Додому Десни Серповидний відросток твердої мозкової оболонки. Серп великого мозку Серп твердої мозкової оболонки

Десни

Серповидний відросток твердої мозкової оболонки. Серп великого мозку Серп твердої мозкової оболонки

Тверда мозкова оболонка(dura mater spinalis et encephali) (рис. 510) вистилає внутрішню поверхню черепа та хребетного каналу.

Тверда оболонка і двох шарів - зовнішнього і внутрішнього. У черепі вона виконує функцію окістя і на більшій його частині легко відшаровується від кісток. Вона міцно прикріплюється до кістки по краях отворів основи черепа, на crista galli, на задньому краї малих крил клиноподібної кістки, на краях турецького сідла, на тілі клиноподібної та потиличної кісток (скат) та на поверхні пірамід скроневої кістки. У зовнішньому шарі твердої мозкової оболонки, а також у борозенах кістки проходять нерви, артерії, по дві вени, що супроводжують артеріальний стовбур. Внутрішній шар твердої оболонки гладкий, блискучий і рихло з'єднується з павутинною оболонкою, утворюючи субдуральний простір.

Тверда мозкова оболонка, що оточує спинний мозок, є продовженням твердої оболонки. головного мозку. Вона починається від краю потиличного отвору і досягає рівня III поперекового хребця, де сліпо закінчується. Тверда оболонка спинного мозкускладається з щільної зовнішньої та внутрішньої пластинок, що складаються з колагенових та еластичних волокон. Зовнішня пластинка складає окістя і надхрящницю хребетного каналу (endorachis). Між зовнішньою та внутрішньою пластинками є прошарок пухкої сполучної тканини - епідуральний простір (cavum epidurale), в якому розташовуються венозні сплетення. Внутрішня пластинка твердої оболонки укріплена на спинномозкових корінцях в міжхребцевих отворах. У порожнині черепа тверда оболонка утворює в щілинах головного мозку серпоподібні відростки.
1. Серп великого мозку (falx cerebri) - дуже пружна пластинка, розташована вертикально в сагітальній площині, що проникає в щілину між півкулями головного мозку. Спереду серп прикріплюється до сліпого отвору лобової кістки та півнячого гребеня гратчастої кістки, опуклим краєм на всьому протязі зрощений з сагітальною борозна черепа і закінчується на внутрішньому потиличному піднесенні (eminentia occipitalis interna) (1). Внутрішній край серпа мозку увігнутий і потовщений, оскільки містить нижній синус сингітальний і нависає над мозолистим тілом. Задня частина серпа мозку зрощена з поперечно розташованим відростком - палаткою мозочка.

510. Внутрішня основа черепа з проходять через нього черепними нервами.
1 – n. opticus; 2 - a. carotis interna; 3 – n. oculomotorius; 4 – n. trochlearis; 5 – n. abducens; б – n. trigeminus; 7 – n. facialis; 8 – n. vestibulochlearis; 9 – n. glossopharyngeus; 10 – n. vagus; 11-n. hypoglossus; 12 - confluens sinuum; 13 - sinus transversus; 14 - sinus sigmoideus; 15 - sinus petrosus superior; 16 - sinus petrosus inferior; 17 - sinus intercavernousus; 18 – tr. olfactorius; 19 - bulbus olfactorius

2. Намет (намет) мозочка (tentorium cerebelli) розташовується горизонтально у фронтальній площині між нижньою поверхнею потиличних часток і верхньою поверхнею мозочка. Задній край намету мозочка зрощений із серпом великого мозку, внутрішнім піднесенням, поперечною борозеною потиличної кістки, верхнім краєм піраміди скроневої кістки та заднім клиноподібним відростком клиноподібної кістки. Передній вільний край обмежує вирізку намету мозочка, через який у задню черепну ямку проходять ніжки мозку.

3. Серп мозочка (falx cerebelli) знаходиться в задній черепній ямці вертикально по сагітальній площині. Починається від внутрішнього піднесення потиличної кістки та досягає заднього краю потиличного отвору. Він проникає між півкулями мозочка.

4. Діафрагма турецького сідла (diaphragma sellae) обмежує ямку для гіпофіза.

5. Трійчаста порожнина (cavum trigeminale) парна, розташовується на верхівці піраміди скроневої кістки, де міститься вузол трійчастого нерва.

Тверда оболонка утворює венозні синуси (sinus durae matris). Вони є твердою оболонкою над борознами кісток черепа (див. рис. 509). Пружна стінка синусів утворена колагеновими та еластичними волокнами. Внутрішня поверхня синусів вистелена ендотелієм.

Венозні синуси є колекторами, в яких збирається венозна кров від кісток черепа, твердої та м'якої мозкових оболонок та головного мозку. Усередині черепа розміщується 12 венозних синусів (див.).

Вікові особливості оболонок мозку. Тверда мозкова оболонка у новонароджених та дітей має таку ж будову, що й у дорослого, але у дітей товщина твердої оболонки та її площа менша, ніж у дорослих. Венозні синуси відносно ширші, ніж у дорослої людини. Діти відзначають особливості зрощення твердої мозкової оболонки з черепом. До 2 років воно буває міцним, особливо в області тім'ячків та борозен, а потім відбувається зрощення з кісткою, як і у дорослої людини.

Павутинна оболонка головного мозку віком до 3 років має два листки, розділені простором. Грануляції павутинних оболонок розвиваються лише близько 10 років. У дітей особливо широкі субарахноїдальний простір і cisterna cerebellomedullaris. У м'якій оболонці після 4-5 років виявляються пігментні клітини.

Кількість спинномозкової рідини також збільшується з віком: у новонароджених воно становить 30-35 мл, 6 років - 60 мл, 50 років-150-200 мл, 70 років-120 мл.

Тверда мозкова оболонка, dura mater, являє собою блискучу, білуватого кольору оболонку із щільної фіброзної тканини з великою кількістю еластичних волокон. Її зовнішня шорстка поверхня звернена до внутрішньої поверхні хребетного каналу та кісток черепа; своєю внутрішньою гладкою блискучою поверхнею, покритою плоскими епітеліоїдними клітинами, вона спрямована до павутинної оболонки.

Тверда оболонка спинного мозку

Мал. 956. Оболонки спинного мозку, meninges medullae spinalis; вид зверху. (Поперечний розріз через міжхребцевий хрящ.)

