Малярія – це група трансмісивних захворювань, які передаються укусом малярійного комара Захворювання поширене біля Африки, країн Кавказу. Найбільш схильні до недуги діти віком до 5 років. Щороку реєструється понад 1 мільйон летальних випадків. Але, при своєчасному лікуванні, хвороба протікає без серйозних ускладнень.
Етіологія
Існує три шляхи зараження тропічною малярією:
- трансмісивний тип(через укус малярійного комара);
- парентеральний(через не оброблені медичне приладдя);
- трансплацентарний(Змішаний тип).
Перший шлях зараження найпоширеніший.
Загальна симптоматика
Першою і найбільш правильною ознакою зараження недугою є лихоманка. Вона починається як тільки збудник малярії проникнув у і досяг критичного рівня. Загалом симптоми малярії такі:
- періодична лихоманка;
- суттєве збільшення селезінки;
- можливе ущільнення печінки.
Загальний перелік може доповнюватись іншими ознаками, залежно від періоду розвитку та форми недуги.
Форми малярії
У сучасної медицинихвороба класифікується за чотирма формами:
- триденна форма;
- чотириденна;
- тропічна інфекційна форма;
- овале-малярія.
Кожна з цих форм має свої характерні, яскраво виражені ознаки та потребує індивідуального курсу лікування.
Триденна форма
Триденна малярія від інших форм захворювання відрізняється дуже сприятливим прогнозом. Інкубаційний періодможе тривати від 2 до 8 місяців із моменту укусу комара.
Симптоми малярії цієї підформи відповідають вищеописаному списку. За відсутності коректного лікування або за занадто ослабленого імунітету можуть виникнути ускладнення у вигляді нефриту або малярійного гепатиту. У найбільш складних клінічних випадкахможе розвинутись периферійний нефрит. Але загалом триденна малярія протікає без істотних ускладнень.
Чотириденна малярія
Так само, як і триденна малярія, при коректному та своєчасне лікуваннявона протікає без суттєвих ускладнень. Загальні симптомихвороби можуть бути доповнені такими ознаками:
- щоденна лихоманка;
- збільшення внутрішніх органівпрактично не спостерігається.
Варто зазначити, що напади лихоманки легко усуваються, якщо своєчасно використовувати протималярійні препарати. Однак рецидив хвороби може настати навіть через 10–15 років.
У поодиноких випадках може розвинутись ускладнення у вигляді ниркової недостатності.
Овале-малярія
За своєю симптоматикою та течією ця форма схожа на триденну форму перебігу захворювання. Інкубаційний період може тривати у середньому до 11 днів.
Тропічна малярія
Тропічна малярія – найбільш поширена форма захворювання. Провісниками розвитку недуги може бути таке:
- різко підвищена температура;
- озноб;
- слабкість, нездужання;
- біль в м'язах.
На відміну від триденної малярії, ця форма патології відрізняється тяжким перебігом. Без відповідного лікування може наступити навіть летальний кінець. Вірус передається від хворої людини до здорової або за допомогою укусу комара.
Періоди розвитку захворювання
Так як хвороба зарахована до поліциклічних інфекційних захворювань, її перебіг прийнято розділяти на чотири періоди:
- латентний (інкубаційний період);
- первинний гострий період;
- вторинний період;
- рецидив інфекції
Клінічна картина періодів
Початковий період, тобто інкубаційний, ніяк себе не проявляє. У міру переходу в гостру стадію у хворого можуть виявлятися такі ознаки захворювання:
- різка зміна періоду ознобу лихоманкою;
- підвищене потовиділення;
- частковий ціаноз кінцівок;
- прискорений пульс, важке дихання.
Після закінчення нападу температура хворого може зрости до 40 градусів, шкіра стає сухою та червоною. У деяких випадках може спостерігатися порушення психічного стану- людина перебуває то у збудженому стані, то впаде в непритомність. Можуть з'являтися судоми.
При переході у вторинний період розвитку патології хворий заспокоюється, його стан дещо покращується, і може спокійно заснути. Такий стан спостерігається до наступного нападу пропасниці. Варто відзначити, що кожен напад та розвиток нового періоду перебігу хвороби супроводжується рясним потовиділенням.
На тлі таких нападів спостерігається збільшений стан печінки або селезінки. У цілому нині на інкубаційний період припадає до 10–12 таких типових нападів. Після цього симптоматика стає менш вираженою та починається вторинний період захворювання.
