М'язи повік та їх іннервація. Анатомія обличчя: зона навколо очей, верхні та нижні повіки

Повіки у вигляді рухомих заслінок прикривають передню поверхню очного яблука і виполають ряд функцій:

А) захисна (від шкідливих зовнішніх впливів)

Б) сльозорозподіл (рівномірно розподіляють сльозу при рухах)

В) підтримують необхідну вологість рогової оболонки та кон'юктиви

Г) змивають з поверхні очі дрібні, що потрапили сторонні тілата сприяють їх видаленню

Вільні краї повік мають товщину близько 2 мм і при змиканні очної щілини щільно прилягають одна до одної.

Віко має переднє, злегка згладжене ребро, з якого ростуть вії, і заднє, гостріше ребро, звернене і прилегло до очного яблука. По всій довжині століття між переднім і заднім ребром є смужка рівної поверхні, яка називається Інтермаргінальним простором. Шкіра повік дуже тонка, легко збирається в складки, має ніжні пушкові волоски, сальні та потові залози. Підшкірна клітковинапухка, зовсім позбавлена ​​жиру. При відкритій очній щілині шкіра верхньої повікитрохи нижче надбрівної дуги втягується вглиб волокнами, що прикріплюються до неї, м'язи, що піднімає. верхня повікаВ результаті тут утворюється глибока верхня орбітопальпебральна складка. Менш виражена горизонтальна складка є нижньому столітті вздовж нижнього орбітального краю.

Під шкірою повік розташована Круговий м'яз ока, в якій розрізняють орбітальну та пальпебральну частини. Волокна орбітальної частини починаються від лобового відростка верхньої щелепина внутрішній стінці орбіти і, зробивши повне коло вздовж краю орбіти, прикріплюються біля свого початку. Волокна пальпебральної частини не мають кругового напрямку і перекидаються дугоподібно між внутрішньою та зовнішньою зв'язками повік. Їх скорочення викликається змикання очної щілини під час сну та при миготінні. При заплющуванні відбувається скорочення обох частин м'яза.

Внутрішня зв'язка століття, розпочавшись щільним пучком від лобового відростка верхньої щелепи, йде до внутрішнього кута очної щілини, де роздвоюється і вплітається у внутрішні кінці хрящів обох повік. Задні фіброзні волокна цієї зв'язки від внутрішнього кута повертають назад і прикріплюються до заднього слізного гребінця. В результаті між переднім і заднім колінами внутрішньої зв'язки повік і слізною кісткою утворюється фіброзний простір, в якому розташований слізний мішок.

Волокна пальпебральної частини, що починаються від заднього коліна зв'язки і, перекинувшись через слізний мішок, прикріплюються до кістки, називають слізним м'язом (Горнера). Під час миготіння цей м'яз розтягує стінку слізного мішка, в якому створюється вакуум, що відсмоктує через слізні канальці сльозу зі слізного озера.

М'язові волокна, що йдуть уздовж краю повік, між волокнами вій і вивідними протоками мейбомієвих залоз складають війковий м'яз (Ріолана). При її натягу заднє ребро століття щільно примикає до ока.

Круговий м'яз ока іннервується лицьовим нервом.

Позаду пальпебральної частини орбікулярного м'яза знаходиться щільна сполучна пластинка, яка називається хрящом повік, хоч і не містить хрящових клітин. Хрящ служить кістяком повік і за рахунок своєї невеликої опуклості надає їм відповідного вигляду. По орбітальному краю хрящі обох віків з'єднуються з краєм орбіти щільною тарзоорбітальною фасцією. У товщі хряща перпендикулярно краю століття закладені мейбомієві залози, які продукують жировий секрет. Вивідні протоки виходять точковими отворами в інтермаргінальний простір, де вони правильним рядом розташовуються вздовж заднього ребра століття. Виділення секрету мейбомієвих залоз сприяє скорочення війного м'яза.

Функції жирового мастила:

А) перешкоджає переливанню сльози через край століття

Б) спрямовує сльозу досередини в слізне озеро

В) захищає шкіру від мацерації

Г) затримує дрібні сторонні тіла

Д) при закритій очній щілині створює її повну герметизацію

Е) бере участь в утворенні капілярного шару сльози на поверхні рогівки, затримуючи її випаровування

Уздовж переднього ребра століття в два-три ряди ростуть вій, на верхньому столітті вони значніші довші, їх більше за кількістю. Біля кореня кожної вії розташовуються сальні залози та видозмінені потові залози, вивідні протоки яких відкриваються у волосяні мішечки вій.

Інтермаргінальний простір у внутрішнього кута очної щілини внаслідок вигину медіального краю повік утворюється невеликі піднесення – слізні сосочки, на вершині яких невеликими отворами зяють слізні крапки – початкова частина слізних канальців.

