Чим лікувати медикаментозний риніт у дітей | Симптоми та лікування медикаментозного риніту у дорослих

Вазомоторний медикаментозний риніт – захворювання, спричинене хімічним ушкодженням слизової оболонки носа при тривалому застосуванні судинозвужувальних крапель(Деконгенсантів).

Лікування є надзвичайно складним завданням, запускає механізм хвороби одна невелика помилка: хворий продовжує користуватися судинозвужувальними краплямита після закінчення курсу лікування.

Причиною захворювання є тривале безконтрольне застосування судинозвужувальних засобів. Для появи ознак ураження слизової оболонки носа достатньо користуватися краплями понад 2 тижні.

За цей час судини раковин втрачають здатність звужуватися самостійно. Вони розширюються, переповнюються кров'ю, слизова оболонка набрякає, що призводить до збільшення раковин, перекривання носових ходів.

Змусити капіляри звузитися здатна лише нова порція судинозвужувальних крапель.

Закладений ніс змушує прокидатися вночі, порушує сон.

Зміни спостерігаються і в слизовій оболонці раковин носа:

• відзначається плоскоклітинна метаплазія- Заміщення циліндричного війчастого епітелію слизової багатошаровим плоским епітелієм;
• порушується робота слизових залоз, збільшується кількість слизу, що продукується;
• підвищується проникність капілярівщо викликає хронічний набряк слизової оболонки носа

Викликають звикання та провокують медикаментозний риніт препарати, що містять у складі:

• нафазолін- Нафтізін, Санорін;
• оксиметазолін- Назівін, Назол;
• фенілефрин- Метазон, Віброцил, Назол Кідс, Назол Бебі;
• ксилометазолін- Длянос, Отрівін, Ксилін, Галазолін, Рінорм, Ріномаріс.

Ефект застосування цих препаратів досягається майже моментально, але тривалість дії незначна, а після припинення дії лікарського засобу ніс у хворого закладає сильніше, ніж до застосування крапель.

Симптоми

Крім закладеності носа, утруднення носового дихання, симптомами нафтизинової залежності служать:

• головний біль;
• порушення нюху;
• порушення сну;
• дратівливість;
• підвищення артеріального тиску;
• почастішання пульсу;
• поява симптомокомплексу вегетосудинної дистонії;
• дискомфорт у серці – здавленість, печіння, тахікардія.

Виділення з носа при медикаментозному риніті найчастіше незначні, в окремих випадках вони навіть можуть бути відсутніми.

Слизова оболонка набухає, повністю перекриваючи носові ходи, унеможливлюючи дихання через ніс, симптоми медикаментозного риніту посилюються до вечора, коли активність людини знижується, зменшується кровотік, тонус судин знижується.

Ці явища призводять до застою рідини, набухання слизової носових раковин. Влаштовуючись увечері на дивані, приймаючи положення лежачи або напівсидячи в кріслі, людина змушена ставити поряд із собою флакончик із судинозвужувальними краплями.

Краплі в ніс, що містять деконгестанти, викликають залежність при частому використанні – кровоносні судинираковин носа втрачають здатність звужуватися самостійно. Найчастіше спостерігається залежність від нафтизину.

Нафтизинова залежність може тривати роками, відомі випадки 20-річного систематичного застосуваннядеконгенсантів, проміжки між закопуванням з часом скорочуються. Відзначаються випадки, коли в день такий хворий змушений використовувати повний флакон ліки, щоб очистити носові ходи та мати можливість дихати через ніс.

Діагностика

Крім збору анамнезу, загального огляду, хворому призначають аналіз крові, проводять додаткові дослідження:

• рентгенографію пазух носа;
• ендоскопію носоглотки, порожнини носа;
• аналіз носового секрету

Лікування

Основне завдання терапії медикаментозного риніту полягають у скасуванні судинозвужувального препарату, відновленні функцій слизової оболонки раковин. Найкращим способомЛікування є повна відмова від судинозвужувальних препаратів.

Якщо цього не вдається зробити, призначають медикаментозне лікування:

• кортикостероїдними препаратами- Флутіказон, Назонекс, Фліксоназе, Аваміс. При вагітності, лактації ці препарати не призначають;
• антигістамінними лікарськими засобами- Зертек, Телфаст, Кларітін, Терідін;
• промиванням носа антисептичними засобами - Розчином фурациліну, фізрозчином;
• промиванням носалікарськими засобами Долфін, Стеримар, Аквалор.

Доведеною ефективністю при лікуванні медикаментозного риніту мають препарати Декспантенол, Деринат.

Позбавляє ознак риніту препарат Іпратропія бромід, він знижує вироблення секрету підслизовими залозами, майже не всмоктується, не впливає на організм в цілому.

При відміні препарату симптоми риніту не поновлюються.

За відгуками хворих на нафтизинову залежність допомагає перехід на Синупрет, Тафен, хороший результат дає використання кортикостероїдних крапель. Діють вони не з такою швидкістю, як судинозвужувальні препарати, але дозволяють досить швидко позбутися звикання і відновлюють функції самостійного регулювання кровоносних судин.

Важливою умовою лікування є повна відмова від деконгексантів. Неефективність лікарської терапіїзмушує вдатися до оперативного втручання.

Хірургічне лікування

Операція усуває симптоми хвороби, але може вилікувати причину медикаментозного риніту. Якщо після операції знову вдатися до закопування судинозвужувальними краплями, хвороба повернеться.

Як оперативне втручання використовують:

• підслизову вазотомію;
• радіочастотну дезінтеграцію раковин;
• лазерну деструкцію.

Фізіотерапія

Ефективними допоміжними засобами при лікуванні медикаментозного риніту є фізіотерапевтичні процедури:

• ультрафіолетове опромінення;
• електрофорез;
• фонофорез;
• промивання пазух носа;
• інгаляції.

Як відмовитися від судинозвужувальних крапель

За твердженням людей, які зуміли впоратися із залежністю від судинозвужувальних крапель, достатньо перетерпіти 2-3 дні, не використовуючи деконгексати, щоб позбутися 100% цієї хвороби.

Легше позбутися медикаментозного риніту, якщо вдатися до невеликих хитрощів:

• масажувати зовнішні раковини, це полегшує дихання через ніс;
• зробити гарячу ножну ванну з гірчичним порошком, кров при цьому стікає до ступнів, зменшується кровонаповнення судин раковин носа, покращується дихання;
• виконати дихальні вправи- Глибокий вдих через ніс і різкий видих через рот.

