Чума

Що таке Чума -

Чума- гостра, особливо небезпечна зоонозна трансмісивна інфекціяз тяжкою інтоксикацією та серозно-геморагічним запаленням у лімфатичних вузлах, легенях та інших органах, а також можливим розвитком сепсису.

Короткі історичні відомості
В історії людства немає іншої такої інфекційної хвороби, яка б призводила до таких колосальних спустошень і смертності серед населення, як чума. З давніх-давен збереглися відомості про захворювання на чуму, що виникала у людей у ​​вигляді епідемій з великою кількістю смертельних наслідків. Зазначено, що епідемії чуми розвивалися внаслідок контактів із хворими тваринами. Часом поширення захворювання мало характер пандемій. Відомо три пандемії чуми. Перша, відома як «юстиніанова чума», лютувала в Єгипті та Східно-Римській імперії в 527-565 рр. Друга, названа "великою", або "чорною" смертю, в 1345-1350 р.р. охопила Крим, Середземномор'я та Західну Європу; ця спустошлива пандемія забрала близько 60 млн життів. Третя пандемія почалася 1895 р. у Гонконгу, потім поширилася Індію, де померли понад 12 млн людина. На самому її початку були зроблені важливі відкриття(виділено збудник, доведено роль щурів в епідеміології чуми), що дозволило організувати профілактику на науковій основі. Збудник чуми виявили Г.М. Мінх (1878) і незалежно від нього А. Єрсен та Ш. Кітазато (1894). Починаючи з XIV століття, чума багато разів відвідувала Росію як епідемій. Працюючи на спалахах щодо запобігання поширенню захворювання та лікуванню хворих, великий внесок у вивчення чуми зробили російські вчені Д.К. Заболотний, Н.М. Клодницький, І.І. Мечніков, Н.Ф. Гамалея та ін. У XX столітті Н.М. Жуковим-Вережниковим, Є.І. Коробкової та Г.П. Рудньовим були розроблені принципи патогенезу, діагностики та лікування хворих на чуму, а також створена протичумна вакцина.

Що провокує / Причини Чуми:

Збудник - грамнегативна нерухома факультативно-анаеробна бактерія Y. pestis роду Yersinia сімейства Enterobacteriaceae. За багатьма морфологічними та біохімічними ознаками чумна паличка подібна до збудників псевдотуберкульозу, ієрсиніозу, туляремії та пастерельозу, що викликають тяжкі захворювання як у гризунів, так і у людей. Відрізняється вираженим поліморфізмом, найбільш типові овоїдні палички, що фарбуються біполярно, виділяють кілька підвидів збудника, різних за вірулентністю. Росте на звичайних живильних середовищах з додаванням гемолізованої крові або сульфіту натрію для стимуляції росту. Містить понад 30 антигенів, екзо- та ендотоксини. Капсули захищають бактерії від поглинання поліморфноядерними лейкоцитами, а V- і W-антигени оберігають їх від лізису в цитоплазмі фагоцитів, що забезпечує їхнє внутрішньоклітинне розмноження. Збудник чуми добре зберігається в екскретах хворих та об'єктах зовнішнього середовища (у гнійному бубоні зберігається 20-30 днів, у трупах людей, верблюдів, гризунів - до 60 днів), але високочутливий до сонячних променів, атмосферного кисню, підвищеної температури, реакції середовища (особливо кислої), хімічних речовин (у тому числі дезінфектантів). Під дією сулеми у розведенні 1:1000 гине через 1-2 хв. Добре переносить низькі температури, заморожування.

Хвора людина може у певних умовах стати джерелом інфекції: при розвитку легеневої чуми, безпосередньому контакті з гнійним вмістом чумного бубона, а також внаслідок зараження бліх на хворому на чумну септицемію. Трупи людей, що померли від чуми, часто є безпосередньою причиною інфікування оточуючих. Особливу небезпеку становлять хворі на легеневу форму чуми.

Механізм передачірізноманітний, найчастіше трансмісивний, але можливий і повітряно-краплинний (при легеневих формах чуми, зараженні в лабораторних умовах). Переносниками збудника є блохи (близько 100 видів) та деякі види кльош, що підтримують епізоотичний процес у природі та передають збудник синантропним гризунам, верблюдам, кішкам та собакам, які можуть переносити на собі заражених бліх до житла людини. Людина заражається не так при укусі блохи, як після втирання в шкіру її фекалій або мас, що зригуються при харчуванні. Бактерії, що розмножуються в кишечнику блохи, виділяють коагулазу, що утворює «корок» (чумний блок), що перешкоджає надходженню крові до її організму. Спроби голодної комахи до кровососання супроводжуються відрижкою заражених мас на поверхню шкіри в місці укусу. Такі блохи голодні і часто намагаються смоктати кров тварини. Контагіозність бліх зберігається в середньому близько 7 тижнів, а за деякими даними – до 1 року.

Можливі контактний (через пошкоджену шкіру та слизові оболонки) при обробці туш та обробці шкір убитих заражених тварин (зайці, лисиці, сайгаки, верблюди та ін.) та аліментарний (при вживанні в їжу їх м'яса) шляхи зараження чумою.

Природна сприйнятливість людей дуже висока, абсолютна у всіх вікових групах та за будь-якого шляху зараження. Після перенесеного захворювання розвивається відносний імунітет, який захищає від повторного зараження. Повторні випадки захворювання є рідкістю і протікають щонайменше важко, ніж первинні.

