Зміст

Що таке малярійний плазмодій

• malariae- Захворювання має тривалість 4 дні;
• plasmodium vivax (плазмодіум вівакс)– триденний тип малярії;
• falciparum (фальципарум)- Тропічний вид плазмодія малярійного;
• plasmodium ovale- Ще одна форма триденного захворювання;
• plasmodium knowlesi- цикл реплікації споровика 24 години, тому будь-яка інфекція (навіть слабка) швидко переростає у тяжке захворювання.

Будова малярійного плазмодія

Життєвий цикл малярійного плазмодія

Перед тим, як сформуватись у повноцінний, небезпечний для людини мікроорганізм, плазмодій проходить кілька стадій формування. Зараження відбувається при укусі комара, які впорскує разом із слиною спорозоїти плазмодія. Далі відбувається процес дозрівання всередині організму людини і може статися або безстатевий поділ у внутрішніх органах, або клітини знову потраплять до комара і там станеться статевий поділ. Життєвий цикл малярійного плазмодія має на увазі зміну господарів на різних стадіях.

Основний господар малярійного плазмодія

Механізм того, як передається малярія, полягає у кількох етапах дозрівання споровика. Для формування спорогонія потрібно потрапити до організму основного господаря малярійного плазмодія – комара анофелесу. На даному етапі гаметоцити вже знаходяться на стадії, коли вони готові до поділу на макрогаметоцити та мікрогаметоцити. При укусі комара, носія малярії відбувається переселення гаметоцитів до основного господаря.

Усередині тіла комахи одна половина клітин стає чоловічими, друга – жіночими. Кожна з них має один хромосомний набір, під час злиття гамет різної статі формуються диплоїдні клітини з повноцінним набором хромосом. Так з'являються, що мають подовжену форму, зиготи малярійного плазмодія. Вони мають високу рухливість, відразу ж проникають у стінки шлунка комара, утворюють спороцисти – це клітини-інкубатори, які вкриті оболонкою.

Проміжний господар малярійного плазмодія

1. Через укус відбувається передача спорозоїтів у кровотік, які швидко потрапляють у тканини печінки. Починається шизогонія (безстатеве розмноження), після якої формуються мерозоїти.
2. Останні проникають в еритроцити (червоні кров'яні тільця), починають харчуватися з них гемоглобіном і продовжують посилено розмножуватися. На цьому етапі клітина схожа на коло або овал із протоплазмою розміром до 2 мкм.
3. На наступному етапі мерозоїти залишають еритроцити, набувають форми кілець, усередині протоплазми утворюються порожнини, які називаються травними вакуолями. У них накопичуються поживні речовиниі виводяться продукти життєдіяльності – це токсини, які у кровотік.
4. Кожні 48 годин відбувається стадія розвитку плазмодія, яка збігається з нападом ознобу, лихоманки у людини, простої температури.
5. Повторюється еритроцитарна шизогонія циклічно, триває, доки досягнуть потрібного рівня мерозоїти. Після цього настає наступна стадія - формуються гаметоцити, про які було написано вище.

Діагностика малярії

Для підтвердження діагнозу використовують вивчення мікроскопом зразка. Лабораторна діагностика малярії полягає у заборі крові з пальця звичайним методом. Мазок наноситься на стерильне предметне скло, яке вивчається фахівцем під збільшенням. Діагностика малярії допомагає виявити різні види плазмодіїв, кожен із них має певні діагностичні ознаки. Визначити заражені еритроцити в аналізі можна за зміною розміру, форми або кольору.

Лікування малярії

Основне завдання терапії цього захворювання полягає у запобіганні виникненню/повторенню нападів, повному знищенню збудника. Хвороба малярія або болотяна лихоманка частіше зустрічається в ендемічних районах, тому мандрівникам слід вживати профілактичних заходів заздалегідь. Лікування малярії проводять за допомогою медикаментозної терапії, використовують, як правило, Прімахін, Хлорохін, Атабрін (хінакрин гідрохлорид), Акріхін.

Ліки від малярії

Медикаментозна терапія при цьому захворюванні вважається ефективним методом. Існують перевірені ліки від малярії, які використовуються протягом тривалого часу. Прикладом таких медикаментів виступає Хінін, який був замінений Хлорохіном на деякий час, але потім знову почав активно використовуватися. Причиною цього стало виникнення, а потім поширення в Азії та Африці Plasmodium falciparum, який мав резистентність до Хлорохіну.

Залежно від регіону, де відбулося зараження, можуть бути використані ті чи інші препарати проти малярійного плазмодія. Більшість із них підходять як для лікування, так і профілактики. Екстракт полину однорічного, що містять артемізинін та аналоги синтетичного походження, мають високу ефективність, але і високу вартість. Велику небезпеку хвороба становить для жителів, які мешкають в ендемічних областях, де доступу до препаратів немає. У розвинених країнах проблем із придбанням медикаментів не спостерігається.

Ускладнення малярії

Своєчасне надання правильної терапії забезпечує у переважній більшості випадків повне одужання. Смертність за таких умов не перевищує 1% від загальної кількості. Летальний результат провокує не сама патологія, а ускладнення малярії. Можливі наслідкихвороби:

• психічні розлади;
• гостра ниркова недостатність;
• набряк мозку;
• малярійна кома (церебральна патологія)

Допомогти уникнути смерті, розвитку ускладнень допоможе невідкладна своєчасна терапія. Ниркова недостатність призводить до зростання азотистих шлаків у крові, що призведе до інфекційно-токсичного шоку. Клініка набряку мозку, як правило, спостерігається у дітей при блискавичній формі малярії. На відміну від дорослих при тропічній формі патології у дитини можуть розвинутись психічні розлади. У разі летального результату захворювання розвиватиметься за такою послідовністю:

• напад лихоманки;
• сильний головний біль та судоми;
• відбувається порушення роботи судинного та дихального центру;
• зупинка дихання та серцевої діяльності;
• летальний наслідок.

Профілактика малярійного плазмодія

на Наразівакцини проти цього захворювання немає. Тому на перший план виходить профілактика малярійного плазмодія. У районах, де може мешкати комар анофелес, необхідно проводити заходи щодо їх знищення за допомогою інсектицидів. Без цих комах малярійний плазмодій не зможе пройти весь життєвий цикл. Для захисту від укусів і можна застосовувати відповідні репеленти, рекомендується носити довгий одяг, який теж слід побризкати аерозолем.

Плазмод малярійний не зможе поширюватися по тілу, якщо приймати профілактичні препарати. Якщо ви вирушаєте в місця, де є можливість заразитися малярій, необхідно захищатися шляхом прийому медикаментозних засобів. Строго заборонено подорожувати в такі країни під час вагітності (у цей період організм жінки особливо схильний до різних захворювань).

Як медикаменти проти плазмодія малярійного застосовують Резохін, Хлорохін, Делагіл у таблетках. Дія медикаменту ґрунтується на речовині похідного 4-амінохінолону, яка припиняє синтез нуклеїнових кислот, що призводить до знищення плазмодія малярійного. Не можна застосовувати ці медикаменти в порушеннях роботи печінки, нирок або серцевої недостатності. Заборонені препарати та дітям, вагітним жінкам. Для захисту від плазмодія малярійного рекомендують ще місяць пити пігулки після від'їзду із небезпечної зони.

Відео: малярійні плазмодії

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікарможе поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Залежно від виду малярії, наявності або відсутності ускладнень захворювання, стадії циклу розвитку малярійного плазмодія, наявності стійкості (резистентності) до протималярійних препаратів розробляються індивідуальні схеми етіотропної терапії з представлених протималярійних препаратів.

Група препарату	Назви препаратів	Механізм дії	Ефективність щодо виду малярії	Режим прийому
Хінолілметаноли	Хінін (хініну сульфат, хініну гідрохлорид та дигідрохлорид, хінімакс, гексахіну)	Гематошизотропні протималярійні препарати ефективні щодо плазмодій у періоді еритроцитарної шизогонії. Перешкоджають проникненню плазмодіїв у ерироцити. Гаметоцидний препарат діє на гаметоцити (статеві форми), перешкоджає подальшому попаданню плазмодія в тіло комара.	Усі види плазмодіїв, у т. ч. стійких до хлорохіну.	Дорослі - 2 г/добу. на 3 прийоми внутрішньо, 20-30мг/кг/добу. у 2-3 прийоми внутрішньовенно крапельно, 3-7 днів. Діти – 25 мг/кг на 3 прийоми, 3-7 днів.
	Хлорохін (Делагіл, хінгамін)	Гематошизотропне та помірне гаметоцидне дія.	Усі види плазмодіїв.	Дорослі - 0,5 г/добу. внутрішньо, 20-25 мг/кг у 3 введення кожні 30-32 год. внутрішньовенно крапельно. Діти - 5 мг/кг/добу 2-3 дні.
	Гідроксихлорохін (Плаквеніл)	Гематошизотропне та помірне гаметоцидне дія.	Усі види плазмодіїв.	Дорослі - 0,4 г/добу. внутрішньо 2-3 дні. Діти - 6,5 мг/кг/ добу. 2-3 дні.
	Мефлохін (ларіам)	Гематошизотропне дія		Дорослі: перша доза – 0,75, через 12 год. – 0,5 г. Діти – перша доза – 15 мг/кг, через 12 год. – 10 мг/кг.
	Примахін	Гістошизотропний препарат діє тканинні шизонти плазмодіїв, зокрема. та на гіпнозоїти (сплячі форми). Ефективний для профілактики рецидивів. Гаметоцидне дія.	Триденна та овале-малярія.	Дорослі: 2,5 мг/кг кожні 48 год. – 3 прийоми. Діти: 0,5 мг/кг кожні 48 год. – 3 прийоми.
Бігуаніди	Прогуаніл (бігумаль, палудрин)	Гістошизотропнедія . Повільне гематошизотропнедія.	Тропічна малярія, в т. ч. і стійка до хініну та хлорохіну.	Дорослі: 0,4 г/добу. 3 дні. Діти: 0,1 - 0,3 г/добу. 3 дні
Діамінопіримідини	Піриметамін (хлоридин, дараприм)	Гістошизотропнедія . Повільне гематошизотропнедія у поєднанні з сульфадоксином.	Тропічна малярія.	Дорослі: 0,075 г одноразово. Діти: 0,0125 - 0,05 г одноразово.
Терпенлактон	Артемізінін (артеметр, артезунат)	Гематошизотропне дія. Препарат резерву	Усі види малярії.	Дорослі та діти: перша доза – 3,2 мг/кг, потім 1,6 мг/кг 1-2 рази на добу. 5-7 днів.
Гідроксинафтохінони	Атовахон (мепрон)	Гематошизотропне дія. Препарат резерву, використовують за наявності стійкості до інших препаратів	Усі види малярії.	Дорослі: 0,5 г 2 р/добу 3 дні. Діти: 0,125-0,375г 2 р/сут 3 дні.
Сульфаніламіди	Сульфадоксин	Гематошизотропне	Тропічна малярія.	Дорослі: 1,5 г одноразово. Діти: 0,25 - 1,0 г одноразово.
Сульфони	Дапсон	Гематошизотропне дію у поєднанні з піриметаміном.		Дорослі: 0,1 г/добу. Діти: 1-2 мг/кг/добу.
Тетрацикліни	Тетрациклін	Гематошизотропне гістошизотропнедія.	Тропічна малярія, стійка до зазначених вище препаратів.	Дорослі: 0,3 – 0,5 г 4 р/добу. Діти старше 8 років: 25-50мг/кг/добу.
Лінкосаміди	Кліндаміцин	Гематошизотропне дія, має низьку активність, помірну гістошизотропнедія.	Тропічна малярія, стійка до зазначених препаратів, низька активність.	Дорослі: 0,3 – 0,45 г 4 р/добу. Діти старше 8 років: 10-25 мг/кг/добу.

