Лікарський довідник Геотар. Гініпрал, розчин для ін'єкцій (ампули) Інструкція із застосування розчину Гініпрал

Препарат, що знижує тонус та скорочувальну активність міометрію.

Діюча речовина

Гексопреналіну сульфат (hexoprenaline)

Форма випуску, склад та упаковка

Розчин для внутрішньовенного введення прозорий, безбарвний.

допоміжні речовини: натрію піросульфіт, динатрію едетат дигідрат, сірчана кислота 2N (для підтримки рівня рН), вода д/і.

2 мл - ампули (5) - пластикові піддони (1) - коробки картонні.

Фармакологічна дія

Селективний бета 2-адреноміметик, знижує тонус та скорочувальну активність міометрію. Зменшує частоту та інтенсивність скорочень матки, пригнічує мимовільні, а також спричинені окситоцином родові сутички. Під час пологів нормалізує надмірно сильні чи нерегулярні сутички.

Під дією препарату передчасні сутички здебільшого припиняються, що дозволяє продовжити вагітність до нормального терміну пологів.

Внаслідок своєї бета 2-селективності препарат має незначну дію на діяльність та кровотік вагітної жінки та плода.

Фармакокінетика

Метаболізм

Препарат складається з двох катехоламінових груп, які піддаються метилюванню за допомогою КОМТ. Гексопреналін стає біологічно неактивним лише у разі метилювання обох катехоламінових груп. Ця властивість, а також висока здатність до адгезії на поверхні вважаються причинами його тривалої дії.

Виведення

Виводиться переважно із сечею у незміненому вигляді та у вигляді метаболітів. Протягом перших 4 годин після застосування препарату 80% від введеної дози виділяється із сечею у вигляді вільного гексопреналіну та монометилметаболіту. Потім збільшується виведення диметилметаболіту і сполучених сполук (глюкороніду та сульфату). Невелика частина виділяється із жовчю у формі складних метаболітів.

Показання

Гострий токоліз

- гальмування пологових сутичок під час пологів при гострій внутрішньоматковій асфіксії, при іммобілізації матки перед кесаревим перетином, Перед поворотом плода з поперечного положення, при пролапс пуповини, при ускладненій родовій діяльності;

— екстрений західпри передчасних пологах перед доставкою вагітної до лікарні.

Масивний токоліз

- гальмування передчасних пологових сутичок за наявності згладженої шийки матки та/або розкриття зіва матки.

Тривалий токоліз

- Профілактика передчасних пологів при посилених або прискорених сутичках без згладжування шийки або розкриття зіва матки;

- Іммобілізація матки до, під час і після цервікального серкляжу.

Протипоказання

- тиреотоксикоз;

- тахіаритмії;

- Міокардит;

- порок мітрального клапанаі аортальний стеноз;

— артеріальна гіпертензія;

- тяжкі захворювання печінки та нирок;

- Закритокутова глаукома;

— маткові кровотечі, передчасне відшарування плаценти;

- Внутрішньоматкові інфекції;

- І триместр вагітності;

- лактація (грудне вигодовування);

- Підвищена чутливість до компонентів препарату (особливо у хворих з бронхіальною астмоюта гіперчутливістю до сульфітів в анамнезі).

Дозування

Вміст ампули необхідно водити внутрішньовенно повільно протягом 5-10 хв з використанням автоматично дозуючих інфузоматів або за допомогою звичайних інфузійних систем після розведення ізотонічним розчином натрію хлориду до 10 мл. Дозу препарату слід підбирати індивідуально.

При гострому токолізіпрепарат призначають у дозі 10 мкг (1 амп. по 2 мл). Надалі, якщо необхідно, лікування може бути продовжено за допомогою інфузій.

При масивному токолізівведення препарату починають з 10 мкг (1 амп. по 2 мл) з подальшою інфузією Гініпралу зі швидкістю 0.3 мкг/хв. В якості альтернативного лікуванняможливе застосування лише інфузій препарату зі швидкістю 0.3 мкг/хв без попереднього введення болюсного препарату.

При тривалому токолізіпрепарат призначають у вигляді тривалої краплинної інфузії зі швидкістю 0.075 мкг/хв.

Якщо протягом 48 годин не відбувається відновлення сутичок, слід продовжити лікування таблетками Гініпралу 500 мкг.

Побічна дія

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, тривожність, легкий тремор пальців.

З боку серцево-судинної системи:тахікардія у матері (ЧСС у плода в більшості випадків залишається незмінною); артеріальна гіпотензія (переважно діастолічна); рідко – порушення ритму (шлуночкова екстрасистолія), кардіалгії (швидко зникають після відміни препарату).

З боку травної системи: рідко – нудота, блювання, пригнічення моторики кишечника, кишкова непрохідність(рекомендується стежити за регулярністю випорожнень), тимчасове підвищення рівня трансаміназ.

Алергічні реакції:утруднення дихання, бронхоспазм, порушення свідомості аж до коми, анафілактичний шок(У пацієнтів з бронхіальною астмою або пацієнтів з гіперчутливістю до сульфітів).

З боку лабораторних показників:гіпокаліємія, гіпокальціємія на початку терапії, підвищення рівня у плазмі крові.

Інші:підвищене потовиділення, олігурія, набряки (особливо у пацієнток із захворюваннями нирок).

Побічні ефекти у новонароджених:гіпоглікемія, ацидоз.

Передозування

Симптоми:виражена тахікардія у матері, аритмія, тремор пальців, головний біль, підвищене потовиділення, тривожність, кардіалгії, зниження артеріального тиску, задишка.

Лікування:застосування антагоністів Гініпралу – неселективних, які повністю нейтралізують дію препарату.

Лікарська взаємодія

При спільному застосуванніз бета-адреноблокаторами послаблюється чи нейтралізується дія Гініпралу.

При сумісному застосуванні з метилксантинами (в т.ч. с) посилюється ефективність Гініпралу.

При сумісному застосуванні Гініпралу з кортикостероїдами знижується інтенсивність накопичення глікогену в печінці.

При сумісному застосуванні Гініпрал послаблює дію пероральних гіпоглікемічних препаратів.

При сумісному застосуванні Гініпралу з іншими препаратами з симпатоміметичною активністю (серцево-судинні та бронхолітичні препарати) можливе посилення дії препаратів на серцево-судинну системута поява симптомів передозування.

При сумісному застосуванні з фторотаном та бета-адреностимуляторами посилюються побічні ефектиГініпралу з боку серцево-судинної системи.

Несумісний з алкалоїдами ріжків, інгібіторами МАО, трициклічними антидепресантами, а також з препаратами, що містять кальцій та вітамін D, дигідротахістеролом та мінералокортикоїдами.

