Тверда мозкова оболонка, dura mater, являє собою блискучу, білуватого кольору оболонку із щільної фіброзної тканини з великою кількістю еластичних волокон. Її зовнішня шорстка поверхня звернена до внутрішньої поверхні хребетного каналу та кісток черепа; своєю внутрішньою гладкою блискучою поверхнею, покритою плоскими епітеліоїдними клітинами, вона спрямована до павутинної оболонки.
Тверда оболонка спинного мозку
Мал. 956. Оболонки спинного мозку, meninges medullae spinalis; вид зверху. (Поперечний розріз через міжхребцевий хрящ.)
Тверда оболонка спинного мозку, dura mater spinalis(Мал. 955, 956), утворює широкий, витягнутий зверху вниз циліндричної форми мішок. Верхня межацієї оболонки розташовується на рівні великого потиличного отвору, по внутрішній поверхні якого, а також лежить нижче I шийного хребцязростається з їх окістям. Крім того, вона щільно пов'язана з покривною мембраною та з задньою атлантопотиличною мембраною, де її прободає хребетна артерія. Короткими сполучнотканинними тяжами оболонка прикріплюється до задньої поздовжній зв'язці хребетного стовпа. У напрямку донизу мішок твердої оболонки дещо розширюється і, досягнувши II–III поперекового хребця, тобто нижче за рівень спинного мозку, переходить у нитку (твердої оболонки) спинного мозку, filum terminale externum, яка прикріплюється до окістя куприка.
Коріння, що відходять від спинного мозку, вузли і нерви тверда оболонка огортає у вигляді піхв, що розширюються у напрямку до міжхребцевих отворів і беруть участь у фіксації оболонки.
Тверду оболонку спинного мозку іннервують гілки мозковий оболонки спинномозкових нервів; кровопостачають гілки хребетних артерій та гілки пристінкових артерій грудної та черевної частин аорти; венозна кров збирається у венозні хребетні сплетення.
Тверда оболонка головного мозку
Мал. 958. Нерви твердої оболонки головного мозку (фотографія. Препарати Б. Перліна). (Дільниці тотально забарвленої твердої мозкової оболонки.)
Тверда оболонка головного мозку, dura mater encephali(рис. 957, 958), являє собою міцне сполучнотканинне утворення, в якому розрізняють зовнішню і внутрішню пластинки. Зовнішня пластинка, lamina externa, має шорстку поверхню, багату на судини, і прилягає безпосередньо до кісток черепа, будучи їх внутрішньою окісткою. Проникаючи в отвори черепа, через які виходять нерви, вона охоплює їх у вигляді піхви.
З кістками склепіння черепа тверда оболонка мозку пов'язана слабко, крім місць проходження черепних швів, але в основі черепа вона міцно зрощена з кістками.
У дітей до зарощення тім'ячків відповідно до їх розташування тверда оболонка головного мозку щільно зростається з перетинчастим черепом і тісно пов'язана з кістками склепіння черепа.
Внутрішня пластинка, lamina interna, твердої оболонки головного мозку, гладка, блискуча і покрита ендотелією.
Тверда оболонка мозку утворює відростки, які розташовуються між частинами мозку, поділяючи їх.
По лініях прикріплення відростків твердої оболонки головного мозку в ній утворюються простори, що мають поперечному розрізіпризматичну або трикутну форму - синуси твердої мозкової оболонки, що є колекторами, за якими венозна кров з вен головного мозку, очей, твердої оболонки і черепних кісток збирається в систему внутрішніх яремних вен. Ці простори – синуси – мають туго натягнуті стінки, при розрізі не спадають, клапани в них відсутні. У порожнину ряду синусів відкриваються емісарні вени, з яких синуси через канали в кістках черепа повідомляються з венами покривів голови.
Тверда оболонка мозку іннервується менінгеальними гілками трійчастого і блукаючого нервів, симпатичними нервами від періартеріальних сплетень (середньої менінгеальної артерії, хребетної артерії, і навіть печеристого сплетення), гілками великого кам'янистого нерва; іноді в товщі деяких нервів є внутрішньоствольні нервові клітини. Більшість нервових гілок мозкової оболонки слід у процесі судин цієї оболонки, крім намета мозочка, де судин на відміну інших ділянок твердої оболонки мозку мало і де більшість нервових гілок слід незалежно від судин.
Перша гілка трійчастого нерва – очний нервпосилає стовбури до твердої оболонки головного мозку області передньої черепної ямки, передніх і задніх ділянок склепіння черепа, а також до серпу великого мозку, досягаючи нижнього сагіттального синуса, і до палатки мозочка (гілка палатки). Друга і третя гілки трійчастого нерва, верхньощелепний нерв і нижньощелепний нерв посилають середню гілка мозкової оболонки до оболонки області середньої черепної ямки, намету мозочка і серпу великого мозку. Зазначені гілки розподіляються й у стінках довколишніх венозних синусів.
До твердої оболонки головного мозку області задньої черепної ямки, аж до палатки мозочка, і до стінок поперечного та потиличного синусів тонку гілку мозкової оболонки посилає блукаючий нерв. Крім того, в іннервації твердої оболонки головного мозку в тій чи іншій мірі можуть брати участь блоковий, язикоглотковий, додатковий та під'язичний нерви.
Кровопостачається тверда оболонка головного мозку гілками, що підходять від верхньощелепної артерії(Середня менінгеальна артерія); від хребетної артерії (гілки до мозкової оболонки); від потиличної артерії (менінгеальна гілка та соскоподібна гілка); від очної артерії (передньої гратчастої артерії - передня менінгеальна артерія). Венозна кров збирається у прилеглих синусах твердої оболонки головного мозку.
