Розміри внутрішньої яремної вени. Яремна вена розташування

Яремна вена (ЯВ) відводить кров з органів і тканин голови у порожнисту краніальну вену. Вона буває внутрішньою та зовнішньою.

1. Перша із зазначених знаходиться на досить близькій відстані від поверхні тіла, тому її можна побачити при відповідній м'язової напруги. Вона розташована в яремному жолобі і проводить кров від потилиці, шкіри шиї та підборіддя, а потім впадає у внутрішню ЯВ. Вона має клапани і в неї втікають інші вени, такі як:

а) передня яремна вена - бере початок в ділянці підборіддя, прямує вниз, до поверхні грудинно-під'язикового м'яза. Їх дві, з обох боків, вони спускаються в надгрудинний простір, де з'єднуються за допомогою анастомозу (яремна дуга). Отже, передні яремні вени, зливаючись, утворюють вену шиї.

б) задня вушна вена - проводить кров, що надходить із сплетення, яке знаходиться ззаду Розташовується вона позаду вуха.

в) потилична - проводить кров з венозного сплетення в потиличній частині голови, вона вливається у зовнішню ЯВ, котрий іноді у внутрішню.

г) надлопаткова - проходить разом з артерією і має вигляд двох стволів, що з'єднуються в один у кінцевому відділі підключичної вени.

Яремна вена (зовнішня) містить клапани.

2. Особливу роль відіграє внутрішня яремна вена. Вона бере свій початок у місці яремного отвору, що знаходиться біля основи черепа, косо проходить по всій шиї вниз під грудинно-ключичним м'язом, закінчуючись у її латеральних відділах біля основи шиї.

У разі повертання голови в інший бік, вона йде за місцем з'єднання вушної раковини та грудинно-ключичного зчленування, знаходиться в каротидному мішку та латерального нерва.

Слід також зазначити, що в головному мозку, а саме в його твердій оболонці, знаходяться системи венозних судин, що впадають у вени та відводять кров від зазначеного органу. Всі вони між собою з'єднуються і утворюють венозні Так, кров концентрується у двох сигмовидних синусах, що проходять через певні отвори у черепній коробці. Таким шляхом утворюються права та ліва внутрішні яремні вени.

а) лицьова - бере початок від нижньої щелепи, у місці злиття двох вен (передньої лицьової та задньої), прямує вниз, потім назад. Вона не має клапанів.

б) щитовидні вени - супроводжують артерії та впадають у лицьову вену або в язичну. Вони мають клапани.

в) глоткові - беруть початок з поверхні глотки, в них вливаються вени видієва каналу, піднебіння, Число їх може бути різним, клапанів вони не мають.

г) язична вена - знаходиться поблизу артерії, залишаючи її, вона лягає на поверхню язикового м'яза і йде паралельно до під'язикового нерва. Вона має клапани.

Слід зазначити, що всі вени голови мають анастомози із венозними синусами через кістки черепа. Так, вони розташовані на внутрішньому кутку очей, позаду вушної раковини, в темряві. Ці анастомози дають можливість регулювати тиск у черепній коробці. Також, у разі виникнення запалення у тканинах, вони служать шляхом переходу запалення на оболонки мозку, що є достатньо небезпечним явищем.

Таким чином, внутрішня яремна вена, з'єднуючись з подключичною, утворює стовбур порожнистої верхньої вени.

Яремна вена, розташовуючись на шиї, виробляє відтік крові з тканин та органів голови, і є частиною. Вона являє собою дві пари (зовнішню та внутрішню), які виконують важливі функції при регуляції кровотоку, будучи невід'ємною частиною кровоносної системи людини.

Яремна вена - це група вен, що розташовуються на шиї, головна функція яких - це циркуляція крові від голови та шиї до нижніх кінцівок. Яремна вена включає в себе внутрішню, зовнішню і передню вени, які відрізняються один від одного розташуванням, розмірами та призначенням.

Внутрішня яремна вена

Головною функцією внутрішньої яремної вени є збір крові та вуглекислого газу з верхньої області та передача у порожню вену.

Має дві протоки:

• внутрішньочерепний;
• позачерепний.

Внутрішньочерепними протоками служать дві вени: диплоїчніі емісарні. Диплоїчні вени розташовуються в диплоїчних каналах, звідси й назви. Диференціюються за місцем локалізації на лобову, передню, задню, потиличну.

Емісарні вени - це вени, чия головна функція поєднувати вени із зовнішнього боку черепа з венами внутрішньої сторони.

Завдяки внутрішньочерепним протокам відбувається потік крові з пазух головного мозку до яремної вені.

Позачерепними протоками є глоткові вени, за нижньощелепні вени, їжа
єві вени, щитовидні вени.

Зовнішня яремна вена– вена, завдяки якій відбувається потік крові від голови до серця. Вирізняється невеликими розмірами. Стає помітною зорово і при пальпації, при сміхі, кашлі та співі.

Складається з двох венозних стволів. Один з них - це з'єднання зовнішньої позачерепної яремної вени та свого припливу за нижньощелепною веною.

Зовнішня яремна вена має кілька відгалужених вен: потиличну, надлопаткову, поперечну, передню яремну вену.

Передня яремна вена

Складається з вен під'язикової області, несе струм крові в підключичну вену. Відрізняється невеликими розмірами.

Флебіт – запальний процес у венозній стінці.

Причин виникнення цього захворювання є декількома, основними є:

1. Порушення під час ін'єкцій KCL.
   Приводить до того, що склад, що вводиться, потрапляє не в саму вену, а в область поруч. У пошкоджених тканинахутворюється запалення, яке стає причиною флебіт.
2. Нехтування дезінфекцією медичних пристроїв, що контактують з веною, такими як шприци для ін'єкцій та катетери.
   Флебіт виникає як наслідок травм, поранень та інших ушкоджень.
3. Хімічний опік.
   Поширений серед наркотично залежних, особливо під час введення внутрішньовенно містять опіат речовин.

Флебіт як наслідок абсцесу

Абсцес – це процес гноєння тканини, який локалізуються у м'язах, під шкірою, в органах внаслідок інфікування.

Симптоми:

• Починається з яскраво вираженої клінічної картини:з'являється висока температура, лихоманка, озноб, з'являється біль у всьому тілі, пацієнт не може визначити точну локалізацію хворобливих відчуттів, що ускладнює діагностику флебіту, з'являється головний біль та запаморочення, що супроводжуються блюванням.

Діагностика

флебіт діагностується наступним чином:

• УЗДГ вен – це процедура, що полягає у дослідженні стану вен, показана при підозрі на флебіт Дозволяється побачити повну картину стану струму крові в яремній вені, що допомагає виявити патології та порушення, що виникають при флебіті, та поставити точний діагноз.

Лікування

Лікування підбирається залежно від причин утворення флебіту:

1. якщо причиною утворення флебіту яремної вени є інфекція, у такому разі призначаються такі препарати групи антибіотиків: цефалоспорини, тетрацикліни. Слід пам'ятати, що при прийомі тетрациклінів коригується дієта, виключаються молочні продукти.
2. препарати для збільшення струму крові. Для ефективнішого результату такі препарати застосовують у кількох формах випуску одночасно, тобто таблетки прийому внутрішньо прийнято поєднувати із зовнішніми мазями. Найбільш популярним за частотою призначення є троксивозин. Застосовувати необхідно внутрішньо у вигляді капсулоподібних таблеток та місцево у вигляді гелю.

Можливі ускладнення

При своєчасному та адекватному лікуванніповне одужання настає через місяць після флебіту. За відсутності кваліфікованої медичної допомоги може виникнути низка ускладнень.

Дуже часто занедбаний флебіт стає причиною розвитку тромбофлебіту – небезпечного захворювання, що підвищує ризик виникнення тромбозу.

Крім того, нерідко в ділянці запалення вени може початися гнійний процес. Тому так важливо за наявності симптомів флебіту звернутися за медичною допомогою. Лікуванням та діагностикою флебіту займається лікар – флеболог.

