Зв'язки хребта необхідні для кріплення м'язів та забезпечення анатомічної цілісності даного відділу опорно-рухового апарату. Зв'язки м'язів хребта мають необхідну еластичність, за рахунок сухожильних волокон вони можуть зазнавати різного роду пошкоджень. Зазвичай це є наслідком травматичної дії, надмірної напруги м'язів, різкого повороту тулуба чи голови, нахилу, підйому тяжкості тощо.
При розтягуванні виникає мікроскопічний розрив, який наповнюється кров'ю. Згодом у цій точці виникає запалення, утворення фібринового рубця та сполучної тканини. Іноді відбувається звапніння - в товщі зв'язкової тканини формується вогнище відкладення солей кальцію. Це призводить до обмеження рухливості та появи сильного больового синдрому.
Пропонуємо дізнатися первинні відомості щодо анатомії зв'язкового апарату хребетного стовпата основним видам ушкоджень. Також розглянуті способи лікування зв'язок шийного, грудного та поперекового відділу хребта за допомогою методик мануальної терапії.
Анатомія: жовта, надостна, задня та передня поздовжня зв'язки хребта
Анатомія зв'язок хребта не виділяється чимось екстраординарним. Вони поділяються на дві великі групи: короткі та довгі. Складаються з двох видів волокон: колагенові та еластичні. Їхнє унікальне поєднання дає величезний запас міцності, тому такі травми, як повний розрив сухожильного волокна в області хребта, зустрічаються вкрай рідко і тільки в поєднанні з переломами оскольчатих тіл хребців.
Зв'язки хребта поділяються на довгі (що охоплюють відразу кілька відділів) і короткі (що забезпечують стабільність сусідніх тіл хребців). Розглянемо основний структурний підрозділ:
- передня поздовжня зв'язка хребта проходить від потилиці та до крижів;
- задня поздовжня зв'язка хребта кріпиться в області другого хребця шийного відділута в районі першого хребця крижів;
- надостіння хребта пов'язує між собою всі остисті відростки тіл хребців, починається від 7-го хребця шиї і закінчується на початку крижового відділу;
- міжостисті короткі зв'язки - призначені для забезпечення стабільності положення хребців;
- міжпоперечні короткі зв'язки відповідають за стабільність горизонтального положенняхребетного стовпа;
- жовта зв'язка хребта також відноситься до коротких і називається так через високий ступінь розтяжності ( жовтий колірзабезпечує превалюючу кількість еластичних волокон).
Поздовжні зв'язки хребта є важку структуру, що фіксує стабільність вертикального положення всіх структурних частин (хребці, міжхребцеві диски та суглоби). Вони дуже еластичні, але в той же час здатні витримувати величезні навантаження. Короткі зв'язки хребта менш еластичні, вони відповідають не лише за фіксацію тіл хребців, але й регулюють рівень тиску на міжхребцеві диски. Тому пошкодження цих структурних елементів може призвести до безлічі різноманітних патологій (остеохондроз, спондильоз, спондилоартроз, міжхребцева грижа тощо).
Пошкодження зв'язок хребта: розтягнення та гіпертрофія (потовщення), запалення та звапніння, розрив
Будь-яке пошкодження зв'язок хребта потребує лікування, оскільки наслідки можуть бути плачевними. Порушується функціональна гнучкість та амортизаційні властивості, виникає ризик розвитку протрузії та грижі диска, розвивається нестабільність тіл хребців.
У лікарської практикизустрічаються різні види ушкодження зв'язок хребта. Часто при травмах спини та шиї розвивається розтягнення зв'язок хребта, що відрізняється такими патологічними змінами:
- при надмірній напрузі м'язової тканинивиникає стресове навантаження на колагенові волокна, які не мають високого ступеня еластичності;
- у частині їх порушується цілісність;
- виникають невеликі внутрішні гематоми;
- з'являється вторинна асептична реакція запалення з метою утилізації крові, що виділилася;
- відбувається утворення фібрину, який згодом формує грубу сполучну тканину рубцевого типу.
Весь цей процес супроводжується сильним больовим синдромом, різким обмеженням рухливості. Якщо не проводити комплексне лікування, то в недалекому майбутньому при аналогічній повторній травмі може розвиватися розрив зв'язок хребта (частковий або повний). У цьому випадку може знадобитися екстрена хірургічна допомога. Тому важливо після будь-якого розтягування зв'язкового апарату проводити комплексну реабілітацію. Її метою є виключення факторів, що сприяють розвитку рубцевих змін у сухожильних волокнах.
Запалення зв'язок хребта – це ще один вид поширеного пошкодження цієї тканини. Воно може мати асептичну (частіше після травми) та інфекційну етіологію походження. При асептичному запаленні фактором агрегації реакції є випіт міжклітинної рідини чи утворення невеликих за розмірами гематом. Для розкладання цих фізіологічних рідин у місце травми стягуються фактори запалення, починається посилене капілярне кровопостачання і в результаті формується набряклість м'яких тканин.
Найчастіше асептичне запалення зв'язок хребта провокується такими захворюваннями, як:
- деформуючий унковертебральний артроз;
- спондилоартроз та нестабільність положення тіл хребців;
- міжхребцева грижа або протрузія диска;
- розтягування зв'язкового апарату;
- викривлення хребетного стовпа.
Інфекційне запалення розвивається під час поширення збудників гематогенним шляхом. Рідкісними винятками є інфіковані поранення в області хребта або післяопераційні ускладнення.
Гіпертрофія зв'язок хребта, що розвивається, може бути зафіксована за допомогою МРТ в осіб, які активно займаються важкою атлетикою та іншими видами спорту, пов'язаними з підвищеним фізичним навантаженням на м'язи спини. Також потовщення зв'язок хребта є супутньою діагностичною ознакою остеохондрозу на стадії тотального руйнування міжхребцевого диска. Для компенсації підвищеного навантаження на хрящову тканину фіброзного кільця зв'язковий апарат змушений товщати і приймати на себе частину амортизаційного впливу.
Звапніння зв'язок хребта - це важка форма порушення обмінних процесів. Виникає внаслідок травм, розтягувань, запальних реакцій. У товщі зв'язки утворюються ділянки, у яких нормальна структурована тканина замінюється кальцинатами (відкладення солей кальцію). Володіючи неоднорідною структурою, вони за будь-якого руху травмують зв'язкову тканину. Це викликає напади найсильнішого болю. Зв'язки втрачають свою еластичність та здатність до забезпечення стабільності положення тіл хребців. Потрібне негайне лікування, оскільки відкладення солей має безперервно прогресуючий характер.
