Локальний гіпертонус міометрію по задній стінці. Локальний гіпертонус матки під час вагітності

З'явилися напади нудоти вранці, весь час хочеться спати, а настрій змінюється щохвилини? Навряд чи це харчове отруєннячи емоційне потрясіння. Зважаючи на все, ви вагітні, так що, прийміть наші вітання! Немов грім серед ясного неба, новина про вагітність може застати зненацька навіть найпідготовленішу до цього жінку, адже саме з цього моменту на її плечі лягає відповідальність не лише за себе, а й за майбутнього малюка.

Одним із підступних ворогів вагітності є гіпертонус міометрію. Кожна друга вагітна неодноразово відчувала страх і переживання з приводу підвищення тонусу матки. Спробуємо розібратися, чому виникає гіпертонус міометрія, і як його позбутися.

Матка у гіпертонусі. Як, навіщо та чому?

Іноді трапляється, що під кінець дня у вагітної з'являються відчуття тяжкості внизу живота. М'який і округлий животик раптом стає «кам'яним», що, безперечно, викликає у жінки тривогу за здоров'я малюка. Чому так відбувається?

Матка є порожнистим м'язовим органом, призначеним для виношування. Після зустрічі сперматозоїда та яйцеклітини, запліднене яйце прямує в порожнину матки, щоб прикріпитися до її стінки та отримувати все необхідне для розвитку харчування. Це фізіологічно обумовлений процес, тому під час вагітності виробляються спеціальні гормони, які покращують кровообіг у матці та роблять її внутрішній шар (ендометрій) більш пухким, щоб полегшити імплантацію плодового яйця.

Матка має високу скорочувальну активність, завдяки якій відбувається вигнання плода з її порожнини під час пологів. Будучи притулком для малюка протягом 9 місяців, матка «виштовхне» його назовні, коли настане довгоочікуваний момент вагітності – його народження. Скорочення матки під час пологів називаються сутичками.

Сутички Брекстона-Хікса - тренувальні скорочення матки, які з'являються після 20 тижня вагітності, мають нерегулярний характер і не супроводжуються больовими відчуттями.

А що, якщо матка раніше починає проявляти свої здібності до скорочення? У цьому випадку йдеться про гіпертонус міометрію, тобто, блискавичну збудливість м'язових клітин (міоцитів) матки.

Причинами появи гіпертонусу міометрія можуть бути:

• Низький рівень гормонів вагітності (прогестерон)

Прогестерон виробляється для того, щоб зберегти нинішню вагітність та запобігти настанню нової. При нестачі прогестерону матка входить у «бойову готовність» і починає скорочуватися. Крім того, гіпертонус міометрію може з'явитися внаслідок підвищення андрогенів – чоловічих статевих гормонів.

• Пороки розвитку матки

При інфантильній (недорозвиненій) матці, загибі матки, дворогій матці дуже часто виникає гіпертонус міометрія, через зміну нормальної форми та розмірів порожнини матки.

• Пороки розвитку плоду

У цьому випадку спрацьовує природний відбірта розвивається гіпертонус міометрія. За наявності хромосомних мутацій, наслідком яких є вади розвитку плода, ймовірність мимовільного аборту дуже висока.

• Пухлини матки (міома)
• Запальні захворювання у порожнині матки
• Перенесені раніше хірургічні втручання на матці, зокрема і аборти
• Вплив шкідливих факторів

Алкоголь, тютюн, шкідливі умови на виробництві негативно впливають на перебіг вагітності і можуть спровокувати виникнення гіпертонусу міометрія.

• Стресові ситуації

Вагітним жінкам вкрай небажано перебувати у стані стресу, оскільки це може призвести до підвищення тонусу матки та загрози аборту. Невдачі на роботі, відсутність підтримки та взаєморозуміння в сім'ї, важка розумова робота – все це може спричинити гіпертонус матки.

• Великі фізичні навантаження

Матка по суті - великий м'яз, який може скорочуватися і розслаблятися, залежно від факторів, що впливають на неї. Так, наприклад, при важких виснажливих тренуваннях міометрій матки, так само, як і інші м'язи тіла, може приходити в тонус і скорочуватися, незважаючи на вагітність, що розвивається.

• Багатоводдя
• Багатоплідна вагітність
• Сексуальне збудження
• Ультразвукове дослідження

ВАЖЛИВО!При ворушінні плода або спробі лікаря прослухати його серцебиття, матка також може приходити в тонус. Таке явище зазвичай не супроводжується больовими відчуттями та є абсолютно нормальним.

Як проявляється гіпертонус міометрію?

Підвищення тонусу матки може спричинити сильні тягнучі болівнизу живота, зокрема коли виникає гіпертонус міометрія по передній стінці матки. Однак у деяких випадках гіпертонус міометрія залишається непомітним для жінки, оскільки не супроводжується неприємними відчуттями. Така безсимптомна течія характерна для підвищення тонусу матки по задній стінці.

Тривожні симптоми при гіпертонусі міометрію:

• сильні переймоподібні болі внизу живота;
• тягнуть біль у попереку;
• кров'янисті виділення із статевих шляхів;
• бурхливе ворушіння плода (після 20 тижнів гестації);
• слабка активність плода або її відсутність (після 20 тижнів гестації).

ВАЖЛИВО!Ознака гіпертонусу міометрія – болі, що тягнуть внизу живота, є вагомою причиною для термінової медичної допомоги.

Перша допомога при гіпертонусі міометрію.

1. По можливості усунути фактор, який сприяє гіпертонусу міометрію (фізичне навантаження, стресова ситуація тощо). Найкраще при появі болю внизу живота сісти чи лягти, щоб зменшити навантаження на м'язи.

2. Прийняти спазмолітик. Спазмолітики - лікарська група речовин, що сприяють розслабленню гладкої мускулатури. Нормалізувати тонус матки та зняти біль допоможуть таб. «Но-шпа», свічки ректальні «Папаверин» та «Вібуркол».

ВАЖЛИВО!Безконтрольний прийом медикаментів допустимо лише в крайніх випадках, коли немає можливості звернутися до лікаря, а тонус матки наростає. Прийом спазмолітиків без призначення лікаря може бути лише одноразовим, але не систематичним!

3. Звернутися за медичною допомогою.Деякі жінки вважають, що гіпертонус матки не є приводом для звернення до лікаря, адже «можна випити вдома таблетку і все минеться». Раз на раз не доводиться, тому хтось забуває про одиничний епізод підвищення тонусу матки, інші ж змушені всі дев'ять місяців перебувати під пильним наглядом лікарів, які намагаються зберегти цю вагітність. У будь-якому випадку, тільки лікар може з'ясувати, чому з'явився гіпертонус міометрія, і як його вилікувати.

Ускладнення гіпертонусу міометрію.

• Переривання вагітності (мимовільний аборт)
• Відшарування плаценти (розвиток кровотечі, загибель плода)
• Порушення харчування плоду (маточно-плодово-плацентарна недостатність)

nasha-mamochka.ru

Лікування при гіпертонусі. Як лікувати підвищений тонус матки під час вагітності?

Незалежно від причин виникнення гіпертонусу матки потрібно лікувати, всіма силами намагаючись зберегти вагітність. В іншому випадку можуть початися сутички, результатом яких стане викидень або передчасні пологи. На щастя, підвищений тонус матки при вагітності здебільшого успішно лікується, головне: вчасно звернутися за консультацією до лікаря чи медичної допомоги. Що робити вагітній при гіпертонусі матки, як поводитися? Яке лікування проводять при гіпертонусі, чим та як лікувати гіпертонус матки при вагітності? Давайте розумітися.

Зміст:

Що робити при гіпертонусі матки, дії вагітної В ідеалі,діагностика при гіпертонусі

починається з планової консультації вагітної лікаря, що веде вагітність. Опитуючи жінку, лікар акушер-гінеколог завжди з'ясовує, чи не турбують болі внизу живота, попереку чи області крижів. Щоб виявити симптоми гіпертонусу на ранній стадії та провести відповідне лікування, жінка повинна регулярно відвідувати лікаря. Але гіпертонус матки при вагітності може визначити сама жінка. Підвищений тонус часто має яскраві прояви – це болі, що тягнуть внизу живота (у 60% випадків), попереку, в області крижів. На більш пізніх термінах симптоми можуть виявлятися болями, жінки скаржаться на твердий живіт при вагітності. Часто живіт при гіпертонусі «кам'яніє». Власне, твердий, кам'яний живіт при вагітності є основним симптомом..

підвищеного тонусу

Характерною ознакою вважається те, що болі, що викликаються підвищенням тонусу міометрія, при прийомі внутрішньо або ін'єкції спазмалітиків проходять (зменшує або знімає болючі відчуття НО-ШПА).

Що робити при гіпертонусі матки? Власне, перше і найголовніше, що повинна робити жінка за підозр на гіпертонус матки при вагітності – це вирушати в жіночу консультацію або викликати швидку допомогу. Сам собою гіпертонус матки — це симптом загрози мимовільного викидня або настання передчасних пологів. Тому необхідно терміново починати лікувати гіпертонус матки, щоб зберегти вагітність і уникнути ускладнень у її перебігу.

Як лікувати гіпертонус матки? Якщопідвищений тонус при вагітності

Незалежно від причин гіпертонусу, прийом заспокійливих препаратів, спазмалітиків та постільного режиму, рекомендовані всім вагітним. Якщо лікування проводиться у стаціонарних умовах, застосовують і лікарські засоби, які знижують активність матки. Тим не менш, після вживання екстрених медичних заходів лікувати необхідно саме причину гіпертонусу у вагітної.

Госпіталізація вагітної жінки здійснюється завжди, коли гіпертонус супроводжують тягнуть або переймоподібні болі внизу живота вагітної або в попереку. При цьому в окремих випадках постільний режим забезпечується вдома, доцільніше проводити лікування та спостереження за вагітністю у стаціонарних умовах.

Підвищений тонус матки: медикаментозне лікування при гіпертонусі

Лікування при гіпертонусі заспокійливими препаратамипроводять обов'язково, оскільки страх втратити дитину лише посилює існуючий гіпертонус. Найчастіше застосовують настоянку валеріани та настоянку собачої кропиви. Якщо собача кропива і валеріанавиявляються неефективними, призначають НОЗЕПАМ, СИБАЗОЛ, ТРІОКСАЗИНі т.д.

Лікування підвищеного тонусу у першому триместрі вагітності, на тлі дефіциту гормону прогестерон, проводять гормональними препаратами. ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН.

Лікувати гіпертонус виправдано спазмалітиками, для усунення м'язових скорочень та болю: НО-ШПАвсередину або внутрішньом'язово, свічки ПАПАВЕРИНі т.д. ці лікарські засоби можна використовувати самостійно при прояві симптомів підвищеного тонусу. Рекомендується випити 2 таблетки НО-ШПИ або застосувати свічку з папаверину. Але після зняття спазматичного нападу слід обов'язково звернутися до лікаря.

Лікування гіпертонусу матки також проводять засобами, що знижують маткову активність:

1. 25%-ним розчином магнію сульфату, який вводять краплинно внутрішньовенно або внутрішньом'язово;

2. препаратами ПАРТУСИСТЕН, БРИКАНІЛ, ГІНІПРАЛ. Вони використовуються до терміну вагітності 16 тижнів. При введенні можливе виникнення побічних ефектів: падіння артеріального тиску, серцебиття, тремор, збудження, головний біль, нудота, блювання і т.д. Лікування препаратами, що знижують активність матки, проводять під обов'язковим контролем артеріального тиску, швидкості серцебиття та глюкози у крові.

Чи обов'язково лікувати гіпертонус матки?

Гіпертонус матки при вагітності часто супроводжується гіпоксією плоду, що розвивається – дитина не отримує достатньо кисню, це відбувається через порушення маткового та плацентарного кровотоку, оскільки підвищений тонус матки звужує просвіти маткових судин. Гіпоксія може спричинити відхилення у розвитку дитини, гіпотрофії — затримки росту плода через кисневе голодування, а також нестачу поживних речовин, що надходять до плода з кров'ю через плаценту. Крім того, якщо не лікувати гіпертонус матки, можуть початися сутички, результатом яких стане викидень або передчасні пологи. Тому підвищений тонус лікувати потрібно обов'язково!

Коли необхідний особливий контроль та лікування при гіпертонусі?

