Більшість дівчат і жінок перебувають у полоні стереотипів і в гонитві за ідеальною зовнішністю та фігурою постійно намагаються змінити себе. Ця боротьба далеко не завжди закінчується перемогою, часто наслідком такої війни стає; захворювання підступне, яке, своєю чергою, призводить до незворотних наслідків здоров'ю.
Люди все менше спілкуються насправді, спілкування замінили модні гаджети. Ніхто не обговорює проблеми віч-на-віч, не ділиться новинами, зате в мережі «кипить» життя. Тут закохуються, трапляються і навіть заводять романи. Люди змінюють реальне життя на примарний віртуальний простір.
Юлія, 22 роки, розповідає:
«У мене мало друзів, та й із ними я зустрічаюся нечасто. Зате в мережі я почуваюся чудово. Я приходжу з інституту і починаю серфінг - безцільно блукаю сайтами та сторінками соціальних мереж. Іноді читаю якісь матеріали. Я не дуже багато спілкуюся на форумах, частіше читаю повідомлення інших. Мені гріє душу один секрет: ніхто не знає про те, що я вже 5 років хвора на булімію. А ви знаєте, що таке? Це коли купуєш їжі на тиждень і з'їдаєш все одночасно. А потім їжу треба вирвати, щоб зрозуміти, що не завдала шкоди своєму організму. Ні, шкоду я якраз наношу, інакше чому в мене з ранку такий вигляд, ніби я всю ніч пила воду або щось міцніше - у мене опухає обличчя, очі, я набрякаю. Але моя вага в нормі.
Тільки це не та норма, що була у 15-16 років, коли моя вага була ідеальною. А потім, до 17 років, при зростанні 170 сантиметрів я почала важити 65 кілограмів і запанікувала.
Так, я почала правильно харчуватися, ходити до спортзалу, підтягнула фігуру, але потім все закинула, і вага знову стала стрімко зростати.
І ось тоді я відкрила цей чудовий засіб. Напевно, це ненормально, що я п'ю проносні та сечогінні жменями, а ще транквілізатори та антидепресанти, і така туга нападає часом, хоч плач. У мене кришаться зуби, не минають застудні захворювання, Іноді бувають судоми, але я нічого не можу з собою вдіяти. Моя основна діяльність – виклик блювотних позивів, і так – з ранку до вечора.
Я обіцяю собі налагодити харчову поведінку з завтрашнього дня, але наступного дня нічого не відбувається. Мені знову самотньо і сумно, і тільки їжа стає для мене джерелом задоволення, та ще й спілкування в мережі.
Я втратила інтереси та друзів, але розумію, що більше не хочу так жити. Відомості про булімію є в інтернеті, але їх не дуже багато. Я починаю вести блог, де розповідатиму людям про те, як захворіла на булімію, і до яких наслідків це призвело. Сподіваюся, мої поради допоможуть комусь».
Що ви знаєте про булімію?
Найчастіше хворіють ті, хто хоче схуднути за рахунок обмежень в їжі. Іноді до булімії призводять невдачі, стреси, почуття самотності та відсутність позитивних емоцій.
Людина постійно турбується через реальні чи надумані причини, і врешті-решт починає споживати їжу у величезних кількостях. Він ковтає її швидко, найчастіше навіть не жує.
Потім хворий відчуває пекучий сором, він починає докоряти себе і свій організм. Лякається, що видужає, з'являється бажання будь-що позбавитися від спожитої їжі і він тут же виконує це бажання. Хворий викликає блювоту штучно, потім починає приймати проносні та сечогінні. До цього багато булімік додають підвищені фізичні навантаження.
У цій боротьбі організм стає жертвою та заручником хвороби. Хворий не усвідомлює, що наслідки булімії можуть бути незворотними - аж до відмови роботи деяких органів та його загибелі.
Наслідки булімії:
Що ж відбувається з організмом буліміка? Порушується робота всіх внутрішніх органів.
Назвемо основні наслідки булімії для здоров'я.
- 1
Хронічне зневоднення (настає через постійне штучне блювання і тривалий прийом сечогінних) призводить до порушення водно-електролітного балансу. Це означає, що організм відчуває жорстокий дефіцит солей кальцію, натрію хлору, калію, що може порушити скорочування м'язів, у тому числі серцевого м'яза. У тих, хто хворий на булімію, внаслідок порушення роботи серця та нирок, відзначаються численні набряки. У них виникає тахікардія, збільшуються лімфовузли, з'являється задишка і слабкість.
- 2
Порушується обмін речовин, ендокринна система «виходить з ладу». Рівні щитовидної та паращитовидної залоз падають, у той час як підвищується рівень кортизолу – гормону стресу. Знижується і вироблення жіночих гормонів, що може спричинити порушення менструального циклу в жінок.
- 3
Травна система починає працювати неправильно: виникають гастрити та виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. Більшість корисних ферментів, які необхідні нормальної життєдіяльності організму, виводяться, не встигнувши всмоктатися. Слизова рота та стравоходу постійно запалюється. Погіршується стан зубної емалі, до повного руйнування зубів. У стравоході утворюються виразки, які важко піддаються лікуванню та можуть призвести до серйозних проблем аж до онкології.
- 4
Значно погіршується стан волосся і нігтів, волосся випадає рідшає, стає сухим, ламким і неживим. Без вчасно розпочатого лікування послаблюється кісткова та м'язова тканина.
- 5
Порушується робота нервової та серцево-судинної системи. Хворі постійно занепокоєні, не можуть заснути. Змінюються біологічні ритми організму.
Керівник Клініки Розладів Харчової поведінки Ганна Володимирівна Назаренко головною причиноюбулімії вважає зриви, до яких призводить багаторічне «сидіння на дієті». Усі жінки хочуть бути худими та стрункими, але коли жінка постійно обмежує себе, їй хочеться смачної (і забороненої) їжі. Вона починає їсти все поспіль, жахається від того, що зробила, і починає цю їжу виривати. Так запускається механізм хвороби.
Буліміки тримають хворобу в секреті.
Розпізнати хворих булімією складно: вони нічим не відрізняються від оточуючих, а своє захворювання тримають у секреті, і можуть розповісти про нього лише найближчому другу (а частіше не довіряють цю таємницю нікому).
Їхнє життя стає «бігом по замкнутому колу», де за дієтою слідує зрив, потім очищення, і знову все спочатку. Після очищення хворий відразу починає відчувати голод, отже, близько стан «харчового розгулу».
Через такий ритм життя він постійно відчуває докори совісті, звідси туга та депресія. В основі булімії приховані глибокі психологічні переживання. Спроби перенести всі почуття на їжу – своєрідний спосіб знайти відповіді на життєво важливі питанняале їжа не допоможе знайти вихід.
Потрібно зрозуміти, що булімія – це не простий розлад харчової поведінки. Це захворювання приховує цілий комплекс проблем і вирішити їх одним зусиллям волі неможливо.
Чим допомогти при булімії
Якщо ви виявили це захворювання у себе чи своїх близьких, не панікуйте, а дійте. Тільки не треба сидіти на форумі роками та читати поради інших.
Коли у вас заболить зуб, ви звертаєтесь до стоматолога. Чому ж ви всоте сподіваєтесь на диво і думаєте, що завтра вранці прокинетеся і почнете харчуватися правильно?
Якщо проблема серйозна, і ви розумієте, що не в силах впоратися з нею самі, потрібно не виходити на новий «виток схуднень/поглинання їжі/блювання/виснажливих тренувань», а шукати фахівця, який допоможе впоратися з недугою.
Фахівці Клініки розладів харчової поведінки Анни Назаренко мають успішний досвід у лікуванні булімії. Ви можете записатися на попередню консультацію для визначення тяжкості вашого випадку булімії та отримати рекомендації щодо подальшої терапії.
Наслідки булімії можуть бути просто катастрофічними. Мало хто худне при нервовій булімії, а причини зворотного набору кілограмів такі:
- навіть при випорожненні шлунка блювотою, більше половини калорій все-таки встигає засвоїтися;
- застосування проносних та сечогінних засобів також впливає на засвоюваність калорій;
- через порушений метаболізм обмін речовин сильно сповільнюється, а тому всі не витрачені калорії перетворюються на жири.
До більш серйозних наслідків відносяться:
- руйнування емалі зубів, часті випадки карієсу, пародонтозу;
- нерідко розвивається збільшення слинних залоз;
- постійне роздратування слизової горла через частої блювоти ;
- порушення менструального циклу;
- проблеми з моторикою кишечника, запори;
- ендокринні порушення;
- різкі коливання ваги, він може різко змінюватися в межах 15 кг (як у бік схуднення, так і, навпаки, збільшення).
