Причини васкуліту у жінок. Васкуліт

Доброго часу доби, дорогі читачі!

У сьогоднішній статті ми розглянемо з вами захворювання васкуліт, а також його симптоми, причини, види, діагностику, лікування, народні засоби, профілактику та іншу корисну інформацію. Отже...

Васкуліт – що то за хвороба?

Васкуліт (лат. Vasculum)- Збірна назва групи захворювань судин, що характеризуються запальним процесом і руйнування стінок кровоносних судин– артерій, капілярів, вен та інших.

Синоніми васкуліту- Ангіїт, артеріїт.

За характером патології васкуліт нагадує – основу лежить потовщення стінки судини, через що зменшується просвіт кровоносного русла, порушується кровообіг, і навіть нормальне кровопостачання тієї чи іншої ділянки тіла, органу.

Кров, крім доставки поживних речовинза всіма органами, доставляє їм і кисень. Природно, через порушення кровообігу, «голодні» органи дають збій у роботі, а при повному перебої надходження до них крові взагалі починають гинути.

Причини васкуліту досі (станом на 2017 рік) до кінця не вивчені. Є лише припущення, наприклад – комбінація особливостей генетики (схильність), інфекції (стафілококи, віруси гепатиту) та несприятливих факторів довкілля.

Класифікація васкуліту включає велику кількість видів і форм, проте, залежно від причини, їх поділяють на первинний (самостійне захворювання) і вторинний (з'являється на тлі інших захворювань). По локалізації бувають васкуліти на шкірі, за яких інші органи не пошкоджуються, і внутрішні, наслідками яких можуть бути не тільки серйозні серцево-судинні захворювання, Але й смерть.

За формою, найбільш популярними є – уртикарний, алергічний, шкірний, системний та геморагічний васкуліт.

Васкуліт - МКБ

МКБ-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
МКБ-9: 446, 447.6.

Загальними симптомами васкуліту є:

• Підвищена стомлюваність та нездужання;
• Відсутність апетиту, іноді;
• зниження маси тіла;
• Загострення;
• , непритомність;
• Порушення зорової функції;
• , іноді з утворенням поліпів у носі;
• Ураження нирок, легень, верхніх дихальних шляхів;
• Порушення чутливості – від мінімальної до гіперчутливості;
• Артралгії, міалгії;
• Шкірні висипання.

Симптоматика (клінічні прояви) васкуліту багато в чому залежать від виду, локалізації та форми хвороби, тому можуть дещо відрізнятись, проте основний симптом – порушення нормального кровообігу.

Ускладнення васкуліту

• Втрата зору;
• Некроз нирок;
• Летальний результат.

Як ми вже згадували, етіологія васкуліту до кінця не вивчена, однак, існують підтверджені дані про деякі з причин.

Причиною васкуліту можуть бути:

• Генетична схильність;
• Інфікування організму і натомість ослабленого імунітету;
• Гіперактивність імунної системи на;
• на деякі лікарські засоби;
• Запальні процеси у щитовидній залозі;
• Аутоімунні процеси;
• Ускладнення таких захворювань, як – реактивний артрит, синдром Шварца-Джампеля, системний червоний вовчак.

Види васкуліту

Класифікація васкуліту, згідно з Chapel Hill Consensus Conference (CHCC) за 2012 р., проводиться таким чином:

По формуванню:

Первинні- Розвиток хвороби обумовлено запаленням стінок самих кровоносних судин;

Вторинні- Розвиток хвороби обумовлено реакцією судин на тлі інших захворювань. Вторинними можуть бути:

• Васкуліти, асоційовані з вірусом гепатиту B (HBV);
• Кріоглобулінемічні васкуліти, що асоціюються з вірусом гепатиту C (HCV);
• Васкуліти, асоційовані з ;
• ANCA-васкуліти (АНЦА), асоційовані з медикаментами;
• Імуннокомплексні васкуліти, асоційовані з медикаментами;
• Васкуліти, асоційовані з (син. «паранеопластичні васкуліти»)
• Інші васкуліти.

По локалізації:

1. Васкуліти великих кровоносних судин:

- Гігантоклітинний артеріїт (ГКА, хвороба Хортона, скроневий артеріїт, Сенільний артеріїт)– аутоімунне захворювання, що характеризується гранулематозним запаленням основних гілок аорти, найчастіше – гілок сонної та скроневої артерій. У багатьох випадках поєднується з ревматичною поліміалгією, болями та деякою скутістю в тазовому поясі та плечах, а також збільшенням ШОЕ. Причиною вважається інфікування людини вірусами гепатиту, герпесу та інших. Зустрічається переважно в осіб віком від 50 років.

- Артеріїт Такаясу (неспецифічний аортоартеріїт) – аутоімунне захворювання, при якому в стінках аорти та її гілках розвивається продуктивний запальний процес, що веде їх до облітерації. При прогресуванні хвороби спостерігаються такі патологічні процеси, як формування фіброзних гранулем, руйнування еластичних волокон, некротизація гладком'язових клітин стінки кровоносної судини, після чого через деякий час можливі потовщення інтими і середньої оболонки судини. Іноді в руках може зникати пульс, через що захворювання має інше найменування - "хвороба відсутності пульсу". За статистикою, артеріїт Такаясу найчастіше розвивається у жінок, у пропорції з чоловіками 8 до 1, причому пацієнтами стають молоді особи, від 15 до 30 років.

2. Васкуліти середніх за розміром судин:

- Вузликовий періартеріїт (вузликовий поліартеріїт, нодозний періартеріїт) – запальне захворюванняартеріальної стінки дрібних та середніх за калібром кровоносних судин, що призводять до розвитку аневризм, тромбозів, інфарктів. При цьому поразка нирок (гломерулонефрит) відсутня. Основними причинами вважаються непереносимість деяких лікарських препаратів, і навіть персистування вірусу гепатиту B (HBV).

- Хвороба Кавасакі– гостре та гарячкове захворювання, що характеризується запальним ураженням стінок дрібних, середніх та великих у діаметрі вен та артерій, яке часто поєднується із шкірно-слизовим лімфатичним синдромом. Зустрічається переважно у дітей.

