Хірургічне лікування кісти яєчника. Видалення кісти яєчника

Відбувається за рахунок збільшення кількості секрету в порожнині, і цим вона відрізняється від пухлини, яка росте за рахунок атипового поділу клітинних структур.

Кіста часто тривалий час протікає безсимптомно, і жінка дізнається про наявність випадково в ході профілактичного огляду.

Однак, у деяких випадках кістозне новоутворення ускладнюється – відбувається або, що призводить до яскравої клінічної картини та необхідності термінового втручання хірурга.

Сутність патології

Кістозні новоутворення класифікуються на дві великі групи- Кісти та органічні кісти.

• клінічні аналізи крові та урини;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз визначення групи крові;
• аналіз крові на інфекції;
• піхвовий мазок;
• флюорографію;
• коагулограму;

При необхідності список аналізів може розширюватись:

• цитологія мазка із шийки матки;
• УЗДГ вен (при тромбозах, варикозі, а також після 50 років);
• висновки від вузьких фахівців (якщо є серйозні хронічні захворювання).

Як підготуватись?

Як підготуватися до хірургічного втручанняу подробицях розповість лікар.

До планової операціїпідготовку починають за кілька місяців.

Насамперед треба визначитися з клінікою, де проводитиметься операційне втручання, з'ясувати ціни, та обрати кваліфікованого лікаря.

Коли термін операції буде призначений необхідно дотримуватись наступних правил:

• дотримуватись дієтичного харчування;
• за тиждень до операції почати приймати активоване вугілля, дозування призначить лікар;
• за 4 дні намагатися харчуватися лише рідкою їжею;
• напередодні процедури видалити волосяний покриву сфері лобка;
• ввечері перед операцією зробити клізму, що очищає;
• після вечері напередодні операції пити тільки воду і більше нічого не їсти;
• лікар також призначить прийом нейролептиків.

Як проводиться процедура?

Процедура лапароскопії та лапаротомії звичайно відрізняється.

Лапароскопія:

• Пацієнтці дається наркоз.
• Хірург робить 3 або 4 розрізи в ділянці очеревини. Розмір розрізів не більше 1,5 см. Далі акуратно розсуваються м'язи та тканини.
• Вводиться зонд, камера, оснащена ліхтариком, а також необхідні інструменти, які будуть потрібні під час втручання.
• У черевну порожнинунагнітається газ, який необхідний для підняття черевної стінкита роз'єднання органів один від одного.
• Камера виводить зображення на екран, і лікар приступає до видалення кісти.
• Після всіх необхідних маніпуляцій всі трубки та інструменти видаляються, розрізи зашиваються.

Лапароскопія триває від 20 хвилин до 1,5 години. Час втручання залежить від стадії патології та її локалізації.

Лапаротомія проводиться під загальним наркозом, і включає наступні етапи:

• ділянка шкіри, де проводитиметься розріз, обробляється антисептиком;
• здійснюється горизонтальний розріз у нижній частині живота;
• новоутворення видаляється методом висічення, якщо необхідно січуться пошкоджені тканини;
• судини перев'язуються або припікаються електричним струмом;
• розріз зашивається.

Можливі ускладнення

Порожниста операціяз видалення кісти разом з яєчником - це серйозна і складна операція, яка може призвести до наступних наслідків:

1. Спайковий процес.
2. Гормональний збій. Якщо видаляється тільки один яєчник, організм зможе компенсувати недостатність гормонів, а значить у жінки є можливість реалізувати дітородну функцію. Якщо видаляються обидва яєчники, жінка стає безплідною, а також їй необхідна гормонзамісна терапія.
3. Ранній початок клімаксу.
4. Порушення процесів обміну, розвиток атеросклерозу.
5. Ожиріння.
6. Порушення статевої функції.

Період відновлення

Після лапароскопії період відновлення триває близько 2 тижнів. Загальний термін реабілітації – місяць.

Щоб цей період пройшов швидше та не супроводжувався ускладненнями, необхідні наступні заходи:

• прийом гормональних препаратів, які призначає лікар;
• фотофорез;
• терапія лазером чи магнітами;
• правильне;
• помірні навантаження;
• фізіотерапевтичне лікування.

Після лапаротомії період відновлення, звісно, ​​займе більше часу.

