Які рухи можливі в гомілковостопному суглобі. Будова та патологія гомілковостопного суглоба людини

Що потрібно знати про гомілковостопний суглоб? Анатомія гомілковостопного суглоба складна, тому ця частина ноги людини найбільш схильна до травм. Ахіллове сухожилля страждає від надмірних навантажень, а розтягнення зв'язок гомілкостопа зустрічається частіше за інших. Будова гомілковостопного суглоба полягає у поєднанні кісток гомілок і стоп, він відповідає за рухливість ноги в нижній частині тіла. Плавність і твердість ходи залежить від здоров'я хрящової тканини та м'язів, що перебувають у суглобі.

З чого складається гомілковостопний суглоб?

Рухи в гомілковостопному суглобі неможливі без сигналів нервових закінчень та системи кровопостачання. Усі м'язи та зв'язки повинні отримувати поживні речовинибезперебійно для повноцінної роботи. Гомілковостопний суглоб відповідає за розподіл навантаження від ваги тіла людини на ноги при ходьбі та інших рухах. Хрящі, м'язи, зв'язки та нерви повинні бути міцними, щоб витримувати не лише спокійну прогулянку, а й заняття спортом, біг, рухову активність.

Будова гомілкостопу легко зрозуміти: верхня межапроходить на відстані 8 см від медіальної кісточки, що випирає частину добре видно, а нижня межа проходить на лінії від стопи, що з'єднує верх медіальної та латеральної кісточки. Вивчаючи будову гомілковостопного суглоба, можна виділити його зони. Передня переходить на зовнішню частину стопи.

Задня зона позначається ахілловим сухожиллям, яке є найсильнішим сухожиллям у тілі людини. Воно може витримати вагу до 400 кг. Ахіллове сухожилля знаходиться між п'ятковою кісткою і литковим м'язом, поєднуючи ці частини. У разі розриву людина втрачає можливість здійснювати рух стопою. Внутрішня зона позначена медіальною кісточкою, а зовнішня – латеральною кісточкою.

Кістки гомілкостопу - це велика і мала гомілковосто. До цих кісткових елементів прикріплюється кістка стопи та надп'яткова. Нижня частинагомілкової кістки утворює простір, в якому розміщується частина надп'яткової кісточки стопи. Ця конструкція становить основу суглоба гомілкостопа.

Зовнішня кісточка має передній і задній край, внутрішні та зовнішні поверхні. Задній край дає поглиблення, куди кріпляться сухожилля малого гомілкового м'яза. Зовнішня поверхня відповідає за бічну зв'язку та фасцію суглоба. В області внутрішньої зони розташовується гіаліновий хрящ, що становить у комплекті з надп'ятковою кісточкою зовнішню щілину суглоба гомілковостопа.

Човенці є вирости з переднього і заднього краю великої гомілкової кістки. Зовнішня частина цієї кістки характеризується малогомілкової вирізкою, на якій розташовуються два горби, там і знаходяться зовнішні кісточки. Все разом це називається міжгомілковим синдесмозом, який відповідає за рух у суглобі.

Роль гомілковостопного суглоба для ходьби

Будова гомілкостопа неможливо розглядати окремо від м'язів суглоба. На задній та зовнішній зоні його поверхні розташовуються м'язи-згиначі, що відповідають за рухливість. Якби не було заднього великого гомілкового, триголового і згинальних м'язів, м'який рух стопи було б неможливо. Завданням супінаторів та пронаторів є забезпечення рухів у суглобі.

Зв'язки вкрай важливі, без них гомілковостопний суглоб не забезпечить рухової функції. Саме вони підтримують кісточки та хрящі, закріплюють їх в одну систему. Зв'язки класифікуються на міжгомілковий синдесмоз, зовнішній та внутрішній.

Гомілковостопний суглоб передбачає амплітуду рухів 60-90 °. Він може рухатися навколо осі, всередину та назовні, дозволяє стопі згинатися. М'язи інтенсивно омиваються кров'ю, ця частина ноги завжди рухлива і тримає навантаження всього тіла людини.

Гомілковостопний суглоб знаходиться у верхній частині списку найпоширеніших травм, з якими звертаються пацієнти. Щоб отримати частковий розривзв'язок, тріщину кістки чи травму нервових закінчень, досить неакуратно спіткнутися, приземлитися після високого стрибка, затнутися об металевий предмет. Складна конструкціясуглоба має на увазі різні травми різного ступеняскладності та тяжкості. Усі вони вплинуть на здатність ходити. Деякі травми швидко лікуються і не потребують накладання гіпсу, інші доведеться усувати хірургічним шляхом.

Як уникнути травми гомілкостопа?

Для профілактики пошкоджень та підтримки здоров'я гомілковостопного суглоба слід дотримуватися прості правила. Носіть тільки зручне взуття, не спокушайте себе покупкою останньої пари за зниженою ціною на розмір менше, ніж вам потрібен.

Носіння непідходящого взуття довгий часпризводить до деформації стопи та порушення нормальних обмінних процесіву суглобі.

Жінкам не варто захоплюватися високими підборами, це не тільки травмонебезпечно, а й завдає шкоди.

Гомілковостопний суглоб не може довго перебувати в неприродному для нього положенні, це призводить до набряків і зміщення хрящів. Робіть вибір на користь взуття на підборах до 5 см. Насправді, візуально немає великої різниці у висоті підборів, адже головне його завдання – покращити ходу жінки, зробити її більш плавною, гнучкою, спокусливою. Підйом п'яти на кілька сантиметрів вже вирішує таке завдання, а решта, як кажуть, справа техніки.

Після інтенсивного робочого дня намагайтеся робити ванну і легкий масаждля стоп. Це допоможе зняти м'язові затискачіі напруга, гомілковостопний суглоб весь день працював під вагою тіла. Слід розуміти, що надмірна маса тіла негативно позначається на гомілкостопі, тому за наявності такої проблеми варто приділяти особливу увагутурботі про ноги.

