Шизофренія - одне з найсерйозніших психічних захворювань, що представляє за всією різноманітністю проявів вольове зниження, що наростає, що веде в кінцевому рахунку до стійкої непрацездатності, а часом і до недієздатності. Однак у половині випадків шизофренія може фактично виліковуватися, у разі не заважати різним творчим і життєвим успіхам. Описано безліч різних формі видів течії шизофренії, які настільки відрізняються один від одного, що деякі кажуть, що шизофренія - це не одне, а кілька різних захворювань.

ПРОЯВИ ХВОРОБИ

Шизофренія може початися і в дитинстві, і в літньому віці, але найчастіше вона заявляє про себе в юності. Хвороба може виникнути гостро, раптово, проте характернішим є поступово розвиток захворювання. З'являються незрозумілі стомлюваність, слабкість, відчуття внутрішньої напруги, юнак чи дівчина починають важко справлятися зі звичними обов'язками, замикаються, йдуть у себе. Поведінка, соціальні зв'язки та професійні навички починають повільно порушуватися, і через деякий час оточуючі помічають, що людина змінилася. Хвороба протікає дуже по-різному, але в основі всіх форм лежить поступове (іноді протягом десятиліть) формування особистісного і, перш за все, емоційно-вольового зниження. Знижується здатність довільного виконання будь-яких дій, можливості цілеспрямованої поведінки. Людина може залишити ВНЗ, перебуваючи на останньому курсі навчання, без видимої причинизалишити гарну роботу, якої колись так домагався, не прийти на реєстрацію власного шлюбу з коханою людиною і т.п.

У міру розвитку хвороби симптоми її ускладнюються, стають дедалі незвичнішими, не схожими на прояви інших, усім знайомих захворювань. Поведінка хворого стає дивною, висловлювання абсурдними та незрозумілими; у хворого змінюється сприйняття навколишнього світу. Як правило, психіатри діагностують шизофренію, коли пацієнт перебуває в досить серйозному стані, в період розвитку психозу (психотичний стан), але невиправдана рання розширювальна діагностика шизофренії нічим не краще. Стан хворих на шизофренію погіршується і покращується циклічно. Ці періоди називаються рецидивами та ремісіями. У ремісії люди, які страждають на шизофренію, здаються відносно нормальними. Однак у період гострої чи психотичної фази захворювання вони втрачають здатність міркувати логічно, не розуміють, де і коли відбуваються події, хто у них бере участь. Психіатри називають це порушенням самоідентифікації.

Часто спостерігаються при шизофренії симптоми: марення, галюцинації, безладне мислення і плутане мовлення, - це, так звана продуктивна симптоматика, яка зазвичай протікає досить яскраво, і родичі, а нерідко і сам хворий, розуміють, що без допомоги лікаря-психіатра не обійтися. Хоча лише нагадати, що консультація психіатра в таких випадках потрібна негайно, оскільки необхідно визначити ймовірність деструктивних найчастіше для себе вчинків (ступінь небезпеки пацієнта). Так галюцинації, які найчастіше представлені "голосами", що звучать у хворого в голові або десь зовні, коментують поведінку людини, ображають або дають команди, можуть змусити хворого робити незвичайні, неадекватні, часом небезпечні дії. "Голос" може наказати стрибнути з балкона, продати квартиру, вбити дитину тощо. Людина в таких випадках не розуміє, що відбувається, не може чинити опір наказу і не відповідає за свої дії. Найкраще помістити його до лікарні, де інтенсивна фармакотерапія зніме гострий стан, убереже від небезпечних дійі дозволить людині згодом повернутися до колишнього життя.

Слово "марення" ми часто вживаємо у звичайному житті, маючи на увазі якісь безглузді висловлювання, що не відповідають дійсності. У психіатрії цей термін використовують у інших випадках. Головною особливістюмарення є не те, що він не відповідає дійсності (наприклад, марення ревнощів може зрости на цілком об'єктивному ґрунті частих зрад чоловіка або - частіше - подружжя), але те, що це понад стійка система сприйняття та оцінки навколишнього, що постає як безперечність самої реальності. Така система не піддається корекції та визначає собою неадекватну поведінку людини. Хворі відчувають, що хтось стежить за ними, планує завдати їм шкоди або може читати їхні думки, викликати певні відчуття, контролювати їх почуття та дії, звертатися до них прямо з екрану телевізора, перетворювати на "зомбі" і вони відчувають себе "зомбі" ", тобто повними маріонетками ворожих сил, або, навпаки, що вони самі мають незвичайні властивості або здібності, перевтілюються в реальних або казкових персонажів, впливають на долі світу і Всесвіту. Подібні переживання значно впливають життя хворого, його поведінка.