Розрізняють такі відростки твердої оболонки мозку (див. рис. 954, 957).
- Серп великого мозку, falx cerebri, знаходиться в сагітальній площині між обома півкулями великого мозку, особливо глибоко входить своєю передньою частиною. Починаючись попереду від півнячого гребеня гратчастої кістки, серп великого мозку своїм опуклим краєм прикріплюється до бічних ребрів борозни верхнього сагіттального синуса склепіння черепа і доходить до внутрішнього потиличного виступу, де переходить у верхню поверхню шатку мозочка.
- Серп мозочка, falx cerebelli, слідує від внутрішнього потиличного виступу, йде по внутрішньому потиличному гребеню і досягає заднього краю великого потиличного отвору, де переходить у дві складки, що обмежують отвір ззаду. Серп мозочка залягає між півкулями мозочка в області його задньої вирізки.
- Намет мозочка, tentorium cerebelli, натягнутий над задньою черепною ямкою, між верхніми краями пірамід скроневих кісток і борознами поперечних синусів потиличної кістки, і відокремлює потиличні частки великого мозку від мозочка. Він має вигляд горизонтально розташованої платівки, середня частина якої відтягнута догори. Його передній вільний край увігнутий і утворює вирізку палатки, incisura tentorii, що обмежує отвір палатки. Тут проходить стовбурова частина мозку.
- Діафрагма сідла, diaphragma sellae, натягнута над турецьким сідлом, утворюючи ніби його дах. Під нею залягає гіпофіз. Всередині діафрагми сідла знаходиться отвір, через нього проходить лійка, на якій висить гіпофіз.
В області трійчастого вдавлення, біля вершини піраміди скроневої кістки, Тверда оболонка головного мозку розщеплюється на два листки Ці листки утворюють трійчасту порожнину, cavum trigeminale, у якій залягає вузол трійчастого нерва.
Синуси твердої оболонки головного мозку
Мал. 959. Відня великого мозку, vv. cerebri. (Більша частина твердої оболонки головного мозку правої півкулі видалена; ділянка мозкової речовини в ділянці бічної ямки великого мозку видалена; верхній сагітальний та поперечний синуси, а також стік синусів розкриті; вирізана частина скроневої частки та показані вени та артерії острівця.)
Розрізняють такі синуси твердої оболонки головного мозку (рис. 959; див. рис. 957).
1. Верхній сагітальний синус, sinus sagittalis superior, розташовується на опуклій стороні верхнього краю великого мозку серпа. Він починається від півнячого гребеня, прямує по серединній лінії взад, поступово збільшуючись в обсязі, і у внутрішнього потиличного виступу в області хрестоподібного піднесення вливається в поперечний синус.
З боків від верхнього сагіттального синуса між листками твердої оболонки головного мозку розташовуються різної величини численні щілини – бічні лакуни, lacunae laterales, в які вплутуються грануляції.
2. Нижній сагітальний синус, sinus sagittalis inferior, залягає по нижньому краю серпа великого мозку та вливається у прямий синус.
3. Поперечний синус, sinus transversus, розташовується в однойменній борозні потиличної кістки. Він є найбільшим із усіх синусів. Огинаючи соскоподібний кут тім'яної кістки, він продовжується в сигмоподібний синус, sinus sigmoideus. Останній по однойменній борозні спускається до яремного отвору і переходить до верхньої внутрішньої цибулини яремної вени.
У синус відкриваються дві емісарні вени, пов'язані з позачерепними венами. Одна з них знаходиться в отворі соскоподібного відростка, інша – на дні виросткової потиличної кістки, в непостійному, частіше несиметричному, виростковому каналі.
4. Прямий синус, sinus rectus, розташовується по лінії з'єднання серпа великого мозку з палаткою мозочка. Разом із верхнім сагітальним синусом вони вливаються в поперечний синус.
5. Печеристий синус, sinus cavernosus, отримав свою назву внаслідок численних перегородок, що надають синусу вигляду печеристої структури. Синус розташовується з боків турецького сідла. На поперечному розрізі він має вигляд трикутника, у ньому розрізняють три стінки: верхню, зовнішню та внутрішню. Верхню стінкупробує окоруховий нерв. Дещо нижче, в товщі зовнішньої стінкисинуса, проходять блоковий нерві перша гілка трійчастого нерва – очний нерв. Між блоковим і очним нервами залягає нерв, що відводить.
Всередині синуса проходить внутрішня сонна артеріязі своїм симпатичним нервовим сплетенням. У порожнину синуса впадає верхня очна вена. Правий та лівий печеристі синуси повідомляються між собою у передніх та задніх відділах діафрагми сідла за допомогою міжпечеристих синусів, sinus intercavernosi. Великий синус, що утворюється таким шляхом, оточує з усіх боків лежачий у турецькому сідлі гіпофіз.
6. Клиновидно-тім'яний синус, sinus sphenoparietalis, парний, слідує в медіальному напрямку вздовж заднього краю малого крила клиноподібної кістки і впадає в печеристий синус.
7. Верхній кам'янистий синус, sinus petrosus superior також є припливом печеристого синуса. Він розташовується по верхньому краю піраміди скроневої кістки і з'єднує печеристий синус із поперечним синусом.
8. Нижній кам'янистий синус, sinus petrosus inferior, виходить із печеристого синуса, залягає між схилом потиличної кістки та пірамідою скроневої кістки в борозні нижнього кам'янистого синуса. Він впадає у верхню цибулину внутрішньої яремної вени. До нього підходять вени лабіринту.
