Бронхіоліт у немовлят. Бронхіоліт у дітей: серйозний удар по маленькому організму

Бронхіоліт називається запальний процес, що проходить у дихальних каналах, внаслідок чого відбувається часткова або повна закупорка бронхіол та дрібних бронхів. Чому у маленьких дітей розвивається це захворювання, як відрізнити бронхіоліт від інших захворювань бронхолегеневої системи та які методи застосовує медицина для діагностики та лікування цієї хвороби, читайте у статті.

Чому у дітей раннього віку та старше розвивається бронхіоліт: основні причини

Вважається, що найчастіше до цього захворювання схильні немовлята і діти до 3 років. Це пов'язують з тим, що в дітей віком ще остаточно зміцніла імунна система. Батькам особливо уважними слід бути наприкінці осені та на початку зими, лікарі стверджують, що саме в цей час спостерігається пік цієї хвороби. Найбільш уразливі діти, які схильні до алергічних реакцій. Викликає захворювання на вірус або бактеріально-вірусна інфекція.

Чинники, які провокують розвиток бронхіоліту:

• отруєння чи будь-яка інтоксикація дитячого організму;
• операція з трансплантації серця чи легені, після якої з'являються ускладнення;
• наявність мікоплазми в організмі дитини;
• порушення сполучних тканин;
• запальні процеси травної системи;
• проведення променевої терапії;
• переохолодження організму;
• попадання холодного повітря у дихальні шляхи.

З подібними факторами можуть стикатися різні діти, але багато дитячих організмів добре протистоять вірусам цієї хвороби.

Дитина перебуває у групі ризику по бронхіоліту, якщо:

• вага малюка дуже маленька;
• дитина перебуває на штучному вигодовуванні;
• малюку молодше 3 місяців;
• є хронічні або вроджені захворюваннясерця та дихальних шляхів;
• з якихось причин у дитини ослаблена імунна система;
• малюк росте в сім'ї, що палює.

Види бронхіоліту у дітей: ознаки гострої та облітеруючої форми захворювання

Види бронхіоліту у дітей:

• Інгаляційний– бронхіоліт, який утворився внаслідок вдихання пилу, газів та різноманітних хімічних речовин.
• Лікарський- З'являється в результаті лікарських препаратівякі приймаються від будь-якого іншого захворювання. Особливо обережно слід приймати інтерферон, блеоміцин, цефалоспорин.
• Післяінфекційний - Віруси можуть потрапляти в дихальні шляхи, викликаючи це захворювання. Передається повітряно-краплинним шляхом, у дітей зустрічається найчастіше.
• Облітеруючий– такий бронхіоліт провокують інші вірусні хвороби, такі як герпес, ВІЛ, пневмоцистит та інші. Його перебіг вважається найважчим.
• Ідіопатичний- Причини виникнення цього бронхіоліту встановити неможливо. Поєднується з іншими захворюваннями (лімфома, абоопатичний легеневий фіброз та інші).

Бронхіоліт може протікати в гострій та хронічній формі:

• При гострому захворюванні дитина може хворіти протягом місяця або менше. Симптоми яскраво виражені. У цьому випадку у малюка спостерігається різке погіршення стану, гостра проблемаз диханням.
• При хронічній формі симптоми виражені слабо, помітні лише за уважному спостереженні за станом здоров'я. Тривалість захворювання може розтягуватись до 3 місяців і більше.

Найважче протікає облітеруючий бронхіоліт у гострій формі. Найчастіше на них захворюють діти від 2 до 6 місяців, іноді до 1 року. Щоб надати швидку допомогу, потрібно знати ознаки цього захворювання.

Ознаки облітеруючого бронхіоліту:

• яскраво видно проблеми з диханням - спостерігається задишка, сильне втягування повітря, стогін;
• не виключені випадки апное – зупинки дихання;
• малюк відмовляється від їжі;
• відмова від води;
• шкіра дитини стає блідою, із синюшним відтінком;
• плач, сон неспокійний, збуджений стан;
• сечовипускання рідкісне;
• напади сухого кашлю;
• при цьому температура не надто висока.

За цих ознак якомога швидше необхідно отримати допомогу дитячих лікарів.

Як визначити бронхіоліт у дитини: методи діагностики

Щоб розпочати лікування, необхідно поставити правильний діагноз. У випадку бронхіоліту не допоможе рентген, так як це захворювання не накладає на легкі зміни і цей спосіб не ефективний. Щоб поставити точний діагнознеобхідно спиратися на основні симптоми, а для підтвердження ймовірного діагнозу проводять низку досліджень.

Методи діагностики для визначення бронхіоліту

• Аскультація (прослуховування хворого виявлення хрипів).
• . У цьому випадку розглядається співвідношення кисню та вуглекислого газу в крові. За хвороби порушується правильний баланс. За допомогою цього ж аналізу виходить інформації про ШОЕ, гіпоксемію та лейкоцитоз.
• Перкусія (Простукування пальцями) для того, щоб виявити характер звуку.

Як при діагностиці відрізнити бронхіоліт від астми та пневмонії?

Для того, щоб не сплутати бронхіоліт із пневмонією або астмою, проводиться диференціальна діагностика. Вона полягає в наступному:

1. Виявлення ГРЗ у людей, які оточують хвору дитину (саме ГРЗ оточуючих є причиною захворювання малюка).
2. Виявлення алергічного анамнезу (якщо, наприклад, батьки страждають на астму, то і дитина може мати таке ж захворювання).
3. Дитині призначається р-адренергетик. Реакція дитини на лікування цим препаратом показує – чи є у нього астма.
4. Проводиться рентген. Бронхіоліт не показує, але можна виключити пневмонію, або виявити її прояв. p align="justify"> Для виявлення пневмонії рентген ефективний.
5. Проводиться аналіз крові, щоб ще раз підтвердити астму або спростувати її.

Що гірше за бронхіоліт, пневмонію чи обструктивний бронхіт: у чому різниця?

Ефективні методи лікування бронхіоліту у дітей

У зв'язку з тим, що бронхіоліт – захворювання дітей дуже раннього віку, Самолікування його вкрай небезпечне. Незалежно від того, в якій формі протікає хвороба (гострої чи хронічної), лікування має призначати лише лікар.

Саме лікар зможе правильно підібрати методи, які будуть найбільш продуктивними в даному конкретному віці та за певної тяжкості захворювання. Якщо дитина перебуває у гострій формі захворювання, її госпіталізують. Якщо ж форма бронхіоліту легка, призначається домашнє лікування.