Чому болять зв'язки шийного, грудного та поперекового відділів хребта?
Відповісти питанням пацієнта у тому, чому болять зв'язки хребетного стовпа і у чому причина втрати колишньої гнучкості спини, можна лише під час очного огляду та проведення обстеження. У подібних станів може бути безліч причин. Але найчастіше зв'язки шийного відділу хребта страждають від надмірного статичного навантаження. А ось зв'язки поперекового відділу хребта піддаються, навпаки, надмірному амортизаційному та механічному навантаженню.
Але варто розуміти, що запас міцності досить високий. справа в іншому: при надмірній напрузі порушується мікроциркуляція крові. Це призводить до окислювальних реакцій та накопиченням у товщі тканини метаболітів. Вони негативно впливають на структуру колагенових та еластичних волокон. Надалі цей процес призводить до поступового зневоднення структур фіброзного кільця міжхребцевого хрящового диска.
Дуже рідко ушкоджуються зв'язки грудного відділу хребта, але саме в таких випадках пацієнт відчуває безліч незручностей:
- складно зробити повний вдих;
- порушується гнучкість у грудному відділі;
- хворобливістю супроводжується буквально кожен поворот тулуба чи спроба нахилити убік;
- розвивається міжреберна міалгія.
Для діагностики досить мануального обстеження досвідченим лікарем. У скрутних випадках рекомендується проводити МРТ. За отриманими діагностичними даними встановлюється точний діагнозта починається комплексне лікування.
Лікування зв'язок хребта методами мануальної терапії
Зазвичай лікування зв'язок хребта після травми в перші три дні включає забезпечення повного фізичного спокою. необхідно більше лежати на твердому ложі, не здійснювати різких рухів. У першу добу прикладати холод для того, щоб зменшити розміри потенційних гематом. А починаючи з другого дня рекомендується прикладати тепло та використовувати протизапальні препарати у вигляді зовнішніх мазей. У принципі вважається, що цього цілком достатньо для того, щоб вилікувати розтягнення зв'язок хребта. Насправді, це не так.
Будь-яке розтягнення зв'язок без комплексної реабілітації призводить до неминучого процесу рубцювання. А рубцева тканина не має тих же фізіологічних властивостей, що і зв'язки. Наприклад, передня поздовжня зв'язка хребта здатна витримати фізичне навантаження 500 кг. А рубцева тканина в аналогічному пропорційному розмірі не здатна витримати навіть ваги 20 кг. І це підтверджено практичним шляхом. Уявіть собі, якщо в товщі поздовжньої зв'язки після розтягування сформувалося вогнище рубцевої тканини. За будь-якого надмірного натягу він лусне. В результаті площа рубця збільшиться у кілька разів. У певний момент, коли маса рубцевих змін досягне критичного значення, відбудеться розрив зв'язування. І цей стан вимагатиме хірургічної операції. Вилікувати його консервативним способомвже не вдасться.
Методами мануальної терапії можливо проводити комплексне лікування ушкоджень зв'язок хребта та подальшу реабілітацію. Масаж активізує процес циркуляції крові та прискорює видалення продуктів розпаду тканин. остеопатія сприяє поліпшенню провідності кровотоку та лімфотоку. Лікувальна гімнастика, і кінезітерапія сприяють усуненню ризику розвитку рубцевих змін Рефлексотерапія призначається для прискорення процесу регенерації.
Курс лікування завжди розробляється індивідуально. якщо у вас є біль у спині, і ви підозрюєте наявність у себе пошкодження зв'язок хребта, то пропонуємо вам записатися на безкоштовну консультацію до нашої клініки. Досвідчені лікарі проведуть огляд, нададуть точний діагноз. Розкажуть про те, як можна проводити лікування та реабілітацію.
Крилова зв'язка |
Тіло потиличної кістки |
|
Потилично-атлантна |
||
мембрана |
Латеральна зв'язка |
|
Поперечна |
||
Капсула осьатлантного |
Осьовий хребець |
|
Канатик шийної зв'язки |
Луска потиличної кістки |
|
Дорсальна потилично- |
Латеральна зв'язка |
|
атлантна мембрана |
||
Поздовжнє зв'язування зуба |
Крило атланта |
|
Дорсальна атлантоосьова |
||
Дорсальна атлантоосьова мембрана |
||
Осьовий хребець |
||
Платівка шийної зв'язки |
Малюнок 64 – Атлантозатилковий та осьатлантний суглоби:
А – собаки; Б - коні
у свині на вентральному краї великого потиличного отвору, а у хижих - на внутрішній поверхні виростків потиличної кістки.
Поперечна зв'язка атланту - lig. transversum atlantis – є у свині та хижих. Вона закріплюється з обох боків ямки зуба вентральної дуги атланта і, охоплюючи півкільцем зуб осьового хребця, має під собою синовіальну бурсу.
З'єднання хребців між собою
Починаючи з другого шийного хребця, хребці мають комбіновані сполуки (рис. 65).
Тіла сусідніх хребців з'єднуються за допомогою волокнистого хряща (symphysis intervertebralis), що є основою міжхребцевих дисків (disci intervertebrales). Кожен міжхребцевий диск по периферії має волокнисте кільце (anulus fibrosus), а в центрі пульпозне ядро (nucleus pulposus), що є залишком хорди нижчих хребетних.
Фіброзне кільце забезпечує міцність з'єднання хребців між собою, тоді як пульпозне ядро діє як пружна подушка, що розподіляє силу стиснення на всі боки міжхребцевого диска. Загальна довжина міжхребцевих дисків у хребтовому стовпі становить 9-14% від його загальної довжини.
Дуги хребців між собою з'єднуються міжговими зв'язками (ligg. interarcuale), які через свої еластичні властивості отримали назву жовтих зв'язок (ligg. flava).
Суглобові відростки хребців, починаючи з другого шийного до першого крижового, утворюють плоскі, ковзні, безвісні суглоби ( articulationes processuum articularium), що мають лише одну капсулу. Суглобова капсула туго натягнута навколо суглобових відростків за винятком шийних хребців, де вона більша і вільна, що дозволяє здійснювати значні зсуви суглобових поверхонь при рухах у шийному відділі хребетного стовпа.
Між окремими хребцями у купо поперековому відділіКрім жовтих зв'язок, є міжостисті зв'язки (ligg. interspinalia), а в поперековому відділі ще й міжпоперечні зв'язки (ligg. intertransversaria).