Тромбоз яремної вени на шиї

Причини:

• Деякі хронічні, особливо аутоімунні, захворювання стають причиною тромбозу, наприклад системний червоний вовчак і антифосфоліпідний синдром.
• Ракові пухлинита методи їх лікування, такі як хіміотерапія, запускають в організмі ряд патологічних змін, що призводять до тромбозу.
• Жінки, які приймають оральні контрацептиви , найбільш схильні до виникнення тромбозів. Тому ОК може призначати тільки лікар-гінеколог після повного обстеження. Також прийом гормональних контрацептивів протипоказаний жінкам, що палять і страждають на захворювання вен.
• Тривале перебування в одному положеннісприяє згущенню крові та виникненню тромбозу. Під час авіаперельотів, при сидячій роботі, тіло довгий часзнерухомлено, що сприяє утворенню кров'яних згустків.
• Флебіт та інші захворюванняу запущеній стадії стають причиною виникнення тромбозу.

Симптоми:

1. Перший і найпоширеніший симптом тромбозу яремної вени - це різкий біль у шиї, що посилюється при повороті голови.
2. Також у районі яремної вени на шкірі з'являється набряк, відбувається збільшення яремної вени, самі вени стають помітними, видимими на просвіт.
3. Через поразку зорового нерварізко погіршується зір, хворий відчуває слабкість, з'являється біль, що ниє, в руках і ногах.
4. Далі або відбувається розвиток зараження крові або виникає ризик відриву тромбу.
5. Тромб, що відірвався, разом з потоком крові потрапляє в легені і призводить до тромбоемболії легеневої артерії.

Діагностика

Діагноз тромбоз ставиться виходячи з симптомів хворого і результатів низки діагностичних методів.

При появі вищеописаних симптомів необхідно викликати швидку допомогуоскільки тромбоз може стати причиною станів несумісних із життям. Диференціювати тромбоз від інших захворювань досить непросте завдання, оскільки ці симптоми поширені при багатьох інших судинних патологіях.

Щоб поставити точний діагноз, проводяться такі дослідження:

1. Тест тромбодинаміки.
   Метод, що дозволяє визначити рівень згортання крові. Для проведення лабораторних досліджень потрібна венозна кров пацієнта. Вважається високочутливим методом виявлення патологій кровообігу.
2. ТБ тест.
   Дозволяє провести діагностику етапів згортання крові та визначити порушення швидкості утворення фібрину.
3. МРТ– томографічне дослідження, що дозволяє глибоко вивчити стан яремної вени.

Лікування

Метод лікування підбирається залежно стану хворого. Існує хірургічний, медикаментозний, коагулянтний способи лікування тромбозу.

Можливі ускладнення

Найважчий стан, який викликає тромбоз – це тромбоемболія, вона практично завжди закінчується летальним кінцем. Емболія стає причиною інфарктів міокарда та інсульту.

Причини:

1. Надмірні навантаження на організм.
   Причинами порушення судин, у тому числі і ектазії можуть найчастіше бути великі навантаження на організм, такі як професійний спорт, навчання, що вимотує, або робота, все це впливає на серцево-судинну систему, а значить безпосередньо на кровообіг і стан судин.
2. Порушення режиму праці та відпочинку.
   Відсутність повноцінного сну, тривалий робочий день, робота у нічний час - стає причиною великої кількості захворювань, у тому числі впливають на стан судин.
3. Порушення гормонального фону
   безконтрольний прийом гормональних препаратів, шкідливі звички, Суворі дієти порушують гормональний фон людини, а, отже, і роботу всього організму.
4. Порушення роботи судинвнаслідок травм хребта.

Симптоми:

Наявність припухлості на шиї, перший і головна ознакафлебектазії. Це збільшена судина, яка на ранніх етапах захворювання не завдає дискомфорту та будь-яких хворобливих відчуттів.

Згодом ектазія почне прогресувати, викликаючи біль у ділянці шиї, а також зміни голосу, може з'явитися сиплість, нерідко спостерігаються порушення дихання.

Лікування:

• Лікуваннязалежить від ступеня тяжкості захворювання.
• При запущеній стадіїпоказано лікування за умов стаціонару. У поодиноких випадках при особливо тяжкому перебігу проводиться хірургічне втручання, найчастіше лікування ектазії обмежується медикаментозною терапією.
• При лікуванні ектазії судин яремної венинайчастіше поєднуються препарати для нормалізації роботи судин такі як тромбо ас і флегма 600 з ін'єкціями тренталу та антовенгіну для покращення кровообігу.

Можливі ускладнення

Повне лікування можливо тільки при діагностиці та лікуванні ектазії на самому початку хвороби, тому важливо звернутися за медичною допомогою, якщо людина має симптоми, що нагадують ектазію яремної вени.

Яремна вена у дитини

Багато батьків бувають стурбовані, коли виявляють, що у дитини надується яремна вена на шиї, особливо при сміхі та плачі. Найчастіше причиною цього відхилення є вищеописана флебектазія.

Найчастіше аневризму яремної вени в дітей віком - це вроджена патологія.

Лікування нічим не відрізняється від дорослої течії. Єдине, у випадку з дітьми найчастіше застосовується хірургічний методлікування.

ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про

Яремні вени (югулярні, vena jugularis) - судинні стовбури, які забирають кров від голови і шиї в підключичну вену.Виділяють внутрішню, зовнішню та передню яремну вену, внутрішня - найбільш широка. Ці парні судини відносять до верхньої системи.

Внутрішня яремна вена (ВЯВ, vena jugularis interna) - найбільш широка судина, що здійснює венозний відтік від голови. Максимальна її ширина – 20 мм, а стінка тонка, тому посудина легко спадається і легко розширюється при напрузі. У просвіті її є клапани.

В'ЯВ починається від яремного отвору в кістковій основі черепа і слугує продовженням сигмовидного синуса. Після виходу з яремного отвору вена розширюється, утворюючи верхню цибулину, потім опускається, до рівня з'єднання грудини та ключиці, розташовуючись ззаду від м'яза, що кріпиться до грудини, ключиці та соскоподібного відростка.

Перебуваючи на поверхні шиї, ВЯВ укладається зовні та ззаду від внутрішньої сонної артерії, потім трохи зміщується вперед, локалізуючись перед зовнішньою сонною артерією. Від гортані вона проходить у комплексі з блукаючим нервом і загальною сонною артерією в широкому вмістилищі, створюючи потужний шийний пучок, де зовні від нерва йде ВЯВ, знутрісонна артерія.

До об'єднання з підключичною веною позаду з'єднання грудини і ключиці В'ЯВ ще раз збільшує свій діаметр (нижня цибулина), а потім об'єднується з підключичною, звідки починається плечеголовна вена. У зоні нижнього розширення та в місці її впадання в підключичну внутрішня яремна вена містить клапани.

Внутрішня яремна вена отримує кров із внутрішньо-і позачерепних приток.Внутрішньочерепні судини переносять кров із черепної порожнини, мозку, очей та вух. До них відносять:

• Синуси твердої мозковий оболонки;
• Диплоїчні вени черепа;
• Церебральні вени;
• Менінгеальні вени;
• Очникові та слухові.

Притоки, що йдуть зовні черепа, несуть кров від м'яких тканин голови, шкірного покриву. зовнішньої поверхнічерепа, обличчя. Внутрішньо- та позачерепні притоки яремної вени пов'язані через емісарні, які проникають крізь кісткові черепні отвори.

Від зовнішніх тканин черепа, скроневої зони, органів шиї у ВЯВ потрапляє кров по лицьовій, позаднижньощелепній венах, а також судин від глотки, язика, гортані, щитовидної залози. Глибинні та зовнішні притоки В'ЯВ поєднуються в густу багатоярусну мережу голови, що гарантує гарний венозний відтік, але, в той же час, ці розгалуження можуть послужити шляхами поширення інфекційного процесу.

Зовнішня яремна вена (vena jugularis externa) має вужчий просвіт, ніж внутрішня, і локалізується в шийній клітковині. Вона транспортує кров від обличчя, зовнішніх частин голови та шиї і легко проглядається при напрузі (кашель, спів).

Зовнішня яремна вена починається за вухом, а точніше – за нижньощелепним кутом, потім прямує донизу по зовнішній частині грудино-ключично-соскоподібного м'яза, далі перетинає її знизу і ззаду, а над ключицею впадає разом з передньою югулярною гілкою в підключичну. Зовнішня яремна вена на шиї має два клапани - у своєму початковому відділі і приблизно посередині шиї. Джерелами її наповнення вважаються вени, що йдуть від потилиці, вушної та надлопаткової областей.

Передня яремна вена знаходиться трохи зовні від середньої лінії шиї, вона несе кров від підборіддяшляхом злиття підшкірних судин. Передня вена спрямована вниз по передній частині щелепно-під'язикового м'яза, трохи нижче – спереду від грудно-під'язикового м'яза. З'єднання обох передніх яремних вен простежується над верхнім краєм грудини, де утворюється сильний анастомоз, званий яремною венозною дугою. Зрідка відбувається з'єднання двох вен в одну – серединну вену шиї. Венозна дуга праворуч і ліворуч анастомозує із зовнішніми яремними венами.