Щоб унеможливити розтягування, обов'язково робіть розігрівальні вправи спеціально для гомілкостопа. Це звичайні обертання, підйоми на носки з подальшим опусканням на повну стопу, розтяжка. Гарячі розігріті м'язи, підготовлені до занять спортом або ранкової пробіжки, схильні до травми набагато менше. При цьому, якщо напередодні ви невдало підвернули ногу в області гомілкостопу, скористайтесь лікувальною маззюта зафіксуйте зону еластичним бинтом. Зверніть увагу, що бинтування має бути правильним, не можна занадто туго затягувати матеріал на гомілкостопі, щоб не заважати току крові. Але надто слабка фіксація просто не спрацює. Потрібна золота середина. Крім еластичних бинтів в аптеках можна знайти спеціальні фіксуючі панчохи, які ідеально підійдуть для тих, хто не готовий відмовлятися від занять спортом навіть при мікротравмах.

Поширені травми

Якщо після падіння або невдалого приземлення ви відчуваєте біль у гомілкостопі, з'явилася опухлість і під шкірою видно сині розлучення, терміново звертайтеся до травмпункту. Першою допомогою буде накладання сухого льоду або снігу на область стопи та несильна фіксація бинтом. У жодному разі не можна перетягувати травмований суглоб, оскільки через порушення всередині може розвинутись сильніше запалення.

Навіть якщо після травми ви встали на ногу та змогли самі пройти кілька кроків, не варто ігнорувати відвідування лікаря. Розриви тканин у цій зоні можуть не давати різкої сильного болюАле мікрозапалення теж потрібно лікувати, щоб вони не нашкодили здоров'ю всього суглоба. Невеликі порушення можуть спровокувати артроз.

При розтягуванні зв'язок та травмах сухожилля лікування та період відновлення займають тривалий час. Це пов'язано з тим, що у сполучної тканиниперіод регенерації досить тривалий. У багатьох випадках важливим є те, наскільки оперативно пацієнт звернувся до лікаря, оскільки застарілі проблеми ліквідувати важче. Лікування починається зі зняття больового синдрому, боротьби із запальним процесом.

Для більшості випадків вистачить мазі, крему або гелю комбінованої дії та фіксації суглоба. При накопиченні крові в травмованій зоні лікар проводить процедуру видалення зайвої рідини. Період відновлення займає від кількох місяців до півроку, залежно від ступеня тяжкості ушкодження.

В результаті еволюції людина стала ходити прямо, а опорно-рухова та кістково-м'язова системи зазнали серйозних змін. є опорою для всього людського скелета. Він здатний винести неймовірні навантаження, забезпечуючи повноцінний рух обома ступнями ніг.

Зважаючи на своє призначення, стопа регулярно відчуває тиск, що чиниться усією вагою людини. Важливу роль зручності пересування грають зв'язки гомілковостопного суглоба. Не залишилися осторонь і анатомічні особливості будови стопи, які впливають на міцність гомілки.

Будова гомілкостопу дозволяє людині пересуватися з максимальною амплітудою, що дорівнює 60-90 0 . Можна сміливо назвати вказаний гомілковостопний суглоб найбільш маневреним. Можливості стопи не менш дивовижні.

Її будова дозволяє виконувати такі маніпуляції:

• Кругові обертання.
• Відхилення у різні напрямки (всередину, назовні, до верху).
• Згинання та розгинання.

Але незважаючи на всі переваги, гомілковостопний суглоб ноги дуже схильний

Неприємним деформаціям:

• Переломи.
• Травми зв'язкового апарату.
• Тріщини.

Зазначені проблеми дозволяють судити про абсолютну незахищеність цієї галузі.

Будова суглоба

Через трудомістку роботу гомілкостопа будова його досить складна.

Має місце взаємозв'язок таких структур, як:

• кісткова;
• зв'язкова;
• м'язова;
• структура кровопостачання;
• нервова система.

Гомілковостопний суглоб ноги візуально поділяється на відділи. Верх стопи – передній відділ, що має найбільшу рухливість. Він починається вище лінії кісточки менш ніж на 8 см.

Задній відділ гомілкостопу - область ахіллового сухожилля. Зазначену ділянку можна назвати найбільш масивною і міцною частиною суглоба. У районі латеральної частини щиколотки - зовнішній відділ, а область медіальної кісточки служить кордоном внутрішньої ділянки гомілкостопа. Середній відділ (сукупність двох попередніх) забезпечує стабільність стопи.

Зовнішній відділ

Його завдання – забезпечити рухливість пальців ніг.

Для цього природа передбачила такі зчленування:

• Плюснефалангові. Тип кулястих суглобів.
• Міжфалангові. Тип блокоподібних з'єднань.

Бічні зв'язки гомілкостопа зміцнюють капсули кожного суглоба, забезпечуючи їхню стабільність.

Середній відділ

Внутрішній (середній) відділ оснащений двома з'єднаннями:

• Менш рухливе п'ятково-кубоподібне.
• Більш рухливе – таранно-п'ятково-човноподібне.

Їхня сукупність породжує міжпередплюсневий суглоб.

Задній відділ

Утворений за допомогою двох найважливіших кісток: таранної та п'яткової. Остання виконує амортизуючу функцію.

Суглобові кістки

Анатомічна будовааналізованої області засновано на загальновідомих кістках гомілки:

• Великий гомілковий.
• Малий гомілковий.

Обидві обрамляють блоковидний виступ таранної кістки, безпосередньо з'єднуючись з людською ступнею.

Структура нижніх кінцівокподіляється на:

З гомілковостопом з'єднується саме таранна кістка передплюсни.

Бічні сторони гомілкостопа відрізняються наявністю латеральної та медіальної кісточок. Їх анатомічна несхожість (одна коротша і ширша) забезпечує рухливість даної області.

На задньому краї прикріплено сухожилля м'язів тонкої трубчастої кістки гомілки. Зовнішня поверхняскріплює бічні зв'язки з фасціями (сполучнотканинними оболонками). Внутрішнє покриття щиколотки – гіаліновий хрящ. Спільно з таранною кісткою він створює щілину гомілковостопного суглоба, що забезпечує його стабільність. А особливе розташування кісток у стопі формує поперечний і поздовжній склепіння.

Кістки, що утворюють суглоб, зчіплюються сукупністю зв'язок. Вони стежать за стабільністю суглоба.

Усі складові гомілкостопа з'єднуються між собою сухожиллями. Живлення тканин забезпечує кровоносна система. А чутливість – нервові закінчення.