3. Васкуліти дрібних за розміром судин:

- ANCA-асоційовані васкуліти (ААВ):

• Мікроскопічний поліангііт (МПА) – до кінця не вивчене захворювання, яке асоціюють з виробленням до цитоплазми нейтрофілів антитіл, через що розвивається запальний процес одночасно в декількох органах (найчастіше жертвами стають легені та нирки), причому гранулеми при цьому не формуються. Лікарі відзначають такі особливості клінічного перебігу ГПА: розвиток важкого легенево-ниркового синдрому (близько 50%), ураження нирок (близько 90%), легень (від 30 до 70%), шкіри (близько 70%), органів зору (близько 30%) ), периферичної нервової системи (близько 30%), шлунково-кишковий тракт(близько 10%).
• Гранулематоз з поліангіїтом (ГПА, гранулематоз Вегенера) - важке і швидко прогресуюче, аутоімунне захворювання, що характеризується гранулематозним запаленням стінок дрібних і середніх за розміром кровоносних судин (капілярів, венул, артеріол і артерій). , нирок та інших органів. При відсутності адекватного лікуванняможе привести до летального результатупротягом 1 року. Лікарі відзначають такі особливості клінічного перебігу ГПА: ураження верхніх дихальних шляхів (90% і більше), нирок (близько 80%), легень (від 50 до 70%), органів зору (близько 50%), шкіри (від 25 до 35%) ), периферичної нервової системи (від 20 до 30%), серця (20% і менше), шлунково-кишкового тракту (близько 5%).
• Еозинофільний гранулематоз з поліангіїтом (ЕГПА, синдром Черджа-Стросса) — аутоімунне захворювання, обумовлене надлишком у крові та поза кровоносним руслом еозинофілів, що характеризується гранулематозним запаленням стінок дрібних і середніх судин із залученням до легень та патологічних процесів. Часто супроводжується бронхіальною астмою, нежитем та іншими синуситами, підвищеною температуроютіла, задишкою, еозинофілією.

- Імуннокомплексні васкуліти дрібних судин:

• Імуноглобулін-А асоційований васкуліт (геморагічний васкуліт, пурпура Шенлейна-Геноха, хвороба Шенлейна-Геноха, алергічна пурпура);
• кріоглобулінемічний васкуліт – характеризується ураженням стінок дрібних судин, переважно нирок та шкірного покриву, основною причиною якого є надмірна кількість кріоглобулінів у сироватці крові, через що вони на початку осідають на стінках судин, після видозмінюють їх.
• Гіпокомплементарний уртикарний васкуліт (анти-C1q-васкуліт);
• Анти-GBM хвороба.

4. Васкуліти, здатні вражати кровоносні судини, різні за розміром:

• Хвороба Бехчету– характеризується запальним процесом в артеріях та венах дрібного та середнього калібру, що супроводжується частими рецидивамивиразкових утворень на слизових ротової порожнини, очей, шкіри, геніталій, а також ураженням легень, нирок, шлунка, головного мозку та інших органів
• Синдром Когана.

5. Системні васкуліти:

• Геморагічний васкуліт (пурпура Шенлейна-Геноха) – характеризується асептичним запаленням стінок дрібних судин (артеріол, венул і капілярів), множинним мікротромбуванням, що розвиваються переважно в судинах шкіри, нирок, кишківника та інших органів. Часто супроводжується артралгією та артритом. Основна причина геморагічного васкуліту полягає у надмірному накопиченні в кровоносному руслі циркулюючих імунних комплексів, в яких переважають антигени, через що вони осідають на внутрішній поверхні кровоносної стінки(Ендотелії). Після повторної активації білків судинна стінка змінюється;
• Вовчаковий васкуліт;
• Хвороба Бехчет;
• Ревматоїдний васкуліт;
• Васкуліт при саркоїдозі;
• Артеріїт Такаясу;
• Інші васкуліти.

6. Васкуліти окремих органів:

• Шкірний артеріїт;
• Шкірний лейкоциткластний ангіїт – характеризується ізольованим запальним процесом судин у шкірі, без супутніх гломерулонефриту чи системних васкулітів;
• Первинний ангіїт ЦНС;
• Ізольований аортрит;
• Інші васкуліти.

Діагностика васкуліту

Діагностика васкуліту включає в себе наступні методиобстеження:

• нирок;
• Ехокардіографія;
• легень;
• Ангіографія;
• Біопсія уражених тканин та їх подальше дослідження.

При васкулітах характерні збільшення ШОЕ, концентрації СРБ, помірний тромбоцитоз, нормохромна нормоцитарна анемія, Ат до цитоплазми нейтрофілів (ANCA) та ЦВК, затяжний перебіг синуситу або гломерулонефрит.

Ефективність лікування васкуліту багато в чому залежить від своєчасної та точної діагностики, лікування уражених органів та супутніх захворювань. У деяких випадках хвороба проходить самостійно, як у випадку з первинним алергічним васкулітом.

Комплексна терапія васкуліту включає:

1. Медикаментозне лікування;
2. Фізіотерапевтичні методи лікування;
3. Дієта;
4. Профілактичні заходи(Наприкінці статті).

Важливо!Перед застосуванням лікарських препаратів обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

1. Медикаментозне лікування васкуліту

Медикаментозне лікування системних васкулітів спрямоване на такі цілі:

• Пригнічення імунопатологічних реакцій, що є основою захворювання;
• Підтримка стійкої та тривалої ремісії;
• лікування рецидивів хвороби;
• Запобігання розвитку другорядних захворювань та ускладнень;

Ліки при васкулітах:

Глюкокортикоїди- Група гормональних препаратів, що мають протизапальну, антиалергічну, імунорегулюючу, антистресову, протишокову та інші властивості. У даному випадку, ці гормони грають одну з найважливіших ролейпри лікуванні гігантоклітинного артеріїту (ГКА) та артеріїту Такаясу, що сприяють у багатьох випадках досягненню стійкої та тривалої ремісії. У разі дуже швидкої відповіді на застосування глюкокортикоїдів, реакцію можна розглядати як додаткову діагностичної ознакиГКА та ревматичної поліміалгії (РПМ).