Сексуальні контакти після операції дозволені лише через 4 тижні після втручання.

Якщо піднялася температура, з'явилися біль у нижній частині живота і нудота, необхідно терміново звертатися до лікаря, оскільки це може бути ознакою запального процесу.

Наслідки видалення кісти

Після видалення кістозної освіти можуть спостерігатися наступні наслідки:

• больовий симптом, який може тривати до 10 днів;
• підвищене газоутворення;
• здуття;
• запори;
• метеоризм;
• спайковий процес;
• інфікування;
• розвиток ендометріозу;
• гормональні порушення;
• рецидив патології

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!

Більшість наслідків не є небезпечними і проходять у відновлювальний періодАле при виникненні серйозних ускладнень необхідна консультація лікаря та лікування.

Кіста яєчника є доброякісним утворенням непухлинного характеру, що вимагає оперативного лікування. Найбільш ефективним методомхірургічного втручання у даному випадкубуде лапароскопія - делікатна операція, що супроводжується мінімальною травмою черевної порожнини і дозволяє не вплинути на функціональність яєчника.

Лапароскопія застосовується для терапії фолікулярних новоутворень жовтого тіла. У переважній більшості випадків лікарям вдається зберегти орган і не вплинути на його функціональність: після видалення кісти жінки зберігають здатність до зачаття і виношування плода.

Показання

Одне з найпоширеніших захворювань сучасної гінекології — ендометріоїдна кіста яєчника (порожнє утворення розміром від 1,5 до 10 см, усередині якого знаходиться стара коричнева, що згорнулася кров коричневого відтінку) — вимагає лікарської діагностикита хірургічного лікування. Відповідно, ніж раніше жінказвернеться до фахівця, тим менша шкода організму, зокрема, репродуктивної функції, буде нанесено.

Планово обстежуватися у фахівця слід жінкам із генетичною схильністю до фолікулярних утворень. Кіста починає свій розвиток при попаданні менструальної крові в порожнину маткового таза через труби: клітини внутрішньої поверхні матки (ендометрія) прикріплюються до різним органам, у тому числі, і яєчникам, де під дією прогестерону та естрогену розвиваються, викликаючи регулярні запальні процеси. Біохімічні процеси, що проходять при запаленні, часто призводять до безпліддя.

Обстеження може знадобитися за наявності таких симптомів:

• тазові болі перед, та під час менструації;
• значний дискомфорт при статевому акті;
• біль при сечовипусканні.

Оскільки найчастіше захворювання протікає безсимптомно і кіста може не турбувати протягом багатьох років, виключити ризик її розвитку допоможе плановий огляд у лікаря-гінеколога.

У більшості випадків видаляють кісту яєчника в плановому порядку, проте ендометріоїдні та інші утворення у жовтому тілі мають ризик розриву капсули кісти або порушення харчування. За наявності подібних факторів операція призначається в екстреному порядкуі може супроводжуватися видаленням придатка (труби та яєчника з ураженої сторони).

Перелік захворювань

Видалення кісти яєчника ефективно у боротьбі з такими захворюваннями:

• освіту в яєчнику (фолікулярне, пухлинне), яке не піддається регресії протягом трьох місяців (самостійно або під впливом гормональних засобів);
• освіти, що виникли під час менопаузи;
• «перекручена» ніжка кісти; розрив фолікули, нагноєння, крововиливу;
• підозри на злоякісна освітау тканинах яєчника.

Підготовка

Перед тим, як буде призначено операцію з видалення кісти яєчника, лікар-гінеколог проводить діагностику, яка включає наступні етапи:

• збирання анамнезу;
• мануальний огляд;
• УЗД органів малого тазу, що проводиться не менше ніж у двох менструальних циклах;
• кольпоскопія;
• флюрогорафія;
• дослідження флори;
• аналізи крові - біохімічні, клінічні, гістологічні (індекс ROMA, СА-125), на визначення резус-фактора, групи та згортання крові, на ВІЛ та RW;
• МРТ органів малого таза (може знадобитися більш точної постановки діагнозу).

Одним із протипоказань до проведення лапароскопії може бути зайва вагаТому до проведення операції лікарем може бути призначена спеціальна дієта та комплекс вправ для нормалізації показника маси тіла.