Сульфіт є високоактивним компонентом, тому слід утриматися від змішування Гініпралу з іншими розчинами, крім ізотонічного розчину хлориду натрію і 5% розчину декстрози (глюкози).

особливі вказівки

Пацієнтам з підвищеною чутливістюдо симпатоміметиків слід призначати Гініпрал у невеликих дозах, підібраних індивідуально, під постійним наглядом лікаря.

При значному зростанні ЧСС у матері (понад 130 уд/хв) або/і при вираженому зниженні артеріального тиску слід зменшити дозу препарату.

При появі утрудненого дихання, болю в серці, ознак серцевої недостатності застосування Гініпралу слід негайно припинити.

Застосування Гініпралу може спричинити підвищення глюкози в крові (особливо в початковий періодлікування), тому слід контролювати показники вуглеводного обмінуу матерів з цукровим діабетом. Якщо пологи відбуваються безпосередньо після курсу лікування Гініпралом, необхідно враховувати можливість появи у новонароджених гіпоглікемії та ацидозу через трансплацентарне проникнення молочних та кетонових кислот.

При застосуванні Гініпралу знижується діурез, тому слід уважно стежити за симптомами, пов'язаними із затримкою рідини в організмі.

В окремих випадках одночасне застосування кортикостероїдів під час інфузій Гініпралу може спричинити набряк легень. Тому при інфузійної терапіїпотрібне постійне ретельне клінічне спостереження за пацієнтами. Це особливо важливо при комбіноване лікуванняГКС у хворих із захворюваннями нирок. Необхідно суворе обмеження надлишкового прийому рідини. Ризик можливого розвиткунабряку легень потребує обмеження обсягу інфузій на скільки це можливо, а також використання розчинів для розведення, які не містять електроліти. Слід обмежити споживання солі з їжею.

Перед початком токолітичної терапії необхідно приймати препарат калію, т.к. при гіпокаліємії дія симпатоміметиків на міокард посилюється.

Одночасне застосування засобів для загальної анестезії(галотан) та симпатоміметиків може призвести до порушень ритму серця. Прийом Гініпралу необхідно припинити перед застосуванням галотану.

При тривалій токолітичній терапії необхідно стежити за станом фетоплацентарного комплексу, переконатися у відсутності відшарування плаценти. Клінічні симптомиПередчасне відшарування плаценти можуть бути згладжені на тлі токолітичної терапії. При розриві плодового міхура та при розкритті шийки матки більш ніж на 2-3 см ефективність токолітичної терапії невелика.

Під час проведення токолітичної терапії із застосуванням бета-адреноміметиків можуть посилитись симптоми супутньої дистрофічної міотонії. У таких випадках рекомендується застосування препаратів дифенілгідантоїну (фенітоїну).

Вагітність та лактація

Препарат протипоказаний до застосування у І триместрі вагітності та в період лактації ( грудного вигодовування). У II та III триместрах вагітності препарат застосовується за показаннями.

Інструкція з медичне застосуванняпрепарату

Опис фармакологічної дії

Показання до застосування

Розчин для ін'єкцій

Гострий токоліз:
- гальмування пологових сутичок під час пологів при гострій внутрішньоматковій асфіксії;
- іммобілізація матки перед кесаревим перетином, перед поворотом плода з поперечного положення, при пролапс пуповини, при ускладненій родовій діяльності;
- як екстрений захід при передчасних пологах перед доставкою вагітної до лікарні.

Масивний токоліз
-гальмування передчасних пологових сутичок за наявності згладженої шийки матки та/або розкриття зіва матки

Тривалий токоліз

Профілактика передчасних пологів при посиленні чи почастішанні сутичок на тлі відсутності укорочення шийки або розкриття зіва матки;
- іммобілізація матки до, під час та після цервікального серкляжу.

Форма випуску

таблетки 0,5 мг; блістер 10 картонна пачка 2;

Пігулки 0.5 мг; барабан 125000 мішок (мішечок) з алюмінієвої фольги 1;

Фармакодинаміка

Розслаблює мускулатуру матки, зменшує частоту та інтенсивність скорочень, пригнічує мимовільні та спричинені окситоцином родові сутички. Під час пологів нормалізує силу та регулярність сутичок, пригнічує (у більшості випадків) передчасні сутички та сприяє продовженню вагітності до нормального терміну пологів. Незначно діє на серцево-судинну систему вагітної та плода.

Фармакокінетика

При вживанні добре абсорбується. Виводиться у вигляді диметильованого похідного із сечею та з жовчю – у вигляді складних метаболітів.

Гініпрал® складається з 2 катехоламінових груп, які в організмі людини піддаються метилюванню за допомогою катехоламін-О-метилтрансферази. Гексопреналін стає біологічно неактивним лише у разі метилювання обох своїх катехоламінових груп. При внутрішньобронхіальному введенні 3H-мічений гексопреналін протягом порівняльного тривалого часу виділяється із сечею у формі біологічно активної речовини. Частина введеної речовини залишається активною у місці введення досить довгий час.

Використання під час вагітності

Протипоказано у І триместрі вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Протипоказання до застосування

Гіперчутливість (особливо у хворих, які страждають на бронхіальну астму та гіперчутливість до сульфітів);
- тиреотоксикоз;
- серцево-судинні захворюванняособливо порушення ритму серця, що протікають з тахікардією; міокардит, порок мітрального клапана та аортальний стеноз;
- ІХС;
- артеріальна гіпертензія;
- тяжкі захворювання печінки та нирок;
- Закритокутова глаукома;
- передчасне відшарування плаценти, маткова кровотеча, внутрішньоматкові інфекції;
- вагітність (I триместр);
- Період лактації.

Побічна дія

Запаморочення, тривожність, легкий тремор пальців, підвищене потовиділення, тахікардія, біль голови, підвищення активності печінкових ферментів.

Можливе зниження АТ, особливо діастолічного. У ряді випадків розвивається нудота та блювання.

У поодиноких випадках - шлуночкова екстрасистолія, біль у ділянці серця (кардіалгія). Ці симптоми швидко зникають після припинення застосування препарату.

Рівень цукру в крові підвищується за рахунок глікогенолітичної дії препарату особливо при діабеті.

Діурез на початку лікування знижується. У пацієнток зі схильністю до затримки рідини у тканинах це може призвести до набряків.

Під час лікування Гініпралом може знизитися інтенсивність перистальтики кишечника (необхідно звернути увагу на регулярність стільця).

У новонароджених – гіпоглікемія, ацидоз, бронхоспазм, анафілактичний шок.

Спосіб застосування та дози

Всередину запиваючи невеликою кількістю води.

Загроза передчасних пологів: за 1–2 години до закінчення інфузії Гініпралу розпочати прийом таблеток у дозі 0,5 мг (1 табл.) кожні 3 години, потім – кожні 4–6 годин (4–8 табл. на добу).

