Це не запальне захворювання головного мозку, воно пов'язане з порушенням кровопостачання, зменшенням та руйнуванням клітин головного мозку. Воно може бути набутим захворюванням, внаслідок пологової травми, гіпоксії, що веде до серйозних порушень головного мозку, але найчастіше вроджена патологія. Таке захворювання діагностують приблизно у 50% немовлят. Більше важкі формиППЦНС буває лише у 10% новонароджених. Вразливішою є, енцефалопатія у немовляти, ускладнена під час пологів (родова травма, відшарування плаценти, неправильне положення плода, велика головка у дитини, вузький тазу жінки). Її можна запідозрити у перші відразу після народження дитини. При народженні внутрішні органи і навіть центральна нервова система дуже розвинена, у розвиток всіх систем необхідний тимчасової період. Існують кілька форм енцефалопатії.

Перинатальна енцефалопатія у новонароджених.

Вважається від 28 тижнів вагітності до 8 дня життя дитини. Вона може виникнути якщо (причини енцефалопатії):

• Мама дитини надто молода чи вікова.
• Аборти.
• Викидні.
• Лікування безплідності.
• Діабет матері.
• Пороки серця мами.
• Грип мами.
• Куріння, алкоголь.
• Загроза викидня.
• Робота на шкідливому виробництві.
• Прийом ліків.
• Швидкі (менше 6 годин, повільні більше доби) пологи.
• Кесарів розтин.
• Передчасне відшарування плаценти.
• Обвивання пуповиною, випадання пуповини.
• Багатоплідне народження.

Періоди перинатальної енцефалопатії у новонароджених.

• Гострий період 7-10 днів до місяця.
• Ранній відновлювальний періоддо 4 – 6 місяців.
• Пізній відновлювальний період до 1-2 років.

У гострому періодіспостерігається: млявість, м'язова гіпотонія, знижені рефлекси (мляво смокче) або навпаки гіперзбудливість нервової системи(поверхневий сон, тремтіння підборіддя та кінцівок), закидає голову назад.

Ранній період перинатальної енцефалопатії у новонароджених,коли загальномозкові симптоми зменшуються, а виявляються осередкові ураження головного мозку. Виявляється м'язовий гіпотонус чи гіпертонус. Можливі парези та паралічі, гіперкінези (Збільшення голови, розширення венозної сітки на лобі, скронях, збільшення та вибухання джерельця. Мармуровість та блідість шкіри, холодні кисті та стопи, зміна з боку шлунково – кишечника(Запори, підвищене газоутворення), порушення ритму серця та дихання.

Пізній період перинатальної енцефалопатії у новонароджених,поступово нормалізується м'язовий тонуста інші функції. Відбувається динамічний розвиток у центральній нервовій системі та психіці дитини. Йде формування передвісного та мовного розвитку. У цьому віці вже можна помітити відставання дитини, ті рефлекси та навички, які мають бути, або їх немає, або вони дуже слабкі, різко затримуються. Можливо стійкий спастичний синдром чи навпаки м'язова гіпотонія.

Гіпоксічно - ішемічне ураження нервової системи.

Одна з форм енцефалопатії, спричинена гіпоксією плода (кисневе голодування клітин мозку). При хронічній внутрішньоутробній гіпоксії страждають, капіляри головного мозку вони повільно ростуть і стають більш проникливими. Під час пологів це призводить до асфіксії (важкий розлад дихання та кровообігу). Тому асфіксія новонародженого при народженні є наслідком гіпоксії плода. Можна виділити кілька ступенів гіпоксічно – ішемічної форми. енцефалопатії немовля:

1. Пригнічення та збудження центральної нервової системи, яке триває до 7 днів після народження.
2. Через 7 днів додаються судоми, підвищений внутрішньочерепний тиск, порушення ритму серця та дихання.
3. Тяжке судомний стан, Високий внутрішньочерепний тиск.

Захворювання змішаної поразки.

До гіпоксічно – ішемічного ураження центральної нервової системи, додається внутрішньочерепні крововиливи (не травматичні) ступінь тяжкості залежить від того, куди стався крововилив.

Травматичне ураження центральної нервової системи.

Пошкодження спинного мозкупід час пологів, це може статися якщо великий плід або неправильно розташований. При полегшенні виведенні головки і плічок, при ретельному повороті голови при її виведенні, витягуванні за голову, акушер робить дані маніпуляції для зменшення гіпоксії дитини. Все залежить від досвіду лікаря. Також пошкодження можуть бути і під час кесаревого розтинупри "косметичному розрізі", недостатньому для виведення голови дитини. Може призвести до поразки штучна вентиляціялегень у перші 2 – е діб, особливо в дітей віком і з невеликою вагою.

Порушення обміну речовин.

Алкогольний синдром, нікотиновий, наркотичний, порушення відбуваються внаслідок припинення надходження алкоголю, нікотину, наркотиків.

Внутрішньоутробне інфікування.

Залежить від виду та тяжкості захворювання. Такі діти часто з'являються на світ у стані асфіксії, з маленькою вагою, зі збільшеною печінкою, вадами розвитку, може бути судомний синдром.

У пологовому будинку неонатологи оглядають новонароджених та виявляють перинатальне ураження центральної нервової системи та призначають лікування. Але це лікування має бути продовжено ще вдома. Що має насторожити маму: часте занепокоєння дитини, відрижка, тремтіння підборіддя, ручок і ніжок, завмирання дитини в одній позі, незвичайний рухоко, швидкий рістголови більше 1 см на тиждень, збільшення країв тім'ячко його вибухання.