Міжстісті зв'язки, як і міжгові, у своєму складі містять еластичні волокна, що дозволяють здійснювати значну рухливість між хребцями, особливо у вертикальній площині.
У хижих у поперековому та частково у грудному відділахзамість міжостистих зв'язок є однойменні короткі м'язи.
У коні між поперечними відростками двох передостанніх (іноді також і між 4
і 5) поперекових хребців є суглобове з'єднання ( art. intertransversariae lumbales ), а у останнього поперекового з крилами крижової кістки- Попереково-крижовий суглоб (art. intertransversaria lumbosacralis). Всі ці суглоби відносяться до тугих та безвісних, що мають лише одну суглобову капсулу.
У крижовому відділіхребці в ранньому віці зростаються між собою в одну загальну крижову кістку - os sacrum.
У хвостовому відділі хребці між собою з'єднуються лише міжхребцевими дисками, які мають значну товщину, що дозволяє здійснювати різноманітні руху.
Поряд з приватними сполуками окремих хребців між собою є ще
і загальні зв'язки хребетного стовпа.
Надостиста зв'язка- Ліг. supraspinale – починається на вершині найвищого остистого відростка грудних хребців і, проходячи по вершинах остистих відростків грудних та поперекових хребців, закінчується на остистих відростках крижової кістки та внутрішніх пагорбах клубових кісток (рис. 65, 66). У шийному відділі вона отримує назву канатика шийної зв'язки
Вийна зв'язка - lig. nuche - парна, поділяється на канатик та платівку. У свині та кішки шийна зв'язка відсутня; у собаки є лише слабовиражена канатикова частина (рис. 66).
Надостиста зв'язка |
|||
Остисті відростки |
|||
Міжостиста зв'язка |
|||
Жовта зв'язка |
|||
Дуга хребця |
|||
Тіла хребців |
Міжхребцевий отвір |
||
Міжхребцевий диск |
Дорсальна поздовжня |
||
Пульпозне ядро |
Фіброзне кільце |
Вентральна поздовжня |
|
Малюнок 65 – З'єднання між собою хребців
Канатик шийної зв'язки– funi сulus nuche – являє собою парний еластичний тяж, що бере початок від вершини найвищого остистого відростка одного з перших грудних хребців (у коня – 5, жуйних – 3, собаки – 1-го), а закінчується на лусці потиличної кістки (у собаки - На гребені осьового хребця).
У коні під канатиком розташовуються три підв'язувальні бурси: краніальна бурсовий зв'язки ( b. subligamentosa nuchalis cranialis) лежить над дорсальним бугром атланта; каудальна бурса шийної зв'язки (b . subligamentosa nuchalis caudalis) розташовується над гребенем осьового хребця; надостиста підв'язувальна бурса (b. subligamentosa supraspinalis) - над остистими відростками 2, 3 та 4-го грудних хребців.
У коні канатик шийної зв'язки в каутальному відділі розширюється і, покриваючи зверху остисті відростки 2-5-го грудних хребців, утворює каптур (pars cucularis), тонкі краї якого звисають по сторонах холки.
У жуйних канатик у вигляді двох тяжів починається від зовнішнього потиличного передгір'я
і в області холки, значно розширюючись і потовщуючи, проходить вздовж перших грудних хребців, а потім, звужуючись і зближуючись, в області останніх грудних хребців тяжі з'єднуються між собою і продовжуються як справжня зв'язка.
У собаки канатик шийної зв'язки бере початок від каудального виступу гребеня осьового хребця і закінчується на вершині остистого відростка першого грудного хребця.
Платівка шийної зв'язки– lamina nuchae – парна, бере початок широкими зубцями від остистих відростків усіх шийних (крім першого) хребців, а коня – і першого грудного (рис. 66). Від перших п'яти хребців пластинчаста частина закінчується на канатиці шийної зв'язки, а від останніх двох-трьох – на остистих відростках 1-го (жуйні) або 2 – 3-го (кінь) грудних хребців. У собаки пластинчаста частина відсутня.
Поздовжні зв'язки(дорсальна та вентральна) проходять по дорсальній та вентральній поверхнях тіл хребців.
Дорсальна поздовжня зв'язка – lig. longitudinale dorsale – бере початок від осьового хребця
і продовжується до крижової кістки, а у хижих – до перших хвостових хребців.
Вентральна поздовжня зв'язка – lig. longitudinale ventrale - значно коротше дорсаль-
ної. Вона починається від вентральної поверхні 8-9-го грудного хребця і закінчується на мисі крижової кістки. В області попереку вентральна поздовжня зв'язка посилюється ніжками діафрагми.
З'єднання кісткових та хрящових елементів грудної клітки
З'єднання ребер із грудними хребцями – articulationes costovertebrales– представлені комбінованими суглобами головок та горбків ребер (рис. 67).
Суглоб голівки ребра - art. capitis costae – складний, кулястий, але у своїх рухах обмежений суглобом горбка ребра та зв'язками. Він утворюється суглобовими поверхнями головки ребра і реберними полуямками тіл двох суміжних грудних хребців, які оточені суглобовою капсулою, що щільно з'єднується з м'язами, що прилягають до неї, і зв'язками.
Зв'язки. Радіальне зв'язування головки ребра – lig. capitis costae radiatum – починається поруч із головкою від вентральної поверхні ребра і, розходячись віялоподібно, закінчується передніми пучками на тілі хребця, а задніми – на прилеглому до нього міжхребцевому диску.
Міжсуглобове зв'язування головок ребер - lig. capitis costae interarticularae – бере початок від гребеня головки ребра, переходить через міжхребцевий отвір у хребетний канал і закріплюється на дорсальній поверхні тіл двох суміжних хребців та їхнього міжхребцевого диска. Зверху вона прикрита дорсальною поздовжньою зв'язкою.
Міжголовкова зв'язка 1 - lig. intercapitale - являє собою частину міжсуглобової зв'язки, що триває. Вона з'єднує суглобові головкисайменних ребер правої та лівої сторін.
1 У колишніх керівництвах вона називалася сполучною зв'язкою реберних головок (lig. conjugale costarum).
Канатик шийної зв'язки
Надостиста зв'язка
Канатик шийної зв'язки
Платівка шийної зв'язки
Надостиста зв'язка
Шийні підв'язувальні бурси
Канатик шийної зв'язки
Пластинка шийної зв'язки Капюшоноподібна частина
Надостиста зв'язка
Ребернопоперечний суглоб1 - art. costotransversaria - плоский, безвісний, що утворюється при з'єднанні горбка ребра з поперечним відростком хребця, що каудально розташованого (рис. 67). Його суглобова капсула з дорсальної поверхні посилена пучками ребернопоперечної зв'язки.