Відео: лекція з анатомії вен голови та шиї

Зміни яремних вен

Яремні вени - головні судини, які здійснюють відтік крові від тканин голови та мозку. Зовнішня гілка проглядається підшкірно на шиї, доступна для пальпації, тому її нерідко використовують для медичних маніпуляцій, наприклад.

У здорових людей, маленьких дітей можна спостерігати набухання яремних вен при крику, напрузі, плачі, що не є патологією, хоча мами малюків часто відчувають занепокоєння. Поразки цих судин частіше зустрічаються у людей старшої вікової групи, але можливі й уроджені особливості розвитку венозних магістралей, які стають помітні у ранньому дитячому віці.

Серед змін яремних вен описують:

1. Тромбози;
2. Розширення (дилатація яремних вен, ектазія);
3. Запальні зміни (флебіти);
4. Вроджені вади.

Ектазія яремної вени

Ектазія яремної вени - розширення судини (дилатація), яке може бути діагностовано і у дитини, і у дорослої незалежно від статевої приналежності. Вважається, що така флебектазія відбувається при недостатності клапанів вени, що провокує зайву кількість крові, або захворювання інших органів і систем.

ектазія яремної вени

До ектазії яремної вени привертають літній вік та жіночу стать. У першому випадку вона з'являється як результат загального ослаблення сполучнотканинної основи судин нарівні з, у другому - на тлі гормональних перебудов. Серед можливих причинцього стану вказують також тривалі авіаперельоти, пов'язані з венозним застоєм і порушенням нормальної гемодинаміки, травми, пухлини, що здавлюють просвіт вени з розширенням її відділів, що лежать вище.

Побачити ектазію внутрішньої яремної вени практично неможливо через глибинне її розташування, а зовнішня гілка чудово проглядається під шкірою передньо-бічної частини шиї. Небезпеки для життя таке явище не становить, скоріше, це косметичний дефект,який може стати приводом для звернення до лікаря.

Симптоматика флебектазіїяремної вени зазвичай мізерна. Її може зовсім не бути, і найбільше, що турбує її володаря – це естетичний момент. При великих ектазії може виникнути почуття дискомфорту на шиї, що посилюється при напрузі, крику. При значних розширеннях внутрішньої яремної вени можливі порушення голосу, болючість у шиї і навіть труднощі з диханням.

Не представляючи загрози життю, флебектазія шийних судин не потребує лікування. З метою усунення косметичного дефекту може бути проведена одностороння перев'язка судини без подальшого порушення гемодинаміки, оскільки відтік венозної крові здійснюватиме судини протилежної сторони та колатералі.

Тромбоз яремної вени

Це закупорка просвіту судини кров'яним пакунком, що повністю або частково порушує струм крові. Зазвичай тромбоутворення асоціюється з венозними судинами нижніх кінцівок, однак у яремних венах воно можливе.

Причинами тромбозу яремної вени можуть стати:

• Порушення системи згортання крові з гіперкоагуляцією;
• медичні маніпуляції;
• Пухлини;
• Тривала іммобілізація після травм, операцій, внаслідок тяжких порушень нервової системи та опорно-рухового апарату;
• Вступ наркотичних засобіву шийні вени;
• Прийом медикаментів (гормональні контрацептиви);
• Патологія внутрішніх органів, інфекційні процеси (сепсис, тяжка серцева недостатність, тромбоцитоз та поліцитемія, системні захворювання сполучної тканини), запальні процесиЛОР-органів (отит, синусит).

Найчастіші причини тромбозу вен шиї – медичні втручання, встановлення катетерів, онкологічна патологія. При закупорці зовнішньої або внутрішньої яремної вени порушується венозний відтік з мозкових синусів та структур голови, що проявляється сильним болем у голові та шиї, особливо, при повертанні голови убік, посиленням шийного венозного малюнка, набряком тканин, одутлістю обличчя. Біль іноді іррадіює в руку з боку ураженої судини.

При закупорці зовнішньої яремної вени можна промацати ділянку ущільнення на шиї, що відповідає її ходу, про тромбоз внутрішньої яремної вени будуть говорити набряк, болючість, посилений венозний малюнок на стороні поразки, але промацати або побачити тромбовану судину неможливо.

Ознаки тромбозу вен шиївиражені в гострому періодізахворювання. У міру ущільнення тромбу і відновлення струму крові симптоматика послаблюється, а освіта, що прощупується, ущільнюється і дещо зменшується в розмірі.

Односторонній тромбоз яремних вен не становить загрози життю, тому лікують його, як правило, консервативно. Хірургічні операції у цій галузі проводяться надзвичайно рідко, оскільки втручання несе набагато більший ризик, ніж наявність тромбу.

Небезпека пошкодження поряд розташованих структур, нервів, артерій змушує відмовлятися від хірургії на користь консервативного лікування, але зрідка операції проводять при закупорці цибулини вени, що поєднується. Хірургічні операції на яремних венах прагнуть проводити малоінвазивними способами – ендоваскулярна тромбектомія, тромболізис.

Медикаментозне усунення тромбозу вен шиїполягає у призначенні аналгетиків, препаратів, що нормалізують реологічні властивості крові, тромболітичних та протизапальних засобів, спазмолітиків (папаверин), антибіотиків широкого спектра дії при ризику. інфекційних ускладненьабо якщо причина тромбозу, наприклад, гнійний отит. Показано венотоніки (детралекс, троксевазин), антикоагулянти у гострій фазі патології (гепарин, фраксипарин).

Тромбоз яремних вен може поєднуватись із запаленням – флебітом, який спостерігається при пораненнях тканин шиї, порушенні техніки введення венозних катетерів, наркоманії. Тромбофлебіт небезпечніший за тромбоз через ризик поширення інфекційного процесу в синуси мозку, не виключений і сепсис.

Анатомія яремних вен сприяє їх використанню для введення лікарських засобів, тому самої частою причиноютромбозів та флебітів можна вважати катетеризацію. Патологія виникає при порушенні техніки введення катетера, надто тривалому його знаходженні у просвіті судини, необережному введенні препаратів, потрапляння яких у м'які тканини викликає некрози (хлорид кальцію).

Запальні зміни – флебіт та тромбофлебіт

тромбофлебіт яремної вени

Найчастішою локалізацією тромбофлебітуабо флебітаяремної вени вважається її цибулина, а найбільше ймовірна причина - гнійне запаленнясереднього вуха та тканин соскоподібного відростка(Мастоїдит). Інфікування тромбу може ускладнитися потраплянням його фрагментів зі струмом крові до інших внутрішніх органів з розвитком генералізованого септичного процесу.

Клініка тромбофлебітускладається з місцевих симптомів – біль, припухлість, а також загальних ознакінтоксикації, якщо процес набув генералізованого характеру (лихоманка, тахи- або брадикардія, задишка, геморагічний висип на шкірі, порушення свідомості).

При тромбофлебітах проводять хірургічні втручання, Спрямовані на видалення інфікованої та запаленої стінки вени разом з тромботическими накладаннями, при гнійному отіті здійснюють перев'язку ураженої судини.

Аневризм яремної вени

Надзвичайно рідкісною патологією вважають справжню аневризму яремної венияка може бути виявлена ​​у маленьких дітей. Ця аномалія вважається однією з найменш вивчених у судинній хірургії через малу поширеність. З цієї причини не розроблено диференційовані підходи до лікування таких аневризм.

Аневризми яремної вени виявляються в дітей віком 2-7 років. Передбачається, що причиною всього є порушення розвитку сполучнотканинної основи вени під час внутрішньоутробного розвитку. Клінічно аневризма може ніяк себе не проявляти, але практично у всіх дітей можна промацати округле розширення в області яремної вени, яке стає особливо помітним оку при плачі, сміху чи крику.

Серед симптомів аневризми, що ускладнює відтік крові з черепа, можливі головні болі, порушення сну, занепокоєння, швидка стомлюваність дитини.

Крім чисто венозних, можуть з'являтися мальформації змішаної будови, що складаються з артерій та вен одночасно. Частою причиною стає травма, коли виникає повідомлення між сонними артеріями і В'ЯВ. Прогресуючий при таких аневризмах венозний застій, набряк тканин особи, екзофтальм є прямим наслідком скидання артеріальної крові, що тече під великим тиском, у просвіт югулярної вени.

