Жовчний міхур анатомія будівлі. Анатомічна будова та розташування жовчного міхура в організмі людини

Жовчний міхурвідноситься до допоміжних непарних органів. Однак за його відсутності функції накопичувача жовчі приймає він дванадцятипала кишка.

Що таке жовчний міхур?

Жовчний міхур є подовженим порожнистим м'язовим мішком, в якому накопичується жовч, що виробляється печінкою. Перебуваючи під печінкою, жовчний міхур контролює процес надходження жовчі до дванадцятипалої кишки. Жовч та жовчні пігменти грають важливу рольу розщепленні та засвоєнні жирів. Він не є незамінним органом і часто видаляється за допомогою хірургічної процедуривідомою як холецистектомія у випадках захворювань жовчного міхура або за наявності.

Анатомія жовчного міхура

Жовчний міхур – це орган грушоподібної форми, який становить приблизно від 7 до 10 сантиметрів у довжину та від 2 до 3 см завширшки. Він має можливість накопичувати в собі близько 50 мілілітрів жовчі, яка може бути випущена в разі потреби через малу жовчовивідну протоку (канал жовчного міхура) в загальний. жовчна протока. Звідси жовч потрапляє в просвіт дванадцятипалої кишки. Зазвичай цей процес взаємопов'язаний із процесом травлення. Вихід жовчі здійснюється під контролем вегетативної нервової системи у відповідь отримання сигналу про надходження їжі. Тому часто при вживанні жирної їжівиникає посилене жовчоутворення і людина відчуває рух жовчі. Це всього лише реакція у відповідь на подразник.

Стінка жовчного міхура складається з кількох шарів, включаючи епітелій (внутрішній шар), слизову оболонку, каркас м'язів і серозна оболонка (зовнішній шар).

Будова жовчного міхура

Жовчний міхур складається з 3 частин – дна, тіла та шийки. Дно виступає з-під печінки і є спереду видимою частиною, яка може бути обстежена за допомогою методів ультразвукової діагностики. Тіло є основною розширеною частиною, яка лежить між дном і протокою міхура. Шийкою жовчного міхура є вузька частина, яка переходить у міхурову протоку.

Пухирна протока становить близько 3 до 4 сантиметрів у довжину, здійснює транспортування жовчі до загальної жовчної протоки.

Кровопостачання та лімфатичний дренаж

Артеріальне кровопостачання жовчного міхура здійснюється через портальну артерію, яка відходить від правої печінкової артерії. Венозний дренаж відбувається через жовчну вену – на це в основному припадає відведення венозної крові від шийки та протоки міхура. Венозний дренаж тіла та дна жовчного міхура здійснюється безпосередньо за участю вісцеральної поверхні печінки та через печінкові синусоїди. Лімфатична рідина стікає в кістозні лімфатичні вузли, які розташовуються поруч із печінкою та мають вихід у черевні лімфатичні вузли.

Іннервація жовчного міхура

Іннервація здійснюється через:

• сонячне сплетіння;
• блукаючий нерв;
• правобічний діафрагмальний нервовий пучок

Ці нервові закінчення регулюють скорочення жовчного міхура, розслаблення відповідних сфінктерів та провокують больовий синдром при захворюваннях.

Розташування жовчного міхура в організмі людини

Жовчний міхур розташований у правому підребер'ї, нижче вісцеральної поверхні печінки. З печінкою цей орган взаємозалежний за допомогою тонкої сполучної тканини. Тому будь-які запальні процеси у ньому швидко поширюються паренхіму печінки. Жовчний міхур розташований у правому верхньому квадранті черевної порожнини. Дно цього органу виступає вперед від нижньої межі печінки. Він розташований трохи правіше за місце знаходження дванадцятипалої кишки. Має виходи в ободову кишку та дванадцятипалу кишку.

Які функції виконує в організмі людини?

Основні функції жовчного міхура відносяться до зберігання та секрецію жовчі.

1. Накопичення та зберігання жовчі. Цей орган також здатний спровокувати підвищення концентрацію жовчі, що надходить з печінки, таким чином, щоб великий обсяг жовчі можна було б зберігати в невеликому просторі (1 л жовчі може бути сконцентрований в об'ємі в 50 мл).

Жовчний міхур, лише на вигляд, здається, непримітним органом. Якщо розібратися, він відіграє важливу роль у функціонуванні всієї системи шлунково-кишковий тракт.

Все це говорить про те, що завдяки ньому людина почувається добре, та й не стикається із проблемами зі здоров'ям.

На сьогоднішній день вдалося чи не досконало вивчити анатомічну будову людського організму.

Сучасні технології дозволяють лікувати патології, нехай вони не мають зовнішні проявита яскравих клінічних симптомів.

Важливо виявити уважність до сигналів організму та вчасно звернутися до лікаря.

Про жовчний міхур

Слід зазначити, що жовчний міхур є одним із елементів шлунково-кишкового тракту. У його функції входить накопичувати жовч, яка надходить з печінки.

Розташований жовчний міхур у районі підребер'я з правої сторони. Якщо говорити точніше, то це нижній край ребра з правого боку.

Насправді будова органу свідчить, якими є його основні функції. Анатомія людини підтверджує той факт, що жовчний міхур дуже схожий на грушу за своїм зовнішнім виглядом.

Виходить, що недаремно фахівці ділять його на кілька частин. Одна з них отримала назву "дно". Вся справа в тому, що це найширший часто орган. Середня зветься "тілом", а ось вузька "шийкою".

Дивлячись на картинки, де зображено жовчний міхур, можна краще зрозуміти, чому саме йому було дано такі назви відділам. Від шийки відходить канал жовчного міхура, він отримав назву міхурову протоку. Він з'єднаний із печінковим, між ними спостерігається невелика відстань.

Відповідно до розмірів органу, потрібно помітити, що по довжині жовчний міхур може змінюватись від 5 до 14 см.

Його обсяги чималі, показники змінюються від 30 мл до 80 мл. У такій кількості в органі може залишатися секреторна рідина.

Функції жовчі

Насправді не всі задаються питанням, яку роль бере на себе жовчний міхур у ШКТ. Потрібно розуміти, що накопичена в ньому рідина дуже важлива.

Вона здатна запустити у роботу важливі ферменти, які налагоджують травлення. Процес протікає у сфері кишечника.

Завдяки жовчі вдається розщепити жири. Печінка випускає жовч, вона переходить у міхур, а вже з нього в ділянку 12-палої кишки.