Серед глюкокортикоїдів можна виділити: "Преднізолон", "Гідрокортизон".

Цитостатичні препарати (цитостатики)– група протипухлинних препаратів, які порушують та уповільнюють механізми, розподіл, ріст та розвиток усіх клітин організму, що особливо актуально за наявності. Також ефективні при .

Хорошу ефективністьу терапії слід приділити одночасному прийому цитостатиків з глюкокортикоїдами, особливо у випадках лікування таких васкулітів, як АНЦА, уртикарний, геморагічний, кріоглобулінемічний, гігантоклітинний артеріїт, артеріїт Такаясу. Тривалість прийому цитостатиків становить від 3 до 12 місяців.

Серед цитостатиків можна назвати: «Циклофосфамід», «Метотрексат», «Доксорубіцин», «Фторурацил».

Моноклональні антитіла- Вироблені імунними клітинамиантитіла, що мають імунодепресивні та протипухлинні властивості, що показали свою ефективність проти раку шкіри (меланоми), раку молочної залози та лімфалейкозу. Ліки з групи моноклональних антитіл мають не меншу ефективність, ніж цитостатики, і застосовуються при лікуванні АНЦА-васкулітів. Призначення доцільно при небажаному застосуванніцитостатичних препаратів. Протипоказаннями до прийому є наявність вірусу гепатиту В (HBV), позитивної внутрішньошкірної туберкулінової проби, нейтропенії, а також низький вміст крові IgG(Імуноглобулінів класу G).

Серед моноклональних антитіл проти васкулітів можна назвати: «Ритуксимаб».

Імуносупресанти- Група препаратів, що пригнічують дію імунної системи. Призначається у поєднанні з глюкокортикоїдами.

Серед моноклональних антитіл проти васкулітів можна виділити: "Азатіоприн", "Мофетіла мікофенолат".

За наявності протипоказань до «Азатіоприну» можуть призначити «Лефлуномід».

«Мофетилу мікофенолат» призначається як альтернативне лікування хворих з рефрактерним або рецидивуючим перебігом системних васкулітів, наприклад, при ураженні нирок, однак, при підвищенні в периферичній крові АЛТ та АСТ у 3 рази і більше, а також зменшенні тромбоцитів (100×10 9 / л) та лейкоцитів (2,5×10 9 /л) препарат приймати припиняють.

Нормальний імуноглобулін людини– призначається при тяжкому ураженні нирок, інфекційних ускладнень, геморагічний альвеоліт.

Протиінфекційна терапія- Застосовується при захворюванні інфекційної етіології або супутніх.

За наявності бактерій призначаються антибактеріальні препарати- "Триметоприм", "Сульфаметоксазол".

За наявності вірусів призначаються противірусні препарати- "Інтерферон альфа", "Відарабін", "Ламівудін".

Лікування васкуліту народними засобами

Важливо! Перед застосуванням народних засобівпроти васкуліту обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Збір 1.Змішайте по 4 ст. ложки ретельно подрібнених квіток бузини, плодів софори японської, листя, трави та споришу. 1 ст. ложку збору залийте склянкою окропу, настоюйте засіб протягом години, процідіть. Настій потрібно прийняти протягом дня за 2-3 рази.

Збір 2.Змішайте по 3 ст. ложки квіток, квіток бузини, листя, трави деревію, хвоща польового, і бруньок тополі. 1 ст. ложку збору залийте склянкою окропу, дайте накрийте ємність і дайте засобу настоятися протягом 1 години, процідіть. Настій потрібно приймати по 100 мл протягом дня кожні 3 години.

Бадан товстолистий.Застосовується для очищення крові. Для приготування засобу потрібно 2 ст. ложки сухого листя бадану товстолистого засипати в термос і залити склянкою окропу. Засіб потрібно настоятись протягом ночі, після його проціджують, додають 1 ст. ложку і випивають уранці, натще.

Васкуліт – це захворювання, пов'язане із запаленням стінок кровоносних судин. Виникнути воно може з різноманітних причин і здатне вразити кровоносні судини різного родута калібру.

• Артеріїт – запалення артеріальних стінок;
• Артеріоліт – запалення стінок артеріол (дрібних артерій);
• Капілярит - запалення стін найдрібніших з судин - капілярів;
• Флебіт – запалення венозних стінок.

Також існує така класифікація ( внутрішні хворобиза Тінслі Р. Харрісон):

1. Системні некротичні васкуліти.
2. Гранулематоз Вегенеру.
3. Гігантоклітинний артеріїт.
4. Аортоартеріїт.
5. Геморагічний васкуліт.
6. Алергічні васкуліти шкіри.
7. Інші форми захворювання.

Системним васкулітом називається така поразка стінок кровоносних судин, у якому беруть участь кілька їх видів.

Форми захворювання на фото: геморагічна, алергічна та інші

Причини таких хвороб

Щоб говорити про причини васкуліту, слід спочатку чітко зрозуміти різницю між первинною формою - автономним захворюванням, що виникає самим собою, і вторинною, яка виникає як ускладнення при перебігу будь-якого іншого захворювання. Якщо говорити про первинну недугу, то причини її виникнення в організмі людини до сьогодні залишаються невідомими медицині.

Вторинний вид може проявитися внаслідок:

• різноманітних хронічних чи гострих інфекційяк бактеріального, і вірусного характеру;
• генетичної схильності конкретного хворого;
• індивідуальної реакції організму на вакцинацію;
• контакту організму з біологічними отрутами, що входять до складу лікування деяких захворювань, наприклад онкологічних;
• впливу на організм різних хімічних речовин, сироваток;
• сильного перегрівуорганізму;
• тривалого на людини низької температури;
• травм різного походженнята локалізації;
• термічних ушкоджень шкіри, у тому числі сонячних опіків.

Кожен із цих факторів окремо, а тим більше сукупність кількох з них, здатні спричинити те, що антигенна структура тканини, і якою складаються кровоносні судини, зміниться. Реакцією організму на таку зміну стане відторгнення, тому що він почне розглядати їх як сторонні речовини і виробляти антитіла для їх знищення. Локалізований або сегментарний васкуліт виникає внаслідок потрапляння на стінку кровоносної судини збудника інфекції.

