Нервовий тик- Різновид гіперкінезів ( насильницьких рухів), що є короткочасним, стереотипним, нормально скоординованим, але недоречно здійснюваним рухом певної групи м'язів, що виникає раптово і повторюється багаторазово. Нервовий тик характеризується як непереборне бажання здійснити певну дію, і хоча дитина усвідомлює саму наявність тику, перешкоджати його появам він не в змозі.
За даними останніх досліджень, до 25% дітей молодшого шкільного віку страждають від нервового тику, причому хлопчики хворіють утричі частіше за дівчаток. Часто дане захворювання не завдає серйозної шкоди здоров'ю дитини і з віком проходить безвісти, тому лише 20% дітей з нервовим тиком звертаються за спеціалізованою медичною допомогою. Однак у деяких випадках нервовий тик може мати дуже виражені прояви, завдавати серйозної шкоди фізичному та психоемоційному стану дитини та виявлятися у старшому віці. У таких випадках потрібна допомога лікаря-фахівця.
Нервовий тик може бути моторним або вокальним ( голосовим).
Моторними тиками є:
- моргання оком/очима;
- нахмурування чола;
- гримасування;
- зморщування носа;
- покусування губи;
- посмикування головою, рукою або ногою.
- сопіння носом;
- покашлювання;
- пирхання;
- шипіння.
- Нервовий тик, на відміну інших видів нав'язливих рухів, або не усвідомлюється дитиною, або усвідомлюється як фізіологічна потреба.
- При появі тиків сама дитина довгий часможе їх помічати, не відчуваючи у своїй жодного дискомфорту, а приводом звернення до лікаря стає занепокоєння батьків.
- Нервовий тик може придушуватись зусиллям волі дитини протягом нетривалого часу ( кілька хвилин). При цьому наростає нервова напруга і незабаром нервовий тик відновлюється з більшою силою, можуть з'являтися нові тики.
- Нервовий тик може залучати відразу кілька груп м'язів, що надає йому вигляду цілеспрямованого, скоординованого руху.
- Нервовий тик проявляється лише у стані неспання. Уві сні дитина не виявляє жодних ознак захворювання.
- Нервовими тиками страждали такі знамениті особистості як Моцарт та Наполеон.
Іннервація м'язів обличчя
Для розуміння механізму виникнення нервового тику потрібні певні знання з галузі анатомії та фізіології. У цьому розділі буде описана фізіологія скелетних м'язів, оскільки саме їх скорочення відбувається при нервовому тику, а також анатомічні особливостііннервації м'язів обличчя ( найчастіше нервовий тик у дітей торкається мімічних м'язів).Пірамідна та екстрапірамідна системи
Усі довільні рухи людини контролюються певними нервовими клітинами ( нейронами), розташованими у руховій зоні кори головного мозку – у прецентральній звивині. Сукупність цих нейронів дістала назву пірамідної системи.Окрім прецентральної звивини розрізняють рухові зони в інших ділянках головного мозку – в корі лобової частки, у підкіркових утвореннях. Нейрони цих зон відповідальні за координацію рухів, стереотипні рухи, підтримку м'язового тонусуі називаються екстрапірамідною системою.
кожне довільний рухвключає скорочення одних груп м'язів та одночасне розслаблення інших. Однак людина не замислюється над тим, які м'язи потрібно скоротити, а які розслабити, щоб здійснити певний рух – це відбувається автоматично завдяки діяльності екстрапірамідної системи.
Пірамідна та екстрапірамідна системи нерозривно пов'язані між собою та з іншими зонами головного мозку. Дослідженнями останніх роківвстановлено, що виникнення нервових тиків пов'язане з підвищеною активністю екстрапірамідної системи.
Нерви, що інервують м'язи обличчя
Скорочення кістякового м'яза передує утворення нервового імпульсу в рухових нейронах прецентральної звивини. Імпульс, що утворився, проводиться по нервових волокнах до кожного м'яза. людського тілавикликаючи її скорочення.До кожного м'яза йдуть рухові нервові волокна від певних нервів. М'язи особи отримують рухову іннервацію переважно від лицьового нерва (n. Facialis) а також, частково, від трійчастого нерва (n. Trigeminus), який іннервує скроневу та жувальні м'язи.
У зону іннервації лицевого нерва входять:
- м'язи чола;
- круговий м'яз очної ямки;
- щічні м'язи;
- м'язи носа;
- м'язи губ;
- круговий м'яз рота;
- виличні м'язи;
- підшкірний м'яз шиї;
Сінапс
У зоні контакту нервового волокна з м'язової клітиною утворюється синапс – особливий комплекс, який би передачі нервового імпульсу між двома живими клітинами.Передача нервового імпульсу відбувається за допомогою певних хімічних речовин– медіаторів. Медіатором, що регулює передачу нервового імпульсу до скелетним м'язамє ацетилхолін. Виділяючись із закінчення нервової клітини, ацетилхолін взаємодіє з певними ділянками ( рецепторами) на м'язовій клітині, зумовлюючи передачу нервового імпульсу до м'яза.
Структура м'язів
Скелетний м'яз є сукупністю м'язових волокон. Кожне м'язове волокно складається з довгих м'язових клітин ( міоцитів) і містить безліч міофібрил - тонких ниткоподібних утворень, що проходять паралельно вздовж усієї довжини м'язового волокна. Крім міофібрил у м'язових клітинах є мітохондрії, що є джерелом АТФ ( аденозинтрифосфату) – енергії, необхідної для м'язового скорочення, саркоплазматична мережа, що є комплексом цистерн, розташованих у безпосередній близькості від міофібрил, і депонуючий кальцій, необхідний для м'язового скорочення. Важливим внутрішньоклітинним елементом є магній, що сприяє вивільненню енергії АТФ та бере участь у процесі м'язового скорочення.
Безпосередньо скоротливим апаратом м'язових волокон є саркомер – комплекс, що з скоротливих білків – актину і міозину. Дані білки мають форму ниток, розташованих паралельно одна одній. На білку міозині є своєрідні відростки, які називають міозиновими містками. У спокої прямого контакту між міозином та актином не відбувається.
