Що таке анехогенне включення (освіта) у яєчнику, матці? Доброякісні пухлини та пухлиноподібні утворення яєчників У проекції яєчника освіта.

У медичній термінології утворення рідини у яєчнику у жінки називають кістою. Вона являє собою невелику патологічну порожнину, що складається з тканинної рідини, крові та слизових виділень. Переважна більшість кіст яєчників виникають у період активного статевого життя жінки і зникають з часом без будь-якого лікування. Деякі кісти можуть призвести до ускладнень, розриватися та викликати сильний біль. У цьому випадку слід негайно звернутися до гінеколога.

Причини утворення кісти

Фолікулярна кіста.Утворюється в процесі овуляції, коли дозріла яйцеклітина не може залишити фолікул і потрапити до фалопієвих труб. Фолікул, що не розкрився, продовжує збільшуватися, поступово заповнюється рідиною і розтягується - виходить кіста. Як правило, цей тип кісти зникає після двох або трьох менструальних циклів.

У жінок, що приймають гормональні таблетки, рідко зустрічаються кісти яєчників. Препарати блокують, залишаючи яєчники у стані спокою.

Синдром полікістозних яєчників.Патологія супроводжується порушеннями функції яєчників. Відбувається збільшення розмірів яєчників приблизно вдвічі внаслідок множинного утворення кіст. Пацієнти, які страждають від полікістозу яєчників, часто мають гормональні порушення.

Дермоїдна кіста.Утворюється з клітин, які продукують людські яйцеклітини і можуть містити частини волосся, шкіри чи зубів. Цей тип кісти рідко буває злоякісним.

Інші причини.Серозна або колоїдна цистаденома та виникнення ендометріозу.

Симптоми кіст яєчників

Кісти яєчників незалежно від того доброякісні чи злоякісні не викликають симптомів у початковій стадіїрозвитку. Доброякісна кіста, як правило, зникає протягом декількох тижнів. Якщо освіта не зникла, вона може викликати такі відхилення:

• кровотеча;
• біль в животі;
• нудота та блювання;
• відчуття здуття живота;
• біль під час статевого акту;
• нерегулярний менструальний цикл;
• біль у нижній частині спини чи стегна.

Всі ці симптоми не є специфічними для кісти яєчника і можуть бути ознаками інших захворювань, наприклад міоми матки.

Лікування кісти яєчника

Найчастіше кісти яєчників зникають самостійно протягом кількох тижнів. Якщо цього не відбувається, лікування залежатиме від розміру кісти, віку пацієнта та типу кісти.

Після первинного оглядута виявлення кісти на початковій стадії розвитку лікар рекомендує почекати приблизно три місяці та повторно прийти на прийом для підтвердження зникнення кісти. Інакше призначається лікування.

Для полегшення зникнення кісти лікар може призначити гормональні препаратиі у разі хворобливих відчуттів виписати знеболювальні засоби. Якщо кіста має великий розмір при огляді на УЗД, у пацієнтки постійно присутні нездужання та підозра на рак – лікар рекомендуватиме провести процедуру лапароскопії або лапаротомії.

Виключити серйозні проблемизі здоров'ям при утворенні кісти у яєчниках допоможе регулярне відвідуваннялікаря-гінеколога та своєчасна діагностика. У разі змін менструального циклу та виникнення болю в нижній частині живота слід попередити свого лікаря.

Задати питання

Відповіді на запитання (5)

Нерідко при повній відсутностібудь-яких відхилень циклу та несприятливих симптомів у жінки вагітність не настає. З'ясувати причину допомагає УЗД. Несподівано виявляється, що на яєчнику з'явилося округле новоутворення, яке розташувалося перед входом до маткової труби. Іноді кісту лівого (правого) яєчника виявляють під час профілактичного огляду. Що з цим робити, лікар вирішує з огляду на наслідки, які можуть виникнути. Якщо жінка планує найближчим часом народження дитини, краще вилікуватися заздалегідь, щоб не боятися ускладнень.

Функціональна активність лівого яєчника дещо нижча, ніж правого, що пояснюється особливостями їх кровопостачання. У лівий яєчник кров надходить із ниркової артерії, а правий – з центральної судини (черевної аорти). У зв'язку з цим у лівому яєчнику рідше утворюються домінантні фолікули і, не так часто виникають функціональні новоутворення, як у правому. Однак трапляються рідкісні випадки, коли вони виникають одночасно в обох яєчниках.

Органічні кісти з активністю органів зв'язку не мають, тому можуть з'являтися як з лівого, так і з правого боку.

Функціональні кісти лівого яєчника

Фолікулярна та лютеїнова кісти утворюються, відповідно, в оболонках фолікула та жовтого тіла. У першій фазі циклу в яєчнику відбувається дозрівання домінантного фолікулаз яйцеклітиною, і в певний момент, якщо капсула не лопається (не відбувається овуляція), її оболонка під тиском рідини, що накопичується, розтягується. Утворюється фолікулярна кіста яєчника – міхур, заповнений секреторною рідиною.

Лютеїнова кіста з'являється в другій фазі циклу в жовтому тілі - особливій залозі, що утворюється в яєчнику, на місці яйцеклітини, що вийшла з фолікула. Як правило, після відновлення гормонального тла пухлини поступово розсмоктуються.

Органічні кісти

Утворюються поза зв'язком із процесами циклу. Їх особливістю є те, що вони не зникають самостійно, як правило, їх доводиться видаляти хірургічними способамиЯкщо вони починають рости, виникають ускладнення.

До таких кіст відносяться:

1. Ендометріоїдна. Вона утворюється, коли лівий яєчник потрапляє ендометрій після його патологічного розростання межі порожнини матки. Новоутворення такого типу заповнені кров'ю, яка через окислення має шоколадний колір.
2. Дермоїдна ( вроджена патологія, неправильне формування тканин яєчника у ембріона) Її розвиток починається несподівано у будь-якому віці. Дермоїдна кіста лівого (правого) яєчника заповнена залишками різних тканин організму. У ній можна знайти частинки кісток, шкіри і навіть зубів.
3. Параоваріальна. Вона утворюється не на самому яєчнику, а пов'язана з ним тонкою ніжкою, розташована між його тілом та лівою матковою трубою. Виникає при переповненні рідиною порожнистого рудиментарного відростка (придатку яєчника). Як і функціональні, параоваріальні кісти лівого яєчника відносяться до ретенційних новоутворень (що мають рідке наповнення).

Утворення з'являються переважно у жінок репродуктивного віку. Вони можуть мати невеликі (до 3 см у діаметрі), середні (4-9 см) та великі розміри (10 см і більше).

