено.
- Батишева Т.Т., Лільїн Є.Т., Бикова О.В.Проблеми сучасної реабілітації. Дитяча та підліткова реабілітація. 2014; 1: 8-12.
- Іванова Г.Є.Медична реабілітація у Росії, перспективи розвитку. Вісник відновлювальної медицини. 2013;5:3-8.
- Розумов О.М., Калашніков С.В., Шпаков К.Г.Законодавче забезпечення санаторно-курортного етапу медичної реабілітації. Матеріали Міжнародного наукового конгресу "Здравниця-2014". Розділ І. Програмні статті. 2014 року.
- Іванова Г.Є., Стаховська Л.В., Рєп'єв А.П.Правові основи надання допомоги у медичній реабілітації. Вісник відновлювальної медицини. 2014;1:2-5.
- Методичні рекомендації "Методика розрахунку потреб населення у санаторно-курортному лікуванні" (№541 - ПД/608). Нові медичні технології. 2008;9:71-75.
- Корчажкіна Н.Б.Сучасний стан санаторно-курортної служби Російської Федераціїі можливі шляхиїї розвитку. Вісник відновлювальної медицини. 2013; 5:14-21.
- Батишева Т.Т., Бикова О.В., Платонова О.М., Амчеславська О.В.Перинатальні фактори ризику дитячої неврологічної інвалідності та способи їхньої корекції. Фарматека. 2014:1:81-86.
- Батишева Т.Т., Бикова О.В., Клімов Ю.А., Сметанкіна Є.В., Шіошвілі В.А., Виноградов А.В.Роль фізичних факторіву реабілітації дітей з церебральним паралічем. Дитяча та підліткова реабілітація. 2014; 2:5-14.
- Аксьонова В.А., Баришнікова Л.А., Сокольська Є.А.Нові можливості діагностики туберкульозної інфекції у дітей та підлітків. Російський вісник перинатології та педіатрії. 2011; 4:1-6.
- Аксьонова В.А., Баришнікова Л.А., Севастьянова Т.А., Клевно Н.І.Туберкульоз у дітей у Росії та завдання фтизіатричної та загальної педіатричної служби з профілактики та раннього виявлення захворювання. Туберкульоз та хвороби легень. 2014; 19 (3): 40-46.
- Аналітичні дані Міністерства праці та соціального захисту на запит ФДБУ РНЦ МРіК.
- Бобровницький І.П.Оцінка функціональних резервів організму та виявлення осіб груп ризику поширених захворювань. Питання курортології, фізіотерапії та лікувальної фізичної культури. 2011;6:40-43.
- Хан М.А.Оздоровчі технології у педіатрії. Питання курортології, фізіотерапії та лікувальної фізичної культури. 2012; 4:53-56.
- Хан М.А., Лян Н.А., Микитченко Н.А.Високочастотна осциляція грудної кліткив комплексному лікуваннідітей, хворих на муковісцидоз. Питання курортології, фізіотерапії та лікувальної фізичної культури. 2014; 3:23-27.
- Хан М.А., Червінська А.В., Микитченко Н.А., Вахова О.Л., Підгірна О.В., Куянцева Л.В.Галотерапія - сучасні технологіїмедичної реабілітації дітей, що часто хворіють. Доктор ру "Гастроентерологія". 2013; 3 (81): 30-33.
- Хан М.А., Підгірна О.В., Бітокова Л.Л., Тарасов Н.І., Вахова О.Л.Імпульсна магнітна стимуляція у реабілітації дітей, оперованих з приводу сколіозу ІІІ-ІV ступеня. Питання курортології, фізіотерапії та лікувальної фізичної культури. 2013; 2:33-37.
- Хан М.А., Попова О.Ф., Попова О.С.Сучасні технології медичної реабілітації дітей із дитячим церебральним паралічем. Вісник відновлювальної медицини. 2012; 2 (48): 41-44.
- Розумов О.М., Головін В.Ф., Архіпов М.В., Журавльов В.В.Огляд стану робототехніки у відновлювальній медицині. Вісник відновлювальної медицини. 2011; 4:31-38.
Вступ
Вибір теми даної курсової роботи «Санаторно-курортні лікування: поняття, значення та правове регулювання» пов'язані з великою актуальністю нині. Значення даної роботи полягає в тому, що з переходу СРСР, а потім і Росії до ринкових економічних відносин, стався перелом в економічній системі країни, стали з'являтися нові елементи в різних сферах життєдіяльності, звичайно ж, це торкнулося сфери послуг. Тема «Санаторно-курортне лікування: поняття, значення та правове регулювання» дуже широка, у цій галузі виникають протиріччя соціального, економічного, ресурсного, екологічного, а головне - цивільно-правового характеру.
Санаторно-курортна справа, якою займаються багато установ у Росії складовоюдержавної політики та важливим розділом національної системи охорони здоров'я, що дозволяє цілеспрямовано та ефективно здійснювати профілактику захворювань та відновне лікування хворих, проводити їх реабілітацію.
Організація санаторно-курортної допомоги заснована на засадах профілактичної та реабілітаційної спрямованості.
Курорти Росії мають практично всі відомі у світі типи лікувальних мінеральних вод, лікувальних грязей та інших природних лікувальних факторів, у тому числі не мають аналогів у світі, ресурси яких забезпечують існуючу потребу та перспективу розвитку курортного комплексу.
Федеральний закон від 23.02.95г. № 26-ФЗ «Про природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчі місцевості та курорти» визначено, що природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчі місцевості та курорти є національним надбанням народів Російської Федерації, призначені для лікування та відпочинку населення та відносяться відповідно до особливо охоронюваних природних об'єктам та територіям, що мають свої особливості у використанні та захисті.
Санаторно-курортне лікування поєднує безліч функцій:
- Профілактичне оздоровлення населення;
- реабілітацію хворих;
- анімаційно-дозвільну діяльність.
Профілактичне оздоровлення населення у санаторно-курортній практиці здійснюється з використанням двох основних форм:
- компенсаторно-розширеного відновлення фізичних сил людини, що здійснюється у щоденному лікуванні у санаторіях-профілакторіях;
- розширеного відновлення фізичних сил та здоров'я у процесі санаторного лікування у відпускний період.
