Коротко про порушення емоцій у патології. Патологія емоцій

Класифікація емоційних порушень представлена ​​у табл. 2.5.

Порушення чуттєвого тону:

• емоційна гіперестезія -порушення чуттєвого тону, при якому звичайні за силою відчуття та сприйняття супроводжуються неадекватно загостреним емоційним забарвленням. Виникає при зниженні порога емоційного реагування і зазвичай поєднується із сенсорною гіперестезією;
• емоційна гіпестезія -порушення чуттєвого тону, при якому звичайні за силою відчуття та сприйняття супроводжуються неадекватно ослабленим емоційним забарвленням. Виникає у разі підвищення порога емоційного реагування. Спостерігається при дереалізаційних та деперсоналізаційних розладах.

Таблиця 25

Класифікація емоційних порушень

Порушення чуттєвого тону		Емоційна гіперестезія.
		Емоційна гіпестезія
Гіпотімії
Гіпертимії
		Благодушність.
		Гнівливість
Паратимії		Амбівалентність.
		Емоційна неадекватність.
		Синдром «дерево та скло»
Негативні емоційні		Емоційна тупість.
розлади		Психічна анестезія
Порушення динаміки емоцій		Емоційна лабільність.
		Слабодушність.
		Інертність (ригідність) емоцій

Гіпотімія- Знижений настрій різних відтінків.

Види гіпотимії:

• туга -емоційний стан з переважанням пригніченості та пригніченості. Туга, що супроводжується характерними тяжкими відчуттями стиснення, болісного стиснення за грудиною, в ділянці серця, називається передсерцевою (вітальною). Входить у структуру депресивних, невротичних синдромів, дисфорії та інших.;
• тривога- емоційний стан або реакція, що характеризується внутрішнім хвилюванням, занепокоєнням, напругою, локалізованою у грудях. Супроводжується передчуттям і боязким очікуванням біди, що насувається, песимістичними побоюваннями, зверненими в майбутнє. На відміну від туги тривога є активуючим афектом. Входить до структури невротичних, тривожно-депресивних, маячних синдроміві затьмарення свідомості;
• страх -емоційний стан або реакція високого ступеня інтенсивності, змістом якої є побоювання про своє благополуччя чи життя. Входить у структуру фобічного, маячних синдромів, гострого галюцинозу, затьмарення свідомості та інших.

Гіпертимія- Підвищений настрій різних відтінків.

Види гіпертимії:

• ейфорія- емоційний стан з величезним переважанням відчуття радості, «променистості», «сонячності» буття з підвищеним прагненням до діяльності. Входить до структури маніакальних синдромів, алкогольного сп'яніння та ін;
• благодушність -емоційний стан з відтінком задоволеності, безтурботності без прагнення діяльності. У патології може спостерігатись при психічних розладах, пов'язаних з органічними захворюваннями головного мозку;
• екстаз -емоційний стан з найвищою піднесеністю, екзальтацією, часто з містичним відтінком переживань. Входить у структуру синдрому особливих станівсвідомості, атипового маніакального синдрому та ін;
• гнівливість -вищий ступінь дратівливості, злості, невдоволення оточуючим зі схильністю до агресії, руйнівних дій. Входить у структуру дисфорії, психоорганічного, атипового маніакального синдромів.

Паратимія- парадоксальна, збочена емоційність, змістовна невідповідність афективних реакцій їх спонукачам.

Види паратимії:

• амбівалентність- співіснування двох протилежних емоційних оцінок по відношенню до одного і того ж факту, об'єкту, події, емоційна двоїстість, внутрішнє розщеплення ставлення до чого-небудь, переживання антагоністичних емоційних реакцій;
• емоційна неадекватність- парадоксальність, невідповідність емоційної реакції спонукачеві (наприклад, негативні емоції на події, які зазвичай розглядаються як радісні, сприятливі);
• симптом « дерево та скло» -поєднання емоційної збідненої ™ та притупленості з вибірково підвищеною чутливістю, вразливістю, «крихкістю» почуттів.

Негативні емоційні розлади:

• психічна анестезія -зниження або повна втрата емоційної реакції на навколишнє, що супроводжуються відчуттям душевної спустошеності, болючим переживанням відсутності емоційної відгуку, внутрішньої порожнечі, бездушності. Зустрічається переважно при депресивних розладах;
• емоційна тупість -байдужість, байдужість, повна емоційна спустошеність («параліч емоцій») із зникненням адекватних емоційних реакцій.

Порушення динаміки емоцій:

• емоційна лабільність -емоційна нестійкість, швидка і часта зміна полярності емоцій, що виникає без достатньої підстави, часом так. Характерна астенічного, істеричного, абстинентного синдромів;
• слабодушність -емоційна нестриманість, проблеми контролю зовнішніх проявів емоційних реакцій. Зазначається при невротичних розладах, астенії, органічних ураженнях головного мозку;
• емоційна інертність (ригідність) -тенденція до затяжного емоційного реагування, що виявляється афективним застряганням, «в'язкістю» емоцій. Входить до структури змін особистості при епілепсії та органічних ураженнях головного мозку.

8. Порушення емоцій (апатія, ейфорія, дисфорія, слабодушність, неадекватність емоцій, амбівалентність, патологічний ефект).

Емоції- Чуттєве забарвлення всіх психічних актів, переживання людей свого ставлення до навколишнього і собі.

1. Ейфорія- Підвищений настрій з нескінченним задоволенням собою, безтурботністю, уповільненням мислення. Екстаз– переживання захоплення та незвичайного щастя.

2. Дисфорія- тужливо-злісний настрій з підвищеною чутливістю до зовнішніх подразників, з жорстокістю, вибуховістю, схильністю до насильства.

3. Нетримання емоцій (слабодушність)- зниження здатності коригувати зовнішні прояви емоцій (хворі розчулюються, плачуть, навіть якщо це їм неприємно, характерно для церебрального атеросклерозу)

4. Апатія (емоційна тупість)- Повна байдужість до всього, нічого не викликає інтересу та емоційного відгуку (при недоумстві, шизофренії).