Передозування

Симптоми: тривожність, тремор, підвищене потовиділення, виражена тахікардія, аритмія, головний біль, кардіалгія, зниження артеріального тиску, задишка.

Лікування: застосування антагоністів Гініпралу - неселективних β-адреноблокаторів, що повністю нейтралізують його дію.

Взаємодія з іншими препаратами

Ряд препаратів, що знижують АТ (β-адреноблокатори) послаблюють дію Гініпралу або нейтралізують його.

Метилксантини (наприклад, теофілін) посилюють дію Гініпралу®.

Дія пероральних гіпоглікемічних засобів на фоні терапії Гініпралом ослаблюється.

Засоби для загальної анестезії (галотан) та адреностимулятори (серцево-судинні та антиастматичні препарати) посилюють побічні ефекти з боку серцево-судинної системи.

Гініпрал® несумісний з алкалоїдом ріжків, інгібіторами МАО, трициклічними антидепресантами, а також з мінералокортикоїдами, дигідротахістеролом та препаратами, що містять кальцій та вітамін D.

При прийомі

АТ, пульс та серцева діяльність повинні перебувати під постійним наглядом лікаря.

У хворих, які страждають на цукровий діабет, слід стежити за рівнем цукру в крові.

Під впливом Гініпралу зменшується діурез, тому слід уважно спостерігати за симптомами, що відображають затримку рідини в організмі (наприклад, набряки ніг, утруднене дихання). Особливо це має значення у разі одночасного прийому кортикостероїдів або захворювання нирок.

Необхідно суворе обмеження надлишкового прийому рідини.

Слід обмежити споживання солі з їжею.

У процесі токолітичного лікування необхідно контролювати випорожнення кишечника.

При тривалій токолітичній терапії слід стежити за станом фетоплацентарного комплексу. При розриві плодового міхура та при розкритті шийки матки більш ніж на 2-3 см ефективність токолітичної терапії невелика.

При необхідності проведення оперативного втручанняслід інформувати анестезіолога про терапію Гініпралом®.

Необхідно обов'язково враховувати прийом інших препаратів у разі призначення терапії Гініпралом®.

Кава та чай можуть посилити побічні ефекти Гініпралу®.

Слід негайно інформувати лікаря про протипоказання або розвиток побічних ефектів.

Умови зберігання

Список Б.: Захищене від світла місце, при температурі 18–25 °C.

Термін придатності

Приналежність до ATX-класифікації:

** Довідник ліків призначений виключно для ознайомлювальних цілей. Для отримання більш повної інформаціїпросимо Вас звертатися до інструкції виробника. Не займайтеся самолікуванням; Перед початком застосування Гініпралу Ви повинні звернутися до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації. Будь-яка інформація на сайті не замінює консультації лікаря і не може бути гарантією позитивного ефекту лікарського засобу.

Вас цікавить препарат Гініпрал? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію або Вам необхідний огляд лікаря? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікаріоглянуть Вас, проконсультують, нададуть необхідну допомогуі поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

** Увага! Інформація, представлена ​​в даному довіднику ліків, призначена для медичних фахівціві не має бути підставою для самолікування. Опис препарату Гініпрал наведено для ознайомлення та не призначений для призначення лікування без участі лікаря. Пацієнтам потрібна консультація фахівця!

Якщо Вас цікавлять ще якісь лікарські засоби та медикаменти, їх описи та інструкції по застосуванню, інформація про склад та форму випуску, показання до застосування та побічні ефекти, способи застосування, ціни та відгуки про лікарські препарати або у Вас є які-небудь інші питання та пропозиції – напишіть нам, ми обов'язково постараємося Вам допомогти.

Багато вагітних жінок з жахом думають про підвищення тонусу матки – і не дарма. Це дуже небезпечний станпід час гестації. Воно може супроводжуватись патологією – сильними скороченнями м'язів матки. Для лікування такого стану лікарі зазвичай призначають лікарські засоби, такі як Гініпрал при вагітності. Адже скорочення матки можуть призвести до неприємностей.

Найчастіше відбувається мимовільний викидень або передчасні пологи. Запобігти чи навіть передбачити подібну проблему неможливо. Важливо уважно придивлятися і дослухатися змін у своєму організмі, щоб вчасно розпізнати тривожний дзвіночок.

Своєчасне звернення за допомогою лікарів допоможе уникнути страшних наслідків. Гінекологи вже багато років практикують використання препарату «Гініпрал» – він дозволений жінки, але має низку протипоказань і деякі побічна діяпри неправильному прийомі Найчастіше його приймають як страховку для збереження вагітності або відстрочки позапланового розродження.

Тонус матки на пізніх термінах вагітності – гостре питання

Особливості препарату Гініпрал для вагітних: склад, терапевтичні властивості, лікарські форми

Фармацевтична група – токолітичний засіб, який розслаблює гладку мускулатуру маткової порожнини, за рахунок синтезу норадреналіну гормону (виділяється наднирниками). Саме завдяки цій речовині можна уникнути появи гіпертонусу. Матка повертається у звичний розслаблений стан, що зменшує ризик загрози викидня або передчасних пологів.

Якщо розпочати курс лікування засобом вчасно, є добрі шанси виносити та народити дитину вчасно, оскільки препарат здатний пригнічувати ранні перейми. Це своє чергу допомагає стимулювати легкі малюка прискорено розвиватися. Гексоприналін сульфату – діючий компонент ліки, якщо забезпечити його достатню кількість у крові, можна отримати триваліший ефект від застосування.

При першому лікуванні гіпертонусу лікарями часто використовується концентрат препарату – з його використанням готується інфузійна рідина. Після пройденого лікування у разі позитивних результатівпацієнтці призначається курс таблеток для подальшої підтримки матки в нормальному стані

Гініпрал - відмінний абсорбент, ефект від його прийому з'являється вже через 5 - 10 хвилин після введення у вену і триває близько півгодини.

Максимальна дія проявляється між 10 та 20 хвилинами після прийому. Виводитися з організму вагітний препарат буде протягом тижня, з жовчю та сечею. Форм випуску ліки три: таблетки, внутрішньовенний розчин і концентрат, що використовується для крапельниць. Активна речовина залишається та сама, але допоміжні речовини різні.

Пігулки випускаються круглої форми, білого кольору, по 10 штук у блістері. У складі можна зустріти такі допоміжні відомі речовини, як:

• магній;
• тальк;
• гліцерол;
• крохмаль;
• лактоза.

Розчин для внутрішньовенного введенняреалізується у герметичних ампулах, загальним обсягом по 2 мл. У кожній з ампул міститься речовина гексоприналін, концентрація якого становить 10 мкг. Розводити розчин не потрібно, він повністю готовий до використання. В одній картонній упаковці 5 ампул. Що знаходиться в ампулі, крім діючого компонента:

• чиста вода для ін'єкцій;
• сульфат натрію;
• динатрію едетат.