Скорочення м'яза
При надходженні нервового імпульсу до м'язової клітини відбувається швидке вивільнення кальцію з його депонування. Кальцій, поряд з магнієм, зв'язується з певними регуляторними зонами на поверхні актину і уможливлює контакт між актином і міозином за допомогою міозинових містків. Міозинові містки приєднуються до актинових ниток під кутом приблизно 90° і потім змінюють своє положення на 45°, викликаючи цим взаємне зближення актинових ниток і скорочення м'язів.Після припинення надходження нервових імпульсів до м'язової клітини кальцій із клітини швидко переноситься назад у саркоплазматичні цистерни. Зменшення внутрішньоклітинної концентрації кальцію призводить до від'єднання міозинових містків від ниток актину та повернення їх у початкове положення – м'яз розслаблюється.
Причини нервового тику
Залежно від початкового стану нервової системидитини розрізняють:
- первинні нервові тики;
- вторинні нервові тики.
Первинні нервові тики
Первинним ( ідіопатичним) прийнято називати нервовий тик, який є єдиним проявом розлади нервової системи.Найчастіше перші прояви нервових тиків настають у дітей віком від 7 до 12 років, тобто в період психомоторного розвитку, коли нервова система дитини найбільш уразлива до всіляких психологічних та емоційних навантажень. Поява тиків віком до 5 років говорить про те, що тик є наслідком будь-якого іншого захворювання.
Причинами первинних нервових тиків є:
- Психоемоційне потрясіння.Найчастіша причина нервових тиків у дітей. Виникнення тику може спровокувати як гостра психоемоційна травма ( переляк, сварка з батьками), і тривала несприятлива психологічна обстановка у ній ( брак уваги до дитини, надмірна вимогливість та суворість у вихованні).
- Тик першого вересня.Приблизно у 10% дітей нервовий тик дебютує у перші дні відвідування школи. Це пов'язано з новою обстановкою, новими знайомствами, певними правилами та обмеженнями, що є сильним емоційним потрясінням для дитини.
- Порушення харчування.Недолік в організмі кальцію та магнію, що беруть участь у м'язовому скороченні, може спричинити судомну активність м'язів, у тому числі і тики.
- Зловживання психостимуляторами.Чай, кава, всілякі енергетичні напої активують центральну нервову систему, змушуючи її працювати «на знос». При частому вживанні таких напоїв відбувається процес нервового виснаження, що проявляється підвищеною дратівливістю, емоційною нестабільністю та, як наслідок, нервовими тиками.
- Перевтома.Хронічне недосипання, тривале перебування за комп'ютером, читання книг при поганому освітленні ведуть до підвищення активності різних зон головного мозку із залученням екстрапірамідних систем та розвитком нервових тиків.
- Спадкова схильність.Останні дослідження вказують на те, що нервовий тик передається за аутосомно-домінантним типом спадкування ( якщо в одного з батьків є дефектний ген, то у нього буде виявлятись дане захворювання, а ймовірність успадкування його дитиною становить 50%.). Наявність генетичної схильності не обов'язково призведе до розвитку захворювання, але шанс виникнення нервового тику у таких дітей більший, ніж у дітей без генетичної схильності.
- Локальним- залучається один м'яз/група м'язів, і цей тик домінує протягом усього періоду захворювання.
- Множинним– проявляється у кількох групах м'язів одночасно.
- Генералізованим (Синдром Туретта) – спадкове захворювання, що характеризується генералізованими моторними тиками різних групм'язів у поєднанні з вокальними тиками.
- Транзиторним- Тривалістю від 2 тижнів до 1 року, після чого проходить безвісти. Через певний час тик може відновитись. Транзиторні тики можуть бути локальними або множинними, моторними та вокальними.
- Хронічним- Тривалістю більше 1 року. Може бути як локальним, і множинним. Протягом хвороби можуть зникати тики в одних групах м'язів та з'являтися в інших, проте повної ремісії не настає.
Вторинні нервові тики
Вторинні тики розвиваються і натомість попередніх захворювань нервової системи. Клінічні проявипервинних та вторинних нервових тиків схожі.Факторами, що сприяють виникненню нервових тиків, є:
- уроджені захворювання нервової системи;
- черепно-мозкова травма, у тому числі вроджена;
- енцефаліт – інфекційно-запальне захворювання головного мозку;
- генералізовані інфекції - вірус герпесу, цитомегаловірус, стрептокок;
- інтоксикація чадним газом, опіатами;
- пухлини головного мозку;
- деякі медикаменти – антипсихотичні препарати, антидепресанти, протисудомні, стимулятори центральної нервової системи ( кофеїн);
- невралгія трійчастого нерва – гіперчутливість шкіри обличчя, що проявляється болем за будь-яких дотиків до лицьової області;
- спадкові захворювання – хорея Гентінгтона, торсіонна дистонія.
Зміни в організмі дитини при нервовому тику
При нервовому тику відбуваються зміни функції всіх структур організму, що у м'язовому скороченні.Головний мозок
Під впливом перелічених вище факторів підвищується активність екстрапірамідної системи головного мозку, що призводить до надмірної освіти нервових імпульсів.
Нервові волокна
Надлишкові нервові імпульси проводяться по руховим нервамдо скелетних м'язів. У зоні контакту нервових волокон з м'язовими клітинами, в області синапсів, відбувається надмірне виділення медіатора ацетилхоліну, що викликає скорочення м'язів, що иннервируются.
М'язові волокна
Як було сказано раніше, скорочення м'язів потребує наявності кальцію та енергії. При нервовому тику часті скорочення певних м'язів повторюються протягом кількох годин або протягом дня. Енергія ( АТФ), що використовується м'язом у процесі скорочення, витрачається у великих кількостях, а її запаси не завжди встигають відновлюватися. Це може призвести до м'язової слабкості та болю в м'язах.
При нестачі кальцію певна кількість міозинових містків не може з'єднатися з нитками актину, що зумовлює м'язову слабкістьі може викликати м'язовий спазм (тривале, мимовільне, часто болісне скорочення м'язу).
Психоемоційний стан дитини
Постійні нервові тики, що проявляються підморгуванням, гримасуванням, сопіння та іншими способами, привертають до дитини увагу оточуючих. Звичайно, це накладає серйозний відбиток на емоційний стан дитини - він починає відчувати свій дефект. хоча до цього, можливо, не надавав йому жодного значення).
Деякі діти, перебуваючи у громадських місцях, наприклад, у школі, намагаються придушити прояв нервового тику зусиллям волі. Це, як згадувалося раніше, призводить до ще більшого зростання психоемоційного напруження, і в результаті нервовий тик стають більш вираженими, можуть з'являтися нові тики.