5. Неадекватність емоцій- неадекватний афект, пародоксальність емоцій; емоційна реакція не відповідає приводу, що її викликав (хворий сміється, розповідаючи про смерть родича)

6. Емоційна амбівалентність- двоїстість, дисоційованість емоцій (при шизофренії)

7. Патологічний афект - виникає у зв'язку з психічною травмою; супроводжується сутінковим затьмареннямсвідомості, з'являються маячні, галюцинаторні розлади, неадекватна поведінка, можливі тяжкі правопорушення; триває хвилини, закінчується сном, повною прострацією, вираженою вегетатикою; період порушеної свідомості амнезується.

9. Депресивний та маніакальний синдроми. Соматичні симптомиафективних розладів.

Маніакальнийсиндром – характеризується тріадою симптомів: 1) різко підвищеним настроєм з посиленням позитивних емоцій; 2) підвищенням рухової активності; 3) прискоренням мислення. Хворі пожвавлені, безтурботні, сміються, співають, танцюють, сповнені райдужних надій, переоцінюють свої здібності, химерно одягаються, дотепні. Спостерігається за маніакальної фази маніакально-депресивного психозу.

Основні діагностичні симптомипри маніакальному стані:

а) піднятий (експансивний) настрій: стан піднесеного настрою, часто заразливого та перебільшеного почуття фізичного та емоційного благополуччя, непропорційне обставинам життя індивіда.

б) підвищена фізична активність : проявляється у непосидючості, переміщенні, безцільних рухах, нездатності сидіти чи стояти спокійно.

в) підвищена балакучість: хворий говорить занадто багато, швидко, часто голосним голосом, у мові присутні непотрібні слова

г) відволікання: тривіальні події та подразники, які зазвичай не привертають уваги, заволодівають увагою індивіда і роблять його/її нездатним стійко затримувати на чомусь увагу

д) знижена потреба уві сні: деякі хворі йдуть спати в перші години опівночі, рано прокидаються, відчуваючи себе відпочившими після короткого сну, і горять бажанням розпочати наступний, повний активності день.

е) сексуальна нестриманість: поведінка, при якій індивід робить сексуальні пропозиції або вчинки поза рамками. соціальних обмеженьабо обліку переважних суспільних умовностей.

ж) безрозсудна, необачна чи безвідповідальна поведінка: поведінка, у якому індивід пускається в екстравагантні чи непрактичні підприємства, безрозсудно витрачає гроші чи береться за сумнівні підприємства, не усвідомлюючи їх ризикованості.

з) підвищена товариськість та фамільярність: втрата почуття дистанції та втрата нормальних соціальних обмежень, що виражаються у підвищеній комунікабельності та крайній фамільярності.

і) стрибка ідей: безладна форма мислення, що суб'єктивно виявляється як «натиск думок». Мова швидка, без пауз, втрачає ціль і блукає далеко від вихідної теми. Часто вживає рими та каламбури.

к) гіпертрофована самооцінка: гіпертрофовані ідеї власних можливостей, володінь, величі, переваги чи власної значущості

Депресивнийсиндром - виражене зниження настрою з посиленням негативних емоцій, уповільненістю рухової активності та уповільненням мислення. Самопочуття хворого погане, ним володіє смуток, смуток, туга. Хворий цілими днями лежить або сидить в одній позі, спонтанно в бесіду не вступає, асоціації уповільнені, односкладові відповіді, часто даються з великим запізненням. Думки похмурі, тяжкі, надій на майбутнє немає. Туга переживається як украй обтяжливе, фізичне відчуття в області серця. Міміка скорботна, загальмована. Характерні думки про нікчемність, неповноцінність, можуть виникати надцінні ідеї самозвинувачення або марення винності та гріховності з появою суїцидальних думок та тенденцій. Може супроводжуватися явищем хворобливої ​​психічної анестезії - болісного безпочуття, внутрішнього спустошення, зникнення емоційного відгуку навколишнє. Для депресивного синдромухарактерні виражені соматовегетативні розладиу вигляді порушень сну, апетиту, запорів, тахікардії, мідріазу; хворі худнуть, засмучуються ендокринні функції. Депресії в рамках реактивних психозівта неврозів, при деяких інфекційних та судинних психозах.

Основні діагностичні симптоми депресії:

1) депресивний настрій: знижений настрій, виражений смутком, стражданням, занепадом духу, нездатністю чогось радіти, похмурістю, пригніченістю, відчуттям зневіри тощо.

2) втрата інтересів: зниження чи втрата інтересів чи почуття задоволення умовах зазвичай приємної діяльності.

3) втрата енергії: відчуття втоми, слабкості чи виснаження; відчуття втрати здатності встати та йти або втрати енергії. Почати справу, фізичну чи інтелектуальну, видається особливо важким або навіть неможливим.

4) втрата віри в себе та самоповаги: Втрата віри у власні здібності та кваліфікацію, передчуття незручності та невдач у питаннях, що залежать від впевненості в собі, особливо в соціальних взаєминах, відчуття приниженості по відношенню до інших і навіть малоцінності.

5) необґрунтовані закиди до себе чи почуття провини: зайва заклопотаність будь-якою дією в минулому, що викликає хворобливе відчуття, неадекватне та неконтрольоване. Індивід може проклинати себе за якусь дрібну невдачу чи помилку, яку більшість людей не сприйняла б серйозно. Він усвідомлює, що провина перебільшена або це почуття тримається надмірно довго, але не може нічого з цим вдіяти.

6) суїцидальні думки чи поведінка: постійні думки про заподіяння собі шкоди з наполегливим обдумуванням чи плануванням способів цього .

7) утруднене мислення чи концентрація: нездатність мислити ясно Хворий стурбований і скаржиться, що його/її мозок менш ефективний ніж нормальний. Він/вона не здатний прийняти легкого рішення навіть з простих питань, будучи не в змозі утримати одночасно необхідні елементи інформації у своїй свідомості. Утруднення концентрації проявляється у нездатності фокусувати думки чи звертати увагу ті предмети, які цього вимагають.

8) порушення сну: порушення характеру сну, які можуть виявлятися наступним чином:

• 
  періоди пробудження між початковим та кінцевим періодами сну,
• 
  раннє пробудження після періоду нічного сну, тобто індивід після цього не засинає знову,
• 
  порушення циклу сну-неспання - індивід не спить майже всю ніч і спить вдень,
• 
  Гіперсомнія - стан, при якому тривалість сну, принаймні, на дві години довше звичайної, являючи собою певну зміну звичайного характеру сну.