За відсутності лікування практично завжди настає рецидив і не виключається летальний кінець.
Діагностика
Діагностика цієї недуги не складає особливих труднощів, через свої специфічних симптомів. Для уточнення діагнозу та призначення коректного курсу лікування здійснюється лабораторний аналізкрові (дозволяє виявити збудника).
При своєчасному лікуванні малярія протікає без істотних ускладнень. Якісь народні методики або сумнівні таблетки, куплені самостійно в аптеці, у цьому випадку неприпустимі. Зволікання може обернутися не тільки рецидивом захворювання та ускладненням у вигляді інших захворювань, а й летальним кінцем.
Найбільш ефективним є медикаментозне лікування. При цьому хворого обов'язково госпіталізують, тому що лікування має проводитися лише стаціонарно та під постійним контролем медичних фахівців.
При початковому періоді, як правило, обходяться одними пігулками. Найчастіше застосовують Хінгамін. Дозування та частоту прийому лікар розраховує індивідуально виходячи з загального стануздоров'я, ваги та віку хворого.
Якщо таблетки не принесли бажаного результату, та стан зараженого пацієнта не покращився, призначають препарати, які вводять внутрішньовенно.
Для лікування недуги можуть використовуватися інші таблетки – на основі артемізиніна. Але, препарати на основі цієї речовини, коштують дуже дорого, тому в клінічній практицідля лікування малярійної інфекції вони не знайшли широкого застосування. Однак, такі таблетки найбільш ефективні для лікування навіть на пізніх стадіяхрозвитку патологічного процесу
Можливі ускладнення
На жаль, малярія у будь-якій формі може позначитися на стані будь-якого органу чи системи в організмі людини. Найчастіше хвороба позначається на печінці, селезінці та серцево-судинної системи. Також на тлі малярії можуть виникнути захворювання нервової системи, сечостатевої та судинної.
Як свідчить медична практика, найбільш складно і з летальним кінцем хвороба протікає в південних країнах, де немає доступу до хорошим препаратам. Дешеві таблеткиможуть лише тимчасово усунути напади, але збудник інфекції від цього не гине. Як наслідок цього, починається перехід в останній період розвитку недуги і настає смерть.
Профілактика
Профілактика малярії потребує прийому спеціальних таблеток. Почати прийом слід за 2 тижні до передбачуваного виїзду в зону ризику. Прописати їх може лікар-інфекціоніст. Продовжувати прийом призначених таблеток слід і після приїзду (протягом 1-2 тижнів).
Крім цього, для профілактики поширення інфекції у країнах, де недуга не рідкість, проводяться заходи щодо знищення малярійних комарів. Вікна будівель захищені спеціальними сітками.
Якщо ви зібралися їхати в таку небезпечну зону, варто придбати спеціальний захисний одяг і не забувати про прийом профілактичних таблеток.
Такі заходи профілактики практично повністю унеможливлюють зараження цієї небезпечною хворобою. У тому випадку, якщо спостерігається хоча б кілька симптомів із вищеописаних, слід негайно звернутися до інфекціоніста. Своєчасно розпочате лікування дозволить практично повністю позбутися захворювання та не допустити розвитку ускладнень.
Називають інфекційне захворюванняотримане в результаті укусу комара. Ознаки малярії у дорослих виявляються у вигляді затяжної лихоманки, нерідко захворювання супроводжується рецидивами.
Ця недуга набула поширення по всьому світу, проте місця з вологим кліматом, найчастіше схильні до зараження. Такі умови для малярійних комарів сприятливі, вони можуть значно швидше розмножуватися.
Особливо часто страждають від цього захворювання мешканці африканських країн. За даними всесвітньої статистики, хвороба щороку забирала життя понад 200 млн. людей.
Однак за рахунок посиленої боротьби, яка почалася в 2000 році, на сьогоднішній день показники покращилися, і смертність скоротилася наполовину.
Як виявити захворювання? Необхідно знати, як проявляється малярійний плазмодій у дорослої людини.
Збудниками хвороби є найпростіші плазмодії. До людини потрапляють після укусу комара, самка якого впорскує їх у кров. Інкубаційний період, буває різним, до перших проявів. Людина може відчувати будь-якого дискомфорту, отже, не звертатися до лікаря.