Благотворний вплив курортного лікування обумовлено дією на хворого на всю навколишню обстановку. Під час перебування на курорті на людину, крім властивих даній місцевості лікарських засобів(мінеральні джерела, клімат, бруду), впливають інші умови: відпочинок, зміна обстановки, лікувальне харчування, і навіть певний режим, що є основою лікування та відпочинку.
Комплексні оздоровчо-профілактичні заходи, як свідчать результати досліджень, покращують стан здоров'я громадян у 1,7 раза. Використання лікувальних факторів санаторно-природного комплексу та сучасних маловитратних медичних технологій на їх основі підвищує ефективність оздоровлення та реабілітації громадян на 25-30%, знижуючи на 10-15% витрати на лікування в умовах поліклінік та стаціонарів.
У роботі необхідно досягти наступної мети - дати аналіз лікувально-профілактичної діяльності курортних установ.
Необхідно вирішити низку таких завдань:
- дати поняття санаторно-курортного лікування;
- Розглянути значення санаторно-курортного лікування;
- Вивчити правове регулювання санаторно-курортного лікування.
Курсова робота складається з вступу, двох розділів, висновків, списку використаної літератури.
У першому розділі розглядається поняття санаторно-курортного лікування та деякі проблеми, пов'язані із забезпеченням санаторно-курортним лікуванням
У другому розділі міститься правове регулювання санаторно-курортного лікування
Під час написання роботи було досліджено нормативні акти, регулюючі у цій галузі.
Велику роль під час написання цієї роботи зіграли праці вчених, як-от: Бударіна А.А., Березовський Д.П., Мисник М.М., Кузнєцова Є.В. Генералов А.В., Єрофєєв Ю.Б. Подкопаєв М.В. та інші.
Глава 1. Поняття та значення санаторно-курортного лікування
Сфера обслуговування з надання санаторно-курортного лікування являє собою широкий та об'ємний інститут. Це поняттяохоплює сферу виробництва як матеріальних, і нематеріальних благ. Сфера обслуговування виражена в сукупності різноманітних галузей господарювання, кожна з яких здійснює свою діяльність за допомогою надання певних послуг, тим самим задовольняючи потреби громадян.Загальною ознакою санаторно-курортного лікування є надання медичної допомоги, лікування, проведення консультацій тощо 1 . Цивільний Кодекс Російської Федерації приділяє послугам як самостійному об'єкту цивільного права значне місце. Оплатним засадам надання послуг присвячена глава 39 Цивільного кодексу.
Загальновідомо, що здоров'я є найбільш зримим показником соціального добробуту, нормального функціонування суспільства, найважливішою передумовою забезпечення безпеки будь-якої країни.
Відповідно до статті 41 Конституції Російської Федерації кожен має право на охорону здоров'я та медичну допомогу. Медична допомога у державних та муніципальних закладах охорони здоров'я надається громадянам безплатно за рахунок коштів відповідного бюджету, страхових внесків, інших надходжень. Держава гарантує охорону здоров'я кожної людини відповідно до Конституції Російської Федерації та інших законодавчих актів Російської Федерації, конституцій та інших законодавчих актів суб'єктів Федерації, загальновизнаних принципів і норм міжнародного правата міжнародними договорами Російської Федерації.
При цьому слід зазначити, що для системи соціального забезпеченняхарактерним є те, що у цій сфері діє велика кількість законів та відсутнє єдине кодифікаційне джерело, що регулює весь комплекс відносин, що входять до цієї сфери. Так, на сьогоднішній день права громадян на той чи інший вид соціального забезпечення, як правило, регулюються різними законами. Тим не менш, «як кодифікаційного акта в галузі соціального забезпечення в Російській Федерації можна розглядати Основи законодавства Російської Федерації «Про охорону здоров'я громадян». Цей нормативний акт закріплює право громадян на охорону здоров'я, а також гарантії забезпечення цього права, серед яких є право на безкоштовне отримання різних видівмедико-соціальну допомогу. Зазначений документ визначає основні засади охорони здоров'я громадян, обов'язки державних органів та медичних установ: дотримання прав людини та громадянина у галузі охорони здоров'я; пріоритет профілактичних заходів у галузі охорони здоров'я громадян; доступність медико-санітарної допомоги; соціальна захищеність громадян, у разі втрати здоров'я; відповідальність органів державної влади та управління, підприємств, установ, організацій незалежно від форми власності, посадових осіб за забезпечення прав громадян у галузі охорони здоров'я».
Охорона здоров'я громадян - це сукупність заходів політичного, економічного, правового, соціального, культурного, наукового, медичного, санітарно-гігієнічного та протиепідемічного характеру, спрямованих на збереження та зміцнення фізичного та психічного здоров'я кожної людини, підтримання її багаторічного активного життя, надання йому медичної допомоги у разі втрати здоров'я.
Санаторно-курортне лікування також є справою охорони здоров'я громадян і тісно пов'язане з медичною допомогою.
Санаторно-курортне лікування є ефективною формою оздоровлення населення, зокрема й пільгових категорій. Однак воно є самостійним видом соціального забезпечення та передбачає забезпечення громадян путівками на санаторно- курортне лікуваннябезкоштовно або зі знижкою». Компенсаційні виплати із соціального забезпечення є одним із видів соціального забезпечення громадян, який полягає у грошових виплатах (разових та періодичних), що мають чітко виражений характер відшкодування у випадках, передбачених чинним законодавством. Серед різних видів компенсаційних виплат розрізняють, наприклад, грошові виплати окремим категоріям інвалідів на санаторно-курортне лікування 2 .
Порядок надання пільгового санаторно-курортного лікування та фінансування відповідних витрат регламентується постановами Уряду Російської Федерації, нормативними актами федеральних органів виконавчої влади та Фонду соціального страхування Російської Федерації.
Організація роботи з забезпечення санаторно-курортним лікуванням пільгової категорії громадян покладена на Фонд соціального страхування Російської Федерації та обумовлена:
1) наявністю у Фонду розгалуженої централізованої структури у суб'єктах Російської Федерації;
2) Єдиною інформаційною системою ЄІСС, що ефективно функціонує, «Соцстрах, що дозволяє оперативно передавати і отримувати і обробляти необхідну інформацію в рамках системи Фонду на території всієї країни;
3) великим досвідом роботи з організації санаторно-курортного лікування та оздоровлення працюючих громадян та членів їх сімей, а також громадян, які отримали пошкодження здоров'я внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань.