Для лікування венозних аневризмпроводяться резекції мальформації з накладенням анастомозу, що здійснює скидання венозної крові, та протезування судин. При травматичних аневризмах можливе спостереження, якщо операція становить більший ризик, ніж вичікувальна тактика.

Яремні вени є кілька парних великих судин, які розташовані на шиї. Вони забирають кров від неї у напрямку до голови. Далі розглянемо докладніше ці русла.

Основна гілка

Кожна яремна вена (а їх три) належить до системи верхнього порожнистого русла. Найбільшою з них є верхня. Ця яремна вена виносить кров до черепної порожнини. Судина є продовженням сигмовидного синуса твердої оболонки мозку. Верхня цибулина – розширення яремної вени – це ділянка початку судини. Він розташований біля відповідного отвору черепа. Звідси яремна вена прямує до грудино-ключичного з'єднання. При цьому судина прикривається спереду соскоподібним м'язом, що проходить у цій зоні. У нижніх шийних відділах вена розташовується в сполучнотканинні, спільно з блукаючим нервом і сонною артерією піхву. За грудино-ключичним суглобом вона зливається з підключичною. У даному випадкумається на увазі нижнє цибулицеподібне розширення, з якого утворюється плечоголовна вена.

Зовнішній канал

Ця яремна вена має менший діаметр. Вона розташована у підшкірній клітковині. Зовнішня яремна вена на шиї проходить по передній поверхні, латерально відхиляючись у нижніх відділах. Іншими словами, судина перетинає задній край у грудино-ключично-соскоподібному м'язі приблизно за рівнем його середини. Відень чітко контурується у процесі співу, кашлю, крику. Вона збирає кров від поверхневих головних, лицьових утворень. У деяких випадках застосовується для введення лікарських препаратів, катетеризації. У нижній своїй частині вена впадає в підключичну, прободаючи власну фасцію.

Передня гілка

Ця вена дрібна. Вона формується із підшкірних судин підборіддя. Проходить вена вниз на невеликій відстані від лінії середини шиї. У нижніх відділах ліва та права гілки формують анастомоз. Називають його яремною дугою. Після посудина ховається під грудинно-ключично-соскоподібним м'язом і впадає у зовнішню гілку.

З'єднання русел

У зовнішню яремну гілку впадають такі вени, як:

Порушення кровопостачання

Причинами цих явищ слід вважати застій крові, що виникає, своєю чергою, внаслідок обтікання травмованої ділянки, через серцеву недостатність чи тривалого сидіння (наприклад, при авіаперельотах). Фібриляція передсердь може спровокувати порушення струму в лівому передсерді або його вушці, що, своєю чергою, може викликати тромбоемболію. При лейкемії, іншій злоякісної пухлини, рак високий ризик розвитку тромбозу. Провокуючими чинниками у разі можна вважати зовнішній стиск кровоносних судин. Рідше патологія обумовлена ​​??порушенням цілісності системи кровотоку. Таке трапляється, наприклад, при раку ниркових клітин, що розріс у ниркові вени.

Серед факторів, що провокують, слід також відзначити застосування хіміотерапевтичних і радіоактивних методів при лікуванні ракових захворювань. Найчастіше вони призводять до додаткової гіперкоагуляції. При пошкодженні кровоносної судини організм використовує фібрин та тромбоцити для формування згустку (тромбу), що запобігає втраті крові. Однак за деяких обставин такі "пробки" можуть утворюватися і без пошкоджень кров'яних каналів. Вони можуть вільно циркулювати руслом. Тромбоз яремної вени може розвинутись внаслідок злоякісної пухлини, введення наркотиків або внаслідок інфекції. Патологія може призвести до різноманітних ускладнень, наприклад, до сепсису, набряку зорового нерва, легеневої емболії. Незважаючи на те, що при тромбозі пацієнт відчуває біль досить вираженого характеру, діагностувати патологію досить складно. Це головним чином пов'язане з тим, що утворення згустку може статися будь-де.

Пункція яремної вени

Ця процедура призначається при малому діаметрі периферичних вен. Пункція досить добре вдається у хворих зниженого чи нормального харчування. Голову пацієнта повертають у протилежний бік. Відень перетискають вказівним пальцем безпосередньо над ключицею. Для кращого наповнення русла хворому рекомендується тугіше. Фахівець займає місце у голови пацієнта, здійснює обробку поверхні шкіри спиртом. Далі вена фіксується пальцем і проколюється. Слід сказати, що вена має тонку стінку, у зв'язку з чим може виникнути відчуття наявності перешкоди. Колоть необхідно голкою, одягненою на шприц, який у свою чергу заповнений лікарським засобом. Так можна запобігти розвитку повітряної емболії. Надходження крові до шприца здійснюється в процесі витягування його поршня. Після того, як голка опинилася у вені, її здавлювання припиняється. Потім запроваджують медикамент. За потреби повторної ін'єкції вену знову перетискають над ключицею пальцем.

Яремна вена (від латів. vena jugularis) – це структура судин, які сприяють відтоку крові з шийного отелення та голови до підключичної вени.

Яремні вени є дуже важливим стовбурами судин, що запобігають застою крові в порожнині мозку, що тягне за собою серйозні патологічні стани.

Відня голови і шиї, що допомагають крові віддалятися від мозку поділяються на три різновиди яремних вен - внутрішня, зовнішня і передня.

Де знаходиться яремна вена?

Оскільки яремна вена включає у собі три окремих судини, те й анатомія їх розташування роздільна.

Внутрішня яремна вена (В'ЯВ)

Найбільш широким стовбуром судини має внутрішня яремна вена, або ВЯВ (від латів. vena interna). Завширшки цей посуд досягає двадцяти міліметрів і має тонкі стінки. Це дозволяє легко розширюватися при тиску і звужуватися при виштовхуванні крові.

В'ЯВ містить у своєму просвіті ряд клапанів, які здійснюють відтік потрібної кількості крові.

Цю яремну вену характеризує своя схема побудови. ВЯВ стартує в області яремного отвору, що локалізується в основі черепної коробки. Після того, як внутрішня вена виходить з отвору, відбувається розширення її просвіту і формується верхня цибулина.

Тепер цю вену містять поверхневі тканини. шийного відділу, ВЯВ прокладається із задньої зовнішньої частини від місця, де проходить сонна артерія людини, далі відбувається невелике зміщення їх у передню частину, з розташуванням перед сонної артерією.

Артеріальна судина тримає шлях через широке вмістилище, разом з блукаючим нервом і сонною артерією. Саме тут створюється найпотужніший пучок артерій, що складається із сонної артерії та внутрішньої яремної вени.

До того, як В'ЯВ стикується з підключичною веною, в задній частині ключиці і грудини, вона ще раз розширює свій просвіт, який називається нижня цибулина, після чого впадає в підключичну вену.

Саме тут стартує плечеголовная вена. Локалізація клапанів В'ЯВ відзначається в місці нижньої цибулини та при впаданні в підключичну вену.

Попадання крові в цю вену походить з черепних приток, що можу локалізуватися як усередині черепа, так і поза ним. Надходження крові із внутрішніх судин черепа походить від мозкових судин, очних, слухових судин, а також синусів твердої оболонки мозку.

Якщо притоки йдуть із зовнішньої частини черепної коробки, то кров надходить від м'яких тканин голови, зовнішньої шкіри черепної коробки та обличчя. Як зовнішні, так і внутрішні притоки пов'язані через емісарні отвори, що проникає наскрізь кісткових отворів черепної коробки.

Зовнішня яремна вена (НЯВ)

Найбільш звужений просвіт характеризує зовнішню яремну вену, а локалізація її відбувається у області, де розташовуються шийні тканини. Ця артерія транспортує потоки крові від лицьової зони, зовнішньої частини шийного відділу та голови.

НЯВ досить просто проглядається при дії напруги на організм (крик, кашель, напруги шийного відділу).

Початок цієї вени відбувається за нижнім кутом щелепи, після чого вона слідує вниз через зовнішню частину м'яза, до якої кріпиться грудина і ключиця, перетинаючи її в нижній та задній частинах. Далі, розташовується над ключицею і впадає в вену підключичну, а разом з нею і югулярна вена.

Дана вена має два клапани, що знаходяться у початковому відділі та в середній частині шийного відділу.