Якщо щось є у вашого малюка, потрібна консультація невропатолога, чим раніше, тим краще, і почати лікування повного відновленняздоров'я вашого малюка.

Лікування енцефалопатії у немовлят.

Лікування зазвичай комплексне, його починають після повного обстеження малюка, для цього потрібно здати аналізи:

Пройти обстеження:

• НСГ (нейросонографія)
• ЕЕГ (енцефалоелектрографія)
• МРТ (магніторезонансна томографія)
• Спинномозкова рідина
• Невролога
• Окуліста

При правильному лікуванніта вчасно поставленому діагнозі енцефалопатія немовлятдобре лікується, лікування проводиться як удома, так і в стаціонарі, все залежить від тяжкості захворювання, але лікування проводиться тривало курсами. Призначаються препарати для відновлення структури мозку, поліпшення кровопостачання мозку, вітаміни групи В (Магне В6, Магнеліс), заспокійливі, препарати, що лікують симптоми: при судомах, протисудомні (Конвулекс, Фінлепсин, Депакін), ліки знімають гіпертонус м'язів, а також препарати лікуючі. Ще препарати можуть бути призначені внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Добре використовується для лікування енцефалопатії електрофорез (якщо не судом в анамнезі), неврологи люблять призначати лікувальну фізкультуру, масаж, фітотерапію. Один із важливих принципів лікування це: з чергуванням сну та неспання, обов'язкові прогулянки на свіжому повітрі, правильне збалансоване харчування. За дотримання всіх принципів лікування, регулярне відвідуванняневролога, педіатра, фізіотерапевта, більшість дітей мають шанси на повне одужання без наслідків у дорослому житті.

З діагнозом енцефалопатія дітей ставлять на диспансерний облік, для подальшого його спостереження мінімум два рази на рік.

Наслідки енцефалопатії у новонародженого.

При великому ураженні клітин мозку, поганому, невчасному лікуванні виникають ускладнення:

• Неврози.
• Епілепсія.
• Можливі депресії.
• Косоокість.
• Мігрені.
• Гідроцефалія.
• Шизофренія у періоді дорослішання.
• Непритомність.
• Запаморочення.

Енцефалопатія у дітей. Відвідування дитячого невропатолога

Енцефалопатія - це органічна дифузна ураження клітин і тканин головного мозку. Енцефалопатія у дітейрозвивається в результаті патологічного впливу на нервову тканину головного мозку через різних захворювань внутрішніх органівпатологічних станів. Відбувається загибель нервових клітинта розвиваються дистрофічні процеси головного мозку.
Енцефалопатія у дітейпризводить до порушення кровопостачання мозку і, як наслідок,недостатнього постачання поживними речовинамита гіпоксії (недолік кисню).
Енцефалопатія поділяється на набуту та вроджену форми захворювання. Набута енцефалопатія розвивається внаслідок пошкоджень та внутрішнього патологічного впливу на головний мозок вже після народження дитини (постнатальний період). А вроджена форма цього захворювання розвивається під час внутрішньоутробного розвитку плода внаслідок негативних зовнішніх впливів, генетично детермінованих помилок при порушенні обміну речовин, органічних вад розвитку мозку (наприклад, через гіпоксію та інтоксикацію плода), родової травми.

До придбаної енцефалопатії у дітейвідноситься посттравматична форма патології мозку в результаті різних черепно-мозкових травм (забиті місця, струс). Симптоми посттравматичної енцефалопатії: запаморочення, підвищена нервозність, головний біль, зниження розумових здібностей, порушення концентрації уваги, порушення сну.

Дисциркуляторна (токсична) енцефалопатія у дітей- це прогресуючі органічні зміни нервової тканини мозку, що відбуваються внаслідок недостатності кровопостачання мозку, що зумовлені судинними захворюваннями.
Симптоми прояву дисциркуляторної енцефалопатії: початковому періодірозвитку захворювання проявляється так званий псевдоневрастенічний синдром - розлад сну, погіршення пам'яті, шум у вухах, емоційна нестійкість, запаморочення, нестійкість артеріального тиску, підвищена судинна реактивність. Ознаки органічного ураження нервової тканини на початковій стадіїрозвитку захворювання не виявляються.
При несприятливому розвитку дисциркуляторної енцефалопатії у дітейсимптоми стають важчими: порушення сну носять завзятий характер, сильний головний біль, виникають непритомні стани. Під час проведення неврологічного обстеження виявляються не грубі органічні симптоми: асиметрія сухожильних рефлексів, черепну іннервацію, м'язовий тонус. Виявляються церебральні судинні кризи, вегетативно-судинна лабільність. У хворої дитини часто змінюється психіка - з'являються фобії, невпевненість у собі, слабодушність, схильність до іпохондричних станів, різко погіршується пам'ять.