Лікування бронхіоліту складається з наступних етапів:

1. Для лікування лікар застосовує ліки, спрямовані на усунення основної причини захворювання. Для цього призначаються препарати, які є згубними для вірусу або бактерій – залежно від походження захворювання.
2. Після усунення причин починається викорінення симптомів – усувають сам кашель. Дуже ефективні інгаляції (використовуються ультразвукові небулайзери), муколітичні препарати, кисневі маски. При цьому, дитині обов'язково дають багато пиття (в 2 рази більше звичайного).
3. Після того, як дитина повністю відновлюється, лікар наказує профілактичні заходи, які батьки повинні виконувати (загартовування, обов'язковий режим, правильне харчування, запобігання переохолодженню дитини).

Одні з дослідників вказують на зв'язок бронхіоліту та подальшого дебюту бронхіальної астми, інші подібний зв'язок відкидають.

Відомо достеменно лише те, що бронхіоліт частіше розвивається у дітей, які виявляють атопічні властивості як на шкірі, так і з боку. внутрішніх органів. При цьому бронхіоліт здебільшого виникає серед дітей раннього та молодшого віку, тому лікуванням його займаються лікарі відділень реанімації та інтенсивної терапіїтому що протікає він досить важко.

Причини розвитку

Багато захворювань, які протікають побічно бронхіту і вражають ті чи інші відділи респіраторного тракту в області нижніх дихальних шляхів, у тому числі бронхіоліт, зазвичай викликаються вірусними причинами. Найчастіше гострі бронхіоліти спричиняє респіраторно-синцитіальний вірус (РС-інфекція). Від 40 до 75% бронхіолітів у дітей, які лікуються стаціонарно з діагнозом бронхіоліт, мають саме цей вірус як причину запалення дрібних бронхів.

З інших збудників бронхіоліту можна назвати такі віруси як парагрипозний вірус третього типу, риновірус, аденовіруси третього, сьомого та двадцять першого типу, вірус грипу типу а, в окремих випадках збудником може виступати вірус епідемічного паротиту (свинки). Одним з атипових збудників бронхіоліту у маленьких дітей може стати мікоплазма, хоча у дорослих та дітей старшого віку вона зазвичай спричиняє інші захворювання.

Найчастіше прояви бронхіолітів називають терміном «свистячі діти при респіраторних інфекціях», оскільки найчастіше хворіють на бронхіоліт діти першого року життя, серед них це 12%, тоді як на другому році вже 5-6%.

При цьому наголошується закономірність, що чим молодший вік малюка, тим важче протікає захворювання, переважно такі діти потребують госпіталізації та проведення інтенсивної терапії. Зазвичай у таких дітей із бронхіолітом відзначається низький рівень. противірусних антитіл, які немовляті передає мати під час вагітності У частини дітей бронхіоліти респіраторно-синтиційної природи можуть давати напади апное (зупинки дихання), переважно це недоношені діти, раннього віку або мають вади серця. У таких групах дітей дуже висока летальність від бронхіоліту.

Зазвичай захворюваність підвищується в зимовий час, коли висока активність РС-вірусів, причому заразність подібної інфекції дуже висока, до 98% дітей заражаються від хворої дитини в дитячому колективі. Небезпечний цей вірус і для внутрішньосімейних контактів, зазвичай хворіють одразу всією родиною, але молодші дітихворіють найважче. Досить актуальним цей вірус стає і при внутрішньолікарняному інфікуванні.

Що відбувається при бронхіоліті

Зазвичай віруси вражають область слизових оболонок нижніх дихальних шляхів, в основному – дрібних бронхіол, що призводить до формування їх обструкції (закупорки) та формування емфіземи легень (здуття).

Внутрішньогрудні обсяги повітря і обсяг кінцевого видиху при бронхіоліті підвищуються практично вдвічі порівняно з нормальними, при цьому виявляється підвищення опору повітря в області дрібних бронхів як на вдиху, так і на видиху. За рахунок цього порушується легенева вентиляція. Виникає задишка як експіраторна (на вдиху) так і інспіраторна (на видиху) – і ця задишка зазвичай сильніша.

За рахунок задишки та посилення дихання, підключення допоміжних дихальних м'язівпідтримується задовільна легенева вентиляція та забезпечення крові киснем з виведенням вуглекислоти. Але поступово дихальні порушення наростають і може розвиватися гіпоксія тканин та гіперкапнія (надлишок вуглекислоти у тканинах). При втомі дихальних м'язів відбувається формування дихальної недостатності. Внаслідок дихальної втоми у маленьких дітей можуть формуватися періоди апное – зупинки дихання, це зрозуміло – за рахунок посилення роботи м'язів у шість і більше разів їх резерви швидко виснажуються.

Клінічні прояви бронхіоліту

Зараження вірусної інфекції малюків відбувається переважно від старших дітей чи дорослих у домашніх умовах чи умовах дитячого колективу (ясла). При бронхіоліті спочатку виникають прояви респіраторної інфекціїз кашлем, нежиттю та чханням, то перші прояви ураження респіраторного тракту. Надалі інфекція поширюється нижче, у ділянку дрібних бронхів. Відбувається формування дратівливості, млявості, виникає посилення дихання, з участю допоміжних м'язів, виникають сухі хрипи у сфері легких. При цьому можуть бути явища невисокої лихоманки. Через задишку порушень дихання можуть суттєво утруднюватися ссання грудей або годування прикормом. Загальний стандитини прогресивно погіршується, що змушує батьків звертатися до лікаря чи викликати швидку допомогу.

При огляді таких малюків виявляються ознаки гострої запальної інфекції в ділянці нижніх дихальних шляхів – посилена частота дихання, дитина синіє, роздмухуються крила носа, в ділянці грудної кліткивідбувається западіння поступливих місць (міжреберні проміжки, області біля ключиць), причому легкі здуті, може чітко вступати край печінки з-під реберної дуги справа. При прослуховуванні легень спостерігаються сухі розсіяні хрипи, вологі хрипи, різко подовжений видих.

Методи діагностики

Для підтвердження діагнозу та уточнення ступеня та виразності ураження необхідне проведення ряду лабораторних та інструментальних досліджень. Насамперед необхідно виконати оглядову рентгенограму органів грудної клітини, провести загальний аналіз крові, дослідити газовий склад крові та зробити вірусологічне дослідження змивів та мазків з горла та носа дитини на визначення вірусу. Для виключення мікробної пневмонії проводиться посів крові та мокротиння на мікрофлору з визначенням чутливості до антибіотиків.