По верхньому орбітальному краю хряща прикріплюється М'яз, що піднімає верхню повіку, що починається від окістя в області зорового отвору. Вона йде вздовж верхньої стінки орбіти вперед і неподалік верхнього краю орбіти перетворюється на широке сухожилля. Передні волокна цього сухожилля прямують до пальпебрального пучка кругового м'яза і шкіри століття. Волокна середньої частини сухожилля прикріплюються до хряща, а волокна задньої частини підходять до кон'юктив верхньої перехідної складки. Середня частина є власне закінченням особливого м'яза, що складається з гладких волокон. Цей м'яз знаходиться біля переднього кінця леватора і тісно пов'язаний з ним. Такий стрункий розподіл сухожиль м'яза, що піднімає верхню повіку, забезпечує одночасне піднімання всіх частин століття: шкіри, хряща, кон'юктиви верхньої перехідної складки століття. Іннервація: середня частина, що складається з гладких волокон, – симпатичний нерв, дві інші ніжки – окоруховий нерв.

Задня поверхня століття покрита кон'юктивою, щільно спаяною з хрящем.

Повіки багато забезпечені судинами за рахунок гілок очної артерії із системи внутрішньої сонної артерії, а також анастомозів від лицьової та верхньощелепної артерій із системи зовнішньої сонної артерії. Розгалужуючись, всі ці судини утворюють артеріальні дуги – дві на верхньому столітті та одну на нижньому.

Чутлива іннервація повік – перша та друга гілки трійчастого нерва, Рухова – лицьовий нерв.

Птоз століття, або блефароптоз - це опущення верхньої повіки по відношенню до краю райдужної оболонки більш ніж на 2 мм. Він є не тільки косметичним дефектом, але може бути симптомом певної патології і призводити, особливо у дітей, до стійкого зниження гостроти зору.

Симптоми та Класифікація птозу виникнення птозу верхньої повіки

Основні симптоми – це:

• візуально помітний безпосередньо блефароптоз;
• сонне вираз обличчя (при двосторонній поразці);
• формування зморшок шкіри чола та легкий підйом брів при спробі компенсувати птоз;
• швидке настання втоми очей, почуття дискомфорту та хворобливості при навантаженні на органи зору, надмірне сльозовиділення;
• необхідність докладання зусиль для змикання очей;
• з часом або косоокість, що відразу виникають, зниження гостроти зору і двоїння в очах;
• «поза зірочокета» (легке закидання голови дозаду), особливо характерна для дітей і є пристосувальною реакцією, спрямованою на покращення зору.

Механізм розвитку цієї симптоматики і самого птозу полягає в наступному. Двигун функціонування століття і ширина очної щілини залежать від тонусу і скорочень:

• Леватора верхньої повіки (піднімає м'язи), яка контролює вертикальне положенняостаннього;
• Круговий м'яз ока, що дозволяє стійко і швидко закрити око;
• Лобного м'яза, що сприяє скороченню, стиску століття при максимальному погляді догори.

Тонус і скорочення здійснюються під впливом нервових імпульсів, що надходять до кругового та лобового м'язів від лицьового нерва. Його ядро ​​розташовується у стовбуровому відділі головного мозку на відповідному боці.

М'яз, що піднімає верхню повіку, іннервується групою нейронів (правий і лівий пучки центрального хвостового ядра), що є частиною ядра. окорухового нерва, розташованого також у головному мозку. Вони прямують до м'язів свого та протилежного боку.

Відео: Птоз верхньої повіки

Класифікація птозу

Він може бути двостороннім і одностороннім (70%), істинним і хибним (псевдоптоз). Помилковий птоз обумовлений надмірним об'ємом шкіри та підшкірної клітковини, грижею століття, косоокістю, зниженням пружності очних яблук і, як правило, є двостороннім, за винятком односторонньої ендокринної патологіїочі.

Крім того, розрізняють фізіологічне та патологічне опущення повік. Вищеназвані групи нервів пов'язані з симпатичною нервовою системою, з сітківкою ока, з гіпоталамусом та іншими структурами головного мозку, а також з лобовою, скроневою та потиличною областями кори головного мозку. Тому ступінь м'язового тонусуі ширина очної щілини в фізіологічному станіперебувають у тісних відносинах з емоційним станом людини, втомою, гнівом, подивом, реакцією біль тощо. Блефароптоз у разі двосторонній і має непостійний, щодо короткочасний характер.

Патологічний же птоз виникає при травмах або запальних процесах очного яблука або м'язів, що здійснюють рух століття, при запальних процесах мозкових оболонокі при порушеннях на різних рівнях (ядерному, над'ядерному та півкульному) у провідній нервовій системі при інфарктах та пухлинах головного мозку, порушеннях симпатичної іннервації та передачі нервового імпульсу на м'язи, при ушкодженнях верхніх корінців спинного мозку, ураження плечового нервового сплетення (плексопатія) і т.д.

