Артерії щитовидної залози
Щитовидна залоза кровопостачається парними верхніми та нижніми щитовидними артеріями. Іноді в кровопостачанні бере участь непарна, нижня артерія, a. thyroidea ima.Верхня щитовидна артерія
a. thyroidea superior, відходить від передньої зовнішньої поверхні сонної артеріїу її початку в області сонного трикутника. Артерія прямує вниз і вперед, підходить до верхнього полюса бічної частки щитовидної залозиі ділиться на задню та передню гілки (рис.).Задня гілка тонка, спускається по задній поверхні залози, кровопостачає її та анастомозує з аналогічною гілкою нижньої щитовидної артерії свого боку (задній поздовжній анастомоз, рис.).
Задня гілка анастомозує також з артеріями гортані, трахеї, стравоходу. Передня гілка більша за задню, йде вниз по передній поверхні залози і кровопостачає її і анастомозує в області верхнього краю перешийка з однойменною артерією протилежного боку (поперечний анастомоз).
Верхня щитовидна артерія кровопостачає переважно передню поверхню бічної частки щитовидної залози.
Варіанти верхньої щитовидної артерії:
- Може відходити від загальної сонної та внутрішньої сонної артерій.
- Може відходити від зовнішньої сонної артерії загальним стволом з язичної або лицьової артерії.
- Має різний рівень відходження щодо біфуркації загальної сонної артерії: на рівні вище і нижче її.
- Може відходити від передньої (частіше), а також медіальної та латеральної поверхонь зовнішньої сонної артерії.
- По своєму ходу може значно зміщуватися вниз, переходячи попереду трахеї і навіть між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м'яза.
Нижня щитовидна артерія
a. thyroidea inferior, більша, ніж верхня, частіше (88,5%) відходить від щито-шийного стовбура (гілка підключичної артерії). У початковому відділі артерія піднімається по передньому сходовому м'язі, потім утворює дугу опуклістю догори (на рівні VI шийного хребцяабо перших двох-трьох хрящів трахеї). Далі артерія йде вниз і медіально, перетинає симпатичний ствол і підходить до задньої поверхні бічної частки щитовидної залози. Артерія ділиться на низку гілок, які вступають у залозу і кровопостачають переважно її задню поверхню. Підходячи до залози, артерія перетинається з нижнім гортанним нервом (кінцева гілка поворотного нерва) та паращитовидними залозами. Цю ділянку щитовидної залози називають «небезпечною зоною» (рис. 1.16). При перев'язці нижньої щитовидної артерії, що виконується під час радикальної операціїна щитовидної залози, можливе пошкодження або захоплення затискача нижнього гортанного нерва, що призводить до паралічу м'язів гортані та порушення фонації.Варіанти нижньої щитовидної артерії:
- Може відходити від дуги аорти, плечеголовного стовбура, підключичної (4,5%), хребетної (0,8%), внутрішньої грудної, внутрішньої сонної артерій.
- Обидві нижні щитовидні артерії можуть відходити загальним стовбуром підключичної артерії.
- Можуть бути відсутні з обох сторін (6,2%).
- Великі варіанти розгалуження.
Найнижча щитовидна артерія
a. thyroidea ima (Neubaueri), зустрічається у 10%. Ця артерія непарна, частіше відходить від дуги аорти і знаходиться попереду трахеї в претрахеальному просторі. A. thyroidea ima може також відходити від плечеголовного стовбура, загальної сонної, нижньої щитовидної, підключичної артерій.Артерія підходить до залози знизу і кровопостачає переважно перешийок щитовидної залози.
Артерії щитовидної залози утворюють добре розвинену мережу анастомозів, що грає важливу рольу розвитку колатерального кровообігуорганів голови та шиї. Артерії щитовидної залози утворюють дві системи колатералей: внутрішньоорганну (за рахунок поздовжніх та поперечних анастомозів щитовидних артерій) та позаорганну (за рахунок анастомозів щитовидних артерій з артеріями глотки, стравоходу, гортані, трахеї та прилеглих м'язів). При перев'язці щитовидних артерій під час проведення субтотальної струмектомії, зазначені вище артерії стають головними в кровопостачанні частини залози, що залишилася.