На рентгені у дітей з гострим бронхіолітом виявляється наявність гострої емфіземи легень, можуть бути перибронхіальні потовщення в області великих бронхів, за аналізом крові може бути невеликий лімфоцитоз або нормальна реакція. Вірус виявляють при реакції зв'язування комплементу або непрямої імунофлюоресценції у мазку зі слизових носа.

Особливо важливим є дослідження газів крові, при якому виявляється зниження насичення крові киснем, яке триває близько місяця, навіть при поліпшенні стану. У більшості з них при диханні звичайним повітрям виявлялася гіпоксія та розвиток дихальної недостатності, формувався метаболічний ацидоз.

Методи лікування хворих

Усіх дітей із проявами гострого бронхіоліту та з вираженими порушеннями дихання, особливо тих, кому немає ще й півроку, терміново госпіталізують до відділення інтенсивної терапії дитячої лікарні. Насамперед необхідно підрахувати частоту серцевих скорочень, з'ясувати у батьків, чи немає проблем з легенями та серцем, що може ускладнити перебіг хвороби. У відділення реанімації слід переводити дітей із вираженими проявами дихальної недостатності, іноді їм потрібне дихання киснем чи кисневою сумішшю.

Важливо ізолювати дітей з подібними проявами до боксованого відділення, оскільки вони дуже заразні для оточуючих. Персоналу при догляді за дитиною варто суворо дотримуватись режиму.

Дитині підключають до пальчика або мочки вуха пульсоксиметр і визначають газовий склад крові, і при вираженій гіпоксемії проводять кисню через назальний катетер або маску. Іноді застосовують кисневий намет або зволожений кисень.

За рекомендацією ААР лікування проводять рибаверином при високому ризику ускладнень, пов'язаних із супутньою патологією – якщо у дитини є вади серця, легенева гіпертензія, при недоношеності, при вадах легень, підшлункової залози, при імунодефіцитах. Також рибаверин показаний дітям з тяжким перебігом бронхіоліту та у кого змінено газовий склад крові, підвищено рівень вуглекислоти у тканинах. Обов'язково застосування його в дітей віком кому потрібно проведення ШВЛ.

Важливо контролювати застосування рідини у дітей з бронхіолітом через те, що при цьому захворюванні страждає вироблення антидіуретичного гормону і спостерігається затримка рідини з підвищенням тиску крові. Надалі страждає і вироблення реніну нирками, що призводить до зменшення сечовиділення, низьке виділення із сечею натрію та затримка рідини із збільшенням маси тіла. Це призводить до посилення набряку в бронхах і обтяження стану.

Застосування діуретиків у мінімальних дозах під контролем ваги та стану при певному обмеженні рідини допомагає у полегшенні стану.

Дитині постійно контролюють ефективність поведінки киснедотерапії за станом газів крові на пульсоксиметрі, за можливості самостійного диханняпоказані кисень маскою, назальний катетер або суміш повітря з киснем.

У лікуванні застосовують бронхорозширюючі засоби, які впливають на спазм м'язів. Крім того, можна застосовувати кортикостероїди у вигляді інгаляцій, але вони не завжди можуть бути ефективними, тому що в основному відіграє роль запальний набряк дрібних бронхіол, а не спазм. Основа лікування – вплив на віруси та боротьба набряком та запаленням у ділянці дрібних бронхів, дихальна терапія.

У терапії можна виділити такі етапи:

1. застосування оксигенотерапії,
2. застосування рідини та контроль за діурезом,
3. застосування антибіотиків з метою профілактики вторинної інфекції,
4. глюкокортикоїдна терапія з метою зняття запалення,
5. застосування засобів підтримки роботи серця.

Вся терапія вибирається з ступеня тяжкості, і суворо контролюється лікарями.

Прогнози та профілактика

Навіть якщо бронхіоліт був пролікований у повному обсязі, діти можуть ще довго страждати від розладів функції зовнішнього диханнята їх бронхи будуть підвищено чутливі до впливу різних зовнішніх факторівта інфекцій. У половини дітей бронхіолітом у подальшому при розвитку застуд та грипу формується синдром бронхіальної обструкції та можуть бути переходи в астму.

Особливо небезпечним варіантомБронхіоліт є облітеруючим бронхіолітом, при ньому в половині випадків формується хронічна бронхо-легенева патологія.

Основа профілактики бронхіолітів - це роз'єднання маленьких дітей з хворими дітьми, профілактика вірусних інфекцій, процедури, що гартують і раціональне харчування. Помічено, бронхіоліти рідше розвиваються серед немовлят через захист їхніх материнських антитіл. При розвитку застуди дітям раннього віку потрібне раннє застосування противірусних препаратів.

Корисним буде створення гіпоалергенного побуту та профілактика алергії, тому що у бронхіоліті є загальний з алергією компонент. Важливо стежити за станом носоглотки дитини, постійно очищати її від скоринок та слизу. Діти з бронхіолітами після одужання довго стоять на обліку у педіатра та пульмонолога, вимагають проведення періодичних заходів щодо оздоровлення та профілактики.

Хвороби органів дихання зустрічаються у дітей дуже часто, особливо їм схильні немовлята та новонароджені, що пояснюється ще не до кінця сформованою імунною системою. Одним із захворювань, що вражають легені, є бронхіоліт. Як швидко розпізнати патологію та надати дитині кваліфіковану допомогу?

Що таке бронхіоліт

Бронхіоліт є гострим запальним захворюванням нижніх дихальних шляхів, при якому уражаються бронхіоли - кінцеві дрібні роздвоєння бронхів у легеневих часточках. Супроводжується патологія симптомами дихальної недостатності, або бронхообструкцією, та клінічними ознаками, схожими на прояви ГРВІ.

Бронхообструкція є клінічний синдром, який характеризується порушенням легеневої вентиляції та утрудненням відходження слизу.

Бронхіоліт – це запальний процес, який відбувається у бронхіолах.

Найчастіше хворобу провокують віруси, а пік випадків її розвитку посідає осінньо-зимовий період. Діагностика бронхіоліту на сьогоднішній день не становить труднощів, проте ігнорування захворювання може призвести до серйозних ускладнень.

Класифікація та причини захворювання

Залежно від причини, що спровокувала розвиток захворювання, виділяють такі види бронхіоліту:

• постінфекційний. У ранньому віці діагностується найчастіше. Інфікування відбувається повітряно-краплинним шляхом;
• інгаляційний. Виявляється у дітей, які змушені постійно вдихати тютюновий дим;
• лікарський. Може розвинутись після курсу антибіотикотерапії;
• облітеруючий. Відрізняється найважчим перебігом. У дітей трапляється вкрай рідко;
• ідіопатичний. Поєднується з іншими патологічними станами, такими як лімфома, ідіопатичний фіброз легень та інші.

