Рентгенівські промені відносяться до особливого виду електромагнітних коливань, що створюються в трубці рентгенівського апарату під час раптової зупинки електронів. Рентген – це знайома багатьом процедура, але дехто хоче знати про неї більше. Що таке рентген? Як виготовляють рентген?
Властивості рентгену
У медичної практикизнайшли застосування такі властивості рентгену:
- Величезна проникаюча здатність. Рентгенівські промені успішно проходять крізь різні тканини. людського організму.
- Рентген викликає світловідображення окремих хімічних елементів. Ця властивість є основою рентгеноскопії.
- Фотохімічна дія іонізуючих променів дозволяє створювати інформативні, з діагностичної точкизору, знімки.
- Рентгенівське випромінювання має іонізуючий ефект.
Під час рентгенівського сканування різні органи, тканини та структури виступають цільовими об'єктами для рентгенівських променів. За час незначного радіоактивного навантаження може порушуватися обмін речовин, а за тривалого впливу радіації може виникнути гостра або хронічна променева хвороба.
Рентген-апарат
Рентгенівські апарати – це пристрої, які застосовуються не тільки в діагностичних та лікувальних ціляху медицині, а й у різних галузях промисловості (дефектоскопи), соціальній та інших сферах життя.
Влаштування рентгенівського апарату:
- трубки-випромінювачі (лампа) – одна або кілька штук;
- живильний пристрій, який живить апарат електроенергією, та регулює параметри радіації;
- штативи, які полегшують керування пристроєм;
- перетворювачі рентгенівського випромінювання у видиме зображення.
Рентгенівські апарати діляться на кілька груп залежно від того, як вони влаштовані та де використовуються:
- стаціонарні - ними, як правило, обладнані кабінети в рентгенологічних відділеннях та поліклініках;
- мобільні – призначені для використання у відділеннях хірургії та травматології, у палатах інтенсивної терапії та амбулаторно;
- переносні, дентальні (використовуються стоматологами).
При проходженні крізь людське тіло рентгенівське проміння проектується на плівці. Однак кут відбиття хвиль може бути різним і це позначається на якості зображення. На знімках найкраще видно кістки – яскраво-білого кольору. Це з тим, що кальцій найбільше поглинає рентгенівські промені.
Види діагностики
У медичній практиці рентгенівські промені знайшли застосування у таких діагностичних методах:
- Рентгеноскопія – це метод дослідження, під час якого в минулому обстежувані органи проектувалося на екран, покритий флуоресцентним з'єднанням. У процесі можна було дослідити орган під різними кутами динаміки. А завдяки сучасній цифровій обробці одразу отримують готове відео на моніторі або виводять його на папір.
- Рентгенографія - це основний вид дослідження. На руки пацієнту видається плівка з фіксованим знімком органу, що обстежується, або частини тіла.
- Рентгенографія та рентгеноскопія з контрастом. Такий вид діагностики незамінний при дослідженні порожнистих органів та м'яких тканин.
- Флюорографія – це обстеження з малоформатними рентгенівськими знімками, які дозволяють використовувати його масово під час профілактичних оглядівлегенів.
- Комп'ютерна томографія(КТ) - діагностичний методщо дозволяє докладно вивчити людський організм за рахунок поєднання рентгена та цифрової обробки. Відбувається комп'ютерна реконструкція пошарових рентгенологічних знімків. З усіх методів променевої діагностики- Це найбільш інформативний.
Рентгенівські промені застосовують як для діагностики, а й у терапії. При лікуванні онкологічних хворих широко використовується променева терапія.
У разі надання невідкладної допомогихворому спочатку робиться оглядова рентгенографія
Вирізняють такі види рентгенологічного дослідження:
- хребта та периферичних відділівскелета;
- грудної клітки;
- черевної порожнини;
- розгорнуте зображення всіх зубів із щелепами, прилеглими відділами лицьового скелета;
- перевірка прохідності маткових трубза допомогою рентгену;
- рентгенологічне дослідження молочної залози з невисокою часткою випромінювання;
- рентгеноконтрастне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки;
- діагностика жовчного міхура та проток із застосуванням контрасту;
- дослідження товстої кишки з ретроградним введенням до неї рентгеноконтрастного препарату.
Рентген черевної порожнини поділяють на оглядову рентгенографію та процедуру, що виконується із застосуванням контрасту. Для визначення патологій у легені широказастосування знайшла рентгеноскопія. Рентгенографічне дослідження хребта, суглобів та інших частин скелета є дуже популярним методом діагностики.
Неврологи, травматологи та ортопеди не можуть поставити своїм пацієнтам точний діагнозне скориставшись таким видом обстеження. Показує рентген грижу хребта, сколіоз, різні мікротравми, порушення кістково-зв'язувального апарату (патології здорової стопи), переломи (променево-зап'ясткового суглоба) та багато іншого.
Підготовка
Більшість діагностичних маніпуляцій, пов'язаних з використанням рентгенівських променів, не вимагає спеціальної підготовки, але є й винятки. Якщо заплановано обстеження шлунка, кишечника або попереково-крижового відділу хребта, то за 2-3 дні до рентгенографії потрібно дотримуватись спеціальної дієти, яка знижує метеоризм та процеси бродіння.
