Емоційно-вольові розлади у дитини. Емоційно-вольові порушення у дорослих Травми емоційно-вольової сфери

Ольга Огнєва
Характеристика основних порушень емоційно-вольової сфери

Характеристика основних порушень емоційно-вольової сфери

Порушення емоційно-вольової сферинайчастіше виявляються підвищеною емоційноюзбудливістю у поєднанні з вираженою нестійкістю вегетативних функцій, загальною гіперестезією, підвищеною виснаженістю нервової системи. У дітей перших років життя стійко порушений сон(Труднощі засинання, часті пробудження, неспокій у нічний час). Афективне збудження може виникати навіть під впливом звичайних тактильних, зорових та слухових подразників, особливо посилюючись у незвичній для дитини обстановці.

У старшому дошкільному віці діти відрізняються надмірною вразливістю, схильністю до страхів, причому в одних переважають підвищена емоційна збудливість, Дратівливість, рухова розгальмованість, в інших боязкість, сором'язливість, загальмованість. Найчастіше відзначаються поєднання підвищеної емоційноюлабільності з інертністю емоційних реакцій, у деяких випадках з елементами насильства. Так, почавши плакати чи сміятися, дитина не може зупинитися, і емоціїяк би набувають насильницький характер. Підвищена емоційназбудливість нерідко поєднується з плаксивістю, дратівливістю, примхливістю, реакціями протесту та відмови, які значно посилюються у новій для дитини обстановці, а також при втомі.

Емоційнірозлади домінують у структурі загального дезадаптаційного синдрому, характерного для цих дітей, особливо у ранньому віці. Крім підвищеної емоційноюзбудливості можна спостерігати стан повної байдужості, байдужості, байдужості (Апатико-абулічний синдром). Цей синдром, як і радісне, піднесений настрій зі зниженням критики (ейфорія, відзначається при поразках лобових часток мозку. Можливі й інші: слабкість вольового зусилля, несамостійність, підвищена навіюваність, виникнення катастрофічних реакцій за так званих фрустраційних ситуаціях.

Умовно можна виділити три найбільш виражені групи так званих важких дітей, які мають проблеми в емоційній сфері:

Діти агресивні. Безумовно, у житті кожної дитини бували випадки, коли вона виявляла агресію, але виділяючи цю групу, звертається увага на ступінь прояву агресивної реакції, тривалість дії та характер можливих причин, Іноді неявних, що викликали афективну поведінку.

Емоційно- Розгальмовані діти. Ці діти на все реагують занадто бурхливо: якщо вони висловлюють захоплення, то в результаті своєї експресивної поведінки заводять всю групу, якщо вони страждають - їхній плач і стогін будуть занадто гучними і викликаючими.

Тривожні діти. Вони соромляться голосно і явно висловлювати свої емоції, тихо переживають свої проблеми, боячись привернути до себе увагу.

До основним факторам, що впливає на емоційно- вольові порушення , відносяться:

Природні особливості (Тип темпераменту)

соціальні чинники:

Тип сімейного виховання;

Відношення вчителя;

Відносини оточуючих.

У розвитку емоційно-вольової сферивиділяють три групи порушень:

Розлади настрою;

Розлади поведінки;

порушення психомоторики.

Розлади настрою можна умовно розділити на 2 виду: з посиленням емоційності та її зниженням.

До першої групи належать такі стани, як ейфорія, дисфорія, депресія, тривожний синдром, страхи.

До другої групи належать апатія, емоційна тупість.

Ейфорія - піднесений настрій, не пов'язаний із зовнішніми обставинами. Дитини, яка перебуває у стані ейфорії, характеризують як імпульсивного, що прагне домінування, нетерплячого.

Дисфорія - розлад настрою, з переважанням злісно-тужливого, похмуро-невдоволеного, за загальної дратівливості та агресивності. Дитину у стані дисфорії можна описати як похмурого, злого, різкого, непоступливого.

Депресія - афективний стан, що характеризується негативним емоційнимфоном та загальною пасивністю поведінки. Дитину зі зниженим настроєм можна охарактеризувати як нещасного, похмурого, песимістичного.

Тривожний синдром - стан безпричинної стурбованості, що супроводжується нервовою напругою, непосидючістю. Дитину, яка відчуває тривогу, можна визначити як невпевнену, скуту, напружену.

Страх - емоційний стан, що виникає у разі усвідомлення небезпеки, що насувається. Дошкільник, який відчуває страх, виглядає боязким, переляканим, замкнутим.

Апатія - байдуже ставлення до всього, що поєднується з різким падінням ініціативи. Апатичну дитину можна описати як млявої, байдужої, пасивної.

Емоційнатупість - сплощеність емоцій, насамперед втрата тонких альтруїстичних почуттів за збереження елементарних форм емоційного реагування

До розладів поведінки можна віднести гіперактивність та агресивну поведінка: нормативно-інструментальну агресію, пасивно - агресивну поведінку, інфантильну агресивність, захисну агресію, демонстративну агресію, цілеспрямовано ворожу агресію.

Гіперактивність - поєднання загального рухового занепокоєння, непосидючості, імпульсивності вчинків, емоційної лабільності, порушеньконцентрації уваги. Гіперактивна дитинанепосидючий, не доводить до кінця розпочату справу, у нього швидко змінюється настрій. Нормативно - інструментальна агресія - це вид дитячої агресивності, де агресія використовується в здебільшогояк норма поведінки у спілкуванні з однолітками.

Агресивна дитина тримається зухвало, непосидюча, забіяка, ініціативна, не визнає за собою провини, вимагає підпорядкування оточуючих. Його агресивні дії – це засіб досягнення конкретної мети, тому позитивні емоціївипробовуються їм після досягнення результату, а чи не в останній момент агресивних дій. Пасивно-агресивна поведінка характеризується капризами, впертістю, прагненням підкорити оточуючих, небажанням дотримуватись дисципліни. Інфантильна агресивність проявляється у частих сварках дитини з однолітками, непослухом, виставленням вимог батькам, прагненням ображати оточуючих. Захисна агресія - це вид агресивної поведінки, яка проявляється як у нормі (адекватна відповідь на зовнішній вплив, Так і в гіпертрофованій формі, коли агресія виникає у відповідь на різні впливи. Виникнення гіпертрофованої агресії може бути з труднощами декодування комунікативних дій оточуючих. Демонстративна агресія – різновид провокаційної поведінки, спрямованої на привернення уваги дорослих чи однолітків. У першому випадку дитина використовує в непрямій формі вербальну агресію, яка проявляється у різних висловлюваннях у вигляді скарг на однолітка, демонстративному крику, спрямованому на усунення однолітка. У другому випадку, коли діти використовують агресію як засіб привернення до себе уваги однолітків, вони найчастіше використовують фізичну агресію - пряму чи непряму, яка має мимовільний, імпульсивний характер(безпосередній напад на іншого, загрози та залякування - як приклад прямої фізичної агресії або руйнування продуктів діяльності іншої дитини у разі непрямої агресії).

Порушення емоційно-вольової сферистарших дошкільнят як стан надає здебільшого негативне, що дезорганізує вплив на результати діяльності дітей молодшого шкільного віку Вплив тривожності на розвиток особистості, поведінку та діяльності дитини носить негативний характер. Причиною виникнення тривоги завжди є внутрішній конфлікт дитини, її неузгодження із самим собою, суперечливість його прагнень, коли одне його сильне бажання суперечить іншому, одна потреба заважає іншій.

Діти з порушенням емоційно-вольової сферивідрізняються частими проявами тривоги і тривоги, а також великою кількістю страхів, причому страхи і тривога виникають у тих ситуаціях, в яких дитині, здавалося б, нічого не загрожує. Тривожні діти відрізняються особливою чутливістю, недовірливістю та вразливістю. Також діти нерідко характеризуються низькою самооцінкою, у зв'язку з чим у них виникає очікування неблагополуччя з боку оточуючих. Це характерно для дітейчиї батьки ставлять перед ними непосильні завдання, вимагаючи того, що діти виконати не в змозі

Причини порушення емоційногонеблагополуччя дітей:

Неузгодженість вимог до дитини вдома та в дитячому садку;

-порушення режиму дня;

Надлишок інформації, яку отримує дитина (інтелектуальні навантаження);

Бажання батьків дати своїй дитині знання, які не відповідають її віку;

Неблагополучне становище у ній.

Часте відвідування з дитиною місць масового скупчення людей;

Надмірна суворість батьків, покарання за найменшу непокору, страх дитини зробити щось не так;

Зниження рухової активності;

Недолік любові та ласки з боку батьків, особливо матері.

Література:

1. Алямовська В. Г., Петрова С. Н. Попередження психоемоційногонапруги у дітей дошкільного віку М., Скрипторій, 2002. - 432с.

2. Карпова, Г. З Світ почуттів та емоцій дошкільника.: Вихователь дошкільного навчального закладу -2011. -N 8.-С. 119-121.

3. Смирнова Є. О. Розвиток волі та довільності в ранньому та дошкільному віках. М.; Воронеж, 1998.-34с.

Емоції в людини виступають як особливий клас психічних станів, які відбиваються у вигляді позитивного чи негативного ставлення до навколишнього світу, інших людей і насамперед себе. Емоційні переживання визначаються відповідними властивостями та якостями, сформовані в об'єктів та явищ реальності, а також певним потребам та потребам людини.

Термін «емоції» походить від латинської назви emovere, що означає рух, хвилювання та збудження. Ключова функціональна складова емоцій полягає у спонуканні до активності, внаслідок цього емоційну сферу інакше називають емоційно-вольовою.

На даний момент емоції виконують значну роль у забезпеченні взаємодії організму та навколишнього середовища.

Емоції це головним чином результат відображення людських потреб та оцінки ймовірності їх задоволення, які ґрунтуються на особистісному та генетичному досвіді.

Наскільки виражено виступає емоційний стан людини, залежить від значущості потреб та нестачі необхідної інформації.

Негативні емоції виявляються в результаті дефіциту необхідної інформації, яка потрібна для задоволення потреб, а позитивні емоції характеризуються повною наявністю всієї необхідної інформації.

На сьогодні емоції поділяють на 3 головні частини:

1. Афект, що характеризується гострим переживанням певної події, емоційною напругою та збудженням;
2. Когніція (усвідомленість свого стану, його словесне позначення та оцінка подальших перспектив для задоволення потреб);
3. Експресія, що характеризується зовнішньою тілесною моторикою чи поведінкою.

Щодо стійке емоційне стан людини називають настроєм. Сфера людських потреб включає соціальні, які виникають на основі культурних потреб, що згодом отримало назву почуттів.

Виділяють 2 емоційні групи:

1. Первинні (гнів, смуток, тривога, сором, подив);
2. Вторинні, які включають перероблені первинні емоції. Наприклад, гордість – це радість.

Клінічна картина емоційно-вольових розладів

До основних зовнішніх проявів порушення емоційно-вольової сфери відносяться:

• Емоційна напруга. При підвищеній емоційній напруженості виникає дезорганізація розумової діяльності та зниження активності.
• Стрімка психічна стомлюваність (у дитини). Виражається тим, що дитина не здатна зосереджуватися, також характеризується різкою негативною реакцією на певні ситуаціїде необхідна демонстрація своїх розумових якостей.
• Стан тривоги, який висловлює тим, що людина всіляко уникає будь-яких контактів з іншими людьми і не прагнути спілкування з ними.
• Підвищена агресивність. Найчастіше виникає у дитячому віці, коли дитина демонстративно непокоряється дорослим, відчуває постійну фізичну та вербальну агресію. Така агресія може виражатися як стосовно оточуючим, а й себе, завдаючи цим шкоду власному здоров'ю.
• Відсутність здатності відчувати та осмислювати емоції інших людей, співпереживати. Ця ознака, як правило, супроводжується підвищеною тривожністю і є причиною психічного розладу та затримки розумового розвитку.
• Відсутність бажання долати життєві проблеми. У цьому випадку дитина перебуває у постійно млявому стані, у неї відсутнє бажання спілкування з дорослими. Останні прояви при цьому розладі виражаються у повному ігноруванні батьків та інших дорослих.
• Відсутність мотивації успіху. Головним фактором низької мотивації є прагнення уникати можливих невдач, внаслідок чого людина відмовляється братися за виконання нових завдань і намагається уникати ситуацій, де виникають найменші сумніви щодо остаточного успіху.
• Висловлена ​​недовіра до інших людей. Найчастіше супроводжується такою ознакою як ворожість до інших.
• Підвищена імпульсивність у дитячому віці. Виражається такими ознаками як відсутність самоконтролю та усвідомлення своїх дій.

Класифікація порушень у емоційно-вольовій сфері

Порушення емоційної сфери у дорослих пацієнтів вирізняється такими особливостями як:

• Гіпобулія чи зниження вольових аспектів. У пацієнтів з цим порушенням відсутня будь-яка потреба у спілкуванні з іншими людьми, виникає дратівливість при присутності поряд сторонніх, відсутність здатності чи бажання підтримувати розмову.
• Гіпербулія. Характеризується підвищеним потягом у всіх сферах життєдіяльності, найчастіше виявляється у посиленні апетиту та потребах у постійному спілкуванні та увазі.
• Абулія. Вирізняється тим, що у людини різко знижуються вольові потяги.
• Компульсивний потяг - це непереборна потреба в чомусь або будь-кому. Цей розлад часто порівнюють із тваринним інстинктом, коли в людини значно пригнічується здатність над усвідомленістю своїх дій.
• Обсесивний потяг – прояв нав'язливих бажань, які пацієнт не здатний самостійно контролювати. Незадоволення таких бажань веде до пригніченості та глибоких страждань хворого, яке думки заповнені ідеєю їх реалізації.