Безпосередньо напередодні операції необхідно прийняти ванну, видалити волосся з живота та зовнішніх статевих органів. Останній прийом їжі – до 19:00, питво – о 22:00. Перед операцією необхідно очистити кишківник за допомогою клізми - це значно спростить проведення хірургічного втручання, збільшить радіус дії інструментів для лапароскопії та радіус огляду.

Як проходить процедура

• діагностична лапароскопія (для підтвердження поставленого діагнозу);
• терапевтична лапароскопія (для усунення кісти);
• контрольна лапароскопія (перевірки стану органу після лікування).

Лапароскопія кісти із збереженням яєчника:

• операція проводиться під загальним наркозом;
• для більшої зручності в черевну порожнину вводять вуглекислий газ, який піднімає стінку таким чином, щоб відкрити лікареві максимальний огляд органів;
• при лапароскопії на шкірі живота (передня черевна стінка) виробляються невеликі надрізи розміром не більше 1,5 см (до 4 надрізів);
• через них у стінки порожнини вводяться троакар для установки камери та інструментів;
• фолікулу кісти виділяють у межах здорових тканин, виробляючи ретельний гемостаз ложа освіти, потім на місце кісти накладають декілька внутрішніх швівсхильних до розсмоктування;
• кіста поміщається у пластиковий контейнер і видаляється через один із надрізів, потім передається для гістологічного дослідження в лабораторію.

Резекція яєчників

Якщо на яєчнику виявлено пухлину, полікістоз або рак, призначається резекція яєчника. Операція призначається тільки в крайньому випадку і часто лікарі намагаються використовувати малоінвазивні методи для лікування кісти яєчника.

Післяопераційний період

У першу добу після операції лікарем призначаються знеболювальні препарати. За потреби лікар може додатково призначити курс антибіотиків. Підніматися з ліжка можна через 3-5 годин після проведення лапароскопії. Витяг зі стаціонару відбувається протягом двох діб за відсутності ускладнень. Зняття швів призначається через 6-7 днів після операції. До початку наступної менструації жінці не рекомендується піднімати тяжкості, відчувати значні фізичні навантаження та вести статеве життя. Шрами від операції проходять у короткий строкі стають непомітними. Протягом першої доби після виходу з наркозу пацієнтки можуть відчувати біль, який знімається анестетиками.

живлення

Після проведення лапароскопії лікарем може бути призначена спеціальна дієта, яка виключає алкогольні напої та важку їжу. У перші дні після хірургічного втручання фахівці рекомендують вживати бульйони, кисломолочні продукти, каші, до 1,5 л води на добу та дотримуватися дробового харчування(Вживати їжу невеликими порціями, розділивши її на 5-6 прийомів).

Можливі ускладнення

На наявність інфекції можуть вказувати такі симптоми:

• підвищена температуратіла;
• біль внизу живота;
• виділення темного кольору.

Найчастіше ускладнення відбуваються через фактори:

• ожиріння;
• прийом деяких видів медикаментів;
• вживання алкоголю та тютюну;
• вагітність.

При перших симптомах нездужання після проведення операції, необхідно негайно звернутися до лікаря для УЗД та детальної діагностики, за результатами яких буде призначено повторне лікування.

Вагітність після лапароскопії

Багато жінок переживають за можливість вагітності після лапароскопії. Сучасні технологіїмалоінвазивного операційного лікуваннядозволяють зберегти репродуктивну здатність навіть після вилучення освіти значних розмірів.

Жінці варто планувати зачаття не раніше ніж через 2-6 місяців після проведення операції. Також обов'язково регулярне відвідуваннялікаря для спостереження за станом. Можливе спостереження у стаціонарі для детального обстеження. Для підтримки здоров'я та запобігання повторному виникненню утворень у яєчнику лікар може призначити медикаментозне лікування, спрямоване на врівноваження гормонального фону.

У післяопераційний періодвагітність може не наступати через збереження вогнища захворювання. У цій ситуації призначається повторна лапароскопія, щоб остаточно видалити кісту та завершити лікування.