За добу може проходити через жовчний міхур близько 1,5 л секреторної рідини. Виходить, що орган справді важливий, а тому обійтися без нього шлунково-кишкового тракту неймовірно складно.

Знаючи, як виглядає жовчний міхур, якими є його справжні завдання в травному тракті, важливо також розуміти, що за причини можуть викликати захворювання органу.

Патології жовчного міхура та шляхів

На сьогоднішній день відхилення в області жовчного міхура зустрічаються у людей досить часто.

Сумна статистика підтверджує і те, що не всі люди розуміють, що з ними відбувається насправді.

Інакше й бути не може, адже декому навіть невідомо, де знаходиться орган, які ознаки його відхилення від нормального стану. Хоча б з цієї причини варто дочитати цю статтю до кінця.

Якщо є збої у порушенні функцій жовчного міхура, в людини може виявлятися алергія.

Не винятком є ​​екзема, панкреатит та цукровий діабет. Спровокувати ці патології може неправильна форма жовчного міхура.

Коли ж людина звертається за допомогою до лікаря, він призначить йому пройти ультразвукове дослідження. Переживати не варто, процедура безболісна.

УЗД обстежує орган, встановивши, як працює жовчний міхур, його розташування відповідно до інших органів і зрозуміє, чи є патологія.

Підготовка до УЗД

Щоб пройти обстеження УЗД жовчного міхура, пацієнту потрібно знати деякі етапи підготовки, щоб у подальшому не було проблем із діагностикою стану органу та хибних результатівдослідження.

Методи підготовки дуже прості, а тому проблем із цим не буде. Перед процедурою краще протягом 12-ти годин немає нічого.

Лікар навпаки - може попросити пацієнта принести на дослідження низку продуктів, з'ївши які вдасться викликати скорочення органу. Як правило, це сметана високої жирності.

Визначення патологій на УЗД

Холецистит став недугою, що найчастіше діагностується на УЗД при дослідженні жовчного міхура.

В організмі починається серйозний запальний процесщо запускає збільшення товщини стінок жовчного міхура.

УЗД дозволяє визначити це відхилення від норм. Якщо ж це гостра фаза захворювання, ознаки її виявлятимуться у вигляді лихоманки, нападів блювоти та нудоти, слабкістю.

Характеризуватися запалення може больовими відчуттями у сфері правого підребер'я, які виявляються після вживання жирної їжі.

Досить часто дана патологіяпереростає у більш серйозну, стаючи хронічною. Це приносить людині достатньо проблем у майбутньому.

Саме тому варто звертати увагу на всі сигнали про збої в організмі, а не нехтувати ними, сподіваючись, що вони самі по собі пройдуть.

Не менш частим явищем є жовчнокам'яна патологія. Явище справді нерідке. Виявити його можна завдяки обстеженню УЗД.

Ті камені, які є всередині жовчного міхура, порушують роботу ШКТ, коли перекривають канал органу.

Завдяки сучасним методамДіагностики, лікар зможе зрозуміти, яке каміння є в організмі людини, скільки їх насправді.

Плюс апаратного обстеження УЗД полягає ще й у тому, що патологія може бути визначена на ранній стадіїсвого розвитку.

Тільки слід зауважити, що розшифровкою дослідження має займатися фахівець. Лише в такому випадку можна розраховувати, що лікувальний курс буде підібрано правильно, а тому незабаром патологію буде усунено.

Не можна займатися самолікуванням, результат може бути вкрай неприємним.

Анатомія печінки та жовчного міхура

Розташування печінки та жовчного міхура показує, що органи тісно взаємопов'язані один з одним. Знаходиться печінка під діафрагмою.

Як основна одиниця структури органу медики вважають часточку, яка складається з гепатоцитів. Всі ходи, що виходять з неї, і є жовчними протоками.

Вони зливають у ліву та праву жовчні протоки секреторну рідину. У результаті обидві частини формують єдину протоку. Таким чином, складається система взаємодії жовчовивідних шляхів та печінки.

Лікувальний курс

Розібравшись із питанням будови жовчного міхура, прилеглих до нього органів, і навіть симптоматикою патологій, слід зазначити, яким буде лікування.

У даному випадкулікарі дотримуються загальних рекомендацій. Вони стосуються налагодження правильного живлення.

Потрібно дотримуватись дієти, яка отримала назву «Стіл 5». Вона дійсно строга, а особливо для тих людей, які звикли налягати на фаст-фуд, смажені та жирні страви.

Потрібно переключити свою увагу на річкову рибу, нежирне м'ясо та птицю. Рекомендується їсти більше овочів та фруктів, кисломолочних продуктів.

Найкраще використовувати для приготування страв пароварку або мультиварку. Оптимальними способами лікарі вважають гасіння або варіння.

Не заборонено їсти омлети із білків, овочеві супи, каші, підсушений хліб. А ось від кислих овочів і взагалі продуктів із подібною властивістю краще відмовитись.

Вся справа в тому, що кислота дратує слизову оболонку органу, негативно відбиваючись на його стані. Це сприяє посиленню больових відчуттів у людини.

Якщо дотримуватися дієтичного раціону, пацієнт відчує полегшення. Потрібно стежити за тим, щоб споживана їжа не була дуже холодною або гарячою.

Те саме стосується і напоїв. Режим має бути налагоджений. Допоможе в цьому дробовий принцип харчування, коли людина їсть невеликими порціями по 5-6 разів на добу. Звикнути до такого способу споживання не так вже й складно.

Офіційна медицина

Є й інші методи терапевтичного лікування. Вони сприяють відновленню функціональних особливостейоргану, дозволяючи усунути ознаки патологій, усунути запалення.

Китайські способи лікування

Тут доречним буде відзначити і те, що не всім доводиться пацієнтам до душі лікування за допомогою методів офіційної медицини.

Знаходяться і ті представники, які вважають за краще лікуватися нетрадиційними способами. Таке рішення часто зустрічається у східних державах.

Культивуються методи нетрадиційної медицинидля лікування жовчного міхура ціна в Китаю | Засновані вони на навчаннях про меридіани.

Відповідно до наявної теорії, під меридіаном варто розуміти канал, який дає життєвій енергії пробиратися по людському організму. Ця енергія отримала назву «Ці».

У таких ситуаціях представники цієї течії підбирають спеціальні способи лікування. Потрібно визнати, що знайти хорошого фахівцяу нашій країні непросто. На це потрібно багато часу та й великі фінансові кошти.