Концентрат препарату використовується для крапельниць та виглядає як безбарвна рідина. У ньому високий вміст гексоприналіну – майже 25 мкг. Концентрат необхідно розвести, чистому виглядійого не застосовують. Попередньо розводять у воді для ін'єкцій і доливають інфузійний розчин. Додаткові компоненти:

• натрію хлорид;
• чиста вода;
• кислота сірчана.

Вплив Гініпралу при вагітності на стан плода

Лікарський препарат дозволений під час вагітності, проте зловживати ним не можна – він не належить до безпечних. Але при виникненні гіпертонусу матки – це єдиний варіант лікування та запобігання передчасним пологам або викидням.

Призначення Гініпралу має бути виправдане ризиком втрати плода

Головна небезпека застосування Гінепралу полягає у проникненні препарату через бар'єр плаценти в кров дитини – при тривалому неконтрольованому застосуванні це може позначитися на серцево-судинній системі малюка. Якими можуть бути наслідки:

• патологія серця – надто часте серцеве скорочення;
• порок серця (серцевого м'яза);
• знижується рівень глюкози;
• виникають спазми у бронхах;
• ацидоз;
• на перший день після народження у дитини може розвинутись анафілактичний шок;
• важке та уривчасте дихання після пологів.

Гініпрал при вагітності: навіщо призначають препарат

Якщо у пацієнтки немає жодних протипоказань (гінекологічних чи загальних медичних), можна проводити токолитическую терапію. Дозволено приймати ліки на термін вагітності 22 – 36 тижнів, враховуючи спектр показань до застосування.

Застосовувати Гініпрал при вагітності на строк менше 20 тижнів заборонено

Лікарська форма у вигляді таблеток повинна прийматись після проведеного лікування внутрішньовенними уколамияк продовження курсу. Показання: загроза раннього розродження.

Можна за призначенням лікаря приймати пігулки для підтримання ефекту (після того, як міометрій стабілізується). Якщо помірний гіпертонус, можна обійтися тільки прийомом таблеток, без доповнення інфузійною терапією.

У яких випадках є показання до застосування рідин з діючою речовиною (концентрату та розчинів для внутрішньовенних ін'єкцій):

• короткочасне попереднє лікування передчасних пологів, без погіршення загального станута ускладнень;
• якщо плід перебуває у поперечному предлежании, за його перевертанні;
• якщо породіллю необхідно транспортувати як терміновий захід при тонусі матки.

У вагітної розчин використовується внутрішньовенно, якщо є такі показання для проведення токолізу:

• якщо у плода сильна гіпоксія, і одночасно гострий токоліз (часті та сильні сутички). Щоб не сталося смерті майбутньої дитини, розчин терміново вводиться у вену, та діюча речовинарозширює судини в матці (за рахунок скорочень, коли вони стають меншими);
• токоліз масивний - вводиться у вену для припинення серйозних і частих сутичок, коли матка повністю розкрита;
• тривалі спазми (токоліз) при усуненні ранньої гестації, якщо термін вагітності становить від 20 до 34 тижнів;
• Ще одне показання: якщо на шийку матки накладено шви. Застосовується з метою збереження вагітності та продовження безпечного виношування.

Гініпрал призначають у випадках, коли на матці є шви, наприклад, після кесаревого розтину

Варто пам'ятати, що в першому триместрі Гінпрал не приймають: це може завдати шкоди плоду, не надаючи потрібного ефекту на проблему, не знижуючи гіпертонусу матки.

Це можна пояснити тим, що рецептори, куди впливає ліки, починають формуватися до 20 тижня вагітності.

Якщо в перші три місяці виник гіпертонус - лікар повинен підібрати інше ефективне та безпечне рішення.

Гініпрал: інструкція із застосування при вагітності

Якщо вагітній жінці призначили приймати це лікарська речовина, Зменшувати, збільшувати дозування або замінювати його на аналоги суворо заборонено. Це дуже серйозний препарат, який може давати ускладнення або побічні ефекти за неправильно розрахованого курсу лікування.

Дозування Гініпралу при вагітності: крапельниця та таблетки

Прийнята норма внутрішньовенного розчину- 10 мг. Концентрат розводиться в хлориді натрій і акуратно і повільно вводиться у вену за допомогою шприца. Дозволена доза на добу: 2 ампули. Щоб привести стан у норму та стабілізувати його після струминного введення розчину всередину, використовується концентрат для інфузії. Швидкість введення – 0,06 мкг/хв.

Препарат Гініпрал може бути прописаний у вигляді крапельниць.

Інфузії не можна застосовувати постійно. Коли стан вагітної нормалізується та гіпертонус зникне, крапельниці замінюють таблетками. Як правильно пити таблетки під час інфузії? За 60 хв до закінчення процедури приймається внутрішньо одна таблетка кожні 2 – 3 години. Якщо стан нормальний можна пити 2 шт на добу.

Таблетку не можна розкушувати, її ковтають у цілому вигляді та запивають великою кількістю води.

Побічні ефекти

Неконтрольований лікарем прийом ліків може призвести до небажаним наслідкамдля організму вагітної жінки:

• порушення психологічного здоров'я: сильні запамороченняі болю, посилюється виділення поту та з'являється відчуття тривожності;
• алергічні реакції: шоковий стан, утруднення дихання;
• біль у серці;
• блювання, пронос, нудота;
• набряки, нестача мікроелементів у крові, високий рівеньглюкози.

Як це подіє на здоров'я ще ненародженого малюка? Наслідки можуть бути різними: бронхоспазм, ацидоз або глікемія.

Головне в процесі лікування - чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікарів.

Обмеження

Для застосування препарату можуть бути самі різні хворобив анамнезі, про які обов'язково повинен знати лікар. Щоб надалі виключити подібні проблеми, важливо врахувати всі фактори ризику та досконало вивчити історію вагітності. Якщо паралельно приймається будь-який засіб – лікар повинен про це знати, щоб виключити негативну взаємодію з іншими компонентами.

Якщо ви приймаєте Гініпрал, слід виключити деякі ліки або речовини, наприклад, вітамін Д

Взаємодія

Є деякі сильнодіючі речовини, з якими в жодному разі не можна застосовувати гексопреналін: дофамін, кальцій, вітамін Д, антидепресанти чи блокатори рецепторів до адреналіну.

Гініпрал при вагітності: інструкція щодо відміни препарату

Скасування курсу лікування слід проводити акуратно: поступово зменшувати кількість препарату, не допускаючи різких стрибків. Зниження дози оптимальне, коли відбувається повільно. Кожні кілька днів кількість таблеток зменшується на одну. Пізніше – на півтаблетки.