При обстеженні шлунково-кишкового тракту потрібно напередодні діагностики та безпосередньо в день обстеження зробити очисні клізми. класичним способомза допомогою кружки Есмарха або очистити кишечник за допомогою аптечних проносних (пероральні препарати або мікроклізми).
При обстеженні органів черевної порожнини щонайменше за 3 години до процедури не можна їсти, пити, палити. Перш ніж вирушати на мамографію, необхідно відвідати гінеколога. Проводити рентгенологічне дослідження грудей слід на початку менструального циклупісля закінчення місячних. Якщо у жінки, яка планує обстеження грудей, стоять імпланти, то це необхідно обов'язково повідомити рентгенологу.
Проведення
Зайшовши до рентген-кабінету він повинен зняти з себе елементи одягу або прикраси, які містять метал, а також залишити поза кабінетом мобільний телефон. Як правило, пацієнта просять роздягнутися до пояса, якщо обстежується грудна клітка або очеревина. Якщо ж необхідно виконати рентген кінцівок, пацієнт може залишатися в одязі. Усі частини тіла, які не підлягають діагностиці, повинні бути прикриті захисним фартухом свинцевим.
Знімки можуть виконуватися в різних положеннях. Але найчастіше пацієнт стоїть чи лежить. Якщо потрібна серія знімків під різними кутами, рентгенолог дає пацієнтові команди про зміну положення тіла. Якщо виконується рентген шлунка, то хворому знадобиться зайняти становище Тренделенбурга.
Це особлива поза, при якій органи тазу знаходяться трохи вище за голову. В результаті маніпуляцій отримують негативи, на яких видно світлі ділянки більш щільних структур і темні, що вказують на м'які тканини. Розшифровка та аналіз кожної області тіла виконується за певними правилами.
Дітям досить часто робиться рентген для виявлення дисплазії тазостегнових суглобів
Частота проведення
Максимально допустима ефективна дозарадіації - 15 мЗв на рік. Як правило, таку порцію опромінення отримують лише люди, які потребують регулярного рентгенологічний контроль(Після важких травм). Якщо ж протягом року пацієнт робить тільки флюорографію, мамографію та рентген у стоматолога, то він може бути абсолютно спокійним, оскільки його променеве навантаження не перевищить і 1,5 мЗв.
Гостра променева хвороба може виникнути лише в тому випадку, якщо людина одноразово отримає опромінення у дозі – 1000 мЗв. Але якщо це не ліквідатор на атомної електростанціїЩоб отримати таке променеве навантаження, пацієнт в один день повинен зробити 25 тисяч флюорографій і тисячу рентгенівських знімків хребта. І це нонсенс.
Ті ж дози опромінення, які людина отримує при стандартних обстеженнях, навіть за умови їхньої підвищеної кількості не здатні надати помітного негативного впливу на організм. Тому рентген можна робити настільки часто, наскільки цього вимагають медичні показання. Однак, цей принцип не поширюється на вагітних жінок.
Їм рентген протипоказаний будь-якому терміні, особливо у першому триместрі, коли відбувається закладка всіх органів прокуратури та систем у плода. Якщо обставини змушують зробити жінці рентген під час виношування дитини (серйозні травми під час ДТП), то намагаються використовувати максимальні заходи захисту для живота та органів малого тазу. Під час годування груддю жінкам дозволяється робити як рентген, так і флюорографію.
При цьому, на думку багатьох фахівців, їй навіть не потрібно зціджувати молоко. Флюорографію маленьким дітям не роблять. Ця процедура допустима з 15-річного віку. Що стосується рентген-діагностики в педіатрії, то до неї вдаються, але враховують, що діти мають підвищену радіочутливість до іонізуючого випромінювання (в середньому в 2-3 рази вище ніж дорослі), що створює у них високий ризик виникнення як соматичних, так і генетичних ефектівопромінення.
Протипоказання
Рентгеноскопія та рентгенографія органів і структур людського тіла має не лише безліч показань, але й низку протипоказань:
- туберкульоз у активній формі;
- ендокринні патології щитовидної залози;
- загальний тяжкий стан пацієнта;
- виношування дитини на будь-якому терміні;
- для рентгенографії із застосуванням контрасту – період лактації;
- серйозні порушення у роботі серця та нирок;
- внутрішні кровотечі;
- індивідуальна нестерпність контрастних препаратів.
Зробити рентген у наш час можна у багатьох медичних центрах. Якщо рентгенографічне або рентгеноскопічне дослідження проводиться на цифрових комплексах, то пацієнт може розраховувати на меншу дозу опромінення. Але навіть цифровий рентгенможе вважатися безпечним, лише у разі не перевищення допустимої частотивиконання процедури.
Рентгенографічні дослідження засновані на реєстрації рентгенівським апаратом випромінювання, яке, проходячи крізь органи людського тіла, транслює зображення на екран. Після цього досвідчені фахівці з урахуванням отриманого знімку роблять висновки про стан здоров'я досліджуваних органів пацієнта.
Найголовніше, що потрібно розуміти – будь-які показання та протипоказання для рентгенографії, в приватному порядку визначає лише лікар.
Рентгенографічне дослідження може бути призначене при підозрах на виникнення захворювань у:
- органах грудної клітки;
- кістковій системі та суглобах;
- сечостатевої системи;
- серцево-судинної системи;
- корі мозку.