Синдроми емоційно-вольових розладів

Найбільш поширеними формами розладів емоційної сфери діяльності виступає депресивний та маніакальний синдроми.

1. Депресивний синдром

клінічна картина депресивного синдромуописується 3 основними його ознаками, такими як:

• гіпотомія, що характеризується зниженням настрою;
• Асоціативна загальмованість (розумна загальмованість);
• Двигуна загальмованість.

Варто зазначити, що саме перший вищезгаданий пункт є ключовою ознакоюдепресивний стан. Гіпотомія може виражатися у тому, що людина постійно сумує, відчуває пригніченість та смуток. На відміну від встановленої реакції, коли сум виникає внаслідок пережитої сумної події, то при депресії людина позбавляється зв'язку з навколишнім оточенням. Тобто в цьому випадку пацієнт не виявляє реакцію на радісні та інші події.

Залежно від тяжкості стану гіпотомія може виникати з різною інтенсивністю.

Думкова загальмованість у її легких проявах виявляється у вигляді уповільнення односкладової мови та тривалим обмірковуванням відповіді. Тяжкий перебіг характеризується нездатністю осмислення заданих питань та вирішення низки найпростіших логічних завдань.

Двигуна загальмованість проявляється у вигляді скутості та повільності рухів. При тяжкому перебігу депресії існує ризик виникнення депресивного ступору (стан повної пригніченості).

1. Маніакальний синдром

Найчастіше маніакальний синдром проявляється у рамках афективно-біполярного розладу. У цьому випадку перебіг даного синдрому характеризується нападоподібністю, у вигляді окремих епізодів з певними етапами розвитку. Симптоматична картина, що виділяється у структурі маніакального епізоду, характеризується мінливістю в одного пацієнта, залежно від стадії розвитку патології.

Такий патологічний стан як маніакальний синдром, як і депресивний, виділяється 3 головними ознаками:

• Підвищений настрій з гіпертимії;
• Психічна збудливість у вигляді прискорених розумових процесів та мови (тахіпсія);
• Двигунне збудження;

Аномальне підвищення настрою характеризується тим, що пацієнт не відчуває таких проявів як туга, тривога та інших ознак, характерних при депресивному синдромі.

Психічна збудливість із прискореним процесом мислення виникає аж до скачки ідей, тобто в цьому випадку мова пацієнта стає незв'язною, внаслідок надмірної відволікання, хоча сам пацієнт усвідомлює логіку своїх слів. Також виділяє тим, що у хворого виникають ідеї власної величі та заперечення провини та відповідальності інших людей.

Підвищена рухова активність при даному синдромі характеризується розгальмовуванням цієї активності з метою отримання задоволення. Отже, при маніакальному синдромі пацієнти, як правило, споживають велику кількість алкоголю та наркотичних речовин.

Для маніакального синдрому також характерні такі емоційні порушення, як:

• Посилення інстинктів (підвищення апетиту, сексуальності);
• Підвищена відволікання;
• Переоцінка особистісних якостей.

Методи корекції емоційних розладів

Особливості корекції емоційних розладів у дітей та дорослих ґрунтуються на застосуванні низки ефективних методик, здатних практично повністю нормалізувати їхній емоційний стан. Як правило, емоційна корекція щодо дітей полягає у застосуванні ігрової терапії.

Найчастіше в дитячому віці, емоційні розлади обумовлюються нестачею ігрового процесу, що значно гальмує психічний та ментальний розвиток.

Систематичний руховий та мовний фактор гри дозволяє розкрити можливості дитини та відчути позитивні емоції від ігрового процесу. Пророблення різних ситуацій із життя в ігровій терапії дозволяє дитині значно швидше адаптуватися до реальних умов життя.

Існує й інший терапевтичний підхід, а саме психодинамічний, який ґрунтується на методі психоаналізу, спрямованого на вирішення внутрішнього конфлікту пацієнта, усвідомлення своїх потреб та набутого досвіду з життя.

Психодинамічний метод також включає:

• арттерапію;
• Непряму ігротерапію;
• Казкотерапію.

Дані специфічні впливу зарекомендували себе у дітей, а й дорослих. Вони дозволяють пацієнтам розкріпачитися, виявити творчу фантазію та подати емоційні розлади як певний образ. Психодинамічний підхід також виділяється легкістю та невимушеністю проведення.

Також до поширених методів відносять етнофункціональну психотерапію, яка дозволяє штучно сформувати роздвоєність суб'єкта, з метою усвідомлення своїх особистісних та емоційних проблем, ніби сфокусувавши свій погляд із боку. В даному випадку допомога психотерапевта дозволяє пацієнтам перенести свої емоційні проблеми на етнічну проекцію, опрацювати їх, усвідомити та пропустити через себе з метою остаточного звільнення від них.

Профілактика емоційних порушень

Головною метою профілактики порушень емоційно-вольової сфери виступає формування динамічної рівноваги та певного запасу міцності ЦНС. Цей стан обумовлюється відсутністю внутрішніх конфліктів та стійким оптимістичним настроєм.

Стійка оптимістична мотивація дає можливість рухатися до наміченої мети, долаючи різні проблеми. У результаті людина вчиться приймати виважені рішення, ґрунтуючись на великій кількості інформації, що знижує ймовірність помилки. Т. е. ключем до емоційно стійкої нервової системи є рух людини шляхом розвитку.

Емоції в людини виступають як особливий клас психічних станів, які відбиваються у вигляді позитивного чи негативного ставлення до навколишнього світу, інших людей і насамперед себе. Емоційні переживання визначаються відповідними властивостями та якостями, сформовані в об'єктів та явищ реальності, а також певним потребам та потребам людини.

Термін «емоції» походить від латинської назви emovere, що означає рух, хвилювання та збудження. Ключова функціональна складова емоцій полягає у спонуканні до активності, внаслідок цього емоційну сферу інакше називають емоційно-вольовою.

На даний момент емоції виконують значну роль у забезпеченні взаємодії організму та навколишнього середовища.

Емоції це головним чином результат відображення людських потреб та оцінки ймовірності їх задоволення, які ґрунтуються на особистісному та генетичному досвіді.

Наскільки виражено виступає емоційний стан людини, залежить від значущості потреб та нестачі необхідної інформації.

Негативні емоції виявляються в результаті дефіциту необхідної інформації, яка потрібна для задоволення потреб, а позитивні емоції характеризуються повною наявністю всієї необхідної інформації.

На сьогодні емоції поділяють на 3 головні частини:

1. Афект, що характеризується гострим переживанням певної події, емоційною напругою та збудженням;
2. Когніція (усвідомленість свого стану, його словесне позначення та оцінка подальших перспектив для задоволення потреб);
3. Експресія, що характеризується зовнішньою тілесною моторикою чи поведінкою.

Щодо стійке емоційне стан людини називають настроєм. Сфера людських потреб включає соціальні, які виникають на основі культурних потреб, що згодом отримало назву почуттів.

Виділяють 2 емоційні групи:

1. Первинні (гнів, смуток, тривога, сором, подив);
2. Вторинні, які включають перероблені первинні емоції. Наприклад, гордість – це радість.

Клінічна картина емоційно-вольових розладів

До основних зовнішніх проявів порушення емоційно-вольової сфери відносяться:

• Емоційна напруга. При підвищеній емоційній напруженості виникає дезорганізація розумової діяльності та зниження активності.
• Стрімка психічна стомлюваність (у дитини). Виражається тим, що дитина не здатна зосереджуватись, також характеризується різкою негативною реакцією на певні ситуації, де необхідна демонстрація своїх розумових якостей.
• Стан тривоги, який висловлює тим, що людина всіляко уникає будь-яких контактів з іншими людьми і не прагнути спілкування з ними.
• Підвищена агресивність. Найчастіше виникає у дитячому віці, коли дитина демонстративно непокоряється дорослим, відчуває постійну фізичну та вербальну агресію. Така агресія може виражатися як стосовно оточуючим, а й себе, завдаючи цим шкоду власному здоров'ю.
• Відсутність здатності відчувати та осмислювати емоції інших людей, співпереживати. Ця ознака, як правило, супроводжується підвищеною тривожністю і є причиною психічного розладу та затримки розумового розвитку.
• Відсутність бажання долати життєві проблеми. У цьому випадку дитина перебуває у постійно млявому стані, у неї відсутнє бажання спілкування з дорослими. Останні прояви при цьому розладі виражаються у повному ігноруванні батьків та інших дорослих.
• Відсутність мотивації успіху. Головним фактором низької мотивації є прагнення уникати можливих невдач, внаслідок чого людина відмовляється братися за виконання нових завдань і намагається уникати ситуацій, де виникають найменші сумніви щодо остаточного успіху.
• Висловлена ​​недовіра до інших людей. Найчастіше супроводжується такою ознакою як ворожість до інших.
• Підвищена імпульсивність у дитячому віці. Виражається такими ознаками як відсутність самоконтролю та усвідомлення своїх дій.

Класифікація порушень у емоційно-вольовій сфері

Порушення емоційної сфери у дорослих пацієнтів вирізняється такими особливостями як:

• Гіпобулія чи зниження вольових аспектів. У пацієнтів з цим порушенням відсутня будь-яка потреба у спілкуванні з іншими людьми, виникає дратівливість при присутності поряд сторонніх, відсутність здатності чи бажання підтримувати розмову.
• Гіпербулія. Характеризується підвищеним потягом у всіх сферах життєдіяльності, найчастіше виявляється у посиленні апетиту та потребах у постійному спілкуванні та увазі.
• Абулія. Вирізняється тим, що у людини різко знижуються вольові потяги.
• Компульсивний потяг - це непереборна потреба в чомусь або будь-кому. Цей розлад часто порівнюють із тваринним інстинктом, коли в людини значно пригнічується здатність над усвідомленістю своїх дій.
• Обсесивний потяг – прояв нав'язливих бажань, які пацієнт не здатний самостійно контролювати. Незадоволення таких бажань веде до пригніченості та глибоких страждань хворого, яке думки заповнені ідеєю їх реалізації.

Синдроми емоційно-вольових розладів

Найбільш поширеними формами розладів емоційної сфери діяльності виступає депресивний та маніакальний синдроми.

1. Депресивний синдром

Клінічна картина депресивного синдрому описується 3 основними його ознаками, такими як:

• гіпотомія, що характеризується зниженням настрою;
• Асоціативна загальмованість (розумна загальмованість);
• Двигуна загальмованість.

Варто зазначити, що саме перший пункт є ключовою ознакою депресивного стану. Гіпотомія може виражатися у тому, що людина постійно сумує, відчуває пригніченість та смуток. На відміну від встановленої реакції, коли сум виникає внаслідок пережитої сумної події, то при депресії людина позбавляється зв'язку з навколишнім оточенням. Тобто в цьому випадку пацієнт не виявляє реакцію на радісні та інші події.

Залежно від тяжкості стану гіпотомія може виникати з різною інтенсивністю.

Думкова загальмованість у її легких проявах виявляється у вигляді уповільнення односкладової мови та тривалим обмірковуванням відповіді. Тяжкий перебіг характеризується нездатністю осмислення заданих питань та вирішення низки найпростіших логічних завдань.

Двигуна загальмованість проявляється у вигляді скутості та повільності рухів. При тяжкому перебігу депресії існує ризик виникнення депресивного ступору (стан повної пригніченості).

1. Маніакальний синдром

Найчастіше маніакальний синдром проявляється у рамках афективно-біполярного розладу. У цьому випадку перебіг даного синдрому характеризується нападоподібністю, у вигляді окремих епізодів з певними етапами розвитку. Симптоматична картина, що виділяється у структурі маніакального епізоду, характеризується мінливістю в одного пацієнта, залежно від стадії розвитку патології.

Такий патологічний стан як маніакальний синдром, як і депресивний, виділяється 3 головними ознаками:

• Підвищений настрій з гіпертимії;
• Психічна збудливість у вигляді прискорених розумових процесів та мови (тахіпсія);
• Двигунне збудження;

Аномальне підвищення настрою характеризується тим, що пацієнт не відчуває таких проявів як туга, тривога та інших ознак, характерних при депресивному синдромі.

Психічна збудливість із прискореним процесом мислення виникає аж до скачки ідей, тобто в цьому випадку мова пацієнта стає незв'язною, внаслідок надмірної відволікання, хоча сам пацієнт усвідомлює логіку своїх слів. Також виділяє тим, що у хворого виникають ідеї власної величі та заперечення провини та відповідальності інших людей.

Підвищена рухова активність при даному синдромі характеризується розгальмовуванням цієї активності з метою отримання задоволення. Отже, при маніакальному синдромі пацієнти, як правило, споживають велику кількість алкоголю та наркотичних речовин.

Для маніакального синдрому також характерні такі емоційні порушення, як:

• Посилення інстинктів (підвищення апетиту, сексуальності);
• Підвищена відволікання;
• Переоцінка особистісних якостей.

Методи корекції емоційних розладів

Особливості корекції емоційних розладів у дітей та дорослих ґрунтуються на застосуванні низки ефективних методик, здатних практично повністю нормалізувати їхній емоційний стан. Як правило, емоційна корекція щодо дітей полягає у застосуванні ігрової терапії.

Найчастіше в дитячому віці, емоційні розлади обумовлюються нестачею ігрового процесу, що значно гальмує психічний та ментальний розвиток.

