Положення, або позиція Фаулера, активно використовується як фізіотерапевтична процедура при лікуванні різних захворюванькісток та суглобів. Пацієнт, що проходить процедуру приміщення тіла в позицію Фаулера, опиняється в положенні одночасно сидячи і напівлежачи.

Існує загальноприйнята поетапна інструкція приміщення пацієнта на цю позицію. Всі кроки покликані максимально комфортно та безболісно розташувати тіло пацієнта для виконання низки процедур. А також, це положення тіла оптимальне як заходи профілактики деяких побічних ефектівтривалої іммобілізації при лікуванні кісток та суглобів.

Особливості позиції Фаулера

	Ліжко пацієнтаповинна перебувати в горизонтальному положенні як основа для вкладання людини в потрібну позицію.
	Узголів'я ліжкапіднімається під кутом від 45 до 60 градусів для комфортнішого становища пацієнта. При цьому людині значно зручніше спілкуватися з персоналом та оточуючими, та легше дихати.
	Голова людинипри правильному розташуваннів позицію Фаулер укладається на невелику подушку або на матрац. Цей захід покликаний знизити рефлекторну згинальну контрактуру м'язів шиї та плечового пояса.
	У тому випадку, коли пацієнт позбавлений можливості рухати та ворушити руками самостійно, під верхні кінцівкипідкладаються валики чи подушки. Цей нескладний прийомдозволяє попередити вплив сили тяжкості та її наслідки для рук та плечового пояса. Серед такого роду впливів можна назвати вивих плеча, контрактуру згинальної здатності рук, розтягування суглоба плеча та його капсули.
	Поперековий відділтакож захищається за допомогою подушки. Навантаження на хребет за допомогою подушки під попереком знижується, і тіло займає більш комфортне та природне становище.
	З метою зниження впливу сили тяжіння на нижні кінцівкипід стегно підкладається валик чи подушка невеликого розміру. Це дозволяє уникнути зайвого згинання колінного суглоба і, як наслідок, передавлювання підколінної артерії, що загрожує дефіцитом кровопостачання ніг.
	Нижня третина гомілкив результаті тривалого лежання може зазнати зайвого тиску м'яких тканин, що веде до появи пролежнів. Як захист у цьому випадку виступає подушка невеликого розміру.
	Стопитакож можуть постраждати від тильного згинання і так званого провисання, тому необхідно використовувати упор для них 90 градусів.

Вступ

Через тривалий постільний режим виникають забруднення шкірного покриву, внаслідок чого почервоніння, омертвіння шкіри, пролежні. При догляді за ослабленими пацієнтами, які перебувають тривалий часна постільному режимі, необхідно проводити заходи щодо профілактики пролежнів. А профілактика пролежнів включає постійний контроль за станом ліжка важкохворого і його білизною, своєчасне усунення нерівностей, грубих швів, розгладжування складок, струшування крихт.

Становище Фаулера

Виконує одна сестра

Виконується як на функціональному, так і на звичайному ліжку при вимушеному пасивному положенні пацієнта (в т. ч. при геміплегії, параплегії), ризик розвитку пролежнів, необхідності фізіологічних відправлень у ліжку.

Підготовка до процедури

• 1. Пояснити пацієнтові перебіг майбутньої процедури, переконатися, що він її розуміє, та отримати його згоду.
• 2. Оцінити стан пацієнта та навколишню обстановку. Закріпити гальма ліжка.
• 3. Підготувати подушки, валики з ковдри (подушки), упор для ніг.