Цікаве заняття створює в мозку дитини зону активності, яка заглушує патологічні імпульси, що виходять із екстрапірамідної зони, та нервовий тик зникає.
Даний ефект є тимчасовим, і після припинення заняття нервовий тик відновиться.
Швидке усунення нервового тику повік
- Помірно натискати пальцем у ділянці надбрівної дуги ( місце виходу з порожнини черепа нерва, що інервує шкіру верхньої повіки ) та утримувати протягом 10 секунд.
- З такою ж силою натиснути в ділянці внутрішнього і зовнішнього кутів ока, утримуючи протягом 10 секунд.
- Сильно заплющити обидва очі на 3 – 5 секунд. При цьому потрібно максимально напружити повіки. Повторити 3 рази з інтервалом 1 хвилину.
Компрес із листя герані
Подрібнити 7 - 10 зеленого листя герані і прикласти до ураженої тиком області. Накрити прокладкою з декількох шарів марлі і обернути теплим шарфом або хусткою. Через годину прибрати пов'язку та промити шкіру в області застосування компресу теплою водою.Лікування нервового тику
Приблизно 10 - 15% первинних нервових тиків, будучи слабовираженими, не надають серйозного впливу на здоров'я та психоемоційний стан дитини та проходять самостійно через деякий час ( тижні – місяці). Якщо нервовий тик сильно виражений, завдає незручності дитині та негативно впливає на її психоемоційний стан, необхідно якомога раніше розпочати лікування, щоб запобігти прогресуванню захворювання. У лікуванні нервового тику у дітей розрізняють:
- не медикаментозні методилікування;
- медикаментозні методи лікування;
- народні методилікування.
Немедикаментозні методи лікування
Є пріоритетними методами лікування при первинних нервових тиках, а також при вторинних нервових тиках у складі комплексної терапії. Немедикаментозне лікування включає комплекс заходів, спрямованих на відновлення нормального стану нервової системи, обміну речовин, нормалізацію психоемоційного та душевного стану дитини.Основними напрямками немедикаментозного лікуваннянервового тику у дітей є:
- індивідуальна психотерапія;
- створення сприятливого стану у ній;
- організація режиму праці та відпочинку;
- повноцінний сон;
- повноцінне харчування;
- виключення нервового перенапруги.
Це найбільш переважний метод лікування первинних нервових тиків у дітей, так як у більшості випадків їх виникнення пов'язане зі стресом та зміненим психоемоційним станом дитини. Дитячий психіатр допоможе дитині розібратися в причинах підвищеної збудливості та нервозності, тим самим усуваючи причину виникнення нервового тику, навчить правильному ставленню до нервового тику.
Після курсу психотерапії в дітей віком відзначається значне поліпшення емоційного фону, нормалізація сну, зменшення чи зникнення нервових тиків.
Створення сприятливого стану в сім'ї
Насамперед, батькам слід зрозуміти, що нервовий тик – це не пустощі, не капризи дитини, а захворювання, що потребує відповідного лікування. Якщо у дитини з'явився нервовий тик, не слід лаяти її, вимагати, щоб вона контролювала себе, говорити, що з неї сміятимуться в школі і так далі. Дитина не в змозі самостійно впоратися з нервовим тиком, а неправильне ставлення батьків лише посилює її внутрішню психоемоційну напругу та посилює перебіг захворювання.
Як повинні поводитися батьки, якщо у дитини з'явився нервовий тик?
- не загострювати увагу на нервовому тику дитини;
- ставитися до дитини як до здорової, нормальній людині;
- по можливості захистити дитину від будь-якого роду стресових ситуацій;
- підтримувати у ній спокійну, затишну обстановку;
- постаратися з'ясувати, які проблеми є чи були у дитини в недавньому часі та допомогти у їх вирішенні;
- за необхідності своєчасно звернутися до дитячого невропатолога.
Організація режим праці та відпочинку
Неправильний розподіл часу призводить до перевтоми, стресу та нервового виснаження дитини. При нервовому тику вкрай важливо виключити ці фактори, для чого рекомендується дотримуватися певних правил щодо роботи та відпочинку.
| Підйом | 7.00 |
| Ранкова гімнастика, туалет | 7.00 – 7.30 |
| Сніданок | 7.30 – 7.50 |
| Дорога до школи | 7.50 – 8.30 |
| Навчання в школі | 8.30 – 13.00 |
| Прогулянка після школи | 13.00 – 13.30 |
| Обід | 13.30 – 14.00 |
| Післяобідній відпочинок/сон | 14.00 – 15.30 |
| Прогулянки на свіжому повітрі | 15.30 – 16.00 |
| Полудень | 16.00 – 16.15 |
| Навчання, читання книг | 16.15 – 17.30 |
| Ігри на свіжому повітрі, робота по дому | 17.30 – 19.00 |
| Вечеря | 19.00 – 19.30 |
| Відпочинок | 19.30 – 20.30 |
| Підготовка до сну | 20.30 – 21.00 |
| Сон | 21.00 – 7.00 |
Повноцінний сон
Уві сні відбувається відновлення нервової, імунної та інших систем організму. Порушення структури сну та хронічний недосипання призводить до зростання нервової напруги, погіршення емоційного стану, підвищеної дратівливостіщо може проявлятися нервовими тиками.
Повноцінне харчування
Дитина повинна дотримуватися часу основних прийомів їжі, харчування має бути регулярним, повноцінним і збалансованим, тобто містити всі необхідні для зростання та розвитку дитини речовини – білки, жири, вуглеводи, різні вітаміни, мінерали та мікроелементи.
Особливу увагу слід приділити продуктам, які містять кальцій, оскільки недолік цього елемента зменшує поріг збудження м'язових клітин та сприяє прояву нервових тиків.
Залежно від віку потреба у кальції у дітей така:
- від 4 до 8 років – 1000 мг ( 1 грам) кальцію на добу;
- від 9 до 18 років – 1300 мг ( 1,3 грама) кальцію на добу.
| Найменування продукту | Вміст кальцію в 100 г продукту |
| Плавлений сир | 300 мг |
| Капуста біла | 210 мг |
| Молоко коров'яче | 110 мг |
| Чорний хліб | 100 мг |
| Сир | 95 мг |
| Сметана | 80 - 90 мг |
| Сухофрукти | 80 мг |
| Чорний шоколад | 60 мг |
| Білий хліб | 20 мг |
Виключити нервова перенапруга
Заняття, що потребують граничної концентрації уваги дитини, призводять до швидкої стомлюваності, поганий сон і зростання нервової напруги. В результаті прояви нервового тику посилюються, можуть з'являтися нові тики.