Залежно від ступеня патологічного стану розрізняють:

1. Частковий птоз, або I ступеня, при якій верхньою повікою прикривається 1/3 зіниці.
2. Неповний (II ступеня) – коли прикрита половина або 2/3 зіниці.
3. Повний ( III ступеня) - повне прикриття зіниці.

Залежно від причини блефароптоз поділяють на:

1. Уроджений.
2. Набутий.

Вроджена патологія

Уроджений птоз верхньої повіки зустрічається:

• При вродженому синдромі Горнера, при якому птоз поєднується зі звуженням зіниці, розширенням кон'юнктивальних судин, ослабленням потовиділення на обличчі та ледве помітним глибшим розташуванням очного яблука;
• При синдромі Маркуса - Гунна (пальпебромандибулярна синкінезія), що являє собою опущення повіки, що зникає під час відкривання порожнини рота, жування, при позіхання або зміщення нижньої щелепиу протилежний бік. Цей синдром є наслідком вродженого патологічного зв'язку між ядрами трійчастого та окорухового нервів;
• При синдромі Дуейна, що є рідкісною вродженою формою косоокості, при якому відсутня здатність зміщення ока назовні;
• Як ізольований птоз, зумовлений повною відсутністюабо аномальним розвиткомлеватора чи його сухожилля. Ця вроджена патологіядуже часто передається у спадок і майже завжди буває двосторонньою;
• При вродженій міастенії чи аномаліях іннервації леватора;
• Нейрогенні етіології, зокрема при вродженому парезі третьої пари черепномозкових нервів.

Відео: Вроджений птоз верхньої повіки у дітей

Вроджений птоз верхньої повіки у дітей

Придбаний птоз

Придбаний птоз, як правило, носить односторонній характер і розвивається найчастіше внаслідок травм, вікових змін, пухлин або захворювань (інсульт, та ін), наслідком яких є парез або параліч леватора.

Умовно розрізняють такі основні форми набутого патологічного стану, які можуть мати змішаний характер:

Апоневротичну

Найчастіша причина – це інволюційне вікове опущення верхньої повіки як наслідок дистрофічних змін та слабкості м'язового апоневрозу. Рідше причиною може бути травматичне ушкодження, тривале лікування кортикостероїдними препаратами.

Міогенну

Виникає зазвичай при міастенії або міастенічному синдромі, м'язовій дистрофії, синдромі блефарофімозу або в результаті очних міопатій.

Нейрогенні

Вона виникає, переважно, внаслідок порушень іннервації окоруховим нервом - при синдромі аплазії останнього, його парезі, синдромі Горнера, розсіяному склерозі, інсульті, діабетичній невропатії, внутрішньочерепних аневризмах, офтальмоплегічній мігрені

Крім того, нейрогенний птоз зустрічається також при ураженні симпатичного шляху, який починається в гіпоталамічній ділянці та ретикулярній формації головного мозку. Блефароптоз, пов'язаний з ураженням окорухового нерва, завжди поєднується з розширенням зіниці та порушенням руху ока.

Порушення передачі імпульсу з нерва на м'яз нерідко виникає як і його аналогів (Діспорт, Ксеомін) у верхній третині обличчя. У цьому випадку блефароптоз може бути пов'язаний з порушенням фун

ції самого століття внаслідок дифузії токсину до леватора. Однак найчастіше цей стан розвивається в результаті місцевого передозування, потрапляння або дифузії речовини в лобовий м'яз, надмірного її розслаблення та погіршення нависання складки шкіри.

Механічну

Або повністю ізольований птоз, зумовлений запальним процесомі набряком, ізольованим ураженням леватора, рубцями, патологічним процесому очниці, наприклад, пухлиною, пошкодженнями передньої частини орбіти, односторонньою атрофією м'язів обличчя, наприклад, після інсульту, значним пухлинним утворенням століття.

Блефароптоз верхньої повіки після блефаропластики

Може бути у вигляді однієї з перерахованих форм або їх поєднанні. Він виникає в результаті післяопераційного запального набряку, пошкодження шляхів відтоку міжклітинної рідини, в результаті чого порушується її відтік і також розвивається набряк тканини, пошкодження м'язів або м'язового апоневрозу, а також гематом, що обмежують їх функцію, пошкодження закінчень нервових гілок, формування грубих спайок.

Як лікувати цей патологічний стан?

Придбаний птоз верхніх повік

Існують консервативні методи лікування та різні хірургічні методики. Їх вибір залежить від причини та ступеня вираженості патології. Як дуже короткочасний допоміжного способуможе бути використана корекція птозу верхньої повіки за допомогою фіксації останньої за допомогою лейкопластиру. Цей спосіб використовується переважно як тимчасовий і додатковий, коли необхідно усунення ускладнень у вигляді запальних явищ кон'юнктиви, а також при ускладненні після ботулінотерапії.