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії:
Комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на лікування основного захворювання, що провокує розвиток енцефалопатії та усунення порушень функцій головного мозку. Призначається спеціальна лікувальна дієтаз обмеженням солі та жирів у раціоні харчування. Систематичне застосування аскорбінової кислоти, вітамінів, препаратів йоду. Виписуються препарати гіпохолестеринемічної дії – мисклерон, цетаміфен, діопонін. Призначається гормонотерапія – тестостерону пропіонат ін'єкції, тиреоїдин, діетилстильбестролу пропіонат ін'єкції.
При дисциркуляторній енцефалопатії у дітейпоказані лікувальні курси із застосуванням препаратів, що покращують метаболізм мозкової тканини (вітаміни, амінолон), курси із застосуванням судинорозширювальних засобів (нікотинова кислота, папаверин, компламін, але-шпа).
Симптоматичне лікування дисциркуляторної енцефалопатії
- при відчутті тривоги та дратівливості: еленіум, седуксен, валеріана;
- при запамороченні: белласпон, белоїд, пігулки з платифіліном;
- при головному болі – анальгетики;
- при паркінсонізмі: призначають L-DOPA, циклодол, мідантан

Перинатальна енцефалопатія у дітей
Причини захворювання на перинатальну енцефалопатію - порушення розвитку центральної нервової системи дитини в період останніх дванадцяти тижнів внутрішньоутробного розвитку або в перший тиждень після народження. Причини появи захворювання різні - це хвороби і стреси перенесені матері під час вагітності, несприятлива екологія; гострі респіраторні захворювання, застуди, перенесені мамою "на ногах"; цукровий діабет, гіпертонія, анемія у матері.
В останні місяці вагітності майбутня мамаповинна особливо трепетно ​​і дбайливо ставитися до свого здоров'я: частіше гуляйте на свіжому повітрі, не нервуйте і не втомлюйтеся, частіше провітрюйте приміщення, в "грипозний період" намагайтеся уникати поїздки в громадському транспорті, обмежте споживання м'ясних продуктів, шоколаду, кави. У жодному разі не куріть і не дозволяйте нікому курити у Вашій присутності.

У останній місяцьвагітності відвідуйте лікаря жіночої консультаціїщотижня. Обов'язково пройдіть УЗД, здайте необхідні аналізисечі, зробіть загальний аналізкрові.
Гіпоксія (кисневе голодування) плода в період внутрішньоутробного розвитку є однією з основних причин, що негативно впливають на формування центральної нервової системи. Крім гіпоксії, до несприятливих впливів на центральну нервову систему можна віднести порушення обміну речовин, інфекційні захворювання, токсичні та травматичні фактори. Судини, що живлять головний мозок дитини, звужуються, порушуючи мозковий кровообігта циркуляцію спинномозкової рідини.
Діагностує наявність чи відсутність ушкоджень головного мозку дитини дитячий невропатолог, якого бажано відвідати з малюком вже у перші кілька місяців після народження. Не панікуйте, якщо лікар виявить ознаки перинатального ушкодження мозку дитини. У дитячий період розвитку,мозок має воістину чудові здібності відновлення і при відповідному курсі лікування ніякого розвитку енцефалопатії не буде.
Перинатальна енцефалопатія у дітейу дитячий період досить ефективно лікується. Більшість дітей з цим діагнозом виліковуються повністю протягом першого року після народження. Дитячий невропатолог призначить курс лікування перинатальної енцефалопатії. Необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та регулярно давати новонародженому необхідні ліки, щоб уникнути органічного ураження центральної нервової системи - дитячої епілепсії, мікроцефалії, гідроцефалії з розумовою відсталістю, розвитку дитячого церебрального паралічу.

Резидуальна енцефалопатія у дітейвиявляється через досить великий проміжок часу після народження дитини і має на увазі залишкові явищаперенесеної перинатальної енцефалопатії. Ця хвороба може проявитися на тлі розвитку якогось запального захворюванняв організмі дитини. Черепно-мозкові травми, інфекційні захворювання, порушення кровообігу також можуть спровокувати розвиток резидуальної енцефалопатії у дітей.
Симптоми резидуальної енцефалопатії: порушення пам'яті дитини, зміни емоційного сприйняття, блювання, нестійкість психіки, порушення рухової функції. При появі хоча б одного з перерахованих симптомів у дитини, негайно зверніться до дитячому неврологудля проведення необхідного обстеження та аналізів. Лікування захворювання спрямоване на боротьбу з причиною виникнення, застосування спеціального комплексуБАД (біологічно активних добавок) та цілого ряду лікарських препаратів.

Для лікування будь-яких видів енцефалопатії у дітей важливе значення має психотерапія, дотримання режиму сну та відпочинку. Враховуючи стадію та розвиток захворювання, дитячий невролог може направити хвору дитину до профілакторію або лікувального санаторію. У спеку року санітарно-курортне лікуванняна південних курортах не бажано.

Наступна стаття:

Незважаючи на те, що діагноз «енцефалопатія» не значиться у Міжнародній класифікації хвороб, батьки новонароджених дітей стали чути це все частіше, що лякає слово. Патологія не є окремим захворюванням, словом "енцефалопатія" позначають діагностовані дифузні розлади головного мозку та ЦНС.

Будь-який патологічний стан головного мозку та нервової системи людини, тим більше немовля, вимагає своєчасного комплексного лікування. Відсутність ранньої та адекватної терапії може спричинити низку ускладнень, наслідки яких буде неможливо ліквідувати. Найчастіше якісне лікування призводить до повного одужання маленького пацієнта.

Що таке енцефалопатія, чому вона виникає у дітей?

Енцефалопатія у дітей може бути як уродженою (перинатальною), так і набутою. Перинатальна енцефалопатія у новонароджених – це група уражень головного мозку, що виникають у період із 154 дня внутрішньоутробного життя плода по 7 день позаутробного життя доношеного або по 28 день життя недоношеного малюка (перинатальний період). Викликати таке відхилення може маса причин, як під час перебування в утробі, так і під час пологів.