9) зміна апетиту та ваги: знижений або підвищений апетит, що веде до втрати або збільшення на 5% або більше від звичайної ваги тіла.

10) втрата здатності відчувати задоволення (ангедонія): втрата здатності отримувати задоволення від раніше приємної діяльності Часто індивід не здатний до передчуття задоволення.

11) поглиблення депресії вранці: поганий або депресивний настрій, який більш виражений у ранній час дня У міру перебігу дня депресія зменшується.

12) частий плач: часті періоди ридань без явної спонукальної причини

13) песимізм щодо майбутнього: похмурий погляд на майбутнє незалежно від реальних обставин

Тріада депресії : зниження настрою, інтелекту, моторики

Когнітивна тріада депресії: 1) нищівна оцінка особистості 2) негативна оцінка зовнішнього світу 3) негативна оцінка майбутнього.

10. Порушення функції уваги.

Увага- спрямованість та зосередженість психіки на певних об'єктах та явищах, що забезпечує їх чітке відображення.

а) гіперпрозексия- Посилення, загострення уваги; людина швидко зосереджується, швидко працює; обсяг уваги не змінюється або зменшується (при гіпоманіакальному стані)

б) апрозексія - різні варіантизниженої уваги:

1. виснажуваність уваги- на початку діяльності хворий мобілізує увагу, починає продуктивно працювати, але працездатність швидко падає, увага виснажується через стомлення, відволікається; хворі при цьому часто скаржаться на погану пам'ять (при астенічному синдромі)

2. відволікання уваги- надмірна рухливість, постійний перехід від одного об'єкта та виду діяльності до іншого (при маніакальному стані, у цьому випадку поєднується з прискоренням мислення)

3. одностороння прикутість уваги (патологічна фіксація)- можлива при надцінних нав'язливих маячних ідеях, що супроводжуються емоційною охопленістю або у зв'язку з інертністю психічних функцій у хворих на епілепсію, органічні ураження мозку; хворі часто здаються розсіяними, не помічають того, що відбувається навколо, перебуваючи у сфері актуальних для них уявлень

4. притуплення уваги- характеризується збільшенням пасивної уваги та зниженням активного, але поєднується з вольовим дефектом, входить до структури апатико-абулічного синдрому (при шизофренії у стадії дефекту, глибоких ступенях недоумства). зв'язки з інертністю психічних функцій у хворих з епілепсією, органічних уражень

11. Порушення пам'яті. Амнестичний (Корсаковський) синдром.

Пам'ять - психічний процес, що полягає у запам'ятовуванні , збереженні та подальшому відтворенні або впізнанні того, що було раніше сприйнято, пережито або зроблено.

Гіпермнезії- Посилення пам'яті у хворобливому стані на події минулого (наприклад, у гіпоманіакальному стані людина може згадувати події, здавалося б давно забуті).

Зниження пам'яті проявляється погіршенням реєстрації, збереження та відтворення нової інформації.

Гіпомнезія- Ослаблення пам'яті.

Амнезія- випадання з пам'яті більш менш значної кількості спогадів.

а) ретроградна- Амнезія поширюється на події, що передували хвороби, які свого часу були добре засвоєні

б) антероградна- Амнезія поширюється на події, що відносяться до періоду хвороби, що стала причиною порушення пам'яті.

в) антероретроградна

г) фіксаційна амнезія- Порушення пам'яті переважно на поточні події, нездатність навчатися

Парамнезії- якісні розлади пам'яті:

а) полімсести- Неможливість повного відтворення у свідомості деталей, пов'язаних з алкогольним сп'янінням, відрізняються від амнезії забуттям фінальних сцен алкогольних ексцесів (при амнезії випадає все)

б) псевдореміністенція– реально існуючий епізод зміщується і заповнюється нещодавня подія

в) конфабуляція- Людина щось вигадує і заміщає прогалину в пам'яті (при вираженому недоумстві)

г) криптомнезії- Порушення пам'яті, при якому людина, прочитавши, або почувши щось цікаве, забуває про походження і джерело цих відомостей і з часом видає дані відомості, як вихідні від нього особисто

д) прогресуюча амнезія- Втрата здатності запам'ятовувати і поступове спустошення пам'яті (першими забуваються останні події, а події, що відносяться до віддаленого періоду часу, залишаються в пам'яті відносно збереженими - закон Рібо)

Корсаківський амнестичний синдром- поєднання фіксаційної амнезії з пам'ятниками, порушенням концентрації уваги. Може спостерігатися при церебральний атеросклероз, наслідки травми, або як провідний синдром у рамках Корсаковського психозу (алкогольна енцефалопатія, при якій порушення пам'яті та інтелекту поєднуються з периферичним поліневритом).

Клінічні характеристики Корсаковського синдрому:

Виражені порушення пам'яті на недавні події, що грубо страждає здатність засвоювати нову інформаціюта оперувати нею (фіксаційна амнезія), збережено безпосереднє відтворення

Довготривала пам'ять зазвичай відносно добре зберігається

Конфабуляції

Порушення концентрації уваги, дезорієнтування у часі

12. Патологія потягів та інстинктів.

Воля- Цілеспрямована психічна активність з подолання перешкод. Джерелом вольової активності є вищі та нижчі потреби.

1. Абулія- безволі, майже повна відсутністьспонукання до діяльності, пасивність, зниження потреб, особливо вищих. Зазвичай поєднується з апатією (при шизофренії, недоумство).

2. Гіпобулія- зниження волі (при депресії, шизофренії)

3. Гіпербулія - підвищена активністьнадмірна діяльність (при маніакальному синдромі)

4. Парабулії– збочення вольової активності, які супроводжує:

а) ступор- знерухомленість, заціпеніння; супроводжується зміною м'язового тонусу, мутизмом (відмовою мови); може бути психогенним, при кататонічній формі шизофренії, екзогенних шкідливості

б) каталепсія- воскова гнучкість; нерідко поєднується зі ступором; хворий надовго застигає в незручному посагу йому або самостійно прийнятому положенні (наприклад, психічна повітряна подушка)

в) негативізм- безпричинне негативне ставленнядо чогось; може бути активним (хворий активно протидіє інструкції, наприклад, стискає рот при спробі подивитися мову) та пасивним (не виконує інструкції, не чинячи активного опору).