Приклад: жінка приймає Гініпрал при вагітності 6 таблеток на день. Для відміни препарату кожні два дні вона має зменшувати дозу на 1 таблетку. Коли кількість досягає двох таблеток на день – жінка має зменшити дозу ще на половину таблетки. І так кожні два дні до повного скасування Гініпралу.

Згідно з інструкцією, тривалість прийому – до 33 тижнів та довше.

Протипоказання до застосування Гініпралу

Якщо у вагітної жінки непереносимість головної діючої речовини препарат не призначається. При яких захворюваннях протипоказаний препарат:

• загроза викидня протягом 1 або 2 триместру гестації;
• коли шийка матки розкривається більш як на 5 см;
• у разі розриву оболонки навколо плода;
• проблеми з нирками чи печінкою;
• бронхіальна астма;
• серйозні та складні захворювання, які загрожують здоров'ю матері та дитини та при яких не можна зберігати вагітність. Це може бути інфекційне захворюваннястатевої системи, ішемія чи кровотечі;
• глаукома;
• проблеми з серцево- судинної системою, тахікардія;
• серйозне захворювання, перенесене до 20 тижнів вагітності;
• коли – або перенесені викидні або аборти, смерть дитини внутрішньоутробно чи інші проблеми з виношуванням.

Якщо жінка має гостру непереносимість сульфату, Гініпрал застосовувати не можна.

Особливості застосування Гініпралу

Під час лікування Гініпралом лікар повинен проводити спостереження та обстеження пацієнтки

Перш ніж призначати вагітній жінці ці ліки, стан хворої оцінюється за всіма критеріями Відбувається оцінка між користю та шкодою для майбутньої матері та дитини. Курс лікування проводиться тільки в умовах стаціонару, під постійним контролем лікаря. Необхідно регулярно вимірювати серцебиття та загальне самопочуття плода та вагітної.

Як проводиться моніторинг стану здоров'я:

• контролюється серцевий ритм та тиск (артеріальний). Справа в тому, що серцеві скорочення значно збільшуються, до 50 ударів на хвилину, і дозування має бути відповідним. Якщо ліки вводяться внутрішньовенно, то контролювати артеріальний тиск необхідно постійно;
• клінічно вимірювати лактозу та глюкозу, вміст їх у крові. Подібні препарати здатні значно збільшити вміст глюкози у крові. У разі захворювання на цукровий діабет вагітної при лікуванні гіпертонусу потрібно коригувати та інсулінову дозу;
• при багатоплідній вагітності часто спостерігається великий набряк легень. Щоб уникнути цієї проблеми потрібно контролювати водно – електролітичний баланс;
• профілактика нестачі калію у сироватці крові. Якщо проблема вже є – важливо проводити відповідну терапію.

«Гініпрал» та «Верапаміл»

Деяким пацієнткам для усунення проблеми підвищеного тонусугладкої мускулатури матки призначають комплексно два препарати: Гініпрал та Верапаміл. Чому ці два препарати можуть призначатися одночасно?

Один із побічних ефектів Гініпралу – прискорене биття серця.

Причина у наступному: першого зазначеного речовини часто можна почути скаргу на прискорене биття серця. Його може усунути другий перерахований вище препарат – Верапаміл. Ще одна його властивість: він також здатний зменшувати маткові скорочення.

Як правильно приймати Верапаміл: за 20 хвилин перед прийомом Гініпралу, запиваючи великою кількістю води.

Можливі побічні ефекти після прийому Гініпралу

Чому можуть виникати побічні ефекти під час прийому токолітиків? Це з фармакологічними особливостями ліки. Для того, щоб уникнути цих неприємних моментів, варто регулярно вимірювати артеріальний тиск, дотримуватися чітко нормованого дозування. Коли курс лікування закінчується, усі неприємні побічні ефекти безвісти зникають.

Що може виявлятися на тлі прийому лікарського препарату:

• порушується обмін жирів;
• з'являється гостра нестача калію;
• можуть набрякати легені;
• набрякають ноги та руки;
• з'являються спазми у бронхах;
• висипання на шкірі, дерма може лущитися і свербіти;
• напади аритмії;
• діарея і нудота, можливе блювання;
• збої у роботі шлунково-кишкового тракту.

З особливою обережністю застосовується засіб у хворих на цукровий діабет – може розвинутись гіперкаліємія. Пацієнтки можуть скаржитися на почастішання частоти пульсу, сильний більв скроневої області, запори та запаморочення.

Пацієнткам із цукровим діабетом при прийомі Гініпралу може знадобитися зміна інсулінової дози.

Якщо жінка страждає на напади астми, у неї може з'явитися свистяче диханнята шоковий стан.

Якщо препарат приймався за кілька годин до пологів, новонародженого малюка важливо обстежити та провести аналізи щодо виявлення кетонових тіл.

Чим можна замінити Гініпрал при вагітності?

Існує декілька фармацевтичних засобів, аналогічних за складом: «Іпрадол» та «Гексопреналін». Є ще визнані ліки, у яких подібна діюча речовина та схоже терапевтична дія: «Партусітсен» та «Магнезія»

Гініпрал при вагітності - відгуки

Позитивних коментарів щодо використання Гініпралу набагато більше, ніж негативних. Пацієнтки виділяють миттєву дію, яка багатьом допомогла зберегти нормальну вагітність, виносити та народити здорову дитину.

Запобігання передчасному розродженню – дуже важливий плюс лікарського препарату. Якщо випити таблетки або поставити укол у необхідному дозуванні, препарат миттєво знімає навіть найсильніше скорочення матки.

Звичайно, як і будь-які ліки, Гініпрал має й низку негативних аспектів, які варто врахувати перед прийомом. Багато вагітних виділяють сильний дискомфорт деякий час безпосередньо після прийому внутрішньо таблеток, перші 40 - 45 хвилин.

Після цього проміжку часу неприємні відчуттябезвісти проходили. Однак ці недоліки на тлі величезних переваг видаються незначними. Можна зробити висновок, що Гініпрал при вагітності є ефективним та швидкодіючими ліками, Що дозволяє доносити малюка до визначеного терміну.

Як проходять пологи після прийому Гініпралу?

Жінки, які приймають препарат, зазвичай народжували у вказаний фахівцем. ультразвукового дослідженнятермін, дочекавшись природних сутичок. Але сам процес у всіх відбувається індивідуально. Спокійно і без проблем виходить народити у тієї категорії породіль, які лікувалися Гінепралом за дуже сильного тонусу матки. Родова діяльністьпочалася у визначений термін – найчастіше, це 3 тижні після відміни курсу лікування.

Друга половина вагітних виношують дитину до 42 тижнів і оформляються в стаціонар, оскільки природних сутичок не сталося. Для стимулювання перейм їм вводиться препарат, найчастіше окситоцин. Якщо вона не підходить, підбираються інші методи.