Народні засоби боротьби з медикаментозним ринітом

Народні засоби лікування, як і методи традиційної медицини, Спрямовані на відновлення функцій носового дихання, відмова від використання судинозвужувальних крапель.

Щоб перехитрити організм, хворі використовують різноманітні способи:

• На ніч випити сечогінну і в ніс вкласти з мумійо.
• Допомагає використання аромолампи з 5 краплями евкаліпту, шавлії або майорану на ніч.
• Закопувати в носа відвар кори дуба.
• Промивати ніс розчином морської солі, водним настоєм календули, ромашки, шавлії.
• Включати на ніч зволожувач повітря.
• Щодня промивати ніс Аквалором.
• Закопувати Аквамаріс.
• Промивати ніс теплим водним розчиномкухонної солі, взятої у кількості однієї чайної ложки на склянку води.
• Закопувати в ніс суміш соку алое та обліпихової олії.

Ускладнення

Тривале застосування судинозвужувальних крапель викликає стійке підвищення артеріального тиску, збільшує ризик інфікування лобових, носових пазух, виникнення . Ще більш небезпечними наслідкамиХронічного порушення носового дихання є вада серця, ендокринні хвороби.

При тривалому лікуванніпрепаратами, що містять кортикостероїди, відзначається порушення функцій надниркових залоз, гіпоталамуса, гіпофіза.

Місцеве застосування гормональних препаратівпри лікуванні медикаментозного риніту здатне викликати сухість слизової оболонки, кровотечу з носа, опік або набряк слизової оболонки раковин носа.

Профілактика

• Використовувати протинабрякові судинозвужувальні засоби не довше 3-5 днів;
• Рекомендуються заняття аквааеробікою, плаванням у басейні, загартовування організму, прогулянки на природі, санаторно-курортне лікування.

Прогноз

Захворювання виліковується, нюх, носове дихання відновлюються повною мірою.

Відео про вазомоторний риніт

Після переохолодження організму часто розвивається нежить. Цю недугу більшість людей не вважають серйозною проблемою і намагаються розібратися з нею без допомоги медиків. Нерідко відбувається так, що самостійне лікуванняполягає у застосуванні судинозвужувальних крапель, які значно полегшують стан. Але згодом ситуація дещо посилюється, і вже слід розпочинати лікування медикаментозного риніту.

При тривалому і неконтрольованому застосуванні крапель, що мають судинозвужувальні властивості, спочатку розвивається такий ефект, як тахіфілаксія. Те, що у народі помилково називають звиканням. На тлі того, що дозу препарату необхідно постійно збільшувати, травмується та запалюється слизова оболонка, розвивається нежить, що є основним симптомом медикаментозного риніту.

Причиною виникнення цієї патології є побічні ефекти цих судинозвужувальних крапель, адже кровоносні судини не здатні звужуватися по своєму. власним бажанням. Коли припиняється прийом крапель, то судини перенаповнюються кров'ю, що призводить до набряку та атрофії слизової оболонки та утрудненого дихання. Також порушується виділення слизу в носі.

Розвиток лікарського риніту може виникнути вже на третьому тижні неконтрольованого прийому судинозвужувальних крапель. Найчастіше трапляється так, що людина просто не помічає початку захворювання, при цьому усуваючи закладеність носа вже цілком звичним для нього закопуванням носа, поступово збільшуючи дозу. Мало хто думає, що слід відвідати Лору.

Найчастішими речовинами, які можуть спричинити медикаментозний риніт у дитини або у дорослої, є:

• Ксиметазолін;
• Оксиметазолін;
• Фенілефрин;
• Нафазолін та інші.

Ці речовини мають дуже високу ефективність, проте тривалість ефекту є дуже короткочасною, що змушує пацієнта користуватися ними ще раз.

клінічна картина

Це захворювання є хронічним вазомоторним процесом, тому медикаментозний риніт та його симптоми турбують пацієнта тривалий проміжок часу. Найчастішими є:

• Набряк слизової носа, внаслідок чого утрудняється носове дихання;
• Болісне і постійне відокремлюване з носа слизового характеру;
• Зниження нюху;
• Тиск головного болю дифузного характеру;
• Артеріальна гіпертензія та тахікардія;
• Порушення сну, підвищена дратівливістьта збудливість;
• Неприємні відчуття у сфері серця;
• Залежність від прийому судинозвужувальних крапель.

Визначальним симптомом у діагностиці лікарського риніту є останнє, коли пацієнт на підсвідомому рівні застосовує судинозвужувальний засіб. Він визначає те, що медикаментозний риніт та його лікування мають затяжний характер. Терапія цієї патології може тривати багато часу – за кілька місяців за правильного призначення препаратів.

Медикаментозний риніт при вагітності також досить неприємною проблемою, з огляду на те що клінічна картинапровокує гіпоксію жіночого організмута плоду. Це може дуже неблаготворно зашкодити здоров'ю малюка, і призвести до вкрай небажаних наслідків.

Лікування

Найчастіше лікарський риніт лікують за допомогою різних лікарських засобіву вигляді спреїв у ніс. Як лікувати медикаментозний риніт повинен визначати виключно фахівець на підставі стадії захворювання та індивідуальних особливостейорганізму.

Лікування медикаментами цього захворювання передбачає прийом кількох груп препаратів:

• Місцеві глюкокортикостероїдні засоби;
• Антигістамінні;

Місцеві глюкокортикостероїди

Ці препарати містять у своєму складі похідні корою надниркових залоз гормони. Найвідомішими серед них є Назонекс, Фліксоназе. Прийом цих лікарських засобів полягає у дворазовому впорскуванні препарату у кожну ніздрю не менше одного місяця. Дексаметазон та дипроспан застосовуються трохи інакше: дексаметазон не можна використовувати більше одного тижня, двічі на добу, а дипроспан використовується один раз на день не більше 10 днів.

Антигістаміни

Антигістамінні препарати блокують в організмі рецептори, які є чутливими до медіатора запалення – гістаміну. За рахунок цього зменшується набряклість слизової оболонки носа. Їхня схема прийому дуже проста – по одній таблетці препарату один раз на день. Найбільш відомими препаратами цієї групи є: Алерон, Еріус, Едем, Цетірізін та інші.