9. Базилярне сплетення, plexus basilaris, розташовується на базилярній частині тіла потиличної кістки. Воно утворюється шляхом злиття кількох сполучних венозних гілок між обома нижніми кам'янистими синусами.
10. Потиличний синус, sinus occipitalis, залягає вздовж внутрішнього потиличного гребеня. Він виходить із поперечного синуса, ділиться на дві гілки, які охоплюють бічні краї великого потиличного отвору та вливаються у сигмоподібний синус. Потиличний синус анастомозує із внутрішніми хребетними венозними сплетеннями. У тому місці, де з'єднуються поперечний, верхній сагітальний, прямий та потиличний синуси, утворюється венозне розширення, що називається синусним стоком, confluens sinuum. Це розширення відповідає на потиличній кістці хрестоподібного піднесення.
Тверда оболонка головного мозку відокремлюється від павутинної оболонки, що лежить під нею, субдуральним простором, spatium subdurale, що являє собою капілярні щілини, в яких знаходиться невелика кількість спинномозкової рідини.
Тверда мозкова оболонка (dura mater spinalis et encephali) (мал. 510) вистилає внутрішню поверхню черепа та хребетного каналу.
Тверда оболонка і двох шарів - зовнішнього і внутрішнього. У черепі вона виконує функцію окістя і на більшій його частині легко відшаровується від кісток.
Вона міцно прикріплюється до кістки по краях отворів основи черепа, на crista galli, на задньому краї малих крил клиноподібної кістки, на краях турецького сідла, на тілі клиноподібної та потиличної кісток (скат) та на поверхні пірамід скроневої кістки. У зовнішньому шарі твердої мозкової оболонки, а також у борозенах кістки проходять нерви, артерії, по дві вени, що супроводжують артеріальний стовбур.
Внутрішній шартвердої оболонки гладкий, блискучий і рихло з'єднується з павутинною оболонкою, утворюючи субдуральний простір.
Тверда мозкова оболонка, що оточує спинний мозок, є продовженням твердої оболонки головного мозку. Вона починається від краю потиличного отвору і досягає рівня III поперекового хребця, де сліпо закінчується.
Тверда оболонка спинного мозку складається з щільної зовнішньої та внутрішньої пластинок, що складаються з колагенових та еластичних волокон. Зовнішня пластинка складає окістя і надхрящницю хребетного каналу (endorachis). Між зовнішньою та внутрішньою пластинками є прошарок пухким сполучної тканини- Епідуральний простір (cavum epidurale), в якому розташовуються венозні сплетення.
Внутрішня пластинка твердої оболонки укріплена на спинномозкових корінцях в міжхребцевих отворах. У порожнині черепа тверда оболонка утворює в щілинах головного мозку серпоподібні відростки.
1. Серп великого мозку (falx cerebri) - дуже пружна пластинка, розташована вертикально в сагітальній площині, що проникає в щілину між півкулями головного мозку. Спереду серп прикріплюється до сліпого отвору лобової кістки та півнячого гребеня гратчастої кістки, опуклим краєм на всьому протязі зрощений з сагітальною борозна черепа і закінчується на внутрішньому потиличному піднесенні (eminentia occipitalis interna) (див.
Мал. 510). Внутрішній край серпа мозку увігнутий і потовщений, оскільки містить нижній сагітальний синус і нависає над мозолистим тілом. Задня частина серпа мозку зрощена з поперечно розташованим відростком - палаткою мозочка.
510. Внутрішня основа черепа з черепними нервами, що проходять через нього.
1 – n. opticus; 2 - a.
Відростки твердої оболонки головного мозку
carotis interna; 3 – n. oculomotorius; 4 – n. trochlearis; 5 – n. abducens; б – n. trigeminus; 7 – n. facialis; 8 – n. vestibulochlearis; 9 – n. glossopharyngeus; 10 – n. vagus; 11-n. hypoglossus; 12 - confluens sinuum; 13 - sinus transversus; 14 - sinus sigmoideus; 15 - sinus petrosus superior; 16 - sinus petrosus inferior; 17 - sinus intercavernousus; 18 – tr. olfactorius; 19 - bulbus olfactorius
2. Намет (намет) мозочка (tentorium cerebelli) розташовується горизонтально у фронтальній площині між нижньою поверхнею потиличних частокі верхньою поверхнею мозочка.
Задній край намету мозочка зрощений з серпом великого мозку, внутрішнім піднесенням, поперечною борозеною потиличної кістки, верхнім краємпіраміди скроневої кістки та заднім клиноподібним відростком клиноподібної кістки.
Передній вільний край обмежує вирізку намету мозочка, через який у задню черепну ямку проходять ніжки мозку.
3. Серп мозочка (falx cerebelli) знаходиться в задній черепній ямці вертикально по сагітальній площині.
Починається від внутрішнього піднесення потиличної кістки та досягає заднього краю потиличного отвору. Він проникає між півкулями мозочка.
4. Діафрагма турецького сідла (diaphragma sellae) обмежує ямку для гіпофіза.
5. Трійчаста порожнина (cavum trigeminale) парна, розташовується на верхівці піраміди скроневої кістки, де міститься вузол трійчастого нерва.
Тверда оболонка утворює венозні синуси (sinus durae matris).
Вони є твердою оболонкою над борознами кісток черепа (див. рис. 509). Пружна стінка синусів утворена колагеновими та еластичними волокнами. Внутрішня поверхня синусів вистелена ендотелієм.
Венозні синуси є колекторами, в яких збирається венозна кров від кісток черепа, твердої та м'якої мозкових оболонок та головного мозку.