Зв'язки. Ребернопоперечна зв'язка2 - lig. costotransversarium - Починається від шийки ребра і закінчується на дузі хребця, своїми пучками посилює капсулу ребернопоперечного суглоба.
Попереково-реберна зв'язка- Ліг. lumbocostale – з'єднує останнє ребре з першим поперековим хребцем. Ця зв'язка обмежує рух ребра у краніальному напрямі.
На останніх двох-трьох ребрах через редукцію горбка ребра зберігається лише тугий суглоб головки ребра.
1 Цей суглоб часто називають суглобом горбка ребра (lig. tuberculi costae).
2 У колишніх посібниках вона називалася зв'язкою шийки ребра (lig. colli costae), а те, що позначалося зв'язкою горбка ребра (lig. tuberculi costae), - є не що інше, як потовщення стінки капсули суглоба.
Надостиста зв'язка
Остистий відросток |
||
Поздовжня дорсальна зв'язка |
Капсула ребернопоперечного суглоба |
|
Ребернопоперечна зв'язка |
Капсула суглоба головки ребра |
|
Пульпозне ядро |
(розкрита) |
|
Міжголовкова зв'язка |
||
Фіброзне кільце |
||
Поздовжня вентральна зв'язка |
Внутрішня міжреберна мембрана
Реберні хрящі |
Мечевидний хрящ |
Радіальні грудинореберні зв'язки
Зв'язування грудини
Малюнок 67 – З'єднання ребер з хребцями та грудиною у коня:
А – з'єднання ребер із хребцем із краніальної поверхні; Б - з'єднання ребер з хребцем з вентральної поверхні; В – з'єднання реберних хрящів з грудиною
З'єднання ребер з реберними хрящами articulationes costochondrales. Кісткове ребро з хрящовим з'єднується за допомогою синхондрозу (кінь, хижі), але можуть мати суглобову сполуку.
Ребернохрящові суглоби- art. costochondrales – це тугі, безвісні суглоби, утворені дистальними кінцями кісткових ребер і проксимальними кінцями хрящових ребер. У жуйних вони є з 2-го до 10-го, а у свині – з 2-го до 5-го ребра. Для цих суглобів характерно лише тугонатягнутої капсули.
Внутрішньохрящеві суглоби- art. intrachondrales є лише у жуйних між рядом розташованими реберними хрящами останніх істинних ребер.
З'єднання ребер з грудиною – articulationes sternocostales – здійснюються тугими, циліндричними суглобами, що утворюються при з'єднанні головок хрящових ребер з реберними вирізками грудини.
Перша пара ребер у коня та свині має загальну суглобову ямку та загальну суглобову капсулу, тоді як у інших видів свійських тварин перша пара ребер з'єднується з рукояткою грудини відокремлено. Наступні справжні ребра з тілом грудини з'єднуються у її реберних вирізках. У коня і жуйних останні два справжні ребра з'єднуються в загальній вирізці, розділеній гребенем на дві половини.
Зв'язки. Радіальні грудинореберні зв'язки - ligg. sternocostalia radiata – мають трикутну форму. Вони починаються від дорсальної поверхні грудини і, зростаючись з капсулою суглоба, закріплюються на медіальній поверхні кожного реберного хряща, починаючи з 2-го і до останнього справжнього ребра.
Внутрішньосуглобова грудинореберна зв'язка - lig. sternocostale intraarticulare - Характерна для жуйних та свині. Вона знаходиться в порожнині суглоба, утвореної рукояткою і тілом грудини, де з'єднує кінці першої пари ребер з грудиною.
З'єднання сегментів тіла грудини між собою, тіла грудини з рукояткою та мечоподібним відростком у більшості тварин відбувається за рахунок волокнистого хряща (synchondroses sternales), який з віком (за винятком хижих) заміщується кістковою тканиною.
Залежно від структурних елементів, що з'єднуються, розрізняють: synchondrosis manubriosternalis, synchondroses intersternales , synchondrosis xiphosternalis .
У великих жуйних, вівці, свині та іноді у кіз руків'я грудини з тілом грудини з'єднується безвісним тугим суглобом (art. synovialis manubriosternalis), який має капсулу і внутрішньосуглобову грудиноребну зв'язку (див. вище).
Зв'язки. Зв'язування грудини 1 - lig. sterni - розташовується на дорсальній (внутрішній) поверхні грудини, а закінчується на медіальній поверхні реберних хрящів.
Мембрана грудини 2 - membrana sterni - представлена фіброзним розтягуванням, що розташовується по всій вентральній (зовнішній) поверхні тіла грудини. Спільно зі зв'язкою грудини вона забезпечує тілу грудини міцність та пружність.
Зв'язування грудини та її мембрана, поширюючись на реберні хрящі, утворюють зовнішню та внутрішню міжреберні мембрани – membrana intercostales interna et externa, які зміцнюють нижні кінці ребер та поєднують їх з тілом грудини.
З'єднання кісток периферичного скелета
З'єднання кісток грудної кінцівки – articulationes membri thoracici
З тулубом грудні кінцівки з'єднуються за допомогою м'язів та фасцій (див. «М'язи плечового пояса»).
Плечовий суглоб- art. humeri - простий, кулястий, але в силу обмежуючого впливу сухожиль м'язів, що розташовуються навколо плечового суглоба, у домашніх живіт-
1 У колишніх керівництвах її називали внутрішньою мембраною грудини (membrana sterni interna). 2 У колишніх керівництвах її називали зовнішньою мембраноюгрудини (membrana sterni externa).
них перетворюється на одновісний (особливо у копитних) з незначними можливостями до обертання (супінація і пронація) і бічним відведенням, що найбільше виражено у хижих.
Плечовий суглоб утворюється суглобовою западиною лопатки та суглобовою поверхнею головки плечовий кістки(Рис. 68). Поверхня суглобової западини лопатки збільшується хрящовою губою (labrum glenoudale).
Суглобова капсула закріплюється на деякій відстані від суглобових хрящів. В області вершини суглоба вона посилюється пучками еластичних волокон, що проходять від коракоїдного відростка до латерального та медіального м'язових пагорбів плечової кістки. Ці пучки виділяють у самостійну корокоїдноплечову зв'язку(Lig. Coracohumerale).