Зміст

У більшості випадків кіста яєчників виникає у жінок репродуктивного віку, але іноді спостерігається і постменопаузальний період. Це доброякісне утворення, що містить усередині рідину. Причиною патології є гормональний збій, коли неправильно відбувається процес виходу з організму незаплідненої яйцеклітини

Коли потрібна операція з видалення кісти на яєчнику

Операція на кісту яєчника рекомендується у випадку, якщо вона постійно зростає, і не зникає після кількох менструальних циклів. У обов'язковому порядкувидалення призначається за найменшої підозри на онкологію. Не завжди резекція яєчника має на увазі відсікання органу повністю. У більшості випадків проводиться цистектомія кісти яєчника – оперативне втручання, при якому максимально зберігаються здорові тканини.

Іноді потрібно видалити кісту разом із яєчником. При цьому призначається оваріектомія – найдешевша за ціною. Другий яєчник залишається цілим та повноцінно функціонує. Коли є ризик перетворення доброякісної пухлинив злоякісну, то потрібна гістеректомія. При такій операції січуться обидва яєчники разом з матковою трубою або маткою. Доступ до черевної порожнини здійснюється або через хірургічні розрізи, або через лапароскопічні проколи. Видалення кісти яєчників потрібно, якщо:

• підозра на ракове захворювання;
• виникає постійний біль;
• полікістоз;
• відсутність ознак регресії;
• внутрішня кровотеча через розрив кісти;
• новостворення, що розрослося, порушує приплив крові до органу;
• кіста чинить тиск на інші органи.

Лапароскопія

Найпростіша і легка операціясьогодні – це лапароскопія яєчника. Її суть полягає в тому, що створюються 3 невеликі проколи внизу черевної порожнини, через які вводиться відеокамера та інструменти хірурга. У сучасному медичному світі лапароскопія вважається найболючішою, адже порожнинна операція супроводжується травматизацією тканин, на що організм реагує дуже гостро.

Перевагою цього втручання є і те, що хірург за допомогою відеокамери, оснащеної потужними лінзами, все бачить дуже чітко, що збільшує точність роботи. Проходить лапароскопія під місцевою чи загальною анестезією, тож жінка нічого не відчуває. Спочатку в черевну порожнину подається вуглекислий газ, щоб вона розпрямилася, і було краще видно органи. Потім хірург видаляє освіту, не травмуючи здорові тканини, а наприкінці після випуску газу на надрізи накладаються косметичні шви з пов'язками.

Лазером

Операція з видалення кістозного утворення яєчника лазером проходить набагато швидше і точніше, ніж при лапароскопії. Ці два методи дуже схожі, тільки як резекційний інструмент виступає не скальпель хірурга, а лазерний промінь. При даному способіВисічення кісти яєчників ймовірність кровотечі зводиться до мінімуму, оскільки лазер одночасно припікає кров на місці висічення новоутворення.

Лапаротомія

У цьому хірургічному втручанні робляться на животі жінки надрізи, якими хірург видаляє кісту чи яєчник, залежно від показань. Лапаротомію прийнято вважати порожнинною операцією, а призначається вона у таких випадках:

• гнійні процеси;
• кіста великого розміру;
• розрив або перекрути;
• спайкові явища;
• онкологічні освіти.

Підготовка до проведення операції

Якщо жінці призначено видалення кісти яєчників, їй потрібно провести ряд аналізів: сечі і крові: загальний, біохімічний, на групу і резус-фактор. Потрібні також лабораторні дослідженняна інфекційні захворювання. За тиждень до призначеного оперативного втручанняслід дотримуватись особливого харчування, при якому забороняється їсти жирне м'ясо, чорний хліб, здобні борошняні вироби, сирі овочі та фрукти, газовані напої, загалом, ті продукти, які підвищують у кишечнику газоутворення.

Безпосередньо перед лапароскопією треба очистити шлунок, для цього треба мінімум за 10 годин до операції перестати вживати якісь продукти. Останній разможна їсти о 18 годині, а пити – до 22 години. Напередодні ввечері потрібно прийняти проносні та скористатися клізмою. Вранці треба повторити процедуру очищення кишечника з допомогою клізми.

Як видаляють кісту яєчника з лапароскопом

Видалення кісти методом лапароскопії дозволяє зменшити навантаження на організм за допомогою регіональної анестезії, мінімізувати наслідки хірургічного втручання. Операція проводиться під епідуральним наркозом, але якщо є підвищений ризиккровотечі можуть призначити загальну анестезію. Починається процес з проколу та введення в нижню частинуживота 3000 см3 закису азоту чи окису вуглецю. Після цього робиться ще два або три надрізи, в які вводять лапароскоп і хірургічні інструменти.