За статистикою, з вродженою енцефалопатією (її ознаками) світ з'являються до 5% дітей, що вказує на те, що це досить поширена патологія. Спровокувати її можуть такі причини:

• рання вагітність;
• наявність будь-яких спадкових захворюваньу матері;
• перенесені під час вагітності інфекційні захворювання;
• патології вагітності - токсикоз, гестоз, загрози викидня або передчасних пологів на пізніших термінах;
• прийом вагітної деяких медикаментів;
• патологічні пологи з ускладненнями (затяжні чи стрімкі пологи);
• хронічна плацентарна недостатність;
• куріння та вживання спиртного та наркотиків вагітної;
• відшарування плаценти;
• заковтування навколоплідних вод;
• асфіксія внаслідок тугого обвивання пуповиною.

Досить часто з'ясувати причину виникнення перинатальної енцефалопатії не вдається. По-іншому справи із захворюванням, що виникає у дітей старшого віку. Найчастіше його причинами стають перенесені інфекційні захворювання (краснуха, кір), вплив токсичних речовин на ЦНС, травми голови та наслідки недоношеності на момент пологів.

Види дитячої енцефалопатії та супутня симптоматика

Перинатальна та набута енцефалопатія поділяються на кілька підвидів. Ступені тяжкості перебігу захворювання:

• I - діагноз ставиться на підставі інструментальних методівдослідження, т.к. видимі симптомивідсутні;
• II - клінічна картина чи стерта, чи захворювання має прихований характер течії;
• III - вважається найважчою, т.к. її супроводжують очевидні неврологічні порушення, що призводять до інвалідності

Перинатальна енцефалопатія

Запідозрити наявність у немовляти перинатальної енцефалопатії допоможуть такі симптоми:

Виявивши у дитини кілька симптомів, що повторюються, не варто самостійно ставити йому страшні діагнози. Необхідно звернутись до дитячого невролога для проходження обстеження. У разі виявлення хвороби буде призначено комплексне лікування, перебіг якого залежатиме від періоду хвороби:

Резидуальна форма

Ця форма захворювання часто має змащену клінічну картину, тому її ще називають «енцефалопатією неуточненого генезу». Діти можуть спостерігатися вегето-судинна дистонія, стомлюваність, затримка розумового та психічного розвитку, головні болі та парези, що виявляються на ґрунті захворювання.

Причиною резидуальної форми найчастіше стають вірусні або бактеріальні інфекції, нестабільність артеріального тиску чи черепно-мозкова травма У більшості випадків через змащену клінічну картину терапію резидуальної форми енцефалопатії починають вже на самих пізніх стадіяхщо негативно позначається на стані дітей.

Епілептичний тип

Епілептичний тип розвивається на тлі частих судомних нападів, що призводять до загибелі нервових клітин у вогнищах. Судоми, що повторюються, сприяють формуванню нових епілептичних вогнищ, що призводить до порушення і повної втрати зв'язку між нейронами головного мозку.

Епілептичний тип енцефалопатії проявляється когнітивними розладами, зниженням інтелекту та пам'яті, порушеннями сну та розладами поведінки.

Виділяють 2 типи захворювання:

Гіпоксично-ішемічна форма

Гіпоксично-ішемічна форма зустрічається досить часто. Її розвиток пов'язаний з дефіцитом кисню в тканинах головного мозку, що у свою чергу пов'язане зі стійким зниженням артеріального тиску та дихальною недостатністю. Кисневе голодуванняможе бути викликано крововиливом у мозок, травмами та забиттями, патологіями серцево-судинної системи. Наслідки гіпоксично-ішемічної форми:

• часткова чи повна втрата зору;
• афазія;
• ішемічний інсульт;
• дизартрія (рекомендуємо прочитати:).

Білірубінова енцефалопатія

Білірубіновий тип є підвидом токсичної енцефалопатії, що розвивається через негативного впливуна головний мозок дитини білірубін.

Спровокувати збільшення концентрації білірубіну в крові можуть:

• внутрішньоутробна жовтяниця через ТОРЧ-інфекції;
• резус-конфлікт у плода та матері;
• вроджені аномалії розвитку печінки та жовчного міхура;
• захворювання крові.

Тривалий вплив підвищеного білірубінуна головний мозок викликає незворотні зміни у структурах та загибель мозкових клітин. При перших проявах жовтяниці новонародженого необхідний контроль за концентрацією білірубіну в крові з динамічним спостереженням стану малюка. Білірубінова хвороба за симптомами ділиться на 3 стадії:

1. Поява ознак харчового отруєння. Звичайні ліки не можуть впоратися зі слабкістю, блюванням та нудотою.
2. З'являються симптоми ядерної жовтяниці – зігнуті суглоби та стислі кулаки.
3. Настання помилкового позитивного ефекту від лікування. Насправді ця стадія показує, що стан лише погіршується. Короткочасне зникнення симптомів змінюється поверненням посиленої симптоматики. Прогноз при настанні 3-ї стадії не найкращий і загрожує важкими наслідками.

Інші різновиди захворювання

Інші види енцефалопатії:

• дисциркуляторна – ураження мозкових тканин, спричинене гіпертонією, остеохондрозом та підвищеним внутрішньочерепним тиском;
• променева - проявляється в результаті іонізуючого впливу;
• енцефалопатія Верніке – розвивається через дефіцит вітамінів групи В;
• метаболічна – наслідок порушення роботи внутрішніх органів;
• судинна – виникає через хронічні збої в мозковому кровообігу;
• посттравматична – результат черепно-мозкових травм.

На окрему увагу заслуговує неуточнена форма хвороби. Найчастіше вона зустрічається у новонароджених та дітей віком до 2-х років. Це пояснюється тим, що в момент пологів може бути безліч факторів, здатних викликати хворобу, і визначити головний з них неможливо. При постановці діагнозу неуточненої форми фахівцями вказується одразу кілька етіологічних ознак.