Чим небезпечні кісти яєчників

Кісти розміром 2-3 см небезпеки зазвичай не становлять, але якщо вони збільшуються в розмірах, з'являється ймовірність наступних ускладнень:

1. Розрив кісти яєчника. Це може статися, якщо вона збільшується до 8-10 см. Наслідком попадання вмісту кісти в порожнину очеревини є перитоніт, небезпечний запальний процес, який може призвести до смерті.
2. Перекручування ніжки. Такий стан виникає, коли кіста лівого яєчника великого розміру розташовується на тонкій основі. Ускладнення може бути викликане незручним рухом, різкою зміною пози. Внаслідок цього порушується кровопостачання кісти, відбувається некроз її тканин, що веде до зараження крові.
3. Крововиливи. При розриві кісти кров потрапляє усередину яєчника. Це призводить до розриву оболонки (апоплексії). Якщо кров виливається в черевну порожнину, виникає перитоніт.

Примітка:Розрив великої кісти може статися під час статевого акту. При цьому у жінки виникає різкий біль унизу живота, починається кровотеча, можлива втрата свідомості. При цьому потрібна термінова госпіталізація.

Наслідками зростання буває безплідність, якщо вона перекриває вхід у маткову трубу, яйцеклітина не може проникнути в неї. Ще одним серйозним наслідком є ​​тиск новоутворення, що росте, на сусідні органи черевної порожнини, здавлювання кровоносних судинта нервових закінчень.

У 15% випадків відбувається переродження ендометріоїдних та дермоїдних кіст лівого яєчника у злоякісну пухлину.

Відео: Симптоми новоутворень яєчника, можливі ускладнення

Симптоми утворення кісти

Якщо розміри кісти невеликі, хвороба протікає безсимптомно, жінка не відчуває болю, у неї не виникає навіть підозри на їх наявність. Прояви можливі, коли у зв'язку зі збільшенням діаметра кісти (більше 5 см) з'являються болі, що тягнуть, з одного боку низу живота (залежно від місця розташування).

При наявності функціональних кіствиникають тривалі (до 3 місяців) затримки місячних. Можливі мажучі кров'янисті виділення, які є менструаціями. Через відсутність овуляції виникає безплідність.

Тиск великої кісти на сечовий міхурпризводить до порушення сечовипускання ( часті позивичерез неповне спорожнення, запалення, яке проявляється хворобливістю сечовипускання, підвищенням температури). Тиск на пряму кишку викликає метеоризм та запори.

У разі виникнення таких тяжких ускладнень, як розрив кіст, перекручування ніжки, кровотеча виникає стан гострого живота», що супроводжується сильним болем. Крововтрата проявляється ознаками анемії: слабкістю, запамороченням, головним болем, непритомним станом.

Причини освіти

Кіста лівого яєчника утворюється в результаті гормональних порушень, уроджених або набутих патологій будови та розвитку яєчників. Причинами гормональних збоїв можуть бути вживання препаратів з підвищеним вмістом естрогенів та прогестерону, ендокринні порушенняв організмі, захворювання печінки.

Великий вплив на гормональний фон має психічний станжінки. Стреси, депресія, тривалі переживання сприяють виникненню менструальних розладів, утворенню кіст.

Дисфункція яєчників виникає через запальні та інфекційних захворюваньорганів репродуктивної системи. Ендометріоїдні кісти утворюються у разі порушення розвитку ендометрію матки, безпосередньо пов'язані з ендометріозом. Попаданню частинок ендометрію в черевну порожнину сприяє підвищення внутрішньочеревного тиску під час підйому тяжкості, фізичних вправ, пов'язаних із напругою м'язів живота.

Причинами зростання кістозних утворень можливе порушення кровообігу в яєчнику. Провокують розвиток новоутворень та шкідливі звички. Куріння, вживання наркотиків, прийом великих доз алкоголю призводить до гормональних збоїв.

Діагностика

Якщо передбачається, що у жінки є кіста лівого яєчника, то проводиться повне обстеженнявиявлення типу новоутворення, його розташування стосовно іншим органам малого таза, наявності запальних процесів, визначення можливості ускладнень.

За допомогою абдомінального та трансвагінального УЗД можна побачити точні розміри та тип кісти. Стан судин встановлюють методом доплерографії (різновид УЗД). Для виявлення причин утворення кіст, встановлення характеру пухлиноподібних утворень використовуються методи томографії (КТ і МРТ).

За підозр на злоякісний характер проводиться діагностична лапароскопія з відбором вмісту кісти або її повним видаленням.

Підтвердити наявність ракових клітин дозволяє аналіз крові на онкомаркери. Аналізи крові дозволяють встановити вміст лейкоцитів та інших компонентів крові, співвідношення яких змінюється через наявність запалення. Щоб виявити його причину, проводяться аналізи крові, сечі, мазка з піхви на різні видиінфекції.

Визначається стан гормонального тла за допомогою спеціальних аналізів крові.

Відео: Як утворюються кісти яєчників. Діагностика та принципи лікування

Лікування

Вибір способу лікування за наявності кісти лівого яєчника залежить від її типу, розмірів, тяжкості симптомів та ускладнень. Враховується вік жінки, бажання мати у майбутньому дітей. Застосовуються консервативні та хірургічні методи.

При виявленні невеликих (до 5 см) функціональних новоутворень зазвичай лікарі дотримуються тактики очікування та спостереження за зміною її стану. При цьому проводиться тільки протизапальна терапія та загальнозміцнююче лікування вітамінами, препаратами, що стимулюють імунітет.

Якщо пухлина не зникає через 3 місяці, то застосовується консервативне лікуваннявідновлення гормонального фону в організмі. Для цього найчастіше молодим жінкам призначається прийом комбінованих оральних контрацептивів із низьким вмістом естрогенів та прогестерону (жанін, ярина). Їх приймають за схемою, щоб уникнути менструальних розладів.

Нерідко призначається лікування дюфастоном (синтетичним аналогом прогестерону). Його приймають з 11 по 26 день циклу, коли ймовірність утворення функціональних кіст максимальна. Консервативне лікування проводиться упродовж 3 місяців.

Органічні кісти розміром більше 3-5 см видаляють лапароскопічним методом, що дозволяє зберегти функціональність самого яєчника.

Якщо кіста лівого яєчника виявляється під час вагітності, то за невеликих розмірів лікування не проводиться, жінка лише перебуває під постійним контролем лікаря. Показанням до негайного видалення є помітне зростання кісти, великі розміри. У цьому випадку її видаляють, щоб запобігти розриву і перекручування ніжки. Крім того, велика кіста здавлює матку, заважаючи розвитку плода, може утруднити процес пологів.

Жінкам клімактеричного віку нерідко кісту видаляють разом із яєчником, щоб повністю усунути ризик малигнізації новоутворення.

39082 0

Функціональні кісти яєчників, такі, як фолікулярні та кісти жовтого тіла, у молодих жінок становлять 25-30% усіх доброякісних утворень.