Зв'язки суглоба

Зв'язкова система поділяється на три важливі групи:

Перша група

Фіксує між собою кістки гомілки. Її завдання – запобігти їх зміщенню.

Цю важливу рольвиконують такі зв'язки, як:

• Міжкісткова.
• Задня нижня.
• Передня нижня малогомілкова.
• Поперечна.

Вони не дозволяють вивернутися гомілки всередину або назовні, фіксуючи стопу.

Друга група

Складається із зовнішніх бічних зв'язок, які можна назвати одним словом – дельтоподібні. Їхнє завдання – зміцнити зовнішній край передплюсни.

Свій початок вказаний зв'язуючий пучок бере в районі зовнішньої кісточки. Це найбільш потужне з'єднання зв'язок гомілкостопа.

Третя група

Заснована на внутрішніх бічних зв'язках. Анатомічна назва – міжгомілковий синдесмоз.

Складається з таких великогомілкових зв'язок:

• Човноподібна.
• П'яткова.
• Таранна (передня та задня).

Вони також починаються на внутрішній кісточці. Їхня функція – утримати передплюсні кістки від усунення та надмірного обертання.

М'язова система

Анатомія гомілковостопного суглоба не уявляється без м'язових пучків. Вони «включають» рухову активність гомілки, забезпечують стійкість всього тіла під час здійснення руху, відповідають за амортизацію. Безпосередньо, у цій галузі, 8 великих м'язів, кожен з яких має своє місце кріплення та виконувану роль. Згідно з призначенням, м'язи компонуються у своєрідні групи. Завдяки їх своєчасному скороченню чи розслабленню тіло людини фіксується у певному положенні.

Наприклад, триголовий м'яз, який походить від злиття ікорного, камбаловидного і підошовного, рухає пальцями ніг. На допомогу їй працюють гомілкові (з тильного боку ноги) і м'язи – згиначі пальців.

Протилежні дії здійснюють: також гомілкова (передня) та розгиначі. Інші дії стопою, такі як відведення, розведення, забезпечують малі гомілкові м'язи (короткі та довгі). Вони ж беруть участь у пронації та супінації в парі з великою гомілковою мускулатурою. У задньому відділі гомілковостопний суглоб зміцнюється ахіловим сухожиллям.

Кровопостачання

За циркуляцію крові та харчування відповідають три гілки кровоносних артерій. Проходячи через область суглоба, вони розгалужуються на невеликі судинні сітки, живлячи всі частини кров'ю.

Венозний відтік виконується завдяки зовнішній та внутрішній мережі судин. Близько розташовані судини утворюють анастомози (сполуки).

У напрямку кровоносних судин йдуть лімфатичні, виробляючи відтік лімфи.

Відео

Відео - Анатомія гомілковостопного суглоба

Нервові закінчення

Крім кровоносних судин через область гомілковостопного суглоба, розгалужуються нервові закінчення:

1. Нерв усередині щиколоток (більшегомілковий).

2. Нерв із зовнішнього боку кісточок (малогомілковий).

3. Ікроніжні нерви.

Будь-які торкаються нервових закінчень, особливо що знаходяться на зовнішній поверхні.

Можливі проблеми гомілкостопу

Багато людей не раз стикалися із захворюваннями гомілкостопу. Це з наявністю постійних навантажень, підвищеним ризиком травм, віковим зносом.

Травми

Найбільша кількість анатомія є тому виною.

Найбільш поширені ушкодження:

• розтягування та надриви зв'язувальної ланки;
• вивихи та підвивихи гомілки;
• переломи та тріщини кісток.

Лідируюче місце у групі ризику відводиться спортсменам, травми яких займають близько 10-15 % від загальної кількості. Це пояснюється активною роботою гомілки та високим навантаженням на суглоб у важкоатлетів. Люди, які грають у баскетбол та футбол, найчастіше страждають від розтягнення зв'язок.

Результатом травмування стає болючість, набряклість, неможливість поворухнути кінцівкою. Ушкодження бувають різної тяжкості, встановити яку може лише лікар.

Важливо: своєчасне звернення до травматолога допоможе запобігти серйозним наслідкам. Непомічена травма гомілкової кістки загрожує деформацією порожнини суглоба.

Запалення

Розвиток запальних захворюваньсуглоба обумовлено безліччю факторів, від травм та патологій до вікових змін та спадковості.

Серед них найчастіше зустрічаються:

• артрит, що виникає на тлі травми, інфекції або як супутнє захворювання(наприклад, при подагрі);
• остеопороз – вражає хрящові тканини, порушуючи рухливість суглоба;
• артроз - пов'язаний з віковими змінами. Характерно розростання кісток (остеофіти);
• тендиніт – характеризується запаленням ахіллового сухожилля. Несвоєчасне лікування призводить до травм, що повторюються;
• бурсит - зміни відбуваються в синовіальній сумці, що ускладнює роботу сухожиль.

Патології пояснює будову гомілковостопного суглоба, який змушений витримувати постійні навантаження.

Такі фактори, як:

• неправильно підібране взуття;
• малорухливий спосіб життя;
• незбалансоване харчування;
• похилий вік;

служать каменем спотикання на шляху до здорового гомілкостопа.

Проблеми хребта та інші захворювання

Причиною хворобливості в ділянці гомілки нерідко стають проблеми хребетного стовпа.

До таких відносять:

При защемленні сідничного нерва біль концентрується в районі сідниці, проходячи по довжині кінцівки до кісточки.

Больові відчуття в районі щиколотки виникають так само через серцево-судинні хвороби. Закупорка вен (тромбоз) викликає сильний больовий синдром у ділянці гомілковостопного суглоба людини.

Збої у кровообіг провокують недостатнє харчування тканин. Болючість також присутня, хоча щодо слабко виражена.

Діагностика та лікування

За наявності перших ознак проблеми (болючість, набряки, труднощі пересування, почервоніння) слід негайно відвідати спеціаліста. Провівши певну діагностику, лікар встановить діагноз та призначить відповідне лікування.

Важливо: займатися самолікуванням – неприпустимо. Некоректно підібрана терапія загрожує серйозними наслідками, аж до повного знерухомлення.

Методи діагностики включають: повний аналізкрові, рентген ураженої ділянки, ультразвукове дослідження.

