Ексудативним середнім отитом (ЕСО ) називається хронічна формасереднього отиту, коли він у середньому вусі відбувається накопичення патологічної рідини (ексудату) внаслідок ураження його слизової оболонки. При ЕСО цілісність барабанної перетинкине порушена і за відсутності запального процесу в порожнині носа, носоглотки та ротоглотки інфікування середнього вуха не виникає, незважаючи на те, що утворений ексудат є сприятливим середовищем для розвитку вірусів та бактерій, оскільки є білковим середовищем.
Саме тому, що ексудат містить велику кількість білка, згодом він змінює свої Фізичні властивості(густіє, ставати в'язким), що призводить до тривалого та тяжкого перебігу хвороби.
Біль – це одна з ознак запалення. Відсутність запальних змін у середньому вусі пояснює те, що ЕСО протікає безболісно.У цьому й полягає підступність цієї патології.
У медичній літературі можна зустріти інші назви цього поширеного захворювання, а саме: ексудативний середній отит», « секреторний», « мукозний отит», « ефузійний середній отит», «gleu ear» - «клейке вухо».
Причини ексудативного середнього отиту у дітей
Основними причинами, що сприяють розвитку ЕСО, вважають:
Зміни слизової оболонки слуховий трубина тлі гострих та хронічних запальних захворювань носа, навколоносових пазух та носоглотки внаслідок зниження імунітету,
Дисфункцію слухової труби, через порушення функції м'язів, що її відкривають,
Обтурацію гирла слухової труби аденоїдними вегетаціями (розростаннями), гіперплазованою (збільшеною) трубною мигдалиною, рубцевими змінами, доброякісними та злоякісними новоутворенняминосоглотки,
Неефективну терапію гострого середнього отиту,
Анатомічні та фізіологічні особливостірозвитку слухової труби у дитячому віці.
Слід зазначити, що одним із сприятливих факторів до виникнення ЕСО є відвідування дитячого денного закладу. У віці від 2-х до 7-ми років розвитку цієї патології можуть передувати гостра вірусна інфекція, хронічний аденоїдит, гострий катаральний середній отит. У дітей віком від 8 до 15 років розвиток ексудативного середнього отиту відбувається на тлі вазомоторного риніту або хронічного риносинуситу.
Види ексудативного середнього отиту у дітей
За своєю тривалістю ЕСО ділять на три форми течії: гостра (до 3 тижнів), підгостра (від 3 до 8 тижнів) та хронічна (понад 8 тижнів).
За характером змін, що відбуваються у слизовій оболонці середнього вуха, виділяють чотири форми ЕСО : початкова ексудативна, секреторна, продуктивно секреторна, дегенеративно-секреторна(З переважанням фіброзно-склеротичного процесу).
Існує ще одна класифікація ЕСО, основою якої є аналогічні принципи (фізичні параметри вмісту барабанної порожнини: в'язкість, прозорість, колір, щільність та тривалість патологічного процесу). У ній виділяють чотири стадії перебігу ЕСО: катаральну (до 1 місяця), секреторну (від 1 до 12 місяців), мукозну (від 12 до 24 місяців), фіброзну (понад 24 місяці).
Ексудативний середній отит у дітей.
Ексудативним середнім отитом хворіють як дорослі, і маленькі пацієнти. Але у дитини діагностувати ексудативний отит буває складніше, ніж у дорослих не лише у зв'язку з недостатньо яскравою симптоматикою, а й з труднощами, що виникають під час збору скарг та анамнезу (маленькі пацієнти не скаржаться). Скарги та клінічна картина безпосередньо залежать від стадії захворювання. Початкова стадія ЕСО характеризується мізерними скаргами та клінічними проявами.
У більшості випадків батьки звертаються за наданням медичної допомогидитині лише тоді, коли помітили в неї зниження слуху, тобто дитина починає голосно говорити, не відразу відгукується на поклик, просить збільшити гучність під час перегляду дитячих телепередач, що відповідає продуктивно секреторної формі захворювання. Саме відсутність больового синдромуі призводить до пізнього виявлення ЕСО. Але іноді маленькі пацієнти можуть описати свої відчуття. Дорослі люди звертаються до лікаря зі скаргами на відчуття рідини у вусі («булькання»), почуття повноти, аутофонію, зміну слуху залежно від нахилу голови.
