Комп'ютерна томографія скроневих кісток- найбільш достовірний спосіб обстежити скроневі кістки, анатомічна будоваі візуалізувати м'які тканини, які оточують скроневу кістку. Влаштована дана областьне просто: у ній розташована євстахієва труба, осередки соскоподібного відростка, середнє та внутрішньо вухо.
Що показує КТ скроневих кісток?
Складна будова та оточення скроневої області такою кількістю анатомічних структур поряд не завжди дозволяє лікареві поставити точний діагноз, уточнити розташування патології та призначити лікування.
У такому разі на допомогу приходить Комп'ютерна томографіяяка надає пошарові знімки необхідної області тіла людини.
Завдяки знімкам можна виявити найменші зміни, патології, розглянути равлик внутрішнього вуха, гематому, запальний процес
Показання до призначення
Обстеження цієї області, як правило, призначає лікар. Додатково до КТ скроневих кісток можна пройти КТ очних орбіт.
Показань до призначення не так багато:
- Черепно-мозкова травма;
- Переломи у цій галузі;
- Аномалія внутрішнього вуха та скроневої кістки;
- Онкологія;
- Отосклероз;
- Передопераційний період;
- Виділення невідомого характеру із вуха;
- Погіршення слуху, хворобливі відчуття;
- Новоутворення.
Протипоказання
Діагностика має низку протипоказань:
- Мієломна хвороба;
- Ожиріння. Кожен томограф має обмеження щодо маси тіла пацієнта. Найчастіше маса тіла пацієнта має перевищувати 160 кілограма;
- Вагітність;
- Є обмеження віком. Дітям віком до 12 років не рекомендується проходити обстеження;
- Хвороба нирок;
- При діагностиці із введенням контрастної речовини список протипоказань розширюється:
- Цукровий діабет;
- Проблеми із печінкою;
- Алергія на йод, оскільки у складі розмаїття є йод.
Підготовка
Незадовго до комп'ютерної томографії необхідно підготуватися до неї: заборонено їсти протягом 6 годин до обстеження. Завчасно варто подбати про вільний одяг, який не доставлятиме дискомфорт під час дослідження. У деяких діагностичних центрах такий спеціальний одяг надається індивідуально кожному пацієнту.
Важливо зняти з себе все металеве приладдя, прикраси та інше. Їхня наявність може вплинути на якість знімків. Рухатися і ворушитися під час комп'ютерної томографії також заборонено, оскільки знімки у разі мають властивість спотворитися. За спотвореними знімками поставити точний діагноз або просто розшифрувати їх практично неможливо.
Як роблять
Процес дослідження починається з того, що пацієнт укладається на спину, рухомий стіл томографа. Далі він засувається всередину, кільце починає обертатися. Лікар іде до іншого кабінету і спостерігає за всією процедурою через вікно. Тільки на прохання лікаря можна рухатися (повернути голову ліворуч чи праворуч). Ймовірно, доведеться кілька разів затримати дихання.
Томограф пошарово сканує потрібну область огляду. На всю діагностику йде близько 20 хвилин максимум.
Під час діагностики у хворого можлива поява побічних ефектів: нудота, запаморочення та неприємний присмаку ротовій порожнині.
МСКТ скроневої кістки
Мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) скроневої кістки сучасний методдослідження. Відрізняється від КТ наявністю рентгенівської трубки, яка обертається довкола поздовжньої осітомограф по траєкторії спіралі. На МСКТ йде трохи менше часу щодо КТ.
Контраст
Скроневі кістки чудово візуалізуються без контрастної речовини, але для огляду м'яких тканин він просто необхідний. Контраст покращує візуалізацію: робить м'які тканини помітнішими за рахунок того, що контраст швидко в них вбирається.
Розшифровка та результати
Після дослідження зрізи передаються хворому, який направляється з ними до лікаря-рентгенолога. На розшифровку зрізом йде вдвічі більше часу: все залежить від області обстеження, кількості знімків та виявленої патології.
Чим менша патологія, тим складніше зробити розшифровку. Якщо патології відсутні, то розшифровка не займає багато часу.