Оскільки булімія – це складний психічний розлад, те й лікування має проводитися комплексне. Крім психологічного дискомфорту у хворих на нервову булімію зазвичай діагностують не одне супутнє захворювання, що виникла через регулярне насильницьке блювання.
Тому при лікуванні цієї недуги знадобиться і медикаментозна терапія, та розмови з пацієнтом з метою виявити особливості його поведінки та характеру, та психотерапевтичну допомогу. Особливо важливо розібратися в причинах, що викликали таке критичне ставлення до себе, виявити особливості розумових процесів страждаючого булімією та відкоригувати їх.
Важливим етапом терапії є контроль над кількістю їжі, що поглинається. Лікар повинен виявити ті фактори, які провокують збільшення споживання їжі, та знайти ефективні способи усунення подібних дратівливих моментів. Проводиться дієтотерапія, коли суворо індивідуально кожному пацієнту підбирається найбільш раціональний режим харчування.
Не менш важливо відкоригувати самооцінку пацієнта у бік її підвищення, оцінити здібності та вміння хворого на булімію спілкуватися з людьми, вибудовувати міжособистісні стосунки, формування позитивного настрою по відношенню до самого себе та оточуючих людей. Нерідко вдаються і до сімейної психотерапії: це потрібно для того, щоб близькі та рідні люди так само увійшли до курсу проблеми, допомагали та підтримували хворого на шляху його одужання.
Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl Enter , щоб повідомити нас.
Булімія, наслідки якої можуть бути просто незворотними, - захворювання, яке вимагає обов'язкового лікування. Ось основні патології, які супроводжують булімію:
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та патології стравоходу.
- ГЕРХ – це хронічне захворювання, що протікає з тяжкими рецидивами. Лікування тривале.
- Хронічний рефлюксшлунка - це стан, коли вміст шлунка та дванадцятипалої кишки без контролю викидається назад у нижній відділ стравоходу. Симптоми цієї хвороби: постійна печія, виникнення кислої відрижки, біль у шлунку носить різкий та сильний характер, біль віддає за грудину, шию та ліву частинугрудної клітки.
Рефлюкс може виникнути через постійне переїдання, коли шлунок постійно наповнений, через що скоротлива здатність стравоходу не працює належним чином. Такий стан викликає порочне коло, коли через неможливість змикання сфінктера між стравоходом і шлунком кислий вміст шлунка потрапляє назад у стравохід, тим самим ушкоджуючи його слизову і завдаючи додаткової шкоди сфінктеру.
Езофагіт. Це захворювання розвивається і натомість ГЕРХ. Характеризується запаленням слизової оболонки стравоходу. У хворого з'являється відчуття постійної присутності кома в горлі, хворобливості при ковтанні, нудота та постійні позиви до блювання.
До найбільш важким наслідкамцих двох захворювань можна віднести розрив стравоходу. При цьому вміст його заповнює грудну порожнину, що призводить до сильних болів та швидкої смерті. На щастя, такий стан трапляється вкрай рідко. Розрив відбувається через витончення стінок стравоходу внаслідок постійних запалень та тиску з боку шлунка, коли його вміст наповнює нижні відділи стравоходу.
Зневоднення організму. Зневоднення настає здебільшого через постійне блювання та діарею. Вже за втрати рідини на 10 % людина відчуває загальне нездужання, а за втрати рідини на 20 % виникає загроза життю пацієнта.
При хронічній булімії, особливо на пізніх стадіяханорексії, обов'язково є зневоднення, що характеризується:
- слабкістю та сонливим станом;
- швидким втомою і частими запамороченнями.
Гіпокаліємія. Стан, що характеризується нестачею калію, що відповідає за багато фізіологічних процесів в організмі. При булімії калій губиться із сечею і при постійних проносах, а також мало надходить із їжею. Характерні симптомипри нестачі калію:
- Швидка стомлюваність.
- М'язова слабкість.
- У нічний час можлива поява судом.
- При тривалому перебігу хвороби настають тимчасові паралічі, парези.
- Виникнення задишки.
- Хронічні запори.
Інші наслідки булімії:
- Травми ротової порожнини, горлянки, гортані.
- Гастропарез.
- Синдром Меллорі-Вейса.
- Виразка шлунку.
- Порушення в зубах та слинних залозах та ін.
Обличчя та рот
- Очищення за допомогою самоіндукованого блювання може викликатипошкодження зубів: сильні шлункові кислоти руйнують ясна та зубну емаль з часом, що може призвести до чутливості зубів.
- Роздутість щік : «пухкі» щоки можуть бути ознакою набряку слинних залоз, які називаютьсясіаладеноз.
- Червоні очі : сильне блювання може спричинити пошкодження кровоносних судин очей.
- Хрипкий голос : кислота шлунка під час блювання може пошкодити голосові зв'язки.
- Кашель : подразнення кислотою в горлі, що триває, може викликати кашель.
- Булімія також може викликати виразки, біль та набряк у ротовій порожнині та горлі.
Часте блювання також може викликати проблеми всієї травної системи. У багатьох людей з булімією виникають проблеми із травленням, включаючи кислотний рефлюкс та біль у шлунку.
Сфінктер, що контролює стравохід, стає слабкішим, дозволяючи кислоті потрапляти в стравохід і викликати симптоми хвороб шлунково-кишковий тракт. Інші можливі проблемиз травленням включають діарею, здуття живота та запор.
Кривава блювота може виникнути, якщо блювання призводить до розриву стравоходу, що може спричинити небезпечну для життя кровотечу.
Часте чищення також може зашкодити кровоносні судинипоблизу ануса, викликаючи геморой.
Люди, які використовують діуретики та проносні для чищення, можуть мати інші проблеми із травленням. Зловживання цими засобами може призвести до залежності, що порушує перистальтику кишечника без використання.
Діуретики, які знижують рівень калію та викликають зневоднення, також можуть пошкодити нирки, що може призвести до хронічного захворювання нирок або ниркової недостатності.
Булімія може впливати на психічне та емоційне здоров'я.
У людини з'являється почуття провини, сорому, відсутності контролю та спотворений образ тіла.
Інші проблеми психічного здоров'я, які зазвичай зачіпають людей з булімією, включають:
- перепади настрою;
- депресивні думки чи дії;
- обсесивно-компульсивна поведінка;
- загальне занепокоєння.
Люди з булімією не отримують достатньо калорій і поживних речовин. Відсутність поживних речовин може призвести до уповільнення в організмі. Примусове блювання та діарея порушують хімію тіла, що може призвести до таких проблем:
- низький серцевий ритм;
- аритмія чи порушення серцевого ритму;
- утруднення регулювання температури тіла.
Булімія також може вражати підшлункову залозу. Цей органфункціонує як ендокринна та екзокринна залоза та секретує інсулін, гормони та травні ферменти. Булімія може призвести до запалення підшлункової залози, яка називається панкреатитом.
Панкреатит зазвичай викликає ряд ознак і симптомів, включаючи сильний біль у животі та спині, нудоту та блювання, лихоманку та зневоднення. Стан може бути небезпечним для життя та потребує невідкладної медичної допомоги.
Згодом дисбаланс електролітів у людей з булімією та іншими розладами харчової поведінки збільшує ризик серйозних серцево-судинних ускладнень. Ці ускладнення можуть включати порушення серцевого ритму та серцеву недостатність.
Втрата рідини, чи то через блювоту, надмірне навантаження або використання діуретиків, може викликати сильне зневоднення. Зневоднення може призвести до надмірної втоми та небезпечних дисбалансів електролітів. Якщо люди не відновлять втрачені електроліти, вони можуть піддаватися критичним проблемам зі здоров'ям.
Зневоднення та погане харчування можуть також впливати на волосся, шкіру та нігті. Шкіра стає сухою, в той час як волосся може випадати. Нігті можуть стати крихкими.
Відсутність калорій та поживних речовин може викликати гормональний дисбалансв організмі, що може призвести до змін у репродуктивній системі.
При низькому рівні естрогену та прогестерону у жінок може припинитися менструація. Яєчники припиняють виробництво яйцеклітин, що унеможливлює настання вагітності. Людина з булімією також може зазнавати втрати сексуального потягу.
Вагітні жінки, які викликають блювоту, наражають себе і своїх дітей на ризик набагато більше ускладнень, у тому числі таким, як:
- низька вага дитини при народженні;
- викидень;
- аномалії;
- передчасні пологи.
Низькі рівні репродуктивних гормонів можуть призвести до втрати кісткової маси, збільшення ризику остеопорозу та перелому кісток.