А також для:
- перевірки результатів лікування у пацієнтів усіх груп;
- підтвердження діагнозу, поставленого лікарем.
Протипоказання для рентгену
Під час проведення комплексного вивчення з допомогою рентгенографічного аналізу людина отримує невелику дозу радіоактивного випромінювання. Це не може суттєво позначитися на здоровому організмі. Але в деяких особливих випадкахрентгенографія справді не рекомендується.
Обстежити за допомогою рентгену пацієнта небажано або небезпечно при:
- вагітність на ранніх стадіях розвитку плода;
- тяжких ушкодженнях внутрішніх органів;
- сильну венозну або артеріальну кровотечу;
- цукровому діабеті на останніх стадіяхрозвитку захворювання;
- серйозні порушення у роботі систем виділенняорганізму;
- туберкульозі легень в активній фазі;
- патології в ендокринній системі.
Переваги рентгенівської діагностики
Рентгенографія має ряд істотних переваг, а саме:
- допомагає встановити діагноз практично за всіх видів захворювань;
- має широку доступність і не вимагає особливого призначення;
- є безболісною для пацієнта;
- відрізняється легкістю проведення;
- не інвазивна, отже відсутня ризик зараження;
- у порівнянні з іншими методами обстеження досить недорога.
Недоліки рентгену
Як і будь-який вид медичного дослідження, виконання рентгенографія має свої недоліки, серед них:
- негативний вплив рентгенівських променів на стан організму;
- небезпека виникнення алергії на рентгеноконтрастні препарати, що застосовуються в дослідженні;
- відсутність можливості часто застосовувати процедуру обстеження;
- інформативність даного методунижче, ніж, наприклад, у МРТ-досліджень;
- не завжди можна правильно розшифрувати отримане на рентгені зображення.
Види рентгенографії
Рентгенографію застосовують для комплексної перевірки всіх органів і тканин людського тіла, вона поділяється на кілька видів, що мають певні відмінності:
- панорамна рентгенографія;
- прицільна рентгенографія;
- рентгенографія по Фогту;
- мікрофокусна рентгенографія;
- контрастна рентгенографія;
- інтраоральна рентгенографія;
- рентгенографія м'яких тканин;
- флюорографія;
- цифрова рентгенографія;
- контраст - рентгенографія;
- рентгенографія з функціональними пробами.
Про те, як робити рентген можна дізнатися з цього відео. Знято каналом: Це цікаво.
Панорамна рентгенографія
Панорамна чи оглядова рентгенографія успішно застосовується у стоматології. Ця процедура включає фотографування щелепно-лицьового відділу за допомогою спеціального апарату – ортапонтомографа, який є різновидом рентгену. В результаті виходить чіткий знімок, що дозволяє аналізувати стан верхньої та нижньої щелепи, а також прилеглих до них м'яких тканин. Керуючись зробленим знімком, лікар-стоматолог може проводити складні операції із встановлення зубних імплантів.
Також допомагає виконати ряд інших високотехнічних процедур:
- пропонувати оптимальний спосіб лікування захворювань ясен;
- розробляти методику усунення дефектів у розвитку щелепного апарату та багато іншого.
Прицільна
Відмінність загальної та прицільної рентгенографії у вузькій спрямованості. Вона дозволяє отримати зображення лише конкретної області чи органу. Проте детальність такого знімку в рази перевищуватиме звичайне рентгенологічне дослідження.
Перевага прицільної рентгенограми ще й у тому, що вона показує стан органу чи області у динаміці, у різні часові проміжки. Рентгенівські промені, проходячи крізь тканину або область запалення, збільшують її зображення. Тому на знімку органи виходять більше за свій натуральний розмір.
Розмір органу або структури на знімку буде більшим. Об'єкт дослідження знаходиться ближче до трубки рентгена, але на більшій відстанівід плівки. Такий метод застосовується для отримання зображення в первинному збільшенні. Прицільна рентгенограма ідеально підходить для обстеження області грудного відділу.
Рентгенографія по Фогту
Рентгенографією по Фогту називається безскелетний спосіб рентгенографії ока. Він застосовується при проникненні в очі мікроскопічних уламків, які неможливо відстежити за допомогою звичайної рентгенограми. На знімку зображення чітко окресленої області ока (переднього відсіку) таким чином, щоб кісткові стінки очниці не затуляли пошкоджену частину.
Для дослідження з Фогту у лабораторії потрібно підготувати дві плівки. Їх розмір має бути два на чотири, а краї обов'язково закруглені. Перед застосуванням кожна плівка повинна бути ретельно загорнута у вощаний папір, щоб запобігти попаданню вологи на її поверхню під час проведення процедури.
Плівки потрібні, щоб сфокусувати рентгенівські промені. Таким чином, будь-який, найдрібніший сторонній предмет буде підсвічений і виявлений за рахунок відтінку у двох повністю ідентичних місцях на знімку.
Щоб зробити рентгенографічну процедуру за методом Фогта потрібно зробити один за одним два знімки – бічний та аксіальний. Щоб уникнути травмування очного дна, знімки слід проводити м'яким рентгенівським випромінюванням.