Систематичний руховий та мовний фактор гри дозволяє розкрити можливості дитини та відчути позитивні емоції від ігрового процесу. Пророблення різних ситуацій із життя в ігровій терапії дозволяє дитині значно швидше адаптуватися до реальних умов життя.

Існує й інший терапевтичний підхід, а саме психодинамічний, який ґрунтується на методі психоаналізу, спрямованого на вирішення внутрішнього конфлікту пацієнта, усвідомлення своїх потреб та набутого досвіду з життя.

Психодинамічний метод також включає:

• арттерапію;
• Непряму ігротерапію;
• Казкотерапію.

Дані специфічні впливу зарекомендували себе у дітей, а й дорослих. Вони дозволяють пацієнтам розкріпачитися, виявити творчу фантазію та подати емоційні розлади як певний образ. Психодинамічний підхід також виділяється легкістю та невимушеністю проведення.

Також до поширених методів відносять етнофункціональну психотерапію, яка дозволяє штучно сформувати роздвоєність суб'єкта, з метою усвідомлення своїх особистісних та емоційних проблем, ніби сфокусувавши свій погляд із боку. В даному випадку допомога психотерапевта дозволяє пацієнтам перенести свої емоційні проблеми на етнічну проекцію, опрацювати їх, усвідомити та пропустити через себе з метою остаточного звільнення від них.

Профілактика емоційних порушень

Головною метою профілактики порушень емоційно-вольової сфери виступає формування динамічної рівноваги та певного запасу міцності ЦНС. Цей стан обумовлюється відсутністю внутрішніх конфліктів та стійким оптимістичним настроєм.

Стійка оптимістична мотивація дає можливість рухатися до наміченої мети, долаючи різні проблеми. У результаті людина вчиться приймати виважені рішення, ґрунтуючись на великій кількості інформації, що знижує ймовірність помилки. Т. е. ключем до емоційно стійкої нервової системи є рух людини шляхом розвитку.

Педагог - психолог Державне казенне загальноосвітня установаСвердловській області «Новоуральська школа №2, що реалізує адаптовані основні загальноосвітні програми»

Емоційно - вольові порушення у дітей та підлітків, психологічний супровід

ЕМОЦІЙНО – ВОЛЬОВІ ПОРУШЕННЯ

У ДІТЕЙ І ПІДЛІТКІВ,

ПСИХОЛОГІЧНИЙ СУПРОВІД

Бехтерєва Наталія Володимирівна

педагог – психолог

Державна казенна загальноосвітня установа Свердловської області «Новоуральська школа № 2, що реалізує адаптовані основні загальноосвітні програми»

У наш час все частіше можна зустріти сім'ї, де діти не просто не хочуть навчатися, а взагалі по кілька місяців не відвідують школу.Актуальність проблеми охоплює як одну сім'ю, а й суспільство загалом.

« Мотивація – це психофізіологічний процес, який під впливом зовнішніх чи внутрішніх чинників, стимулює в людей бажання займатися тій чи іншій діяльністю».

Мотивація буває внутрішньою та зовнішньою.

Про внутрішню мотивацію можна говорити тоді, коли людина щось робить просто заради задоволення, інтересу, досягнення мети.

При зовнішній мотивації діяльність спрямовано досягнення якихось цілей. При цьому вони можуть бути не пов'язані безпосередньо з характером цієї діяльності - так, дитина може ходити до школи не тому, що хоче вчитися, а щоб не лаяли батьки (примус та загроза покарання), за нагородження або для спілкування з друзями. Зовнішня мотивація – це стимули, які надходять до нас від інших людей чи обставин. Щодо дітей, то зовнішньою мотивацією для них часто є примус з боку дорослого. Тобто дитина береться за навчання лише тому, що його змусили, залякали, а зовсім не тому, що прищепили інтерес до пізнання нового. Розвиток емоційної вольової сфери протікають паралельно з формуванням мотивації та потреб дитини, і є одним з найважливіших умовстановлення особи дитини. Розвитку емоційної сфери сприяють сім'я, школа, все те життя, що оточує та постійно впливає на дитину. Емоційно-вольова сфера визнана первинною формою психічного життя, «центральною ланкою» у психічному розвитку особистості.

У процесі дорослішання перед дитиною виникають проблеми, які їй доводиться вирішувати з різним ступенем самостійності. Ставлення до проблеми чи ситуації викликає певний емоційний відгук, а спроби на проблему – додаткові емоції. Для правильного емоційно-вольового розвитку є зростаюче вміння контролювати прояв емоцій.

Основними причинами порушень є:

1. перенесені стреси;
2. відставання в інтелектуальному розвитку;
3. недостатність емоційних контактів із близькими дорослими;
4. соціально-побутові причини (асоціальні сім'ї);
5. фільми та комп'ютерні ігрине призначені для його віку;
6. ряд інших причин, що викликають у дитини внутрішній дискомфорт та почуття неповноцінності.

Порушення в емоційно-вольовій сфері особистості дитини мають характерні риси вікових проявів.

У дошкільному віці спостерігається надмірна агресивність чи пасивність, плаксивість, «застрявання» на певній емоції, невміння дотримуватися норм і правил поведінки, недостатній розвиток самостійності.

У шкільному віці ці відхилення, поряд із переліченими, можуть поєднуватися з невпевненістю в собі, порушенням соціальної взаємодії, зниженням цілеспрямованості, неадекватністю самооцінки

Основні зовнішні проявивиглядають наступним чином:

• Емоційна напруженість. При підвищеній емоційної напруженості можуть бути виражені труднощі в організації розумової діяльності, зниження ігрової активності, характерної для конкретного віку.
• Швидка психічна втома дитини в порівнянні з однолітками або з більш ранньою поведінкою виражається в тому, що дитині складно зосереджуватися, вона може демонструвати явне негативне ставлення до ситуацій, де необхідний прояв розумових, інтелектуальних якостей.
• Підвищена тривожність, може виражатися уникненні соціальних контактів, зниженні прагнення спілкування.
• Агресивність. Прояви можуть бути у вигляді демонстративної непокори дорослим, фізичної агресії та вербальної агресії. Також його агресія може бути спрямована на самого себе, він може завдавати собі болю. Дитина стає неслухняними і з великими труднощами піддається виховним впливам дорослих.
• Відсутність емпатії. При порушеннях емоційно-вольової сфери, як правило, супроводжується підвищеною тривожністю. Нездатність до емпатії також може бути тривожною ознакою психічного розладу чи затримки інтелектуального розвитку.
• Неготовність та небажання долати труднощі. Дитина млява, із незадоволенням контактує з дорослими. Крайні прояви в поведінці можуть виглядати як повне ігнорування батьків або інших дорослих - в певних ситуаціях дитина може зробити вигляд, що не чує дорослого.
• Низька мотивація успіху. Характерною ознакою низької мотивації до успіху є прагнення уникати гіпотетичних невдач, тому дитина невдоволено береться за нові завдання, намагається уникнути ситуацій, де є навіть найменші сумніви в результаті. Дуже складно умовити його спробувати щось зробити. Частою відповіддю у цій ситуації є: «не вийде», «не вмію». Батьки це помилково можуть тлумачити як прояви лінощів.
• Висловлена ​​недовіра до оточуючих. Може проявлятися як ворожість, часто пов'язана плаксивістю, діти шкільного віку можуть виявляти це як надмірну критичність до висловлювань і вчинків, як однолітків, так і дорослих.
• Надмірна імпульсивність дитини, як правило, виявляється у слабкому самоконтролі та недостатній усвідомленості своїх дій.
• Уникнення близьких контактів із оточуючими людьми. Дитина може відштовхувати оточуючих зауваженнями, що виражають зневагу чи нетерпіння, зухвалістю.

Нині відзначається зростання емоційно – вольових розладів.

Несформованість емоційно-вольової сфери може виявлятися різних рівнях:

• Поведінковому – як інфантильних рис особистості, негативного самопред'явлення, порушення вміння керувати своїми емоціями і адекватно висловлювати їх;
• Соціальному – у вигляді порушень емоційних контактів, низького рівня сформованості мотивів встановлення та збереження позитивних взаємин з дорослими та однолітками, дезадаптації;
• Комунікативне – у вигляді несформованості умінь встановлювати та підтримувати конструктивний рівень спілкування, розуміти та адекватно оцінювати відповідно до ситуації стан та почуття співрозмовника;
• Інтелектуальному – у вигляді невміння розрізняти та визначати емоції та емоційні стани людей, труднощів у розумінні умовності (неочевидного сенсу) ситуації, труднощів у розумінні взаємовідносин між людьми, зниженого рівня розвитку вищих емоцій та інтелектуальних почуттів (почуття прекрасного, радість пізнання та відкриття, почуття гумору) ), а загалом у зниженні соціального інтелекту та компетентності.

Емоційно – вольові розлади бувають двох типів:

• Імпульсивний тип. Дитина починає здійснювати несподівані і необдумані вчинки, які не можна назвати розумними тільки через емоції, які він відчуває. Погано реагує на критику, на будь-які зауваження виявляють агресію. Характерно для людей, які страждають на психопатію.

• Прикордонний тип. Він часто проявляється в підлітковому віці, виражається такий розлад у тому, що людина надмірно бурхливо реагує на будь-які життєві ситуації, Починає гіперболізувати власні невдачі, важко переносять стреси. Нерідко результатом подібної нестійкості стає вживання наркотиків та алкоголю, суїциду та порушень закону.

Причини виникнення:

Психологічна травма (хронічні стреси, тривала емоційна напруга);

- Гіпер або гіпоопіка з боку близьких (особливо у підлітковому віці);

- Психастенія;

- порушення гормонального фону (гормональний дисбаланс);

— Гостра нестача корисних речовин (вітамінів, мінералів).

Емоційна несформованість (нестійкість) може супроводжувати і деякі соматичні захворювання (цукровий діабет, судинні та органічні захворювання головного мозку, черепно-мозкові травми).

Найбільш яскравими проявами розладу емоційної сфери є депресивний та маніакальний синдроми.

При депресивному синдромі можна спостерігати три основні ознаки у дітей та підлітків:

• Гіпотомія (зниження настрою).

Дитина постійно сумує, відчуває пригніченість і смуток,

виявляє реакції на радісні та інші події.

• Асоціативна загальмованість (розумна загальмованість).

У її легких проявах виявляється у вигляді уповільнення односкладової мови та тривалим обмірковуванням відповіді. Тяжкий перебіг характеризується нездатністю осмислення заданих питань та вирішення низки найпростіших логічних завдань.

• Двигуна загальмованість.

Двигуна загальмованість проявляється у вигляді скутості та повільності рухів. При тяжкому перебігу депресії існує ризик виникнення депресивного ступору (стан повної пригніченості).

При маніакальному синдромі, так можна спостерігати три основні ознаки:

• Підвищений настрій гіпертимії (постійний оптимізм, зневаги до труднощів);
• Психічна збудливість у вигляді прискорених розумових процесів та мови (тахіпсія);
• Двигун збудження.

Порушення емоційно - вольової сфери у дітей та підлітків необхідно лікувати комплексно, враховуючи психологічну та фізіологічну симптоматику.

Шкільний психолог проводить комплексну психодіагностику учня(використовуються методики та тести для оцінки розвитку та психологічного стану дитини з урахуванням її вікових особливостей: арт-терапевтичні методики, колірний тест Люшера, шкала тривожності Бека, опитувальник «Самопочуття, активність, настрій» (САН), тест шкільної тривожностіФіліпса).

Корекція дисгармоній у розвитку особистості дитини,навчити правильно, реагувати при виникненні стресових ситуацій та контролювати свої почуття,навчити дітей справлятися з життєвими труднощами, долати бар'єри у спілкуванні, зняти психологічну напругу, створити можливість самовираження.

Консультативна робота з батьками або особами, які їх замінюють, з дитиною.

Лікар - невропатолог (допоможе лікувати неврологічні порушення, проводиться діагностика, призначення медикаментозної терапії, для формування динамічної рівноваги та певного запасу міцності ЦНС).

У тому числі інші фахівці вузького профілю (лікар – ендокринолог, лікар – психіатр).

Комплексне та своєчасне лікуванняу дітей та підлітків допомагають повністю усунути симптоми захворювання. Саме тому основна роль приділяється саме батькам.

Аналізуючи досвід лікарів, психологів, педагогів, можна дати такі рекомендації щодо роботи з емоційно – вольовою сферою у дітей та підлітків:

1. 1. Створити дитині чіткий режим дня. Це допомагає стабілізувати роботу його неврівноваженої нервової системи.
   2. Уважно стежте за навантаженням у житті дитини. За перших ознак неврологічного неблагополуччя – необхідна консультація лікаря – невропатолога.
   3. Обов'язково потрібна посильна фізичне навантаження, вона знижує психічну напругу (спортивні секції, "Спорт - година").
   4. При психологічних проблемах у ній – необхідна консультація шкільного психолога.
   5. По можливості, забезпечте дитині відвідування дитячого психологадля корекції емоційного порушення застосовуються різні напрямки (арт – терапія, ігротерапія, казкотерапія, етнофункціональна психотерапія, вправи на релаксацію).

Профілактика емоційних станів у дітей та підлітків в освітньому закладі така:

— Знання сімейної обстановки та схильність дитини до невротичних реакцій.

— Доброзичлива атмосфера на уроці, пом'якшення емоційного дискомфорту (педагог повинен постійно підкріплювати успіх дитини, стимулювати її до виконання діяльності підказками, схваленням, похвалою, постійною констатацією успіху).

- Підвищення активності та самостійності у учнів.

Корекція самооцінки, рівня свідомості, формування емоційної стійкості та саморегуляції.