Нерідко хворі відчувають незвичайні тілесні відчуття, пекучі, невизначені, що переливаються по всьому тілу, або більш певні, але мігруючі, або незнищенно стійкі в одному місці. Зорові галюцинаціїбувають рідко, значно частіше при шизофренії відзначаються напливи мрій, сновидних образів, внутрішній кінематограф. Тоді хворі надовго завмирають як зачаровані, погано розрізняючи чи відключаючись від реальної дійсності, справляючи враження розсіяних диваків. Глибина і інтенсивність цих проявів може сягати повного застигання і супроводжуватися руховими порушеннями, коли людина залишається невтомно у будь-якій незручної наданої йому позі.

У хворих також порушується мислення. У своїх висловлюваннях вони можуть переходити від однієї теми до іншої - зовсім не пов'язаної з попередньою, не помічаючи при цьому відсутності логічного і навіть смислового зв'язку. Часом вони замінюють слова звуками чи римами та вигадують свої власні слова, які зовсім незрозумілі оточуючим. Їхні багатослівні ускладнені або химерні міркування виявляються абсолютно беззмістовними, або мова обмежується короткими багатозначними, не пов'язаними з ситуацією репліками. Іноді вони надовго замовкають. Однак є форми шизофренії, які протікають без жодної продуктивної симптоматики, і саме вони становлять найбільші труднощі для розуміння родичами та близькими людьми. Начебто б нічого не сталося, а людина перестала ходити на роботу, не хоче нічого робити по дому, нічим не цікавиться, не може читати тощо. Близькі люди часто сприймають це як лінощі, розбещеність і намагаються вплинути на свого родича. Тим часом за такою поведінкою нерідко лежить вольове зниження, спричинене хворобою.

Не треба думати, що хворі на шизофренію зовсім втратили зв'язок з реальністю. Вони знають, що люди їдять тричі на день, сплять ночами, водять автомобілі вулицями тощо, і значну частину часу їхня поведінка може здаватися цілком нормальною. Проте шизофренія дуже впливає можливість правильно оцінювати ситуацію, розуміти її реальну суть. Людина, яка страждає на шизофренію і відчуває слухові галюцинації, не знає як реагувати, коли в суспільстві інших людей він чує голос, який каже йому: "Від тебе погано пахне". Це голос людини, що стоїть поряд з нею, чи цей голос звучить тільки в її голові? Це реальність чи галюцинація?

Нерозуміння ситуації сприяє виникненню страху та ще більше змінює поведінку хворого. Психотичні симптоми шизофренії (маячня, галюцинації, порушення мислення) можуть зникати, і такий період хвороби лікарі називають ремісією. У той же час негативні симптоми захворювання (догляд, неадекватні або притуплені емоції, апатія тощо) можуть спостерігатися як під час ремісії, так і в періоди загострень, коли знову виникає психотична симптоматика. Така течія хвороби може тривати роками і не бути очевидною для інших людей. Навколишні часто сприймають хворих на шизофренію, як деяких диваків, які відрізняються дивною мовою і ведуть життя, відмінне від загальноприйнятої.

Існує багато різних типів шизофренії. Людина, яка переконана, що її переслідують, хочуть з нею розправитися, чує голоси неіснуючих ворогів, - страждає " параноїдною шизофренією". Безглузда поведінка, химерні звички і висловлювання без маячних і галюцинаторних, але зі стійкою втратою працездатності, зустрічається при простій формі шизофренії. Досить часто шизофренія протікає у вигляді яскраво окреслених нападів - психозів, з марудними ідеями і галюцинаціями. людина все більше замикається в собі, не тільки втрачає зв'язок з оточуючими, суспільством, але й позбавляється найважливіших почуттів: співчуття, милосердя, кохання. Для опису цілого спектру захворювань, які можуть бути як відносно м'якими так і дуже важкими. Інші вважають, що шизофренія - це група пов'язаних між собою захворювань, приблизно так само як слово "депресія" позначає багато різних, але пов'язаних один з одним варіантів.

ТЕОРІЇ ШИЗОФРЕНІЇ

Більшість вчених вважає, що люди успадковують схильність до цієї хвороби. Важливими факторами, що сприяють початку захворювання, є фактори довкілля: вірусна інфекція, інтоксикація, травма голови, сильний стрес, особливо у дитинстві та ін. Дитина, один із батьків якого хворий на шизофренію, захворює з ймовірністю від 5 до 25 %, навіть якщо він був пізніше усиновлений нормальними батьками. Якщо на шизофренію хворі обоє батьків, - ризик збільшується до 15-50%. У той же час діти біологічно здорових батьків, усиновлені хворими на шизофренію, мали можливість захворіти, рівну одному відсотку, тобто таку ж, як і всі інші люди. Якщо один з близнюків хворий на шизофренію, то є 50 - 60%-ва ймовірність того, що інший близнюк, також хворіє на шизофренію. Однак люди не успадковують шизофренію прямо, приблизно так само, як вони успадковують колір очей чи волосся. Зазвичай кажуть, що шизофренія успадковується перебігом шахового коня: виявляється по бічній лінії.