Усередині черепа розміщується 12 венозних синусів (див.).
Вікові особливості оболонок мозку. Тверда мозкова оболонка у новонароджених та дітей має таку ж будову, що й у дорослого, але у дітей товщина твердої оболонки та її площа менша, ніж у дорослих. Венозні синуси відносно ширші, ніж у дорослої людини. Діти відзначають особливості зрощення твердої мозкової оболонки з черепом. До 2 років воно буває міцним, особливо в області тім'ячків та борозен, а потім відбувається зрощення з кісткою, як і у дорослої людини.
Павутинна оболонка головного мозку віком до 3 років має два листки, розділені простором.
Грануляції павутинних оболонокрозвиваються лише близько 10 років. У дітей особливо широкі субарахноїдальний простір і cisterna cerebellomedullaris.
У м'якій оболонціпісля 4-5 років виявляються пігментні клітини.
Кількість спинномозкової рідини також збільшується з віком: у новонароджених воно становить 30-35 мл, 6 років - 60 мл, 50 років-150-200 мл, 70 років-120 мл.
Синуси твердої мозкової оболонки (sinus durae matris) виконують функції вен, а також беруть участь в обміні спинномозкової рідини. За своєю будовою значно відрізняються від вен.
Внутрішня поверхня синусів вистелена ендотелієм, який розташовується на сполучнотканинній основі твердої мозкової оболонки. В області борозен внутрішньої поверхні черепа тверда мозкова оболонка роздвоюється і прикріплюється до кісток по краях борозен.
На поперечному розрізі синуси мають трикутну форму (рис. 509). При розрізі вони не спадаються, у їхньому просвіті клапани відсутні.
Венозна кров від головного мозку, очниці та очного яблука, внутрішнього вуха, кісток черепа, мозкових оболонок надходить у венозні синуси Венозна кров усіх синусів переважно притікає у внутрішню яремну вену, яка бере початок у ділянці яремного отвору черепа.
Розрізняють такі венозні синуси (рис.416).
1.
Верхній сагітальний синус (sinus sagittalis superior) непарний, формується на зовнішньому краї серповидного виросту твердої мозкової оболонки та борозни сагітальної. Синус починається від for. cecum та по sulcus sagittalis склепіння черепа досягає внутрішнього піднесення потиличної кістки. У верхній сагітальний синус впадають вени півкуль мозку та кісток черепа.
2. Нижній сагітальний синус (sinus sagittalis inferior) одиночний, розташований на нижньому краї серпа твердої мозкової оболонки.
Починається попереду мозолистого тіла і закінчується в місці з'єднання великої вени мозку та прямої пазухи. Це місце знаходиться в поперечній борозні мозку біля четверохолмия, де сходяться серп великого мозку і палатка твердої мозкової оболонки мозочка.
3. Прямий синус (sinus rectus) непарний, розташовується на місці з'єднання серповидного відростка та палатки мозочка. Приймає велику венумозку та нижній сагітальний синус. Закінчується у місці злиття поперечного та верхнього сагітальних синусів, названому стоком синусів (confluens sinuum).
4.
Поперечний синус (sinus transversus) парний, знаходиться у передній поверхні в однойменній борозні потиличної кістки. Простягається від внутрішнього піднесення потиличної кістки до сигмовидної борозни скроневої кістки.
5. Сигмовидний синус (sinus sigmoideus) починається біля заднього нижнього кута тім'яної кістки і закінчується в області яремного отвору на підставі черепа.
6.
Потиличний синус (sinus occipitalis) частіше парний, знаходиться в серповидному відростку мозочка, з'єднує стік синусів (confluens sinuum), йде паралельно внутрішньому потиличному гребеню, досягаючи потиличного отвору, де з'єднується з сигмовидним синусом і внутрішньом вен .
7.
Печеристий синус (sinus cavernosus) парний, розташовується з боків турецького сідла.
Звапніння твердої мозкової оболонки
Через цей синус проходить внутрішня сонна артерія, а в зовнішній її стінці - окоруховий, блоковий, очний, що відводить і нерви. Пульсація внутрішньої сонної артерії у печеристому синусі сприяє викиданню з нього крові, оскільки стінки синуса малоподатливі.
8. Міжпечеристий синус (sinus intercavernosus) парний, знаходиться спереду та ззаду від турецького сідла. З'єднує печеристі синуси та приймає вени очниці та кров з базилярного сплетення (plexus basilaris), яке знаходиться на скаті черепа та з'єднує задній міжпечеристий синус, нижній кам'янистий синус та внутрішнє хребетне венозне сплетення.
9.
Верхній кам'янистий синус (sinus petrosus superior) поєднує печеристий та сигмоподібний синуси. Розташовується на верхній кам'янистій борозні піраміди скроневої кістки.
10. Нижній кам'янистий синус (sinus petrosus inferior) парний, встановлює анастомоз між печеристим синусом та цибулею внутрішньої яремної вени. Цей синус відповідає нижній кам'янистій борозні і діаметром більше, ніж верхній кам'янистий синус.
11.
Клиноподібний синус (sinus clinoideus) розташовується на задньому краї малих крил клиноподібної кістки та з'єднується з sinus cavernosus.
12. Стік синусів (confluens sinuum) - розширення синусів на місці з'єднання поперечних, верхнього поздовжнього, потиличного та прямого синусів.
Це розширення розташовується на внутрішньому потиличному піднесенні.
Синуси твердої мозкової оболонки
Мал. 813. Синуси твердої мозкової оболонки, sinus durae matris; вид справа.
Важливі функції твердої мозкової оболонки
(Права та частково ліва частини склепіння черепа видалені; сагітальним розрізом видалена права половина головного мозку та ділянки твердої мозкової оболонки.)