Діти, схильні до алергічних реакцій, найбільше схильні до бронхіоліту.

За характером перебігу хвороби прийнято виділяти:

1. Гострий бронхіоліт – розвивається протягом 2–3 діб після інфікування, при цьому спостерігається яскраво виражена клінічна картина. Гострий періодзахворювання триває 5-7 днів.
2. Хронічний - внаслідок тривалого впливу негативних факторівтканини бронхіол зазнають деструктивних змін. Найчастіше розвивається в дітей віком старшого віку.

Причини та збудники захворювання у ранньому віці - таблиця

Вид бронхіоліту	Збудник / причина
Постінфекційний	респіраторно-синцитіальний вірус (РСВ); аденовірус; вірус грипу, парагрипу; вірус епідемічного паротиту; риновірус; вірус.
Інгаляційний	газ (чадний, сірчистий та ін.); випаровування кислот; Тютюновий дим; пил тощо.
Лікарський	Препарати, що містять такі активні компоненти: пеніцилін; інтерферон; цефалоспорини; блеоміцин; аміодарон.
Облітеруючий	цитомегаловірус; легіонелла; ВІЛ інфекція; вірус герпесу; клебсієла та ін.
Ідіопатичний	причина невідома

Фактори ризику

Існує ряд факторів, що значно підвищують ризик розвитку бронхіоліту у дітей:

• вік дитини до 3 місяців;
• недоношеність;
• мала вага новонародженого;
• неправильне лікування респіраторних хвороб у малюка;
• наявність інших захворювань легень чи патологій серцево-судинної системи;
• імунодефіцитні стани;
• переохолодження.

Той факт, що цією хворобою страждають переважно маленькі діти, пояснюється таким:

1. Бронхіальне дерево у немовлят ще не до кінця сформоване, тому запалення навіть невеликої кількості бронхіол здатне призвести до важких наслідків для дитини.
2. Незахищена імунна система. Інтерферон та імуноглобулін А в органах дихання виробляються у недостатній кількості.

Симптоми та ознаки

Першими проявами гострого бронхіоліту є:

• закладеність носа;
• кашель.

Потім хвороба поширюється на дрібні бронхи, приєднуються такі симптоми:

• дратівливість;
• млявість;
• прискорене дихання;
• сухі хрипи;
• зниження ваги, пов'язане із відмовою дитини від їжі;
• задишка, яка дуже заважає під час їди.

Стан хворого у своїй дуже швидко погіршується.

Найлегше піддається лікуванню ранній бронхіоліт, а при пізній формі захворювання симптоми можуть зберігатися понад 3 місяці.

Що ж до хронічного бронхіоліту, його незмінним супутником є ​​задишка. Температура тіла завжди підвищується, то знижується. Спостерігається слабкість, при кашлі виділяється мокротиння, шкіра має синюватий відтінок. Пальці рук стають схожими на барабанні палички.

Особливості захворювання у немовлят та новонароджених

Найчастіше хворіють на бронхіоліт саме діти віком до одного року. Переносять це захворювання немовляти набагато важче, тому з появою перших ознак необхідно звернутися за медичною допомогою.

У дітей, у тому числі новонароджених, відзначаються такі симптоми:

• напади асфіксії (тимчасова зупинка дихання);
• рідкі виділення з носа;
• кашель;
• утруднене дихання (хвора дитина прикладає чималі зусилля, щоб видихнути);
• відсутність апетиту;
• западіння великого тім'ячка (на тлі зневоднення);
• підвищення температури тіла до 39 градусів;
• надмірна збудженість або, навпаки, сонливість.

Діагностика

Діагноз ставиться пульмонологом на підставі фізикального огляду та аускультації (прослуховування).

Під час огляду пацієнтів із бронхіолітом лікар звертає увагу на частоту та характер дихання, наявність синюшності. шкірних покривів, западіння поступливих місць у грудній клітці (проміжків між ребрами та біля ключиць), тривалість видиху.

При підвищеному ризик розвитку ускладнень призначаються додаткові обстеження, зокрема:

• біохімічний та загальний аналізи крові (при бронхіоліті відзначається збільшення кількості лейкоцитів);
• загальний аналіз сечі;
• бактеріологічне дослідження слизу з носа та зіва (для виключення бактеріальної природи хвороби);
• Комп'ютерна томографія;
• спірометрія, або спірографія (дозволяє виміряти обсяг дихальної системи);
• газовий аналіз крові (проводиться з метою виявлення недостатнього надходження кисню до організму);
• рентгенографія грудної клітки (для виключення гострої емфіземи легень).

Лікування бронхіоліту у дітей

Суть терапії зводиться до того, щоб усунути дихальну недостатність та подолати інфекцію.При гострій течіїзахворювання необхідно госпіталізувати дитину до лікарні.

Лікування бронхіоліту вимагає комплексного підходуі включає:

1. Постільний режим (до нормалізації температури тіла).
2. Обмеження кількості споживаної дитиною рідини.
3. Медикаментозну терапію, зокрема:
   • противірусні засоби (Рібавірин);
   • відхаркувальні ліки (Лазолван, Бромгексин);
     

     Подібні препарати не можна використовувати в лікуванні немовлят, оскільки це може призвести до закупорки бронхів слизом.

   • сольові розчини (Отрівін Бебі);
   • бронхорозширювальні засоби;
   • інгаляції з кортикостероїдами;
   • антибактеріальні препарати (Сумамед, Макропен, Кларитроміцин).
     

     Антибіотикотерапія показана лише в тому випадку, якщо виявлено бактеріальну природу бронхіоліту. Призначається на розсуд лікаря.

4. Дихальну гімнастику. Необхідно робити легкі натискання на грудну клітину та животик малюка на видиху.
5. Вібраційний масаж, що полягає в легких рухах, що постукують, ребром долоні у напрямку від нижньої частини грудної клітини догори. Малюка при цьому укладають таким чином, щоб попа була трохи вищою, ніж голова.
6. Кисневотерапію (для ліквідації дихального дистрес-синдрому).

Оскільки бронхіоліт передається повітряно-краплинним шляхом, хворого слід ізолювати.Як правило, коли у малюка відновлюється апетит, приходить у норму температура тіла і відпадає необхідність у киснедотерапії, дитину відпускають із лікарні додому.

Препарати для лікування захворювання.

Прогноз та можливі ускладнення

При своєчасній діагностиці захворювання та дотриманні всіх рекомендацій лікаря лікування має сприятливий прогноз. В іншому випадку можлива поява таких ускладнень:

• легенева гіпертензія;
• серцево-судинна недостатність;
• тривалі зупинки дихання;
• емфізема легень;
• ниркова недостатність;
• бронхіальна астма;
• пневмонія.