Наслідки булімії можуть бути дуже серйозними, до найнезначніших ставляться труднощі з концентрацією уваги, а до тяжких – серцеві напади. Булімія - це захворювання, що характеризується постійними переїданнями, після чого людина штучно звільняється від з'їденої їжі шляхом викликання блювання або прийому проносних препаратів.
При цьому калорії в організмі все одно зберігаються, звільняється людина лише від 75% всіх з'їдених калорій. Прийом проносних засобів може спричинити:
- Зневоднення організму.
- Порушення роботи кишківника.
- Втрату рідини, але не калорій.
- Звикання до препарату та необхідність збільшення дози, що призводить до пошкодження кишечника, частим запорам.
- Якщо людина, яка страждає на булімію, приймає сечогінні препарати, то у неї з часом виникнуть проблеми з нирками, до того ж відбувається зневоднення організму, при цьому калорії не губляться.
Причини патології
Причини булімії умовно можна розділити на 3 групи:
- Психогенні фактори. Особисті проблеми, занижена самооцінка, часті депресивні стани, самотність, підвищена тривожність, нав'язливі дії та думки.
- Органічні фактори. Проблеми з ендокринною системою, порушення в роботі мозку, що відповідають за рівновагу голоду та насичення Деякі захворювання призводять до порушення функцій системи, яка контролює апетит, це такі хвороби, як цукровий діабет, пухлини в центральній нервовій системі, гіпертиреоз та ін.
- Соціальні причини. Встановлення стандартів ідеальної фігури, похибки батьків у вихованні дитини, малорухливий спосіб життя, самітництво, відсутність інтересів у житті, часті перекушування у зв'язку з відсутністю зайнятості.
Типи булімії:
- Нервова булімія. Найчастіше цей тип хвороби притаманний людям віком 25-30 років, коли головним способом розслаблення стає їжа. Причинами нервової булімії є проблеми психологічного плану, стреси, низька самооцінка. Але іноді на цей тип можуть вплинути проблеми зі здоров'ям – ендокринні порушення, хвороби ЦНС чи генетична схильність. Цей тип хвороби характерний своєю періодичністю, періоди активного поглинання їжі змінюються стриманістю їжі. Тому такі люди то набирають, то скидають вагу.
Будь-який з цих типів патології можна успішно вилікувати, головне – вчасно розпочати терапію та дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Довгий час медики не могли дійти єдиної думки: булімія – захворювання системи травлення чи психологічний розлад? Відповідь залежить від причин виникнення кінорексії у конкретному випадку: вони можуть бути фізіологічними та психологічними. Перші характеризуються наявністю гормональних та обмінних патологій, що мають спадковий характер або з'явилися у зв'язку з травмою головного мозку.
Проте найчастіше медикам доводиться мати справу з булімією, спричиненою психологічними причинами. У цьому випадку захворювання можна розглядати як різновид наркоманії: булемік потрапляє в залежність від їжі. Прийом їжі фізіологічно пов'язані з виробленням ендорфінів (гормонів щастя). Випробовуючи негативні переживання, депресію, людина часто вдається до їжі як до простого, доступного способу уникнення проблем у позитивні відчуття. Вона стає наркотиком. Як за інших видів залежності, згодом людині хочеться отримувати дедалі більше задоволення.
Він концентрується не так на смакі їжі, але в її кількості, частоті прийому. Порушується механізм контролю апетиту – голод утворюється не за потреби організму в їжі, а за певного емоційного стану. У тому числі, одразу після їжі. Булемік розуміє, що їсть дуже багато, відчуває почуття провини.
Якщо спиратися на статистику, то найчастіше від булімії в Росії страждають жінки, які не досягли віку 35 років. Усього п'ять відсотків від усіх хворих – чоловіки. При цьому захворюванні люди страждають від двох основних нав'язливих ідей - їжа і схуднення. Жінка, навіть за наявності гарної статури, впевнена, що вона повна і прагне скинути вагу за допомогою різноманітних жорстких програм харчування та дієт.
Важливо зрозуміти, як боротися із булімією самостійно. Про це нижче.
Фактично людина потрапляє у замкнене коло і перебуває у постійному стресі. За певних обставин відбувається зрив, який виявляється у безконтрольному та надмірному вживанні їжі. З'їдаючи велику кількість їжі, хворий відчуває ейфорію, яка потім змінюється панікою та страхом. Результатом є стрімке збільшення ваги тіла, що провокує розвиток нового стресу та зриву при булімії. Що це за хвороба, цікавить багатьох.
Існує ряд інших причин, з яких може розвиватися булімія:
- Надмірне прагнення ідеальної зовнішності.
- Недолік в організмі поживних елементів, що виникає внаслідок використання жорстких дієт.
- Підвищене відчуття тривожності, часті стреси.
- Занижена самооцінка, що виникла внаслідок реально існуючих недоліків чи надуманих.
- Генетична схильність.
Зазвичай люди, які страждають на булімію, не в змозі самостійно визначити причину власного переїдання. Зробити це зможуть лише фахівці, проте хворий часто уникає консультації.
Ми розібралися, що це за хвороба – булімія.
Булімія - це такий стан людини, коли він наїдається великою кількістю їжі, практично не відчуваючи насичення, після чого всіма можливими способаминамагається позбавитися вмісту шлунка, викликаючи блювоту. Серед інших способів, спрямованих на те, щоб калорії не засвоїлися, можна виділити клізми, вживання сечогінних та проносних препаратів, виснажливі фізичні навантаження та інші небезпечні для здоров'я методи.
Переважна більшість хворих - це жінки, які мають нездорове бажання схуднути або божевільний страх набрати зайві кілограми, але при цьому вони не бажають перейти на раціональне харчування. Замість підбору індивідуального раціону їм здається більш простим об'їдання солодощами, гамбургерами, булками тощо на своє задоволення, а потім можна просто викликати блювоту і позбутися всіх з'їдених калорій разом.
Багато жінок впевнені, що таким способом харчування вони не завдають жодної шкоди своєму здоров'ю і, звичайно ж, своїм формам. Але недаремно булімія має інші назви – нервова булімія чи булімія неврозу. Адже цей стан безпосередньо пов'язаний із психологічними проблемами, які жінки вирішують за рахунок поглинання їжі.
Адже якщо булімію не лікувати, то недалеко той час, коли хвору на неї дівчину чи жінку наздогнать депресія, повна невпевненість у собі, постійне почуття провини, сильно занижена самооцінка. Погодьтеся, що подібні наслідки булімії ніяк не можуть бути визнані позитивним результатом умисного переїдання, а потім примусового порятунку від цієї самої їжі.
На жаль, точні причини булімії на сьогодні залишаються загадкою. Але сприятливими факторами можуть бути модні тенденціїу суспільстві, надмірне фокусування на власній зовнішності, вишукування недоліків там, де їх немає, особливості культурних традицій, невирішені сімейні проблеми, проблеми у відносинах між людьми, деякі проблеми, пов'язані з порушеннями біохімічних процесів у мозку, будь-які генетичні порушення.
- Нервова булімія. Найчастіше цей тип хвороби властивий людям у віці років, коли головним способом розслаблення стає їжа. Причинами нервової булімії є проблеми психологічного плану, стреси, низька самооцінка. Але іноді на цей тип можуть вплинути проблеми зі здоров'ям – ендокринні порушення, хвороби ЦНС чи генетична схильність. Цей тип хвороби характерний своєю періодичністю, періоди активного поглинання їжі змінюються стриманістю їжі. Тому такі люди то набирають, то скидають вагу.
- Булімія пубертатного періоду. Цей тип виникає в підлітковий періоду дівчаток, коли відбувається статеве дозрівання. У цей момент відбувається чергування нападів підвищеного апетиту з періодами повної відрази до їжі.
Будь-який із цих типів патології можна успішно вилікувати, головне — вчасно розпочати терапію та дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
ГЕРХ – тяжке хронічне захворювання, що характеризується тривалим лікуванням та частими рецидивами. Хронічний рефлюкс шлунка – хвороба, коли відбувається зворотний, неконтрольований викид вмісту шлунка чи дванадцятипалої кишки у просвіт нижнього відділу стравоходу.
Клінічно ГЕРХ проявляється хронічною печією та частою кислою відрижкою на тлі різких сильних болівв ділянці шлунка, що переходить у загрудинну область, шию та ліву частину грудної клітки.