Якщо Вас турбують болі внизу живота, в області крижів, у попереку, не ігноруйте їх - звертайтеся до фахівців вчасно. Тільки лікар, після розмови з Вами, огляду, пальпації живота, та інших необхідних обстежень, зможе визначити справжню причину болю та при необхідності призначити лікування, яке допоможе уникнути загрози викидня або настання передчасних пологів.

Якщо Ви зачали малюка після лікування безплідності, якщо у Вас були до вагітності гормональні порушення, ендометріоз, міома, аборти, запальні захворювання репродуктивних органів, мимовільні викидні або передчасні пологи, тоді ймовірність виникнення підвищеного тонусу матки та загрози переривання вагітності, відповідно, досить велика. Тому, щоб запобігти можливим ускладненням, з ранніх термінів Вам необхідно стати на облік, спостерігатися і виконувати всі розпорядження акушера.

Важлива роль також і у способу життя вагітної жінки: бережіть себе, вчасно лягайте спати, уникайте стресів, відряджень, вчасно переведіться на легку роботу. І будьте здорові – Ви та Ваш малюк!

Причини гіпертонусу матки при вагітності, симптоми, як зняти гіпертонус

Практично кожна жінка, яка має стати матір'ю, хоч одного разу, але стикалася з таким станом, як підвищений матковий тонус. Гіпертонус матки під час вагітності не є діагнозом, це лише симптом, який свідчить про загрозу невиношування. Але ця ознакавважається досить серйозним та вимагає вживання термінових заходів.

Із чого складається матка?

Матка є м'язовим органом і тому здатна скорочуватися, що необхідне здійснення родової діяльності. Зовні матка вкрита серозною оболонкою, що називається периметрієм. Середній шар найбільш виражений і складається з гладком'язової тканини.

У процесі виношування плода м'язовий шар(міометрій) потовщується та розростається внаслідок збільшення кількості та обсягу м'язових волокон. До закінчення вагітності матка "окупує" практично повністю черевну порожнину. Підготовка плодовмістилища до скорочень під час пологів полягає у накопиченні в міометрії кальцію, глікогену та ферментів, які стимулюють скорочення м'язових волокон.

Крім того, до закінчення вагітності у міометрії зростає продукція білка – актіміозину (активізує скорочення). Внутрішній шар плодовмістилища – це слизова оболонка чи ендометрій, у якому імплантується запліднена яйцеклітина.

Види маткового тонусу

Тонус матки характеризує стан міометрія, його напруженість:

• гіпотонус матки - є патологією і свідчить про надмірне розслаблення мускулатури, зустрічається в перші 2 години після пологів і проявляється гіпотонічною матковою кровотечею (маткові судини не скоротилися внаслідок розслабленого м'язового шару);
• нормотонус матки – фізіологічний станматки, незалежно від того, чи є ні вагітність, міометрій перебуває в спокої;
• гіпертонус або підвищений тонус матки - говорить про напругу / скорочення маткової мускулатури, буває постійним (що говорить про загрозу переривання) або періодичним (сутички під час пологів).

Крім того, розрізняють локальний гіпертонус (напруга міометрія в певному місці) та тотальний гіпертонус – матка «кам'яніє» вся.

Підтримка нормального тонусу матки

Сигнали нервових рецепторів, розташованих у матці, надходять у центральну та вегетативну нервову систему жінки, внаслідок чого у корі мозку формується домінанта вагітності. Функція цієї домінанти полягає в тому, щоб пригнічувати нервові процеси, не пов'язані із збереженням та розвитком вагітності.

Але у випадку нервового перенапругив головному мозку утворюються інші осередки збудження, які послаблюють дію домінанти вагітності, що викликає підвищений тонус матки. За весь період виношування плода збудливість, як спинного мозку, і маткових рецепторів мінімальна, що забезпечує нормальний перебіг вагітності. У свою чергу, на момент пологів формується пологова домінанта, що відповідає за скорочувальну активність матки – сутички.

Крім того, у підтримці нормального тонусу матки відповідає прогестерон, який спочатку (до 10 тижнів) продукується жовтим тілом, а пізніше плацентою. Естріол, необхідний для регуляції матково-плацентарного кровотоку, також продукується у плаценті з гормону, що утворюється наднирниками плода та жінки. Крім розслаблення гладкої мускулатури матки, кишечника та сечоводів, прогестерон гальмує збудливість центральної нервової системи, ніби захищаючи домінанту вагітності.

Для скорочувальної активності матки потрібні іони кальцію. Прогестерон та естріол підтримують належну проникність клітин міометрію, і не дають надмірній кількості кальцію проникнути у внутрішньоклітинний простір.

Що зумовлює гіпертонус матки?

Причини, які можуть призводити до зростання тонусу матки, численні та різноманітні. Як правило, у розвитку гіпертонусу матки бере участь не один, а декілька факторів. До основних винуватців гіпертонусу матки відносяться:

Інфекції

Насамперед маються на увазі статеві інфекції (уреаплазмоз, хламідіоз, генітальний герпес, цитомегаловірусна інфекція та інші). Вони викликають запалення статевих органів, зокрема ендометрит, у результаті починають синтезуватися біологічно активні речовини чи цитокіни, які підвищують скорочувальну активність міометрію. А також можливе внутрішньоутробне зараження плода.

Гормональні порушення

• Нестача прогестерону, безумовно, негативно позначиться на тонусі матки, викличе його підвищення, особливо у перші 14 тижнів гестації, коли відбувається закріплення заплідненої яйцеклітини та формування плаценти.
• Дефіцит головного гормону вагітності призводить до мимовільного викидня або до відшарування хоріону (майбутньої плаценти) і вагітності, що не розвивається.
• Недостатність прогестерону спостерігається і при гіперандрогенії (надлишок чоловічих статевих гормонів), гіперпролактинемії, а також при статевому інфантилізмі. Генітальний інфантилізм характеризується недорозвиненням статевих органів, зокрема матки, яка у відповідь на розтягнення зі збільшенням терміну гестації починає скорочуватися, що закінчується викиднем.
• Крім того, підвищення тонусу матки може бути спричинене патологією. щитовидної залози(Гіпертиреозом та гіпотиреозом).

Структурні зміни маткових стінок

Як правило, підвищення тонусу матки викликають пухлини та пухлиноподібні захворювання матки (поліпи, міома, аденоміозні вузли), які не тільки заважають нормальній імплантації та зростанню ембріона, але й перешкоджають розтягуванню плодовмістилища зі збільшенням терміну вагітності, що викликає гіпертонус.

Крім того, перелічені захворювання зумовлені гормональними збоями, що не може не позначитися на рівні прогестерону. Різні вишкрібання матки та аборти викликають запальну реакціюв ендометрії, що призводить до формування внутрішньоматкових зрощеньа маткові стінки роблять нездатними до розтягування.

Хронічне захворювання

Нерідко підвищення тонусу матки під час очікування дитини зумовлене хронічними захворюваннямиматері ( артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, зайва вагата інші).

Пороки розвитку матки

Різні аномалії у будові матки зумовлюють неповноцінність маткових стінок, що призводить до зростання маткового тонусу. До такої патології відносяться подвійна матка або матка з додатковим рогом, внутрішньоматкова перегородка, а також наявний рубець на матці після хірургічної операції(Кесарів розтин, міомектомія).

Соціально-економічні чинники

Ця група факторів найбільша та численна. Сюди входять: вік жінки (менше 18 і більше 35 років), низький дохід, важка фізична праця, постійні стреси, професійні шкідливості, сімейний стан (розлучена жінка чи незаміжня), не повноцінне харчування, зневагою до режиму, хронічне недосипання, шкідливі звички, інше.

Ускладнення справжньої вагітності

Неправильне положення та передлежання плода нерідко спричиняє гіпертонус матки через її перерозтягнення (наприклад, поперечне положення). Також перерозтягуванню матки сприяє багатоводдя та багатоплідність. Порушення фетоплацентарного кровотоку при гестозі або передлежанні плаценти також спричинює гіпертонус матки.

Як виявити гіпертонус матки

Підвищений тонус матки, як уже говорилося, це не самостійне захворювання, а лише одна з ознак невиношування вагітності. Симптоми, що супроводжують гіпертонус матки, можуть з'явитися у будь-якому терміні гестації:

• При зростанні тонусу матки в перші 14 тижнів жінка відзначає появу болю внизу живота, або в районі попереку та крижів, особливо після деякої фізичної напруги.
• Можлива іррадіація болю у промежину. Характер больових відчуттів різний. Це може бути потяг або ниючі болі, схожі з дискомфортом під час менструації.
• Жінку повинен насторожити факт появи кров'янистих, коричневих, рожевих або з прожилками крові виділень, що свідчить про викидень, що почався.

У наступних триместрах вагітна вже самостійно визначає напруженість матки, яка може виникнути локально чи захопити всю матку. У такому разі жінка порівнюють гіпертонус матки із «кам'яністю».

• При гінекологічному огляділікар у першому триместрі легко діагностує гіпертонус матки, оскільки визначає її скорочення та напругу під час пальпації. У пізніші терміни підвищений тонус визначається при пальпації частин плода.
• УЗД - також у діагностиці гіпертонусу важливе значення має УЗД. У цьому узист бачить локальне чи тотальне потовщення міометрія.

Слід зазначити, що локальний гіпертонус матки може з'являтися у відповідь на якісь вироблені дії в даний момент. Наприклад, ворушіння плода, повний сечовий міхур та інше. Тобто кожен випадок зафіксованого підвищеного тонусу індивідуальний, і рішення про необхідність лікування приймається після врахування всіх причинних факторів, оцінки ступеня ризику з невиношування, ускладнень вагітності та екстрагенітальних захворювань.

Гіпертонус матки: що робити?

Лікування гіпертонусу матки призначається тільки тоді, коли крім напруженості матки при пальпації або УЗД є додаткові ознаки, що свідчать про загрозливе переривання вагітності (больовий синдром: болі в животі та/або попереку, виділення з домішкою крові, формування істміко-цервікальної недостатності). У разі наявності обумовлених симптомів вагітна повинна якнайшвидше звернутися до лікаря, який вирішить питання госпіталізації. Можливе призначення амбулаторного лікування при помірному гіпертонусі, коли напруженість або «кам'янення» матки відчуваються лише в деяких ситуаціях, періодично.

Для успішного зниження гіпертонусу під час вагітності по можливості визначається причина, що спричинила підвищення маткового тонусу. Терапія підвищеного тонусу матки спрямована на забезпечення психоемоційного та фізичного спокою, розслаблення матки та нормалізацію фетоплацентарного кровообігу:

• Заспокійливі засоби – у стаціонарі вагітної призначається психоемоційний спокій, як правило, постільний режим та заспокійливі препарати (пустирник, валеріана, півонія у таблетках чи настоянках). Призначення заспокійливих засобівобов'язково, тому що переживання за дитину посилюють ситуацію.
• Транквілізатори - у разі неефективності трав'яних седативних засобів прописуються транквілізатори (діазепам, феназепам, хальціонін).
• Прогестерон – у разі прогестеронової недостатності призначаються препарати із синтетичним прогестероном (дюфастон або утрожестан ректально чи перорально) до 14 – 16-го терміну вагітності.
• Спазмолітики - в обов'язковому порядку рекомендуються спазмолітики, які усувають скорочення і покращують кровопостачання в матково-плацентарно-плодовій системі (но-шпа, папаверин, дроверин). Їх призначають або внутрішньом'язово, або у таблетках або ректальних супозиторіях.
• Токолітики - після 16 тижнів допускається призначення токолітиків - особливих препаратів, що купують спазм матки (гініпрал, партусистен) внутрішньовенно крапельно, а потім у таблетованій формі.
• Інгібітори кальцієвих каналів, вони перешкоджають проникненню кальцію в м'язові клітини: ніфедипін, корінфар.
• Магне В6 або магнезія - також застосовують внутрішньовенні інфузії або внутрішньом'язові введення сірчанокислої магнезії - знімає матковий тонус, викликає седативний ефект, знижує артеріальний тиск. Альтернативою розчину магнію сульфату служать таблетки Магне-В6, які можна приймати і в першому триместрі (вітамін В6 служить провідником в клітину для магнію).
• Поліпшення матково-плацентарного кровотоку – паралельно проводиться терапія, завданням якої є покращення кровотоку (курантил, еуфілін, трентал).
• Засоби, що регулюють обмін речовин (актовегін, рибоксин)
• Гепатопротектори (хофітол, есенціалі), див. список гепатопротекторів.

Зняти гіпертонус матки у домашніх умовах допоможуть нескладні фізичні вправи.