Народні рецепти

Але є й інші напрямки лікувальних терапій, до яких можна віднести народні рецепти. Вони також відомі своєю ефективністю і допомогли жодного разу полегшити становище хворої людини, яка зіткнулася з патологією жовчного міхура.

Для усунення жовчнокам'яної патології можна їсти свіжу суницю. Порції мають бути у розмірі 3 склянки на день. Курс терапії дорівнює 21 доби.

Якщо ж суницю не купити, допомогти пацієнту можна прийомом відвару буряка. Рецепт не складний. Потрібно взяти бульби овочів, промити їх і в неочищеному вигляді поставити варити на грубку.

Протягом 6-ї години вони повинні перебувати на вогні. Рідина густішатиме. Це і буде цілющою панацеєю.

Пити потрібно на день по 1/5 частини склянки на початок їжі. Прийом розрахований щодня протягом 15 днів.

Але важливо порадитися з фахівцем, буряки мають властивість знижувати тиск, що в свою чергу може призвести до неприємностей.

Прояв болю жовчного міхура

Насправді однією з найсерйозніших ознак збоїв у роботі жовчного міхура потрібно назвати больові відчуттяу органі.

Цей симптом має стати приводом для відвідування лікаря. Звертатися варто до гастроентеролога або терапевта, який випише направлення на прийом до вузького фахівця.

Багато людей ставлять питання, якими є болі в області жовчного міхура. Для початку слід зазначити, що важливо знати, де знаходиться орган.

Це праві реберні дуги, область перебування печінки. Ці органи, як говорилося вище, мають щільну взаємозв'язок.

Тобто. жовчний міхур знаходиться у нижньому відділі печінки з правого боку. Якщо біль виникає в цій галузі, це може говорити про жовчнопечінковий кольок.

Відповідно до практичним досвідом було встановлено, що болючі відчуття можуть бути не тільки в даній області, але і віддавати в місце між лопатками або ж в район правого плеча.

Уточнюючи характер болю при коліці, слід зазначити, що проявляється у вигляді нападів. Починається раптово, може, навіть пізно вночі.

Провокує її прийом важкої їжі або алкоголь. Протягом години болючі відчуття можуть посилюватися, а часом і зовсім набирати максимального піку.

Як правило, тривалість може досягати 6 годин. Надалі людині вже складно зрозуміти, де болить точно, адже дискомфорт переходить на пупок та інші зони, поступово поширюючись дедалі більше.

Терпіти відчуття не потрібно, варто відразу звертатися за допомогою до лікаря. Патологія може перерости у серйозні наслідки. Одне з них – рак жовчного міхура.

Нехай явище і рідкісне, але все ж таки краще пройти повне обстеженняу лікаря, щоб унеможливити ризики захворювань.

Корисне відео

Більшість пацієнтів навіть не здогадуються про те, де знаходиться жовчний міхур (ЖП). При цьому даний органвиконує в організмі важливі функції- бере активну участь у травному процесі та проводить розщеплення та емульгування ліпідних крапель, необхідних при метаболізмі. Жовчний міхур - порожнистий орган з тонкими стінками, всередині якого накопичується жовч, що надходить з печінки і виводиться за допомогою дванадцятипалої кишки. При будь-яких порушеннях у його роботі необхідно вживати термінових заходів, щоб зменшити вираженість симптоматики. Відмова від терапії може призвести не лише до ускладнень, а й до розвитку хронічних захворювань.

Жовчний міхур найчастіше має грушоподібну форму, але різні захворюванняабо патології органу можуть сприяти утворенню перетяжок, внаслідок чого відбувається його деформація.

Стандартні параметри жовчного міхура такі:

1. довжина – не більше 100 мм;
2. ширина - не більше 40 мм;
3. місткість – близько 70 мл.

Стінка жовчного міхура еластична і може розтягуватися, що відбувається при жовчнокам'яної хвороби. У цьому ємність органу збільшується до 200 мл.

Анатомія жовчного міхура

У будові жовчного міхура виділяють такі відділи:

• тіло - найбільша частина, що прикривається печінкою зверху та спереду;
• шийка – продовження тіла. У місці переходу знаходиться кишеня Гартмана, яка має незначне звуження біля з'єднання із шийкою. При лійкоподібному звуженні ця ділянка міхура утворює міхурову протоку;
• дно - звернене до передньої стінки порожнини очеревини і злегка виступає через печінку. Якщо міхур переповнений жовчю, то дно можна знайти при пальпації.

Стінки жовчного міхура складаються з кількох шарів: слизового, м'язового, фіброзного та серозного.

Слизова оболонка представлена ​​пухким еластичним шаром волокон, високим епітелієм призматичного типу. Також тут присутні залози, які відповідають за вироблення слизу. Найбільша кількість залоз знаходиться біля шийки.

Верхня частина епітелію має невеликі ворсинки, які збільшують площу контактування з жовчним секретом. Слизова поверхня нерівна, складчаста, має бархатистий вигляд. Виражені складки відзначаються біля шийки та протоки та утворюють клапани – «Гейстерові заслінки».

М'язовий шар є нещільною тканиною і складається з гладкої м'язової тканини, а також волокон еластичного типу, що мають різну спрямованість. Циркулярні волокна біля шийки виражені та здатні утворювати жом – «сфінктер Люткенса».

Фіброзна оболонка та м'язова тканина в тілі органа з'єднані між собою. Між ними є ходи. У верхній частині органа трубчасті ходи мають епітелій, який повідомляється з протоками жовчі, що знаходяться всередині печінки.

Розташування жовчного міхура

Форма та розташування жовчного міхура та печінки індивідуальні та залежать від різних особливостейорганізм людини. Це необхідно враховувати під час діагностування захворювань та патологій.

Зазвичай ЗП з усіх боків покритий стінками черевної порожнини, а однією стороною стикається з печінкою. Але бувають винятки, коли діагностується повне покриття очеревиною, залишаються вільними тільки кровоносні судини, нерви та протока.

З правого боку від ЗП розташовується товстий кишечник та дуоденальна кишка. З лівої – шлунок.

між верхнім кордономоргану та нижньою частиноюпечінки розташована сполучна тканина, що має пухку консистенцію. Низ покривається листками черевної порожнини, які також зачіпають печінку. При повному покритті органа очеревиною він стає мобільним.