При нервовому тику у дитини слід виключити або обмежити:
- комп'ютерні та відеоігри, особливо перед сном;
- тривалий перегляд телевізора, понад 1 – 1,5 години на добу;
- читання книг у невідповідних умовах – у транспорті, при поганому освітленні, лежачи;
- прослуховування гучної музики, особливо за 2 години перед сном;
- тонізуючі напої – чай, кава, особливо після 18:00.
Медикаментозне лікування нервового тику
Медикаментозне лікування використовується для лікування первинних та вторинних нервових тиків. Для медикаментозного лікування нервового тику у дітей застосовуються заспокійливі та антипсихотичні препарати, а також засоби, що покращують кровопостачання та обмінні процесимозку. Слід починати з найбільш «легких» препаратів та з мінімальної терапевтичної дози.Медикаменти, що призначаються дітям при нервовому тику
| Назва медикаменту | Механізм дії | Способи застосування та дозування у дітей |
| Ново-Пасит | Комбінований заспокійливий препаратрослинного походження. Знижує психоемоційну напругу, полегшує процес засинання. | Рекомендується приміряти для нормалізації психоемоційного стану по 1 чайній ложці 2 – 3 десь у день. |
| Тіорідазін (Сонапакс) | Антипсихотичний препарат.
| Застосовується внутрішньо після їжі.
|
| Циннарізін | Препарат, що покращує мозковий кровообіг. Знижує надходження кальцію в м'язові клітинисудин. Розширює мозкові судинизбільшуючи приплив крові до головного мозку. | Приймати 2 рази на день, вранці та ввечері, по 12,5 мг через 30 хвилин після їди. Лікування тривале – від кількох тижнів до кількох місяців. |
| Фенібут | Ноотропний препарат, що діє на рівні головного мозку
| Незалежно від їди.
|
| Діазепам (Седуксен, Сібазон, Реланіум) | Препарат із групи транквілізаторів.
| При виражених проявах нервових тиків, незалежно від їди.
|
| Галоперидол | Сильнодіючий антипсихотичний препарат.
| Застосовується у важких випадках нервових тиків, при неефективності інших препаратів. Дозу встановлює лікар-невропатолог, ґрунтуючись на діагнозі та загальному станідитини. |
| Кальцію Глюконат | Препарат кальцію, що заповнює нестачу цього мікроелемента в організмі. Нормалізує процеси м'язового скорочення та розслаблення. | Приймати перед їжею. Перед вживанням подрібнити. Запивати склянкою молока.
|
Народні методи лікування нервового тику
Доведено, що застосування заспокійливих зборів, відварів та настоїв сприятливо впливає на нервову систему дитини та зменшує прояви нервового тику.Заспокійливі засоби, що застосовуються при нервовому тику у дітей
| Назва засобу | Спосіб приготування | Правила застосування |
| Настій собачої кропиви
|
| Приймати 3 рази на день, за 30 хвилин до їди.
|
| Настій кореня валеріани
|
| Давати дітям по 1 чайній ложці отриманого настою 4 десь у день через 30 хвилин після їжі перед сном. Не рекомендується приймати настій понад півтора місяці. |
| Настій квіток аптечної ромашки
|
| Дітям рекомендується приймати по чверті склянки відвару ( 50 мл) тричі на день, через 30 хвилин після їди. |
| Настій плодів глоду
|
| Дітям старше 7 років приймати по 1 столовій ложці 3 рази на день за 30 хвилин до їди. Тривалість застосування, що рекомендується, - не більше 1 місяця. |
Інші методи лікування нервового тику у дітей
У лікуванні нервових тиків у дітей успішно застосовуються:- Розслабляючий масаж;
- електросон.
Правильно виконаний масаж знижує збудження нервової системи, зменшує психоемоційну напругу, покращує кровообіг головного мозку та м'язів, відновлює душевний комфорт, що може зменшити вираженість тиків. При нервовому тику рекомендується розслаблюючий масаж спини, голови, обличчя, ніг. Точковий масаж області тику не рекомендується, так як це створює додаткове подразнення і може призвести до більш виражених проявів захворювання.
Електросон
Це метод фізіотерапії, у якому використовуються слабкі низькочастотні електричні імпульси. Вони проникають у порожнину черепа через очниці та впливають на ЦНС ( центральну нервову систему), посилюючи процеси гальмування у головному мозку та викликаючи настання сну.
Ефекти електросну:
- нормалізація емоційного стану;
- заспокійлива дія;
- поліпшення кровопостачання та живлення мозку;
- нормалізація обміну білків, жирів та вуглеводів.
Дитина має зняти верхній одягі лягти на кушетку. На очі дитини одягається спеціальна маска, якою подається електричний струм. Частота струму зазвичай не перевищує 120 герц, сила струму дорівнює 1 - 2 міліампера.
Процедура триває від 60 до 90 хвилин – у цей час дитина перебуває у стані дрімоти або сну. Для досягнення лікувального ефектузазвичай призначається 10 - 12 сеансів електросну.
Профілактика повторень нервового тику
Сучасні умовижиття у великих містах неминуче призводять до підвищення нервової напруги та виникнення стресів. Діти, зважаючи на функціональну незрілість нервової системи, особливо чутливі до перенапруги. Якщо у дитини є схильність до нервових тиків, то дуже велика ймовірність їх появи в ранньому віці. Однак сьогодні нервовий тик - захворювання виліковне, і при дотриманні певних правил і обмежень можна не згадувати про цю недугу протягом довгих років. Що потрібно робити, щоб уникнути повторення нервового тику?
- підтримувати нормальну психоемоційну обстановку у ній;
- забезпечити повноцінне харчування та сон;
- навчати дитину правильної поведінки при стресах;
- займатися йогою, медитацією;
- регулярно займатися спортом ( плаванням, легкою атлетикою );
- проводити на свіжому повітрі щонайменше 1 години щодня;
- провітрювати кімнату дитини перед сном.
Що може спровокувати повторення нервового тику?
- стрес;
- перевтома;
- хронічний недосип;
- напружена психоемоційна обстановка у ній;
- нестача кальцію в організмі;
- зловживання тонізуючими напоями;
- тривалий перегляд телевізора;
- проведення великої кількості часу за комп'ютером;
- тривалі відеоігри.