Основні епідеміологічні ознаки.Природні вогнища чуми займають 6-7% суші земної кулі та зареєстровані на всіх континентах, крім Австралії та Антарктиди. Щороку у світі реєструють кілька сотень випадків чуми у людей. У країнах СНД виявлено 43 природні вогнища чуми загальною площею понад 216 млн гектарів, розташованих у рівнинних (степових, напівпустельних, пустельних) та високогірних регіонах. Розрізняють два види природних осередків: осередки «дикої» та осередки щурячої чуми. У природних осередках чума проявляється у вигляді епізоотії серед гризунів та зайцеподібних. Зараження від сплячих взимку гризунів (сурки, ховрахи та ін) відбувається в теплий часроку, тоді як від не сплячих взимку гризунів і зайцеподібних (піщанки, полівки, пищухи та ін) зараження має два сезонні піки, що пов'язано з періодами розмноження звірків. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки у зв'язку з професійною діяльністю та перебуванням у природному осередку чуми (відгінне тваринництво, полювання). В антропургічних вогнищах роль резервуару інфекції виконують чорний і сірий щури. Епідеміологія бубонної та легеневої форм чуми у найважливіших рисах має суттєві відмінності. Для бубонної чуми характерно порівняно повільне наростання захворювань, тоді як легенева чума через легку передачу бактерій може у стислі терміни набувати широкого поширення. Хворі на бубону форму чуми малоконтагіозні і практично незаразні, тому що виділення їх не містять збудників, а в матеріалі з бубонів їх мало або ні зовсім. При переході хвороби в септичну форму, а також при ускладненні бубонної форми вторинною пневмонією, коли збудник може передаватися повітряно-краплинним шляхом, розвиваються важкі епідемії первинної чуми легеневої з дуже високою контагіозністю. Зазвичай легенева чума слідує за бубоною, поширюється разом з нею і швидко стає провідною епідеміологічною та клінічною формою. Останнім часом інтенсивно розробляється уявлення про те, що збудник чуми може довгий часперебувати у ґрунті в некультивованому стані. Первинне зараження гризунів у своїй може відбуватися при копанні нір на інфікованих ділянках грунтів. Ця гіпотеза заснована як на експериментальних дослідженнях, так і спостереженнях про безрезультативність пошуків збудника серед гризунів та їх бліх у міжепізоотичні періоди.

Патогенез (що відбувається?) під час Чуми:

Адаптаційні механізми людини практично не пристосовані чинити опір впровадженню та розвитку чумної палички в організмі. Це тим, що чумна паличка дуже швидко розмножується; бактерії у великій кількості виробляють фактори проникності (нейрамінідазу, фібринолізин, пестицин), антифагіни, що пригнічують фагоцитоз (F1, HMWPs, V/W-Ar, РН6-Аг), що сприяє швидкому та масивному лімфогенному та гематогенному дисемінуванню. фагоцитарної системи з її подальшою активізацією. Масивна антигенемія, викид медіаторів запалення, у тому числі шокогенних цитокінів, веде до розвитку мікроциркуляторних порушень, ДВС-синдрому з наступним результатом в інфекційно-токсичний шок.

Клінічна картина захворювання багато в чому визначається місцем впровадження збудника, що проникає через шкірні покриви, легені або ШКТ.

Схема патогенезу чуми включає три стадії. Спочатку збудник від місця застосування лімфогенно дисемінує до лімфатичних вузлів, де короткочасно затримується. При цьому утворюється чумний бубон із розвитком запальних, геморагічних та некротичних змін у лімфатичних вузлах. Потім досить швидко бактерії проникають у кров. У стадії бактеріємії розвивається сильний токсикоз із змінами реологічних властивостей крові, порушеннями мікроциркуляції та геморагічні проявиу різних органах. І, нарешті, після подолання збудником ретикулогістіоцитарного бар'єру відбувається його дисемінування за різними органами та системами з розвитком сепсису.

Мікроциркуляторні порушення викликають зміни у серцевому м'язі та судинах, а також у надниркових залозах, що обумовлює гостру серцево-судинну недостатність.

При аерогенному шляху зараження уражаються альвеоли, у яких розвивається запальний процесз елементами некрозу. Наступна бактеріємія супроводжується інтенсивним токсикозом та розвитком септико-геморагічних проявів у різних органах та тканинах.

Антильна відповідь при чумі слабка і формується в пізні терміни захворювання.

Симптоми Чуми:

Інкубаційний періодстановить 3-6 діб (при епідеміях чи септичних формах скорочується до 1-2 днів); максимальний термін інкубації – 9 днів.

Характерно гострий початок хвороби, що виражається швидким наростанням температури тіла до високих цифр із приголомшливим ознобом та розвитком вираженої інтоксикації. Характерні скарги хворих на біль у ділянці крижів, м'язах і суглобах, головний біль. Виникають блювання (нерідко кривава), болісна спрага. Вже з перших годин захворювання розвивається психомоторне збудження. Хворі неспокійні, надмірно активні, намагаються бігти («біжить, як очманілий»), у них з'являються галюцинації, марення. Мова стає невиразною, хода хиткою. У поодиноких випадках можливі загальмованість, апатія, а слабкість досягає такого ступеня, що хворий не може встати з ліжка. Зовні відзначають гіперемію та одутлість обличчя, ін'єкцію склер. На обличчі вираз страждання чи жаху («маска чуми»). У більш важких випадках на шкірі можливий геморагічний висип. Дуже характерними ознаками захворювання є потовщення та обкладення мови густим білим нальотом («крейдяна мова»). З боку серцево-судинної системивідзначають виражену тахікардію (аж до ембріокардії), аритмію та прогресуюче падіння артеріального тиску. Навіть при локальних формах захворювання розвиваються тахіпное, а також олігурія чи анурія.

Дана симптоматика проявляється, особливо в початковий період, за всіх форм чуми.

Згідно клінічної класифікаціїчуми, запропонованої Г.П. Руднєвим (1970), виділяють локальні форми захворювання (шкірну, бубонну, шкірно-бубонну), генералізовані форми (первинно-септичну та вторинно-септичну), зовнішньодісеміновані форми (первинно-легеневу, вторинно-легеневу та кишкову).

Шкірна форма.Характерно утворення карбункула у місці застосування збудника. Спочатку на шкірі виникає різко болісна пустула з темночервоним вмістом; вона локалізується на набряковій підшкірній клітковині та оточена зоною інфільтрації та гіперемії. Після розтину пустули утворюється виразка з жовтуватим дном, схильна до збільшення розмірах. Надалі дно виразки покриває чорний струп, після відторгнення якого утворюються рубці.

Бубонна форма.Найчастіша форма чуми. Характерна поразка лімфатичних вузлів, регіонарних по відношенню до місця застосування збудника - пахових, рідше пахвових і дуже рідко шийних. Зазвичай бубон бувають одиночними, рідше множинними. На тлі вираженої інтоксикації виникають болі у сфері майбутньої локалізації бубона. Через 1-2 дні можна пропальпувати різко болючі лімфатичні вузли, спочатку твердої консистенції, а потім розм'якшуються і стають тістоподібними. Вузли зливаються в єдиний конгломерат, малорухливий через наявність періаденіту, що флюктує при пальпації. Тривалість розпалу захворювання близько тижня, після чого настає період реконвалесценції. Лімфатичні вузли можуть самостійно розсмоктуватися або покритися виразками і склерозуватися внаслідок серозно-геморагічного запалення і некрозу.

Шкірно-бубонна форма.Представляє поєднання шкірних поразокта змін з боку лімфатичних вузлів.