За сучасними уявленнями шизофренію викликає поєднання механізмів генетичних, аутоімунних та вірусних захворювань. Гени визначають реакцію організму на вірусну інфекцію. Замість того, щоб сказати "стоп" коли інфекція зупинена, гени наказують імунній системі продовжувати атаку на якусь частину власного організму. Приблизно так само теорії про походження артриту вважають, що імунна система діє суглоби. Успішне застосування психотропних препаратів, що впливають на виробництво мозком дофаміну, показує, що мозок хворого на шизофренію або дуже чутливий до цієї речовини, або робить його занадто багато. Цю теорію підкріплюють спостереження за лікуванням хворих, які страждають на хворобу Паркінсона, що викликається недоліком дофаміну: лікування таких хворих препаратами, що збільшують кількість дофаміну в крові, може призводити до появи психотичних симптомів.

Дослідники знайшли препарати, які значно редукують марення та галюцинації та допомагають хворому складно мислити. Однак ці так звані антипсихотичні препарати слід приймати лише під контролем психіатра. Тривалий прийом підтримуючих доз ліків може суттєво знизити або навіть унеможливити рецидив захворювання. Одне з досліджень показало, що 60 - 80% хворих, які не приймали препарати після виходу з лікарні, мали рецидив хвороби протягом першого року, тоді як ті, хто продовжували прийом ліків вдома, захворювали знову на 20 - 50% випадків, а прийом препаратів і після першого року знижував кількість рецидивів до 10%. Як і інші препарати, антипсихотичні ліки можуть мати побічні ефекти.

Поки організм звикає до препаратів протягом першого тижня прийому, хворий може відчувати сухість у роті, погіршення зору, запори та сонливість. Різко встаючи з місця, він може відчувати запаморочення через зниження кров'яного тиску. Такі побічні ефекти зазвичай проходять через кілька тижнів. Інші побічні ефекти включають занепокоєння, скутість, тремтіння, рухові порушення. Пацієнти можуть відчувати спазми у м'язах обличчя, очей, шиї, уповільнення та скутість у м'язах всього тіла. Хоча це завдає незручності, але не має серйозних наслідків, цілком оборотно і може бути знято або значно пом'якшено прийомом коректорів (циклодол). Стійкі побічні ефекти (хоч і рідкісні) роблять необхідним регулярне спостереження у психіатра. Особливо часті вони у людей похилого віку. У таких випадках слід звернутися до лікаря, збільшивши дозу коректора або навіть знявши препарат.

Наразі з'явилися нові покоління антипсихотичних засобів, які мають менше побічних ефектів, і є надія, що з їх допомогою хворі на шизофренію будуть краще справлятися з хворобою. Прикладами таких ліків є клозапін та рисполепт. Істотно пом'якшуючи хворобливу симптоматику, лікарські препарати відкривають можливість використовувати різноманітні форми реабілітаційної допомоги та допомагають продовжити функціонування хворого у суспільстві. Навчання соціальним навичкам, яке може проводитися в групах, у сім'ї та індивідуально, спрямоване на відновлення соціальних зв'язків та навичок незалежного існування пацієнта. Дослідження показують, що таке навчання дає пацієнтам засоби боротьби зі стресовими факторами, і вдвічі знижує ймовірність рецидиву.

Психіатри розуміють, що сім'я грає важливу рольпротягом захворювання та під час лікування намагаються підтримувати контакт із родичами. Інформування сім'ї, включаючи і самого хворого, про сучасне розуміння шизофренії та способи її лікування, з одночасним тренінгом навичок спілкування та поведінки у проблемних ситуаціях, стало успішною практикою багатьох психіатричних клінік та центрів. Таке навчання суттєво знижує кількість рецидивів. За допомогою спільної роботи сім'ї та лікаря-психіатра хворі можуть навчитися контролювати свої симптоми, правильно розуміти сигнали про можливе загострення стану, виробляти план попередження рецидиву та досягати успіху у програмах соціальної та професійної реабілітації. Для більшості хворих на шизофренію майбутнє має виглядати оптимістично - на горизонті вже видно нові. ефективні препарати, вчені все більше дізнаються про функції мозку та причини шизофренії, а програми психосоціальної реабілітації допомагають все довше зберегти хворих у суспільстві та відновити якість їхнього життя.

 ( Переможеш.ру 606 голосів: 4.32 з 5)

Попередня розмова

Подвійна зв'язка (англ. double bind) - концепція, що відіграє ключову роль теорії шизофренії, розробленої Бейтсоном і його співробітниками в ході проекту Пало-Альто.

В основі подвійної зв'язки лежить парадоксальне розпорядження, аналогічне феномену Епіменіду, тобто засноване на суперечності класифікації та метакласифікації. Приклад такого розпорядження: «Наказую тобі не виконувати мої накази».

Парадокс Епіменіда, він же «парадокс брехуна»

Якщо припустити, що Епіменід сказав правду, то виходить, що він, як і всі критяни, - брехун. А значить, він збрехав. Якщо ж він збрехав, тоді виходить, що він, як і всі критяни, не брехун. Отже, він сказав правду.