Мікрофокусна рентгенографія
Мікрофокусна рентгенографія – це комплексне визначення. Дослідження включає різні способиотримання зображень об'єктів на рентгенівських знімках, діаметр фокусних плям яких не більше однієї десятої міліметра. У мікрофокусної рентгенографії є низка особливостей та переваг, які відрізняють її від інших методів дослідження.
Мікрофокусна рентгенографія:
- дозволяє отримати багаторазове збільшення об'єктів на знімках із підвищеною різкістю;
- спираючись на розміри фокусної плями та інші особливості під час зйомки дає можливість багаторазового збільшення без втрати якості фотографії;
- інформативність рентгенівського знімка значно вища, ніж у традиційній рентгенографії, при менших дозах радіаційного опромінення.
Мікрофокусна рентгенографія є інноваційним методом дослідження, застосовується у випадках, коли звичайна рентгенографія не здатна встановити область пошкодження органу або структури.
Контрастна рентгенографія
Контрастною рентгенографією називають сукупність рентгенологічних досліджень. Їх характерною рисоювиступає принцип використання рентгеноконтрастних речовин для збільшення діагностичної точності одержуваного зображення.
До методу контрастування вдаються для дослідження порожнини всередині органів, для оцінки їх структурних особливостей, функціоналу і локалізації. У досліджувану область вводять спеціальні контрастні розчини, щоб рахунок різниці
Один із таких методів – іригоскопія. Під час неї лікарі-рентгенологи досліджують будову стінок органів у ході позбавлення їх від контрастних речовин.
Контрастна рентгенографія часто використовується в дослідженнях:
- сечостатевої системи;
- при фістулографії;
- визначення характерних особливостей кровотоку.
Інтраоральна рентгенографія
За допомогою обстеження за методом контактної внутрішньоротової (інтраоральної) рентгенографії можна діагностувати всі типи захворювань верхньої та нижньої щелепи та навколозубної тканини. Внутрішньоротовий рентген допомагає виявити розвиток патологій зубів на ранніх стадіях, чого неможливо досягти в процесі звичайного огляду.
Процедура має ряд переваг:
- висока ефективність;
- швидкість;
- безболісність;
- широка доступність.
Процедура інтраоральної рентгенографії не пов'язана з особливими складнощами. Пацієнта садять у зручне крісло, потім просять на кілька секунд завмерти, стиснувши щелепами плівку для знімка. Під час процедури потрібно ненадовго затримати дихання. Протягом трьох-чотирьох секунд робиться знімок.
Рентгенографія м'яких тканин
Обстеження м'яких тканин за допомогою рентгенографії проводять для отримання оперативної інформації про:
- стан м'язів;
- суглобових та навколосуглобових сумок;
- сухожилля;
- зв'язок;
- сполучних тканин;
- шкіри;
- підшкірної жирової клітковини.
За допомогою детального знімку лікар-рентгенолог може досліджувати структуру, щільність та розмір сполучних тканин. У результаті дослідження промені рентгена проникають крізь м'які тканини, а апарат виводить скановане зображення екран.
Під час обстеження за цим методом лікар просить людину робити нахили голови в різні сторони, вгору і вниз. При цьому здійснюється фіксація кісток у певному положенні, яка згодом відображається на знімках. Це називається – рентгенографія з функціональними пробами.
Для більшості сучасних дітей та підлітків, які страждають від проблем, пов'язаних з дисфункцією опорно-рухового апарату, такий тип рентгенологічного дослідження особливо важливий.
Щоб вчасно виявити приховані патології, дітям слід проводити рентгенографію із функціональними пробами шийного відділухребта. Таке обстеження підходить для всіх дітей незалежно від віку. У малюків грудного вікуобстеження дозволяє виявити травми та відхилення отримані відразу після пологів. Дитяча рентгенографія може вчасно повідомити про проблеми з розвитком скелета (сколіоз, лордоз, кіфоз).
Фотогалерея
Інтраоральна контрастна мікрофокусна Рентгенографія м'яких тканинПанорамна Рентгенографія по Фогту
Підготовка до рентгенографії
Щоб правильно підготуватися до процедури рентгенографії необхідно:
- Отримати направлення на рентген від лікаря.
- Щоб знімок вийшов чітким та нерозмитим, потрібно перед початком рентгенівської зйомки на кілька секунд затримати дихання.
- Обов'язково перед початком обстеження звільнитись від усіх металевих предметів.
- Якщо йдеться про дослідження органів шлунково-кишкового тракту, потрібно за кілька годин до початку дослідження звести до мінімуму обсяги споживання їжі та пиття.
- У деяких випадках пацієнтові перед рентгенологічними дослідженнями потрібна очисна клізма.
Техніка проведення дослідження
Для дотримання правил рентгенологічного дослідження необхідно:
- Медичного працівника вийти з приміщення до початку проведення процедури. Якщо його присутність є обов'язковою, він повинен з метою радіаційної безпеки одягнути свинцевий фартух.
- Пацієнту потрібно зайняти правильну позицію у рентгенівського апарату відповідно до інструкцій, отриманих від лікаря-рентгенолога. Найчастіше йому потрібно стояти, але іноді пацієнта просять сісти чи лягти на спеціальну кушетку.
- Людині під час обстеження заборонено рухатись до повного закінчення процедури.
- Спираючись на мету конкретного дослідження, лікарю-рентгенологу може знадобитися зробити знімки в кількох проекціях. Найчастіше це пряма та бічна проекції відповідно.
