Чому деякі тіла сильно нагріваються після смерті? March 19th, 2017
Скільки ж ми не знаємо навіть про наше власне тіло, не кажучи вже про навколишній світ. Є такий феномен – посмертний перегрів. Досі він для науки є великою загадкою. Після смерті деякі тіла замість охолонути, раптово розігріваються до дуже високих температур. Патологоанатоми у всьому світі спробували дати пояснення незвичайним температурним перепадам.
Ось що відомо на даний момент...
Одного ранку в чеській лікарні 69-річний чоловік помер від хвороби серця. За годину, коли медсестри вже готувалися перевезти тіло до лабораторії для розтину, вони помітили, що шкіра трупа була надзвичайно теплою. Викликавши лікаря, щоб той підтвердив факт смерті (а чоловік і справді був мертвий), сестри вирішили виміряти температуру. Виявилося, що через 1,5 години після смерті температура тіла склала 40oC, приблизно на п'ять градусів вище за його передсмертну температуру, хоча в самій палаті було набагато холодніше.
Побоюючись деградації тканин через перегрівання, лікар і сестри прагнули охолодити тіло льодом, тож згодом воно охололо до цілком «трупної» температури. Дослідження цього незвичайного випадкуопубліковано в American Journal of Forensic Medicine and Pathology (посилання може бути тимчасово недоступне через профілактичних робітна сайті журналу), і не має нічого спільного з феноменом мимовільного займання людей.
Звідки береться тепло
У живому організмі тепло виробляється тому, що той розщеплює їжу із теплової енергії. Після смерті метаболічні процеси припиняються, тому тіло швидко остигає. Ця температурна різниця навіть використовується патологоанатомами та судмедекспертами для того, щоб визначити точний чассмерть пацієнта. На жаль, співвідношення між температурою тіла та часом смерті далеко не завжди буває настільки однозначним. В 1839 лікар Джон Дейві зафіксував незвичайно високі температуриу тілах британських солдатів, які загинули на Мальті. Деякі трупи нагрівалися до 46 o C, хоча Дейві і припустив, що свою роль міг зіграти теплий клімат. Проте посмертний перегрів був задокументований багатьма іншими лікарями та судовими вченими.
Пітер Нобл, мікробіолог з Університету штату Алабама, який вивчає зміну мікробіомів та експресії генів після смерті, вважає, що дослідження посмертного перегріву проводились недостатньо ретельно. Більшість досліджень було проведено не експертами, тому безліч даних залишається просто не задокументована, і будувати виходячи з таких висновків наукові гіпотези не можна. На температуру тіла впливає безліч факторів, включаючи кількість одягу та товщину жирового прошарку трупа, температуру навколишнього середовищата вологість. Медики для встановлення часу смерті використовують низку порівняльних характеристик, включаючи жорсткість м'язів, зміна кольору тіла, ступеня гниття та населеність трупа комахами.
Тож у чому причина посмертного нагріву трупів?
Як би там не було, на сьогоднішній день посмертний перегрів тіла залишається загадкою, а його причини, частота прояву та сам факт існування все ще розмиті та неточні. Ретельно вивчити явище неможливо неможливо хоча б тому, що воно виникає спонтанно і далеко не завжди в профільних лікарнях. Фактори, які роблять організм сприйнятливішим після смерті — рак, інтоксикація, травма мозку, асфіксія, серцеві напади тощо — теж не полегшують завдання. Що стосується самого нагрівання, то більшість фахівців просто говорять про «метаболічні процеси», без будь-якої конкретики. У новому дослідженні, наприклад, як причина названий «пролонгований тканинний і бактеріальний метаболізм, а також недостатня теплова втрата».
Нобл вважає, що ситуація, коли розпалена кров (наприклад, в результаті сильних фізичних навантажень) різко зупиняється через раптової смерті, то тепло і насправді зберігатиметься досить довго, викликаючи нагрівання тіла. Немаловажну роль грають і препарати, що маніпулюють кровотоком. А ось бактерії гниття, за словами патологанатома, значного ефекту зробити не можуть. імунна системачастково активна протягом ще 24 годин після смерті та розтину, так що бактеріальний ріст у цей годинник зазвичай пригнічується. Бактерії-симбонти (наприклад, кишкові) все ще можуть продовжувати розкладати їжу, викликаючи деяке нагрівання. Клітини організму теж не вмирають одномоментно, і якийсь час живуть на внутрішніх ресурсах навіть після зупинки серця та діяльності мозку. СО2, який накопичується в процесі і, не знаходячи виходу, починає руйнувати самі клітини, що викликає автоліз, або самоперетравлення. І цей процес може виробляти певну кількість тепла.
Підбиваючи підсумки
Посмертний перегрів- Феномен загадковий і маловивчений, хоча і добре задокументований. Безліч факторів, якщо їм збігтися за часом і місцем дії, можуть викликати часткове нагрівання тіла після смерті, але точного пояснення сучасна наукадати не може. Можливо, якщо колись медикам вдасться змоделювати подібну ситуацію і викликати її штучно, в лабораторних умовах, вони зможуть дати чіткий висновок. До того часу нам залишається лише будувати гіпотези.
Одну з гіпотез запропонували американські патологоанатоми і пояснили феномен посмертної гіпертермії, яка нерідко спостерігається у перші півтори години після зупинки серця.
Доктор Віктор Вієд наголошує, що посмертна гіпертермія не має нічого спільного із самозайманням. Патологоанатоми стверджують, що температура 60% тіл може підвищитися до 40 градусів першої години після смерті. В цілому, вчені вважають це явище маловивченим, але вже мають наукову гіпотезу про причину та перебіг феноменального процесу. Кожен студент медичного факультету знає, що тіло людини виробляє тепло завдяки розщепленню їжі. На момент смерті припиняється діяльність фізіологічних функцій і тіло втрачає температуру. У судовій експертизі швидкість охолодження тіла допомагає визначити час смерті. Однак цей показник у 60% випадків не може враховуватися. Мікробіолог Пітер Нобл перерахував більше десятка факторів, що впливають на швидкість задухи тіла. Вчені встановили, що кишкові бактеріїпродовжують переробляти їжу і після смерті людини, чим викликають вироблення значної кількості тепла. Нерідко, саме шлункові, кишкові бактерії та наявність їжі в ШКТ спричиняють підвищення температури мертвого тіладо 40 градусів.