г) імпульсивність- невмотивовані несподівані дії, нерідко з агресією; виникають без контролю свідомості при глибоких порушеннях психічної діяльності; раптові, безглузді, опановують розумом і підпорядковують всю поведінку хворого.

д) манірність- своєрідна химерність, неприродність довільних рухів, мови, листи, одягу (при шизофренії)

5. Синдроми збудження

а) маніакальне збудження- маніакальна тріада (прискорення мислення та мови, рухова активність, підвищений настрій). Мова і моторика виразні, спрямовані на єдину мету.

б) кататонічне збудження- велика кількість стереотипії мови та рухів, дисоціація між мовою та моторикою, цілеспрямована діяльність

в) епілептиформне збудження- Супроводжується сутінковим розладомсвідомості, насиченим негативним афектом, злістю, страхом, галюцинаторними та бредовими переживаннями, схильністю до руйнівної та агресивної дії

6. Порушення статевого інстинкту (підвищення, зниження, збочення)

а) транссексуалізм: бажання жити і бути прийнятим як представник протилежної статі

б) трансвестизм подвійної ролі: носіння одягу протилежної статі для тимчасового переживання приналежності до протилежної статі за відсутності будь-якої сексуальної мотивації до перевдягання в одяг протилежної статі

в) фетишизм-Фетіш (який-небудь неживий предмет) є найважливішим джерелом сексуальної стимуляції або необхідний для задовільної сексуальної реакції

г) ексгібіціонізм- періодично виникає чи стала тенденція несподівано показувати свої статеві органи незнайомим людям(зазвичай протилежної статі), що зазвичай супроводжується статевим збудженням та мастурбацією.

д) вуайєризм- періодично виникає або постійна тенденція підглядати за людьми під час сексуальних або інтимних занять, таких як перевдягання, що поєднується зі статевим збудженням та мастурбацією.

е) педофілія- перевага статевої активності з дитиною чи дітьми пубертатного віку.

ж) садо-мазохізм- перевага статевої активності як реципієнт (мазохізм) або навпаки (садизм), або того й іншого, що включає біль, приниження, встановлення залежності.

і) садомія- статевий потяг до тварин

к) герантофілія- статевий потяг до осіб похилого та старечого віку

л) некрофілія- роль фетиша відіграє мертве людське тіло

м) екскрементофілія- роль фетишу відіграють людські виділення

7. Порушення харчового інстинкту

а) булімія (поліфагія)- Ненаситний апетит

б) анорексія– зниження харчового інстинкту, буває нервової – прагнення схуднення, психічної – втрата почуття голоду

в) полідипсія- Невтомна спрага

г) збочення харчового інстинкту(геофагія, копрофагія)

8. Порушення інстинкту самозбереження:

а) підвищення- занепокоєння за своє життя, страх смерті, що нерідко виявляється нав'язливими страхами, надцінними та маревними іпохондричними ідеями

б) зниження- байдужість, байдужість при загрозі життю, апатія, втрата почуття цінності життя, що виражається у суїцидальних думках та діях

в) збочення(самопошкодження, потяг до суїциду)

9. Інші патологічні потяги:

а) дипсоманія- запій, невідповідний потяг до пияцтва, у проміжку потяг до алкоголю відсутній

б) дромоманія– прагнення до бродяжництва, що періодично виникає.

в) клептоманія- До злодійства

г) піроманія– до підпалів (без прагнення принести зло та шкоду)

13. Порушення мови.

Порушення мови ділять на 2 групи:

а) порушення мови, пов'язані з грубими органічними ураженнями головного мозку (алалія, афазія, скандована мова, змащена мова, експлозована мова, дизартрія)

б) порушення мови, спричинені первинними порушеннями психіки

1. Олігофазія- зменшення мови запасу слів

2. Мутизм- відмова мови

3. Розірвана мова- Порушення смислових зв'язків між членами речення при збереженні граматичної побудови фрази; більш ранніх етапах захворювання може виявлятися у порушенні смислових зв'язків не всередині пропозиції, а процесі оповідання між фразами, які окремо мають закінчений смисловий зміст.

4. Неологізми- слова, які відсутні у звичайному словнику, створені самим хворим і не мають загальноприйнятий зміст

5. Персеверація

6. Заїкання(може бути і органічним)

14. Порушення мислення (прискорене та уповільнене, резонерство, ґрунтовність, амбівалентність, аутистичне мислення, Розірваність мислення).

Мислення- процес пізнання загальних властивостей предметів та явищ, зв'язків та відносин між ними; пізнання дійсності в узагальненому вигляді, у русі та мінливості. Тісно пов'язане з патологією мови.

1. Порушення темпу асоціативного процесу.

а) прискорення мислення- Мовна продукція конспективно відбиває зміст мислення, логічні побудови пройдуть проміжні ланки, оповідання відхиляється з бокової ланцюга, характерна стрибка ідей (при маніакальних станах) чи ментизм (що виникає мимоволі хворого наплив думок) (при шизофренії шизофренії).

б) уповільнення мислення- при депресивних, апатичних, астенічних станах та легких ступенях затьмарення свідомості.

2. Порушення асоціативного процесу за стрункістю .

а) розірваність- Порушення смислових зв'язків між членами речення при збереженні граматичної побудови фрази.

б) зупинка, блокування думок (шперрунг)- Раптовий обрив думок (при шизофренії).

в) інкогерентне мислення- розлад мови та мислення, у якому головними рисами є порушення граматичного ладу промови, незрозумілі переходи від теми до теми і втрата логічного зв'язку між частинами промови.

г) безладність- проявляється у порушенні смислової боку промови, а й у розпаді синтаксичного ладу пропозиції (при розладах свідомості у структурі синдрому аменції).

д) вербігерації- своєрідні стереотипії у мові, які у деяких випадках доходять до безглуздого нанизування подібних за співзвуччю слів.

е). паралогічне мислення- Поява іншої, властивої тільки даному хворому системи логічних побудов. Поєднується з неологізмами- словами, відсутніми у звичайному словнику, створеними самим хворим і які мають загальноприйнятим сенсом.

3. Порушення цілеспрямованості мислення.

а) патологічна ґрунтовність - Викладаючи події, хворий застряє в деталях, які займають все більше місце в основній лінії розповіді, відволікаючи хворого від послідовного ланцюга викладу, роблячи його розповідь надмірно довгим.