Передня яремна вена (ПЯВ)

Основним завданням цієї вени є відтік крові від підборіддя, а локалізується вона із зовнішнього боку середньої лінії шийного відділу. Дана вена прямує вниз по м'язу щелепи та язика, а точніше по її передній частині.Венозна дуга праворуч і ліворуч з'єднується із зовнішньою яремною веною в окремих випадках, утворюючи одну серединну вену шийного відділу.

Фото яремної вени на шиї

Ектазія внутрішньої яремної вени, що це таке?

Це патологічний стан, у якому яремна вена розширена (дилатація). Діагностування може відбуватися як у дитини, так і у людей дорослої вікової категорії незалежно від статевої приналежності. Тотожною назвою є флебектазія.

Походження захворювання обумовлено недостатністю клапанів яремної вени.Такий стан спричиняє застійні явища, або патології інших структур і органів.

Факторами ризику є літня вікова категорії та статева приналежність, оскільки жінки страждають від ектазії частіше за чоловіків.

При літньому віці він зумовлюється як результат старіння організму та ослаблення тканин судин, або варикозним ураженням вен. А у разі жінок прогресування захворювання обумовлено гормональними перебудовами.

Патологічне розширення причини:

• Тривалі перельоти, що супроводжуються застоєм крові у венах та порушенні здорової циркуляції крові;
• Травматичні ситуації;
• Пухлинні утворення, що стискають вени в одному місці, що призводить до розширення в іншому;
• патології серця;
• Аномальне вироблення гомонів;
• Рак крові;
• Малорухливий спосіб життя.

Простежити явно виражені ознаки розширення внутрішньої яремної вени майже неможливо, оскільки вона локалізується глибоко у тканинах, на відміну зовнішньої вени.

Остання відмінно проглядається під шкірними покривамиу передній частині шийного відділу.

Основні ознаки ектазії внутрішньої яремної вени можуть не проявлятися зовсім, а при зовнішніх проявахвідзначається лише зовнішнє збільшення вени вздовж її стовбура, яке не естетично.

Якщо розміри вени великі, то можливі больові відчуттяу шийному відділі, що стають сильнішими при крику, співі та інших навантаженнях.

Чим характерний флебіт?

Найбільш частим фактором прогресування флебіту є запалення в середньому вусі, або тканинах соскоподібного відростка.

При запаленні тромбу та його емболії заражені частки можуть циркулювати у всьому кровотоку, осідаючи в непередбачених місцях.

Також факторами можуть бути:

• Інфекційне ураження;
• Травматичні ситуації та забиття;
• Розповсюдження лікарського препарату в тканинах навколо судини.

• Больові відчуття;
• Набряклість;
• Пухлість;
• Ознаки ураження організму токсинами;
• Прискорення скорочень серця;
• Висипання;
• Гарячка;
• Важке дихання.

Аневризм яремної вени

Є рідкісним патологічним станом, який проявляється у дітей вікової категорії від 2 до 7 років.

Фактор, що провокує неправильний розвиток стінки судини (випинання) – неправильний розвиток плода всередині утроби матері. Прояв випинання відбувається при сміху, крику, чи інших навантаженнях, як збільшення просвіту яремної вени.

Основними ознаками є:

• Порушення сну;
• Швидка втома;
• Головні болі;
• Стурбований стан.

Тромбоз яремної вени

Перекриття судини тромбом тягне до збоїв у нормальному кровообігу. Потік крові може перекрити югулярний отвір, що спричинить збій локальної циркуляції крові.

Основними провокуючими факторами є:

• Патологічні стани внутрішніх органів, запальні процеси або інфекційні захворювання;
• післяопераційні ускладнення;
• Наслідок катетеризації;
• Пухлинні утворення;
• Патології згортання крові;
• Вживання гормональних препаратів;
• Тривалий період знерухомленості.

Визначити тромбоз яремної вени можна за такими ознаками:

• Болі в голові та шийному відділі при повороті голови;
• Прояв венозної сіточки, що вільно проглядається;
• Набряклість особи;
• В окремих випадках відзначаються біль у руці.

Розрив яремної вени, переважно випадків, закінчується летальним результатом, оскільки відбуваються великі внутрішні кровотечі.

Діагностика патологій

При першому візиті лікар вислуховує всі скарги пацієнта, вивчає анамнез і проводить первинний огляд наявності зовнішніх явно виражених симптомів.

Якщо фахівець запідозрить патології яремної вени, можуть призначити ультразвукове дуплексне дослідження судин шийного відділу. З даного дослідження точно діагностують патологічні порушення стінок судин.

Лікування яремної вени

При ектазії яремної вени немає потреби в лікуванні, оскільки дефект є виключно косметичним. Забирають його шляхом перев'язки судини з одного боку. У процесі такого впливу кровообіг перетворюється на судини з іншого боку.

Тобто, якщо вена здулася зліва, її перев'язують, а кровотік прямує до правої яремної вені.

Диклофенак

При тромбофлебіті пацієнт потребує операційного видалення ураженої судини з видаленням його тромбу.А при односторонній закупорці яремної вени застосовують медикаментозні методи лікування.

А для усунення випинання застосовується мальформація.

Для лікування використовуються такі лікарські препарати:

• . Допомагає ефективно ущільнити стінки судин, підвищуючи рівень гнучкості, відновлює живлення тканин речовинами, позитивно впливає центральну нервову систему. Даний препарат злегка розріджує кров, розширює судини, покращує кровообіг і сприятливо впливає на метаболічні процеси в підкорці головного мозку;
• Флебодіа. Використовується з профілактичною метою, на стартових стадіях патології судин і рекомендується жінкам, які виношують дитину, і тим, хто веде малорухливий спосіб життя. Засіб усуває набряки, запальні процеси, сприятливо впливає стінки судин, підвищує тонус малорозмірних судин;
• Диклофенак. Ефективно знімає жар, знеболює та знімає запалення. Застосовується після операційних втручань та травматичних ситуацій, для зняття набряків та болю;
• Ібупрофен. Ефективно знімає температуру, запальні процеси та знеболює. До цього препарату не може виникати звикання, а також не чиниться негативного впливу на центральну нервову систему;
• Детралекс. Допомагає зменшити проникність малорозмірних судин, і має ефективність при венозній недостатності та варикозах. Протипоказанням є вживання жінкам, які годують дітей груддю.

Навіщо робиться катетеризація яремної вени?

Для введення ін'єкцій та проведення пункцій лікарі користуються судинами, локалізованими з правого боку.

Застосування даного способу лікування необхідно тоді, коли ліктьова, або підлоктьова ямка перешкоджає проведенню процедури, або необхідно локальне застосування медикаментів.

Катетеризація яремної вени

Профілактика

Профілактика щодо запобігання ураженню яремної вени є загальною для підтримки нормального стану судин.

• Раз на рік проходити планове обстеження, що допоможе діагностувати можливі патології на ранніх стадіяхрозвитку;
• Підтримка водного балансу. Пити близько півтора літра чистої питної води на добу;
• Правильне харчування. Повинен містити велику кількість вітамінів та поживних речовин, для еластичності стінок судин;
• Уважно вивчати інструкції лікарських засобів, щоб уникнути алергічних проявів, що призводять до запалення судин;
• Більш активний спосіб життя. Рекомендуються щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• Вчасно лікувати інфекційні хвороби;
• Дотримання режиму дня.Робочий день має містити достатню кількість відпочинку та здоровий сон.

Відео: Зовнішня та передня яремна вена.

Який прогноз?

Прогнозування робиться у кожному окремому випадку ураження яремної вени. Якщо вену вразила ектазія, лікування не потрібно, просто потрібно усунути косметичний дефект, у такому разі прогноз сприятливий.

При тромбуванні яремної вени перекривається доступ крові до окремих відділів голови, що є більш небезпечною ситуацією. Можливі кисневі голодування, які призведуть до відмирання тканин мозку та можливого смертельного результату.

Будь-які дефекти стінок яремної вени можуть спричинити її розрив, що призведе до сильної внутрішньої кровотечі. У більшості випадків пацієнти вмирають, оскільки знаходяться поза стаціонаром.

Яремна вена - це значну парну судину кровоносної системи, що проходить на шиї людини.

Ділиться на внутрішню, зовнішнюі передню. Основні функції - збирання крові від м'яких частин голови та шиї. Кожна з яремних вен має різне розташування, будову та діаметр. Однак, всі вони відносяться до кровоносної системиверхньої порожнистої вени. Розглянемо докладніше анатомію кожного з цих венозних судин.