Фолікулярна кіста

А. Фолікулярна кіста — пухлинний процес, що формується внаслідок скупчення фолікулярної рідини в кістозному фолікулі та характеризується відсутністю істинного проліферативного зростання.
Діаметр фолікулярних кіст коливається від 2 до 12 см. Форма в переважній більшості спостережень (94,1%) округла. Внутрішня структуракіст повністю однорідна, анехогенна, має високу звукопровідність. Стінка фолікулярних кіст рівна, гладка; її товщина становить середньому 1,0±0,3 мм.

Динамічне ехографічне спостереження показує, що протягом першого менструального циклу спонтанної регресії зазнають 25,9%, другого – 33,4%, третього – 40,7% фолікулярних кіст. При цьому відзначено взаємозв'язок між розміром кісти та терміном її зникнення. Так, утворення понад 6 см у діаметрі регресують протягом 3 менструальних циклів. Це, мабуть, пов'язано з тим, що стінка фолікулярної кісти позбавлена ​​васкуляризації, тому інволюція відбувається шляхом поступового пасивного спадання стінок порожнини та резорбції рідини, що міститься в кісті.

Ендоскопічна картина

Фолікулярні кісти зазвичай односторонні, їх діаметр 2-12 см, форма кругла, мають тонку гладку стінку, однокамерну будову та тугоеластичну консистенцію. Капсула гладка, білувата або блідо-рожева, вміст прозорий. Власна зв'язка яєчника не змінена. Хід судин мезооваріуму має звичайну спрямованість. При енуклеації кісти стінка важко відокремлюється від тканини яєчника, рветься.

Кіста жовтого тіла

Б. Кіста жовтого тілаутворюється на місці прогресуючого жовтого тіла, в центрі якого в результаті порушення кровообігу накопичується рідкий вміст.

Кіста має розміри від 2 до 8 см. Описано 4 ехографічні варіанти будови кісти жовтого тіла.

1. При 1-му варіанті найчастіше кіста має сітчасту будову середньої ехогенності. В більшості випадків сітчастий компонентвиконує всю або більшу частину кісти.
2. При 2-му варіанті вміст кісти однорідний і анехогенний. У її порожнині визначаються множинні чи поодинокі, ніжні, повні чи неповні, неправильної форми перегородки.
3. При 3-му варіанті порожнини кісти визначаються щільні, високої ехогенності включення (згустки крові). Найчастіше вони мають невеликі розміри (1-1,7 см у діаметрі), поодинокі (1-3) і локалізуються пристінково. Ці освіти можуть мати як неправильну форму, і форму булави чи веретена.
4. При 4-му варіанті вміст кісти повністю однорідний і анехогенний. Її ехографічне зображення нагадує фолікулярну кісту.

Незважаючи на відмінності внутрішньої будови кіст жовтого тіла, їхня звукопровідність завжди висока. Товщина стін коливається від 2 до 4 мм, становлячи в середньому 2,8±0,4 мм.

Більшість жінок кісти регресують мимовільно. Тривалість інволюції залежить від розмірів, а чи не від внутрішньої будови кісти. На відміну від фолікулярних кіст, кісти жовтого тіла у переважній більшості спостережень (86,2%) регресують протягом 1-2 менструальних циклів.

Ендоскопічна картина

Кісти жовтого тіла, як правило, односторонні, хоча не виключено наявність невеликої кісти (до 4 см у діаметрі) та в іншому яєчнику. Розміри кісти 2-8 см, форма округла або овальна, стінка кісти потовщена, відзначають складчастість внутрішньої поверхні, геморагічний вміст. Кіста має синюшно-червоний відтінок.

Власна зв'язка яєчника не змінена. Хід судин мезооваріуму має звичайну спрямованість. При енуклеації кісти стінка насилу відокремлюється від тканини яєчника, нерідко рветься.

Параоваріальна кіста

В. Параоваріальна кіста- Ретенційне утворення, розташоване між листками широкого зв'язування матки.

Розміри параоваріальних кіст коливаються від 3 до 15 см. Товщина стінки кісти варіює від 1 до 3 мм, становлячи в середньому 1,5±0,4 мм. Простежується чітка кореляція можливості ультразвукової діагностики параоваріальних кіст залежно від їх розмірів. Тільки при діаметрі кісти понад 5 см у всіх випадках при трансвагінальному УЗД визначається незмінений яєчник.

При великих розмірах параоваріальних кіст яєчник далеко не завжди візуалізується. У 88% пацієнток яєчник визначається у вигляді окремого анатомічної освіти, причому при збільшенні розміру кісти для ідентифікації яєчника необхідно ретельне сканування за допомогою трансабдомінального та трансвагінального датчиків. На відміну від фолікулярних кіст та кіст жовтого тіла параоваріальні кісти не регресують.

Ендоскопічна картина

Параоваріальні кісти, як правило, представляють односторонні утворення розміром до 10-15 см в діаметрі, форма округла або овальна, тугоеластична консистенція, капсула зазвичай тонка, але досить міцна, вміст прозорий. Залежно від величини кісти маткова труба розташовується по-різному, іноді вона розпластана на поверхні кісти. Параоваріальна кіста та яєчники визначаються як окремі анатомічні утворення.

Перитонеальні кістозні утворення

Г. Перитонеальні кістозні утворення . До досить важко діагностованих утворень малого тазу відносять і перитонеальні кістозні утворення (серозоцеле). Диференціальна діагностика серозоцеле, пухлиноподібних утворень та пухлин яєчників становить значні труднощі.

Анамнестичні дані

Анамнестичні дані мають деякі особливості: черевосічення виявляють у 80% випадків, гостре запалення придатків матки з пельвіоперитонітом - у 10-25%, поширені форми ендометріозу - у 5-15%. Тривалість існування серозоцеле становить від 3 місяців до 4,6 року (після раніше перенесених операцій), а серед жінок з гострим пельвіоперитонітом - від 2 до 5 місяців.

Критерії серозоцілі

1. Рідкісне утворення в області малого тазу, що виявляється після перенесених операцій або гострого запального процесу внутрішніх статевих органів.
2. Відсутність на ехограмі чітко візуалізованої стінки (капсули).
3. Неправильність контурів кістозної структури, що у малому тазу.
4. Зміна форми освіти при повторних УЗД.

Ендоскопічна картина

Перитонеальна освіта буває однокамерною або багатокамерною, стінки представлені спайками. Форма округла або овальна, розміри від 1 до 25 см, тугоеластичної консистенції, заповнена жовтуватою рідиною, що опалесціює. Спайковий процес у черевній порожнині та малому тазі викликає певні технічні труднощі під час проведення лапароскопії.