джерела
Як визначати давність настання смерті за темпом зниження температури трупа?
Давність смерті визначають за різними показниками щодо різних тканин і органів трупа з використанням численних методів дослідження. Однак визначення давності смерті в ранньому періоді здавна здійснюється в основному органолептично з вивченням посмертних процесів, ступеня розвитку тих трупних явищ, які викладені вище.
Насамперед береться до уваги швидкість охолодження трупа після смерті. Відомо, що вона змінюється під впливом багатьох процесів, що враховуються, але основним є температура навколишнього середовища. Тому перед вимірюванням температури тіла відзначають температуру повітря чи води, де був труп. Потім, за допомогою доступного медичного термометра (застосовуються і електротермометри), встановлюється температура тіла в отворі, куди на 10 хвилин вводиться термометр. При температурі довкілля +20°С труп дорослої людини зазвичай остигає протягом години на 1°С. Причому в перші години трохи швидше, а після 6 години падіння температури тіла сповільнюється, і на 1°С вона буде знижуватися вже через 1,5-2 години. Якщо виміряно температуру тіла в пахвовій западині, на яку більшою мірою впливають додаткові фактори, то результат буде менш точним, а шляхом обмацування тіла встановити давність смерті не можна. Для визначення часу, що минув після смерті, запропоновано різні формули. Ось одна з них: Давністьсмерті 2/3 (36,8 - Тт), де Тт – температура тіла в момент дослідження у прямій кишці. Ця формула дозволяє визначати точніший час, що минув після смерті, в першу добу, особливо в перші 12 годин.
Крім того, іноді користуються готовими таблицями, в яких у годиннику вказано скільки пройшло часу після смерті при різних поєднаннях температури навколишнього середовища і трупа при вимірюваннях в пахвій западині та задньопрохідному отворі (таблиця 7).
Таблиця 7
|
Температура в пахвових западинах °С (При температурі повітря 18°С) |
Ректальна температура |
Давність настання смерті (У годинах) |
Як встановлювати давність настання смерті за рівнем розвитку трупних плям?
Для визначення давності смерті використовують дослідження трупних плям. З цією метою запропоновані такі прилади, як динамометр, фотодинамометр, які дозволяють об'єктивно оцінювати зміни кольору трупних плям з урахуванням сили тиску на них та реєструвати результати записуючого приладу. На практиці, однак, використовується старий простий спосіб дослідження – натискання на трупну пляму пальцем. Зміна кольору трупної плями та час повернення їх у початковий стан вимірюється в секундах або хвилинах, що дозволяє визначити давність настання смерті. Якщо пляма не змінює колір, то настала імбібіція, тобто минуло понад 24 години, після чого точніше встановити давність можна лише з урахуванням гнильних змін і лише приблизно. Середні показники дослідження трупних плям наведено у таблиці 8. Таблиці 7 та 8 наведено з підручника «Судова медицина» за ред. В.М. Смолянінова (1982).
Зазначені у таблиці зміни враховуються поруч із деякими іншими показниками. Так, на колір плям та час їх відновлення впливає причина смерті. У випадках смерті, що настала від механічної асфіксії, для якої характерні рясні синюшно-фіолетові трупні плями, час, необхідне відновлення їх початкового забарвлення менше, ніж за смерті від рясної крововтрати. Тому для визначення давності смерті потрібна певна корекція та облік розвитку інших трупних змін.
Таблиця 8
|
Стадія |
Час |
Час, що минув |
|
розвитку |
відновлення |
після смерті |
|
кольори трупних |
(У годинах) |
|
|
плям |
||
|
Гіпостаз |
5-10 сек |
|
|
30 сек |
||
|
Дифузія |
1-2 хв |
6-8 |
|
5-8 хв |
10-12 |
|
|
8-10 хв |
14-16 |
|
|
13-15 хв |
18-20 |
|
|
15-20 хв |
22-24 |
|
|
Імбібіція |
не бліднуть |
більше 24 |
|
і не зникають |
Як встановлюється давність настання смерті за допомогою суправітальних реакцій?
Для визначення давності смерті використовують також переживання органів та тканин трупа, тобто їх здатність реагувати на різні зовнішні подразники. Ці реакції звутьсясуправітальних. Сюди належить механічне подразнення м'язів, які за ударах тупим твердим предметом (молоточок, лінійка) відповідають скороченням. Удар на 5 см нижче ліктьового суглоба призводить до розгинання кисті, удару по передній поверхні стегна в нижній третині або по внутрішньому краю лопатки викликає скорочення м'язів, вплив на м'яз передньої поверхні плечей - біцепс, що призводить до виникнення м'язової пухлини. Враховується швидкість та ступінь реакції, яка через 2-3 години після смерті припиняється. Інша група реакцій проводиться за допомогоюелектрофізіологічних подразників. Для цього розроблені портативні прилади з голчастим датчиком на постійному струмі при використанні батарей з напругою 4,5 вольт. При вплив на шкіру зовнішніх куточків очей чи рота викликається посмикування обличчя. Причому, у перші 2-3 години після смерті воно настільки сильне, що надає особливої гримаси всій особі, іноді навіть реагують м'язи шиї та грудей, звужується зіниця. Реакція у відповідь м'язів обличчя поступово знижується, але триває до б-7 годин, а до 10-12 годин ще реагує око. Після цього часу до 25 годин можна помітити деформацію зіниці, а не її звуження. Нерідко застосовуєтьсяхімічне роздратування м'язів очей, що розширюють або звужують зіницю. З цією метою в передню камеру ока вводиться (або закопується) 1% розчин атропіну або пілокарпіну. Швидкість та ступінь зміни діаметра зіниці з часом зменшуються, але спостерігаються до 12-24 годин. У перші 10 годин після смерті відзначається подвійна реакція, тобто після розширення атропіну, при дії пілокарпіну спостерігається звуження. Рідше, визначення давності смерті застосовуються та інші суправи-тальные реакції: здатність вмираючих і вже мертвих клітин тканин організму сприймати деякі барвники чи реакція потових залоз.
Що, крім суправітальних реакцій і трупних змін, може використовуватися для визначення давності смерті?