Діагностика ексудативного середнього отиту у дітей
Для діагностики ЕСО у ФГБУ НКЦО ФМБА Росії у відділенні дитячої ЛОР патології проводять аудіологічне обстеження, яке складається з акустичної імпедансометрії та тональної граничної аудіометрії. Для пацієнтів з даною патологією при акустичній імпедансометрії характерна тимпанометрична крива типу «В» та відсутність ipsi-рефлексів, що відображає порушення передачі звукового сигналу по ланцюгу слухових кісточок за рахунок патологічного вмісту середнього вуха (ексудату), на аудіограмі – підвищення порогів по повітряної провідностідо 30-40 дБ, переважно на низьких частотах, кісткова провідністьне змінено. При рецидивному перебігу ексудативного середнього отиту фахівці відділення дитячої ЛОР патології обов'язковому порядкупризначають пацієнту проведення комп'ютерної томографії (КТ) скроневих кістокдля отримання достовірної картини легкості порожнини середнього вуха, стану її слизової оболонки, ланцюга слухових кісточок, вікон лабіринту та кісткового відділу слухової труби, щільності та локалізації патологічного вмісту.
Для виявлення причин, що сприяють виникненню ЕСО, пацієнту у відділенні дитячої ЛОР патології НКЦО ФМБА Росії проводять ендоскопічне дослідженняпорожнини носа та носоглотки або рентгенологічне дослідженняносоглотки (у маленьких дітей при неможливості проведення ендоскопії) та приносових пазух.
Лікування ексудативного середнього отиту
Лікування пацієнтів з діагнозом ЕСО спрямоване на усунення причин, що спричинили порушення функції слухової труби, з подальшим відновлення слуху та запобігання розвитку морфологічних змінслизової оболонки середнього вуха.
Тактика лікування залежить від стадії захворювання. На початкових стадіях призначають консервативні методи лікування:
Продування слухових труб Поліцером;
Катетеризація слухових труб;
Фізіотерапія (ендоуральний електрофорез з протеолітичними ферментами),
Медикаментозне лікування ( антигістамінні препарати, судинозвужувальні засоби, муколітичні препарати).
При неефективності консервативних методів терапії пацієнтові показано проведення хірургічного лікування, спрямованого на усунення причин, що призводять до блоку гирла слухової труби та порушення її функцій (аденотомія, операції на приносових пазухах для санації хронічних вогнищ інфекції).
У разі, якщо через два-три місяці після оперативного лікуваннязберігається патологічний вміст у порожнині середнього вуха та відсутня аерація, то проводять отохірургічне втручання (мірінготомія, тимпанотомія із введенням вентиляційної трубки).
Аудіологічний контроль проводять через 2-3 місяці після хірургічного втручання. При нормалізації слуху у дитини вентиляційну трубку видаляють.
У відділі дитячої ЛОР-патології ФДБУ НКЦВ ФМБА Росії під керівництвом д.м.н., проф. Юнусова О.С. з успіхом проводять весь спектр лікування ексудативного середнього отиту як в амбулаторних, так і в стаціонарних умовах.
Отит - одне з найчастіших дитячих захворювань. Перебіг хвороби може мати кілька стадій і залежить від імунітету дитини, спадкових особливостей будови слухового апарату, наявності алергічних реакцій. Ексудативний отит може змінитись гнійними проявами з підвищенням температури та загальним токсикозом.Як формується захворювання і що робити, якщо дитині поставили цей діагноз?
- Запальне захворювання зовнішнього, середнього або внутрішнього вуха. Термін ексудативний означає запалення, яке супроводжується виділенням ексудату (рідини). Ця стадія – запалення без утворення гною.
Інша назва негнійного запалення – катаральний чи секреторний отит. Тому ексудативну форму називають також катаральним та секреторним запаленням середнього вуха.Які особливості катарального ексудативного запалення у дітей?
Переважна кількість дитячих отитів є ускладненнями простудних або вірусних інфекцій. Застуда, вірусні захворювання супроводжуються набряком слизових оболонок. Слуховий апарат людини влаштований таким чином, що вухо з'єднується з глоточним проходом порожнистою трубою, покритою слизовою оболонкою.
Внаслідок набряку слухової труби звужується її просвіт. При повному звуженні просвіту у середньому вусі утворюється вакуум. У простір вакууму випотіває рідина з клітин слизової оболонки. Таким чином, порожнина середнього вуха наповнюється рідким слизом (ексудатом).
Набряк слизової оболонки всередині слухового апарату у дітей може відбуватися через алергію.Тоді у дитини виникають алергічний ексудативний отит. Для захворювання не настільки важлива причина набряку, як те, що на слизу, що утворився, можуть селитися хвороботворні бактерії.
Якщо бактеріальна інфекція оселилася на ексудаті, формується наступна стадія хвороби – середній гнійний отит. Гнійна стадія є ускладненням ексудативного запалення.
Катаральний середній отит у дітей майже завжди двосторонній (при застуді набрякають усі слизові оболонки). – може розвинутись з одного боку, тоді його називають односторонній середній отит із бактеріальним інфікуванням.