Промивання носа

Крім стандартних методик лікування медикаментозного риніту, часто призначається промивання носа. З цією метою використовують розчини наступних лікарських засобів: Аквамаріс, Аквалор, Делуфен, Протаргол та інші.

Можливе також і закладання мазей у носові проходи. Найчастіше застосовуються еритроміцинова та гідрокортизовнова мазі.

Народні методи

Як позбавитися медикаментозного риніту можуть підказати різні народні рецептита засоби, які не вимагають застосування лікарських препаратіві мають досить щадними властивостями.

Лікування народними засобами також має на увазі промивання та змащування слизової носа. Доктор Комаровський із цією метою рекомендує морську сільта настій ромашки, а також оливкова оліяабо олія чайного дерева.

Можливо також закладати турунди в носові проходи, які були попередньо оброблені бороментоловою маззю, або розчином меду і лимонного соку.

Народна медицина допомагає виліковувати вазомоторний риніт за допомогою закапування в носові ходи соку алое з додаванням до нього левоміцетину з димедролом. Можна застосовувати з цією ж метою оливкова та камфорна олії, прополіс та інші лікарські настої.

Фізіотерапія

Методи фізіотерапії також допомагають лікувати лікарський риніт. Найчастіше використовуються:

• Електрофорез;
• Акупунктура;
• Фонофорез.

Боротьба із залежністю

Дуже важливо вчасно відмовитися від застосування судинозвужувальних препаратів. Для того, щоб позбавитися залежності, необхідно поступово знижувати їх дозу, при цьому починати прийом більш щадних ліків, таких як Віброцил. Можна використовувати ефект плацебо, на який дуже добре реагують діти – замість звичних крапель використовувати соляні розчини, а також замінювати дорослі дозування на дитячі.

Оперативне лікування

Якщо ефект від консервативної терапії не настає, то пацієнт піддається оперативному втручанню. Найчастіше використовують такі методики:

• Лазерне припікання;
• Деструкція слизової носа - вазотомія;
• Коніхотомія - операція, при якій слизова оболонка видаляється;
• Відновлення перегородки носа – септопластика.

Профілактичні заходи

Оскільки медикаментозний риніт та його лікування – це досить тривалий та тяжкий процес, захворювання легше попередити, ніж займатися його лікуванням. При правильної профілактикине виникне питань: «як вилікувати цю хворобу?».

Для запобігання патології слід займатися загальним оздоровленням організму та зміцненням його захисних сил. Для цього підійдуть такі заходи:

• Щоденні прогулянки;
• Відвідування лазні та басейну;
• Арома та спелеотерапія;
• Прийом ентеросорбентів при найменших ознакахзастуди.

Найефективнішою профілактичним заходомбуде прийом судинозвужувальних крапель строго за призначенням лікаря. Необхідно враховувати, що максимальний термін їхнього прийому – один тиждень. Зазвичай цього часу достатньо, щоб пішли симптоми застуди. Якщо ж стан пацієнта продовжує бути хворим, слід звернутися на консультацію до ЛОР.

338 22.10.2019 9 хв.

Медикаментозний риніт виникає в результаті фізіологічного та психологічного звикання організму до судинозвужувальних засобів, що використовуються для лікування запального захворювання верхніх дихальних шляхів. При проведенні комплексної терапії респіраторних хвороб для полегшення носового дихання, зниження набряклості слизових поверхонь та очищення носових ходів лікар призначає назальні спреї або краплі. Однак перевищення дозування або тривалості курсу, що рекомендується, призводить до появи хронічного запального процесу на слизових поверхнях носа.

Слід зазначити, що поява хронічного риніту може бути спричинена:

• індивідуальної алергічної реакції організму на компоненти складу препарату;
• бути побічним ефектом, що виникають при вживанні гіпотензивних медикаментів, засобів контрацепції гормонального типу, транквілізаторів, протизапальних нестероїдних лікарських засобів або нейролептиків

В результаті цього пацієнт відчуває утруднення дихання через ніс, яке за відсутності своєчасного лікуванняпризводить до неможливості виконання вдиху без використання судинозвужувальних лікарських засобів. З появою перших симптомів патології необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, при проведенні якої отоларинголог після огляду пацієнта та отримання результатів аналізів підбере оптимальну схему терапії

Опис захворювання та код за МКХ-10

Стійке звикання формує безконтрольний прийом таких назальних засобів, як , Віброцил, Ксілін, Назівін, Отрівін, Санорін, Нафтізін. Фахівці відносять патологію до хвороб вазомоторного типу, характерними особливостямияких є хронічна закладеність носа, що провокується запаленням слизових ділянок та нападоподібне виділення великої кількості слизу з носових ходів, викликане зміною тонусу кровоносних судин.

Складність підбору ефективних засобівдля лікування медикаментозного риніту полягає в тому, що, крім обліку індивідуальних особливостей організму хворого, лікар не може призначати препарати, що використовуються при терапії звичайного риніту. Хвороба має сприятливий прогноз на одужання за умови своєчасного звернення за медичною допомогою, проведення комплексної оцінки результатів лабораторних пробта симптомів прояву патології. У більшості випадків на усунення захворювання витрачається не менше 1-2 місяців за умови одночасного витримування призначеного курсу медикаментозної терапіївикористання фізіотерапевтичних методів, рекомендованих фізичних навантажень, або використовуючи народні рецепти

Як лікувати гіперпластичний риніт читайте.

Згідно зі спостереженнями отоларингологів порушення найчастіше виявляється як наслідок самостійного призначення та прийому крапель.

Причини

У нормі організм має здатність регулювати ступінь звуження печеристих тіл епітелію в залежності від температури навколишнього повітря. Використання при ГРВІ судинозвужувальних крапель, що провокує примусове звуження судин, порушує цей алгоритм, внаслідок чого нервова система хворого не розпізнає умови довкілля, провокуючи збільшення діаметра судин

Залежно від форми респіраторної хвороби та індивідуальних особливостей організму лікар призначає лікування з використанням спрею або крапель тривалістю 3-5 днів.