Встановлення давності смерті проводиться і за іншими показниками. Коли відомий час останнього перед смертю прийому їжі, про давність смерті судять за особливостями вмісту шлунка, ступеня перетравлюваності залежно від характеру їжі та пересування її шлунково-кишковим трактом. Середня швидкість просування становить близько 2 метрів кишки на годину. Тому, наприклад, виявлення харчової маси на початку товстої кишки означає, що пройшло 3-3,5 години, у печінкового вигину – б годин, селезінкового – 12 годин після їжі.
При порожньому сечовому міхуріможна вважати, що смерть настала на початку ночі, за повного - під ранок.
Іноді враховується картина зміни рогівки, яка залежить від температурних умов і положення повік і призводить спочатку до набухання, а потім розпаду клітин епітелію.
Велике значення щодо давності смерті надається энтомологическим дослідженням, т. е. поширенню комах (переважно мух) у різних стадіях їх розвитку (яєць, личинок, лялечок і дорослих особин). Для визначення часу смерті використовується деякі дані немедичного характеру, які, можна виявити при огляді місця події (дати поштових відправлень, газет, час годин, що зупинилися, має значення товщина пилу, обростання пліснявою, проростання трупа рослинами та ін).
За великої давності смерті, коли м'які тканини вже зруйновані, про давність смерті можна судити за ступенем руйнування кісток. При цьому враховується, в яких умовах знаходився труп під час поховання, який був ґрунт. Наприклад, часткове руйнування кісток у чорноземному ґрунті відбувається в середньому через 20 років, а в дерново-карбонатному – через 15 років після поховання. М'які тканини, зв'язки та хрящі трупів у середньому руйнуються через 2 роки При цьому застосовується комплекс різних методівдослідження. При судово-медичній експертизі останків царської сім'ї, розстріляної в Єкатеринбурзі в 1918 році, всебічне макро- та мікроскопічне дослідження кістяків, зубів, ступінь їхньої декальцинації дозволила встановити приблизний термін поховання.
Охолодження трупа
З настанням смерті поступово припиняються обмінні процесиу тканинах та вироблення тепла. Труп починає остигати. Лише у деяких випадках температура тіла безпосередньо перед смертю та після неї підвищується. Зазначено, що частіше таке підвищення температури трупа спостерігається при смерті від правця, висипного тифу, черепно-мозкової травми.
При охолодженні трупа першими остигають периферичні та відкриті частини тіла. Кисті рук стають навпомацки холодними приблизно за годину, обличчя - через 2 години. Природно, що охолодження трупа переважно залежить від температури навколишнього середовища. Крім того, на швидкість охолодження трупа впливають такі фактори, як вологість, рух повітря, наявність та характер одягу, маса тіла, вгодованість об'єкта, товщина підшкірної жирової клітковини, причина смерті, тривалість атонального періоду. Прийнято вважати, що при кімнатній температурі (18°С) труп остигає приблизно на один градус протягом кожної години, а до кінця доби досягає температури навколишнього середовища. За іншими даними, падіння температури трупа в перші 2-3 години і через 8 - 9 годин після настання смерті відбувається повільніше, і її зниження на 1 ° С відбувається в цих тимчасових проміжках не за 1 годину, а за 1,5 - 2 години. Теплий одяг уповільнює охолодження трупа, відсутність одягу прискорює його. За нашими спостереженнями, температура трупа, що знаходиться на морозі - 8 - 9 ° С в зимовому одязі, через добу дорівнювала 7 - 9 ° С тепла, і повне замерзання трупа за цих умов наступало лише через дві доби.
Охолодження трупа не має значення для констатації смерті, оскільки лише температура 20°С і нижче є, безумовно, смертельною. Цю температуру труп набуває значно пізніше, ніж з'являються такі абсолютні ознаки смерті, як м'язове задублення та трупні плями. У той самий час процес охолодження трупа одна із основних ознак встановлення давності настання смерті (звичайно, разом із іншими трупними явищами). Для більш точного судження про темпи розвитку охолодження трупа рекомендують у динаміці – два, три рази через 60 хвилин визначати температуру тіла у прямій кишці та температуру навколишнього середовища (повітря, води). Наприклад, людина, яка померла як фізичне тіло, має температуру близько 37°С. При знаходженні трупа в умовах кімнатної температури +18°С останній почне остигати, і ці процеси припиняться тільки при вирівнюванні температури тіла та навколишнього середовища і будуть у врівноваженому стані нескінченний час.
Якщо труп перемістити через будь-який час у температуру -2°С, температура його знову знижуватиметься, але в даному випадку до позначки -2°С. Огляд трупів людей, які померли і перебували в умовах підвищеної температури (бані, сауни) показує, що температура тіла в цих випадках піднімається і прагне зрівнятися з температурою навколишнього середовища. Слід зазначити, що у випадках надзвичайно швидко розвиваються гнильні процеси.
Тіло з початковою температурою \((T_0)\) поміщене в кімнату з температурою \((T_(S0))\) і починає охолоджуватися відповідно до закону Ньютона з постійною величиною \(k.\) При цьому температура кімнати повільно зростає лінійному закону \[(T_S) = (T_(S0)) + \beta t,\] де \(\beta\) – відомий параметр. Визначити момент часу \(\tau,\) коли температура тіла та навколишнього середовища зрівняються.
Рішення.
Насамперед, відзначимо різницю з випадком коли тіло охолоджується серед, температура якої постійна. В цьому випадку температура тіла формально буде нескінченно довго наближатися до температури навколишнього середовища. У нашій задачі температура середовища лінійно зростає. Тому рано чи пізно температура тіла стане рівною температурі середовища, тобто завдання має рішення. Вважатимемо також, що дотримується квазистаціонарний режим, тобто. всі перехідні процеси у системі швидко згасають.