Виконання процедури

• 1. Опустити бічні поручні (якщо є) з того боку, де знаходиться медсестра.
• 2. Переконатись, що пацієнт лежить на спині посередині ліжка.
• 3. Підняти узголів'я ліжка під кутом 45 - 60 ° або підкласти три подушки, тому що людина, що прямо сидить на ліжку, знаходиться у високому положенні Фаулера.
• 4. Підкласти подушку або складену ковдру під гомілки пацієнта.
• 5. Покласти невелику подушку під голову, якщо піднімалося тільки узголів'я.
• 6. Підкласти подушку під передпліччя та кисті (якщо пацієнт не може самостійно рухати руками). Передпліччя та зап'ястя повинні бути підняті та розташовані долонями вниз.
• 7. Підкласти пацієнтові подушку під поперек.
• 8. Підкласти невелику подушку чи валик під коліна.
• 9. Підкласти невелику подушку під п'яти.
• 10. Забезпечити наголос для підтримки стоп під кутом 90°, якщо це необхідно.

Переміщення пацієнта в ліжку.

Кожному пацієнту, залежно від тяжкості стану, призначається певний індивідуальний режим.

Суворий постільний режим. Пацієнту не дозволяється вставати, сідати, активно рухатись у ліжку, повертатися.

Усі гігієнічні заходи, фізіологічні відправлення хворий робить у ліжку. Молодша медична сестра доглядає пацієнта, годує його, стежить, щоб він не вставав, здійснює всі заходи, необхідні для виконання правил особистої гігієни тяжкохворого.

Постільний режим. Пацієнту дозволяється повертатися і сідати в ліжку, але не залишати його. Годування та заходи особистої гігієни допомагає йому виконувати молодша медична сестра.

Напівпостільний режим. Пацієнту дозволяється пересуватися в межах палати, сидіти на стільці біля ліжка. Годування відбувається у палаті. Заходи особистої гігієни пацієнт може здійснювати самостійно або за допомогою молодшої медичної сестри(залежно від влаштування палати).

Загальний режим. Пацієнт самостійно себе обслуговує, здійснює заходи особистої гігієни, вільно ходить палатою, коридором, до їдальні. Йому можуть бути дозволені прогулянки територією лікарні. Подача судна тяжкохворому, перестилання ліжка, перекладання пацієнта на носилки, каталку та інші дії молодшої медичної сестри пов'язані зі значними фізичними навантаженнями на хребет, опорно-руховий апарат, що може призвести до травми хребта, колінних суглобів. Для запобігання травмі необхідно пам'ятати таке:

• 1. перед підняттям тяжкості слід зігнути коліна, зберігаючи тулуб у вертикальному положенні;
• 2. розставити ноги, тому що широка опора покращує рівновагу;
• 3. одна нога повинна бути висунута вперед (переднє заднє положення ніг). Таке положення ніг дозволяє перемішувати центр тяжкості під час здійснення фізичного навантаження, що зменшує витрачається силу;
• 4. під час підйому пацієнта його потрібно притиснути себе;
• 5. не робити різких рухів, поворотів;
• 6. якщо необхідно повернутися при переміщенні пацієнта, то спочатку треба підняти пацієнта, а потім плавно повернутися.

Переміщення пацієнта в ліжку здійснюється поетапно:

• 1 етап. Оцінити здатність пацієнта до участі у процедурі, а саме: його рухливість, м'язову силу, адекватну реакцію на слова;
• 2 етап. Підняти ліжко на максимально зручну для роботи з пацієнтом висоту;
• 3 етап. Прибрати з ліжка подушки та інші предмети, що заважають переміщенню пацієнта;
• 4 етап. За потреби заручитися допомогою медичної сестри, лікаря;
• 5 етап. Пояснити пацієнтові сенс процедури, щоб заспокоїти його та викликати до співпраці;
• 6 етап. Надати ліжку горизонтальне положення, зафіксувати колеса;
• 7 етап. Для зниження ризику інфекції проводити процедуру у рукавичках;
• 8 етап. Після переміщення пацієнта опустити ліжко, підняти поручні для забезпечення безпеки пацієнта;
• 9 етап. Перевірити правильність становища тіла пацієнта. Спина має бути випрямлена, виключаються будь-які викривлення, напруга. З'ясувати, чи зручно пацієнтові.