Тверда оболонка спинного мозку, dura mater spinalis(Мал. 955, 956), утворює широкий, витягнутий зверху вниз циліндричної форми мішок. Верхня межацієї оболонки розташовується на рівні великого потиличного отвору, по внутрішній поверхні якого, а також лежить нижче I шийного хребцязростається з їх окістям. Крім того, вона щільно пов'язана з покривною мембраною та з задньою атлантопотиличною мембраною, де її прободає хребетна артерія. Короткими сполучнотканинними тяжами оболонка прикріплюється до задньої поздовжній зв'язці хребетного стовпа. У напрямку донизу мішок твердої оболонки дещо розширюється і, досягнувши II–III поперекового хребця, тобто нижче за рівень спинного мозку, переходить у нитку (твердої оболонки) спинного мозку, filum terminale externum, яка прикріплюється до окістя куприка.

Коріння, що відходять від спинного мозку, вузли і нерви тверда оболонка огортає у вигляді піхв, що розширюються у напрямку до міжхребцевих отворів і беруть участь у фіксації оболонки.

Тверду оболонку спинного мозку іннервують гілки мозкової оболонки спинномозкових нервів; кровопостачають гілки хребетних артерій та гілки пристінкових артерій грудної та черевної частин аорти; венозна кров збирається у венозні хребетні сплетення.

Тверда оболонка головного мозку

Мал. 958. Нерви твердої оболонки головного мозку (фотографія. Препарати Б. Перліна). (Дільниці тотально забарвленої твердої мозкової оболонки.)

Тверда оболонка головного мозку, dura mater encephali(рис. 957, 958), являє собою міцне сполучнотканинне утворення, в якому розрізняють зовнішню і внутрішню пластинки. Зовнішня пластинка, lamina externa, має шорстку поверхню, багату на судини, і прилягає безпосередньо до кісток черепа, будучи їх внутрішньою окісткою. Проникаючи в отвори черепа, через які виходять нерви, вона охоплює їх у вигляді піхви.

З кістками склепіння черепа тверда оболонка мозку пов'язана слабко, крім місць проходження черепних швів, але в основі черепа вона міцно зрощена з кістками.

У дітей до зарощення тім'ячків відповідно до їх розташування тверда оболонка головного мозку щільно зростається з перетинчастим черепом і тісно пов'язана з кістками склепіння черепа.

Внутрішня пластинка, lamina interna, твердої оболонки головного мозку, гладка, блискуча і покрита ендотелією.

Тверда оболонка мозку утворює відростки, які розташовуються між частинами мозку, поділяючи їх.

По лініях прикріплення відростків твердої оболонки головного мозку в ній утворюються простори, що мають поперечному розрізіпризматичну або трикутну форму - синуси твердої мозкової оболонки, що є колекторами, за якими венозна кров з вен головного мозку, очей, твердої оболонки і черепних кісток збирається в систему внутрішніх яремних вен. Ці простори – синуси – мають туго натягнуті стінки, при розрізі не спадають, клапани в них відсутні. У порожнину ряду синусів відкриваються емісарні вени, з яких синуси через канали в кістках черепа повідомляються з венами покривів голови.

Тверда оболонка мозку іннервується менінгеальними гілками трійчастого і блукаючого нервів, симпатичними нервами від періартеріальних сплетень (середньої менінгеальної артерії, хребетної артерії, і навіть печеристого сплетення), гілками великого кам'янистого нерва; іноді в товщі деяких нервів є внутрішньоствольні нервові клітини. Більшість нервових гілок мозкової оболонки слід у процесі судин цієї оболонки, крім намета мозочка, де судин на відміну інших ділянок твердої оболонки мозку мало і де більшість нервових гілок слід незалежно від судин.

Перша гілка трійчастого нерва – очний нервпосилає стовбури до твердої оболонки головного мозку області передньої черепної ямки, передніх і задніх ділянок склепіння черепа, а також до серпу великого мозку, досягаючи нижнього сагіттального синуса, і до палатки мозочка (гілка палатки). Друга і третя гілки трійчастого нерва, верхньощелепний нерв і нижньощелепний нерв посилають середню гілка мозкової оболонки до оболонки області середньої черепної ямки, намету мозочка і серпу великого мозку. Зазначені гілки розподіляються й у стінках довколишніх венозних синусів.

До твердої оболонки головного мозку області задньої черепної ямки, аж до палатки мозочка, і до стінок поперечного та потиличного синусів тонку гілку мозкової оболонки посилає блукаючий нерв. Крім того, в іннервації твердої оболонки головного мозку в тій чи іншій мірі можуть брати участь блоковий, язикоглотковий, додатковий та під'язичний нерви.

Кровопостачається тверда оболонка головного мозку гілками, що підходять від верхньощелепної артерії(Середня менінгеальна артерія); від хребетної артерії (гілки до мозкової оболонки); від потиличної артерії (менінгеальна гілка та соскоподібна гілка); від очної артерії (передньої гратчастої артерії - передня менінгеальна артерія). Венозна кров збирається у прилеглих синусах твердої оболонки головного мозку.

Розрізняють такі відростки твердої оболонки мозку (див. рис. 954, 957).

Серп великого мозку, falx cerebri, знаходиться в сагітальній площині між обома півкулями великого мозку, особливо глибоко входить своєю передньою частиною. Починаючись попереду від півнячого гребеня гратчастої кістки, серп великого мозку своїм опуклим краєм прикріплюється до бічних ребрів борозни верхнього сагіттального синуса склепіння черепа і доходить до внутрішнього потиличного виступу, де переходить у верхню поверхню шатку мозочка.
Серп мозочка, falx cerebelli, слідує від внутрішнього потиличного виступу, йде по внутрішньому потиличному гребеню і досягає заднього краю великого потиличного отвору, де переходить у дві складки, що обмежують отвір ззаду. Серп мозочка залягає між півкулями мозочка в області його задньої вирізки.
Намет мозочка, tentorium cerebelli, натягнутий над задньою черепною ямкою, між верхніми краями пірамід скроневих кістокі борознами поперечних синусів потиличної кістки, і відокремлює потиличні часткивеликого мозку від мозочка. Він має вигляд горизонтально розташованої платівки, середня частина якої відтягнута догори. Його передній вільний край увігнутий і утворює вирізку палатки, incisura tentorii, що обмежує отвір палатки. Тут проходить стовбурова частина мозку.
Діафрагма сідла, diaphragma sellae, натягнута над турецьким сідлом, утворюючи ніби його дах. Під нею залягає гіпофіз. Всередині діафрагми сідла знаходиться отвір, через нього проходить лійка, на якій висить гіпофіз.

В області трійчастого втиску, у вершини піраміди скроневої кістки, тверда оболонка головного мозку розщеплюється на два листки. Ці листки утворюють трійчасту порожнину, cavum trigeminale, у якій залягає вузол трійчастого нерва.

Синуси твердої оболонки головного мозку

Мал. 959. Відня великого мозку, vv. cerebri. (Більша частина твердої оболонки головного мозку правої півкулі видалена; ділянка мозкової речовини в ділянці бічної ямки великого мозку видалена; верхній сагітальний та поперечний синуси, а також стік синусів розкриті; вирізана частина скроневої частки та показані вени та артерії острівця.)