У такому разі процес можна описати диференціальним рівнянням: \[\frac((dT))((dt)) = k\left(((T_S) - T) \right).\] За умовою задачі, \((T_S) = (T_(S0)) + \beta t.\) Отже, останнє рівняння можна записати у вигляді: \[(\frac((dT))((dt)) = k\left(((T_(S0))) + \beta t - T) \right))\;\; (\text(або)\;\;T" + kT = k(T_(S0)) + k\beta t.) \] Ми отримали лінійне диференціальне рівняння, яке можна вирішити, наприклад, за допомогою інтегруючого множника: \ Загальне рішення рівняння записується у формі \[ (T\left(t \right) = \frac((\int ((e^(kt)))\left((k (T_(S0)) + k\beta t) \right)dt) + C))(((e^(kt)))) ) = (\frac((k(T_(S0)))\int (( e^(kt))dt) + k\beta \int ((e^(kt))tdt) + C))(((e^(kt)))).) \] Другий інтеграл у чисельнику знаходиться інтегруванням за частинам: \[ (\int (\underbrace ((e^(kt))))_(u")\underbrace t_vdt) ) = (\left[ (\begin(array)(*(20)(l)) ( u" = (e^(kt)))\\ (u = \frac(1)(k)(e^(kt)))\\ (v = t)\\ (v" = 1) \end( array)) \right] ) = (\frac(1)(k)(e^(kt))t - \int (\frac(1)(k)(e^(kt))dt) ) = (\ frac(1)(k)(e^(kt))t - \frac(1)(((k^2)))(e^(kt)) ) = (\frac(1)(k)(e ^(kt))\left((t - \frac(1)(k)) \right).) \] Таким чином, закон охолодження тіла має такий вигляд: \[ (T\left(t \right) ) = (\frac((k(T_(S0)) \cdot \frac(1)(k)(e^(kt)) + k\beta \cdot \frac(1)(k)(e^(kt)) \left((t - \frac(1)(k)) \right) + C))(((e^(kt)))) ) = ((T_(S0)) + \beta t - \frac( \beta )(k) + C(e^( - kt)).) \] Постійна \(C\) визначається з початкової умови \(T\left((t = 0) \right) = (T_0).\ ) Тоді \ Отже, процес охолодження тіла описується формулою \ В момент \(\tau,\) температури тіла та навколишнього середовища стають рівними один одному: \ Час \(\tau\) визначається з рівняння: \[\require(cancel) ( \cancel((T_(S0)) + \beta \tau) = \cancel((T_(S0)) + \beta \tau) - \frac(\beta)(k) + \left(((T_0) - (T_(S0)) + \frac(\beta)(k)) \right)(e^( - k\tau )),)\;\; (\Rightarrow \left(((T_0) - (T_(S0)) + \frac(\beta )(k)) \right)(e^( - k\tau )) = \frac(\beta )(k ),) \; \; (\Rightarrow \frac(k)(\beta )\left(((T_0) - (T_(S0)) + \frac(\beta )(k)) \right) = (e^(k\tau )) ,) \; \; (\Rightarrow \frac(k)(\beta )\left(((T_0) - (T_(S0))) \right) + 1 = (e^(k\tau )),)\;\; (\Rightarrow \tau = \frac(1)(k)\ln \left[ (\frac(k)(\beta )\left(((T_0) - (T_(S0))) \right) + 1) \right].) \] Ми можемо зробити оцінку часу \(\tau\) для деяких типових значень параметрів: \[((T_(S0)) = 20^(\circ)C,\;\;\;k = \frac(1)(5)\,\text(хв)^(-1),)\;\;\; (\beta = 2\,\frac(\text(град))(\text(хв)),\;\;\;(T_0) = 200^(\circ)C.) \] В результаті отримуємо: \ [ (\tau = \frac(1)(k)\ln \left[ (\frac(k)(\beta )\left(((T_0) - (T_(S0))) \right) + 1) \ right] ) = (\frac(1)((\frac(1)(5)))\ln \left[ (\frac((\frac(1)(5)))(2)\left((200) - 20) \right) + 1) \right] ) = (5\ln \left[ (\frac(1)((10)) \cdot 180 + 1) \right] ) = (5\ln 19 ) \ approx (5 \cdot 2.944 ) \approx (14.77\left[ (\text(хв)) \right].) \]
Визначення часу та давності смерті - головне питання, вирішуваний судово-медичним експертом під час огляду місця події чи виявлення трупа, і навіть під час експертизи трупа у морзі. На практичну важливість вирішення цього питання вказували автор першого трактату із судової медицини знаменитий італійський лікар Zacchias (1688), Є.О. Мухін (1805, 1824), С.А. Громов (1832, 1838), Nysten (1811), Orfila (1824) та ін.
Встановлення часу, що минув з моменту смерті до виявлення трупа, надає велику допомогу слідству в уточненні обставин того, що сталося та визначенні місця події, дозволяє звузити коло розшукових заходів у пошуку осіб, причетних до того, що сталося, виключити або підтвердити причетність певних осіб до скоєного злочину, перевірити свідків та підозрюваних у процесі розслідування та винесення вироку.
Зіставлення часу смерті невідомої особи з часом зникнення людини дозволяє впізнати або відкинути приналежність її трупа особі, що розшукується.
Методи визначення часу і давності смерті засновані на закономірностях розвитку трупних явищ, явищі переживання тканин спочатку після смерті та закономірностях хімічних змін, що відбуваються в трупі. Деякі методи дозволяють судити про час смерті побічно шляхом встановлення часу поховання трупа та перебування трупа у воді.
Вирішуючи це питання, необхідно враховувати зовнішні та внутрішні умови, що впливають на прискорення або уповільнення розвитку трупних явищ у різних середовищах.
Протягом років він вирішувався за рівнем вираженості трупних явищ. У випадках знаходження трупа на повітрі, у землі, у воді з урахуванням ступеня розвитку циклів комах, грибків, рослин, евакуації шлунково-кишкового вмісту необхідно пам'ятати про те, що давність смерті визначається не з моменту події, а з самої смерті, оскільки вона могла бути і через кілька годин після події (заподіяння травми, введення отрути тощо). Для підвищення точності та об'єктивізації результатів дослідження було запропоновано інструментальні методи глибокої термометрії (Н.П. Марченко, 1967), глибокої двозональної термометрії печінки (А.А. Ольнєв, 1971, 1974), вимірювання ректальної температури(Г.А. Ботезату, 1975) та лабораторні методи дослідження – гістологічні, біохімічні, біофізичні (В.І. Кононенко, 1971), цитологічні та ін.
Проведення таких досліджень потребує дорогої апаратури, приладів та реактивів. Складність перерахованих методів дослідження, великий «розкид» отриманих кількісних характеристик, часом суперечливі результати дослідження, які нерідко розходяться з даними, здобутими в процесі розслідування, не дозволили впровадити їх у практику та визначення давності смерті, як і раніше, проводиться за ступенем вираженості трупних явищ. Обґрунтована відповідь на це питання часом є вирішальною у розкритті злочину та викриття злочинця.