Лікування птоза верхньої повіки після Ботокса, Диспорту, Ксеоміна.

Здійснюється за допомогою введення прозерину, прийому підвищених доз вітамінів “B1” та “B6” або їх введення в розчинах за допомогою ін'єкцій, проведення фізіопроцедур (електрофорез із розчином прозерину, дарсонваль, гальванотерапія), лазерної терапіїмасажу зони верхньої третини обличчя. У той самий час, всі ці заходи лише трохи сприяють відновленню м'язової функції. Найчастіше воно відбувається самостійно протягом 1-1,5 місяців.

Безопераційна терапія

Лікування птозу верхньої повіки без операції можливе також при помилковому блефроптозі або в окремих випадках нейрогенної форми цього патологічного стану. Корекція здійснюється у фізіокабінетах за допомогою застосування перерахованих вище фізіопроцедур і масажу. Також рекомендується лікування в домашніх умовах - це масаж, гімнастика для підвищення тонусу та зміцнення м'язів верхньої третини особи, ліфтинговий крем, примочки з настоєм листя берези, з відваром кореня петрушки, з картопляним соком, обробка кубиками льоду з настоєм або відваром відповідних.

Гімнастичні вправи при птозі верхньої повіки полягають у:

• круговому русі очей, погляді догори, донизу, праворуч і ліворуч при фіксованій голові;
• максимально можливе розкриття очей протягом 10 секунд, після чого необхідно очі щільно закрити і напружити м'язи також 10 секунд (повторення процедури до 6 разів);
• повторних сеансах (до 7-ї) швидкого моргання протягом 40 секунд при закинутій голові;
• повторні сеанси (до 7-и) опускання очей при закинутій голові із затримкою погляду на носі протягом 15 секунд і з подальшим розслабленням та інші.

Слід зазначити, що це консервативні методи лікування носять переважно не лікувальний, а профілактичний характер. Іноді при першому ступені при зазначених вище формах блефароптозу консервативна терапія сприяє лише незначному поліпшенню чи уповільненню прогресування процесу.

У решті випадків патологічного стану і при блефароптозі II або III ступеня необхідне застосування хірургічних методів.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Птоз століття - це патологія розташування верхньої повіки, при якому вона опущена вниз і частково або повністю перекриває очну щілину. Інша назва аномалії – це блефароптоз.

У нормі повіка повинна перекривати райдужну оболонку ока не більше ніж на 1,5 мм. Якщо це значення перевищено, говорять про патологічне опущення верхньої повіки.

Птоз – це не тільки косметичний дефект, що суттєво спотворює зовнішній виглядлюдини. Він заважає нормальному функціонуванню зорового аналізатора, оскільки перешкоджає рефракції.

Класифікація та причини виникнення птозу століття

Залежно від моменту виникнення птоз поділяється на:

• Придбаний
• Уроджений.

Залежно від ступеня опущення століття буває:

• Частковий: перекриває не більше 1/3 зіниці
• Неповний: перекриває до 1/2 зіниці
• Повний: повіка повністю перекриває зіницю.

Набутий різновид захворювання, залежно від етіології (причини появи птозу верхньої повіки) ділять на кілька видів:

Що стосується випадків вродженого птозу, то він може виникати через дві причини:

• Аномалія розвитку м'яза, що піднімає верхню повіку. Може поєднуватися з косоокістю або амбліопією (синдром лінивого ока).
• Поразкою нервових центрівокорухового чи лицевого нерва.

Симптоми птозу

Основний клінічний прояв захворювання - опущення верхньої повікищо призводить до часткового або повного закриття очної щілини. При цьому люди намагаються максимально напружити лобовий м'яз, щоб брови піднялися і повіка потяглася вгору.

Деякі пацієнти з цією метою закидають голову і приймають специфічну позу, яка в літературі називається позою зірочок.

Опущена повіка перешкоджає здійсненню миготливих рухів, а це призводить до появи хворобливості та перевтоми очей. Зниження частоти миготінь викликає пошкодження слізної плівки та розвиток. Так само може статися інфікування ока та розвиток запального захворювання.

Особливості захворювання у дітей

У дитинстві птоз діагностувати складно. Багато в чому це пов'язано з тим, що більшість часу дитина спить і перебуває із заплющеними очима. Потрібно ретельно стежити за обличчям малюка. Іноді захворювання може виявлятися частим морганням ураженого ока під час годування.

У старшому віці птоз у дітей можна запідозрити за такими ознаками:

• Під час читання або листа дитина намагається закинути голову. Це з обмеженням полів зору при опущенні верхньої повіки.
• Неконтрольоване скорочення м'язів на боці ураження. Іноді це помилково сприймається за нервовий тик.
• Скарги на швидку втому після зорової роботи.