Найчастіше в людини спостерігається занурення переважної частини міхура в печінку, що з видаленні органу створює певні труднощі.

Також варто враховувати, що між внутрішніми протоками печінки та міхуром є тонкий шар – паренхіма. У поодиноких випадках вона розташована всередині печінки. При цьому шийка міхура все-таки залишається поза цим органом.

Що стосується шийки міхура і печінкової протоки, то вони з'єднані між собою в протоки міхура, довжина якого в нормі не повинна перевищувати 40 мм. Жовчна протока в організмі людини вважається найдовшою і може досягати в довжину 80 мм. Він включає такі відділи, як:

1. супутоденальний;
2. ретродуоденальний;
3. панкреатичний;
4. інтерстиціальний.

У більшості випадків ця протока у людини з'єднується з панкреатичною протокою і відкривається в ділянку дуоденального сосочка.

Якщо у пацієнта діагностується запальний процес у печінці, шлунку, кишечнику, то спостерігається запалення і в сусідніх ділянках, пов'язаних із міхуром.

Кровоток, лімфоток та іннервація

Жовчний міхур забезпечується кров'ю з міхурової артерії, яка відходить від правої печінкової артерії. Артерія ЖП розташовується із зовнішнього боку шийки і поділяється на дві гілки, що йдуть на нижню та верхню стінку органу. У передньому відділі артерія знаходиться під лімфовузлом залози Масканьї.

Однак артерія може брати свої витоки з інших артерій, які локалізуються в області шлунка, печінки або дванадцятипалої кишки.

Відтік крові від жовчного міхура відбувається за венами, що утворюють венозні стовбури.

Відтік лімфи здійснюється в лімфатичну систему печінки або позапечінкові судини.

Іннервується орган від сонячного сплетення, від накопичення діафрагмального і блукаючого нерва.

Функціонування

Жовчний міхур проводить збирання та концентрацію жовчі всередині себе. При надходженні відповідного сигналу від шлунково-кишкового тракту він робить викид жовчі, що допомагає переробляти їжу.

Жовч виробляється печінковою паренхімою. Її кількість залежить від харчування пацієнта. Спровокувати підвищений виробіток жовчі можуть такі продукти, як тваринні жири, приправи, прянощі, спиртні напої, а також тютюнопаління. Інтенсивне надходження жовчі розтягує стінки ЗП та призводить до патологічного стану.

Захворювання жовчного міхура призводять до порушення нормального функціонування органу. Утворення каміння свідчить про прогресування в організмі запального процесу.

Працездатність ЗП регулюється холецистокініном - гормональною речовиною, що провокує скорочення м'язової тканини стінки органу. Його вироблення відбувається у клітинах дванадцятипалої кишки. Щоб холецистокінін залишив орган, має відбутися одночасне скорочення стінки міхура та розслаблення вихідного сфінктера Одді. Якщо процес порушений, то пацієнт страждатиме від сутичок в області правого підребер'я через півгодини після їди.

Наразі медиками доведено, що людина може прожити і без жовчного міхура. Його видалення проводиться при жовчнокам'яній хворобі, пухлини та інших ураженнях.

Біліарний тракт є складну системужовчовиведення, що включає внутрішньопечінкові і позапечінкові жовчні протоки і жовчний міхур.

Внутрішньопечінкові жовчні протоки- міжклітинні жовчні канальці, внутрішньодолькові та міждолькові жовчні протоки (рис. 1.7, 1.8). Виведення жовчі починається з міжклітинних жовчних канальців(Іноді їх називають жовчними капілярами). Міжклітинні жовчні канальці немає власної стінки, її замінюють поглиблення на цитоплазматичних мембранах гепатоцитів. Просвіт жовчних канальців утворений зовнішньою поверхнеюапікальної (капалікулярної) частини цитоплазматичної мембрани суміжних гепатоцитів та щільними контактними комплексами, розташованими у місцях зіткнення гепатоцитів. Кожна клітина печінки бере участь в утворенні декількох жовчних канальців. Щільні контакти між гепатоцитами відокремлюють просвіт жовчних канальців від кровоносної системипечінки. Порушення цілісності щільних контактів супроводжується регургітацією каналікулярної жовчі до синусоїдів. З міжклітинних жовчних канальців формуються внутрішньочастинні жовчні протоки (холангіоли). Пройшовши через прикордонну платівку, холангіоли в перипортальній зоні зливаються в перипортальні жовчні протоки. На периферії печінкових часточок відбувається їх злиття у власне жовчні протоки, з яких у подальшому формуються міждолькові протоки I порядку, потім II порядку, і утворюються великі внутрішньопечінкові протоки, що виходять з печінки. При виході з часточки протоки розширюються і утворюють ампулу, або проміжну протоку Герінга. На цій ділянці жовчні протоки тісно контактують із кровоносними та лімфатичними судинами, у зв'язку з чим може розвиватися так званий гепатогенний внутрішньопечінковий холангіоліт.

Внутрішньопечінкові протоки з лівої, квадратної та хвостатої часток печінки утворюють ліву печінкову протоку. Внутрішньопечінкові протоки правої частки, зливаючись між собою, утворюють праву печінкову протоку.

Позапечінкові жовчні шляхискладаються із системи проток та резервуару для жовчі - жовчного міхура (рис. 1.9). Правий і лівий печінкові протоки утворюють загальну печінкову протоку, в яку впадає протока міхура. Довжина загальної печінкової протоки 2-6 см, діаметр 3-7 мм.

Топографія позапечінкових жовчних проток непостійна. Існує безліч варіантів з'єднання протоки міхура з загальною жовчною протокою, а також додаткових печінкових проток і варіантів їх впадання в жовчний міхур або загальна жовчна протока, що необхідно враховувати при діагностичних дослідженняхта під час операцій на жовчних шляхах (рис. 1.10).

Місце злиття загальної печінкової та міхурової проток вважається верхньою межею загальної жовчної протоки(екстрамуральна його частина), який входить у дванадцятипалу кишку (інтрамуральна його частина) і закінчується великим дуоденальним сосочкомна слизовій оболонці. У загальній жовчній протоці прийнято розрізняти супрадуоденальну частину, розташовану над дванадцятипалою кишкою; ретродуоденальну, що проходить позаду верхньої частини кишки; ретропанкреатичну, що знаходиться позаду головки підшлункової залози; інтрапанкреатичну, що проходить через підшлункову залозу; інтрамуральну, де протока косо входить через задню стінку низхідного відділудванадцятипалої кишки (див. рис. 1.9 та рис. 1.11). Довжина загальної жовчної протоки близько 6-8 см, діаметр від 3-6 мм.