Існуючі інструментальні методи встановлення давності смерті в даний час практичними експертами не використовуються у зв'язку з відсутністю і дорожнечею приладів та реактивів, тому, як і за старих часів, давність смерті доводиться визначати, використовуючи органи чуття людини. Незважаючи на обмежені можливості існуючих методів, їх практичне значення не можна недооцінювати, тому що вони дозволяють з певною часткою ймовірності судити про динаміку та ступеня вираженості трупних явищ для орієнтовного судження про давність смерті.
Правильно оцінені трупні явища під час огляду місця події дозволяють попередньо визначити давність смерті, іноді причину, виявити отруєння. Остаточне рішенняцього питання можливе лише після внутрішнього дослідження.
Відомості, необхідні експерту для визначення давності смерті за трупними явищами
В установчій частині постанови слідчий повинен відобразити час і дату огляду, температуру та вологість повітря, місце виявлення трупа або його останків, наявність або відсутність одягу та взуття, порядок в одязі (застебнутий він або розстебнутий), стан трупних явищ, надати довідку гідрометеослужби за період передбачуваного періоду розвитку трупних явищ. У разі знаходження трупа в приміщенні необхідно вказати, зачинені або відчинені були вікна, кватирки, двері; у ліжку - яким постільною білизноюабо іншими предметами був укритий труп, перерахувати предмети одягу, одягнені на трупі, підкреслити, чи був застебнутий комір сорочки і як туго він охоплював шию, чи відчувався трупний запах під час перевертання трупа і в момент входження в приміщення, наявність живих і мертвих комах, домашні тварини. При огляді трупа на відкритому повітрі вказати скупчення комах, стан рослинності в колі та під трупом, проростання ними через труп, при огляді ексгумованого трупа - перерахувати пористість ґрунту, його зернистість, склад, при огляді трупа, витягнутого з води, - температуру води, швидкість течії води, відзначити наявність птахів, слідів звірів, комах, надати відомості про середньодобову температуру за всі дні від передбачуваного часу смерті до дня огляду трупа.
Визначення давності смерті за трупними явищами
Гнильний запах
У перший день після смерті з отвору носа, рота та анального отвору починає виділятися гнильний запах, що свідчить про початок гниття
Через 2-3 години після смерті до 15-24 години він вже ясно відчутний.
приклад . При перевертанні трупа виходить різкий (слабкий) гнильний запах.
Трупне охолодження
Опис динаміки охолодження починається з вимірювання охолодження трупа на дотик та фіксації в протоколі ступеня охолодження кожної з областей, підданих дослідженню. Розроблені інструментальні методи глибокої термометрії (Н.П. Марченко; В.І. Кононенко, 1968; ГА. Ботезату, 1973; В.В. Томілін, 1980 та ін.), на жаль, нині не застосовуються.
Для визначення трупного охолодження на дотик прикладають тильну поверхню теплої кисті спочатку до відкритих областей тіла (тильної поверхні кистей, обличчя та ін), що оглядається, а потім до областей, закритим одягом ( пахвовим западинам, межі верхньої третини стегон та пахвинних складок), які внаслідок зіткнення охолоджуються повільніше, потім до укритої ковдрою або іншим покривом. У протоколі фіксується ступінь охолодження кожної з областей.
У звичайних умовахохолодження починається з відкритих областейтіла. Кисті та стопи стають на дотик холодними через 1-2 години після смерті. Особа – через 2 год, тулуб – через 8-12 год. Через 6-10 год температура відкритих областей тіла може зрівнятися з температурою повітря. Через 4-5 год холодними стають ділянки тіла під одягом.
При +15-+18 °С тіло зазвичай одягненої людини (без верхнього одягу) остигає зі швидкістю близько 1 ° С за одну годину і до кінця доби порівнюється з навколишнім середовищем, але з цього правила є виняток, коли температура прискорюється або сповільнюється. У найсприятливіших умовах труп
охолоджується до +20 ° С і нижче через 10-12 годин після смерті. Температура +15 °С навколишнього середовища обличчя, кисті та стопи трупа легко одягненої дорослої людини охолоджує через 1-2 год, тулуба - 8-10 год, живота 8-16 год. во внутрішніх органахутримується довше. Охолодження трупа дорослого до температури навколишнього середовища +20°С відбувається за 30 год, +10°С - 40 год, +5°С - 50 год. Таким чином, оцінюючи температуру трупа, в першу чергу необхідно брати до уваги умови, в яких був труп. Охолодження трупа, що знаходиться на снігу або на льоду, може наступити через півгодини - годину. В осіб із судомами, що передували смерті, температура тіла підвищується на 1-2 °С, а з агонією - знижується на 1-2 °С. (Н.С. Бокаріус, 1930).
Трупи осіб, які втратили багато крові та виснажених, повністю охолоджуються за 12 год, а новонароджених – за 6 год. У зимовий час на відкритому повітрі або в холодній водіохолодження може закінчитися протягом години. Влітку трупи потонулих у воді охолоджуються через 2-3 години після перебування у воді. Області тіла, не прикриті одягом, охолоджуються швидше за прикриті на 4-5 год.
приклад . Труп навпомацки весь холодний. Труп на дотик холодний за винятком закритих областей тіла. Труп на дотик холодний за винятком пахвових та пахвинних областей.
Трупне задублення
Порядок дослідження трупного задухи починається з визначення ступеня рухливості в суглобах нижньої щелепи, шиї, кінцівок з використанням м'язової сили досліджуючого. Інструментальні методидослідження трупного задубіння нині не розроблені.
Якщо в цей період натиснути на нижню частину грудної клітки, то задублення діафрагми порушиться, і вона знову прийме початкове становище. Легкі спадуться, повітря з них, проходячи через горло сильним струменем, може викликати звук, схожий на стогін.
приклад . Трупне задублення різко (добре, задовільно, погано) виражено в м'язах нижньої щелепи, шиї, кінцівок (іноді експерти пишуть: у всіх досліджуваних групах м'язів, маючи на увазі м'язи нижньої щелепи, шиї, кінцівок). Трупне задублення різко виражено в м'язах нижньої щелепи, шиї, пальців кисті, помірно - в інших групах м'язів кінцівок. Трупне задублення відсутня у всіх групах м'язів, що зазвичай досліджуються.
Трупні плями
Трупні плями найчастіше досліджують шляхом натискання пальцем та спостереження за зміною кольору трупної плями в місці тиску та надрізів. Час відновлення забарвлення трупної плями та особливостей закінчення крові з поверхні розрізу дозволяє орієнтовно судити про давність смерті.