Діти, у яких спостерігаються нервові тики, абсолютно не відрізняються від інших малюків, тому батьки не відразу помічають дане захворювання. Дитина часто моргає або покашлює - нічого страшного, пройде. малюкадо окуліста чи Лору. Однак усі показники гаразд. При цьому лікар може повідомити, що ці ознаки характерні для нервового тику, і необхідно записатися на прийом до невролога. Передбачуваний діагноз дуже лякає батьківТому вони негайно відправляються з дитиною до лікаря, який підтверджує наявність цього захворювання у малюка і призначає прийом. ліків. В кінцевому підсумку курс лікування не приносить очікуваних результатів. недугою.
Що ж таке нервовий тик?
Тік є рефлекторним скороченням м'язів, що виникає мимовільно і піддається контролю. У більшості випадків так спостерігається на обличчі та шиї. Він проявляється у вигляді органії, посмикування віку або губ, шморгання носом, рухів головою або плечей, дуже рідко спостерігається в області рук і ніг. Причому в деяких випадках у дитиниспочатку з'являється посмикування століття, а потім воно змінюється рухом губ.
Види тиків.
Фахівці поділяють тики на кілька видів:
Локальні – задіяно одну групу м'язів;
Поширені – зачіпає кілька м'язів;
Генералізовані – задіяно практично всі тіло.
Також тики можуть бути руховими та голосовими. рухупевної частини тіла або декількох одночасно. До голосових зараховують покашлювання, шморгання носом, хмикання і так далі. Досить складним проявом голосового тикувважається неодноразове повторення слів і фраз.
Що таке на думку медиків?
Виходячи з класифікації хвороб, тики діляться на три види:
Транзиторний тик - такий тик триває не більше року;
Хронічний моторний – може тривати більше року;
Синдром Жиля де ля Туретта, при якому у дитини проявляється велика кількість моторних тиківта один вокальний.
Тікі є найпоширенішим захворюванняму дітей. За статистикою близько 20% дітей мають цю неврологічну проблему. При цьому у хлопчиків вони виявляються набагато частіше та сильніше, ніж у дівчаток.
Коли може виникнути тик?
Фахівці стверджують, що « критичний вік» для появи тику – 3-4 роки та 7-8 років. Це пов'язано з тим, що у цьому віцідитина вперше стикається з кризами свого розвитку: набуття навичок, зміна поведінки тощо. Але що найважливіше – під час кожного кризидитина проходить новий етапСамостійності. Саме з цієї причини ці періоди такі небезпечні для психіки дитини.
Однак на сьогоднішній день неможливо чітко сказати про тимчасові кордонахцих криз, а, отже, і про період виникнення тикозних порушень. Сьогодні криза самостійності може проявитися і в два роки, а тики виникають і у немовлят.
Причини виникнення цього розладу.
Багато батьків насамперед цікавляться, чому ж виникають тики. Як правило, виявити якісь певні події, які спричинили появу тиків, дуже складно, оскільки це захворювання викликається цілим комплексом причин.
Спадковість.
Це найперша причина, про яку говорять лікарі. Якщо хтось із родичів був схильний до психоемоційного захворювання, то це впливає і на дитину. Однак при цьому існує кілька застережень:
Це не говорить про те, що у дитини 100% буде виявлено тик. Це тільки схильністьяка може і не перейти в захворювання;
Досить складно зрозуміти, чи насправді це спадковість, чи можливо це виховання. Багато фахівців стверджують, що якщо мама мають психологічні проблеми, вона відповідним чином контактує з дитиною, не контролюючи свої негативні емоціїІ це вже не гени, а спосіб реагування.
Стрес.
Ця причина досить складна в плані розуміння, оскільки для батьків і самого малюка стресомможуть бути різні події. Наприклад, сварка з приятелем у дитсадку розцінюється дитиною, як стрес, тоді як батьків ця ситуація цілком звичайна. Крім цього стрес може мати як негативний забарвлення, а й позитивний. Наприклад, спеціальні враженнявід походу до зоопарку бурхливе святкування Дня народження також можуть стати стресом.
Проведення багато часу біля телевізора або комп'ютера.
Пояснити це можна тим, що яскраве світло, що миготить, викликає зміну інтенсивності роботи. нервових клітин головного мозку. І якщо це відбувається постійно, то в результаті збивається «альфа» ритм, який відповідає за умиротворення та спокій.
Дефіцит фізичної активності.
Простіше кажучи, у дитини спостерігається надлишок інтелектуального навантаження і їй не вистачає фізичну активність.Практично всі батьки бажають, щоб їх дитина була тямущою і розумною, тому змушують дитину приділяти більшу частину часу заняттям, які розвивають інтелектАле при цьому вони абсолютно забувають, що дитині необхідна і фізична активність. Пам'ятайте, що тик є рефлекторним скороченням. різних м'язівтіла.І часто причиною цього скорочення є те, що енергіядитини не витрачається при повсякденному дозвіллі. Вона накопичується і в результаті формує хвороба.
Чинники виховання.
Виділимо основні риси характерубатьків, які можуть впливати на розвиток нервового тику у малюка:
Занепокоєння мами. Зовні Матиможе виглядати спокійною, але зазвичай кожна мама переживає за свого малюка, за його здоров'я і таке інше;
Стриманість у прояві почуттів. У більшості випадків батьки схильні до контролю своїх почуттів та емоцій по відношенню до малюка;
- контрольматері. Багато мами звикли контролювати не лише свої дії, а й дії дитини, а також події, які відбуваються в той чи інший момент. Коли все перебуває під контролем, мама може не хвилюватися. В іншому випадку вона напружена та тривожна;
Високі вимогидо малюка. Ця риса проявляється в тому, що батьки хочуть, щоб їхнє маля було найкращим і змогло зробити все, що не змогли зробити колись вони. Тому вони покладають на малюка великі надії, а він у свою чергу намагається не розчарувати їх. І все це супроводжується у дитини особливим страхом, який може викликати тики.
Лікування захворювання.
Якщо ви помітили у малюка нервові тики, необхідно звернутися за допомогою до неврологу, а потім до психолога, оскільки тики відносять до психосоматичних захворювань.
Найчастіше після підтвердження діагнозувиписує дитині таблетки. Таке лікування просто необхідне, особливо якщо тики довго не проходять. Однак одних таблеток для досягнення результату мало. Причини цього захворювання різноманітні, тому необхідна багатофакторна корекція.І в деяких випадках вона ефективна навіть без прийому ліків.
