Кожна людина протягом свого життя хоч раз стикалася з хворобливими відчуттямиу щелепах. У тому, що болить щелепу з правої сторонинемає нічого дивного - люди різного вікустраждають на цю недугу з разючою частотою. Біль супроводжує процеси жування, ковтання, позіхання, заважає при розмовах та в повсякденному життіприносить одні неприємності. Болючість може бути як у обох щелепах, і лише у верхній чи нижньої. Дізнатися, чому болить щелепа, допоможуть стоматолог, щелепно-лицьовий хірург чи невропатолог.
Вчені різних країн давно з'ясували, що кожна людина має відчуття болю. Залежно від способу життя, шкідливих звичок, статі, віку і навіть раси пацієнта неприємні відчуттяможуть сприйматися різними людьми абсолютно унікально.
Больові прояви залежать від багатьох різних факторів:
- вік пацієнта;
- індивідуальний больовий поріг;
- чутливість до аналгетиків та протизапальних препаратів;
- наявність супутніх захворювань;
- вагітність та період лактації;
- переломи обох щелеп в анамнезі;
- струси та відкриті черепно-мозкові травми в анамнезі.
При первинному зверненні до лікаря необхідно якомога точніше описати характер болю: його виникнення у зв'язку з жуванням або ковтанням, супутні стани, тривалість (короткий біль триває до 5 хвилин, середній – до 30, а тривалий – більше 1 години), інтенсивність (слабку) біль пацієнт переносить без прийому ліків, при середній та високій інтенсивності не може обійтися без таблеток). Також слід уточнювати, чи біль віддає в інші частини тіла, і чи реагує біль на прийом знеболюючих ліків.
Біль класифікується за характером так:
- колюча;
- ріжуча;
- переймоподібна;
- тупа;
- ниюча;
- нападоподібна;
- пульсаційна;
- стискаюча;
- смикає;
- каузалгіческій;
- стріляюча.
Інфекційно-запальні причини
Інфекційні захворювання часто супроводжуються ураженням кісткових структур жувального апарату. При виникненні інфекції в одній ділянці організму відбувається її поширення зі струмом крові по всьому тілу, що може призвести до розвитку гнійних процесів нижньої щелепи.
Характерними симптомами є неможливість самостійного закриття рота, не вдаючись до допомоги фахівців, сильна слинотеча, порушення ковтання та мови, сильні болючі відчуття в області скроневого нижньощелепного зчленування, зміщення щелепи під неправильним кутом: Нижня щелепаяк би «бовтається» у підвішеному стані.
Перелом ділянки нижньої щелепи – порушення цілісності кістки. З рівномірною частотою зустрічається як відкритий, і закритий. Інтенсивний нестерпний біль, наявність крові в роті, переміщення зубного ряду, виражений набряк та зміна кольору шкірних покривів наштовхнуть на думку про травматичний діагноз. Для диференціальної діагностикиз забиттям або тріщиною нижньої щелепи потрібно провести рентгенологічне або ультразвукове обстеженняпацієнта.
Знімні протези чи брекети. При первинній установці протезу або підтягуванні брекетів можуть виникати неприємні відчуття, що описуються хворими як біль у щелепі праворуч. Цей біль свідчить про композиційну функціональну перестановку в зубному ряду і не є ознакою будь-якої патології. Але якщо болючі відчуття протягом перших кількох місяців не втрачають своєї інтенсивності або збільшуються, то рекомендується негайно відвідати стоматолога або ортодонта.
Багато людей стикаються з проблемою, пов'язаною з болем в області щелепи при розкритті ротової порожнини або жування. Причини цього явища можуть бути різноманітними. Часто больові відчуття щелепи можуть з'являтися через травматичні ушкодження щелепно-скроневого суглоба, запалення в трійчастому або лицьовому нерві, патологій ясен та зубних хвороб Досить часто в патологію втягується вухо та скроня. Розглянемо основні причини хворобливих відчуттів у щелепі.
Чому болить щелепа при відкритті рота та жуванні?
Найчастіше пошкодження цієї області скелета буває внаслідок автомобільної аварії, падіння чи сильного удару щелепи. Так, при забитому місці може спостерігатися набряклість забитого місця, болючість при дотику, крововилив. Дискомфорт при забитому місці посилюватиметься під час спроби розкрити рот або прожувати їжу, можуть віддавати у вухо. Протягом 4-5 днів симптоми можуть зменшуватися та зникати.
Можливі також підвивихи або вивихи скронево-щелепного суглоба. При цьому неможливе нормальне закриття рота, а жування навіть дуже м'якої їжі викликає різкий біль. У деяких випадках щелепа хрумтить під час руху, не викликаючи значного болю. Хворий відчуває зсув щелепи в один бік. У цьому випадку позбавитися проблеми допоможе тільки травматолог.
Найбільш небезпечна травма щелепи – це перелом. Біль при цьому носить інтенсивний і постійний характер, в області ушкодження є значний набряк та ділянки синців. При складних та численних переломах щелепа хрумтить у кількох місцях, що супроводжується різким болем. Ранній візит до лікаря, безперечно, прискорить процес одужання. Однак навіть самий сприятливий результатвимагає тривалого догляду та лікування.
Стоматологічні порушення
Біль у щелепі при русі може бути викликаний такими стоматологічними проблемами, як: періодонтити, пульпіти, запальні ураження зубних нервів. При цих патологіях біль має пульсуючий, ниючий характер, посилюється дискомфорт уночі, при жуванні та замерзанні. Може також спостерігатися оніміння м'яких тканин у щелепи, мучать головний біль, також може запалюватися вухо.
Запущені пульпіт чи карієс можуть ставати пусковим чинником формування одонтогенного остеомієліту. Остеомієліт має на увазі ураження кістки щелепи інфекційної природи. Це захворювання може виявлятися високою температурою тіла, вираженим почервонінням шкіри над поразкою, загальною слабкістю. Болючість при цьому може відчуватися і у вусі. Діагностує це захворювання стоматолог, а підтверджує загальний аналізкрові та рентгенівський знімокнижньої щелепи. Найменша підозра на наявність остеомієліту потребує негайного звернення до фахівця. Інфекція при відсутності лікування легко може залучати до патологічний процесголовний мозок.