Ці локальні форми захворювання можуть переходити у вторинний чумний сепсис та вторинну пневмонію. Їх клінічна характеристикане відрізняється від первинно-септичної та первинно-легеневої форм чуми відповідно.

Первинно-септична форма.Виникає після короткого інкубаційного періоду в 1-2 дні і характеризується блискавичним розвитком інтоксикації, геморагічними проявами (крововиливи в шкіру та слизові оболонки, шлунково-кишкові та ниркові кровотечі), швидким формуванням клінічної картиниінфекційно-токсичного шоку. Без лікування у 100% випадків закінчується летально.

Первинно-легенева форма. Розвивається при аерогенному зараженні. Інкубаційний період короткий, від кількох годин до 2 діб. Захворювання починається гостро із проявів інтоксикаційного синдрому, характерного для чуми. На 2-3 день хвороби з'являється сильний кашель, виникають різкі болі в грудній клітці, задишка Кашель супроводжується виділенням спочатку склоподібного, а потім рідкого пінистого кров'янистого мокротиння. Фізикальні дані з боку легень убогі, на рентгенограмі виявляють ознаки осередкової або пайової пневмонії. Наростає серцево-судинна недостатність, що виражається в тахікардії та прогресивному падінні артеріального тиску, розвитку ціанозу. У термінальну стадіюу хворих розвивається спочатку сопорозний стан, що супроводжується посиленням задишки та геморагічні прояви у вигляді петехій або великих крововиливів, а потім кома.

Кишкова форма.На тлі синдрому інтоксикації у хворих виникають різкі болі в животі, багаторазове блювання та діарея з тенезмами та рясним слизово-кров'янистим стільцем. Оскільки кишкові прояви можна спостерігати і за інших форм захворювання, до останнього часу залишається спірним питання про існування кишкової чуми як самостійної форми, мабуть, пов'язана з ентеральним зараженням.

Диференційна діагностика
Шкірну, бубонну та шкірно-бубонну форми чуми слід відрізняти від туляремії, карбункулів, різних лімфаденопатій, легеневі та септичні форми – від запальних захворюваньлегень і сепсису, у тому числі менінгококової етіології.

При всіх формах чуми вже в початковий період насторожують швидко наростаючі ознаки важкої інтоксикації: висока температура тіла, приголомшливе озноб, блювання, болісна спрага, психомоторне збудження, рухове занепокоєння, марення та галюцинації. При огляді хворих привертають увагу невиразне мовлення, хитка хода, одутле гіперемоване обличчя з ін'єкцією склер, вираженням страждання чи жаху («маска чуми»), «крейдова мова». Швидко наростають ознаки серцево-судинної недостатності, тахіпное, прогресує олігурія.

Для шкірної, бубонної і шкірно-бубонної форм чуми характерна різка болючість у місці поразки, стадійність у розвитку карбункула (пустула - виразка - чорний струп - рубець), виражені явища периаденита для формування чумного бубона.

Легеневі та септичні форми відрізняють блискавичний розвиток важкої інтоксикації, виражених проявів геморагічного синдрому, інфекційно-токсичного шоку. При ураженні легень відзначають різкі болі в грудях і сильний кашель, відділення склоподібного, а потім рідкого пінистого кров'янистого мокротиння. Убогі фізикальні дані не відповідають загальному вкрай важкому стану.

Діагностика Чуми:

Лабораторна діагностика
Заснована на використанні мікробіологічних, імуносерологічних, біологічних та генетичних методів. У гемограмі відзначають лейкоцитоз, нейтрофілію зі зсувом вліво, збільшення ШОЕ. Виділення збудника проводять у спеціалізованих режимних лабораторіях для роботи із збудниками особливо небезпечних інфекцій. Дослідження проводять для підтвердження клінічно виражених випадків захворювання, а також для обстеження осіб з підвищеною температуроютіла, що знаходяться в осередку інфекції. Бактеріологічному дослідженню піддають матеріал від хворих та померлих: пунктати з бубонів і карбункулів, що виокремлюються виразки, мокротиння та слиз з ротоглотки, кров. Проводять пасаж на лабораторних тваринах (морські свинки, білі миші), що гинуть на 5-7 добу після зараження.

З серологічних методівзастосовують РНГА, РНАТ, РНАГ та РТПГА, ІФА.

Позитивні результати ПЛР через 5-6 годин після її постановки свідчать про наявність специфічної ДНК чумного мікроба та підтверджують попередній діагноз. Остаточним підтвердженням чумної етіології хвороби є виділення чистої культури збудника та її ідентифікація.

Лікування Чуми:

Хворих на чуму лікують тільки в стаціонарних умов. Вибір препаратів для етіотропної терапії, їх доз та схем застосування визначає форма захворювання. Курс етіотропної терапії за всіх форм хвороби становить 7-10 днів. При цьому застосовують:
при шкірній формі – котримоксазол по 4 таблетки на добу;
при бубонній формі - левоміцетин у дозі 80 мг/кг/добу і одночасно стрептоміцин у дозі 50 мг/кг/добу; препарати вводять внутрішньовенно; ефективний також тетрациклін;
при легеневих та септичних формах захворювання комбінацію левоміцетину зі стрептоміцином доповнюють призначенням доксицикліну в дозі 0,3 г на добу або тетрацикліну по 4-6 г на добу.

Одночасно проводять масивну дезінтоксикаційну терапію ( свіжозаморожена плазма, альбумін, реополіглюкін, гемодез, кристалоїдні розчини внутрішньовенно, методи екстракорпоральної детоксикації), призначають препарати для поліпшення мікроциркуляції та репарації (трентал у поєднанні з солкосерилом, пікамілон), форсування діурезу, а також серцеві глікозида, сосерні глікозиди, .

Успіх лікування залежить від своєчасності проведення терапії. Етіотропні препарати призначають при першій підозрі на чуму, ґрунтуючись на клініко-епідеміологічних даних.

Профілактика Чуми:

Епідеміологічний нагляд
Обсяг, характер та спрямованість профілактичних заходіввизначає прогноз епізоотичної та епідемічної обстановки по чумі в конкретних природних вогнищах з урахуванням даних стеження за рухом захворюваності у всіх країнах світу. Усі країни зобов'язані повідомляти ВООЗ про появу захворювань на чуму, рух захворюваності, епізоотії серед гризунів та заходи боротьби з інфекцією. У країні розроблено та функціонує система паспортизації природних вогнищ чуми, що дозволила провести епідеміологічне районування території.