Відмінності КТ від МРТ
Комп'ютерна томографія є альтернативою МРТ скроневої кістки. Основною та найважливішою відмінністю є принцип роботи томографів: у комп'ютерній томографії обстеження проходить за допомогою рентгенівських променів, а МРТ – за допомогою магнітних резонансів.
За часом процес МРТ займає в 2-3 рази більше часу, ніж КТ. При цьому проходити МРТ за наявності металевих імплантів категорично заборонено.
Скронева кістка є парною складовою черепної коробки, яка відрізняється складним рельєфом та нестандартною формою. Вона складається з трьох сегментів, дисфункція яких призводить до незворотних наслідківдля здоров'я. Необхідна скронева кістка для захисту нервових вузлів, слухового апаратута великої артерії, що врегулює роботу вестибулярного апарату. При проблемах характерної зони потрібна комп'ютерна томографія скроневих кісток.
Загальні відомості про процедуру
КТ скроневої кістки – це неінвазивний метод діагностики, що дозволяє оцінити структурні та функціональні елементи ймовірного вогнища патології. При використанні комп'ютерної томографії на скроневу кістку спрямовується рентгенівське випромінювання, яке фіксує зображення поперечних зрізів. На екрані з'являється положення кісткової структури, визначено стан сусідніх систем та тканин, ймовірні мутагенні зони (злоякісні пухлини)
Цей метод діагностики може проводитися одночасно з МРТ для уточнення діагнозу, коригує лікарські розпорядження, дозволяє визначити точну схему лікування, підвищити шанси пацієнта на одужання. Травма скроні – це одна з найпоширеніших патологій, коли клінічне обстеження утруднене. КТ та МРТ за допомогою чутливої апаратури показує онкологічні процеси, запальні захворювання, абсцеси та інфекційні ураження, великі порушення судинних стінокта аномалії розвитку кісткових структур.
Проведення МРТ у такій клінічній картині стає допоміжним на тлі основного методу діагностики – КТ скроневих кісток. Пояснюється це тим, що перша процедура точно візуалізує на екран м'які тканини, у складі яких присутні атоми водню та рідина. Оскільки подібна формула дещо відрізняється від кісткових структур, МРТ вважається неефективним методомпри діагностиці кісток, а як альтернатива бажано використовувати комп'ютерну томографію. Якщо ж є підозра на присутність злоякісних пухлинбез МРТ не обійтися.
Показання до проведення процедури
КТ скроневих кісток показано в наступних клінічних картинах:
Лікар призначає обстеження з метою ефективного лікування, але не виключено виконання КТ з метою ефективної профілактики.
Протипоказання до проведення процедури
КТ скроневих кісток, як та інші неінвазивні методи діагностики, мають обмеження, порушення яких призводить до різкого погіршення загального самопочуття, рецидиву основного діагнозу. Так, обмеження поширюються на такі патології та особливості організму:
Якщо КТ скроневих кісток показано при грудному вигодовуванні, дитину потрібно короткочасно перевести на штучні суміші Як повідомляють численні дослідження, контрастна речовина виводиться з грудним молоком, проникає крізь плацентарний бар'єр
У більшості клінічних картин лікарі рекомендують проведення КТ із використанням контрастної речовини на підставі йоду. Це необхідно, щоб отримати чітку картинку на екран, що покращує візуалізацію кісткових структур. Якщо навіть після таких підготовчих заходів залишаються сумніви щодо поставленого діагнозу, необхідно погодитись на додаткове проведенняМРТ.
Підготовчі заходи та проведення процедури
КТ в окремих клінічних картинах проводиться з використанням контрастної речовини, яка потребує попередньої підготовки клінічного хворого. За 5-6 годин до виконання процедури обов'язково відмовитися від їди, а за 1-2 години бажано і зовсім не пити. Також рекомендовано утриматися від шкідливих звичок, уникнути проникнення в організм токсичних та отруйних речовин. Коли КТ скроневих кісток проводиться без використання контрастної речовини, у підготовчих заходах не виникає необхідності.