Випадки вродженого птозу можуть супроводжуватись епікантусом.(нависання над віком складки шкіри), пошкодженням рогової оболонки та паралічем окорухових м'язів. Якщо птоз у дитини не усунути, вона призведе до розвитку та зниження зору.

Діагностика

Для діагностики цього захворювання вистачає звичайного огляду. Щоб визначити його ступінь, необхідно обчислити показник MRD – відстань між центром зіниці та краєм верхньої повіки. Якщо повіка перетинає середину зіниці, то MRD дорівнює 0, якщо вище – від +1 до +5, якщо нижче – від -1 до -5.

Комплексне обстеження включає такі дослідження:

• Визначення гостроти зору;
• Визначення полів зору;
• Офтальмоскопія із вивченням очного дна;
• Огляд рогівки;
• Дослідження продукції слізної рідини;
• Біомікроскопія очей із оцінкою слізної плівки.

Дуже важливо, щоб під час визначення ступеня захворювання пацієнт був розслаблений та не хмурив брови. В іншому випадку результат буде недостовірним.

Дітей обстежують особливо ретельно, оскільки птоз часто поєднаний із амбліопією очей. Обов'язково перевіряють гостроту зору за таблицями Орлової.

Лікування птозу

Усунення птозу верхньої повіки можливо лише після визначення першопричини

Лікування птозу верхньої повіки можливе тільки після визначення першопричини. Якщо він має неврогенну або травматичну природу, його лікування обов'язково включає фізіотерапію: УВЧ, гальванізацію, електрофорез, парафінотерапію.

Операція

Що ж до випадків вродженого птозу верхньої повіки, то необхідно вдатися до хірургічного втручання. Воно спрямоване на укорочення м'яза, що піднімає повіку.

Основні етапи операції:

Операція показана і в тому випадку, якщо верхня повіка, як і раніше, залишилася опущеною, після лікування основного захворювання.

Після втручання на око накладається асептична (стерильна) пов'язка та призначаються антибактеріальні препарати широкого спектрудії. Це необхідно для запобігання інфікуванню рани.

Медицина

Опущення верхньої повіки можна вилікувати консервативним методом. Щоб відновити функціональність окорухових м'язів, використовують наступні методитерапії:

Якщо верхня повіка опустилася після уколу ботулоксину, необхідно закопувати очі краплями з альфаганом, іпратропіумом, лопідином, фенілефрином. Такі препарати сприяють скороченню окорухових м'язів і, як наслідок, повіка піднімається.

Прискорити підняття століття після ботоксу можна за допомогою медичних масок, кремів для шкіри навколо повік. Також професіонали рекомендують щодня масажувати повіки та відвідувати парову сауну.

Вправи

Спеціальний гімнастичний комплекс сприяє зміцненню та підтяжці окорухових м'язів. Особливо це стосується інволюційного птозу, який виник у результаті природного старіння.

Гімнастика для очей при птозі верхньої повіки:

Тільки при регулярному виконанні комплексу вправ при птозі верхньої повіки ви помітите ефект.

Народні засоби

Лікування птозу верхньої повіки, особливо на початковій стадії, Можливо і в домашніх умовах. Народні засоби безпечні та й побічні явища практично відсутні.

Народні рецептидля боротьби з птоз верхньої повіки:

При регулярному застосуванні народні засобине тільки зміцнюють м'язову тканину, а й розгладжують дрібні зморшки.

Приголомшливих результатів можна досягти за комплексне застосуваннямасок та масажу. Техніка виконання масажу:

1. Обробіть руки антибактеріальним засобом;
2. Видаліть косметику зі шкіри навколо очей;
3. Обробіть повіки масажною олією;
4. Виконуйте легкі рухи, що погладжують, на верхньому столітті в напрямку від внутрішнього куточка ока до зовнішнього. При обробці нижньої повіки рухайтеся у зворотний бік;
5. Після розігріву трохи постукуйте шкіру навколо очей протягом 60 секунд;
6. Потім безперервно натискайте на шкіру верхньої повіки. Не зачіпайте при цьому очні яблука;
7. Накрийте очі ватними дисками, просоченими настоєм ромашки.

Фото птоза верхньої повіки

Дата: 26.04.2016

Коментарів: 0

Коментарів: 0

Багатьом людям знайоме відчуття, коли сіпається верхня повіка. Чому це відбувається? Що намагається сказати організм, подаючи такі знаки, і що зробити, щоб повіка не смикалася? Адже, як відомо, людське тіло- Тонкий інструмент, і різні неполадки в ньому можуть проявляти себе зовсім з несподіваного боку.