Симптоми та ознаки васкуліту у дітей та дорослих

Васкуліт може виявлятися низкою симптомів

Усі пацієнти з діагнозом системний васкуліт спостерігають подібні симптоми: починається захворювання з лихоманкового стану, причому температура який завжди підвищена, а періодично піднімається-падает. Кожен пік її відповідає черговому спалаху нового судинного запалення.

Характерною ознакою васкуліту є також невеликі сліди крововиливів на шкірі, а далі вже зачіпаються суглоби, нервові закінчення та м'язи. Те, які органи постраждають від захворювання, залежить від того, які судини уражені ним. Так, при поразці коронарних судинсерця, починаються проблеми з серцевим м'язом, внаслідок порушення її харчування, у разі ураження судин у нирках може виникнути нефрит, нирки тощо. Якщо васкуліт розвинувся на тлі артриту, то спершу з'являться загальні ознаки, характерні для запалення, і лише через мінімум місяць і більше розпочнеться власне прояв самої хвороби.

Якщо наслідком системного різновиду недуги стало ураження суглобів, крім інших, з'являються такі симптоми:

• біль у суглобах без впливу зовнішніх причин (наприклад, ударів);
• артрит хронічної або тривалої течії, що симетрично вражає дрібні суглобикисті без їхньої деформації;
• великосуставний артрит доброякісної течії.

Будь-який системний васкуліт характеризується тривалим перебігом, постійними загостреннями, прогресуванням та складнощами у лікуванні. Прогноз для хворого повністю залежить від того, якою є форма перебігу захворювання, які внутрішні органи пошкоджені і наскільки великі судинні зміни.

Діагностика системної форми

Діагностується системний васкуліт тим простіше, чим більша кількість систем та органів залучені до патологічного процесу, при обов'язково вираженому судинному компоненті, циклічному перебігу та появі прямих або непрямих ознакпідвищену чутливість.

Поставлений діагноз необхідно підтвердити проведенням лабораторних досліджень, при якому в крові перевіряють наявність алергічних чи запальних процесів, а також даними ультразвукового та рентгенологічних дослідженькровоносних судин та внутрішніх органів.

Лікування

Лікування є індивідуально для кожного хворого і залежить від типу недуги, характеру його клінічних проявів. Лікування проводити обов'язково, щоб не допустити незворотного ураження життєво важливих внутрішніх органів, досягти стану ремісії, знизити ризик появи різних загострень, збільшити тривалість життя пацієнта.

При лікуванні васкуліту застосовуються препарати, здатні знизити вироблення великої кількості антитіл і зробити тканини менш чутливими. З цією метою призначаються глюкокортикоїди та цитостатики, здатні запобігти розмноженню клітин та знизити утворення антитіл. Хороші результати при деяких формах дає очищення крові методами плазмофарезу та гемосорбції.

У разі перебігу захворювання на легкій формі, або коли воно знаходиться у фазі ремісії, лікування включає тільки застосування протизапальних нестероїдних препаратів, Таких як індометацин, вольтарен. Також в курс лікування включають препарати, які сприяють зменшенню проникності стінок кровоносних судин та зниженню згортання крові (запобігають утворенню тромбів на ногах та інших частинах тіла).

Профілактика

Враховуючи причини, що провокують захворювання, як профілактика можна рекомендувати наступне:

• загартовування організму;
• усунення негативного впливузабрудненості довкілля;
• виключення необґрунтованого вживання медикаментів та призначення щеплень.

Лікування васкуліту тривале і тяжке, тому заходами профілактики краще не нехтувати.

Васкуліт – запалення стінок кровоносних судин. Залежно від того, які судини зачеплені, виділяють такі види васкуліту:

• Флебіт – викликається запаленням стінок венозних судин.
• Артеріоліт – запалення дрібних артерій.
• Артеріїт – ураження стінок артерій.
• Капілярит – запалення капілярів.

Відомі випадки, коли уражається відразу кілька судин, це називається системний васкуліт.

Окремо виділяють геморагічний васкуліт, що вражає судини шкіри, нирок, шлунково-кишкового тракту, суглобів.

Причини появи захворювання

Васкуліт може бути первинним, що розвивається як самостійне захворювання і може виникати як ускладнення певних хвороб.

Причини первинного васкулітуне встановлені досі, а васкуліт вторинний може проявитися на тлі хронічних гострих інфекцій, проведеної вакцинації, онкологічних захворювань, сильного перегріву чи охолодження, термічних уражень шкіри, зокрема. сонячних опіків. Васкуліт може розвинутись після травм або впливу біологічних отрут, хімічних речовин.

Всі ці негативні факториможуть призвести до того, що структура тканин судин зміниться, і організм почне відторгати її, сприймаючи як сторонню, виробляти антитіла.

Симптоми васкуліту

Симптоми васкуліту на початку захворювання здебільшого схожі: лихоманка, «скачуща» температура - вона то підвищується, то знижується, причому кожен підйом температури означає, що відкрилося нове запалення.

Характерний симптом васкуліту – шкірні крововиливи. Після шкіри поразка йде в м'язи, суглоби, нерви, ось чому при подальший розвитоксимптоми васкуліту відрізняються залежно від того, судини якого органу запалилися.

При періартеріїті вузликовий хворий відчуває болі в м'язах, різкі боліу животі, у нього з'являється нудота, блювання, підвищується температура.

При темпоральному гігантоклітинному артеріїті відчуваються слабкість, головний пульсуючий біль, є припухлість у скроневій ділянці.

При аортоартеріїті німіють і болять кінцівки, болить спина, живіт, порушується зір, хворий непритомніє.

З шкірних висипаньу вигляді симетричних дрібних синців починається геморагічний васкуліт. Висипання утворюється на сідницях, навколо суглобів, на розгинальних поверхнях рук і ніг. Рідше можна побачити висипи на обличчі, стопах і долонях, тулуб. За цими ознаками ставиться первинний діагноз васкуліт у дітей.