Причини
Середній отит у дітей формується за наявності двох причин: інфекції носоглотки та звуження просвіту слухової труби. Якщо причина – звуження просвіту слухової євстахієвої труби (її набряк), то формується ексудативний (катаральний) середній отит. Якщо присутня носоглоточна інфекція – хвороба розвивається з гнійним ускладненням..
До інфекцій носоглотки відносяться часті або хронічний нежить, . У дітей збільшені аденоїди є джерелом токсинів, здавлюють трубу та звужують її просвіт.
У деяких дітей будова слухової труби надто пряма і вкорочена. При такому спадковому факторідитячі застуди часто ускладнюються запаленнями вушних проходів (двосторонній катаральний отит).
Симптоми
З появою ексудату дитина гірше чує. Він може відчувати закладеність та шум у вухах (перші симптоми отиту), необхідне термінове лікування. Крім того, у дітей порушується носове дихання, з'являються болі (спочатку короткочасні, потім постійні та різкі).
Сильні пульсуючі болі формуються при гнійної стадіїхвороби.Якщо ж отит катаральний (ексудативний), то на початку захворювання болі можуть виникати періодично при механічному впливі на вухо. Коли діагноз "ексудативний (катаральний) отит" викликає сумніви, то для уточнення стану середнього вуха використовують томографію скроневих кісток та ендоскопію носоглотки.
Лікування
Ефективне лікування ексудативного запалення має бути спрямоване на:
- усунення причини отиту ( запального захворюванняносоглотки);
- зняття набряклості та відновлення просвіту слухової євстахієвої труби;
- зниження запалення та блокування утворення рідкого ексудату.
Лікування ексудативної стадії не вимагає використання антибіотиків.
Краплі та промивання носа
Середній ексудативний отит виліковується за відновлення просвіту слуховий труби. Для цього застосовуються судинозвужувальні краплі. Їх закопують не у вухо, а в ніс дитини. Промивання носа у дітей виводить слиз із носових пазух і створює умови для її відтоку через слухову трубу.Промивання носа виконується фізіологічним сольовим розчином.
Компреси
Лікування буде ефективним, якщо використовувати різний вплив: краплі в ніс, компреси зовні, імуностимулятори внутрішньо. Компреси робляться на основі спиртових настоянок лікарських рослинта засобів (календули, м'яти, евкаліпта, прополісу).
Ексудативний отит відноситься до однієї з форм хвороб середнього вуха. Симптоми такого захворювання помітити дуже складно, що ускладнює терапію. Хвороба може прогресувати як у дорослих, так і у дітей. Для того щоб приступити до лікування в домашніх умовах, необхідно детальніше вивчити перебіг хвороби та можливі ускладнення.
Причини виникнення
Уражене вухо ексудативним отитом
Ексудативний отит відрізняється від інших захворювань запалення вуха. Таку хворобу викликають шкідливі бактерії та інфекції, які є причинами та інших патологій. Найчастіше ексудативний отит виявляється у дітей. Така статистика обумовлюється тим, що дитячий організмнайбільш уразливий різними шкідливими бактеріями. , які активно реагують на потрапляння інфекції У дорослої людини відбувається атрофування таких мигдаликів.
Найчастіше причиною виникнення ексудативного отитує запалення слухової труби та носоглотки. При порушенні роботи слухової труби відбувається те, що викликає запалення, яке згодом переростає в ексудативний отит.
Часто діти хворіють. Такий перебіг захворювання відбувається через запалення аденоїдів. Коли таким мигдалики запалюються, то вони блокують носоглотку, що призводить до , нежиті та захворювання вух.
Ексудативний отит може виникнути при:
- викривлену перегородку носа;
- вірусної та інфекційної хвороби;
- знижений імунітет;
- різних травм;
- баротравмі;
- попадання рідини (води);
- сторонньому предметі.
При появі перших ознак потрібно негайно почати терапію, так як дане захворювання може перерости в хронічну форму.
Симптоми хвороби
До основних симптомів захворювання можна віднести:
- слух, що знижувався;
- закладеність у вухах;
- збільшення чутності свого голосу під час розмови;
- шум в вухах;
- почуття рідини у вухах (при зміні положення така рідина може перетікати чи булькати);
Варто врахувати, що закладеність носа при ексудативному отит утворюється не завжди. Відбувається часткова у супроводі наявності рідини у сфері середнього вуха. Як правило, больові відчуттяне виникають.
Ексудативний отит може прогресувати кілька місяців без видимих симптомівданої патології. має симптоми на перших стадіях, тому який із патологій захворіла людина виявити просто. Але, якщо вчасно не вилікувати хворобу, це може призвести до незворотних наслідків. Саме лікування захворювання не є складним, але краще розпочати терапію при перших симптомах захворювання.
Стадії перебігу захворювання
Існують 4 стадії ексудативного отиту:
- Початкова;
- Секреторна;
- Борошна;
- Фіброзна.