Лікування проблем з гомілковостопом проходить комплексно. Медикаментозна терапіядоповнюється різними методами фізіотерапії (грязелікування, електрофорез). Не виключається важливість і лікувальної фізкультури. У складних випадкахможе знадобитися хірургічне втручання.

Щоденне навантаження на гомілковостоп колосальне, адже він здатний переносити всю масу тіла людини. З цієї причини гомілковостоп називають найуразливішим суглобом. Навіть найменша травма або пошкодження одного з елементів гомілкостопу призводять до того, що людина втрачає здатність нормально рухатися, оскільки подібні ситуації пов'язані з сильним больовим синдромом. Кістки гомілковостопного суглоба дуже крихкі.

Важливим моментом є уважне відношеннядо будь-яких проявів болю в ногах або змін у стопах. У цій ситуації слід негайно звернутися до лікаря. Краще патологію виявити своєчасно та розпочати терапію. Тільки цьому випадку значно знижується ризик розвитку ускладнень.

У статті розглянемо анатомію зв'язок гомілковостопного суглоба.

Будова гомілкостопу

Анатомія гомілкостопа досить складна, в його ділянці з'єднуються м'язи, кістки і зв'язки. Завдяки гомілкостопу людина може утримувати рівновагу і пересуватися звичним чином. М'язовий каркас дозволяє кісткам витримувати значні навантаження, а також захищає опорно-руховий апарат від травмування. Навколо кровоносні судини забезпечують харчуванням всю зв'язку гомілковостопного суглоба.

Анатомія не проста, тому це часто стає причиною ушкоджень, що зумовлено великими навантаженнями. Щоб уникнути травм, ускладнень і запальних процесів, потрібно розуміти будову гомілкостопа.

Кістковий каркас

Гомілковостопний суглоб розташований у місці з'єднання малої та великої гомілкових, а також таранної кісток. Тут же присутня таранно-малоберцева зв'язка. Всі ці кістки формують порожнину, у якій безпосередньо знаходиться суглоб. Вони також беруть на себе основне навантаження під час пересування, тому що саме на область гомілкостопу припадає вся маса тіла людини.

Порожнина, яка утворюється таранною і великогомілкової кістками, підрозділяється на три частини: зовнішня кісточка, дистальна і внутрішня поверхня великої гомілкової кістки. До зовнішньої кісточки прикріплюється фасція та сухожилля, включаючи гіаліновий хрящ. М'язи, суглоби та сухожилля пов'язують усі кістки гомілкостопа та стопи. Це надає стопі гнучкості та забезпечує при ходінні хорошу амортизацію. Будова гомілковостопного суглоба унікальна.

Анатомія кістки п'яти

П'яткову кістку можна сміливо вважати наймасивнішою зі всіх тих, що розташовані в області стопи. Анатомія кістки п'яти унікальна, її головна функція - своєрідний трамплін при русі. Вона масивна і має високу витривалість, але під впливом багатьох факторів може легко пошкоджуватися. Які ж патології у її області можуть утворюватися?

Поєднується з іншими кістками. Розташована прямо під таранною кісткою, яка з п'ятковою сполучається коротким відростком п'яти. Позаду неї сильний бугор, від якого по підошві відходять латеральний і медіальний відростки. Другий з'єднується із сухожиллям згинача пальців ніг. Далі видно з'єднання латерального відростка з довгим зв'язкою підошви. Верхню поверхню кістки п'яти захищає задня таранна суглобова поверхня, пов'язана з задньою п'ятковою суглобною поверхнею підтаранним суглобом.

М'язи

Гомілка може рухатися завдяки восьми пучкам м'язів, які дають можливість згинати ногу і здійснювати обертальні рухипо колу. Це дозволяє людині пересуватися у нормальному режимі та зберігати рівновагу. Ноги при цьому не підвертаються, тому що безпека забезпечується м'язами.

Якщо м'язи погано скорочуються і відбувається порушення їх гнучкості, то людина втрачає можливість пересуватися по нерівних поверхнях, ноги можуть легко підвертатися, внаслідок чого зростає ризик отримання травми гомілковостопного суглоба.

Гомілковостопні м'язи можна розділити на кілька основних груп:

• Згинальні. До них відносяться підошовні, триголові, задні великогомілкові м'язи, а також згиначі пальців.
• Розгинальні. Це розгиначі пальців і передній великогомілковий м'яз.
• Пронатори. Вони відповідають за обертальні рухи і включають короткий і довгий малогомілкові м'язи.
• Супінатори. У цю групу входять розгинач великого пальця і ​​передній малогомілковий м'яз.

Зв'язки

Анатомія зв'язок гомілковостопного суглоба представлена ​​нижче.

Вони відповідають за нормальне функціонування та рух у суглобі, також вони утримують кісткові елементи на місцях. Найбільш потужною є дельтоподібна зв'язка. Вона з'єднує таранну, п'яткову та (стопи) з внутрішньою кісточкою.

Потужна освіта - зв'язковий апарат міжгомілкового синдесмозу.

Суглобову сумку гомілковостопного суглоба зміцнюють три групи міцних зв'язок. поділяють на внутрішні (медіальні) зв'язки гомілковостопного суглоба та зовнішні (латеральні).

Утримання разом гомілкових кісток забезпечує міжкісткове зв'язування, це свого роду продовження міжкісткової мембрани. Вона переходить у задню нижню, яка запобігає надто сильному повороту суглоба всередину. Поворот у зовнішньому напрямку не допускає передня нижня міжгомілкова зв'язка. Її розташування - між п'ятково-малогомілковою зв'язкою, що знаходиться на поверхні великогомілкової кістки, та зовнішньою кісточкою. Надмірне обертання стопи назовні запобігає поперечній зв'язці, яка розташована під міжгомілкової.

Що ще входить у будову гомілковостопного суглоба?

Сухожилля Ахілла

Воно є найміцнішим і найбільшим у тілі людини. Це пов'язано з тим, що ахиллове сухожилля дає можливість людині ходити, отже, приймає він велике навантаження. У середньому міцність сухожилля визначається приблизно на 350 кг при спробі його розірвати. При цьому у нього досить велика вразливість через те, що воно не гнучке. Функціями, що виконує ахілове сухожилля, є:

• Здійснення ходіння прямо.
• Амортизація під час руху.
• Нормальний рух стоп.
• Можливість займатися бігом та здійснювати стрибки.