Сучасні варіанти зводяться до наступного протиріччя. Якщо я брешу, значить, кажучи це, я не брешу. Отже, кажучи це, я говорю правду. Якщо я говорю правду, то твердження «я брешу» - правдиво. І значить я все-таки брешу. Як би не відповісти на запитання – виникне суперечність.

Хтось вимовляє: «Я зараз брешу. Чи збрехав я в попередній фразі?» Або просто: «Я брешу». Є ще варіанти: «Я завжди брешу», «Чи брешу я, коли брешу?»

Варто розрізняти подвійну зв'язку і просто механічне поєднання двох одночасно нездійсненних вимог, наприклад: «Стій там – йди сюди». Прикладом подвійного зв'язування може бути ситуація, коли людина, кажучи «Так, згоден!», усім своїм виглядом демонструє повну незгоду, чи навпаки. Ще приклад - це фрази типу «Так, але…..» чи «Згоден, проте….». Взагалі, будь-яка амбівалентна (двійна) поведінка чи судження демонструє подвійну зв'язку. І «так», і «ні», водночас…

Ще один приклад патологічної подвійної зв'язки:

Жінка пропонує своєму чоловікові відразу дві краватки – блакитну та червону. Така пропозиція сама по собі вже дивна. "Це недарма, - думає чоловік, - вона щось задумує". Коли людина вдягає, наприклад, синю краватку, дружина їй каже: "А, значить, червона краватка тобі не подобається?" Це і є патологічна подвійна зв'язка. Людина вже не знає, що робити. Він розгублений, заблокований. І врешті-решт він вирішить носити відразу обидві краватки разом. А через 6 місяців опиниться у психіатричній лікарні.

Процитую за А.І.Фет «Подвійна зв'язка. Теорія шизофренії за Грегорі Бейтсоном»:

"Мати, яка не любить свою дитину, але змушена імітувати відсутнє почуття, представляє набагато частіше явище, ніж прийнято думати. Вона не виносить зближення з дитиною, але намагається підтримувати з нею зв'язок, необхідний пристойністю.

Дитина, яка потребує материнської любові, інстинктивно тягнеться до матері, що заохочується її словесним зверненням. Але при фізичному зближенні у такої матері починає діяти механізм відштовхування, який не може проявитися в прямій і недвозначній формі і маскується якимось непрямим способом: мати чіпляється до дитини з будь-якого випадкового приводу і відштовхує її, висловлюючи це на більш абстрактному рівні, ніж первинний рівень «материнської любові».

У дитини знаходиться якийсь недолік, він завжди виявляється в чомусь винен; наприклад, його любов до матері оголошується нещирою, тому що він не зробив того чи іншого.

Таким чином, дитина сприймає протилежні повідомлення, що виражають тяжіння та відштовхування, і зазвичай на різних логічних рівнях: тяжіння виражається в більш простій і прямій формі, а відштовхування – у складнішому, замаскованому вигляді, за допомогою несловесної комунікації або міркувань, що ставлять під сумнів його любов до матері.

Стереотип зв'язку між матір'ю і дитиною, що складається таким чином, триває і тоді, коли дитина йде до школи. Навіювання матері в таких випадках теж мають подвійний характер: на нижчому рівнімати вселяє йому, що він не повинен битися з Петею, Васею і т.п., а на вищому, більш абстрактному рівні - що він повинен "захищати свою гідність", "не давати себе в образу" і т.д.

Звичайно, у всіх випадках дитина виявляється винною, оскільки вона не виконує або першого, прямого навіювання, або другого, непрямого. Цей конфлікт між двома рівнями спілкування, при якому дитина «завжди винна», і називається подвійною зв'язкою. Механізм подвійного зв'язування не обмежується відносинами між матір'ю і дитиною, а представляє дуже поширену патологію людського спілкування.

Не завжди такий конфлікт призводить до катастрофічних наслідків. Здорова реакція дитини на несвідоме лицемірство матері – це опір: відчувши протиріччя між вимогами матері, дитина починає їх «коментувати», доводячи несправедливість матері та свою правоту.

Але якщо мати реагує різкою забороною коментувати її поведінку (наприклад, погрожуючи залишити дитину, збожеволіти або померти, і т.д.) і тим самим не дозволяє їй чинити опір, то у дитини пригнічується здатність розрізняти сигнали, що позначають характер комунікації, що і становить зачаток шизофренії. Іноді може допомогти батькове втручання, але в «шизогенних» сім'ях батько слабкий і безпорадний.

Якщо дитина має можливість чинити опір суперечливим вимогам матері, це, звичайно, порушує спокій сім'ї, але така дитина має шанси вирости здоровою: вона навчиться розпізнавати сигнали, що визначають логічні рівні повідомлень. У більш абстрактній вимогі він розпізнає заперечення більш конкретного, обурюється і не кориться, але аж ніяк не змішує дві сторони «зв'язки».