Другий характерний симптом геморагічного васкуліту – ураження суглобів, що супроводжується болем та/або запаленням, спостерігається у більш ніж половини хворих. Страждають зазвичай великі суглоби, їх стійкого пошкодження з порушенням функціональності часто не спостерігається.

Третій важливий симптомгеморагічного васкуліту – біль у животі. Розвивається як до уражень шкіри та суглобів, так і під час. Приступи болю можуть тривати кілька днів. Також є скарги на нудоту, поганий стілець, блювання, підвищення температури, у поодиноких випадках відкриваються шлункові та кишкові кровотечі.

Діагностика захворювання

Щоб діагностувати системний васкуліт необхідно провести аналіз крові, сечі, рентгенографію грудини, дослідити судини.

Для визначення геморагічного васкуліту також роблять аналіз сечі та крові, рентгенографію грудини. Крім цього пацієнту призначають УЗД очеревини, якщо з'явилися ознаки ураження нирок – і УЗД нирок. Для постановки діагнозу васкуліт в дітей віком додатково можуть призначити динамічну нефросцинтиграфію, т.к. може бути аномалія у розвитку сечовивідної системи, накопичувальної та видільної ниркової функції.

На етапі встановлення діагнозу важливо відрізнити системний васкуліт від інфекцій, що супроводжуються схожими висипаннями, виключити тромбоцитопенічну пурпуру.

Болі в животі можуть виникати і при гострому апендициті, прободній виразці, кишкової непрохідності, виразковий коліт– усі ці хвороби перед початком лікування васкуліту слід виключити. Також виключають гломерулонефрит та червоний вовчак.

Лікування васкуліту

Для лікування васкуліту призначають препарати, що пригнічують вироблення антитіл, що зменшують чутливість тканин: цитостатики, глюкокортикостероїди.

Також при деяких формах геморагічного або системного васкуліту можуть призначити процедури з очищення крові – гемосорбцію та плазмаферез.

Якщо захворювання протікає у легкій формі, знаходиться у стадії ремісії, лікування васкуліту полягає лише у призначенні нестероїдних протизапальних засобів, наприклад, вольтарену або індометацину.

Додатково при лікуванні васкуліту можуть призначити засоби, що зменшують проникність судин та згортання крові – для запобігання тромбоутворенню.

Профілактика хвороби

Для профілактики васкуліту у дітей та дорослих необхідно уникати самолікування та необґрунтованого проведення вакцинації, загартовуватися, проводити заходи щодо усунення негативного впливу зовнішніх факторівнаприклад, не допускати перегріву, переохолодження, тривалого перебування на сонці, уникати прямого контакту з отрутохімікатами і т.д.

Відео з YouTube на тему статті:

Васкуліт - нешкідлива патологія або небезпечне захворювання, що вимагає втручання лікарів та комплексного лікування? Про причини розвитку недуги, її види і форми, симптоми, методи діагностики, лікування та профілактики поговоримо докладніше в нашій статті.

Що це таке?

Васкуліт – група хвороб, які вражають судини в організмі людини, як великі, і дрібні. Відбувається імунопатологічне запалення вен, артерій, артеріол, венол та дрібних капілярів.

Це небезпечна і дуже неприємна недуга, яка важко піддається лікуванню.

Причини розвитку

Точні причини захворювання достовірно не відомі. Хвороба може раптово виникнути навіть у здорової людини. Офіційна медицина висуває відразу кілька основних теорій щодо причин розвитку васкуліту.

У 90% випадків захворювання виникає на тлі іншої інфекційної або вірусної хвороби. Віруси та бактерії дають потужний поштовх до розвитку запалення в судинної системиорганізму.

Найбільш небезпечний з погляду можливості розвитку васкуліту вірусний гепатит. Саме після цієї хвороби запальні процеси в судинах виникають найчастіше.

Сприятливі фактори

Не є основними «винуватцями» розвитку васкуліту, але можуть сприяти розвитку та прогресу патології.

Найбільш поширені сприятливі фактори:

• часті та тривалі переохолодження;
• негативний вплив на організм різних токсичних речовин;
• генетична схильність;
• ослаблення захисних функційорганізму (знижений імунний статус);
• гіперактивність імунітету (як реакція на інфікування);
• перегрів;
• отруєння;
• ушкодження шкіри (механічні, термічні тощо);
• алергія на деякі види медикаментів;
• захворювання та запальні процеси щитовидної залози;
• аутоімунні захворювання;
• ускладнення таких хвороб, як системний червоний вовчак, реактивний артрит.

Механізм розвитку

Розвиток васкуліту відбувається внаслідок утворення про імунних комплексів. Потрапляючи в кров і циркулюючи, ці елементи відкладаються на стінках судин і провокують їх ушкодження з подальшим розвитком запалення. Запальний процес, у свою чергу, посилює проникність судин та викликає появу основних патологічних ознакваскуліту.

Види, форми, класифікація

Васкуліти мають велика кількістьвидів, форм, підвидів та класифікацій.

Деякі форми та види захворювання торкаються виключно шкірних покривів. Інші - вражають життєво-важливі органи і завдають істотної шкоди всьому організму, в крайніх випадках призводячи до смерті.

З причин виникнення васкуліти поділяються на:

• Первинні.Є наслідком запалення стінок самих кровоносних судин. Виникають самостійно і не пов'язані з іншими патологіями.
• Вторинні. Є реакцією самих судин інші хвороби, які у організмі. Вторинні васкуліти - це запалення, що виникли на тлі вірусних або інфекційних захворювань, онкології, прийому деяких медикаментів.

Розглянемо нижче класифікацію васкулітів (CHCC-номенклатуру) залежно від локалізації виникнення захворювання.

Васкуліти великих судин. Йдеться про такі захворювання:

• Артеріїт Такаясу. Патологія аутоімунного характеру, коли він стінки аорти та її гілок зачіпає виражений запальний процес. Жінки страждають на артеріїт Такаясу набагато частіше, ніж чоловіки – у співвідношенні 8:1.
• Гігантоклітинний артеріїт. Ще одна патологія аутоімунного характеру, яка також вражає аорту та її відгалуження та часто протікає на тлі ревматизму. Найчастіша причина розвитку даного типу васкуліту – інфікування хворого на віруси герпесу або гепатиту.