При перевищенні цього терміну використання лікарського засобу для звуження кровоносних судин спостерігається звикання до препарату слизових поверхонь носа та виникнення залежності носового дихання від прийому медикаменту. У результаті хворий дійшов висновку необхідність застосування спрею для полегшення носового дихання, що призводить до виходу хвороби в хронічну форму.

Характерною особливістю медикаментозного риніту є необхідність збільшення дозування препарату допінгу, що використовується для полегшення дихання через ніс.

Серед менш поширених причин, що зумовлюють запалення носоглотки, фахівці називають тривале вживання (більше 2-3 місяців) лікарських препаратів, що призначаються для терапії дисфункції надниркових залоз та гіпертонії, що належать до класів:

1. центральних адреноміметиків (Метілдопа, Клофелін);
2. α-адреноблокаторів (Доксазонін, Празонін);
3. симпатолітиків (Адельфан).

Найбільш схильними до появи медикаментозного риніту вважаються пацієнти, які страждають на вегето-судинну дистонію. Це пояснюється збільшенням ймовірності появи у них збоїв у роботі нервової системи та порушення гормонального балансу.

Симптоми та ознаки

Характерною особливістю хвороби є втрата нюху, причому навіть на початковій стадії порушення спостерігається виділення великої кількості слизу з носа. Використання лікарських засобів призводить до зникнення симптомів на кілька годин, після яких ознаки патології проявляються знову.

Як лікувати вазомоторний риніт нейровегетативної форми читайте.

При появі однієї з перерахованих вище ознак, рекомендується звернутися до лікаря для проходження обстеження та призначення адекватного лікування.

Серед найпоширеніших проявів захворювання отоларингологи відносять:

• хронічну закладеність носових пазух;
• поява сверблячки та печіння в області ніздрів та пазух;
• порушення режиму сну; поява хропіння уві сні;
• поява гугнявості голосу під час розмови;
• часткове чи повне порушення нюху;
• збільшення частоти появи простудних хвороб та патологій, що мають запальний характер, спричинених локальним зниженням імунної функції пазух;
• прогресування інших форм, наприклад гіперпластичного, атрофічного або гіпертрофічного риніту;
• погіршення слуху;
• головний біль, що носять характер мігрені;
• біль у серці, що мають давить характер.

Про лікування вірусного риніту читайте.

Однак тільки в результаті звикання до судинозвужувальних препаратів з'являється протилежний ефект, суть якого полягає в тому, що після певного часу спостерігається розширення кровоносних судин, що призводить до набухання слизової оболонки та появи набряку.

Ускладнення

Неуважне ставлення до сигналів про порушення, що подаються організмом може призвести до появи ускладнень захворювання, до найбільш поширених серед яких фахівці відносять:

• Зниження здатності до концентрації, погіршення уваги та пам'яті.
• Гіпоксія, що розвивається внаслідок надходження до головного мозку недостатньої кількості кисню.
• Поява хронічного головного болю.

• Зникнення можливості самостійного носового дихання.
• Зниження імунітету та пов'язане з ним збільшення ймовірності появи інших хвороб.

Якщо хворий ігнорує симптоми хвороби і не звертається за медичною допомогою протягом 1-2 років, висока ймовірність виходу патології у форму, коли вона вважається потенційно невиліковним розладом.

Діагностика

При відвідуванні отоларинголога лікар вислуховує та фіксує симптоми порушення, після чого проводить огляд, внаслідок якого за наявності хвороби може виявитися:

• збільшення проникності лімфи та кровоносних судин;
• перетворення епітеліальних тканин війчастого типу в плоскі;
• ознаки гіперемії покривів;
• підвищена продукція секрету, що виділяється слизовими залозами;
• збільшення набряку з ознаками крововиливів;
• зменшення товщини та ознаки дистрофії капілярів.

Після проведення огляду лікар призначає здачу лабораторних аналізів (мазок) слизу, що виділяється для проведення бактеріологічного аналізу секрету. Крім цього, пацієнту може призначатися:

1. Проведення диференціальної діагностики, яка покликана визначити причину появи патології.
2. Виконує дерматологічні проби для визначення типу збудника алергічної реакції.
3. Обстеження за допомогою МРТ призначається після виявлення доброякісних утворень, що розвиваються на тлі хронічної закладеностіноса.
4. Проведення риноскопії для виявлення патологічних змін.
5. Рентгенологічне обстеження.

Отримана під час проведення діагностики інформація послужить основою вибору правильної стратегії терапевтичних заходів.

Лікування

Рекомендовані лікарем заходи залежать від стадії захворювання, так при нестійкій залежності гарний ефектможе дати різку відмову від крапель, що приймаються на 4 і більше дня. За цей час капіляри можуть набути початкового розміру і повернути собі регулятивні функції. Фахівці зазначають, що при використанні такого способу повне відновленняпрацездатності капілярів можливо через 14 днів. Більш м'який спосіб передбачає поступову відмову від прийому засобу, що досягається за рахунок розведення звичайного спрею фізрозчином 50/50 або збільшення часового інтервалу між прийомом крапель.

Як лікувати медикаментозно

За відсутності результату від спроби самостійної відмови від судинозвужувальних медикаментів, отоларинголог пропонує схему фармакологічного лікування, заснованого на прийомі різних видівкортикостероїдів, які мають протилежний ефект

Перед початком прийому одного з перерахованих або інших лікарських засобів настійно рекомендується відвідування фахівця.

Назонекс

Медикамент у вигляді спрею, основу якого становить мометазон, що має гормональну основу і призначений для усунення алергічних реакцій. не рекомендується використовувати пацієнтам, які мають інфекційні ураження носової порожнини або свіжі травми на поверхні слизових носа. Дозування призначається індивідуально, використання спрею передбачає 1-2 кратне закопування по 1-2 краплі на кожну ніздрю протягом доби.

Ціна упаковки коливається між 480 та 550 руб/флакон.

Флутіказон

Назальний спрей на основі глюкокортикостероїдів призначається для усунення запальних процесів у носовій порожнині, терапії ринітів, що мають сезонну та алергічну природу. Добова нормапрепарат визначається лікарем. Діюча речовина медикаменту фуроат флутиказон входить до складу багатьох інших препаратів.