Розрізняють такі синуси твердої оболонки головного мозку (рис. 959; див. рис. 957).

1. Верхній сагітальний синус, sinus sagittalis superior, розташовується на опуклій стороні верхнього краюсерп великого мозку. Він починається від півнячого гребеня, прямує по серединній лінії взад, поступово збільшуючись в обсязі, і у внутрішнього потиличного виступу в області хрестоподібного піднесення вливається в поперечний синус.

З боків від верхнього сагіттального синуса між листками твердої оболонки головного мозку розташовуються різної величини численні щілини – бічні лакуни, lacunae laterales, в які вплутуються грануляції.

2. Нижній сагітальний синус, sinus sagittalis inferior, залягає по нижньому краю серпа великого мозку та вливається у прямий синус.

3. Поперечний синус, sinus transversus, розташовується в однойменній борозні потиличної кістки. Він є найбільшим із усіх синусів. Огинаючи соскоподібний кут тім'яної кістки, він продовжується в сигмоподібний синус, sinus sigmoideus. Останній по однойменній борозні спускається до яремного отвору і переходить до верхньої внутрішньої цибулини яремної вени.

У синус відкриваються дві емісарні вени, пов'язані з позачерепними венами. Одна з них знаходиться в отворі соскоподібного відростка, інша – на дні виросткової потиличної кістки, в непостійному, частіше несиметричному, виростковому каналі.

4. Прямий синус, sinus rectus, розташовується по лінії з'єднання серпа великого мозку з палаткою мозочка. Разом із верхнім сагітальним синусом вони вливаються в поперечний синус.

5. Печеристий синус, sinus cavernosus, отримав свою назву внаслідок численних перегородок, що надають синусу вигляду печеристої структури. Синус розташовується з боків турецького сідла. На поперечному розрізі він має вигляд трикутника, у ньому розрізняють три стінки: верхню, зовнішню та внутрішню. Верхню стінкупробує окоруховий нерв. Дещо нижче, в товщі зовнішньої стінкисинуса, проходять блоковий нерв і перша гілка трійчастого нерва – очний нерв. Між блоковим і очним нервами залягає нерв, що відводить.

Всередині синуса проходить внутрішня сонна артеріязі своїм симпатичним нервовим сплетенням. У порожнину синуса впадає верхня очна вена. Правий та лівий печеристі синуси повідомляються між собою у передніх та задніх відділах діафрагми сідла за допомогою міжпечеристих синусів, sinus intercavernosi. Великий синус, що утворюється таким шляхом, оточує з усіх боків лежачий у турецькому сідлі гіпофіз.

6. Клиновидно-тім'яний синус, sinus sphenoparietalis, парний, слідує в медіальному напрямку вздовж заднього краю малого крила клиноподібної кістки і впадає в печеристий синус.

7. Верхній кам'янистий синус, sinus petrosus superior також є припливом печеристого синуса. Він розташовується по верхньому краю піраміди скроневої кістки і з'єднує печеристий синус із поперечним синусом.

8. Нижній кам'янистий синус, sinus petrosus inferior, виходить із печеристого синуса, залягає між схилом потиличної кістки та пірамідою скроневої кістки в борозні нижнього кам'янистого синуса. Він впадає у верхню цибулину внутрішньої яремної вени. До нього підходять вени лабіринту.

9. Базилярне сплетення, plexus basilaris, розташовується на базилярній частині тіла потиличної кістки. Воно утворюється шляхом злиття кількох сполучних венозних гілок між обома нижніми кам'янистими синусами.

10. Потиличний синус, sinus occipitalis, залягає вздовж внутрішнього потиличного гребеня. Він виходить із поперечного синуса, ділиться на дві гілки, які охоплюють бічні краї великого потиличного отвору та вливаються у сигмоподібний синус. Потиличний синус анастомозує із внутрішніми хребетними венозними сплетеннями. У тому місці, де з'єднуються поперечний, верхній сагітальний, прямий та потиличний синуси, утворюється венозне розширення, що називається синусним стоком, confluens sinuum. Це розширення відповідає на потиличній кістці хрестоподібного піднесення.

Тверда оболонка головного мозку відокремлюється від лежачої під нею павутинної оболонкисубдуральним простором, spatium subdurale, що є капілярними щілинами, в яких знаходиться невелика кількість спинномозкової рідини.

Тверда мозкова оболонка (dura mater spinalis et encephali) (мал. 510) вистилає внутрішню поверхню черепа та хребетного каналу.

Тверда оболонка і двох шарів - зовнішнього і внутрішнього. У черепі вона виконує функцію окістя і на більшій його частині легко відшаровується від кісток.

Вона міцно прикріплюється до кістки по краях отворів основи черепа, на crista galli, на задньому краї малих крил клиноподібної кістки, на краях турецького сідла, на тілі клиноподібної та потиличної кісток (скат) та на поверхні пірамід скроневої кістки. У зовнішньому шарі твердої мозкової оболонки, а також у борозенах кістки проходять нерви, артерії, по дві вени, що супроводжують артеріальний стовбур.

Внутрішній шар твердої оболонки гладкий, блискучий і рихло з'єднується з павутинною оболонкою, утворюючи субдуральний простір.

Тверда мозкова оболонка, що оточує спинний мозок, є продовженням твердої оболонки головного мозку. Вона починається від краю потиличного отвору і досягає рівня III поперекового хребця, де сліпо закінчується.

Тверда оболонка спинного мозку складається з щільної зовнішньої та внутрішньої пластинок, що складаються з колагенових та еластичних волокон. Зовнішня пластинка складає окістя і надхрящницю хребетного каналу (endorachis). Між зовнішньою та внутрішньою пластинками є прошарок пухкої сполучної тканини - епідуральний простір (cavum epidurale), в якому розташовуються венозні сплетення.

Внутрішня пластинка твердої оболонки укріплена на спинномозкових корінцях в міжхребцевих отворах. У порожнині черепа тверда оболонка утворює в щілинах головного мозку серпоподібні відростки.
1. Серп великого мозку (falx cerebri) - дуже пружна пластинка, розташована вертикально в сагітальній площині, що проникає в щілину між півкулями головного мозку. Спереду серп прикріплюється до сліпого отвору лобової кістки та півнячого гребеня гратчастої кістки, опуклим краєм на всьому протязі зрощений з сагітальною борозна черепа і закінчується на внутрішньому потиличному піднесенні (eminentia occipitalis interna) (див.

Мал. 510). Внутрішній край серпа мозку увігнутий і потовщений, оскільки містить нижній синус сингітальний і нависає над мозолистим тілом. Задня частина серпа мозку зрощена з поперечно розташованим відростком - палаткою мозочка.