Тиск на трупну пляму проводять протягом Зев проекції кістки. При положенні трупа на спині тиск здійснюють в ділянці нирок відповідно 3-4 поперековим хребцям, на животі - в ділянці грудини, вертикальному положенні- відповідно внутрішньої поверхні великогомілкової кістки.
Для більш точного визначеннядавності смерті по трупних плямах використовують динамометри. Тиск роблять із силою 2 кг/см 2 . В даний час динамометрія трупних плям практично не використовується через відсутність динамометрів і тиск проводиться, як і раніше, пальцем руки досліджуючого, у зв'язку з чим дані мають відносне значення. Оцінка результатів має здійснюватися з обережністю та в сукупності з іншими даними. На місці події трупні плями досліджуються через 1 годину протягом 2-3 годин.
Опис стану трупних плям починається з їхньої загальної характеристики. Трупні плями рясні (нерясні), зливні (острівчасті, чітко обмежені), синьо-багряні (сіро-фіолетові, рожеві, вишневі і т.д.) помітні погано, вбачаються на задній (заднібокових, передній, нижчерозташованих) поверхні тіла, кистях, (у проміжку між верхнім краємостюків клубових кістокі стопами) при натисканні пальцем зникають (блідніють, не змінюються) і відновлюють своє забарвлення через 15-20 с. На тлі трупних плям на задній поверхні тіла розташовуються розсіяні дрібно-, крупноточкові крововиливи, виливання крові діаметром до 0,5 см (гнилисні бульбашки, що починаються). На тлі погано помітних сіро-фіолетових трупних плям на передній поверхні тіла праворуч локалізуються точкові крововиливи. Після перевертання трупа з передньої поверхні тіла на задню трупну пляму перемістилися через 50 хв.
Описом трупних плям фіксують розташування та виразність по областях, характер - зливні або острівчасті, окресленість, забарвлення в кожній з областей розташування, наявність місць з незміненим кольором шкіри на тлі трупних плям, кількість - поодинокі (множинні, рясні), де і які зроблені надрізи шкіри, стан тканин на розрізі.
Розрізи роблять хрестоподібно або паралельно один одному довжиною 1,5-2 см, відзначаючи вид шарів шкіри, забарвлення, виділення з судин кров'янистої рідини або з судин або гематоми. В осіб з темним кольоромшкіри трупні плями невиразні, у зв'язку з чим їх досліджують завжди на розрізах та із застосуванням додаткових (гістологічних) методів дослідження.
Трупні плями починають формуватися через 30-40 хв після смерті (стадія гіпостазу). Через 2-4 години вони збільшуються в розмірах, починають зливатися, займаючи нижчерозташовані ділянки тіла. Повного розвитку трупні плями досягають у період від 3 до 14 год. У цей час вони від натискання пальцем зникають і відновлюють своє забарвлення. Утворення трупних плям інтенсивно продовжується протягом 10-12 год. У стадії стазу, що орієнтовно триває 12-24 год, трупні плями бліднуть і повільно відновлюють своє забарвлення.
У стадії імбібіції, що триває 24-48 год, колір трупних плям при натисканні не змінюється. Ці закономірності у зміні забарвлення трупних плям необхідно враховувати, визначаючи давність смерті, зважаючи на причину та темп настання смерті. Надалі трупні плями зазнають гнильних змін. При крововтраті термін появи трупних плям збільшується до 2,5-3 год і більше. У разі отруєння окисом вуглецю перехід трупних плям на стадію імбібіції спостерігається до кінця доби.
Відсутність трупних плям показує, що з смерті минуло щонайменше 2-3 год.
В даний час найбільшого поширення набули таблиці визначення давності смерті, засновані на зміні забарвлення трупних плям, складені з урахуванням причин смерті та танатогенезу (табл. 42).
За розташуванням трупних плям можна судити про становище та зміну положення трупа, керуючись такими положеннями:
- розташування трупних плям на поверхні тіла дозволяє вважати, що протягом доби після смерті труп не перевертали;
- локалізація трупних плям на двох і більше поверхонь тіла свідчить про маніпуляції з трупом у межах доби;
- однакова вираженість забарвлення трупних плям на протилежних поверхнях тіла вказує, що труп, що лежав на одній поверхні, був перевернутий через 12-15 годин на іншу;
- більш різка вираженість трупних плям на одній із протилежних поверхонь дає підставу вважати, що труп пролежав не менше 15 год на поверхні, де трупні плями виражені різкіше, а потім був повернутий на іншу поверхню.
приклад . Трупні плями рясні, зливні, синьо-червоні, вбачаються на задній поверхні тіла при натисканні пальцем у зоні остистого відростка 3 поперекового хребця зникають і відновлюють своє забарвлення через 15-20 с.
Трупний аутоліз
Помутніння рогівки при відкритих очахпочинається через 2-4 год, а через 5-7 год воно вже добре виражене.
Трупне висихання
Трупне висихання (плями Лярше) починається з рогівки та білкових оболонок відкритих або напіввідкритих очей через 2-6 год.
Зволожені за життя ділянки шкіри підсихають через 5-6 год.
Трупне висихання з'являється через 6-12 год після смерті, але значної виразності досягає лише через 1-2 дні.
Ущільнення висохлих ділянок шкіри та поява червоно-коричневого або жовто-коричневого забарвлення спостерігається наприкінці 1 та на початку 2 діб.
приклад : очі відкриті (напіввідкриті). Рогівки помутнілі. На білкових оболонках у кутах очей є підсохлі сіро-коричневі трикутні ділянки (плями Лярше).
На передній поверхні мошонки вбачається темно-червона пергаментна пляма, що підсохла. Розтягуванням шкіри у зоні пергаментної плями її змін не виявлено.
Гнильні зміни
Дослідження гнильних змін починають з загальної характеристикипроявів гниття, перераховуючи області розташування брудно-зеленого забарвлення шкіри, зміну форми, об'єму, розмірів трупа, гнильної судинної мережі, трупної емфіземи, гнильних бульбашок, їх вмісту, пошкоджень, наявності клаптів епідермісу, відокремлюваності волосся на голові.
Гнильні гази починають утворюватися в товстій кишці через 3-6 годин після смерті.