Опис процедури дає зрозуміти, що на пацієнта не чекає складне випробування. Процедура триває 3 – 7 хвилин, потребує нерухомості клінічного хворого. Пацієнту пропонують лягти на спеціальний столик, який просувається у внутрішній простір томографа. Над головою обертається спеціальне кільце по колу, при цьому рух кушетки поступальний. Зв'язок у томографі двосторонній, тому при відчутті дискомфорту можна повідомити про свої відчуття медичному персоналу, який спостерігає за тим, що відбувається через скло.
Якщо пацієнт рухатиметься під час проведення КТ скроневих кісток, зображення на екрані томографа виявиться розмитим, нечітким. У такому разі важко визначитися з остаточним діагнозом, потрібно продовжити діагностику, не виключено повторне застосування цього неінвазивного методу.
Перед проведенням КТ скроневих кісток потрібно з'ясувати показання у лікаря, а також поцікавитися, якою є ціна обстеження. У середньому, діапазон розцінок варіює в межах 2 - 3 тисяч рублів, але важливо пам'ятати, що процедура з контрастуванням обійдеться набагато дорожче (зате результат більш точний, інформативний висновок).
Переваги процедури
Комп'ютерна томографія будь-яких кісткових структур відрізняється високою чутливістю, гарантує визначення патологічного процесувже на ранній стадії.
Якщо МРТ детально вивчає м'які тканини, проведення КТ доречніше при діагностиці кісткових структур, міцних біологічних матеріалів.
Метод виключає побічні явища, якщо чітко дотримуватись усіх рекомендацій. Аномалії виникають тільки в тому випадку, якщо в організмі переважає непереносимість йоду, з якого виготовлено контрастну речовину.
Отримати висновок можна відразу ж після проведення процедури, попрямувати з ним до лікаря за достовірною діагностикою та адекватною схемою лікування.
Якщо порівнювати вартість процедури з ціною магнітно-резонансної томографії, то вона значно нижча, доступна всім пацієнтам.
Багато пацієнтів підкуповує швидкість проведення сеансу, тому не доводиться довгий часзалишатися в нерухомому становищі та морально страждати.
Перш ніж вводити контрастну речовину у вену, лікар виконує алергічні проби, чим виключає ризик появи висипу на шкіріта супроводжуючого її дискомфорту.
Список протипоказань обмежений, причому деякі клінічні картини(Вагітність, лактація) мають тимчасовий характер.
Якщо лікар порекомендував КТ скроневих кісток, попередньо слід з'ясувати, що дає така діагностика, на що впливають результати, і які наслідки для органічного ресурсу в конкретному випадку. Після таких роз'яснень рекомендується погодитись на обстеження та не затягувати з відвідуванням клініки. Можливо, таке зволікання може коштувати пацієнту фізичної активності, життя.
Скронева кістка - орган зі складною будовою, всередині якого розташовано безліч каналів, що містять трубчасті анатомічні структури– нерви та кровоносні судини. Скронева кістка бере участь в утворенні склепіння черепа, є вмістищем структур внутрішнього вуха - органу слуху та рівноваги, а також служить опорою для суглобового відростка нижньої щелепиє місцем прикріплення м'язів. Структури скроневої кістки найбільш складні для візуалізації за допомогою КТ через велику кількість каналів та порожнин, складність анатомічної будови. У скроневій кістці прийнято виділяти три основні частини – піраміду, барабанну частину та луску – вони докладно розглянуті на реконструкції нижче.
На зображенні – реконструкція (на основі КТ скроневих кісток). Стрілками яскраво-жовтого кольору виділено лінію лускато-тім'яного (скронько-тім'яного) шва, стрілкою синього кольорувідзначений скронево-нижньощелепний суглоб, стрілкою зеленого кольору – скронево-вилицевий синостоз. Цифрою 1 позначений виличний відросток скроневої кістки, який разом з скроневим відростком утворює вилицюву дугу. Цифрою 2 відзначений соскоподібний відросток, цифрою 3 – луска скроневої кістки, 4 – тім'яна кістка 5 – суглобовий відросток нижньої щелепи, що формує скронево-нижньощелепний суглоб, 6 – шилоподібний відросток, 7 – отвір, яким починається зовнішній слуховий прохід, 8 – тіло виличні кістки, 8a - скроневий відросток, 8b - лобовий відросток, 9 - лобова кістка. Зірочкою зеленого кольору відзначений вінцевий відросток нижньої щелепи.