Васкуліти середніх судин:

• Хвороба Кавасакі. Захворювання, яке протікає у гострій гарячковій формі та найчастіше вражає дітей. У запальний процес при цьому виді патології залучаються не лише великі, а також середні судини – вени та артерії.
• Вузликовий періартеріїт. Недуга, під час якої відбувається запалення стінок дрібних та середніх судин, яке провокує більше серйозні захворюваннята патології – інфаркт міокарда, тромбоз тощо. Найчастіші «винуватці» патології – вірус гепатиту, а також індивідуальна непереносимість деяких лікарських засобів.

Васкуліти дрібних судин. ANCA-асоційовані васкуліти в свою чергу поділяються на:

• Гранулематоз із поліангіїтом. Тяжка недуга аутоімунного характеру, що має тенденцію до швидкого прогресування. Вражає капіляри, венули, артеріоли. Досить часто залученими до патологічного процесу виявляються легені, органи зору, нирки.
• Мікроскопічний поліангіїт. Патологія, погано вивчена сучасною медициною. При запаленні дрібних судин даного характеру страждають відразу кілька життєво важливих органів - найчастіше нирки та легені.
• Еозинофільний гранулематоз із поліангіїтом. Недуга, що виникають при надмірній кількості в крові еозинофілів, надлишок яких і призводить до розвитку важкого запалення у дрібних та середніх судинах. У більшості випадків при цьому захворюванні уражаються органи дихання та нирки, а хворий страждає від важкої задишки, інтенсивного нежитю або бронхіальної астми.
• Імунокомплексні васкуліти дрібних судин: імуноглобулін-А асоційований васкуліт, кріоглобулінемічний васкуліт, анти-GBM-хвороба.

Крім того, офіційна медицинавиділяє васкуліти, які можуть вражати одночасно великі, середні та дрібні судини. Йдеться про такі захворювання, як:

• Хвороба Бехчету. Патологія заявляє про себе частою появоювиразок на поверхні слизових оболонок (у роті, в ділянці геніталій, на слизовій оболонці шлунка тощо).
• Синдром Когана.

У деяких ситуаціях хвороба торкається певних органів (васкуліт окремих органів). При ураженні одночасно 2 та 3 органів медики ставлять діагноз «системний васкуліт».

Симптоматика

Незалежно від форми та виду, більшість васкулітів протікають зі схожою симптоматикою. Найбільш характерні симптомипатології:

• погіршення апетиту з наступною втратою ваги;
• зниження температури тіла;
• поява на шкірі неестетичних висипів;
• постійно переслідує біль у суглобах;
• блідість шкірних покривів;
• швидка стомлюваність, слабкість, нездужання;
• часті синусити;
• регулярні загострення захворювань серця та судин;
• нудота та блювання;
• порушення чутливості – від мінімальної до яскраво-вираженої;
• міалгії та артралгії.

Клінічні прояви недуги можуть змінюватись в залежності від виду васкуліту та місця його локалізації. При цьому основним симптомом патології у будь-якому випадку залишається порушення нормального кровообігу в органах і системах організму.

У дітей

Діти страждають на патологію в рази частіше, ніж дорослі. Частота захворювання – 25 випадків на 100 тисяч дітей. Малолітні хворі в переважному випадку стикаються з хворобою Кавасакі, а також різними видамисистемних васкулітів. Найбільше схильні до недуги діти віком від 4 до 12 років. Діти до 3 років хворіють на васкуліт вкрай рідко.

У неповнолітніх хворих недуга вражає суглоби, органи шлунково-кишкового тракту, дрібні судини епідермісу, нирки.

При розвитку захворювання відбувається запалення стінок судин з подальшою їх закупоркою тромбами. В результаті відзначається порушення процесів живлення тканин. Адекватна та вчасно призначена терапія дає можливість впоратися із хворобою протягом 4-6 тижнів у 70% дітей. У 30% - патологія переходить у хронічну формуі періодично заявляє себе рецидивами.

Діагностика

Для своєчасного виявлення небезпечної недугипроводиться комплексне обстеження. Аналізи та специфічні дослідження, які показані хворим із підозрою на васкуліт:

• загальний аналіз крові та сечі (дозволяють підтвердити або спростувати наявність запального процесув організмі);
• біохімічний аналіз крові (при розвитку васкуліту визначає зниження гемоглобіну, помірний тромбоцитоз, лейкоцитоз та гематокрит);
• ангіографія;
• ВІДЛУННЯ-кардіографія;
• УЗД серця, нирок, органів черевної порожнини.

Рентгенологічне обстеження легень дозволяє оцінити стан уражених судин та місце локалізації запального процесу.

Найбільш складно діагностується васкуліт на ранніх стадіях, коли хвороба не має яскраво виражених симптомів. При інтенсивному розвитку недуги визначити його набагато простіше. Більше явні ознакивиявляються лише при поразці відразу кількох органів.

У найважчих випадках для діагностики захворювання проводиться біопсія уражених тканин з подальшим детальним дослідженням.

Лікування

Точна та своєчасна діагностикана 50% визначає ефективність лікування васкулітів будь-якої форми та виду. Важливе значення має усунення початкових поразок органів прокуратури та супутніх захворювань.

При лікуванні патології із вираженою симптоматикою необхідний комплексний підхід. Тільки комплексна терапія дозволить швидко зняти неприємні симптомихвороби, покращити стан хворого та уникнути важких ускладнень.

Будь-які види лікування васкуліту повинні бути узгоджені з лікарем і проводитися тільки після комплексної діагностики та постановки діагнозу.

Медикаментозне лікування

Проводиться з метою:

• усунення патологічних реакцій із боку імунної системи, що лежать в основі захворювання;
• продовження періодів стійкої ремісії;
• терапії рецидивів патології;
• попередження появи другорядних недуг та ускладнень.