Показаннями до проведення профілактичної імунізації населення є епізоотія чуми серед гризунів, виявлення хворих на чуму домашніх тварин та можливість завезення інфекції хворою людиною. Залежно від епідемічної обстановки вакцинація проводиться на строго певній території всьому населенню (поголовно) і вибірково особливо загрозливим контингентам - особам, які мають постійний або тимчасовий зв'язок з територіями, де спостерігається епізоотія (тварини, агрономи, мисливці, заготівельники, геологи, архе. д.). Усі лікувально-профілактичні установи повинні мати на випадок виявлення хворого на чуму певний запас медикаментів та засобів особистого захисту та профілактики, а також схему оповіщення персоналу та передачі інформації по вертикалі. Заходи щодо запобігання зараженню людей чумою в ензоотичних районах, осіб, які працюють із збудниками особливо небезпечних інфекцій, а також попередження винесення інфекції за межі вогнищ до інших районів країни здійснюють протичумні та інші заклади охорони здоров'я.

Заходи в епідемічному осередку
При появі хворого на чуму або підозрілого на цю інфекцію вживають термінових заходів для локалізації та ліквідації вогнища. Кордони території, на якій вводять ті чи інші обмежувальні заходи (карантин), визначають виходячи з конкретної епідеміологічної та епізоотологічної обстановки, можливих факторів передачі інфекції, санітарно-гігієнічних умов, інтенсивності міграції населення та транспортних зв'язків з іншими територіями. Загальне керівництво всіма заходами у вогнищі чуми здійснює Надзвичайна протиепідемічна комісія. При цьому суворо дотримуються протиепідемічного режиму з використанням протичумних костюмів. Карантин запроваджують рішенням Надзвичайної протиепідемічної комісії, охоплюючи їм усю територію вогнища.

Хворих на чуму та пацієнтів з підозрою на це захворювання госпіталізують до спеціально організованих госпіталів. Транспортування хворого на чуму повинно здійснюватися відповідно до діючих санітарними правиламиз біологічної безпеки. Хворих з бубонною чумою розміщують по кілька осіб у палаті, хворих на легеневу форму - тільки в окремі палати. Виписують хворих при бубонній формі чуми не раніше 4 тижнів, при легеневій – не раніше 6 тижнів з дня клінічного одужання та негативних результатів бактеріологічного дослідження. Після виписки перехворілого зі стаціонару за ним встановлюють медичне спостереження протягом 3 місяців.

В осередку проводять поточну та заключну дезінфекцію. Особи, що стикалися з хворими на чуму, трупи, заражені речі, що брали участь у вимушеному забої хворої тварини тощо, підлягають ізоляції та медичному спостереженню (6 днів). При легеневій чумі проводять індивідуальну ізоляцію (протягом 6 днів) та профілактику антибіотиками (стрептоміцин, рифампіцин та ін.) всім особам, які могли інфікуватися.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Чума:

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Чуму, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікаріоглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогуі поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі загалом.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolabщоб бути постійно в курсі останніх новинта оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Чума – це гостре інфекційне захворюванняз природною осередковістю. Належить до особливо небезпечних інфекцій з високою летальністю.

Основним природним резервуаром чуми є різні види гризунів та зайцеподібних, а також хижаки, що знищують цих тварин. Переносником захворювання є блохи, які під час укусу зригують у ранку чумні бактерії. Велику роль епідеміологічному плані грає також зараження від хворого легеневої формою чуми людини при повітряно-краплинному шляху передачі. Сприйнятливість до захворювання дуже висока. У тих, хто вижив, формується слабкий імунітетдо захворювання, що не оберігає від повторного зараження. Природні осередки чуми зареєстровані у 50 країнах, у Росії - у 14 регіонах (Ставрополь, Кавказ, Забайкалля та ін.).

Патогенез чуми

При укусі людини зараженою блохою, збудник із током крові досягає регіонарних лімфатичних вузлів, де захоплюється клітинами-мононуклеарами, що виконують захисну функцію. Далі має відбуватися процес фагоцитозу зі знищенням чужорідних бактерій, але розташовані в капсулі бактерій антигени перешкоджають цьому процесу. Відбувається як накопичення, а й активне розмноження паличок чуми. Самі лімфатичні вузли запалюються, різко збільшуються у розмірах, ущільнюються, мають тенденцію до злиття між собою – утворюються специфічні для чуми освіти – первинні бубони. Цей період триває 5-6 днів.

Потім лімфовузли некротизуються і може наступити генералізація процесу: збудник, що розмножився, в величезних кількостях потрапляє в кровоносне русло і зі струмом крові розноситься по всьому організму, вражаючи різні органита формуючи вторинні бубони.

Септична форма чуми викликає парез капілярів, ДВЗ-синдром, поліорганну недостатність. Смерть настає від інфекційно-токсичного шоку.

Проникаючи у легкі єрсинія викликає вторинно-легеневу форму чуми.

При повітряно-краплинному шляху передачі виникає первинно-легенева форма, найбільш небезпечна в епідемічному плані. У легенях при цьому розвивається найважча пайова або крупозна пневмонія з блискавичним перебігом.

Основні шляхи передачі збудника чуми:

• трансмісивний – від хворих тварин до людини через укуси бліх
• повітряно-краплинний – від хворого на легеневу форму чуми людини
• контактно-побутовий – через кров та виділення хворих на чуму тварин і людини
• харчовий – при вживанні інфікованого м'яса тварин

Симптоми чуми

початок чуми завжди гострі, без провісників. Відзначається сильне озноб, швидке підвищення температури до високих цифр (39-40°), виражена головний біль, Порушення свідомості.

Захворілий на чуму спочатку неспокійний, потім з'являється загальмованість. Обличчя одутле, гіперемоване, потім риси загострюються. Кон'юнктива очей запалена, під очима темні кола. Вираз обличчя страждає.

Характерна обкладена ("крейдова") мова. Сухість слизових. Зів гіперемована, може відзначатися збільшення мигдалин. Наростають симптоми серцево-судинної недостатності. Через добу проявляються специфічні симптоми чуми залежно від форми захворювання.

Розрізняють бубонну, шкірну (шкірно-бубонну), легеневу та септичну форми чуми. Вкрай рідко зустрічається кишкова форма хвороби.

• Бубонна форма чуми: поблизу місця інвазії збудника формується бубон ( запалений лімфовузол). Пальпаторно бубон щільний, різко болючий, спаяний зі шкірою та навколишньою підшкірною клітковиною.
  

• Легенева форма (первинна і вторинна) чуми: біль у грудній клітці, задишка, кашель з пінистим мокротинням, можуть бути прожилки червоної крові. Наростає сплутаність свідомості. При незначних аускультативних ознак стан хворих вкрай тяжкий.
  