Піраміди скроневих кісток, КТ-реконструкція, аксіальний зріз.
Рентгенівський знімок скроневої кістки (за Шюллером). Червоною стрілкою відзначений зовнішній слуховий прохід (а також внутрішній, що нашаровується на нього проекційно), синьою стрілкою - скронево-нижньощелепний суглоб, помаранчевими стрілками - комірки соскоподібного відростка і кам'янистої частини піраміди, що містять газ при рентгенографії височної.
КТ скроневих кісток, тривимірні реконструкції у кістковому режимі. На зображенні ліворуч стрілками виділено скронево-тім'яний шов, цифрою 1 – вилицьовий відросток, 2 – соскоподібний відросток, 3 – луска, 4 – тім'яна кістка, 5 – суглобовий відросток нижньої щелепи, 6 – шиловидний відросток, 7 – зовнішній слуховий. На правому зображенні (вигляд зсередини черепної коробки) стрілками відзначено кам'янисту частину скроневої кістки.
Луска скроневої кістки має пластинчасту форму і розташована практично паралельно серединній площині тіла. Її зовнішня поверхняшорстка і злегка опукла (тут до кістки кріпиться скроневий м'яз), від неї до вилицевої кістки відходить вилицевий відросток, який спільно з скроневим відростком вилицевої кістки утворює скронево-вилицю синостоз. Спільно вони формують т.з. вилицюву дугу. На нижній поверхні вилицевого відростка можна знайти нижньощелепну ямку, яка є суглобовою поверхнею скронево-нижньощелепного суглоба (обмеженої спереду суглобовим горбком).
Сагітальні реформації, отримані при комп'ютерній томографії скроневих кісток на різних рівнях, демонструють (зліва направо): зовнішні слухові проходи (мають бути симетричними по ширині, без ознак набряку слизової), внутрішні слухові проходи (ширина їх в нормі коливається в межах 4-5 , причому праворуч і ліворуч ширина повинна бути приблизною рівною, допускається відхилення в межах лише 2 мм), канал внутрішньої сонної артерії.
КТ скроневих кісток, аксіальні зрізи, що демонструють (зліва направо): канал внутрішньої сонної артерії; поглиблення інтракраніальної частини (цибулини) внутрішньої яремної вени(позначені синіми стрілками), і навіть внутрішні слухові проходи.
На зображеннях – КТ скроневих кісток у нормі, з лівого боку червоним контуром виділено піраміди, синім кружком – структури внутрішнього вуха, праворуч при розшифровці КТ – ознаки правобічного середнього отиту. Зверніть увагу, наскільки потовщена слизова оболонка зовнішнього слухового проходу(відзначений червоною стрілкою), а також оцініть пневматизацію осередків соскоподібного відростка праворуч (відзначений синьою стрілкою) і зліва – праворуч комірки заповнені вмістом, зліва повітряні.
У піраміді знаходяться множинні заповнені газом осередки, які є своєрідним резонатором, посилюючи сприйняття звукової інформації. У піраміді виділяють задній бічний відділ (соскоподібний відросток) і передній внутрішній відділ, що має пірамідальну форму, верхівка його спрямована всередину і вперед.
Відображення внутрішніх слухових проходів на КТ скроневих кісток (ліворуч) та нормальної пневматизації соскоподібних відростків (праворуч). Внутрішні слухові проходи симетричні праворуч і ліворуч, не розширені, їх стінка рівна, простежується чітко, тоді як одностороннє розширення внутрішнього слухового проходу є ознак пухлини (найчастіше шванноми, невриноми) слухового нерва – так виглядає опис КТ в нормі. Справа – нормальний варіант пневматизації соскоподібних відростків.