Догляд за хворим на малярію

За хворим на малярію необхідний постійний і ретельний догляд, який зменшить страждання під час нападів лихоманки. У період ознобу необхідно вкрити хворого, можна покласти грілки до ніг. Під час жару необхідно розкрити хворого, прибрати грілки, але не допустити його переохолодження та протягів. За головного болю можна покласти холод на голову. Після профузного потовиділення поміняти білизну, дати спокій хворому.

У приміщенні, де знаходиться хворий, необхідно провести профілактику влучення комарів (використання сіток, інсектицидів) з метою запобігання поширенню малярії.

З появою ускладнень малярії хворого переводять у палату чи відділення інтенсивної терапії.

Дієта при малярії

• Міжприступний період- Дієта не прописується, загальний стіл №15 з рясним питвом.
• Під час нападу лихоманки – стіл №13 з рясним питтям. Стіл №13 передбачає підвищення захисних сил організму, харчування має бути частим та дробовим.

Рекомендовані продукти при дієті стіл №13:

• нежирні сорти риби та м'яса, нежирні бульйони,
• варені яйця,
• кисломолочні продукти,
• протерті рисова, гречана та манна каші,
• варені овочі,
• пшеничний несвіжий хліб, сухарики,
• перетерті м'які фрукти та ягоди,
• соки, морси, відвари,
• мед, цукор.

Профілактика малярії

Профілактика малярії необхідна при проживанні та тимчасовому перебуванні в країнах, ендемічних по малярії. Так що при поїздці до неблагополучної малярії країну потрібно попередньо підготуватися. Вагітним, дітям до 4-х років і людям, які живуть з ВІЛ, в країни, неблагополучні малярією бажано не виїжджати.

Захист від укусів комарів

• Протимоскітні сіткина вікнах і отворах дверей можна спати під завісою з сітки, заправивши її під матрац.
• Репеленти– хімічні сполуки, що відлякують комарів, але не вбивають їх, які наносяться на шкіру чи одяг людини. Бувають різні форми: крему, спреї, аерозолі, гелі тощо. Використовуються згідно з інструкцією.
• Інсектициди- Засоби для знищення комарів. Аерозолем інсектициду рекомендовано обробляти приміщення, сітки, пороги. Через півгодини після обробки необхідно провітрити приміщення.

Медикаментозна профілактика малярії

Використовуються протималярійні препарати. Необхідно уточнити регіональну стійкість малярії до препаратів. Медикаментозна профілактика не забезпечує 100% захисту, але значно знижує ризик захворювання.

Препарати, що використовуються для профілактики малярії(необхідно почати приймати за 1 тиждень до поїздки та продовжувати 4 – 6 тижнів після прибуття додому) :

• Хлорохін (делагіл) 0,5 г дорослим та 5 мг/кг/добу. дітям 1 разів на тиждень.
• Гідроксихлорохін (плаквеніл) 0,4 г дорослим та 6,5 мг/кг дітям 1 раз на тиждень.
• Мефлохін (ларіам) 0,25 г дорослим та 0,05 – 0,25 мг дітям 1 раз на тиждень.
• Примахін 30 мг дорослим та 0,3 мг/кг дітям 1 раз на 48 год.
• Прогуаніл (бігумаль) 0,2 г/добу. дорослим та 0,05-0,2 г дітям.
• Приметамін(хлоридин) 0,0125 г дорослим та 0,0025 – 0,0125 г дітям у поєднанні з препаратом дапсон 0,1 г дорослим 1 раз на тиждень.

Виявлення та ефективне лікування хворих на малярію

Необхідно своєчасно обстежити хворих з підозрою на малярію, а також обов'язково обстежити пацієнтів з кожним гіпертермічним синдромом, які прибули з ендемічних місць по малярії протягом 3-х років. Ефективне лікування сприяє припиненню подальшої передачі збудника через комарів.

Вакцина проти малярії

На даний момент офіційна протималярійна вакцина відсутня. Проте проводяться клінічні дослідженняекспериментальної вакцини щодо тропічної малярії Можливо, у 2015 – 2017 році ця вакцина допоможе впоратися з епідемією малярії у світі.

Що таке малярія на губах і як вона проявляється?

Малярія на губах проявляється у вигляді невеликих за розміром бульбашок, розташованих близько один до одного та заповнених прозорою рідиною. Причиною виникнення шкірі таких поразок є вірус простого герпесу першого типу. Тому використання терміна "малярія" для позначення цього явища не є коректним. Також серед простонародних позначень вірусу герпесу на губах зустрічаються такі терміни як "застуда" або "лихоманка на губах". Виявляється це захворювання місцевими симптомами, які розвиваються відповідно до певної схеми. Крім місцевих симптомів пацієнтів можуть турбувати деякі загальні прояви цієї хвороби.

Етапами прояву герпесу на губах є:

• пощипування;
• формування бульбашок;
• утворення виразок;
• формування струпів;
• загоєння.

Пощипування
Початкова стадія герпесу на губах проявляється несильним свербінням. Пацієнт починає відчувати почуття легкого пощипування в куточках рота, на внутрішній і зовнішньої поверхнігуб. Одночасно з пощипуванням хворого може турбувати бажання почухати зони навколо крил носа чи інші частини обличчя. Іноді в цей процес може бути залучена мова. Тривалість цієї стадії найчастіше не перевищує 24 години. Ці симптоми можуть виникати на тлі перегріву або переохолодження організму. Нерідко герпес на губах є провісником простудного захворювання. У жінок це явище може розвиватися у період менструацій.

Формування бульбашок
На цьому етапі починає розвиватися запальний процес. Зони, в яких відчувалося пощипування, набухають і на поверхні утворюються дрібні прозорі бульбашки. Розташовуються везикули щільно один до одного, формуючи невеликі скупчення. Ці утворення заповнені прозорою рідиною, яка в міру їх збільшення стає більш каламутною. Тиск у бульбашках збільшується, і вони стають дуже болючими. Місце локалізації бульбашок – верхня чи нижня губа, і навіть зони під носом.

Освіта виразок
Через 2 - 3 дні бульбашки з рідиною починають лопатися. У цей період хворий найбільш заразний, тому що в рідині міститься велика кількість вірусів. На місці бульбашки, що лопнула, формується виразка.

Формування струпів
На цій стадії виразки починають покриватися коричневою кіркою. У процес залучаються всі зони ураження, і протягом дня на місці бульбашок утворюються підсохлі струпи. При видаленні кірки можуть виникати рани, що кровоточать, почуття сверблячки або печіння.

Загоєння
Протягом 4 – 5 днів відбувається загоєння ран та відновлення шкірних покривів. У процесі відпадання струпа хворого може турбувати несильне лущення та свербіж, що нерідко провокує пацієнтів самостійно відшаровувати скоринку виразок. Це призводить до того, що процес загоєння затягується. Таке втручання може призвести до приєднання бактеріальної інфекції.

Загальні прояви герпесу на губах
Поряд із висипаннями у зоні губ простий герпес першого типу може виявлятися погіршенням загального стану, слабкістю, головним болем. Нерідко у пацієнтів збільшуються лімфатичні вузли, розташовані в області нижньої щелепи. Також може підвищуватися температура тіла, розвиватися біль у м'язах, збільшуватись слиновиділення.

Які існують види малярії?

Існує чотири основні види малярії. Кожен вид викликається певним видом малярійного плазмодія, який визначає специфіку захворювання.

Видами малярії є:

• тропічна малярія;
• триденна малярія;
• малярія овале;
• чотириденна малярія.

Тропічна малярія
Тропічна або, як її ще називають, коматозна малярія відрізняється найважчою течією. На її частку припадає близько 95 – 97 відсотків усіх смертей. У клініці домінує виражений токсичний синдром. Характерні інших форм малярії зміни фаз «ознобу», «спека» і «поту» не виражені.

Захворювання починається з появи лихоманки, розлитого головного болю та міалгій ( сильних боліву м'язах). Через кілька днів з'являються симптоми токсичного синдрому - нудота, блювання, знижений артеріальний тиск. Для тропічної малярії характерна поява висипки на тілі. алергічної екзантеми), кашлю, відчуття задухи. Протягом першого тижня розвивається гемолітична анемія, що супроводжується розвитком жовтяниці. Анемія розвивається внаслідок посиленої руйнації ( гемолізу – звідки й назва анемії) еритроцитів. Збільшення печінки та селезінки відзначається лише на другому тижні, що суттєво ускладнює ранню діагностику малярії.

У багатьох людей з ослабленим імунітетом вже на першому - другому тижні захворювання може розвиватися токсичний шок, малярійна кома або гостра ниркова недостатність. Пацієнти, у яких розвивається малярійна кома, стають млявими, сонними, апатичними. Через кілька годин свідомість стає сплутаною, загальмованою, також можуть з'являтися судоми. Такий стан відрізняється несприятливим результатом.

Через масивне руйнування еритроцитів найчастіше розвивається гостра ниркова недостатність. Так, із зруйнованих еритроцитів гемоглобін надходить спочатку в кров, а потім у сечу. Внаслідок цього в нирках порушуються процеси сечоутворення та знижується діурез ( добова сеча). Через олігурію продукти обміну, які в нормі виводяться із сечею, залишаються в організмі. Розвивається стан, що називається уремією.

Триденна малярія
Триденна малярія відноситься до доброякісних видів малярійної інвазії. Як правило, вона не супроводжується важкими ускладненнями і не веде до смерті.