Зрілі тератоми

Д. Зрілі тератоми.Згідно з Міжнародною класифікацією ВООЗ (1977), тератоми яєчників відносять до групи герміногенних пухлин. Зрілі тератоми є доброякісні новоутворення, що містять тканинні елементи, що не відрізняються від аналогічних структур організму (найчастіше виявляють елементи шкіри, волосся, жир, гладком'язові волокна, хрящову і кісткову тканину, Елементи нервової системи).

У 80% спостережень зрілі тератоми – односторонні утворення. Нерідко діагностують рецидив захворювання з виявленням тератоми в іншому яєчнику. Найчастіше (60-70% випадків) пухлина виходить із правого яєчника.

Одночасне проведення трансабдомінального та трансвагінального УЗД дозволяє підвищити точність діагностики та виявити 6 типів ехографічного зображення зрілих тератом.

1. При 1-му типі пухлина має повністю анехогенну внутрішня будовата високу звукопровідність. На внутрішній поверхні пухлини можна виявити середню або високу ехогенність круглої або овальної форми паренхіматозний горбок.
2. При 2-му типі пухлина має повністю щільну внутрішню будову, її структура гіперехогенна і переважно однорідна.
3. При 3-му типі тератоми характеризуються кістозно-сулідною будовою, щільний компонент зазвичай має однорідну структуру, високу ехогенність і займає від 1/3 до 3/4 об'єму пухлини, в кістозному компоненті визначають множинні гіперехогенні невеликі лінійно-штрихові.
4. 4-й тип відрізняється повністю сулідною будовою пухлини, що складається з двох компонентів - гіперехогенного і щільного, що дає акустичну тінь.
5. Тератоми 5-го типу мають найбільш складну внутрішню будову і характеризуються наявністю всіх перелічених вище компонентів (кістозного, щільного і гіперехогенного сулідного, що дає акустичну тінь), вони не перевищують 5 см в діаметрі.
6. Тератоми 6-го типу мають різноманітну внутрішню будову (рідинну з перегородками різної товщини, щільне включення губчастої структури, дрібно- та середньодисперсну гіперехогенну завись).

Найбільші труднощі виникають при диференціації кістозного терату (1-й тип) і серозного цистадену. При проведенні УЗД у подібних випадках особливу увагуслід звертати на стан внутрішньої стінки освіти. Наявність рівної стінки зазвичай дозволяє припустити гладкостенную цистаденому.

Виявлення на внутрішній поверхні пухлини щільного компонента губчастої структури найчастіше свідчить про папілярну цистаденому. Якщо пристіночний компонент має однорідну структуру і містить щільні гіперехогенні включення, що особливо дають акустичну тінь, це з великою ймовірністю вказує на зрілу тератому.

Певні труднощі виникають при диференціальній діагностиці зрілих тератом (6-й тип) та фібром яєчника, що дають акустичну тінь. Під час проведення УЗД слід пам'ятати, що з фібромах ділянка пухлини, розташований між її верхнім полюсом і акустичної тінню, переважно має низьку, а при тератомах — високу эхогенность.

Особливу цінність є виявлення зрілих тератом в товщі яєчника, коли розміри яєчника не збільшені, а поверхня не змінена. У цих клінічних спостереженнях діагностичні повноваження УЗД перевищують за значимістю такі лапароскопії.

Ендоскопічна картина

Макроскопічно стінка дермоїдної кісти складається із щільної, місцями гіалінізованої сполучної тканини. Форма округла або овальна, щільна консистенція. Розміри 1-16 см. Поверхня гладка або горбиста, в одних місцях еластична, в інших дуже щільна.

Певне диференціально-діагностичне значення має розташування кісти в передньому склепінні (на відміну від інших видів пухлин, що розташовуються зазвичай у матково-прямокишковому просторі).

При розрізі кісти виливається її густий, схожий на сало вміст, зрідка воно має вигляд кульок (дермоїд з кульками). Разом із салом у кісті виявляють пучки волосся. Внутрішня поверхня стінки кісти на значному протязі гладка, але в одній її ділянці зазвичай визначається виступ - так званий головний, або паренхіматозний горбок. У горбику часто знаходять зуби, кістки, частини органів.

Серозні, або циліоепітеліальні, пухлини

Е. Серозні, або ціліоепітеліальні, пухлиниділять на гладкостінні та папілярні, а папілярні у свою чергу - на інвертуючі (сосочки розташовані всередині капсули пухлини) та евертуючі (сосочки розташовані на зовнішньої поверхнікапсули). Існують також змішані пухлини, коли сосочки розташовані і на внутрішній, і на зовнішній поверхні капсули.

Серозна цистаденома

1. Серозна цистаденома- Найбільш проста формасерозних пухлин, як правило, одностороння, однокамерна та гладкостенная. Епітелій, що вистилає стінку пухлини, однорядний кубічний, рідше циліндричний.

Ендоскопічна картина

Форма куляста або овальна, поверхня гладка, блискуча, білуватого кольору. Вміст кісти прозорий, з жовтуватим відтінком. Розміри можуть значно змінюватись. На вигляд серозні гладкостенні цистаденоми нагадують фолікулярні кісти, але на відміну від ретенційних утворень пухлина має різне забарвлення - від блакитнуватої до білувато-сірої, що обумовлено нерівномірною товщиною капсули.

Папілярна цистаденома

Ендоскопічна картина

Пухлина зазвичай видно у вигляді утворення з щільною, непрозорою білуватою капсулою. Найбільш характерна ознака – сосочкові розростання на зовнішній поверхні капсули пухлини.

При вираженій дисемінації капілярних розростань (вид цвітної капусти) форму пухлини, що евертує, можна прийняти за рак.

Папілярна цистаденома може бути двостороннім утворенням, у запущених випадках супроводжується асцитом, запальним процесому малому тазі, можливе внутрішньозв'язкове розташування пухлини та розростання сосочків по очеревині.

Вміст цистаденом буває рідким, прозорим та має коричневий, червонуватий або брудно-жовтий колір. На відміну від муцинозних пухлин псевдомуцин немає.

Муцинозна цистаденома

Ендоскопічна картина

Поверхня пухлини переважно нерівна, з численними випинаннями через наявність камер. Розмір пухлини коливається у межах. Пухлина неправильної форми з щільною, товстою, непрозорою капсулою, колір від білуватого до синюшного. При бічному освітленні видно межу між камерами.

На розрізі пухлина рідко буває однокамерною, переважно вона багатокамерна з утворенням дочірніх і онукових порожнин. Між окремими порожнинами помітні залишки перегородок, зруйнованих внаслідок значного тискувміст пухлини. Внутрішня поверхня гладка.