Залежно від виду спорозоїтів, тривалість інкубаційного періоду змінюється:
- Від 10 до 21 дня при повільному розвитку протягом 1 року. Такий вид називають – триденною малярією;
- 11-16 днів, при повільному перебігу захворювання, більше 1 року, цей різновид називається малярією овале;
- 25-42 дні, протікає розвиток чотириденної малярії;
- 10-20 днів відбувається розвиток тропічної малярії.
Спостерігаються перші симптоми малярії після укусу комара: головні та суглобові болі, озноб. Найчастіше такий стан триває понад 3 доби.
Особливості перебігу недуги:
- При триденної маляріївідбуваються короткочасні напади, переважно вдень чи вранці;
- При малярії овалі, напади спостерігаються у другій половині дня. Захворювання протікає без видимих ускладнень;
- При чотириденній малярії, зрідка виникають будь-які рецидиви;
- При тропічній малярії, виникає сильний жар, хворий відчуває слабкість, за відсутності своєчасної допомоги, призводить до смерті. Напади відбуваються часто.
Як правило, малярійні комарі активні вночі.На територіях, схильних до цього захворювання, епідемія починається в період тривалих дощів.
Групи ризику
Існує кілька факторів, що впливають на зараження:
- тривалість життя комахи;
- зовнішнє середовище;
- імунітет людини.
У людей, які мешкають на місці, з високим ступенем ризику, з роками виробляється імунітет до цього захворювання. Саме тому інфікування найчастіше схильні діти до 5 років.
Люди, які переїхали з іншого регіону, мають більше шансів заразитися малярією. Тоді підвищується ризик смертельного результатузахворювання.
Пацієнти, заражені малярією, можуть становити небезпеку для оточуючих, тому на час лікування мають бути ізольовані від суспільства. Людина також ризикує стати джерелом зараження комарів.
Таким чином, заразившись під час подорожі в одному регіоні, хворий може легко поширити захворювання в іншому регіоні, повернувшись.
Як діагностувати хворобу
Основними причинами для постановки діагнозу є напади, що повторюються через кожні 48 або 72 год. Печінка збільшується, з'являється жовтяничність склероз.
Іноді цих ознак недостатньо для діагностування, тому що симптоми схожі з іншими інфекційними захворюваннями.
Ознаки тропічної малярії можна сплутати із захворюваннями центральної нервової системи.
Для цього необхідно з'ясувати, чи були у пацієнта такі проблеми раніше.
Загальний аналіз крові хворого:
- гемоглобін нижче за норму;
- еритроцити нижче за норму;
- лейкоцити перевищені;
- тромбоцити вищі за норму.
Аналізуючи дані про діагнози, поставлені при перших симптомах малярії, лікарі найчастіше діагностували ГРВІ, грип, менінгіт. Це спрощує постановку, інколи ж здійснюється з метою приховати, що пацієнт перебував у районі епідемії хвороби.
Здача аналізів
Основне значення має Лабораторна діагностика. Основним методом є дослідження крові хворого. Для аналізу необхідна кров із пальця.
Ядро плазмодій набуває темно-червоного кольору. За будь-якої форми захворювання, крім тропічної малярії, за допомогою аналізу крові можна виявити всі стадії розвитку плазмодій.
Крім того, проводитися загальний аналіз сечі. Для виявлення прихованої кровіта уробіліну, який підвищується при захворюванні.
За результатами всіх досліджень можна визначити, симптоми якого виду спостерігаються, що допоможе підібрати лікування.
Симптоматика
Кожна з 4 форм захворювання має свої особливості перебігу, проте симптоми спостерігаються загальні: гарячкові напади; анемія, збільшена селезінка.
Під час перебігу хвороби спостерігається кілька періодів:
- первинний, прихований;
- первинні прояви симптомів;
- прихований вторинний період;
- період ускладнень.
До кінця інкубаційного періоду починають проявлятися перші симптоми у вигляді ознобу та больових відчуттів.
Періоди захворювання
Гострий період найважчий. Зараз у хворого спостерігається підвищення температури тіла, проте при цьому він замерзає, артеріальний тискперевищує норму, частота пульсу посилюється. Залежно від форми захворювання такий стан може зберігатись до 3 годин.
Далі слідує гарячковий період, коли температура тіла досягає 40 °С. Обличчя набуває червоного кольору, хворий відчуває жар. У цьому стані у пацієнтів виникає занепокоєння, свідомість плутається. Посилюється головний біль, у деяких випадках виникають судоми.