Її початку передує невеликий продромальний період, який відсутній у тропічного вигляду. Виявляється він слабкістю та болями у м'язах, після чого різко з'являється лихоманка. Відмінністю триденної малярії є те, що підйоми температури відбуваються кожні 48 годин, тобто на кожну третю добу. Звідси і походить назва цього виду малярії. У період підвищення температури хворі збуджені, важко дихають, їх шкірні покриви гарячі і сухі. Частота серцевих скорочень різко збільшена ( до 100 – 120 ударів за хвилину), артеріальний тиск падає, розвивається затримка сечі. Більш виразними стають фази «ознобу», «спека» та «поту». Середня тривалістьнападу варіює від 6 до 12 години. Після двох – трьох нападів ( відповідно на 7 – 10 день) з'являється збільшена печінка, селезінка, розвивається жовтяниця.

Однак може відбуватися і так, що приступи підвищення температури відбуваються щодня. Такий феномен обумовлений потраплянням у кров одразу кількох поколінь малярійного плазмодія. Через кілька місяців після захворювання у пацієнта можуть зберігатися періодичні підвищення температури.

Малярія овале
Цей вид малярії багато в чому схожий на триденну малярію, але відрізняється більш легким перебігом. Відмінністю малярії овал є те, що напади лихоманки виникають через день. Піднімається температура переважно у вечірній час, що не характерно для попередніх видів малярії.

Чотириденна малярія
Цей вид малярії, як і попередній, відноситься до доброякісних форм малярійної інвазії. Розвивається вона гостро, без будь-яких продромальних явищ. Напади лихоманки розвиваються кожні 72 години. Температура піднімається до 39-40 градусів. Під час нападів хворий також у тяжкому стані – свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, язик обкладений, артеріальний тиск різко падає.

Крім класичних видів малярії, є ще шизонтний вигляд. Він розвивається внаслідок попадання в кров людини вже готових шизонтів. плазмодії, які пройшли безстатевий цикл розвитку). Шизонтна малярія, в основному, розвивається внаслідок переливань крові або трансплацентарним шляхом. Тому цей вид ще називається шприцевий чи щеплений. Його відмінністю є відсутність фази розвитку плазмодія у печінці, а клінічна картина повністю залежить від обсягу введеної крові.

Також зустрічається змішана малярія, що розвивається внаслідок зараження одночасно кількома видами малярійних плазмодіїв.

У чому особливості тропічної малярії?

Основні особливості тропічної малярії полягають у ступені тяжкості симптомів, характер яких схожий для всіх форм хвороби. Також деякі відмінності мають ускладнення, тривалість і результат тропічної малярії від інших видів захворювання.

Початок захворювання
Для малярії характерна наявність продромального періоду ( проміжок легкого перебігу захворювання), яке характеризується загальним нездужанням, слабкими головними болями. Типові для цієї хвороби гарячкові стани, які змінюються періодами спокою ( пароксизми), Настають через 2 - 3 дні. При тропічній малярії початок захворювання більш гострий. З перших днів хворих починає турбувати нудота, блювання, розлад травлення як діареї. Головний біль відрізняється своєю інтенсивністю. До цих симптомів приєднується гарячковий стан постійного характеру, який може тривати кілька днів. Надалі лихоманка набуває переміжного перебігу з іншими фазами пароксизмів.

Особливості тропічної малярії з інших форм

Усі форми малярії крім тропічної	Критерії	Тропічна малярія
Для нападів характерна чітка зміна фаз ознобу, спеки та поту. Тривалість другої стадії рідко перевищує 12 годин. Після завершення спеки температура тіла різко зменшується і починається підвищене потовиділення. Виникають напади за певною схемою. Так, при триденній малярії пароксизм турбує хворого раз на 3 дні, при чотириденній малярії – раз на чотири дні.	Пароксизми	Відмінністю пароксизмів при даній формі є невелика тривалість та слабка вираженість першої фази ( ознобу). У деяких випадках напади починають розвиватися зі стадії жару, минаючи озноб. При цьому температура різко досягає високих значень ( вище 40 градусів) і може триматися цілодобово. Немає певної систематичності виникнення нападів. Вони можуть наступати через день, щодня або двічі на день. Зниження температури може відбуватися без сильного потовиділення.
Пацієнт може не відчувати анемію і ця ознака здебільшого виявляється під час лабораторного дослідження. Іноді зміни крові проявляються блідістю шкірних покривів та слабкістю.	Анемія	При тропічній малярії анемія більш виражена. В аналізах крові патології можна виявити вже з перших днів захворювання. Пацієнти через знижену кількість гемоглобіну відчувають млявість, апатію. Спостерігається синюшний відтінок кінцівок.
Селезінка збільшується в розмірах через кілька нападів. При цьому живіт стає більшим і при пальпації може бути виявлено двократне збільшення цього органу.	Збільшення селезінки	Ця форма малярії характеризується стрімким збільшенням селезінки, яке можна визначити на ультразвуковому дослідженні вже на 2 – 3 день. При цьому пацієнти скаржаться на болі в зоні правого підребер'я, які стають сильнішими при глибокому зітханні.
При малярії спостерігається збільшення печінки, що спричиняє нудоту і біль, які локалізуються в правому підребер'ї. Функції печінки порушуються не сильно, але при цьому є жовтяничність шкіри і слизових оболонок. Зміна розмірів цього органу відбувається після перших нападів і призводить до 10-15-відсоткового збільшення загальної маси органу.	Збільшення печінки	При тропічній малярії збільшення печінки має більш прогресивний характер. Також для цієї форми властиві ураження печінки, які спричиняють ушкодження печінкових часточок ( функціональних одиниць печінки).
При малярійній інфекції спостерігається зниження артеріального тиску при фазі жару та його незначне збільшення у стадії ознобу. Також хворі скаржаться на прискорене серцебиття та болі в ділянці серця, які носять колючий характер.	Патології серцево-судинної системи	Тропічна малярія проявляється вираженою гіпотонією ( зниженням артеріального тиску). Крім цього, присутні сильні серцеві болі, шуми, тахікардія.
При нападах пацієнти відчувають головний біль, рухове збудження. Може спостерігатися гарячкова марення. Найчастіше з нормалізацією температури ці симптоми проходять.	Порушення нервової системи	Для тропічної малярії характерно виражене ураження нервової системи. Часто відзначається сильний головний біль, відчуття тривоги та занепокоєння, судоми, розлад свідомості.
Малярія може супроводжуватися таким розладом як альбумінурія ( підвищене виділеннябілка із сечею). Нерідко дисфункція нирок провокує набряки. Такі порушення трапляються досить рідко – у 2 відсотках випадків.	Дисфункція нирок	За цієї форми дисфункція нирок діагностується у 22 відсотків пацієнтів.

Ускладнення
Тяжкі ускладнення, які нерідко закінчуються смертю пацієнта, найчастіше розвиваються при тропічній малярії.

Ускладненнями тропічної малярії є:

• малярійна кома- несвідомий стан пацієнта за повної відсутності реакції на будь-які подразники;
• алгід- токсико-інфекційний шок, при якому хворий зберігає свідомість, але перебуває у прострації ( сильно пригніченому байдужому стані);
• гемоглобінурійна лихоманка– розвиток гострої ниркової та печінкової недостатності.

Тривалість захворювання
Тривалість цієї форми малярії відрізняється з інших видів захворювання. Так, загальна тривалість триденної малярії варіює від 2 до 3 років, чотириденної малярії – від 4 до 5 років, малярії овалі – приблизно 3 – 4 роки. Тривалість тропічної малярії не перевищує, як правило, одного року.

Які ознаки малярії у дорослих?

Головною ознакою малярії у дорослих є напади лихоманки. пароксизми) що змінюються станом спокою. Вони характерні всім форм захворювання, крім тропічної малярії. Перед першим нападом пацієнта може турбувати головний біль, хворобливі відчуттяу м'язах та суглобах, загальне нездужання. Також може підвищуватися температура тіла до субфебрильних значень ( не вище 38 градусів). Такий стан триває протягом 2 – 3 днів, після чого починаються гарячкові пароксизми. Для малярійних нападів характерна наявність фаз, які розвиваються та змінюють один одного у певній послідовності. Спочатку напади можуть мати неправильний характер, але за кілька днів встановлюється чітка схема розвитку цієї ознаки. Тривалість пауз між нападами залежить від форми хвороби. При триденній малярії напад повторюється один раз на 3 дні, при чотириденній малярії – раз на 4 дні. Розвиваються напади в той самий час, найчастіше між 11 і 15 годинами.

Фазами малярійного нападу є:

• озноб;

Озноб
Ця стадія може виявлятися як несильним тремтінням, так і сильним ознобом, від якого у пацієнта стрясається все тіло При цьому руки, ноги та обличчя хворого стають холодними і набувають синюшного відтінку. Пульс частішає, а дихання стає поверхневим. Шкірні покриви бліднуть, стають шорсткими і набувають синюватого кольору. Озноб може тривати від півгодини до 2-3 годин.

Жар
Ця фаза супроводжується різким підвищенням температури, яка може досягати вище 40 градусів. Стан хворого помітно погіршується. Обличчя стає червоним, шкіра – сухою та гарячою на дотик. Пацієнт починає відчувати сильний головний біль, тяжкість у м'язах, прискорене хворобливе серцебиття. Мова обкладена сіруватим нальотом і при цьому недостатньо волога. Нерідко стадія спека супроводжується блюванням та проносом. Хворий перебуває у стані збудження, можуть відзначатися судоми та втрата свідомості. Жар провокує невгамовну спрагу. Тривати такий стан може від 5 – 6 до 12 годин.

Піт
Стадію спека змінює фінальна фаза, яка маніфестується рясним потовиділенням. Температура різко знижується до нормальних значеньіноді може досягати 35 градусів. Хворий при цьому відчуває полегшення, заспокоюється та засинає.

Інші ознаки малярії
Разом із нападами до найбільш характерних ознак малярії входять анемія ( недокрів'я), спленомегалія ( збільшення селезінки) та гепатомегалія ( збільшення печінки). Також це захворювання має ряд симптомів, які виявляються як на фізичному, так і психічному рівні.

До ознак малярії належать:

• анемія;
• спленомегалія;
• гепатомегалія;
• розлади сечовипускання;
• дисфункція серцево-судинної системи;
• жовтяничне фарбування шкірних та слизових покривів;
• шкірні крововиливи;
• герпетичні висипання ( прояви герпесу);
• нервові розлади.