Інакше складається справа, якщо дитина не може чинити опір. Дитина вчиться не розрізняти логічні типи повідомлень, роблячи цим перший крок до шизофренії. На претензії матері він відповідає тепер щирим нерозумінням, тож його вважають «ненормальним». А потім цей же шаблон стосунків переноситься на інших людей.

Це зовсім не означає, що така дитина неодмінно стане психічно хворою. Він ходить до школи, проводить час поза сім'єю і може поступово навчитися розрізняти повідомлення різних логічних типів, якщо його стосунки з «шизогенною» матір'ю були не надто інтенсивні. Можливо, він робитиме це не так добре, як інші; мабуть, у нього не дуже розвинеться почуття гумору, і він не буде так заразливо сміятися, як його друзі.

А тепер про спадковість та гендерні стереотипи...

Можна зрозуміти, як вся ця послідовність подій пов'язана зі спадковістю. Перш за все, людина, вихована в «подвійному зв'язуванні», сама підсвідомо звикає до цієї системи відносин і застосовує її до своїх дітей.

Саме мати схильна передавати навички подвійних зв'язок своїх дітей, т.к. у батька немає інстинктивної любові до дітей, а культурно зумовлені почуття, щонайменше справжні і сильні, не піддаються у нього спотворення, пов'язаного з інстинктом.

Якщо умови не дозволяють дітям чинити опір цьому вихованню, то виникає «шизофренічна сім'я». Якщо дозволяють, така «традиція» не утворюється, і в наступному поколінні цей механізм може зникнути. Така «спадковість» залежить немає від генів, як від виховання - це культурна спадковість.

«Шизофренічна сім'я» впливає виключно на формування «внутрішньої двоїстості» людини, а «уникнення реальності» у варіанті «рожевих окулярів» - це вже наслідок того дискомфорту, який людина відчуває від своєї двоїстості… конкретний спосіб «психологічного захисту».

Що стосується «пофігізму», то в екстремальній формі він може проявитися у вигляді аутизму, в даному контексті - схильності індивідів не мати контакту з оточуючими відповідно до загальноприйнятих підвалин і норм.

До речі, «двоїстість», «рваність, стрибкоподібність мислення» та «аутизм» - три основні діагностичні

Будь-яке захворювання застає людину зненацька і кожному потрібна допомога близьких. Перемогти недугу наодинці набагато складніше, особливо якщо це психічна патологія. Тому важливим аспектом у лікуванні є консультація родичів хворих на шизофренію, при якій даються чіткі рекомендації правильної поведінки.

Вилікуватися від шизофренії неможливо без допомоги та підтримки родичів

Протягом багатьох століть лікарі намагалися з'ясувати природу психічних розладів, що належать до однієї групи – шизофренії. Визначити класифікацію, форми та перебігу захворювання вдалося на початку ХХ століття. Завдяки кропіткій роботі англійських, німецьких фахівців, з'явилася можливість щодо поведінки, манері спілкування та інших ознак виділити, наскільки складна форма хвороби властива цій людині. З плином розвитку технологій, фарміндустрії, були створені лікарські препарати, хірургічні методита фізіопроцедури, що викликають повне одужаннячи стійку ремісію. Але наскільки б далеко не зробила крок наука, є моральні нюанси, до яких ставиться питання, як поводитися з хворим на шизофренію. Для цього створено консультацію родичів хворого на шизофренію, при якій можна отримати цінні та життєво необхідні відповіді на нагальні питання. Для тих, хто ще сумнівається в тому, чи дійсно є психічна патологія, слід вивчити, що це за хвороба, звідки вона виникає, які ознаки видають недугу і як спілкуватися з хворим на шизофренію.

Що таке шизофренія

Згідно з перекладом, термін ділиться на дві складові - "шизо" - розум, "френ" - розщеплення. Але було б помилковим вважати, що кожен, хто страждає на психічні розлади, дійсно являє собою особистість, у якої відбувається розщеплення. Форм та течій чимало і за кожної присутні певні патології, пов'язані з характером, історією життя, спадковістю, способом життя тощо.

Виділяють кілька форм:

• Кататонічна- Порушуються рухові функції людини. Виникає надмірна активність чи стан ступору, завмирання у неприродній позі, монотонні повтори однієї й тієї руху, слів тощо.
• Параноїдальна— хворий страждає на марення, галюцинації. Голоси та бачення можуть наказувати, розважати, критикувати, виявлятися у вигляді стуку, плачу, сміху тощо.
• Гебефренічна— виникає з молодих років, розвивається поступово, викликаючи збій у мові, замикання у світі. Згодом у хворих виявляються більш серйозні ознаки:
  • неохайність;
  • гримасування;
  • втрата емоцій;
  • розвиток галюцинацій, марення.
  • Проста – втрата працездатності, емоційності, порушення мислення розвиваються поступово. Ця форма найрідкісніша в історії спостережень. Людина стає апатичною, замикається в собі.
  • Резидуальна – наслідок гострої форми психічного захворювання. Після дії лікарськими препаратамиабо іншими методами, у хворого зберігається залишковий процес — апатія, бездіяльність, недоумкуватість, убога мова, втрата інтересу.