Перекрут ніжки пухлини яєчника

Ж. Перекрут ніжки пухлини яєчникавиникає досить часто, особливо за сприятливих умов: великої рухливості пухлини, невеликих розмірах, значному розтягуванні передньої черевної стінки(відвислий живіт), вагітності, післяпологовому періоді. Найчастіше перекрут відбувається на початок статевого життя.

Ендоскопічна картина

У разі перекруту ніжки пухлини яєчника візуалізують утворення синюшно-червоного кольору. Його зовнішній вигляд обумовлений ступенем перекруту ніжки пухлини на 180 ° і більше (частковий або повний перекрут) і часом, що пройшов з порушення кровообігу до ендоскопічної операції.

Апоплексія яєчника

Апоплексія яєчника— крововилив, що раптово настав, супроводжується порушенням цілісності тканини яєчника і кровотечею в черевну порожнину. Серед причин внутрішньочеревної кровотечі 05-25% випадків припадає на апоплексію яєчника.

Найчастішим джерелом кровотечі буває жовте тіло або його кіста. Чи не виключається можливість розриву жовтого тіла під час вагітності.

Ендоскопічна картина

Уражений яєчник звичайних чи збільшених розмірів рахунок попередньої гематоми, зазвичай, синюшного кольору. Навіть невеликий розрив (до 1 см) може призвести до рясної кровотечі. У малому тазі та черевній порожнині кров'яні згустки та вільна кров.

Операцію виконують максимально консервативно. Яєчник видаляють тільки при масивному крововиливі, що повністю вражає тканину яєчника. У разі розриву жовтого тіла вагітності його вшивають, не роблячи резекцію, інакше вагітність перерветься.

Нерідко апоплексія поєднується з позаматковою вагітністюі гострим апендицитом. Апоплекс може бути двосторонньою. У зв'язку з цим під час операції обов'язковим є огляд обох яєчників, маткових труб і апендикса.

Полікістозні яєчники

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 9-го перегляду ВООЗ 1993 р., «полікістозні яєчники» або синонім «синдром Стейна-Левенталя» кодують номером 256.4 у розділі № 3 «Хвороби ендокринної системи».

Частота полікістозних яєчників у структурі гінекологічних захворюваньколивається у межах — від 0,6 до 11%.

Ендоскопічна картина

Характерні ознаки полікістозних яєчників: незначне двостороннє збільшення органів (до 4-5 см), гладка потовщена капсула з судинним малюнком різного ступенявиразності, наявність підкапсулярних кіст; відсутність вільної перитонеальної рідини.

Анехогенна освіта в яєчнику - це симптом, який визначають при ультразвуковому дослідженніжіночих статевих органів та органів малого тазу. Різні патології жіночої репродуктивної системи потребують ретельної діагностики, тому «золотим методом» дослідження є УЗД. Цей метод заснований на здатності ультразвукових променів проникати вглиб тканин і відбиватися від органів, що мають різну щільність, що характеризується зображенням у вигляді різних ехо-сигналів. Якщо тканина, як кістка, має високу щільність і добре проводить промені, то зображення є гіперехогенним і виглядає у вигляді світлої ділянки. У разі коли тканина має низьку щільність і погано відображає сигнал, то ділянка буде гіпоехогенною або анехогенною. Анехогенна освіта в яєчнику може бути різної етіології, і відповідно до цього є різні методидиференційної діагностики.

Код МКБ-10

N83 Незапальні хвороби яєчника, маткової труби та широкого зв'язування матки

Причини анахогенної освіти в яєчнику

Анехогенна освіта при ультразвуковому дослідженні виглядає як затемнена структура певних розмірів у проекції яєчника. Як правило, це порожнина, заповнена рідиною, що пояснює хорошу провідність ультразвукових променів. Тому найчастішою причиною такого симптому при УЗД яєчників є утворення кіст або кістом. Це найбільш часта причина, яка супроводжується подібними змінами на УЗД Згідно зі статистичними даними, кісти яєчника у жінок репродуктивного віку зустрічаються дуже часто і становлять понад 60% усіх доброякісних новоутворень жіночих статевих органів, і понад 85% доброякісних утворень у яєчнику. Причини утворення кіст яєчника можуть бути різноманітними, і встановити точний етіологічний фактор дуже складно. Насамперед, слід зазначити порушення гормонального балансу регуляції оварио-менстуального циклу, що впливає функціонування як самого яєчника, і цикл фолікула. Також серед причин розвитку кіст (анехогенні утворення яєчника) слід виділити запальні захворювання яєчників, післяопераційні спайкові процеси, травми яєчників. Всі ці фактори можуть стати причиною розвитку кіст, але дуже часто в анамнезі жінки не вдається виділити жодних факторів, які могли вплинути на цей процес.

Патогенез

Патогенез розвитку анехогенних утворень у яєчнику відрізняється, залежно від виду новоутворення – кісти чи кістоми.

Кіста – це доброякісне непроліферуюче новоутворення яєчника, яке має тонку стінку та рідину всередині. Рідкий вміст утворюється за рахунок секреторної активності клітин та порушення виведення цього секрету. Розміри кісти можуть бути від кількох міліметрів до кількох сантиметрів, але в порівнянні з кістомою розміри кісти не досягають величезних розмірів.

Кісти розрізняють:

• Фолікулярна – це утворення яєчника, яке характеризується тонкою оболонкою та наявністю рідини всередині, і утворюється внаслідок порушення фізіологічного розриву фолікула та скупчення в ньому рідини, що секретується. Тому фолікулярні кісти мають свої особливості на УЗД.
• Параоваріальна - це кіста, розташована навколо яєчника, яка утворюється за рахунок скупчення рідини в клітковині яєчника.
• Дермоїдна – кіста, яка є вродженою та виникає внаслідок порушення процесів онтогенезу та характеризується наявністю у порожнині дисгерміногенних включень у вигляді волосся, зубів, шкіри. Зустрічається не дуже часто.
• Кіста жовтого тіла – особливий вид кіст, який утворюється у другу фазу менструального циклу – лютеїнову, коли після розриву фолікула утворюється жовте тіло вагітності та за певних гормональних порушенняхпроцесу інволюції жовтого тіла воно персистує із накопиченням рідини всередині. Тоді навколо жовтого тіла утворюється тонкостінна капсула і всередині секретується рідина.

Це основні види кіст, які зустрічаються в яєчнику, хоча за структурою їх є величезна кількість, але ці види можна знайти найчастіше.