Фонд Соціального Страхування Російської Федерації затверджено перелік санаторно-курортних установ, на його основі сформовано інформаційну базу з урахуванням профілю лікування, організаційно-правової форми, кількості ліжко-місць, ступеня завантаженості в оздоровницях. Фонд Соціального Страхування Російської Федерації відпрацьовується модель відбору здравниць на основі. У конкурсі можуть брати участь санаторно-курортні установи Російської Федерації.
В цілях ефективного рішенняЗавдання санаторно-курортного лікування пільгових категорій громадян ведеться розробка автоматизованої інформаційної системи (АІС). На основі інформації, отриманої з Реєстру осіб, які мають право на отримання єдиних грошових виплат, а також даних органів соціального захисту населення суб'єктів Російської Федерації, органів Медико-соціальної експертизи, лікувально-профілактичних установ передбачається ведення персоніфікованого регістру пільгових категорій громадян, які мають право на санаторно -курортне лікування.
Фонд може взяти на себе набагато більше пільгових категорій, які претендують на санаторно-курортне лікування. Фонд має добре відпрацьовану ефективну інформаційну систему, яка може послужити на вирішення ширшого кола проблем.
Відповідно до частини 3 статті 13 Федерального Закону «Про природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчі місцевості та курорти» санаторно- курортні організації, що спеціалізуються на лікуванні громадян, які мають пільги, встановлені Урядом Російської Федерації, щодо санаторно-курортного обслуговування, з урахуванням обсягів наданих послуг прирівнюються з оплати комунальних послуг до лікувальним закладам, підвідомчим органам місцевого самоврядування
Відповідно до статті 15 цього Федерального Закону санаторно-курортні організації, які здійснюють лікувальний процес, мають статус лікувально-профілактичних організацій та функціонують на підставі державної ліцензії, наданої в установленому порядку 3 . Реорганізація санаторно-курортних організацій здійснюється із збереженням ними своєї лікувально-оздоровчої спеціалізації.
1.1. Деякі проблеми, пов'язані із забезпеченням санаторно-курортним лікуванням
У цьому пункті хотілося б коротко висвітлити деякі проблеми, які є нині у сфері соціального забезпечення. «З 1 січня 2005 року 30 мільйонів пільговиків мали право на користування соціальним пакетом та на отримання щомісячних грошових виплат. Навіщо знадобилося скасовувати звичну для всіх систему пільг? У чому суть закону? Чи вдалося в ньому у правильному співвідношенні замінити натуральні пільги на грошові виплати? Відповіді на ці та інші питання покаже час. Реформа пільгового соціального забезпечення буде поетапною. У 2005 році для всіх пільговиків зберігали безкоштовні ліки, санаторно-курортне лікування та безкоштовний проїзд у транспорті у вигляді соціальних послуг. Починаючи з 2006 року, їм було надано право вибору. Зберегти ці послуги, або взяти грошима. Герої СРСР, Росії, соціалістичної праці, повні кавалери орденів Слави та трудової Слави з цього закону виведені. Найбільш ресурсомісткі пільги, у тому числі санаторно-курортне лікування, зберігаються в натуральному вигляді».
«У суспільній свідомості сьогодні є страх перед перетвореннями в системі соціального забезпечення. Важко даються перші кроки реформи за умов вкрай низького рівня довіри суспільства до влади, причини якого добре відомі. Багато хто дуже болісно сприймає заміну пільг грошовими виплатами. Повернути довіру людей можна лише тоді, коли вони відчують, що вони краще забезпечуються санаторно-курортним лікуванням, ліками тощо.
На думку міністра охорони здоров'я та соціального розвиткуРосійської Федерації Михайла Зурабова, «проблеми, які обговорюються сьогодні, надзвичайно важливі та актуальні, вони стоятимуть перед соціальною сферою в найближчі місяці та роки. Найскладніші завдання, що стоять перед владою, мають абсолютно технологічний характер 4 . Так необхідно буде організувати на зовсім іншому якісному рівні санаторно-курортне лікування пільгових категорій громадян. модернізації потребує сама система санаторно-курортного обслуговування, яка в Останніми рокамипереживала аж ніяк не найкращі часи. І додатковий напрямок 2004 року 10 млрд. крб. на розвиток санаторно-курортної мережі – це новий етап її розвитку. Органи соціального забезпечення збираються викуповувати путівки на той період, який ніколи не мав попиту, що повинно призвести до помітного зниження вартості путівок на решту сезонів, коли громадяни змушені повністю або частково оплачувати їх власним коштом.
Необхідно нормально фінансувати транспортні витрати пільгових категорій населення, це дозволить уповільнити зростання тарифів, а можливо, і його повністю зупинити. Адже інфляція має цілком зрозумілі економічні форми. Якщо не сплачено послугу, якщо не завантажено санаторно-курортну мережу, то економіка неминуче змусить підвищити тарифи, щоб компенсувати збитки. За все треба платити, і держава має заплатити за це так, щоби людина виграла. Це стосується як пільговиків, так і тих, хто оплачує послуги за рахунок своєї заробітної плати. Тому суть урядового підходу до забезпечення пільгових категорій громадян полягає у значно більшому виділенні фінансових коштів, воно не збирається скасувати звичну для людей систему пільг, а змінити та суттєво покращити механізм їх фінансування».
Глава 2. Правове регулювання санаторно-курортного лікування
В даний час в Російській Федерації змінені механізми організації та фінансування санаторно-курортного лікування застрахованих працюючих громадян у зв'язку з необхідністю санаторного лікування безпосередньо після стаціонарного лікування захворювань, а також оздоровлення дітей застрахованих громадян при направленні їх у дитячі санаторії та санаторні оздоровчі табори цілорічної дії 5 .
До 2010 року на ці цілі виділялися кошти обов'язкового соціального страхування відповідно до федеральних законів про бюджет Фонду соціального страхування Російської Федерації на відповідний рік. Оплата путівок на санаторно-курортне лікування та оздоровлення працівників та членів їх сімей була страховим забезпеченням за окремими видами обов'язкового соціального страхування.
і т.д.................