Основні канали скроневої кістки, які найчастіше аналізують під час опису рутинної комп'ютерної томографії, це канал сонної артерії, і навіть внутрішній слуховий прохід. Канал сонної артерії бере початок середніх відділах кам'янистої частини піраміди, відкриваючись зовнішнім слуховим отвором. Він прямує вперед, розташовуючись кілька попереду середнього вуха, робить вигин і відкривається області верхівки піраміди. Структури, що проходять через сонний канал- Внутрішня сонна артеріявени, волокна симпатичних нервів. Також можна візуалізувати лицьовий канал при КТ скроневих кісток. Він починається на дні внутрішнього слухового проходу та відкривається поблизу піднесення піраміди; містить проміжний і лицьовий нерв, а також живлять їх судини.
Канали скроневої кістки (канали внутрішніх сонних артерій) на КТ (аксіальний зріз – на крайньому правому зображенні, реформатовані зображення зліва та в центрі). Добре видно внутрішню сонну артерію (внутрішньоканальну частину), оскільки КТ проводилося з внутрішньовенним контрастуванням. Канал має довжину близько 2,5 см, вигнутий хід (штучно випрямлений під час реформатування), змін просвіту судини всередині нього не визначається. На зображенні посередині представлений режим, що дозволяє візуалізувати стінки каналу (кістковий).
Альтернативні назви: комп'ютерна томографія скроневої кістки з мультизнімком, КТ скроневих кісток з контрастуванням або без контрастування, англ.: CT Scan of the Temporal Bone.
Комп'ютерна томографія скроневих кісток – сучасний метод променевої діагностики захворювань вуха. За допомогою цього методу лікар має можливість детально вивчити анатомічну будову скроневих кісток, у товщі яких знаходяться повітроносні порожнини та інші структури.
Мета цього обстеження полягає в тому, щоб оцінити стан зовнішнього та внутрішнього слухових проходів, їх кісткових стінок, а також стан кісткових трабекул та пневматичної системи соскоподібного відростка. на комп'ютерні томограмичітко видно такі структури як антрум, дах барабанної порожнини, верхівка піраміди, півкружні канали, слухові кісточки, канали лицьового нервата внутрішньої сонної артерії.
Показання
Показаннями для КТ скроневих кісток є наступні захворювання та стани:
- ускладнення гострих гнійних отитів – субперіостальний абсцес, мастоїдит, парез лицевого нерва;
- хронічні запальні хвороби середнього вуха – мезо- та епітимпаніт, холестеатому;
- зниження слуху внаслідок будь-яких перенесених захворювань;
- підозра на пухлину скроневої кістки або поряд розташованих структур;
- травми скроневої кістки;
- обстеження пацієнтів з нейросенсорною приглухуватістю при підготовці їх до кохлеарної імплантації;
- отогенні паралічі та парези лицевого нерва.
Томографія скроневих кісток виконується при неясних формах порушення слуху для уточнення діагнозу.
Протипоказання
Так як томографія є абсолютно неінвазивним способом обстеження, протипоказання до нього відсутні. Можливе його проведення і в дітей віком.Підготовка до КТ скроневих кісток
Спеціальної підготовкидорослим та дітям старше 4 років не потрібно. Маленьким дітям рекомендується проведення процедури у стані медикаментозної седації (сну).
Методика проведення КТ скроневих кісток
Це дослідженняпроводиться на комп'ютерних томографах високої роздільної здатності з кроком томографа від 0,5 до 2 міліметрів. Застосовують поліпозиційне дослідження – пацієнт обстежується в аксіальній, коронарній та, при необхідності, у саггітальній проекції. Для проведення сканування пацієнт міститься в томографі в положенні лежачи на спині або на животі. Вся процедура триває трохи більше 10-15 хвилин.
Під час сканування обстежуваному слід утримуватись від найменших рухів, а на час проходження через сканер (20-30 секунд) слід затримати подих і не ковтає.
При обстеженні з приводу підозри на пухлину або судинне утворення скроневої кістки проводять контрастування шляхом внутрішньовенного введення йодовмісних контрастних препаратів.
Ускладнення
З ускладнень описані лише алергічні реакціїна введення контрастної речовини.
Інтерпретація результатів
Вивченням томограм займається лікар-рентгенолог. Він описує стан структур скроневих кісток, зазначає відповідність їх усередненим анатомічним параметрам. Наприкінці відбивається наявність чи відсутність патології.