Аваміс

Діючою речовиною назального спрею, що забезпечує зволоження слизових і має протизапальний ефект є флутиказон. Препарат належить до групи гормональних лікарських засобів та рекомендується до вживання за призначенням лікаря. У гострій фазі дозування передбачає розпилення по 2 дози спрею на кожну ніздрю, що проводиться 1 раз на добу, при цьому після зняття гострих ознакпатології використання засобу передбачає закапування по 1 каплі на ніздрю до досягнення необхідного терапевтичного ефекту.

Ціна одного флакона коливається від 620 до 680 руб.

Фліксоназі

Середня ціна препарату коливається у діапазоні 60-420 руб/45 мл.

Хірургічне

При недостатній ефективності відмови від застосування судинозвужувальних медикаментів, фармакологічної терапії або у разі звернення пацієнта за медичною допомогою у запущеній стадії патології, за відсутності протипоказань рекомендується проведення оперативного втручання.

Конхотомія

Являє собою оперативне втручання, яке виконується для нормалізації носового дихання. Виконання процедури передбачає повну чи часткову резекцію носових раковин.До недоліків процедури слід віднести неможливість її проведення за наявності інфекційного чи запального процесу в організмі, у період вагітності та при вигодовуванні дитини груддю.

Лазерне припікання слизової

В результаті на патологічну структуру променя лазера відбувається випарювання води з судинної сітки, що містить патогенні мікроорганізми. Проведення процедури відкладається для жінок під час менструації та пацієнтів, які мають патологію зсідання крові.

Кріотерапія

Фахівці скептично оцінюють ефективність цього методу, заснованого на деструкції патологічних клітин, що з'являється при обробці області порушення за допомогою наднизьких температур, наприклад, рідким азотом. Незважаючи на те, що процедура проводиться з використанням місцевого знеболювання, вона користується великою популярністю як оперативного методудля усунення набряків слизових та хронічної закладеності носа.

Процедура призначається для усунення довготривалої дисфункції носового дихання, спричиненого алергічними реакціями або перебігом запальних процесів.

Вазотомія

Процедура передбачає оперативне втручання, що триває 5-7 хв. Суть процедури полягає у виконанні розсічення судинних структур, розташованих між поверхнею надкісткової носових раковин і слизовими ділянками носової порожнини.

При виборі одного з методів хірургічної терапії необхідно враховувати його поєднання з іншими методами для усунення медикаментозного риніту.

Фізіотерапія при нежиті та втраті нюху

Виконання фізіологічних процедур призначається як після оперативного втручання, так відновлення тканин під час реабілітації.

УФО

Обробка ураженої ділянки слизових за допомогою ультрафіолетового випромінювання забезпечує усунення запальних процесів, знищення патогенної мікрофлори, прискорення процесів регенерації пошкоджених тканин

При виконанні процедури кварцова лампа розігрівається до певної температури, після чого додається до місця ураження.

Чи допомагає УВЧ

Прогрівання пошкоджених ділянок за допомогою УВЧ апарату забезпечує усунення симптомів набряку та запальних процесів, забезпечує активізацію імунної системи та прискорення процесів регенерації тканин. Апарат складається з пластини з електродами, що впливають на уражену ділянку протягом деякого часу.

Фонофорез, щоб риніт швидко пройшов

Серед методів, які використовують для усунення патологічної мікрофлори фонофорез з використанням гідрокортизону, набуває все більшого поширення. Застосовується протиалергічний та протизапальний препарати, які діє спільно з ультразвуком.

Ця процедура забезпечує поліпшення кровопостачання та проникності шкірних покривів.

Електрофорез при нежиті

Дозована доставка лікарських засобів до джерела ураження забезпечує усунення набряків, зниження інтенсивності прояву запальних процесів, активізацію процесів регенерації та зміцнення імунної системи пацієнта. Лікарські засоби під впливом електричного струму надходять до області ураження як іонів діючої речовиниі проникають у лімфатичну рідинута кров, забезпечуючи високу ефективність методу.

Народні засоби та рецепти в домашніх умовах при запаленні носоглотки

Застосування коштів народної медицинипри усуненні патології демонструє достатню ефективність лише за поєднанні з іншими терапевтичними заходами. Тим не менш, серед дієвих препаратів, що застосовуються в курсі комплексного усунення патології, фахівці називають настій на основі ромашки, цибулі, буряків, краплі на основі меду, .

Використання коштів нетрадиційної медициниможе мати високу ефективність при використанні пацієнтами, які практикують повну або часткову відмову від прийому судинозвужувальних медикаментів.

Профілактика риніту у дорослих

Як основний захід, що виключає появу патології, отоларингологи називають обмеження максимальної тривалості прийому судинозвужувальних препаратів 3 днями.

Відео

У цьому відео розповідається про особливості медикаментозного риніту.

Висновки

Резюмуючи надану інформацію можна зробити такі висновки:

1. Не слід приймати для терапії респіраторних хвороб довше 3-5 днів.
2. З появою дискомфорту або ознак медикаментозного риніту необхідно негайно звернутися до лікаря.
3. Основу комплексної терапії порушення складають препарати на основі глюкокортикостериодів, що забезпечують протилежний ефект викликаного при використанні судинозвужувальних медикаментів.
4. Ефективне лікування патології можливе при використанні комплексного лікуваннядевіації.

У міжсезоння та холодну пору року особливо актуально ставати проблема закладеності носа. Що робить середньостатистична людина, яка знайшла у себе нежить? Правильно, йде в аптеку за судинозвужувальними краплями. Так провокується поширене захворювання – медикаментозний риніт. У цій статті ми розглянемо причини, симптоми та лікування недуги.

Медикаментозний (або лікарський) риніт – це запальний процесна слизовій оболонці носа, викликаний негативним хімічним впливомсудинозвужувальних крапель. Також захворювання може виникнути через алергію на компоненти лікарського засобу. Хвороба виникає після тривалого застосування назальних крапель. Як наслідок, чутливість до препарату знижується, а згодом повністю зникає.

У поодиноких випадках недуга виникає на фоні застосування гормонів, оральних контрацептивів, транквілізаторів, гіпотензивних засобівта інших речовин.

Лікарський риніт у дитини може виникнути з такою самою ймовірністю, що й у дорослого. Однак діти менш схильні до цієї хвороби, оскільки прийом ліків у них контролює дорослий.

Причини

Головна причина виникнення хвороби – довгострокове застосування судинозвужувальних крапель або спреїв у дозуванні, що перевищує середньодобову.