- Вибір правильного стилю спілкування.

Залучення до активних творчих форм діяльності (Змістовна оцінка її результатів, усіляке підкреслення досягнень та низка інших засобів повинні сприяти підвищенню успішності дітей із неврозами).

- Підвищення самоконтролю педагога.

- Рухове розвантаження дітей, уроки фізичної культури.

Література:

1. Алямовська В.Г., Петрова С.М. Попередження психоемоційного напруження в дітей віком дошкільного віку. М., Скрипторій, 2002. - 432с.
2. Бенілова С. Ю. Особливі діти - особливе спілкування // Ж. Виховання та навчання дітей з порушеннями розвитку, 2006. - № 2.
3. Божович Л.І. Особистість та її формування у дитячому віці. - СПб.: Пітер, 2008. - 400с.
4. Годовнікова Л. В. Основи корекційно-розвивальної роботи в масовій школі: Навч. посібник/Під наук. ред. І. Ф. Ісаєва. - Білгород: Вид-во БелДУ, 2005. - 201 с.
5. Роженко А. Корекція емоційно-вольової сфери дитини// Соціальне забезпечення, 2005 - №3 лютий - с.16-17.
6. Семаго Н.Я., Семаго М.М. Проблемні діти. Основи діагностичної та корекційної роботи психолога. М: АРКТІ, 2000.

Емоційно - вольові порушення у дітей та підлітків, психологічний супровід

Малюкам у цей період дуже складно заснути. Вони стають неспокійними вночі, часто прокидаються. Дитина може бурхливо реагувати на будь-які подразники, особливо, якщо вона знаходиться в незнайомій для неї обстановці.

Дорослі також багато в чому залежать від свого настрою, який може змінюватися з невідомих, начебто, причин. Чому так відбувається і що про це важливо знати?

Визначення емоційно-вольової сфери

Для розвитку у соціумі, і навіть нормальної життєдіяльності важливою є емоційно-вольова сфера. Від неї багато залежить. І це стосується не лише сімейних відносин, але і професійної діяльності.

Сам процес є дуже складним. На його походження впливають різноманітні чинники. Це може бути як соціальні умови людини, і його спадковість. Ця сфера починає розвиватися ще ранньому віці і продовжує формуватися до підліткового.

Людина від народження долає такі типи розвитку:

Емоції бувають різними…

Як і їхні прояви у житті

З яких причин відбувається збій?

Існує ряд причин, які здатні вплинути на розвиток даного процесу та викликати емоційно-вольові порушення. До основних факторів слід зарахувати:

Поряд із цим можна назвати будь-які інші причини, які здатні викликати внутрішній дискомфорт та відчуття неповноцінності. При цьому дитина зможе розвиватися гармонійно і правильно тільки в тому випадку, якщо у неї довірчі стосунки з її рідними.

Спектр порушень волі та емоцій

До емоційно-вольових порушень відносяться:

• гіпербулія;
• гіпобулія;
• абулія;
• обсесивний-компульсивний розлад.

При загальному підвищенні волі розвивається гіпербулія, яка здатна торкнутися всіх головних потягів. Цей прояв вважається характерним для маніакального синдрому. Так, наприклад, у людини збільшиться апетит, якщо вона знаходиться у відділенні, то відразу ж з'їдатиме їжу, яку їй приносять.

Знижується як воля, і потяги при гіпобулії. У цьому випадку людина не потребує спілкування, її обтяжують сторонні люди, які знаходяться поряд. Йому легше наодинці. Такі хворі вважають за краще занурюватися у свій світ страждань. Вони не бажають піклуватися про рідних.

Коли відбувається зниження волі, це свідчить про абулії. Такий розлад вважається стійким, а разом із апатією складається синдром апатико-абулічного характеру, який, зазвичай, проявляється у період кінцевого стану шизофренії.

При обсесивний потяг у хворого виникають бажання, які він здатний контролювати. Але коли він починає відмовлятися від своїх потягів, це породжує у ньому серйозне переживання. Його переслідують думки про потребу, яка не була вгамована. Наприклад, якщо в людини є страх забруднення, то вона намагатиметься не так часто мити руки, як їй хочеться, однак це змушуватиме її болісно думати про власну потребу. А коли на нього ніхто не дивитиметься, то помиє їх ретельно.

До сильніших почуттів належить компульсивний потяг. Воно настільки сильне, що порівнюється з інстинктами. Потреба стає патологічною. Її становище домінує, тому внутрішня боротьба припиняється дуже швидко і людина одразу задовольняє своє бажання. Це може бути грубим асоціальним вчинком, за яким настане покарання.

Вольові розлади

Воля є психічною діяльністю особистості, яка спрямована на певну метучи подолання перешкод. Без цього людина зможе реалізувати свої наміри чи вирішити життєві завдання. До вольових порушень відносять гіпобулію та абулію. У першому випадку вольова активність буде ослаблена, а в другому – не буде зовсім.

Якщо людина стикається з гіпербулією, яка поєднується з відволіканням, то це може говорити про маніакальний станабо маревному розладі.

Порушується потяг до їжі та самозбереження у разі парабулії, тобто при збоченні вольового акту. Пацієнт, відмовляючись від нормальних продуктів, починають їсти неїстівне. У деяких випадках спостерігається патологічна ненажерливість. Коли порушується почуття самозбереження, то пацієнт може завдати собі важкого каліцтва. Сюди відносяться і статеві збочення, зокрема мазохізм, ексгібіціонізм.

Спектр вольових якостей

Порушення емоційної сфери

Емоції бувають різними. Вони характеризують ставлення людей до навколишнього світу та до самих себе. Існує багато емоційних порушень, але деякі з них вважаються невідкладним приводом для відвідування фахівця. Серед них:

• пригнічений, тужливий настрій, затяжного характеру, що повторюється;
• постійна зміна емоцій, без серйозних причин;
• некеровані емоційні стани, афекти;
• хронічна тривожність;
• скутість, невпевненість, боязкість;
• висока емоційна сприйнятливість;
• фобії.

До порушень емоційної сфери відносять такі патологічні відхилення:

1. Апатія нагадує емоційний параліч. Людина повністю байдужа до всього навколишнього. Це супроводжується бездіяльністю.
2. Гіпотімія, коли він настрій знижується, а людина відчуває пригніченість, тугу, безвихідь, тому фіксує свою увагу лише негативних подіях.
3. Для депресії характерна така тріада, як гіпотимія, уповільнення мислення, рухова загальмованість. При цьому у хворого меланхолійний настрій, він відчуває глибокий смуток, тяжкість у серці та всьому тілі. Рано-вранці самопочуття значно погіршується. У цей період існує більша ймовірність суїциду.
4. У разі дисфорії теж настрій знижений, проте він має напружено-злобний характер. Це короткочасне відхилення. Як правило, буває у людей, які страждають на епілепсію.
5. Чи не затяжною є і дистимія. Вона відбувається протягом відносно короткого проміжку часу. Для цього стану характерний розлад настрою. Людина відчуває зневіру, тривогу, гнів.
6. Протилежністю вищезгаданих відхилень вважається гіпертимія, за якої людина надмірно весела, вона радий і бадьорий, енергійний і переоцінює власні можливості.
7. Людина в стані ейфорії благодушна і безтурботна, але при цьому відрізняється пасивністю. Це часто відбувається у разі органічного захворювання мозку.
8. Під час екстазу хворий занурюється, він переживає захоплення, надзвичайне щастя. Іноді цей стан пов'язаний із зорової галюцинацією позитивного змісту.

Коли дитина надмірно агресивна або замкнена

Порушення емоційно-вольової сфери, які найбільш виражені у дітей:

1. Агресивність. Практично кожна дитина може виявити агресію, проте тут варто звернути увагу на ступінь реакції, її тривалість та характер причин.
2. Емоційна розгальмованість. У разі спостерігається дуже бурхлива реакція на все. Такі діти, якщо плачуть, то роблять це голосно та зухвало.
3. Тривога. При такому порушенні дитина соромиться яскраво виражати свої емоції, про свої проблеми вона не розповідає, відчуває дискомфорт, коли на неї звертають увагу.

Крім цього, порушення буває з посиленою емоційністю та зниженою. У першому випадку це стосується ейфорії, депресії, тривожного синдрому, дисфорії, страхів. При зниженій розвивається апатія.

Порушення емоційно-вольової сфери та розлад поведінки спостерігається у гіперактивної дитини, яка відчуває руховий занепокоєння, страждає на непосидючість, імпульсивність. Він може концентрувати увагу.

Сучасний погляд на корекцію

Іпотерапію виділяють як один із основних методів м'якої корекції. Воно передбачає спілкування з кіньми. Така процедура підійде не лише для дітей, а й для дорослих.

Її можна використовувати для всієї родини, що допоможе її згуртувати, покращити довірчі стосунки. Це лікування дозволить розпрощатися із депресивним настроєм, негативними переживаннями, зменшить тривожність.

Якщо йдеться про корекцію порушень у дитини, то для цього можуть бути використані різноманітні психологічні методи. Серед них варто виділити:

• ігротерапію, яка передбачає застосування гри (особливо ефективним такий метод вважається для дошкільнят);
• тілесно-орієнтовану терапію, танцювальну;
• казкотерапію;
• арт-терапію, яка поділяється на два типи: сприйняття готового матеріалу чи самостійне малювання;
• музикотерапію, у якому музика задіюється у вигляді.

Будь-яке захворювання чи відхилення краще постаратися не допустити. Щоб запобігти розладам емоційно-вольової сфери варто прислухатися до таких простих порад:

• якщо доросла або дитина емоційно травмована, то ті, що знаходяться поруч, повинні бути спокійними, показувати свою доброзичливість;
• людям необхідно якнайчастіше ділитися своїми переживаннями, почуттями;
• потрібно займатися фізичною працею чи малювати;
• стежити за режимом дня;
• намагатися уникати стресових ситуацій, зайвого переживання.

Важливо розуміти, що залежить від тих, хто знаходиться поруч. Не треба ділитися своїми переживаннями з усіма оточуючими, але необхідно мати таку людину, яка допоможе у важкій ситуації, підтримає та вислухає. У свою чергу батьки повинні виявляти терпіння, турботу та безмежне кохання. Це і збереже психічне здоров'ямалюка.

Емоційно-вольові порушення

Емоції в людини виступають як особливий клас психічних станів, які відбиваються у вигляді позитивного чи негативного ставлення до навколишнього світу, інших людей і насамперед себе. Емоційні переживання визначаються відповідними властивостями та якостями, сформовані в об'єктів та явищ реальності, а також певним потребам та потребам людини.

Роль емоцій у життєдіяльності людини

Термін «емоції» походить від латинської назви emovere, що означає рух, хвилювання та збудження. Ключова функціональна складова емоцій полягає у спонуканні до активності, внаслідок цього емоційну сферу інакше називають емоційно-вольовою.

На даний момент емоції виконують значну роль у забезпеченні взаємодії організму та навколишнього середовища.

Негативні емоції виявляються в результаті дефіциту необхідної інформації, яка потрібна для задоволення потреб, а позитивні емоції характеризуються повною наявністю всієї необхідної інформації.

На сьогодні емоції поділяють на 3 головні частини:

1. Афект, що характеризується гострим переживанням певної події, емоційною напругою та збудженням;
2. Когніція (усвідомленість свого стану, його словесне позначення та оцінка подальших перспектив для задоволення потреб);
3. Експресія, що характеризується зовнішньою тілесною моторикою чи поведінкою.

Щодо стійке емоційне стан людини називають настроєм. Сфера людських потреб включає соціальні потреби та емоції, які виникають на основі соціальних і культурних потреб, що згодом отримало назву почуттів.

Виділяють 2 емоційні групи:

1. Первинні (гнів, смуток, тривога, сором, подив);
2. Вторинні, які включають перероблені первинні емоції. Наприклад, гордість – це радість.

Клінічна картина емоційно-вольових розладів

До основних зовнішніх проявів порушення емоційно-вольової сфери відносяться:

• Емоційна напруга. При підвищеній емоційній напруженості виникає дезорганізація розумової діяльності та зниження активності.
• Стрімка психічна стомлюваність (у дитини). Виражається тим, що дитина не здатна зосереджуватись, також характеризується різкою негативною реакцією на певні ситуації, де необхідна демонстрація своїх розумових якостей.
• Стан тривоги, який висловлює тим, що людина всіляко уникає будь-яких контактів з іншими людьми і не прагнути спілкування з ними.
• Підвищена агресивність. Найчастіше виникає у дитячому віці, коли дитина демонстративно непокоряється дорослим, відчуває постійну фізичну та вербальну агресію. Така агресія може виражатися як стосовно оточуючим, а й себе, завдаючи цим шкоду власному здоров'ю.
• Відсутність здатності відчувати та осмислювати емоції інших людей, співпереживати. Ця ознака, як правило, супроводжується підвищеною тривожністю і є причиною психічного розладу та затримки розумового розвитку.
• Відсутність бажання долати життєві проблеми. У цьому випадку дитина перебуває у постійно млявому стані, у неї відсутнє бажання спілкування з дорослими. Останні прояви при цьому розладі виражаються у повному ігноруванні батьків та інших дорослих.
• Відсутність мотивації успіху. Головним фактором низької мотивації є прагнення уникати можливих невдач, внаслідок чого людина відмовляється братися за виконання нових завдань і намагається уникати ситуацій, де виникають найменші сумніви щодо остаточного успіху.
• Висловлена ​​недовіра до інших людей. Найчастіше супроводжується такою ознакою як ворожість до інших.
• Підвищена імпульсивність у дитячому віці. Виражається такими ознаками як відсутність самоконтролю та усвідомлення своїх дій.