Переміщення пацієнта в ліжку:

• 1. повернути пацієнта спину;
• 2. прибрати подушку та ковдру;
• 3. покласти в узголів'я подушку, яка запобігатиме удару пацієнта головою об спинку ліжка;
• 4. запропонувати пацієнтові охопити свої лікті кистями рук;
• 5. одній людині встати у верхній частині тулуба пацієнта, підвести руку, що знаходиться ближче до голови пацієнта, підвести під шию верхню частинуплеча пацієнта;
• 6. просувати руку далі, до протилежного плеча;
• 7. іншою рукою обхопити найближчу руку та плече пацієнта (обійняти);
• 8. другий помічник, стоячи у нижній частині тулуба хворого, підводить руки під поперек та стегна пацієнта;
• 9. запропонувати пацієнтові зігнути ноги в колінах, не відриваючи стоп від ліжка;
• 10. зігнути шию пацієнта, притиснувши підборіддя до грудей (у такий спосіб зменшується опір і збільшується рухливість пацієнта);
• 11. попросити пацієнта на рахунок "три" відштовхнутися п'ятами від ліжка і сприяти помічникам, підняти свій тулуб і пересунутися до ліжка;
• 12. один з помічників, що знаходиться біля узголів'я, піднімає голову і груди пацієнта, інший укладає подушки;
• 13. допомогти зайняти пацієнту зручне становище у ліжку;
• 14. накрити ковдрою;
• 15. переконатися, що пацієнту зручно;
• 16. вимити руки.

Переміщення тяжкохворого пацієнтав ліжку:

• 1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом (представитися, пояснити мету та перебіг процедури);
• 3. Оцінити навколишнє оточення, відрегулювати висоту ліжка;
• 4. Одягти рукавички;
• 5. Усадити пацієнта в положенні сидячи вздовж ліжка. Встати з обох боків від пацієнта обличчям до нього, стежити, щоб плечі медичних сестербули врівень із плечем пацієнта. Перша мед. сестра підтримує пацієнта, друга – виявляє участь в залежності від обстановки: підтримує, обкладає подушками чи іншими пристроями для подальшого переміщення;
• 6. Покласти на край ліжка пелюшку;
• 7. Встати коліном на пелюшку вздовж ліжка, присунувши гомілку впритул до пацієнта;
• 8. Підставити плечі в пахвові западини пацієнта, а пацієнт укладає свої руки на спини мед. сестер (Примітка. Якщо пацієнт не може розташувати свої руки на спинах мед. сестер, то він утримує свої стегна кистями пальців своїх рук);
• 9. Підвести найближчу до пацієнта руку під його стегна. Взяти один одного за руки "зап'ястковим захопленням" (Примітка. Обидві сестри стежать за дотриманням правильної біомеханіки свого тіла з метою профілактики травми спини);
• 10. Підтримувати пацієнта за стегна якомога ближче до сідниць;
• 11. Використовувати вільну руку, зігнувши в лікті, як опору, спираючись нею за край ліжка позаду сідниць пацієнта;
• 12. Підняти пацієнта по команді, перемістити, опустити на ліжко, згинаючи ногу ближче до узголів'я та лікоть, що забезпечує опору;
• 13. Повторити переміщення до розташування пацієнта у заданому місці;
• 14. Укласти пацієнта у зручне положення;
• 15. Переконатись, що пацієнт лежить зручно та комфортно. Оцінити навколишнє оточення;
• 16. Зняти рукавички, вимити і висушити руки, обробити антисептиком;
• 17. Зробити запис про виконану процедуру медичної документації.

Для запобігання утворенню пролежнів необхідно кожні 2 години змінювати положення пацієнта: із положення "лежачи на спині" перевести в положення "лежачи на боці".