510. Внутрішня основа черепа з черепними нервами, що проходять через нього.
1 – n. opticus; 2 - a.

Відростки твердої оболонки головного мозку

carotis interna; 3 – n. oculomotorius; 4 – n. trochlearis; 5 – n. abducens; б – n. trigeminus; 7 – n. facialis; 8 – n. vestibulochlearis; 9 – n. glossopharyngeus; 10 – n. vagus; 11-n. hypoglossus; 12 - confluens sinuum; 13 - sinus transversus; 14 - sinus sigmoideus; 15 - sinus petrosus superior; 16 - sinus petrosus inferior; 17 - sinus intercavernousus; 18 – tr. olfactorius; 19 - bulbus olfactorius

2. Намет (намет) мозочка (tentorium cerebelli) розташовується горизонтально у фронтальній площині між нижньою поверхнею потиличних часток і верхньою поверхнею мозочка.

Задній край намету мозочка зрощений із серпом великого мозку, внутрішнім піднесенням, поперечною борозеною потиличної кістки, верхнім краєм піраміди скроневої кістки та заднім клиноподібним відростком клиноподібної кістки.

Передній вільний край обмежує вирізку намету мозочка, через який у задню черепну ямку проходять ніжки мозку.
3. Серп мозочка (falx cerebelli) знаходиться в задній черепній ямці вертикально по сагітальній площині.

Починається від внутрішнього піднесення потиличної кістки та досягає заднього краю потиличного отвору. Він проникає між півкулями мозочка.
4. Діафрагма турецького сідла (diaphragma sellae) обмежує ямку для гіпофіза.
5. Трійчаста порожнина (cavum trigeminale) парна, розташовується на верхівці піраміди скроневої кістки, де міститься вузол трійчастого нерва.

Тверда оболонка утворює венозні синуси (sinus durae matris).

Вони є твердою оболонкою над борознами кісток черепа (див. рис. 509). Пружна стінка синусів утворена колагеновими та еластичними волокнами. Внутрішня поверхня синусів вистелена ендотелієм.

Венозні синуси є колекторами, в яких збирається венозна кров від кісток черепа, твердої та м'якої мозкових оболонок та головного мозку.

Усередині черепа розміщується 12 венозних синусів (див.).

Павутинна оболонка головного мозку віком до 3 років має два листки, розділені простором.

Грануляції павутинних оболонок розвиваються лише близько 10 років. У дітей особливо широкі субарахноїдальний простір і cisterna cerebellomedullaris.

У м'якій оболонці після 4-5 років виявляються пігментні клітини.

Синуси твердої мозкової оболонки (sinus durae matris) виконують функції вен, а також беруть участь в обміні спинномозкової рідини. За своєю будовою значно відрізняються від вен.

Внутрішня поверхня синусів вистелена ендотелієм, який розташовується на сполучнотканинній основі твердої мозкової оболонки. В області борозен внутрішньої поверхні черепа тверда мозкова оболонка роздвоюється і прикріплюється до кісток по краях борозен.

На поперечному розрізі синуси мають трикутну форму (рис. 509). При розрізі вони не спадаються, у їхньому просвіті клапани відсутні.

Венозна кров від головного мозку, очниці та очного яблука, внутрішнього вуха, кісток черепа, мозкових оболонок надходить у венозні синуси Венозна кров усіх синусів переважно притікає у внутрішню яремну вену, яка бере початок у ділянці яремного отвору черепа.

Розрізняють такі венозні синуси (рис.416).
1.

Верхній сагітальний синус (sinus sagittalis superior) непарний, формується на зовнішньому краї серповидного виросту твердої мозкової оболонки та борозни сагітальної. Синус починається від for. cecum та по sulcus sagittalis склепіння черепа досягає внутрішнього піднесення потиличної кістки. У верхній сагітальний синус впадають вени півкуль мозку та кісток черепа.

2. Нижній сагітальний синус (sinus sagittalis inferior) одиночний, розташований на нижньому краї серпа твердої мозкової оболонки.

Починається попереду мозолистого тілаі закінчується у місці з'єднання великої венимозку та прямої пазухи. Це місце знаходиться в поперечній борозні мозку біля четверохолмия, де сходяться серп великого мозку і палатка твердої мозкової оболонки мозочка.
3. Прямий синус (sinus rectus) непарний, розташовується на місці з'єднання серповидного відростка та палатки мозочка. Приймає велику венумозку та нижній сагітальний синус. Закінчується у місці злиття поперечного та верхнього сагітальних синусів, названому стоком синусів (confluens sinuum).
4.

Поперечний синус (sinus transversus) парний, знаходиться у передній поверхні в однойменній борозні потиличної кістки. Простягається від внутрішнього піднесення потиличної кістки до сигмовидної борозни скроневої кістки.
5. Сигмовидний синус (sinus sigmoideus) починається біля заднього нижнього кута тім'яної кістки і закінчується в області яремного отвору на підставі черепа.
6.

Потиличний синус (sinus occipitalis) частіше парний, знаходиться в серповидний відростокмозочка, що з'єднує стік синусів (confluens sinuum), йде паралельно внутрішньому потиличному гребеню, досягаючи потиличного отвору, де з'єднується з сигмоподібним синусом, внутрішньою яремною веною і внутрішнім венозним сплетенням хребетного стовпа.
7.

Печеристий синус (sinus cavernosus) парний, розташовується з боків турецького сідла.

Звапніння твердої мозкової оболонки

Через цей синус проходить внутрішня сонна артерія, а в зовнішній її стінці - окоруховий, блоковий, очний, що відводить і нерви. Пульсація внутрішньої сонної артерії у печеристому синусі сприяє викиданню з нього крові, оскільки стінки синуса малоподатливі.
8. Міжпечеристий синус (sinus intercavernosus) парний, знаходиться спереду та ззаду від турецького сідла. З'єднує печеристі синуси та приймає вени очниці та кров з базилярного сплетення (plexus basilaris), яке знаходиться на скаті черепа та з'єднує задній міжпечеристий синус, нижній кам'янистий синус та внутрішнє хребетне венозне сплетення.
9.

Верхній кам'янистий синус (sinus petrosus superior) поєднує печеристий та сигмоподібний синуси. Розташовується на верхній кам'янистій борозні піраміди скроневої кістки.
10. Нижній кам'янистий синус (sinus petrosus inferior) парний, встановлює анастомоз між печеристим синусом та цибулею внутрішньої яремної вени. Цей синус відповідає нижній кам'янистій борозні і діаметром більше, ніж верхній кам'янистий синус.
11.

Клиноподібний синус (sinus clinoideus) розташовується на задньому краї малих крил клиноподібної кістки та з'єднується з sinus cavernosus.
12. Стік синусів (confluens sinuum) - розширення синусів на місці з'єднання поперечних, верхнього поздовжнього, потиличного та прямого синусів.