Синуси твердої мозкової оболонки, sinus durae matris (мал.
813; див. рис. 810, 815) є своєрідними венозними судинами, стінки яких утворені листками твердої оболонки головного мозку. Спільним у синусів та венозних судин є те, що як внутрішня поверхня вен, так і внутрішня поверхня синусів вистелена ендотелієм. Відмінність полягає насамперед у будові стінок. Стінка вен еластична, складається з трьох шарів, просвіт їх при розрізі спадається, в той час як стінки синусів туго натягнуті, утворені щільною сполучною волокнистою тканиною з домішкою еластичних волокон, просвіт пазух при розрізі зяє.
Крім того, венозні судинимають клапани, а в порожнині синусів знаходиться ряд покритих ендотелієм волокнистих перекладин і неповних перегородок, що перекидаються від однієї стінки до іншої і досягають деяких синусів значного розвитку. Стінки синусів на відміну стінок вен містять м'язових елементів.
- Верхній сагітальний синус, sinus sagittalis superior, має просвіт трикутної формиі йде вздовж верхнього краю серпа великого мозку (відросток твердої оболонки головного мозку) від півнячого гребеня до внутрішнього потиличного виступу.
Впадає найчастіше правий попречный синус, sinus transversus dexter. Під час верхнього сагіттального синуса відходять невеликі дивертикули – бічні лакуни, lacunae laterales.
- Нижній сагітальний синус, sinus sagittalis inferior, тягнеться вздовж усього нижнього краю серпа великого мозку. У нижнього краю серпа вливається у прямий синус, sinus rectus.
- Прямий синус, sinus rectus, розташовується вздовж місця з'єднання серпа великого мозку з палаткою мозочка.
Має форму чотирикутника. Утворений листками твердої мозкової оболонки палатки мозочка. Прямий синус прямує від заднього краю нижнього сагіттального синуса до внутрішнього потиличного виступу, де впадає в поперечний синус, sinus transversus.
- Поперечний синус, sinus transversus, парний, залягає в поперечній борозні кісток черепа вздовж заднього краю палатки мозочка.
Від області внутрішнього потиличного виступу, де обидва синуси широко повідомляються між собою, вони прямують назовні, в область соскоподібного кута тім'яної кістки. Тут кожен із них переходить у сигмовидний синус, sinus sigmoideus, який розташовується в борозні сигмовидного синуса скроневої кістки і через яремний отвір переходить у верхню цибулину внутрішньої яремної вени.
- Потиличний синус, sinus occipitalis, проходить в товщі краю серпа мозочка вздовж внутрішнього потиличного гребеня, від внутрішнього потиличного виступу до великого отвору потиличного.
Тут він розщеплюється на крайові синуси, які обходять ліворуч і праворуч великий потиличний отвір і впадають у сигмоподібний синус, рідше – безпосередньо у верхню цибулину внутрішньої яремної вени.
Синусний стік, confluens sinuum, знаходиться в області внутрішнього потиличного виступу. Тільки в третині випадків тут поєднуються такі синуси: обидва sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.
- Печеристий синус, sinus cavernosus, парний, залягає на бічних поверхнях тіла клиноподібної кістки.
Просвіт має форму неправильного трикутника.
Назва синуса "печеристий" обумовлена великою кількістю сполучнотканинних перегородок, які пронизують його порожнину. У порожнині печеристого синусу залягають внутрішня сонна артерія, а.
carotis interna, з навколишнім її симпатичним сплетенням, і нерв, що відводить, n. abducens. У зовнішньоверхній стінці синуса проходять окоруховий нерв, n. oculomotorius, та блоковий, n. trochlearis; у зовнішньобічній стінці – очний нерв, n.
ophthalmicus (перша гілка трійчастого нерва).
- Верхній кам'янистий синус, sinus petrosus superior, парний, залягає у верхній кам'янистій борозні скроневої кістки і йде від печеристого синуса, досягаючи своїм заднім краєм сигмоподібного синуса.
- Нижній кам'янистий синус, sinus petrosus inferior, парний, лежить у нижній кам'янистій борозні потиличної та скроневої кісток.
Синус йде від заднього краю печеристого синуса до верхньої цибулини внутрішньої яремної вени.
- Базилярне сплетення, plexus basilaris, залягає в області схилу клиноподібної та потиличної кісток. Воно має вигляд мережі, яка з'єднує обидва печеристі синуси та обидва нижні кам'янисті синуси, а внизу з'єднується з внутрішнім хребетним венозним сплетенням, plexus venosus vertebralis internus.
Міжпечеристі синуси, sinus intercavernosi, розташовуються навколо турецького сідла та гіпофіза. Зазначені синуси з'єднують між собою обидва печеристі синуси і утворюють разом з ними замкнуте венозне кільце.
Клиновидно-тім'яний синус, sinus sphenoparietalis, парний, розташовується вздовж малих крил клиноподібної кістки; впадає у печеристий синус.
Синуси твердої мозкової оболонки приймають такі вени: вени очниці та очного яблука, вени внутрішнього вуха, диплоїчні вени та вени твердої оболонки головного мозку, вени великого мозку та мозочка.
В остеопатії одночасно і рівноправно існують дві протилежні моделі біомеханіки серпу мозку.
Серп мозку, або серп великого мозку, і він же falx cerebri.
Остеопатія, як відомо, точна наука. І як у кожній точній науці, в остеопатії одночасно і рівноправно існують дві протилежні моделі біомеханіки серпу мозку. Постараємося розібрати обидві.