Для цього необхідно:

• - зігнути ліву ногупацієнта в колінному суглобі(якщо ви хочете повернути пацієнта на правий бік), підсунувши ліву стопу в праву підколінну западину;
• - покласти одну руку на стегно пацієнта, іншу на його плече;
• - Повернути пацієнта на бік, на себе (таким чином, дія "важеля" на стегно полегшує повертання);
• - надати обом рукам пацієнта злегка зігнуте положення, при цьому рука, що знаходиться зверху, лежить на рівні плеча та голови; рука, що знаходиться знизу, лежить на подушці поруч із головою;
• - підкласти під спину пацієнта складену подушку, злегка підсунувши її під спину рівним краєм (таким чином можна "утримати" пацієнта в положенні "на боці");
• - підкласти подушку під голову та тіло пацієнта (таким чином, зменшується бічний вигин шиї та напруга шийних м'язів);
• - помістити подушку (від пахвинної областідо стопи) під злегка зігнуту "верхню" ногу пацієнта (в такий спосіб здійснюється профілактика пролежнів у ділянці колінного суглоба і кісточок і запобігає розгину ноги);
• - забезпечити упор під кутом 90° для нижньої стопи (у такий спосіб забезпечується тильний згин стопи і запобігає її "провисання").

З положення пацієнта "лежачи на боці" легко перевести його в положення "лежачи на животі":

Для цього необхідно:

• - Прибрати подушку з-під голови пацієнта;
• - Розігнути руку пацієнта в ліктьовому суглобі;
• - Притиснути руку до тулуба по всій довжині;
• - Підклавши кисть пацієнта під стегно, "перевалити" пацієнта через його руку на живіт;
• - пересунути тіло пацієнта на середину ліжка;
• - Повернути голову пацієнта на бік і підкласти під неї низьку подушку (таким чином зменшується згинання або розгинання шийних хребців);
• - підкласти невелику подушку під живіт, трохи нижче за рівень діафрагми (таким чином зменшується розгинання поперекових хребців і напруга в попереку, крім того, у жінок зменшується тиск на груди);
• - зігнути руки пацієнта у ліктьових згинах;
• - Підняти руки вгору так, щоб кисті розташовувалися поруч із головою;
• - підкласти під гомілки та гомілковостопні суглобиподушку, щоб запобігти їх провисання та поворот стопи назовні.

З положення "лежачи на животі" перевести пацієнта в положення Сімса - проміжне між положенням "лежачи на животі" і "лежачи на боці":

• - Прибрати подушку з-під живота пацієнта;
• - зігнути "верхню" ногу в колінному суглобі;
• - підкласти подушку під зігнуту "верхню" ногу так, щоб гомілка нижче лежачої ноги виявилася на рівні нижньої третини стегна (таким чином, запобігається повороту стегна всередину, попереджається розгинання кінцівки та здійснюється профілактика пролежнів у ділянці колінних суглобів);
• - підкласти подушку під "верхню", зігнуту в ліктьовому суглобі, руку під кутом 90 °;
• - розігнути в ліктьовому суглобі "нижню" руку і покласти на ліжко, не згинаючи (у такий спосіб зберігається біомеханіка тіла пацієнта);
• - забезпечити упор для мережі під кутом 90° (у такий спосіб забезпечується правильне тильне згинання стоп та запобігає їх провисанню).

Після укладання пацієнта в положення Сімса, перевести його в положення "лежачи на спині", для цього необхідно:

• - прибрати подушку з-під руки та колінного суглоба пацієнта;
• - руку випрямити та укласти вздовж тулуба;
• - покласти "верхню" ногу на "нижню";
• - випрямити та притиснути долонею до стегна "нижню" руку пацієнта;
• - Підняти частину тулуба від себе і укласти пацієнта в положення "на боці";
• - допомогти випрямити нижню руку з-під тулуба пацієнта;
• - Перемістити пацієнта на спину;
• - допомогти пацієнтові лягти зручно на ліжку: одна людина підкладає під шию та плечі пацієнта ліве передпліччя та кисть, іншою рукою охоплює пацієнта; інший помічник встає у нижній частині тулуба пацієнта і поміщає руки під поперек та стегно пацієнта;
• - запропонувати пацієнтові зігнути ноги в колінах, не відриваючи стоп від ліжка, зігнути шию, притиснувши підборіддя до грудей;
• - запропонувати пацієнтові на рахунок "три" відштовхнутися п'ятами від ліжка і дати можливість помічникам підняти тулуб і пересунути до ліжка; біомеханіка медичний пацієнт
• - поправити та підкласти додаткові подушки;
• - поправити простирадло;
• - укрити пацієнта.