Діагностичні методи

Повна та якісна діагностика дозволяє в стислі термінивизначити, чи страждає дитина від енцефалопатії. Для цього застосовуються лабораторні та інструментальні методи, проводяться консультації з іншими фахівцями. При підозрі захворювання проводять:

Особливості лікування енцефалопатії у дітей різного віку

Перше, що мають зрозуміти батьки дітей із діагнозом «енцефалопатія», це те, що самолікуванням займатися заборонено. Терапія забирає багато часу та сил і проводиться під постійним наглядом лікаря.

Діти, що страждають від слабких і помірних проявів хвороби, можуть перебувати на домашньому лікуванніза умови прийому медикаментів та проведення необхідних фізіотерапевтичних процедур (вдома чи в поліклініці). Тяжкі порушення часто вимагають оперативного втручаннятому лікуються в стаціонарі.

Схема лікування та призначаються препарати залежать від виду та причин розвитку захворювання. Як правило, терапія складається з кількох етапів:

• усунення провокуючих факторів;
• лікування ушкоджених тканин мозку;
• нормалізація роботи та стабілізація сигналів нервової системи;
• відновлення функцій організму;
• профілактика рецидивів

Для відновної терапії можуть використовуватись деякі методи народної медицини, які схвалить лікар. Втручання батьків у хід лікування, заміна або відмова від будь-яких препаратів та процедур, призначених лікарем, загрожує важкими ускладненнями для дитини.

Можливі ускладнення захворювання

Перинатальна енцефалопатія лікується у 95% випадків. Однак ймовірність розвитку негативних наслідківвсе ж таки існує. Можливі ускладненнявнаслідок неефективного лікування та особливостей дитячого організму:

Профілактичні заходи

Профілактика енцефалопатії повинна включати турботу як про немовля, що з'явилося на світ, так і про плоді, що знаходиться в утробі матері:

• планування вагітності з повним обстеженнямобох батьків;
• планове та позапланове обстеження жінки під час вагітності;
• відмова від шкідливих звичок під час вагітності;
• профілактика внутрішньоутробної гіпоксії;
• вибір грамотного акушера-гінеколога для пологів та педіатра – для дитини;
• своєчасна терапія захворювань у новонародженого;
• дотримання правил догляду та гігієни;
• запобігання черепно-мозковим травмам у дитини;
• попередження стресів та негативного впливу на психіку малюка;
• дотримання режиму сну та неспання (особливо у дітей віком до 2-х років);
• зміцнення імунітету дитини (часті прогулянки, загартування, збалансоване харчування).

При появі симптомів порушення працездатності внутрішніх органів дитини та погіршенні загального станубатьки мають звернутися до лікаря. При діагностуванні підвищеного внутрішньочерепного тискунеобхідно пройти комплексне обстеження, т.к. найчастіше саме воно стає причиною і першим симптомом набутої енцефалопатії як у новонароджених, так і у старших дітей.

Не всі батьки після народження малюка встигають випробувати радість материнства і батьківства. Деяким це почуття затьмарює страшний діагноз- Енцефалопатія. Він об'єднує цілу групу захворювань різного ступенятяжкості, що супроводжуються порушеннями мозковий діяльності. Зустрічається все частіше, у новонароджених він діагностується досить важко через слабку симптоми. При несвоєчасному лікуванні енцефалопатія у дітей призводить до епілепсії та паралічу. Саме тому важливо знати, що є ця патологія і на які ознаки варто звернути увагу.

Енцефалопатія – страшне ураження головного мозку, яке важливо своєчасно діагностувати та правильно розпочати лікування

Що таке енцефалопатія?

Енцефалопатією називають органічну незапальну поразку нейронів головного мозку, у яких під впливом патогенних факторіввідбуваються дистрофічні зміни, які тягнуть у себе порушення роботи мозку. Поштовхом до розвитку цієї недуги є хронічний дефіцит кисню, викликаний травматичними, токсичними, інфекційними причинами. Кисневе голодування мозкових тканин порушує природні метаболічні процеси у них. Як наслідок – повне відмирання нейронів запускає відключення пошкоджених зон мозку.

Як правило, енцефалопатія – хвороба млява, проте в ряді випадків, наприклад, при тяжкій нирковій та печінковій недостатності, вона розвивається стрімко і несподівано.

Наразі медики ділять усі види енцефалопатій на 2 великі групи, Кожна з яких поділяється на підвиди:

• Уроджена. Виникає зазвичай при неблагополучному перебігу вагітності, аномаліях розвитку головного мозку у плода, генетичних порушеннях метаболічних процесів.
• Отримана. Виникає у будь-якому віці, але частіше зустрічається у дорослих. Характеризується впливом патогенних факторів на головний мозок за життя людини.

Різновиди

Енцефалопатія у дітей – хвороба мультиетіологічна, але у всіх випадках має однакові морфологічні зміниу головному мозку. Це руйнування та скорочення числа повноцінно функціонуючих нейронів, осередки некрозу, пошкодження нервових волокон центральної або периферичної нервової системи, набряклість мозкових оболонокнаявність ділянок крововиливу в речовині мозку

У таблиці нижче наведено основні види цієї патології.