Важливо! Для розвитку недуги достатньо 14 днів щоденного застосування препаратів.

Далі знижується чутливість слизової оболонки носа до гормонів. Саме – до норадреналіну, що виділяється нирками. Його завдання – регулювання тонусу судин. Внаслідок тривалого впливу цієї речовини рецептори в носі втрачають до неї чутливість і перестають реагувати, залишаючись постійно розширеними.

Якщо недуга виникає внаслідок застосування препаратів, що мають системний ефект (гормони, транквілізатори тощо), то хронічна розширеність судин пояснюється побічними ефектами цих ліків.

Постійний тривалий контакт із хімікатами та токсичними речовинами також може призвести до розвитку медикаментозного риніту. Найбільш схильні до ризику працівники фармацевтичного, хімічного виробництва.

Симптоми

На ранньому етапі передбачити появу хвороби можна зниження чутливості організму до крапель/спрею. Звичне дозування ліків не викликає звичного ефекту, нежить перетікає на хронічну стадію, дозування поступово збільшується.

На наступному етапі чутливість до препарату повністю пропадає. Через підвищення резистентності (опірності) до лікарського засобу судини залишаються розширеними, незважаючи на лікування. Характерний симптом- Постійний рідкий нежить.

На останньому етапі у пацієнта розвивається залежність від судинозвужувального препарату, яка потребує окремої уваги з боку лікаря та професійного лікування.

Інші прояви:

• постійна закладеність носа;
• головні болі;
• запаморочення;
• зниження чутливості до запахів;
• печіння в носі, свербіж;
• хропіння.

Також медикаментозний риніт викликає менш помітні місцеві симптоми: атрофія вій епітелію в носі, набряклість, ослаблення захисних функцій судинної стінкиі т.д.

Ця недуга може вражати організм системно, тому виникають такі загальні прояви: змінюється артеріальний тиск, з'являється тахікардія, неприємні відчуттяу серці, нестабільність емоціаонального стану.

Ускладнення

У ході захворювання можуть розвинутися різні ускладнення:

1. Поява поліпів та скоринок у полоті носа. Заповнюючи дихальний прохід, вони звужують його, утруднюючи дихання. Щоб заповнити нестачу кисню, пацієнт починає дихати частіше, викликаючи подразнення слизової оболонки носа та підвищене відділення слизу.
2. Атрофічні патології, що призводять до зниження активності миготливого епітеліющо може закінчитися відмирання слизової оболонки.
3. Судинна дистонія у носі.

Важливо! Щоб уникнути ускладнень, необхідно звертатися до лікаря при перших проявах недуги. Займаються лікуванням медикаментозного риніту терапевт чи отоларинголог.

Діагностика захворювання

Починається зі збору анамнезу лікарем. На цьому етапі важливо, щоб пацієнт був максимально чесним та надає повну, достовірну інформацію лікареві. В іншому випадку можуть виникнути складності у постановці діагнозу, помилки у призначенні препаратів. Лікарю необхідно описати тривалість та інтенсивність симптомів, назвати лікарський засіб, який використовувався для лікування.

Наступний етап діагностики – візуальний огляд. Лікар оглядає слизову оболонку носа: її колір, структуру; виробляє забір слизу з метою подальшого бактеріологічного дослідження. Після збору та обробки даних лікар ставить діагноз лікарський риніт, визначає ступінь та тяжкість захворювання, наявність ускладнень та, ґрунтуючись на отриманій інформації, призначає терапію.

Лікування риніту

Як позбавити медикаментозного риніту? З цією метою проводиться комплексне лікування, яке одночасно спрямоване як на зняття симптомів та полегшення стану хворого, так і на усунення причини недуги. Для досягнення високої ефективності терапії можуть застосовуватись різні методи.

Медикаментозне лікування

Як лікувати медикаментозний риніт? За допомогою лікарських засобів двох типів: глюкокортикостероїдів та антигістамінних препаратів. Перші є групою гормонів, що виділяються наднирниками. Чинять протизапальну дію, допомагають вивести токсичні речовини з організму. Зазвичай призначають Аваміс, Назофан, Назонекс.

Друга група препаратів допомагає впоратися з неприємними симптомами, що утруднюють дихання (набряклість, свербіж, печіння). Курс лікування становить від тижня до 10 днів. Препарати: Зіртек, Зестра, Інстаріл.

Велику роль у лікуванні становить застосування місцевих коштіву вигляді розчинів для промивання носа (Аквамарис, Стеримар) та мазей, що закладаються в носовий прохід (Лоризан).

Хірургічне лікування

Лікування медикаментозного риніту оперативно застосовується при тяжкій формі хвороби або виникненні ускладнень у вигляді поліпів та скоринок. Оперативне втручаннярекомендується і у випадках низької ефективності медикаментозної терапії. Основна задача хірургічних маніпуляцій- Розширити дихальний прохід, прибрати новоутворення, відновити дихальну функцію. За допомогою цієї методики лікуватись медикаментозний риніт при вагітності, оскільки дозволяє уникнути негативного впливуліків на ембріон.

Щоб вилікувати медикаментозний риніт застосовують такі оперативні втручання:

1. Лазерна терапія. Для лікування застосовується вуглекислий лазер, яким впливають на слизову оболонку. Цей метод дозволяє досягти хороших результатів, не руйнуючи будову та функції тканин. Під впливом лазера налагоджуються обмінні процеси, відновлюючи прохідність дихальних шляхів.
2. Конхотомія є частковим або повне видаленняслизової оболонки носа. Процедура проводиться також за допомогою лазера, тривалість операції не перевищує 3:00.
3. Турбінопластика чи септопластика – це хірургічні методикорекції носової раковини. Може проводитись за допомогою різних методик: радіочастотної, лазерної, ендоскопічної та ін.

Не варто лякатися, якщо вам призначають операцію. Більшість сучасних методів, що застосовуються для лікування медикаментозного риніту, не залишають великих шрамів і не вимагають тривалого перебування в стаціонарі. Ці методики безпечні та високоефективні.

Фізіотерапія

Як вилікувати недугу іншими методами? Для підвищення ефективності двох вищеописаних способів лікування отоларинголог може направити пацієнта на фізіотерапевтичні процедури.