Розміщення пацієнта у положенні Фаулера:

• 1. Встановити довірчі стосунки з пацієнтом;
• 2. Оцінити стан пацієнта та можливість допомоги з його боку;
• 3. Оцінити навколишнє оточення, відрегулювати висоту, закріпити гальма ліжка;
• 4. Опустити бічні поручні з боку, де знаходиться мед. сестра;
• 5. Укласти пацієнта на спину посередині ліжка та прибрати подушки;
• 6. Підняти узголів'я ліжка під кутом 45-60 або 30° - низьке положення Фаулера або підкласти три подушки: людина, що прямо сидить в ліжку, знаходиться в положенні Фаулера;
• 7. Підкласти подушки або складену ковдру під коліна пацієнта, зігнувши ноги в колінному та стегновому суглобах;
• 8. Підкласти під голову невелику подушку (якщо піднімалося узголів'я);
• 9. Підкласти під передпліччя та кисті подушку, піднявши їх і розташувавши долонями вниз;
• 10. Підкласти під поперек подушку;
• 11. Підкласти невелику подушку пацієнтові під коліна;
• 12. Підкласти невелику подушку пацієнта під п'яти. Забезпечити упор підтримки стоп під кутом 90° (якщо це необхідно);
• 13. Переконатись, що пацієнт лежить зручно та комфортно. Оцінити навколишнє оточення;
• 14. Зняти рукавички. Вимити та осушити руки, обробити антисептиком;
• 15. Зробити відповідний запис у медичній документації про виконану процедуру.

Уклавши пацієнта в будь-яке з перерахованих положень, переконайтеся, що він почувається комфортно.

Ціль:

Показання:пасивне та вимушене становище пацієнта в ліжку, ризик розвитку пролежнів.

Оснащення:

Індивідуальний рушник;

Функціональне ліжко;

Валики – 2;

Упор для ніг;

Подушки – 4.

Алгоритм дій

1. Встановити довірчі стосунки із пацієнтом. Оцінити стан пацієнта, можливість допомоги з його боку у переміщенні
2. Вимити руки та осушити їх індивідуальним рушником
3. Приготувати необхідне обладнання
4. Перевести ліжко в горизонтальне положення
5. Підняти узголів'я ліжка під кутом 40-60 градусів
6. Покласти голову пацієнта на матрац чи низьку подушку
7. Якщо пацієнт не в змозі самостійно рухати руками, покласти під них подушку
8. Підкласти пацієнтові подушку під поперекову область
9. Підкласти подушки або валик під стегна пацієнта
10. Підкласти пацієнтові невелику подушку або валик під нижню третину гомілки
11. Поставити наголос для стоп пацієнта під кутом 90 градусів
12. Переконатись, що пацієнт лежить зручно
13. Вимити руки з милом, осушити їх індивідуальним рушником

УКЛАДАННЯ ПАЦІЄНТА НА СПИНУ

Ціль:створення зручного становища в ліжку.