На сьогоднішній день система санаторно-курортної допомоги в країні не має єдиної структури та розосереджена між міністерствами, відомствами, громадськими організаціями, акціонерними товариствами, що визначає розвиток санаторних установз урахуванням інтересів та можливостей власника. Незалежно від форм власності та відомчої підпорядкованості, санаторії Росії у рішенні загального завданнястановлять єдиний комплекс, що вимагає управління та організаційно-методичного забезпечення.
Відсутність єдиної структури санаторної допомоги, складна економічна ситуація та особливості податкової політики позначились на стані курортів країни.
Одним із головних факторів, що забезпечують конкурентоспроможність «дореформених» вітчизняних санаторно-оздоровчих послуг, був відносно низький рівеньцін. В результаті введення вільних цін при погіршенні економічному становищіпереважної більшості населення, насамперед і потребує оздоровлення, цінова конкурентоспроможність була втрачена. Відсутність дієвого державного контролюза зростанням цін, у тому числі за зростанням цін на продукцію та послуги природних монополій, і призвело до того, що санаторно-оздоровчі послуги стали неконкурентоспроможними та незатребуваними. Відносну стабілізацію санаторно-курортного комплексу та його «виживання» на початку реформованого періоду досягнуто значною мірою завдяки системі фінансування закупівель санаторно-оздоровчих послуг через позабюджетні фонди, яку в першу чергу здійснюється державою, яку можна розглядати як тимчасовий захід державного впливу на санаторно-курортний ринок.
У період нових економічних відносин, незважаючи на зростання загальної захворюваності населення, кількість санаторно-курортних установ значно скоротилася.
Навіть побіжний, поверховий аналіз розвитку санаторно-курортного комплексу за період проведення реформ свідчить про складність соціально-економічних процесів, що відбуваються в ньому. Незважаючи на ознаки початку стабілізації, що намітилися після кризи 1998 року, такі як поступове уповільнення інтенсивності спаду виробництва та надання санаторно-оздоровчих послуг, стан санаторно-курортного комплексу продовжує залишатися вкрай важким. Неабиякою мірою цьому сприяє практична реалізація намірів держави скорочувати свою присутність на ринку санаторно-оздоровчих послуг, відмову держави у суттєвій підтримці санаторно-курортного комплексу як соціально-орієнтованого господарського сектору. Глибина і масштаби кризи багато в чому зумовлені і тим, що до 1992 року санаторно-курортний комплекс обслуговував закриту економіку і тому без істотної реструктуризації виявився недієздатним стосовно характеру та структури попиту на санаторно-оздоровчі послуги в умовах ринку.
До початку ринкових перетворень основою санаторно-курортного комплексу, що історично склався, були великі та середні санаторно-курортні організації з високим ступенем концентрації спеціалізованого виробництва, з розгалуженою, централізованою, добре налагодженою мережею реалізації послуг та їх затребуваністю. Форсований характер заходів щодо встановлення ринкових відносин, не забезпечених відповідною нормативно-правовою базою, ефективним державним регулюванням, включаючи захист та підтримку інтересів вітчизняних виробників санаторно-оздоровчих послуг, відсутність самостійного органу виконавчої влади, який займається лише питаннями санаторно-курортного комплексу, надав цьому процесу неприпустимо руйнівного характеру.
Зараз більшості російських здравниць доводиться діяти в умовах олігополітичного ринку, тобто ринку, що складається з небагатьох продавців, що чуйно реагують на політику ціноутворення та маркетингові стратегії конкурентів. У умовах підприємство має мати впорядковану методику встановлення вихідної ціни свої товари та.
Природно, що приймати рішення щодо встановлення ціни на той чи інший продукт лише з фінансової точки зору не можна. Важливо весь час мати на увазі, що для досягнення максимальних результатів інформація про витрати повинна використовуватися в поєднанні з інформацією нефінансового характеру, зокрема, про пристрасті клієнтів, ціни і якість продукції конкурентів, асортимент продукції, попит, тенденції і навіть моду. У цьому сенсі витрати часто є фактором обмеження при прийнятті рішень, а не рушійною силою.
Ослаб контроль за станом курортних ресурсів. Мають місце захоплення та псування земель курортів та лікувально-оздоровчих місцевостей, розтягування і не раціональне використанняприродних лікувальних ресурсів, що призводить до виснаження та забруднення мінеральних вод та лікувальних грязей і як результат – до втрати лікувальної бази курортів.
Для санаторно-курортних установ однією з найскладніших є проблема ефективності землекористування. В даний час питання курортної справи в країні увійшли до переліку доручень Президента РФ. За підсумками засідання президії Держради Росії (23 липня 2004 р.) основний напрямок у роботі курортів сформульовано як питання ”розробки та реалізації комплексу заходів, спрямованих на збереження потенціалу санаторно-курортної сфери та формування системи сучасних санаторно-курортних комплексів, Підвищення ефективності землекористування та управління власністю, розвиток інфраструктури курортів, формування промисловості курортної справи”.
Занепокоєння багатьох працівників курортної сфери з приводу ”земельного питання” не було сприйнято розробниками Земельного кодексу. З 1 січня 2006р. закон зобов'язав недержавні оздоровчі установи викупити земельні ділянки, передані їм раніше (у Федеральному законі від 23 лютого 1995 р. № 26-ФЗ ”Про природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчі місцевості та курорти” прописано, що зазначені об'єкти є національним достоянням особливих умовземлекористування та захисту).
Сьогодні суб'єкти господарювання мають зробити вибір між отриманням цими установами землі в безстрокове користування та її орендою. Розміри орендних платежів, що залежать від площі території, розташування здравниць та коефіцієнта, що можуть встановлювати регіони, дуже значні. Наприклад, у Новомосковську орендна плата, встановлена для санаторію-профілакторію (а площі установ цього типу зазвичай істотно менше, ніж у санаторіїв), досягає 950 тис. руб. на рік. Такі витрати непосильні більшість виробничих організацій, тому вони відмовляються від змісту здравниць. В останні роки саме ця мережа зазнала суттєвих втрат, скоротившись у 2,5 рази.