Розширюється, починаючи від основи черепної коробки і досягає надключичної ямки. У цій галузі внутрішня яремна вена зливається з подключичною, з якою безпосередньо утворює плечоголовну венозну судину. Більша частина крові, що надходить від м'яких тканин голови, черепа та шийних органів, потрапляє саме в цю вену, тому вона має важливе функціональне значення. Посудина з великим діаметром відходить від сигмовидного синуса мозкової оболонки (твердої).

Початок внутрішня яремна вена бере біля отвору черепа, розширюючись у формі цибулини і опускаючись до грудинно-ключичного зчленування. Спереду її прикриває соскоподібний м'яз. У зоні нижнього відділу шиї вона разом з блукаючим нервом і загальною сонною артерією розташовується в загальній сполучнотканинні піхву. Внутрішня яремна вена проходить латеральніше за артеріальний канал і лежить більш поверхово. Судина має цибулинне розширення як на своєму початку, так і в кінці за грудинно-ключичним суглобом.

Зовнішня яремна вена

Починається під вушною раковиною, навпроти кута нижньої щелепи, опускаючись вниз по грудинно-ключично-соскоподібному м'язі, зокрема по її зовнішньої поверхні. Далі вона залягає у товщі підшкірного м'яза шиї. Досягаючи заднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, зовнішня яремна вена проникає крізь поверхневу фасцію шиї. У цій галузі вона впадає в одну з наведених нижче судин:

• внутрішню яремну вену;
• підключичну вену;
• венозний кут.

Утворюють зовнішню яремну вену два великі венозні стовбури. Перший з них являє собою анастомоз зовнішньої яремної та занижньощелепної вени, а другий - це задня вушна судина, що проходить позаду раковини.

На відміну від внутрішньої, зовнішня яремна вена має клапани та відгалуження. Від неї відходять:

• задня вушна вена;
• потилична гілка;
• надлопаткова вена;
• поперечні вени шиї;
• передня яремна вена.

Задня вушна приймає кров від поверхневого сплетення, розташованого позаду вушної раковини. Також ця судина має зв'язок з емісарною та соскоподібною венами.

У потиличну гілку впадає кров, яку віддає венозне сплетіння голови. Нижче задньої вушної вени вона входить у зовнішню яремну. У поодиноких випадках потилична вена супроводжує артеріальний канал і продовжується у внутрішню яремну.

Надлопатковий венозний посудина складається з двох стовбурів, які об'єднуючись, впадають у підключичну вену або в останній відділ зовнішньої яремної.

Поперечні канали шиї супроводжують однойменну артерію і найчастіше входять до основної вени разом з надлопатковим стовбуром та потиличною гілкою.

Передня яремна венає кровоносне русло, утворене шкірними венами, що проходять в підборідній області. Прямує до низу, проходячи поблизу серединної лінії шиї. Спочатку вена залягає на зовнішній поверхні щелепно-під'язикового м'яза, а далі рухається по передній частині грудинно-щитовидного м'яза. Посудина є парною і проходить з обох боків шиї, вступаючи в грудинний простір і з'єднуючись там в один кровоносний канал за допомогою яремної венозної дуги. Після того, як передня яремна вена обходить позаду грудинно-ключично-соскоподібний м'яз, вона входить у зовнішню яремну вену і після підключичну.

Посудина бере свій початок у яремному черепному отворі, заповнюючи значну частину його заднього простору. Спочатку вена має значний діаметр - верхнє цибулицеподібне розширення. Далі вона звужується і рухається вниз, стикаючись із задньою поверхнею внутрішньої сонної артерії, а потім із передньою стінкою зовнішньої сонної артерії. У верхнього краю горла цей парний кровоносний канал проходить по обидва боки шиї, супроводжуючи загальну сонну артерію. Спільно з блукаючим нервом внутрішня яремна вена формує судинно-нервовий пучок, що знаходиться в загальній сполучнотканинні піхву.

Над грудинно-ключичний суглоб судина знову розширюється. Тут на рівні краю зовнішньої яремної вени знаходиться нижня цибулина внутрішньої яремної вени. У верхньому відділі вена має клапани, що зливається з підключичною, внаслідок чого утворюється плечеголовний венозний канал.

Правостороння внутрішня яремна вена здебільшого сильніше розвинена, порівняно з лівосторонньою. Обидві судини віддають гілки, які ділять на позачерепні та внутрішньочерепні.

ЯРЕМНІ ВІНИ (venae jugulares)- парні вени, що відводять кров від органів голови та шиї в плечоголовні вени, які, у свою чергу, впадають у верхню порожню вену. Яремні вени збирають кров з органів та тканин, кровопостачання яких здійснюється переважно із систем сонних та хребетних артерій. Виділяють глибоко розташовану ширшу внутрішню яремну вену (v. jugularis int.), поверхнево лежать зовнішню (задню) яремну вену (v. jugularis ext.) і передню яремну вену (v. jugularis ant.). Великий внесок у вивчення анатомії яремних вен зробили М. А. Тихомиров, А. С. Вишневський, А. Н. Максименкову В. М. Романкевич та ін.

У риб, амфібій та рептилій кров від голови відтікає по переднім кардинальним, або яремним, венам. У ссавців області голови і шиї, крім глибоких вен, з'являються великі підшкірні вени, що перетворюються на зовнішні і передні яремні вени.

В онтогенезі у людини внутрішні яремні вени розвиваються з передніх відділів кардинальних вен, які утворюються в ембріона при злитті вен голови (vv. capitis). Зовнішня та передня яремні вени формуються пізніше з дрібних судин у щелепній та підщелепній областях. На 8-му тижні розвитку ліва передня кардинальна вена з'єднується з правою кардинальною веною за рахунок анастомозу, який перетворюється на подальше на ліву плечеголовную вену. Ділянка правої кардинальної вени від місця з'єднання правих підключичної та внутрішньої яремної вен до зазначеного анастомозу дає початок правій плечеголовної вени.

Внутрішня яремна вена відводить кров від головного мозку та його оболонок, очі та тканин очниці, стінок черепа та порожнини носа, глотки, язика та інших органів голови та шиї. Починається вона у яремному отворі черепа, будучи продовженням сигмовидного синуса твердої оболонки головного мозку (цветн. рис. 8). Верхня частина вени має розширення – верхню цибулину внутрішньої яремної вени (bulbus venae jugularis superior).

У місця з'єднання з подключичною веною внутрішня яремна вена утворює друге, велике розширення - нижню цибулину внутрішньої яремної вени (bulbus venae jugularis inferior). На своєму шляху вниз вена проходить за внутрішньою сонною артерією, потім збоку від неї, а в нижньому відділі шиї - латерально від загальної сонної артерії. Ззаду і медіально від вени розташовується блукаючий нерв (n. vagus). Загальна сонна артерія, блукаючий нерв і внутрішня яремна вена утворюють судинно-нервовий пучок, оточений сполучнотканинною піхвою (vagina carotica).

Внутрішня яремна вена має 2-3 клапани, один з яких знаходиться внизу від нижньої цибулини внутрішньої яремної вени. Права внутрішня яремна вена, як правило, ширша за ліву. Притоки внутрішньої яремної вени поділяють на внутрішньочерепні та позачерепні. До перших відносяться синуси твердої мозкової оболонки та вена канальця равлика (v. canaliculi cochleae). Поза порожниною черепа у внутрішню яремну вену впадають глоткові вени (vv. pha-ryngeae), менінгеальні вени (vv. meningeae), язична вена (v. lingua-lis), верхня гортанна вена (v. laryngea superior), верхня та середні. вени (vv. thyroi-deae superior et medii), грудино-ключично-соскоподібні вени (vv. sternocleidomastoideae). Діаметр внутрішньої яремної вени, топографія її приток та анастомозів з іншими яремними венами можуть широко варіювати (цветн. рис. 10-11). Верхнє та нижнє розширеннявнутрішньої яремної вени іноді відсутні. За наявності великої передньої яремної вени ліва внутрішня яремна вена має невеликий діаметр. Найбільш часто внутрішня яремна вена анастомозує в потиличній ділянці з притоками підключичної вени, з глибокими венами шиї та хребетними венами, з глибокими та поверхневими венами спини. У 1949 році А. С. Вишневський та А. Н. Макеїменков встановили, що варіанти внутрішньої яремної вени та її приток обумовлені ступенем перебудови первинної венозної мережі в області шиї.