Початкова.Ця стадія обумовлюється зниженням якості слуху. Тривалість цього періоду становить близько місяця. Відбувається погіршення вентиляції вуха, що призводить до збільшення чутності власного голосу під час розмови.
Секреторна.На цій стадії утворюється збільшення кількості рідини у вусі, у тому числі клейкою. У цей період слух може поліпшитись на нетривалий проміжок часу. Триває ця стадія до 1 року.
Мукозна.Накопичені рідина, на даній стадії, стає більш в'язкою, відбувається заповнення всієї порожнини вуха. Чутка не погіршується, пропадає. Триває період до 2 років.
Фіброзна.На фінальній стадії захворювання відбуваються зміни слухового апарату. Пошкоджуються слухові кісточкипри цьому форма барабанної перетинки деформується. Слиз на завершальному етапі не утворюється. Такі зміни необоротні. Тривалість періоду становить близько 2 років.
Діагностика захворювання
Успішна діагностика можлива завдяки знанням раніше перенесені хворобивуха. Отоскопія здатна виявити зміни барабанної перетинки, що відбулися. При сточеній мембрані можна визначити ступінь ексудату, що утворився. Серед інших методів діагностики ексудативного або ще його називають седативного отиту можна виділити:
- (Визначається ступінь зміни слуху хворого).
- Виявлення якості вентиляційної функції вуха.
- Визначення ступеня рухливості мембрани.
- Ендоскопію.
- Рентгенографію.
МРТ призначається у разі, якщо поставити правильний діагноз проблематично. Така процедура здатна показати зміни на клітинному рівні.
Лікування хвороби
Тільки кваліфікований спеціаліст може призначити правильне лікуванняпри ексудативному отіті. Незалежно від віку хворого, це захворювання лікується одночасно в декількох напрямках.
Початковим етапом є визначення причини, через які відбулося порушення функції слухових труб. З даних призначається терапія, яка здатна відновити слух пацієнта. На цьому етапі проводиться лікування супутніх симптомів: нежиті, вірусних та простудних захворювань. У поодиноких випадках видаляють аденоїди або проводять операцію з виправлення перегородки носа.
Медикаменти призначаються хворому виходячи із стадії та перебігу захворювання. Деякі хворі проходять курс прийому нестероїдних протизапальних засобів. Лікар може призначити:
- муколітичні медикаменти, здатні розріджувати та вивести ексудат з організму;
- найчастіше призначаються засоби, які мають у складі ацетилцистеїн або карбоцистеїн.
Призначаються препарати терміном до 14 днів.
Антибіотики лікарі не призначають, оскільки запальний процес найчастіше виникає не через інфекції вуха, а не бактерій. Призначення таких препаратів відбувається у разі виявлення бактерій в організмі. «Амоксицилін» відноситься до найчастішого антибіотика, який призначають лікарі при бактеріальному ексудативному отиті.
Призначаються антигістамінні засоби, які запобігають можливу алергіюна інші препарати та зупиняють розвиток вакцинального імунітету. Самим частим препаратомє «Супрастин».
Щоб полегшити носове дихання, фахівець може призначити судинозвужувальні засоби терміном до 5 днів. До таких препаратів можна віднести "Отрівін".
| Препарат | Фото | Ціна |
|---|---|---|
| Від 62 руб. | ||
| Від 132 руб. | ||
| Від 152 руб. |
Інші методи терапії
Практично у всіх випадках захворювання на ексудативний отит медикаментозного лікування недостатньо. Це тим, що відбувається порушення слухових труб, і з основних завдань є відновлення даної системи. Для цього додатково призначається продування Політцером.
Завдяки такій процедурі відбувається масаж барабанної перетинки. Процедура здатна відновити тонус м'язів, покращити прохідність євстахієвої труби. При призначенні продування ексудат з вуха виходить швидше, що прискорює одужання.
У деяких випадках може бути призначена ультразвукова або магнітна терапія. Внутрішньовушний електрофорез - досить ефективний методлікування ексудативного отиту. Варто зазначити, що при електрофорезі використовуються гормональні засоби.
Хірургічне втручання
Якщо медикаментозне лікуванняу поєднанні з фізіотерапією виявилося неефективним, то призначається хірургічне втручання. Найчастіше операція призначається, якщо захворювання протікає на останній стадії. Найчастіше проводиться:
- тимпанопункція;
- миринготомія.
Такі методи вважаються найефективнішими при лікуванні ексудативного отиту.
Міринготомія має на увазі невеликий розріз барабанної перетинки, що дозволяє всій рідині витекти назовні. Для цього в отвір барабанної перетинки вставляється трубочка. Такий метод проводиться одноразово.