Смикається верхня повіка: особливості

Це прояв гіперкінезу, він виникає при збоях у мозкових центрах, що несуть відповідальність за рухову активність. Несанкціонований імпульс посилають мозку перезбуджені нейрони, через що відбувається нав'язливий рух. Найчастіше на це реагує верхня повіка, тому що в ньому нервових закінчень більша кількість, ніж у нижньому. Ця напасть може торкнутися як повіка лівого ока, так і правого.

Іноді легке посмикування верхньої повіки може залишитися непоміченим, але трапляється і так, що спочатку починає сіпатися повікуправого ока, а людина довго не звертає на це уваги. Потім це явище зачіпає ліву повіку. Далі вже піднімається брова та кут ока. Згодом тик прогресує і все починає вже опускатися мимоволі.

Повіка, що смикається, заважає концентрувати увагу, дратує, йому нерідко супроводжують перепади настрою, загальмованість, розсіяність, швидка стомлюваність, безперервна напруга, емоційна неврівноваженість

Розрізняють гіперкінез первинний та вторинний. Причина вторинного гіперкінезу криється у серйозних порушеннях головного мозку.

При простому тику сіпається повіка недовго, можливі разові прояви. При складному руху повторюються і затягуються: спочатку їхня тривалість не перевищує кількох хвилин, але пізніше не припиняється годинами.

Повернутись до змісту

Які причини захворювання

Факторів, які провокують виникнення тику, кілька, і головний з них - це нервове та емоційне виснаження.

Воно здатне наступити від постійної напруженої розумової діяльності, частого недосипання, переїздів та перельотів, відсутності відпочинку, регулярних стресових ситуацій, що виникли на виробництві чи сім'ї. Причини можуть бути такі:

Вищеназвані причини зазвичай провокуються самою людиною, викликаючи синдром тремтячого століття.

Іноді є наявність гельмінтів, про присутність яких людина навіть і підозрює. Наступ тику обумовлено присутністю шийного остеохондрозуколи перетискаються конкретні нерви, пов'язані з м'язом верхньої повіки. Іноді це провісник важких захворювань: атеросклерозу судин мозку, хвороби Паркінсона, менінгіту, внутрішньочерепного тиску.

Повернутись до змісту

Що можна зробити для профілактики

Якщо неодноразово сіпається око, то просто не звертати уваги на це не можна.На початковому етапі слід проаналізувати свій стан та визначити, чим викликаний цей сигнал. Необхідно добре подумати, кардинально змінитися самому та поміняти свої уподобання та ритм життя.

1. Найперше, що бажано зробити - викреслити зі свого раціону каву та алкогольні напої.
2. Якщо людина багато і напружено працює і рідко відпочиває, то, можливо, є сенс взяти невелику відпустку і поїхати, наприклад, на море. Якщо такої можливості немає, можна кілька разів відвідати спа-салон: процедури фізичного розслаблення дають можливість відпочити не тільки тілу — нормалізується і психічний стан.
3. Пропити повний курс легких заспокійливих: настоянки валеріани, собачої кропиви, півонії часом буває достатньо, щоб не згадувати про тик. Рекомендують ромашкові та м'ятний чай. Настої з листя герані, подорожника з медом та лимоном.
4. Компреси на віки з настоїв тих же трав мають заспокійливий ефект.
5. Добре виспатися і відрегулювати режим дня, збалансувавши активну діяльність та повноцінний сон. Тривати він не менше 7 — 9 годин, це залежить від потреби організму.

Якщо спілкування з комп'ютером пов'язане з основною діяльністю людини, то рекомендується щогодини давати очам спокій, буквально 10, а то й 5 хвилин достатньо, щоб повіки, що смикаються, більше не турбували.

Якщо здолали проблеми вдома і на роботі, то хоча б разове відвідування психолога допоможе вибрати правильну лінію поведінки, щоб розумно та стримано реагувати на психодратівливий чинник.

Фахівець розповість та покаже вправи, що сприяють релаксації.

І звичайно, не можна забувати про фізкультуру, заняття у спортзалі, плавання в басейні.

Відпочинок на природі, свіже повітря, прогулянки в парку, в лісі - все це має бути присутнім, щоб уникнути перенапруги та розвитку серйозних хвороб.

Повернутись до змісту

Уникнути дефіциту вітамінів і мікроелементів допомагає їх прийом у таблетках або драже.

На початковому етапі можна трохи перевищити дозу, вказану на упаковці, а потім вживати їх згідно з інструкцією. Але корекція харчування найважливіша. Нестачу магнію та калію допоможуть заповнити споживання риби, гороху, шоколаду, банана, насіння кунжуту, кропу, шпинату, броколі, какао, цибулі, мигдалю.

Вітамін В, необхідний для правильного функціонування нервової системи, міститься в яйцях, чорному хлібі, яловичої печінки, дріжджах, квасолі, паростках пшениці. Іноді лікар рекомендує ін'єкції комплексу вітамінів внутрішньом'язово.