- Перед тим, як пацієнт залишить кабінет, медпрацівнику слід перевірити якість знімка та за необхідності провести процедуру повторно.
Кількість знімків під час рентгенологічного контролю визначає лікар особисто.
Як проводиться інтерпретація результатів рентгенографії
При розшифровці рентгенівського знімка лікар звертає увагу на такі фактори, як:
- форма;
- зміщення;
- інтенсивність;
- розмір;
- контури та ін.
Оскільки зображення робиться в режимі Х-променів, що проходять через тіло пацієнта, розміри на рентгенівському фото не відповідають анатомічним параметрам пацієнта. Фахівець вивчає тіньову картину органів. Звертає увагу на коріння легень та легеневий малюнок. На основі знімка фахівець-рентгенолог складає опис, який передається лікарю.
Рентгенографія – неінвазивний метод діагностики, що дозволяє отримувати зображення окремих ділянок людського тіла на рентгенівській плівці або цифровому носії за допомогою іонізуючого випромінювання. Рентген дозволяє вивчити анатомічні та структурні особливостіорганів та систем, допомагаючи у діагностиці безлічі внутрішніх патологій, які неможливо побачити при звичайному огляді.
Проведення рентгенографії
Опис методу
Рентгенографічний метод дослідження ґрунтується на застосуванні рентгенівських променів. Рентгенівські промені, випромінювані датчиком апарату, мають високу проникаючу здатність. Проходячи крізь тканини людського організму, промені іонізують клітини і затримуються в них у різному обсязі, внаслідок чого на рентгенівській плівці з'являється чорно-біле зображення анатомічної області, що досліджується. Кісткова тканина рентгеноконтрастніша, тому на знімках вона виглядає світлішою, темніші ділянки – це м'які тканини, які погано поглинають рентгенівські промені.
Відкриття рентгенівського випромінювання зробило величезний прорив у діагностиці багатьох захворювань, які до цього часу можна було виявити лише на пізньої стадії, коли лікування ставало скрутним чи зовсім неможливим.
На сьогоднішній день більшість поліклінік та великих лікарень обладнані рентгенівськими апаратами, за допомогою яких можна в стислі терміниуточнити діагноз та скласти план лікування. Крім того, рентген використовується і для профілактичних оглядів, допомагаючи діагностувати серйозні патології на ранніх стадіях. Найпоширенішим видом профілактичного дослідження є флюорографія, метою проведення якої є рання діагностикатуберкульозу легень.
Існує кілька методик рентгенівського обстеження, різниця між якими полягає у способі фіксування зображення:
- Класична рентгенографія - зображення виходить за рахунок прямого влучення рентгенівських променів на плівку.
- Флюорографія – зображення виводиться на екран монітора, звідки друкується на плівку невеликого формату.
- Цифровий рентген – чорно-біле зображення переноситься на цифровий носій.
- Електрорентгенографія – зображення передають на спеціальні пластинки, звідки потім переносять на папір.
- Телерентгенографія – за допомогою спеціальної телесистеми зображення відображається на екрані телевізора.
- Рентгеноскопія – зображення виводиться на флюоресцентний екран.
Метод цифрової рентгенографії точніше відображає картину досліджуваної області, що значно полегшує діагностику та підбір схеми лікування виявленої патології.
Крім відмінностей у способі фіксації зображення, рентгенографія ділиться на види залежно від об'єкта дослідження:
- Рентген хребетного стовпа та периферичних відділів скелета (кінцевостей).
- Рентген грудної клітки.
- Рентген зубів (внутрішньоротовий, позаротовий, ортопантомографія).
- Молочна залоза – мамографія.
- Товстої кишки - іригоскопія.
- Шлунка та дванадцятипалої кишки – гастродуоденографія.
- Жовчовивідних шляхів та жовчного міхура – холеграфія та холецистографія.
- Матки – метросальпінгографія.
Гістеросальпінгограма
Показання та протипоказання до обстеження
Рентгенографія, як і рентгеноскопія та інші рентгенологічні методи обстеження, проводиться лише за наявності показань, які безліч – таке дослідження призначають пацієнтам для візуалізації внутрішніх органів прокуратури та систем з метою виявлення патологічних відхилень у тому структурі. Проведення рентгенографії показано у таких випадках:
- Діагностика захворювань скелета та внутрішніх органів.
- Перевірка успішності проведеного лікування та виявлення небажаних наслідків.
- Контролює положення встановлених катетерів та трубок.
Перед початком дослідження кожен пацієнт опитується для з'ясування можливих протипоказань до рентгенографії.
До них відносять:
- Активна форма туберкульозу.
- Порушення функції щитовидної залози.
- Тяжке загальний станпацієнта.
- Період вагітності.
Вагітним рентгенографію роблять лише за життєвими показаннями
- Грудне вигодовування за необхідності введення контрастної речовини.
- Серцева та ниркова недостатність(Відносне протипоказання для контрастування).
- Кровотечі.
- Алергія на йодовмісні речовини у разі необхідності застосування контрастних речовин.
Переваги рентгенографії перед іншими методами:
- Головною перевагою рентгенологічного дослідження виступає доступність методу та простота його виконання. Більшість клінік оснащено необхідним обладнанням, тому зазвичай не виникає проблем із місцем, де можна провести сканування. Ціна на рентген, як правило, невисока.