Тимпанопункція передбачає встановлення дренажу на тривалий проміжок часу. Через такий дренаж вводяться медикаменти у вухо. Тривалість цього хірургічного втручання може визначити лише лікар. Найчастіше такий період не перевищує 1 місяця. Через таку трубку у вухо вводяться засоби, які розріджують рідину та препарати, що сприяють зниженню запального процесу.
Можливі ускладнення
При запущеній стадії ексудативного отиту може утворитися гній у середньому вусі. Може статися втягування мембрани вглиб вушної порожнини. Якщо лікування не проведено вчасно, то це призведе до приглухуватості та незворотних змін вушної перетинки. Клітини та тканини можуть відміряти, що може призвести до смерті.
Народні засоби при лікуванні ексудативного отиту ефективні лише на початковій стадії. Необхідно звернутися до фахівця для встановлення правильного діагнозу та призначення відповідної терапії.
Профілактика захворювання
У сучасному світіпрофілактика ексудативного отиту не проводиться. Фахівці рекомендують з появою перших симптомів хвороби чи інших запальних процесах, які протікають в організмі проходити рекомендоване лікування.
Будь-яке застудне або бактеріальне захворюванняварто лікувати відразу після появи перших симптомів, це убезпечить від виникнення ексудативного отиту. Дане захворювання вкрай небезпечне, і лікування його на перших стадіях ефективніше. на пізніх стадіяхУ більшості випадків проводиться хірургічне втручання.
Ексудативний отит досить важко виявити на перших стадіях, оскільки симптомів практично немає. З появою перших симптомів слід терміново пройти терапію. Виражені симптомисвідчать про перехід хвороби на наступні стадії. Чим раніше хворий пройде лікуваннятим менше відбитків захворювання залишить на його здоров'я.
Відео: Ексудативний середній отит
Ексудативний отит є запаленням середнього вуха, у порожнині якого утворюється ексудат і залишається у порожнині довгий час. Хвороба розвивається як у дітей, і у дорослих. За статистикою, ексудативний отит у дітей зустрічається набагато частіше. ніж у дорослих.
Своєчасне лікування не потребує особливих зусиль, захворювання «піддається» досить легко. Головне – вчасно розпочати лікування! Якщо ви виявили у себе перші ознаки отиту, особливо це стосується дітей, негайно звертайтеся до лікаря. Кваліфікований лор-фахівець призначить ефективний курслікування.
Слід зазначити, що це захворювання є другий формою середнього отиту. До першої стадії відноситься.
Будь-яка форма середнього отиту починається з того, що в порожнину середнього вуха потрапляє інфекція. Вона може потрапити туди через носоглотку при розвитку будь-яких вірусних захворювань, захворювань ЛОР-органів, зокрема захворювання, пов'язані з набряком слизових (гайморит) Внаслідок розвитку інфекції відбувається набряк слизових (носа, глотки, євстахієвої труби). Це спричиняє порушення вентиляції середнього вуха.
Потім інфекція починає активно розвиватись. Утворюється перша стадія - катаральний отит. Якщо немає належного і своєчасного лікування, Форма досить швидко перетікає в ексудативний середній отит, особливо це стосується дітей.
Чому так відбувається? У порожнині середнього вуха утворюється рідина, яка за нормального, природного функціоналу слухової труби своєчасно виводиться назовні. У разі розвитку інфекції слухова труба звужується (набрякає), вихід рідини дуже утруднений. Потім рідина починає вироблятися дедалі більше (вироблення рідини є реакцією запалення). Вушна порожнина наповнюється ексудатом, слухова труба продовжує позичатися.
Відсутність своєчасного лікування призводить до утворення гнійної формиотиту.
У рідині, що накопичилася, починають благополучно розвиватися віруси і бактерії. Далі з рідкого стану ексудат перетворюється на густий слиз, яка надалі переходить у гній. Які фактори впливають на розвиток цього захворювання:
- травми носа;
- запальні захворювання у слизових носа та носоглотки;
- зниження імунітету;
- запальні захворювання слухової труби;
- переохолодження;
Запальний процес є основною причиною розвитку захворювання
Діагностика захворювання
Діагностують форму звичайного та гострого ексудативного середнього отиту в результаті повного дослідження барабанної перетинки, області носа. Діагностика проводиться за допомогою аудіометрії, тимпанометрії та ендоскопії.
Важлива роль діагностиці відводиться дослідженню слуховий функції. Зниження слуху має бути помірним, зі звукопроведенням 30-40 дБ. Не нехтують і дані рентгенографії, коли можна виявити погіршення пневматизації клітин соскоподібного відростка.
Симптоми ексудативного отиту:
- зниження слуху;
- відчуття закладеності вух;
- аутофонія - сам себе чуєш;
- закладеність носа;
- відчуття переливання рідини у вушній порожнині.