Крім перерахованих форм існують види, течії різних класифікацій, ознаки шизофренії, що робити з якими може знати лише фахівець.

Важливо: не можна упускати початкові етапи недуги, щоб вчасно усунути процес незворотних і важких симптомів.

Неохайність може бути однією з ознак шизофренії

Що робити, якщо у людини шизофренія

Слід чітко розуміти, що колись абсолютно здорова та розсудлива людина тепер змінилася. У його свідомості навколишній світсприймається по-іншому. Але не варто при перших ознаках вважати, що у нього розвивається шизофренія. Навіть досвідченому фахівцю потрібно щонайменше два місяці постійних спостережень за пацієнтом, щоб відрізнити психічні розлади від неврозів, стресу, депресії. Також великою помилкою є думка про те, що за психічними відхиленнями, що страждають, не потрібен догляд, шизофренія без нагляду, контролю з боку може набути дуже складні і небезпечні контури.

Важливо: регулярний контроль, допомога необхідні людині, яка втратила «себе», адже стан може бути причиною агресії та небезпечних вчинків не лише щодо себе, а й оточуючих.

Шизофренія: що робити

Насамперед близькі хворого губляться, лякаються через незнання правил поведінки. Так, при шизопатичних розладах дійсно спостерігаються дивацтва, хворі поводяться безсторонньо, відразливо, відмовляються зберігати контакти, від спілкування і т.д. Важко взагалі уявити, що спаде на думку страждаючого душевною недугою наступної хвилини. Але вони зовсім у цьому не винні. Вони такі ж, як і всі оточуючі, але поведінка хворого на шизофренію змінюється внаслідок порушень, викликаних по різним факторам. В основному, пацієнти чудово розуміють своє становище і раді назавжди позбавитися проблем, пов'язаних з їхньою особистістю.

Найчастіше саме неправильний підхід до таких осіб і викликає небезпечні наслідки, у яких людина завершує життя самогубством, стає злочинцем, ґвалтівником, маніяком тощо.

Сучасний та адекватний підхід у лікуванні передбачає не лише відповідальну роботу спеціаліста, а й рідних пацієнта. Сюди входить і консультація родичів з усіх питань хворих на шизофренію.

Допомога хворим на шизофренію: коротка інструкція

Правильне поведінка поруч із шизофреником здатне попередити повну втрату контролю, оскільки будь-яке неправильне слово, вчинок, навіть погляд можуть спровокувати непередбачені дії. Для коригування поведінки достатньо звернути увагу на наступні моменти та методи боротьби з ними в домашніх умовах.

Як поводяться люди з шизофренією

Ранній етап захворювання може ховатися за легкими, звичними для більшості людей дивностями. Відмова від спілкування, невелика агресія, спалахи гніву або повне замикання в собі властиві при негараздах на роботі, в сім'ї, у стосунках із друзями. Але шизопатичні розлади мають властивість наростати. Хворий більше відчужується, не хоче ні з ким спілкуватися, живе у своєму світі. Виникає марення, що страждає на недугу чує їх тільки у своїй голові, йому здаються бачення, що змушують здійснювати певні вчинки. Не можна ображатися чи злитися на людину, адже це прояв не його власного характеру, а наслідок хвороби

Агресія може бути одним із проявів шизофренії

Зміни особистості

При гострих фазах хвороба проявляється рядом симптомів, спостерігаючи за якими можна зрозуміти стан людини. Від того, як поводиться хворий на шизофренію, можна визначити, наскільки серйозний його стан.

1. Страждалий психічними патологіямипочинає до чогось прислухатися, озиратися, вести розмову з неіснуючою особистістю, істотою.
2. При розмові втрачається логіка думки, послідовність, спостерігаються маячні ідеї.
3. Виникають дивні ритуальні звички, людина може довго витирати ноги перед входом у приміщення, витирати годинами одну тарілку тощо.
4. Сексуальні розлади. Своїми розв'язними, розгальмованими діями часто шокують оточуючих.
5. Агресія, грубі, жорсткі висловлювання на чиюсь адресу частий симптомдушевної хвороби. Якщо ці ознаки виявляються так або в гострій форміі часто – негайно до лікаря.
6. При контролі необхідно стежити, щоб гострі, ріжучі предмети, мотузки, канати, дроти були заховані від очей хворого.

Допомога дітям із шизофренією

Згідно зі статистикою психіатрів, в основному шизопатичними розладами страждають віком від 15 до 35 років. Але нерідко хвороба, на жаль, може виявитися і в ранньому дитинстві, бути вродженою. Існує кілька гіпотез про виникнення недуги, до яких належать:

• спадковість;
• стрес;
• травма голови;
• гормональні збої;
• алкоголізм, наркоманія тощо.