Рентгенографія доступна практично в будь-якій лікувальній установі
- Перед дослідженням не потрібно проводити складну підготовку. Виняток – рентгенографія з контрастуванням.
- Готові знімки зберігаються довго, тому їх можна показувати різним фахівцям через кілька років.
Головним недоліком рентгенівського дослідження виступає променеве навантаження на організм, але при дотриманні певних правил (сканування на сучасних апаратах та використання засобів індивідуального захисту), можна легко уникнути небажаних наслідків.
Іншим недоліком методу є те, що отримані зображення можна розглянути лише в одній площині. До того ж деякі органи майже не відображаються на знімках, тому для їх дослідження потрібно вводити контрастну речовину. Апарати старого зразка не дозволяють отримати чіткі зображення, тому нерідко доводиться призначати додаткові дослідженнядля уточнення діагнозу. На сьогоднішній день найбільш інформативним є сканування на апаратах із цифровими реєстраторами.
Відмінність рентгенографії від рентгеноскопії
Рентгеноскопія – одне із основних видів рентгенологічного дослідження. Сенс методики полягає у отриманні зображення досліджуваної області на флюоресцентному екрані за допомогою рентгенівських променів у реальному часі. На відміну від рентгенографії, метод не дозволяє отримувати графічні зображення органів на плівці, проте він дозволяє оцінити як особливості будови органу, а й його зміщуваність, наповнюваність, розтяг. Рентгеноскопія нерідко супроводжує операції зі встановлення катетерів та ангіопластику. Головним недоліком методу є більш високе променеве навантаження порівняно з рентгенографією.
Як відбувається обстеження?
Жінка лежить на столі рентгенівського апарату
Методика проведення рентгенографії для різних органіві систем схожа, розрізняючись лише укладання хворого та місця введення контрастної речовини. Безпосередньо перед входом до кабінету слід зняти всі металеві предмети, вже в кабінеті потрібно надіти захисний фартух. Залежно від мети дослідження пацієнта укладають на кушетку у певній позі або садять на стілець. Позаду досліджуваної області поміщають касету плівкою, після чого направляють датчик. На час дослідження лаборант виходить із приміщення, пацієнт повинен зберігати повну нерухомість для отримання чітких зображень.
У деяких випадках сканування проводиться у кількох проекціях – фахівець скаже пацієнтові про зміну пози. При застосуванні контрастної речовини його вводять належним чиномще до початку сканування. Після завершення дослідження фахівець перевіряє отримані знімки для оцінки якості, при необхідності сканування проводять повторно.
Розшифровка результатів
Для того щоб правильно «прочитати» знімок, потрібно мати відповідну кваліфікацію, необізнаній людині зробити це дуже важко. Зображення, отримані при дослідженні, є негативами, тому щільніші структури організму відображаються як світлі ділянки, а м'які тканини виглядають як темні утворення.
При розшифровці кожної області тіла лікарі дотримуються певних правил. Наприклад, при рентгенографії грудної клітини фахівці оцінюють взаємне розташування та структурні особливості органів – легень, серця, середостіння, оглядають ребра та ключиці на наявність ушкоджень (переломів та тріщин). Усі характеристики оцінюються відповідно до віку пацієнта.
Лікар вивчає рентгенівський знімок лекгких
Для остаточної постановки діагнозу одного рентгенівського знімка часто буває недостатньо – слід спиратися на дані опитування, огляду, інших лабораторних та інструментальних методівобстеження. Не займайтеся самодіагностикою, метод рентгенографії все ж таки досить складний для людей без вищого медичної освіти, його призначення потребує спеціальних показань.
Рентгенологічне дослідження I
застосовується для вивчення будови та функцій органів у нормі та при патології. Дозволяє діагностувати, визначати локалізацію та протяжність виявлених патологічних змін, а також їхню динаміку в процесі лікування. Дослідження засноване на тому, що рентгенівське випромінювання, проходячи через органи і тканини, поглинається ними неоднаково, що дає можливість отримати їх зображення на спеціальному екрані або рентгенографічної плівці. Різниця в оптичній густині сусідніх ділянок зображення на рентгенограмі (або різниця в яскравості свічення флюоресцентного екрану) зумовлює зображення. Багато органів і тканин організму, що відрізняються один одного щільністю і хімічним складом, по-різному поглинають , що обумовлює природну контрастність одержуваного зображення. Завдяки цьому Р. і. кісток та суглобів, легень, серця та деяких інших органів можна проводити без спеціальної підготовки. Для дослідження шлунково-кишковий тракт, печінки, нирок, бронхів, судин, природна контрастність яких недостатня, вдаються до штучного контрастування: вводять спеціальні нешкідливі Рентгеноконтрастні засоби, що поглинають значно сильніше (сульфат барію, органічні сполуки йоду) або слабше (газ), ніж досліджуємо. З метою штучного контрастування органів і тканин приймають внутрішньо (наприклад, при Р. і. шлунка), вводять у кровоносне русло (наприклад, при урографії), порожнини або тканини, що оточують (наприклад, при лігаментографії), або безпосередньо в порожнину (просвіт ) або паренхіму органу (наприклад, при гайморографії, бронхографії, гепатографії). При