Поширеною причиною болю в щелепі є прорізування зуба «мудрості». Даний процес може викликати масу хворобливих відчуттів у щелепі, а можливо і вусі, що пов'язано із запаленням прилеглих тканин, а іноді патологічним вростанням зуба.
Неврологічні порушення
Біль у ділянці щелепи може бути викликаний запаленням нервів. Неврити найчастіше виникають внаслідок переохолодження, перебування на протягу. Неврит трійчастого нерва супроводжується свердлувальним і пекучим болем у щелепі з одного боку (правої чи лівої) і з обличчі загалом, яка ставати інтенсивніше вночі, при охолодженні ураженого місця і під час відкриття рота. Неврит верхнє- гортанного нервапроявляється інтенсивним болем у сфері правої чи лівої половини нижньої щелепи. При невриті язикоглоткового нерва хворий пред'являє скарги на інтенсивний біль у товщі язика та тканинах під ним, віддає у щелепу. Лікування невритів може включати препарати нестероїдного ряду, анальгетики, протинабрякові засоби, при необхідності включаються також антибактеріальні та противірусні медикаменти. Гарний ефектможна отримати, якщо лікувати патологію як медикаментозно, а й застосовуючи методу фізіотерапії.
Поразка лицьової артерії
Ушкодження цієї судини запального характеру (артеріїт) викликає біль і відчуття печіння протягом артерії, спостерігається оніміння м'яких тканин підборіддя, вилиці, верхньої губи. Лікування даної патології повинно включати глюкокортикоїди та цитостатики.
Порушення функціональності щелепно-скроневого суглоба
Такі порушення пов'язані з пошкодженням жувального м'яза, який є сполучною ланкою між нижньою щелепою та черепом. Порушення функціональних здібностей щелепи може бути спровоковано неправильним прикусомабо переохолодженням, широкому відкритті рота або інтенсивними жувальними рухами. Біль у щелепі біля вуха (біля суглоба) при цьому віддає у віскі та на щоки. Будь-який рух у сфері поразки у своїй може супроводжуватися клацанням чи дискомфортом. Лікування порушень функціональності щелепи вимагає грамотного та комплексного підходу.
Порушення функцій щелепно-скроневого суглоба також є однією з причин болю
Каротидинії
Ця патологія вважається однією з форм мігрені. У такому разі пульсуючий біль у ділянці щелепи виникає без помітних причин і зникає самостійно, іноді він віддає у вухо та скроню.
Остеогенна саркома
Саркома є злоякісним утворенням кістки. Однією з ранніх ознак цієї патології в щелепному суглобі вважається біль під час жування чи відкривання ротової порожнини. Залучатися до патологічного процесу може і вухо, що пояснюється його близьким розташуванням. Лікування цього захворювання має проводитися під контролем дослідного онколога.
Що робити, якщо болить щелепа?
Більшість патологій, які викликають біль у щелепному суглобі чи самій щелепі, вимагають грамотної медичної допомоги. Запалене вухо також може вказувати на можливе ураження щелепно-скроневого суглоба та щелепи. Тільки лікар може призначити необхідні методи дослідження та розібратися: чому болить щелепа та вухо. Саме тому важливо звертатися за допомогою своєчасно, з появою перших ознак патології. Застосовувати будь-які спроби усунути проблеми у цих випадках вважається неприпустимим. Безграмотна спроба позбавитися проблеми може серйозно посилити захворювання і загальний стан хворого.
Дякую
Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!
Біль у щелепі – симптом, з яким найчастіше доводиться зіштовхуватися стоматологам Але далеко не завжди він буває пов'язаний виключно із стоматологічною патологією.Біль може бути викликаний захворюваннями самих щелеп, ЛОР-органів (ніс та придаткові пазухи, горло, вуха), лімфатичних вузлів, язика, ясен, нервової системи, жувальних м'язівта ін.
До головних причин, що призводять до виникнення болю в щелепах, можна віднести:
- травми;
- запальні та інфекційні захворювання;
- патології периферичних нервівта судин;
- пухлинні процеси.
Болі в щелепі при носінні ортезів
Біль у щелепі є дуже поширеним симптомом у пацієнтів, які носять ортодонтичні конструкції: брекети та знімні протези.Вважається, що для людей із брекетами больовий синдромв області щелепи та головний біль – цілком нормальні явища. Одночасно відзначається підвищена хиткість зубів. Все це ознаки того, що брекети встановлені правильно, зуби зміщуються, формується правильний прикус. Лікар-ортодонт обов'язково має попереджати про це своїх пацієнтів.
Больовий синдром при носінні знімних протезів непокоїть через те, що щелепи поки що не звикли до цих конструкцій. Таким чином, даний симптом можна вважати нормальним тільки спочатку. Через деякий час ниючий більу щелепі та дискомфорт мають повністю зникнути. Якщо цього не відбувається – потрібно звернутися до лікаря.
Неправильний прикус
Болі в області щелеп можуть супроводжувати значні порушення прикусу. У цих випадках варто відвідати ортодонта і проконсультуватися з приводу можливості виправлення неправильного змикання зубів.Біль при травмі щелепи
Біль є характерною ознакоютравм щелеп. Виразність больових відчуттів та супутньої симптоматикивизначається характером травми.Удар області щелепи
Удар - найлегший вид травми, при якому пошкоджуються тільки м'які тканини, в той час як кістка не страждає. При забитому обличчі в області верхньої або нижньої щелепи виникає гострий біль, набряк, синець. Ці симптоми виражені не дуже сильно, і повністю проходять протягом декількох днів.При травмі, що супроводжується забиттям обличчя та болем у щелепі, варто відвідати травмпункт і пройти рентгенографію, щоб унеможливити серйозніші пошкодження.