додаткова інформація
На точність дослідження значною мірою впливає наявність металевих предметів у галузі обстеження – сережок, ланцюжків, слухових імплантів. Рухи пацієнта під час сканування можуть спричинити зниження чіткості знімків.
Головна перевага КТ скроневих кісток перед класичною рентгенографією полягає у чудовій можливості вивчати на знімках одночасно кісткові та м'якоткані структури скроневої області. Діагностична точність цього становить понад 90%. За допомогою нього можна виявити аномалії розвитку внутрішніх структурвуха, визначити причини приглухуватості.
МРТ скроневих кісток дозволяє підвищити точність КТ. Ці два методи приблизно рівноцінні та доповнюють один одного.
Література:
- Хвороби вуха, горла, носа в дитячому віці: Посібник + CD / За ред. М.Р. Богомільського, В.Р. Чистякової. – М.: Геотар-Медіа, 2008. – 736 с. (Серія "Національні керівництва").
- Терновий С.К. « Променева діагностиката терапія»: навч. допомога. - М.: ГЕОТАР, 2010.
Скронева кістка черепа - складна парна структура, що містить багато анатомічних структур, що має заплутаний рельєф з безлічі проток, соскоподібних осередків, слухових кісточок, внутрішнього вуха, барабанної перетинки.
КТ-анатомія скроневих кісток
Біля піраміди скроневої кістки розташована сідлоподібна ямка турецького сідла, де розташовується важлива ендокринна залоза – гіпофіз. Орган регулює стан ендокринних залоз. Комп'ютерна томографія (КТ) добре показує структури області, дозволяє визначити розміри турецького сідла, виявити пухлини, звапніння, запалення гіпофіза.
Скронева кістка з'єднана з рухомою щелепою за допомогою скронево-нижньощелепного зчленування. Біля області розташовані артерії, нервові волокна. Пошкодження сегмента зумовлює множинну патологію, що призводить до запалення внутрішнього та середнього вуха (отит), порушення ковтання, запальних процесів усередині стравоходу, шлунка.
КТ скроневих кісток у нормі
Комп'ютерна томографія скроневих кісток у нормі показує такі анатомічні структури:
- Рівні, чотки стінки;
- фізіологічна ширина просвіту;
- Склеротичний тип будови осередків;
- Нормальна пневмотизація;
- М'якоткані структури гирла слуховий труби;
- Чітка візуалізація слухових кісточок;
- Нормальна конфігурація проходу;
- Чіткі рівні стінки.
КТ-ознаки двостороннього середнього отиту з хронічною течієюнерідко поєднуються з підвищеною склеротизацією, зниженням пневмотизації осередків соскоподібного відростка. Гнійні запальні процеси області добре візуалізуються на комп'ютерній томограмі.
КТ скроневих кісток – що показує
Рентгенівська комп'ютерна томографія призначається вивчення кісток. М'які тканиникраще аналізує МРТ.
КТ-ознаки патології барабанної порожнини:
- Оцінка стану стін;
- візуалізація невральних структур;
- Аналіз судинних утворень;
- Визначення анатомії соскоподібного відростка, пірамід.
Середнє вухо розташовується поблизу мозкових оболонок, лицьового нерва, великих кровоносних судин. Комп'ютерне сканування дозволяє чітко визначити гнійно-запальні процеси середнього вуха (отити).
Комп'ютерна томографія скроневих кісток чітко відстежує пухлинні, травматичні ушкодження. Новоутворення вестибулярних та слухових частин невеликих розмірів не призводять до падіння слуху.
Комп'ютерна томографія показує ступінь мінералізації (щільність солей кальцію), отосклероз внутрішнього та середнього вуха. Відкладення склеротичної тканини спостерігається при хронічних процесах.
На комп'ютерних томограмах визначаються пухлини – остеоми, фіброми, ангіоми. Новоутворення повільно зростають, можуть супроводжуватися крововиливами.