У коня з краніальної поверхні, а у собаки на медіальній та латеральній поверхнях суглоба в товщі суглобової капсули проходять фіброзні пучки, які виділяються у самостійні хрящеплечові зв'язки (ligg. glenohumeralia).
Між капсулою суглоба і проксимальним сухожиллям двоголового м'яза, що проходить через вершину суглоба, є значне відкладення жирової тканини, в якій розташовується міжгорбкова бурса (b. intertubercularis).
Зв'язки як самостійні утворення у плечовому суглобі відсутні. Їх замінюють сухожилля заостної та підлопаткової м'язів.
Локтьовий суглоб - art. cubiti – складний, комбінований. Він поєднує три суглоби: плечелучевой, плечелоктевой і променелоктевой проксимальний (рис. 69). Всі три суглоби характерні для хижих, тоді як у копитних у силу зрощення ліктьової кістки з променевої ліктьової суглоб перетворюється на типовий блоковидний, що забезпечує лише рухи у бік згинання та розгинання.
Плечопроменевий суглоб- art. humeroradialis – у хижих кулястий, двовісний, у копитних – блоковидний, одновісний. У його освіті у хижих беруть участь головка плечової кістки та ямка головки променевої кістки, у копитних – блок плечової кістки та ямка головки променевої кістки. У коня на середині суглобових поверхонь блоку плечової кістки і ямки головки променевої кістки є синовіальні ямки, що сприяють проходженню синовіальної рідини з однієї камери суглоба в іншу, забезпечуючи тим самим мастило поверхонь, що труться при русі.
Плечоліктьовий суглоб- art. humeroulnaris - блоковидний, одновісний, що утворюється при з'єднанні блоку плечової кістки з блоковою вирізкою ліктьової кістки.
Надсуглобовий горбок
Латеральне хрящеплечеве зв'язування
Коракоїдний відросток
Суглобова капсула Медіальна хрящеплечова зв'язка
Великий горбок
Малий горбок
Проміжний горбок
Плечова кістка
Малюнок 68 – Плечовий суглоб коня з латерокраніальної поверхні
А – собаки з краніальної та каудолатеральної (А") поверхонь; Б – корови з медіальної поверхні; В – коні з латеральної поверхні. Н – плечова кістка, R – променева кістка, U – ліктьова кістка; 1 – суглобова капсула, 2 – колатеральна латеральне зв'язування, 3 – колатеральне медіальне зв'язування, 4 – кільцеве зв'язування променя, 5 – ліктьова зв'язка, 6 – променеліктьові (поперечні) латеральні та медіальні (6") зв'язки
Лучоліктьовий суглоб проксимальний - art. radioulnaris proximalis - У хижих одновісний, обертальний, у копитних - тугий, безвісний. Він утворюється у хижих суглобовим колом променевої кістки та променевою вирізкою ліктьової кістки, а у копитних – суглобовими фасетками латерального та медіального вінцевих відростків ліктьової кістки, яким відповідають аналогічні майданчики на каудальній поверхні променевої кістки.
Усі три суглоби оточені загальною капсулою.
Зв'язки. Колатеральна латеральна зв'язка ліктьового суглоба- Ліг. collateralis cubiti laterale - коротка, дуже міцна зв'язка, що бере початок у зв'язковій ямці латерального виростка плечової кістки і променевої кістки, що закінчується на зв'язковому бугрі. У коня її пучки,Х-образно перехрещуючись, мають ексцентричне прикріплення, що при згинанні та розгинанні суглоба забезпечує йому пружну властивість. Останнє дозволяє максимально економити м'язову енергію під час руху. У хижих частина пучків колатеральної латеральної зв'язки ліктьового суглоба закінчується на латеральній поверхні головки променевої кістки, а менша частина – на латеральному вінцевому відростку ліктьової кістки.
Колатеральне медіальне зв'язування ліктьового суглоба - lig. collaterale cubiti mediale - Значно тонше латеральної. Вона бере початок від зв'язкової ямки медіального виростка плечової кістки і закінчується на медіальному зв'язковому бугрі променевої кістки, а у хижих і на медіальному вінцевому відростку ліктьової кістки. У коня і жуйних ця зв'язка посилюється додатковим пучком фіброзних волокон, який нерідко називають довгою колатарельною медіальною зв'язкою ліктьового суглоба ( lig. collaterale mediale longum ). Цей пучок є не що інше, як рудимент круглого пронатора ( m. pronator teres).
Кільцева зв'язка променевої кістки – lig. anulare radii - Є у хижих. Вона, закріплюючись на латеральному та медіальному вінцевих відростках ліктьової кістки, охоплює з краніальної поверхні шийку променевої кістки (рис. 69). При обертальних рухах (супінації та пронації передпліччя) вона забезпечує утримання проксимального кінця променевої кістки по відношенню до ліктьової. У копитних від цієї зв'язки зберігаються лише початкові та кінцеві ділянки у вигляді поперечних пучків, що закріплюються на вінцевих відростках ліктьової кістки та бічних поверхнях проксимального кінця променевої кістки. Їх нерідко називають поперечними променелоктьовими зв'язками ( ligg. radioulnare transversa lateralis et medialis).
Ліктьова зв'язка - lig. olecrani – є у хижих та кролика. У собаки вона складається з еластичних волокон, що беруть початок від краніомедіального краю ліктьового відростка і закінчуються на краніомедіальній поверхні ліктьової ямки плечової кістки (рис. 69 А).
У кролика ліктьова зв'язка складається з фіброзних волокон, що забезпечують обмеження ліктьового суглоба від максимального згинання при стрибкоподібному русі.
З'єднання кісток передпліччя
З'єднання кісток передпліччяміж собою у різних видів тварин має характерні відмінності, зумовлені ступенем розвитку ліктьової кістки.
У хижих у зв'язку зі значними можливостями зміщення променевої кістки по відношенню до ліктьової міжкісткової простір прикрито межостной мембраною (membrana interossea antebracii), латерально від якої в межах проксимальної половини передпліччя є ще й межкостная зв'язка (lig. interosseum antebrachii).
У копитна міжкісткова зв'язка з віком заміщається кістковою тканиною.
У дистальному відділіпередпліччя променева та ліктьова кістки у хижих утворюють променеліктьовий дистальний суглоб - art. radioulnaris distalis, який за будовою простий, циліндричний, а за рухом – коловратний. Він забезпечує обертання променевої кістки по відношенню до ліктьової при супінації та пронації кисті. У його освіті беруть участь суглобове коло головки ліктьової кістки та ліктьова вирізка блоку променевої кістки, які оточені суглобовою капсулою. Утримання дистального кінця ліктьової кістки по відношенню до променевої здійснюється лучелоктевой зв'язкою (lig. radioulnare).