Після закінчення цього періоду з'являється рясне виділенняпоту, температура тіла знижується, людина починає засипати. Приступи повторюватимуться відповідно до періодичності, що відповідає типу захворювання.
Необхідно ретельно простежувати симптоми, що виникають, т.к. малярійний плазмодій руйнівно впливає на всі системи організму, але найбільш негативно нервову систему, сечостатеву, серцево-судинну.
Наслідки
При неправильне лікуванняхвороби через деякий час можливе виникнення рецидивів.
Спостерігаються такі ускладнення:
- кома;
- сильна набряклість;
- рясний крововилив;
- неврологічні розлади;
- патології печінки та нирок;
- розривання селезінки.
Під час нападів, у деяких пацієнтів спостерігалося зменшення кількості сечі, що виділяється, що призводить до ниркової недостатності та смерті.
Лікування та профілактика для дорослих
Найновіші методи лікування допомагають боротися із хворобою навіть у найзапущеніших формах.
ВАЖЛИВО! Медикаментозне лікуваннямає здійснюватися відразу після діагностування захворювання, в стаціонарних умовах.
Лікування має такі цілі:
Залежно від того, в якій формі протікає малярія, симптоми та лікування відрізнятимуться. Лікарські засоби, що застосовуються при терапії:
- хінін;
- антибіотики тетрациклінового ряду;
- бігуаніди;
- лінкосаміди.
Пацієнти потребують щоденному доглядіта спеціальній дієті. У раціон необхідно вводити варені овочі, свіжі фрукти.
Резюме
Ризик отримати цю недугу є не тільки в Африці, але також у деяких країнах Азії та Латинської Америки.
Схильні до отримання інфекції:
- Жінки під час вагітності. При інфікуванні є ризик виникнення викидня, а також смерті матері і плода;
- ВІЛ – інфіковані та хворі на СНІД;
- Люди, які мають імунітет до захворювання.
Найбільш дієві заходи боротьби із захворюванням – це знищення малярійних комарів. У приміщеннях необхідно розпорошувати спеціальним засобом, а також встановити на вікна протимоскітну сітку.
Крім того, перед виходом надвір, шкіру бажано змастити захисним кремом. По можливості не носити відкритий одяг.
На відміну від так званих «доброякісних» клінічних форммалярії, спричинених Pl. vivax, Pl. ovale та Pl. malaria, тропічна малярія(збудником є Pl. falciparum) вважається потенційно смертельною інфекцією і тому вимагає практично завжди екстреної медичної допомогиособливо при ускладненнях, тобто злоякісних, варіантах.
Збудник малярії
Збудником малярії є Plasmodium falciparum - найпростіші мікроорганізми, вивчення яких займається протозоологія.
Патогенез
Клінічно симптоми тропічної малярії у неімунних характеризуються поєднанням лихоманки, анемії гемолітичного типу, збільшенням селезінки та печінки, вираженої інтоксикації та симптомів ураження інших органів.
Інкубаційний період первинної тропічної малярії зазвичай продовжується 10-14 днів. У початковому періоді хвороби виражені симптоми інтоксикації у вигляді ознобу, значного головного болю, міалгій та артралгій. Лихоманка, що раптово виникла, набуває постійний або ремітуючий характер і тільки через 2-5 днів у частини хворих стає типовою інтермітує з періодами апірексії і субфебрилітету в один день. У деяких хворих класичні малярійні пароксизми можуть бути щодня, а у частини хворих вони не розвиваються взагалі і лихоманка залишається ремітуючої або субконтинуальної.
Малярійні пароксизми при тропічній малярії характеризуються тріадою «озноб-жар-пот», але ступінь виразності кожного із складових може бути різною на відміну від інших етіологічних форм. Під час нападу симптоми загальної інтоксикації виражені найбільш різко. Хворі неспокійні, збуджені, іноді зі сплутаною свідомістю. Рано і часто з'являється герпетична висипка, болючість у правому підребер'ї, біль попереку та анемія. Збільшується селезінка і пізніше - печінка. З'являється жовтяниця та синдром токсичної нирки.
У частини хворих на тропічну малярію спостерігається кашель з ознаками бронхіту і навіть бронхопневмонії або .