Що ж потрібно робити?
Зменшити кількість часу, який малюк проводить біля комп'ютера та телевізора;
Збільшити фізичну активність;
Дотримуватися режимдня;
Уважно поставитися до таких факторів, як стрес та виховання, провести їх аналіз, а потім виробити стратегію щодо усунення виявлених помилок;
Зняти тривожне стандитини.Для цього ідеально підійдуть заспокійливі ванни, розслаблюючі масажі, тривалі прогулянки за містом;
На фізіологічному рівні зняти тривогу можна за допомогою пісочної терапії чи ліплення;
Якщо у дитини під час тиків задіяні м'язи обличчя, придумайте веселі вправи, де дитина зможе кривлятися. Напруга та розслаблення м'язів допоможе зняти нервовий тик;
Не привертайте увагу дитини до прояву тиків, оскільки малюк намагатиметься їх контролювати. В результаті цього м'язи будуть напружуватися, і тики посилюватимуться. Контроль має на увазі завжди напруга. Крім цього нагадування дитині про те, що у нього щось не в порядку, дестабілізує впевненістьі посилює тривогу малюка;
Не варто звинувачувати себе чи навколишніхв тому, що у малюка виникли тики. Направте всі свої сили на корекцію проблеми, і незабаром все стане на свої місця. Бажаємо вам удачі.
Нервовим тиком прийнято називати мимовільні, різкі скорочення м'язів, що повторюються. Таке захворювання знайоме багатьом людям, але найчастіше на нього страждають діти до десяти років. Батьки не одразу помічають у дитини, лікування через це відкладається. Згодом часте моргання або покашлювання насторожують дорослих, і малюка ведуть до фахівця. Оскільки зазвичай усі показники гаразд, він радить звернутися до неврологу. Тільки тоді батьки починають боротися із проблемою. На діагностику захворювання йде чимало часу, тому не варто зволікати. Краще звернутися за допомогою одразу ж, як з'явилися тривожні симптоми.
Як проявляється тик і коли він виникає?
Найчастіше скорочення найбільш помітні на обличчі та шиї. Вони можуть проявлятися морганням, шморганням носа, рухами голови чи плечей, посмикуванням губ та носа. Іноді у дитини є кілька симптомів.
Неврологи стверджують, що коли виникнення захворювання найімовірніше - 3-4 роки і 7-8 років. Це особливостями розвитку організму: у цьому віці діти стикаються з різними кризами і переходять на нові життєві етапи.
Симптоматика
Виявити цей розлад нелегко, оскільки довгий часні дитина, ні батьки не усвідомлюють, що рухи є мимовільними. Найголовніший критерій, який має насторожити – це неможливість контролювати скорочення м'язів. Коли спостерігається у дитини можуть швидко моргати та посмикуватися. Це один із найпоширеніших симптомів.
Види нервових тиків
Залежно від цього, як довго триває захворювання, тики прийнято класифікувати так:
- Транзисторний. І тут симптоми виявляються менше року.
- хронічний. Він триває понад рік.
- Синдром Жіля де ля Турьєтта. Він діагностується, коли у дитини спостерігаються великі моторні тики та хоча б один вокальний.
Якщо виявлено нервовий тик у дитини, лікування залежатиме від того, які групи м'язів задіяні. Тому захворювання прийнято ділити на види:
Локальний (одна група м'язів);
Поширений (кілька груп);
Генералізований (скорочуються практично всі м'язи).
Чому виникає цей розлад?
Коли виникають нервові тики в дітей віком, причини цього явища дуже турбують їхніх батьків. Щоб картина стала зрозумілішою, фахівці рекомендують згадати, які події передували цим проявам. Як правило, захворювання спричинене комплексом причин.
Спадковий фактор
Неврологи стверджують, що саме він має чільне значення. Але існує низка застережень.
Якщо на таке захворювання страждає один із батьків, не обов'язково, щоб у дитини також був діагностований тик. Це свідчить про його схильність, але не гарантує цей розлад.
Не можна за зовнішніми факторами визначити, чи є присутнім генетична схильність. Можливо, батьки мали психологічні проблеми, які за допомогою виховання передалися дитині через неконтрольовані емоції. У цьому випадку варто говорити про спосіб реагування, а не гени.
Переживання та стрес
Батьки дуже переживають, коли виявлено нервовий тик у дитини. Лікування вони починають негайно, але іноді в першу чергу необхідно подумати про фактори, що провокують, і усунути їх. Якщо фахівець каже, що причиною можуть стати стреси, батьки ставляться до цього скептично. Але варто пам'ятати, що для дорослих та дітей приводи для переживань можуть бути абсолютно різні. До того ж навіть позитивні емоції, якщо вони особливо яскраві, можуть схвилювати нервову систему вразливого малюка.
Телевізори та комп'ютери
Дитяча неврологія проявляється у багатьох дітей, тому батьки повинні вчасно вживати заходів. Великі проблемидає тривалий перегляд телевізора. Це з тим, що миготливий світло впливає інтенсивність роботи мозку. Коли це відбувається дуже часто, збивається природний ритм, який відповідає за спокій.
Недостатня фізична активність
Батькам потрібно розібратися, як позбутися нервового тику, тому що він впливає на психічне здоров'ядитину і з часом може переходити з одного виду до іншого і наростати. Основна їхня помилка полягає в тому, що вони надають велике значеннярозумового навантаження дитини і зовсім забувають про фізичне. Вона також потрібна дітям, щоб енергія знаходила вихід. В іншому випадку можуть виникнути рефлекторні скорочення м'язів.
Похибки виховання
Дитяча неврологія може постраждати від риси характеру батьків, які вони не контролюють. Привести до даному розладуможуть наступні чинники.
Психогенні та симптоматичні тики
Щоб зрозуміти, як позбутися нервового тику, необхідно знати, що вони бувають первинні (психогенні) та вторинні (симптоматичні). Перші виникають найчастіше у віці від п'яти до семи років, оскільки цей період є найбільш кризовим для дитини. Причинами їх виникнення можуть бути стреси та психологічні травми, які поділяються на гострі та хронічні.
Симптоматичні розлади обумовлені родовими травмами, пухлинами та порушеннями метаболізму головного мозку. Іноді причиною стає вірусна інфекція, що викликала короткочасну гіпоксію
Як лікувати розлад?