При алергічних реакціяхкраще користуватися антигістамінними пігулками, тому що краплі висушують слизову очі і провокують подальший розвитокочного тику.

У разі виконання всіх вищевказаних рекомендацій повіка перестане смикатися, організм відпочине, набереться сил, сьогодення здасться радіснішим і щасливішим. Але якщо результату немає і симптоми продовжують проявлятися, слід терміново йти до невропатолога. Фахівець зможе встановити походження хвороби та призначить відповідну терапію.

Якщо витоки ховаються в хребті, лікар зазвичай усуває проблему за допомогою медикаментозних засобівта масажу. Але й самим не треба сподіватися лише на пігулки. Необхідна лікувальна гімнастикаслід уникати статичних поз, збільшити рухову активність.

Часто лікарі радять голкотерапію, дихальну гімнастику. Візит до окуліста усуне запалення очей. Краплі від сухості слизової або протизапальної мазі, призначені лікарем, усунуть захворювання.

4644 0

Повіки - рухливі утворення, що захищають спереду очне яблуко. Розрізняють верхню (palpebra superior) та нижню (palpebra inferior) повіку. Завдяки рухливості повік, а саме внаслідок їх миготіння здійснюється рівномірний розподіл слізної рідини по передній поверхні ока, зволоження рогівки та кон'юнктиви. З'єднання верхньої та нижньої повіки відбувається за допомогою медіальної спайки (commissura medialis palpebrarum) і латеральної спайки (commissura lateralis palpebrarum), які починаються відповідно у зовнішньому (angulus oculi lateralis) і внутрішньому куті ока (angulus oculi medialis).

У внутрішньому кутку з відривом приблизно 5 мм до з'єднання повік утворюється виїмка - слізне озеро (lacus lacrimalis). На його дні розташований округлий рожевий горбок - слізне м'ясо (caruncula lacrimalis), до якого належить півмісячна складка кон'юнктиви (plica semilunaris conjunctivae). Мигдалеподібної форми простір між відкритими століттями має назву очна щілина (rima palpebrarum). Довжина її по горизонталі у дорослого становить 30 мм, а висота у центрі – від 10 до 14 мм. При зімкнутих повіках очна щілина повністю зникає.

У століттях умовно виділяють дві пластинки - зовнішню (шкірно-м'язову) та внутрішню (кон'юнктивально-хрящову). У шкірі повік знаходяться сальні потові залози. Підшкірна клітковина повік позбавлена ​​жиру, тому в ній легко поширюються набряки, крововиливи, вона легко збирається в складки, утворюючи верхні та нижні складки, що збігаються з відповідними краями хряща. Хрящі повік (tarsus superior et inferior) мають вигляд трохи опуклої пластинки довжиною близько 20 мм, висотою до 12 мм і товщиною близько 1 мм. Висота хряща нижньому столітті становить 5-6 мм; на верхньому столітті хрящ більш виражений. Хрящі складаються із щільної сполучної тканини і не мають власних хрящових клітин. З верхньої та нижньою стінкоюочниці вони з'єднані зв'язками повік (lig. palpebrale mediale et laterale).

Очникова частина хрящів з'єднана з краями очниці за допомогою щільної фасції (septum orbitale). Хрящі містять довгасті альвеолярні залози (glandulae tarsales), їх близько 20 у нижньому столітті та 25 - у верхньому. Залізи розташовані паралельними рядами, їх вивідні протоки відкриваються поблизу заднього вільного краю повік. Ліпідний секрет залоз змащує міжреберний простір повік, утворюючи зовнішній шарпрероговичной слізної плівки, яка дозволяє сльозі скочуватися через нижній край століття.

Щільно зрощена з хрящем сполучнотканинна оболонка (кон'юнктива), що покриває задню поверхню повік. При переході кон'юнктиви з повік на очне яблуко вона формує рухомі склепіння - верхній та нижній. Краї повік, що утворюють очну щілину, спереду обмежені переднім, а ззаду заднім ребром. Вузька смужка між ними шириною до 2 мм називається міжреберним (інтермаргінальним) простором; тут розташовані корені вій у 2-3 ряди, сальні залози (залізи Цейса), видозмінені потові залози (залізи Молля), отвори вивідних проток мейбомієвих залоз. У внутрішнього кута ока інтермаргінальний простір звужується і переходить у слізний сосочок (papilla lacrimalis), на вершині якого знаходиться отвір - слізна точка (punctum lacrimale); вона занурена в слізне озеро та відкривається у слізний каналець (canaliculus lacimalis).