У глибоких шарах стінки та підслизовій основі термінального відділу загальної жовчної протоки є залози (див. рис. 1.9), що виробляють слиз, які можуть бути причиною аденом та поліпів.

Будова кінцевого відділу загальної жовчної протоки дуже мінлива. У більшості випадків (у 55-90%) гирла загальної жовчної та панкреатичної проток зливаються в загальну протоку, утворюючи ампулу (V-подібний варіант), де відбувається змішування жовчі та панкреатичного соку (рис. 1.12). У 4-30% випадків відзначається роздільне впадання проток у дванадцятипалу кишку з утворенням самостійних сосочків. У 6-8% спостережень вони зливаються високо (рис. 1.13), що створює умови для біліарнопанкреатичних та панкреатобіліарних рефлюксів. У 33% випадків злиття обох проток області великого дуоденального сосочка відбувається без утворення загальної ампули.

Загальна жовчна протока, зливаючись з протокою підшлункової залози, прободає задню стінку дванадцятипалої кишки і відкривається в її просвіт в кінці поздовжньої складки слизової оболонки, так званому великому сосочку дванадцятипалої кишки, що отримав назву фатерова, сосочка. Приблизно в 20% випадків на 3-4 см проксимальніше фатерова сосочка на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки можна бачити додаткову протоку підшлункової залози - малий сосочок дванадцятипалої кишки (papilla duodeni minor, s. Santorini) (рис. 1.14). Він дрібніший і не завжди функціонує. За даними Т. Kamisawa та співавт., Прохідність додаткової протоки підшлункової залози на 411 ЕРХПГ склала 43%. Клінічне значеннядодаткової панкреатичної протоки полягає в тому, що при збереженій його прохідності рідше розвивається панкреатит (у пацієнтів з гострим панкреатитомфункціонує протока лише у 17% випадків). При високому панкреатобіліарному з'єднанні створюються умови для рефлюксу панкреатичного соку в біліарне дерево, що сприяє розвитку запального процесу, злоякісних пухлинта так званого ферментативного холециститу. При додатковій протоці підшлункової залози, що функціонує, частота канцерогенезу нижче, так як рефлюкс соку підшлункової залози з жовчні протоки може бути знижений за рахунок надходження його в дванадцятипалу кишку через додаткову протоку.

На формування біліарної патології можуть впливати перипапілярні дивертикули, частота яких становить близько 10-12%, вони є факторами ризику формування каменів жовчного міхура, жовчних проток, створюють певні труднощі у проведенні ЕРХПГ, папіллосфінктеротомії, часто ускладнюються кровотечею. ендоскопічних маніпуляціяху цій зоні.

Жовчний міхур- невеликий порожнистий орган, основні функції якого полягають у накопиченні та концентрації печінкової жовчі та її евакуації у процесі травлення. Жовчний міхур розташовується в поглибленні па вісцеральної поверхні печінки між квадратною та правою її частками. Розміри та форма жовчного міхура дуже мінливі. Зазвичай він має грушоподібну, рідше за конічну форму. Проекція жовчного міхура на поверхню тіла зображена на рис. 1.15.

Верхня стінка жовчного міхура прилягає до поверхні печінки та відокремлена від неї пухкою сполучною тканиною, нижня звернена у вільну. черевну порожнинуі прилягає до пилорічної частини шлунка, дванадцятипалої кишки та поперечної ободової кишки(див. рис. 1.11), що зумовлює утворення різних соустей з прилеглими органами, наприклад, при пролежні стінки жовчного міхура, що розвинувся від тиску великого нерухомого каменю. Іноді жовчний міхур розташовується внутрішньопечінковоабо повністю знаходиться поза печінкою. В останньому випадку жовчний міхур з усіх боків покритий вісцеральною очеревиною, має власну брижу, легко рухливий. Рухливий жовчний міхур частіше схильний до перекруту, в ньому легко утворюються камені.

Довжина жовчного міхура 5-10 див і більше, а ширина 2-4 див. У жовчному міхурі розрізняють 3 відділу: дно, тіло і шийку (див. рис. 1.9). Найширшою частиною його є дно, саме цю частину жовчного міхура вдається пальпувати при обтурації загальної жовчної протоки (симптом Курвуазьє). Тіло жовчного міхура переходить у шийку - найвужчу його частину. У людини шийка жовчного міхура закінчується сліпим мішком (кишеня Хартмана). У шийці є спіралеподібна складка Кейстера, яка може ускладнювати евакуацію біліарного сладжу та дрібного жовчного каміння, а також їх фрагментів після літотрипсії.

Зазвичай протока міхура відходить від верхньобокової поверхні шийки і впадає в загальну жовчну протоку на 2-6 см далі злиття правої і лівої печінкових проток. Існують різні варіантивпадання його в загальну жовчну протоку (рис. 1.16). У 20% випадків міхурова протока з'єднується із загальною жовчною протокою не відразу, а розташовується паралельно йому в загальній сполучнотканинній оболонці. В окремих випадках міхурова протока обвиває загальну жовчну протоку спереду або ззаду. Однією з особливостей їх з'єднання є високе або низьке впадання протоки міхура в загальну жовчну протоку. Варіанти з'єднання жовчного міхура та жовчних проток на холангіограмах становлять близько 10%, що необхідно враховувати під час холецистектомії, оскільки неповне видалення жовчного міхура призводить до формування так званого синдрому довгої кукси.

Товщина стінки жовчного міхура - 2-3 мм, об'єм 30-70 мл, за наявності перешкоди для відтоку жовчі за загальною жовчною протокою об'єм за відсутності спайкового процесу в міхурі може досягати 100 і навіть 200 мл.