Порушення емоційної сфери у дорослих пацієнтів вирізняється такими особливостями як:

• Гіпобулія чи зниження вольових аспектів. У пацієнтів з цим порушенням відсутня будь-яка потреба у спілкуванні з іншими людьми, виникає дратівливість при присутності поряд сторонніх, відсутність здатності чи бажання підтримувати розмову.
• Гіпербулія. Характеризується підвищеним потягом у всіх сферах життєдіяльності, найчастіше виявляється у посиленні апетиту та потребах у постійному спілкуванні та увазі.
• Абулія. Вирізняється тим, що у людини різко знижуються вольові потяги.
• Компульсивний потяг - це непереборна потреба в чомусь або будь-кому. Цей розлад часто порівнюють із тваринним інстинктом, коли в людини значно пригнічується здатність над усвідомленістю своїх дій.
• Обсесивний потяг – прояв нав'язливих бажань, які пацієнт не здатний самостійно контролювати. Незадоволення таких бажань веде до пригніченості та глибоких страждань хворого, яке думки заповнені ідеєю їх реалізації.

Синдроми емоційно-вольових розладів

Найбільш поширеними формами розладів емоційної сфери діяльності виступає депресивний та маніакальний синдроми.

Клінічна картина депресивного синдрому описується 3 основними його ознаками, такими як:

• гіпотомія, що характеризується зниженням настрою;
• Асоціативна загальмованість (розумна загальмованість);
• Двигуна загальмованість.

Варто зазначити, що саме перший пункт є ключовою ознакою депресивного стану. Гіпотомія може виражатися у тому, що людина постійно сумує, відчуває пригніченість та смуток. На відміну від встановленої реакції, коли сум виникає внаслідок пережитої сумної події, то при депресії людина позбавляється зв'язку з навколишнім оточенням. Тобто в цьому випадку пацієнт не виявляє реакцію на радісні та інші події.

Думкова загальмованість у її легких проявах виявляється у вигляді уповільнення односкладової мови та тривалим обмірковуванням відповіді. Тяжкий перебіг характеризується нездатністю осмислення заданих питань та вирішення низки найпростіших логічних завдань.

Двигуна загальмованість проявляється у вигляді скутості та повільності рухів. При тяжкому перебігу депресії існує ризик виникнення депресивного ступору (стан повної пригніченості).

Найчастіше маніакальний синдром проявляється у рамках афективно-біполярного розладу. У цьому випадку перебіг даного синдрому характеризується нападоподібністю, у вигляді окремих епізодів з певними етапами розвитку. Симптоматична картина, що виділяється у структурі маніакального епізоду, характеризується мінливістю в одного пацієнта, залежно від стадії розвитку патології.

Такий патологічний стан як маніакальний синдром, як і депресивний, виділяється 3 головними ознаками:

• Підвищений настрій з гіпертимії;
• Психічна збудливість у вигляді прискорених розумових процесів та мови (тахіпсія);
• Двигунне збудження;

Аномальне підвищення настрою характеризується тим, що пацієнт не відчуває таких проявів як туга, тривога та інших ознак, характерних при депресивному синдромі.

Психічна збудливість із прискореним процесом мислення виникає аж до скачки ідей, тобто в цьому випадку мова пацієнта стає незв'язною, внаслідок надмірної відволікання, хоча сам пацієнт усвідомлює логіку своїх слів. Також виділяє тим, що у хворого виникають ідеї власної величі та заперечення провини та відповідальності інших людей.

Підвищена рухова активність при даному синдромі характеризується розгальмовуванням цієї активності з метою отримання задоволення. Отже, при маніакальному синдромі пацієнти, як правило, споживають велику кількість алкоголю та наркотичних речовин.

Для маніакального синдрому також характерні такі емоційні порушення, як:

• Посилення інстинктів (підвищення апетиту, сексуальності);
• Підвищена відволікання;
• Переоцінка особистісних якостей.

Методи корекції емоційних розладів

Особливості корекції емоційних розладів у дітей та дорослих ґрунтуються на застосуванні низки ефективних методик, здатних практично повністю нормалізувати їхній емоційний стан. Як правило, емоційна корекція щодо дітей полягає у застосуванні ігрової терапії.

Існує й інший терапевтичний підхід, а саме психодинамічний, який ґрунтується на методі психоаналізу, спрямованого на вирішення внутрішнього конфлікту пацієнта, усвідомлення своїх потреб та набутого досвіду з життя.

Психодинамічний метод також включає:

Дані специфічні впливу зарекомендували себе у дітей, а й дорослих. Вони дозволяють пацієнтам розкріпачитися, виявити творчу фантазію та подати емоційні розлади як певний образ. Психодинамічний підхід також виділяється легкістю та невимушеністю проведення.

Також до поширених методів відносять етнофункціональну психотерапію, яка дозволяє штучно сформувати роздвоєність суб'єкта, з метою усвідомлення своїх особистісних та емоційних проблем, ніби сфокусувавши свій погляд із боку. В даному випадку допомога психотерапевта дозволяє пацієнтам перенести свої емоційні проблеми на етнічну проекцію, опрацювати їх, усвідомити та пропустити через себе з метою остаточного звільнення від них.

Профілактика емоційних порушень

Головною метою профілактики порушень емоційно-вольової сфери виступає формування динамічної рівноваги та певного запасу міцності ЦНС. Цей стан обумовлюється відсутністю внутрішніх конфліктів та стійким оптимістичним настроєм.

Стійка оптимістична мотивація дає можливість рухатися до наміченої мети, долаючи різні проблеми. У результаті людина вчиться приймати виважені рішення, ґрунтуючись на великій кількості інформації, що знижує ймовірність помилки. Т. е. ключем до емоційно стійкої нервової системи є рух людини шляхом розвитку.

що таке емоційно-вольове розлад?

Все перелічене вище - воно.. . не виникає, сама-собою.. . А як правило, супроводжує наступні захворювання:

Щоправда, часом... . шепочуть, що існують всякі спеціальні техніки, дії та придушення.

А 1% випадків – так, існують.. . Але інше, звичайно - провінційний театр.)

Завдання медиків у тому й полягає.. . всі були живі та здорові. А тим, хто нездоровий - гранично, полегшити існування. Щоправда, питання поставлено у категорії «Психологія». Але який психолог - не мріє іменуватися. лікарем.)

Небажання займатися звичною діяльністю

Емоційно вольові розлади

Народження в сім'ї дитини з певними відхиленнями від нормального розвитку- Завжди стрес для обох батьків. Дуже добре, коли їм допомагають упоратися із проблемою родичі, друзі чи фахівці із психологічної реабілітації.

Перші ознаки порушення емоційно-вольової сфери починають з'являтися в період активного спілкування в колективі однолітків, чому не варто ігнорувати будь-які відхилення в поведінці дитини. Дані розлади досить рідко відзначаються як самостійне захворювання, найчастіше є провісниками чи складовими досить серйозних психічних відхилень:

Зниження інтелектуальної активності у дітей проявляється у вигляді недостатньо повної регуляції емоцій, неадекватною поведінкою, зниженням моральності, низьким рівнем емоційного забарвлення мови. Розумова відсталість у таких хворих може бути завуальована неадекватною поведінкою в крайньому виразі - апатія, дратівливість, ейфорія і т.п.

Класифікація порушень у емоційно-вольовій сфері

Серед порушень у сфері емоційно-вольового вираження особистості у дорослих виділяють:

1. Гіпобулію – зниження волі. Хворі з таким порушенням не мають абсолютно жодної потреби у спілкуванні з оточуючими людьми, їх дратує присутність поряд сторонніх, не здатні і не хочуть підтримувати розмову, годинами можуть перебувати у порожній темній кімнаті.

2. Гіпербулію – підвищений потяг у всіх сферах життєдіяльності людини, частіше це порушення виявляється у посиленні апетиту, потреби у постійному спілкуванні та увазі.

3. Абулію - різке зниження вольових потягів. При шизофренії цей розлад входить у єдиний симптомокомплекс «апатико-абулічний».

4. Компульсивний потяг – непереборна потреба у чомусь, будь-кому. Дане почуття можна порівняти з тваринним інстинктом і змушує людину робити вчинки, які, як правило, кримінально караються.

5. Обсесивний потяг – виникнення нав'язливих бажань, які хворий неспроможна самостійно контролювати. Чи не задоволене бажання веде до глибоких страждань хворого, всі його думки заповнені лише ідеями про його втілення.

Основними відхиленнями в емоційній та вольовій сфері у дітей є:

1. Емоційна гіперзбудливість.

2. Підвищена вразливість, страхи.

3. Моторна загальмованість чи гіперактивність.

4. Апатія та байдужість, байдуже ставлення до оточуючих, відсутність співчуття.

6. Підвищена навіюваність, несамостійність.

М'яка корекція емоційно-вольових порушень

Іпотерапія в усьому світі отримала безліч позитивних відгуків як при реабілітації дорослих, так і при реабілітації дітей. Спілкування з конем приносить величезне задоволення дітям та їхнім батькам. Цей метод реабілітації допомагає згуртувати сім'ю, посилити емоційний зв'язок між поколіннями, побудувати довірчі відносини.

Завдяки заняттям іпотерапією у дорослих, дітей та підлітків нормалізуються процеси збудження та гальмування в корі головного мозку, посилюється мотивація до досягнення поставленої мети, підвищується самооцінка та життєвий тонус.

За допомогою верхової їзди кожен вершник може навчитися керувати своїми емоціями плавно і без надлому з боку психіки. У процесі занять поступово знижується виразність страхів, з'являється впевненість у тому, що спілкування з твариною необхідно обом учасникам процесу, підвищується власна значущість у замкнутих осіб.

Навчений і все розуміючий кінь допомагає дітям і дорослим справлятися з поставленими цілями, набути нових навичок і знань, стати більш відкритими для суспільства. Крім того, іпотерапія розвиває вищу нервову діяльність: мислення, пам'ять, концентрацію уваги

Постійна напруга м'язів всього тіла і максимальна зібраність на уроках верхової їзди покращує рівновагу, координацію рухів, впевненість у власних силах навіть у тих, хто не може прийняти жодного рішення без допомоги сторонніх.

Різні види іпотерапії допомагають знизити тривожність та депресивний настрій, забути про негативні переживання та підвищити бадьорість духу. При досягненні поставленої мети на заняттях дозволяють розвивати волю і витривалість і зламати внутрішні бар'єри своєї неспроможності.

Деяким учням настільки подобається спілкування з твариною, що вони із задоволенням починають займатися кінним спортом у школі для інвалідів. У процесі тренувань і змаганнях добре розвивається вольова сфера. Вони стають більш наполегливими, цілеспрямованими, покращується самоконтроль та витривалість.

Порушення емоційно-вольової сфери

Загальні відомості

Для нормальної життєдіяльності та розвитку у соціумі велике значення має емоційно-вольова сфера особистості. Емоції та почуття грають важливу рольу житті людини.

Воля людини відповідає за здатність, що проявляється під час регулювання своєї діяльності. З народження людина їй не має, тому що, в основному, всі її дії засновані на інтуїції. У міру накопичення життєвого досвіду починають проявлятися вольові дії, які ставати все складнішими. Важливо те, що людина не просто дізнається про світ, а й намагається якимось чином підлаштувати її під себе. Саме це і є вольові дії, які є дуже важливими показникамив житті.

Вольова сфера особистості найчастіше проявляється, коли на життєвому шляхузустрічаються різні труднощі та випробування. Останнім етапом у формуванні волі є дії, які необхідно зробити для подолання зовнішніх та внутрішніх перешкод. Якщо говорити про історію, то вольові рішенняв різний часформувалися завдяки певній трудовій діяльності.

При яких захворюваннях виникає порушення емоційно-вольової сфери:

До зовнішніх подразників можна віднести певні соціальні умови, а до внутрішніх, спадковість. Розвиток відбувається, починаючи з раннього віку та до підліткового періоду.

Характеристика вольової сфери особистості

Вольові дії можна розділити на дві групи:

Прості дії (не вимагають витрат певних сил та додаткової організації).

Складні дії (мають на увазі певну концентрацію, наполегливість та вміння).

Щоб зрозуміти сутність таких дій, необхідно розбиратися в структурі. Вольовий акт складається з таких елементів:

спосіб та засіб діяльності;

Порушення емоційно-вольової сфери

Гіпербулія, загальне підвищення волі та потягів, що стосується всіх основних потягів людини. Наприклад, збільшення апетиту призводить до того, що хворі, перебуваючи у відділенні, негайно з'їдають принесену їм їжу. Гіпербулі це характерний прояв маніакального синдрому.

Розлади зрілої особистості та поведінки у дорослих (психопатії)

РОЗЛАДИ ЗРІЛОГО ОСОБИСТОСТІ І ПОВЕДІНКИ У ДОРОСЛИХ (психопатії) - аномалія розвитку особистості з переважною недостатністю в емоційно-вольовій сфері, стійкі порушення адаптації у поведінці, що починаються з дитячого та підліткового віку і зберігаються протягом наступного життя. Цій аномалії характеру, що веде в структурі особистості, за П.Б. Ганнушкіну, властива тріада: тотальність порушень, їх стійкість і вираженість рівня соціальної дезадаптації. При цьому страждає сама людина з дисгармонійним складом особистості та оточуючі його люди. Суб'єкти з особистісними розладами зазвичай схильні до відмови від психіатричної допомоги і заперечення порушень, що спостерігаються у них.