Це розширення розташовується на внутрішньому потиличному піднесенні.

Синуси твердої мозкової оболонки

Мал. 813. Синуси твердої мозкової оболонки, sinus durae matris; вид справа.

Важливі функції твердої мозкової оболонки

(Права та частково ліва частини склепіння черепа видалені; сагітальним розрізом видалена права половина головного мозку та ділянки твердої мозкової оболонки.)

Синуси твердої мозкової оболонки, sinus durae matris (мал.

813; див. рис. 810, 815) є своєрідними венозними судинами, стінки яких утворені листками твердої оболонки головного мозку. Спільним у синусів та венозних судин є те, що як внутрішня поверхня вен, так і внутрішня поверхня синусів вистелена ендотелієм. Відмінність полягає насамперед у будові стінок. Стінка вен еластична, складається з трьох шарів, просвіт їх при розрізі спадає, у той час як стінки синусів туго натягнуті, утворені щільною волокнистою. сполучною тканиноюз домішкою еластичних волокон, просвіт пазух при розрізі зяє.

Крім того, венозні судинимають клапани, а в порожнині синусів знаходиться ряд покритих ендотелієм волокнистих перекладин і неповних перегородок, що перекидаються від однієї стінки до іншої і досягають деяких синусів значного розвитку. Стінки синусів на відміну стінок вен містять м'язових елементів.

Верхній сагітальний синус, sinus sagittalis superior, має просвіт трикутної формиі йде вздовж верхнього краю серпа великого мозку (відросток твердої оболонки головного мозку) від півнячого гребеня до внутрішнього потиличного виступу.
Впадає найчастіше правий попречный синус, sinus transversus dexter. Під час верхнього сагіттального синуса відходять невеликі дивертикули – бічні лакуни, lacunae laterales.
Нижній сагітальний синус, sinus sagittalis inferior, тягнеться вздовж усього нижнього краю серпа великого мозку. У нижнього краю серпа вливається у прямий синус, sinus rectus.
Прямий синус, sinus rectus, розташовується вздовж місця з'єднання серпа великого мозку з палаткою мозочка.
Має форму чотирикутника. Утворений листками твердої мозкової оболонки палатки мозочка. Прямий синус прямує від заднього краю нижнього сагіттального синуса до внутрішнього потиличного виступу, де впадає в поперечний синус, sinus transversus.
Поперечний синус, sinus transversus, парний, залягає в поперечній борозні кісток черепа вздовж заднього краю палатки мозочка.
Від області внутрішнього потиличного виступу, де обидва синуси широко повідомляються між собою, вони прямують назовні, в область соскоподібного кута тім'яної кістки. Тут кожен із них переходить у сигмовидний синус, sinus sigmoideus, який розташовується в борозні сигмовидного синуса скроневої кістки і через яремний отвір переходить у верхню цибулину внутрішньої яремної вени.
Потиличний синус, sinus occipitalis, проходить в товщі краю серпа мозочка вздовж внутрішнього потиличного гребеня, від внутрішнього потиличного виступу до великого отвору потиличного.
Тут він розщеплюється на крайові синуси, які обходять ліворуч і праворуч великий потиличний отвір і впадають у сигмоподібний синус, рідше – безпосередньо у верхню цибулину внутрішньої яремної вени.

Синусний стік, confluens sinuum, знаходиться в області внутрішнього потиличного виступу. Тільки в третині випадків тут поєднуються такі синуси: обидва sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.
Печеристий синус, sinus cavernosus, парний, залягає на бічних поверхнях тіла клиноподібної кістки.
Просвіт має форму неправильного трикутника.

Назва синуса "печеристий" обумовлена великою кількістю сполучнотканинних перегородок, які пронизують його порожнину. У порожнині печеристого синусу залягають внутрішня сонна артерія, а.

carotis interna, з навколишнім її симпатичним сплетенням, і нерв, що відводить, n. abducens. У зовнішньоверхній стінці синуса проходять окоруховий нерв, n. oculomotorius, та блоковий, n. trochlearis; у зовнішньобічній стінці – очний нерв, n.

ophthalmicus (перша гілка трійчастого нерва).

Міжпечеристі синуси, sinus intercavernosi, розташовуються навколо турецького сідла та гіпофіза. Зазначені синуси з'єднують між собою обидва печеристі синуси і утворюють разом з ними замкнуте венозне кільце.

Клиновидно-тім'яний синус, sinus sphenoparietalis, парний, розташовується вздовж малих крил клиноподібної кістки; впадає у печеристий синус.

Верхній кам'янистий синус, sinus petrosus superior, парний, залягає у верхній кам'янистій борозні скроневої кістки і йде від печеристого синуса, досягаючи своїм заднім краєм сигмоподібного синуса.
Нижній кам'янистий синус, sinus petrosus inferior, парний, лежить у нижній кам'янистій борозні потиличної та скроневої кісток.
Синус йде від заднього краю печеристого синуса до верхньої цибулини внутрішньої яремної вени.
Базилярне сплетення, plexus basilaris, залягає в області схилу клиноподібної та потиличної кісток. Воно має вигляд мережі, яка з'єднує обидва печеристі синуси та обидва нижні кам'янисті синуси, а внизу з'єднується з внутрішнім хребетним венозним сплетенням, plexus venosus vertebralis internus.

Синуси твердої мозкової оболонки приймають такі вени: вени очниці та очного яблука, вени внутрішнього вуха, диплоїчні вени та вени твердої оболонки головного мозку, вени великого мозку та мозочка.

В остеопатії одночасно і рівноправно існують дві протилежні моделі біомеханіки серпу мозку.

Серп мозку, або серп великого мозку, і він же falx cerebri.

Остеопатія, як відомо, точна наука. І як у кожній точній науці, в остеопатії одночасно і рівноправно існують дві протилежні моделі біомеханіки серпу мозку. Постараємося розібрати обидві.

Модель рухливості серпа №1

Це досить механістична та дуже логічна модель, і полягає вона у наступному.

Серп мозку, намет мозочка та інші елементи твердої мозкової оболонки(dura mater, pachymeninx) є системою мембран взаємного натягу, або систему тенсегріті(tensegrity). Іноді у ранніх перекладах іноземних остеопатичних текстів ці елементи твердої мозкової оболонки називаються реципрокні мембрани.

Трохи теорії про тенсегріті (tensegrity).Система взаємного натягу тенсегріті використовує вільне з'єднання жорстких елементів. При дії на таку систему (у нашому випадку – це гравітація, ПДМ) конструкція змінює форму. При цьому відбувається перерозподіл напруги рівномірно за всіма елементами системи. Це забезпечує міцність конструкції, і така система одночасно виходить адаптивною та пружною.