Модель рухливості серпа №1
Це досить механістична та дуже логічна модель, і полягає вона у наступному.
Серп мозку, намет мозочка та інші елементи твердої мозкової оболонки(dura mater, pachymeninx) є системою мембран взаємного натягу, або систему тенсегріті(tensegrity). Іноді у ранніх перекладах іноземних остеопатичних текстів ці елементи твердої мозкової оболонки називаються реципрокні мембрани.
Трохи теорії про тенсегріті (tensegrity).Система взаємного натягу тенсегріті використовує вільне з'єднання жорстких елементів. При дії на таку систему (у нашому випадку – це гравітація, ПДМ) конструкція змінює форму. При цьому відбувається перерозподіл напруги рівномірно за всіма елементами системи. Це забезпечує міцність конструкції, і така система одночасно виходить адаптивною та пружною.
При зміні положення кісток черепа фази флексії та екстензії краніосакрального ритму мембрани взаємного натягу приймають таке положення, щоб напруга рівномірно перерозподілилася по всій системі ТМО. Натяг усередині самих мембран при цьому не змінюється. Т. е. серп мозку і намет мозочка працюють як нерозтяжна та пружна мембрана.
Власної рухливості серпа мозку в цій моделі ніякої немає. Зміщуючись у краніосакральному ритмі, кістки черепа надають руху серп мозку і намет мозочка. Напрямок та форма зміщення мембран визначаються осями та векторами краніосакральної рухливості кісток, до яких ці мембрани кріпляться.
СЕРП ВЕЛИКОГО МОЗКУ
(Falx cerebri, pna, bna, jna; син. серповидний відростоквеликий) відросток твердої оболонки головного мозку, розташований у серединній площині і що вдається в поздовжню щілину між півкулями великого мозку.
Медичні терміни 2012
Дивіться ще тлумачення, синоніми, значення слова і що таке СЕРП ВЕЛИКОГО МОЗКУ в російській мові в словниках, енциклопедіях та довідниках:
- СЕРП
БОЄВИЙ — холодна клинкова ріжуча зброя, що трансформувалася із сільськогосподарського серпу. Спочатку служило для підсікання ніг у коней. Складається з черена. - СЕРП
(Соціалістична єврейська робітнича партія, "сеймівці"), дрібнобуржуазна націоналістична організація в Росії. Утворилася у квітні 1906 року шляхом злиття літературної групи "Відродження" (виникла … - СЕРП в Енциклопедичний словникБрокгауза та Євфрона:
ручна зброя, що служить при збиранні хлібів та деяких інших культурних рослин - для їх зрізання (жнивний ніж). Від коси відрізняється … - СЕРП в Енциклопедичному словнику:
, -а, м. 1. Ручне знаряддя - вигнутий півколом дрібно зазубрений ніж для зрізування злаків з кореня. Тиснути серпом. 2. … - МОЗКУ у Великому російському енциклопедичному словнику:
МОЗГА ІНСТИТУТ, організований у 1928, з 1954 у системі АМН СРСР у Москві. З 1981 - НДІ мозку у складі … - СЕРП в Енциклопедії Брокгауза та Єфрона:
? ручна зброя, що служить при збиранні хлібів та деяких інших культурних рослин? для їх зрізання (жнивний ніж). Від коси… - СЕРП у Повній акцентуйованій парадигмі щодо Залізняка:
се"рп, серпи", серпа", серпо"в, серпу", серпа"м, се"рп, серпи", серпо"м, серпа"ми, серпі", … - СЕРП у Словнику для розгадування та складання сканвордів:
Зброя на прапорі … - СЕРП у словнику Синонімів російської:
ніж, знаряддя, … - СЕРП у Новому тлумачно-словотвірному словнику Єфремової:
- СЕРП у Словнику російської мови Лопатіна:
серп, … - СЕРП в повному орфографічному словникуросійської мови:
серп, … - СЕРП в Орфографічному словнику:
серп, … - СЕРП в Словнику російської Ожегова:
ручна зброя - вигнутий півколом дрібно зазубрений ніж для зрізування злаків з кореня Жать серпом. С. та молот (емблема праці … - СЕРП у Словнику Даля:
чоловік. зубраний, кривий ніж для зрізання або стиснення хліба з кореня. Серпи затикають у сінях, під стелю. Місяць серпом, вузьким … - СЕРП в Тлумачному словникуросійської мови Ушакова:
серпа, м. Ручне знаряддя для зрізування хліба з кореня, що є довгим вигнутим ножем з зазубреним лезом. І сяяли у … - СЕРП в Тлумачному словнику Єфремової:
м. 1) Ручне знаряддя для зрізування злаків з кореня, що є довгим вигнутим, дрібно зазубреним ножем. 2) Те, що має … - СЕРП в Новому словнику Єфремової:
- СЕРП у Великому сучасному тлумачному словнику російської мови:
м. 1. Ручне знаряддя для зрізування злаків з кореня, що є довгим вигнутим, дрібно зазубреним ножем. 2. Те, що має … - СЕРП І МОЛОТ у Списку пасхалок та кодів до ігор:
Щоб активувати консоль, знайдіть у папці cfg файл s3autoexec.cfg . Відкрийте його за допомогою "Блокнота", знайдіть рядок \wirbelwind ... - УШИБ СПИННОГО МОЗКУ у Медичному словнику:
- УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗКУ у Медичному словнику:
Забій головного мозку - ЧМТ, що характеризується осередковими макроструктурними ушкодженнями мозкової речовини. різного ступенятяжкості. Діагностують у тих випадках, коли загальномозкові … - Набряк ГОЛОВНОГО МОЗКУ у Медичному словнику:
- ПУХЛИНИ СПИННОГО МОЗКУ у Медичному словнику:
- ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ у Медичному словнику:
- УШИБ СПИННОГО МОЗКУ
Забій спинного мозку - варіант хребетно-спинномозкової травми, що характеризується виникненням у спинному мозку оборотних (функціональних), а також незворотних (органічних) змін у … - Набряк ГОЛОВНОГО МОЗКУ у Медичному великому словнику:
Набряк головного мозку (ОГМ) - надмірне накопичення рідини в мозковій тканині, що клінічно проявляється синдромом підвищення ВЧД; не нозологічна одиниця, а … - ПУХЛИНИ СПИННОГО МОЗКУ у Медичному великому словнику:
Пухлини спинного мозку - пухлини, що розвиваються з паренхіми спинного мозку, його корінців, оболонок або хребців; поділяють на екстра- та субдуральні … - ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ у Медичному великому словнику:
Пухлини головного мозку – пухлини, що розвиваються з речовини головного мозку, його корінців, оболонок, а також метастатичного походження. Частота. Пухлини головного ... - ХАРКІВСЬКИЙ МОТОРБУДІВЕЛЬНИЙ ЗАВОД СЕРП І МОЛОТ у Великій радянської енциклопедії, Вікіпедія:
моторобудівний завод "Серп і молот", одне із найстаріших підприємств с.-г. машинобудування СРСР, з 1975 – головне підприємство Харківського моторобудівного виробничого … - МОСКІВСЬКИЙ МЕТАЛУРГІЙНИЙ ЗАВОД СЕРП І МОЛОТ у Великій радянській енциклопедії, БСЕ:
металургійний завод "Серп та молот", підприємство чорної металургії СРСР. Випускає середньо- та дрібносортний прокат, катанку, калібровану сталь, холоднотягнутий дріт, гарячекатаний … - ГОЛОВНИЙ МОЗОК в Енциклопедичному словнику Брокгауза та Євфрона.
- ГОЛОВНИЙ МОЗОК в Енциклопедії Брокгауза та Єфрона.
- ГОЛОВНИЙ МОЗОК ЛЮДИНИ: ДОСЛІДЖЕННЯ МОЗКУ у Словнику Кольєра:
До статті ГОЛОВНИЙ МОЗОК ЛЮДИНИ Дослідження мозку утруднені з двох основних причин. По-перше, до мозку, надійно захищеного черепом, неможливий прямий … - ЦЗІЧЖУАЛЯНЬ в Ілюстрованій енциклопедії зброї:
(Китайськ. - Серп у вигляді пазурів півня) - китайський бойовий серп з череном довжиною 500 мм. Наконечник із двома клинками. - ЦАОЛЯНЬ в Ілюстрованій енциклопедії зброї:
(Китайськ. - Серп, що зрізає траву) - китайський бойовий серп. Довжина черена 500-650 мм, довжина клинка 180-190 мм. - РОКУСЯКУКАМА в Ілюстрованій енциклопедії зброї:
(Японськ. - Серп довжиною в 6 сяку) - японський бойовий серп довжиною 1820 ... - Тодайдзі в Енциклопедії Японія від А до Я:
– Великий Східний храм. Зводився з 710 по 784 р. за указом імператора Сему. Великий Східний храм замишлявся як головний … - ВІДКР 14
Відкрита православна енциклопедія "ДРЕВО". Біблія Новий Завіт. Одкровення Іоанна Богослова. Розділ 14 Розділи: 1 2 3 4 … - МК 4 у Православній енциклопедії Древо:
Відкрита православна енциклопедія "ДРЕВО". Біблія Новий Завіт. Євангеліє від Марка. Глава 4 Глави: 1 2 3 4 … - ТРАВМА ЧЕРЕПНОМОЗКОВА у Медичному словнику:
- у Медичному словнику:
- ТРАВМА ЧЕРЕПНОМОЗКОВА у Медичному великому словнику:
ТРАВМА ЧЕРЕПНО-МОЗКОВОЇ Черепно-мозкова травма (ЧМТ) – пошкодження механічною енергією черепа та внутрішньочерепного вмісту (головного мозку, мозкових оболонок, судин, черепних нервів). … - ТРАВМА ХРЕБНО Спіномозкова у Медичному великому словнику:
Хребетно-спинномозкова травма – пошкодження механічною енергією хребта та спинного мозку. Викликає зміни як у самому спинному мозку, так і у … - СИНДРОМИ
(грец. syndromos - разом біжить, syndrome - збіг ознак хвороби). Система взаємопов'язаних у патогенезі симптомів хвороби. Нозологічна діагностика можлива … - ДЕМЕНЦІЯ у Тлумачному словнику психіатричних термінів:
(лат. de - припинення, заперечення чогось, mens, mentis - розум, розум). Форми набутого недоумства. Стійке, малооборотне зниження рівня психічної, ... - МИХАЙЛІВ у Літературній енциклопедії:
Микола Олександрович пролетарський письменник, робітник-ударник. Член ВКП(б) з 1929. Р. у Москві, в сім'ї шевця-куща. Навчався у семирічці (не … - ЦЕНТРАЛЬНА НЕРВОВА СИСТЕМА у Великій радянській енциклопедії, БСЕ:
нервова система, основна частина нервової системитварин і людини, що складається з скупчення нервових клітин(нейронів) та їх відростків; представлена у … - ФРАНЦІЯ у Великій радянській енциклопедії, БСЕ.