б) персеверація- Болюче повторення одного слова або групи слів, незважаючи на прагнення хворого перейти до іншої теми та спроби лікаря ввести нові стимули.

в) резонерство- схильність до безплідного міркування. Хворий користується декларативними заявами, наводить необґрунтовані докази.

г) символізм– хворий вкладає у ті чи інші знаки, малюнки, кольори особливий зміст, зрозумілий лише йому.

д) аутистичне мислення- характеризується відривом від навколишньої реальності, зануренням у світ уяви, фантастичних переживань.

е) амбівалентність- одночасне виникнення та співіснування прямо протилежних, взаємовиключних думок.

Патологія суджень:

а) нав'язливі ідеї - нав'язливі думки, сумніви, спогади, уявлення, бажання, страхи, дії, що виникають у свідомості людини мимоволі та перешкоджають нормальній течії розумового процесу. Хворі розуміють їхню непотрібність, болючість і намагаються позбутися їх.

1) абстрактні - не викликають яскравого емоційного забарвлення

2) образні – з тяжкими, емоційно негативно забарвленими переживаннями

3) фобічні – нав'язливі страхи.

б) надцінні ідеї- афективно насичені стійкі переконання та уявлення, що захоплюють свідомість цілком і надовго. Тісно пов'язані з реальністю і відбивають особистісні оцінки хворого та його устремління, за змістом є безглуздими, не мають характеру чужинства щодо особистості. Патологічність надцінних ідей полягає не в їхньому змісті, а в тому непомірно великому місці, яке вони займають у психічного життя, надмірному значенні, яке їм надається.

в) домінуючі ідеї- думки, пов'язані з реальною ситуацією, що переважають у свідомості людини на певному проміжку часу і заважають зосередитися на поточній діяльності.

г) марноподібні ідеї- хибні висновки, пов'язані з розладами волі, потягів, емоційними порушеннями. Характеризуються відсутністю тенденції до систематизації, короткочасністю існування та можливістю часткової корекції шляхом переконання.

Емоції(від латів. emoveo, emotum - збуджувати, хвилювати) - реакції як суб'єктивно забарвлених переживань індивіда, що відбивають значимість йому впливає подразника чи результату своєї дії (задоволення, невдоволення).

Виділяють емоції епікритичні,кіркові, властиві лише людині, філогенетично молодші (до них відносяться естетичні, етичні, моральні) і протопатичні емоції, підкіркові, таламічні, філогенетично давніші, елементарні (задоволення почуття голоду, спраги, статевого почуття).

Існують позитивні емоції,які виникають при задоволенні потреб, - це переживання радості, наснаги, задоволення та негативні емоції,у яких переживається складне становище у досягненні мети, засмучення, тривога, роздратування, гнів.

Крім того, були виділені (Е. Кант) стеничні емоції,спрямовані на активну діяльність, боротьбу, що сприяють мобілізації сил для досягнення мети, та астенічні,що зумовлюють знижену активність, невпевненість, сумніви, бездіяльність.

Під афектом прийнято розуміти короткочасне сильне душевне хвилювання, яке супроводжується як емоційної реакцією, а й порушенням всієї психічної діяльності.

Виділяють фізіологічний афект,наприклад гніву або радості, що не супроводжується затьмаренням свідомості, автоматизмами та амнезією. Астенічний афект- Афект, що швидко виснажується, супроводжується пригніченим настроєм, зниженням психічної активності, самопочуття і життєвого тонусу.

Стенічний афектхарактеризується підвищеним самопочуттям, психічною активністю, відчуттям власної сили.

Патологічний афект- короткочасний психічний розлад, що виникає у відповідь на інтенсивну, раптову психічну травму і що виражається в концентрації свідомості на травмуючих переживаннях з наступним афективним розрядом, за яким йдуть загальна розслабленість, байдужість і часто глибокий сон; характеризується частковою чи повною амнезією.

У ряді випадків патологічному афекту передує тривала психотравмуюча ситуація і сам патологічний афект виникає як реакція на якусь «останню краплю».

Під настроєм розуміють більш менш тривалий емоційний стан.

Філогенез почуттів (по Рибо) характеризується такими етапами:

1-й етап - протоплазматичний (досвідомий), цьому етапі почуття виражаються у змінах дратівливості тканин;

2-й етап – потреб; у період з'являються перші ознаки переживання задоволення - незадоволення;

3-й етап - про примітивних емоцій; до них відносяться емоції органічного характеру; біль, гнів, статеве відчуття;

4-й етап – абстрактні емоції (моральні, інтелектуальні, етичні, естетичні).

Порушення емоційного реагування

Емоційне реагування - гострі емоційні реакції, що виникають у відповідь різні ситуації. На відміну від змін настрою емоційні форми реагування короткочасні і завжди відповідають основному фону настрою.

Емоційні порушення характеризуються неадекватністю емоційного реагування зовнішні події. Емоційні реакції можуть бути неадекватні за силою і ступенем вираженості, тривалості і значущості ситуації, що викликала їх.

Експлозивність- Підвищена емоційна збудливість, схильність до бурхливих проявів афекту, неадекватна за силою реакція Реакція гніву з агресією може виникнути із незначного приводу.

Емоційне застрявання- стан, у якому виникла афективна реакція фіксується тривалий час і впливає думки і поведінка. Пережита образа «застряє» надовго у злопам'ятної людини. Людина, яка засвоїла певні догми, емоційно для неї значущі, не може прийняти нові установки, незважаючи на ситуацію, що змінилася.

Амбівалентність- Поява одночасно протилежних почуттів по відношенню до однієї й тієї ж людини.

Почуття втрати почуттів- Втрата здатності реагувати на події, що відбуваються, болісне безпочуття, наприклад при психогенному «емоційному паралічі».

Симптоми розладів настрою

Під настроєм розуміється переважне певний період емоційне стан, що впливає всю психічну діяльність.

Розлади настрою характеризуються двома варіантами: симптомами з посиленням та ослабленням емоційності. До розладів із посиленням емоційності відносяться гіпертимія, ейфорія, гіпотимія, дисфорія, тривога, емоційна слабкість.

Гіпертимія- Підвищений веселий, радісний настрій, що супроводжується припливом бадьорості, гарним, навіть прекрасним фізичним самопочуттям, легкістю у вирішенні всіх питань, переоцінкою власних можливостей.