Лікар оцінює стан ураженого яєчника та інших органів малого тазу. Великого розміру новоутворення витягується у два етапи: спочатку капсула проколюється, після чого відбувається аспірація її вмісту, і лише потім видаляється. При такому підході легко уникнути розриву кісти під час її висічення. Вилучений матеріал вирушає на гістологічне дослідження для виключення онкології. На закінчення хірург промиває черевну порожнину, встановлює дренажну трубку, потім накладає одиничні шви на місця проколів.

Відновлення після лапароскопії

Пацієнтка у післяопераційний період може відчувати нервовий дискомфорт, пов'язаний із необґрунтованими страхами. Лікар призначає антибіотики та знеболювальні препарати, щоб уникнути запальних процесів. Якщо виділення та підвищена температура не проходять у перші години після втручання, то проводиться додаткове обстеження. Шви знімають за тиждень після лапароскопії. За дотримання всіх рекомендацій відновлення відбувається без наслідків, а через 2-3 тижні повністю відновлюється працездатність.

Як проходить порожнинна операція з видалення кісти яєчника

Відкрита порожнинна операція проводиться шляхом пошарового розсічення передньої стінки живота. Після цього кістозна освітавидаляється, при необхідності розсікаються спайки. Якщо кіста ендометріоїдна, то на наявність вогнищ проглядаються міхурово-маточна складка, сальник, кишечник та очеревина. Після проведення операції шари черевної стінки ушиваються у зворотному порядку.

Реабілітації після лапаротомії

У лікарняному стаціонарі пацієнтки перебувають 4-5 днів, а повністю повертаються до активного життя через 1-1,5 місяці. У жінок, які планують вагітність, лікарі намагаються зберегти матку та яєчники, щоб вони могли згодом завагітніти. При клімаксі пацієнтці видаляють два яєчники, щоб не було непотрібних наслідків, а жінка могла спокійно жити статевим життям. Можливі ускладненняпісля лапаротомії:

• інфекційні процеси;
• пошкодження внутрішніх органів;
• больовий синдром;
• утворення спайок.

Скільки триває операція

Лапароскопія проводиться, залежно від досвіду хірурга та різновиду втручання, від 20 хвилин до 1,5 години. При лапаротомії тривалість операції може сягати 2 годин. Якщо виникла підозра на злоякісну кістозну освіту, то вмикається видалення маткової трубитому лікареві може знадобитися більше часу. Тактику проведення операції хірург підбирає щоразу індивідуально.

Чи потрібно видаляти кісту при вагітності

Існує багато випадків, коли жінка вагітніє, але при цьому у неї розвивається дермоїдна кіста. Спочатку проводиться вичікувальна позиція – гінеколог спостерігає за новоутворенням за допомогою УЗД. Якщо традиційне лікуванняне допомагає, то буде призначено термінову операцію на будь-якому терміні. Як видаляють кісту на яєчнику під час вагітності? В основному застосовується лапароскопія. Але якщо кіста досягає великого розміру, то пацієнтці доведеться робити лапаротомію, при якій ціна може виявитися занадто великою, оскільки є ризики і для матері, і для дитини.

Ціна

Вартість лапароскопії не розраховується лише однією операцією. Недорого видалити кісту не вийде, оскільки слід враховувати ціни на лабораторні дослідження та перебування у палаті. Окремо вважається наркоз, що використовується, додаткові аналізиі догляд реабілітаційний період. Середня цінана лапароскопію у держустанові варіюється від 15 до 45 тисяч рублів. Порожнє оперування обійдеться дорожче. Ціна на лапаротомію починається від 25 тисяч карбованців.

Відео

Кіста-це рідинне пухирцеве утворення на поверхні яєчника, яке не носить онкологічного характеру. Якщо ж на поверхні яєчника утворюється велика кількість кіст, то дана хворобамає назву полікістоз і потребує оперативного втручання.