• Септична форма чуми: блискавичний розвиток інфекційно-токсичного шоку та смерть хворого.
  

• Шкірна форма чуми: зустрічається рідко, як правило, переходить у шкірно-бубонну. Виділяють стадії перетворення шкірних елементів, що швидко змінюються: пляма → папула → везикула → пустула. За сприятливого результату, надалі утворюється рубець.
  

• Кишкова форма чуми проявляється болями в животі, блюванням та рідким стільцемз домішкою крові.

Диференційна діагностика

При бубонній формі чуми диференційна діагностикапроводиться з туляремією, коли бубон рухливий і такий болючий, добре контурується; при шкірній формі - з сибіркою (відсутність болю, висипання нових везикул поблизу підсихає струпа) і сапом (болючі вузлики супроводжуються запалення лімфатичних судин- Лімфангітом).

При легеневій формі чуми – з різними пневмоніями іншої етіології.

При септичній формі – із захворюваннями різного генезу, що протікають із сепсисом, явищами інфекційно-токсичного шоку. Важливу роль відіграють дані епіданамнезу.

Діагностика чуми

З'ясовують дані анамнезу: приїзд з місць, ендемічних за захворюваністю на чуму, контакт з хворими на чуму, обробка туш тварин тощо.

Специфічні ознакичуми під час огляду, тяжкість стану хворого, швидке прогресування захворювання.

Проводять бактеріологічний аналіз, серологічне дослідження

Лікування чуми

Етіотропна терапія чуми: призначення антибактеріальних препаратів, як правило внутрішньом'язові уколи стрептоміцину кожні 12 годин та (або) внутрішньовенні уколи групи тетрацикліну кожні 6 годин. Препарати скасовують через 3-4 дні після нормалізації температури тіла. При симптомах менінгіту, менінгоенцефаліту до лікування додають левоміцетин, який має здатність проникати через гематоенцефалічний бар'єр.

Симптоматичне та патогенетичне лікування чуми: інфузійна терапія, що має на меті проведення детоксикації організму, жарознижувальні препарати (анальгін, парцетамол). При порушенні дихання хворий переводиться на ШВЛ.

Профілактика чуми

• З метою профілактики чуми в ендемічних районах проводять вакцинацію кожні 6 місяців (через нестійкість імунітету).
• Важливим є дотримання правил особистої гігієни.
• Ізоляція хворих із підозрою на чуму.
• При поїздках у райони, неблагополучні по чумі, особам, які контактували з хворими на чуму, необхідне превентивне призначення тетрацикліну, контроль самопочуття.
• Боротьба з гризунами у природних осередках.

Чума - це тяжке захворюванняінфекційної природи, що протікає з підвищенням температури тіла, ураженням легень та лімфовузлів. Часто на тлі цієї недуги розвивається запальний процес у всіх тканинах організму. Захворювання відрізняється високим порогом летальності.

Історична довідка

За всю історію сучасного людства не було такої безжальної недуги, як чума. До сьогодні дійшла інформація про те, що в давнину захворювання забирало життя великої кількості людей. Епідемії зазвичай починалися після прямих контактів із зараженими тваринами. Часто поширення недуги перетворювалося на пандемію. Історії відомі три такі випадки.

Перший отримав назву Юстиніанова чума. Цей випадок пандемії було зафіксовано біля Єгипту (527-565 рр.). Другу назвали Великою. Чума в Європі лютувала протягом п'яти років, забравши з собою життя близько 60 мільйонів людей. Третя пандемія сталася у Гонконгу 1895 року. Пізніше вона перейшла на територію Індії, де загинуло понад 10 мільйонів людей.

Одна з найбільших епідемій була у Франції, де на той час жив відомий екстрасенс Нострадамус. Він намагався боротися із «чорною смертю» за допомогою фітотерапії. Флорентійський ірис, тирса кипарису, гвоздику, алое і ароматний аїр він змішував із пелюстками троянд. З суміші, що вийшла, екстрасенс робив так звані рожеві пігулки. На жаль, чума в Європі поглинула його дружину та дітей.

Багато міст, де панувала смерть, зазнавали повного спалення. Лікарі, намагаючись допомогти хворим, одягалися в протичумні обладунки (шкіряний довгий плащ, маска з довгим носом). У маску лікарі поміщали різноманітні трав'яні збори. Ротову порожнинунатирали часником, а у вуха встромляли ганчірки.

Чому розвивається чума?

Вірус чи недуга? Це захворювання викликається мікроорганізмом під назвою Yersonina pestis. Ця бактерія зберігає життєздатність протягом тривалого часу. Вона виявляє стійкість до процесу нагрівання. До факторів зовнішнього середовища (кисень, сонячні промені, Зміна кислотності) бактерія чуми досить чутлива.

Джерелом захворювання виступають дикі гризуни, зазвичай щури. У поодиноких випадках переносником бактерії служить людина.

Всі люди мають природну сприйнятливість до інфекції. Патологія може розвинутися на тлі зараження будь-яким шляхом. Постінфекційний імунітет відносний. Однак повторні випадки зараження зазвичай протікають у неускладненій формі.

Якими ознаками характеризується чума: симптоми недуги

Інкубаційний період захворювання становить від 3 до 6 днів, але в умовах пандемії він може скоротитися до доби. Чума починається гостро, супроводжується різким підвищенням температури, хворі скаржаться на дискомфорт у суглобах, блювоту з домішками крові. У перші години зараження спостерігаються ознаки Людина стає надмірно активною, її переслідує прагнення кудись бігти, потім вже виникають галюцинації та марення. Виразно говорити і пересуватися не може.

З зовнішніх симптомівможна відзначити гіперемію обличчя, Вираз обличчя набуває характерного страждального вигляду. Мова поступово збільшується у розмірах, на ньому з'являється білий наліт. Також відзначають поява тахікардії, зниження артеріального тиску.

Медики виділяють кілька форм цього захворювання: бубонну, шкірну, септичну, легеневу. Кожен варіант відрізняється характерними ознаками. Про них ми поговоримо далі у матеріалах цієї статті.

Бубонна чума

Бубонна чума - це найпоширеніша форма хвороби. Під бубонами розуміються специфічні зміни лімфовузлів. Вони, як правило, мають одиничний характер. Спочатку в області лімфовузлів відзначається болючість. Через 1-2 дні вони збільшуються в розмірах, набувають тістоподібної консистенції, температура різко підвищується. Подальший перебіг захворювання може призвести як до самостійного розсмоктування бубона, так і до формування виразки.