Батьки, які виявили нервовий тик у дитини, лікування не повинні відкладати у довгу скриньку. Насамперед необхідно звернутися до невролога, а потім до психолога. Якщо тики тривають досить довго, малюкові пропишуть медикаментозне лікування, але для того, щоб отримати хороші результати, одними таблетками не обійтися. Необхідна корекція всіх факторів, які можуть спричинити розлад.
В обов'язковому порядку батьки мають:
Зменшити час, відведений для перегляду телевізора;
Забезпечити фізичні навантаження;
Розробити оптимальний режимдня і дотримуватись його;
Звести до мінімуму переживання та стрес;
По можливості провести піскову терапію чи сеанси ліплення;
Робити вправи на напругу та розслаблення м'язів обличчя;
Не акцентувати увагу дитини на проблемі, щоб вона не намагалася контролювати скорочення.
Не варто впадати у відчай, якщо у дитини діагностований нервовий тик. Причини та лікування можуть відрізнятися у кожному конкретному випадку, але необхідно знати загальні правила. Не рекомендується давати малюкові сильнодіючі препарати, тому що велика ймовірність побічних ефектів. Якщо розлад є наслідком іншого захворювання, потрібно проводити комплексне лікування.
Профілактика
Коли є нервовий тик у дітей, симптоми можуть бути як яскраво вираженими, так і зовсім непомітними. Але краще не чекати, поки хвороба почне прогресувати і проводити профілактичні заходи. Маля має достатньо відпочивати, гуляти на свіжому повітрі, а також дуже важливо оточити його турботою та любов'ю, забезпечити комфортну та спокійну обстановку.
Найцікавіша, загадкова та маловивчена частина людини – це її психіка. З одного боку вона невловима і невидима, з іншого боку саме вона визначає поведінку, характер, темперамент та багато іншого. Подібно до кришталевої вази психіка досить організована, тонка структура, але також її можна пошкодити. Найбільш уразливі щодо цього діти.
Нервові тики
Щоб знайти і зрозуміти спосіб порятунку від нервових тиків необхідно розібратися, що вони являють собою. Це нав'язливі неусвідомлені рухи, що повторюються, що виникають в однотипних ситуаціях, частіше стресових. По суті, нервові тики є помилкою кори головного мозку, яка з якоїсь причини посилає імпульс скорочення однієї або групи м'язів. Залежно від цього існують локальні та генералізовані варіанти цього відхилення. Видів реалізації неймовірна безліч і навіть можна сказати, що у кожного страждаючого є особливості прояви, які в першу чергу залежать від того, який саме м'яз задіяний.
З урахуванням м'язи та його функції можна виділити:
- Вокальні. Виникають при залученні до психопатологічного процесу м'язів, що відповідають за скорочення голосових зв'язок. Іноді це не просто звук, а ціле слово чи навіть фраза.
- Мімічні. Формуються при скороченні м'язів обличчя та голови загалом. Трапляються частіше за інших. Прикладом таких тиків може бути очей, повік, гримасування.
- Тіки кінцівок. Зазвичай рухи руками і ногами повторюють певну дію, воно буває простим або складним, якщо складається з елементів. Приклад: неусвідомлене малювання у повітрі без олівця.
Підходи до лікування нервового тику з точки зору тибетської та давньосхідної медицини
Коли і чому виникають нервові тики?
Нервові тики є найчастішою психоневрологічною патологією дітей та підлітків. Можливо, виникнення помилок на цьому рівні нервової системи пов'язане з незрілістю та активним розвитком асоціативних нервових зв'язків у цьому віці. Найчастіше зустрічаються дана патологіяу хлопчиків. Нервові тики у дорослих реєструються набагато рідше. Залежно від причини виділяють такі варіанти:
- Первинні.
- Вторинні.
- Спадкові.
Справжнім психоневрологічним відхиленням є первинні нервові тики, які формуються після сильного стресу. Практично завжди вони виникають у дитячому віціможуть бути спровокованими проблемами в сім'ї. Насправді дитині не потрібна велика причина, щоб зародилася ця хвороба.
Кожна дитина це особистість і підхід до неї має бути індивідуальним.
Для одних поява братика чи сестрички справжня трагедія, оскільки доводиться ділити з кимось увагу батьків. Для інших досить занадто гучної сварки між найріднішими людьми. Діти 5 років нерідко стають жертвами неймовірних планів та надій, першокласники можуть страждати від збільшеної відповідальності та амбіцій батьків, які бажають ростити лише відмінника. Все це іноді стає основою для розвитку відхилень на рівні психіки і однією з перших ознак є поява нервових тиків у дітей.
Якщо первинні піддаються психотерапії, то вторинне виникнення цієї проблеми набагато серйозніше. Вони виникають внаслідок органічного ушкодження мозку, зокрема кори. Це може статися через травму, пухлину, енцефаліт (запалення), порушення метаболізму деяких речовин та тяжкі інтоксикації. Спеціальне лікування іноді результативне, але найчастіше залишкові явища зберігаються до кінця життя. Фактично в цьому випадку нервові тики є симптомом основного захворювання. Ще нервові тики бувають проявом спадкових захворюваньНайбільш яскравим прикладом є синдром Туретта. Це генетичне захворювання, яке супроводжується множинними тиками, причому практично завжди є складні вокальні. Останні іноді мають дуже незвичайний характер, людина може несподівано почати вигукувати образи, безглузді фрази, імена.
При частих нервових тика у підлітків за відсутності інших причин необхідно проводити генетичний аналіз для виключення цього синдрому.
Симптоми, що супроводжують нервові тики
На жаль, при виникненні поломки на будь-якому рівні і, тим більше, в структурі психіки не можуть виражатися в єдиному симптомі. Зазвичай у поєднанні з тиками батьки відзначають такі прояви, як енурез, поганий сон, гіперактивність, надмірну збудливість або навпаки мляву відповідь на те, що відбувається навколо. Також змінюються особистісні характеристики. Дитина, особливо підліток, стає невпевненою в собі, замкненою, нетовариською. Якщо нервові тики виникали у суспільстві інших дітей чи хтось висловлювався некоректно з цього приводу, формується стійкий комплекс неповноцінності. Все це посилює стан психіки, що так похитнулася. Дуже важливо враховувати, що у дитини з нервовим тиком вже виникла проблема з психікою, яка потребує допомоги з боку, і не зашкодити часом грубою та стрімкою спробою батьків виправити ситуацію.