• По-перше, слід максимально розслабити лицьові та шийкові м'язи, що призводить до послаблення напруженості матки.
• По-друге, ефективна вправа «кішечка». Необхідно встати рачки, обережно підняти голову, вигнувши поперек. Дихати слід глибоко та спокійно. Таку позу зберегти протягом 5 секунд.

Чим небезпечний гіпертонус

Наслідки гіпертонусу матки можуть виявитися дуже плачевними. Якщо проігнорувати «перший дзвіночок» — періодичне напруження матки, то вагітність закінчиться або мимовільним абортом або викиднем, що не відбувся. ранніх термінах, або передчасними пологами у другому-третьому триместрі.

Крім того, перманентне підвищення тонусу матки призводить до розвитку фетоплацентарної недостатності, що погіршує харчування плода та забезпечення його киснем. Це провокує розвиток внутрішньоутробної гіпоксії, а згодом і затримку розвитку плода.

Прогноз при гіпертонусі матки залежить від наявних ускладнень вагітності та екстрагенітальних захворювань, стану шийки матки, терміну гестації та стану дитини, і, звичайно, від своєчасної медичної допомоги. Не менш важливу роль відіграє настрій жінки на сприятливий результат.

Лікар акушер-гінеколог Ганна Созінова

iberemenna.ru

Причини підвищеного тонусу матки під час вагітності

Скоротлива активність міометрію посилюється внаслідок нейрогуморальних впливів та патоморфологічних змін у м'язовому шарі матки. Іноді підвищення тонусу має фізіологічний характер (скорочення маткової мускулатури при статевому акті, тренувальні сутички у другій половині гестаційного терміну). Однак у більшості випадків посилення тонічної активності свідчить про розвиток патологічних процесів, що становлять загрозу для нормального перебігу гестації. Тонус матки підвищується під впливом таких причин, як:

• Гормональний дисбаланс. Тонічні скорочення гладких клітин міометрія посилюються в умовах дефіциту прогестерону. Гіпопрогестеронемія виникає при підвищеному вмісті андрогенів у вагітних з яєчниковими або наднирковими порушеннями стероїдогенезу, збільшенні рівня пролактину при гіпотиреозі, синдромі полікістозних яєчників, цирозі печінки, пухлинах гіпофіста, прийомі протиблювотних та анти.
• Перерозтягування маткової стінки. М'язові волокна рефлекторно скорочуються при значному розтягуванні стінок дитиною, що росте, і її оболонками. Підвищення маткового тонусу частіше спостерігається у пацієнток, які страждають на багатоводдя, виношують багатоплідну вагітність, великий плід. При нормальних розмірах єдиного плода міометрій перетягується у жінок із генітальним інфантилізмом, аномаліями розвитку (сідлоподібною маткою та ін.).
• Патологічні зміни маткової стінки. Запальні та неопластичні процеси у слизовій, м'язовій, серозній оболонках матки знижують її здатність до розтягування та створюють осередки патологічної імпульсації, що викликають локальні або генералізовані скорочення мускулатури. Причинами підвищеного тонусу можуть стати інтерстиціальні та підслизові міоми, ендометріоз, цервіцит, ендометрит, спайки у малому тазі.
• Порушення нервового регулювання. У нормі до 38-39-го тижня вагітності збудливість внутрішньоматкових рецепторів, спинного мозку та зон кори головного мозку, які відповідають за скорочення матки, є мінімальною. При емоційних стресах, значних фізнавантаженнях, гострих інфекціяхз гіпертермією (грип, ГРВІ, ангіна) в ЦНС може сформуватися ділянка збудження, активність якого негативно впливає на тонус матки.

Посилення та почастішання скорочень міометрію, здатне спровокувати переривання вагітності, також спостерігається при порушеннях імунітету (Rh-конфлікті, ізоімунної несумісності), коли матка намагається позбутися дитини, сприйманої як чужорідний організм. Схожа ситуація виникає при несумісних із життям аномаліях розвитку плода чи його антенатальної загибелі.

Патогенез

Ключова ланка, що призводить до виникнення підвищеного тонусу матки при вагітності, – посилення скоротливості м'язових волокон під впливом зовнішніх чи внутрішніх подразників. Фізіологічний тонус міометрії забезпечує автономна нервова система. Підвищенню скоротливості перешкоджають прогестерон, що розслаблює гладком'язові волокна, і гестаційна домінанта – вогнище збудження, яке формується в корі головного мозку під впливом аферентної імпульсації з інтрорецепторів матки та гальмує нервові процеси, здатні порушити гестацію. З урахуванням цього фахівці у сфері акушерства та гінекології виділяють два механізми посилення тонусу матки – гуморальний та нейрогенний.

У першому випадку підвищене тонічне скорочення розвивається у відповідь зменшення рівня прогестерону, у другому - внаслідок виникнення патологічного вогнища збудження в ЦНС чи ослаблення гестаційної домінанти через змін у потоці нервових імпульсів від вагітної матки у разі її перерозтягнення, наявності запальних процесів, неоплазии. Іноді гуморальні та нейрогенні ланки патогенезу поєднуються. Посиленим фізіологічним скороченням міометрію супроводжується підвищений викид у кров катехоламінів, інших біоактивних сполук при фізичній напрузі, емоційних переживаннях, інтимній близькості, вагінальному дослідженні, ворушіннях плода.

Класифікація

Основними критеріями систематизації підвищення маткового тонусу при вагітності є характер, інтенсивність та тривалість патологічних відчуттів, частота їх виникнення. Такий підхід дозволяє виробити оптимальну тактику супроводу вагітної та вчасно запобігти перериванню гестації. Розрізняють 3 ступеня виразності високого тонусу міометрію:

• Iступінь. Вагітну турбує незначний або помірний короткочасний біль у нижній частині живота. Дискомфортні відчуття та ущільнення матки зникають у спокої без призначення медикаментозного лікування.
• IIступінь. Більш виражена болючість відзначається не лише внизу живота, а й попереково-крижовому відділі хребта. Матка суттєво ущільнюється. Для усунення патологічних симптомівпотрібен прийом спазмолітиків.
• IIIступінь. Інтенсивні хворобливі відчуття у животі, крижах та попереку відзначаються навіть при невеликих фізичних навантаженнях та емоційних переживаннях. Пальпаторна матка дуже жорстка. Вагітну необхідно госпіталізувати.

Симптоми підвищеного тонусу матки під час вагітності

Ознакою посиленого скорочення міометрію є поява дискомфорту в тазовій ділянці. Жінка скаржиться на біль, що тягне або розпирає, різної інтенсивності - від легкої до вираженої, локалізовану над лобком, внизу живота, в крижах, попереку, іноді в промежині. Одночасно виникає відчуття напруги та «твердіння» живота, при якому у 2-3 триместрах вагітності через черевну стінку пальпується ущільнена матка. У деяких пацієнток частішає сечовипускання, виникають позиви до дефекації, стають інтенсивнішими ворушіння плода. У легких випадках ознаки підвищеного тонусу проходять при спокійному диханні в положенні лежачи. При прогресуванні стану тонічне скорочення мускулатури матки може перейти у перейми.

Ускладнення

Наростаюче підвищення тонусу гладком'язових волокон матки здатне спровокувати ранній чи пізній викидень у першій половині вагітності та передчасні пологи у другій. Скорочення маткової стінки найчастіше супроводжується порушенням кровотоку в судинах матки та плаценти, погіршенням кровопостачання дитини. При частому підвищенні тонусу ІІ-ІІІ ступеня можливе виникнення фетоплацентарної недостатності, внутрішньоутробної гіпоксії плода, затримка його розвитку. Розлад підвищує ризик передчасного виливу навколоплідних вод, істміко-цервікальної недостатності, відшарування нормально розташованої плаценти. Під час пологів у пацієнток, які відзначали посилення тонусу матки, частіше спостерігається бурхлива родова діяльність, дискоординовані скорочення міометрію.

Діагностика

Основним завданням діагностичного пошуку при підвищеному тонусі матки є встановлення причин, що спричинили розлад, оцінка його впливу протягом гестації. У деяких випадках стан не проявляється клінічно та стає випадковою знахідкою під час УЗД-скринінгу вагітності. Рекомендованими методами обстеження при підозрі на підвищення тонусу маткової мускулатури є:

• Пальпація живота. При нормальному тонусі під час 2-3 триместрів вагітності живіт м'який, на більших термінах гестації через стінку матки легко визначається положення та передлежання дитини. Про підвищений тонус свідчать ущільнення і напруженість маткової стінки, що іноді досягають ступеня кам'янистої твердості. Плід не вдається пропальпувати.
• УЗД матки. Стінка матки локально або тотально стовщена за рахунок скорочення м'язових волокон. При невеликій ділянці ущільнення клінічна симптоматика може бути відсутнім. Метод дозволяє вчасно виявити ознаки відшарування плаценти. При можливій фетоплацентарній недостатності УЗД доповнюють доплерографією матково-плацентарного кровотоку.
• Тонусометрія. Ступінь скорочення міометрію оцінюється в умовних одиницях, що вимірюються спеціальними тонусометрами. Датчик пристрою встановлюється над проекцією матки, після чого глибина занурення штифта в маткову стінку реєструється на шкалі приладу. Для дослідження використовують пружинні та електричні тонусометри.
• Аналіз рівня статевих гормонів. Оскільки посилення скоротливості матки часто пов'язане з дисгормональним станом, причини патології вдається виявити за допомогою методів лабораторної діагностики. У вагітних жінок з високим маточним тонусом може визначатись знижений вміст прогестерону, підвищена концентрація тестостерону, пролактину.

Як додаткові методи обстеження рекомендовані цервікометрія, що дозволяє виявити скорочення шийки матки, КТГ, фетометрія та фонокардіографія плода, спрямовані на своєчасне виявлення загрози дитині. Диференційна діагностикапроводиться між різними захворюваннями, що супроводжуються підвищеним тонусом міометрію, а також природним локальним потовщенням стінки матки у місці імплантації плода. За показаннями вагітну консультують ендокринолог, інфекціоніст, невропатолог, психотерапевт.

Лікування підвищеного тонусу матки під час вагітності

Тактика ведення пацієнтки визначається ступенем патології. При легкому підвищенні тонусу рекомендовано зменшення фізичних та психологічних навантажень, нормалізація режиму сну та відпочинку, відмова від гострих продуктів та спецій Вагітним з помірним або вираженим тонічним скороченням міометрія, крім обмеження активності, показана токолітична терапія, спрямована на розслаблення матки. При розладі ІІ ступеня консервативне лікування проводиться амбулаторно із застосуванням таблетованих форм спазмолітиків, при ІІІ ступеня - стаціонарно із суворим дотриманням постільного режиму та переважно парентеральним введенням лікарських засобів. Для зменшення тонусу матки призначають:

• Седативні препарати. Заспокійливі засоби допомагають зменшити хвилювання, емоційну напруженість, страх втрати дитини, послабити альтернативні осередки збудження, посилити домінанту вагітності у ЦНС. При помірно підвищеному тонусі використовують седативні фітозасоби, при тяжкому стані можливе призначення транквілізаторів і навіть нейролептиків.
• Спазмолітики. Розслаблення гладкої мускулатури досягається за рахунок селективного пригнічення активності фосфодіестерази IV типу та зниження внутрішньоклітинного вмісту кальцію. Спазмолітичні засоби ефективно усувають спазм гладких волокон як нервового, так і м'язового походження, посилюють кровотік у тканинах.
• Токолітики. З токолітичною метою застосовують β-2-симпатоміметики, що активують аденілатциклазу. Внаслідок підвищеного синтезу цАМФ, стимуляції роботи кальцієвого насоса концентрація кальцію в міофібрилах знижується, а скоротлива активність матки пригнічується. Для розслаблення міометрію традиційно застосовують сірчанокислу магнезію(Іони магнію є конкурентами кальцію).

Якщо зміна тонусу матки спричинена прогестероновою недостатністю, пацієнтці показані препарати із селективною прогестагенною дією. Вагітність у хворих із підвищеною скорочувальною активністю міометрію рекомендується завершувати природними пологами у фізіологічний термін. Кесарів розтин виконується тільки за наявності акушерських показань (відшарування плаценти, анатомічно або клінічно вузькому тазі, косом або поперечному положенні плода, загрозі розриву матки, обвитні пуповиною тощо).

www.krasotaimedicina.ru

Загальні відомості

Матка є м'язовим органом. Тому вона має здатність до скорочення та розтягування у міру зростання плода. Багатошарові стінки матки надають цьому органу міцності та захищають плід під час внутрішньоутробного розвитку.