Перелом щелепи
Перелом щелепи досить серйозна травма. У момент ушкодження виникає сильна різкий більу щелепі, виражений набряк та крововилив під шкірою. При русі щелепою біль значно посилюється. Якщо має місце перелом нижньої щелепи, то пацієнт зовсім не в змозі відкрити рота, спроби завдають дуже сильних хворобливих відчуттів. Особливо серйозні переломи верхньої щелепи. Якщо при цьому біль супроводжується крововиливом навколо очних ямок (так званий "симптом окулярів"), тобто всі підстави припускати перелом основи черепа. Якщо ж із вух виділяються крапельки крові чи прозорої рідини, то травма є дуже важкою. Потрібно негайно викликати "Швидку допомогу".
У травматологічному пункті для більш точної діагностики проводять рентгенологічне дослідження. Після встановлення характеру перелому накладають спеціальну пов'язку або вдаються до хірургічного лікування. Переломи основи черепа лікують лише у стаціонарі.
Вивих
Вивих нижньої щелепи – травма, що відбувається, зазвичай, при різкому відкриванні рота. Найчастіше вона трапляється людям, які звикли відкривати зубами пляшки та всілякі тверді упаковки, мають суглобові захворювання у вигляді артритів, ревматизму та подагри.У момент вивиху виникає досить сильний різкий біль у ділянці нижньої щелепи та скронево-нижньощелепного суглоба. Паралельно виникають інші симптоми:
- рот фіксується у відкритому положенні, пацієнтові дуже складно закрити його;
- нижня щелепа займає не зовсім правильне положення: вона висунута вперед, або скошена на один бік;
- природно, це призводить до порушення промови: якщо ніхто не був поруч і не бачив, як це трапилося, пацієнту буває складно пояснити, що з ним сталося;
- оскільки неможливо нормально проковтнути слину, вона виділяється у великій кількості та випливає з рота.
Біль після перелому щелепи
Іноді після перелому щелепи, у віддаленому періоді, пацієнтів турбують ниючі болі. У цьому випадку вони можуть бути обумовлені:- пошкодженням шийок, зв'язок зубів та ясен дротом, яким лікар фіксує шину;
- повторний перелом або усунення уламків, якщо при цьому різкий біль у щелепі знову супроводжується виникненням набряку та крововиливу;
- масивною травмою та пошкодженням нервів.
Біль у щелепі при гнійно-запальних захворюваннях
Остеомієліт
Остеомієліт являє собою гнійно-запальне захворювання кістки, даному випадкуверхньої чи нижньої щелепи. Нерідко можна зустріти другу назву цієї патології – карієс щелепи. Розвивається при попаданні інфекції в щелепу зі струмом крові із хворих зубів, при травмі.При остеомієліті має місце досить сильний біль у ділянці верхньої чи нижньої щелепи. Яскраво проявляється та інша симптоматика:
- підвищення температури тіла, іноді дуже значне - до 40 o З, і навіть більше;
- набряк під шкірою у сфері патологічного вогнища;
- набряк може бути настільки великим, що обличчя стає перекошеним, асиметричним;
- якщо біль у щелепі обумовлена інфекцією, що потрапила із зуба, то при огляді ротової порожнини можна побачити цей уражений зуб - як правило, буде великий каріозний дефект і пульпіт;
- одночасно запалюються підщелепні лімфатичні вузли, у результаті відзначається біль під щелепою.
Флегмони та абсцеси
Абсцеси та флегмони – гнійні патології, які найчастіше вражають м'які тканини, що знаходяться під язиком та формують дно ротової порожнини. При цьому відзначаються симптоми, подібні до остеомієліту: гострий різкий біль у щелепі або під щелепою (ураження лімфатичних вузлів), припухлість, підвищення температури тіла. Больові відчуття в щелепах також можуть бути викликані паратонзилярним абсцесом - гнійником, який є ускладненням ангіни, і розташований збоку від мигдалика, праворуч або ліворуч.
Фурункул
Фурункул - гнійне вогнище, яке розташовується на шкірі у вигляді піднесення, в центрі якого знаходиться гнійно-некротична головка. У народі таке захворювання називають чиреєм.При фурункулі причина болю в щелепі не викликає жодних сумнівів - патологічна освіта знаходиться на шкірі, і виявляє себе зовні дуже яскраво.
Якщо чирей знаходиться на обличчі, то цей стан небезпечний щодо можливості поширення інфекції в порожнину черепа. Тому не варто намагатися його вичавлювати самостійно – треба звернутися до лікаря.
Біль у щелепі біля вуха - патології скронево-нижньощелепного суглоба
Серед патологій скронево-нижньощелепного суглоба найчастіше зустрічаються такі, як артрити, артрози, дисфункції. При цьому дуже характерна локалізація симптому: виникає біль у вусі та щелепі. Може зустрічатися виключно вушний біль.Артроз
Артроз - дегенеративне ураження скронево-нижньощелепного суглоба, що характеризується постійними ниючими болями в щелепі. При цьому є набір характерних симптомів:- багато пацієнтів відзначають одночасно біль і хрускіт у щелепі - інколи ж різні шуми і хрустки можуть бути єдиним проявом патології;
- болючі відчуття посилюються під час сильного відкривання рота, змикання щелеп, жування, що нерідко змушує пацієнтів пережовувати їжу тільки на одній стороні;
- відзначається скутість рухів у суглобі вранці.
Артрит
Артрит – захворювання скронево-нижньощелепного суглоба запального походження. Його провідні симптоми – біль і хрускіт у щелепі біля вуха, відчуття скутості рухів. Характерні такі особливості:- біль може носити різний ступіньінтенсивності, від легкого почуття дискомфорту до болісних відчуттів;
- звуки, які відчуваються під час руху суглоба, можуть бути різними: хрускіт, клацання, шум;
- часто хвороба починається з того, що людина відчуває скутість у суглобі вранці.
Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба
Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба може бути наслідком травми, дегенеративного або запального процесу, патології прикусу або жувальної мускулатури. При цьому відзначається біль у щелепі при позіханні, жуванні, щільному змиканні зубів у поєднанні з наступними симптомами: - біль у ділянці щелепи часто віддає в інші області: скроню, щоку, лоб;
- при сильних та різких відкриваннях рота пацієнт відчуває клацання;
- порушені рухи щелепою.