Лікування
Вибір тактики лікування нервових тиків у дітей залежить від вікової категорії та першопричини. Первинні – зазвичай піддаються психотерапії разом із фітотерапією. При вторинному лікуванні полягає в усуненні або корекції основного захворювання. Підхід має бути не тільки індивідуальним, а й коректним.
Будь-яке необережне втручання, зауваження може посилити стан дитини та створить блок у спілкуванні.
Основою психотерапії є заспокійлива терапія та зміна ставлення до ситуації, що провокує виникнення нервових тиків. Прогноз найчастіше сприятливий, після статевого дозрівання частота та вираженість нервових тиків зменшується. У дорослих цей прояв зберігається частіше при органічному ураженні структур головного мозку та потребує медикаментозної та фізіотерапевтичної корекції.
Вокальні тики в дітей віком – мимовільна вимова різних звуків простих чи складних за своїм характером. Провокувати тики можуть респіраторні інфекціїпісля хвороби бронхітом, тонзилітом, ринітом. Розумове навантаження, травма голови – додаткові зовнішні фактори, що призводять до появи тиків. Важливо виключити ймовірність супутніх захворювань, звернувшись до психотерапевта та невролога для точної діагностики.
Основні причини вокальних тиків у дітей мають суто психогенетичний характер:
- Спадковість – з більшою ймовірністю захворювання виникне у дітей, батьки яких теж схильні до тиків або «неврозів» нав'язливих станів». Симптоми можуть виявитися у більш ранньому віці, ніж у батьків.
- Неспокійна обстановка (вдома, в школі, садочку) – батьки, що конфліктують, непосильні вимоги, заборони або ж повна відсутністьконтролю, нестачу уваги, механічне ставлення: помити, погодувати, спати.
- Сильний стрес - пусковим механізмом тику може стати переляк, емоційна травма, пов'язана з жорстоким поводженням, звістка про смерть родича.
Також тики можуть мати фізіологічні причини, Наприклад, серйозні захворювання, недолік магнію в організмі, порушення роботи ЦНС в результаті:
- порушень кровообігу мозку;
- травми голови;
- перенесеного менінгіту;
- внутрішньочерепної гіпертензії.
Якщо діти страждають на депресію, то ризик появи їх тиків великий.
Симптоми
До простих вокальних тиків відносять хмикання, покашлювання, свист, шумне дихання, кректання. Дитина видає затяжні звуки "ай", "і-і", "у-у". Інші звуки типу вереску чи свисту зустрічаються дещо рідше.
Симптоми поводяться одинично, серійно, бувають статусними. Якщо день був емоційним, пацієнт перевтомився, надвечір симптоми посилюються. Прості тики у ¼ пацієнтів проявляються з моторними тиками в низьких і високих тонах:
- При низьких – хворий підкашлює, прочищає горло, хмикає, шморгає носом.
- При високих – звуки вже певні, якісь голосні літери. Високі тони поєднуються з здриганнями.
Також у дітей діагностують складні вокальні тики, симптоми яких полягають у:
- вимову слів, у тому числі лайливих – копролалія;
- постійному повторенні слова -;
- швидкого, нерівного, нерозбірливого мовлення - палілалія;
- повторення слів, бурмотанії - синдром Туретта (дивіться відео).
Подібні прояви завдають безліч проблем, адже діти не можуть нормально відвідувати школу через сплески неконтрольованого потоку лайки та інших мовних розладів.
Лікування
Лікування вокальних тиків у дитини проводиться амбулаторно, щоб госпіталізацією не посилювати тривожний стан, який посилить хворобу. Дитину має спостерігати дитячий невропатолог. У 40% дітей тики зникають самостійно, інших доводиться лікувати довго і ретельно. Дуже ефективно проводить розмови з психологом, яких організує терапію для дитини та її батьків. Розуміння батьками непереборного характеру захворювання лише прискорить одужання.
Спроби придушити тики силою волі зазвичай призводять до посилення тривожного стануу дитини, викликаючи нову ще більш виражену хвилю симптомів. Тому смикати, нагадувати йому, щоб він стримувався, тим більше карати – жорстоко і неприпустимо.
Якщо тики у дитини викликані психологічними причинамиДостатньо буде нормалізації сімейної обстановки, створення доброзичливої, сприятливої атмосфери, яка забезпечить найбільш ефективне лікування.
- Радимо почитати:
Заберіть із оточення дитини надмірні емоційні подразники. Все одно, чи позитивні вони чи негативні – це стрес. Навіть спроба відвернути увагу дитини від проблеми шляхом задобрювання подарунками, подорожей є серйозним навантаженням на ЦНС. Краще організувати щадний режим дня, спокійну атмосферу в будинку.
- Візьміть на замітку:
Проаналізуйте, що є спусковим гачком, що провокує вокальні тики у вашої дитини. З'ясувавши джерело роздратування, ліквідуйте його.
Часто джерелом є перегляд телепередач, тим більше, якщо світло вимкнено. Мерехтіння світла на екрані телевізора змінює біоелектричну активність мозку дитини. Тому, поки триває лікування, спілкування з телевізором і комп'ютером потрібно звести до мінімуму.
Щоб прискорити процес одужання, «забудьте» про хворобу. Чи не звертайте на тики уваги. Якщо вони виявляють занепокоєння з приводу недуги, поясніть, що ці неприємності тимчасові скоро пройдуть. Діти, яких мучать тики, стають дуже вразливими. Їм потрібно допомогти відчути захищеність, щоб переконатися у своїх силах.
Знімайте напругу розслаблюючим масажем, ваннами з хвойними екстрактами, ефірними оліями, морською сіллю. Проводьте сеанси фізіотерапії та ароматерапії для дітей.
- Актуальна інформація:
Лікування медикаментами останній варіант вирішення проблеми гіперкінезу у дітей. Його слід застосувати тоді, коли попередні методи були безсилі.
Але, наважуючись на лікування медичними препаратами, виключено самолікування. Навіть якщо кажуть, що для чиєїсь дитини з такою проблемою допомогло, то це не означає, що вона допоможе всім.
При медикаментозне лікуваннязастосовують дві групи препаратів: антидепресанти (, паксил) та антипсихотичні засоби або нейролептики (тіапридал, терален); вони мінімізують симптоми рухових явищ – базове лікування. Але можуть бути додаткові препарати. Вони покликані покращити процеси обміну у мозку, надати додатково необхідні вітаміни.