Як правило, у хворого не спостерігається гострого болюу вухах, голові, відсутня температура. Ці симптоми притаманні катаральній формі.
У дітей ці симптоми мало виражені. Єдино важливим і правильним симптомом є зниження слуху. Якщо було запущено лікування ексудативного отиту у дитини або воно зовсім не було, то через 3-4 роки може розвинутися стійка формаприглухуватості.
Зниження слуху є одним з основних симптомів ексудативного отиту
Лікування
Лікування ексудативного отиту призначається в залежності від того, в якому стані знаходиться слух, саме вухо, тривалість розвитку інфекції, причини розвитку захворювання.
У більшості випадків хворі страждають на утруднене дихання. Тому проводяться процедури щодо його відновлення — це лікування захворювань носа, усунення несправностей у носовій перегородці, лікування ГРВІ тощо.
Наступний етап – відновлення прохідності слухової труби, тобто. відновлення її дренажної функції. Як правило, для цього використовують фізіопроцедури - ультразвук, лазеротерапія, електрофорез, магнітотерапія і т.д. Для видалення ексудату з барабанної порожнини, для тонусу м'язів слухової труби і для її кращої прохідності застосовують пневмомасаж барабанних перетинок, спеціальне продування (продування по Політцеру).
У деяких випадках для лікування ексудативного середнього отиту призначається антибіотикотерапія. Однак, включення антибіотиків до основного лікування досі залишається спірним питанням. Також призначається хірургічне втручання.
Мета хірургічного лікування — відновлення слухової функції та запобігання подальшого розвиткузахворювання.
Шунтування (розсічення) барабанної перетинки та встановлення спеціального шунту набуло широкого поширення. Через встановлений шунт вводяться спеціальні лікарські препарати, які сприяють розрідженню ексудату.
Батькам часто доводиться стикатися із захворюваннями вуха у дитини. Це пов'язано з розвивається імунною системоюта особливостями будови слухового апарату. У статті зупинимося докладніше на ексудативному (серозному) отиті, розглянемо причини його виникнення, симптоматику, методи лікування та профілактики.
З цієї статті ви дізнаєтесь
Причини виникнення
Для розуміння механізму появи середнього ексудативного отиту розглянемо будову лор-органів. Вухо та носоглотка пов'язані між собою слуховою (євстахієвою) трубою. Вона виконує захисну, дренажну функції, сприяє вентиляції та регулює тиск.
У разі порушення її роботи в порожнині вуха відбувається скупчення ексудату. В результаті виникає ексудативний отит. Він може бути одностороннім чи двостороннім.
Захворювання частіше виникає в дітей віком, оскільки евстахиева труба вони мають менший кут нахилу. Це призводить до зниження її провідності. У дорослих така проблема виникає значно рідше, завдяки більш досконалій будові вуха та сформованому імунітету.
Основні причини, що викликають ексудатив середнього вуха:
- неправильна будова перегородки носа;
- проникнення інфекції безпосередньо в слуховий прохід;
- інфекції лор-органів;
- ускладнення після перенесених ГРВІ;
- аденоїдит, запалення аденоїдів - найбільш часта причинаотиту (за статистикою, становить 30%);
- алергія;
- слабкий імунітет малюка;
- несприятлива екологічна ситуація.
Незалежно від причини виникнення захворювання треба негайно лікувати. Ігнорування проблеми може призвести до виникнення гнійних процесів та погіршення слуху.
Симптоми
Виявити хворобу на ранніх стадіяхважко через відсутність яскраво вираженої симптоматики. При серозному отіті відсутня гострий період, сильні больові відчуття та висока температура. Основні симптоми захворювання такі:
- постійне почуття закладеності вуха;
- закладено носа, але слизові виділення, як при нежиті, відсутні;
- погіршується слух;
- є відчуття наявності та переміщення рідини у вушній порожнині;
- чути свій голос ніби зсередини.
Доросла людина може не звернути увагу на ці симптоми, доки вони несильно виражені. У випадку з дітьми це зробити ще складніше, особливо якщо хвора на грудну дитину. Малюкам важко чітко сформулювати свої відчуття, навіть якщо він зверне на них увагу.
Для ранньої діагностикихвороби батькам необхідно проявляти пильність. Якщо дитина не відразу відповідає, їй треба говорити голосніше або повторювати інформацію, є підстави підозрювати погіршення слуху. А це, у свою чергу, привід відвідати оториноларинголога.
Стадії розвитку захворювання
У медицині поділяють чотири основні стадії серозного отиту:
- Початкова катаральна стадія захворювання має змащену клінічну картину. Патологія тільки починає розвиватися, через запалення слухова трубка набрякає, її функціональність поступово знижується до повного припинення вентиляції. Вироблення серозної рідини збільшується, відбувається незначне погіршення слуху. Це продовжується протягом 14–30 днів. Дуже рідко на першій стадії хвороба може пройти самостійно та не перейти на наступні стадії.