Кістома - доброякісне новоутворенняяєчника, що має відмінні риси від кісти. По-перше, кістоми – це структури, що проліферують, які утворюються не за рахунок скупчення рідини, а за рахунок проліферації клітин. Тому їхня структура неоднорідна і може складатися з декількох камер, а також може мати величезні розміри внаслідок неконтрольованого поділу клітин. Основні види кістом:

• Муцинозна - це кістома, яка утворюється при проліферації клітин залозистого епітелію і за рахунок цього, утворюються порожнини з вмістом усередині в'язкої слизовоподібної речовини - муцину.
• Папілярна або цистаденома - це кістома з сосочкового епітелію, яка має неоднорідну структуруза рахунок чисельних клітин, що проліферують у вигляді бородавок на шкірі. Цей вид кістом найбільш небезпечний щодо можливих ускладнень.
• Серозний – різновид епітеліальної кісти, що характеризується розмноженням клітин та накопиченням серозної речовини всередині.

Окремо необхідно відзначити ендометріоїдні кісти, які при локалізації в яєчнику називають також «шоколадними». Це є одним із виду хвороби – ендометріозу. При цьому ділянки ендометрію розсіюються поза порожниною матки – як на зовнішні та внутрішні статеві органи, так і екстрагенітально – що супроводжується їх секрецією, тобто ці ділянки менструюють. При локалізації ендометріоїдних кіст у яєчнику, вони також мають свої характерні особливості, як клінічно, і при ультразвуковому дослідженні.

Симптоми анешогенної освіти в яєчнику

Як описувалося раніше, анехогенним утворенням в яєчнику є кіста або кістома. Від цього залежать особливості клініки та відмінностей на УЗД.

Перші ознаки цієї патології нерідко виявляються вже тоді, коли освіта сягає великих розмірів. В основному, перебіг кіст – безсимптомний, але все залежить від локалізації.

Кісти яєчників можуть порушувати нормальний оваріо-менструальний цикл із затримкою менструації, що часто насторожує жінок та змушує звернутися до лікаря. Це пов'язано з тим, що кіста яєчника перешкоджає виходу яйцеклітини з фолікула і менструація не настає, оскільки немає нормального рівня гормонів, який підтримується за рахунок жовтого тіла в тому числі. Це стосується в основному фолікулярних кіст та кіст жовтого тіла, що пов'язано з їх локалізацією в області фолікула, який мав розірватися.

Що стосується дермоїдних кіст, то їх перебіг часто безсимптомний до завершення життя жінки, оскільки вони не мають тенденції до зростання.

Параоваріальна кіста розташовується між яєчником і маткою, тому частим клінічним симптомомє перекрут ніжки кісти яєчника, що супроводжується клінікою гострого живота. При цьому жінка відчуває різкий біль внизу живота або в бічних його відділах, порушується загальний стан, можуть бути позитивні симптоми подразнення очеревини При цьому, у разі огляду в динаміці, кіста збільшується у розмірах через те, що відтік крові по венах порушується, а артеріальний припливне страждає. Це може бути першою ознакою наявності кісти у жінки, яка раніше не підозрювала про її наявність.

Що стосується кіст, то симптоми їх прояву часто пов'язані з великими розмірамищо супроводжується відчуттям тиску на сусідні органи. При цьому кістоми можуть бути настільки величезними, що призводять до збільшення об'єму живота. Це може бути першою та єдиною ознакою наявності кістом.

Особливості клініки мають ендометріальні кісти, які характеризуються невеликими виділеннями крові на кшталт маткового ендометрію. При цьому у жінки перед або після менструації спостерігаються сильні болі внизу живота, що часто розцінюється як передместруальний синдром і жінки не акцентують на цьому уваги. Це відбувається через те, що кров, яка виділяється з ендометріальної кісти яєчника, проникає у вільну порожнину малого тазу та черевну порожнину, що викликає подразнення очеревини та сильний біль у животі.

Що стосується відмінних ультразвукових особливостей різних видівкіст, то:

1. Анехогенна округла освіта в яєчнику, особливо якщо вона аваскулярна - це однозначно кіста. Що означає поняття «аваскулярне» - відсутність кровоносних судин, тобто це утворення не кровопостачається. Це ще раз доводить, що це кіста, оскільки, диференціюючи зі злоякісними утвореннямиабо з міоматозним вузлом, слід зазначити, що вони мають гарне кровоносне постачання.
2. Анехогенна рідинна тонкостінна освіта в яєчнику свідчить на користь кісти, при цьому порожнина однорідна у вигляді затемнення з чіткою структурою. При цьому є тонка оболонка, що також дає можливість диференціювати кісту від кістоми.
3. Анехогенне неоднорідне утворення яєчника – це ендометріоїдна кіста, яка має неоднорідну структуру за рахунок наявності клітин ендометрію, які можуть виділяти кров. При цьому порожнина не утворюється, або є порожнина невеликих розмірів, яка містить усередині кров, а оскільки кров має вищу густину, ніж рідина, визначається нечітка структура освіти.
4. Двокамерне анахогенне утворення в яєчнику – це також свідчить про рахунок кістоми, оскільки в процесі проліферації клітин можуть утворюватися, як однокамерні, так і багатокамерні утворення.
5. Анехогенне утворення яєчника при вагітності - це також часто кіста. Але при цьому слід дуже ретельно спостерігати за такою кістою, оскільки її перебіг може бути різним від регресу після народження дитини, так і до виникнення ускладнень при зростанні цієї кісти та збільшенні матки. Тактика лікування також трохи відрізняється.

Це основні новоутворення яєчника з диференціацією клініки та ультразвукових ознак, які допомагають уточнити діагноз.

Ускладнення та наслідки

Основні ускладнення, які можуть бути при безсимптомних анехогенних утвореннях в яєчнику - це стани, пов'язані з перекрутом ніжки кісти яєчника, що супроводжується клінікою гострого живота і вимагає негайного оперативного втручання, оскільки відбувається відмирання тканини кісти, яке при вичікуванні може супроводжуватися некрозом тканини яєчника. Також одним із ускладнень може бути розрив кісти, що супроводжується виходом вмісту в порожнину малого тазу та ініціює клініку перитоніту. Оскільки рідина може бути з кров'ю, то тривалий процес може сприяти утворенню запального транссудата. Наслідками анехогенного утворення в яєчнику може бути порушення оваріо-менструального циклу, що спричиняє безпліддя або невиношування дитини.

Діагностика анехогенної освіти в яєчнику

При появі будь-яких симптомів, характерних для кіст яєчника, жінка відразу звертається до лікаря. Дуже важливим етапом у постановці діагнозу є збір анамнезу з деталізацією місячного циклу, особливостей статевого життя, симптомами захворювання та динамікою їх походження. Скарги на порушення менструального циклу із затримкою менструації або поліменореєю можуть наштовхнути на думку про можливих проблемахіз яєчником, однією з причин яких можуть бути кісти.

При огляді жінки в дзеркалах змін не виявляється, але при бімануальному вагінальному обстеженні можна пропальпувати одностороннє новоутворення округлої форми в проекції яєчника, що відразу дає можливість запідозрити кісту яєчника.