Деформування та травми ахіллового сухожилля відбуваються зазвичай у тому випадку, якщо людина постійно носить незручне взуття. Також можливий розвиток таких патологій, як деформація стопи або плоскостопість. Причиною для розриву сухожилля може стати сильне переохолодження, механічні травмиабо носіння туфель на високих підборах.

Нерви та судини

Кровоносна система грає далеко не останню роль у роботі гомілковостопного суглоба. Вона забезпечує тканини необхідним харчуванням. Гомілковостоп постачається кров'ю за допомогою трьох великих артерій, проте пошкодження суглоба може призвести і до деформації судин, що спровокує недостатній приплив до стоп.

Також в гомілкостопі містяться нерви, що забезпечують чутливість та нормальне функціонування стоп та м'язів. Якщо нервові закінчення пошкоджені, можуть розвинутися м'язова слабкість, втрата чутливості та оніміння ніг.

Причини болю в гомілкостопі

Коли з'являється біль у ділянці гомілкостопу, людині стає важко пересуватися. Відбувається набряк кісточок, а також посинення шкірного покриву. Неможливо стає повноцінно наступати на ногу, оскільки біль у своїй посилюється. Гомілковостоп, таким чином, втрачає можливість утримувати вагу людини.

Біль може віддавати в область гомілки або коліна. Спортсмени перебувають у групі підвищеного ризику розвитку патології гомілкостопа, оскільки під час тренувань напруга та навантаження на суглоб перевищують допустимі норми. Бічна зв'язка гомілковостопного суглоба пошкоджується дуже часто.

Болючість у цій галузі вказує на наявність серйозного порушення, яке потребує кваліфікованої медичної допомоги. Больовий синдромпроявляється після отримання травм, розтягувань, вивихів чи переломів. Також це може свідчити ознаки пошкоджень суглобової порожнини або хрящової тканини.

Скільки гоїться Це найчастіше питання.

Поставити точний діагнозі визначити причину пошкодження може тільки медичний фахівець. Як правило, проводиться огляд та призначаються додаткові обстеженняна кшталт ультразвукового чи рентгенологічного. При необхідності може також призначатись аналіз крові, а також забір суглобової рідини на гістологію.

Найчастіше болі в гомілкостопі виникають в результаті розвитку наступних захворювань:

1. Артрит.

2. Артроз.

3. Подагра.

Усі названі вище захворювання проявляються порушенням рухової активностіта запаленням суглоба. Характер болю буває наростаючим і таким, що проходить через якийсь час. Подагра стає причиною сильного набряку та інтенсивного болю.

Причиною може стати кіста чи інше новоутворення доброякісного чи злоякісного характеру. В даному випадку патологія пальпується, новоутворення починає хворіти при натисканні та відчуватися під час руху. Якщо біль супроводжується набряком, слід негайно вдатися до лікаря.

Якщо запустити захворювання, можливий розвиток ускладнень, таких як повна втрата можливості рухати суглобом, оскільки він обростає кістковою тканиною. При цьому запальний процес може просуватися далі на сусідні суглоби та тканини, що викличе ще більше ускладнень. Скільки гоїться розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба? На це потрібно в середньому від кількох днів до півтора місяця для загоєння, але процес може зайняти до півроку, залежно від тяжкості.

Терапія

Терапія, що проводиться при болях в області гомілкостопу, безпосередньо залежить від характеру та тяжкості захворювання. В разі запального процесуабо травмування суглоба передбачається розвантаження ушкодженої кінцівки. Це прискорить процес відновлення і запобігатиме подальшому руйнуванню суглобових тканин. З метою зняття запалення та болю, як правило, виписуються нестероїдні протизапальні лікарські засоби, у деяких випадках це можуть бути кортикостероїди.

У реабілітаційний періодпацієнту показано лікувальна гімнастика, фізіопроцедури, грязелікування та інші методи Також призначаються знеболювальні препарати у вигляді мазей та гелів. Іноді причиною появи захворювання стає аутоімунне порушення, а також скупчення солей у суглобі. В даному випадку буде потрібне тривале спеціальне лікування за певною схемою. Терапія проводиться не симптоматійно, а з метою усунення причин патології.

Для видалення кіст та пухлин показано хірургічне втручання. Під час його проведення видаляються новоутворення та відновлюються пошкоджені тканини. Цей захід вживається при запущених випадках, коли консервативна терапіявже не має належного ефекту.

Лікування розтягування

Найпоширеніша патологія гомілковостопного суглоба - розтягнення дельтовидної зв'язки. При цьому фахівці рекомендують такі заходи щодо відновлення пошкоджених тканин:

1. Зниження навантажень та рухової активності суглоба. Це робиться задля профілактики подальших ушкоджень суглоба.

2. Місцеве охолодження суглоба. Лід може зменшити набряклість і створити ефект оніміння, що зніме хворобливість. Прикладати його до пошкодженого суглоба має сенс протягом перших 48 годин після травми. Процедура охолодження має перевищувати 20 хвилин, інакше може бути обмороження. Між двома процедурами слід робити перерву о 1,5-2 години. Лід можна загортати у рушник.

3. Бінтування еластичною тканиною. Для цього використовуються спеціальні бинти, що тягнуться. Замотувати суглоб слід, не передавлюючи. Якщо з'являється оніміння, то бинт був накладений неправильно. Подібний захід дозволяє зняти набряк та забезпечити обмеження рухів. Бінтувати ногу потрібно вдень під час ходьби, на ніч залишати пов'язку не потрібно.

4. Нога повинна бути вище, у піднесеному положенні щодо тіла. Лежачи на дивані, це можна забезпечити, поклавши під ушкоджену кінцівку подушку. У сидячому положенні ногу можна класти на стілець.

5. Пошкоджений суглоб категорично забороняється перегрівати, особливо першого тижня. Розтирання спиртовим розчином та масаж можуть погіршити стан. Тому слід уникати гарячих ванн та саун.

6. Якщо протягом доби після травми функції гомілковостопного суглоба не відновлюються, а стан суглоба погіршується, слід звернутися до лікаря. При цьому важливо зняти практично все навантаження з хворої ноги під час ходьби. Для цього можна спиратися на всю ступню, а не на п'яту.