- Друга стадія – секреторна. Ознаки захворювання стають яскравішими, секреція сірки збільшується, рідина накопичується у вушній порожнині. Вона не витікає через порушення роботи євстахієвого каналу. Слух продовжує погіршуватись, з'являється яскраво виражене відчуття наявності рідини, особливо при нахилі голови. Тривалість секреторного періоду може становити від кількох місяців до року.
- На третій, мукозної, стадії хвороби відбувається трансформація рідини, що накопичилася, в в'язку речовину, в порожнині хворого вуха можуть початися гнійні процеси. Відходить відчуття рідини, що переливається, при цьому симптоми аутофонії відчуваються набагато яскравіше і стають помітні навіть для оточуючих. Поява гною може викликати гострі наслідки. Борошнова стадія триває до кількох років.
- Заключна стадія – фіброзна. Якщо лікування хвороби не було розпочато раніше, на цьому етапі відбувається патологічна змінатканин та деформація кісткових перегородок. Ці зміни незворотні і можуть спричинити втрату основних функцій органу слуху. Розвивається хронічна приглухуватістьчи навіть повна глухота. Вилікувати консервативними методамиексудативний отит на цій стадії неможливий, дії лікарів будуть спрямовані на зменшення наслідків.
Описані стадії мають умовний характер, це свого роду систематизація захворювання. Перебіг хвороби може дещо відрізнятися від описаного, оскільки залежить від індивідуальних особливостейорганізму. У будь-якому випадку - чим раніше діагностовано хворобу, тим ефективніша терапіяексудативного отиту у дітей.
Діагностика
Важко переоцінити, наскільки важливо своєчасно виявити захворювання. У разі ексудативного отиту відсутність діагнозу на тлі практично безсимптомної течії може призвести до втрати слуху. Тому за перших сумнівів необхідно звернутися до оториноларингологу. Саме він може провести специфічну діагностикуоргану слуху та поставити правильний діагноз.
Для встановлення діагнозу «ексудативний отит» можуть бути проведені наступні діагностичні заходита дослідження:
- Опитування хворого з виявлення характеру скарг, часу їх виникнення, можливих причин захворювання.
- Первинний огляд вуха отоскопом дозволяє фахівцю візуалізувати зміни барабанної перетинки, кісткової тканини, набряклість слизової оболонки, скупчення рідини, наявність гнійних процесів. Досвідчений лікарпісля огляду може поставити діагноз, але іноді він вимагає додаткового уточнення, щоб зрозуміти, на якій стадії знаходиться захворювання, які причини викликали, і дати рекомендації з лікування.
- Аудіометрія. Вона буває мовна, тональна та комп'ютерна. При мовної лікар відходить від пацієнта на відстань 6 метрів і називає певні слова пошепки з подальшим збільшенням гучності, а хворий повинен їх повторити. При тональній аудіометрії включають звук певної частоти, а пацієнт натискає кнопку, коли починає його чути. Комп'ютерне дослідження – найточніше, у цьому випадку встановлюються датчики, які фіксують специфічні реакціїлюдини на звук.
- Імпедансометрія – це інструментальний методобстеження, включає тимпанометрію та дослідження рефлексів на звуковий подразник. При тимпанометрії слуховий прохід вводять гумовий зонд, через який подають повітря під різним тиском. Спеціальний мікрофон фіксує реакцію барабанної перетинки з метою оцінки її рухливості. Для вимірювання рефлексів безпосередньо у вухо направляють звук і фіксують опір барабанної перетинки, вушних кісточок та слухової трубки у відповідь на подразник.
- Ендоскопічне дослідження носа та носоглотки дозволяє виявити можливі причинисерозного отиту.
- Рентгенографічне дослідження проводять, якщо немає можливості провести ендоскопію.
- Якщо захворювання виникає повторно або необхідно уточнити діагноз, проводять комп'ютерну томографіюскроневої частини голови.
Методи діагностики, що застосовуються, дозволять точно встановити діагноз, визначити ступінь і причини захворювання. За результатами проведених обстежень приймається рішення, як лікувати ексудативний отит у дитини.
Методика лікування
Вибір типу лікування виконує оториноларинголог на підставі отриманих під час обстеження результатів. Так як отит - це наслідок, в першу чергу треба усунути причину захворювання, а потім спробувати відновити втрачені функції. Розрізняють консервативний та хірургічний методи. Розглянемо докладніше специфіку застосування.