Прояву рефлюксу сприяє безліч факторів, основними з яких є переїдання, постійний наповнений стан шлунка, зниження скорочувальної здатності стравоходу. Для захворювання характерне якесь порочне коло - пошкоджений сфінктер між шлунком і стравоходом знаходиться в нещільно зімкнутому стані, що сприяє поверненню кислого вмісту в стравохід, слизова оболонка якого дратується, завдаючи додаткову шкоду сфінктеру.
В основі етіологічного факторарефлюксу, при нервовій булімії, лежить постійне переповнення шлунка, внаслідок переїдання та стимуляція штучного блювотного рефлексу.
Езофагіт - запальне захворюванняслизової оболонки стравоходу, яке є супутником рефлюксу, чим доповнює загальну клінічну картину постійним відчуттям грудки в горлі, хворобливістю при ковтанні та просуванні харчової грудки, нудотою та стійкими блювотними позивами.
Вкрай рідко зустрічається спонтанний розрив стравоходу, коли його вміст заповнює вільні просвіти грудної порожнини, що супроводжується сильними больовими відчуттями і призводить до раптового смерті. Причиною розриву стравоходу є стоншення його стінок, внаслідок хронічних запальних реакцій, які піддаються сильному тискуу момент блювотного рефлексу вони, не витримуючи навантаження, розриваються.
Часті блювотні процеси забезпечують постійний контакт порожнини рота з кислим середовищем вмісту шлунка, що, при регулярному впливі, викликає пошкодження емалі, а потім і дентину зубів.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та патології стравоходу
При гострих порушеннях травлення, спричинених частим переїданням та подальшим процесом блювання, найчастіше створюються сприятливі умови для розвитку виразкової хворобита дванадцятипалої кишки.
Навіть під час фізіологічно нормального травлення, слизова оболонка шлунка завжди зазнає серйозних навантажень, внаслідок механічного тиску обсягами їжі, подразнення дрібними частинками важкоперетравлюваних частинок, високої концентрації кислоти. шлункового сокута реактивності пепсину – травного ферменту, що виробляється у шлунку.
При нервовій булімії пацієнти, намагаючись вкотре очистити шлунок, зовсім не замислюються. можливі наслідкипорушення травлення, які у 99% випадків проявляються у вигляді виразкової хвороби.
Травні соки, які були виділені для перетравлення обсягу нової їжі, починають активно руйнувати слиз і слизову оболонку шлунка, внаслідок відсутності їжі після викликаної штучно блювання. Тим самим, ушкоджується найважливіший захисний фактор, що, зрештою, призводить до глибоких ушкоджень слизового епітелію та нижчих шарів.
В освічених патологічних вогнищах починають накопичуватися патологічні мікроорганізми Хеліобактер, один з небагатьох представників, здатних виживати та активно розмножуватися у силньокислому середовищі шлунка.
Діяльність мікроорганізмів, кисле середовище та постійна травма вмістом та блюванням, створює умови для активного розвитку виразкового вогнища, яке, без застосування своєчасного та коректного лікування, завершиться наскрізним проривом стінки шлунка та поширенням шлункового вмісту в черевній порожнині.
Постійна дія кислотності шлункового вмісту надає серйозний патологічний вплив на діяльність слинних залоз, в першу чергу, за рахунок хімічного подразнення їх вивідних просвітів. Крім того, кисле середовище в ротовій порожнині сприяє активному виділенню, а при більш тривалому впливі - пригніченню вироблення слини.
- Ушкодження стравоходу кислотою зі шлунка;
- Гастрит і виразки шлунка.
Слід розуміти, що людина, яка страждає на цю патологію, хворим себе не вважає, і саме тому до лікаря не звертається. Більшість людей думає, що порушення харчової поведінки є лише шкідливою звичкою, якої слід позбутися. Саме цим можна пояснити той факт, що людина всіляко приховує симптоми захворювання та не лікується.
Майже завжди прояви булімії вона супроводжується іншими порушеннями, наприклад, найсильнішою депресією, проблемами статевої сфері, алкоголізмом. Медична практикасвідчить про те, що половина людей, які страждають на дане захворювання, може повністю вилікуватися. Проте дуже великий ризик виникнення рецидиву. Успішність терапії залежить переважно від бажання самого пацієнта та її сили волі. Як булімію лікувати, підкаже лікар.
Як боротися з булімією?
Позбутися булімії швидко не вийде. Шкідливі звички та пристрасть до їжі формувалися протягом тривалого часу, от і лікування буде таким самим тривалим.
Перше, що потрібно робити, - це постаратися переконати хвору людину, що вона справді хвора і треба починати лікуватися. Знадобиться грамотна психологічна допомогата, можливо, антидепресанти.
Але ці препарати дають тимчасове полегшення. Успіх у лікуванні залежить навіть не від вибору потрібного препарату, а від бажання пацієнта позбутися свого стану.
Іноді ні родичі, ні друзі хворого навіть не підозрюють про наявність хвороби, оскільки булімія не виявляє себе яскраво вираженими симптомами. Вага людини може бути нормальною, надмірною і навіть недостатньою.
Почавши боротися з булімією, потрібно набратися терпіння та сили волі. Підтримка близьких людей також потрібна в цей період.
Перше, що треба робити, — це постаратися переконати хвору людину, що вона справді хвора і треба починати лікуватися. Знадобиться грамотна психологічна допомога та, можливо, антидепресанти.
Ознаки недуги
Існує кілька основних ознак, характерних для даного психологічного захворювання:
- Бажання вживати їжу, яка не піддається контролю. Саме воно змушує хворого переїдати.
- Різкі коливання у вазі.
- Вжиття певних заходів, які, на думку хворого, здатні допомогти йому уникнути збільшення ваги тіла. Такими заходами може бути проведення очисних клізм, використання діуретиків, штучне викликання блювоти.
- Людина оцінює себе за своєю вагою.
- Першим і самим явною ознакоюхворих людей є фанатичне ставлення до своєї фігури. Більшість хворих мають НОРМАЛЬНУ ВАГУ, але занепокоєння за можливість погладшати зводить їх з розуму. До речі, хвороба зазвичай і починається з невинного, здавалося б, захоплення, стежити за фігурою і контролювати власну вагу. Але поступово воно перетворюється на манію. Такі люди безперервно вимірюють свої параметри, встають на ваги за першої ж нагоди, постійно оглядають себе з усіх боків у дзеркалі;
- Наступним ключиком до розгадки хвороби має стати постійне перебування на всіляких дієтах, щоденне вигадування собі чергових обмежень. Такі люди
І ще такі неприємні ознаки булімії як різкі коливання ваги, від виснаження, викликаного анорексією, що є крайнім проявом булімії, до ожиріння.
До речі слід зробити невеликий відступ, і пояснити, чому, незважаючи на всі вживані заходи не дати їжі засвоїтися, хворі на булімію з часом закінчують ожирінням, якщо не вмирають раніше від своїх старань!
- Засвоєння їжі починається вже у шлунку. І, незважаючи на штучно спровоковане блювання, 70% поглинених калорій встигають засвоїтися. А якщо рятування від їжі відбувається за допомогою проносних, тоді засвоюється ще більше;
- Поступово відбувається збій в обмінних процесах, метаболізм організму різко сповільнюється. Це веде до того, що їжа майже повністю стає жиром;
- Виснажливі заняття спортом ведуть до нарощування м'язової масита зневоднення. За першої ж нагоди організм, намагаючись повернути втрачену вологу, нарощує жировий шар
Хворі не усвідомлюють свого становища і не замислюються над тим, як позбутися булімії.
Увага! Дуже характерно: багато хворих намагаються ретельно приховати свою нав'язливу поведінку.
Відрізнити буліміка від звичайної людини можна за періодичними неконтрольованими нападами переїдання, коли цілком може бути очищений від продуктів холодильник. Ті, хто страждає булімією, дуже трепетно ставляться навіть до мінімальних змін ваги, часто сідають на всілякі дієти з найсуворішим підрахунком калорій, які найчастіше не дають жодних результатів, тому що булімікі вдаються до «днів зажеру», коли зі столу змітаються всі заборонені дієтою продукти.
Ознаки булімії
Дуже часто ненажерливістю закінчуються будь-які (навіть найдрібніші) нервові переживання, коли для заспокоєння використовується їжа. З часом вже зовсім незначні події викликають бажання поглинати їжу, тим самим заспокоюючись, і кількість з'їдається з кожним новим епізодом все зростає.
Зовнішні ознаки, якими можна простежити захворювання булімією, виділяють такі:
- надто критичне ставлення до будь-якого свого вчинку та до своєї особистості в цілому;
- ненависть до свого тіла, постійне почуття провини, депресивний стан;
- бажання отримувати зі сторони схвалення будь-якого свого вчинку;
- надмірне перебільшення власної ваги;
- зниження чи повна відсутність самоконтролю.