Зовнішня яремна вена є найбільшою поверхнево лежить судина на шиї, яким кров відтікає від шкіри, підшкірної клітковини і м'язів потиличної і соскоподібної (позадиушной) областей голови, від тканин глибокої скроневої області, обличчя, передніх і задньобокових відділів шиї. Зовнішня яремна вена формується під вушною раковиною на рівні кута нижньої щелепи при злитті задньої вушної вени (v. auricularis post.), що утворюється з соскоподібної емісарної вени (v. emissaria mastoidea) і потиличної вени (v. occipitaliv), . retromandibularis). Потім зовнішня яремна вена прямує вниз по зовнішній поверхні грудиноключично-соскоподібного м'яза, розташовуючись безпосередньо під підшкірним м'язом шиї. Приблизно посередині грудино-ключично-сосцевидного м'яза зовнішня яремна вена досягає її зовнішнього краю і в області кута, утвореного зовнішнім краєм цього м'яза і ключицею, йде вглиб під нижнім черевцем лопатково-під'язикового м'яза. У цьому місці зовнішня яремна вена прободає поверхневу та передтрахеальну пластинки шийної фасції і впадає в підключичну вену, або у внутрішню яремну вену, або у кут, утворений при з'єднанні цих вен (венозний кут). У зовнішню яремну вену на шляху її прямування впадають поперечні вени шиї (vv. transversae colli) і надлопаткова вена (v. sup-rascapularis), які формуються в галузі розгалуження однойменних артерій, а також передня яремна вена, що відводить кров з передньої області кольорові рис.9). У одних випадках зовнішня яремна вена має розсипний тип формування, у якому підшкірні вени на шиї утворюють широкопетлистую мережу, рясно анастомозирующую з притоками подключичной, внутрішньої яремної та інших глибоких вен шиї. В інших - зовнішня, а також передня яремна вена є великими венозними судинами з невеликою кількістю анастомозів між ними.

Передня яремна вена є найбільшим припливом зовнішньої яремної вени. Вона утворюється з підшкірно розташованих вен підборіддя, що анастомозує з притоками лицьової вени. Далі передня яремна вена прямує вниз збоку від передньої серединної лінії шиї, спочатку по зовнішній поверхні щелепно-під'язикового м'яза, а потім - грудино-під'язикового м'яза. На 3-4 см вище яремної вирізки грудини вена прободає поверхневу пластинку шийної фасції, проникає в надгрудинний міжфасціальний проміжок, круто повертає латерально, прободає передтрахеальний листок шийної фасції і впадає у зовнішню яремну вену. У підключичну та плечеголовную вени передня яремна вена впадає рідко. У надгрудинному міжфасціальному проміжку права і ліва передні яремні вени з'єднуються поперечним анастомозом, який разом з розташованими в цьому проміжку дистальними відрізками передніх яремних вен утворює відкриту вниз яремну венозну дугу (arcus venosus juguli). Іноді спостерігається сіткоподібна будова передньої яремної вени. У цих випадках одна або обидві передні яремні вени розвинені слабо, а поверхневі вени передньої області шиї представлені численними тонкими венозними судинами, що рясно анастомозують. Іноді попереду на шиї є одна непарна (серединна) вена, яка може впадати в праву або ліву зовнішню яремну вену, в підключичну або в ліву плечеголовную.

Патологія яремної вени

Патологія яремної вени включає вади розвитку, захворювання та ушкодження.

Пороки розвитку. Серед вад розвитку яремних вен найчастіше зустрічаються ектазії та аневризми (особливо внутрішньої яремної вени), зазвичай обумовлені пороком формування стінки вени або її клапанів. Рідше ця патологія буває пов'язана із екстравазальним стиском вени. На вроджену патологію яремних вен, як правило, першими звертають увагу батьки, які помічають, що при плачі чи крику дитини у нього на шиї з'являється пухлиноподібна освіта. Ця освіта також виникає або збільшується при напруженні, нахилі тулуба вперед і швидко зникає або значно зменшується в розмірах при припиненні напруги або випрямлення тулуба хворого. При пальпації пухлиноподібне утворення має м'якоеластичну консистенцію та зменшується при натисканні. Ектазія зовнішньої яремної вени зазвичай розташовується назовні від грудинно-ключично-соскоподібного м'яза в надключичній ділянці, аневризма внутрішньої яремної вени локалізується медіальніше або під грудинокключично-соскоподібним м'язом.

Діагноз у типових випадках може бути встановлений вже при огляді та проведенні проб із натужуванням, при яких відзначається значне вибухання змінених ділянок яремної вени. Застосовують такі спеціальні методидослідження, як ультразвукова флоуметрія та ультразвукова ангіографія (див. Ультразвукова діагностика), що дозволяють без пункції судини визначити діаметр його просвіту та швидкість кровотоку. Аналогічну інформацію можна отримати при ангіосцинтиграфії після внутрішньовенного введеннярадіофар-мацевтичного препарату, випромінювання якого реєструють за допомогою спеціальної гамма-камери, забезпеченої комп'ютерним пристроєм. Збільшення діаметра вени може бути встановлене також при комп'ютерній томографії (див. комп'ютерна Томографія) і емісійної томографії. Детальну топічну картину поразки дозволяє отримати флебографія (див.). Для її проведення катетеризують за Сельдінгером стегнову венуі проводять катетер у внутрішню яремну вену, але також можливе введення катетера через вену підключичну (див. Катетеризація вен пункційна). При проведенні проби з напруженням вводять рентгеноконтрастну речовину та виконують рентгенографію області шиї.

Ектазію або аневризму яремної вени слід диференціювати з іншими судинними ураженнями - гемангіомою, лімфангіомою, артеріальною або артеріовенозною аневризмою, патологічною звивистістю сонної артерії або плечеголовного стовбура. При пальпації ці утворення мають велику густину, а над утвореннями артеріального генезу відзначається чітка пульсація. Крім того, за допомогою ультразвукового дослідженняпри перелічених захворюванняхможуть бути виявлені перегородки або додаткові включення у просвіті патологічного вогнища, і його стінка зазвичай має велику товщину. Діагноз уточнюють за допомогою ангіографії. У диференціальної діагностикиз бічної кістою шиї (див.), параганглиомой (див.) і лімфаденітом (див.) слід враховувати, що ці утворення не змінюють свою форму при зміні положення тіла хворого і при напруженні. При пальпації ці утворення зазвичай мають велику щільність, пульсація відсутня. У сумнівних випадках вдаються до ультразвукового, радіоізотопного та ангіографічного досліджень.

При збільшенні розмірів ділянки ектазії або аневризми яремної вени, обумовленому незворотними морфолами. змінами стінки судини, а також при небезпеці ускладнень (тромбоз, розрив аневризми) та значному косметичному дефекті вдаються до оперативному лікуванню. Раніше при аневризмі зовнішньої яремної вени виконували її резекцію, а при аневризмі внутрішньої яремної вени - її загортання, бічне висічення або накладання швів на стінку вени. В даний час вважають, що найбільш ефективна радикальна операція - резекція аневризми з накладенням анастомозу кінець в кінець. При своєчасному лікуванні прогноз, зазвичай, сприятливий.

Захворювання. Серед набутих захворювань найбільше значення мають тромбофлебіт, тромбоз і вторинна оклюзія яремної вени в результаті здавлення вени або проростання в неї пухлини.

Тромбофлебіт яремної вени може виникнути при тривалій катетеризації вен, а також після гострого перифлебіту при тонзиліті, отіті або заглоточном абсцесі. Хворі скаржаться на біль по ходу вени, іноді на утруднення при ковтанні. У разі тромбофлебіту зовнішньої яремної вени відзначається гіперемія шкіри під час вени, при пальпації виявляють хворобливе ущільнення у проекції судини. Гострий гнійний тромбофлебіт внутрішньої яремної вени супроводжується високою температурою тіла, ознобами. Рухливість голови та шиї обмежена через болі та набряки тканин бічної поверхні шиї. При пальпації виявляють різку болючість по ходу грудино-ключичнососцеподібного м'яза. Діагноз уточнюють за допомогою ультразвукового дослідження та ангіосцинтиграфії.