Міометрій - середній потовщений м'язовий шар маткової стінки, що має складну структуру. Основний склад міометрію утворює гладковолокниста. м'язова тканина. Її доповненням є еластичні волокна та волокна сполучної тканини.

Гіпертонус міометрію не є хворобою. У жінки матка періодично напружується та скорочується протягом менструального циклу. У звичайному стані такі зміни тонусу здебільшого відбуваються непомітно. Адже це природний процес. Однак під час виношування багато звичайних процесів сприймаються жіночим організмом як патології.

Тонус міометрія – це ступінь його напруженості. Виходячи з цього, різняться:

• ослаблений або гіпотонус;
• нормальний, чи нормотонус;
• підвищений або гіпертонус.

Під час вагітності матка перебуває у розслабленому стані під впливом гормонів. Це необхідно для нормального розвитку плода та забезпечення для нього необхідного простору. Тому надмірна напруженість м'язового шару матки – міометрія, неприпустима під час внутрішньоутробного дозрівання плода.

У передпологовий період матка потроху напружується. початок родового процесухарактеризується інтенсивними скороченнями маткової мускулатури. Таким способом відбувається виштовхування плода та забезпечення його безпроблемного проходження через родові шляхи.

Локалізація патології

Гіпертонус відрізняється також за поширеністю. Спостерігається як локальний, і повсюдний (тотальний) гіпертонус миометрия. У будь-якому випадку підвищений тонус небезпечний і вимагає контролю спеціаліста та особливого лікування.

Тотальний гіпертонус поширюється на всій матці. Симптоми даного стануподібні до ознак локального гіпертонусу. Додатковою ознакоює патологічно твердий кулястий живіт.

Основні причини явища

Дуже часто гіпертонус міометрію спостерігається під час вагітності. На пізніх термінах вагітності помірний гіпертонус виникає під впливом ворушіння плода. Зазвичай цей процес локалізується на задній стінці матки.

У разі такий стан є нормальної реакцією матки зміни, пов'язані з недостатнім розвитком плода. Необхідність застосування лікувальних процедур у таких випадках визначає лікар. Це робиться після проведення загального огляду майбутньої мами, анамнестичної розмови з нею, а також вивчення стану матки за допомогою УЗД

Різні новоутворення на поверхні маткових тканин часто спричиняють перенапругу міометричного шару. Адже наявність міоми чи поліпів не дозволяє ембріону нормально розвиватись. Маткові стінки через вказані новоутворення втрачають еластичність. Наслідком ситуації стає гіпертонус.

Крім вагітності існують інші причини, що викликають підвищення тонусу миометрического шару. Це можуть бути:

• інфекційне зараження;
• структурні новоутворення - аденоміозні вузли, поліпи, міоми тощо;
• вроджені вади розвитку матки;
• венеричні захворювання;
• нестача сну та відпочинку;
• нервові навантаження, стресові ситуації;
• порушення обміну речовин;
• неправильне харчування;
• надмірні фізичні навантаження;
• постійне носіння незручного взуття на дуже високих підборах;
• шкідливі звички;
• дисфункція фізіологічного захисту організму;
• погіршення стану здоров'я.

Тому вчасно відстежити помірний чи підвищений тонус міометричного шару матки допоможе лише періодичне відвідування гінеколога та уважне ставлення до стану свого здоров'я, особливо на ранніх термінах вагітності, коли небезпека викидня дуже велика.

Характерні симптоми

Основні симптоми патологічного підвищення тонусу міометрія - це вагінальні виділення з домішкою крові і тупий ниючий біль у ділянці малого тазу. Кров, як правило, виділяється у малій кількості. В основному у вигляді прожилок або невеликих крапель.

Гіпертонус передньої стінки матки проявляється такими симптомами, як:

• ниючі болі в нижній ділянці живота;
• больові відчуття у сфері промежини;
• прискорене відправлення природних потреб.

Гіпертонус міометрія задньої стінки матки найчастіше протікає безсимптомно. Подібний стан визначається під час огляду на гінекологічному кріслі та за допомогою УЗД.

Жінка в цьому випадку може відчувати:

• біль у ділянці малого таза;
• розпирання внизу живота;
• поперекові болі.

Болі в ділянці малого тазу можуть бути постійними або тимчасовими. Здебільшого больовий синдром можна усунути за допомогою лікарських препаратів. Приймати їх без дозволу лікаря під час виношування плода категорично забороняється.

На ранніх термінах вагітності болі, спричинені підвищеною напругою м'язових тканин матки, локалізуються в передній стінці. У міру зростання плода та збільшення матки інтенсивність болю поступово знижується, аж до повного їх зникнення.

У передпологовий період болі, спричинені гіпертонусом, можуть відчуватися в ділянці дна матки. Найнебезпечніший сигнал на цьому етапі — вагінальні виділення з домішкою крові. Зазвичай вони мають відтінок від блідо-рожевого до світло-коричневого. Подібна ситуація може спричинити втрату плода.

При підвищенні тонусу міометрію в цей період живіт майбутньої мами стає патологічно твердим. З'являється відчуття затвердіння матки. Це викликає незручності або болючі відчуття різної інтенсивності під час звичайних рухів.

Зміна тонусу під впливом гормонів

У період виношування плода змінюється гормональне тло жіночого організму. Нормальний баланс гормонів передбачає підвищення рівня прогестерону та зниження рівня естрогену. Це створює необхідні умови для правильного розвиткуплоду. Навіть незначний дисбаланс зазначених гормонів може спровокувати маткову кровотечу та мимовільне переривання вагітності.

Естроген потрібний для забезпечення еластичності стінок матки. Він регулює тонус цього органу та відповідає за активність її мускулатури матки. Гормон є нормалізатором внутрішньоутробного розвитку та дітородного процесу.

Лікування, що застосовується

У період виношування плода лікування гіпертонусу міометрія вживається лише в особливо складних випадках. В основному, якщо існує ризик патологічного переривання вагітності або різкого погіршення загального стану майбутньої матері та її малюка.

Основні ознаки, що вимагають негайного звернення до фахівця, це вагінальні виділення незвичайного кольору, можливо, кров'янисті, або сильний больовий синдром у ділянці живота, попереку та в інших частинах тіла. У подібній ситуації лікування проводиться лише у госпітальних умовах.

Амбулаторне лікування робиться, якщо гіпертонус помірний, з періодичною напруженістю міометрію.

Запорука успішного лікуванняу разі — правильне виявлення причин, викликають підвищення тонусу, і точне визначення локалізації напруженості — на шийці, стінці, дні матки чи повсюдно.

Основні засоби, що застосовуються для відновлення нормального тонусу міометрію:

1. Спазмолітики - Папаверін, Дверерин, Но-шпа.
2. Заспокійливі засоби - настойка валеріани або собачої кропиви, Триоксазин, Сибазол, Нозепам.
3. Транквілізатори - Хальціонін, Діазепам.
4. Магнію Сульфат - 25% розчин для внутрішньовенних або внутрішньом'язових ін'єкцій.
5. Токолітики: Іпрадол, Гініпрал.
6. Засоби, що покращують кровопостачання матки: Курантіл, Трентал.
7. Препарати, що знижують скорочувальну динаміку матки: Бріканіл, Патрусістен.
8. Засоби відновлення гормонального балансу — Утрожестан, Дюфастон.
9. Знеболюючі препарати.
10. Гепатопротектори - Есенціалі, Хофітол.
11. Препарати для поліпшення обміну речовин – Рибоксин, Актовегін.

Усі медикаменти призначаються лікарем. Приймати їх без консультації з фахівцем або мимоволі переривати лікувальний процескатегорично забороняється.

Можливі ускладнення для плоду

Гіпертонус міометрія на ранніх термінах вагітності часто призводить до мимовільного відторгнення плода або його внутрішньоутробної загибелі. У 2 триместрі вагітності гіпертонус міометрія стимулює розвиток фетоплацентарної недостатності. Це, своєю чергою, викликає кисневе голодування плода. В результаті порушується нормальне внутрішньоутробний розвитокмайбутнього малюка, правильне формування окремих систем та органів маленького організму. Внаслідок цього підвищується ризик народження хворої дитини з різними вродженими патологіями та захворюваннями.

На пізніх термінах вагітності гіпертонус міометрія стає причиною передчасного початку родової діяльності та появи на світ недоношеної дитини. Це тому, що під впливом напруженого міометрія розвивається ИЦН, т. е. истмико-цервикальная недостатність.

Шийка і перешийок матки зазнають при цьому значних навантажень. Адже вага дитини в цей період помітно зростає. Тому матка може розкритися раніше терміну, виштовхуючи плід у родові шляхи. Починаються передчасні пологи.

Відшаровування плаценти - ще одне небезпечне наслідок гіпертонусу міометрія, особливо якщо плацента розташована надто низько. В результаті плід недоотримує життєво необхідні речовини і зрештою може загинути.

Корекція режиму

У домашніх умовах майбутня мати при гіпертонусі міометрія повинна дотримуватися постільного режиму. Фізичні навантаження, нервові переживання, сексуальні стосунки слід максимально обмежити.

При появі напружених відчуттів у ділянці матки, що виникають на пізніх термінах вагітності, рекомендується спеціальна розслаблююча гімнастика. Конкретні вправи допоможе вибрати лікар, який спостерігає жінку під час вагітності. Користуючись рекомендаціями фахівця, майбутня мати зможе самостійно знижувати напруженість маткової мускулатури, приводячи матку в нормальний стан.

Профілактичні заходи

Уникнути появи гіпертонусу міометрію під час вагітності допоможуть такі заходи:

• відсутність надмірних фізичних навантажень;
• душевний спокій;
• позитивні емоції;
• спеціальна гімнастика для майбутніх мам;
• використання бандажу на пізніх термінах вагітності

Майбутня мама повинна з особливою увагоюставитись до власного здоров'я. Адже від цього безпосередньо залежить не лише здоров'я, а й життя майбутнього немовляти. Тому дотримання режиму, дозування навантажень, спокійний сон та прогулянки на свіжому повітрі є необхідною умовою відсутності гіпертонусу міометрію, спокійного перебігу вагітності та нормального пологового процесу.

Їжа вагітної жінки має бути багата магнієм, вітамінами, корисними речовинами. Продукти, які викликають метеоризм, слід обмежити. Уникнути запорів та інших порушень шлунково-кишкового тракту допоможе вживання рідини у достатній кількості.

Період виношування плоду та підготовка до пологів – це дуже відповідальний та складний момент для організму жінки. Тому майбутня мати має перебувати під постійним контролем фахівця. Це дозволить вчасно виявити та усунути багато небезпечних ситуацій, у тому числі й підвищений тонус основного репродуктивного органу — матки.

zpppstop.ru

Причини розвитку гіпертонусу міометрія та методи лікування

Причини гіпертонусу при вагітності можуть критися в структурні зміниу матковій стінці

Вагітність для жінки є довгоочікуваною хвилюючою подією, але часто її перебіг затьмарюється різними захворюваннями. Часто при відвідуванні гінеколога можна почути такий неприємний діагноз, як гіпертонус міометрія, який викликає масу занепокоєння і тривоги у майбутньої матусі. Найчастіше фахівцем приймається рішення про приміщення вагітної в лікувальний закладдля проходження відповідного лікування або приписується суворе дотримання постільного режиму в домашніх умовах.

Чим же насправді небезпечний гіпертонус міометрія під час виношування дитини, що потрібно вжити таких кардинальних заходів? Насправді підвищення тонусу міометрію під час вагітності вважається небезпечним патологічним станом, який потребує підвищеної уваги. Це пояснюється тим, що саме від цього надалі залежить надходження до плоду, що розвивається, достатньої кількості поживних речовин і кисню, а також сприятливе закінчення вагітності.

Особливості патології

З курсу біології відомо, що порожнина матки вистилається трьома шарами:

• ендометрієм;
• міометрієм;
• париметрієм.

Ендометрій є тим шаром, який покриває поверхню матки зсередини, а париметрій є серозною плівкою, що вистилає дітородний орган зовні. Однак найважливішим і складним шаром вважається міометрій, для якого характерно скорочення м'язів, що відіграє величезну роль для успішного завершення родової діяльності. Якщо під час перебігу вагітності така підвищена напруга мускулатури діагностується раніше поставленого терміну пологів, то фахівці говорять про таку патологію, як гіпертонус. Такий патологічний стан жіночого організму викликає підвищений тиску дітородному органі та результатом такого явища може стати передчасний початок родової діяльності.