Ускладнення при бронхіоліті найчастіше спостерігаються у недоношених дітей, а також у тих, хто страждає хронічними захворюваннямисерця чи легень.

Профілактика

Щоб уникнути бронхіоліту, необхідно:

• виключити контакти здорових дітей із хворими;
• загартовувати дитину, забезпечити їй повноцінне харчування та організувати здоровий режим дня;
• стежити за станом носоглотки малюка, очищати її від скоринок та прибирати слиз;
• уникати переохолодження;
• своєчасно лікувати інфекційні та вірусні захворювання;
• уникати місць масових скупчень людей під час спалахів ГРВІ.

Доктор Комаровський про кашлю у дітей

Бронхіоліт – важке захворювання, яке нерідко виникає у дітей раннього віку. Своєчасна діагностикаі грамотне лікуваннядопоможуть уникнути серйозних ускладнень. Тому при перших симптомах негайно зверніться до лікаря. Здоров'я вам та вашому малюку!

Запальний процес, що протікає в дрібних бронхах і бронхіолах, медичної практикиотримав назву «бронхіоліт». Найчастіше захворювання розвивається як ускладнення на тлі вже наявного грипу та ГРВІ. Найбільшу небезпеку становить не саме запалення, а ознаки дихальної недостатності, які проявляються задишкою, сильними кашлями і задухою. Тому батькам важливо знати, що є бронхіолітом у дітей, які прояви цього захворювання. Адже вчасно розпізнавши його, ви зможете врятувати життя дитині.

Небезпечний вік

Ризикам розвитку бронхіоліту найбільше схильні діти молодшого віку, тому цей діагноз найчастіше зустрічається в медичної картималюків до трьох років. У саму велику групуризику потрапляють немовлята від місяця Це недосконалістю імунітету, нездатного протистояти інфекціям. І якщо вірус все ж таки потрапив в організм, свою атаку він починає з «затишних куточків» дихальної системи:

• Новонароджені. У віці до місяця діти отримують від матусь пасивний імунітет. Отже, ймовірність запалення бронхіол у цей період досить низька. Але якщо захворювання уникнути не вдалося, то переносять такі діти бронхіоліт найскладніше. Лікування новонароджених дітей проводиться лише у стаціонарі, у відділенні інтенсивної терапії.
• Згідно зі статистикою, найчастіші випадки бронхіоліту трапляються у дітей від місяця до року.. Піврічні діти із запаленням також госпіталізуються. Для дітей від семи місяців та старше допускається домашнє лікування за умови регулярних обстеженьу лікаря.
• Завдяки зміцненню імунної системи та розвитку органів дихання ризики появи бронхіоліту у дітей старше року знижуються. А випадки захворювань після трьох років практично не трапляються.

Найбільш небезпечний бронхіоліт для недоношених дітей, а також для новонароджених із різними вадами розвитку. За відсутності кваліфікованої допомоги ймовірність летального результатудуже висока.

Основні причини захворювання

Виникнення бронхіоліту як відповідь на алерген зустрічається рідко, і точний взаємозв'язок між цими двома захворюваннями поки що не встановлено. А от своєчасне лікуванняГРВІ та грипу у дітей суттєво підвищує ймовірність уникнути тяжкого ускладненняу немовлят.

Отже, основні причини, через які розвивається бронхіоліт у дітей раннього віку:

1. Респіраторні захворювання вірусної та бактеріальної етіології. В тому числі риновірус, аденовірус, грип, паротит, пневмококова інфекція, мікоплазмоз та інші. Передаються інфекційні захворювання переважно респіраторним шляхом при контакті із зараженою людиною. Це може статися в дитячому садку, у лікарні та в будь-якому іншому громадському місці. Не виключено зараження від членів сім'ї, які підхопили один із цих вірусів.
2. Куріння в оточенні дитини. Тютюновий диммає подразнюючу дію на слизову оболонку малюка, знижуючи стійкість до інших інфекцій. Не можна виключати і можливість алергічної реакції.
3. Загальне зниження захисних сил організму. Незалежно від причини, будь-яке зниження імунітету підвищує ризик зараження інфекцією.
4. Недостатня вага. Діти, які слабо набирають вагу, завжди перебували в групі ризику. Вага – це показник здоров'я малюка. І його дефіцит вказує на недостатність вітамінів в організмі.
5. Штучне годування. Разом з грудним молокомдитина отримує від матері всі необхідні антитіла, що дозволяють ще недосконалою імунної системипротистояти інфекціям. Відмова від грудного вигодовуванняпідвищує ризик розвитку бронхіоліту.

Будь-які захворювання дихальної та серцево-судинної системи також можуть стати причиною запального процесу.

Види бронхіоліту

У медичній практиці виділяють дві форми захворювання: гостру та хронічну. Гострий бронхіоліт характеризується яскраво вираженою симптоматикою та порушенням дихальної функції.. Період гострої формитриває приблизно 4 тижні. При неправильно поставленому діагнозі та, відповідно, непризначеному лікуванні хвороба перетворюється на хронічну форму.

При хронічному бронхіоліті дитина, як правило, хворіє понад два-шість місяців. У цей період прояви захворювання знижуються, ознаки усунення дихання слабшають і стають малопомітними. На даному етапі найчастіше йдеться про так званий облітеруючий бронхіоліт.

Ознаки гострого бронхіоліту

Якщо новонароджена дитина підхопила якесь вірусне захворювання, лікування не дає відчутних результатів, а стан крихітки тільки погіршується, це серйозний привід пройти додаткове обстеження. Гострий бронхіоліт у дітей проявляється такими симптомами:

• зниження апетиту, аж до повної відмови від їжі;
• блідість шкіри, синюшність, що розвинулася внаслідок нестачі кисню;
• емоційна збудженість, порушення сну;
• незначне підвищення температури (відрізняє бронхіоліт від пневмонії);
• сухий непродуктивний кашель, мокрота важковиділяється в незначній кількості;
• порушення дихання, задишка, вдих поверхневий, свистячий;
• при прослуховуванні відзначаються виражені вологі хрипи;
• сухість у роті та рідкісні походи до туалету внаслідок зневоднення організму;
• клінічний аналіз крові показує незначне підвищення лейкоцитів, ШОЕ.

Дихальна недостатність – це основний симптом бронхіоліту. При тяжкій формі захворювання дихання частішає і може перевищувати 70-80 вдихів на хвилину. На цьому етапі може статися зупинка дихання. Кваліфікована допомогадитині потрібна негайно!