М'язи повік

Під шкірою повік, забезпечуючи їх рухливість, розташовані дві групи м'язів - антагоністів у напрямку дії: круговий м'яз ока (m. orbicularis oculi) і м'яз, що піднімає верхню повіку (m. levator palpebrae superioris).

Круговий м'яз окаскладається з наступних частин: орбітальної (pars orbitalis), пальпебральної, або вікової (pars palpebralis), та слізної (pars lacrimalis). Орбітальна частина є круговий пояс, волокна якого кріпляться у медіальної зв'язки повік (lig. parpebrale mediale) і лобового відростка верхньої щелепи. При скороченні цієї частини повіки щільно стуляються. Волокна пальпебральної частини починаються від медіальної зв'язки повік і, утворюючи дугу, доходять до зовнішнього кута ока, прикріплюючись до латеральної зв'язки повік. При скороченні цієї групи м'язів відбувається закриття повік та їх миготіння.

Слізна частина - це група м'язових волокон, які починаються від заднього слізного гребеня слізної кістки (os lacrimalis), потім проходять за слізним мішком (saccus lacrimalis), вплітаючись у волокна пальпебральної частини. М'язові волокна охоплюють слізний мішок петлею, у результаті при скороченні м'яза просвіт слізного мішка то розширюється, то звужується. Завдяки цьому відбувається процес всмоктування та просування слізної рідини слізними шляхами.

Існують м'язові волокна кругового м'яза ока, які розташовані між корінням вій навколо протоки мейбомієвих залоз (m. ciliaris Riolani). Скорочення волокон сприяє виділенню секрету згаданих залоз та щільному приляганню краю повік до очного яблука. Іннервується круговий м'яз вилицьовими (rr. zygomatici) і скроневими (rr. temporales) гілками лицевого нерва.

М'яз, що піднімає верхню повіку, починається біля зорового каналу (canalis opticus), йде під верхньою частиноюорбіти і закінчується трьома платівками м'язів. Поверхнева пластинка, утворюючи широкий апоневроз, проходить тарзо-орбітальну фасцію і закінчується над шкірою століття. Середня складається з тонкого шару гладких волокон (m. tarsalis superior, m. Mulleri), сплітається з верхнім краємхряща, іннервується симпатичними нервовими волокнами. Глибока платівка у вигляді широкого сухожилля досягає верхнього склепіння кон'юнктиви і прикріплюється там. Поверхнева та глибока платівки іннервуються окоруховим нервом.

Нижня повіка відтягується м'язом нижнього хряща століття(m. tarsalis inferior) та фасціальними відростками нижнього прямого м'яза (m. rectus inferior).

Кровопостачання

Кровопостачання повік здійснюється за допомогою гілок очної артерії (a. ophthalmica), що входить до системи внутрішньої сонної артерії, а також анастомозів від лицьової та верхньощелепної артерії(аа. facialis et maxiaJlaris) із системи зовнішньої сонної артерії. Ці артерії розгалужуються та утворюють артеріальні дуги: дві – на верхньому столітті, одну – на нижньому. Артеріям відповідають вени, якими відтік венозної крові відбувається переважно у бік кутової вени (v. angularis), вени слізної залози (v. lacrnnalis) і скроневої поверхневої вени(v. temporalis superfirialis). До особливостей будови цих вен відносяться відсутність клапанів та наявність великої кількості анастомозів. Зрозуміло, що такі особливості можуть спричинити розвиток важких внутрішньочерепних ускладнень, наприклад, у разі розвитку на обличчі гнійних процесів.

Лімфатична система

На повіках добре розвинена лімфатична мережа; виділяють два рівні, які розташовані на передній та задній поверхні хряща. Лімфатичні судиниверхньої повіки впадають у предушні лімфатичні вузли, нижньої повіки - в підщелепні лімфатичні вузли.

Іннервація

Гілки лицьового нерва (n. facialis) та три гілки трійчастого нерва (n. trigeminus), а також великого вушного нерва (n. auricularis majos) забезпечують чутливу іннервацію шкіри обличчя. Шкіра та кон'юнктива століття іннервуються двома основними гілками верхньощелепного нерва (n. maxillaris) – підочковим (n. infraorbitalis) та вилицевим (n. zygomaticus) нервом.

Методи дослідження повік

Для вивчення стану повік використовують такі методи дослідження:

1. Зовнішній огляд повік, пальпація.

2. Огляд при бічному (фокальному) освітленні.

3. Огляд слизової оболонки повік при вивертанні верхньої та нижньої повіки.

4. Біомікроскопія.

Захворювання повік

Серед загальної кількості хворих з Запальними захворюваннямиочей 23,3% складають пацієнти із запаленням повік. Патологія допоміжного та захисного апарату очей має важливе соціально-економічне значення, оскільки є однією з найбільш частих причинтимчасова непрацездатність і може призвести до значних ускладнень з боку органу зору.

Жабоєдов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.