При розладах особи суб'єкти не звільняються від кримінальної відповідальності (у судово-психіатричній експертизі), визнаються непридатними до служби в армії, щодо них є обмеження у виборі професії.

За наявними даними, поширеність цих розладів становить 2-5% серед дорослого населення, 4-5% серед госпіталізованих до психіатричних лікарень, переважання серед психопатичних особистостейчоловіків проти жінками (2:1-3:1).

Причини

До виникнення розладів зрілої особистості та поведінки у дорослих привертають генетичні, біохімічні та соціальні чинники.

генетичні фактори. p align="justify"> Серед монозиготних близнюків конкордантність для особистісних розладів відзначена в кілька разів більша, ніж для дизиготних. Особливості темпераменту (характеру), що виявляються з дитинства, чіткіше простежуються в підлітковому віці: боязкі за характером діти надалі можуть виявити поведінку уникнення. Невеликі порушення органічного характеру з боку центральної нервової системи у дітей надалі найбільш часті у антисоціальних та прикордонних особистостей.

Біохімічні фактори У осіб з імпульсними рисами часто відзначається підвищення рівня гормонів – 17-естрадіолу та естрону. Низький рівень ферменту моноамі-ноксидази тромбоцитів певною мірою корелює із соціальною активністю. Дофамінергічні та серотонінергічні системи надають активуючий вплив на психофізичну активність. Високий рівень ендорфінів, сприяючи придушенню реакції активації, трапляється у пасивних, флегматичних суб'єктів.

Соціальні чинники. Зокрема, невідповідність між темпераментом (характером) матері, що має риси тривожності, і виховним підходом призводить до розвитку у дитини підвищеної тривожності, більшої схильності до її особистісних розладів, ніж у разі виховання її спокійною матір'ю.

Симптоми

Дисгармонія особистості та поведінки проявляється у кількох сферах: у когнітивній (забезпечуючій) пізнавальну діяльністьлюдини) - змінюється характер сприйняття навколишнього та самого себе; в емоційній - змінюється діапазон, інтенсивність та адекватність емоційних реакцій (їх соціальна прийнятність); у сфері контролю потягів та задоволення потреб; у сфері міжособистісних відносин - при вирішенні конфліктних ситуацій тип поведінки суттєво ухиляється від культуральної норми, проявляється у відсутності гнучкості, недостатньої адаптивності у різних ситуаціях. Якщо в дитячому віці є патохарактерологічні радикали (надмірна збудливість, агресивність, схильність до пагонів і бродяжництва тощо), то в підлітковому віці може спостерігатися їх трансформація в патохарактерологічне формування особистості, потім зрілому віці- У психопатії. Тут діагноз розладу особи може бути виставлений із 17 років.

Акцентуації характеру - крайні варіанти норми, у яких окремі риси характеру надмірно посилені. При цьому спостерігається виборча вразливість щодо певних психічних впливів при добрій і навіть підвищеній стійкості до інших. Не менше 50% населення розвинених країн мають акцентуйовані риси характеру. Ступінь вираженості розладів особистості (важкі, виражені, помірні) визначається ступенем вираженості компенсаторних механізмів. Серед типів розладів зрілої особи та поведінки у дорослих виділяють такі.

Шизоїдний розлад особистості крім загальних діагностичних критеріїв психопатій характеризується ангедонією, коли мало що приносить задоволення, емоційною холодністю, нездатністю виявляти теплі почуття або гнів по відношенню до інших людей, слабкою реакцією на похвалу і критику, незначним інтересом до сексуальних контактів. стурбованістю фантазіями, постійною перевагою відокремленої діяльності, ігноруванням домінуючих у суспільстві соціальних норм і умовностей, відсутністю близьких друзів та довірчих зв'язків.

Емоційно-нестійкий розлад особистості характеризується вираженою тенденцією діяти імпульсивно, не враховуючи наслідків, поруч із нестійкістю настрою. Виділяють два різновиди цього особистісного розладу: імпульсивний тип зі спалахами жорстокості та загрозливої ​​поведінки, особливо у відповідь на засудження оточуючими; прикордонний тип, якому властиво хронічне почуття спустошеності, розлад та невизначеність образу Я, намірів та внутрішніх переваг, у тому числі сексуальних (фактор ризику формування сексуальних перверзій), схильність залучення до інтенсивних та нестабільних взаємин, надмірних зусиль уникнення усамітнення. Якщо такі особи залишаються самі, можуть бути суїцидальні загрози або акти самоушкодження через незначну суб'єктивну цінність життя.

Істеричний розлад особистості характеризується театральністю поведінки, перебільшеним вираженням емоцій, підвищеною навіюваністю, поверховістю і лабільністю емоцій, схильністю до перепадів настрою, постійним прагненням до діяльності, при якій індивід перебуває в центрі уваги, неадекватною звабливістю по зовнішньому, фізичної привабливості.

Ананкастний (обсесивно-компульсивний) розлад особистості проявляється надмірною схильністю до сумнівів та обережності, заклопотаністю деталями, правилами, переліками, порядком, організацією чи графіками; прагненням до досконалості, що перешкоджає завершенню завдань; надмірною сумлінністю; скрупульозністю та неадекватною заклопотаністю продуктивністю на шкоду задоволенню та міжособистісним зв'язкам; підвищеною педантичністю та відданістю соціальним нормам (консерватизмом); ригідністю та впертістю; недостатньо обґрунтованими, за наполегливими вимогами до оточуючих чинити так, як це здається правильно ананкасту; появою наполегливих та небажаних думок та потягів.

Тривожний (що ухиляється) розлад особистості характеризується постійним загальним почуттям напруженості та важкими передчуттями та уявленнями про власну соціальну непристосованість, особистісну непривабливість, приниженість по відношенню до інших; підвищеною заклопотаністю критикою на свою адресу, її небажанням вступати у взаємини без гарантій сподобатися; обмеженістю життєвого укладу через потребу у фізичній безпеці; ухиленням від соціальної чи професійної діяльності через побоювання бути критикованим чи відкинутим.

Залежне розлад особистості характеризують активне чи пасивне перекладання інших більшої частини рішень у житті; підпорядкування власних потреб потребам інших людей, яких залежить пацієнт і неадекватна податливість їх бажанням; небажання пред'являти навіть розумні вимоги людям, яких пацієнт залежить; почуття незручності чи безпорадності на самоті через надмірний страх нездатності до самостійного життя; страх бути покинутою особою, з якою є тісний зв'язок, і залишитися наданим самому собі; обмежена здатність приймати повсякденні рішення без посилених порад та підбадьорення з боку інших осіб.

Диссоціальний розлад особистості (антисоціальні психопатії – за П.Б. Ганнушкіном, «тип вродженого злочинця» – за Ломброзо) проявляється безсердечною байдужістю до почуттів інших; грубою та стійкою позицією безвідповідальності та зневаги до соціальних правил та обов'язків; нездатністю підтримувати взаємовідносини за відсутності труднощів у тому становленні; украй низькою толерантністю до фрустрацій, а також низьким порогом розряду агресії, включаючи насильство; нездатністю відчувати почуття провини і мати користь з життєвого досвіду, особливо покарання; вираженою схильністю звинувачувати оточуючих чи висувати пристойні пояснення своєї поведінки, що призводить суб'єкта до конфлікту із суспільством.

Параноїдний розлад особистості характеризують: надмірна чутливість до невдач та відмов; тенденція завжди бути незадоволеним кимось; підозрілість; войовничо-педативне ставлення до питань, пов'язаних з правами особистості, що не відповідає фактичній ситуації; поновлювані невиправдані підозри щодо сексуальної вірності чоловіка чи статевого партнера; тенденція до переживання своєї підвищеної значимості, що проявляється постійним віднесенням того, що відбувається на свій рахунок, охопленість несуттєвими "законспірованими" тлумаченнями подій, що відбуваються з цією особистістю.

Діагностика

Ставиться виходячи з динамічного спостереження поведінкою суб'єкта та результатів психологічного тестування.

Лікування

Різні методи психотерапії, у стані декомпенсації біологічні методитерапії (нейролептики, антидепресанти, транквілізатори).

Психогенні патохарактершогічні формування особистості у дітей і підлітків, що заслуговують на увагу в силу соціальної значущості та відносної частоти. У своєму виникненні вони пов'язані з хронічною психотравмуючої ситуацією в мікросередовищі та неправильним вихованням. За несприятливого збігу обставин патохарактерологічне формування особистості може призвести до становлення «набутої» психопатії до 17-18 років. При цьому відбувається закріплення особистісних реакцій (протесту, відмови, імітації, гіперкомпенсації та інших характерологічних та патохарактерологічних реакцій, що виникають у відповідь на психотравмуючі впливи) та пряме стимулювання неправильним вихованням небажаних рис характеру (збудливості, боязкості, нестриманості та ін.). Вирізняють (за В.В. Ковальовим) такі варіанти: 1) афективно-збуджуваний; 2) гальмівний; 3) істероїдний та 4) нестійкий.

Дітям та підліткам з афективно-збудливим варіантом психогенного патохарактерологічного формування особистості властиві схильність до афективних розрядів (роздратування, гніву) з агресивними діями, невміння стримувати себе, гнівливість, опозиційне ставлення до дорослих, підвищена готовність до конфліктів з оточенням. Ці риси характеру особливо часто формуються і закріплюються в умовах гіпоопіки або бездоглядності (неповна сім'я, алкогольна чи наркотична залежність батьків), за тривалої конфліктної ситуації в мікросередовищі (сім'ї, шкільному дитячому колективі та ін.). Прискорює формування патологічних характеристик характеру мікросоціально-педагогічна занедбаність, зумовлена ​​відходами зі школи, вдома, перепустками занять.

Для гальмівного варіанта типові невпевненість у собі, боязкість, уразливість, схильність до астенічним реакцій. Можливі також невідвертість, брехливість, мрійливість. Цей варіант формується в умовах неправильного вихованнятипу «гіроперопеки» з деспотизмом батьків, приниженням дитини, застосуванням постійних заборон та обмежень, фізичних покарань.

Істероїдний варіант проявляється демонстративністю, прагненням привертати себе увагу, егоїстичної установкою. Він частіше формується у сім'ях з єдиною дитиною в умовах виховання на кшталт «кумира сім'ї». Найбільш схильні до нього діти з ознаками психічної незрілості.

Нестійкий варіант характеризується відсутністю вольових затримок, залежністю поведінки від миттєвих бажань, підвищеною підпорядкованістю сторонньому впливу, небажанням долати найменші труднощі, відсутністю навички та інтересу до праці. Сприяє його формуванню «оранжерейне виховання», коли дитину з раннього дитинства захищають від самостійного подолання труднощів, виконують за нього всі обов'язки (догляд за особистими речами, приготування уроків, ліжко і т.д.). Через незрілість емоційно-вольових властивостей відзначається підвищена схильність до імітації негативних форм поведінки оточуючих (догляд зі школи, дрібний крадіжка, вживання спиртних напоїв, психоактивних речовин та ін.), коли приєднуються явища мікросоціально-педагогічної занедбаності. У результаті шлях до правопорушень.

Вирізняють такі етапи динаміки патохарактерологічних формувань особистості: 1) характерологічних та патохарактерологічних реакцій (молодший) шкільний вік); 2) провідного патохарактерологічного синдрому (препубертатний вік 10-12 років); 3) пубертатного поліморфізму; 4) постпубертатної динаміки. На останньому етапі або завершується становлення психопатичної структури особистості або виявляється тенденція до згладжування патологічних характеристик характеру (депсихопатизації).

Сприятливій динаміці сприяють вирішення психотравмуючої ситуації, поява нових інтересів (навчальних, професійних, сексуальних та ін.), пов'язаних з наближенням фізичної, психічної та соціальної зрілості, вихід з-під негативного виховного впливу сім'ї, поява зрілої самосвідомості, критичної оцінки своїх дій, спрямованих корекційно-педагогічних впливів.

Розлади емоційно-вольової сфери

Емоції – один із найважливіших механізмів психічної діяльності. Саме емоції виробляють чуттєво забарвлену сумарну оцінку інформації, що надходить зсередини і ззовні. Іншими словами, ми оцінюємо зовнішню ситуацію та власний внутрішній стан. Оцінку емоцій потрібно здійснювати по двох осях: сильні-слабкі та негативні-позитивні.

Емоція – почуття, внутрішньо суб'єктивне переживання, недоступне безпосередньому спостереженню. Але ця глибоко суб'єктивна форма прояви може мати порушення, названі емоційно-вольовими розладами.

Емоційно-вольові розлади

Особливість цих розладів у тому, що вони поєднують у собі два психологічні механізми: емоції та волю.

Емоції мають зовнішній вираз: міміка, жестикуляція, інтонація тощо. За зовнішнім проявом емоцій лікарі судять про внутрішній стан людини. Тривалий емоційний стан характеризується терміном "настрій". Настрій людини досить рухливий і залежить від кількох факторів:

• зовнішніх: успіх, поразка, перешкода, конфлікти та ін;
• внутрішніх: здоров'я, прояв активності.

Воля – це механізм регуляції поведінки, що дозволяє планувати діяльність, задовольняти потреби, долати труднощі. Потреби, що сприяють адаптації, прийнято називати «потягом». Потяг - це особливий стан потреби людини в певних умовах. Усвідомлені потяг прийнято називати бажаннями. Людина завжди є кілька актуальних і конкуруючих потреб. Якщо в людини відсутня можливість реалізації її потреб, виникає неприємний стан, зване фрустрацією.