Шкірна чума

Для цієї форми патології характерно виникнення карбункулів у тій галузі, де збудник проник у організм. Захворювання чума супроводжується утворенням на шкірі хворобливих пустул із червоним вмістом. Навколо них розташовується область інфільтрації та гіперемії. Якщо пустулу розкрити самостійно, її місці виникає виразка з жовтим гноєм. Через деякий час дно покривається чорним струпом, який поступово відривається, залишаючи по собі рубці.

Легенева чума

Легенева чума - це найбільш небезпечна форма недуги з епідемічного погляду. Інкубаційний період налічує від кількох годин до двох діб. На другий день після зараження з'являється сильний кашель, виникає болючість в ділянці грудей, задишка. На рентгенограмі виявляються ознаки запалення легень. Кашель зазвичай супроводжується пінистими та кров'янистими виділеннями. При погіршенні стану спостерігаються порушення свідомості та функціонування основних систем внутрішніх органів.

Септична чума

Захворювання характеризується стрімким розвитком. Септична чума - це рідкісна патологія, яка відрізняється появою крововиливів у шкіру та слизові оболонки. Поступово наростають симптоми загальної інтоксикації. Від розпаду клітин бактерій у крові підвищується вміст токсичних речовин. Внаслідок цього стан пацієнта різко погіршується.

Діагностичні заходи

Зважаючи на особливу небезпеку цієї патології та високу сприйнятливість до бактерій, виділення збудника проводиться виключно в лабораторних умовах. Фахівці роблять забір матеріалу з карбункулів, мокротиння, бубонів та виразок. Допускається виділення збудника із крові.

Серологічна діагностика здійснюється за допомогою таких тестів: РНАГ, ІФА, РНГА. Можливе виділення ДНК збудника за допомогою ПЛР. До неспецифічних методів діагностики відносять аналізи крові та сечі, рентгенографію легень.

Яке лікування?

Пацієнтів із діагнозом «чума», симптоми якої виявляються протягом кількох діб, поміщають у спеціальні бокси. Як правило, це одномісна палата, оснащена окремою туалетною кімнатою та обов'язково з подвійними дверима. Етіотропна терапія проводиться антибіотиками відповідно до клінічної форми недуги. Тривалість курсу лікування зазвичай становить 7-10 днів.

При шкірній формі прописують "Ко-тримоксазол", при бубонній - "Левоміцетин". Для лікування легеневого та септичного варіанта захворювання використовують «Стрептоміцин» та «Доксициклін».

Додатково проводиться симптоматична терапія. Для зниження температури використовують жарознижувальні засоби. Щоб відновити кров'яний тиск, призначають стероїдні гормони Іноді потрібна підтримка роботи легень та заміщення їх функцій.

Прогноз та наслідки

В даний час за умови дотримання рекомендацій лікаря щодо лікування смертність від чуми досить низька (5-10%). Своєчасна медична допомога та профілактика генералізації сприяють одужанню без серйозних наслідків для здоров'я. У поодиноких випадках діагностують швидкоплинний сепсис, який погано піддається лікуванню і нерідко призводить до смерті.

Чума - потенційно важке інфекційне захворювання, що викликається чумною паличкою, патогенною для людини та тварин. До винаходу антибіотиків хвороба викликала дуже високий рівеньсмертності та в Середньовічній Європі безповоротно змінила соціальну та економічну структуру суспільства.

Великі пандемії

Чума залишила незабутній похмурий слід в історії людства, і недарма у багатьох народів вона асоціюється зі смертю. Навіть короткий змістперенесених нещасть може зайняти кілька томів, а історія налічує тисячоліття.

У джерелах античного часу вказується, що захворювання було відоме у Північній Африці та на Близькому Сході. Передбачається, що воно описується в біблійній книзі Царств як мор. Але безперечний доказ її раннього існування - аналіз ДНК людей бронзової доби, що підтверджують присутність чумної палички в Азії та Європі між 3 тис. і 800 роками до нашої ери. На жаль, природу цих спалахів перевірити неможливо.

За часів Юстиніана

Перша достовірно підтверджена пандемія сталася під час правління візантійського імператора Юстиніана у VI столітті нашої ери.

За повідомленнями історика Прокопія та інших джерел, спалах почався в Єгипті і рухався морськими торговими шляхами, вразивши Константинополь в 542 році. Там за короткий строкхвороба забрала десятки тисяч життів, а смертність зростала так швидко, що у влади виникли проблеми з рятуванням від трупів.

Судячи з описів симптомів і способів передачі хвороби, цілком імовірно, у Константинополі лютували всі форми чуми одночасно. Протягом наступних 50 років пандемія поширилася на захід у портові містаСередземномор'я та схід у Персію. Християнські автори, наприклад, Іван Ефеський, вважали причиною епідемії Божого гніву, а сучасні дослідники впевнені в тому, що її причиною були щури (постійні пасажири морських суден) і антисанітарні умовижиття тієї доби.

Чорна смерть Європи

Наступна пандемія накрила Європу в XIV столітті і була ще жахливішою за попередню. Число загиблих досягло, за різними даними, від 2/3 до ¾ населення у постраждалих країнах. Є дані, що за часів розгулу Чорної смерті померло близько 25 мільйонів людей, хоча визначення точної кількості зараз неможливе. Чуму, як і минулого разу, привезли купці на кораблях. Дослідники припускають, що до південних портів нинішніх Франції та Італії хвороба потрапила з генуезьких колоній Криму, поширившись із Середньої Азії.

Наслідки цієї катастрофи не лише наклали відбиток на релігійно-містичні особливості світосприйняття європейців, а й призвели до зміни суспільно-економічної формації.

Селян, які становили основну робочу силу, стало критично мало. Для збереження колишнього рівня життя знадобилося збільшення продуктивності праці та зміна технологічного укладу. Ця необхідність послужила поштовхом до розвитку капіталістичних відносин у феодальному суспільстві.

Велика Чума Лондона

Протягом наступних трьох століть невеликі осередки захворювання спостерігалися по всьому континенті від Британських островів до Росії. Чергова епідемія спалахнула у Лондоні у 1664-1666 рр. Число смертей передбачається між 75 та 100 тисячами людей. Чума стрімко поширювалася:

• у 1666-1670 рр. - у Кельні та по території долини Рейну;
• у 1667-1669 рр. - у Нідерландах;
• в1675-1684 рр. - у Польщі, Угорщині, Австрії, Німеччині, Туреччині та Північній Африці;

Коротко про втрати: на Мальті – 11 тисяч людей померлих, у Відні – 76 тисяч, у Празі – 83 тисячі. До кінця XVII століття епідемія стала потроху згасати. Останній спалах був у портовому місті Марселі в 1720 р., де вбив 40 тисяч людей. Після цього хвороба у Європі не реєструвалася (за винятком Кавказу).