Однак, діагностування такої патології необов'язково призводить до початку передчасної родової діяльності або викидня, оскільки трапляються випадки. сприятливого результатувагітності. Найчастіше підвищений тонус міометрія по передній або задній стінці закінчується порушенням процесу подачі кисню і поживних речовин до плоду, що може негативно позначитися на його подальшому розвитку.

Причини розвитку патології

На сьогоднішній день підвищений тонус міометрія може розвиватися з різних причин.

Причини підвищення

Найчастіше розвиток гіпертонусу спостерігається внаслідок зміни гормонального фону жінки, тобто зниження вмісту прогестерону.

Особливу небезпеку таке порушення викликає на початку розвитку вагітності, коли ще не відбулося остаточного формування плаценти. Крім цього, можна виділити такі причини патології:

• тонус міометрія може підвищуватися у разі, коли в жінки збільшується виробництво чоловічого статевого гормону - андрогена;
• часто фахівці діагностують гіпертонус при недорозвиненні дітородного органу та його невеликих розмірах;
• підвищений тонус матки може діагностуватися у разі, як у анамнезі майбутньої матусі є різні захворювання запального характеру матки чи злоякісні новоутворення.
• тонус може підвищуватися під впливом різних стресових ситуацій, постійної тривожності, куріння та вживання алкогольних напоїв.
• міома матки викликає порушення гормонального фону в жіночому організмі і часто тонус діагностується саме за такої патології;

Нерідко лікарі стикаються з таким патологічним станом жіночого організму як гіпотонус матки. Під час вагітності така патологія не несе ніякої істотної загрози жінці та малюкові, проте, при розвитку такого стану в ході родової діяльності можуть виникнути різноманітні ускладнення.

Фактори ризику

Крім причин, що призводять до підвищеного тонусу міометрію, можна виділити фактори ризику. Найчастіше фахівці діагностують не виношування вагітності за наявності деяких медичних факторів:

• виявлення різноманітних патологій під час вагітності;
• генетична схильність;
• захворювання різного характеру в області статевих та внутрішніх органів;
• прогресування запальних процесів у репродуктивній системі;
• захворювання щитовидної залози;
• шкідливе виробництво, тобто підвищення тонусу матки може відбуватися при постійній взаємодії жінки зі шкідливими речовинами, при тяжкій фізичній праці та добовій роботі;
• важливу роль відіграє вік вагітної, оскільки лікарі відзначають, що після 35 років жінки стають схильні до гіпертонусу матки;
• нераціональна організація свого режиму дня, тобто жінка недостатньо відпочиває.

Симптоматика патології

У сучасної медицинигіпертонус матки поділяється на:

• локальне підвищення тонусу міометрію, тобто відбувається напруга м'язів окремої ділянки міометрію;
• загальне підвищення тонусу матки – це напруга всього міометрію.

Виділяють такі зони виникнення гіпертонусу в порожнині дітородного органу:

1. Підвищення тонусу міометрія по задній стінці викликає наступну симптоматику:

• сильні болі, що тягнуть, внизу живота;
• хворобливі відчуття у попереку;
• кров'янисті виділення з піхви

1. Підвищення тонусу по передній стінці викликає сильні болі в нижній частині живота, які супроводжуються сильною його напругою. Підвищений тонус матки по передній стінці наприкінці вагітності може призвести до уповільнення руху плода. Такий патологічний стан часто закінчується мимовільним викиднем.

Задня стінка є місцем локалізації великих кровоносних судин, через які постачаються поживні речовини до малюка. У тому випадку, якщо відбувається напруга міометрію, то спостерігається їхнє перетискання, і результатом цього стає гіпоксія плода. Часто підвищений тонус матки по передній стінці може виникати за будь-якого зовнішнього подразнення, які впливають на черевну порожнину.

Особливості лікування патології

Багато хто вважає, що спазматичний стан матки є основною причиною розвитку передчасної родової діяльності та викидня, а також під час вагітності можу спостерігатися різні відхилення.

Однак не завжди гіпертонус матки потребує лікування і найчастіше до цього вдаються в тому випадку, коли є такі симптоми, як:

• укорочена шийка та загроза до її розкриття;
• поява виділень мажучого характеру;
• хворобливі відчуття у сфері живота.

Якщо така симптоматика відсутня, то в такому випадку не потрібно спеціального лікування. У разі підвищення тонусу матки фізіологічного характеру усунути його можна простим розслабленням м'язів обличчя та відпочинком на боці. Ще однією розслаблюючою вправою, яку радять виконувати лікарі при високому тонусі матки, - це вставання рачки і акуратне прогинання попереку.

При прийнятті рішення щодо проведення спеціального лікування такої патології найчастіше призначаються лікарські препарати спазмолітичної дії. Ці засоби не дозволяють усунути ймовірність викидня, але дозволяють позбутися неприємної симптоматики. За наявності в анамнезі передчасних пологів призначається прийом такого препарату, як Утрожестан.

matka03.ru

Причини виникнення

При плановому огляді в кабінеті гінеколога такий діагноз, як часті скорочення матки, ставиться дуже часто. Перебіг цього симптому може бути нешкідливим або, навпаки, небезпечним для здоров'я майбутньої мами та дитини. Причини тонусу можуть бути різні. Жіночий організм під час вагітності перебудовується та працює по-іншому, не так, як завжди. На поведінку матки впливають як зовнішні, і внутрішні чинники:

• захворювання матки;
• наявність хронічних хвороб;
• аномальна форма матки;
• гормональна недостатність;
• неодноразові аборти чи операції на матці;
• шкідливі звички;
• поганий сон, стресові ситуації;
• великий плід;
• множинні кісти яєчників;
• багатоводдя.
• інфантильність матки (маленькі розміри, недорозвинення).

Точнішу причину визначити можна після ультразвукового обстеження. Лікар виписує направлення на здачу аналізів крові для визначення рівня гормонів.

На ранніх термінах вагітності

Міометрія гіпертонус на початку вагітності свідчить про те, що в організмі жінки виробляється недостатньо прогестерону або є надлишок. чоловічих гормонів.

Причиною підвищеного тонусу матки у другому триместрі є:

• порушений жировий обмін;
• постійні стреси;
• запальні захворювання статевої системи;
• дефіцит магнію;
• великі розміри плода;
• багатоплідна вагітність.

Сильний токсикоз, що супроводжується рясним блюванням, призводить до частого скорочення багатьох м'язів, і матки в тому числі. Найнебезпечніше явище, яке може супроводжувати вагітність, – це резус-конфлікт, через що відбувається відторгнення плода, явний симптом цього – тонус міометрію матки.

Є причини, що викликають підвищений тонус, які зовсім не є небезпечними, наприклад, сильне газоутворення в кишечнику. Болючі відчуття пов'язані з газами, які тиснуть на стінки матки. У такому разі потрібно виключити з раціону селера, часник та солоні страви.

Симптоми підвищеного тонусу

Будь-яка жінка зможе визначити гіпертонус матки, особливо на ранніх термінах вагітності. Для цього не потрібний платний гінеколог:

• болі, що тягнуть, схожі на ті, що виникають при менструації;
• тяжкість у самому низу живота;
• болі в попереку, що віддають у криж;
• кров'яні виділення, але не завжди.

На пізніших термінах до перелічених причин додається ще твердість живота.

Лікування міометрії

Якщо в ході обстеження з'ясувалося, що тонус міометрія матки не несе прямої загрози життю та здоров'ю жінки та плоду, лікування проводиться в домашніх умовах. У критичних ситуаціях майбутня мама прямує на госпіталізацію. Для амбулаторного лікування виписуються:

• "Папаверин";
• "Но-Шпа";
• "Магні B 6 ";
• заспокійливі препарати;
• засоби, що містять магній: «Партусистен», «Бріканіл» та «Гініпрал».

Всі ліки призначає лікар, під час їх застосування ведеться контроль стану, перевіряється артеріальний тиск, рівень цукру в крові та серцебиття. Всі ці препарати застосовуються для усунення больових симптомів та полегшення стану вагітної.

«Магне B6» приймають по 1-2 таблетки щодня, під час їжі, рясно запиваючи водою. Приймати препарат слід під наглядом лікаря. Ліки знижують рівень заліза в крові, а це призводить до анемії. Побічна діявиражаються як нудоти, запорів, метеоризму, блювоти.

При дефіциті прогестерону на початкових термінах вагітності для її збереження призначаються гормональні препарати - Дюфостан або Утрожестан. Важливо пам'ятати, що призначати та скасовувати лікування може лише лікар, тому що припиняти прийом гормональних засобів потрібно поступово.

Лікування у другому та третьому семестрах

У другому триместрі призначаються сильніші та ефективніші засоби, наприклад «Гініпрал». Якщо є ризик відшарування плаценти, ліки не застосовують. До третього триместру плід досить дозрів, але трапляється така патологія вагітності, як надмірне відшарування плаценти. Тут приймається екстрене рішення про стимуляцію пологів або кесарів розтин, щоб не втратити дитину і зберегти життя матері.

Полегшити біль можна, ставши колінами на стілець і повільно рачки прогнувши спину. Голова при цьому піднята нагору. Далі потрібно акуратно вигнути, як кішка, наскільки дозволить живіт, підборіддя потягується до грудей. Після цього вправи потрібно сісти у зручну позу, витягнути ноги та відпочити.

Лікування в стаціонарі та діагностика

Підвищений тонус матки легко визначається при звичайному огляді гінеколога, лікар відчуває скам'янілість матки. Жінка лежить на спині при пальпації (огляді), зігнувши ноги в стегнах та колінах, щоб зняти напругу в животі.

Але найточніший і розповсюджений спосіб – ультразвукове обстеження (УЗД). Сканування визначить рівень розвитку патології. Є спеціальні препарати, міометри чи тонусометри. Таке обладнання використовується рідко при складніших випадках, тому що патологію легко виявити іншими методами.

Рішення про госпіталізацію приймається в крайньому випадку, коли вагітність спочатку протікає тяжко або були прийняті всі спроби розслабити м'яз, але гіпертонус міометрія не змінюється. Жінці забезпечують у лікарні абсолютний спокій, лікар контролює стан майбутньої породіллі та дитини та вживає заходів за будь-яких змін у поведінці матки.

У стаціонарі призначається "Магнезія" для внутрішньом'язового введення. Перорально лікують:

• глюконатом магнію;
• цитратом магнію;
• оротатом магнію;
• лактатом магнію;

При порушеннях нирок ліки не призначаються або застосовуються максимально обережно.

Як допомогти собі при раптовому болю?

Раптовий гіпертонус міометрію: що робити? Насамперед потрібно прийняти найзручніше становище і розслабитися, дихати рівномірно та спокійно. Рекомендується випити заспокійливе, наприклад собача кропива. Прийняти лікарські засоби від підвищеного тонусу матки, біль має пройти протягом 15-20 хвилин. Якщо цього не відбувається, потрібно викликати швидку допомогу.

Наслідки гіпертонусу матки

У деяких випадках гіпертонус матки – це справжня патологія вагітності, яка може призвести до передчасних пологів або викидня. Здавлені судини нерідко спричиняють виникнення гіпоксії (нестачі кисню) або гіпотрофії (відставання в зростанні) плода.

Міометрія гіпертонусу також може призвести до наступних наслідків:

• тривалим пологам;
• показання до кесаревого розтину;
• післяпологових кровотеч.

Матка самостійно не може скорочуватися, тому у пологовому будинку лікар стежить за її тонусом. Якщо жінка буде знесилена і не зможе народжувати сама, приймається рішення про кесарів розтин, щоб врятувати дитину.

Якщо так вийшло, що міометрій неоднорідний, він завдає безліч проблем, тому важливо стежити за станом свого здоров'я та поведінкою живота. Якщо він часто стає твердим та відчувається біль, обов'язково потрібно звернутися за допомогою до лікаря. Це вбереже від багатьох неприємностей і дозволить виносити здорового малюка.

Ускладнення:

• патологія може спричинити викидень;
• гальмувати розвиток плода;
• передчасне відшарування плаценти.