Генетична схильність. Хвороба успадковується у 25%, якщо хворий один із батьків, і у 65% їли хворі обоє. Перенесений стрес, соціальна вада — життя в бідній сім'ї, у бідному кварталі, спілкування з особами низької соціальної достатності може спровокувати порушення мислення. Алкоголізм батьків, наркоманія, погано перенесена вагітність, травма під час пологів, травми при надзвичайних ситуаціях, насильство в сім'ї також можуть стати провокаторами психічних розладів.

В цьому випадку, важливим моментомє участь дорослих, батьків до дитини. Необхідна адекватна терапія, консультативне спостереження при маревному розладі, Щоб стан дитини не загострювалося і він був здатний адаптуватися до навколишнього соціуму. На які моменти слід звернути особливу увагу:

• дитина часто замикається у собі;
• підліток часто говорить про суїцид;
• проявляється необґрунтована агресія, спалахи гніву та дратівливості;
• він повторює довгий часмонотонно одні й самі рухи;
• спілкується з неіснуючими істотами, особистостями;
• скаржиться на голоси в голові, звуки, стукіт;
• неадекватно висловлює емоції: коли треба плакати – сміється, у веселі моменти – плаче, дратується;
• їжа випадає з рота, неспроможна швидко прожувати маленький шматок.

Важливо: дитяча психіка дуже вразлива. Якщо дитина вже має відхилення, категорично не можна при ній лаятися, скандалити, кричати. Також не варто влаштовувати вечірки з розпиванням спиртного, збирати гамірні компанії.

До лікування дитячої шизофренії слід поставитися з особливою відповідальністю

Особливості особистості хворих на шизофренію при гострій фазі проявляються по-різному. Галюцинації та звуки в голові можуть викликати марення — манію величності, відчуття надздібності, винахідництво.

Важливо: нерідко хворий іде з дому, забуває свою адресу, бродяжничає. Родичам потрібно вкласти в його кишені записку з його даними та точною адресою.

Як переконати хворого на шизофренію лікуватися

Найчастіше при шизопатичних розладах хворі не визнають своєї хвороби. Навпаки, в силу психічних відхилень, вони впевнені, що їм нав'язують стан, намагаються обмежити їхню свободу, обмежують інтереси. Причиною відмови від лікування може бути як нерозуміння власного стану, так і плачевний досвід у психіатрії. При діагностиці шизофренії на людині ставиться тавро. До нього ставляться з побоюванням, намагаються обминати, над ними нерідко сміються. Тому багато хто не знає, як змусити лікуватися хворого. Але якщо дороге життя близького, необхідно умовити його пройти курс лікування або змусити госпіталізації за допомогою психіатричної бригади.

У спеціалізованих закладах, навіть якщо хворий не хоче лікуватися, є безліч можливостей, за яких стан буде купований. Застосовується лікарська терапія- прийом нейролептиків, ноотропіків, седативних та заспокійливих засобів, а також інноваційні способи на основі стовбурових клітин, інсулінової коми, оперативне втручання, психотерапія.

Шизофренія в пізньому віці

Старе недоумство — деменція, на жаль, часто зустрічається в осіб похилого віку. Факторів у розвиток патології чимало. Сюди відноситься омертвіння клітин головного мозку, погана циркуляція крові, хронічне захворювання, кисневе голодуванняі т.д. Важливо розуміти, що старість чекає на кожного з нас, і на місці хворого можемо опинитися і ми. Головною компонентою догляду є увага та турбота, а також дотримання рекомендацій лікарів у поводженні з хворою людиною. У випадках гострих розладів, потрібне лікування у спеціалізованому закладі під контролем досвідчених фахівців та медперсоналу, які знають особливості роботи з хворим на шизофренію.

Враховуючи той факт, що душевна хвороба близького стає тягарем для його рідних, слід запам'ятати основні істини, при яких перенести, вилікувати патологію буде легше. Отже, родичі концентрують свою увагу саме усунення недуги, а чи не з його прояві.

Що робити при шизофренії близьким хворого

1. Відмовитися від самолікування та звернутися за кваліфікованою, лікарською допомогою.
2. Тримати себе у руках, контролювати біль, гнів, образу, дратівливість.
3. Прийняти факт захворювання.
4. Не шукати причин і винних.
5. Продовжувати любити та берегти хворого родича.
6. Продовжувати жити колишнім життям, не втрачати почуття гумору.
7. Цінувати старання родича, який страждає на недугу.
8. Не дозволяти хвороби загострювати стосунки у ній.
9. Дбати про власну безпеку. Якщо ситуація змушує помістити хворого до клініки — змиритися з цим.

Шизофреніки особливо потребують підтримки родичів

Душевна недуга близького не повинна стати перешкодою для якісного життя його родичів. Шизопатичні розлади — факт, з яким потрібно змиритися. Так, доведеться переглянути колишній спосіб життя і плани. Головне не опускати руки, знаходити час для себе і не забувати про те, що поряд з вами є людина, яка потребує вашої участі.