Профілактика

Головним заходом, що допомагає запобігти пошкодженню дельтовидних та таранно-малоберцевих зв'язок, вважається бережливе ставленнядо гомілкостопу. Найчастіше патології розвиваються у тих, хто веде неактивний спосіб життя або, навпаки, занадто інтенсивно навантажує суглоби. Дотримання певних рекомендацій дозволить уникнути проблем із гомілковостопом:

1. Збалансоване харчування та приведення ваги до нормальним значенням. Зайва маса тіла збільшує і без того суттєве навантаження на гомілковостоп.

2. Уникати появи авітамінозу. Це стосується харчування, яке має бути правильним, а також прийому спеціальних вітамінних комплексів.

3. Проводити профілактику порушення кровообігу. Це потребує регулярного виконання спеціальних вправ.

4. Відмова від шкідливих звичокна кшталт алкоголю чи куріння. Подібні навички негативно впливають на систему кровообігу людини.

5. Якщо робота передбачає інтенсивне навантаження, слід знаходити час для перерви і відпочинку.

Висновок

Важливо проходити плановий огляд. Це допоможе виявити патології на початковій стадії та уникнути серйозних ускладнень. Особливо це стосується тих, хто має генетична схильністьдо суглобових захворювань. Будь-які травми – також привід для негайного звернення до лікаря, тому що навіть незначне пошкодження може призвести до непередбачуваних наслідків.

Ми розглянули анатомію зв'язок гомілковостопного суглоба.

Гомілка - це один з найбільш вразливих суглобів в людському організмі. Його ушкодження часто призводить до повного знешкодження людини. Він забезпечує з'єднання стопи з гомілкою. Для нормальної ходьби необхідно, щоб він був здоровим і в повному обсязі виконував свої функції.

Гомілковостопний суглоб забезпечує будь-які рухи стопою. Анатомія гомілковостопного суглоба досить складна. Він складається з кількох кісток, які пов'язані хрящовими утвореннями та м'язовими зв'язками.

Анатомічні особливості

Розподіл тиску ваги тіла людини по поверхні ступні забезпечується іменним гомілковостопом, на який припадає навантаження всієї ваги людини. Верхня анатомічна межа гомілкостопа проходить по умовній лінії на 7-8 см над медіальною кісточкою (видимим виступом зсередини). Кордоном між стопою та суглобом служить лінія між латеральною та медіальною кісточками. Латеральна кісточка знаходиться з зворотного бокувід медіальної.

Суглоб розділений на внутрішній, зовнішній, передній та задній відділи. Тильна сторонастопи – це передній відділ. В області ахіллового сухожилля знаходиться задній відділ. В області медіальної та латеральної кісточок - внутрішній та зовнішній відділи, відповідно.

Кістки суглоба

Гомілковостопний суглоб з'єднує малогомілкову і великогомілкову кістки з надп'ятковою кісткою-таранною або кісткою стопи. Відросток кістки стопи входить у гніздо між нижніми кінцями малогомілкової і великогомілкової кісток. Навколо цієї сполуки і утворюється гомілковостопний суглоб. У цій основі виділяють декілька елементів:

• внутрішня кісточка - це нижній (дистальний) край великогомілкової кістки;
• зовнішня кісточка - край малогомілкової кістки;
• дистальна поверхня великогомілкової кістки.

Зовнішня кісточка ззаду має поглиблення, в якому зафіксовані сухожилля, що підходять до м'язів малогомілкових м'язів - довгого і короткого. Фасції (оболонки із сполучної тканини) разом із бічними суглобовими зв'язками кріпляться до зовнішньої сторони зовнішньої кісточки. Фасції утворені із захисних футлярів, що покривають сухожилля, судини, нервові волокна.

У гомілковостопного суглоба є так звана щілина, яка утворена на його внутрішній поверхні верхньою стороною таранної кістки та гіаліновим хрящем.

Зовнішній вигляд гомілкостопу

Будова гомілковостопного суглоба неважко уявити. Поверхня нижнього краю великогомілкової кістки зовні нагадує дугу. Внутрішня сторонацієї дуги має відросток. Знизу на великогомілкової кістки є відростки спереду і ззаду. Їх називають передньою та задньою кісточками. Малогомілкова вирізка на великогомілковій знаходиться із зовнішнього боку. З боків від цієї вирізки є горбки. Зовнішня кісточка частково розташована в малогомілковій вирізці. Вона і малогомілкова вирізка разом створюють міжгомілковий синдезмоз. Для повноцінного функціонування суглоба дуже важливим є його здоровий стан.

У великогомілкової кістки є дистальний епіфіз, який ділиться на дві нерівні частини

Передня частина менша за задню. Поверхня суглоба розділена на внутрішню та зовнішню кістковим гребенем.

Передній і задній горбки суглобової поверхні утворюють внутрішню кісточку. Вони відокремлені одна від одної ямкою. Передній горбок має великі розміриніж задній. Дельтовидна зв'язка та фасції кріпляться до кісточки з внутрішньої частини без суглобових поверхонь. Протилежна поверхня (з зовнішнього боку) вкрита хрящем.

П'яткова кістка та кістки гомілки з'єднані таранною кісткою, що складається з голівки, шийки, блоку та тіла. Блок таранної кістки забезпечує з'єднання з гомілки. Між дистальними частинами малогомілкової та великогомілкової кісток утворюється «вилка», в якій і розташований блок таранної кістки. Блок з верхньої сторони опуклий, по ньому проходить поглиблення, в яке входить гребінь дистального епіфіза великогомілкової кістки.

Спереду блок трохи ширший. Ця частина переходить у шийку та голівку. На задній частині є невеликий горбок з борозна, по якій проходить згинач великого пальця.

Суглобові м'язи

Ззаду і зовні від гомілковостопного суглоба проходять м'язи, що забезпечують згинання стопи. До них відносяться:

• довгі згиначі пальців стопи;
• задня великогомілкова;
• підошовна;
• триголовий м'яз гомілки.

У передньому відділі гомілкостопа розташовані м'язи, що забезпечують розгинання:

• передня великогомілкова;
• розгиначі пальців стопи.