Можливий абдомінальний синдром:
- анорексія,
- біль в животі,
- нудота,
- блювота,
Ускладнення
За відсутності адекватної терапії в різні терміни від початку хвороби (навіть на 2-3 день) тропічна малярія у неімунних набуває злоякісної течії та розвивається ускладнення, загрозливе для життяхворого.
В основі можливих ускладненьможуть бути такі патофізіологічні синдроми:
- набряк мозку та легень,
- гостра ниркова недостатність,
- гострий внутрішньосудинний гемоліз,
- геморагічний синдром,
- гостра недостатність надниркових залоз,
- гіпергідратація,
- токсичні процеси специфічних препаратів.
Клінічно у хворих на тропічну малярію злоякісний напад може проявитися:
- малярійною комою (церебральна малярія);
- гострим внутрішньосудинним гемолізом;
- гострою нирковою недостатністю(гострий тубулярний некроз, імунокомплексний нефрит),
- гіпоглікемією;
- набряком легень (надлишкове введення рідини);
- гемоглобінурійною лихоманкою.
Лабораторна діагностика захворювання полягає у виявленні при мікроскопуванні плазмодіїв у крові хворого.
Лікування - уколи та таблетки від малярії
Препаратом вибору для лікування хворих на малярійну кому та важкі форми тропічної малярії -таблетки дигідрохлориду та його аналоги, а також форми препарату у вигляді розчинів.
Також, при неможливості надання пацієнту таблеток від малярії, використовується альтернативний препарат хлорохін для парентерального введення. Препарати вводять парентерально до припинення блювання та виходу хворого з несвідомого стануз урахуванням терміну дії препарату, разової та добової дози. Препарати вводять у 5% розчині глюкози. Інфузії повторюють кожні 4-6 годин. Об'єм рідини, що вводиться, не повинен перевищувати 2-3 літрів за добу і суворо відповідати кількості рідини, що вводиться. При лікуванні хворих з малярійною комою необхідно передбачити оксигенотерапію, боротьбу з токсикозом, церебральною гіпертензією, набряком-набуханням головного мозку та можливою нирковою недостатністю. Дослідження з нього при підозрі на малярійну кому є обов'язковим.
Анемією, гепатомегалією та спленомегалією.
Зараження малярією відбувається через укуси самок малярійного комара (Anopheles).
Інші найменування хвороби- Болотяна лихоманка, переміжна лихоманка.
Малярійний плазмодій (найчастіше Plasmodium falciparum) при попаданні в організм прикріплюється до еритроцитів і тканинних макрофагів (захисні клітини імунітету), після, поширюючись по всьому організму, викликають ряд патологій у різних органах. Кінцевим результатом малярії може стати летальний кінець інфікованої людини.
Найбільша кількість зареєстрованих випадків зараження малярією знаходиться у країнах Африки (ближче до екватора, тобто нижче Сахари), Південно-Східної Азії, Центральної та Південної Америки, Океанії.
Пік захворюваності на малярію припадає на час найбільшої активності комарів – літо-осінь.
Патогенез (розвиток хвороби)
Патогенез малярії багато в чому залежить від способу зараження інфекцією.
Так, при безпосередньому укусі малярійного комара, спорозоїти плазмодія з його слиною, зі струмом крові потрапляють у клітини печінки, де осідають, розвиваються, перетворюючись на тканинні шизонти, після виростають і багаторазово діляться (процес розмноження, або шизогонія). Далі навколо нових ядер розподіляється цитоплазма і утворюється багатотисячна «армія» тканинних мерозоїтів (рухомих спор плазмодіїв). Весь цикл розвитку плазмодія у клітинах печінки називається – тканинна шизогонія. Після цього збудник малярії частково залишається в печінці, а частково впроваджується в еритроцити, поширюючись зі струмом крові в інші органи та системи, де також починає проходити процес розвитку та розмноження.
При прямому зараженні малярійним плазмодієм через ін'єкції, при переливанні крові і т.д., збудник відразу впроваджується в еритроцити і поширюється по всьому організму (еритроцитарна фаза шизогонії).
При тканинній шизогонії клінічні прояви практично відсутні, тоді як при еритроцитарній, у пацієнта майже відразу виявляються ознаки ураження крові – лихоманка та інші.
Гарячка при малярії розвивається внаслідок реакції імунітету та теплорегулюючого центру на появу в організмі речовин, поява яких обумовлена розпадом морул мерозоїтів. Це – малярійний пігмент, гемоглобін, залишки еритроцитів тощо. Виразність лихоманки залежить від ступеня інфікованості та реактивності захисних сил організму.