Неоднорідний міометрій

Явні ознаки, що у жінки міометрій неоднорідний - хворобливе відчуття внизу живота, кров'яні виділення. Такий стан виникає через вплив наступних факторів:

• гормональний збій;
• аборти та інші внутрішньоматкові вишкрібання;
• наявність кількох вагітностей;
• травми внутрішньої оболонки матки

Профілактичні заходи

Щоб уникнути багатьох проблем, пов'язаних із виношуванням дитини, вагітність має бути запланованою. Важливо своєчасно підготуватися до неї, пройти обстеження, провести курс лікування хронічних захворювань.

Кожна жінка має стати на облік до жіночої консультації до 12 тижнів вагітності та регулярно відвідувати акушера-гінеколога, незайвим буде відвідати приватну клініку, де огляд проведе платний гінеколог.

Важливо забезпечити собі повноцінний сон та якісний відпочинок, перейти з тяжкої праці на легшу роботу, виключити емоційну перенапругу та фізичні навантаження.

Головна умова попередження появи маткового гіпертонусу - уважне ставлення до свого здоров'я та планове обстеження у гінеколога. Цей стан розцінюється як загроза переривання вагітності, тому дуже важливо вчасно звернутися за медичною допомогою.

fb.ru

Чим небезпечний підвищений тонус матки під час вагітності

Варіанти розвитку ситуації залежить від терміну виношування. Але в будь-якому випадку небезпечний гіпертонус на будь-яких термінах переривання вагітності. Так на ранніх термінах матковий тонус заважає плоду добре зміцнитися в ендометрії, потім, коли сформувалася плацента, є ризик її відшарування. Крім цього, гіпертонус матки під час виношування малюка передавлює кровоносні судини, які з'єднують матір та дитину, через це дитині не вистачає кисню та поживних речовин, для нормального розвитку. Особливо часто патологічний стан розвивається саме ранніх етапах виношування, і це загроза вагітності. Крім цього, часто гіпертонус підвищений у вагітних на пізніх термінах. Тоді його, можливо, сплутати з тренувальними сутичками.

Симптоми гіпертонусу у вагітних наступні:

1. Больовий синдром внизу живота, як при менструації, або віддає в поперековий відділ.
2. У другому триместрі відчуття напруги, постійне збудження матки.
3. Матка тверда, живіт вагітної весь рухається, може змінити форму.

Проте ці ознаки можуть виявлятися. Іноді такий патологічний стан лікарі визначають під час ультразвукового дослідження. Треба сказати, що й у тому й іншому випадку тонус може бути спровокований емоційним станом вагітної перед УЗД.

Через високі ризики для плода, обов'язково призначаються доп. дослідження з метою точно встановити патологію та дізнатися про її причину.

Окремо треба сказати про локальний матковий гіпертонус по задній або передній стінці. До речі, від місця розвитку патології залежить розвиток больового синдрому тільки в животі або в ділянці нирок. На ультразвуковому дослідженні патологію відео за очевидною зміною форми органу: одна з її стін прогинається у внутрішню частину.

Причини гіпертонусу матки під час вагітності

Визначити причини маткової патології при виношуванні малюка не просто, тому що від цього залежатиме лікування. Причини виникнення можуть розвинутися і натомість збою гормонів наприклад, якщо є дуже багато чоловічих гормонів чи дефіцит жіночих. Буває так, що материнський організм сприймає «нове життя» як чуже тіло і сам намагається відкинути його, наприклад, якщо низка генів у партнерів збігаються.

Причиною патологічного стану можуть стати:

• Хвороби розвитку матки;
• інфекції;
• Соматичні патології.

Треба пам'ятати, що стан матки впливає і психологічний стан вагітної. Лікарі зауважили, що у жінок, які робили не один аборт ризики зіткнутися з цією проблемою вище, хоча до кінця цей момент не вивчений.

Крім цього, якщо у жінки вже був викидень через матковий тонус, швидше за все, у наступну вагітність у неї він теж буде діагностований.

Дуже важливо налаштовувати себе на позитив, а також завчасно підібрати собі гарну клінікута лікаря-акушера. А щоб вагітність у майбутньому, після викидня була успішною, потрібно пройти обстеження та встановити причину тонусу матки.

Як лікується гіпертонус матки при вагітності на ранніх термінах

Зрозуміло, постає питання – що робити, коли спостерігається гіперактивність органу, як уникнути негативних наслідків? Якщо жінка відчуває описану вище симптоматику, до того ж, якщо присутні виділення крові (мажет), потрібно самій звернутися до лікарні. Лікар огляне пацієнтку, направить на ультразвук та призначить інші аналізи, які допоможуть виявити причину гіпертонусу та дадуть можливість зрозуміти, як боротися з патологією.

Поки вагітна чекає на результати аналізів, лікар може призначити ліки для зняття гіпертонія матки.:

1. Медикаменти, які знімають спазм у м'язах.
2. Заспокійливі медикаменти, оскільки стрес чи нервозний стан можуть спровокувати гіпертонус.
3. Ліки з Mg, оскільки він перешкоджає проникненню Са у м'язи, і тим самим захищає від спазмів.

Подальша терапія патології при виношуванні дитини повністю залежить від того, якою була причина маткового гіпертонусу. Вилікувати високий тонус самостійно не можна, можуть виникнути негативні наслідки. Лікувати має лікар.

Якщо діагностовано гормональний збій, то вагітній буде призначено ліки, які спровокують нормотонус матки.

При цьому багато жінок бояться пити гормони під час виношування малюка. Але в наш час вміст гормону в ліках мінімальний, тому прийом медикаментів малюку не зашкодить. Крім того, якщо не усунути причину, головний жіночий орган може знову прийти в тонус і через це вагітність може зупинитися раніше терміну.

Що робити при тонусі матки під час вагітності

Якщо причина патології прихована у проблемах з імунною системою, то одним із варіантів терапії може стати введення лейкоцитів статевого партнера до крові вагітної жінки. Якщо причини приховані у сфері психології, слід відвідати лікаря-психіатра.

Для того, щоб послабити сильний або помірний тонус, можна самостійно.:

1. Необхідно прийняти комфортне положення трохи нагнути голову вниз, повністю розслабитися.
2. Слід прийняти таке становище тіла, у якому жіночий репродуктивний орган опиниться у «підвішеному» стані. Треба встати на чотири опори і повільно прогнутися в спині, водночас підводячи голову. Так постояти треба 5-6 секунд, а потім зробити все також у зворотному напрямку. Рекомендується кілька повторів, після чого треба відпочити 30 хвилин.
3. Важливо запам'ятати, що дана патологіяпри виношуванні зобов'язує вагітну змінити ритм життя. Не можна піднімати важкі вантажі та вести статеве життя. Не слід часто ходити.

Нерідко вагітним пропонують лягти в стаціонар саме тому, що вдома їй не вдається створити сприятливі для заспокоєння матки умови. Їхати чи ні до клініки, вирішувати, природно, найвагомішою. Якщо жінка впевнена, що зможете дотримуватися щадного режиму, значить правильно залишитися вдома, де спокій і затишок. Але якщо крім гіпертонусу спостерігаються й інші ознаки загрози викидня, слід все-таки лягти в стаціонар. Лікують гіпертонус сьогодні успішно. Позбутися прояви патології допомагають хороші та нешкідливі для плоду препарати. Приміром, препарат Дюфастон не підвищує, а відмінно знижує симптоми маткового тонусу різного ступеня.

Коли потрібно звернутися до лікаря: гіпертонус міометрія під час вагітності

Підвищення маткового тонусу провокує сильний тягне больовий синдром у животі знизу, зазвичай, коли спостерігається міометрія по передній стінці органа. Але іноді гіпертонус міометрія вагітна не помічає, оскільки симптоми не виявляються. Такий безсимптомний прояв характерний для патології органу задньої стінки.

Терміново звернутися до лікаря слід, якщо спостерігаються:

• Найсильніші болі схожі на сутички внизу живота;
• Тягне больовий синдром в ділянці нирок;
• Виділення крові із піхви;
• Сильне ворушіння дитини (після 20 тижнів виношування);
• Плід не активний або взагалі не ворушиться (після 20 тижнів виношування).

Увага! Тягне больовий синдром у животі знизу, причина терміново звернутися до клініки. Лише лікар може діагностувати ретрохоріальний або інший тонус матки.

Лікування тонусу матки при вагітності

Перша допомога при гіпертонусі міометрію будь-якого тижня виношування полягає в наступному. Якщо є можливість ліквідувати фактор, що провокує патологічний стан міометрію (перевантаження, стрес тощо). Якщо розвинувся больовий синдром знизу очеревини треба прийняти горизонтальне положення. Різниця у больовому синдромі є приводом для звернення до лікарні. Прийняти медикамент, що знижує спазм. Привести в норму тонус матки та усунути біль допоможе «Но-шпа», свічки «Папаверин» та «Вібуркол».

Увага! Ліки має призначити лікар. Прийом ліків без розпорядження фахівця може бути лише одноразовим!

Звернутися за медичною допомогою. Деякі вагітні вважають, що патологія не є приводом для візиту до лікаря, адже «можна випити вдома таблетку і все минеться». Це помилка, при повторенні негативних симптомів слід обов'язково звертатися до лікаря.

Високий тонус міометрія небезпечний наступними ускладненнями:

• Викидень;
• Відшарування плаценти (розвиток кровотечі, загибель дитини в утробі матері);
• Маточно-плодово-плацентарна недостатність.

Профілактика патологічного стану дозволить уникнути розвитку тонусу матки. Не варто знову винаходити велосипед та шукати якісь інноваційні методи збереження вагітності. Головне вести правильний спосіб життя, висипатись, якісно відпочивати, харчуватися перевіреною, не шкідливою їжею, уникати стресу. Все це допоможе виносити дитину успішно і народити міцного, здорового малюка.

Матка у жінки – це порожнистий м'язовий орган, що виконує функцію плодовмістилища під час виношування плода. Стінки матки складаються з декількох шарів, один з яких – міометрій, функція якого зводиться до харчування, захисту, а на останніх термінах вагітності – і вигнання плода. Для нормального перебігу вагітності м'язовий шар матки має бути розслабленим. Гіпертонус міометрія по задній стінці є прямою ознакою загрози переривання вагітності.

Чому може розвинутись ця патологія?

Існує низка факторів, при яких підвищується тонус матки. При успішному визначенні етіологічної причини, коли тонус міометрія підвищений, вдається розробити найбільш ефективну техніку і стратегію його лікування. До найпоширеніших причин можна віднести такі фактори:

1. У першому триместрі вагітності, тобто у перші три місяці, підвищений тонус міометрію може бути обумовлений зниженням вироблення прогестерону жовтим тілом, і тоді стан має назву недостатність жовтого тіла. Враховуючи той факт, що прогестерон знижує скорочувальну здатність міометрію та його чутливість до естрогенів, відповідно, при його достатньому вмісті у крові вагітної, волокна міометрію залишаються розслабленими. Якщо ж прогестерон у нестачі, то матка приходить у тонус, і в таких випадках не можна виключити мимовільний викидень.
2. Також гіпертонус проявляється при міомі матки. Міома матки – це доброякісна пухлина, що виникає в м'язовому шарі матки і складається з вузлів округлої форми Міома матки досі вважається гормонозалежною пухлиною, і за її наявності обов'язково паралеллю діагностується порушення рівноваги естрогенів та прогестерону зі зсувом у бік збільшення вмісту естрогенів.
3. Локальний гіпертонусМіометрія найчастіше спостерігається при ендометріозі, коли зростання клітин ендометрію в локалізованих ділянках змінює саму структуру м'язових волокон ендометрію і приводить його до стану гіпертонусу. Це відбувається на тлі розростання ендометрію в нехарактерних для нього місцях.
4. При будь-яких запальних процесах у матці, які були перенесені до вагітності та виявлені під час вагітності, ділянку міометрію з порушеною структурою роблять нездатною до розтягування. Саме цей факт і призводить до того, що тонус міометрію стає підвищеним.
5. Ще одна важлива причина виникнення патології, що обговорюється, - це аднексит. Запалення яєчників призводить до значної гормональної недостатності. Це є тригером до розвитку стану, у якому підвищений тонус миометрия.
6. Нейрогенні механізми розвитку гіпертонусу матки. Крім перерахованих вище причин, тонус миометрия може бути підвищеним у зв'язку з порушенням регуляції лише на рівні центральної нервової системи. Збій гіпоталамо-гіпофізарної системи, наприклад, призводить до надмірної продукції простагландинів. А вони, своєю чергою, провокують викид надлишкової кількості естрогенів у кров'яне русло жінки. Що, зрештою, і призводить до розвитку гіпертонусу.