Симптоми емоційно-вольових розладів

Безпосередньо розлади емоцій є надмірним проявом природних емоцій:

• Гіпотімія - стійке хворобливе зниження настрою. Гіпотімії відповідає туга, пригніченість, смуток. На відміну від почуття смутку, гіпотимія має високу стійкість, але при цьому вона може мати різний якісний вираз: від легкого смутку до важкого «душевного болю».
• Гіпертимія - хворобливе підвищений настрій. З цим поняттям пов'язують яскраві позитивні емоції: веселощі, захоплення, радість. Протягом кількох тижнів і навіть місяців хворі зберігають оптимізм та відчуття щастя. Люди, як правило, дуже енергійні, виявляють ініціативу та зацікавленість. У цьому загального піднесеного настрої неспроможна зіпсувати ні сумні події, ні труднощі. Гіпертимія є характерним проявом маніакального синдрому. Варіантом гіпертимії є ейфорія, яка розглядається не тільки як вираження радості та щастя, але і як благодушно-безпечний афект. Хворі абсолютно бездіяльні. Усі їхні розмови порожні.
• Дисфорія – раптові напади гніву, роздратування та злості. У цьому стані люди здатні на жорстокі агресивні вчинки, сарказм, образи та знущання.
• Тривога – емоція, пов'язана із потребою у безпеці. Тривога виражається почуттям невизначеної загрози, що насувається, хвилюванням, метанням, занепокоєнням, напругою м'язів.
• Амбівалентність – одночасне спільне існування двох протилежних емоцій: любові та ненависті, прихильності та гидливості та ін.
• Апатія - зниження виразності емоцій, байдужість, байдужість до всього. Хворі втрачають інтерес до друзів, не реагують на події у світі, не цікавляться власним зовнішнім виглядом та станом здоров'я.
• Емоційна лабільність – це надзвичайна рухливість настрою, яка характеризується легкістю виникнення змін настрою: від сміху до сліз, від розслаблення до активної метушливості тощо.

Розлади волі та потягів

У клінічній практицірозлади волі та потягів проявляються порушеннями поведінки:

• Гіпербулія - ​​підвищення потягів та волі, які торкаються всіх основних потреб: підвищений апетит, гіперсексуальність та ін.
• Гіпобулія – зниження потягів та волі. У хворих пригнічено всі основні потреби, включаючи фізіологічні.
• Абулія – стан, у якому спостерігається різке зниження волі. У цьому окремі потреби залишаються у нормі.
• Перекручення потягів – змінене прояв звичайних потреб: апетиту, сексуального потягу, прагнення асоціальним діям (крадіжка, алкоголізм та інших.).
• Обсесивний (нав'язливий) потяг – виникнення бажань, які розходяться з нормами моралі, але контрольованих зусиллями волі. У цьому випадку людина здатна придушити бажання як неприпустимі. Однак відмова від задоволення потягу здатна викликати сильні переживання, і в голові виникає і зберігається думка про невгамовну потребу.
• Компульсивний потяг - сильне почуття, порівнянне з життєвими потребами (голод, спрага, інстинкт самозбереження).
• Імпульсивні вчинки відбуваються негайно при прояві хворобливого потягу, причому зовсім відсутні етапи боротьби мотивів і прийняття рішень.

Емоційно-вольові розлади потребують лікування. Часто ефективним є медикаментозна терапіяу поєднанні з психотерапією. Для результативного лікування вирішальну роль відіграє вибір фахівця. Довіряйте лише справжнім професіоналам.

Глава 8. Розлади емоційно-вольової сфери

Емоції- це один з найважливіших механізмів психічної діяльності, що виробляє чуттєво забарвлену суб'єктивну сумарну оцінку сигналів, що надходять, благополуччя внутрішнього стану людини і зовнішньої ситуації, що склалася.

Загальна сприятлива оцінка реальної ситуації та наявних перспектив виявляється у позитивних емоціях - радості, насолоди, спокою, любові, комфорту. Загальне сприйняття ситуації як несприятливої ​​чи небезпечної проявляється негативними емоціями - смутку, туги, страху, тривоги, ненависті, злості, дискомфорту. Таким чином, кількісна характеристика емоцій повинна здійснюватися не по одній, а по двох осях: сильні – слабкі, позитивні – негативні. Наприклад, термін «депресія» означає сильні негативні емоції, а термін «апатія» вказує на слабкість або повна відсутністьемоцій (байдужість). У деяких випадках людина не має достатньої інформації для оцінки того чи іншого подразника - це може викликати невизначені емоції здивування, здивування. У здорових людей рідко, але виникають і суперечливі почуття: кохання та ненависть одночасно.

Емоція (почуття) – внутрішньо суб'єктивне переживання, недоступне безпосередньому спостереженню. Лікар судить про емоційний стан людини за афекту(у сенсі цього терміна), тобто. на вигляд емоцій: міміці, жестикуляції, інтонації, вегетативним реакціям. У цьому сенсі терміни «афективний» та «емоційний» у психіатрії використовуються як синоніми. Нерідко доводиться стикатися з невідповідністю між змістом мови хворого та виразом обличчя, тоном висловлювання. Міміка та інтонація у разі дозволяють оцінити справжнє ставлення до сказаного. Висловлювання хворих про любов до родичів, бажання влаштуватися на роботу у поєднанні з монотонністю мови, відсутність належного афекту свідчать про голослівність тверджень, переважання байдужості та лінощів.

Емоції характеризуються деякими динамічними ознаками. Тривалим емоційним станам відповідає термін « настрій», яке у здорової людини досить рухоме і залежить від поєднання багатьох обставин - зовнішніх (удача чи поразка, наявність непереборної перешкоди чи очікування результату) та внутрішніх (фізичне нездоров'я, природні сезонні коливання активності). Зміна ситуації у сприятливий бік має зумовлювати покращення настрою. Водночас воно характеризується певною інертністю, тому радісна звістка на тлі сумних переживань не може спричинити негайного відгуку. Поряд із стійкими емоційними станами мають місце і короткочасні бурхливі емоційні реакції - стан афекту (у вузькому значенні цього слова).

Можна виділити кілька основних функцій емоцій.Перша з них, сигнальна,дозволяє швидко оцінити ситуацію - раніше, ніж буде проведено докладний логічний аналіз. Така оцінка, заснована на загальному враженні, немає цілком досконалої, але дозволяє не витрачати зайвого часу на логічний аналіз несуттєвих стимулів. Емоції взагалі сигналізують нам про наявність якоїсь потреби: ми дізнаємося про бажання їсти за почуттям голоду; про спрагу розваг - за почуттям нудьги. Друга важлива функція емоцій - комунікативна.Емоційність допомагає нам спілкуватися та діяти спільно. Колективна діяльність людей передбачає такі емоції, як вона, емпатія (взаєморозуміння), недовіру. Порушення емоційної сфери при психічних захворюваннях закономірно спричиняє порушення контактів з оточуючими, замкнутість, непорозуміння. Нарешті, однією з найважливіших функцій емоцій є формування поведінкилюдини. Саме емоції дозволяють оцінити значущість тієї чи іншої потреби людини і є поштовхом до її реалізації. Так, почуття голоду спонукає нас шукати їжу, ядухи - відкрити вікно, сорому - сховатися від глядачів. ха-рятуватися втечею. Важливо враховувати, що емоція не завжди точно відображає справжній стан внутрішнього гомеостазу та особливості зовнішньої ситуації. Тому людина, відчуваючи голод, може їсти більше, ніж потрібно для організму, відчуваючи страх, вона уникає ситуації, яка насправді не є небезпечною. З іншого боку, штучно викликане за допомогою наркотиків почуття насолоди та задоволення (ейфорія) позбавляє людину необхідності діяти попри суттєве порушення її гомеостазу. Втрата можливості переживати емоції при психічному захворюванні закономірно веде до бездіяльності. Така людина не читає книг і не дивиться телевізор, тому що не відчуває нудьги, не стежить за одягом і чистотою тіла, тому що не відчуває сорому.

По впливу поведінка емоції поділяються на стіничні(що спонукають до дії, що активізують, збуджують) та астенічні(Позбавляють активності та сил, що паралізують волю). Одна й та сама психотравмуюча ситуація може у різних людей викликати збудження, втеча, шаленство або, навпаки, заціпеніння («від страху ноги підкосилися»). Отже, емоції дають необхідний поштовх для здійснення дій. Безпосереднє усвідомлене планування поведінки та здійснення поведінкових актів робить воля.

Воля - це основний регулюючий механізм поведінки, що дозволяє свідомо планувати діяльність, долати перешкоди, задовольняти потреби (потягу) у вигляді, сприяє більшої адаптації.

Потяг - це стан конкретної потреби людини, потреба у певних умов існування, залежність від наявності. Усвідомлені потяги ми називаємо бажаннями.Фактично неможливо перерахувати всі можливі види потреб: їх набір у кожної людини унікальний, суб'єктивний, проте слід зазначити кілька найважливіших більшість людей потреб. Це фізіологічні потреби в їжі, у безпеці (інстинкт самозбереження), сексуальний потяг. Крім того, людина як соціальна істота нерідко потребує спілкування (аффілятивна потреба), а також прагне піклуватися про близьких (батьківський інстинкт).

Людина завжди одночасно існує кілька актуальних йому, конкуруючих потреб. Вибір найважливішої їх виходячи з емоційної оцінки здійснює воля. Таким чином, вона дозволяє реалізувати чи придушувати наявні потяги, орієнтуючись на індивідуальну шкалу цінностей. ієрархію мотивівПригнічення потреби не означає зниження її актуальності. Відсутність можливості реалізувати актуальну для людини потребу викликає емоційно неприємне почуття. фрустрацію.Намагаючись уникнути її, людина змушена або задовольнити свою потребу пізніше, коли умови зміняться більш сприятливі (так, наприклад, надходить хворий на алкоголізм, коли отримує довгоочікувану зарплату), або спробувати змінити ставлення до потреби, тобто. застосувати механізми психологічного захисту(Див. розділ 1.1.4).

Слабкість волі як властивість особистості або як прояв психічного захворювання, з одного боку, не дозволяє людині планомірно задовольняти свої потреби, а з іншого боку, призводить до негайного здійснення будь-якого бажання у формі, що суперечить нормам суспільства і викликає дезадаптацію.

Хоча в більшості випадків неможливо пов'язати психічні функції з якоюсь конкретною нервовою структурою, слід згадати, що експерименти вказують на наявність у мозку певних центрів задоволення (ряд ділянок лімбічної системи та септальної області) та уникнення. Крім того, помічено, що поразка лобової кори та шляхів, що ведуть до лобових частин (наприклад, при операції лоботомії), нерідко призводить до втрати емоцій, байдужості та пасивності. Останніми роками обговорюється проблема функціональної асиметрії мозку. Передбачається, що емоційна оцінка ситуації в основному відбувається в недомінантній (правій півкулі), з активізацією якої пов'язують стан туги, пригніченості, у той час як при активізації домінантної (лівої) півкулі частіше спостерігається підвищення настрою.

8.1. Симптоми емоційних розладів

Розлади емоцій є надмірне вираження природних емоцій людини (гіпертимія, гіпотимія, дисфорія та інших.) чи порушення їх динаміки (лабільність чи ригідність). Про патологію емоційної сфери слід говорити тоді, коли емоційні прояви деформують поведінку хворого загалом, викликають серйозну дезадаптацію.

Гіпотіміястійке хворобливе зниження настрою. Поняття гіпотимії відповідають печаль, туга, пригніченість. На відміну від природного почуття смутку, зумовленого несприятливою ситуацією, гіпотимія при психічних захворюваннях відрізняється надзвичайною стійкістю. Незалежно від миттєвої ситуації хворі вкрай песимістично оцінюють свій нинішній стан та перспективи. Важливо, що це сильне почуття туги, а й нездатність відчувати радість. Тому людину в такому стані не може розвеселити ні дотепний анекдот, ні приємна звістка. Залежно від тяжкості захворювання гіпотимія може набувати форми від легкого смутку, песимізму до глибокого фізичного (вітального) почуття, яке переживає як «душевний біль», «стиснення в грудях», «камінь на серці». Таке почуття називають вітальною (передсерцевою) тугою,воно супроводжується відчуттям катастрофи, безнадійності, краху.

Гіпотімію як прояв сильних емоцій відносять до продуктивних психопатологічним розладом. Цей симптом не є специфічним і може спостерігатися при загостренні будь-якого психічного захворювання, нерідко зустрічається він і при тяжкій соматичній патології (наприклад, при злоякісних пухлинах), а також входить до структури обсесивно-фобічного, іпохондричного та дисморфоманічного синдромів. Однак насамперед цей симптом пов'язують із поняттям депресивного синдрому,для якого гіоотімія є основним синдромоутворюючим розладом.

Гіпертиміястійке болісне підвищення настрою. З цим терміном пов'язують яскраві позитивні емоції – радість, веселощі, захоплення. На відміну від ситуаційно обумовленої радості, гіпертимія характеризується стійкістю. Протягом тижнів та місяців хворі постійно зберігають дивовижний оптимізм, відчуття щастя. Вони сповнені енергії, у всьому виявляють ініціативу, зацікавленість. Ні сумні звістки, ні перепони на шляху реалізації задумів не порушують їхнього загального радісного настрою. Гіпертимія – характерний прояв маніакального синдрому.Найбільш гострі психози виражаються особливо сильними екзальтованими почуттями, що досягають ступеня екстазу.Такий стан може вказувати на формування онейроїдного затьмарення свідомості (див. розділ 10.2.3).