Види енцефалопатій	Етіологія виникнення	Клінічні прояви
Гіпоксично-ішемічна (перинатальна енцефалопатія у новонароджених)	Вплив шкідливих факторів на плід у перинатальний (з 28 тижня вагітності) та постнатальний (до 10 дня життя) періоди.	Гіперзбудливість, поганий сон, часті відрижки, порушена терморегуляція, закидання головки, патологічний тонус.
Білірубінова	Патологічна жовтяниця, гемолітична хвороба, підшкірні крововиливи	Апатичність, поганий смоктальний рефлекс, рідкісне дихання із затримкою, наростаюча напруга розгинальних м'язів.
Епілептична	Патологія розвитку головного мозку.	Епілептичні напади, розлади психіки, мови, відставання інтелектуальному розвитку.
Резидуальна (неуточнена)	Інфекції бактеріальної та вірусної природи, інтранатальні травми, кефалогематоми.	Неврологічні та когнітивні дисфункції, головний біль, гідроцефалія, затримка психомоторного розвитку.
Судинна	Судинні патології (атеросклероз судин мозку, артеріальна гіпертензія).	Депресії, зміни настрою, головний біль, порушення сну, погана пам'ять, швидка стомлюваність, болі неясного генезу у різних органах.
Токсична	Систематичний вплив на організм нейротропних та отруйних речовин.	Психічні, вегето-судинні, рухові, терморегуляторні порушення; паркінсонізм; Епілептичний синдром.
Посттравматична	Черепно-мозкові травми та переломи.	Головний біль, запаморочення, порушення сну, зниження уваги та концентрації, парези, вестибулярні порушення.

Білірубінова енцефалопатія

Ступені тяжкості хвороби

Виразність симптомів енцефалопатії у кожного пацієнта залежить від стадії хвороби. Лікарі виділяють 3 ступеня тяжкості недуги:

1. Легка (перша). Характеризується практично повною відсутністюсимптоматики, що посилюється після надмірних навантажень чи стресів. Дрібні зміни у мозкових тканинах фіксуються лише за допомогою інструментальних методів діагностики. Добре піддається лікуванню на першому році життя дитини під час виконання лікарських рекомендацій.
2. Середня (друга). Симптоматика виражена слабо, може носити тимчасовий характер. Виникає порушення деяких рефлексів та координації рухів. При дослідженнях мозку виявляються осередки крововиливів.
3. Тяжка (третя). Спостерігаються сильні порушення рухових, дихальних функцій. Тяжкі неврологічні розлади серйозно погіршують якість життя пацієнта, часто призводячи до інвалідності. На цій стадії розвивається недоумство, людина не може обслуговувати себе в побутовому плані.

Супутні синдроми

Кожен вид енцефалопатії у дитини характеризується наявністю синдромів, що вказують на неврологічну дисфункцію.

Найпоширеніші з них – це:

• Гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Зумовлений підвищенням внутрішньочерепного тиску та надмірним скупченням цереброспінальної рідини у шлуночковій системі головного мозку. Серед ознак синдрому у немовляти відзначаються швидкий приріст кола голови (на 1 см щомісяця), розкриття сагіттального шва, напруженість та вибухання джерельця, слабо виражені. вроджені рефлекси, косоокість і симптом Грефе ( біла смужкаміж зіницею та верхнім вікому дитини) (докладніше у статті:).
• Синдром рухових порушень. Виявляє себе патологічним тонусом м'язів – гіпертонусом, гіпотонусом чи м'язовою дистонією. При цьому новонародженому важко прийняти фізіологічні пози, а в міру дорослішання дитини спостерігається відставання у фізичному та психічний розвиток. Батькам слід звернути увагу на занадто монотонний крик або плач немовляти, його запізнілі реакції на світлові, зорові та звукові подразники та при першій появі патологічної реакції показати дитину лікарю.

• Синдром гіперзбудливості. Має на увазі підвищену нервову реакцію на будь-які подразники: дотики, звуки, зміну положення тіла. Часто спостерігається гіпертонус та тремор кінцівок, підборіддя. Плач малюка нагадує вереск і супроводжується закиданням головки. Він часто і рясно відригує (фонтаном), при цьому набір ваги відбувається повільно. Режим сну та неспання порушений.
• Судомний синдром. Є патологічною реакцією організму на зовнішні та внутрішні подразники та проявляється мимовільними м'язовими скороченнями локального (місцевого) та генералізованого (з охопленням всього тіла) характеру. Приступи можуть супроводжуватися блюванням, піною з рота, відрижками, розладом дихання та ціанозом.
• Коматозний синдром. У новонароджених є наслідком пологових травм, інфекційних уражень, метаболічних порушень та функціональних порушень дихання. Виявляється у пригніченні трьох життєво важливих функцій – свідомості, чутливості та рухової активності. При ньому відзначається відсутність рефлексу ссання та ковтання у дітей.
• Синдром вегето-вісцеральних порушень. Виявляється патологічними змінамиу серцево-судинній, дихальної системи, порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту, аномальним забарвленням або блідістю шкірних покривів, Порушенням терморегуляції.
• Синдром дефіциту уваги та гіперактивності. Є неврологічно-поведінковим розладом розвитку, при якому у дітей спостерігаються труднощі з концентрацією уваги і сприйняттям інформації. Дитина надто імпульсивна і погано справляється зі своїми емоціями.