Полікістоз вимагає операції на яєчниках

Дослідження кісти яєчника. Їх різновиди та особливості

Під час овуляції на поверхні яєчника утворюються бульбашки наповнені рідиною, необхідні для кращого виходуяйцеклітини. Ці бульбашки не мають патологічного відхиленняі швидко розсмоктуються. Якщо ж у організмі жінки виникає дисбаланс, це може призвести до утворення інших форм бульбашок-кист. Кіста яєчника має характер доброякісного новоутворення. Причиною утворення кіст на поверхні яєчника є такі фактори:

• порушення гормонального тла в організмі;
• ожиріння та цукровий діабет;
• ускладнення при вагітності або безплідність, спричинена патогенними факторами.

Захворювання найчастіше протікає безсимптомно, і на початкових стадіях добре піддається медикаментозному лікуванню.

Схема кісти яєчника

Різновиди новоутворень

Як і будь-яке інше патологічне новоутворення в організмі, кісти мають різну етимологію та будову:

• Фолікулярно-освіта, що найчастіше зустрічається. Утворюється на місці фолікула-дозрілої клітини, необхідної для овуляції і переродилася в кістозне бульбашкове новоутворення. Така кіста не перевищує п'яти сантиметрів і розташовується всередині яєчника. Симптоматика проявляється зниженням базальної температуритіла, різкими болямив області низу живота, почуття розпирання і болі, що давлять, в пахвинній ділянці.
• Дермоїдна або загальноприйнятий інший термін це тератома. Складається це доброякісне новоутворенняз сполучної тканиниі за будовою не відрізняється від інших форм кіст, це бульбашка, наповнена гнійною рідиною, має овальну форму і ніжку великої довжини. Найчастіше даний видкіст зустрічається у молодих жінок (диференціація клітин яєчника в період ембріогенезу) та дівчаток (під час статевого дозрівання, коли гормональні сплески провокують надмірну активність). Діагностується тератома малого розміру погано, лікар може не розглянути її наявність на УЗД та при гінекологічному огляді, тому якщо кіста не завдає незручностей та больовий синдром відсутня, то пацієнтка може досить тривалий час не знати про новоутворення.
• Ендомітріоїдні-бульбашки з тонкими стінками, наповнені коричневою рідиною. Можуть розташовуватись як на стінці яєчника, так і за його межами. У діаметрі досягає свого максимального розміру, що дорівнює дванадцяти сантиметрам. За рахунок тонких стінок розрив і викид кістозної рідини в черевну порожнину робить цей тип новоутворення одним з найнебезпечніших. Пацієнтка відчуває ендомітріоїдну кісту вже після того, як здійсниться її розрив і настає початкова стадія перитоніту, що характеризується синдромом гострого живота.
• Жовтого тіла-цей вид новоутворення бульбашкового характеру утворюється на місці розриву фолікула з незначним вмістом крові. У лікуванні, що діагностується і піддається, жовте тіло має розмір від трьох до десяти сантиметрів, рідше досягає великого розміру до двадцяти сантиметрів. Наявність кісти жовтого тіла на яєчнику не становить небезпеки навіть при вагітності, набагато небезпечніший за розрив цього новоутворення і подальше його переродження в гнійний бульбашковий інфільтрат.

Кіста жовтого тіла яєчника

Діагностика

Діагностувати кісту яєчника в її різних стадіяхта різновидах можна за допомогою дослідження УЗД та первинного гінекологічного огляду. Дослідження може проводити лише лікар-гінеколог. на початковій стадіїУ ході гінекологічного огляду лікар проводить оцінку стану придатків і наявності в них больового синдрому. Після цього лікар призначає пацієнтці дослідження УЗД, в ході якого можна отримати чітку клінічну картину новоутворення та діагностувати тип кісти та її місцезнаходження. Далі лікар призначає відповідне типу освіти лікування.

Діагностику яєчників на наявність новоутворень проводять у певній послідовності:

1. В першу чергу, лікар (після первинного оглядупридатків) призначає дослідження УЗД. Воно здатне дати найповнішу картину про характер і структуру новоутворення, виявити тип. УЗД проводять з використанням двох спеціалізованих датчиків, один з яких трансвагінальний, а другий трансабдомінальний.
2. Після виявлення типу новоутворень та місця локалізації пацієнтка зобов'язана здати кров на гормональне дослідження, а також на онкомаркери пухлинного характеру.
3. Якщо цього вимагає діагностика, то лікар призначає взяття пункції задньої стінкипіхви, аналіз якої допоможе виявити наявність рідини або крові у черевній порожнині.