Хронічні болі у щелепах при пухлинах
Пухлини верхньої та нижньої щелепи можуть мати доброякісний або злоякісний характер. Хронічний больовий синдром дуже характерний їм.Доброякісні пухлини щелеп
Деякі доброякісні пухлинищелеп ніяк себе не проявляють. Наприклад, при звичайній остеомі біль практично ніколи не виникає. Але є і такі пухлини нижньої щелепи, які супроводжуються хронічним больовим синдромом:1. Остеоїдна остеома - Пухлина, при якій відзначаються різкі болі в щелепі. Як правило, вони виникають у нічний час доби. Ця пухлина росте дуже повільно, і може протягом тривалого часу не мати інших симптомів. Поступово вона стає настільки великою, що призводить до асиметрії обличчя.
2. Остеобластокластома Спочатку проявляється тільки у вигляді несильних ниючих болів у щелепі. Поступово вони наростають. У пацієнта збільшується температура тіла. На шкірі обличчя утворюється нориць. Якщо оглянути ротову порожнину, можна помітити блідо-рожеву пухлину на яснах. Відзначається біль у щелепі при жуванні. Зі зростанням новоутворення стає добре помітна асиметрія обличчя.
3. Адамантінома- Пухлина, першою ознакою якої є потовщення щелепи. Вона збільшується у розмірах, внаслідок чого порушується процес жування. Поступово починає наростати і больовий синдром. на пізніх стадіяхзахворювання відзначається сильний різкий біль у щелепі, який особливо виражений під час жування.
Всі доброякісні пухлини щелеп, що протікають безсимптомно або супроводжуються болями, підлягають хірургічному лікуванню.
Злоякісні пухлини щелеп
Часто доброякісні та злоякісні пухлинищелеп мають настільки схожі клінічні проявищо їх неможливо відрізнити один від одного без проведення спеціальних досліджень.1. Рак - злоякісна пухлина, що походить зі шкіри та слизової оболонки. Вона дуже швидко проростає м'які тканини, розташовані навколо щелеп, призводить до розхитування, оголення шийок та випадання зубів. Спочатку болі, що турбують пацієнта – не дуже інтенсивні, але згодом вони посилюються.
2. Саркома – пухлина з сполучної тканини. Відрізняється стрімким зростанням. Вона може суттєво збільшуватись у розмірах протягом відносно короткого часу. Супроводжується інтенсивними болями в щелепі стріляючого характеру. на початкових стадіяхбольові відчуття не турбують, навпаки, відзначається зниження чутливості шкіри та слизових оболонок.
3. Остеогенна саркома - злоякісна пухлина, що походить з кісткової тканининижньої щелепи. Вона характеризується не дуже сильними болями у щелепі протягом тривалого часу. Больові відчуття посилюються при обмацуванні, поширюються на особу.
Для лікування злоякісних пухлин щелеп застосовують хірургічні методи, променеву терапію , хіміотерапію та ін.
Патології зубів
Болі такого походження називаються одонтогенними. Вони є симптомами таких захворювань, як:
- Карієс – патологічний процес, що супроводжується руйнуванням зуба, утворенням у ньому каріозної порожнини, подразненням нервових закінчень.
- Пульпіт – ураження м'яких тканин зуба (пульпи), це глибший процес, що є ускладненням карієсу.
- Періодонтит – запальний процес у тканинах, що оточують зуби.
- Періодонтальний абсцес – гнійник, розташований поруч із зубом.
- Обмежений остеомієліт щелепи – результат поширення хвороботворних мікроорганізмів та запалення із зуба в кісткову тканину. Можливо початком найбільшого гнійного процесу в кістки.
- Травми зубів: вивих зуба із лунки, перелом шийки зуба.
- Підвищена чутливість зубів до механічних подразників, високої та низької температури.
- Спонтанні зубні болі - можуть короткочасно виникати у деяких людей без видимої причини.
Діагностикою та лікуванням патологій, які є причинами одонтогенного зубного болю, займається лікар-стоматолог (у випадку з хірургічною патологією – щелепно-лицьовий хірург). У ряді випадків показано хірургічне втручанняна щелепі (наприклад, при остеомієліті).
Запалення слизової оболонки ясен
Запалення слизової оболонки ясен (гінгівіт) проявляється болями, що посилюються при пережовуванні грубої їжі, припухлістю та почервонінням ясен.Відомий і такий стан, як альвеоліт – запалення альвеоли після видалення зуба. При цьому болючі відчуття також поширюються в щелепу.
Болі в щелепі неврогенного походження
При поразці певних нервів біль віддає щелепи:1. Невралгія трійчастого нерва. Трійчастий нерввідповідає за чутливу іннервацію всієї особи. При поразці його нижньої гілки біль віддає щелепи. Вона дуже сильна, різка, виникає у вигляді нападів, зазвичай ночами. Характер болю - свердлиння, пекучий. Вона турбує лише з одного боку, оскільки поразка нерва носить здебільшого односторонній характер. Характерно те, що больові відчуття за такої невралгії ніколи не поширюються позаду щелепи.
2.
Невралгія верхнього гортанного нерва.
При цьому виникає досить інтенсивний біль під нижньою щелепою, праворуч чи ліворуч. Вона може поширюватися на область обличчя, в грудну клітину. Характерно виникнення болю під час позіхання та жування, сморкання. Часто пацієнта одночасно турбує кашель, слинотеча, гикавка.
3.
Невралгія язикоглоткового нерва.
Це досить рідкісна патологія. Характеризується болями, що виникають у мові, а потім віддають у нижню щелепу, глотку та горло, обличчя, грудну клітину. Провокуючими факторами виникнення больових відчуттів є рухи язиком, розмова, прийом їжі. Зазвичай біль триває не більше трьох хвилин і супроводжується вираженою сухістю в роті. Після нападу - навпаки, непокоїть підвищене слиновиділення.
Лікування болю у щелепах при ураженні нервів залежить від характеру патології. Зазвичай спочатку призначаються медикаментозні препаратиа якщо вони виявляються неефективними - вдаються до хірургічного перетину нервів.