Відступ пандемії можна пояснити прогресом у сфері санітарії та застосуванням карантинних заходів, боротьбою з пацюками як переносниками чуми, відмовою від старих торгових шляхів. Під час спалахів у Європі причини захворювання були зрозумілі з медичної точки зору. У 1768 р. перше видання Британської енциклопедії опублікувало поширену серед сучасників наукову думку про виникнення чумної лихоманки з отруйних міазмів або пар, принесених зі східних країн з повітрям.

Найкращим лікуванням вважалося вигнання «отрути», яке досягалося за допомогою або природного розриву пухлин, або, у разі потреби, їх надрізу та дренування. Іншими рекомендованими засобами були:

• кровопускання;
• блювання;
• потіння;
• очищення кишківника.

Протягом XVIII та в початку XIXст. чума фіксувалася у країнах Близького Сходу та Північної Африки, а в 1815-1836 рр. з'являється у Індії. Але то були лише перші іскри вже нової пандемії.

Остання у новий час

Перебравшись через Гімалаї та набравши обертів у китайській провінції Юньнань, у 1894 р. чума досягла Гуанчжоу та Гонконгу. Ці портові міста стали розподільчими центрами нової епідемії, яка до 1922 р. імпортувалася морськими суднами по всьому світу – ширше, ніж у будь-яку попередню епоху. В результаті загинуло близько 10 мільйонів людей із різних міст і країн:

Майже всі європейські порти були вражені, але з постраждалих регіонів Індія опинилася в найжахливішій ситуації. Тільки до кінця XIX у мікробна теорія отримала свій розвиток, і було нарешті встановлено, який саме збудник винний у такій кількості смертей. Залишилося лише визначити, як бацила інфікує людини. Вже давно було відмічено, що у багатьох районах епідемій незвичайна загибель щурів передує спалахам чуми. Хвороба у людей з'являлася через деякий час.

У 1897 році японський лікар Огата Масанорі, досліджуючи осередок захворювання на острові Фармоза, довів, що бацилу чуми переносять щури. Наступного року француз Поль-Луї Сімон продемонстрував результати дослідів, які показали, що у популяції щурів носіями чуми є блохи виду Xenopsylla cheopis. Так було остаточно описано шляхи зараження людей.

З того часу у світі почали проводитися заходи щодо знищення щурів у портах та на морських суднах, а інсектициди використовуватимуться для цькування гризунів у районах спалахів інфекції. Починаючи з 1930-х років у лікарів для лікування населення з'явилися препарати, що містять сірки, а пізніше - антибіотики. Про ефективність вжитих заходів говорить скорочення кількості смертей упродовж наступних десятиліть.

Особливо небезпечна інфекція

Чума - одне з найбільш смертоносних захворювань історії людства. Людський організм надзвичайно сприйнятливий до хвороби, зараження може статися як прямим, і непрямим чином. Переможена чума може з'явитися після десятиліть мовчання із ще більшим епідемічним потенціалом і значно вплинути на населення цілих регіонів. У зв'язку з легким поширенням вона, поряд з , ботулізмом, віспою, туляремією та вірусними геморагічними лихоманками (Ебола та Марбург) входять до групи А загроз біотероризму.

Способи інфікування

Збудник чуми – Y. Pestis, нерухома паличкоподібна анаеробна бактерія з біполярним фарбуванням, здатна виробляти антифагоцитарну слизову оболонку. Найближчі родичі:

Опір зовнішньому середовищіу збудника чуми невисоко. Висушування, сонячне світло, конкуренція з гнильними мікробами вбивають його. Хвилинне кип'ятіння палички у воді призводить до її загибелі. Але вона здатна вижити на вологій білизні, одязі з мокротинням, гноєм та кров'ю, довгостроково зберігається у воді та продуктах харчування.

У дикій природі та сільській місцевості більша частина поширення Y. Pestis припадає на передачу між гризунами та бліхами. У містах головними переносниками є синантропні гризуни, насамперед сірі та коричневі щури.

Паличка чуми легко мігрує з міського середовища до природи і назад. Людині вона передається, як правило, через укуси інфікованих бліх. Але також є відомості про більш ніж 200 видів ссавців (включаючи собак та котів), здатних бути носіями палички. Половина з них – гризуни та зайцеподібні.

Тому Основними правилами поведінки на територіях ризику спалаху захворювання будуть:

• виключення контактів із дикими тваринами;
• обережність при годівлі гризунів та кроликів.

Патогенез та форми захворювання

Для бацили чуми характерна напрочуд стабільна і сильна здатність розмножуватися в тканинах носія і приводити його до смерті. Після потрапляння в організм людини Y. Pestis мігрує по лімфатичній системідо лімфовузлів. Там бацила починає виробляти білки, що порушують роботу запальних реакцій, блокуючи боротьбу макрофагів з інфекцією.

Таким чином, імунна відповідь господаря послаблюється, бактерії швидко колонізують лімфатичні вузли, викликаючи болючі набряки, і в результаті руйнують уражені тканини. Іноді вони потрапляють у кровообіг, що призводить до зараження крові. При патологоанатомічних дослідженнях їх скупчення виявляють у наступних органах:

• у лімфовузлах;
• селезінці;
• у кістковому мозку;
• печінки.

Захворювання у людини має три клінічні форми: бубонну, легеневу та септичну. Пандемії найчастіше викликають перші дві. Бубонна без лікування переходить у септичну чи легеневу. Клінічні проявидля цих трьох видіввиглядають так:

Лікування та прогнози

У момент, коли діагноз чуми запідозрений на клінічних та епідеміологічних підставах, відповідні зразки для діагностики мають бути отримані негайно. Антибактеріальну терапіюпризначають без очікування відповіді з лабораторії. Підозрюваних хворих з ознаками пневмонії ізолюють і лікують із запобіжними заходами щодо повітряно-краплинного зараження. Найбільш застосовні схеми:

Інші класи антибіотиків (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди) мають перемінний успіх у лікуванні цього захворювання. Їх застосування неефективне та сумнівне. У ході терапії необхідно передбачити можливість виникнення ускладнень у вигляді сепсису. За відсутності медичної допомоги прогнози не втішні:

• легенева форма - летальність 100%;
• бубонна – від 50 до 60%;
• септична – 100%.