Тільки після якісного та ретельного діагностування лікар може призначити відповідне конкретному новоутворенню лікування.

Після проходження УЗД потрібно здати аналіз крові на онкомаркери

Порожнинні операції з видалення кісти яєчника. Показання. Протипоказання. Особливості

Кіста яєчника розвивається внаслідок гормонального відхилення в організмі жінки. Довгий часзахворювання може проходити безсимптомно, але може мати і навпаки велику симптоматику з яскраво вираженим больовим синдромом. Якщо кістозне новоутворення не завдає ніяких незручностей і не збільшується в розмірі, його піддають медикаментозному лікуванню. Якщо ж пухлинне новоутворення заважає роботі внутрішніх органів, збільшується у розмірі та має сильний больовий синдром, тоді лікар призначає видалення новоутворення оперативним методом.

Існує кілька способів видалення кісти:

• лапароскопічний метод-застосовується в основному планового для видалення новоутворень;
• порожнинний метод-використовується для екстреного втручання та видалення кісти ( даний методє найбільш ефективним, тому що дозволяє лікарю краще розглянути та видалити доброякісний вузол).

Лапароскопія кісти яєчника

Показання до лапаротомії

Якщо є ряд показань до проведення порожнинної операції, то лікар негайно призначає лабораторне та УЗД дослідження, щоб чітко побачити клінічну картину захворювання. Порожниста операція з видалення кісти яєчника проводиться в екстреному порядку у разі якщо:

• має місце діагноз апоплексії-розрив стінок бульбашки і виплескування кістозної рідини в черевну порожнину;
• перекручування або обрив ніжки, на якій розташовується кіста;
• запалення кісти і подальше нагноєння, яке може призвести до розриву і після попадання гнійного інфільтрату в порожнину очеревини;
• різке збільшення розміру кісти від чотирьох до десяти сантиметрів;
• можливе переродження кісти яєчника в злоякісне новоутворенняракового характеру

Операція призначається за можливості переродження кісти в злоякісну пухлину.

Протипоказання

Порожниста операція з видалення кісти, як і будь-яка операція має ряд протипоказань. До відомих протипоказань відносять:

• гемофілію та інші захворювання крові;
• підвищений артеріальний тиск;
• цукровий діабет;
• стани, близькі до передінфарктних та передінсультних;
• інфекції та патології розвитку дихальних шляхів;
• злоякісні пухлини та новоутворення органів сечостатевої системи.

Операція видалення кісти яєчника порожнинним методом проводиться з використанням загальної анестезіїта вимагає обов'язкового переліку аналізів для точної оцінки стану здоров'я пацієнтки та виключення можливих післяопераційних ускладнень. Під час операції в нижній частині живота пацієнтки робиться надріз, через який уражений яєчник виводиться на поверхню, потім лікар видаляє кісту та зшиває частини пошкодженого яєчника. Далі накладається косметичний шов. Якщо ж у пацієнтки спостерігається внутрішньочеревна кровотеча, то на невеликий період (один-два дні) ставиться дренажна трубка для відведення крові та рідини. Операція відноситься до розряду простих і триває не більше сорока хвилин.

Операції порожнинного типу, найбільш ефективні в лікуванні кістозу, тому що допомагають лікарю отримати повний доступ до ураженого яєчника і найточніше усунути вогнище ураження.

Реабілітація в післяопераційний період відбувається протягом двох тижнів і за відсутності внутрішніх кровотеч і нагноєнь, лікар призначає пацієнтці наступну гормональну терапію.

аОсновні показання до операції з видалення

1. Можливість онкологічного процесу.

2. Кіста не зменшується у розмірах протягом 3 місяців спостереження, а також не зникає при гормональному лікуванніта протизапальної терапії.

3. Новоутворення виникло після настання менопаузи.

4. Крововиливи в кісту.

5. Розрив стінки кісти.

6. «Перекрутити» ніжки кісти.

7. Гнійні процеси, що почалися в порожнині кісти.

Ми проводимо ретельну діагностику для ухвалення рішення про лікування кісти яєчника

Залишіть номер телефону.