Захворювання судин
Надходження достатньої кількості крові є обов'язковою умовоюдля нормального функціонування будь-якої тканини чи органу людського тіла, зокрема і щелеп. Як тільки кровотік порушується, відразу з'являються болючі відчуття та інша різна симптоматика.Болі в щелепах спостерігаються при наступних судинних патологіях:
1.
Артеріїт лицьової артерії
супроводжується пекучими болями у щелепах. При цьому болючі відчуття можуть виникати в нижній щелепі (по нижньому краю, від підборіддя до кута) або верхньої щелепи (в області крил носа і верхньої губи). Найбільш типове місце локалізації болю – середина нижнього краю нижньої щелепи – там, де через неї перегинається лицьова артерія. Больові відчуття віддають у внутрішню частину ока.
2.
Поразка сонної артерії
, походження якого не зовсім зрозуміле, сьогодні розглядають як різновид мігрені. Біль виникає в нижній щелепі та під нею, у шиї, зубах, вусі, іноді відповідній половині обличчя. Больові відчуття можна спровокувати обмацуванням області сонної артерії.
При болях у щелепах, спричинених патологіями судин, використовують спеціальні медикаментозні засоби.
Причини болю під нижньою щелепою
Під нижньою щелепою знаходиться велика кількість анатомічних утворень. При їх ураженнях можуть розвиватися болючі відчуття, що віддають у щелепу.Насамперед варто розглянути патології, пов'язані з підщелепними лімфатичними вузлами. Вони може розвиватися запальний процес (лімфаденіт). При цьому інфекція потрапляє до лімфатичних вузлів зі струмом крові або лімфи з хворих зубів, при травмах. При гострому лімфаденіті виникає різкий біль під нижньою щелепою, підвищення температури тіла, загальна слабкість та нездужання. Без відповідного лікування це захворювання може переходити в хронічну форму. У цьому випадку під нижньою щелепою добре промацується збільшений лімфатичний вузол. Періодично процес загострюється, що супроводжується повторним виникненням гострого болю. Піднижньощелепний лімфаденіт здатний призводити до таких гнійно-запальних процесів, як піднижньощелепна флегмона та абсцес.
Пухлини піднижньощелепних лімфатичних вузлів
найчастіше є метастазами, які проникають у них із самої щелепи чи інших органів. При цьому відзначається збільшення лімфовузлів протягом тривалого часу, їхня спаяність зі шкірою та іншими сусідніми тканинами. Відзначаються хронічні болі під щелепою різного характеру. Інші симптоми: незначне підвищення температури тіла протягом тривалого часу, слабкість, нездужання, зниження маси тіла. Лікар, який проводить діагностику, повинен відповісти на два питання:
1.
Що має місце в даному випадку: лімфаденіт чи метастази у лімфатичних вузлах?
2.
Якщо це метастази, з якого органу вони поширилися?
Глосалгія- Підвищена чутливість мови. Виникають болі, які віддають у нижню щелепу. Приступи глосалгії провокуються тривалою розмовою, пережовуванням грубої їжі, прийомом холодних, гарячих, гострих, кислих страв та ін.
Глосит – запальне ураження язика, у якому також відзначається біль під нижньою щелепою. При огляді ротової порожнини мова виглядає потовщеною, має яскраво-червоне забарвлення. При тривалому перебігу глосит здатний трансформуватися в піднижньощелепну флегмону або абсцес. При цьому мають місце болі, що віддають у нижню щелепу.
Сіалоліти- слинокам'яна хвороба. Супроводжується неінтенсивними болями під нижньою щелепою та хворобливістю при натисканні на місце ураження. До больових відчуттів у нижній щелепі призводить слинокам'яна хвороба під'язикової та піднижньощелепної. слинної залози. Інші характерні симптоми даного захворювання:
- припухлість під нижньою щелепою, як правило, тільки праворуч або ліворуч;
- з протоки залози, що відкривається в порожнині рота, виділяється гній, внаслідок чого пацієнта непокоїть неприємний запах у роті;
- якщо процес загострюється, виникають класичні ознаки запалення: підвищення температури тіла, нездужання, слабкість.
Сіалоаденіт – запалення слинних залоз. При розвитку запального процесу в під'язичну та піднижньощелепну залозу відзначається біль під нижньою щелепою, підвищення температури тіла, нездужання. Процес може трансформуватися в абсцес чи флегмону.
Доброякісні та злоякісні пухлини слинних залоз виявляються у вигляді тривалого болю під нижньою щелепою невеликої інтенсивності. При злоякісному перебігу та метастазуванні відзначається збільшення та болючість прилеглих лімфатичних вузлів, виснаження, слабкість.
При фарингіт(Запалення глотки) пацієнтів у ряді випадків турбують болі в горлі та нижній щелепі. Відзначається першіння у горлі, кашель.
Ангіна (тонзиліт) – запалення мигдаликів, що виявляється у вигляді сильних боліву горлі при ковтанні. При цьому біль може віддавати у щелепу, у вухо. Підвищується температура тіла, можуть бути інші ознаки респіраторної інфекції.
Пухлини гортані. При подразненні гортанного нерва пухлиною біль поширюється на грудну клітину, нижню щелепу, вухо. Зазвичай болючі відчуття наростають поступово, протягом тривалого часу. Пацієнта турбує "ком", відчуття стороннього тілау горлі, першіння, кашель, порушення голосу. А при великих пухлинах виникає утруднення дихання.
Болі в нижній щелепі зліва при інфаркті міокарда та стенокардії
Інфаркт і стенокардія - це патології, що характеризуються порушенням кровотоку в вінцевих судинахсерця. Їх типовий прояв - колючі та пекучі болі за грудиною, в центрі грудної клітки. Але іноді напади мають атипову течію. У цьому випадку їх єдиний прояв – сильний різкий біль у нижній щелепі ліворуч. При цьому пацієнт найчастіше впевнений, що йому болить зуб. Такий перебіг стенокардії, особливо інфаркту міокарда, є дуже небезпечним. Інфаркт завжди становить загрозу щодо розвитку тяжких ускладнень, аж до смертельного результату. Хворий має бути негайно поміщений до палати інтенсивної терапії. Але він навіть і не думає відвідати кардіолога, а вирушає зі своїми скаргами до стоматологічної клініки.