Показання:

Оснащення:

Індивідуальний рушник;

Функціональне ліжко;

Рушник;

Валики -4;

Невеликі подушки – 2;

Подушка;

Валики для пензля – 2;

Упор для ніг

Алгоритм дій

1. Встановити довірчі стосунки з пацієнтом. Оцінити стан пацієнта, можливість допомоги з його боку у переміщенні

2. Вимити руки та осушити їх індивідуальним рушником

3. Приготувати необхідне обладнання

4. Надати пацієнтові горизонтальне положення у ліжку

5. Підкласти пацієнту під поперекову ділянку невелике згорнуте трубкою

рушник

6. Покласти невелику подушку під верхню частину плечей, під голову пацієнта

7. Підкласти валики вздовж зовнішньої поверхністегна, починаючи від області рожна стегнової кістки

8. Підкласти невелику подушку або валик в області нижньої третини гомілки

9. Забезпечити упор для стоп під кутом 90 градусів

10. Повернути руки пацієнта долонями вниз і розташувати їх паралельно тулубу, підклавши під передпліччя невеликі подушечки.

11. Вкласти в руки пацієнта валики для пензля

12. Переконатись, що пацієнт лежить зручно

13. Вимити руки з милом, осушити їх індивідуальним рушником

УКЛАДАННЯ ПАЦІЄНТА НА ЖИВОТ

Ціль:створення зручного становища в ліжку.

Показання:пасивне та вимушене становище пацієнта, профілактика пролежнів. Оснащення:

Індивідуальний рушник;

Функціональне ліжко;

Невеликі подушки – 8;

Подушки – 2.

Алгоритм дій

1. Встановити довірчі стосунки з пацієнтом.

2. Оцінити стан пацієнта, можливість допомоги з його боку у переміщенні

3. Вимити руки та осушити їх індивідуальним рушником

4. Приготувати необхідне обладнання

5. Перевести ліжко у горизонтальне положення

6. Прибрати подушку з-під голови пацієнта

7. Розігнути руку пацієнта в ліктьовому суглобі, розташувати її паралельно тулубу по всій довжині і, поклавши кисть пацієнта під стегно, «перевалити» пацієнта через руку на живіт

8. Пересунути тіло пацієнта на середину ліжка

9. Повернути голову пацієнта на бік та підкласти під неї низьку подушку.

10. Підкласти невелику подушку під живіт трохи нижче рівня діафрагми

11. Зігнути руки пацієнта в плечах, підняти їх вгору так, щоб кисті розташовувалися поруч із головою

12. Підкласти невеликі подушки під лікті, передпліччя та кисті

13. Підкласти під стопи подушки

14. Переконатись, що пацієнт лежить зручно

15. Вимити руки з милом та осушити їх індивідуальним рушником

УКЛАДАННЯ ПАЦІЄНТА НА БІК

Ціль:створення зручного становища в ліжку.

Показання:пасивне та вимушене становище пацієнта в ліжку, профілактика пролежнів.

Оснащення:

Індивідуальний рушник;

Функціональне ліжко;

Подушки-3;

Упор для ніг.

Алгоритм дій

1.Встановити довірчі стосунки з пацієнтом. Оцінити стан пацієнта, можливість допомоги з його боку

2.Вимити руки та осушити їх індивідуальним рушником

3.Приготувати необхідне обладнання

4.Опустити узголів'я ліжка

5.Пересунути пацієнта, який перебуває в положенні «лежачи на спині», ближче до краю ліжка

6.При повороті на правий бік пацієнта зігнути ліву, якщо ви хочете повернути пацієнта на правий бік, ногу пацієнта в колінному суглобі, підсунувши ліву стопу в праву підколінну западину

7.Покласти одну руку на стегно пацієнта, іншу – на плече та повернути пацієнта на себе

8.Підкласти подушку під голову пацієнта

9. Надати обом рукам пацієнта злегка зігнуте положення, при цьому рука, що знаходиться зверху, лежить на рівні плеча та голови

10. Рука, що знаходиться знизу, лежить на подушці поруч із головою

11.Підкласти під спину пацієнта складену подушку, злегка підсунувши її рівним краєм

12.Помістити подушку (від пахвинної області до стопи) під злегка зігнуту верхню ногу пацієнта

13.Підставити упор для стопи

14.Переконатися, що пацієнт лежить зручно

15.Вимити руки з милом, осушити їх індивідуальним рушником

Алгоритм: Дослідження пульсу

Оснащення: секундомір або годинник із секундною стрілкою; температурний лист; ручки.