Перші ознаки гниття у вигляді трупного запаху, брудно-зеленого забарвлення шкіри клубових областей та слизової оболонки. дихальних шляхівз'являються при температурі +16 ... 18 ° С та відносній вологості 40-60 % до 24-36 год після смерті Трупна зелень у сприятливих умовах з'являється через 12-20 год.
При температурі +20…35 °С трупна зелень поширюється на тулуб, шию, голову, кінцівки. До кінця другого тижня вона охоплює шкіру всього трупа. На цьому тлі нерідко з'являється гнильна венозна мережа.
Влітку трупна зелень з'являється через 15-18 год, взимку у проміжку між добою та п'ятьма.
Через 3-5 днів живіт набуває суцільного брудно-зеленого забарвлення, а все тіло стає брудно-зеленим через 7-14 днів.
При температурі +15..16 °С позеленіння починається на 4-5 день з шкірних покривівклубових областей. У холодну пору року воно з'являється на 2-3 доби, а температурі 0 ° С позеленіння взагалі не з'являється.
Трупна емфізема визначається оглядом та обмацуванням трупа. Вона з'являється до кінця першої доби у сприятливих умовах, на 3 добу стає добре помітно, а до 7 діб – різко вираженою.
На 3-4 день внаслідок наростаючого тиску гнильних газів черевної порожнинимікроби поширюються по венозним судинам, забарвлюючи їх у брудно-червоний або брудно-зелений колір. Утворюється гнильна венозна мережа.
Внаслідок дії газів та опускання рідини на 4-6 діб починається відшарування епідермісу та поява бульбашок, заповнених брудно-червоною гнильною смердючою рідиною.
Через 9-14 днів бульбашки розриваються, оголюючи власне шкіру.
приклад . Гнильні зміни виражені у вигляді брудно-зеленого забарвлення шкірних покривів голови і тулуба, гнильної венозної мережі на кінцівках, трупної емфіземи, гнильних бульбашок, заповнених брудно-червоною гнильною рідиною. Частина бульбашок розкрилася, оголюючи жовто-коричневу поверхню з судинною мережею, що просвічується. По краях бульбашок, що розкриваються, епідерміс звисає у вигляді клаптів. Волосся на голові від дотику відокремлюється.
Гнильна рідина з отворів носа та рота починає виділятися на 2 тижні.
на 3 тижні. тканини ослизняються і легко розриваються. Виражене гнильне розм'якшення тканин трупа спостерігається через 3-4міс. Через 3-6 міс. відбувається зменшення розмірів трупа.
Природне скелетування з звязковим апаратом, що зберігся, виникає не раніше ніж через 1 рік. Для повного скелетування з розпадом скелета на фрагменти потрібно щонайменше 5 років (табл. 43).
Ентомологічні дослідження у встановленні давності смерті мають певне значення. Вони засновані на знанні закономірностей появи на трупі різних комах, циклах їх розвитку, термінах кладки яєць, перетворення їх на личинки, лялечки та дорослі особини, знищення тканин трупа.
Знання виду комахи та умов його розвитку дозволяє судити про час, що минув з смерті.
При огляді трупа дома події чи виявлення звертають увагу до місця знаходження яйцекладів, личинок, їх хітинових оболонок (після виходу мух і жуків). Личинки групують за видовою приналежністю та термінами розвитку, тому що в різних областях тіла вони можуть відрізнятися від мух формою личинок або покриттям тіла грубими волосками. Вилучаючи матеріал на дослідження, відзначають області тіла трупа, з яких вилучено. Матеріал беруть не лише з трупа, а й з навколишньої місцевості в радіусі 1 м та з глибини до 30 см.
Для досліджень яйцекладки, личинки, лялечки, чохлики від пупаріїв та дорослі особини комах збирають у скляні пробірки та банки об'ємом 200 мл, на дно яких кладуть вологу тирсу. Комах беруть з різних областей тіла трупа, з ложа трупа та з ґрунту під ним з глибини 15 20 см, а в приміщеннях з предметів меблів та зі щілин у підлозі. Кожну пробу поміщають в окремі пробірки та банки, мух відокремлюють від жуків. У випадках великої кількості комах половину проб консервують етиловим спиртом. Живі особи слідчий повинен відправити до ентомологічної лабораторії санітарно-епідеміологічної станції. Через 7-10 діб доцільно провести повторний огляд ложа трупа спільно з фахівцем-ентомологом для отримання додаткових відомостей та збору проб комах, що продовжують свій розвиток природних умоввже без трупа. Відсутність комах та личинок на гнильно зміненому трупі може бути пояснена смертю в осінньо-зимовий період, а також просочуванням одягу хімічними речовинами, що відлякують мух.
Найбільше значенняу визначенні давності смерті мають цикли розвитку кімнатної мухи. Першими прилітають кімнатна, трупна і синя м'ясна мухи, що залучаються запахом м'яса, що гниє - зелена і сіра м'ясна мухи, що народжують живих личинок довжиною до 1,5 мм, а потім інші види мух із сімейства м'ясних і квіткових.
Кімнатна муха за +30 °С проходить стадію розвитку від яйця до дорослої особи за 10-12 днів, а при температурі +18 °С - за 25-30 днів. При температурі +30 ° С на стадію яйця від кладки до утворення личинки потрібно 8-12 год, на личинковий період 5-6 днів, на період лялечки – 4-5 днів.
Протягом 1 тиж. личинки дрібні, тонкі, завдовжки трохи більше 6-7 мм. На 2-й тиж. починається їхнє прогресуюче зростання. Вони стають товщиною до 3-4 мм, довжина їх перевищує 1,5 см. До кінця 2-го тижня. личинки повзають у темні місця (під труп, одяг), втрачають рухливість, лялечки. Лялечки спочатку жовто-сірі, потім поступово стають темно-коричневими, укладеними у щільні оболонки, у яких протягом 2-х тижнів. розвивається доросла особина. Комаха, що повністю сформувалася, прогризає один з кінців оболонки і виповзає назовні. Протягом 1-2 год волога муха обсихає, набуває здатності літати і через добу може відкладати яйця.