Це може ввести в оману навіть стоматолога: лікар приймається за лікування неіснуючого зубного захворювання.
Патології гайморових пазух та привушних слинних залоз
Гайморит – запалення гайморових пазух, які розташовані у тілі верхньої щелепи. Оскільки процес зазвичай носить односторонній характер, здебільшого відзначаються біль у верхній щелепі - або справа, або ліворуч. Вранці вони практично не турбують, а надвечір наростають. Поступово болючі відчуття перестають бути прив'язані тільки до щелепи. Пацієнта починають турбувати головний біль. При цьому є й типові для синуситу ознаки:- постійна закладеність носа;
- наступні один за одним гострі респіраторні інфекції, які не проходять;
- припухлість в області верхньої щелепи праворуч або ліворуч, біль у цьому місці при натисканні;
- підвищення температури тіла, нездужання.
Паротит(свинка, вірусна поразкаслинних залоз) - захворювання, яке найбільш поширене в дитячому віці. Відзначається загальна болючість залози (вона розташована вперед від вушної раковини), поширення болів у верхню та нижню щелепи. Зовнішній виглядхворого дуже характерний: є виражена припухлість у ділянці щік. Температура тіла підвищена, пацієнт зазнає загального нездужання. Паротит проходить безвісти, надалі формується стійкий імунітет, що не допускає повторного розвитку захворювання.
Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.Коли людина відчуває неприємні відчуття або болить щелепу біля лівого вуха і боляче жувати, варто звернути увагу на характер дискомфорту. Тому що цей симптом може бути викликаний наявними патологіями або недугою, що утворилася, що вимагає термінового обстеження і лікування.
А також необхідно визначити, чи є інші симптоми.
Причини прояву ознаки
У разі, коли щелепа починає хворіти з однієї зі сторін і віддає у вухо слід, говорити про наявність можливого захворювання:
- Патології ясен, щелепно-зубного апарату та нижньощелепного скроневого суглоба.
- Захворювання повітроциркулюючих пазух.
- Запальний та інфекційний процес у мигдаликах та прилеглих до них тканинах, а також горлі.
- Патологія нервової системи периферичної властивості.
- Запалення лімфатичних вузлів.
Патології ясен, щелепно-зубного апарату та нижньощелепного скроневого суглоба заважають повноцінній роботі нижньої щелепи з правого та лівого боку, а також доставляють дискомфорт вуху.
Як правило, проблеми з щелепою вирішують доктори-стоматологи та хірургищелепно-лицьової спеціалізації, що виконують оперативне лікування, ліквідуючи абсцеси, остеомієліти та флегмони щелепи. Дані ускладнення, що дають у вухо, відзначаються через негативного впливухворих на зуби.
Захворювання повітроциркулюючих пазух виникають через один запальний і запущений гнійний процес, пухлини порожнини кісткового відростка розташованої позаду вуха.
Цією недугою займається отоларинголог.
Запальний процес у мигдаликах та прилеглих до них тканинах, а також інфекцію у горлі лікує ЛОР-лікар.
Проблеми з нервовою системоюособливого периферичного напряму провокуються роздратуванням чи тривалим запаленням нервових вузлів, що акумулюють тіла і коріння нервових клітин.
Запалення лімфатичних вузлів, розміщених у нижній щелепі, відбувається одночасно зі збиранням зараженої лімфи з м'яких лицьових тканин, горла, носа та очей.
Трапляється, що в них опиняються клітини онкологічного характеру, коли злоякісні утворення перебувають у слизових оболонках, м'яких тканинах потиличної та лицьової області, а також у кістках.
Важливо звертати увагу на те, що без відхилень від норми лімфатичні вузли не піддаються пальпації, не болять, і не завдають шкоди юшку.
Біль у щелепі з лівого та правого боку
Дискомфорт у щелепі в залежності від його локалізації може говорити про наявність різного родунедуги.
Так, під впливом захворювань починає хворіти з:
- Ліва сторона.
- Праворуч.
Біль у щелепі зліва говорить про присутність стану стенокардії чи інфаркту. Так як внаслідок цього роду патологій збивається кровообіг у серцевих судинах, через що може вболівати за грудиною та по центру грудної клітки. І в деяких випадках біль віддає у щелепу в лівій стороні.
Зазвичай хворіти справа боку щелепи і вуха починає через вплив інфекцій і запальних процесів або новоутворень. Винятком може стати травма, що характеризується болем, появою синця та набряку, що ускладнює вільне відкриття рота.
Під час появи підвищення температури тіла і щелепа праворуч починає хворіти, слід говорити про наявність гнійної ділянки, що зумовлюється поліомієлітом як ускладнення ангіни або недуги лімфатичних підщелепних вузлів.
Коли щелепа болить постійно, при цьому відчуття володіють властивостями, що тягнуть, слід говорити про прояв утворень.
Онкологічний фактор
Хворіти праворуч щелепи може внаслідок прояву злоякісної освітикісткової тканини або остеогенної саркоми.
Перед проявом основних симптомів у нервових відростків знижується чутливість, відзначається значне оніміння. З плином цього захворювання починають із затіканням хворіти щелепні кістки та суглоби.
Людині може бути боляче внаслідок присутності пухлини доброякісної якості – атероми. Вона обумовлюється однією шишкою біля вуха, точніше, позаду нього. Даний факт відбувається через зростання лімфовузла і в момент промацування нагадує рухому кульку з щільною структурою.
У більшій кількості випадків освіта не становить загрози, але разом з цим може запалитися, хворіти і загноїтися.
Дана дія демонструється інтенсивним тривалим болем біля вуха, погіршенням загального станухворого – підвищенням температури та головним болем.