Основні симптоми булімії
Патологію складно діагностувати, оскільки прояви хвороби не очевидні, але запідозрити нервову булімію можна за наступною фізіологічною симптоматикою:
- Болісне, хворобливе почуттяголоду, що має нападоподібний характер. Після їжі – біль у шлунку, нудота. Відсутня рефлекс насичення.
- Постійне коливання ваги, об'єму тіла у животі.
- Роздратування горла, горлянки, стравоходу, слизової рота (як наслідок регулярної блювоти).
- Розпухання привушної залози.
- Підшлункова залоза виробляє більше соку, ніж потрібно, а рівень цукру в крові знижується, що призводить до постійної втоми, слабкості, зниження активності, підвищеної пітливості.
Розпізнати кінорексію дуже складно, оскільки людина ретельно приховує від оточуючих свій стан і сама не сприймає її як хворобу. Однак про недугу, як правило, свідчать такі поведінкові ознаки булімії:
- Людина їсть рясно, квапливо, погано пережовуючи та заковтуючи їжу великими шматками.
- Булеміки, як правило, їдять на самоті, приховують постійні трапези від оточуючих, сім'ї. Людина стає замкненою і потайливою.
- Нічний жор, що супроводжується повною відсутністюапетиту, відразою до їжі вранці.
- Відразу після їжі булеміки прагнуть усамітнитися, щоб вивести їжу з організму. Як правило, мають при собі набір необхідних медикаментів: блювотні, сечогінні, проносні засоби.
Крім цього, є кілька додаткових симптомів психологічної булімії, які допоможуть розпізнати порушення у близької людини.
- регулярний прийом сечогінних засобів;
- надмірне занепокоєння своїм тілом;
- виснажливі фізичні вправидля схуднення;
- пацієнт перебуває у постійному страху набрати зайві кілограми;
- зловживання проносними та блювотними засобами;
- дестабілізація поведінки, нездатність контролювати емоції;
- неконтрольовані прийоми їжі до болю у животі;
- прийом різноманітних дієтичних добавок, що сприяють втраті ваги;
- викликання блювоти після їди;
- жорстка дієта чи голодування;
- часті напади зневіри, нервової напруги.
Як булімію лікувати? Якщо ви виявили подібні симптоми у близької людини, варто без зволікання звернутися до фахівця. Самостійно булімік цього не зробить ніколи. Коли трапляється напад, людина відчуває сильне почуття голоду, навіть незважаючи на те, що в НаразіШлунок може бути наповнений їжею. Найчастіше з'являються ідеї нав'язливого характеру, пов'язані з їжею, людині можуть снитися сни, у яких бачитиме різноманітні страви.
Внаслідок цього хворий не може сконцентруватися на навчанні чи роботі, зникає здатність вести нормальне життя. У ті моменти, коли людина залишається на самоті, вона відразу приступає до споживання їжі. Через те, що хворий їсть дуже швидко, він практично не відчуває смаку. У результаті пацієнт може їсти продукти, які абсолютно не поєднуються між собою. Важливо відзначити, що у таких випадках сумарна енергетична цінністьспожитих продуктів дуже висока.
Коли відбувається переповнення шлунка їжею, він починає давити на діафрагму та внутрішні органи, розташовані поруч. В результаті утрудняється дихання, виникають болі в ділянці живота. Однак почуття ейфорії від прийому їжі досить швидко змінюється найпотужнішим відчуттям провини та каяття. Для ранніх етапів розвитку хвороби характерні рідкісні прояви зривів, які відбуваються після того, як людина зазнала стресу. Однак у міру розвитку захворювання ситуація змінюється не на краще, і напади виникають набагато частіше.
Булімія наслідки для організму
Часті блювання та діарея призводять до порушення надходження води в організм, що призводить до її загального дефіциту – дегідратації, або зневоднення. Тяжкі хворобливі відчуття починають проявлятися вже за загальної нестачі води 10%, при зниженні рівня втрат до 20% – настає летальний кінець.
Хронічну булімію, особливо на пізніх стадіях анорексії, завжди супроводжує зневоднення, яке характеризується загальною слабкістю, підвищеною сонливістю, швидким фізичним втомою, запамороченням, нудотою, головними болями та дискомфортом у ділянці серця, а також – сухістю шкіри.
- виразки та ранки в роті;
- Вимивання кальцію з кісток (остеопороз);
- надлишкова стимуляція підшлункової залози;
- діарея, що призводить до втрати мінералів та послаблення діяльності кишечника;
- Оніміння пальців на руках і ногах;
- Набрякання ступнів і щиколоток;
- Прискорене сечовипускання через вимивання калію з організму.
Поставте собі такі питання. Чим більше так, швидше за все, ви страждаєте від харчового розладу.
- Ви одержимі своїм тілом та своєю вагою?
- Чи займає їжа домінуюче місце у вашому житті?
- Чи боїтеся ви, що коли ви починаєте їсти, то не зможете зупинитися?
- Після їжі ви почуваєтеся хворим?
- Ви відчуваєте провину, сором, чи впадаєте в депресію після їжі?
- Ви використовуєте проносні або сечогінні для контролю над вагою?
Блювота відразу після їжі здатна усунути, у кращому разі, лише 50% споживаних калорій. Це відбувається тому, що поглинання калорій починається з того моменту, коли ви кладете їжу в рот. Проносні та сечогінні ще менш ефективні. Проносні позбутися лише 10% калорій з'їдених, а застосування діуретиків взагалі ні до чого не призводить. Ви можете важити менше після їхнього застосування, але тільки внаслідок втрати води, а не справжньої втрати ваги.
Хворі намагаються утриматися від їди в присутності сторонніх людей, від родичів та близьких ховають сечогінні та проносні засоби. Це головні причини, завдяки яким патологія негативно впливає на хворий і ослаблений організм. Такі наслідки часом бувають незворотними, вони сприяють розвитку хронічних захворювань, призводять навіть до смерті.
- Зневоднення організму;
- Ниркова недостатність;
- Безпліддя;
- Припинення місячних чи збій менструального циклу;
- Порушення перистальтики кишківника;
- Виразка, гастрит, захворювання шлунково-кишкового тракту;
- Карієс, руйнування зубної емалі;
- Панічне розлад;
- Погіршення стану волосяного покриву, шкіри та нігтів;
- Хвороби стравоходу через регулярний вплив на стравохід шлункової кислоти.
Практично у всіх пацієнтів спостерігаються ці наслідки. Проте хвороба може вражати різні органилюдини, залежно від індивідуальних особливостей організму.
Гіпокаліємія
Патологічне стан при гіпокаліємії характеризується гострою нестачею калію в організмі – найважливішого мікроелемента, що у багатьох фізіологічно важливих процесах організму.
Значні втрати калію при нервовій булімії відбуваються за рахунок його рясного виділенняіз сечею та при діареях, а також – при недостатньому надходженні з їжею.
Коли рівень іонів калію в крові знижується нижче 3 ммоль/л, починають виявлятися симптоми стомлюваності, слабкість у м'язах, нічні судоми, що характеризуються сильною хворобливістю. При затяжному дефіциті калію можуть бути тимчасові паралічі або парези, задишка, хронічні запори.
При неконтрольованому застосуванні сечогінних та проносних засобів, у 98% випадків настає водно-електролітний дисбаланс, який характеризується не лише дефіцитом води та калію, але й іншими життєво важливими мікроелементами, що регулюють метаболізм у клітинах організму Хронічна течіяпорушень водно-електролітного обміну найчастіше фінішує проявом серйозних порушень у роботі серця і закінчується летальним кінцем, що є однією з основних причин високого показника смертності серед хворих на нервову булімію.
Як лікувати булімію?
Терапія цього захворювання входить до компетенції таких лікарів, як психотерапевт та психіатр. Вони розкажуть, як лікувати булімію в домашніх умовах. У складних ситуаціях, коли у людини з'являються думки про суїцид чи симптоми сильного виснаження та зневоднення, його можуть відправити на лікування до стаціонару.
Досягти максимальних результатів дозволить лише комплексна терапія, яка поєднує використання необхідних медикаментів і допомогу психотерапевта. Також часто застосовують при булімії гіпноз. В основному медикаментозна терапія має однакову схему, але допомога психіатра завжди індивідуальна.