Коротка довга і третя малогомілкові кістки - це м'язи, що забезпечують рух гомілкостопа у зовнішньому напрямку (пронатори). Рух всередину забезпечують супінатори - довгий розгинач великого пальця і ​​передній великогомілковий м'яз.

Зв'язки гомілкостопа

Нормальне функціонування та рух у суглобі забезпечується за допомогою зв'язок, які також дотримуються кісткових елементів суглоба на їх місцях. Найбільш потужна зв'язка гомілкостопа - дельтоподібна. Вона забезпечує з'єднання таранної, п'яткової та човноподібної кісток (стопи) з внутрішньою кісточкою.

П'ятково-малогомілкова зв'язка, а також задня та передня таранно-малогомілкові - це зв'язки зовнішнього відділу

Потужною освітою є зв'язковий апарат міжгомілкового синдесмозу. Берцеві кістки утримуються разом, завдяки міжкістковій зв'язці, яка є продовженням міжкісткової мембрани. Межкостная зв'язка перетворюється на задню нижню, яка утримує суглоб від занадто сильного повороту всередину. Від занадто сильного повороту у зовнішньому напрямку утримує передня нижня межберцовая зв'язка. Вона розташовується між малогомілкової вирізкою, яка знаходиться на поверхні великогомілкової кістки і зовнішньою кісточкою. Додатково від надмірного обертання стопи назовні утримує поперечна зв'язка, розташована під міжгомілкової.

Кровоносні судини

Живлення тканин забезпечується малогомілкової, передньої та задньої великогомілковими артеріями. В області суглобової капсули, кісточок та зв'язок від цих артерій розходиться судинна мережа, оскільки артерії розгалужуються.

Відтік венозної крові відбувається по зовнішній та внутрішній мережах, які сходяться в передні та задні великогомілкові вени, малу та велику. підшкірні вени. Венозні судиниз'єднані у єдину мережу анастомозами.

Функції гомілкостопу

Гомілка може виконувати рухи навколо своєї осі і по осі, що проходить через точку перед зовнішньою кісточкою. Власна вісь проходить через внутрішній центр. По цих осях рух можливий за амплітудою 60-90 градусів.

Досить часто гомілковостоп піддається травматичному ураженню, можуть бути пошкоджені нервові закінчення та м'язи, виникають відриви кісточок, їх переломи, розриви зв'язок та м'язових волокон, переломи або тріщини гомілкових кісток

Як проявляється біль у гомілковостопному суглобі?

При виникненні болю в ділянці гомілковостопного суглоба людині зазвичай важко ходити. Лодочки набрякають, може виникнути посиніння шкіри в області ураження. Наступати на ногу стає практично неможливо через суттєве посилення болю в гомілкостопі, який втрачає здатність витримувати вагу людини.

При ураженні гомілкостопа біль може іррадувати в ділянку коліна або в гомілку. До групи ризику виникнення болю в гомілковостопному суглобі належить більшість спортсменів, оскільки при заняттях футболом, тенісом, волейболом, хокеєм та іншими рухомими видами спорту на суглоби ніг припадає суттєве навантаження.

Є кілька найчастіших ушкоджень, які викликають біль у ділянці кісточок. До них відносяться травми - вивихи, підвивихи, переломи та ін. Голеностоп - один з найбільш схильних до травм суглобів. Кожній людині знайоме неприємне почуття, яке виникає, якщо підвернути ногу.

Перелом кісточки

Лодочки - це область, яка піддається переломам частіше за більшість кісток у тілі людини. Провокує перелом зазвичай різке і надто швидке рух гомілкостопа всередину чи назовні. Часто перелом кісточки супроводжується розтягненням зв'язок гомілковостопного суглоба. Переломам та іншим травмам гомілкостопа більше схильні люди, у яких зв'язки слабкі. При травмах гомілкостопу область суглоба опухає, ставати на ногу не дозволяє сильний біль.

Тарзальний тунельний синдром

Ця патологія є невропатією, пов'язаною з пошкодженням заднього великогомілкового нерва. Нерв стискається, ніби проходячи через тунель. При цьому людина відчуває поколювання та болючість гомілковостопного суглоба. Ці відчуття можуть поширюватися на ноги. В області кісточки і в ногах може відчуватися холод чи жар.

Тендиніт

При цьому захворюванні виникає запалення ахіллового сухожилля. Тендиніт часто спричинює ускладнення у вигляді розриву сухожилля або артриту. При виникненні болю під час бігу або ходьби, пухлини в ділянці гомілковостопного суглоба та болю в ньому можна підозрювати ахілл-тендиніт. Не можна запускати його лікування, оскільки це може призвести до часто повторюваних травм, особливо для людей, які часто і багато ходять, бігають, стрибають.

Артрит гомілковостопного суглоба

Найчастішим захворюванням гомілкостопа є артрит. Залежно від типу артриту причини, що викликали його, можуть бути різними, але до найчастіших і найпоширеніших відносяться:

1. Інфекційне ураження суглоба хвороботворними бактеріями. Це можуть бути гонококи, хламідії, бліді спірохети. У цьому випадку йдеться про специфічну форму захворювання. Неспецифічна форма виникає як вторинне захворювання після грипу чи фурункульозу.
2. Подагра. Через порушення метаболізму в організмі вражений може бути і гомілковостопний суглоб.
3. Порушення у роботі імунної системи. Організм може розпізнавати клітини суглобових тканин як чужорідні та розпочинати атаку на них.
4. Травми та механічні пошкодження.

Факторами, які провокують розвиток захворювання, можуть стати такі:

• носіння незручного взуття;
• плоскостопість;
• гормональні порушення;
• збої в обміні речовин;
• сильні професійні навантаження (переважно у спортсменів);
• сильні переохолодження;
• зайва вага;
• спадкова схильність;
• хворий спосіб життя;
• алергія та знижений імунітет.

Лікування артриту проводиться консервативним або хірургічним методом. При бактеріальній формі хвороби потрібно антибактеріальна терапія. Важливо дотримуватись спеціальної дієти для зниження болю та зменшення проявів хвороби. Необхідно виключити з раціону пасльонові, консерви та копченості, вживання солі необхідно мінімізувати. Для зняття запалення призначаються нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Вольтарен, Аспірин). Полегшити стан хворого допомагають болезаспокійливі. Для покращення метаболізму, додаткового зняття запалення та якнайшвидшого відновлення хрящової тканини рекомендується приймати вітаміни та БАДи.