З'єднання кісток пензля
До з'єднань кісток передньої лапи, або пензля – articulationes manus, – відносяться зап'ястковий, міжп'ястковий та суглоби фаланг пальців з їх сесамоподібними кістками. У домашніх тварин у з'єднаннях кісток пензля є характерні видові відмінності, зумовлені типом опори та різною кількістю пальців.
Зап'ястковий суглоб - art. carpi - складний, одновісний, у хижих допускає і обертальні рухи (рис. 70). До його складу входять дистальний кінецькісток передпліччя, два ряди коротких кісток зап'ястя та підстави кісток п'ясті. Найбільша рухливість є між дистальним кінцем передпліччя і проксимальним рядом кісток зап'ястя, меншою мірою між проксимальним і дистальним рядами кісток зап'ястя, і незначна між дистальним рядом кісток зап'ястя і п'ястковими кістками. Кожна з цих сполук має свою суглобову капсулу та бічні колатеральні зв'язки (ligg). collaterales carpi laterale et mediale), в яких розрізняють довгі пучки, що проходять поверхнево від шилоподібних відростків до бічних поверхонь основ відповідних п'ястних кісток, і короткі пучки, що розташовуються безпосередньо на капсулі і з'єднують вершини шилоподібних відростків із зап'ястковою променевою та зап'ястковою ліктьовою кістками.
Передпліччя-зап'ястковий суглоб- art. antebrachiocarpea – складний, одновісний. У хижих він допускає обертальні рухи. До його складу входять променево-зап'ястковий (art. radiocarpea) і локтезап'ястковий (art. ulnocarpea), з яких останній у коня відсутній.
Зв'язки. Дорсальна променево-зап'ясткова зв'язка - lig. radiocarpeum dorsale – еластична, бере початок від дорсолатерального краю дистального кінця променевої кістки та закінчується на зап'ястковій променевій, а у копитних та на зап'ястно-проміжній кістках.
Пальмарна променево-зап'ясткова зв'язка1 - lig. radiocarpeum palmare – бере початок від середини пальмарної поверхні дистального кінця променевої кістки та закінчується на зап'ястнопроменевій кістці.
Пальмарна локтезап'ясткова зв'язка1 - lig. ulnocarpeum palmare - Починається від каудолатерального краю дистального кінця ліктьової кістки (у коня від латерального шиловидного відростка) і, проходячи над попередньою зв'язкою, закріплюється на зап'ястопроменевої кістки.
Міжзап'ясткові суглоби- art. intercarpeae – мають місце між окремими кістками проксимального та дистального рядів зап'ястя, де кожна кістка має плоскі суглобові фасетки різної конфігурації, що утворюють безвісні, тугі суглоби (рис. 70 А, В).
Зв'язки. Як з дорсальною, так і з пальмарною поверхонь сусідні кістки в проксимальному та дистальному рядах зап'ястя між собою з'єднуються короткими міжкостними зв'язками міжзап'ястками – ligg. intercarpea interossea.
1 Пальмарні променезап'ясткові, ліктезап'ясткові та міжзап'ясткові зв'язки в колишніх посібниках об'єднувалися під загальною назвою глибока волярна зв'язка зап'ястя (lig. carpi volare profundum В)
Додаткова кістка
зап'ястя
Мс2 |
Мс4 |
|
Мс3 |
||
Рисунок 70 – Зап'ястковий суглоб коня:
А – дорсальна; Б – латеральна; В – пальмарна поверхня; Г – суглобова поверхня проксимального ряду кісток зап'ястя; Д - зап'ястковий суглоб на розрізі; R – дистальний кінець променевої кістки, Мс2 –Мс4 – 2-а, 3-я та 4-та п'ясткові кістки, Сr, Ci, Cu та Ca – зап'ясткові променева, проміжна, ліктьова та додаткова кістки. 1 - рецесус суглобової капсули, 2 - медіальна і 3 - латеральна колатеральні зв'язки, 4 - дорсальна променезап'ясткова зв'язка, 5 - пальмарна променезап'ясткова зв'язка, 6 - міжкісткові міжзап'ясткові зв'язки, 7 - дорсальні 9 - додатково ліктьова зв'язка , 10 – зв'язка додаткової кістки з IV зап'ястною, 11 – додатково-п'ясткова зв'язка, 12 – дорсальні зап'ясноп'ясткові та
13 - пальмарні зап'ястно-п'ясткові зв'язки
Середньозап'ястковий суглоб- art. mediocarpea – одновісний, складний, утворюється між проксимальним та дистальним рядами кісток зап'ястя.
Зв'язки. Радіальна зв'язка зап'ястя1 - lig. carpi radiatum - віялоподібно розташовується на пальмарній поверхні зап'ястя. Вона бере початок від зап'ястноліктьової і закінчується на другій та третій зап'ясткових кістках.
Дорсальні міжзап'ясткові зв'язки - ligg. intercarpea dorsalia - з'єднують окремі кістки проксимального ряду з прилеглими до них кістками дистального ряду.
Зв'язки, що з'єднують проміжно-зап'ясткову з четвертою зап'ястковою та променезап'ясткову з другою зап'ястковою, побудовані з еластичних волокон.
Пальмарні міжзап'ясткові зв'язки1 - ligg. intercarpea palmaria - з'єднують окремі кістки проксимального ряду зап'ястя з кістками дистального ряду, що прилягають до них. Всі вони по-
Зв'язки хребетного стовпа, Ligg. columnae vertebralis, можна поділити на довгі та короткі.
До групи довгих зв'язок хребетного стовпа належать такі:
1. Передня поздовжня зв'язка, lig. longitudinale anterius проходить вздовж передньої поверхні і частково вздовж бічних поверхонь тіл хребців протягом від переднього горбка атланта до крижів, де вона втрачається в окістя I і II крижових хребців.
Передня поздовжня зв'язка в нижніх відділах хребетного стовпа значно ширша та міцніша. Вона рихло з'єднується з тілами хребців і щільно - з міжхребцевими дисками, оскільки вплетена в надхрящницю (перихондрій), що покриває їх, perichondrium; no бокам хребців вона продовжується в їх окістя. Глибокі шари пучків цієї зв'язки трохи коротші за поверхневі, внаслідок чого вони з'єднують між собою прилеглі хребці, а поверхневі, довші пучки залягають протягом 4 хребців. Переднє поздовжнє зв'язування обмежує надмірне розгинання хребетного стовпа.