Періодичність нападів лихоманки зумовлено періодами еритроцитарної шизогонії (цикл розвитку та поділу малярійних плазмодіїв).
Наявність чужорідних речовин, що циркулюють у крові, викликає роздратування ретикулярних клітинпечінки, селезінки, нирок та інших органів, що призводить до гіперплазії даних органів, результатом чого є розростання сполучної тканини, збільшення уражених органів у розмірах та їх болючість.
Анемія при малярії обумовлена розпадом еритроцитів на тлі еритроцитарної шизогонії, гемолізом при формуванні аутоантитіл, а також підвищеним фагоцитозом еритроцитів ретикулоендотеліальної системи селезінки.
Рецидиви малярії зумовлені зниженням реактивності імунітету за наявності залишків еритроцитарних шизонтів, через що збудник хвороби знову починає розмножуватися. Рецидиви можуть бути присутніми навіть через 6-14 місяців після закінчення клінічних проявівмалярії.
Цікавим моментом, до якого прийшли вчені при експериментах на мишах, що при інфікуванні організму малярійним плазмодієм, у «жертви» комара змінюється запах тіла, який у свою чергу приваблює ще більше комарів.
Статистика
Згідно зі статистикою ВООЗ, станом на 2016 р у світі зареєстровано 216 000 000 випадків малярії, причому ця цифра на 5 000 000 більша, ніж у 2015 р. Кількість смертей від даного захворюванняу 2016 р. становило 445 000. Проте, все ж таки відсоток смертності від початку 21 століття знизився на 47-54%, залежно від регіону.
Якщо говорити про регіони, то 90% усіх випадків малярії припадає на країни Африки, особливо нижчі за пустелю Сахари.
Найбільше хворіють діти віком до 5 років.
Малярія - МКБ
МКБ-10: B50 - B54;
МКЛ-9: 084.
Симптоматика малярії залежить від способу інфікування, реактивності захисних сил організму та ступеня ураження.
Іншими видами зараження малярією є трансплацентарна (при вагітності – від матері до немовляти), парентеральне (при переливаннях донорської зараженої крові) та контактно-побутове (при ін'єкціях, порізах – вкрай рідкісне явище).
Загалом відомо близько 400 видів комарів Anopheles, з яких лише близько 30 є переносниками малярійної інфекції.
Малярійні комарі живуть практично по всій земній кулі, за винятком холодних або посушливих зон. Особливо їх велика кількість проживає в зонах з теплим та вологим кліматом – Центральна та Південна Африка (близько 90% усіх випадків захворювання на малярію), Центральна та Південна Америка, Південно-Східної Азії, Океанія.
На території Росії до малярійних зон можна віднести Європейську частинукраїни – Південно-Східні регіони.
Види малярії
Класифікація малярії проводиться так:
Залежно від збудника:
Овале-малярія- характеризується нападоподібною циклічною течією з наростанням і спаданням клінічних проявів хвороби, період повного циклу якої становить 2 дні. Збудником є плазмодій – Plasmodium ovale.
Триденна малярія- характеризується нападоподібною циклічною течією з наростанням і спаданням клінічних проявів хвороби, період повного циклу якої становить 3 дні. Збудником є плазмодій – Plasmodium vivax.
Чотириденна малярія- характеризується нападоподібною циклічною течією з наростанням і спаданням клінічних проявів хвороби, період повного циклу якої становить 4 дні. Збудником є плазмодій – Plasmodium malariae.
Тропічна малярія- Найважча форма малярії, збудником якої є Plasmodium falciparum. Подібний перебіг малярії може спровокувати й інший патогенний для людини плазмодій – Plasmodium knowlesi. Характеризується відсутністю тканинної шизогонії, тобто. накопичення та розмноження плазмодія в печінці – розвитку відбувається в крові (еритроцитарна шизогонія).
За способом зараження:
Шизонтна малярія- Зараження організму відбувається при інфікуванні крові вже готовими (сформованими) шизонтами. Характеризується раннім клінічним проявом малярії.
Діагностика малярії
Діагностика малярії включає в себе наступні методиобстеження:
Лікування малярії
Як лікувати малярію?Лікування малярії спрямоване на усунення інфекції, підтримку організму та мінімізацію клінічних проявів хвороби. Основний метод терапії – медикаментозний, із застосуванням протимікробних лікарських препаратів.