Особливим варіантом гіпертимії є стан ейфорії,яку слід розглядати не стільки як вираження радості та щастя, скільки як благодушно-безпечний афект. Хворі не виявляють ініціативи, бездіяльні, схильні до порожніх розмов. Ейфорія буває ознакою найрізноманітніших екзогенних і соматогенних уражень мозку (інтоксикація, гіпоксія, пухлини мозку і великі розпадаються позамозкові новоутворення, важкі ураження печінкової та ниркової функції, інфаркт міокарда та ін) і може супроводжуватися маревими ідеями величі (при пара хворих із прогресивним паралічем).

Терміном моріяпозначають дурне безтурботне лепетання, сміх, непродуктивне збудження у глибоко розумних хворих.

Дисфорієюназивають напади гніву, злості, роздратування, невдоволення оточуючими і собою. У цьому стані хворі здатні на жорстокі, агресивні дії, цинічні образи, грубий сарказм та знущання. Пароксизмальна течія даного розладувказує на епілептиформний характер симптоматики. При епілепсії дисфорія спостерігається або як самостійний тип нападів, або входить до структури аури і сутінкового затьмарення свідомості. Дисфорія - один із проявів психоорганічного синдрому (див. розділ 13.3.2). Дисфоричні епізоди нерідко також спостерігаються при експлозивній (збудливій) психопатії та у хворих на алкоголізм та наркоманію в період абстиненції.

Тривога -найважливіша емоція людини, тісно пов'язана з потребою в безпеці, що виражається почуттям невизначеної загрози, що насувається, внутрішнім хвилюванням. Тривога – стенична емоція: супроводжується метанням, непосидючістю, занепокоєнням, напругою м'язів. Як важливий сигнал неблагополуччя може виникати в ініціальному періоді будь-якого психічного захворювання. При неврозі нав'язливих станів і психастенії тривога є одним з основних проявів захворювання. В останні роки в якості самостійного розладу виділяють панічні атаки, що раптово виникають (часто на тлі психотравмуючої ситуації), що проявляються гострими нападамитривоги. Потужне, позбавлене всіляких підстав почуття тривоги - один із ранніх симптомів гострого маячного психозу, що починається.

При гострих маячних психозах (синдромі гострого чуттєвого марення) тривога виражена надзвичайно і нерідко досягає ступеня розгубленості,при якій поєднується з невпевненістю, нерозумінням ситуації, порушенням сприйняття навколишнього світу (дереалізація та деперсоналізація). Хворі шукають підтримки та пояснень, погляд їх висловлює подив ( афект здивування).Як і стан екстазу, такий розлад вказує на формування онейроїду.

Амбівалентність -одночасне співіснування 2 взаємовиключних емоцій (любові та ненависті, прихильності та гидливості). При психічних захворюваннях амбівалентність завдає значних страждань пацієнтам, дезорганізує їхню поведінку, призводить до суперечливих, непослідовних дій. амбітендентність). Швейцарський психіатр Е.Блейлер (1857-1939) розглядав амбівалентність як один із найбільш типових проявів шизофренії. В даний час більшість психіатрів вважають цей стан неспецифічним симптомом, що спостерігається, крім шизофренії, при шизоїдної психопатії та (у менш вираженій формі) у здорових людей, схильних до самоаналізу (рефлексії).

Апатія- Відсутність або різке зниження вираженості емоцій, байдужість, байдужість. Хворі втрачають інтерес до близьких та друзів, байдужі до подій у світі, байдужі до свого здоров'я та зовнішнього вигляду. Мова пацієнтів стає нудною та монотонною, вони не виявляють жодної зацікавленості бесідою, міміка одноманітна. Слова оточуючих не викликають у них ні образи, ні збентеження, ні подиву. Вони можуть стверджувати, що відчувають любов до батьків, але при зустрічі з близькими залишаються байдужими, не питають і мовчки з'їдають принесену їм їжу. Особливо яскраво беземоційність хворих проявляється у ситуації, яка потребує емоційного вибору («Яка їжа вам подобається найбільше?», «Кого ви любите більше: тата чи маму?»). Відсутність почуттів не дозволяє їм висловити будь-яку перевагу.

Апатія відноситься до негативних (дефіцитарних) симптомів. Нерідко вона є проявом кінцевих станів при шизофренії. Слід враховувати, що апатія у хворих на шизофренію постійно наростає, проходячи ряд етапів, що відрізняються ступенем вираженості емоційного дефекту: згладженість (нівелювання) емоційних реакцій, емоційна холодність, емоційна тупість.Інша причина виникнення апатії – ураження лобових часток мозку (травми, пухлини, парціальна атрофія).

Від апатії слід відрізняти симптом хворобливого психічного безчуття(Анаессісіпсічідолорос, скорботне безчуття). Головним проявом цього симптому вважається не відсутність емоцій як таких, а тяжке почуття власної зануреності в егоїстичні переживання, свідомість нездатності думати про будь-кого іншого, що часто поєднується з маренням самозвинувачення. Нерідко виникає явище гіпостезії (див. розділ 4.1). Хворі скаржаться, що стали «як дерево», що в них «не серце, а порожня консервна банка»; журяться, що не відчувають тривоги за малолітніх дітей, не цікавляться їхніми успіхами у школі. Яскрава емоція страждання свідчить про гостроту стану, про оборотний продуктивний характер розладів. Anaesthesiapsychicadolorosa - типовий прояв депресивного синдрому.

До симптомів порушення динаміки емоцій відносять емоційну лабільність та емоційну ригідність.

Емоційна лабільність- це надзвичайна рухливість, нестійкість, легкість виникнення та зміни емоцій. Пацієнти легко переходять від сліз до сміху, від метушливості до безтурботного розслаблення. Емоційна лабільність – одна з важливих характеристик хворих з істеричним неврозом та істеричною психопатією. Подібний стан може також спостерігатися при синдромах затьмарення свідомості (делірії, онейроїді).

Одним із варіантів емоційної лабільності є слабодушність (емоційна слабкість).Для даного симптомухарактерна як швидка зміна настрої, а й нездатність контролювати зовнішні прояви емоцій. Це призводить до того, що кожна (навіть малоістотна) подія переживається яскраво, часто викликає сльози, що виникають не тільки при сумних переживаннях, але виражають і розчулення, захоплення. Слабодушність - типовий прояв судинних захворювань мозку ( церебрального атеросклерозу), але може зустрітися і як особистісна особливість (сенситивність, вразливість).

Хвора 69 років, з цукровим діабетом і вираженими розладами пам'яті, яскраво переживає свою безпорадність: «Ой, доктор, адже я була вчителькою. Мене учні, розкривши рота, слухали. А тепер квашня квашнею. Що дочка не скаже – нічого не пам'ятаю, все записувати доводиться. Ноги зовсім не ходять, по квартирі ледве повзаю. ». Все це хвора вимовляє, постійно витираючи очі. На запитання лікаря, хто ще живе разом із нею у квартирі, відповідає: «Ой, у нас повний будинок народу! Жаль чоловік-небіжчик не дожив. Зять у мене роботящий, дбайливий. Внучка - розумниця: і танцює, і малює, і англійську в неї. А онук на майбутній рікв інститут піде – у нього школа така спеціальна!». Останні фрази хвора вимовляє з тріумфуючим обличчям, але сльози продовжують текти, і вона постійно витирає їх рукою.

Емоційна ригідність- тугорухливість, застріюваність емоцій, схильність до тривалого переживання почуттів (особливо емоційно неприємних). Виразами емоційної ригідності є злопам'ятність, впертість, завзятість. У мові емоційна ригідність проявляється ґрунтовністю (в'язкістю). Хворий не може перейти до обговорення іншої теми, поки повністю не висловиться з приводу питання, що його цікавить. Емоційна ригідність – прояв загальної торпідності психічних процесів, що спостерігається при епілепсії. Виділяють також психопатичні характери зі схильністю до застрявання (паранояльний, епілептоїдний).

8.2. Симптоми розладів волі та потягів

Розлади волі та потягів проявляються у клінічній практиці порушеннями поведінки. Необхідно враховувати, що висловлювання хворих не завжди точно відображають характер існуючих розладів, оскільки пацієнти нерідко приховують наявні у них патологічні потяги, соромляться зізнатися оточуючим, наприклад, у своїй ліні. Тому висновок про наявність порушень волі та потягів треба робити не на підставі декларованих намірів, а спираючись на аналіз вчинків, що здійснюються. Так, заява хворого про прагнення влаштуватися працювати виглядає голослівним, якщо він уже кілька років не працює і не робить спроб працевлаштування. Не слід сприймати як адекватне твердження хворого про те, що він любить читати, якщо останню книгу він прочитав кілька років тому.

Виділяють кількісні зміни та збочення потягів.

Гіпербулія- загальне підвищення волі та потягів, що зачіпає всі основні потяги людини. Збільшення апетиту призводить до того, що хворі, перебуваючи у відділенні, негайно з'їдають принесену передачу і часом не можуть утриматися від того, щоб не взяти продукти з чужої тумбочки. Гіперсексуальність проявляється підвищеною увагою до протилежної статі, залицяннями, нескромними компліментами. Пацієнти намагаються привернути до себе увагу яскравою косметикою, яскравим одягом, довго стоять біля Дзеркала, упорядковуючи волосся, можуть вступати в численні випадкові статеві зв'язки. Спостерігається виражена потяг до спілкування: будь-яка розмова оточуючих стає цікавою для хворих, вони намагаються включатися до розмов сторонніх. Такі люди прагнуть надати заступництво будь-якій людині, роздають свої речі та гроші, роблять дорогі подарунки, вплутуються в бійку, бажаючи захистити слабкого (на їхню думку). Важливо враховувати, що одночасне підвищення потягів та волі, як правило, не дозволяє хворим здійснювати явно небезпечні та грубі протиправні дії, сексуальне насильство. Хоча такі люди зазвичай не становлять небезпеки, вони можуть заважати оточуючим своєю нав'язливістю, метушливістю, поводитися необережно, неправильно розпоряджатися майном. Гіпербулія – характерний прояв маніакального синдрому.

Типобулія- загальне зниження волі та потягів. Слід враховувати, що у хворих на гіпобулію пригнічені всі основні потяги, включаючи і фізіологічні. Спостерігається зменшення апетиту. Лікар може переконати пацієнта в необхідності їсти, але той їсть неохоче і в малих кількостях. Зниження сексуального потягу проявляється як падінням інтересу до протилежному статі, а й відсутністю уваги до своєї зовнішності. Хворі не відчувають потреби у спілкуванні, обтяжуються присутністю сторонніх та необхідністю підтримувати бесіду, просять залишити їх самих. Пацієнти занурені у світ власних страждань і не можуть піклуватися про близьких (особливо дивною виглядає поведінка матері з післяпологової депресією, яка не в змозі змусити себе дбати про новонародженого). Пригнічення інстинкту самозбереження виявляється у суїцидальних спробах. Характерне почуття сорому за свою бездіяльність та безпорадність. Гіпобулія є проявом депресивний синдром.Пригнічення потягу при депресії - тимчасове, минуще розлад. Купірування нападу депресії призводить до відновлення інтересу до життя, активності.

При абуліїзазвичай немає подавлення фізіологічних потягів, розлад обмежується різким зниженням волі. Лінь і безініціативність осіб з абулією поєднується з нормальною потребою в їжі, виразним сексуальним потягом, які задовольняються найпростішими, не завжди соціально прийнятними шляхами. Так, пацієнт, який відчуває голод, замість того, щоб піти в магазин і купити необхідні йому продукти, просить сусідів нагодувати його. Сексуальний потяг хворий задовольняє безперервною мастурбацією або поводиться з безглуздими домаганнями до матері та сестри. У пацієнтів, які страждають на абулію, зникають вищі соціальні потреби, вони не потребують спілкування, розваг, можуть проводити в бездіяльності всі дні, не цікавляться подіями в сім'ї та у світі. У відділенні вони місяцями не спілкуються із сусідами по палаті, не знають їхніх імен, імен лікарів та медсестер.

Абулія є стійким негативним розладом, разом з апатією становить єдиний апатико-абулічний синдром,характерний кінцевих станів при шизофренії. При прогредієнтних захворюваннях лікарі можуть спостерігати наростання явищ абулії - від легкої лінощів, безініціативності, нездатності долати перешкоди до грубої пасивності.

Хворий 31 року, токар за фахом, після перенесеного нападу шизофренії залишив роботу в цеху, оскільки вважав її надто важкою для себе. Попросив прийняти його фотографом до міської газети, оскільки раніше багато займався фотографією. Якось за дорученням редакції мав скласти репортаж про працю колгоспників. Приїхав у село у міському взутті і, щоб не забруднити черевики, не став підходити до тракторів у полі, а зробив лише кілька знімків з автомобіля. З редакції було звільнено за лінь і безініціативність. Влаштовуватись на іншу роботу не став. Вдома відмовлявся займатися господарськими справами. Припинив доглядати акваріум, який до хвороби змайстрував своїми руками. Цілими днями лежав у ліжку, одягнений і мріяв про переїзд до Америки, де все легко і доступно. Не заперечував, коли родичі звернулися до психіатрів із проханням оформити йому інвалідність.

Описано багато симптомів збочення потягів (парабулій).Проявами психічних розладів може бути збочення апетиту, сексуального потягу, прагнення асоціальним вчинкам (крадіжці, алкоголізації, бродяжництву), самоушкодженням. У табл.8.1 наведено основні терміни, що позначають розлади потягів МКХ-10.

Парабулії не розглядаються як самостійні захворювання, а є лише симптомом. Причинами виник-

Таблиця 8.1. Клінічні варіанти розладів потягу