Ейфорія- благодушний, безтурботний, безтурботний настрій, переживання повного задоволення своїм станом, недостатня оцінка подій, що відбуваються.

Гіпотімія- знижений настрій, переживання пригніченості, тужливості, безвиході. Увага фіксована лише на негативних подіях, сьогодення, минуле та майбутнє сприймаються у похмурих тонах.

Дисфорія- злісно-тужливий настрій з переживанням невдоволення собою та оточуючими. Часто супроводжується вираженими афективними реакціями гнівливості, люті з агресією, розпачу із суїцидальними тенденціями.

Тривога- переживання внутрішнього занепокоєння, очікування неприємності, лиха, катастрофи. Почуття тривоги може супроводжуватися руховим занепокоєнням, вегетативними реакціями Тривога може перерости в паніку, при якій хворі кидаються, не знаходять собі місця або застигають в жаху, чекаючи на катастрофу.

Емоційна слабкість- лабільність, нестійкість настрою, зміна його під впливом незначних подій. У хворих легко можуть виникати стани розчулення, сентиментальності з появою сльозливості (слабодушність). Наприклад, побачивши крокуючих піонерів людина неспроможна втримати сльози розчулення.

Болюче психічне безчуття(Anaesthesia psychica dolorosa). Хворі болісно переживають втрату всіх людських почуттів – любові до близьких, співчуття, горя, туги. Вони кажуть, що стали «як дерево, як камінь», страждають від цього, запевняють, що туга легша, бо в ній людські переживання.

Усі перелічені симптоми свідчать про посилення емоційного стану незалежно від цього, які ці емоції - позитивні чи негативні.

До порушень настрою зі зниженням емоційності належать такі стани, як апатія, емоційна монотонність, емоційне огрубіння, емоційна тупість.

Апатія(від грецьк. apatia - бездушність; синоніми: анормія, антинормія, хвороблива байдужість) - розлад емоційно-вольової сфери, що виявляється байдужістю до себе, навколишнім особам та подіям, відсутністю бажань, спонукань та повної бездіяльністю. Хворі в такому стані не виявляють жодних інтересів, не висловлюють жодних бажань, не цікавляться оточуючими, часто не знають, як звуть сусідів по палаті, лікаря - не через порушення пам'яті, а через байдужість. На побаченнях із близькими мовчки забирають подарунки та йдуть.

Емоційна монотонність- Емоційна холодність. У хворого спостерігається рівне, холодне ставлення до всіх подій незалежно від їхньої емоційної значущості.

Емоційне огрубіння.Воно проявляється у втраті найтонших диференційованих емоційних реакцій: зникає делікатність, співпереживання, з'являється розгальмованість, настирливість, безцеремонність. Такі стани можуть спостерігатися при алкоголізмі, атеросклеротичних змінах особистості.

Емоційна, або афективна, тупість- розлад, що характеризується слабкістю емоційних реакцій і контактів, збідненням почуттів, емоційною холодністю, що переходить у повну байдужість і байдужість. Такі хворі байдужі та холодні до близьких людей, їх не чіпає хвороба чи смерть батьків, іноді зберігаються грубогоїстичні інтереси.

Гіпермімія- розлад, що супроводжується живою, швидко мінливою мімікою, що відображає картину афектів, що швидко з'являються і зникають. Прояв мімічних реакцій часто перебільшений, надмірно бурхливий і яскравий. Виразні дії посилені, прискорені, швидко змінюються, досягаючи у ряді випадків маніакального збудження.

Амімія, гіпомімія- ослаблення, збіднення міміки, одноманітна застигла міміка горя, розпачу, характерна для депресивних станів. На обличчі застиглий скорботний вираз, губи щільно стиснуті, кути рота опущені, брови зсунуті, між ними залягають складки. Характерна складка Верагута: шкірна складка верхньої повікина межі внутрішньої третини відтягнута догори і назад, у зв'язку з чим дуга перетворюється на цьому місці на кут.

Виразні рухи ослаблені, уповільнені, змащені. Іноді рухова активність повністю втрачається, хворі стають знерухомленими, але міміка зберігається скорботна. Це картина депресивного ступору.

Парамімія- неадекватність міміки та виразних дій ситуації. В одних випадках це виявляється у появі посмішки на похороні, сліз та гримас, плачучи при урочистих та приємних подіях. В інших випадках мімічні реакції не відповідають будь-яким переживанням – це різні гримаси. Наприклад, хворий заплющує очі і відкриває рота, морщить лоба, надує щоки і т.д.

Емоції- це фізіологічні стани організму, що мають яскраво виражене суб'єктивне забарвлення і охоплюють всі види відчуттів і переживань людини - від глибоко травмуючих страждань до високих форм радості та соціального життєвідчуття.

Виділяють:

епікритичні, кіркові, властиві лише людині, філогенетично молодші (до них відносяться естетичні, етичні, моральні).

протопатичні емоції, підкіркові, таламічні, філогенетично древніші, елементарні (задоволення почуття голоду, спраги, статевого почуття).

позитивні емоції, що виникають задоволенні потреб, - це переживання радості, наснаги, задоволення.

негативні емоції, у яких переживається складне становище у досягненні мети, прикрість, тривога, роздратування, гнів.

стеничні емоції, створені задля активну діяльність, боротьбу, сприяють мобілізації сил задля досягнення мети.

астенічні, що зумовлюють знижену активність, невпевненість, сумніви, бездіяльність.

Афект -короткочасне сильне душевне хвилювання, яке супроводжується як емоційної реакцією, а й порушенням всієї психічної діяльності. У ряді випадків патологічному афекту передує тривала психотравмуюча ситуація і сам патологічний афект виникає як реакція на якусь «останню краплю».

Виділяють:

фізіологічний афект - у відповідь на адекватний подразник розвивається бурхлива емоційно - рухова реакція, що не супроводжується порушенням свідомості та наступною амнезією.

патологічний афект - у відповідь неадекватний, слабкий подразник розвивається бурхлива емоційно – рухова реакція, що супроводжує порушенням свідомості з наступною амнезією. Після афекту може бути загальна розслабленість і часто глибокий сон, після пробудження з якого скоєне сприймається як чуже.