Відня щитовидної залози
Відня щитовидної залози утворюють сплетення в колі бічних часток і перешийка (рис.).Верхні щитовидні вени
v.v. thyroideae superiores, супроводжують однойменну артерію і впадають у лицьову або у внутрішню яремну вени.Середня щитовидна вена
v. thyroidea media, йде окремо, перетинає загальну сонну артерію і впадає у внутрішню яремну вену.Нижні щитовидні вени
v.v.thyroideae inferiores, на відміну від верхніх, не супроводжують однойменних артерій. Вони збирають кров з непарного венозного сплетення, plexus thyroideus impar, розташованого на перешийку щитовидної залози і нижче його в претрахеальному просторі.Це сплетення часто ушкоджується при трахеотомії, викликаючи велику кровотечу. Таким чином з непарного венозного сплетення кров за нижніми щитовидними венами (1-3) надходить у плечеголовні вени. Від цього ж сплетіння виходить непарна вена, v. thyroidea ima, яка впадає в одну з нижніх щитовидних вен або ліву плечеголовную вену. Іноді ця вена може бути розвинена і за відсутності нижніх щитовидних вен через неї здійснюється весь відтік крові з венозного сплетення.
Завдяки венам щитовидної залози між плечоголовною та внутрішньою яремною венами утворюється велика кількість колатералів.
Бічні частки щитовидної залозичерез фасціальну капсулу латеральними поверхнями стикаються з фасціальними піхвами загальних сонних артерій.
Задні внутрішні поверхні бічних часток щитовидної залозиприлежать до гортані, трахеї, трахеостравохідної борозні, а також до стравоходу, у зв'язку з чим при збільшенні бічних часток щитовидної залози можливе його здавлення. У проміжку між трахеєю та стравоходом праворуч і по передній стінці стравоходу зліва піднімаються до перстнещитовидної зв'язки зворотні гортанні нерви. Ці нерви на відміну від щитовидних залоз лежать поза фасциалиюй капсули щитовидної залози.
Таким чином, ділянка на задньої поверхні бічної частки щитовидної залозискладає "небезпечну зону" щитовидної залози, До якої підходять гілки нижньої щитовидної артерії, що перехрещуються тут із зворотним гортанним нервом, а поруч розташовані навколощитоподібні залози.
При здавленні n. laryngeus recurrens або під час переходу запального процесуіз залози на цей нерв голос стає сиплим (дисфонія).
Кровопостачання щитовидної залози. Посудини щитовидної залози.
Кровопостачання щитовидної залозиздійснюється двома верхніми щитовидними (із зовнішніх сонних артерій) та двома нижніми щитовидними (із щитошийних стволів підключичних артерій) артеріями. У 6-8% випадків у кровопостачанні залози бере участь непарна нижня щитовидна артерія, a. thyroidea ima, що відходить від плечеголовного стовбура. Артерія піднімається до нижнього краю перешийка щитовидної залози в клітковині передвісцерального простору, що слід пам'ятати при проведенні нижньої трахеотомії.
Верхня щитовидна артерія, a. thyroidea superior кровопостачає верхні полюси бічних часток і верхній крайперешийка щитовидної залози.
Нижня щитовидна артерія, a. thyroidea inferior відходить від truncus thyrocervicalis у сходово-хребетному проміжку і піднімається під 5-ою фасцією шиї по передньому сходовому м'язі вгору до рівня VI шийного хребця, утворюючи тут петлю або дугу. Потім вона спускається донизу і всередину, прободаючи 4-ю фасцію, до нижньої третини задньої поверхні бічної частки залози. Висхідна частина нижньої щитовидної артерії йде всередину від діафрагмального нерва. У задній поверхні бічної частки щитовидної залози гілки нижньої щитовидної артерії перетинають зворотний. гортанний нерв, перебуваючи вперед або назад від нього, а іноді охоплюють нерв у вигляді судинної петлі.
Щитовидна залозаоточена добре розвиненим венозним сплетенням, розташованим між фіброзною та фасціальною капсулами (рис. 6.16).
Від нього по верхнім щитовидним венам, Які супроводжують артерії, кров відтікає в лицьову вену або безпосередньо у внутрішню яремну вену Нижні щитовидні вени утворюються з венозного сплетення на передній поверхні залози, а також з непарного венозного сплетення, plexus thyroideus impar, розташованого у нижнього краю перешийка щитовидної залози і попереду трахеї, і впадають відповідно в праву і ліву плечоголові.
Іннервація щитовидної залози. Нерви щитовидної залози.
Іннервація щитовидної залозиздійснюється гілками симпатичного стовбура, верхнього та зворотного гортанних нервів.
Лімфовідтікання від щитовидної залозивідбувається в передтрахеальні та паратрахеальні лімфатичні вузли, а потім у глибокі лімфатичні вузли шиї.