Препарати для дітей та вагітних

При правильній та ранній терапії можна запобігти ускладненню чуми під час вагітності. В цьому випадку вибір антибіотиків ґрунтується на аналізі побічних ефектів найбільш дієвих ліків:

Досвід показав, що грамотно призначений аміноглікозид найбільш ефективний та безпечний як для матері, так і для плода. Його рекомендується застосовувати для лікування дітей. Через відносну безпеку, можливості внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення гентаміцин є кращим антибіотиком для лікування дітей та вагітних жінок.

Профілактична терапія

Особи, що перебувають в особистому контакті з хворими на пневмонію або особи, які, ймовірно, піддавалися впливу бліх, інфікованих Y. Pestis, мали прямий контакт з рідинами організму або тканинами зараженого ссавця або заражені під час лабораторних дослідженьінфекційних матеріалів, які повинні проходити антибактеріальну профілактичну терапіюу разі, якщо контакт відбувся у попередні 6 днів. Переважними протимікробними засобами цієї мети є тетрациклін, хлорамфенікол або один з ефективних сульфонамідів.

Введення антибіотика до зараження може бути показано в тих випадках, коли люди повинні протягом коротких періодів перебувати в зонах, що піддаються впливу чуми. Це також стосується і перебування в умовах, де зараження важко або неможливо запобігти.

Запобіжні заходи для лікарень передбачають карантинний режим для всіх хворих на чуму. До них відносяться:

Крім того, хворий з підозрою на інфекцію легеневої чуми повинен перебувати в окремому приміщенні та лікуватися з запобіжними заходами щодо можливості зараження персоналу повітряно-краплинним шляхом. Крім перерахованих, вони включають обмеження пересування пацієнта за межі кімнати, а також обов'язкове носіння маски у присутності інших осіб.

Можливість вакцинації

У всьому світі живі атенуйовані та формалін-убиті вакцини Y. Pestis по-різному доступні для використання. Вони відрізняються імуногенною та помірно високою реакційною здатністю. Важливо знати, що вони захищають від первинної пневмонії. У цілому нині вакцинація угруповань від епізоотичних впливів неможливо.

Крім того, цей захід мало використовується під час спалахів чуми людини, оскільки для розвитку захисної імунної відповіді потрібно місяць або більше. Вакцина показана людям, які безпосередньо контактують з бактерією. Це можуть бути співробітники дослідницьких лабораторій чи особи, які вивчають інфіковані колонії тварин.

Чумка м'ясоїдних

Це захворювання (Pestis carnivorum) відоме серед домашніх собак під назвою чумка і не має відношення до Y. Pestis. Воно проявляється ураженням центральної нервової системи, запаленням слизових оболонок очей та дихальних шляхів. На відміну від чуми людини має вірусну природу.

В даний час чума м'ясоїдних реєструється серед домашніх, диких та тварин промислового розведення у всіх країнах світу. Економічні збитки виражаються у втратах від вибракування та вибою, зниженні обсягу та якості хутра, витратах на проведення профілактичних заходів, порушенні технологічного процесувирощування.

Хвороба викликається РНК-вірусом розміром 115-160 нм з сімейства Paramyxoviridae. До нього сприйнятливі собаки, лисиці, песці, уссурійські єноти, видри, шакали, гієни та вовки. Для різних видівтварин патогенність вірусу різна – від прихованого безсимптомного перебігу захворювання до гострого зі 100% смертністю. Найбільш чутливі до нього тхори. Вірус чуми м'ясоїдних дуже вірулентний, але для людини небезпеки не становить.

В даний час чума – хвороба, симптоми якої добре вивчені. Її осередки залишилися в дикій природі і законсервовані в постійних ареалах проживання гризунів. Сучасна статистика така: у всьому світі за один рік приблизно до 3 тисяч людей контактують із цим захворюванням і близько 200 з них помирають. Більшість випадків припадає на Центральну Азію та Африку.

Збудником чуми є чумна паличка. А основним резервуаром інфекції у природі служать гризуни та зайцеподібні.

Також поширювати інфекцію можуть хижаки, які полюють тварин даних видів.

Переносником чуми є блоха, при укусі якої відбувається зараження людини. Так само передавати інфекцію можуть людські воші та кліщі.

Так само проникнення чумної палички в організм людини можливе при обробці шкір інфікованих тварин або при вживанні в їжу м'яса тварини, яка хворіла на чуму.

Від людини до людини захворювання передається повітряно-краплинним шляхом.

Людина відзначається висока сприйнятливість до зараження чумою!

Симптоми чуми

Розрізняють досить багато різновидів чуми, але найчастіше зустрічається бубонна форма.

Для чуми характерний різкий, раптовий початок із найсильнішого ознобу та підвищення температури тіла. До них приєднується запаморочення, слабкість, біль у м'язах, нудота і блювання.

Страждає нервова система хворі налякані, неспокійні, можуть марити, мають тенденцію кудись втекти.

Порушується координація рухів, хода, мова.

Для бубонної чуми характерний розвиток або чумний бубон. У його появи пацієнт відчуває сильний біль. Поступово утворюється бубон щільна пухлина з нечіткими краями, різко болісна при дотику. Шкіра над бубоном спочатку звичайного кольору, гаряча на дотик, потім стає темно-червоною, з синюшним відтінком, лисніє.

Також відбувається збільшення інших груп лімфатичних вузлів формуються вторинні бубоны.

За відсутності лікування бубони нагноюються, потім розкриваються та трансформуються у нориці. Потім поступово відбувається їхнє загоєння.

Ускладнення чуми

У більшості випадків захворювання ускладнюється ДВС-синдромом, тобто дисемінованим внутрішньосудинним зсіданням крові.

У 10% пацієнтів відзначається гангрена стоп, пальців чи шкіри.

Діагностика чуми

Діагностика чуми базується на епідеміологічних даних. Нині все природні осередки чуми суворо реєструються. Також для постановки діагнозу важливі характерні клінічні прояви захворювання. Так само проводиться бактеріоскопічне дослідження пунктату бубона і виразок, що відокремлюється.

Лікування чуми

Насамперед людина, хвора на чуму, має бути госпіталізована в інфекційний стаціонар.

Основними препаратами у лікуванні захворювання є антибактеріальні засоби.

Виписка пацієнта, який перехворів на чуму, з інфекційного стаціонару проводиться після повного одужання, зникнення симптомів захворювання та триразового негативного результату бактеріологічного посіву.

При бубонної чумі витяг здійснюється не раніше, ніж через 1 місяць з моменту одужання.

Одужалі люди знаходяться на диспансерному обліку протягом 3 місяців після зникнення останніх ознак захворювання.