Тривалий гнійний отитпризводить до раку середнього вуха. Пухлина злоякісна, має інфільтративне зростання, характеризується поширенням на сусідні області, характеризується схильністю до поширення на навколишні анатомічні структури, лімфатичні вузли.
Патологія призводить до сильного больовому синдромуголови, гнійно-кров'янистим виділенням, супутнім запаленням лицевого нерва. Своєчасне КТ дозволяє визначити нозологію на ранній стадії, зменшити летальність.
Будь-які патологічні змінискроневої кістки, піраміди, соскоподібного відростка призводить до порушення кровопостачання. Висока ймовірність патології мікроциркуляції головного мозку через близьке розташування мозкових артерій. Попадання всередину судини гнійного згустку, тромбу, емболу призводить до блокади кровопостачання, виникнення ділянки кровотечі.
Показання до КТ скроневих кісток:
- Внутрішньовушні виділення;
- Падіння слуху та зору;
- Травматичні ураження скроневих кісток;
- Патологія скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС);
- Перед оперативним втручанням.
Томографія скроневої кістки є швидким, інформативним способом діагностики більшості видів нозологій.
Що краще КТ чи МРТ скроневої області
Результативність комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії скроневої області значно відрізняється. Відмінність між КТ та МРТ не тільки у фізичній основі методу. Радіаційне опромінення тканин у високих дозах не дозволяє використовувати комп'ютерну томографію повторно протягом короткого проміжку часу.
Магнітно-резонансна томографія нешкідлива для здоров'я людини за відсутності металевих об'єктів у тілі. Сучасні інноваційні томографи здатні відстежувати навіть патологію кісткових тканин. Ціна обладнання досить висока, щоб периферичні медичні заклади могли придбати МР-сканери.
Пухлина яремного гломусу на КТ скроневих кісток
КТ із контрастом також дозволяє вивчати артерії, вени, нерви, інші судинні утворення, пухлини, вимірювання розмірів.
КТ пірамід скроневих кісток
Потовщення посередині скроневої кістки зване пірамідою містить анатомічні структури середнього та внутрішнього вуха. Область включає множину судин, нервів. Рентгенівське пошарове сканування пірамідної частини скроневої кістки дозволяє виявити пухлини, гнійні інфільтрати, патологічне скупчення ліквору.
Гнійні та бактеріальні запальні процеси, кровотечі внутрішньо піраміди добре діагностуються після контрастування. Процедура передбачає внутрішньовенне введенняпосилюючого препарату з подальшим виготовленням пошарових зрізів Кожна томограма показує анатомічні структури у зрізі, але з допомогою тривимірного моделювання вдається створити просторове відображення об'єкта. Картина дозволяє виявити дрібні порожнини, внутрішні протоки, спланувати перебіг оперативного втручання.
КТ при отіті
Бактеріальне запалення середнього вуха призводить до ураження слизових оболонок, скупчення гною всередині осередків соскоподібного відростка, барабанної порожнини. Тривале збереження хронічного запаленняпризводить до виходу гною назовні, появі перфораційного отвору в барабанної перетинки. Патологія формує небезпечні ускладнення:
- Втрата слуху;
- Інфільтрація внутрішнього вуха;
- Розповсюдження гною по кровоносній системі;
- Руйнування стінок соскоподібного відростка;
- Деструкція внутрішніх порожнин;
- Тромбоз сигмоподібного синусу;
- Розвиток абсцесу;
- Епідуральна гематома;
- Емпієм;
- Залучення у запальний процес слухових кісточок із втратою слуху.
Висновок комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії нерідко завершується постановкою діагнозу "мастоїдит". Помилковість трактування виникає через виявлення асептичної рідини всередині соскоподібних осередків, що виникає після простого ексудативного отиту. Правильно діагностувати мастоїдит можна лише після виявлення запального ураження кісткових перегородок.
Комп'ютерна томографія скроневої кістки дитини
Присутність радіаційного опроміненняпід час використання методу комп'ютерної томографії (КТ) вимагає ретельного ставлення до застосування обстеження в дитини. Тільки за наявності небезпечних для життя захворювань, відсутності ефективності від консервативного лікуваннязахворювань мезотимпануму, епітимпануму, гіпотимпануму за показаннями виконують сканування дітям.