Травми ротової порожнини, глотки та гортані
Дуже часто, при дослідженні ротової порожнини у пацієнтів, які страждають на нервову булімію, виявляються численні травми слизової ротової порожнини, глотки та гортані, внаслідок механічних пошкоджень пальцями та нігтями при штучному викликанні блювотного рефлексу. Ушкодження, як правило, мають хронічний запальний характер, який ускладнюється постійним впливомна рани кислотністю блювотного вмісту та низького рівнявиділення слини, що має дезінфікуючі властивості, що прискорюють загоєння ушкоджень у ротовій порожнині.
Однак шлунок – це не каністра для зберігання з інертного матеріалу. Його стінки постійно виділяють сік, в якому є соляна кислота. При блюванні кислий вміст протягом свого невеселого шляху проходить через рот, в якому нормальним є слабко-лужне середовище. Відповідно, вся слизова рота, смакові рецептори та зуби, звикли саме до неї.
Рівню лугу у роті не вистачає, щоб адекватно нейтралізувати соляну кислоту шлункового соку. Тому при частому блюванні починають прогресувати деструктивні зміни в порожнині рота. Часом, крім кислоти, олії у вогонь додає ще й жовч з її ферментами, що при сильному блюванні потрапляє в шлунок з дванадцятипалої кишки, а звідти - знову ж таки, в рот.
Порушення кислотності - один із численних наслідків булімії
Нормальний показник кислотності (pH) для порожнини рота дорівнює 7,2; для шлунка 15-2; для дванадцятипалої кишки 5-7.
Найпопулярнішими наслідками частої блювоти є карієс та парадонтоз, рівень розвитку яких корелює із частотою блювоти. У випадках, що далеко зайшли, можна і зовсім залишитися без зубів - ясна не зможуть їх більше утримувати на місці.
Найпопулярнішим наслідком булімії виступає пародонтоз.
Знову ж таки, через блювоту можливе попадання шкідливого вмісту на зв'язки гортані. Навіть невеликої кількості достатньо для тривалої і часом незворотної зміни голосу, що «сідає», стає сиплим і змінює тональність.
Особливо болючим і важким для лікування є неспецифічне (тобто викликане не бактеріями, а чимось іншим, даному випадкуагресивною реакцією середовища) запалення слинних залоз – паротит.
Методи психотерапії
При лікуванні булімії активно використовуються такі методики психотерапії:
- Встановити основні причини, через які виникла булімія, дозволяє психоаналіз.
- Когнітивно-поведінкова терапія є дуже ефективним методомлікування цього захворювання. Вона передбачає проведення специфічних робіт, спрямованих на те, щоб змінити ставлення хворого до навколишнього світу та їжі зокрема.
- Використання групової психотерапії дозволяє людині зрозуміти, що він не самотній у власній проблемі.
- Зміцнити та покращити відносини всередині сім'ї дозволяє сімейна психотерапія. Це дуже важливо при булімії у дітей.
- Дуже ефективним методом боротьби з депресією є міжособистісна терапія.
- Методика Модслі використовується для лікування пацієнтів підліткового вікуіз залученням батьків.
- Для усунення проблеми постійних переїдання слід серйозно коригувати режим споживання їжі. Зробити це дозволяє моніторинг харчування.
Необхідно відзначити, що психотерапевтичне лікування набагато ефективніше, якщо пацієнт схильний до постійних фізичних навантажень. Що стосується медикаментозної терапії, то найчастіше фахівці рекомендують приймати антидепресанти (наприклад, «Флуоксетин» при булімії часто прописують), препарати проти блювання і селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Безпосередньо пацієнту та його родичам важливо розуміти, що це дуже серйозний розлад, а лікування – складний та тривалий процес.
Гастропарез
Терміном гастропарез називають розлад травлення, що характеризується зниженням м'язового тонусустінок шлунка і, як наслідок, його швидке переповнення навіть незначною кількістю їжі.
В нормі стінки порожнього шлунка знаходяться в стягнутому статичному стані. З першими порціями їжі стінки шлунка починають розтягуватися, збільшуючи його корисний простір, починають виділятися секрети травних залоз, виробляється кислота, запускається перистальтика, що забезпечує подальше просування частково обробленого пепсином і соляною кислотою харчової коми далі - на перетравлення в тонкий відділ кишечника.
При гастропарезі даний комплекс травних процесів запускається дуже мляво або тривалий час не запускається взагалі. З кожним ковтком їжі відбувається швидке переповнення непідготовленого шлунка і, як наслідок, відторгнення у вигляді блювотного рефлексу – запускаються захисні функції системи травлення, які помилково вважають їжу токсичним, чужорідним середовищем.
Причиною гастропарезу часто є перевантаження гладкої мускулатури шлункових стінок, внаслідок регулярних викликів блювотного рефлексу серед пацієнтів, які страждають на нервову булімію.
Лікування нервової булімії
Помилковим є думка, що позбутися захворювання можна, силою волі обмежуючи обсяги їжі та частоту її прийомів. Лікування булімії має бути професійним та комплексним, щоб не допустити ускладнень. Воно починається з визнання булеміком того факту, що він хворий і може супроводжуватися корекцією всього способу життя пацієнта. За статистикою лише 50% хворих вдається повністю вилікуватися від кінорексії, але за правильному підходіпрогноз сприятливий.
Оскільки основою більшості випадків булімії є психологічні розлади, хороший терапевтичний ефектдають антидепресанти у формі селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Вони не лише знімають депресивний стан та невроз, а й знижують апетит. Популярні препарати цієї групи: флуоксетин, флувоксамін, пароксетин, сертралін, венлафаксин.
Зменшити патологічні напади жора, принагідно нормалізуючи емоційний стан, допомагають препарати для лікування судомних патологій: макситопір, топреал, топамакс, топсавер Хороший ефект дають засоби, рекомендовані при лікуванні алкогольної та наркотичної залежностей (налтрексон, налорекс, вівітрол). Можуть застосовуватися протиблювотні засоби, що дозволяють повернути відчуття ситості та наповненості шлунка (ондансетрон, зофран).
Психотерапія
Основна мета лікування нервової булімії – навчити пацієнта приймати себе таким, яким він є. У цьому допомагає когнітивно-біхевіоральна терапія, курс якої розбивається на три етапи:
- Побудова робочих відносин із терапевтом. Мотивування пацієнта до роботи з себе. Формування розуміння причин переїдання, адекватної реакцію стрес. Корекція уявлення про себе.
- Розробка нової моделі харчової поведінки та правильної дієти. Привчання до харчування у компанії, громадських місцях.
- Створення індивідуальної стратегії профілактики рецидиву
Пацієнтам рекомендується фіксувати всі акти їди, встановити зовнішні чинники, що підстьобують появу нападів голоду, щоб у подальшому їх уникати. Крім цього, може бути використана поведінкова, психодинамічна та сімейна терапія. Результативною найчастіше буває і знаменита програма «Дванадцять кроків», яка використовується при лікуванні алкоголізму та наркоманії.
Народна медицина
Як доповнення до класичної терапії може бути використана альтернативна медицина, яка пропонує кілька методик, як позбутися булімії:
- Лікування біополя. Терапевт взаємодіє з енергією пацієнта та за допомогою візуалізації виправляє спотворення аури, відновлюючи зруйноване біополе.
- Акупунктура. Допомагає хворому встановити енергетичний метаболізм, нормалізувати апетит, позбавитися стресів, тривожності.
- Арт-терапія. Пацієнту пропонується зображати свої страхи та їх причини для досягнення антидепресивного ефекту.
- Масаж. Знімає стрес завдяки розслабленню м'язів, покращує обмін речовин.
Усі методики, які застосовують у терапії, відгуки викликають позитивні. Особливо допомагає психотерапія. Підлітки підтверджують, що причиною хвороби стає розлад у сім'ї або у відносинах з однолітками. Спільна робота з батьками може допомогти у боротьбі з недугою. У тяжких випадках без ліків не обійтися.
Ми розглянули, як лікувати булімію.
Отже, як позбутися булімії?
Лікувати булімію складно, тому що потрібна участь як мінімум:
- психіатра;
- гастроентеролога (дієтолога);
- ендокринолога;
- а також кардіолога та нефролога
Лікувати це захворювання доводиться довго, а деякі його наслідки – ускладнення доведеться лікувати ПОЖИТТЄВО.
Лікування починають із з'ясування причин виникнення хвороби. У країнах Європи прийнято тристоронній підхід до проблеми. На хворого впливають відразу за такими напрямами як:
- Психологічний вплив;
- Індивідуальна дієта;
- Нормалізація фізичних навантажень.
Перший та найважливіший момент, це психіка хворого. Лікарі звертають на цей момент лікування найбільше уваги. Крім роботи над проблемами людини, встановлюються її інтереси, пристрасті, крім їжі. Фахівець рекомендує все вільний часзаймати улюбленими захопленнями, щоб не залишати жодної хвилини для непотрібних роздумів.