1. . Пояснити мету та хід майбутньої маніпуляції

2. Отримати згоду пацієнта на процедуру

3. Вимити руки.

4. Надати пацієнтові зручне положення сидячи або лежачи.

5. Запропонувати пацієнтові розслабити руку, кисть та передпліччя при цьому не повинні бути на вазі.

6. Захопити вільно кисть пацієнта правою рукоюв області променево-зап'ясткового суглоба так, щоб 2, 3, 4 пальці розташовувалися на променевій артерії (2-й палець руки медичної сестри біля основи великого пальцяпацієнта).

7. Притиснути 2,3,4 пальцями променеву артеріюта провести підрахунок пульсу протягом 60 сек. Оцінити інтервали між пульсовими хвилями.

8. Оцінити наповнення пульсу.

9. Оцінити напругу пульсу.

10. . Провести реєстрацію результату дослідження у температурний лист.

11. Вимити та осушити руки.

Алгоритм: Вимірювання температури тіла

Оснащення: медичний термометр, серветка, ємність з дезрозчином, температурний лист, ручка, годинник.

1. Встановити доброзичливі стосунки з пацієнтом, пояснити пацієнтові мету та перебіг процедури, отримати згоду.

2. Вимити та осушити руки.

3. Взяти термометр, струсити його так, щоб ртутний стовпчик опустився нижче 35 градусів.

4. Оглянути пахвову западину.

5. Витерти насухо шкіру в пахвовій серветці.

6. Помістити термометр ртутним резервуаром у пахвову западину так, щоб він з усіх боків стикався зі шкірою.

7. Попросити пацієнта утримувати термометр, притискаючи руку до грудній клітці, або фіксувати руку пацієнта, притиснувши її до грудної клітки.

8. Витягти термометр через 10 хвилин.

9. Оцінити результат.

10. Повідомити результат пацієнта.

11. Занести показання до температурного листа (графічним способом).

12. Одягти рукавички. Обробити термометр у дезрозчині. Зняти рукавички. Зберігати термометр сухим у горизонтальному положенні.

13. Вимити та осушити руки.

Для дезінфекції термометрів використовують:
-2% розчин хлораміну, експозиція 5 хв.
на 15 хв - 0,1% розчин дезоксону-1;

на 30 хв -в 1% розчин хлораміну;

на 80 хв -в 3% розчин перекису водню

0,5% розчин гіпохлориду кальцію, експозиція 5 хв.

Алгоритм укладання пацієнта в положення Фаулер

Становище Фаулера– це проміжне положення між положенням лежачи та сидячи.

Джерело

1. Підняти узголів'я ліжка під кутом 45-60 градусів. Високе становище покращує вентиляцію легеньКрім того, створюються умови комфорту для спілкування з пацієнтом.

2. Покласти голову пацієнта на матрац чи низьку подушку, що зменшить згинальну контрактурушийних м'язів.

3. Якщо пацієнт не може самостійно рухати руками та кистями, підкласти під них подушки. Наявність опори для рук зменшує венозний застій і попереджає згинальну контрактуру м'язів руки та кисті. Крім того, наявність опори попереджає травмуплеча під впливом тяжкості руки, спрямованої вниз.

4. Для зменшення вигину хребта та підтримки поперекових хребців підкласти пацієнтові під поперек подушку.

5. Покласти невелику подушку або валик під стегна пацієнта для запобігання здавлюванню підколінної артеріїпід дією тяжкості тіла та перерозгинання коліна.

6. Покласти невелику подушку або валик під кісточки, щоб запобігти тривалому тиску матраца на п'яти.

7. Підставити упор для стоп для попередження їхньої відвислості. Якщо у пацієнта є геміплегія, стопи підперти м'якою подушкою. Тверда опора таких пацієнтів збільшує м'язовий тонус.