Типові стани та симптоматика підвищеного тонусу матки

По локалізації гіпертонус може бути в наступних зонах матки:

1. Гіпертонус по задній стінці матки супроводжується крім тягнучого болю внизу живота, болем у попереку. При тривалому болю можлива поява кров'янистих виділень. Такий стан може призвести до викидня.
2. Гіпертонус міометрія передньої стінки також супроводжується болем у нижній частині живота. Але в цьому випадку відзначається напруга, живіт стає як кам'яний. Якщо такий стан відбувається на пізніших термінах вагітності, то можуть сповільнитись ворушіння плода. Цей стан також є загрозливим для викидня.

По задній стінці матки також проходять великі кровоносні судини, які живлять плід. При напрузі міометрію вони перетискаються і починає розвиватися гіпоксія плода.

Часто гіпертонус по передній стінці може виникати при зовнішньому подразненні матки, наприклад, при УЗД. Іноді це відбувається і за інших впливів на передню черевну стінку.

Додатково про жіночих захворюванняхрозказано у відео:

Лікування та профілактика підвищеного тонусу матки

Важливо розуміти, що будь-які болі чи інші прояви дискомфорту при вагітності не можна залишати поза увагою. Будь-який непомічений тривожний сигналможе спричинити непоправну трагедію. Сама вагітна жінка та оточуючі її родичі просто зобов'язані створювати для майбутньої матері сприятливу обстановку.

Повноцінний сон, недопущення психоемоційних навантажень, заборона на підняття тяжкості, повноцінне харчування з багатим вмістом вітамінів – ось малий перелік умов для народження здорової та повноцінної дитини. Підвищений локальний тонус міометрію та його дифузне поширення завжди відносяться до екстрених станів, що потребують лікарського втручання. Щоб запобігти мимовільному аборту, що почався, на ранніх термінах або викидень на пізніших, потрібно не допускати настання станів, які можуть спровокувати підвищення напруги матки. Слід назавжди запам'ятати, що мимовільний аборт, що почався, зупинити неможливо. Можна тільки приймати все можливі заходиз його профілактики та недопущення.

Для екстреного усунення цього стану в домашніх умовах можна прийняти препарат Но-шпа, який знімає спазми гладкої мускулатури матки. Також рекомендується відразу при виявленні симптомів наростаючого тонусу матки лягти на ліжко і не вставати до приходу лікаря або приїзду бригади швидкої медичної допомоги.

Зрозумівши і усвідомивши, що таке гіпертонус, можна не допустити його наступу або припинити тотальний спазм мускулатури матки, що вже почався. І, тим самим, зберегти вагітність і народити здорового та міцного малюка.

Кожна третя вагітна на різних термінахстикається з явищем підвищення тонусу матки. Як і будь-який інший м'яз, матка приходить у напругу і знову розслаблюється. Тонус міометрія матки який завжди є захворюванням. Але за його патологічно підвищенні збільшується загроза переривання вагітності. За допомогою УЗД визначають точну його локалізацію. Такий стан часто супроводжується болями у животі. Є препарати, які допомагають повернути матку в норматонус. У певних випадках потрібне лікування у стаціонарі.

Тонус матки

Матка – це м'язовий орган. Як і будь-який інший м'яз, він приходить у тонус - надмірна напруга м'язів. Патологією вважається, якщо вона не повертається до нормального стану тонусу стінок. Зустрічається така проблема на всіх термінах вагітності. Що може відчувати жінка, яка зіткнулася з гіпертонусом:

• Відчуття "кам'яного" живота. На дотик живіт буде щільним.
• Болі в ділянці матки. Вони можуть мати ріжучий характер або просто відчуватися як важкість.
• На термінах після 30 тижнів вагітна може зіткнутися з тонусом, що має переймоподібний характер. Так звані сутички Брекстона-Хікса.
• Локальний тонус задньої стінки матки часто не відчувається і його діагностують лише з допомогою УЗД.

При нормальному перебігу вагітності матка перебуває у розслабленому стані більшу частину терміну, ніж обмежувати життєдіяльність плода. При підвищенні тонусу відбувається погіршення кровотоків у місці його локалізації. Яку шкоду гіпертонус завдає матері та дитині:

• Погіршуються кровоплини матки, що призводить до гіпоксії плода. Вона може спричинити затримку розвитку, передчасні пологи чи навіть призвести до антенатальної загибелі.
• Локалізація тонусу в області плацентарного майданчика може призвести до відшарування плаценти. Це призведе до кровотечі та загрози для життя плода та самої жінки.
• На термінах до 16 тижнів може призводити до відшарування плодового яйця, викликати викидень або спровокувати вагітність, що завмерла.

Методи діагностики

На підставі скарг пацієнтки лікар припустить наявність надмірної напруги матки. Тонус, у разі перебування на передній стінці, відчувається при дотику до живота. За допомогою УЗД можна точно визначити, по якій стінці матки він знаходиться.

Тонус задньої стінки матки не діагностується при пальпаторному дослідженні і не завжди викликає скарги. Що є для жінки небезпекою. Іноді його симптоми плутають із болями в спині або в кишечнику. На першому і на початку другого триместру вагітності пацієнтка, лежачи на спині, може спостерігати як стирчить її матка, яка прийшла в тонус. Найчастіше жінки плутають цей стан із «випиранням дитини».

Які причини

Найчастіше причинами гіпертонусу міометрія є стресові обстановки, постійні переживання майбутньої матері. У емоційніших жінок такі стани відбуваються частіше.

До тонусу також призводить перерозтягнення м'язів. Це можливо при багатоплідній вагітності, при багатоводді, у часто народжують через великий плод. При маловодді теж буває гіпертонус через сильніший вплив плодом на міометрій. Ультразвукове дослідження з допомогою коливальних рухів може призводити матку в тонус, особливо у ранніх термінах вагітності. Надмірне фізичне навантаження не проходить для організму без наслідків.

На час вагітності варто відмовитись від надмірних фізичних навантажень, а також від шкідливих звичок. Нерідко і захворювання під час виношування погіршують збудливість м'язових волокон, тому варто утриматися від активного і агресивного статевого життя.

Профілактика та лікування

Вже на етапі планування можна розпочати приймати Магній В6. Це сприяє розслабленню м'язів і допомагає плодовому яйцю без проблем закріпитись у порожнині матки. При кожному випадку підбирається своя терапія. Тонус матки добре піддається лікуванню та не завжди вимагає госпіталізації до стаціонару. Спочатку слід розібратися з психоемоційним станом. Жінці рекомендується частіше відпочивати та отримувати більше позитивних емоцій.

При тонусі слід дотримуватися постільного режиму та повністю виключити статеве життя. З заспокійливих призначають настоянку собачої кропиви або валеріани. Якщо причиною є низький рівеньпрогестерону, то прописують підтримуючі препарати – Дюфастон або Утрожестан. Активно застосовуються спазмолітики (Но-шпа та Папаверин). Їх використовують усім термінах вагітності. З другого триместру показано призначення адреноміметиків (гініпрал). Цей препарат застосовують до 36 тижнів, він добре знімає гіпертонус та допоможе доносити дитину. Якщо на фоні підвищеного тонусу з'явилися кров'яні виділення, застосовують препарати для їх припинення (Діцинон, етамзілат натрію). За потреби призначається фізіотерапія.

Якщо скарги не припиняються і матка не приходить до норматонусу, вагітну госпіталізують або направляють у денний стаціонар. При внутрішньовенному або внутрішньом'язовому проведенні магнезіальної або токолітичної терапії стан нормалізується протягом декількох днів. На першому триместрі при загрозі викидня показані ін'єкції прогестерону та спазмолітиків. Зазвичай, така госпіталізація не перевищує 10 днів і жінку виписують.

Під час вагітності з жінкою може статися що завгодно. Будь-яке нездужання є прямою загрозою для життя матері та її майбутньої дитини. До найбільш критичних станівжінки в період виношування дитини відноситься гіпертонус міометрія, і з нею стикається кожна друга майбутня матуся. У цій статті ми розберемося, чому матка приходить у тонус, що з цим робити і як запобігти небезпечні наслідкицього стану.

Міометрієм називається м'язова оболонка матки, яка знаходиться між серозною оболонкою та ендометрієм. У нормі міометрій повинен бути розслаблений, він приходить в тонус тільки під впливом факторів, що на нього впливають. Нормальні скорочення з ним відбуваються в період менструації та у процесі пологів, коли активно виробляється гормон окситоцин. Решта всіх факторів, які спровокували скорочення міометрію, особливо при вагітності, повинні насторожити жінку. Через скорочення міометрію при вагітності може статися викидень, початися передчасні пологи.

Про те, що зі здоров'ям жінки все гаразд, може свідчити однорідна структура міометрію. Цей м'язовий шар матки повинен складатися з трьох волокон:

1. Підсерозні – це міцні поздовжні волокна, які з'єднують міометрій з периметрієм.
2. Кругових - судинні волокна, які досягають максимальної щільності в матковій шийці.
3. Підслизових – внутрішніх крихких волокон.

Неоднорідний міометрій при вагітності – це привід розпочати ретельне обстеження та відповідне лікування. Чому він може бути діагностований:

• жінка робила раніше багато абортів;
• до цього вона неодноразово народжувала;
• в організмі жінки стався гормональний збій;
• було хірургічне втручанняна матці;
• попередні пологи завершилися кесаревим розтином;
• постійне перебування у стресових ситуаціях.

Якщо міометрій неоднорідний при вагітності, то може статися гіпертонус матки, через який може статися мимовільний аборт або почнуться раніше, ніж потрібно, пологи. Щоб усі ці негативні наслідки запобігти, жінка має:

• своєчасно здавати аналіз крові на виявлення рівня певних гормонів, які відповідають за збереження вагітності;
• постійно спостерігатися у свого лікаря, щоб не прогавити запальний процесв органах сечостатевої системи;
• Треба вести абсолютно здоровий спосіб життя та уникати по можливості стресові ситуації.

Міометрій при вагітності: норма

Під час вагітності відбуваються дифузні зміниміометрія, тому що матка збільшується у розмірі через зростаючий плод. Волокна міометрія поступово подовжуються та потовщуються. Це вже помітно на перших тижнях вагітності:

• на 4 тижні матка набуває за рахунок змін міометрію розмір курячого яйця, набуваючи форми груші;
• на 8 тижні матка за рахунок збільшення міометрія та зростання плоду досягає розміру гусячого яйця, набуваючи форми кулі;
• на 10 тижні матка збільшується у 3 рази порівняно з показниками 8 тижнів;
• на 12 тижнів міометрій розвивається, і матка стає в 4 рази більше в порівнянні зі своїм початковим розміром (її розміри можна порівняти з розмірами голови новонародженого малюка);
• на 20 тижні волокна міометрія більше не товщають в нормі і не подовжуються, вони просто розтягуються.

У нормі до кінця вагітності:

• товщина стінок матки становить 15-05 см;
• довжина матки досягає показника 38 см, хоча її первісний розмір – 7 см;
• ширина матки до кінця вагітності у нормі відповідає показнику 25 см (початкове значення 6 см);
• об'єм матки перед пологами стає в 500 разів більшим за об'єм матки у звичайному стані;
• вага матки перед пологами становить приблизно 1,2 кг (не враховуючи вагу плода та плодових оболонок), а до настання вагітності 50 г.

Інші показники, які суттєво нижчі або вищі за норму в період вагітності, є прямим показанням до госпіталізації майбутньої мами.

Гіпертонус міометрія під час вагітності

Якщо майбутній мамі діагностують гіпертонус, не потрібно сприймати це як страшне захворюваннятому що воно таким не є. Гіпертонус міометрія – це головний симптомтого, що м'язовий шар матки сильно напружений, чого при вагітності в нормі відбуватися не повинно, тому що можуть виникнути скорочення матки, які спровокують передчасні пологи або викидень.

Саме тому під час ультразвукових досліджень діагности обов'язково визначають товщину міометрію, щоб знати, чи загрози переривання вагітності немає.