Лікування булімії найефективніше, якщо рідні беруть у ньому участь. Булімія так просто не відступить і родичам хворих, особливо батькам дівчаток, рекомендується контролювати:
- Об'єм доступної їжі;
- Відвідування туалету (бажано зняти замки, щоб хворий на булімію не мав можливості усамітнюватися надовго!);
- Особливо треба стежити за відвідуванням туалету через 2 години після їди
Дієта розробляється з таким урахуванням, щоб хворий міг насититися, і в той же час отримати всі корисні компоненти.
Фізичні навантаження здатні радикально вирішити питання, як позбутися булімії. Грамотний підхід до тренувань допоможе впоратися зі стресовим станом, та швидше прийти до норми.
Синдром Меллорі-Вейса
Хворобу іноді називають сльозами Меллорі-Вейса. Патологія характеризується поверхневими тріщинами та розривами верхніх шарівслизової оболонки черевного відділу стравоходу та кардіального відділу шлунка, внаслідок регулярних блювотних явищ при переповненому шлунку. Дуже часта патологія при нервовій булімії.
Тріщини мають характерну форму, що нагадує поточну сльозу, через що хворобі було дано відповідну назву.
Клінічно хвороба характеризується хворобливістю в епігастрії, за грудиною, частими позивами до блювоти, блювотні маси часто містять грудки кров'янистого слизу і чорної крові, що згорнула.
Нервова булімія - це серйозний розлад харчової поведінки, що має психологічні причини.
Люди, які страждають на булімію, з'їдають велику кількість їжі, а потім викликають блювоту або приймають проносні та сечогінні засоби, щоб звільнити своє тіло від їжі. Вони можуть голодувати або вимотувати себе надмірними фізичними навантаженнями, щоб компенсувати періоди переїдання.
Така харчова поведінка призводить до негативних наслідківдля психічного та фізичного здоров'я як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі.
Після проходження курсу ви зможете наїдатися невеликими порціями та отримувати задоволення від їжі, замість того, щоб мучитися виною після переїдання та шукати способи «очистити» свій шлунок.
Програма розрахована на 2-6 тижні та складається психологами індивідуально після діагностичного тестування.
Список джерел:
Diagnostic And Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition .
Fichter, M. M. and Quadflieg, N. (2016), Mortality in eating disorders – results of a large prospective clinical longitudinal study. International Journal of Eating Disorders.
Ulfvebrand, S., Birgegard, A., Norring, C., Hogdahl, L., & von Hausswolff-Juhlin, Y. (2015). Психіатична якорбідність у щоденниках і людях з їстими disorders результатами від великої клінічної 데이터베이스. Psychiatry Research, 230(2), 294-299.
Більшість людей хоча б разів, але зіштовхувалися у своєму житті з таким словом як булімія. Тим більше, що останніми роками про проблему, яка таїть у собі цю ухвалу, йдеться багато і мало не на кожному кроці.
Цілком очевидно і те, що багато хто, як правило, здебільшого особи жіночої статі знайомі з проблемою булімії, на жаль, не з чуток. Але навіть якщо Ви щасливо уникли такої долі – мати нехай і невелике, але більш поглиблене уявлення з цього питання необхідне. Хоча б, як то кажуть, для загального розвитку.
Булімія – слово грецького походження, при дослівному перекладі воно означає «бичачий голод».
З медичної точки зору булімія є психічним розладом, обумовленим такими факторами як:
- різке надмірне підвищення апетиту, що супроводжується нападами ненажерливості;
- постійне занепокоєння їжею;
- величезний страх перед можливістю злегка погладшати, в результаті якого після їди людина намагається позбавити від неї шлунок будь-якими способами (викликає блювоту, приймає проносні препарати, використовує клізму, ліки для схуднення тощо).
За статистикою, на таке захворювання, як булімія, страждає приблизно 10% жінок, які перебувають у віковій категорії від 15 до 35 років. Але насправді цей відсоток набагато вищий, бо жінки, як правило серед хворих на їхню переважну більшість, вміють ретельно приховувати наявне у них нездужання від оточуючих.
Наявність цього захворювання досить складно виявити: хворі намагаються не показувати своєї підвищеної пристрасті до їжі, особливо на увазі близьких і рідних людей.
Булімія поділяється на 2 типи:
- Класична- страждає цією недугою людина намагається будь-що-будь очистити свій організм від їжі, що надійшла всередину: для цього регулярно провокуються напади блювоти, використовуються різні проносні і сечогінні засоби, проводиться очищення організму за допомогою клізми. Основними симптомами цього є:
- глибокий депресивний стан хворого;
- постійне почуття провини та ненависті до себе самого;
- невиправдано сувора самокритика та відчуття втрати контролю над собою;
- абсолютно спотворене уявлення про власну вагу, про відповідність її нормі;
- хвороблива потреба того, щоб усі чинні хворим вчинки постійно схвалювалися оточуючими його людьми.
- Тяжка булімія (як II стадія анорексії)- хворий так само зловживає клізмами, проносними та сечогінними засобами. Крім того, він намагається застосовувати поведінку, що компенсує його вчинки - активно, до повної знемоги, займається фізичними навантаженнями, або ж посилено голодує. Така форма булімії потребує термінового стаціонарного лікування. Характерні симптоми тяжкої булімії виражаються в наступному:
- сильні та різкі коливання маси тіла (до 10-15 кг вгору та вниз);
- підвищена болючість та втома м'язових тканин;
- запалення ясен та випадання зубів;
- хронічне подразнення області горла;
- запалення та розпухання привушних залоз.
Загальними ознаками наявності цього захворювання є:
- за один прийом їжі людина намагається з'їсти дуже багато їжі. Причому їжа поглинається дуже швидко, практично не пережовується, заковтується цілими шматками;
- відразу ж після прийому їжі слід похід в туалет для того, щоб якнайшвидше викликати блювоту і позбутися з'їденого;
- хворий стає млявим, йому бракує енергії;
- з'являються проблеми із травленням, відбувається загальне зневоднення організму;
- часта, часом абсолютно безпричинна зміна настроїв, а також підвищена замкнутість та скритність;
- з'являються проблеми зі шкірою, відбувається часткове руйнування зубної емалі, на щоках збільшуються слинні залози;
- найголовніше - хворий наполегливо відмовляється визнати наявність наявної в нього проблеми.
Наслідки такого захворювання як булімія можуть бути дуже неприємними та згубними для здоров'я.
Якщо людина вчасно не зупиниться, у неї можуть розвинутись такі захворювання як:
- пародонтоз, карієс, ерозія зубної емалі;
- гастрит, виразка шлунка, порушення роботи нирок та підшлункової залози;
- порушення менструального циклу; дистрофія яєчників;
- різні метаболічні та ендокринні порушення, стравохідні кровотечі.
Слід усвідомити те, що позбавиться булімії не так просто. Ефект від лікування буде ніяким доти, доки людина, яка страждає на булімію, не визнає факт наявності у себе даного захворювання. Він має повністю усвідомити ситуацію: бажання бути здоровим має виходити зсередини.
Але боротися з цією проблемою одному дуже важко та практично неможливо. Хворий повинен «підживлюватися» потужною підтримкою, що виходить з боку друзів, родичів або «колег по нещастю».
Так як в основі булімії ховаються глибокі психологічні проблемиЛікування цієї проблеми ґрунтується на психотерапії Найкращі результати дає поєднання індивідуальної та сімейної психотерапії, дієтотерапії та медикаментозного лікування (заспокійливі та антидепресивні препарати). При цьому чим раніше розпочати лікування, тим вищою буде його ефективність.
Булімія - поширене нервово-психічне захворювання, що характеризується порушенням харчової поведінки Найчастіше ним страждаютьмолоді жінки віком від 15 до 30 років, але за останні 10-15 років зросла кількість чоловіків, які страждають на цю недугу.
Примхи про булімію
Про булімію чули багато, але часто цей діагноз трактується неправильно. Більшість помилково вважає, що булімія це - або обжерливість, або зайва худорлявість, або банальний розлад шлунка.
Часто про булімію говорять, як про відносно нове захворювання, викликане модою на надзвичайний жіночий худобу. Але це не так.
Булімія може виникнути внаслідок будь-якого харчового контролю. Зафіксовано випадки булімічної поведінки з релігійних причин, наприклад, у разі порушення суворого посту. У таких випадках вина має ще й релігійний відтінок.
Багато хто вважає, що булімія - це дурощі, пов'язані з тим, що людина просто не вміє себе контролювати. Але це не так.