Якщо шийка матки повністю розкрита, але сутичок немає – пацієнтку готують до операції. У такому випадку терміново потрібен кесарів розтин.

Нерідко, ця речовина є єдиним способом виносити та благополучно народити дитину, тому рекомендується прислухатися до думки фахівців.

Профілактика гіпертонусу матки

Якщо лікар діагностував підвищену напругу гладкої мускулатури та маткових стінок, вагітній жінці прописують спокійну обстановку, мінімальні навантаження, жодних хвилювань та стресів.

Головне – вчасно та за призначенням приймати призначені ліки. Під час курсу лікування категорично заборонено вступати у статеву близькість. Щоб зменшити напругу на черевні стінкинайкраще багато лежати і при цьому тримати під колінами валик або скручену ковдру.

Взуття під час коротких дозволених прогулянок пішки має бути максимально зручним – без натяку на підбори та завищену платформу. Якщо у жінки є хронічне захворювання, то необхідно якнайшвидше зайнятися їх лікуванням.

Спокій та правильний спосіб життя – найкраща профілактикадля вагітної жінки

На момент курсу лікування рекомендується менше відвідувати місця скупчення великої кількості народу. Якщо говорити про продукти харчування та меню на момент лікування, то вагітній жінці потрібно їсти багато продуктів з високим вмістом магнію. Можна приймати вітаміни, комплекс чи один мікроелемент. Магній допоможе знизити гіпертонус, зменшується збудливість нервової системи.

ІНСТРУКЦІЯ

з медичного застосування препарату

Гініпрал
(GYNIPRAL)

Склад:
діюча речовина: hexoprenaline;
1 таблетка містить 0,5 мг сульфату гексопреналіну;
Допоміжні речовини: лактоза, крохмаль кукурудзяний, крохмаль латинізований, коповідон, трилон Б (трилон Б), тальк, гліцерол дистеарат, магнію стеарат.

Лікарська форма.Пігулки.

Фармакотерапевтична група.

Засоби для застосування у гінекології. Симпатоміметики, що пригнічують скорочувальну активність матки. Код АТС G02С А 05.

Показання.

Загроза передчасних пологів (насамперед - як продовження ін. фузійні терапії).

Протипоказання.

Гіперчутливість до компонентів препарату; підвищена чутливість до сульфітів; тиреотоксикоз; серцево-судинні захворювання, ішемічна хворобасерця, артеріальна гіпертензія, порушення серцевого ритму, що протікають з тахікардією, міокардит, порок митрального клапана та ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз; тяжкі захворювання печінки та нирок; закрита кутова глаукома; маткові кровотечі, передчасне відшаровування плаценти; внутрішньо маткові інфекції.

Спосіб застосування та дози

Застосовують перорально. Таблетки ковтають повністю, запиваючи водою.
За 1-2 години до припинення інфузії Гініпралу розпочати прийом таблеток.
Приймати спочатку по 1 таблетці кожні 3 години, потім кожні 4-6 годин
(від 4 до 8 таблеток Гініпралу на добу).

Побічні реакції

Зазвичай Гініпрал добре переноситься пацієнтами.
Під час прийому Гініпралу можуть розвинутись головний біль, тривожність, легкий тремор пальців, пітливість, пальпітація, тахікардія, запаморочення, у поодиноких випадках – нудота, блювання.
Іноді може спостерігатися почервоніння шкіри.
Можливе незначне збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС), зниження артеріального тиску, особливо діастолічного.
Були зафіксовані поодинокі випадки порушення ритму серця (шлуночкова екстрасистолія) та скарг на біль за грудиною. Ці симптоми швидко проходять після припинення застосування препарату.
Рівень цукру в крові, особливо при діабеті, підвищується за рахунок глікогенлітичної дії препарату.
Діурез знижується, особливо на початку лікування. Іноді спостерігалося тимчасове зниження рівня калію (на початку лікування) та підвищення концентрації трансаміназ у сироватці крові.
Під час лікування препаратом Гініпрал може знизитись інтенсивність перистальтики кишечника. У поодиноких випадках спостерігалася атонія кишечника (необхідно контролю вати регулярність випорожнень).
У новонароджених можуть виникати гіпоглікемія та ацидоз, бронхоспазм, анафілактичний шок.

Передозування.

Симптоми: виражена тахікардія, тремор, біль голови, запаморочення, підвищене потовиділення, аритмія, тривожність, кардіалгія, зниження артеріального тиску, задишка.
Лікування. Зазвичай для усунення побічних явищдостатньо зменшення дозування препарату. Для усунення важких симптоміврекомендується застосування неселективних бета-адреноблокаторів, які повністю нейтралізують дію Гініпралу.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Гініпрал призначають для застосування під час вагітності (див. розділ "Показання").
Препарат не призначають для застосування під час годування груддю.

Діти.Препарат не застосовують дітям.

Особливості застосування.Під час лікування слід постійно контролювати артеріальний тиск, пульс, серцеву діяльність, а також серцебиття плода.
Пацієнтам із підвищеною чутливістю до симпатоміметиків слід застосовувати Гініпрал невеликими дозами, призначеними індивідуально, під постійним наглядом лікаря.
При значному зростанні частоти серцевих скорочень у матері (понад 130 уд/хв) або/і значному зниженні артеріального тиску слід зменшити дозу, за наявності скарг на утруднене дихання, болі в ділянці серця та при проявах ознак серцевої недостатності застосування препарату слід припинити.
При лікуванні хворих на цукровий діабет необхідно стежити за обміном вуглеводів, оскільки застосування Гініпралу, особливо на початковій стадіїлікування може викликати підвищення цукру в крові.
Якщо пологи відбуваються безпосередньо після курсу лікування препаратом Гініпрал, необхідно враховувати можливість появи у новонароджених гіпоглікемії та ацидозу через проникнення кислих продуктівобміну речовин (молочні та кетонові сполуки).
При застосуванні препарату знижується діурез, тому необхідно контролювати за симптомами, пов'язаними із затримкою рідини в організмі.
В окремих випадках одночасне застосування кортикостероїдів при інфузіях препарату може викликати набряк легень. Це особливо важливо при комбінованому лікуванні кортикостероїдами у хворих з супутні захворювання, що призводять до затримки рідини (захворювання нирок, раннього токсикозу вагітних)
Перед початком токолітичної терапії необхідно приймати препарати калію, оскільки при гіпокаліємії дія симпатоміметиків на міокард посилюється.
Одночасне застосування деяких наркотичних засобів(наприклад, галотан) та симпатоміметиків може призвести до порушень серцевого ритму; необхідно запобігати спільного прийомуіз цими препаратами.
При тривалій токолітичній терапії необхідно контролювати стан фетоплацентарного комплексу і переконатися у відсутності відшарування плаценти. Клінічні симптоми передчасного відшарування плаценти можуть бути згладжені на тлі токолітичної терапії.
При розриві плодового міхура та при розкритті шийки матки більш ніж на 2-3 см ефективність токолітичної терапії невелика.
Під час токолітичного лікування із застосуванням бета-адреноміметиків можуть посилюватись симптоми супутньої дистрофічної міотонії. У таких випадках рекомендується застосування препаратів дифенілгідантоїну (фенітоїну).
Пацієнтам, які мають рідкісну спадкову непереносимість галактози, лактазну недостатність або порушення всмоктування глюкози-галактози, не слід застосовувати препарат.
У процесі токолітичного лікування необхідно контролювати звільнення кишечника.
Кава та чай можуть посилити побічні ефекти Гініпралу.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автомобільним транспортом або іншими механізмами.