При зміні положення кісток черепа фази флексії та екстензії краніосакрального ритму мембрани взаємного натягу приймають таке положення, щоб напруга рівномірно перерозподілилася по всій системі ТМО. Натяг усередині самих мембран при цьому не змінюється. Т. е. серп мозку і намет мозочка працюють як нерозтяжна та пружна мембрана.

Власної рухливості серпа мозку в цій моделі ніякої немає. Зміщуючись у краніосакральному ритмі, кістки черепа надають руху серп мозку і намет мозочка. Напрямок та форма зміщення мембран визначаються осями та векторами краніосакральної рухливості кісток, до яких ці мембрани кріпляться.

Оболонки головного мозку

Головний мозок, як і спинний, оточений трьома мозковими оболонками. Ці сполучнотканинні листки покривають головний мозок, а в області великого потиличного отвору переходять в оболонки спинного мозку. Найбільш зовнішня з цих оболонок-тверда оболонка мозку. За нею слідує середня - павутинна, а всередині від неї знаходиться внутрішня м'яка (судинна) оболонка головного мозку, що прилягає до поверхні мозку.

Тверда оболонка головного мозку,dura mater encephali \ cra- nialis]. Ця оболонка відрізняється від двох інших особливою щільністю, міцністю, наявністю у своєму складі великої кількості колагенових та еластичних волокон. Вистила зсередини порожнину черепа, тверда оболонка головного мозку є одночасно окістям внутрішньої поверхні кісток мозкового відділу черепа. З кістками склепіння (даху) черепа тверда

Мал. 162. Рельєф твердої оболонки головного мозку та місця виходу черепних нервів; вигляд знизу. [ Нижня частиначерепа (основа) видалена.]

1-dura mater encephali; 2 – n. opticus; 3- a. carotis interna; 4 - вфунfundibulum; 5 – n. oculomotorius; 6-n. trochlearis; 7 – n. trigeminus; 8 – n. abducens; 9-n. facialis та n. vestibulocochlearis; 10-nn. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11-n. hypoglossus; 12 - a. vertebralis; 13 – n. spi-nalis.

оболонка головного мозку пов'язана неміцно і легко від них відокремлюється. У ділянці основи черепа оболонка міцно зрощена з кістками, особливо у місцях з'єднання кісток друг з одним і місцях виходу з порожнини черепа черепних нервів (рис. 162). Тверда оболонка на деякому протязі оточує нерви, утворюючи їх піхви, і зростається з краями отворів, якими ці нерви залишають порожнину черепа.

На внутрішній основі черепа (в області довгастого мозку) тверда оболонка головного мозку зростається з краями великого потиличного отвору і продовжується в тверду оболонку спинного мозку. Внутрішня поверхня твердої оболонки, звернена у бік мозку (до павутинної оболонки), гладка. У деяких місцях тверда оболонка головного мозку роз-

Мал. 163. Тверда оболонка головного мозку, dura mater encephali [ Cranialisj.

1 – falx cerebri; 2 - sinus rectus; 3 – tentorium cerebelli; 4 - diaphragma sellae; 5 – n. opticus та інші. carotis interna.

прищеплюється і її внутрішній листок (дуплікатура) глибоко вп'ячується у вигляді відростків у щілини, що відокремлюють один від одного частини мозку (рис. 163). У місцях відходження відростків (в їх основі), а також у ділянках, де тверда оболонка прикріплюється до кісток внутрішньої основи черепа, у розщепленнях твердої оболонки головного мозку, утворюються канали трикутної форми, вистелені ендотелією, - синуси твердої мозковоїоболонки,sinus durae tnatris.

Найбільшим відростком твердої оболонки головного мозку є розташований у сагітальній площині і проникає в поздовжню щілину великого мозку між правим і лівим півкулями серп великого мозку (великий серповидний відросток), falx cerebri. Це тонка серповидно вигнута пластинка твердої оболонки, яка у вигляді двох листків проникає у поздовжню щілину великого мозку. Не досягаючи мозолистого тіла, ця пластинка відокремлює одне від одного праве і ліва півкулівеликого мозку. У розщепленій підставі серпа великого мозку, яке за своїм напрямом відповідає борозні верхнього сагітального синуса склепіння черепа, залягає верхній сагітальний синус. У товщі вільного краю серпа великого

мозку також між двома його листками знаходиться нижній сагітальний синус. Спереду серп великого мозку зрощений з півнячим гребенем ґратчастої кістки. Задній відділ серпа на рівні внутрішнього потиличного виступу зростається з палаткою мозочка. По лінії зрощення задньонижнього краю серпа великого мозку і палатки мозочка в розщепленні твердої оболонки головного мозку знаходиться прямий синус, що сполучає нижній сагітальний синус з верхнім сагітальним, поперечним і потиличним синусами.

Намет(намет) мозочка,tentorium cerebelli, нависає у вигляді двосхилий намети над задньою черепною ямкою, в якій лежить мозок. Проникаючи в поперечну щілину великого мозку, палатка мозочка відокремлює потиличні частки від півкуль мозочка. Передній край палатки мозочка нерівний. Він утворює вирізку палатки, incisura tentorii, до якої спереду прилягає стовбур мозку.

Латеральні краї палатки мозочка зрощені з верхнім краєм скроневих кісток пірамід. Ззаду палатка мозочка переходить у тверду оболонку головного мозку, що вистилає зсередини потиличну кістку. У місці цього переходу тверда оболонка головного мозку утворює поперечний синус, що належить до однойменної борозни потиличної кістки.

Серп мозочка(малий серповидний відросток), fdlx cerebelli, подібно до серпа великого мозку, розташований в сагітальній площині. Передній його край вільний і проникає між півкулями мозочка. Задній край серпа мозочка триває праворуч і ліворуч у внутрішній листок твердої оболонки головного мозку протягом від внутрішнього потиличного виступу вгорі до заднього краю великого потиличного отвору внизу. В основі серпа мозочка утворюється потиличний синус.

Діафрагма(турецького) сідла,diaphragma sellae, являє собою горизонтально розташовану пластинку з отвором в центрі, натягнуту над гіпофізарною ямкою і дах, що утворює її. Під діафрагмою сідла в ямці знаходиться гіпофіз. Через отвір у діафрагмі гіпофіз за допомогою лійки з'єднується з гіпоталамусом.

Синуси твердої оболонки мозку.Синуси (пазухи) твердої оболонки головного мозку, утворені за рахунок розщеплення оболонки на дві пластинки, є каналами, якими венозна кров відтікає від головного мозку у внутрішні яремні вени (рис. 164).