Якщо наполягати на внесенні поправки до земельного законодавства щодо пільгового надання здравницям земельних ділянок, то слід визначитись із нормою земельних ”наділів”. Очевидно, слід уточнити можливу кількість ”безкоштовної” чи ”пільгової” землі, а для цього необхідно розробити та легалізувати науково обґрунтовані нормативи типових площ під оздоровниці, розташовані у різних природно-географічних умовах та з різним інфраструктурним забезпеченням.
Крім того, в даний час у зв'язку з передачею більшості родовищ у користування та розробку різним акціонерним товариствамнеобґрунтовано різко зросла вартість природних лікувальних факторів (мінеральних вод, лікувальних грязей тощо), що відпускаються потреб санаторно-курортних установ.
Назріла гостра необхідністьКонцепція розвитку курортної справи в Росії, в якій повинні бути продумані всі ланки санаторно-курортної системи- Від центрального відомства до муніципального санаторію.
Які сьогодні головні проблеми санаторно-курортної сфери Росії, які потребують вирішення?
§ Проблеми якості обслуговування на російських курортах
§ Проблема цінової політикиросійських курортів як основний фактор відтоку туристів
§ Проблема нестачі супутніх послуг.
§ Сьогодні відсутня система державного управліннякурортом немає федерального органу виконавчої влади, якому на урядовому рівні необхідно визначати основні напрями державної політики у сфері санаторно-курортного лікування та відпочинку.
Насамперед існує гостра необхідність у прийнятті федерального закону «Про основи курортної справи в Російській Федерації».
Наразі матеріально-технічна база санаторіїв застаріла на 70%, багато будівель потребують термінового ремонту та реконструкції. Положення посилюється і тим, що до цього часу не визначено потреби у санаторно-курортному лікуванні відповідно до структури захворюваності росіян (у тому числі в регіональному розрізі) та за такими групами населення, як учасники ВВВ, інваліди, діти, мешканці екологічно неблагополучних районів та ін Їх санаторно-курортне лікування забезпечується за рахунок державних асигнувань та коштів ФСС Росії. Невизначеність цільової потреби призводить до нераціонального використання фінансових ресурсів, знижує ефективність лікування.
Незважаючи на те, що окремі документи, що регламентують організацію надання санаторно-курортної допомоги оздоровницями Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку, прийняті після 2000р., базуються вони на технологіях радянського періоду, заснованих на 100%-ному бюджетному плановому фінансуванні. Серйозні проблеми, пов'язані з санаторно-курортним лікуваннямпільгових категорій громадян, що виникли при реалізації Федерального закону № 122-ФЗ від 22 серпня 2004р. Невирішеним належним чином залишається питання оплати проїзду пільговиків, які отримали путівки на санаторно-курортне лікування установи федерального підпорядкування через територіальні органи виконавчої.
Документи, що регламентують санаторно-курортну допомогу населенню, мають довгостроковий характер і не передбачають перерозподілу путівок ні між територіями (навіть якщо такі виявилися незатребуваними), ні протягом року. Багато в чому це обумовлено тим, що території звітують перед санаторіями та територіальними зональними управліннями виключно наприкінці року, а тому і Росздрав може отримати інформацію щодо недовикористання чи дефіциту путівок на територіях лише на початку наступного року. Цей порядок потребує зміни: необхідно сформувати автоматизовану систему сигнальної інформації про запити та вибір путівок до санаторно-курортних установ по територіях, а тим категоріям громадян, яким санаторно-курортне лікування надається на базі здравниць Росздраву, видавати путівки через уповноважені федеральні державні установи.
Досі законодавчо не закріплено ”обов'язковості” використання санаторно-курортними закладами природних лікувальних факторів. Невирішеність цього питання вихолощує принципи класичної російської курортології, заснованої на включенні в процес оздоровлення різноманітних вітчизняних природних лікувальних ресурсів, багато з яких унікальні. Йдеться про ліцензійні вимоги до санаторно-курортних установ та систем добровільної сертифікації послуг із санаторно-курортного лікування. Відповідні документи можуть бути прийняті Федеральною службою з нагляду у сфері охорони здоров'я та соціального розвитку. Крім того, використання природних лікувальних факторів має бути закріплене у рамках системи ціноутворення на санаторно-курортні послуги.
Під час проходження ліцензування санаторно-курортним установам ”негласно” перестали видавати ліцензії на стаціонарну діяльність, відтинаючи їх тим самим від значущого фінансового потоку страхових грошей. Добровільне медичне страхування відразу залишилося за бортом. Необхідно сформувати нормативну базу, яка дозволить надавати санаторно-курортним установам різних форм власності послуги на страхових засадах за умови, що критерійна оцінка таких послуг стає прозорою та уніфікованою.
Для розвитку курортно-рекреаційних послуг, зокрема і санаторно-курортних, слід змінити роботу науково-дослідних організацій. Планування наукових дослідженьмає ув'язуватись із попитом на готову наукову продукцію, при цьому попит слід регулювати не лише ринковими механізмами ”придбання” нових технологій, а й системою державних вимог до ліцензування (дозвільна функція), сертифікації (оцінка якості послуг), акредитації установ (державне визнання) . Крім того, необхідний механізм оновлення стандартів надання медичних послугз урахуванням нових медичних технологій.
Особливу увагу при плануванні науково-дослідних робіт у галузі охорони здоров'я слід приділити питанням переходу медичних закладів на страхові принципи роботи з урахуванням змін, зумовлених реформою галузі. Йдеться про принципово новий фінансовий менеджмент, що ґрунтується на реалізації міжбюджетних відносин та роботи як з державним страховиком, так і зі страховими медичними організаціями.
В останні роки виникла потреба у вкорочених (7, 14, 18 днів) лікувальних курсах у здравницях. Їхнє введення обумовлене об'єктивними причинами: з одного боку, скорочені відпустки у забезпеченої клієнтури з комерційних структур, з іншого - фінансова неспроможність більшості громадян, які не мають змоги сплатити повний курс лікування. Це потребує створення науково обґрунтованих результативних коротких лікувальних курсів, їхньої легалізації у відповідних нормативних актах.