Клінічні прояви бронхіоліту схожі на пневмонію з синдромом обструкції та бронхітом з астматичним компонентом. Тому не втручайтесь у роботу лікарів, але по можливості проконсультуйтеся у інших фахівців. Це допоможе уникнути плутанини з діагнозом.

Характерні симптоми облітеруючого бронхіоліту

Облітеруючий бронхіоліт – це хронічна формазахворювання, що розвинулася на тлі гострого запального процесу На цій стадії відбувається часткова закупорка і, як наслідок, звуження просвіту бронхіол.. Цей стан перешкоджає нормальному кровотоку в легенях та бронхах, провокуючи розвиток дихальної та серцевої недостатності.

Облітеруючий бронхіоліт у дітей проявляється такими симптомами:

• часті напади сухого непродуктивного кашлю, мокротиння відокремляться важко та у незначній кількості;
• збої дихання після будь-якої фізичного навантаження, при прогресуванні задишка починає турбувати і може спокою;
• малюк дихає зі свистом, чітко чути вологі хрипи.

Лікування гострої форми бронхіоліту

Гострий бронхіоліт лікується довго, іноді на повне усунення запального процесу і супутніх симптомівдихальної недостатності може знадобитися кілька місяців. Схема лікування заснована на нормалізації дихання крихітки, усуненні причини захворювання та забезпеченні відходження в'язкого секрету з бронхів. Для цієї мети використовуються такі препарати:

1. Противірусні лікарські засоби. Доцільність застосування інтерферону та інших подібних препаратів визначається лікарем. Але за вірусної етіології захворювання без них не обійтися.
2. Антибактеріальні препарати. Антибіотики призначаються при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції. При підозрі на бактеріальну природубронхіоліту посів на мікрофлору проводиться відразу після надходження в лікувальний заклад. Найчастіше віддається перевага препаратам широкого спектрудії.
3. Муколітичні та відхаркувальні засоби. Це препарати для симптоматичного лікування, що розріджують мокротиння та полегшують процес її виведення. Протикашльові засоби в педіатрії не застосовуються. Та й невиправдано їх застосування у цій ситуації, оскільки це може посилити запальний процес.
4. Антигістамінні засоби. У даному випадкупрепарати від алергії сприяють зняттю набряклості з тканин та полегшенню дихання. Також доцільно їхнє призначення у складі антибактеріальної терапіїдля запобігання розвитку побічних реакцій. Перевага надається препаратам останнього покоління, що мають мінімум побічних ефектів.

У тяжких випадках можуть призначатися ін'єкції Дексаметазону. Ефективним є застосування глюкокортикостероїдів також у формі розчинів для інгаляцій. Через велику кількість побічних ефектів їхнє призначення можливе лише в умовах стаціонарного лікування.

У домашніх умовах до приїзду лікарів заборонено давати дитині будь-які лікарські препарати, проводити фізіопроцедури, що прогрівають, і робити парові інгаляції, оскільки це може спровокувати ларингоспазм . Від батьків потрібно забезпечити комфортні умови навколишнього середовища (температура 20-22 0 і вологість повітря 50-70%) і питво для попередження зневоднення організму.

Лікування облітеруючого бронхіоліту

Хронічний бронхіоліт у немовляти лікується за схожою схемою:

1. При частих нападах задишки можуть призначатися бронхорозширювальні препарати відповідно до вікового дозування. Препарати цієї категорії слід приймати з обережністю, тому підбирати відповідний засіб повинен тільки лікар.
2. Щоб забезпечити розрідження в'язкого секрету призначаються муколітики. Коли мокротиння почне відходити, муколітичні сиропи замінюють відхаркувальними засобами.
3. При підтвердженні бактеріальної інфекції призначаються антибіотики. Курс антибактеріальної терапії рекомендується поєднувати із прийомом лактобактерій для нормалізації мікрофлори кишечника.

В якості допоміжної терапії у лікуванні облітеруючого бронхіоліту рекомендуються курси масажу, дихальна гімнастика, ЛФКта різні фізіотерапевтичні процедури.

Прогнози

Обидві форми захворювання піддаються лікуванню. Ризики розвитку серйозних ускладнень і навіть смерті присутні, але при своєчасному зверненні до лікувального закладу тяжких наслідківвдається уникнути.

Вже після повного одужання та витягу з лікарні батькам варто уважно стежити за станом здоров'я малюка, забезпечивши комфортні умови для життя. Протягом деякого часу ще можуть спостерігатися залишкові явища (свистяче дихання, задишка). Повністю стан дихальної системи стабілізується за кілька місяців.

Зверніть увагу! Груднички, яким раніше було встановлено діагноз гострий бронхіоліт, повинні перебувати на обліку у пульмонолога. Так як ймовірність повторного ураження бронхів зберігається протягом наступних п'яти років, такі діти потрапляють до групи ризику розвитку бронхіту та бронхіальної астми.

Бронхіоліт у дітей – одне з багатьох захворювань, які вражають дихальну систему та мають вірусну природу. Це підступна хвороба, яку обов'язково потрібно доліковувати до кінця, щоб уникнути серйозних ускладнень.

Що таке бронхіоліт

Бронхіоліт – запалення дрібних бронхів.

Бронхіоліт - це запальний процес у нижніх дихальних шляхах, що вражає дрібні бронхи та супроводжується ознаками бронхіальної обструкції (порушення прохідності). Інша назва бронхіоліту – капілярний бронхіт. Він відноситься до найбільш тяжких хвороб дихальної системи дітей раннього віку.

Відмінність бронхіоліту від бронхіту у тому, що з бронхіті уражаються великі і середні бронхи, і він характеризується повільнішим розвитком. При бронхіоліті ж страждають бронхіоли - дрібні бронхи, кінцеві гілки бронхіального дерева. Їх функція - розподіл повітряного потоку та контроль опору цьому потоку. Бронхіоли переходять в альвеоли легень, через які кров насичується киснем, тому при їх обструкції (закупорці) швидко настає кисневе голодуваннята розвивається задишка.

Найчастіше на бронхіоліт хворіють діти грудного віку. Максимальна частота захворюваності посідає вік 2–6 місяців. Причина полягає в незміцнілій імунній системі дітей. Якщо їх органи дихання потрапляє вірус, він швидко проникає досить глибоко.

У 90% випадків бронхіоліт розвивається як ускладнення гострої респіраторної вірусної інфекції чи грипу. Хлопчики хворіють частіше, ніж дівчатка (з їхньої частку припадає 60–70% випадків прояву недуги).