Щитовидна залоза (glandula thyroidca)- Вигляд спереду. щит під'язичний м'яз; пірамідальна частка щитовидної залози; верхня щитовидна артерія; ліва частка щитовидної залози; перешийок щитовидної залози; нижня щитовидна вена; трахея; нижня щитовидна артерія; непарна щитовидна вена; Атлас анатомії людини
ЩИТОВИДНА ЗАЛОЗА- (gl. thyreoidea, син. corpus thyreoideum), одна з найважливіших залозвнутрішньої секреції хребетних тварин У ембріональному розвиткуЩ. ж. виникає з епітелію нижньої стінкизябрової частини кишечника; у личинок круглоротих риб вона має ще вигляд. Велика медична енциклопедія
Цей термін має й інші значення, див. Артерія (група). Артерії (лат. arteria артерія) кровоносні судини, що несуть кров від серця до периферії («центрифугально»), на відміну від вен, у яких кров рухається до серця… … Вікіпедія
артерія щитовидна верхня- (А. thyreoidea superior) гілка зовнішньої сонної артерії. Загинаючись вниз, йде до щитовидної залози, даючи гілки до неї, а також до грудино ключично соскоподібного м'яза і гортані (верхня гортанна артерія).
артерія сонна зовнішня- (А. carotis externa) одна з кінцевих гілок загальної сонної артерії. Йде вгору та медіально, входить у привушну залозуде на рівні шийки нижньої щелепиділиться на свої кінцеві гілки поверхневу скроневу та верхньощелепну артерію. Окрім… … Словник термінів та понять з анатомії людини
- (a. thyroidea superior, PNA) див. Список анат. термінів … Великий медичний словник
Артерії шиї та голови. Зовнішня сонна артерія- Зовнішня сонна артерія, a. carotis externa, прямуючи вгору, йде трохи попереду і медіальніше внутрішньої сонної артерії, а потім назовні від неї. Спочатку зовнішня сонна артерія розташовується поверхнево, будучи прикрита підшкірним м'язом. Атлас анатомії людини
Щитовидна залоза – це орган людського організму, Виробництво гормонів для якого є основною функцією. Вона складається з двох часток і перешийка. Між частками щитовидки пролягають кровоносні судини. Заліза дуже активно отримує кровопостачання. При цьому швидкість струму крові в щитовидній залозі становить приблизно 5 мл/г щохвилини. Кровотік у тканині щитовидки приблизно в 50 разів інтенсивніший, ніж кровотік у м'язах тіла людини. При деяких захворюваннях, що викликають посилення вироблення гормонів, швидкість струму в щитовидній залозі може ще значно прискорюватися.
Судини щитовидної залози
Судини щитовидки складаються з кількох артерій та вен. Постачання щитовидної залози кров'ю відбувається завдяки парним верхнім та нижнім щитовидним артеріям, які є парними. У кровопостачанні також бере участь ще одна артерія, вона знаходиться найнижче. Венами утворено у щитовидній залозі безліч сплетень. Відтік крові відбувається за допомогою вен (верхньої та нижньої), а також за допомогою вени Кохера (бічний).
Артерії щитовидної залози грають головну рольв утворенні та здійсненні кровообігу в голові та шиї. З артерій утворюються дві системи додаткових бічних гілок кровотоку (колатералей) і досить розгалужена мережа сполук або соустьев (анастомозів). Артерії утворюють внутрішньоорганну та позаорганну додаткові гілки кровотоку.
Верхня щитовидна артерія
Верхня щитовидна артерія переважно здійснює живлення кров'ю передньої поверхні щитовидки. Ця артерія починається в районі сонного трикутника. Артерія поділяється на дві гілки. Вона опускається вниз, прямуючи вперед. У результаті ця посудина виходить до бічної частки щитовидки, її верху.
Задні гілки верхньої та нижньої щитовидних артерій з'єднуються і спускаються вниз позаду залози, на її поверхні. Таким чином, відбувається її кровопостачання. Задня гілка створює співустя ще з іншими артеріальними судинами. Передня гілка судини, здійснюючи кровопостачання, опускається донизу попереду залози. Вона дещо більша, ніж задня. Існує кілька варіантів будови верхньої артерії:
- розташовуватися артерія може на різних рівнях: як вище, так і нижче; артерія за своїм розташуванням здатна досить спускатися вниз;
- вона може починатися в основі різних артерій.
Нижня щитовидна артерія
Нижня щитовидна артерія за своїми розмірами дещо більша за верхню. Дана артерія розташовується так, що вона спрямована вгору дугоподібно. Ззаду внутрішньої яремної венивона стосується нижньої частини щитовидки.
В цьому місці артеріальна судиназ'єднується з гілками верхньої артерії, найчастіше з іншими гілками. Артерія поділяється на розгалуження, які проникають у залозу і здійснюють її харчування, але переважно, задній її частини.