Епітімпанум - верхня частинабарабанної порожнини, що складається із слухового проходу, вушної раковинита барабанної порожнини. Запальні та гнійні процеси області добре виявляються після огляду отоларинголом (ЛОР-лікарем). Необхідність комп'ютерної томографії для діагностики патології області відсутня.
Мезотімпанум – середня частина барабанної порожнини. Область складається з євстахієвої, слухової труби. Огляд область не доступна, тому обстеження проводиться променевими методами.
Нижню частину барабанної порожнини (гіпотимпанум) можна вивчити лише за допомогою комп'ютерного сканування. Відділ містить важливі анатомічні структури – три півкружні канали (латеральний, задній, верхній), равлик, переддень.
Отосклероз на КТ
Спадкове генетичне захворювання– отосклероз виникає через метаболічні розлади. Точну причину хвороби встановити не вдалося. Морфологічні змінипри патології супроводжуються розростанням кісткової тканиниіз заповненням осередків соскоподібного відростка. Резорбція обумовлена активністю кісткових клітин – остеобластів та остеокластів. Місця руйнування заповнюються волокнами сполучної тканини. Склероз внутрішнього вуха призводить до приглухуватості (кондуктивної). У молоді нозологія характеризується утворенням склеротичного вогнища поблизу переднього краю присінка. Рентгенолог-початківець не завжди виявляє зміни. Процес двосторонній, тож приймається за анатомічну норму.
Холестеатому на комп'ютерних томограмах
Пухлиноподібна освіта (холестеатому) складається з епітеліальної тканини, сполучнотканинні волокна з розташуванням в середньому вусі. Небезпека захворювання полягає у склерозуванні соскоподібних осередків піраміди скроневої кістки. ЛОР-лікарі вважають, що раціональності діагностики холестеатоми за допомогою КТ немає, оскільки частина пухлини виявляється під час огляду. Тривимірне моделювання після комп'ютерної томографії дозволяє виявити невелику освіту у слуховому каналі на ранній стадії розвитку.
На КТ-холестеатому має вигляд м'якотканого утворення з супутніми кістковими ерозіями.
Томографічні ознаки холестеатоми:
- Розташування усередині слухового проходу;
- М'якоткана освіта;
- Зміщення слухових кісточок;
- Ерозивні дефекти стінок епітимпануму, латерального напівкружного каналу.
Під час сканування додатковою знахідкою можуть бути інші пухлини скроневої кістки – гемангіома, остеома, невринома, гломусні утворення.
Ціна КТ скроневих кісток
Фахівці рекомендують виконувати томографію скроневої області після запальних процесів, травм черепа, падіння слуху, підозри на пухлини. Ціна обстеження у Москві варіює в межах від 2500 до 6000 російських рублів. Великий діапазон визначається видом обладнання, кваліфікацією лікарів, застосуванням чи відсутністю контрастування.
У вартість послуги входить необхідність наркозу, запис результатів на оптичний диск, необхідність отримання другої думки. Отримання кількох висновків рентгенологів потрібне пацієнтам з виявленими запальними процесами(хронічний мастоїдит, отит).
Де зробити КТ скроневої кістки в Москві та Санкт-Петербурзі
Більшу частину клінік Москви та Санкт-Петербурга зібрав «Єдиний консультативний центр». Пропонуємо читачам обрати оптимальний діагностичний центрпоблизу місця проживання, поряд із роботою. Сортування здійснюється за десятками параметрів. Наші партнери мають ліцензії, найсучасніше обладнання, кваліфікований персонал. Заклади пропонують не лише послуги КТ голови, шиї та МРТ, а й безкоштовну попередню консультацію, другу думку щодо розшифрування томограм, зроблених в інших закладах.
Альтернативи рентгенівської комп'ютерної томографії при діагностиці патології пірамід, соскоподібних осередків скроневих кісток немає. Магнітно-резонансне сканування застосовується визначення м'якотканої патології. Звертаючись до професіоналів, захищаєтесь не лише від необґрунтованого опромінення, а й від непотрібних фінансових витрат.