Консервативне лікування
Консервативні методи застосовують на ранніх стадіях захворювання, найчастіше використовуються комплексно. Вони включають такі види лікування:
- Медикаментозне – передбачає лікування препаратами, необхідними зменшення набряку слизової, розрідження і виведення рідини з порожнини вуха. Це можуть бути муколітики, протиалергічні, судинозвужувальні препарати. У разі наявності бактеріальної інфекціїзастосовують антибіотики.
- Фізіотерапія здатна дати добрі результати в лікуванні ексудативу. Найчастіше використовують ендауральний та ендоназальний електрофорез із застосуванням ферментних препаратів. Суть методу полягає у впливі струму на хворий орган із одночасним введенням препарату. Струм сприяє кращому проникненню ліків, посилюючи його ефективність. Можливе використання магнітотерапії та лазеротерапії.
- Продування з використанням балона Поліцер може допомогти відновити функцію слухових труб. Для цього наконечник апарату вводять у ніс, попередньо його очищають і капають судинозвужувальний препарат. У вухо, що продувається, вставляють отоскоп, другий кінець якого прикладається до вуха оториноларинголога. Пацієнт вимовляє слова: «парохід, раз, два, три», голосним звуком лікар натискає на балончик, і в євстахієву трубу під тиском надходить повітря. В отоскопі чути характерні звуки, по них можна судити про прохідність труби. Цей метод не підходить для дітей і не проводиться в домашніх умовах.
- Велику ефективність має катетеризація євстахієвих труб. При цій процедурі носовий прохід вводять катетер, його підводять в порожнину слухової труби. За допомогою катетера виконують діагностику, продування чи введення препаратів. Сьогодні цей метод використовується рідко, оскільки є травмонебезпечним, він протипоказаний дітям молодше 5 років і при гострому запальний процес. Використання є виправданим, якщо інші методи були неефективними. Процедура здійснюється досвідченим оториноларингологом в умовах стерильного процедурного кабінетуабо у стаціонарі.
Хірургічне втручання
На пізніх стадіях захворювання консервативне лікуваннячасто є неефективним. У таких випадках приймають рішення щодо проведення хірургічного впливу. Насамперед таке лікування спрямоване на усунення причин захворювання. Це може бути видалення аденоїдів, оперативне втручанняна носових пазухах, виправлення перегородок та аномалій будови.
Якщо усунути причину не вдалося, проводяться отохірургічні операції: миринготомія, тимпанотомія.
Міринготомія являє собою надріз барабанної перетинки з метою виведення ексудату. Від його густини залежить вибір методу виведення. Воно може бути проведене через вушний чи носовий прохід.
Тимпанотомія – це також надріз барабанної перетинки, але із шунтуванням. Через вставлену трубку відбувається виведення накопиченої рідини і введення лікарських препаратів. По суті вона тимчасово бере на себе функції слухової трубки.
Після відновлення нормального стану труби та порожнини вуха шунт видаляється. Для оцінки результативності лікування регулярно проводиться аудіологічне обстеження.
Народні засоби
Народна медицина не залишається осторонь проблеми ексудативного отиту і пропонує свої методи лікування. Переважно йдеться про застосування лікувальних трав. Основні з них:
- сік базиліка – закопують у вуха;
- настоянка із м'яти – можна промити вуха;
- настоянки квітів бузини, деревію та ромашки – можна зробити тампонування;
- сік червоне - знімає запалення.
Пам'ятайте, застосування нетрадиційної медициниможливо тільки в комплексі з основним лікуванням і лише з дозволу лікаря. Не варто вдаватися до цих методів як монотерапія і займатися самолікуванням такого складного захворювання.
Профілактика та прогноз
Як каже у своєму відео, присвяченому ексудативному отиту, доктор Комаровський, профілактичні оглядиу лора – гарантія своєчасного виявлення проблеми та ефективного лікуваннябез оперативного втручання.
Крім цього, необхідно приділяти увагу імунітету дитини. Його треба зміцнювати за допомогою загартовування, прогулянок, занять спортом, правильного харчуваннята режиму. Це дозволить зменшити кількість ГРЗ, відповідно, ймовірність ускладнень буде нижчою.
Усі захворювання треба лікувати своєчасно та доводити курс до кінця. Саме занедбані та недолічені хвороби дають ускладнення у вигляді. Будьте пильні, спостерігайте поведінку своєї дитини, щоб вчасно помітити зміни.
Прогноз щодо серозного отиту залежить від стадії захворювання. На початкових етапах прогнози сприятливі, лікування дає добрий результат, хвороба повністю минає, не залишаючи слідів. на останніх стадіяхможуть виникнути незворотні зміни слухового апарату. У цьому випадку прогноз менш оптимістичний, можливо покращити стан хворого, але досягти повного лікуваннятяжко.
ВАЖЛИВО! *при копіюванні матеріалів статті обов'язково вказуйте активне посилання на першу