Лікування медикаментами передбачає призначення та прийом наступних препаратів:

• Глюкокортикоїди. Особлива група препаратів з розряду гормональних, які мають виражену дію: протиалергічну, протизапальну, антистресову, імунорегулюючу та деякі інші.
  Прийом препаратів має високі показники терапевтичної ефективності та забезпечує більш тривалі та стійкі періоди ремісії. Найбільш популярні гукокортикоїди, що часто використовуються при васкулітах - Гідрокортизон, Преднізолон.
• Цитостатики. Лікарські засоби, що уповільнюють процеси росту та поділу всіх клітин в організмі, у тому числі пухлинних. Прийом медикаментів цієї серії особливо ефективний при васкулітах, що супроводжуються ураженнями нирок. При системних васкулітах одночасний прийом глюкокортикоїдів та цитостатиків забезпечує максимально швидке зняття симптомів патології та покращення стану.
  Середній курс прийому цитостатиків при васкуліті – від 3 до 12 місяців. Поширені цитостатитики, рекомендовані до прийому при васкулітах – Доксорубіцин, Метотрексат, Циклофосфамід та ін.
• Моноклональні антитіла. Особливий вид антитіл, що виробляються імунною системоюорганізму. Препарати з цього розряду показані хворим, які через ті чи інші причини не можуть проходити терапію цитостатиками.
  Лікарські засоби цієї серії мають свої протипоказання для застосування. Основне з них – вірусний гепатит В. Найбільш популярні серед лікарів призначення моноклональні антитіла – Ритуксимаб.
• Імуносупресанти. Препарати, які використовуються у складі комплексної терапії разом з глюкокортикоїдами, та забезпечують пригнічуючий вплив на імунну систему. Азатіоприн, Лефлуномід - найбільш популярні препарати цієї серії.
• Імуноглобуліни людини. Лікарські засоби, що мають найбільшу ефективність при тяжких інфекційних ураженнях нирок та інших органів, геморагічному альвеоліті.
• Протиінфекційні засоби. Використовуються у разі розвитку васкуліту на тлі захворювань та патологій інфекційної природи бактеріального походження.
  Вірусні поразки лікуються противірусними медикаментами – Інтерферон, Ламівудін. Вірусні гепатитилікуються засобами на кшталт вірусу гепатиту.
• Протиінтаксикаційна терапія. Головна мета проведення – виведення з організму токсинів. Для зв'язування використовуються популярні препарати-абсорбенти – Атоксіл, Ентеросгель.
• НПЗЗ. Застосовуються у разі тромбофлебіту при вузлових формах васкуліту, стійких запальних процесах, великих некротичних осередках. Ібупрофен, Індометацин, Ацетилсаліцилова кислота– найбільш затребувані та часто призначаються нестероїдні протизапальні лікарські препарати з високими показниками ефективності.
• Антикоагулянти. Показані для прийому хворим, які мають схильність до тромбозу. Препарати цієї категорії попереджають появу тромбів у кровоносних судинах, покращують процеси кровообігу, нормалізуючи потік крові у кров'яному руслі. Ефективні при васкуліт коагулянти - Гепарин і Варфарин.
• Антигістаміни. Протиалергічні засоби призначаються при появі алергічних реакцій– харчової чи медикаментозної алергії. Тавегіл, Кларітін, Діазолін – відносно недорогі, але досить ефективні антигістамінні лікарські препарати.

За певними показаннями при васкуліті можуть використовуватись інгібітори АПФта вазодилататори.

Досить часто при васкулітах з ураженням шкірних покривів використовуються засоби місцевої дії – креми, мазі, гелі із протизапальним та знеболюючим ефектом. Вони наносяться безпосередньо на уражені ділянки шкіри. Основна мета їх застосування – зменшити вираженість запального процесу, а також зняти інтенсивний біль.

У хворих з ділянками некрозу на шкірі, а також виразками показані регулярні перев'язки із застосуванням антисептичних препаратів місцевої дії, а також мазей, що прискорюють процеси епітелізації.

Немедикаментозна терапія

Включає сучасні методи екстракорпоральної гемокорекції – спеціальних процедур з очищення крові від речовин, викликають виникненнята розвиток васкулітів.

Основні види немедикаментозного лікування:

• Гемокорекція. Передбачає очищення крові хворого за допомогою спеціального сорбенту. Венозним катетером проводиться відбір крові. Після - кров пропускається через спеціальний апарат, який вводить до неї абсорбуючий компонент. Потім кров знову повертається у кров'яне русло. При цьому сорбент робить свою справу – очищає кров та її компоненти, покращує кровообіг та живлення тканин.
• Імуносорбція. Процедура, під час якої кров хворого пропускається через апарат заповнений імуносорбентом. Саме ця речовина пов'язує антитіла, що виробляються імунною системою, які провокують ушкодження судин.
• Плазмаферез. Особливий метод очищення плазми за допомогою спеціальної центрифуги. Проведення процедури сприятливо позначається стані судин, зменшує вираженість запалення, і навіть попереджає ризик розвитку ниркової недостатності, загалом поліпшує працездатність нирок.

Дієта

Головний принцип дієти при васкуліті - виключити з раціону продукти, які можуть викликати або посилювати прояви алергії. З цією метою з раціону хворого виключаються такі продукти:

• молоко та яйця;
• морепродукти;
• полуниця та суниці;
• манго, банани, цитрусові;
• деякі овочі – болгарський перець, морква, помідори;
• консерви;
• шоколад;
• здобна випічка;
• продукти, на які хворий має індивідуальну непереносимість.

Якщо васкуліт супроводжується ураженнями нирок, лікар може порадити дієту №7. Хворим з тяжкими порушеннями в роботі органів шлунково-кишкового тракту показаний стіл №4.

Профілактичні заходи

Необхідні як попередження виникнення патології, а також прискорення процесу одужання, зниження ризику розвитку ускладнень, і навіть продовження періодів стійкої ремісії.

Основні профілактичні заходи:

• мінімізація стресів;
• раціональне та правильне харчуванняза винятком з раціону шкідливих продуктів;
• підтримка маси тіла в межах норми;
• відмова від будь-якого самолікування – прийому медикаментів без призначення лікаря;
• своєчасне лікування захворювань, щоб уникнути переходу недуг у хронічну форму;
• ведення активного способу життя;
• відмова від шкідливих звичок – алкоголю, куріння тощо;
• вживання в їжу великої кількості продуктів, багатих на вітаміни, мінерали, мікро- і макроелементи.