- Фізіологія у Великій радянській енциклопедії, БСЕ:
(від грец. physis v природа і логія) тварин і людини, наука про життєдіяльність організмів, їх окремих систем, органів та …
Тверда мозкова оболонка (dura mater spinalis et encephali) (мал. 510) вистилає внутрішню поверхню черепа та хребетного каналу.
Тверда оболонка і двох шарів - зовнішнього і внутрішнього. У черепі вона виконує функцію окістя і на більшій його частині легко відшаровується від кісток. Вона міцно прикріплюється до кістки по краях отворів основи черепа, на crista galli, на задньому краї малих крил клиноподібної кістки, на краях турецького сідла, на тілі клиноподібної та потиличної кісток (скат) та на поверхні пірамід скроневої кістки. У зовнішньому шарі твердої мозкової оболонки, а також у борозенах кістки проходять нерви, артерії, по дві вени, що супроводжують артеріальний стовбур. Внутрішній шар твердої оболонки гладкий, блискучий і рихло з'єднується з павутинною оболонкою, утворюючи субдуральний простір.
Тверда мозкова оболонка, що оточує спинний мозок, є продовженням твердої оболонки головного мозку. Вона починається від краю потиличного отвору і досягає рівня III поперекового хребця, де сліпо закінчується. Тверда оболонка спинного мозку складається з щільної зовнішньої та внутрішньої пластинок, що складаються з колагенових та еластичних волокон. Зовнішня пластинка складає окістя і надхрящницю хребетного каналу (endorachis). Між зовнішньою та внутрішньою пластинками є прошарок пухкої сполучної тканини - епідуральний простір (cavum epidurale), в якому розташовуються венозні сплетення. Внутрішня пластинка твердої оболонки укріплена на спинномозкових корінцях в міжхребцевих отворах. У порожнині черепа тверда оболонка утворює в щілинах головного мозку серпоподібні відростки.
1. Серп великого мозку (falx cerebri) - дуже пружна пластинка, розташована вертикально в сагітальній площині, що проникає в щілину між півкулями головного мозку. Спереду серп прикріплюється до сліпого отвору лобової кістки та півнячого гребеня гратчастої кістки, опуклим краєм на всьому протязі зрощений з сагітальною борозна черепа і закінчується на внутрішньому потиличному піднесенні (eminentia occipitalis interna) (1). Внутрішній край серпа мозку увігнутий і потовщений, оскільки містить нижній синус сингітальний і нависає над мозолистим тілом. Задня частина серпа мозку зрощена з поперечно розташованим відростком - палаткою мозочка.
510. Внутрішня основа черепа з черепними нервами, що проходять через нього.
1 – n. opticus; 2 - a. carotis interna; 3 – n. oculomotorius; 4 – n. trochlearis; 5 – n. abducens; б – n. trigeminus; 7 – n. facialis; 8 – n. vestibulochlearis; 9 – n. glossopharyngeus; 10 – n. vagus; 11-n. hypoglossus; 12 - confluens sinuum; 13 - sinus transversus; 14 - sinus sigmoideus; 15 - sinus petrosus superior; 16 - sinus petrosus inferior; 17 - sinus intercavernousus; 18 – tr. olfactorius; 19 - bulbus olfactorius
2. Намет (намет) мозочка (tentorium cerebelli) розташовується горизонтально у фронтальній площині між нижньою поверхнею потиличних часток і верхньою поверхнею мозочка. Задній край намету мозочка зрощений із серпом великого мозку, внутрішнім піднесенням, поперечною борозеною потиличної кістки, верхнім краєм піраміди скроневої кістки та заднім клиноподібним відростком клиноподібної кістки. Передній вільний край обмежує вирізку намету мозочка, через який у задню черепну ямку проходять ніжки мозку.
3. Серп мозочка (falx cerebelli) знаходиться в задній черепній ямці вертикально по сагітальній площині. Починається від внутрішнього піднесення потиличної кістки та досягає заднього краю потиличного отвору. Він проникає між півкулями мозочка.
4. Діафрагма турецького сідла (diaphragma sellae) обмежує ямку для гіпофіза.
5. Трійчаста порожнина (cavum trigeminale) парна, розташовується на верхівці піраміди скроневої кістки, де міститься вузол трійчастого нерва.
Тверда оболонка утворює венозні синуси (sinus durae matris). Вони є твердою оболонкою над борознами кісток черепа (див. рис. 509). Пружна стінка синусів утворена колагеновими та еластичними волокнами. Внутрішня поверхня синусів вистелена ендотелієм.
Венозні синуси є колекторами, в яких збирається венозна кров від кісток черепа, твердої та м'якої мозкових оболонок та головного мозку. Усередині черепа розміщується 12 венозних синусів (див.).
Вікові особливості оболонок мозку. Тверда мозкова оболонка у новонароджених та дітей має таку ж будову, що й у дорослого, але у дітей товщина твердої оболонки та її площа менша, ніж у дорослих. Венозні синуси відносно ширші, ніж у дорослої людини. Діти відзначають особливості зрощення твердої мозкової оболонки з черепом. До 2 років воно буває міцним, особливо в області тім'ячків та борозен, а потім відбувається зрощення з кісткою, як і у дорослої людини.
Павутинна оболонка головного мозку віком до 3 років має два листки, розділені простором. Грануляції павутинних оболонок розвиваються лише близько 10 років. У дітей особливо широкі субарахноїдальний простір і cisterna cerebellomedullaris. У м'якій оболонці після 4-5 років виявляються пігментні клітини.
Кількість спинномозкової рідини також збільшується з віком: у новонароджених воно становить 30-35 мл, 6 років - 60 мл, 50 років-150-200 мл, 70 років-120 мл.