1. Голкотерапія. Місцево впливаючи область поразки, з допомогою голкотерапії знімаються такі симптоми як утрудненість дихання, розширюється носовий прохід.
2. УВЧ-терапія полягає у впливі на організм пацієнта електричного полявисокої частоти, що підводиться до тканин за допомогою спеціальних пластин, що прикладаються до шкіри або слизових.
3. Фонофорез – процедура, що поєднує вплив лікарських розчинівта ультразвукового випромінювання. У нос пацієнта поміщаються ватяні тампони з розчином, а до них кріпляться аплікатори, що проводять ультразвук.
4. Електрофорез – ґрунтується на введенні лікарських засобів в організм через слизові або шкіру з використанням постійного електричного струму.
5. інгаляції. Проводяться із застосуванням лікарських травта пари. У даному випадкудобре підходить відомий «бабусин» метод з інгаляцією парами від вареної картоплі під ковдрою. Тут можна вдатися до лікування народними засобами та приготувати отари на основі материнки, звіробою, обліпихи.

Профілактика

1. Бережне ставлення до свого здоров'я, своєчасне звернення до лікаря та сумлінне лікування.
2. Використання судинозвужувальних засобів не довше 10 днів поспіль.
3. Лікування нежитю та простудних захворюваньпід контролем лікаря.
4. Уникнення переохолодження, вибір одягу за погодою.
5. Зміцнення здоров'я за допомогою легкої фізичного навантаження: пробіжки вранці, плавання, йога, фітнес і т.д.
6. Регулярне застосування вітамінних комплексіву міжсезоння.
7. Обмеження перебування у громадських місцях під час епідемій грипу та інших простудних захворювань.

Дотримання правил профілактики принесе користь як здоровим, охочим уникнути недуги, так і тим, хто лікується для прискорення процесів одужання.

Висновок

У цій статті було розглянуто захворювання на медикаментозний риніт та його лікування, а також можливі ускладнення. Ми відзначили причини та симптоматику захворювання, щоб ви вчасно могли розпізнати хворобу. Пам'ятайте, що при своєчасному зверненні до лікаря ускладнень можна уникнути. Також була представлена Загальна інформаціяза методами лікування риніту. У жодному разі не призначайте собі терапію самостійно, попередньо не проконсультувавшись з лікарем. Ви можете зашкодити вашому здоров'ю!

Медикаментозний риніт – хронічний запальне захворюванняслизової оболонки носа, обумовлене тривалим застосуванням чи алергією на їх компоненти. Це особлива патологія, що виникає під час розвитку специфічної реакціїорганізму на регулярне введення в носову порожнинувазоконстрикторів. Чутливість носа до лікарського препарату спочатку знижується, потім повністю пропадає.

Хронічний нежить є побічним ефектом різних лікарських засобів: контрацептивів, нейролептиків, транквілізаторів, гіпотензивних препаратів, нестероїдних протизапальних. препаратів НПЗЗ, судинозвужувальних крапель в ніс.

Назальні краплі та спреї - невід'ємна частина комплексного лікування будь-якої респіраторної інфекції. На початку терапії такі засоби швидко усувають основний симптом патології. Судинозвужувальні препарати очищають носові ходи, зменшують набряклість слизової оболонки та значно полегшують носове дихання. Перші симптоми захворювання ліквідуються, і настає постійна, неконтрольована вазодилятація – розширення кровоносних та лімфатичних судин. Згодом їх тонус знижується, слизова оболонка носа набрякає, а потім атрофується. Такі зміни призводять до розвитку. Будь-який медикаментозний препаратнеобхідно приймати строго за інструкцією та під контролем лікаря.Назальні краплі та спреї не виняток. Якщо лікуватися самостійно, без лікарських рекомендацій, результат терапії може виявитися плачевним.

Зловживання лікарськими препаратами робить лікування неефективним. Слизова оболонка перестає правильно функціонувати, що призводить до хронізації процесу та залежності хворого від ліків. Набряклість та гіперемія слизової – особлива реакція організму на безконтрольний прийом препаратів.У пацієнтів на сухій слизовій оболонці з'являються безболісні утворення - поліпи, що ускладнюють носове дихання і повністю забивають носа. Їхнє видалення супроводжується гострим болемта появою крові. Поступово внутрішня поверхня носа стає великою раною, що кровоточить. Захворювання у більшості пацієнтів протікає роками чи навіть десятиліттями. Позбутися цієї проблеми досить складно.

Лікуванням медикаментозного риніту займаються досвідчені лікарі-отоларингологи.Вони проводять консервативну чи хірургічну терапію. Медикаментозний риніт у дітей протікає так само, як у дорослих, але вилікувати його набагато складніше. Дитина не розуміє, чому не можна скористатися засобом, що приносить полегшення та дозволяє вільно дихати. Краще попередити появу цієї проблеми: загартовувати дитячий організм, часто гуляти на свіжому повітрізміцнювати імунітет.

Етіологія

Основна причина медикаментозного риніту - тривалий прийом судинозвужувальних назальних препаратів, що усувають неприємні симптомиабо алергічна реакція на їх компоненти. Часте та безконтрольне їх застосування спочатку призводить до атрофії та дисфункції слизової оболонки носа, а закінчується розвитком риніту медикаментозного походження.

Багато хто вважає, що нежить - це не хвороба, а легке нездужання, з яким легко впорається будь-який спрей. Хворі не поспішають відвідувати лікаря та вирушають у найближчу аптеку. Застосування судинозвужувальних крапель день у день призводить до розвитку залежності та патологічних змін у порожнині носа. В основі захворювання лежить «симптом рикошету», сенс якого полягає в наступному: кровоносні судини більше не звужуються, а починають розширюватися, викликаючи набряк та набухання слизової оболонки. Згодом симптоми захворювання стають очевидними. Людина не може обійтися без улюбленого флакона назальних крапель і самостійно впоратися з хронічною патологією. Назальні краплі пригнічують вироблення власної судинозвужувальної речовини - норадреналіну, а організм перестає самостійно підтримувати тонус судин носа. Час втрачено, а хвороба прогресує.

Медикаментозний риніт можна розглядати як один з різновидів алергічного або вазомоторного риніту. Слизова оболонка особливо реагує на тривалий прийом деяких лікарських препаратів. Важливо своєчасно виявляти та вчасно лікувати алергію.