Причини виникнення захворювання

Бронхіоліт викликається вірусною інфекцією. У дітей до року у 70–80% випадків причиною захворювання стає РСВ – респіраторно-синцитіальний вірус.До інших вірусних агентів відносяться:

• аденовіруси;
• риновіруси;
• вірус грипу та парагрипу III типу;
• ентеровірус;
• коронавірус.

На їхню частку припадає приблизно 15% випадків гострого бронхіоліту серед немовлят.

У дітей віком від 2 до 3 років РСВ поступається першим місцем ентеровірусу, риновірусу, аденовірусам. різних типів . У дошкільному та шкільному віцісеред збудників бронхіоліту переважають риновірус та мікоплазма, а РСВ зазвичай стає причиною бронхіту чи пневмонії. Крім типових вірусів, розвиток бронхіоліту можуть спровокувати:

• цитомегаловірус;
• хламідійна інфекція;
• вірус простого герпесу;
• кір;
• вітрянка;
• вірус паротиту (свинки).

У 10-30% при бронхіоліті визначається більше одного вірусу, у більшості випадків це поєднання РСВ з риновірусом або метапневмовірусом людини. Однак питання, чи комбінована інфекція впливає на тяжкість перебігу захворювання, залишається в даний час відкритим.

Серед підлітків причинами розвитку бронхіоліту можуть стати імунодефіцитні стани, трансплантація органів та стовбурових клітин. Чим молодша дитина, тим важче і з більш високим ризиком для життя протікає захворювання – особливо небезпечний бронхіоліт для новонароджених та немовлят.

Чинники, що провокують виникнення бронхіоліту:

• схильність дитини до алергічних реакцій - на побутові алергени, холодну або забруднену. хімічними речовинамиповітря, коров'яче молоко тощо, і навіть діатези, атопія шкіри;
• паратрофія – надмірна вага дитини як наслідок незбалансованого харчування, в якому переважають молочні та борошняні продукти, та відзначається дефіцит вітамінів;
• штучне вигодовування від народження;
• вроджений імунодефіцит;
• недоношеність;
• супутні захворювання легень чи серця;
• перинатальна енцефалопатія – вроджена поразка головного мозку;
• збільшення тимусу (вилочкової залози);
• погані умови проживання: вогкість, холод, бруд, недотримання побутової гігієни;
• куріння батьків;
• наявність старших братів та сестер, які відвідують школу чи дошкільні заклади – вони можуть стати переносниками інфекції.

Види бронхіоліту

Залежно від збудника розрізняють такі види бронхіоліту:

• Постінфекційний.Викликається вірусами. Саме на постінфекційний бронхіоліт в основному хворіють маленькі діти. Часто він розвивається як ускладнення перенесеного ГРЗ, ГРВІ.
• Лікарський.Розвивається на фоні застосування деяких лікарських препаратів: цефалоспоринів, інтерферону, блеоміцину, пеніциламіну, аміодарону, а також золотовмісних препаратів.
• Інгаляційний.Виникає внаслідок вдихання забрудненого повітря, шкідливих газів (оксиду азоту, вуглекислого газу, пар кислотних сполук), різних видівпилу, тютюнового диму.
• Ідіопатичний.Бронхіоліт неясного походження, який може поєднуватися з іншими хворобами (легеневим фіброзом, аспіраційною пневмонією, колагенозом, виразковий коліт, лімфомою, променевою хворобою), так і бути самостійним захворюванням.
• Облітеруючий.Викликається вірусами пневмоциста, герпесу, цитомегаловірусу, ВІЛ-інфекцією, легіонелами, клебсієлами, аспергілами (грибкова інфекція).

Також виділяють дві форми бронхіоліту: гостру та хронічну.

Гострий (ексудативний) бронхіоліт виникає на тлі вірусної, бактеріальної, грибкової інфекції та відрізняється швидким розвитком. Клінічні симптомиз'являються першу добу після інфікування і стрімко наростають. Хвороба може тривати до 5 місяців і закінчується або одужанням, або переходом у хронічну форму.

Хронічний (склеротичний) бронхіоліт характеризується якісними змінами в бронхіолах та легенях.Пошкоджується епітелій бронхіол, відбувається розростання фіброзної та сполучної тканинищо призводить до поступового звуження просвіту бронхіол аж до повної їх закупорки.

Симптоми

До основних симптомів гострого бронхіоліту у дітей належать:

• зниження апетиту - дитина їсть менше або зовсім відмовляється від їжі;
• блідість і синюватий відтінок шкіри;
• нервове перезбудження, неспокійний сон;
• підвищення температури тіла, але меншою мірою, ніж при пневмонії;
• нежить чи закладеність носа;
• ознаки зневоднення внаслідок інтоксикації: сухість у роті, рідке сечовипускання, плач без сліз, запале тім'ячко;
• періодичні напади кашлю, можливе невелике відділення мокротиння;
• утруднене дихання, з хрипами та кректанням: роздування крил носа, втягування грудної клітки, сильна задишка, участь у дихальному процесі допоміжних м'язів;
• апное (зупинка дихання), особливо в дітей із родовими травмами та недоношених, можливі випадки апное уві сні;
• тахіпное – прискорене поверхневе дихання без порушення ритму;
• тахікардія – прискорене серцебиття;
• випирання печінки та селезінки з-під ребер внаслідок сплощення купола діафрагми.

Початок гострого бронхіоліту схожий на ГРВІ: з'являється нежить, чхання, біль у горлі, температура підвищується до 37–38°С, дитина стає неспокійною, вередує, погано спить, відмовляється їсти. На 2-3 день з'являється кашель, свистяче дихання, задишка. Хрипи можуть бути чутні навіть з відривом, без прослуховування фонендоскопом. Загальний стан дитини неухильно погіршується, відзначається млявість, дратівливість, підвищений потовиділення.

У процесі розвитку хвороби відбувається набряк слизової оболонки, лускате відшаровування і сосочкове розростання епітелію. У просвіті дрібних бронхів і бронхіол скупчується слиз, який разом зі злущеним епітелієм утворює «пробки» всередині бронхів. Внаслідок цього опір повітряному потоку, а також обсяг повітря при вдиху та видиху збільшуються майже в 2 рази. Це призводить до порушення вентиляції легень та появи задишки. Таким чином, якщо при обструктивному бронхіті порушення прохідності дихальних шляхів обумовлюється спазмом бронхів, то при гострому бронхіоліті воно є наслідком набряку стінок бронхіол і скупчення слизу в їхньому просвіті.