Булімічні напади відбуваютьсяу стані похмурої свідомості , та питання контролю чи волі тут взагалі недоречні. Питання контролю - це коли людина, яка сидить на дієті, з сумом дивиться на цукерку і вирішує, їсти її чи не їсти, а з'ївши її, подумає, як смачно, але більше не можна. При булімії людина не вагається і не думає, як вчинити розумніше, оскільки розум взагалі не владний над ним під час нападів. Булімічні напади близькі до стану паніки, у них навіть соматика схожа: тахікардія, запаморочення, руки, що трясуться, туман перед очима і тваринне почуття страху.
Що ж собою є булімія насправді?
Наявність булімії підтверджують такі ознаки:неконтрольоване поглинання їжі з подальшим прагненням до звільнення від неї (як правило, за допомогою блювоти, вживання проносних та/або сечогінних засобів) через відчуття провини.
За відсутності будь-яких компонентів з перерахованих вище, не можна ставити діагноз булімія. Наприклад, ненажерливість без подальшого звільнення від з'їденого може бути ознакою будь-якого неврозу або стресового стану, але не є ознакою булімії. Цілком природним може бути звільнення від з'їденого внаслідок харчового отруєння, і це теж не має жодного відношення до булімії.
Булімія – розлад компульсивного типутобто характеризується наявністю так званих нападів або нападів з подальшою нормалізацією стану. Наприклад, до компульсивних розладів також належать панічні атаки. Саме тому багато, навіть близькі люди, можуть не здогадуватися про недугу людини.
Психіатри вже багато років шукають першопричинувиникнення булімії, але в єдиній думці досі не зійшлися.
На сьогоднішній день було виявленодва супутні фактори, характерні для хворих на булімію. Цегормональні збоїта нестача серотоніну. Тому, як правило, психіатри призначаютьантидепресанти(на першому місці за популярністю, як і раніше, стоїть флуоксетин)та гормональні засоби .
Що спільного та різного у булімії та анорексії?
Слід розрізняти булімію та анорексію. Основна характерна риса анорексії- майже повна або повна відмова від їжі і почуття огиди до неї на психологічному рівні (не плутати з тимчасовою відсутністю апетиту через стресові стани, оскільки анорексик може відчувати голод). Але при цьому булімія нерідко є наслідком анорексії (але не навпаки).
Клінічні психологи та психоаналітики, які займаються проблемою булімії, зазвичай укладають, що булімія та анорексія виникають тоді, коли в людині починає домінуватитанатос- або, іншими словами, програма саморуйнування. Така програма є у кожного, але у здорової людини вона компенсуєтьсялібідо- волею до життя.
Психологічний портрет як буліміка, і анорексика приблизно однаковий- Це перфекціоніст, людина з "комплексом відмінника", що має низьку самооцінку, схильність до мазохізму і ненависть до свого тіла, що поєднується з необ'єктивною його оцінкою (так, при анорексії людина навіть при досягненні дистрофії продовжує вважати себе товстою).
На подієвому рівні булімія часто розвивається на тлі захоплення дієтами з метою схуднення. Але при цьому далеко не всі, хто сидить на дієті, схильні до цього захворювання.
І справді, буліміка зазвичай неможливо впізнати. На відміну від анорексика, він не дистрофічний, а манера поведінки в нього може бути непримітною. Хіба що можна відзначити підвищену нервозність, але нервових людейзараз більшість.
Як булімія проявляється у способі життя та поведінці людини?
Найчастіше булімія пов'язана з ненажерливістю, але не завжди це так. Булімія може по-різному виявлятися у поведінці людини:
1. Як правило, починається з того, що людина вирішує дозволити собі щось з'їсти, дозволене у системі харчування. Наприклад, яблуко. Але на цьому не може зупинитися. Булімік відкриває холодильник і, вивалюючи весь його вміст, починає їсти, не думаючи про поєднання смаків та якість їжі. Може навіть поставити готуватися їжу, але, не дочекавшись, почати їсти її напівсиру. Навіть якщо після цього місця в шлунку вже немає, булімік біжить у магазин і докуповує ще їжі і продовжує її їсти, доки не почне відчувати сильний біль у шлунку.
2. Люди, які борються з булімією, часто намагаються привчити себе є красиво та якісно. Так дійсно часто рекомендують психологи: "Вчися робити з їжі маленьке свято, люби себе". Але це ні до чого не призводить. Все те саме, що й у попередньому пункті може проходити при свічках, з порцеляновими тарілками та дорогою вишуканою їжею, тільки від почуття провини цю людину не позбавляє.
3. Людина може зовсім не обжиратись, а дійсно зупинитися на одному яблуку. Але і яблука може бути достатньо, щоб відчути провинуза з'їдене і поспішити позбутися його.
Дози проносних та діуретиків, які вживають булімікі після харчових зривів, жахають. Це може бути до 20 таблеток Сенадекс і до 20 таблеток фурасеміду за один присід. Після такого "очищення організму" людина відчуває жахливі болі у всьому тілі і щоразу дає собі клятву, що "цей зрив був останнім". Але невдовзі все повторюється тим же порочному колу.
Зазвичай булімік і від членів сім'ї намагається приховати свою хворобу, оскільки знаходить розуміння навіть серед близьких. Це проявляється в тому, що хворий ретельно ховає їжу та медикаменти, розробляє цілі техніки непомітного та тихого блювання.
Нерідко при булімії різко знижується статевий потягяк у чоловіків, так і у жінок. Причому, у жінок це часто пов'язано з вагінізмомі аноргазмією.
На фоні булімії людина схильний обростати шкідливими звичками - Найчастіше, це тютюнопаління та алкоголізм. Булімік намагається позбавитися постійного стресу і напруги, при тому, що в стані алкогольного сп'янінняймовірність харчового зриву підвищується у багато разів.
Наскільки небезпечна булімія?
Булімія є небезпечним захворюванням, оскількиможе призвести до смерті. Тому що регулярне блювання та прийом проносних та діуретиків призводить до виснаження організму та зупинки серця внаслідок нестачі калію та зневоднення.
Способи лікування булімії та труднощі на цьому шляху
Булімія виліковна. Але біда в тому, що на відміну від західних країн, де методи лікування розладів харчової поведінки вже поставлені на потік, у країнах СНД досі мало фахівців, які готові братися за вирішення цієї проблеми, і, як правило, це психіатри в дорогих приватних клініках. . Поки що у нас у допомозі булімікам відмовляє і більшість психіатрів, і психологи.
Як було вище сказано, психіатри зазвичай пропонують медикаментозне лікуванняантидепресантами. Але проблема в тому, що антидепресанти не лікують, вони лише дають тимчасове покращення, поки людина їх приймає. Тому варто припинити пити препарати, можливе різке погіршення і внаслідок цього – рецидиви булімії.
Бувають випадки спонтанного лікування від булімії - наприклад, під впливом сильного стресу. Те, що у народі прийнято називати "клин клином". Але це стосується швидше розряду випадковостей, тому може бути методом лікування. Більш того, новий стрес може лише посилити проблему.
При лікуванні булімії необхідною є психотерапевтична підтримка, тому що людині доводиться заново вчитися їсти та отримувати задоволення від їжі, не відчуваючи при цьому провини.
Але навіть у випадках лікування від булімії, психіка людини назавжди залишається надірваноюі загроза рецидиву до кінця життя буде переслідувати його. Крім того, через ослаблену психіку та розхитану нервову систему нерідко виникають нові психічні розлади- вже на іншому грунті та з зовсім іншою симптоматикою.
Порада булимікам:вчитеся жити, будучи такими, які ви є - чи були ви булімікі або в активній фазі. Запам'ятайте, що ви вже ніколи не станете такими, як "нормальні" люди - тому потрібно вибудовувати своє життя. Не заплющуйте очі на свою проблему. "Останній" зрив ніколи не буває останнім, якщо ви ще живі. Знаходьте способи впоратися зі зривами.
Порада всім іншим:можливо, хтось із найближчих ваших людей страждає на булімію, а ви про це не знаєте. Можливо, ви вже стикалися з такими людьми і відвернулися від них, не намагаючись зрозуміти їхню проблему. Можливо, ви хотіли б допомогти їм, але не знаєте, як. У будь-якому випадку не відкидайте людей, якщо вони вам довірилися. Не засуджуйте своїх близьких – вони не винні у тому, що сталося. Ви ж не засуджуєте тих, хто має слабке серце чи поганий зір. І нехай спілкування з людьми, які мають психічні порушення, Не завжди приємно, не забувайте, що це теж люди, які вимагають підтримки та уваги.