Деякі побічні реакції з боку центральної нервової системи в окремих випадках можуть впливати на здатність керувати авто транспортом або працювати з механізмами.

Взаємодія з іншими лікарськими засобамита інші види взаємодій.

Неселективні бета-адреноблокатори послаблюють або нейтралізують дію Гініпралу.
Метилксантин (наприклад, теофілін) посилює дію Гініпралу.
Інтенсивність накопичення глікогену в печінці, викликаного застосуванням кортикостероїдів, знижується під дією Гініпралу.
Дія пероральних гіпоглікемічних засобів на фоні терапії Гініпралу послаблюється.
Не слід проводити спільне лікування з деякими симпатоміметичною тиками (серцево-судинні та проти астматичні препарати), оскільки посилюється дія препаратів на серцево-судинну систему та підвищується ризик виникнення побічних реакційвнаслідок передозування.
Гініпрал не слід застосовувати спільно з препаратами, що містять алкалоїди ріжків, а також з препаратами, що містять кальцій, вітамін Д, дигідротахістеролом та мінералкортикоїдами, а також з інгібіторами МАО, трициклічними антидепресантами.
Засоби загальної анестезії (фторотан) і адреностимулятори посилюють побічні ефекти з боку серцево-судинної системи.

Фармакологічні властивості.

Фармакологічні

Гініпрал є селективним бета-2-симпатоміметиком, розслаблює мускулатуру матки. Під впливом Гініпралу зменшується частота та інтенсивність скорочень матки. Препарат пригнічує спонтанні, а також спричинені окситоцином родові перейми. Під час пологів нормалізує дуже сильні чи нерегулярні сутички. Під дією Гініпралу передчасні сутички здебільшого припиняються, що дозволяє продовжити вагітність до нормального терміну пологів. Пригнічення пологових сутичок спостерігається відразу після внутрішньовенного введення препарату і триває приблизно 20 хвилин. Дія препарату продовжується після проведення наступного краплинного введення препарату. За рахунок своєї бета-2-селективності Гініпрал незначно впливає на серцеву діяльність і кровотік вагітної та плода.

Фармакокінетика

Препарат складається з двох катехоламінових груп, які в організмі людини проходять процес метилювання за рахунок катехоламін-О-метилтрансфер ази. Якщо дія ізопреналіну майже повністю припиняється при введенні однієї метилової групи, гексопреналін стає біологічно неактивним лише у разі метилювання обох своїх катехоламінових груп. Ця властивість, а також висока здатність Гініпралу адгезувати на поверхні вважаються причиною його довго тривалої дії.
При застосуванні гексопреналіну протягом перших 4 годин 80% активних речовинвиділяється із сечею у незміненому вигляді, тобто у вигляді вільного гексопреналіну та монометилдеривату. Після цього підвищується екскреція диметилдеривату та споріднених сполук (глюкуроніду та сульфату). Невелика частина виділяється із жовчю у формі складних метаболітів.

Фармацевтичні властивості.

Основні фізико-хімічні властивості: білого кольору, круглі, двоопуклі.

Термін придатності. 5 років.

Умови зберігання.Зберігати при температурі не вище 25 ºС у захищеному від світла та недоступному для дітей місці.

Упаковка. 10 таблеток у блістері. По 2 блістери у картонній коробці.

Фото препарату

Латинська назва: Gynipral

Код ATX: G02CA05

Діюча речовина:Гексопреналін (Hexoprenaline)

Виробник: MbH GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions-und Handelsgesellschaft (Австрія), Такеда (Німеччина), GmbH Nycomed Austria (Австрія)

Опис є актуальним на: 05.12.17

Гініпрал - селективний бета2-адреноблокатор, що використовується в акушерській практиці.

Діюча речовина

Гексопреналін (Hexoprenaline).

Форма випуску та склад

Випускається у двох лікарських формах.

• Пігулки – білого кольору, круглі, двоопуклі. Пакуються в блістери по 10 жартів.
• Розчин для внутрішньовенного введення – прозора, безбарвна рідина. Упаковується в ампули по 2 мл.

Показання до застосування

Загроза передчасних пологів (продовження інфузійної терапії).

Розчин для внутрішньовенного введення застосовується у таких ситуаціях:

• гострий токоліз (гальмування пологових сутичок при ускладнених пологах, іммобілізації матки перед кесаревим перетином, гострої внутрішньоматкової асфіксії, пролапс пуповини, перед поворотом дитини з поперечного положення);
• екстрений захід перед доставкою жінки до пологового будинку при передчасних пологах;
• потужний токоліз (гальмування передчасних переймів при розкритті зіва матки або наявності згладженої шийки матки);
• тривалий токоліз (іммобілізація матки перед, під час, а також після цервікального серкляжу);
• профілактика передчасних пологів при прискорених або посилених сутичках без розкриття зіва або згладжування шийки матки.

Протипоказання

• міокардит;
• тахіаритмії;
• ішемічна хвороба серця;
• артеріальна гіпертензія;
• аортальний стеноз та порок мітрального клапана;
• тиреотоксикоз;
• закритокутова глаукома;
• маткові кровотечі;
• передчасне відшарування плаценти;
• внутрішньоматкові інфекції;
• тяжкі хвороби печінки та нирок;
• гіперчутливість до компонентів препарату

Протипоказаний у І триместрі вагітності та в період лактації.

Інструкція по застосуванню Гініпрал (спосіб та дозування)

Пігулки приймаються внутрішньо, запиваючи невеликою кількістю води.

При загрозі передчасних пологів: 500 мкг (1 таб.) за 1 – 2 години до закінчення інфузії.

Препарат слід приймати спочатку на 1 таб. кожні 3 год., а потім кожні 4 - 6 год.

Добова доза: 2-4 мг (4-8 таб.).