Більшість російських здравниць не мають у своїх штатах спеціально підготовлених курортологів. Щоправда, певні зрушення почалися: Міністерством освіти і науки РФ затверджено відповідну медична спеціальність, але галузь, що навчилась по ній, отримає лише через шість років. У цьому очевидна необхідність організації системи перенавчання медичного персоналу(при медичних вузахабо базових санаторіях). Тим більше, що керівники санаторно-курортних установ усвідомили актуальність цієї проблеми – недаремно вони прагнуть направляти своїх фахівців на підвищення кваліфікації до різних навчально-методичних центрів.
Необхідно налагодити інформаційно-рекламну справу можна лише зусиллями дієздатного органу управління галуззю, і на федеральному, і регіональному рівні. У структурі цього органу або при ньому повинен діяти інформаційний центр, що акумулює інформацію як у галузі в цілому, так і окремих курортів.
Основною метою державної політики в галузі охорони здоров'я на період до 2015 року є покращення стану здоров'я населення на основі підвищення доступності та якості медичної допомоги, профілактики захворювань шляхом створення правових, економічних та організаційних умов надання медичних послуг, види, якість та обсяги яких відповідають рівню захворюваності та потребам населення, сучасному рівню розвитку медичної науки та технологій.
У рамках реалізації заходів щодо модернізації охорони здоров'я необхідне законодавче закріплення державних гарантій надання медичної допомоги населенню, продовження вдосконалення системи медичного страхування.
Переорієнтування частини обсягів медичної допомоги на амбулаторно-поліклінічний етап, посилення профілактичної спрямованості охорони здоров'я, проведення диспансерного спостереження, оздоровлення та корекції виявлених змін у стані здоров'я населення; широкого впровадження ресурсозберігаючих, стаціонарозамінних технологій; розширення спектру медичних вуст
У рамках пріоритетного національного проекту «Здоров'я» муніципальні амбулаторно-поліклінічні установи будуть оснащені сучасним діагностичним обладнанням, станції швидкої медичної допомоги – санітарним автотранспортом.
Забезпеченість лікарями-терапевтами дільничними на 10 тис. населення збільшиться у 2015 році зі збільшенням вартості родового сертифікату на 4 тис. рублів з урахуванням спрямування частини цих коштів до дитячих поліклінік, які здійснюють спостереження за дітьми віком до 1 року.
У 2013-2015 роках політика держави спрямована на збереження потенціалу санаторно-курортної сфери та формування системи сучасних курортних комплексів, раціональне використання природно-лікувальних ресурсів, проведення структурних перетворень мережі санаторно-курортних установ з метою покращення господарської самостійності санаторно-курортних організацій. Буде продовжено організацію цілорічного оздоровлення дітей та літніх громадян.
Основним завданням із соціального обслуговування людей похилого віку та інвалідів у 2013-2015 роках буде забезпечення їм рівних з іншими громадянами можливостей у реалізації громадянських, економічних, політичних та інших прав і свобод.
На нашу думку, саме курортна галузьздатна взяти на себе частину завдань щодо зміцнення здоров'я нації, з якими не впорається міська медична мережа.
Щоб зрозуміти стан справ у сфері санаторно-курортних підприємств Санкт-Петербурга, було проаналізовано деякі статистичні дані кілька останніх років.
В даний час в адміністративних межах Санкт-Петербурга розташовані 63 курортні організації, що мають понад 16000 ліжко-місць. При цьому у державній власності перебуває 61% організацій, у приватній – 39%.
За кількістю організацій санаторно-курортної сфери у Санкт-Петербурзі очевидна тенденція їх зменшення рік у рік. Це відповідає загальній тенденції по країні.
Таблиця 1. Порівняльна динаміка основних показників санаторно-курортного комплексу РФ
Досвід вітчизняної курортології становить майже 300 років, проте наразі обсяги та якість санаторно-курортного обслуговування та лікування суттєво знизилися за рахунок зменшення бюджетних асигнувань на охорону здоров'я та розмірів коштів, що виділяються ФСС на ці цілі. Так, за даними статистики, з січня по вересень 2014 року правом на санаторно-курортне лікування скористалися всього 4,6% інвалідів віком від 15 років, ніколи не були на санаторно-курортному лікуванні 61,1% інвалідів, проходили санаторно-курортне лікування. більше 5 років тому 22,2%, від 2 до 5 років тому-9,5%. У той же час рівень захворюваності населення зростає, з 2002 року по 2014 рік кількість зареєстрованих хворих з діагнозом, встановленим вперше, зросла на 8661 особу, за період з 1990 по 2014 роки рівень захворюваності збільшився з 96322 осіб до 114989 осіб, незважаючи на розвиток. Загальна чисельність інвалідів з 2009 року незначно скоротилася, але водночас спостерігається збільшення кількості дітей-інвалідів та інвалідів з дитинства – з 2012 по 2015 рік цю категорію поповнили 44428 осіб. У сфері травматизму під час виконання трудових обов'язківситуація складається також найкраще, і натомість погіршення умов праці та приховування фактів нещасних випадків з виробництва.
Пільги на санаторно-курортне лікування встановлені законодавством РФ як міра додаткової медико- соціальної допомогинаселенню. Субсидії для пільгового перебування в санаторії належать певним групам громадян, які визнані такими, що потребують санаторно-курортного лікування за медичними показаннями.
Основною нормативно-правовою базою, яка встановлює порядок надання цього виду субсидій, є:
Наказ МОЗ соціального розвитку Росії від 29 грудня 2004 р. № 328 «Про затвердження порядку надання набору соціальних послуг окремим категоріям громадян».
Видача пільгових путівок до санаторію – процес заявний. Тобто людина сама має виявити бажання та запросити надання путівки. Іноді лікар самостійно рекомендує проходження санаторного лікування, але це не є обов'язковою і достатньою умовою.
Для того, щоб отримати субсидовану путівку до санаторію, потрібно, щоб заявник одночасно відповідав двом вимогам:
Належав до групи осіб, які мають право на таку субсидію згідно із законом; Мав медичні показання.
Багато хто помилково приймає такі субсидії за безкоштовну путівку у відпустку. Насправді пільги на санаторно-курортне лікування мають прямий зв'язок із станом здоров'я заявника. Щоб отримати субсидію, необхідно отримати довідку 070/У-04. Лікар видає її у разі, якщо дійде висновку про те, що перебування у санаторії справді необхідне. Крім того, не раніше ніж за 2 місяці до відправлення на курорт заявник повинен отримати курортну карту. Оформляється вона у того ж лікаря, що видав довідку 070/У-04.