Оклюзія внутрішньої яремної вени в результаті тромбозу, що поступово наростає, або здавлення пухлиною супроводжується набряком відповідної половини обличчя і шиї. Набряк зазвичай виражений вранці і в тих випадках, коли хворий лежить на ураженому боці. Якщо оклюзія яремної вени поширюється на лицьову та очні вени, то розвивається екзофтальм з набряком повік. Завдяки розвиненим колатеральним зв'язкам між внутрішньою та зовнішньою яремними венами, а також між цими венами та венами протилежної сторони шиї, одностороння оклюзія внутрішньої яремної вени зазвичай швидко компенсується і ніколи не призводить до тяжких порушень кровообігу. Прогноз загалом визначається основним захворюванням.

Лікування тромбофлебіту яремних вен проводять протизапальними засобами та антибіотиками. Одночасно показані інфузії реополіглюкіну з тренталом, місцево застосовують гепаринову, венорутонову мазі або хірудоїд. Прогноз при своєчасному лікуванні зазвичай сприятливий.

Пошкодження яремних вен-див. Кровоносні судини. При пошкодженні зовнішньої яремної вени її можна лігувати, не побоюючись розвитку будь-яких ускладнень. При пошкодженні внутрішньої яремної вени цілісність її відновлюють шляхом накладання судинного шва(див.) або при необхідності резецируют частину судини і накладають анастомоз кінець на кінець. Для виконання такого втручання потрібна широка мобілізація вени. Хворий повинен бути у положенні з максимально наведеною головою; анастомоз накладають монофільною ниткою на атравматичній голці. Прогноз після технічно правильно виконаних оперативних втручаньна яремних венах зазвичай добрий.

Бібліогр.:Вишневський А. С. та Максименков А. Н. Атлас периферичної нервової та венозної систем, М., 1949; Борг о-Сабурів Б. А. Анастомози та шляхи окольного кровообігу у людини, Л., 1956; Покровський А. Ст Клінічна ангіологія, М., 1979; Романкевич У. М. Відмінності будови зовнішніх яремних вен, Зб. наук. праць Башкирськ. мед. ін-та, т. 11, с. 107, Уфа, 1959; Тихомиров М. А. Вар'янти артерій та вен людського тілау зв'язку з морфологією кровоносною судинної системи, Київ, 1900; Приватна хірургія хвороб серця та судин, під ред. Ст І. Бураковського і С. А. Колесникова, М., 1967; Великі проблеми, ed. by J. J. Bergan a. J. S. T. Yao, Chicago-L., 1978.

А. В. Покровський (патологія), М. P. Сапін (ан.).

Зміст теми "Відень великого колакровообігу. Система верхньої порожнистої вени.":

Внутрішня яремна вена (v. jugularis interna). Притоки внутрішньої яремної вени

V. jugularis interna, внутрішня яремна вена,виносить кров із порожнини черепа та органів шиї; починаючись у foramen jugulare, в якому вона утворює розширення, bulbus superior venae jugularis internae, вена спускається донизу, розташовуючись латерально від a. carotis interna, і далі латерально вниз від a. carotis communis. На нижньому кінці v. jugularis interna e перед з'єднанням її з v. subclavia утворюється друге потовщення - bulbus inferior v. jugularis internae; в області шиї вище цього потовщення у вені є один або два клапани. На своєму шляху в ділянці шиї внутрішня яремна вена прикрита m. стерноcleidomastoideus і m. omohyoideus.

Притоки внутрішньої яремної вени поділяються на внутрішньочерепні та позачерепні.До перших відносяться синуси твердої оболонки головного мозку, sinus durae matris, і вени мозку, що впадають в них, v. cerebri, вени черепних кісток, vv. diploicae, вени органу слуху, vv. auditivae,вени очниці, v. ophtalmicae, і вени твердої оболонки, vv. meningeae. До других відносяться вени зовнішньої поверхні черепа та особи, що впадають у внутрішню яремну вену по її ходу.

Між внутрішньочерепними та позачерепними венами існують зв'язки за допомогою так званих випускників, vv. emissariae, що проходять через відповідні отвори в черепних кістках (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris).

На шляху v. jugularis interna приймає такі притоки:

1. V. facialis, лицьова вена.Притоки її відповідають розгалуженням a. facialis і несуть кров від різних утворень обличчя.

2. V. retromandibularis, позадищелепна вена,збирає кров із скроневої області. Далі донизу в v. retromandibularis впадає стовбур, що виносить кров з plexus pterygoideus (густе сплетення між mm. pterygoidei), після чого v. retromandibularis, проходячи через товщу привушної залозиразом із зовнішньою сонною артерією, нижче кута нижньої щелепи зливається з v. facialis.

Найбільш коротким шляхом, що сполучає лицьову вену з крилоподібним сплетенням, є анатомотична вена (v. anastomotica facialis)яка розташована на рівні альвеолярного краю нижньої щелепи.

З'єднуючи поверхневі та глибокі вениособи, анастомотична вена може стати шляхом поширення інфекційного початку і тому має практичне значення.

Є також анастомози лицьової вени з очними венами.

Таким чином, є анастомотичні зв'язки між внутрішньочерепними та позачерепними венами, а також між глибокими та поверхневими венами обличчя. Внаслідок цього утворюються багатоярусність венозної системиголови та зв'язок між різними її підрозділами.

3. Vv. pharyngeae, глоткові вени,утворюючи на глотці сплетення (plexus pharygneus), вливаються або безпосередньо в v. jugularis interna, або впадають у v. facialis.

4. V. lingualis, язична вена,супроводжує однойменну артерію.

5. Vv. thyroideae superiores, верхні щитовидні вени,збирають кров із верхніх ділянок щитовидної залози та гортані.

6. V. thyroidea media, середня щитовидна вена, відходить від бокового краю щитовидної залози і вливається в v. jugularis interna. У нижнього краю щитовидної залози є непарне венозне сплетення, plexus thyroideus impar, відтік з якого відбувається через vv. thyroideae superioresв v. jugularis interna, а також по v. thyroideae interioresі v. thyroidea im a у вени переднього середостіння.

Навчальне відео з анатомії верхньої порожнистої вени та її приток

Зовнішня яремна вена, v. jugularis externa , утворюється на рівні кута нижньої щелепи під вушною раковиною шляхом злиття двох венозних стовбурів: великого анастомозу між зовнішньою яремною веною і занижньощелепною веною, v. retromandibularis, і утворюється позаду вушної раковини задньою вушною веною, v. auricularis posterior .

Зовнішня яремна вена від місця свого утворення спускається прямовисно вниз зовнішньою поверхнею грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, залягаючи безпосередньо під підшкірним м'язом шиї. Приблизно на середині довжини грудино-ключично-соскоподібного м'яза вона досягає її заднього краю і слідує по ньому; не дійшовши до ключиці, проникає через поверхневу фасцію шиї і впадає або в вену підключичну, або у внутрішню яремну вену, а іноді у венозний кут - місце злиття v. jugularis interna та v. subclavia. Зовнішня яремна вена має клапани.

У зовнішню яремну вену впадають такі вени.

1.Задня вушна вена, v. auricularis posterior, Збирає венозну кров з поверхневого сплетення, що знаходиться позаду вушної раковини. Вона має зв'язок із соскоподібною емісарною веною, v. emissaria mastoidea.

2.Потилична гілка, v. occipitalis,збирає венозну кров від венозного сплетення голови Впадає у зовнішню яремну вену нижче задньої вушної. Іноді, супроводжуючи потиличну артерію, потилична вена впадає у внутрішню яремну вену.

3. Надлопаткова вена, V. suprascapularis, Супроводжує однойменну артерію у вигляді двох стовбурів, які з'єднуються в один стовбур, що впадає в кінцевий відділ зовнішньої яремної вени або підключичну вену.

4. Поперечні вени шиї, vv. transversae cervicis, є супутницями однойменної артерії, причому іноді вони впадають загальним стовбуром із надлопатковою веною.

5. Передня яремна вена, V. jugularis anterior, утворюється зі шкірних вен підборіддя, прямує вниз поблизу середньої лінії, залягаючи спочатку на зовнішній поверхні щелепно-під'язикового м'яза, а потім - на передній поверхні грудино-щитовидного м'яза. Над яремною вирізкою грудини передні яремні вени обох сторін вступають у міжфасціальний надгрудинний простір і з'єднуються між собою за допомогою добре розвиненого анастомозу - яремної венозної дуги, arcus venosus jugularis. Потім передня яремна вена відхиляється назовні і, пройшовши за m. стерноcleidomastoideus, впадає в зовнішню яремну вену перед впаданням її в подключічну вену, рідше впадає в подключічну вену.

Можна відзначити, що передні яремні вени обох сторін іноді зливаються, утворюючи серединну вену шиї.