У дітей лікування васкулітів проводиться за тією ж схемою і тими самими препаратами, що й у дорослих. Після одужання або досягнення стійкої ремісії дитина ставиться на диспансерний облік до лікаря-ревматолога і надалі проходить планові огляди у спеціаліста не менше 3-6 разів на рік.

Можливі ускладнення

При несвоєчасному лікуванні васкуліт може викликати тяжкі ускладнення:

• часткову чи повну втрату зору;
• інсульт чи інфаркт;
• некроз нирок;
• ішемічну хворобу серця.

Прогноз

Васкуліт – хвороба, яка у 95% випадків не проходить сама по собі. Найчастіше при виявленні проблем із судинами хворий поміщається у стаціонар. Лікування за будь-яких формах васкуліту досить тривале - від 1 до 2 місяців.

При ігноруванні захворювання висока ймовірність важких уражень внутрішніх органів та летального результату.

Ще 10-15 років тому показники смертності при васкуліті були досить високими. У Останніми рокамикількість смертей серед хворих із цією патологією помітно скоротилася.

Навіть при зверненні при васкуліті на пізніх стадіяххвороба виліковна, а порушення функцій внутрішніх органів, як правило, відновні.

В цілому, васкуліт відноситься до категорії небезпечних патологій, які потребують комплексної діагностикита індивідуально підібраному лікуванні. Постановка правильного діагнозу та адекватна терапія досить швидко блокують патологію, забезпечують лікування – повне або тимчасове, знижують ймовірність важких ускладнень та смерті.

Будь-яке захворювання, що вражає людський організм, завжди вибиває зі звичної життєвої колії. Причому хвороби зовсім не звертають уваги вік людини. Звичайно, найменше ми хочемо, щоб хворіли наші діти, але існують патології, які дуже тяжко переносяться і дорослими людьми. Наприклад, якщо несподівано починають запалюватися і руйнуватися стінки артеріальних чи венозних судин, то такій людині не позаздриш. Судинні ушкодження викликають безліч негативних симптомів, а головне, проявляються на тілі хворого на шкірні висипання різної формита конфігурації. Таке патологічний станназивається васкулітом, в основі якого лежить неадекватна імунна відповідь організму на будь-який інфекційно-алергічний подразник. У дітей ця недуга найчастіше протікає швидко, має доброякісний перебіг (навіть можуть бути відсутні шкірні симптоми) і в більшості випадків проходить безвісти. А ось васкуліт у дорослих нерідко викликає серйозні ускладнення, порушуючи роботу внутрішніх органів - серця, нирок, кишечника, дихальної системи, суглобів.

Причини

Незважаючи на те, що справжні причини цього захворювання досі невідомі, вчені-медики зуміли встановити механізм розвитку патологічного процесу. Він пов'язаний із утворенням на поверхні стінок кровоносних судин циркулюючих імунних комплексів (ЦВК). Вони містять специфічні імуноглобуліни, які починають сприймати власні тканини організму як чужорідних агентів. В результаті розвиваються запальні процеси та утворюються мікротромби, що ушкоджують судинні стінки. Провокуючими факторами виникнення васкуліту є переохолодження організму, тривалий прийом лікарських засобів, токсичні отруєння, перенесені бактеріальні, вірусні, глистові та грибкові інфекції.

Висипання на шкірі

Самий характерна ознакарозвитку цієї патології: поява на тілі людини різноманітних шкірних висипів. Залежно від поставленого діагнозу (сьогодні розрізняють безліч клінічних формваскуліту), шкірні прояви можуть являти собою сверблячу папульозно-геморагічну висипку, еритематозні судинні плями (розеоли, петехії, пурпуру), щільні вузлики (папули), бульбашки, заповнені запальною рідиною (везикули). Місцями локалізації таких висипів найчастіше є стегна, сідниці, шия, плечі, лікті, гомілки. Згодом, після некрозу епітеліальних тканин, можуть утворитися неестетичні рубці.

Запалення суглобів

На відміну від дітей, це захворювання у дорослих часто супроводжується запаленням суглобів. Патологічний процеспереважно зачіпає колінні та гомілковостопні суглоби, а ліктьова і променево-зап'ясткова область уражаються рідше. Для суглобового синдрому характерні набряклість у поєднанні з м'язовими болями (міалгією), але деформації та дистрофічних змін у суглобах не відбувається.

Абдомінальний синдром

Ще одним типовою ознакоюрозвитку васкуліту є періодично виникаючі спастичні болі в животі, які можуть супроводжуватися нудотою, блюванням, проносом. Це так званий абдомінальний синдром, що негативно відбивається на функціонуванні травних органів, здатний викликати у дорослих пацієнтів утворення ерозивно-виразкових дефектів та шлунково-кишкових кровотеч, аж до перитоніту.

Проблеми з нирками та серцем

Висока артеріальний тиск, присутність у сечі еритроцитів та білка свідчить про ураження нирок, яке при васкулітах у дітей практично не зустрічається. А ось у дорослих при цій патології ниркові проблеми- Нерідке явище. Найчастіше лікарі діагностують протеїнурію або глобулінурію, хоча іноді розвивається і таке серйозне ускладнення, як гломерулонефрит. Що стосується серцево-судинної системи, то порушення ритму серця, перикардити, ендокардити та міокардити зазвичай розвиваються у дорослих людей при васкулітному ураженні коронарних судин. На щастя, таке трапляється нечасто.

Лікування та прогноз

Терапевтичні заходи при цьому недузі, що важко протікає, спрямовані на зняття запального процесу, зміцнення судинних стінок, попередження тромбоутворення. З цією метою використовують десенсибілізуючі, протизапальні, судинорозширюючі засоби, глюкокортикостероїди, антикоагулянти, антигістамінні препарати, проводиться гепаринотерапія, очищення крові за допомогою процедури плазмаферезу

Якщо лікування розпочато ранньому етапі розвитку хвороби, то прогноз при діагностованому васкуліті в дорослих здебільшого сприятливий. А ускладнення виникають зазвичай за запущеної стадії цієї патології. Бережіть себе!