Листки твердої оболонки, що утворюють синус, туго натягнуті і спадаються. Тому на розрізі синуси сяють; клапанів синуси немає. Така будова синусів дозволяє венозній крові вільно відтікати від мозку незалежно від коливання внутрішньочерепного тиску. На внутрішніх поверхнях кісток черепа, у місцях розташування синусів твердої оболонки,

Мал. 164. Взаємини оболонок головного мозку та верхнього сагіттального синуса зі склепінням черепа та поверхнею головного мозку; розріз у передній поверхні (схема).

1 - dura mater; 2- calvaria; 3 - granulations arachnoidales; 4 - sinus sagittalis superior; 5 – cutis; 6 – v. emissaria; 7 - arachnoidea; 8 - cavum subarachnoidale; 9 – pia mater; 10 - encephalon; 11 – falx cerebri.

є відповідні борозни. Розрізняють такі синуси твердої оболонки головного мозку (рис. 165).

1. Верхній сагітальний синус,sinus sagittalis superior, розташовується вздовж всього зовнішнього (верхнього) краю серпа великого мозку, від півнячого гребеня гратчастої кістки до внутрішнього потиличного виступу. У передніх відділах синус має анастомози з венами порожнини носа. Задній кінець синуса впадає у поперечний синус. Справа і зліва від верхнього сагіттального синуса розташовуються сполучені з ним бічні лакуни, lacunae laterdles. Це невеликі порожнини між зовнішнім та внутрішнім шарами(листками) твердої оболонки головного мозку, число та розміри яких дуже мінливі. Порожнини лакун повідомляються із порожниною верхнього сагіттального синуса, у яких впадають вени твердої оболонки головного мозку, вени мозку та диплоїчні вени.

Мал. 165. Синуси твердої оболонки головного мозку; вид збоку.

1 - sinus cavernosus; 2 - sinus petrosus inferior; 3 - sinus petrosus superior; 4 - sinus sigmoideus; 5 - sinus transversus; 6 - sinus occipitalis; 7 - sinus sa-gittalis superior; 8 – sinus rectus; 9 - sinus sagittalis inferior.

Нижній сагітальний синус,sinus sagittalis inferior, знаходиться у товщі нижнього вільного краю серпа великого мозку; він значно менший за верхній. Своїм заднім кінцем нижній сагітальний синус впадає в прямий синус, у його передню частину, в тому місці, де нижній край серпа великого мозку зростається з переднім краєм палатки мозочка.

Прямий синус,sinus rectus, розташований сагітально в розщепленні палатки мозочка по лінії прикріплення до нього серпа великого мозку. Прямий синус з'єднує задні кінці верхнього та нижнього сагітальних синусів. Крім нижнього сагітального синуса, в передній кінець прямого синуса впадає велика мозкова вена. Ззаду прямий синус впадає в поперечний синус, у його середню частину, що отримала назву синусного стоку. Сюди ж впадають задня частина верхнього сагітального синуса і потиличний синус.

Поперечний синус,sinus transversus, залягає в місці відходження від твердої оболонки головного мозку палатки мозок. На внутрішній поверхні луски потиличної кістки це-

му синусу відповідає широка борозна поперечного синуса. Те місце, де в нього впадають верхній сагітальний, потиличний і прямий синуси, називається синусним стоком (злиття синусів), confluens sinuum. Справа і зліва поперечний синус продовжується в сигмоподібний синус відповідної сторони.

Потиличний синус,sinus occipitalis, лежить в основі серпа мозочка. Спускаючись уздовж внутрішнього потиличного гребня, досягає заднього краю великого потиличного отвору, де поділяється на дві гілки, що охоплюють ззаду і з боків цей отвір. Кожна з гілок потиличного синуса впадає в сигмовидний синус свого боку, а верхній кінець - у поперечний синус.

Сигмоподібний синус,sinus sigmoideus (парний), що розташовується в однойменній борозні на внутрішній поверхні черепа, має S-подібну форму. В області яремного отвору сиг мовний синус переходить у внутрішню яремну вену.

Печеристий синус,sinus cavernosus, парний, знаходиться на підставі черепа збоку турецького сідла. Через цей синус проходять внутрішня сонна артерія та деякі черепні нерви. Цей синус має дуже складну конструкцію у вигляді сполучених один з одним печер, у зв'язку з чим отримав свою назву. Між правим та лівим печеристими синусами є повідомлення (анастомози) у вигляді переднього та заднього міжпечеристих синусів, sinus intercavernosi, які розташовуються в товщі діафрагми турецького сідла, попереду та позаду вирви гіпофіза. У передні відділи печеристого синуса впадають клиновидно-тім'яний синус і верхня очна вена.

Клиновидно-тім'яний синус,sinus sphenoparietalis, парний, прилягає до вільного заднього краю малого крила клиновидної кістки, в розщепленні твердої оболонки головного мозку, що тут прикріплюється.

Верхній та нижній кам'янисті синуси,sinus petrosus su perior et sinus petrosus inferior, парні, лежать уздовж верхнього та нижнього країв піраміди скроневої кістки. Обидва синуси беруть участь в утворенні шляхів відтоку венозної крові з печеристого синусу в сигмовидний. Правий і лівий нижні кам'янисті синуси з'єднуються кількома венами, що лежать у розщепленні твердої оболонки в області тіла потиличної кістки, які отримали найменування базилярного сплетення. Це сплетення через великий потиличний отвір з'єднується із внутрішнім хребетним венозним сплетенням.

У деяких місцях синуси твердої оболонки головного мозку утворюють анастомози із зовнішніми венами голови за допомогою емісарних вен - випускників, vv. emissariae. Крім цього, синуси твердої оболонки мають повідомлення з диплоічними венами, vv. dipioicae розташованими в губчастій речовині кісток склепіння черепа і впадають у поверхневі

вени голови. Таким чином, венозна кров від головного мозку відтікає по системах його поверхневих та глибоких вен у синуси твердої оболонки головного мозку і далі у праву та ліву внутрішні яремні вени.

Крім цього, за рахунок анастомозів синусів з диплоїчними венами, венозними випускниками та венозними сплетеннями (хребетними, базилярними, потиличними, крилоподібними та ін.) венозна кров від головного мозку може відтікати в поверхневі вени голови та шиї.

Судини та нерви твердої оболонки головного мозку. Дотвердій оболонці головного мозку підходить через праве та ліве остисті отвори середня менінгеальна артерія (гілка верхньощелепної артерії), яка розгалужується у скронево-тім'яному відділі оболонки. Тверда оболонка головного мозку, що вистилає передню черепну ямку, кровопостачається гілками передньої менінгеальної артерії (гілка передньої гратчастої артерії з очної артерії)". В оболонці задньої черепної ямки розгалужуються задня менінгеальна артерія сть черепа через яремний отвір, а також менінгеальні гілки з хребетної артерії та соскоподібна гілка з потиличної артерії, що входить у порожнину черепа через соскоподібний отвір.