Розтовр вводиться внутрішньовенно, повільно протягом 5 - 10 хв з використанням інфузоматів, що автоматично дозують, або за допомогою звичайних інфузійних систем. Вміст ампули розводиться ізотонічним розчином хлориду натрію до 10 мл. Доза препарату підбирається індивідуально.

• При гострому токолізі: 10 мкг (1 амп. по 2 мл). При необхідності лікування може бути продовжено за допомогою інфузій.
• При масивному токолізі: 10 мкг (1 амп. по 2 мл) з подальшою інфузією зі швидкістю 0,3 мкг на хвилину.
• Альтернативний варіант: лише інфузія препаратом зі швидкістю 0,3 мкг за хвилину без попереднього болюсного введення.
• При тривалому токолізі: тривала краплинна інфузія зі швидкістю 0,075 мкг на хвилину.

За відсутності перейм протягом 48 год, слід підключити таблетки 500 мкг.

Побічні ефекти

Застосування Гініпрал може спричинити такі побічні дії:

• Серцево-судинна система: артеріальна гіпотензія у матері, тахікардія, кардіалгії, порушення ритму серця (шлуночкова екстрасистолія).
• Центральна та периферична нервова система: запаморочення, біль голови, легкий тремор пальців, тривожність.
• Шлунково-кишковий тракт: пригнічення моторики кишечника, нудота, блювання, кишкова непрохідність, тимчасове підвищення концентрації трансаміназ.
• Лабораторні показники: гіпокальціємія (на початку лікування), гіпокаліємія, підвищення концентрації глюкози у крові.
• Алергічні реакції: бронхоспазм, утруднення дихання, анафілактичний шок, порушення свідомості (іноді до коми).
• Інші: набряки, олігурія, підвищений потовиділення.

Побічними явищами у новонароджених є ацидоз та гіпоглікемія.

Передозування

Передозування Гініпрал супроводжується такими симптомами:

• аритмія у матері;
• виражена тахікардія;
• зниження артеріального тиску;
• кардіалгії;
• головні болі;
• тривожність;
• підвищене потовиділення.

Лікування передозування полягає у застосуванні антагоністів ЛЗ, до яких належать неселективні бета-адреноблокатори, що повністю нейтралізують дію препарату.

Аналоги

Аналоги за кодом АТХ: Іпрадол.

Не ухвалюйте рішення про заміну препарату самостійно, проконсультуйтеся з лікарем.

Фармакологічна дія

• Гініпрал - селективний бета 2-адреноміметик, що знижує тонус та скорочувальну активність міометрію. Діюча речовина – гексопреналін, зменшує частоту та інтенсивність скорочень матки, пригнічує мимовільні, а також спричинені окситоцином родові сутички. Під час пологів нормалізує надмірно сильні чи нерегулярні сутички.
• Дія препарату спрямована на припинення передчасних переймів, що дозволяє продовжити вагітність до нормального терміну пологів.
• Здатний надавати незначну дію на серцеву діяльність та кровотік вагітної жінки та плода. Це пов'язане з бета 2 -селективністю діючої речовини.
• Виводиться переважно із сечею у незміненому вигляді та у вигляді метаболітів. Невелика частина виділяється із жовчю у формі складних метаболітів.

особливі вказівки

• Хворим із гіперчутливістю до симпатоміметиків препарат необхідно призначати у мінімальних дозах, підібраних в індивідуальному порядку. Гексопреналін у цій ситуації застосовується під постійним лікарським наглядом.
• У період лікування слід проводити ретельний контроль функцій серцево-судинної системи (артеріальний тиск, частота серцевих скорочень) і матері та дитини. До та під час терапії рекомендовано реєструвати електрокардіограму. При вираженому зниженні артеріального тиску чи значному зростанні частоти серцевих скорочень слід зменшити дозу.
• У разі виникнення кардіалгії, утрудненого дихання або симптомів серцевої недостатності лікування Гініпралом необхідно негайно припинити.
• Застосування препарату сприяє зниженню діурезу, тому пацієнт повинен уважно стежити за ознаками, що вказують на затримку рідини в організмі.
• Під час терапії необхідний регулярний контроль діяльності кишечника.
• Застосування гексопреналіну може призвести до підвищення концентрації глюкози в крові, тому матерям із цукровим діабетом потрібний контроль вуглеводного обміну. Комбінування препарату з глюкокортикостероїдами може призвести до набряку легень (особливо, якщо йдеться про пацієнтів, які страждають на хвороби нирок).
• Під час лікування необхідне суворе обмеження прийому рідини. Також слід обмежити вживання солі.
• Перед початком токолітичного лікування слід приймати препарати калію, оскільки дія симпатоміметиків на серцевий м'яз при гіпокаліємії посилюється. При тривалому токолітичному лікуванні слід контролювати стан фетоплацентарного комплексу, а також переконатися у відсутності відшарування плаценти.
• Одночасне застосування симпатоміметиків та препаратів для наркозу може спровокувати порушення серцевого ритму.
• Перед застосуванням галотану використання ЛЗ слід припинити.
• Токолітична терапія в комбінації з бета-адреноміметиками викликає посилення симптоматики супутньої дистрофічної міотонії. У цій ситуації рекомендується вдаватися до препаратів дифенілгідантоїну.
• Застосування таблеток з кавою чи чаєм веде до посилення побічних явищ препарату.

При вагітності та грудному вигодовуванні

Протипоказаний у І триместрі вагітності та при грудному вигодовуванні.

У II та III триместрах вагітності застосовується за показаннями.

У дитячому віці

Інформація відсутня.

У літньому віці

Інформація відсутня.

При порушеннях функції нирок

Протипоказаний при важких захворюванняхнирок.

При порушеннях функції печінки

Протипоказаний при тяжких захворюваннях печінки.

Лікарська взаємодія

• Спільний прийом з бета-адреноблокаторами послаблює або нейтралізує дію ЛЗ.
• Спільний прийом з метилксантинами (з теофіліном у тому числі) посилює ефективність препарату.
• Одночасне застосування з кортикостероїдами знижує інтенсивність накопичення глікогену в печінці.
• Одночасний прийом із прероральними гіпоглікемічними препаратами послаблює дію останніх.
• Спільний прийом з іншими препаратами з симпатоміметичною активністю (серцево-судинні та бронхолітичні препарати) може посилювати дію на серцево-судинну систему та викликати симптоми передозування.
• Спільне застосування з фторотаном та бета-адреностимуляторами посилюють побічні ефекти з боку серцево-судинної системи.
• Несумісний з алкалоїдами ріжків, інгібіторами МАО, трициклічними антидепресантами, а також з препаратами, що містять кальцій та вітамін D, дигідротахістеролом та мінералокортикоїдами.
• Під час терапії препаратом слід утримуватись від змішування з іншими розчинами, крім ізотонічного розчину натрію хлориду та 5% розчину декстрози (глюкози).