Жовчні шляхи мають складний сфінктерний апарат, який працює в чітко скоординованому режимі. Розрізняють 3 групи сфінктерів. У місці злиття міхурної та загальної жовчної проток є пучки поздовжніх і циркулярних м'язів, які утворюють сфінктер Міріцці. При його скороченні припиняється надходження жовчі протокою, одночасно сфінктер перешкоджає ретроградному струму жовчі при скороченні жовчного міхура. Проте чи всі дослідники визнають наявність цього сфінктера. В області переходу шийки жовчного міхура і протоки міхура розташований спіралеподібний сфінктер Люткенса. У кінцевому відділі загальна жовчна протока охоплена трьома шарами м'язів, що утворюють сфінктер Oddu, названий так на ім'я Ruggero Oddi (1864-1937). Сфінктер Одді є неоднорідною освітою. У ньому розрізняють скупчення м'язових волокон, що оточують екстра- та інтрамуральну частину протоки. Волокна интрамуральной області частково переходять на ампулу, Інший м'язовий жом кінцевою відділу загальної жовчної протоки оточує великий дуоденальний сосочок (сфінктер папіли). До нього підходять, огинаючи його, м'язи дванадцятипалої кишки. Самостійним сфінктером є м'язове утворення, що оточує кінцеву частину панкреатичної протоки.

Таким чином, якщо загальна жовчна та панкреатична протоки зливаються разом, то сфінктер Одді складається з трьох м'язових утворень: сфінктера загальної жовчної протоки, яка регулює надходження жовчі в ампулу протоки; сфінктера папіли, що регулює надходження жовчі та панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку, оберігаючи протоки від рефлюксу з кишки, і, нарешті, сфінктера протоки підшлункової залози, що контролює вихід панкреатичного соку (рис. 1.17).

У слизовій оболонці дванадцятипалої кишки це анатомічне утворення визначається у вигляді напівсферичного, конусоподібного або сплощеного піднесення (рис. 1.18, А, Б) і позначається як великий сосочок дванадцятипалої кишки, великий дуоденальний сосочок, фатерів сосочок: лат. papilla duodeni major. Названий на честь німецького анатома Абрахама Фатера (Abraham Vater. 1684–1751). Розмір фатерового сосочка в основі до 1 см, висота - від 2 мм до 1,5 см, розташований в кінці поздовжньої складки слизової оболонки в середині низхідної частини дванадцятипалої кишки приблизно на 12-14 см дистального воротаря.

При дисфункції сфінктерного апарату відбувається порушення відтоку жовчі, а за наявності та інших факторів (блювання, дискінезія дванадцятипалої кишки) панкреатичний сік і кишковий вміст можуть надходити до загальної жовчної протоки з подальшим розвитком запалення в протоковій системі.

Довжина інтрамуральної частини загальної жовчної протоки становить близько 15 мм. У зв'язку з цим для зменшення кількості ускладнень після ендоскопічної папілотомії необхідно проводити розріз у верхньому секторі великого сосочка дванадцятипалої кишки 13-15 мм.

Гістологічна будова.Стінка жовчного міхура складається зі слизової, м'язової та сполучнотканинної (фіброзно-м'язової) оболонок, нижня стінкапокрита серозною оболонкою (рис. 1.19), а верхня її не має, прилягає до печінки (рис. 1.20).

Основним структурним та функціональним елементом стінки жовчного міхура є слизова оболонка. При макроскопічному дослідженні розкритого міхура внутрішня поверхня слизової оболонки має дрібний вигляд. Середній діаметр осередків неправильної форми 4-6 мм. Їхні межі утворені ніжними невисокими складками заввишки 0,5-1 мм, які уплощаются і зникають при наповненні міхура, тобто. не є стаціонарним анатомічною освітою(Рис. 1.21). Слизова оболонка утворює численні складки, за рахунок яких міхур може значно збільшувати свій об'єм. Підслизової основи та власної м'язової пластинки у слизовій оболонці немає.

Тонка фіброзно-м'язова оболонка представлена ​​нерегулярно розташованими гладком'язовими пучками, перемішаними з певною кількістю колагенових та еластичних волокон (див. рис. 1.19, рис. 1.20). Пучки гладком'язових клітин дна і тіла міхура розташовані в два тонкі шари під кутом один до одного, а в області шийки циркулярно. На поперечних зрізах стінки жовчного міхура видно, що 30-50% площі, що займається гладкими волокнами, представлено пухкою сполучною тканиною. Подібна будова функціонально виправдана, оскільки при наповненні міхура жовчим розтягуванням піддаються сполучнотканинні прошарки з великою кількістю еластичних волокон, що оберігає м'язові волокна від перетягування та пошкодження.

У поглибленнях між складками слизової оболонки розташовані крипти або синуси Рокитанського-Ашоффа, що являють собою гіллясті інвагінати слизової оболонки, що проникають через м'язовий шарстінки жовчного міхура (рис. 122). Ця особливість анатомічної будови слизової оболонки сприяє розвитку гострого холециституабо гангрени стінки жовчного міхура, застою жовчі або утворення в них мікролітів чи конкрементів (рис. 1.23). Незважаючи на те, що перший опис цих структурних елементів стінки жовчного міхура було зроблено К. Rokitansky в 1842 р. і доповнено в 1905 р. L. Aschoff, фізіологічне значенняцих утворень оцінено тільки в Останнім часом. Зокрема, вони є одним із патогномонічних акустичних симптомів при аденоміоматозі жовчного міхура. У стінці жовчного міхура є ходи Лушки- сліпі кишені, часто розгалужені, що іноді доходять до серозної оболонки. Вони можуть накопичуватися мікроби з недостатнім розвитком запалення. При звуженні гирла ходів Лушки можуть утворюватися внутрішньостінні абсцеси. При видаленні жовчного міхура ці ходи в окремих випадках можуть бути причиною жовчної витікання в ранньому післяопераційному періоді.

Поверхня слизової оболонки жовчного міхура покрита високим призматичним епітелієм. На апікальній поверхні епітеліоцитів знаходяться численні мікроворсинки, що утворюють всмоктуючу облямівку. В області шийки розташовуються альвеолярно-трубчасті залози, що продукують слиз. У епітеліальних клітинахзнайдено ферменти: β-глюкуронідазу та естеразу. За допомогою гістохімічного дослідження встановлено, що слизова оболонка жовчного міхура продукує білок, що містить вуглевод, а в цитоплазмі епітеліоцитів містяться мукопротеїди.

Стінка жовчних протокскладається із слизової, м'язової (фіброзном'язової) та серозної оболонок. Їхня вираженість і товщина збільшуються в дистальному напрямку. Слизова оболонка позапечінкових жовчних проток покрита одношаровим високим призматичним епітелієм. У ній багато слизових залоз. У зв'язку з цим епітелій проток може виконувати як секрецію, так і резорбцію та синтезує імуноглобуліни. Поверхня жовчних проток на більшому протязі гладка, в дистальній частині загальної протоки утворює карманоподібні складки, що у ряді випадків ускладнюють зондування протоки з боку дванадцятипалої кишки.