2. Задня поздовжня зв'язка, lig, longitudinale posterius, розташовується на задній поверхні тіл хребців у хребетному каналі. Вона бере свій початок на задній поверхні осьового хребця, а на рівні двох верхніх шийних хребців продовжується в покривну мембрану, тетbrапа tectoria. Донизу зв'язка досягає початкового відділу крижового каналу. Задня поздовжня зв'язка на противагу передній у верхньому відділі хребетного стовпа ширша, ніж у нижньому. Вона міцно зрощена з міжхребцевими дисками, на рівні яких вона дещо ширша, ніж на рівні тіл хребців. З тілами хребців вона з'єднується пухко, причому у прошарку сполучної тканини між зв'язкою та тілом хребця залягає венозне сплетення. Поверхневі пучки цієї зв'язки, як і передньої поздовжньої зв'язки, довші за глибокі.
Група коротких зв'язок хребетного стовпа є синдесмоз.
До них належать такі зв'язки:
1. Жовті зв'язки, ligg. flava, виконують проміжки між дугами хребців від осьового хребця до крижів. Вони прямують від внутрішньої поверхні та нижнього краю дуги вищележачого хребця до зовнішньої поверхніі верхньому краю дуги нижнього хребця і своїми передніми краями обмежують позаду міжхребцеві отвори.
Жовті зв'язки складаються з вертикальних еластичних пучків, що надають їм жовтий колір. Вони досягають найбільшого розвитку в поперековому відділі. Жовті зв'язки дуже пружні та еластичні, тому при розгинанні тулуба вони коротшають і діють подібно до м'язів, обумовлюючи утримання тулуба в стані розгинання і зменшуючи при цьому напругу м'язів. При згинанні зв'язки розтягуються і цим також зменшують напругу випрямляча тулуба (див. «М'язи спини»). Жовті зв'язки відсутні між дугами атланту та осьового хребця. Тут натягнута покривна мембрана, яка своїм переднім краєм обмежує ззаду міжхребцевий отвір, через який виходить другий шийний нерв.
2. Міжстісті зв'язки, ligg. interspinalia — тонкі пластинки, що виконують проміжки між остистими відростками двох сусідніх хребців. Вони досягають найбільшої потужності в поперековому відділі хребетного стовпа та найменш розвинені між шийними хребцями. Спереду з'єднані з жовтими зв'язками, а ззаду, у верхівки остистого відростка, зливаються з надостистою зв'язкою.
3. Надостиста зв'язка, tig.supraspinale, являє собою безперервний тяж, що йде по верхівках остистих відростків хребців у поперековому та грудному відділах. Внизу вона губиться на остистих відростках крижових хребців, вгорі лише на рівні виступаючого хребця (CVII) перетворюється на рудиментарну шийну зв'язку.
4. Вийна зв'язка. lig. nuchae, - топка пластинка, що складається з еластичних і сполучнотканинних пучків. Вона прямує від остистого відростка виступаючого хребця (CVII) вздовж остистих відростків шийних хребців вгору і, дещо розширюючись, прикріплюється до зовнішнього потиличного гребеня та зовнішнього потиличного виступу; має форму трикутника.
Хребет має дві основні поздовжні зв'язки – передню та задню.
Переднє поздовжнє зв'язування хребта
Передня поздовжня зв'язка масивна в поперековому відділі і витончена в шийному відділі. Вона містить мало болючих рецепторів, тому її подразнення зазвичай не веде до розвитку больової реакції. Однією з функцій переднього поздовжнього зв'язування хребта є обмеження розгинання хребта.
Задня поздовжня зв'язка хребта
Задня поздовжня зв'язка (ligamentum longitudinalis posterius) бере участь у формуванні передньої стінки хребетного каналу. Вона вже передній, деяке її розширення є лише на шийному рівні хребта. Починається вона від задньої поверхні тіла другого шийного хребця, спускається всередині хребта, вистилаючи його передню стінку. При цьому задня поздовжня зв'язка міцно зрощена із заднім краєм всіх міжхребцевих дисків і має пухкий зв'язок із окістем задніх поверхонь тіл хребців. Як і передня поздовжня зв'язка хребта, вона складається з поверхнево розташованих довгих пучків і складових більш глибокий її шар щодо коротких пучків сполучнотканинних волокон. На поперечному зрізі задньої поздовжньої зв'язки можна побачити, що вона потовщена в центральній частині і стоншується по краях; її поперечний зріз, таким чином, має форму серпу. Вона бере участь в обмеженні згинання хребта. Задня поздовжня зв'язка хребта на поперековому рівні хребта розвинена слабше, ніж у його відділах. Це може бути причиною відносної частоти її перфорації грижів міжхребцевого диска, що зміщується убік.
Інші зв'язки хребта
Крім поздовжніх зв'язок, що мають велику протяжність, до складу зв'язкового апарату хребта входять 23 широкі, але короткі жовті зв'язки (ligamenti flavi), що складаються головним чином із міцних еластичних волокон. Вони скріплюють між собою дуги сусідніх хребців, при цьому кожна з них починається біля нижнього краю дуги певного хребця і закінчується у верхнього краюдуги хребця, що знаходиться нижче. Жовті зв'язки беруть участь у формуванні стінок хребетного каналу, заповнюючи проміжки між дугами сусідніх хребців і перешкоджають надмірному згинання хребта. Жовті зв'язки мають значну товщину (від 2 до 7 мм). Найбільш масивні вони в поперековому відділі, особливо на рівні попереково-крижового зчленування. При поперековому проколі жовта зв'язка чинить голці певний опір, подолання якого пунктуючим зазвичай чітко відчувається між проколами шкіри та твердою мозковою оболонкою. Передні відділи жовтої зв'язки близько підходять до капсул дуговідросткових суглобів. Тому гіпертрофія жовтої зв'язки іноді може супроводжуватись не лише звуженням хребетного каналу, а й міжхребцевих отворів.