Анемія
У хворих на малярію різко розвивається анемія, яка характеризується дефіцитом гемоглобіну та еритроцитів. Розвивається вона через масивне руйнування еритроцитів, через існування в них малярійного плазмодія ( так звана гемолітична анемія ). Найбільш очевидні ознаки анемії у період між нападами. Однак зберігатися анемія може ще тривалий час після одужання. Шкіра пацієнта стає жовтуватого або землистого кольору, відзначається слабкість, підвищена стомлюваність. При анемії тканини організму відчувають сильну кисневу недостатність, оскільки гемоглобін є переносником кисню.

Спленомегалія
Збільшення селезінки відзначається через 3 – 4 напади лихоманки та зберігається протягом тривалого часу. При тропічній малярії селезінка може збільшитися відразу після першого пароксизму. Разом із збільшенням спостерігається болючість цього органу. Селезінка стає більш щільною, що визначається при пальпації. При відсутності адекватного лікування, селезінка збільшується настільки, що починає займати всю ліву частинуживота.

Гепатомегалія
Збільшення печінки відбувається швидше, ніж зміна селезінки. При цьому край печінки опускається нижче за реберну дугу, стає більш щільним і болючим. Хворий скаржиться на болісний дискомфорт у зоні правого підребер'я.

Розлади сечовипускання
На тлі процесів, що відбуваються в організмі, при нападах під час ознобу у пацієнтів спостерігається прискорене сечовипускання. При цьому сеча має майже прозорий колір. При настанні жару обсяг сечі стає більш мізерним, а колір набуває темного відтінку.

Дисфункція серцево-судинної системи
Найбільш різко порушення серцево-судинної системи виражені при малярійних пароксизмах. Характерними для цього захворювання ознаками є збільшення артеріального тиску під час ознобу та його падіння під час жару.

Жовтянне фарбування шкірних та слизових покривів
Є ранньою ознакоюмалярії у дорослих Коли еритроцити руйнуються з них виходить не тільки гемоглобін, а й білірубін ( жовчний пігмент). Він і надає жовтого кольору шкірним покривам і слизовим. У людей з темним кольоромШкіри виявити жовтяничне фарбування часом складно. У них жовтяниця визначається за кольором видимих ​​слизових, а саме склер ( зовнішньої оболонки ока). Жовтуватий колір склер або їх иктеричность може з'являтися задовго до жовтяничного фарбування шкіри, тому є важливою діагностичною ознакою.

Шкірні крововиливи
Внаслідок спазмів судин на тілі пацієнта утворюється геморагічний висип ( підшкірні крововиливи). Висипання не має конкретної локалізації і нерівномірно поширюється по всьому тілу. Зовні ця ознака виглядає як зірчасті плями синього, червоного або фіолетового кольору.

Герпетичні висипання
Якщо пацієнт із малярією є носієм вірусу герпесу, під час гарячкового стану він загострюється. Характерні для вірусу бульбашки з прозорою рідиною з'являються на губах, крилах носа, рідше інших зонах обличчя.

Нервові розлади
Найбільш явно порушення нервової системи проявляються при триденній та тропічній малярії. Пацієнти відчувають постійний головний біль, безсоння, млявість вранці і протягом дня. Негативним змінам піддається психіка хворих під час нападів. Вони знаходяться в пригніченому стані, погано орієнтуються, сплутано відповідають на питання. Нерідко в період спеки пацієнти марять, відчувають галюцинації. Для тропічної малярії характерний буйний стан хворого, який може тривати навіть після нападу.

Які ознаки малярії у дітей?

У дітей ознаки малярії відрізняються великою різноманітністю, яка визначається віком дитини та її імунною системою.

До ознак малярії у дітей належать:

• лихоманка;
• анемія;
• висип;
• розлади з боку шлунково-кишкового тракту;
• розлади з боку нервової системи;
• судоми;
• збільшення селезінки та печінки.

Лихоманка
Є основним симптомом дитячої малярії. Вона може бути як постійною, і у вигляді нападів. Класичні напади, характерні для дорослих, трапляються рідко. Такі напади відбуваються у кілька етапів. Перший етап – озноб; другий – жар ( висока температура); третій – проливний піт. Для дітей характерні високі підйоми температури до 40 градусів і більше. Чим молодша дитина, тим сильніша у нього лихоманка. Під час другого етапу – діти збуджені, у них реєструється прискорене дихання, суха та червона шкіра. Падіння температури супроводжується проливним потом і сильною слабкістю, що виснажує. Такі класичні напади рідкісні для дітей. Найчастіше температура має непостійний характер, а у 10 – 15 відсотків дітей малярія зовсім протікає без лихоманки. У немовлят частіше спостерігається постійна температура, сонливість, млявість. Еквівалентом нападу у грудних дітей є різке збліднення шкіри, що переходить у ціаноз ( синюшне забарвлення шкіри). При цьому шкіра стає різко холодною, спостерігається тремор кінцівок.

Анемія
Як правило, малярія у дітей протікає з тяжкою анемією. Вона з'являється вже з перших днів захворювання та нерідко є ранньою діагностичною ознакою. Розвивається вона внаслідок потужного руйнування еритроцитів. Число еритроцитів іноді знижується до 30 – 40 відсотків норми.

Відмінною ознакою малярійної інвазії у дітей є зміни в крові не лише з боку еритроцитів та гемоглобіну, а й інших елементів крові. Так, дуже часто відзначається загальне зниження лейкоцитів ( лейкопенія), тромбоцитів. У той самий час швидкість осідання еритроцитів увеличивается. Незважаючи на важку анемію, жовтяниця у дітей, хворих на малярію, відзначається лише у 15 – 20 відсотках випадків.

Висип
Висипання особливо часто спостерігається у маленьких дітей. Спочатку вона з'являється на животі, потім поширюється на грудну клітку та інші частини тіла. Характер висипу може бути найрізноманітнішим - петехіальним, плямистим, геморагічним. Розвиток висипки обумовлено зниженням кількості тромбоцитів і підвищеною проникністю судинної стінки.

Розлади з боку шлунково-кишкового тракту
Розлади з боку травної системи відзначається майже завжди. Чим молодша дитина, тим різноманітніші ці розлади. Виявляються вони у вигляді діареї, неодноразового блювання, нудоти. Часто відзначається рідкий стілецьз домішкою слизу, що супроводжується здуттям живота, хворобливістю. У немовлят це може бути першою ознакою малярійної інвазії. Також виникає багаторазове блювання, яке не приносить полегшення.

Розлади з боку нервової системи
Можуть з'являтися як у висоті гарячкових нападів, і у безтемпературний період. Виявляються ці розлади у вигляді менінгеальних симптомів, які характерні для всіх видів малярії. З'являється світлобоязнь, ригідність потиличних м'язів, блювання. Подібні симптоми зникають одночасно із падінням температури. Також може виникати рухове збудження, марення, затьмарення свідомості. Така різноманітність розладів із боку нервової системи пояснюється дією малярійного токсину на нервові клітини.

Судоми
Судоми або конвульсії також дуже часто відзначаються у дітей, які хворіють на малярію. В основному судоми з'являються на висоті лихоманки. Вони можуть бути клонічними чи тонічними. Їхня поява пояснюється високою температурою, а не наявністю будь-якого захворювання. Ці судоми належать до категорії фебрильних судом, які характерні для дитячого віку. Чим молодший вік дитини, тим ймовірніше у нього судоми.

Збільшення селезінки та печінки
Є частою, але непостійною ознакою. Селезінка та печінка збільшуються лише після кількох повторних нападів лихоманки.

Окремим видом малярійної інвазії в дітей віком є ​​вроджена малярія. І тут малярійний плазмодій проникає в організм дитини внутрішньоутробно через плаценту. Ця малярія протікає дуже важко, часто закінчується летально. Діти з уродженою малярією народжуються на світ передчасно, з недостатньою вагою та аномаліями внутрішніх органів. Шкіра таких дітей бліда, з восковим або жовтяничним відтінком, нерідко спостерігається геморагічний висип. Селезінка та печінка різко збільшена. При появі світ діти не видають першого крику, зазвичай мляві, зі зниженим м'язовим тонусом.

Чим небезпечна малярія під час вагітності?

Небезпека малярії при вагітності полягає у підвищеному ризику розвитку злоякісних формзахворювання. Фізіологічні зміни, що супроводжують процес виношування дитини, роблять жінку сприйнятливішою до інфекції. Характер наслідків визначає термін вагітності, у якому відбулося зараження малярією. Також на результат хвороби впливає стан організму жінки та терміни, на яких було розпочато лікування. Негативний впливзбудники інфекції можуть чинити як на вагітну жінку, так і безпосередньо на сам плід.

Наслідок малярії для жінки
Найбільшу небезпеку інфекція становить зараження нею на ранніх термінах виношування дитини. Найчастішим наслідком є ​​мимовільний аборт. Переривання вагітності відбувається через незворотні зміни, що відбулися в організмі жінки під впливом малярійних плазмодіїв. За збереження вагітності діти часто народжуються недоношеними, серед яких 15 відсотків гинуть під час пологів і 42 відсотки помирають у перші дні після появи світ. Серед доношених дітей, народжених від жінок, інфікованих малярією, відсоток мертвонароджених значно вище, ніж в інших породіль. Часто діти пацієнток з малярією народжуються з недостатньою вагою та протягом перших років життя часто хворіють.

Ускладненнями малярії під час вагітності є:

• анемія (у народі недокрів'я);
• нефропатія (форма пізнього токсикозу, спричинена дисфункцією нирок);
• еклампсія (критичні ускладнення через ураження головного мозку);
• гіпоглікемія (зниження цукру в крові).

Анемія
Нестача гемоглобіну в крові провокує численні патологічні процеси в організмі жінки. Печінка перестає виробляти необхідну кількість білка на формування нових клітин, у результаті може наступити внутрішньоутробна затримка розвитку ембріона. Токсини перестають виводитись у повному обсязі, що може призвести до недостатнього постачання плоду киснем.

Іншими наслідками малярії через анемію є:

• відшарування плаценти раніше часу;
• народження мертвої дитини;
• слабкість пологової діяльності.