Симптоматика

Закладеність носа та ринорея – головні симптоми медикаментозного риніту. Носове дихання спочатку стає утрудненим, а потім неможливим без використання судинозвужувальних крапель.

Захворювання також проявляється:

• Мігренеподібним болем,
• Зниженням нюхових відчуттів,
• Появою рясного рідкого відокремлюваного,
• Лоскітінням і ,
• Сухістю та поколюванням слизової,
• Безсоння,
• Появою хропіння,
• Утрудненням дихання,
• Припухлістю носа,
• Почервонінням або посинінням шкіри носа,
• Сльозотечею і чханням,
• Дратівливістю,
• Гіпертензією,
• Тахікардією,
• Даваючим болем у серці.

При появі подібних симптомів слід звернутися до лікаря та розпочати лікування. Клінічні ознакипосилюються вечорами, коли зменшується рухова активністьі рефлекторно знижується тонус капілярів і артеріол.

Під час огляду порожнини носа ЛОР-лікар відзначає гіперемію та набряклість слизової оболонки з помітними крововиливами, трансформацію війчастого епітелію в плоский, гіперпродукцію секрету слизових залоз, підвищену проникність кровоносних та лімфатичних судин. Капіляри стають ламкими, а слизова оболонка витончується і атрофується.

Приймаючи лікарські препарати тривалий час, важливо не пропустити перші тривожні ознакизахворювання.

Ускладнення лікарського риніту:

1. Підвищення кров'яного тиску,
2. Серцево-судинні захворювання,
3. Ендокринні патології,

Діагностика та лікування

Діагностику та лікування захворювання проводять отоларингологи. Вони вислуховують скарги хворих, проводять ретельний огляд порожнини носа, направляють відокремлюване носа та зіва в мікробіологічну лабораторіющодо бактеріологічного дослідження. Диференційну діагностикупроводять з алергічним та вазомоторним ринітом. Для цього використовують інструментальні методи - - рентгенографічне, томографічне, ендоскопічне, мікроскопічне дослідження носоглотки.

Лікування медикаментозного риніту комплексне, що включає консервативну терапію, загальностимулюючі та санаційні процедури, фізіотерапевтичні методи, а при необхідності - хірургічне втручаннята застосування народних засобів. Це тривалий і складний процес, що потребує часу та терпіння. Перше, що порекомендує фахівець – повністю відмовитися від використання крапель. Зробити це непросто, адже вони полегшують дихання та покращують стан відразу після застосування. В особливо тяжких випадках дозу дозволяють знижувати поступово. Процес відвикання від ліків полегшить прийом антигістамінних засобів.

Фахівці рекомендують лікування медикаментозного риніту починати із загартовування організму та зміцнення імунітету. У деяких випадках цього досить для усунення цієї проблеми. Хворим показано:

1. Санаторно-курортне лікування,
2. Поїздки в гори,
3. Плавання,
4. Щоденні, тривалі прогулянки на відкритому повітрі.

Це допоможе підвищити загальну резистентність організму та покращити регенераційну здатність слизової носа.

Перед тим, як приступити до медикаментозної терапії риніту, слід відмовитися від застосування судинозвужувальних препаратів. Якщо хворі витримують 2-3 тижні без крапель або замінюють їх більш щадними, залежність і симптоми патології проходять, а носове дихання повністю відновлюється.

Фахівці радять поступово знижувати дозування або замінити свої краплі на м'якіші - "Віброцил", краплі на основі. морської води: «Аквамаріс». Дорослі краплі можна замінити на дитячі, наприклад, «Отривін Бебі». Активні компонентицих препаратів не подразнюють слизову оболонку, тонізують судини та роблять лікування ефективнішим.

Фармакологічне лікування

Медикаментозна терапія включає:

"Аваміс" - найбільш популярний глюкокортикостероїдний препарат, що випускається у формі спрею. Він має потужну протизапальну дію, поступово покращуючи носове дихання. «Аваміс» має виражене терапевтичною дієюна тлі побічних ефектів, що рідко проявляються.

Тривалість лікування ендоназальними стероїдами становить 1 місяць. Якщо консервативна терапіявиявилася неефективною, переходять до хірургічного лікування.

Фізіотерапія

1. УВЧ-терапія,
2. Голкорефлексотерапія,
3. Фонофорез,
4. Електрофорез,
5. Лазеротерапія,
6. Ультразвук,
7. інгаляції.

Перелічені методики в комплексі з поступовою відмовою від судинозвужувальних препаратів ведуть до повного одужанняпацієнта. Щоб прискорити одужання, хворим рекомендують щодня виконувати різноманітні дихальні вправи.

Хірургічне лікування

На даний час медикаментозний риніт можна лікувати. хірургічним шляхом. До операції вдаються у випадках, коли консервативне лікуваннявиявилося неефективним. За наявності незворотних змін у слизовій носі операція допоможе пацієнтові повернути здоров'я та легке носове дихання.

Основні види операцій:

1. Лазерне припікання,
2. Шейверна вазотомія,
3. Конхотомія,
4. Кріотерапія,
5. Септопластика та турбінопластика,
6. Традиційна вазотомія.

Оперативне втручання спрямоване видалення кровоносних сплетень у підслизовому шарі, відновлення носового дихання, позбавлення хворого від риніту. Радіохвильова та лазерна вазотомія- Найбільш популярні та щадні операції. Під час розтину тканини відбувається коагуляція судин, що значно знижує ризик виникнення кровотеч у післяопераційному періоді.

Паліативне лікування лікарського ринітуполягає у збільшенні діаметра носових ходів шляхом зменшення носових валиків або раковин в обсязі. Ця невелика операція дозволяє покращити носове дихання. Її виконують різними методами: за допомогою ультразвуку, лазера, механічного чи електричного впливу.

Нетрадиційна терапія

Засоби народної медицини добре справляються із симптомами риніту. Вони не дратують слизову та не викликають ускладнень. Народні засобиможна використовувати самостійно, без застосування будь-яких лікарських препаратів чи доповнювати ними основне лікування недуги.

Народні засоби, що усувають запальний процес у носі:

Щоб позбавитися захворювання швидко і без наслідків, необхідно дотримуватися рекомендацій лікарів і погоджувати з ними застосовувані рецепти народної медицини. Самолікування може призвести до загострення хвороби.

Відео: лікар про медикаментозний риніт