Аналізи при кісті яєчника не є специфічними, тому проводять всі загальноклінічні обстеження. Спеціальні мазки з цервікального каналутакож малоінформативні для діагностики кісти яєчника у разі відсутності супутньої патології.

Інструментальна діагностика дозволяє уточнити діагноз та встановити тактику лікування. Найбільш інформативним методом є УЗД яєчників та порожнини малого тазу.

УЗД проводиться трансвагінальним методом, при цьому датчик знаходиться близько до яєчників, що дозволяє краще візуалізувати зміни. При цьому описується точна локалізація анехогенного утворення в яєчнику, його розміри, структура, краї, порожнина, капсула, однорідність. Це дозволяє точно ідентифікувати можливий процес. Також описують стан матки, її довжину, висоту ендометрію, що дозволяє встановити фазу циклу.

Діагностика та точне підтвердження діагнозу кісти можливе лише після постопераційного гістологічного обстеження матеріалу.

Це основні види діагностики анехогенної освіти у яєчнику.

Диференційна діагностика

Диференційну діагностикунеобхідно проводити з раком яєчника та іншими злоякісними утвореннями. При цьому рак яєчника має вигляд неструктурованої освіти з нечіткими краями та можливим поширенням на сусідні органи. Також потрібно проводити дифдіагностику кісти яєчника із позаматковою яєчниковою вагітністю. При цьому є затримка менструації, позитивний тест на вагітність і візуалізується плодове яйце.

Фіброматозний вузол із субсерозною локалізацією також може нагадувати параоваріальну кісту яєчника, але при міомі вузол різної щільності та має більш високу ехогенність.

Лікування анехогенної освіти в яєчнику

Питання лікування кіст обговорюється в кожному випадку індивідуально, оскільки бувають випадки, коли потрібне тільки спостереження. Лікування може бути як консервативне, і оперативне.

Безсимптомні кісти невеликих розмірів, які були виявлені випадково при огляді у дівчаток пубертатного віку або до 20 років, зазвичай не підлягають лікуванню, а лише ретельному спостереженню. Це з тим, що такі освіти можуть самі регресувати після відновлення нормального гормонального фону.

Також кісти під час вагітності підлягають спостереженню у разі відсутності ускладнень. Це з тим, що консервативне лікування медикаментозними препаратами під час вагітності може негативно вплинути плід. Також і оперативне лікування може принести більше ускладнень, а після пологів така освіта може зникнути. Інакше після пологів розглядають питання лікування такої кісти.

Медикаментозному лікуванню анехогенних утворень у яєчнику підлягають лише ендометріоїдні та функціональні кісти (фолікулярна та кіста жовтого тіла). Це з тим, що у патогенезі освіти таких кіст головну роль грає порушення гормонального балансу, тому медикаментозные гормональні препарати як замісної терапіїдопомагають зменшити розміри цих кіст, і призводять до їхньої регресії.

Основні гормональні препарати, які призначають у такому разі – це прогестероновий ряд. Вони дозволяють вирівняти рівень гормонів з допомогою поповнення гормонів при недостатності лютеїнової фази.

1. Дюфастон – це пероральний гормональний препарат, який є синтетичним аналогом природного прогестерону. Механізм дії цього препарату, як і інших, полягає у замісній терапії при недостатності другої яєчникової фази, що призводить до утворення функціональних або ендометріоїдних кіст. Препарат випускається у формі таблеток по 10 мг, застосовується за індивідуальною схемою загальними дозуваннямиу вигляді прийому по 10 мг двічі на добу з 5-го дня циклу або з 11-го дня циклу. Особливості прийому залежать від виду кісти та вирішуються лікарем в індивідуальному порядку, оскільки можлива комбінація препарату з естрогеновими препаратами.

Протипоказаннями до застосування препарату є гострі поразкипечінки, гостра серцева недостатність та період лактації. Побічні ефекти– це алергічні прояви, диспепсичні прояви у вигляді нудоти, блювання, дискомфорт у молочних залозах, порушення лібідо, маткові кровотечі, які потребують зміни дозування.

1. Марвелон – комбінований естроген-прогестероновий препарат, який містить більшу кількість прогестерону у 5 разів. Принцип дії препарату на регресію кіст обумовлений регуляцією гормонального тла, що супроводжується зменшенням кісти. Препарат випускається в таблетках по 100 мг і приймається по одній таблетці на добу однаковий часз 1 по 21 день циклу. Це забезпечує постійну нормальну концентрацію гормонів у крові. Побічні ефекти препарату – це алергічні прояви, диспепсичні прояви у вигляді нудоти, блювання, дискомфорт у молочних залозах, порушення лібідо, збільшення маси тіла. Протипоказання до застосування – гострі порушення функції печінки, гострий холецистит, злоякісні процеси будь-якої локалізації.
2. Жанін – це низькодозований двофазний комбінований естроген-прогестероновий препарат, який має механізм дії на анехогенні утворення у яєчнику такий самий, як і попередні гормональні препарати. Він випускається у формі драже, кількість яких дорівнює 21. Прийом починають із першого дня менструального циклу. Завдяки вмісту естрогенів та прогестерону препарат може регулювати будь-які порушення гормонального фону. Прийом по одному драже на добу протягом 21 дня, потім перерва на 7 днів, далі прийом поновлюється. Побічні ефекти можуть розвиватися у вигляді диспепсичних проявів, шкірних. алергічних реакцій, Змін з боку молочної залози у вигляді хворобливості, набряклості їх, а також кров'янисті маткові виділення. Протипоказання до застосування препарату – це цукровий діабет, тромбози та інші проблеми з судинами, мігрень, а також вагітність та період лактації.
3. Антеовін – комбінований двофазний естроген-прогестероновий препарат, який пригнічує процеси нормального менструального циклу за рахунок регуляції гормонального фону та запобігає процесу овуляції. Це сприяє регресові функціональних кіст. Препарат випускається у формі таблеток по 21 шт. в упаковці. Серед них 11 білого кольору, а 10 – рожевого відповідно до відмінності складу. Приймаються по одній таблетці із 5 дня циклу. Побічні ефекти можуть розвиватися у вигляді диспепсичних проявів, дискомфорту у молочних залозах та відчуття їхньої напруженості. Протипоказання до прийому препарату – це цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, епілепсія, варикозне розширеннявен, а також не рекомендується куріння під час прийому препарату.

Важливо паралельно із замісною гормональною терапією проводити загальнозміцнююче та імуномодулююче лікування у вигляді вітамінотерапії. Рекомендують вітаміни групи А та Е, а краще полівітамінні комплекси. Серед фізіотерапевтичних методів лікування рекомендують іонофорез та електрофорез, а також магнітно-резонансну терапію при безсимптомних формах кіст. Це сприяє зменшенню їх у розмірах.