Нефропатія
Нефропатія розвивається після 20 тижня вагітності та проявляється підвищенням артеріального тиску, набряклістю рук та обличчя, безсонням та головними болями. Лабораторні аналізи при цьому розладі визначають у сечі підвищений вміст білка та сечової кислоти. Наслідками нефропатії може бути затримка внутрішньоутробного розвитку, завмирання вагітності, загибель плода

Еклампсія
Даний розладрозвивається на фоні ушкодження мозкових клітин, які провокує малярійна інфекція. Виявляється еклампсія судомними нападами, після яких пацієнтка впадає в кому. Через деякий час хвора повертається до тями. У деяких випадках можливий розвиток тривалої коми, з якої жінка не може вийти. Спазми судин, що відбуваються при судомах, можуть призвести до асфіксії ( задухою) або гіпоксії ( кисневому голодуванню) ембріона. Нерідко еклампсія стає причиною внутрішньоутробної загибелі плода. У вагітної жінки це ускладнення малярії може спровокувати інсульт, серцеву або легеневу недостатність, дисфункцію печінки або нирок. Нерідко на тлі цього розладу відбувається передчасне відшарування плаценти. Всі ці патології можуть призвести до загибелі як плода, так і жінки.

Гіпоглікемія
Цей синдром може розвинутися у вагітних жінок, заражених тропічною малярією. Гіпоглікемія проявляється нападами, неодноразове повторення яких може завдати шкоди як плоду, так і майбутній матері. Відсутність необхідної кількості глюкози може спровокувати у ембріона порушення серцебиття або відставання у фізичному та розумовому розвитку. Для жінок даний станзагрожує пригніченням когнітивних функцій, пригніченим станом, розладом уваги.

Також до наслідків уродженої малярії відносяться:

• жовтяниця;
• епілептичні напади;
• анемія ( часто у тяжкій формі);
• збільшена печінка та/або селезінка;
• підвищена сприйнятливість до інфекцій.

Наслідки внутрішньоутробного зараження можуть бути виявлені відразу або згодом після народження.

Які препарати проти малярії?

Проти малярії існує широкий спектр різних ліків, які діють різні стадії розвитку малярійного плазмодія. Насамперед застосовуються етіотропні препарати, дія яких спрямована на знищення малярійного плазмодія з організму. На другий план виходять препарати, дія яких спрямована на усунення симптомів. симптоматичне лікування).

Існують такі основні групи препаратів проти малярії:

• препарати, що діють на малярійні плазмодії в печінці та які запобігають подальшому їх проникненню в еритроцити – прогуаніл, примахін;
• препарати, що діють на еритроцитарні форми плазмодія, тобто на ті, що вже в еритроцитах – хінін, мефлохін, атоваквон;
• препарати, що діють на статеві форми малярійного плазмодія – хлорохін;
• препарати для запобігання рецидивам малярії – примахін;
• препарати, які використовуються для профілактики малярії – плазмоцид, бігумаль.
• препарати, що використовуються і для лікування та для профілактики малярії – антифолати.

Основні препарати, що використовуються в лікуванні та профілактиці малярії

Препарат	Характеристика
Хлорохін	В основному використовується з метою профілактики всіх видів малярії. Препарат починають приймати за тиждень до в'їзду до ендемічної зони ( країну чи регіон із високою частотою малярії).
Мефлохін	Використовується для профілактики малярії, коли хлорохін неефективний.
Хінін	Застосовується при лікуванні злоякісних форм малярії, наприклад, при тропічній формі. Препарат може бути протипоказаний унаслідок індивідуальної непереносимості.
Прогуаніл	Використовуються для лікування малярії в комбінаціях з іншими препаратами, наприклад, з атоваквоном. Також використовується для профілактики.
Піриметамін	Має широким спектромдії та ефективний щодо малярійного плазмодія, токсоплазм. Рідко використовується у монотерапії, оскільки швидко викликає резистентність.
Атоваквон	Використовується для лікування малярії, але не зареєстрований у більшості країн СНД. Високоефективний по відношенню до всіх видів малярії, використовується в лікуванні малярії у хворих на СНІД.
Гальфан	Є препаратом резерву та використовується у крайніх випадках при резистентних до інших препаратів формах малярії. Також має велику кардіотоксичність.

Є й інші препарати, що використовуються при лікуванні малярії:

• антигістамінні препарати - клемастин, лоратадин;
• сечогінні засоби – фуросемід, діакарб, манітол;
• колоїдні та кристалоїдні розчини – рефортан, 20 та 40-відсотковий розчин глюкози;
• кардіотонічні препарати – допамін, добутамін;
• глюкокортикоїди – аваміс, беклазон;

Так, при малярійній комі використовується манітол; при нирковій недостатності – фуросемід; при блюванні - церукал. У важких випадках, коли розвивається анемія, використовується переливання донорської крові. Також при нирковій недостатності використовуються такі методи очищення крові, як гемосорбція, гемодіаліз. Вони дозволяють видалити з організму токсини та продукти обміну.

Які існують пігулки від малярії?

Існують різні таблетки від малярії залежно від основного діючої речовини.