Важливо пам'ятати, що форма 070/У-04 має граничний термін дії – 6 місяців. Після закінчення цього періоду довідку потрібно буде оформляти наново.
Після отримання довідки 070/У-04 громадянин має написати заяву на надання субсидії у місцевому відділенні ФСС (Фонду соціального страхування), де йому і буде видано путівку.
З собою до санаторію необхідно привезти такі документи: Путівку;
Медичний поліс;
Санаторну картку; Паспорт.
У ряді випадків потрібний ще висновок медико-соціальної експертизи. Як правило, це стосується інвалідів, оскільки деякі захворювання передбачають протипоказання до санаторно-курортного лікування у лікувально-профілактичних закладах певного типу. Крім того, в деяких регіонах для отримання путівки можуть попросити подати довідку про розмір пенсії.
У зв'язку з тим, що починаючи з 2005 року в Росії діє система монетизації пільг для отримання безкоштовної путівкидо санаторію пенсіонер має оформити офіційну відмову від надання грошової компенсації за цей вид соціальної допомоги.
Рішення про надання путівки або про відмову в її видачі має бути прийняте протягом 20 робочих днів з дати прийому заяви та документів, що додаються до неї. Нот отримати путівку одразу не вдасться – направлення до санаторію здійснюється у порядку черги.
Російське законодавство виділяє два типи осіб, які мають право на санаторно-курортні субсидії. Право щорічно безкоштовно відвідати лікувальний санаторіймають:
Інваліди та учасники ВВВ;
Ветерани бойових дій;
Інваліди 1,2,3 груп та діти інваліди;
Мешканці блокадного Ленінграда (необхідно мати нагородний знак); Працівники тилу під час ВВВ;
Постраждалі від радіації внаслідок катастрофи на ЧАЕС.
Члени сімей загиблих інвалідів та ветеранів ВВВ.
Поряд із правом безкоштовно отримати направлення до санаторію зазначені особи мають право на:
Безкоштовний проїзд до санаторію на наземному транспорті. (ЖД транспорт, крім фірмових поїздів та вагонів підвищеної комфортності; Економічний клас авіатранспорту; Водний транспорт; Автомобільний транспорт загального користування(Автобуси і т.д.).
Талон для купівлі пільгового квитка видається у відділенні ФСС разом із путівкою. У регіонах, звідки виїзд наземним транспортом неможливий, ФСС оплачує та авіаквитки.
Для інвалідів 1 групи та дітей-інвалідів закон передбачає право безкоштовно взяти із собою одного супроводжуючого.
Крім зазначених вище соціальних груп законодавство РФ також передбачає: Пільги військовим пенсіонерам із санаторно-курортного лікування;
Пільги пенсіонерам із санаторно-курортного лікування;
Пільги на санаторне лікуванняветеранам праці;
Пільги офіцерам запасу на санаторно-курортне лікування;
Важливо пам'ятати, що санаторій не передбачає надання необхідних лікарських засобівкрім тих, що будуть виписані у самій установі. Усі необхідні медикаменти необхідно отримати за рецептами заздалегідь за місцем свого проживання.
Наказ Міністра оборони РФ від 15 березня 2011 року № 333 "Про порядок санаторно- курортного забезпеченняу Збройних Силах Російської Федерації" встановив порядок та підстави надання військовослужбовцям курортно-оздоровчого лікування.
Пільги військовим пенсіонерам із санаторно-курортного лікування надаються також і членам їхніх сімей. Оформляється пільгова путівкарішенням Управління санаторно-курортного лікування МО РФ. Щоб отримати субсидію військовий пенсіонер повинен подати заяву безпосередньо до Головного військово-медичного управління МО РФ або до адміністрації санаторію. До заяви необхідно додати довідку за формою 070/У-04, що підтверджує наявність медичних показань.
Пільги офіцерам запасу на санаторно-курортне лікування надаються за аналогічною схемою за умови, що термін служби звільненого в запас офіцера у пільговому обчисленні не менше 20 років.
Закон «Про державну соціальну допомогу» надає пенсіонерам можливість направлення на санаторно-курортне лікування не частіше ніж 1 раз на 2 роки. Виняток становлять інваліди та діти-інваліди, яким путівки до санаторію надаються щорічно, а за наявності особливих медичних показань – ще частіше.
За законом пільгові категоріїгромадян, які мають право на державну соціальну допомогу у вигляді набору соціальних послуг, можуть обрати: отримувати НСУ у натуральній формі або у грошовому еквіваленті, повністю або частково.
Право отримання набору соціальних послуг мають:
інваліди та учасники Великої Вітчизняної війни; інваліди та ветерани бойових дій;
військовослужбовці, які проходили військову службу в військових частинах, установи, військово-навчальні заклади, що не входили до складу діючої армії, у період з 22 червня 1941 року по 3 вересня 1945 року не менше шести місяців, військовослужбовці, нагороджені орденами або медалями СРСР за службу в зазначений період;
особи, нагороджені знаком «Мешканцю блокадного Ленінграда»;
члени сімей загиблих (померлих) інвалідів війни, учасників Великої Вітчизняної війни та ветеранів бойових дій;
інваліди та діти-інваліди, громадяни, які зазнали впливу радіації та інші категорії громадян.
Набір соціальних послуг включає:
забезпечення необхідними медикаментами – лікарськими препаратами, медичними виробами, спеціалізованими продуктами лікувального харчування для дітей-інвалідів;
надання путівки на санаторно-курортне лікування (СКЛ) для профілактики основних захворювань;
безкоштовний проїзд приміським залізничним транспортом, а також міжміським транспортом до місця лікування та назад.
З 1 лютого 2016 року вартість НСУ складає 995 руб. 23 коп. Розподіляється так:
забезпечення необхідними медикаментами - 766 руб. 55 коп.;
надання путівки на санаторно-курортне лікування – 118 руб. 59 коп.;
безкоштовний проїзд на заміському залізничному транспорті, а також на міжміському транспорті до місця лікування і назад - 110 руб. 09 коп.
Якщо пільговик вже подав заяву з відмовою від отримання НСУ у натуральній формі та має намір отримувати грошовий еквівалент і в наступні роки, то немає необхідності звертатися до Пенсійний фонддоти, доки рішення не зміниться.