Оперативне лікування має пріоритетне значення у разі виникнення кістом, оскільки завдяки своїй проліферації вони рано чи пізно стають симптомними та можуть малигнізуватися. Проводять оперативні втручанняв обсязі нижньої лапаротомії та резекції кісти яєчника. При цьому постопераційний матеріал направляють на цитологічне обстеження для диференціації виду кісти.

Оперативний метод лікування є надійнішим і використовується у жінок старшого віку, оскільки зменшується ризик малігнізації кісти. У разі виникнення ускладнень – оперативний метод лікування анехогенних утворень у яєчнику є методом вибору.

Народне лікування анехогенної освіти в яєчнику

існує багато народних методівлікування кіст. До них належать методи з використанням багатьох трав, меду та інших природних речовин, а також гомеопатичні засоби.

Основні народні рецепти:

• Мед має багато поживних речовинта мікроелементів, які підвищують місцевий імунітет та стимулюють регенерацію. Для створення ліки з меду необхідно взяти серцевину цибулини і помістити її в склянку з медом настільки, щоб вона була повністю заповнена. Цей розчин наполягти ніч і на ранок змочити тампон у цей розчин і ввести у вагіну на ніч, що повторювати 10 днів, після чого кіста повинна зменшитися.
• Лляна олія регулює порушений оваріо-менструальний цикл, і тому її необхідно застосовувати по чайній ложці щодня в комплексі з морквяним соком. Для цього п'ять крапель свіжого соку розвести в чайній ложці олії та пити натще.
• Грецькі горіхиодин із найбільш дієвих засобів для регуляції гормонального дисбалансу. Можна використовувати як шкаралупу горіхів, так і перегородки. Їх потрібно залити склянкою спирту і наполягати в темному місці 3 дні, після чого приймати натщесерце по столовій ложці не менше тижня.

Рецепти із застосуванням трав наступні:

• Готують трав'яний збірз листя м'яти, кропиви та смородини – беруть їх у рівній кількості, заливають гарячою водоюі кип'ятять ще 5 хвилин, після чого остуджують і п'ють у теплому вигляді по півсклянки через день протягом місяця.
• Соснові бруньки заварюють у розрахунку одна столова ложка сировини на літр води, настоюють у термосі ніч і п'ють протягом усього дня по півсклянки 3-4 рази на день не менше місяця.
• Листя малини та суцвіття рослини лабазника запарюють у гарячій воді та приймають по склянці такого чаю вранці та ввечері, п'ють протягом трьох тижнів.

Гомеопатичні засоби також широко використовують для лікування кіст яєчника, для цього потрібно звернутися до професійного лікаря-гомеопату. Основні гомеопатичні засоби – це:

• Дисменорм – комплексний гомеопатичний препаратщо впливає на гормональний дисбаланс і в тому числі на доброякісні утворення яєчника. Препарат випускають у формі таблеток та застосовують по 1 таблетці 3 рази на день за півгодини до їди. Побічні ефекти зустрічаються рідко, але може бути нудота та тимчасове погіршення стану. Не рекомендується пацієнтам із целіакією.
• Лікоподіум - монокомпонентний гомеопатичний препарат, який має ефективність при кістах правого яєчника. Препарат випускають у формі гомеопатичних гранул по 10 г у банку, а також у вигляді настоянки по 15 мл. Приймають між їжею, розсмоктують під язиком до розчинення по 1 гранули 4 десь у день. Не рекомендується вагітним жінкам. Побічні явищане виявлено.
• Гінекохель – комбінований гомеопатичний препарат, який випускається у формі крапель та застосовується по 10 крапель тричі на добу, перед цим необхідно розчинити у теплій воді. Побічні ефекти відзначаються рідко як алергічних явищ.
• Циклодинон – гомеопатичний препарат, який нормалізує оваріо-менструальний цикл за недостатності його другої фази. Препарат випускають у таблетках чи краплях. Дозування – по 1 таблетці вранці або 40 крапель один раз на день. Курс лікування щонайменше трьох місяців. Протипоказанням до застосування є вагітність та алергічна гіперчутливість до компонентів препарату.

Анехогенна освіта в яєчнику - це не діагноз, якого варто боятися, а це кіста яєчника. Необхідно диференціювати різні види кіст, що залежить від клініки та впливає на тактику лікування. Ці освіти доброякісні і є багато методів лікування цієї патології як медикаментозних і народних, так і оперативних. Тому не слід боятися даного діагнозу, а краще раніше звернутися до лікаря своєчасної діагностикита лікування, що дозволяє попередити різні ускладнення.

Після проходження УЗД деякі жінки виявляють, що яєчник містить рідинну освіту. Далеко не завжди в таких випадках слід бити на сполох, адже такого роду кіста часто проходить сама собою разом з наступним місячним циклом.

Небезпеку подібні освіти викликають у разі, якщо спостерігається:

• Біль після та під час статевого акту;
• Болі, що тягнутьпід час фізичного навантаження;
• Нудота і т.д.

У такому разі можна говорити про розвиток новоутворення та необхідність його детального обстеження. Слід сказати, що рідинне утворення лівого яєчника або правого характерне для жінок після сорока років, проте може бути виявлено у будь-якому віці.

Причини новоутворень у яєчнику

Подібні новоутворення досить поширені, проте вивчити природу їх виникнення досі досить важко. Однак можна сказати, що рідинне освіту в яєчнику є наслідком гормонального збою. Природа цього збою може бути як патогенною, викликаною самим організмом, так і штучною, що виникла як наслідок прийому гормональних препаратів.

Незалежно від причини виникнення патології, вона потребує подальшого обстеження та вивчення, інакше можуть спостерігатися такі наслідки:

• Ризик виникнення раку матки;
• Випадання волосся;
• Безпліддя;
• Набряклість;
• Болі;
• Ожиріння.

Діагностика та лікування утворень у яєчнику

Базові обстеження, що проводяться, коли підозрюється рідинне утворення лівого яєчника, зводяться до УЗД та аналізу крові на гормональне тло. Такий підхід дозволяє отримати загальні дані про стан організму та призначити подальшу терапію. Здебільшого, у жінок з такою патологією порушується менструальний цикл та овуляція, страждає насамперед репродуктивна, а потім і інші системи людини.

Якщо організм схильний до виникнення новоутворень, тоді розвитку аномалії його можуть підштовхнути стреси, спосіб життя, неправильне харчування, недотримання режиму праці та відпочинку тощо. Якщо у вас виявляється фолікулярна кістаабо рідинне утворення у правому яєчнику, слід негайно звернутися за допомогою до фахівців.

Коли ви стурбовані проявом тих чи інших симптомів захворювання або виявилося, що яєчник містить рідинну освіту після обстеження УЗД, вам необхідно записатися на прийом до фахівця.