Наявність м'язових та еластичних волокон у стінці проток забезпечує їх значне розширення при біліарній гіпертензії, компенсує жовчовідтікання навіть при механічній перешкоді, наприклад при холедохолітіазі або наявності замазкоподібної жовчі в ньому, без клінічних симптомів механічної жовтяниці.

Особливістю гладких м'язів сфінктера Одді є те, що у його міоцитах, порівняно з м'язовими клітинамижовчного міхура, міститься більше γ-актину, ніж α-актину. Причому актин м'язів сфінктера Одді має більше схожості з актином поздовжнього м'язового шару кишки, ніж, наприклад, актином м'язів нижнього стравохідного сфінктера.

Зовнішня оболонка проток утворена пухкою сполучною тканиною, в якій розташовані судини та нерви.

Кровопостачається жовчний міхур міхуровою артерією. Це велика звивиста гілка печінкової артерії, яка має різне анатомічне розташування. У 85-90% випадків відходить від правої гілки власної печінкової артерії. Рідше міхурова артерія бере початок від загальної печінкової артерії. Пухирна артерія зазвичай перетинає печінкову протоку ззаду. Характерне розташування міхурової артерії, міхурової та печінкової проток утворює так званий трикутник Кало.

Як правило, міхурова артерія має одиночний стовбур, рідше розпадається на дві артерії. Враховуючи той факт, що ця артерія є кінцевою і з віком може зазнавати атеросклеротичних змін, у осіб похилого віку за наявності запального процесу в стінці жовчного міхура значно збільшується ризик некрозу та перфорації. Дрібніші кровоносні судини проникають у стінку жовчного міхура з печінки через його ложе.

Відня жовчного міхураформуються з інтрамуральних венозних сплетень, утворюючи міхурову вену, яка впадає в ворітну вену.

Лімфатична система. У жовчному міхурі є три мережі лімфатичних капілярів: у слизовій оболонці під епітелієм, у м'язовій та серозній оболонках. Лімфатичні судини, що формуються з них, утворюють підсерозне лімфатичне сплетення, яке анастомозує з лімфатичними судинами печінки. Відтік лімфи здійснюється в лімфатичні вузли, розташовані навколо шийки жовчного міхура, а потім у лімфатичні вузли, розташовані у воротах печінки та по ходу загальної жовчної протоки. Надалі вони з'єднуються з лімфатичними судинами, що відводять лімфу від головки підшлункової залози. Збільшені лімфовузли при їх запаленні ( перихоледохеальний лімфаденіт) можуть бути причиною механічної жовтяниці.

Іннервація жовчного міхураздійснюється з печінкового нервового сплетення, утвореного гілками черевного сплетення, переднього блукаючого стовбура, діафрагмальних нервів та шлункового нервового сплетення. Чутлива іннервація здійснюється нервовими волокнами V-XII грудного та I-II поперекового сегмента спинного мозку. У стінці жовчного міхура розрізняють три перші сплетення: підслизове, міжм'язове та підсерозне. При хронічних запальних процесах у жовчному міхурі настає дегенерація нервового апарату, що лежить в основі хронічного больового синдромута порушення функцій жовчного міхура. Іннервація біліарного тракту, підшлункової залози та дванадцятипалої кишки має загальне походження, що зумовлює їх тісний функціональний взаємозв'язок та пояснює схожість клінічної симптоматики. У жовчному міхурі, міхуровому та загальному жовчному протоках є нервові сплетення та ганглії, подібні до таких у дванадцятипалій кишці.

Кровопостачання жовчних шляхів здійснюється численними дрібними артеріями, що беруть початок від власної печінкової артерії та її гілок. Відтік крові зі стінки проток йде у ворітну вену.

Лімфовідтіканнявідбувається по лімфатичних судинах, розташованих уздовж проток. Тісний зв'язок між лімфатичними шляхами жовчних проток, жовчного міхура, печінки та підшлункової залози відіграє роль у метастазуванні при злоякісному ураженні цих органів.

Іннерваціяздійснюється гілками печінкового нервового сплетення та міжорганним зв'язком за типом місцевих рефлекторних дуг між позапечінковими жовчними шляхами та іншими органами травлення.

Жовчний міхур (ЖП) розташовується на вісцеральній (нижній) поверхні печінки. Лінія, яка розділяє праві та ліві частки останньої, знаходиться у ложі жовчного міхура.

Жовчний міхур є резервуар для прийому та концентрації жовчі. У нормі його розміри становлять:

• довжина – 9 см, але може коливатися від 8 до 14;
• ширина – 3 см, може досягати 5 см;
• обсяг – від 30 до 80 мл;
• товщина стінки – 2-3 мм.

У міру заповнення він може розтягуватися і вміщувати до 200 мл жовчі. Залежно від наповнення орган набуває циліндричної, грушеподібної або овальної форми. Здоровий орган має блакитно-зелений відтінок і напівпрозорі стіни. У міру погіршення його стану та запалення він темніє, а стінки стають непрозорими та потовщуються.

ЖП має три сегменти, які не розмежовані анатомічно: дно, тіло та шийку. Від шийки відходить міхурову протоку, що з'єднується потім із загальною печінковою протокою. В результаті їх злиття утворюється загальна жовчна протока, по якому проходить жовч у 12-палу кишку.

У нормі здоровий орган не пальпується. Дно жовчного міхура покрите очеревиною і промацується, якщо в ньому є якісь захворювання. Тіло не повністю покрите очеревиною, його верхня частинастикається з печінкою, від якої вона відокремлена сполучною тканиною.

У тканині знаходяться кровоносні та лімфатичні судини, нервові волокна, а іноді додаткові печінкові протоки. Якщо потрібно видалити ЗП, перед хірургом стоїть завдання: розділити пухку сполучну тканину, щоб не допустити крововтрати. При запаленнях тканина між печінкою та жовчним міхуром піддається облітерації. Тоді завдання ускладнюється, тому що при холецистектомії може бути порушена паренхіма печінки.

Шийка може мати випинання, так звану кишеню Гартмана. Але в нормі шия не має кишені, найчастіше цю форму вона набуває при запальних процесах.

Від шийки міхура відходить протоки міхура, на виході з нього розташований сфінктер Люткенса, за допомогою якого контролюється виведення жовчі. Довжина протоки міхура 4-6 см, іноді вона може досягати 8-11 см. Діаметр зазвичай дорівнює 2-3 мм.