Вам передзвонить адміністратор клініки.

Запишіться на прийом

Консультація гінеколога

Злоякісна пухлина чи кіста яєчника?

Лікар задумується про видалення навіть невеликої кісти розміром не більше 10 мм, якщо в результаті досліджень виявляються ознаки, що говорять на користь онкологічного процесу. Для ракової пухлинихарактерні великі пристінкові ущільнення та патологічний кровотік. Однак помилки при ультразвуковому дослідженніне виключено. Наприклад, якщо порожнина кісти заповнена кров'ю, ехографічне зображення буде відповідати пухлини.

Тому, ґрунтуючись лише на висновках УЗД, не завжди можна точно сказати, з чим довелося мати справу – з пухлиною чи кістою. У подібних сумнівних ситуаціях пацієнтці потрібно здати кров на визначення рівня онкомаркера СА – 125. Його підвищення говорить про онкологічний процес, але іноді може підвищуватися при аднекситах або ендометріозі.

Якщо рівень онкомаркера знаходиться в межах норми, а картина при УЗД є сумнівною, за кістою гінеколог спостерігає протягом 2 – 3 місяців. Зазвичай після закінчення цього терміну функціональні кістизникають самостійно.

Коли кіста стає більше 1 см або підвищується рівень онкомаркера, лікар направляє пацієнтку на операцію. Завдяки цьому виключається можливість появи подальших ускладненьякщо новоутворення виявиться злоякісною пухлиною.

Вже після операції вдається точно встановити характер при розгляді клітинної будовипід мікроскопом. Якщо підозри щодо пухлини підтвердилися, фахівець призначить додаткові дослідженняі специфічне лікування, щоб уникнути рецидиву

Ускладнення кісти, які потребують хірургічного втручання

Нерідко операція буває необхідною, навіть якщо ймовірність наявності пухлини виключена. При виявленні невеликої кістоми зазвичай приймається рішення розпочати консервативне лікуванняі почекати кілька місяців. Гінеколог призначає лікування залежно від передбачуваної причини виникнення кісти гормонального порушеннячи інфекційно-запального процесу.

Якщо консервативна терапіявиявляється неефективною протягом кількох місяців, кісту видаляють оперативно. Також підлягають видаленню хірургічним шляхомвсі кісти, які утворилися в періоді менопаузи, оскільки висока ймовірність їх переродження на злоякісну пухлину.

Одним із найпоширеніших ускладнень є «перекрут» ніжки кісти, який супроводжується порушенням кровообігу у ній. Він виникає через різку зміну положення тіла, надмірної фізичного навантаження, сильного напруження або хронічного кашлю. При частковому перекруті кров продовжує надходити в кісту, але відтік її утруднений, тому виникає набряк. Такий стан може супроводжувати одностороння ниючий більвнизу живота, оскільки через збільшення розмірів кісти підвищується тиск усередині яєчника.

Повний «перекрут» ніжкисупроводжується порушенням кровопостачання кісти, тому у ній починаються некротичні процеси. Ситуація ускладнюється, якщо жінка мала хронічні інфекційні захворювання статевої системи. У таких умовах зростає ймовірність інфікування кісти та розвитку в ній гнійного запалення. Надалі воно може стати причиною загрозливого життястану – перитоніту. Щоб не допустити цього, лікарі видаляють кісту яєчника у разі перекруту її ніжки.

Розрив стінки кістиабо крововиливи в її порожнину – це також свідчення до хірургічного втручання. Для діагностики таких ускладнень лікар робить прокол під контролем ультразвуку та частину рідини з кісти забирає на аналіз. Якщо вміст має геморагічний чи гнійний характер, новоутворення видаляють. Ускладнення часто супроводжується яскравою клінічною картиною: болями в животі, нудотою, блюванням, підвищенням температури.

Таким чином, кісту яєчника необхідно видаляти в тих випадках, коли консервативне лікування не допомагає, виникають сумніви щодо онкологічного процесу, а також за наявності ускладнень, які можуть створити загрозу для збереження репродуктивної функції або життя. Жінці, яка знає про наявність кісти яєчника, слід регулярно обстежуватися у гінеколога, щоб вчасно вдатися до хірургічного лікуванняу разі ускладнень.

Наші спеціалісти