Назва таблеток	Характеристика
Хініна сульфат	Приймаються по 1 – 2 грами на день, тривалістю 4 – 7 днів. Їх можна знайти у вигляді таблеток по 0,25 грама та 0,5 грама. Добова дозаподіляється на 2 – 3 прийоми. Пігулки треба запивати підкисленою водою. Найкраще використовувати воду з лимонним соком. Доза та тривалість прийому таблеток залежить від виду малярії. Дитячі дози залежить від віку. У віці до десяти років добова доза становить 10 міліграм на рік життя. Дітям старше десяти років призначається по 1 грам на добу.
Хлорохін	Дорослим призначають по 0,5 г на день. У перший день добова доза збільшена до 1,5 грама у два прийоми – по 1,0 та 0,5 грама. Дитячі дози становлять 5-7,5 міліграма на кілограм. Лікування хлорохіном триває 3 дні.
Гідроксихлорохін	Дорослим призначають по 0,4 г на день. У перший день добова доза збільшена до 1,2 грама у два прийоми – по 0,8 та 0,4 грама. Дитячі дози становлять 6,5 міліграма на кілограм. Лікування таблетками гідроксихлорохін триває 3 дні.
Примахін	Випускаються по 3 та 9 міліграм. Вони приймаються по 27 міліграмів на добу протягом двох тижнів. Добову дозу поділяють на 2 – 3 прийоми. Прогуаніл прописують не лише для терапії, а й для профілактики малярії. Дозування залежить від виду малярії. У середньому, добова лікувальна дозастановить 0,4 грами, а профілактична доза – 0,2 грами. Лікування триває 3 дні, а профілактика – весь період перебування у районі з великим ризиком зараження плюс ще 4 тижні. Дитячі дози не перевищують 0,3 г на день. Діамінопіримідінова група препаратів Таблетки піриметамін призначаються в комплексному лікуванніта профілактики тропічної малярії Зазвичай вони застосовуються разом із препаратами сульфаніламідної групи. Дорослим прописують 50 - 75 міліграм в один прийом. Дитяча доза варіює від 12,5 до 50 мг залежно від віку. З профілактичною метою таблетки піриметамін приймаються по 25 міліграм на тиждень в один прийом протягом періоду перебування в «небезпечній» зоні. Сульфаніламідна група препаратів Сульфаніламідна група препаратів від малярії виявляє ефективність у боротьбі з еритроцитарними формами плазмодіїв лише у поєднанні з бігуанідами. Таблетки сульфадоксин призначаються у вигляді одноразового прийому 1,0 – 1,5 грама відповідно до ступеня тяжкості малярії. Дитяча доза становить 0,25 – 1,0 г з огляду на вік дитини. Сульфони Сульфон є препаратами резервної групи в лікуванні малярії. Вони призначаються при тропічній малярії, резистентній до звичайного лікування. Таблетований препарат дапсон застосовується у поєднанні з препаратами диаминопиримидиновой групи ( піриметаміном). Доза дорослого становить 100 – 200 міліграм на добу. Тривалість прийому таблеток залежить від тяжкості малярії. Дитячі дози відповідають вазі дитини до 2 міліграм на кілограм. Тетрациклінова група препаратів та лінкосаміди Тетрациклінова група препаратів та лінкосаміди призначаються при малярії лише у разі неефективності інших лікарських засобів. Вони мають слабку дію проти плазмодіїв, тому курс лікування тривалий. Назва таблеток Характеристика Тетрациклін Випускаються по 100 міліграм. При малярії приймаються по 3 – 5 таблеток 4 десь у день. Терміни терапії можуть змінюватись від 2 до 2,5 тижнів. Дитячі дози обчислюються відповідно до ваги дитини. Добова доза – до 50 міліграм на кілограм. Кліндаміцин Призначають по 2 – 3 таблетки 4 десь у день. В одній таблетці – 150 міліграм активної речовини. Дітям показано по 10 – 25 міліграмів на кілограм на день. Лікування таблетками кліндаміцину при малярії може тривати 1,5 – 2 тижні. Які аналізи на малярію потрібно здати? На малярію необхідно здати загальний аналіз сечі, а також загальні та специфічні аналізикрові, які допоможуть діагностувати це захворювання. Загальний аналіз сечі За підозри на малярію необхідно здати загальний аналіз сечі. Результати аналізу можуть вказати на появу крові у сечі хворого. Гемолейкограма Усі аналізи крові починаються з гемолейкограми. При малярії руйнуються у великій кількості еритроцити, що призводить до появи зрушень у загальному співвідношенні клітинних елементів крові. Основними відхиленнями у гемолейкограмі при малярії є: зниження показника еритроцитів ( менше 3,5 – 4 трильйони клітин у літрі крові); зниження показника гемоглобіну ( менше 110 - 120 грам у літрі крові); зменшення середнього обсягу еритроциту ( менше 86 кубічних мікрометрів); збільшення показника тромбоцитів ( більше 320 мільярдів клітин у літрі крові); збільшення показника лейкоцитів ( більше 9 мільярдів клітин на літр крові). Біохімічний аналіз крові При малярії також необхідно здати біохімічний аналіз крові, який підтверджує активну руйнацію еритроцитів у судинному руслі. Імунологічний аналіз крові Для виявлення малярійних антигенів ( особливих білків) необхідно здати кров на імунологічний аналіз. Існує кілька експрес-тестів на різні види плазмодій, які дозволяють діагностувати хворобу прямо біля ліжка хворого. Виконання імунологічних тестів займає 10-15 хвилин. Цей аналіз широко використовується для епідеміологічних дослідженьу країнах із високим ризиком зараження малярією. Полімеразна ланцюгова реакція на основі краплі крові ПЛР при малярії необхідно здавати лише тоді, коли попередні аналізи не підтвердили захворювання. ПЛР виконується на основі краплі периферичної крові хворої людини. Цей вид аналізу є високоспецифічним. Він дає позитивний результат і виявляє збудника у понад 95 відсотках випадків хвороби. Які існують стадії малярії? У клінічній картині малярії виділяють кілька стадій. Стадіями малярії є: стадія інкубації; стадія первинних проявів; стадія ранніх та пізніх рецидивів; стадія одужання. Стадія інкубації Інкубаційним періодом називається відрізок часу з попадання малярійного плазмодія в організм до появи перших симптомів. Тривалість цього періоду залежить від виду малярійного плазмодія. Тривалість інкубаційного періоду в залежності від виду малярії Тривалість інкубаційного періоду може змінюватися, якщо раніше було вжито неадекватну профілактику. Стадія первинних проявів Для цієї стадії характерна поява класичних гарячкових нападів. Починаються ці напади з приголомшливого ознобу, що пронизує все тіло. Після нього слідує фаза спека ( максимальне підвищення температури). У цю фазу пацієнти збуджені, кидаються у межах ліжка або, навпаки, загальмовані. Температура у фазу спека сягає 40 градусів і навіть більше. Шкіра пацієнтів стає суха, червона та гаряча. Частота серцевих скорочень різко збільшується і досягає 100 - 120 ударів за хвилину. Артеріальний тиск при цьому знижується менше ніж 90 міліметрів ртутного стовпа. Через 6 – 8 годин температура різко падає, але в зміну їй приходить проливний піт. Самопочуття пацієнтів у період покращується і вони засинають. Далі розвиток первинних проявів залежить від виду малярійної інвазії. При триденній малярії гарячкові напади з'являються на кожен третій день, при чотириденній – на кожен четвертий. Відмінністю тропічної малярії є таких пароксизмів. Також під час цієї стадії збільшується печінка та селезінка. У періоди відсутності температури зберігаються такі симптоми як м'язові та головні болі, слабкість, нудота. Якщо малярія розвивається в дітей віком, то цей період переважають симптоми розлади шлунково-кишкового тракту. Такими симптомами є блювання, діарея, здуття. У міру збільшення печінки наростає тупа більу правому підребер'ї та розвивається жовтяниця, внаслідок чого шкіра пацієнтів набуває жовтяничного відтінку. Одним з найгрізніших симптомів цього періоду є анемія, що швидко розвивається ( зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну в крові). Її розвиток зумовлений руйнуванням еритроцитів малярійним плазмодієм. Еритроцити руйнуються, та якщо з них виходить гемоглобін ( який згодом з'являється в сечі) та білірубін, який надає шкірі жовтого кольору. Анемія, своєю чергою, веде до інших ускладнень. Це, по-перше, киснева недостатність, яку відчуває організм. По-друге, гемоглобін, що вийшов з еритроцитів, потрапляє в нирки, порушуючи їхню функціональність. Тому найчастішим ускладненням цього періоду є гостра ниркова недостатність. Вона ж є основною причиною смерті малярії. Ця стадія характеризує основну клінічну картину малярії. У разі невчасної діагностики та лікування розвиваються такі стани як малярійна кома, токсичний шок, геморагічний синдром. Токсичний синдром у цій стадії виражений помірно, ускладнення рідкісні. Як і в стадії ранніх проявів розвивається анемія, помірно збільшується печінка та селезінка. Для триденної та чотириденної малярії також характерні пізні рецидиви. Вони з'являються через 8 – 10 місяців, по закінченні ранні рецидиви. Пізні рецидиви характеризуються періодичними підйомами температури до 39 – 40 градусів. Зміни фаз також добре виражені. Стадія одужання Настає тоді, коли відбувається стадія пізніх рецидивів. Отже, загальна тривалість хвороби визначається видом інвазії. Загальна тривалістьдля триденної та чотириденної малярії становить від двох до чотирьох років, для малярії овале – від півтора року до трьох, для тропічної – до року. Іноді між періодами ранніх та пізніх рецидивів може виникати латентна стадія. повна відсутністьсимптомів). Вона може тривати від двох до десяти місяців і в основному характерна для триденної малярії та малярії овалі. Які наслідки малярії? Існують численні наслідки малярії. Вони можуть виникати як у гострому періоді хвороби ( тобто в стадії ранніх проявів), і після. Наслідками малярії є: малярійна кома; токсичний шок; гостра ниркова недостатність; гострий масивний гемоліз; геморагічний синдром. Малярійна кома Як правило, є ускладненням тропічної малярії, але може бути і наслідком інших форм малярійної інвазії. Це ускладнення характеризується стадійним, але, водночас, швидкою течією. Спочатку хворі пред'являють скарги на сильний головний біль, блювання, що повторюється, запаморочення. У них відзначається млявість, апатія та виражена сонливість. Протягом кількох годин сонливість посилюється, розвивається сопорозний стан. У цей період іноді відзначаються судоми, менінгеальні симптоми (світлобоязнь та ригідність м'язів), свідомість стає сплутаною. Якщо немає лікування, то розвивається глибока кома, під час якої артеріальний тиск падає, рефлекси пропадають, дихання стає аритмічним. Під час коми відсутня реакція на зовнішні подразники, змінюється судинний тонус та порушується температурне регулювання. Цей стан є критичним і потребує реанімаційних заходів. Токсичний шок Токсичний шок також є наслідком, який становить загрозу життю. При цьому відзначається ураження життєво важливих органів, таких як печінка, нирки, легені. При шоці насамперед падає артеріальний тиск, іноді доходячи до 50 – 40 міліметрів ртутного стовпа ( за норми від 90 до 120). Розвиток гіпотензії пов'язаний як з порушенням судинного тонусу ( судини розширюються і тиск падає), і з порушенням серцевої діяльності. При шоці дихання у пацієнтів стає поверхневим та непостійним. Основною причиною летальності в цей період є ниркова недостатність, що розвивається. Через різке зниження артеріального тиску відбувається гіпоперфузія ( недостатнє кровопостачання) ниркової тканини, у результаті розвивається ішемія нирок. Оскільки нирки виводять з організму всі токсини, коли вони втрачають свою функцію, всі продукти обміну залишаються в організмі. Відбувається явище аутоінтоксикації, яке означає, що організм отруюється своїми продуктами обміну ( сечовиною, креатиніном). Також при токсичному шоці відбувається ураження нервової системи, що проявляється сплутаністю свідомості, психомоторним збудженням, підвищенням температури ( внаслідок порушення температурного регулювання). Гостра ниркова недостатність Цей наслідок обумовлено масивним руйнуванням еритроцитів та виходом із них гемоглобіну. Гемоглобін починає з'являтися в сечі ( цей феномен називається гемоглобінурії), надаючи їй темне забарвлення. Стан ускладнюється зниженим артеріальним тиском. Ниркова недостатність при малярії проявляється олігурією та анурією. У першому випадку добова кількість сечі зменшується до 400 мілілітрів, а у другому – до 50 – 100 мілілітрів. Симптомами гострої ниркової недостатності є швидке погіршення стану, зниження діурезу, темне забарвлення сечі. У крові відзначається порушення водно-електролітного балансу, зсув лужної рівноваги, збільшення лейкоцитів. Гострий масивний гемоліз Гемоліз називається передчасне руйнування еритроцитів. У нормі життєвий цикл еритроциту становить близько 120 діб. Однак при малярії, через те, що в них розвивається малярійний плазмодій, руйнування еритроцитів відбувається набагато раніше. Гемоліз є основною патогенетичною ланкою при малярії. Він є причиною анемії та безлічі інших симптомів. Геморагічний синдром При геморагічному синдромі внаслідок численних порушень гемостазу розвивається підвищена схильність до кровотеч. Найчастіше розвивається геморагічна висипка, яка проявляється множинними крововиливами в шкіру та слизові. Рідше розвиваються крововиливи в мозок ( зустрічаються при малярійній комі) та інші органи. Геморагічний синдром може поєднуватися з синдромом дисемінованого внутрішньосудинного згортання ( ДВС-синдромом). Він, своєю чергою, характеризується утворенням численних тромбів. Тромбами називаються згустки крові, які заповнюють просвіт судин та перешкоджають подальшій циркуляції крові. Так, у головному мозку тромби формують утворення гранулями Дюрка, які специфічні для малярійної коми. Ці гранульоми є капілярами, заповненими тромбами, навколо яких утворюється набряк і крововиливи. Формуються ці тромби через посилений тромбоцитопоез, який, у свою чергу, активується внаслідок руйнування еритроцитів. Таким чином, формується хибне коло. В результаті гемолізу еритроцитів утворюються численні продукти розпаду, які посилюють утворення тромбів. Чим інтенсивніший гемоліз, тим сильніший геморагічний та ДВС синдром. Чи існує щеплення від малярії? Щеплення від малярії існує, проте на сьогоднішній день воно не універсальне. Її планове використання не схвалено європейських країнахсвіту. Перше щеплення від малярії було створено у 2014 році у Великій Британії фармацевтичною компанією GlaxoSmithKline. Британські вчені створили препарат mosquirix ( москірікс), який призначений для вакцинації населення, найбільш схильного до ризику зараження малярією. З 2015 року це щеплення використовується для вакцинації дітей багатьох країн Африки, де найчастіше зустрічається малярія. Щеплення москірікс роблять дітям від півтора місяця до двох років. Саме в цьому віці африканські діти найбільш схильні до зараження малярією. За даними вчених, в результаті щеплення не у всіх дітей розвивався імунітет проти малярії. У дітей віком від 5 до 17 місяців захворювання було запобігло у 56 відсотках випадків, а у дітей до 3 місяців – лише у 31 відсотках випадків. Таким чином, в даний час створене щеплення від малярії має ряд негативних якостейщо призупиняє її масштабне використання. В даний час ведуться нові розробки у створенні більш універсального щеплення від малярії. За прогнозами вчених, перші масові щеплення мають з'явитися до 2017 року.

Для цитування:Бронштейн А.М., Сергієв В.П., Кращєв В.І., Рабінович С.А. Малярія: клінічна діагностика, хіміотерапія та профілактика // РМЗ. 1999. №3. С. 2

А.М. Бронштейн, В.П. Сергіїв

В.І. Кращов, С.А. Рабінович
Кафедра інфекційних хвороб, тропічної медицини та епідеміології Російського державного медичного університету, Москва
Department of Infectious Diseases & Tropical Medicine, Російська Medical University

З ітуація з малярії у світі не покращується, а у низці регіонів погіршилася. Малярія продовжує залишатися однією з найсерйозніших проблем охорони здоров'я багатьох регіонів світу. Понад 2 млрд людей живуть у 100 країнах тропічного та субтропічного клімату, де ризик зараження високий. Щороку у світі хворіють на малярію близько 110 млн осіб, і від 1 до 2 млн осіб, переважно діти до 5 років, щорічно помирають від малярії в цих країнах. У тих державах, на території яких вона була раніше ліквідована, зростає кількість "завізних" випадків малярії та вторинних випадків від завізних, продовжують відзначатися летальні наслідки тропічної малярії.