В архітектоніці хребта істотне значення мають також межпоперечные, межостные, надостные і поперечно-остистие зв'язки, які здебільшого з фіброзних волокон. При цьому міжпоперечні зв'язки мають вертикальну спрямованість і з'єднують поперечні відростки суміжних хребців, обмежуючи згинання хребта у протилежний бік; крізь ці зв'язки проходять судинно-нервові пучки. Міжнові та надості зв'язки хребта з'єднують остисті відростки хребців і таким чином обмежують згинання хребта. Поперечно-остисті зв'язки з'єднують поперечні та остисті відростки суміжних хребців, контролюючи амплітуду ротаторних рухів. Приблизно 50% людей мають парну зв'язку, що перетинає міжхребцеві отвори LV-SI і розділяє його на дві частини. Її наявність може мати значення при звуженні міжхребцевого отвору на рівні попереково-крижового зчленування. Крім того, треба мати на увазі, що
Зв'язки являють собою багатошарові структури, що складаються з еластину та колагену. Зв'язки забезпечують нормальні рухи хребта, стримуючи рухи із надмірною амплітудою, симетричне вирівнювання структур хребта та стабільність міжхребцевих суглобів. У виконанні цих функцій у шийному відділі хребта, нижче за осьовий хребець, задіяно безліч зв'язок.
В нормі відповідає на розтяг, а ефект залежить від морфології зв'язки і важеля сили впливу. При цьому слід враховувати анатомічне розташуваннята можливу силу зв'язки; тобто зв'язки, що знаходяться далі від осі обертання при дії сили, мають максимальну силу опору.
Зв'язки з опуклої сторони кривизни хребта зазвичай сильніші. Дуже сильна зв'язка, що функціонує на короткому важелі від осі обертання сили може вносити менший внесок у стабільність хребта, ніж слабкіша зв'язка, розташована на більш довгому важелі.
а) Переднє поздовжнє зв'язування шийного відділу хребта. Передня поздовжня зв'язка прикріплена до передньої поверхні тіл хребців та міжхребцевих дисків. В цілому зв'язка простягається від основи черепа до крижів, а з урахуванням її фіксації до передньої частини міжхребцевого диска, зв'язка функціонує як передня сполучна стрічка, що запобігає перерозгинання рухомих частин.
Передня поздовжня зв'язка складається з поздовжніх волокон, покладених багатошарово; поверхневі волокна протягнуті на 4-5 рівнів, середній шар зв'язує тіла хребців і міжхребцеві диски трьох рівнів, а глибокі волокна з'єднують лише суміжні пластини замикання. Передня поздовжня зв'язка має найбільшу товщину на увігнутій поверхні тіла хребця, з'єднуючись тут із окістям.
б) Задня поздовжня зв'язка шийного відділу хребта. Задня поздовжня зв'язка прикріплена до міжхребцевих дисків на задній поверхні хребта. Зв'язку формують поздовжні волокна, які також протягнуті вздовж хребта. Верхній кінець зв'язки віялоподібно розширений і утворює покривну мембрану, а нижній продовжується до крижів. Основна функція задньої поздовжньої зв'язки представлена опором перевищенню амплітуди згинання.
Волокна зв'язки проходять тонким шаром над міжхребцевим диском і розширюються лише на рівні середини тіла хребця; таким чином, місце найчастішого утворення грижі міжхребцевого диска – це задня навколосередня зона. Глибокий шар волокон пов'язує лише суміжні хребці, а сильніший поверхневий шар з'єднує кілька рівнів. Глибокі волокна дуже щільно прилягають до фіброзного кільця, але вільно з'єднані з тілом хребця, де їхній шар значно тонший.
В нормі, зв'язковий апарат, розташований позаду від міжхребцевих дисків, функціонує як задня сполучна стрічка, що захищає від надмірного згинання. Хоча задня поздовжня зв'язка є досить сильною зв'язкою, що грає роль у захисті від перевищення амплітуди згинання, з точки зору біомеханіки, внесок зв'язки у виконання її функції мінімальний серед усіх зв'язок з тією ж функцією. Це з довгою її важеля, чи дистанцією від осі обертання при додатку сили; що далі зв'язка перебуває від осі обертання, то більший внесок у опір вона робить.
Наприклад, у спадному порядку сила опору деяких зв'язок надмірному згинання розташовується наступним чином: зв'язка суглобової капсули, жовта зв'язка, задня поздовжня зв'язка.
в) Жовті зв'язки. Жовті зв'язки представлені сегментованими уривчастими зв'язками, що складаються з еластину і мають жовте забарвлення. Ці зв'язки мають найбільший відсотковий вміст еластину у всьому тілі. Жовті зв'язки перетинають пластинки дуг хребців, за типом покрівлі, і сформовані з широких парних зв'язок, що з'єднують суміжні пластинки дуг з кожного боку. Кожна зв'язка починається від гребеня на нижній половині передньої поверхні нижньої пластинки дуги хребця і триває до внутрішньої поверхні суміжної вищележачої пластинки.
Поздовжнє розщеплення по серединній лінії та здатність не послаблюватися при надмірному розтягуванні знижують ризик згинання зв'язок при стандартному розгинанні хребта; у такий спосіб знижується ймовірність здавлення твердої мозкової оболонки. Зв'язки продовжуються в бічному напрямку та з'єднуються з передньою частиною капсули міжхребцевого суглоба.
г) Зв'язування суглобової капсули. Зв'язування суглобової капсули складається з волокон, орієнтованих перпендикулярно до суглобових поверхонь міжхребцевих суглобів. Зв'язки скріплюють суміжний хребець із суглобом та відіграють роль в обмеженні згинання та обертання. У нормальному фізіологічному стані, зв'язки розслаблені, але вони натягуються зі збільшенням амплітуди рухів. У шийному відділі хребта зв'язки довші і натягнуті вільніше.
д) Вийна зв'язка. Вийна зв'язка складається з міжостистих і надостистих зв'язок. Міжостиста зв'язка, що містить, в основному, еластин, розташована між суміжними остистими відростками. Надостиста зв'язка, також із значним вмістом еластину, у шийному відділі хребта представлена лише на рівні хребця С7; верхівка хребця С7 є верхньою точкою зв'язки.
Разом ці дві зв'язки формують шийну зв'язку, яка простягнута від ініону до остистого відростка хребця С7, поділяючи околохребцеву мускулатуру і виконуючи роль місця прикріплення шийних м'язів і безсудинної лінії розтину тканин при задньому серединному доступі. Функція зв'язки полягає в дуже значному обмеженні амплітуди згинання завдяки її довгому важелю докладання сили.
е) Міжпоперечні зв'язки. Міжпоперечні зв'язки з'єднують суміжні поперечні відростки і відіграють незначну роль біомеханіці шийного відділу хребта.
Зв'язки середньої та нижньої частиншийного відділу хребта.
Зв'язки та суглоби хребетного стовпа; вид справа.