рентгеноскопії (Рентгеноскопія) інтенсивні тіні на екрані відповідають щільним органам і тканинам, світліші тіні відносяться до менш щільних утворень, що містять газ, тобто. зображення є позитивним ( Мал. 1, а
). На рентгенограм співвідношення співвідношення затемнень і просвітлень зворотне, тобто. зображення негативне ( Мал. 1, б
). При описі знімків завжди виходять із співвідношення властивих до позитивного зображення, тобто. світлі ділянки на рентгенограмах називають затемненнями, темні – просвітленнями. Вибір оптимального методу залежить від діагностичного завдання у кожному конкретному випадку. до Р. в. визначаються станом хворого та специфікою конкретного методу Р. і. (наприклад, протипоказана при гострих запальних захворюванняхдихальних шляхів). Рентгенологічне дослідження проводять у рентгенівських кабінетах. Під час обстеження осіб,
що знаходяться у важкому стані (наприклад, шоці або ушкодженнях, що вимагають невідкладних втручань), Р. і. проводять безпосередньо в реанімаційному відділенні або операційній за допомогою палатних або перев'язувальних рентгенівських установок. За показаннями можливе обстеження хворих на перев'язувальні, приймальних відділеннях, лікарняних палатах та ін. Дослідження в залежності від напрямку пучка рентгенівського випромінювання по відношенню до площини тіла проводять в основному у прямій, бічній та косих проекціях. При прямій проекції ( Мал. 2, а, б
) спрямований сагіттально, тобто. перпендикулярно до фронтальної площини тіла. При передній прямій (дорсовентральній) проекції джерело випромінювання розташоване позаду досліджуваного, або плівка прилежать до передньої поверхні тіла, при задній прямій (вентродорсальної) проекції розташування джерела і зворотного приймача випромінювання. При бічній проекції (лівій або правій) центральний промінь проходить перпендикулярно сагітальної плоско тіла, тобто вздовж його фронтальної площини ( Мал. 2, в, г
). Косі проекції характеризується напрямком центрального променя під кутом до фронтальної та сагітальної площин ( Мал. 2, д, е, ж, з
). Існує чотири косих проекції - права та ліва передні та права та ліва задні. У ряді випадків при Р. і. доводиться використовувати додаткові проекції, які отримують шляхом обертання пацієнта навколо однієї осі (частіше поздовжньої). Таке дослідження називають багатопроекційним. Якщо цього буває недостатньо, хворого повертають і навколо інших осей (див. Поліпозиційне дослідження). При дослідженні низки анатомічних утворень, наприклад очниці, середнього вуха, використовують спеціальні проекції - осьові (центральний промінь спрямований уздовж осі органу), тангенціальні (центральний промінь спрямований по дотичній до поверхні органу) та ін. Рентгенологічне дослідження починається, як правило, з
рентгеноскопії (Рентгеноскопія)
або
рентгенографії (Рентгенографія). За допомогою рентгеноскопії досліджують рухову функцію деяких внутрішніх органів (серця, шлунка, кишечника та ін.), Визначають зміщуваність патологічних утворень при пальпації або зміні положення пацієнта та ін. Рентгеноскопія та становлять групу загальних рентгенологічних методів. Вони також лежать в основі приватних та спеціальних рентгенологічних методів, заснованих на застосуванні особливих прийомів та технічних засобів, до яких вдаються з метою отримання додаткової інформаціїпро функцію та структуру досліджуваного органу. До приватних методів належать , Телерентгенографія та Електрорентгенографія ,
Томографія,
Флюорографія та ін. Для реєстрації рухів органів (наприклад, серця, легень, діафрагми) застосовують рентгеноскопію з використанням відеомагнітного запису зображення. Спеціальні методи(Бронхографія,
Холеграфія,
Урографія,
Ангіографія та ін) призначені для вивчення певної системи, органу або його частини, зазвичай після штучного контрастування. Застосовують їх за суворими показаннями лише у випадках, коли простіші методи не забезпечують необхідних діагностичних результатів. Іноді необхідна попередня підготовка пацієнта, що забезпечує якість Р. і., що зменшує пов'язані з дослідженням неприємні відчуття, що запобігає розвитку ускладнень Так, перед проведенням Р. в. товстої кишки призначають, очисні; у разі необхідності проведення при Р. в. пункції судини або протоки застосовують місцеву анестезію; перед введенням деяких рентгеноконтрастних речовин призначають гіпосенсибілізуючі препарати; для чіткішого виявлення в ході дослідження функціонального стану органу можна використовувати різні лікарські засоби(Стимулюючі перистальтику шлунково-кишкового тракту, що зменшують сфінктерів та ін). Аналіз отриманої при Р. в. інформації складається з кількох послідовних етапів: виділення рентгенологічних симптомів, тлумачення рентгенологічної картини, зіставлення рентгенологічних даних з результатами клінічних та рентгенологічних досліджень, що проводилися раніше, диференціального діагнозута формулювання остаточного висновку. Ускладнення, пов'язані із застосуванням Р. і., спостерігаються рідко. Вони в основному виникають при штучному контрастуванні порожнин, органів та систем організму та виявляються. алергічними реакціями, гострим розладомдихання, колапсом, рефлекторними порушеннями серцевої діяльності, емболіями, ушкодженнями органів та тканин. Переважна більшість ускладнень розвивається в процесі проведення дослідження або в перші 30 років. хвпісля закінчення. Ускладнення у вигляді променевих ушкоджень (Променеві ушкодження)