Цикл спорогоній У кишці москіту гаметоцити розвиваються в гамети, зиготи, оокінети та ооцисти, в результаті чого утворюються спорозоїти, які мігрують у слинні залози	Спорозоїти потрапляють у кров людини при укусі комара	Позаеритроцитарний (печінковий) цикл Спорозоїти впроваджуються в гепатоцити та перетворюються на шизонти. В результаті поділу спорозоїтів утворюються мерозоїти, які надходять у кровотік.
Гаметоцити заковтує самка москіту з кров'ю людини		Еритроцитарний цикл Мерозоїти впроваджуються в еритроцити. потім розвиваються трофозоїти та шизонти.
	З деяких мерозоїтів, які впроваджуються в еритроцити, розвиваються чоловічі та жіночі гаметоцити

Мал. Життєвий цикл збудника малярії (з Harrison"s Principles of Internal Medicine, 14th ed.)

Таблиця 1. Країни, ендемічні по малярії

Континент, регіон	Країна
Азія та Океанія	Азербайджан, Афганістан, Бангладеш, Бутан, Вануату, В'єтнам, Індія, Індонезія, Іран, Ірак, Ємен, Камбоджа, КНР, Лаос, Малайзія, М'янма, Непал, ОАЕ, Оман, Пакистан, Папуа-Нова Гвінея, Саудівська Аравія , Сирія, Таджикистан, Таїланд, Філіппіни, Шрі Ланка.
Африка	Алжир, Ангола, Бенін, Ботсвана, Буркіна-Фасо, Бурунді, Габон, Гамбія, Гана, Гвінея, Гвінея-Бісау, Джибуті, Єгипет, Заїр, Замбія, Зімбабве, Камерун, Капо-Верде, Кенія, Конго, Кот-д Івуар, Коморські острови, Ліберія, Маврикій, Мавританія, Мадагаскар, Малаві, Малі, Марокко, Мозамбік, Намібія, Нігер, Нігерія, Сан-Томе та Прінсіпі, Свазіленд, Сенегал, Сомалі, Судан, Сьєрра-Леоне, Танзанія, , ЦАР, Чад, Екваторіальна Гвінея, Ефіопія + Еритрея, ПАР
Центральна та Південна Америка	Аргентина, Беліз, Болівія, Бразилія, Венесуела, Гаїті, Гайана, Гватемала, Гвіана Французька, Гондурас, Домініканська Республіка, Колумбія, Коста-Ріка, Мексика, Нікарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Сальвадор, Сурінам, Еквадор

Збудники

Патогенез та клінічні прояви

Лабораторна діагностика

Малярійний плазмодій проходить складний життєвий цикл розвитку, який відбувається в організмі людини (безстатевий цикл, або шизогонія) та комара (статевий цикл, або спорогонія). Розвиток збудника малярії в організмі людини – шизогонія – представлено двома циклами: перший з них відбувається в клітинах печінки (тканинна, або позаеритроцитарна, шизогонія), а другий – в еритроцитах крові (еритроцитарна шизогонія).

Поділіться роботою у соціальних мережах

Якщо ця робота Вам не підійшла внизу сторінки, є список схожих робіт. Також Ви можете скористатися кнопкою пошук

Федеральна державна автономна загальноосвітня установа

Вищої професійної освіти

«Національний дослідницький ядерний університет «МІФІ»

ОБНІНСЬКИЙ ІНСТИТУТ АТОМНОЇ ЕНЕРГЕТИКИ (ІАТЕ)

Медичний факультет
Кафедра мікробіології, вірусології, імунології

Реферат на тему:

«Плазмодії малярії. Морфологія Цикли розвитку.

Імунітет при малярії. Хіміотерапевтичні препарати».

Виконав: студент 3 курсу групи ЛД-3Б-10

Берчун Д. В.

Перевірила: доцент кафедри мікробіології,

Вірусології, імунології

Колесникова С.Г.

Обнінськ, 2012 р.

Малярія Протозойна хвороба, що характеризує гарячковими нападами, що наступають через певні проміжки часу, анемією та збільшення селезінки, зумовленими розмноженням збудника в крові.

Захворювання від людини людині передаєте комарами роду Anopheles.

Збудники відносяться до типу найпростіших (Protzoa), класу споровиків (Sporozoa), роду плазмодію (Plasmodium). У людини описано чотири види плазмодіїв, що викликають різні клінічні формималярії.

Першим було відкрито в 1881 р. Лавераном Plasmоdiurn malariae - збудник чотириденної малярії. У 1890 р. Грассі і Фелетті описали збудника трьох денної малярії P l . vivax, а в 1897 р. Уелч - збудника тропічної малярії PI. falciparum. Останнім 1922 р. Стефенсом було відкрито PI. oval збудник малярії триденного типу. Крім того, існують підвиди збудника триденної малярії: Pl . vivax, що викликає малярію з коротким інкубаційним періодом (8 10 днів), і P l . vivax hibernans, при зараженні яким інкубаційний період триває 810 міс.

В даний час доведено, що люди можуть заражатись через комарів трьома видами збудників малярії мавп.

Цикли розвитку малярійного плазмодія.

Малярійний плазмодій проходить складний життєвий цикл розвитку, який відбувається в організмі людини (безстатевий цикл, або шизогонія) та комара (статевий цикл, або спорогонія).
Розвиток збудника малярії в організмі людинишизогонія представлено двома циклами: перший з них відбувається в клітинах печінки (тканинна, або позаеритроцитарна, шизогонія), а другий в еритроцитах крові (еритроцитарна шизогонія).

Малюнок. Життєвий цикл Pl. vivax і Pl. ovale

Тканинний цикл шизогонії.

Після укусу комара спорозоїти проникають у кров людини і приблизно через годину впроваджуються в клітини печінки, в яких відбувається цикл тканинної шизогонії. Вона закінчується утворенням тканинних (позаеритроцитарних) мерозоїтів, які, руйнуючи клітини печінки, надходять у кров і вражають еритроцити. Вони починається еритроцитарний цикл шизогонии. З початком еритроцитарної шизогонії розвиток збудника тропічної малярії у печінці припиняється. Тканинні мерозоїти інших трьох видів збудників малярії лише частково виходять у кров, інші продовжують розвиватися у печінці, викликаючи надалі рецидиви захворювання.

Еритроцитарний цикл шизогонії.

Статевий процес розвитку малярійного плазмодія.

Plasmodium vivax - збудник триденної малярії (Malaria tertiana).

забарвлення за методом Романівського протоплазма жіночих гаметоцитів темно-блакитного кольору, плазма чоловічих гаметоцитів світлішого тону, може приймати рожево-фіолетовий відтінок. Ядро жіночих гаметоцитів забарвлюється у вишнево-червоний

колір; ядро чоловічих гаметоцитів більшого розміру, центральна частина ядра забарвлюється у вишнево-червоний колір, периферична частина ядра має рожевий відтінок.

Plasmodium malariae Збудник чотириденної малярії (Malaria quartana).

Приступи при чотириденної малярії чергуються із дводенними проміжками. Це пов'язано з тим, що цикл шизогонії в еритроцитах людини у Plasmodium malariae продовжується протягом 72 годин. Кільцеподібні форми шизонту цього виду плазмодія подібні до кільцеподібних форм шизонтів Plasmodium vivax. Однак серед них зустрічаються і форми, характерні тільки для цього виду плазмодія, стрічкоподібні шизонти. Молоді стрічкоподібні шизонти витягнуті впоперек еритроциту у вигляді тонкої смужки. Дорослі стрічкоподібні шизонти займають майже весь еритроцит у вигляді широкої стрічки (квадрату); витягнуте ядро ​​по довжині розташоване по краю стрічки. Пігмент зосереджений на протилежному від ядра боці. У шизонті (стадія меруляції) утворюється 6?12 мерозоїтів (частіше 8), які розташовуються у вигляді правильної розетки навколо пучка пігменту. Еритроцити, в яких розвиваються Plasmodium malariae, ніколи не збільшуються в обсязі і в них немає зернистості, що є однією з діагностичних ознак при визначенні виду плазмодія. Гаметоцити Plasmodium malariae кілька дрібніших за гаметоцити Plasmodium vivax.

Plasmodium falciparum - збудник тропічної малярії (Malaria tropica).

дрібні, мають вигляд тонких обідків; кільця займають 1/5?1/6 частину еритроциту. Амебовидні шизонти мають 1 2 широкі ложноніжки, пігмент розташовується в одному місці у вигляді компактної купки темно-коричневого кольору.

Цей вид плазмодія був вперше описаний 1922 р. Стефенсоном у хворого зі Східної Африки. У країнах СНД не трапляється. Напади лихоманки через дві доби. Процес шизогонії триває 48 годин. Plasmodium ovale у стадії кільця подібний до тієї ж стадії плазмодіїв видів триденної та чотириденної малярії, але має більше ядро. У шизонті на стадії поділу утворюється 6?12 (частіше 8) мерозоїтів; міро зоїти розташовуються безладно навколо купки пігменту. Гаметоцити за величиною та формою схожі на гаметоцити Plasmodium vivax. Характерною ознакою для Plasmodium ovale є збільшення та знебарвлення уражених еритроцитів. Уражені еритроцити часто мають неправильну форму (крапчастий край).Е ритроцити з шизонтами часто набувають овальної форми (звідси і назва плазмодія). При фарбуванні за методом Романовського виявляється зернистість, подібна до зернистості Шюффнера у Plasmodium vivax, але більша.

Патогенез та клініка.

Інкубаційний період: при тропічній малярії 9 16 днів, чотириденної 3-6 тижнів, триденної І 16 днів і 8 10 міс. Захворювання характеризується гарячковими нападами, які зазвичай починаються вранці з ознобу, швидкого підвищення температури до 40 ° С і закінчуються до вечір проливним потом. Приступи починаються через рівні проміжки часу: при триденній і тропічній малярії через добу, а при чотириденній через 2 добу. При малярії розвивається анемія, збільшуються селезінка, печінка, хворий виснажується. Тривалість захворювання: до 1 року при тропічній малярії, до 1,5 – 2 років при триденній. У деяких хворих захворювання обмежується першим гострим періодомхвороби, інших можливі рецидиви за кілька місяців Найбільш важко протікає тропічна малярія. У важких випадках смерть може наступити при явищі малярійної коми, що супроводжується втратою свідомості.

Імунітет.

можливо повторне зараженнямаляр їй, проте перебіг її легший. В ендемічних місцевостях люди хворіють зазвичай у дитинстві.

Діагностика

Профілактика та лікування.

Список літератури.