Методи діагностики

Постановкою діагнозу повинен займатися лише кваліфікований лікар, керуючись результатами клініко-діагностичних досліджень - збору анамнезу хворого, зовнішнього огляду, лабораторної та інструментальної діагностики

Для дітей старшого віку також пропонуються спеціальні тести, що допомагають оцінити пам'ять, увагу та психічний стан. На сьогоднішній день використовуються такі сучасні методи дослідження:

• Нейросонографія. Призначається дітям від народження і до заростання великого тім'ячка (див. також:). За допомогою спеціального ультразвукового датчика обстежуються мозкові структури та виявляються їх патології: гіпертензійний та гідроцефальний синдроми, гіпоксично-ішемічні ураження, кісти та гематоми, запалення мозкових оболонок.
• Ультразвукова доплерографія. Дозволяє оцінити стан судин головного мозку і виявляє порушення швидкості кровотоку, патології та аневризми судин, що живлять мозок, закупорку або звуження артерій.
• Електроенцефалографія. Реєструє електричну активністьмозку, що дозволяє зробити висновки про запальні процеси, пухлини, судинні патології в головному мозку, епілептичні вогнища.
• Реоенцефалографія. Являє собою найпростіший методвивчення та оцінки судинних стінокта судин головного мозку. Виявляє порушення кровотоку та гіпертонус судин.
• Аналіз крові. Дозволяє визначити наявність лейкоцитозу, що вказує на запальні процесив організмі і рівень білірубіну, що важливо при розвитку білірубінової енцефалопатії.

Процедура нейросонографії

Лікування енцефалопатії у дітей

Енцефалопатія - серйозний діагноз, що вимагає негайного звернення до лікаря. Самолікування в даному випадкуяк недоречно, а й може призвести до незворотних наслідків. Тільки фахівець підбере таке індивідуальне – домашнє чи стаціонарне – лікування, що залежить від віку, антропометричних даних дитини, ступеня тяжкості патології та виразності її ознак, яке не пригнічуватиме ряд важливих функцій мозку.

Медикаменти

Медикаментозна терапія заснована на прийомі наступних основних груп препаратів:

• Ноотропи або нейрометаболічні стимулятори. Активізують роботу нервових клітин та покращують кровотік. До них належать: Пірацетам, Вінпоцетин, Пантогам, Фенотропіл, Актовегін, Церебролізин (рекомендуємо прочитати: ).
• Вазодилататори, або судинорозширювальні препарати. Розширюють просвіт кровоносних судиннормалізуючи кровотік. Серед них можна виділити Папаверін та Вінпоцетин.
• Психолептики, чи седативні препарати. Направлено на зняття підвищеної збудливості. До них належать Цитраль, Валеріанахель, Еленіум.
• Аналгетики, або знеболювальні препарати. Мета їх застосування – усунення виражених болів. Це Аспірин, Ібупрофен.
• Антиконвульсанти, чи протиепілептичні препарати. Спрямовані зниження епілептичної активності і купують судоми будь-якого генезу. Серед них – Вальпарин, Фенобарбітал.

Крім цих лікарських засобів, лікар може призначити прийом спазмолітиків та міорелаксантів. центральної дії. У рамках стаціонарного лікування добре себе зарекомендували фізіопроцедури – електрофорез, ампліпульстерепія. При білірубіновій енцефалопатії доречне лікування фототерапією.

Для ефективної боротьбиз наслідками перинатальної або набутої енцефалопатії одних медикаментозних засобівнедостатньо. Батькам слід запастися терпінням та кинути сили на фізичне та психічне відновлення свого чада. Для цього слід налагодити режим неспання та відпочинку малюка, забезпечити його раціон їжею, багатою на вітамін B, регулярно проводити заняття лікувальною фізкультурою та сеанси масажу.

Принаймні дорослішання дитини за необхідності рекомендується залучення корекційних педагогів – логопедів, дефектологів. Вони надають допомогу в соціальної адаптації, формуванні позитивної мотивації та складають план розвитку із застосуванням необхідних методів, засобів та прийомів, що враховують вікові, індивідуальні та психологічні особливостімалюка.

Наслідки для дитини

Наслідки енцефалопатії є серйозними. Це затримка мовного, психічного та фізичного розвитку, дисфункція мозку, виражена відсутністю уваги та запам'ятовування, епілепсія, гідроцефалія, дитячий церебральний параліч (рекомендуємо прочитати:). Прогноз залежно від тяжкості захворювання різний – від повного одужаннядо інвалідизації та летального результату.

Енцефалопатія є патологією головного мозку, що виникла через загибель нервових клітин. За наявності енцефалопатії у дітей та дорослих спостерігається порушення кровопостачання, а також проявляється киснева недостатність мозку. Енцефалопатія – це не окреме захворювання. Під цим поняттям прийнято мати на увазі загальні патологічні станита захворювання головного мозку. Енцефалопатія може бути вродженою та набутою. Природжена патологія виникає при отриманні черепно-мозкової травми під час пологів, через відхилення у розвитку головного мозку та при порушенні обміну речовин в ембріональному періоді. Придбана енцефалопатія виникає з різних причин:

• Через вплив токсичних засобів;
• При отриманні травм голови;
• Через порушення обміну речовин в організмі;
• Через вплив іонізуючого випромінювання;
• При порушеннях кровопостачання мозку.

Причини

Залежно від чого може бути патологічне порушенняголовного мозку, різняться кілька видів енцефалопатії у дітей.

• Недостатнє кровопостачання головного мозку через судинні захворювання.
• Застій крові у судинах.
• Черепно-мозкова травма з пошкодженням нейронів, яка також могла бути одержана при ускладнених пологах.
• Перинатальна чи вроджена енцефалопатія відбувається під час вагітності чи під час пологів. Патологія виникає через перенесені мамою захворювання та інший негативний вплив.
• Нейроінфекція, травма та інші причини ушкодження мозку під час новонародженості.
• Недостатнє харчування головного мозку через порушення нейроцитного зв'язку та пошкодження нервових оболонок.
• Порушення роботи імунної системи
• Вплив токсичних речовин головний мозок.
• Підвищене артеріальний тиск.
• Дефіцит вітамінів групи В дитячому організмі.