Існують дві теорії про сім'ю як причину виникнення: одна з них розглядає як головний факторвідхилення у рольових взаємовідносинах, інша - порушення у спілкуванні в сім'ї (див.: Liem 1980). Особлива роль сім'ї щодо її впливу протягом шизофренії буде обговорюватися далі (див. с.228).

Відхилення у рольових взаєминах

Поняття «шизофренічна мати» було запропоновано 1948 року аналітиком Fromm-Reichmann. При порівнянні матерів шизофреніків, матерів суб'єктів, які страждають на неврози, і матерів здорових людей(Контрольна група) Alanen (1958, 1970) виявив, що у матерів шизофреніків значно більше психологічних відхилень. Він припустив, що ці аномалії можуть бути важливою причиноюрозвитку шизофренії у дитини.

Lidz та його колеги (Lidz, Lidz 1949; Lidz et al. 1965), застосовуючи інтенсивні психоаналітичні методи, вивчили сім'ї сімнадцяти хворих на шизофренію, з яких чотирнадцять належали до соціальних класів I або П. Контрольної групи не було. Повідомлялося про два типи патологічної моделі сім'ї: (I) «перекіс у подружніх відносинах», при якому один із батьків поступається ексцентричним витівкам іншого (зазвичай матері), який і домінує в сім'ї; (II) «сімейний розкол (розщеплення)», у якому батьки дотримуються протилежних поглядів, отже дитина виявляється у ситуації роздвоєної лояльності. Було висловлено припущення, що такі відхилення є скоріше причиною, ніж результатом шизофренії. Дослідження, проведені іншими клініцистами, не підтвердили цих висновків (див. Sharan 1965; Ferreira, Winter 1965). Але навіть якби вони і підтвердилися, не слід забувати, що відхилення у батьків можуть відображати генетичні причини або бути вторинними по відношенню до розладу хворого. Ці та деякі інші гіпотези щодо причинної ролі сімейних взаємин мали своїм негативним наслідком стимулювання невиправданого почуття провини у батьків.

Порушене спілкування у сім'ї

Дослідження порушеного внутрішньосімейного спілкування виникло з ідеї Подвійних зобов'язань(Double bind) (Bateson et al. 1956). Вважається, що двоїсті зобов'язання виникають, коли вказівка, дана відкрито, спростовується іншим, більш прихованим. Наприклад, мати відкрито велить дитині підійти до неї, водночас своєю поведінкою та тоном висловлюючи неприйняття її. Наступним елементом, згідно з цією теорією, є неможливість для дитини уникнути ситуації, в якій вона отримує суперечливі вказівки. За Bateson, двоїсті зобов'язання не залишають дитині іншої можливості, крім двозначних та безглуздих реакцій. І якщо цей процес зберігається і далі, то, як вважає Bateson, може розвинутись. Ця теорія дотепна, проте вона не підтверджується фактами (детальніший опис див. в роботі Leff 1978).

Wynne та його колеги висунули припущення, що моделі порушеного спілкування серед батьків шизофреніків можуть бути різними (Wynne et al. 1958). Ці дослідники спочатку пропонували таким батькам проективні тести та ідентифікували «аморфні зв'язки» («незрозумілі, невизначені та ослаблені») та «фрагментарні зв'язки» («легко перериваються, слабо інтегровані та незавершені»). При подальших дослідженнях із застосуванням сліпого методу інтерпретації цих тестів у батьків шизофреніків було виявлено більше таких порушених зв'язків, ніж у батьків осіб, які страждають на невроз (Singer, Wynne 1965). В результаті незалежного аналогічного дослідження Hirsch і Leff (1975) виявили подібну, але менш виражену різницю між батьками хворих на шизофренію і батьками контрольних суб'єктів. Ці вчені вважали, що така різниця може пояснюватися просто схильністю батьків хворих на шизофренію давати докладніші відповіді під час проектного тестування. Однак і після того, як дані Singer і Wynne (1965) були повторно проаналізовані вже з урахуванням кількості висловлювань, залишилися все ж таки деякі значні відмінності між батьками шизофреніків і контрольних суб'єктів.

При подальших спробах перевірити гіпотезу Wynne застосовувалися ретельніше розроблені методи, такі як спостереження спілкуванням у ній під час виконання завдання (див.: Liem 1980; Wynne 1981). Поки що до цієї гіпотези слід ставитися як до недоведеної. Навіть якщо дані Wynne підтвердяться, залишиться можливим, що відповідні відхилення швидше за все не є причиною розвитку шизофренії в одного з членів сім'ї, а є реакцією на його хворобу. Ні теорія Wynne, ні будь-яка інша теорія порушеного спілкування не можуть досить переконливо пояснити, чому вкрай рідкісні випадки, коли шизофренія розвивається у більш ніж однієї дитини в сім'ї.