Симптоми бронхіоліту у дітей

За рахунок посиленого дихання нормальна легенева вентиляція підтримується деякий час, але поступово дихальна недостатністьзростає, виникає гіпоксія та гіперкапнія (недолік кисню та надлишок вуглекислого газу в крові та тканинах), спазми легеневих судин. Як компенсаторну реакцію розвивається емфізема – здуття ділянок легень.

При сприятливій течіїгострого бронхіоліту через 3-4 дні патологічні змінипочинають поступово пропадати, але обструкція бронхів зберігається протягом 2-3 тижнів.

При хронічному бронхіоліті перше місце серед симптомів займає задишка, що повільно наростає, кашель при цьому сухий, без відділення мокротиння.

Таким чином, головна ознакаБронхіоліт - це гостра дихальна недостатність, наслідком якої може стати задуха і летальний кінець. Тому дитині з бронхіолітом має бути надана негайна та кваліфікована лікарська допомога.

Діагностика

Прослуховування легких фонендоскоп є початковим етапом діагностики бронхіоліту.

Для діагностики захворювання проводиться низка лабораторних та інструментальних досліджень:

• прослуховування легенів фонендоскопом;
• загальний аналіз крові та сечі;
• вірусологічне дослідження мазка з носоглотки;
• дослідження газового складу крові та пульсоксиметрія – неінвазивний метод визначення ступеня насичення крові киснем;
• рентген легень;
• за потребою – комп'ютерна томографія легень.

З лабораторних тестівнайбільш важливий аналіз на наявність РСВ у мазку з носоглотки, що проводиться методом ІФА ( імуноферментний аналіз) або ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Дані бронхоскопії (дослідження слизової оболонки бронхіального дерева) особливого значення не мають. При прослуховуванні легень визначаються множинні вологі свистячі хрипи.

Цінними методами діагностики вважаються сцинтиграфія та комп'ютерна томографія легень. Спірометрію (вимір об'ємних і швидкісних показників дихання) маленьким дітям роблять через неможливість її виконання.

Велике значення має визначення газового складу крові, у якому виявляється зменшення вмісту у крові кисню. Така ситуація зазвичай зберігається протягом місяця навіть після поліпшення стану. на рентгенівських знімкахвідзначаються ознаки емфіземи легень, посилення судинного малюнка, потовщення стінок бронхів, сплощення купола діафрагми. Дані рентгену при бронхіоліті можуть бути різними та іноді не відповідають ступеню тяжкості захворювання.

Гострий бронхіоліт диференціюють з обструктивним бронхітом, аспіраційною та бактеріальною пневмонією, кашлюком, муковісцидозом, серцевою недостатністю, бронхіальною астмою.

Методи лікування

При появі ознак гострого бронхіоліту та виражених порушеннях дихання дитини необхідно негайно госпіталізувати до відділення інтенсивної терапії. Особливо це стосується дітей віком до 6 місяців. Комплексна терапіявключає такі складові, як:

• оксигенотерапія (насичення крові киснем);
• застосування медикаментозних препаратів: антибіотиків (з метою профілактики вторинної інфекції), противірусних (Інтерферон) та гормональних протизапальних засобів, препаратів для зняття набряків бронхів (Беродуал, Еуфілін);
• контроль рідини в організмі та застосування діуретиків (сечогінних засобів).

Вся терапія підбирається індивідуально, залежно від тяжкості стану дитини, наявності супутніх захворюваньсерця чи легень.

Дитині підключають до пальця або мочки вуха пульсоксиметр для постійного контролю газового складу крові.При вираженому дефіциті кисню проводиться оксигенотерапія через назальний катетер чи кисневу маску.

За наявності вад серця, легень, підшлункової залози, при імунодефіциті та у недоношених дітей застосовується лікування Рибаверином. Також він показаний дітям з важким перебігом хвороби та високим рівнемвуглекислоти у тканинах. Обов'язкове його застосування під час проведення штучної вентиляціїлегень.

У дітей із бронхіолітом важливо контролювати прийом рідини, тому що при цьому захворюванні знижується вироблення антидіуретичного гормону, внаслідок чого відбувається затримка рідини в організмі. Надалі зменшується продукування нирками реніну (гормону, що регулює рівень кров'яного тиску), що призводить до підвищення тиску, зменшення обсягу сечі, зниженого виділення із сечею натрію. Наслідком затримки рідини стає збільшення маси тіла та посилення набряку бронхів.

Використання мінімальних доз діуретиків та деяке обмеження рідини допомагають полегшити стан дитини. Застосування кортикостероїдів як інгаляцій малоефективно.

Типові помилки батьків

Важливо пам'ятати, що в процесі лікування заборонено:

• залишати дитину вдома та пасивно чекати на поліпшення;
• займатися самолікуванням;
• давати дитині відвари лікарських трав - це може спровокувати посилення задишки;
• ставити дитині гірчичники, розтирати її різними мазямиі бальзамами, особливо з дратівливими компонентами (Зіронька і т. д.).

Крім того, не можна проводити профілактичні та планові щеплення протягом півроку після одужання, тому імунітет дитини залишається ослабленим.

Можливі ускладнення

Серйозними ускладненнями бронхіоліту, як було зазначено, є дихальна і серцева недостатність. Особливо тяжко бронхіоліт протікає у недоношених дітей, і навіть в дітей із порушеннями імунітету.

При приєднанні вторинної бактеріальної інфекції може розвинутись пневмонія.Ще одним можливим ускладненням є бронхіальна астма, хоча чіткий зв'язок між бронхіолітом та бронхіальною астмою на сьогоднішній день не встановлений.

Навіть після повного виліковування бронхіоліту у дітей зберігається розлад функції дихання та підвищена чутливістьбронхів до впливу негативних зовнішніх факторів та інфікування. При будь-якій застуді чи грипі існує високий ризикформування синдрому бронхіальної обструкції

Діти, які перенесли бронхіоліт, схильні до повторних захворювань. Тому після одужання необхідно спостерігатися у педіатра, пульмонолога та алерголога.

Заходи профілактики

• своєчасне лікування респіраторних захворювань;
• зміцнення імунітету, загартовування;
• раціональне збалансоване харчуваннядля грудничка - материнське молоко;
• виключення контакту з іншими хворими дітьми;
• підтримання чистоти у будинку;
• профілактика алергії;
• відмова від куріння особами, які становлять найближче оточення дитини.

Бронхіоліт відноситься до тяжких захворювань дітей раннього віку і вимагає уважного та адекватного лікування. Своєчасна діагностика та рання терапія допоможуть знизити ризик розвитку ускладнень та уникнути переходу захворювання на хронічну форму.