Причини гіпертонусу міометрію при вагітності

Через які фактори міометрій у процесі виношування дитини може приходити до гіпертонусу:

1. У жінки недостатньо виробляється прогестерон.
2. Відбувається запальний процес в органах сечостатевої системи (найчастіше причиною є ендометріоз).
3. Хірургічні втручання в матці, які мали місце до настання вагітності.
4. У матці чи придатках є новоутворення (пухлини, кісти).
5. Стінки матки надмірно розтягнуті через те, що у жінки багатоплідна вагітність.
6. Майбутня мама постійно зазнає сильних фізичних навантажень та травм.
7. Жінка перебуває у стані сильного емоційного потрясіння.
8. У вагітної є захворювання внутрішніх органів та систем, що впливають на матку.
9. Проблеми з міометрієм виникають у жінок похилого віку.
10. Проблеми з перистальтикою кишківника можуть спровокувати гіпертонус міометрія під час вагітності.

Гіпертонус міометрія: локалізація та симптоми при вагітності

Гіпертонус локалізується у різних ділянках міометрію:

1. Гіпертонус міометрія на передній стінці при вагітності – це ознака того, що процес виношування дитини протікає з ускладненнями. Дуже часто майбутня мама при цьому відчуває болі в нижній частині живота, в промежині, у неї виникають часті позиви до випорожнення кишечника і сечового міхура. При гіпертонусі міометрія на передній стінці при вагітності часто спостерігається маткова кровотеча.
2. Гіпертонус міометрія на задній стінці при вагітності може тривалий час протікати безсимптомно. На пізніх термінах тільки може відчувати розпирання в промежину та біль у попереку.
3. Гіпертонус усієї матки вагітна жінка відчує 100%, бо за такої патології матка ніби кам'яніє, нагадуючи зовні великий м'яч. Це дуже небезпечний симптом, про який слід одразу повідомити лікаря.

Чим небезпечне потовщення міометрію при вагітності?

Потовщення міометрію на різних термінах вагітності, як ми вже згадували про це раніше, може бути дуже небезпечним для життя матері та дитини.

1. Найстрашніше, що може статися на ранніх термінах – це викидень. Гіпертонус матки - це одна з найпоширеніших причин мимовільного аборту.
2. Починаючи з 2 триместру, гіпертонус матки може стати причиною кисневого голодування плода, а воно у свою чергу призведе до вад розвитку внутрішніх органів та систем дитини.
3. У 3 триместрі через гіпертонус міометрія виникають передчасні пологи. Дитина може з'явитися на світ недоношеною, а у мами розвинеться істміко-цервікальна недостатність, і відбудеться відшарування плаценти, яка може занапастити життя дитини всередині утроби.
4. Гіпертонус міометрію перед пологами нічим поганим ні для мами, ні для дитини не увінчається. Навпаки, скорочення матки готуватимуть її до родової діяльності.

Що робити при гіпертонусі міометрію при вагітності?

Якщо товщина міометрія перевищує при вагітності показники норми і періодично дається взнаки, то можна, щоб полегшити собі стан, виконувати деякі вправи:

• Встаньте на карачки, прогнувши спину і піднявши голову. Протримайтеся в такому стані 1 хв, потім вигніть спину і опустіть голову. Виконуючи цю вправу, ваша матка виявиться в стані невагомості, яка допоможе їй розслабитись. Після того, як ви зробите 2-3 підходи, сядьте в крісло і постарайтеся повністю розслабитися. Випийте чай з мелісою та медом, увімкніть приємну музику.
• Носіть бандаж і їжте якнайбільше продуктів, які у своєму складі містять магній та вітамін В.
• Гладьте животик щоранку та вечір, лежачи в ліжку, повністю розслабившись.
• Якщо лікар вам призначить спазмолітичні препарати та гормон прогестерон, то вам потрібно буде за графіком їх приймати та дотримуватись суворого постільного режиму, щоб скорочувальна діяльність матки була мінімальною.

Важливо! Все вищеперелічене можна робити вдома амбулаторних умов. Якщо з'являться кров'яні виділення, сильні болі, що тягнуть, то викличте швидку, щоб вас відвезли в лікарню для госпіталізації.

Прислухайтеся до свого організму щохвилини, тому що за деякими симптомами ви зможете точно визначити самостійно, чи все з вами та вашим малюком гаразд. За найменших підозр на ускладнення вагітності відразу ж вирушайте до лікаря, щоб уникнути фатальних наслідків.

Відео: «Чому буває гіпертонус матки під час вагітності?»

Гіпертонус міометрія – це патологічний стан, що характеризується підвищеною скорочувальною активністю м'язових волокон матки. Розвиток такого порушення при вагітності може призвести до викиднів, передчасних пологів та інших небезпечних наслідків.

Причини підвищеного тонусу матки у вагітних

Гіпертонус матки (міометрія) буває загальним чи локалізованим на певній ділянці.

Лікування вираженого гіпертонусу міометрія проводиться у стаціонарі

Основним гормоном, який відповідає за нормальний перебіг вагітності, є прогестерон. Він виконує в організмі майбутньої мами такі функції:

• готує матку до прикріплення заплідненої яйцеклітини;
• знижує скорочувальну здатність міометрію;
• полегшує родову діяльність.

При дефіциті прогестерону розвивається гіпертонус матки та інші серйозні ускладнення вагітності.

Другий гормон, що впливає на м'язовий тонус– це пролактин, який стимулює розвиток та зростання молочних залоз, готуючи їх до лактації. Підвищена скорочувальна активність матки може спровокувати високий вміст цієї речовини в крові. Гормони щитовидної залози не менш впливають на репродуктивну функцію.

Хронічні патології матки – ще одна поширена причина гіпертонусу. До таких відносять:

• ендометріози;
• ендометрити;
• доброякісні чи злоякісні новоутворення.

Такі захворювання часто виникають у жінок, які робили аборти, стикалися з викиднями на ранніх або пізніх термінах, мають рубці на матці і т.п. У другому триместрі підвищений тонус часто розвивається через невелику перерву між пологами, багатоплідну вагітність, великий розмір плода, недорозвинення жіночих статевих органів.

До інших причин гіпертонусу відносять:

• інфекції - респіраторні, кишкові, що передаються статевим шляхом;
• шкідливі звички – куріння, алкоголь, наркотики;
• ушкодження головного мозку травматичного, інфекційного чи пухлинного походження;
• фізичне та психологічне перенапруга;
• прийом контрастного душу;
• вживання міцного чорного чаю чи кави;
• травми живота; падіння;
• дефіцит поживних речовин, особливо магнію;
• запори;
• сильну вібрацію;
• переляк.

У деяких жінок гіпертонус розвивається через погладжування живота, на область сосків, інтимної близькості.

Пацієнтки з підвищеним рівнемчоловічих статевих гормонів - андрогенів теж ризикують зіткнутися з підвищеною скорочувальною активністю міометрію. Ці порушення можна розпізнати до проведення аналізів. У таких жінок багато волосся на тілі, є схильність до утворення вугрів та розтяжок на шкірі.

Гіпертонус матки при вагітності може спровокувати викидень, передчасні пологи та інші серйозні наслідки.

Чим загрожує гіпертонус міометрія на різних термінах вагітності

У першому триместрі підвищена скорочувальна активність матки призводить до викиднів, оскільки на цьому терміні яйце слабо прикріплене до матки.

У другому триместрі є ризик розвитку фетоплацентарної недостатності, що характеризується передчасним старінням плаценти. При цій патології плід недоотримує кисень та інші поживні речовини, що негативно позначається на його розвитку, роботі серцево-судинної та інших систем. На цьому етапі високий ризик:

• внутрішньоутробної загибелі плода на фоні тяжкої гіпоксії;
• відставання у фізичному розвитку;
• передчасних пологів, які часто закінчуються загибеллю малюка, якщо він народився раніше 22 тижнів.

У третьому триместрі вагітних чатують на ті ж небезпеки, що й у другому. Тривала гіпоксія може призвести до незворотних змін у головному мозку, серцево-судинній та центральній нервовій системі. У таких дітей часто діагностують:

• відставання у фізичному та психологічному розвитку;
• затримку мови;
• епілепсію;
• патології, пов'язані з роботою імунної системи

Тяжкість ускладнень залежить від тривалості патологічного стану, локалізації, ранньої діагностикита інших факторів. Тонус може турбувати жінку протягом усієї вагітності або виникати іноді під впливом несприятливих факторів. В обох випадках вагітною потрібне обстеження, яке виключає серйозні патології.

Характерні ознаки патологічного стану

Симптоми підвищеного тонусу міометрію сильно відрізняються залежно від терміну та локалізації патологічного процесу. На ранніх термінах майбутні мами відчувають біль у нижній частині живота, як при менструаціях. Вона може віддавати в поперек чи криж. У багатьох на цьому етапі з'являються виділення, що мажуть, з піхви, що відрізняються за інтенсивністю і кольором. Що означає та чи інша симптоматика розповість лікар, якого треба йти відразу після її появи. У протилежному випадку є загроза переривання вагітності.

Гіпертонус міометрія по задній стінці найчастіше виявляють на УЗД

На пізніших термінах тонус проявляється скам'янілістю матки. Живіт стає твердим та болючим. Виділення, що мажуть, на цьому терміні присутні рідше. Їхня поява може вказувати на відшарування плаценти.

Гіпертонус по передній стінці матки відчувається найвиразніше. Якщо патологічний процеслокалізується в іншій частині, то симптоми можуть бути відсутніми. Підвищення скорочувальної активності матки на задній стінці зазвичай виявляють при плановому обстеженні.

Методи діагностики

Виражену скорочувальну активність міометрія виявляє лікар гінеколог. Для підтвердження діагнозу проводять ультразвукове дослідження матки. Воно дозволяє виявити загальний та локальний гіпертонус.

Для виявлення причин патології здають:

• кров на гормони (прогестерон, пролактин, ТТГ);
• аналізи на хвороби, що передаються статевим шляхом, герпес, torch-інфекції;
• клінічний аналіз крові та сечі.

За показаннями проводять УЗД нирок та надниркових залоз, МРТ головного мозку. Рентгенологічні дослідженнявагітним жінкам протипоказані.

На пізніх термінах призначають кардіотокографію.

Амбулаторне та стаціонарне лікування

Більшості вагітних із такою патологією лікарі пропонують госпіталізацію, проте остаточне рішення приймає пацієнтка. Виражений гіпертонус вимагає обов'язкового перебування у стаціонарі.

У відділенні гінекології роблять таке:

• проводять лікування основної патології;
• ставлять крапельниці з магнезією, глюкозою, дротаверином;
• роблять уколи прогестерону.

Амбулаторне лікування гіпертонусу включає прийом заспокійливих засобів, спазмолітиків та гормональних препаратів. Зазвичай їх прописують у таблетках чи супозиторіях. Тривалість лікування визначається лікарем. Гормональні препарати на основі прогестерону п'ють за індивідуальною схемою, яка передбачає поступове зниження дозування. При різкій відміні є ризик відторгнення ембріона.

При локальних або загальних гіпертонусах, що протікають у легкій формі, допомагає валеріана або собача кропива.

Для поліпшення терапевтичного ефектужінці необхідний спокій та відпочинок.

Стреси, важкі психологічні чи фізичні навантаження у період неприпустимі. Інтимна близькістьтеж під забороною.

Якщо гіпертонус довго не проходить або виникає дуже часто, потрібно лягти в стаціонар на збереження.

У більшості випадків гіпертонус міометрію можна попередити. Для цього сімейним парам рекомендується підготуватися до вагітності заздалегідь, а саме:

• кинути палити, відмовитися від вживання спиртних напоїв та наркотиків;
• припинити прийом заборонених під час вагітності медикаментів;
• здати аналізи на статеві гормони, інфекції;
• зробити УЗД органів малого тазу;
• подбати про правильному харчуванніщоб в організмі не було дефіциту поживних речовин.

При незапланованому зачатті потрібно якнайшвидше стати на облік та пройти первинне обстеження.

• більше відпочивати та добре висипатися;
• проводити багато часу на свіжому повітрі;
• робити легку гімнастику для вагітних;
• уникати стресових ситуацій;
• регулярно відвідувати гінеколога;
• не відмовлятися від планового обстеження;
• обмежити спілкування з інфекційними хворими;
• при підозрі на гіпертонус одразу йти до лікаря.

У жіночій консультації вагітних зі скаргами на виділення, що мажуть, і біль внизу живота приймають без черги. Якщо жінка почувається погано і не може йти самостійно, краще спричинити швидку допомогу.

При виявленні гіпертонусу по передній або задній стінці слід обстежитись і знайти його причину

При своєчасному виявленні гіпертонусу міометрія прогноз, зазвичай, сприятливий. Ігнорування проблеми та відсутність лікування часто призводить до загибелі плода або народження дитини з патологіями.