8. На надліжковому столику для паралізованоїруки забезпечити опору, відсунувши руку пацієнта від тулуба та підклавши під лікоть подушку.

Ранковий туалет новонародженої дитини: догляд за обличчям, очима, носиком, вухами, ротовою порожниною, нігтями, пупковою ранкою. Підмивання немовлят

Ранковий туалет малюка проводиться щодня. Діти перших місяців життя по-різному ставляться до гігієнічних процедур. Одні пронизливо кричать, інші спокійні, треті перебувають у піднесеному емоційному стані. Багато в чому реакція на гігієнічні «маніпуляції» залежить від того настрою, з яким ви доглядаєте дитину. Якщо з перших днів гігієнічні процедурисупроводжувалися ласкавою промовою, то до тримісячного віку малюк зазвичай звикає до них і навіть посміхається. До 6 місяців зазвичай елементи догляду не викликають негативних емоцій, а приносять лише радість.

Догляд за обличчям. У перші два місяці обличчя дитини миють кип'яченою водою. Добре вимивши руки, стерильним ватним тампоном, змоченим у теплій кип'яченої води, обтирають обличчя, шию, вушні раковини(але не слуховий прохід) та ручки малюка, після чого всі промокають чистим м'яким рушником. Після закінчення періоду новонародженості (через 1 місяць) дитину вмивають вранці і ввечері, а також при необхідності. У віці 1-2 місяців цю процедуру проводять не менше двох разів на день. З 4-5 місяців можна вмивати малюка водопровідною водоюкімнатну температуру.

Догляд за очима. Кожне око промивають окремим ватним тампоном, змоченим у теплій кип'яченій воді, у напрямку від зовнішнього кута ока до внутрішнього, потім обличчя осушують чистими серветками. За рекомендацією вашого педіатра для догляду за очима можна використовувати розчин фурациліну 1:5000. Заварювання чаю використовувати не рекомендується!

Догляд за носиком. Носові ходи кожен окремо прочищають ватним джгутиком, змоченим простерилізованим. олієюабо спеціальним дитячим маслом, що продається в аптеці. Жгутик обертальними рухамиобережно просувають всередину носових ходів на 1,0 - 1,5 см; правий та лівий носові ходи очищають окремими джгутиками. Цю маніпуляцію не слід проводити надто довго. Категорично забороняється використовувати щільні предмети (палички, сірники, пінцети, шпильки) з накрученою ватою.

Догляд за вухами. Туалет зовнішніх слухових проходівпроводять рідко, їх протирають сухими або злегка змоченими стерильною олією ватними джгутиками. Якщо у малюка за вухами утворюються скоринки (що буває нерідко) – їх змащують дитячим кремом або олією, тому що під час купання вони легко змиваються.

Догляд за ротовою порожниною. Слизову порожнину рота у здорової дитинине рекомендується обробляти через небезпеку її травмування. Для того щоб оглянути порожнину рота малюка, необхідно трохи натиснути на підборіддя і спробувати відкрити рот. Якщо у роті на слизовій оболонці утворюється білий наліту вигляді манної крупи (молочниця), то потрібно змащувати після кожного годування слизову оболонку рота бурою в гліцерині або змочувати 1 - 2 % розчином питної соди. Не рекомендується знімати наліт, оскільки можна травмувати слизову оболонку. Для попередження молочниці слід дотримуватися чистоти рук і грудей мами, посуду та пляшечок, іграшок та білизни.

Догляд за нігтями. Нігті дитини потрібно коротко стригти у міру відростання маленькими ножицями із закругленими кінцями. Перед проведенням цієї процедури необхідно обробити ріжучу частину ножиць спиртом. На ручках рекомендується підстригати нігті округло, на ніжках прямолінійно.

Підмивання. Після кожного спорожнення кишечника дитини обов'язково слід підмити спереду назад у теплій проточній воді, підсушити серветкою та змастити пахові та сідничні складки стерильним.