Симптоми

Незалежно від причини розвитку патології мозку у дитини, проявляються схожі ознаки:

• Сильний головний біль;
• Діти до одного року поводяться неспокійно, часто плачуть, погано їдять та мають проблеми зі сном;
• Розвиток безсоння в нічний час та підвищена сонливість вдень;
• Погіршення пам'яті;
• Зниження інтересу дитини до навколишніх предметів та ігор;
• Виникнення фобій.

Залежно від ступеня патології та причини її виникнення прояв симптомів може спостерігатися в комплексі або окремо.

Діагностика енцефалопатії у дитини

Попередньо діагностувати патологію головного мозку у дитини лікар зможе після первинного оглядута складання анамнезу. Лікар може виміряти артеріальний тиск. Для постановки точного діагнозута визначення причини енцефалопатії, дитина може спрямовуватись на обстеження за допомогою магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії, УЗД, ультразвукову доплеографію, енцефалограму головного мозку. Діагностувати енцефалопатію точно лікар зможе після отримання результатів аналізів. Дитина має здати загальний аналіз крові, а також кров на креатинін, аутоантитіла та метаболічні тести. Не всі методи обстежень та аналізи необхідні для встановлення діагнозу. Лікар самостійно призначає необхідні обстеження, враховуючи індивідуальні симптоми енцефалопатії дитини.

Ускладнення

Чи багато батьків переживають, чим небезпечна енцефалопатія у дитини? Патологія може не завдати особливої ​​шкоди, якщо уражено невелику кількість нейроцитів. Велике значеннямає час звернення до лікаря та подальше лікування. За статистикою, багатьом дітям виходить вилікувати це захворювання без подальших ускладненьта наслідків. Але в деяких випадках ускладнення енцефалопатії можуть спостерігатися у дорослому житті:

• Виникнення епілепсії;
• Порушення рухової активності у деяких групах м'язів;
• Погіршення пам'яті;
• Зниження інтелектуальних здібностей;
• Часті мігрені;
• Різкі зміни емоційного настрою.

Лікування

Що можете зробити ви

При виявленні ознак відхилень у роботі головного мозку та інших систем та органів дитини необхідно показати лікареві. Лікар зможе призначити лікування, а батьки повинні чітко дотримуватися рекомендацій та інструкцій. Також батьки повинні забезпечити малюка повноцінним та корисним харчуванням, влаштовувати регулярні прогулянки на відкритому повітрі. Для покращення стану рекомендується займатися лікувальною гімнастикоюта іншими фізичними вправами. Лікувальну фізкультуруможна проводити у домашніх умовах.

Що робить лікар

Лікувати енцефалопатію у дитини доводиться довго та складно. Основною метою лікування є усунення причини, якщо це можливо, а також відновлення пошкоджених нервових клітин. Для лікування патології головного мозку у дитини використовуються такі засоби:

• Нейропротектори допомагають у відновленні та подальшому запобіганні пошкоджених нейроцитів;
• Медикаменти, що покращують кровообіг та прискорення відтоку венозної крові;
• Транквілізатори, а також седативні засобинеобхідні зменшення пульсації в нейроцитах;
• Вітаміни групи В покращують обмін речовин у нервових клітинах.

Після першого курсу лікування, дитина з діагнозом енцефалопатія має стати на облік до невролога. Надалі йому необхідно періодично відвідувати лікаря та проходити обстеження.

Профілактика

Запобігти патології головного мозку у дитини можна, якщо дотримуватись деяких заходів профілактики.

• Під час вагітності майбутня мама має стежити за своїм здоров'ям, не зловживати шкідливими звичкамита регулярно проходити обстеження.
• Щоб не допустити родової травми, лікарі повинні бути уважними. А мамі під час пологів слід слухати лікарів та акушерів та виконувати їх вказівки.
• Слідкувати, щоб дитина уникала стресових ситуацій.
• Пояснювати дитині про правила безпечної поведінки на вулиці, вдома та в дитячих закладах, щоб не допустити черепно-мозкової травми. За дітьми молодшого дошкільного вікупотрібен суворий батьківський контроль.
• Батьки повинні стежити за режимом дня малюка, а також забезпечити повноцінне харчування.
• Підвищувати ефективність імунітету дитини за допомогою вітамінно-мінеральних комплексів, свіжих овочівта фруктів. Застосування вітамінів має відбуватися після консультації з лікарем.

У статті ви прочитаєте все про методи лікування такого захворювання, як енцефалопатія у дітей. Уточніть, якою має бути ефективна перша допомога. Чим лікувати: вибрати лікарські препарати або народні методи?

Також ви дізнаєтеся, чим може бути небезпечним несвоєчасне лікування недуги енцефалопатія у дітей, і чому так важливо уникнути наслідків. Все про те, як запобігти енцефалопатії у дітей і не допустити ускладнень.

А дбайливі батькизнайдуть на сторінках сервісу повну інформацію про симптоми захворювання на енцефалопатію у дітей. Чим відрізняються ознаки хвороби у дітей у 1,2 та 3 роки від проявів недуги у діток у 4, 5, 6 та 7 років? Як краще лікувати захворювання енцефалопатія у дітей?

Бережіть здоров'я близьких та будьте в тонусі!