Клінічний приклад: «Людина, яка перенесла в минулому забій голови, у відповідь на невинну репліку свого начальника з приводу того, що вона занадто багато курить, раптово схопилася, розкидала стільці з такою силою, що один з них буквально розвалився, а потім з перекошеним від злості обличчям кинувся. на того, хто зробив зауваження, почав душити. Співробітники, що підбігли, насилу відтягли його від начальника. Після того, як це патологічний станминуло, нічого з того, що сталося з ним у цей період не пам'ятав».

Настрій– більш менш тривалий емоційний стан.

Патологія емоцій.

Манія- психічний розлад, що супроводжується почуттям радості, легкості, підвищеного настрою та афектом гніву.

підвищення настрою з почуттям радості, яким хворі заражають оточуючих, та афектом гнівливості.

прискорення мислення (може доходити до «стрибки ідей»)

посилення речерухової активності

Може супроводжуватися надцінними ідеями переоцінки власної особистості або маревними ідеями величі.

Стан розгорнутої манії є непродуктивним. Цілком відсутня критика до свого стану. Легкі випадки звуться гіпоманії, при цьому можна говорити про досить продуктивний стан.

Клінічний приклад: «Хворий 20 років, ледь помітивши групу студентів, прямує до них, моментально з усіма знайомиться, жартує, сміється, пропонує заспівати, навчити танцям, у жартівливій формі представляє всіх оточуючих хворих: «Це – гігант думки, двічі два не знає скільки, а цей - барон Мюнхгаузен, брехня незвичайний »і т.д. Швидко відволікається, щоб дати керівні вказівки нянькам, які не так, на його думку, прибирають приміщення. Потім, стрибаючи на одній нозі і, пританцьовуючи, повертається до групи студентів, пропонуючи перевірити знання з усіх наук. Говорить дуже швидко хрипким голосом, часто не домовляючи думку до кінця, перескакує на інший предмет, іноді римує слова».

Вирізняють кілька варіантів маніакального синдрому.

весела манія - найбільш характерна для маніакально-депресивного психозу (підвищено-оптимістичний настрій з помірним речеруховим збудженням)

гнівлива манія (підвищений настрій, прискіпливість, невдоволення, роздратування)

манія з дурашливістю, при якій підвищений настрій з руховим та мовним збудженням супроводжується манерністю, дитячістю, схильністю до безглуздих жартів

сплутана манія (підвищений настрій, безладність мови та безладне рухове збудження).

Маніакальне буяння – збудження зі злістю, люттю, руйнівними тенденціями, агресією.

Маячні маніакальні стани - розвиток на тлі маніакального стану марення, галюцинацій, ознак психічного автоматизму без затьмарення свідомості.

Маніакальні стани з дурашливістю - підвищений настрій, схильність до безглуздих і плоских жартів, гримасувань, тенденції до безглуздих вчинків. Можливі маячні ідеї, вербальні галюцинації, психічні автоматизми

Маніакальні стани з розвитком гострого чуттєвого марення - патетика, екзальтованість, багатомовність. При розвитку гострого чуттєвого марення виникає інсценування зі зміною сприйняття навколишнього, з відчуттям, що розігрується спектакль, головну роль якому грає хворий.

Морія– підвищений настрій з елементами блазнювання, дурашливістю, схильністю до плоских жартів, тобто. руховим збудженням. Завжди з елементами зниження критики та інтелектуальною недостатністю (при органічному ураженні лобових часток).

Ейфорія- благодушний, безтурботний, безтурботний настрій, переживання повного задоволення своїм станом, недостатня оцінка подій, що відбуваються. На відміну від манії немає останніх 2 складових із тріади (стану алкогольного, наркотичного сп'яніння, органічні захворювання ГМ, соматичні захворювання – туберкульоз).

Експлозивність- Підвищена емоційна збудливість, схильність до бурхливих проявів афекту, неадекватна за силою реакція. Реакція гніву з агресією може виникнути із незначного приводу.

Емоційне застрявання- стан, при якому афективна реакція, що виникла, фіксується на довгий часі впливає на думки та поведінку. Пережита образа «застряє» надовго у злопам'ятної людини. Людина, яка засвоїла певні догми, емоційно йому значущі, неспроможна прийняти нові установки, попри зміну ситуацію (епілепсія).

Амбівалентність (подвійність почуттів)-одночасне співіснування двох протилежних емоцій, що поєднується з амбітендентністю (при шизофренії, істеричних розладах: невроз, психопатія).

Слабодушність (нетримання афекту)- Легка розчуленість, сентиментальність, нетримання емоцій, сльозливість (судинні захворювання головного мозку).

Дисфорія- злісно-тужливий настрій з переживанням невдоволення собою та оточуючими, нерідко агресивними тенденціями. Часто супроводжується вираженими афективними реакціями гнівливості, люті з агресією, розпачу із суїцидальними тенденціями (епілепсія, травматична хвороба ГМ, абстиненція у алкоголіків, наркоманів).

Тривога- переживання внутрішнього занепокоєння, очікування неприємності, лиха, катастрофи. Почуття тривоги може супроводжуватися руховим занепокоєнням, вегетативними реакціями. Тривога може перерости в паніку, при якій хворі кидаються, не знаходять собі місця або застигають в жаху, чекаючи на катастрофу.

Емоційна слабкість- лабільність, нестійкість настрою, зміна його під впливом незначних подій. У хворих легко можуть виникати стани розчулення, сентиментальності з появою сльозливості (слабодушність).

Болюче психічне безчуття(anaesthesia psychica dolorosa) – хворі болісно переживають втрату всіх людських почуттів – любові до близьких, співчуття, горя, туги.

Апатія(від грецьк. apatia - байдужість; синоніми: анормія, антинормія, хвороблива байдужість) - розлад емоційно-вольової сфери, що виявляється байдужістю до себе, навколишнім особам та подіям, відсутністю бажань, спонукань та повною бездіяльністю (шизофренія, органічні ураження ГМ – травми атрофічні процеси із явищами аспонтанності).

Емоційна монотонність- хворого спостерігається рівне, холодне ставлення до всіх подій незалежно від їхньої емоційної значущості. Не має адекватного емоційного резонансу.

Емоційна холодність– події, значимі у стані, сприймаються як факт.

Емоційне огрубіння- проявляється у втраті найтонших диференційованих емоційних реакцій: зникає делікатність, співпереживання, з'являється розгальмованість, настирливість, безцеремонність (органічні поразки ГМ, шизофренія).