Суглоб рекомендується знерухомити і повністю відмовитися від навантажень на нього, для ходьби необхідно використовувати милиці

Ускладненням при неправильному чи несвоєчасному лікуванні артриту може стати деформуючий артроз чи синовіт. У цьому випадку досить часто пацієнтам потрібна операція, внаслідок якої вдається відновити рухливість суглоба.

Після перенесеного артриту гомілковостопного суглоба пацієнтам рекомендується гідромасаж, прогрівання та лікувальні ванни. Ці процедури дозволяють прискорити відновлення суглоба та запобігти рецидиву хвороби.

Суттєві навантаження на гомілковостопний суглоб провокують його часті патології. Запобігти хворобам можна, дотримуючись здорового харчуваннявідмовившись від шкідливих звичок та уникаючи надмірних навантажень.

Гомілковостопний суглоб відіграє важливу роль у процесі життєдіяльності людини. Будь-які проблеми з цією частиною ноги надають негативний впливна здатність зберігати стійкість та здійснювати рухи.Більше того, це зчленування можна визначити як найбільш складне у всьому опорно-руховому апараті і тому гідне вивчення.

Загальна інформація

інформація для прочитання

Анатомії гомілковостопного суглоба варто приділити увагу хоча б через те, що він необхідний виконання багатьох важливих рухів.

imgblock-center-text" style="width: 350px;">

Гомілковостопний суглоб - це гнучка і тендітна структура

Шари, що оточують суглоб

Стабільна робота гомілковостопного зчленування залежить навіть від навколишніх м'якотканих структур. Складаються вони із трьох шарів:

• Капсула. У ній присутні синовіальна та фіброзна мембрани, а також зв'язки, розташовані на бічних суглобових поверхнях. Фіксується капсула по краях суглобового хряща та в ділянці шийки таранної кістки.
• Фіброзні пучки. Саме вони уможливлюють щільне утримання сухожиль у тих місцях, де ті кріпляться до кісток, що утворюють гомілковостопний суглоб.
• Сухожилля.

Важливо! Особливість сухожиль гомілкостопа в тому, що вони знаходяться близько до поверхні шкіри і мають високою чутливістюдо будь-якого впливу, тому їх легко зашкодити.

Сухожилля можна поділити на три групи:

• згиначі, що знаходяться за внутрішньою кісточкою, із заднього її боку;
• волокна, відповідальні за розгинання стопи;
• кінцева структура м'язів малогомілкової кістки, яка оточена синовіальними футлярами.

Задній відділ суглоба укріплений потужним ахілловим сухожиллям, найбільшим у людському організмі.

Як розташовані кістки у суглобі

У гомілкостопі здійснюється з'єднання кількох кісток — малогомілкової та великогомілкової (область гомілки) з надп'ятковою та таранною (безпосередньо стопа).

Якщо говорити більш конкретно, то гомілкові кістки, завдяки потовщенню на краях з обох боків, охоплюють таранну і таким чином формують зчленування.

Одна суглобова поверхня кісткового зчленування має форму ямки, а інша, навпаки, опукла. Обидві поверхні покриті гладким та еластичним хрящем. Останній потрібен для зниження тертя та забезпечення амортизуючого ефекту при різних видахнавантажень - ходьбі, бігу, стрибках, поштовхах та струсах.

Можна виділити ключові елементи кісткової структури гомілкостопу:

• Внутрішня кісточка.
• Зовнішня кісточка.
• Дистальний епіфіз (розширений край малогомілкової кістки).
• Дистальна поверхня великогомілкової кістки.
• Поверхня з'єднання. Вона, у свою чергу, ділиться на медіальну та латеральну.

Говорячи про латеральну кісточку, варто відзначити, що вона має зовнішню та внутрішню поверхню. Крім цього, на задньому краї цього елемента є поглиблення, в якому фіксуються короткі і довгі м'язи.

Розглядаючи кістки гомілковостопного суглоба, слід звернути увагу на те, що вони не могли б зберігати правильне положеннята надійно фіксуватися без зв'язок.

Зв'язки

Саме ця частина зчленування дозволяє фіксувати всі його кістки у потрібному положенні.

Примітка. При цьому важливо не плутати зв'язки гомілковостопного суглоба та сухожилля. Перші забезпечують правильне становище м'язів - пов'язують їх (звідси і назва) і фактично не беруть участі в ініціації руху. А ось місія сухожиль зводиться до того, щоб надійно кріпити м'язову тканинудо кісткової та підтримувати рухову функцію.

Особливість зв'язок у тому, що їхня тканина відрізняється високою еластичність і пружністю. Саме ці їхні властивості роблять можливим процесизгинання, розгинання та інших рухів у суглобі з різною амплітудою.

Найпотужнішою зв'язкою гомілкостопа є дельтоподібна, що з'єднує внутрішню кісточку з кістками стопи.

Інші зв'язки поділяються на три групи. Перша групаз'єднує між собою кістки гомілки:

• Передня нижня малогомілкова зв'язка. Основне її завдання - це утримання стопи від зовнішнього повороту.
• Задня нижня. Ця частина структури блокує мимовільний внутрішній поворот.
• Поперечна. Головна функціяцього елемента зводиться до фіксації вихідного положення стопи.
• Міжкісткова. Йдеться про нижнє відділення мембрани, яка натягнута між кістками гомілки по всій її довжині.

Завдяки зв'язкам стопа чітко фіксується у звичному вихідному положенні та не здійснює мимовільних рухів у розслабленому стані.

Друга група зв'язок- Зовнішні бічні.

До третьої групи зв'язоквідносяться всі види великогомілкових (п'яткові, човноподібні, та ін).

М'язовий апарат

Наявність сухожиль, м'язів і зв'язок гомілковостопного суглоба уможливлюють чіткі рухи стопи, причому з різною амплітудою. Але ключову роль формуванні рухової функції цього зчленування грають саме м'язові елементи. При цьому кожен м'яз виконує конкретне завдання.

У межах цього критерію можна назвати кілька груп м'язів.