В основному шкіряний покривбіля лімфатичного вузластає червоною і в умовах відсутності адекватного лікування інфекція від гною може простягтися по всьому організму, спровокувавши зараження крові.
У разі, коли у хворого спостерігаються неприємні відчуття в шишці, часто фіксується отит – процес запалення зовнішнього або внутрішнього вуха. У цьому є необхідність пройти прийом отоларинголога.
Біль під час жування
Коли починає хворіти щелепа в моменти жування або відкриття рота, то необхідно задуматися про ймовірність вивиху щелепи або про наявність такого захворювання, як остеомієліт.
До інших недуг, що мають схожу симптоматику відносяться:
- Періодонтіт.
- Карієс, що супроводжується запаленням нервового закінчення.
- Поразка пульпи.
Як правило, у людини починає, пульсуючи боліти щелепу з наростанням відчуттів у нічний час.
Методи вирішення проблеми
Коли встановлено справжню причину болю в щелепі біля вуха з правого чи лівого боку, лікар призначає відповідне конкретному випадку лікування.
Наприклад, з виявленням наступних захворювань та дією певних факторів:
- Кіста, пародонтит чи пульпіт.
- Біль від носіння брекетів, що вирівнюють.
- Проблемний зуб мудрості.
- Біль, що походить від носіння зубних протезів.
При діагностуванні кісти, пародонтиту чи пульпіту роблять необхідне хірургічне втручання. Через кілька днів після операції, під час якої джерело болю ліквідовано, і неприємні відчуття повинні повністю пройти одночасно із загоєнням хірургічної ранки.
Біль у щелепі та вусі, що виникає від носіння вирівнюючих брекетів вважається нормою до певного часу тому, що виправлення прикусу і має супроводжуватися болем у щелепі та біля вуха. У цьому випадку дантист може лише трохи послабити або підтягнути замки та прописати знеболювальні засоби для зняття симптому.
Пацієнту залишається чекати, поки процес вирівнювання повністю завершиться.
У ситуації, коли зуб мудрості зі зростанням пішов убік чи всередину, його прийнято видаляти. І якщо цього не зробити, то надалі він буде стискати сусідні зубиі поранити м'які тканинищо призведе до посилення больових відчуттів.
Операцію видалення здійснюють під анестезією місцевої локалізації. Після її виконання, зазвичай, немає ускладнень, якщо дотримуватися рекомендацій лікаря.
У випадках, коли щелепа та місце поряд з вухом починає хворіти внаслідок носіння зубних протезів, лікар робить необхідне коригування. Не слід терпіти біль, оскільки у будь-якому разі час від часу важливо відвідувати стоматолога для обстеження та виконання відповідної терапії.
Болить щелепу при відкритті рота – часта скарга людей будь-якого віку. Думати, що неприємні відчуття пройдуть самі собою, марно. Недуга, яка їх викликала, за відсутності лікування прогресуватиме. Це призведе до інших серйозних ускладнень, патології скронево-щелепного суглоба, інших проблем зі здоров'ям.
Будова та функції СНЩС
СНЩС, або скронево-щелепний шарнірний суглоб, – парний орган, рух у якому йде синхронно. Це забезпечує виконання жувальних функцій та коректну артикуляцію. Суглоб влаштований складно, схильний до постійних навантажень. Його будова та сусідство з носовими пазухами, вушним та зубощелепним апаратом робить орган уразливим до інфекційних уражень.
У скоєнні рухів суглобів щелепи додатково беруть участь бічні крилоподібні м'язи, які тягнуть зв'язки, забезпечуючи рухову активність. Виділяють кілька функцій суглобів, кожна з яких є унікальною. Це фронтальні рухи при відкритті, закритті рота, артикуляції. Також виділяють рухи убік та по вертикалі при пережовуванні їжі та саггітальні – для висування нижньої щелепи.
Здоровий скронево-щелепний суглоб має таку будову:
- еліпсоподібну суглобову голівку нижньої щелепи;
- суглобову ямку, розділену навпіл кам'яно-барабанною щілиною;
- суглобову капсулу – міцну оболонку із сполучної тканини (вона захищає суглоб від бактерій);
- горбок – виступ циліндричної форми попереду суглобової ямки;
- пластину з хрящової тканини (диск) між суглобовими поверхнями, завдяки якій суглоб виконує рух у різних проекціях;
- зв'язки, що регулюють рухи: латеральна, клиноподібно-нижньощелепна, скронево-нижньощелепна.
Будова людського СНЩС змінюється після втрати зубів. Суглобова головкапоступово розсмоктується, досягає стану ямки. Крім цього, ущільнюється задній горбок, що призводить до обмеження рухливості та порушення роботи.
Дисфункція суглоба виникає через різні ситуації, які можуть порушити прикус, призвести до асиметрії обличчя, заклинювання щелеп.
Характер болю та механізм її появи
Коли боляче широко відкривати рот, або його повністю заклинило, це майже завжди свідчить про запальний процес, порушення анатомії та функції тканин. Біль може поширюватися на всі області обличчя, прострілювати у вухо, викликати мігрень, дискомфорт при зоровому навантаженні. Вона буває різною – тривалою та короткочасною, ниючою та гострою, що враховується при постановці діагнозу.
Ниючий біль у нижній щелепі супроводжує запальний процес, пекучий турбує при невралгії. При ріжучому болю зазвичай діагностують травму кістки. Люди, яким боляче жувати, широко відкривати щелепи, часто вважають причиною патологію кісткової системи. Однак недуга може торкатися і оточуючих тканин. Якщо пацієнт проігнорує біль, незабаром неприємні симптомитурбуватимуть і за закритої щелепи.
Під впливом певних захворювань щелепа може заклинювати, хворіти з лівого чи правого боку. Біль зліва може говорити про порушення кровообігу, проблеми з судинами серця. Її правосторонній характер спостерігається при новоутвореннях, запальних процесах. Якщо щелепа болить скрізь і постійно, можна запідозрити онкологічний фактор.