Кровопостачання жовчного міхура проходить через міхурову артерію, яка відходить одним або двома стовбурами від артерії печінки або її гілки, розташованої праворуч.

У стінці органу (у слизовій та серозній оболонках) міститься мережа лімфатичних судин. У підслизовій основі також є сплетення лімфатичних капілярів.

Розташування жовчного міхура залежить від віку та статури. Щодо хребта він розташовується на висоті 1 та/або 2 хребців поперекового відділу.

Читайте також:

Жовчного міхура – ​​ознаки та симптоми.

Детальніше про гепатит а читайте.

Жовч виробляється в печінці постійно і витрачається в міру їди. Оскільки ми харчуємося не 24 години на добу, запаси жовчі надходять у жовчний міхур.

Протягом доби печінка виробляє до одного літра жовчі. Вона може, минаючи міхур, відразу потрапити до загальної жовчної протоки. Але в нормі більшість накопичується в міхурі. Розрізняють міхурову жовч та печінкову.

У міхурі жовч концентрується вдесятеро. 50 мл міхурової жовчі еквівалентні 500 мл печінкової.

Коли в дванадцятипалу кишку потрапляє їжа, то виділяються гормони (холецистокінін, секретин, ендорфіни), які викликають скорочення жовчного міхура і відкриття сфінктера Одді - виділяється жовч з міхура.

Коли вміст кишечника під впливом жовчі стає лужним, виділення гормонів припиняється і виділення жовчі зупиняється.

Незважаючи на свої прості функції, жовчний міхур схильний до захворювань і може завдати своєму власнику неприємностей.

Деформації

Анатомія ЖП нас починає цікавити, якщо з органом є якісь проблеми. Захворювань жовчного міхура та жовчовивідних шляхів зустрічається не так багато, але вони дуже поширені. За деякими даними, на них хворіють до 30 відсотків жінок і 10 відсотків чоловіків після 40 років. Найчастіше зустрічаються такі захворювання:

• дискінезія жовчовивідних шляхів;
• жовчнокам'яна хвороба;
• холецистит (найчастіше захворювання є наслідком наявності каменів).

Поліпи та пухлини зустрічаються набагато рідше.

Набуті захворювання поширені переважно у розвинених країнах, де немає проблем із продовольством, і більшість населення має доступ до м'ясних продуктів, багатих на холестерин. Також захворювання пов'язують із переїданням, ожирінням, способом життя. У і Європі хворіють до 10–15 % населення, країнах Африки - трохи більше 2 %.

У Росії в деяких регіонах захворювання на ЖП виявляють у 40-50 відсотках досліджень при УЗД-скануванні.

Внаслідок захворювань розвиваються анатомічні деформації органу. Розрізняють такі набуті деформації:

• перегини жовчного міхура;
• збільшення (зменшення) органу;
• дивертикул - випинання стінки міхура;
• деформація стін.

Перегини жовчного міхура - патологія, що часто зустрічається у дорослих. Деформація зазвичай відбувається у місці з'єднання шийки з тілом, але можуть виникати й інших областях, через що порушується відтік жовчі. Вона застоюється і поступово починається зростання каміння.

Перегин міхура - одна з причин жовчнокам'яної хвороби. А причинами перегинів у дорослих можуть бути:

• фізіологічний перегин - анатомічне опущення органів у старечому віці;
• збільшення жовчного міхура чи печінки;
• ожиріння;
• голодування чи переїдання;
• функціональний перегин, що виникає через перевантаження, підняття тяжкості.

Дивертикул – випинання стінки жовчного міхура – ​​зустрічається дуже рідко, частіше як набута форма. Може не виявляти себе довгі роки. А може спричинити застій жовчі з утворенням каміння.

Деформація стінок - їхнє потовщення - виникає внаслідок хронічного холециститу. Розрізняють калькульозний холецистит (з наявністю каменів у міхурі) та безкам'яний. Стінки мають товщину більше 4 мм, при пальпації орган не промацується, тому що він найчастіше зменшується в розмірах через склерозування та рубцювання тканини.

При хронічний холециститЯкщо не допомагає лікування, лікарі рекомендують холецистектомію, інакше ЖП перестає виконувати свої функції.

«Відключений» орган

Термін «відключений» жовчний міхур вигадали рентгенологи. Коли контрастна речовина не потрапляла до органу, вони говорили, що він відключений, тобто не функціонує, не накопичує жовч та не віддає її. Причинами можуть бути:

1. Закупорка каменем або рубцем жовчної протоки.
2. Вхід до ЖП закрито через перегин.
3. Наповнення камінням.
4. Склерозування органу. Через запалення м'язи атрофувалися, і міхур заповнений рубцевою тканиною.
5. Відкладення солей кальцію на стінках призводить до стану, коли стінки стають твердими, «порцеляновими».

Відключений жовчний міхур у більшості випадків вимагає операції – холецистектомії.

Чи потрібний жовчний міхур взагалі?

Будова жовчного міхура та жовчовивідних шляхів - не найдосконаліша конструкція в організмі людини. Їх запалення може призвести до захворювань дванадцятипалої кишки та підшлункової залози.

Багато людей страждають від захворювань ЖП і зрештою вирішуються на операцію холецистектомії. У Росії роблять до 600 тисяч на рік таких операцій, у США – понад мільйон.

І у багатьох виникає запитання: чи потрібний взагалі цей орган? Адже жовч може вільно надходити до кишечника і без резервуара. Є дві полярно протилежні думки.

Хірурги переконані, що він був нам потрібен, коли людина харчувалася нерегулярно, і жовчний міхур допомагав переварити їжу, коли вдавалося досхочу поїсти. В умовах сучасності жовчний міхур не особливо потрібний, як і запаси жиру.

Натуропати запевняють, що без нього обійтися неможливо, і його треба берегти як зіницю ока. Після холецистектомії жовч нібито безперервно витікатиме в кишечник і дратуватиме його.

Здоровий міхур справді нам потрібний, без нього травлення не буде таким комфортним. Але якщо ЖП перестав виконувати свої функції, у ньому йде запальний процес, він завдає страждань, то такий орган абсолютно не потрібен організму. Крім того, він стає небезпечним для навколишніх органів і тканин.

Жовчовивідні протоки можуть накопичувати жовч і брати на себе його функцію.