Якщо громадянин захоче з 1 січня наступного року знову скористатися набором соціальних послуг або право на їхнє отримання з'явилося в нього вперше, то до 1 жовтня потрібно подати заяву до Пенсійного фонду.
Важливо зазначити, що чинне законодавство про медичну допомогу та лікування передбачало забезпечення путівками на санаторно-курортне лікування всіх працівників державних підприємств з метою профілактики та запобігання загальним та професійних захворювань, для підтримки їх нормальної фізичної активностіта працездатності. Однак перехід до ринкових відносин, з різноманіттям видів підприємств різних форм власності, що з'явився, кардинально скоротив можливість надання такого виду оздоровлення для працівників.
Розглядаючи існуючі проблеми санаторно-курортного обслуговування сучасної Росії, ми приходимо до таких висновків:
1. Особливо гостро потреба у формуванні самостійного профілактичного спрямуванняу вигляді Відновлювальної Медицини (далі ВМ) проявилася в Росії на тлі соціально-економічної кризи, що вибухнула, що торкнулася всіх сфер життя суспільства, в тому числі і систему охорони здоров'я.
Важливе значення мали такі чинники, як:
а) нереалізованість декларованих раніше пріоритетів профілактичної медицини;
Б) спрямованість існуючих правових, економічних, соціальних, медичних інститутів управління здоров'ям на лікування хворих та реабілітацію інвалідів, але не на запобігання хворобі;
В) відсутність цільної інфраструктури профілактичних медичних організацій, системи підготовки відповідних спеціалістів
2. У процесі розвитку ВМ як галузі медицини, поступово, виходячи з запитів практичної охорони здоров'я та потреби в інтеграції різних профілактичних технологій, сфера компетенції цього нового напряму була розширена від відновлення здоров'я здорової людинидо відновлення найважливіших функційорганізму всіх етапах профілактики.
Під відновлювальною медициною нині розуміється система наукових знань і практична діяльність, створені задля відновлення функціональних резервів людини, знижених у процесі несприятливого впливу чинників середовища проживання і, або результаті хвороби - на етапі одужання (ремісії).
3. Як самостійний розділ ВМ розглядається курортна медицина, яка має на меті збереження, відновлення здоров'я або медичну реабілітацію хворих на основі використання цілющих природних факторів. Передбачається, що у перспективі курортна медицина має розширити обсяг санаторно-курортної допомоги - від відновного лікуванняхворих та інвалідів до оздоровчих заходів.
Об'єднання понять відновлювальної та курортної медицинимає на меті підкреслити їх методологічну єдність і самостійну практичну значущість у такому важливому та ємному за чисельністю персоналу розділі ВМ, як курортна медицина.
4. Встановлений сьогодні розмір грошової виплатизамість путівки на санаторно-курортне лікування (у розмірі 118р.59 коп.) є необґрунтовано низьким і не може реально компенсувати необхідне лікуваннягромадянина.
5. Необхідно розширити коло осіб, які мають право на санаторно-курортне лікування, шляхом надання податкових пільг як організаціям, які надають своїм працівникам путівки, так і медичним установам, які приймають лікування цих працівників.
Реалізація практично всіх перелічених проектів розвитку відновної медицини, підкріплена системою соціальних, правових, економічних, морально-етичних, культурних акцентів, що стверджують пріоритети профілактичної медицини, дозволить зробити важливий крок до створення в Росії принципово нової ефективної системиуправління динамікою здоров'я населення. Ця система, Збудована за профілактичним принципом, вимагатиме участі всіх державних, громадських інститутів країни і буде здатна за цих умов стати базисною для підтримки та розвитку вітчизняної охорони здоров'я в XXI столітті, на виконання державної стратегії охорони здоров'я населення РФ на період 2013-2020 та наступні роки.
Медико-соціальна експертиза та соціальне обслуговування інвалідів. Офіційний веб-сайт Федеральної служби державної статистики.
2Захворюваність населення за основними класами хвороб у 200-2014рр. Офіційний веб-сайт Федеральної служби державної статистики.
3 Захворюваність населення за основними класами хвороб у 1990-1998рр. Офіційний веб-сайт Федеральної служби державної статистики.
4Рівень інвалідності у Росії. Офіційний веб-сайт Федеральної служби державної статистики.
6 http://subsidii.net
7: http://www.soiuz.ru/
Література та нормативно-правова база
1. Федеральний закон від 29.11.2010 №326-ФЗ «Про обов'язкове медичне страхуванняв Російській Федерації» (ред. Від 03.07.2016) // «Збори законодавства РФ», 06.12.2010, №49, ст. 6422.
2. Федеральний закон від 21.11.2011 №323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (ред. від 03.07.2016) // « російська газета», №263, 23.11.2011.
3. Наказ МОЗ соціального розвитку Росії від 29.12.2004 №328 (ред. від 01.03.2012) «Про затвердження Порядку надання набору соціальних послуг окремим категоріям громадян» (Зареєстровано в Мін'юсті Росії 07.02.2005 №6303) //«Російська газета 31, 16.02.2005.
4. Наказ МОЗ Росії від 10.12.2013 №916н «Про перелік видів високотехнологічної медичної допомоги» (Зареєстровано в Мін'юсті Росії 25.12.2013 №30804) // «Російська газета» (спеціальний випуск), №22/1, 03.02.2012
5. Основи курортології, за ред. Ст А. Александрова, т. 2, М., 1959 с.
6. Бєлянінова Ю.В. Коментар до Федеральному законувід 17 липня 1999 р. №178-ФЗ «Про державну соціальну допомогу» (постатейний) // УПС КонсультантПлюс, 2009.
7. Право соціального забезпечення Росії: навч. / М.О. Буянова, К.М. Гусів (та ін); відп. ред. К.М. Гусів. - 4-те вид., перероб. та дод. – Москва: Проспект, 2012. – 640 с.
8. Право соціального забезпечення: навч. посібник для вузів/М.О. Буянова (та ін); за ред. Ю.П. Орловського. – К.: Видавництво Юрайт, 2014. – 539 с.
9. Право соціального забезпечення: навч./М.О. Буянова, С.І. Кобзєва, З.А. Кондратьєва - Москва: Кнорус, 2017.