при строгому дотриманні всіх правил протипроменевого захисту (протипроменевий захист) не спостерігаються. Вони можуть виникнути лише при грубому порушенні правил роботи з джерелами іонізуючого випромінювання (експлуатація несправної апаратури, порушення методики дослідження, відмова від застосування засобів індивідуального захисту та ін.). Захист від випромінювання хворих та персоналу досягається правильним плануванням рентгенівського кабінету, обмеженням поля опромінення розмірами досліджуваної області та екрануванням зони розташування статевих органів, використанням додаткової фільтрації первинного пучка випромінювання та засобів індивідуального захисту та ін. Рентгенологічне дослідження дітей.Основним методом Р. і. дітей, особливо немовлят, є рентгенографія. Вона супроводжується меншим променевим навантаженням на пацієнта і водночас дозволяє отримати досить повну та об'єктивну інформацію про досліджуваний орган. При дослідженні дітей старшого віку рентгенографію доповнюють рентгеноскопією, при цьому перевагу віддають рентгенотелевізійному дослідженню, що дозволяє знизити променеве навантаження. Більшість спеціальних досліджень в дітей віком провести неможливо. Для фіксації дітей раннього вікупід час дослідження в оптимальному положенні користуються відповідними пристроями та пристроями. Області тіла, що не підлягають дослідженню, екранують гумою, що просвинчується, або захисною ширмою. Масові флюорографічні дослідження дітей віком до 12 років забороняються. Бібліогр.:Зедгенідзе Г.А. та Осипкова Т.А. Невідкладна у дітей, Л., 1980, бібліогр.; Кишковський О.М. та Тютін Л.А. Методика та техніка електрорентгенографії, М., 1982; Лінденбратен Л.Д. та Наумов Л.Б. Методи рентгенологічного дослідження органів та систем людини, Ташкент, 1976. Рентгенівське зображення кисті в нормі: позитивне зображення, яке спостерігається при рентгеноскопії (більше щільним тканинамвідповідають темніші ділянки зображення)"> Мал. 1а). Рентгенівське зображення пензля в нормі: позитивне зображення, що спостерігається при рентгеноскопії (більш щільним тканинам відповідають темніші ділянки зображення). Мал. 2. Стандартні рентгенологічні проекції: а – передня пряма; б – задня пряма; в - ліва бічна; г - права бічна; д - права передня коса; е - ліва передня коса; ж - права задня коса; з - ліва задня коса; 1 – джерело рентгенівського випромінювання; 2 – поперечний зріз тіла досліджуваного; 3 – хребет; 4 - приймач випромінювання; Ф - фронтальна площина, пунктир позначений центральний промінь пучка випромінювання. в медицині - дослідження морфологічних та функціональних особливостейорганів та систем людини, в т.ч. з метою діагностики хвороб, заснований на отриманні та аналізі рентгенівських зображень відповідних ділянок тіла. 1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..
Дивитись що таке "Рентгенологічне дослідження" в інших словниках:
Рентгенологічне дослідження- 25. Рентгенологічне дослідження використання рентгенівського випромінювання для обстеження пацієнта з метою діагностики та/або профілактики захворювань, що складається з однієї або кількох рентгенологічних процедур. Джерело … Словник-довідник термінів нормативно-технічної документації
рентгенологічне дослідження
Вивчення рентгенівського знімку. Рентгенологія розділ радіології, що вивчає вплив на організм людини рентгенівського випромінювання, що виникають від цього захворювання та патологічні стани, їх лікування та профілактику, а також методи ... Вікіпедія
рентгенологічне дослідження органів грудної клітки- rus рентгенологічне дослідження (с) органів грудної клітини eng chest radiography fra radiographie (f) thoracique deu Thoraxröntgen (n), Thoraxröntgenaufnahme (f) spa radiografía (f) torácica … Безпека та гігієна праці. Переклад англійською, французькою, німецькою, іспанською мовами
Дослідження морфологічних та функціональних особливостей органів та систем людини, в т. ч. з метою діагностики хвороб, засноване на отриманні та аналізі рентгенівських зображень відповідних ділянок тіла. Великий медичний словник
Див Томографія … Великий медичний словник
I Поліпозиційне дослідження (грец. poly багато + лат. positio установка, положення) метод рентгенологічного дослідження, при якому змінюючи положення тіла хворого отримують оптимальні проекції досліджуваного органу. При зміні положення… Медична енциклопедія
рентгенівське дослідження- rus рентгенівське дослідження(с), рентгенографічне дослідження (с); рентгенологічне дослідження (с) eng X ray examination, radiological examination fra examen (m) radiologique deu Röntgenuntersuchung (f) spa examen (m) con rayos X, … Безпека та гігієна праці. Переклад англійською, французькою, німецькою, іспанською мовами
- (a. radiography, roentgenography; н. Rontgenographie; ф. radiographie aux rayons X; і. roentgenografia) - метод дослідження мінералів, гірських порід, руд та продуктів їх технол. переробки, що ґрунтується на явищі дифракції рентгенівських променів кристалліч. Гірська енциклопедія