1. Протимікробна терапія (основні ліки від малярії)
Основні лікарські засобидля купірування малярії виробляються на підставі хініну (алкалоїд, що входить до складу кори хінного дерева), хлорохінону (похідне 4-амінохіноліну), артемізиніна (екстракт рослини полину однорічного - Artemisia annua) та його синтетичні аналоги.
Складність у лікуванні полягає у здатності малярійного плазмодія мутувати та набувати резистентності по відношенню до того чи іншого протималярійного препарату, тому вибір ліків проводиться на підставі діагностики, а у разі мутування препарат змінюють. Також варто зазначити, що багато протималярійних лікарських препаратів на території РФ не зареєстровані.
Основні ліки при малярії- хінін ("Хініна гідрохлорид", "Хініна сульфат"), хлорохін ("Делагіл"), котріфазід, мефлохін ("Мефлохін", "Ларіам"), прогуаніл ("Саварин"), доксициклін ("Доксициклін", "Доксилан") ), а також комбіновані препарати- атовакуон/прогуаніл ("Маларон", "Маланіл"), артеметер/люмефантрин ("Коартем", "Ріамет"), сульфадоксин/піриметамін ("Фансидар").
Поділ протималярійних препаратів залежно від фази хвороби (локалізації плазмодіїв):
Гістошизотропні – впливають головним чином на тканинні форми інфекції (за наявності плазмодія в клітинах печінки, діючі речовини): хінопід, примахін.
Гематошизотропні – впливають головним чином на еритроцитні форми інфекції (діючі речовини): хінін, хлорохін, амодіахін, галофантрин, піриметамін, мефлохін, люмефантрини, сульфадоксин, кліндаміцин, доксициклін, артемізінін.
Гаметотропні - впливають головним чином на гамети: хіноцид, хінін, гідрооксихлорохін, примахін, піриметамін. Ця групапрепаратів застосовується переважно при тропічній малярії.
2. Симптоматична терапія
Якщо хворий у комі, його повертають на бік, щоб уникнути задухи при блювоті блювотними масами.
При стійкій високій температурі 38,5 ° С і вище застосовуються компреси і - "", "", "". Ацетилсаліцилова кислотапротипоказана.
При порушеннях водного балансу з обережністю проводять регідратаційну терапію.
При зниженні гематокриту нижче 20% призначається переливання препаратів крові.
Для підтримки здоров'я печінки, у тому числі через застосування протимікробних препаратів, лікар може призначити гепатопротектори – «Фосфоглів», « », «Лів 52».
Вибір інших лікарських препаратів залежить від супутніх малярію ускладнень та синдромів.
Лікування малярії народними засобами
Лікування малярії в домашніх умовах проводити не рекомендується, що пов'язано з високою смертністю від цього захворювання за відсутності своєчасної протимікробної терапії.
Профілактика малярії включає:
- Знищення комарів у місцях перебування, застосування інсектицидів (наприклад, ДДТ – дихлордифенілтрихлорметилметан).
- Установка в будинках протимоскітних засобів захисту – сітки, пастки для комарів та інші, особливо підвищується ефективність у разі обробки москітної сітки інсектицидом.
- Застосування протимоскітних репелентів.
- Відмова від поїздки до ендемічних на малярію країни – Центральна та Південна Африка, Центральна та Південна Америка, Південно-Західна Азія, Океанія.
- Застосування деяких лікарських протимікробних препаратів, які можуть входити в курс лікування при зараженні малярійним плазмодієм – примахін, хінакрин, мефлохін (Ларіам), артезунат/амодіахін. Однак, якщо людина все одно захворіє на малярію, засіб для профілактики засіб вже використовувати не можна. Крім цього, дані препарати мають ряд побічних ефектів. Профілактичний засіб починають приймати за 1 тиждень до поїздки до ендемічної зони і до 1 місяця після поїздки.
- Експериментальні (станом на 2017 р) вакцинації – PfSPZ (яка стосується Plasmodium falciparum), а також «Москірікс» (Mosquirix™, «RTS,S/AS01»).
- Деякі вчені сьогодні розробляють генетичні модифікації комарів, стійких до малярії.
- Імунітет проти малярійної інфекції формується повільно і за даними лікарів практично не захищає від повторного захворювання на малярію.
До якого лікаря звернеться?
- Імунолог
Відео