Відня м'якої оболонки головного мозку впадають у найближчі синуси твердої оболонки, а також у крилоподібне венозне сплетення (рис. 166).

Тверда оболонка мозку іннервується гілками трійчастого і блукаючого нервів, і навіть з допомогою симпатичних волокон, які у оболонку надходять у товщі адвентиції кровоносних судин. Тверда оболонка головного мозку в області передньої черепної ямки отримує гілки з очного нерва (перша гілка трійчастого нерва). Гілка цього нерва-тенторіальна (оболонкова) гілка - забезпечує палатку мозочка і серп великого мозку. До оболонки до середньої мозкової ямки підходять середня менінгеальна гілка від верхньощелепного нерва, а також гілка від нижньощелепного нерва. В оболонці, що вистилає задню черепну ямку, розгалужується менінгеальна гілка блукаючого нерва.

Павутинна оболонка головного мозку,arachnoidea mater (encephali) [ cranialis]. Ця оболонка розташовується всередині від жорсткої оболонки мозку. Тонка, прозора павутинна оболонка на відміну м'якої оболонки (судинної) не проникає у щілини між окремими частинами мозку й у борозни півкуль. Вона покриває головний мозок, переходячи з однієї частини мозку в іншу, і лягає над борознами. Від м'якої оболонки головного мозку павутинна відокремлена. підпаутинним(субарахноїдальний) простором,cavitas [ spdtium] sub- arachnoidalis [ subarachnoideum], в якому міститься спинномозкова рідина, liquor cerebrospindlis. У місцях,

Мал. 166. Відня м'якої оболонки головного мозку.

1 місця впадання вен у верхній сагітальний синус; 2 – поверхневі мозкові вени; 3 – сигмовидний синус.

де павутинна оболонка розташовується над широкими і глибокими борознами, підпавутинний простір розширений і утворює більшу або меншу величину підпавутинні цистерни,cister- паїsubarachnoideae.

Над опуклими частинами мозку та на поверхні звивин павутинна та м'яка оболонки щільно прилягають одна до одної. У таких ділянках підпаутинний простір значно звужується, перетворюючись на капілярну щілину.

Найбільшими підпаутинними цистернами є такі.

Мозочково-мозкова цистерна,clsterna cerebellomedulla- ris, розташована між довгастим мозкомвентрально та мозочком дорсально. Ззаду вона обмежена павутинною оболонкою. Це найбільша з усіх цистерн.

Цистерна латеральної ямки великого мозку,cisterna fos sae laterdlls cerebri, знаходиться на нижньобоковій поверхні півкулі великого мозку в однойменній ямці, що відповідає переднім відділам латеральної борозни півкулі великого мозку.

Цистерна перехрестя,cisterna chiasmatis [ chiasmatica], розташована на підставі головного мозку, допереду від зорового перехреста.

Міжніжкова цистерна,cisterna interpeduncularis, визначається в міжніжковій ямці між ніжками мозку, донизу (кпереду) від задньої продірявленої речовини.

Подпаутинное простір головного мозку області великого потиличного отвору повідомляється з подпаутинным простором спинного мозку.

Спинномозкова рідина, що заповнює підпаутинний простір, продукується судинними сплетеннями шлуночків мозку. З бічних шлуночків через праве та ліве міжшлуночкові отвори спинномозкова рідинанадходить у IIIшлуночок, де також є судинне сплетення. З IIIшлуночка через водогін мозку спинномозкова рідина потрапляє в IV шлуночок, а з нього через непарний отвір у задній стінціі парну латеральну апертуру в мозочково-мозкову цистерну підпаутинного простору

Павутинна оболонка з'єднується з м'якою оболонкою, що лежить на поверхні мозку численними тонкими пучками колагенових і еластичних волокон. Поблизу синусів твердої оболонки головного мозку павутинна оболонка утворює своєрідні випинання. грануляції павутинної оболонки,gra- nulationes arachnoideae (Пахіонові грануляції). Ці випинання вдаються у венозні пазухи та бічні лакуни твердої оболонки. На внутрішній поверхні кісток черепа, в місці розташування грануляцій павутинної оболонки, є вдавлення - ямочки грануляцій. Грануляції павутинної оболонки є органами, де здійснюється відтік спинномозкової рідини у венозне русло.

М'яка(судинна) оболонка головного мозку,рia mater encephali [ cranialis]. Це внутрішня оболонка мозку. Вона щільно прилягає до зовнішньої поверхнімозку і заходить у всі щілини та борозни. М'яка оболонкаскладається з пухкої сполучної тканини, в товщі якої розташовуються кровоносні судини, що прямують до головного мозку і живлять його. У певних місцях м'яка оболонка проникає у порожнини шлуночків мозку та утворює судинні сплетення,plexus choroideus, продукуючі спинномозкову рідину.

Запитання для повторення

Назвіть відростки твердої оболонки мозку. Де розташовується кожен відросток стосовно частин мозку?

Перелічіть синуси твердої оболонки мозку. Куди впадає (відкривається) кожен синус?

Назвіть цистерни підпаутинного простору. Де розташовується кожна цистерна?

Куди відтікає спинномозкова рідина з підпаутинного простору? Звідки ця рідина надходить у підпаутинний простір?

Вікові особливості оболонок головногота спинного мозку

Тверда оболонка мозку у новонародженого тонка, щільно зрощена з кістками черепа. Відростки оболонки розвинені слабо. Синуси твердої оболонки головного та спинного мозку тонкостінні, відносно широкі. Довжина верхнього сагіттального синусу у новонародженого 18-20 см. Проеціюються синуси інакше, ніж у дорослого. Наприклад, сигмовидний синус знаходиться на 15 мм кзади від барабанного кільця зовнішнього слухового проходу. Відзначається більша, ніж у дорослого, асиметрія розмірів синусів. Передній кінець верхнього сагіттального синуса анастомозує з венами слизової оболонки носа. Після 10 років будова та топографія синусів такі ж, як у дорослого.

Павутинна та м'яка оболонки головного та спинного мозку у новонародженого тонкі, ніжні. Подпаутинний простір відносно великий. Його місткість близько 20 см 3 досить швидко збільшується: до кінця 1-го року життя до 30 см 3 , до 5 років - до 40-60 см 3 . У дітей 8 років обсяг підпаутинного простору досягає 100-140 см 3 , у дорослої людини становить 100-200 см 3 . Мозочково-мозкова, межнож-кова та інші цистерни на підставі мозку у новонародженого досить великі. Так, висота мозочково-мозкової цистерни дорівнює близько 2 см, а ширина її (біля верхньої межі) варіює від 0,8 до 1,8 см.