Інші схожі роботи, які можуть вас зацікавити.
11647.		ЦИКЛІЧНІСТЬ ЕКОНОМІЧНОГО РОЗВИТКУ. ЕКОНОМІЧНІ ЦИКЛИ ТА ЇХ ВИДИ	39.74 KB
	Справа в тому, що з кожним роком через деякий проміжок часу відбувається розвиток і вдосконалення в економічних політичних умовах. соціальних сферах. Таким чином проблема циклічності не втратила своєї актуальності і навряд чи втратить у зв'язку з тим, що ринковій економіці властиве повторення економічних явищ. Тому що саме відносини людей у ​​процесі виробництва споживання розподілу та обміну становлять поняття економіка. Дослідників, які займаються вивченням кон'юнктурної динаміки, умовно можна розділити на тих...
2849.		Трактування людської природи Дж. Віко. Цикли історичного розвитку	8.23 KB
	Віко. Джамбаттіста Віко 1668 1744 був одним з перших мислителів хто в цілій низці пунктів передбачив наукову соціологію. Історія для Віко нескінченна низка людських вчинків Соціальний світ безсумнівно справа рук людини але спрямовує ці вчинки божественне провидіння. Заслуга Віко полягає в тому, що у своїй головній праці Заснування нової науки про загальну природу націй 1725 р. він спробував застосувати історико-порівняльний метод і детерміністський підхід також і до пояснення державноправових інститутів.
5000.		Імунітет держави	19.81 KB
	Метою цієї роботи є вивчення держави як суб'єкта міжнародного приватного права. Для досягнення цієї мети поставлено такі завдання: вивчити особливості правового становищадержави як суб'єкта міжнародного права; розглянути поняття та зміст імунітету держави; проаналізувати види імунітету держави та їхнє правове регулювання.
6234.		Хромосоми. Число та морфологія хромосом	13.7 KB
	Термін хромосоми вперше запропоновано У. У ядрах інтерфазних клітин виявити тіла хромосом з допомогою морфологічних методів дуже складно. Власне хромосоми як чіткі щільні добре видимі світловий мікроскоп тіла виявляються лише незадовго перед клітинним розподілом.
6233.		Будова та функції ядра. Морфологія та хімічний склад ядра	10.22 KB
	Від цитоплазми ядра зазвичай відокремлюються чітким кордоном. Бактерії та синьо-зелені водорості не мають сформованого ядра: їх ядро ​​позбавлене ядерця не відокремлено від цитоплазми чітко вираженою ядерною мембраною і носить назву нуклеоїд. Форма ядра.
10555.		СПОРТ ТА ЛІКАРСЬКІ ПРЕПАРАТИ	11.06 KB
	Щоразу коли виникає необхідність пройти будь-який курс лікування слід нагадати вашому лікарю про те, що ви спортсмен і відповідно вам наказано дотримуватися антидопінгових правил. Лікар повинен бути абсолютно впевнений, що призначений препарат не містить заборонених речовин. які різняться за складом тому існує ризик, що будь-який з різновидів препарату може містити заборонену речовину в той час як інша ні. Що робити якщо за станом здоров'я мені підходить тільки...
7378.		Препарати гормонів, їх синтетичний замінників та антагоністів.	18.53 KB
	Лікарські препарати, що містять гормони або їх синтетичні замінники, називаються гормональними препаратами. Крім того, деякі гормональні препаратиможуть застосовуватись як лікувальні засобипри захворюваннях не пов'язаних безпосередньо з нестачею гормонів. Препарати передньої частки гіпофіза.
7164.		ДІЙСНІ ЦИКЛИ ДВС	1.46 MB
	Дійсним циклом двигуна називається сукупність теплових, хімічних і газодинамічних процесів, що періодично повторюються, в результаті яких термохімічна енергія палива перетворюється в механічну роботу.
7657.		ТЕОРЕТИЧНІ ЦИКЛИ ДВС	768.82 KB
	У теоретичних циклах, що розглядаються в технічній термодинаміці, передбачається, що теплота до робочого тіла підводиться від зовнішнього джерела (Т1), а відводиться до іншого зовнішнього джерела (Т2). У реальному двигуні теплота q1 виділяється безпосередньо в камері згоряння при згорянні паливо-повітряної суміші
8067.		Життєві цикли БД	415.83 KB
	Проектування баз даних про три етапи. Життєвий цикл докладання баз даних Цілі та завдання проектування Проектування баз даних про три етапи. Підходи до проектування баз даних. Моделювання даних.

Зміст

Що таке малярія

• збільшуються селезінка, печінка;
• анемія;
• гарячкові напади;
• відсутність апетиту;
• зниження ваги;
• Загальна слабкість;
• головний біль;
• Висока температура тіла.

Як передається малярія

Висока ймовірність смерті змушує всіх людей, які збираються в Азію чи Африку на відпочинок, серйозно поставитися до цієї хвороби. Джерело інфекції при малярії – комарі роду Anopheles, кусають лише самки. Інші види цих комах є носіями, через них. Малярія передається одного з типів, вони відрізняються один від одного деякими морфологічними ознаками:

• P. ovale;
• P. vivax;
• P. knowlesi;
• P. malariae.

У цих мікробів життєвий цикл складається з кількох стадій, під час яких вони змінюють господарів: людину та комара. Коли збудник потрапляє до первинного носія, він випускає речовину, яка приваблює комарів. Далі при кровососанні він потрапляє до комахи, проходить там останню стадію розвитку та повертається через укус. Імовірність зараження залежить від:

• ландшафту місцевості;
• кліматичних умовякі можуть стати сприятливим середовищем для поширення інфекції;
• побутові умови;
• стан імунітету людини;
• економічні чинники;
• міграція населення.

Схема передачі збудника малярії людині

Укус комара (трансмісивний механізм)

Вертикальний механізм

Це варіант, коли зараження походить від матері до плода або новонародженої дитини у процесі народження. Вкрай рідко переноситься малярія через плаценту. Більшість випадків передачі хвороби припадає під час пологів, коли трапляється деяка кількість материнської крові в кровотік малюка, якщо еритроцити містять безстатеві форми плазмодія малярійного.

Парентеральний механізм

Хто з найпростіших є збудником малярії

• malarie;
• vivax;
• ovale;
• falciparum.

Життєвий цикл збудника малярії

Усі плазмодії проходять 2 основні етапи розвитку, які включають зміну господаря. Життєвий цикл збудника малярії починається з шизогонії – безстатевий поділ у тілі людини, спорогонія – полова частина у тілі комарів Anopheles. На першій стадії в медицині традиційно виділяють три етапи:

1. ЕЕШ – екзоеритроцитрана шизогонія.
2. ЕШ – еритроцитарна шизогонія.
3. Геметоцитогонія.
4. У життєвих циклах видів Ovale, Vivax є ще одна стадія – сплячка. Відбувається це при потраплянні після укусу неоднорідної групи спорозоїтів. У таких випадках неактивний стан гіпнозоїтів зберігається до стадії ЕЕШ.

Екзоеритроцитарна шизогонія

Після впровадження разом із слиною комахи збудник дуже швидко (до 30 хвилин) разом із кровотоком мігрує до печінки, проникає в гепатоцити, але не завдає їм пошкоджень. Тахіспорозоїти Ovale, Viva і спорозоїти Malariae, Falciparum відразу ж починають ЕЕШ, утворюється багато (до 40000 з 1-го спорозоїту) екзоеритроцитарних мерозоїтів. Далі клітини печінки руйнуються і збудник знову у кровотоку, де також дуже швидко проникає в еритроцити (кров'яні тільця). Тривалість стадії ЕЕШ становить при збуднику Falciparum – 6 днів, vivax – 8 днів, ovale – 9 malariae – 15.

Збудники виду Ovale та Vivax після проникнення в гепатоцити можуть перейти в неактивну форму – гіпнозоїти. Вони здатні протягом тривалого часу перебувають у клітинах печінки без поділу (від кількох місяців за кілька років). Потім може відбутися реактивація та запуститься процес утворення мерозоїтів. Тільки для цих форм збудника характерна тривала інкубація та віддалені екзоеритроцитарні рецидиви.

Еритроцитарна шизогонія

Види малярійних плазмодіїв

Усі збудники морфологічно між собою схожі, відрізняються лише деякими особливостями та ознаками. Кожен із видів проходить життєвий цикл у тілі людини та комара. Останній є постійним господарем, а люди проміжним. Хворіють на це захворювання лише люди. Види малярійних плазмодіїв такі:

• Plasmodium malariae – через нього виникає чотириденна малярія.
• Plasmodium vivax стає причиною триденної форми захворювання.
• Plasmodium falciparum – це збудник малярії самої небезпечної форми(тропічна), з дуже різким розвитком, часто зі смертельним наслідком. Це найдрібніший із збудників.
• Plasmodium ovale - овал-малярія рідко зустрічається, захворювання дуже схоже на Plasmodium vivax.

Діагностика малярії

Для виявлення захворювання лікар спочатку проводить опитування, чи перебував чоловік у місцевості, де можливе зараження (Азія, Африка, інші країни з тропічним кліматом. Діагностика малярії ґрунтується і на зовнішні прояви, Наприклад, тривалість і час нападів завжди однакова. Вирішальним факторомвиступають лабораторні аналізивикористовують вивчення товстої калі крові на наявність малярійних збудників Пройти таке обстеження має кожна людина, яка має лихоманку, після прибуття з тропіків.

Профілактика малярійного плазмодія

Важливо розпочати раннє виявленнялікування хворих і постійно боротися з переносниками. Профілактика малярійного плазмодія полягає у зниженні ймовірності передачі в окремих спільнотах. Якщо ви запланували подорож до країни, де зустрічається малярія, крім вакцинації слід з'ясувати такі питання:

• коли найвищий ризик інфікування (сезон);
• чи існує ризик зараження на тій території, де ви відпочиватимете;
• чи допоможуть специфічні препарати проти збудника.

Перед поїздкою всім мандрівникам рекомендується прийом для профілактики Мефлохіну або Хлорохіну, Хініна (антималярійні засоби). Приймати ліки слід не лише перед поїздкою, протягом усього періоду перебування на території з ризиком зараження та ще кілька тижнів після приїзду додому. На території, де спостерігаються випадки малярії, проводяться такі профілактичні заходи:

• розпилення інсектицидів усередині будівель;
• відкриття ділянки тіла обробляйте репелентом;
• носіть одяг, щоб тіло було закрите повністю;
• над ліжком встановіть захисний полог;
• на вікнах повинні обов'язково бути протимоскітні сітки.

Відео: Шляхи передачі малярії

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!