Клінічний приклад: «Хвора, яка страждає багато років на шизофренію, цілими днями лежить у ліжку, ні до чого не виявляючи жодного інтересу. Залишається такою ж байдужою і при відвідуванні її батьками ніяк не прореагувала на повідомлення про смерть старшої сестри. Пожвавлюється тільки тоді, коли чує зі їдальні дзвін посуду, що розставляється, або бачить у руках відвідувачів сумку з продуктами, причому реагує вже не на те, яку домашню їжу їй принесли, а в якій кількості».

Депресія- психічний розлад, що супроводжується зниженим настроєм, почуттям туги, тривоги та вираженим афектом страху.

зниження настрою з відчуттям пригніченості, пригніченості, туги та афектом страху

уповільнення мислення

уповільнення речерухової активності

Залежно від вираженості компонентів тріади на першому полюсі буде депресивний ступорз найбільш вираженою моторною, ідеаторною загальмованістю, а на другому – депресивний/меланхолійний раптусз тугою, тривогою, суїцидальними спробами. Ці стани можуть легко переходити один до одного.

Клінічний приклад: «Хвора нерухомо сидить на ліжку, опустивши голову, безсило звісивши руки. Вираз обличчя тужливий, погляд спрямований на одну точку. На запитання відповідає однозначно, після великої паузи, трохи чутним голосом. Нарікає, що в неї годинами не буває в голові жодних думок».

По глибині:

Психотичного рівня – відсутність критики, наявність маячних ідей самозвинувачення, самоприниження.

Невротичного рівня – зберігається критика, відсутні маячні ідеї самозвинувачення, самознищення

За походженням:

Ендогенна – виникає спонтанно (аутохтонно), характерна сезонність (весна-осінь), добові коливання настрою (акцент на першу половину дня). Одним із крайніх проявів тяжкості є психічна анестезія (болюче психічне безпочуття).

Реактивна - виникає в результаті надсильного психотравмуючого фактора. Особливістю є те, що у структурі завжди звучить та ситуація, що призвела до цього розладу.

Інволюційна – виникає у період вікового зворотного розвитку, частіше в жінок. За клінічною картиною це тривожна депресія.

Соматогенна - виникає в результаті соматичного страждання.

Маскована(Соматизована, ларвована) - на перший план виступають соматовегетативні маски депресивних розладів.

Емоції -психічні процеси, у яких людина переживає своє ставлення до тих чи інших явищ довкілляі до себе. Поняття, з якими в основному пов'язані патологічні емоції та вольові розлади, включають настрій, афект, пристрасть, екстаз.

Настрій -певний емоційний фон, тривалий за часом, визначальний установку виникнення тих чи інших позитивних чи негативних емоцій.

Афект -сильна короткочасна емоція, вибух емоцій. Афект у межах норми називається фізіологічним.

Пристрасть -сильне тривале почуття, що спрямовує діяльність людини.

Екстаз -сильна позитивна емоція (захват, блаженство), що захоплює особистість цілком у момент дії певного подразника.

Емоційні розладиумовно поділяються на кількісні та якісні.

Кількісні порушенняемоцій:

1. сензитивність -емоційна гіперестезія, загостреність почуттів, емоційна вразливість; виявляється при астенічних станах, іноді як характеристика особистості;

2. слабодушність -нетримання емоцій у формі сльозливості та розчуленості; часто трапляється при атеросклерозі судин головного мозку, при астенічних станах;

3. лабільність емоцій -нестійкість настрою, коли з незначного приводу його полярність змінюється, наприклад, при істерії, з яскравою експресією ( зовнішнім проявом) кожного переходу;

4. експлозивність -емоційна вибуховість, коли афекти з гнівливістю, хвацькістю, злістю і навіть агресією виникають із незначного приводу; трапляється при органічних ураженнях скроневої частки, при експлозивній формі психопатії;

5. апатія -байдужість, емоційна спустошеність, параліч емоцій; при тривалому перебігу та недостатньому усвідомленні вона переростає в емоційну тупість.

Якісні порушенняемоцій:

1. патологічний афект -відрізняється від фізіологічного афекту похмурістю свідомості, неадекватністю вчинків з нерідкою агресією, вираженими вегетативними проявами, амнезією вчиненого в такому стані та наступною різкою астенією. Патологічний афект відноситься до виняткових станів - станів, що виключають свідомість.

2. дисфорія –тужливо-злісний настрій з надмірною дратівливістю, що виникає зазвичай при епілепсії та органічних захворюваннях головного мозку, характеризується тривалістю (годинник, дні), великою конфліктністю та нерідко агресивною поведінкою.

3. депресія -патологічно знижений настрій, як правило, тривалий за часом; характеризується тужливістю, тривогою, суїцидальними думками та вчинками. Виділяють «депресивну тріаду»: депресію як симптом, уповільнення мислення з ідеями самоприниження та психомоторну загальмованість(аж до заціпеніння – ступору). Соматичні проявидепресії – тріада Протопопова: тахікардія, мідріаз, запори.

Клінічні формидепресії:

• Ажитована (тривожна)
• Маячня з винністю і нігілістичним маренням (до марення Катару)
• Іпохондрична
• Анергетична (відсутність сил та енергії)
• Анестетична (до деперсоналізації)
• Буркотлива (похмура)
• Апатична (з тяжким почуттям спустошеності)
• Астенічна (сльозлива)
• Маскована (стерта).

4.ейфорія -неадекватно підвищений настрій, що характеризується добродушністю, безтурботністю та веселістю. Ейфорія типова для органічних захворюваньголовного мозку з локалізацією у лобовій частці. Ускладнений тип ейфорії з дурною поведінкою, дурністю і схильністю до плоских жартів, дотепності називається "морією".

5.маніяпротилежний депресії синдром: підвищений настрій, прискорене мислення та психомоторна розгальмованість. При маніакальному збудженні відзначається велика кількість і швидка зміна бажань, метушлива діяльність, незавершеність вчинків, багатомовність до «стрибки ідей», підвищена відволікання.

6.паратимії -збочення емоцій, що виникають із порушенням закономірностей емоційного реагування. До них відносяться:

· емоційна неадекватність, коли в хворого формується емоція, характер якої відповідає і навіть протилежний психологічної ситуації;

· емоційна амбівалентність- двоїстість, одночасне виникнення протилежних емоцій. Обидва розлади типові для шизофренії.