Температура +16...18°С терміни збільшує майже втричі. Звичайний цикл розвитку кімнатної мухи при температурі +18...20 °С становить 3-4 тижні. Наявність на трупі тільки яєць свідчить про настання смерті від 12-15 год до 2-х діб тому, наявність личинок - через 10-30 год, виявлення і яєць, і личинок - від 1-х до 3-х діб, переважання личинок - від 3 діб до 2,5 тиж., поява з личинок лялечок відбуваєтьсячерез 6-14 днів, мух - 5- ЗО днів. Збільшення температури до +20-25 ° С скорочує термін до 9-15 діб. Перелічені терміни дуже умовні. Вони можуть коротшати і подовжуватися залежно від температури, вологості, середовища знаходження, нашаровуватися один на одного, що не дозволяє часом зробити будь-які конкретні висновки.
М'які тканини дитини можуть бути з'їдені личинками мух до кісток від 6-8 днів до 1,5-2 тижнів, а дорослого від 3-4 тижнів. до 1,5-2міс.
Наявність на трупі яєць, личинок та дорослих мух дозволяє дати висновок про час, що минув з початку руйнування трупа мухами.
Тривалість періодів розвитку мух визначає пора року, кліматичні умови, середовище знаходження трупа. На початку розкладання трупа у весняно-літні місяці цей період становить від 25-53 діб, а в осінньо-зимові - 312 діб.
Терміни настання повної муміфікації дуже суперечливі, за даними А.В. Маслова (1981) вона може настати за 30-35 днів, Н.В. Попова (1950) – за 2-3міс, Б.Д. Левченкова (1968) – за 6-12міс.
У вапняних ямах вапняна муміфікація утворюється через 1-2 роки.
Прояв жировоску в окремих частинах трупа можливий через 2-5 тижнів. після смерті, загалом трупі - через 3-4міс. Трупи дорослих перетворюються на жировоск через 8-12міс, а немовлят – через 4-6міс.
Часткове знаходження трупа у вологому середовищі та приплив сухого теплого повітря викликають утворення на тому самому трупі жировоску та острівчастої муміфікації. Відсутність закономірностей у швидкості утворення жировоску для визначення давності смерті має використовуватися обережно та у поєднанні з іншими даними.
В особливо сприятливих умовах на землі м'які тканини можуть зруйнуватися за 1,5-2міс, у землі - 2-3 роки, зв'язки та хрящі - на 4-6 рік після смерті, кістки та волосся протистоять гниття довгі роки.
Трупи, закопані в землю, руйнуються пожирателями м'яса (до 3міс. після поховання), після них – кожеєдами (до 8міс.) пожирають шкірне сало, головним чином, потім переважають мертвоїди (3-8міс), Потім з'являються кліщі, що винищують найбільш стійкі тканини трупа.
Саркофаги поїдають м'які тканини та жир трупів, що знаходяться у землі за 1-3міс, шкіроїди - за 2-4 міс, сильфи - до 8 міс, а хрящі та зв'язки знищують кліщі. Темно-русяве волосся трупів, що знаходяться в землі, повільно, протягом 3 років, змінює колір на рудувато-золотисте або червоне, про що необхідно пам'ятати, впізнаючи ексгумовані трупи. Знежирення кісток у землі настає через 5-10 років. Мурахи можуть скелетувати труп за 4-8 тижнів.
Сприятливі умови сприяють розкладанню трупа за 3-4 літні місяці.
Збліднення фарбування рослин під трупом через втрату хлорофілу спостерігається через 6-8 днів після перебування трупа в даному місці.
У зимовий час у холодних приміщеннях трупи можуть бути по кілька тижнів без ознак гниття.
М'які тканини трупа, що знаходиться у дерев'яній труні, повністю руйнуються за 2-3 роки.
Визначення давності смерті за шлунково-кишкового тракту
Про давність смерті можна судити з наявності, відсутності та швидкості просування їжі в шлунково-кишковому тракті, використовуючи дані нормальної фізіології травлення, що дозволяє визначати час, що минув з прийому їжі до смерті. Зі шлунка звичайна їжа евакуюється за 3-5 год при 3-4-разовому харчуванні і до основних прийомів їжі шлунок буває порожній.
Відсутність їжі в шлунку дає підстави вважати, що їжа не вживалася протягом 2-3 годин до смерті.
Наявність у шлунку майже неперетравленої харчової маси свідчить про їжу не більше ніж за 2 години до смерті.
Евакуація їжі зі шлунка в дванадцятипалу кишкупочинається через 2-4 години після надходження їжі в шлунок. Середня швидкість просування харчової кашки з кишечнику становить 1,8-2 м/ч. Рухаючись з такою швидкістю, вона досягає початку товстої кишки через 3-3,5 год, печінковий вигин проходить через 6 год, а селезінковий - через 12 год після їжі. Наявність залишків їжі в тонкій і сліпій кишках свідчить про її прийом за 4-6 годин до смерті, а відсутність їжі в шлунку та тонкій кишцівказує на прийом їжі не менш як за 6-12 год до смерті.
На швидкість евакуації їжі зі шлунка в кишечник впливає її склад. Овочева та молочна їжа евакуюється зі шлунка в кишечник через 2,5-3,5 год, овочева їжа з помірною кількістю м'яса (звичайна їжа) – за 4-5 год, їжа з великою кількістю жиру, особливо баранини, жирними сортами риб, консервами , чорносливом, родзинками, великою кількістю цукру, меду, грибами, копченостями – протягом 8-10 год. Цими даними можна користуватися, якщо відомий час прийому перерахованої їжі. У випадках невідомого прийому їжі для встановлення часу її прийому кишечник розкривається через 0,5-1 м із вимірюванням відстані від шлунка до місця виявлення частинок їжі, аналогічних виявленим у шлунку. Дослідження проводять промиванням шлункового вмісту водою на ситі.
Наявність у вмісті шлунка приблизно 150 мл етилового алкоголю 500 мл їжі затримує евакуацію в середньому на 1,5-1 год.
Визначення давності смерті по сечовому міхуру
Про давність смерті можна судити з заповнення сечового міхура, якщо труп виявлено в ліжку.
Відсутність сечі в сечовому міхурі дозволяє судити про настання смерті на початку ночі. Наповнення його сечею дає підстави вважати про настання смерті перед ранком.
Таким чином, жоден із використовуваних методів встановлення давності смерті не гарантує точності її визначення. Однак, орієнтуючись на наведені терміни появи тих чи інших трупних явищ, зіставляючи їх між собою з урахуванням умов, що впливають на час їх появи та розвитку, можна з певною часткою ймовірності встановити давність смерті.