Існує також кілька видів будови нижньої щитовидної артерії:
- вона може починатися біля дуги аорти чи іншому місці, вище чи нижче;
- існує безліч варіантів розгалуження артерій.
Нижня непарна артерія
Знизу вгору до залози піднімається непарна артерія, яка є нижньою. Її роль у кровопостачанні щитовидки полягає в основному у забезпеченні кров'ю перешийка залози. Ця непарна артерія зустрічається у 10%. Зазвичай вона починається біля дуги аорти і займає своє місце попереду трахеї. Але може бути і по-іншому.
Артерії голови і шиї людини забезпечують кровопостачання як органів і м'язів, а й залоз, розташованих у даних областях. Вони забезпечують коректний приплив крові від серця до певної структури організму. Для щитовидної залози кровопостачання забезпечує верхня парна щитовидна артерія. Також беруть участь у процесі постачання кров'ю цієї структури та нижні парні щитовидні артерії.
Топографія
Починається верхня артеріявід зовнішньої сонної: відходить від її передньої стінки у зоні розташування сонного трикутника. Далі проходить вниз і назад, тим самим вона розташовується вздовж щитовидної залози до її бічних часток.
Проходить безпосередньо до верхнього полюса і поділяється на такі гілки:
- задня;
Відповідно проходить вздовж задньої стінкищитовидки. Забезпечує її кровопостачання та утворює співустя із задньою гілкою нижньої артерії щитовидної залози. Також вона сполучається і з іншими артеріями, що забезпечують кровопостачання стравоходу, гортані та трахеї.
- передня.
Спускається від верхньої частки донизу і розташовується вздовж передньої стінки щитовидки. Має великі розміриніж тонка задня гілка. Вона утворює сполучення з верхньою артерією щитовидної залози, яка розташовується з протилежного боку (парною артерією).
Така топографія верхніх артерій щитовидки та їх гілок забезпечує в основному кровопостачання її передньої бічної частки. Нижня щитовидна артерія та нижча щитовидна артерія у свою чергу забезпечують кровопостачання інших ділянок структури.
Особливості будови
Топографія верхньої артерії є подібною всім людей, але її вихід може бути різним. Таку особливість мають артерії щитовидної залози за рахунок особливих умовосвіти. Тому вони можуть дещо відрізнятися.
Можливі наступні варіанти розташування початку артерії:
- розміщення по висоті щодо ділянки поділу сонної артерії може бути на одному рівні із зоною біфуркації або дещо вище/нижче;
- у деяких випадках відходження може здійснюватися не від загальної сонної артерії, а безпосередньо від внутрішньої сонної артерії (неподалік місця біфуркації) або від зовнішньої сонної артерії (кріпиться або до її передньої поверхні, або до центральної, бічної);
- допустимо загальний стовбур відходження для верхньої щитовидної артерії та інших артерій: лицьової, язичної;
- нормальним вважається зміщення артерії вниз, при якому її проходження здійснюється перед трахеєю (у рідкісних випадках вона розташовуватиметься дуже низько: між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м'яза)
Незважаючи на незначні відхилення від норми та зміни положення верхня артерія щитовидки навіть при найнижчому розташуванні не входить у щитошийний стовбур (він є гілкою підключичної артерії).
Можливі захворювання
Проблеми з роботою щитовидки зазвичай пов'язані з порушенням кровопостачання. За рахунок парного розташування верхніх та нижніх артерій надходження крові до часток здійснюється без утруднень. Але їх дослідження повинні обов'язково проводитись при спостереженні симптомів, що вказують на порушення функціонування самої структури.
До подібних симптомів належать:
- швидка стомлюваність та постійна сонливість;
- низька працездатність та послаблення пам'яті;
- швидкий набір ваги (навіть за умов нормального харчування за звичним режимом і без зміни раціону);
- підвищена сухість шкіри;
- поява набряків кінцівок, особи.
Негативно вплинути на зміни у роботі щитовидки може низький рівеньжиття (постійні стреси, порушення в режимі харчування, погана екологія). У багатьох людей проблеми зі щитовидкою виникають через генетичної схильності, в інших переважно через патології структури.
Умови дослідження
З появою проблем із щитовидкою можуть дещо змінюватися умови її кровопостачання. Також проблеми можуть стосуватися стану самих судин, що забезпечують приплив/відтік крові до структури. Для вивчення та отримання повної картини проводиться доплерографія, що дозволяє ознайомитися з умовами розташування артерій, особливостями розміщення їх гілок.
Процедура дозволяє побачити структуру судин, визначити швидкість кровотоку. Додатково може досліджуватися і щитошийний ствол: для вивчення нижньої щитовидної артерії, що входить до нього.