Трапляється, що щелепа зводить після сну, вранці, у стані спокою, з'являються судоми. Не слід зволікати з візитом до лікаря. Особливо якщо недуга супроводжується такими симптомами:
- спазми із підвищенням температури;
- пульсуючий біль при спазмах;
- сильний біль віддає у будь-яке вухо, око (рекомендуємо прочитати: що робити, якщо зубний біль віддає у вухо?);
- набряклість;
- не відкривається рота;
- боляче довго жувати;
- судоми у нижній частині особи.
При відкритті рота
Больові відчуття при відкритті рота – наслідок вивиху чи перелому. Якщо Останнім часомтравмування був, ці варіанти виключені. У такому разі причиною дискомфорту є остеомієліт. Інші патології, які призводять до різкого, ниючого або гострого болю при роботі щелеп - стоматологічні захворювання, серед яких карієс посідає перше місце. Подібне трапляється при неправильній установці зубних протезів.
При жуванні та змиканні зубів
Якщо щелепна система ниє, ломить, турбує при жуванні, з'єднанні зубів, можна запідозрити її вивих або остеомієліт. До інших недуг, які ведуть до дискомфорту при змиканні зубів, відносять періодонтит, пульпіт, ускладнений карієс. При їх загостреннях біль носить пульсуючий характер, віддає у скроню, посилюється у моменти спокою та нічного відпочинку.
При хронічній форміпатологій можливий періодичний ниючий біль, який загострюється при жувальному навантаженні на уражений зуб або ділянку ясен. Провокувати неприємні відчуття, коли жуєш, можуть і певні продукти, алкоголь. Приводячи до спазму стравоходу, вони також викликають м'язовий спазмта заклинювання щелепи.
Натискання
Біль у ділянці щік при натисканні має різні причини. Вона може виявлятися біля правої чи лівої сторони вух, виникати при пальпації верхньої чи нижньої частини. Причиною печіння часто стає артеріїт лицьової артерії. При флегмоні, норицях і абсцесі щелепа хворітиме навіть при легкому торканні в стані спокою, і до цього симптому будуть приєднані інші, які неможливо ігнорувати.
Біль при натисканні на зуби та ясна говорить про їх патологію, стоматологічні проблеми. Нерідко вона турбує при аномальному прорізуванні зуба мудрості, а також випадковому травмуванні щелепи.
Причини виникнення болю в щелепі біля вуха
Лікарі нерідко стикаються зі скаргами пацієнтів на біль у щелепі біля вуха, біль у вусі при жуванні. Не завжди цей симптом пов'язаний із стоматологічними проблемами, і хворобливі відчуття можуть бути спричинені такими причинами:
Нерідко спостерігається біль щелепи біля вуха та скроні через каротидинію. Це захворювання схоже на мігрені, для якого властива ниючий біль в області вуха, що віддає в область нижньої щелепи і очниці. Біль при цьому монотонний, проте трапляються гострі напади, які тривають від кількох хвилин до години. Каротидинія виникає при розшаруванні скроневої артерії, пухлини в районі сонної артерії
Супутні симптоми
Будь-який дискомфорт, коли рот не відкривається до кінця, або болить щелепа праворуч/ліворуч, ігнорувати не можна. Особливо якщо вона болить у дитини. Про те, що біль має не випадковий характер, розкажуть супутні симптоми:
Діагностичні методи
При скаргах на біль біля вилиць при позіханні, їжі, розмові проводиться візуальний огляд. Після цього призначається рентгенографія, МРТ, УЗД, ЕКГ (при підозрі на серцеву недостатність). Недугу диференціюють залежно від типу походження:
- стоматологічні проблеми;
- неврологія;
- патологія серцево-судинної системи;
- ЛОР-захворювання;
- травми;
- новоутворення.
Діагностика серцево-судинних, кісткових та ЛОР-патологій проводиться на основі аналізів та даних обстеження. Виявити, чому болить шкіра на обличчі чи зубі, не відкривається рот, визначити новоутворення, допоможе рентген та МРТ.
Онкологію діагностувати набагато складніше. У цьому допомагають аналізи на онкомаркери, томографія та інші сучасні методи. За результатами діагностики вибирається тактика лікування, тривалість якого залежить від ступеня занедбаності недуги.
До якого лікаря звертатись?
Який лікар допоможе, якщо болить нижня щелепа? Якщо боляче жувати, і проблема в зубах та яснах, слід записатися до стоматолога. Після травми, при заклиниванні суглобів щелепи, неповному відкритті рота варто з'явитися щелепно-лицевому хірургу.
Нерідко хворий не знаходить причин, а дискомфорт прогресує: болить вухо справа, вилиці, область біля шиї. У цьому випадку слід звернутися до терапевта. Після огляду він підкаже, до якого лікаря звертатися, видасть направлення до ортопеда, ревматолога, невролога, стоматолога-гнатологи, кардіолога, ЛОР, гастроентеролога та інших профільних фахівців.
Як лікувати щелепний суглоб?
Усунути гострий більу суглобах щелепи допоможуть анальгетики. Однак їх прийом не вирішить проблему раз і назавжди. Необхідно виявити та усунути причину патології, якою стають:
Народні засоби
Народні засоби боротьби з хворобливими відчуттями при відкриванні щелепи, патології її суглобів застосовують як доповнення до основного лікування. Вони не допоможуть, якщо заклинило щелепи, проте знімуть болючі симптоми. Після погодження з лікарем можна використовувати такі рецепти:
Додатково за показаннями лікаря можна робити лікувальну гімнастику. Комплекс вправ приблизно такий (повторювати по 5 разів на день):
- насупити брови, потім здивовано підняти;
- примружити очі;
- посміхнутися із зімкнутими губами, а після – з відкритим ротом;
- випнути губи трубочкою;
- надувати і здувати щоки;
- розслабити обличчя, погладити віскі та вилиці.
У болю при відкриванні щелепи багато причин, запобігти яким непросто. Фахівці рекомендують уникати травмонебезпечних видів спорту, стежити за раціоном, вчасно лікувати гінгівіт, карієс та інші стоматологічні патології. Слід побоюватися переохолоджень, інфекційних захворювань, стресів, які згубно відбиваються на стані серцево-судинної та нервової системи
