Чим лікувати очі після загального наркозу. Причини погіршення зору: різні ситуації

Легке помутніння кришталика – природна частина старіння організму. При катаракті розвивається значна втрата прозорості кришталика, що з часом погіршується. Операція з видалення катаракти - єдиний спосіб відновлення зору при цьому захворюванні.

Перед операцією пацієнт проходить огляд у офтальмолога, проводиться обстеження стану його загального здоров'я, визначається наявність протипоказань до хірургічного втручання.

Саме хірургічне втручання відбувається найчастіше в амбулаторних умовах під місцевою анестезією, займаючи 10-20 хвилин. Найчастіше при катаракті застосовується операція факоемульсифікації, при якій, порівняно з традиційною методикою, менша травматизація тканин ока, що призводить до швидшої реабілітації після операції з видалення катаракти ока.

Перед втручанням у око закопують спеціальні краплі, які розширюють зіницю та знеболюють очне яблуко. Після цього офтальмохірург робить крихітний розріз у рогівці, через який заводить у око робочий інструмент. Через цей інструмент за допомогою ультразвуку проводиться руйнування помутнілого кришталика на маленькі шматочки, які потім вимиваються з ока. Після видалення кришталика офтальмохірург вводить його місце штучну лінзу. На розріз шви не накладають, він закривається самостійно.

Більшість людей можуть за кілька годин після операції з видалення катаракти йти додому, де і проходить їх реабілітація.

Ускладнення після операції

Ризик розвитку серйозних ускладнень при операціях видалення катаракти дуже низький. Більшість їх легко усунути, вони мають довгострокового впливу зір.

Ризик появи ускладнень підвищений у людей з іншими очними захворюваннями, такими як увеїт, міопія високого ступеня або діабетична ретинопатія Також проблеми частіше спостерігаються у пацієнтів, які не можуть легко лежати, мають труднощі з диханням або приймають препарати на лікування захворювань простати.

Головна проблема, з якою можуть зіткнутися пацієнти під час реабілітації після операції з видалення катаракти ока – помутніння задньої капсуликришталика. Це ускладнення розвивається приблизно в 10% людей протягом 2 років після хірургічного втручання. Для його усунення проводиться видалення капсули лазерним методом, процедура займає близько 15 хвилин.

Інші ускладнення трапляються значно рідше.

Під час втручання можуть спостерігатися:

1. Неможливість видалення всіх тканин кришталика.
2. Кровотеча всередині очного яблука.
3. Розрив капсули кришталика.
4. Пошкодження інших частин ока (наприклад, рогівки).

Під час реабілітації після заміни кришталика при катаракті можуть розвиватися такі ускладнення:

1. Набряк та почервоніння ока.
2. Набряк сітківки.
3. Набряк рогівки.
4. Відшарування сітківки.

За будь-якого погіршення зору, посилення болю або почервоніння після операції пацієнту необхідно звернутися до офтальмолога. Як правило, більшість ускладнень можна усунути за допомогою консервативної терапіїчи хірургічних втручань.

Реабілітаційний період

Найкращий спосіб збільшення ефективності хірургічного лікування катаракти – дотримання всіх інструкцій з реабілітації після операції з видалення катаракти.

Через кілька годин після втручання пацієнт може йти додому, краще це зробити у супроводі близької чи знайомої людини. Пацієнт може бути трохи сонливим, що пов'язано із введенням седативних препаратів у невеликих дозах. У багатьох людей дія цих лікарських засобів відбувається досить швидко.

Кожному пацієнту після операції призначають очні краплі, які запобігають інфекційним ускладненням і прискорюють процес загоєння. Застосовувати їх потрібно близько 4 тижнів.

У перші 2-3 дні після операції не можна перенапружуватися.

Під час цього періоду пацієнт може мати:

• біль помірної інтенсивності в оперованому оці;
• свербіж або сльозотеча;
• помутніння зір;
• відчуття наявності піску у власних очах;
• несильний головний біль;
• синці навколо ока;
• дискомфорт при погляді яскраве світло.

Наявність цих побічних ефектів є цілком нормальною для раннього періоду реабілітації після операції з видалення катаракти. Допомогти зі зменшенням болю можуть знеболювальні препарати (наприклад, Парацетамол або Ібупрофен), а з підвищеною світлочутливістю – сонцезахисні окуляри.

Не треба лякатися, якщо зір здається розмитим чи спотвореним. Для адаптації зорової системи до штучного кришталика потрібен певний час, тривалість якого залежить від індивідуальних особливостей кожного пацієнта.

Як правило, наступного дня після операції людині призначають повторний візит до лікаря, щоб переконатися у відсутності будь-яких ускладнень. Повне відновлення займає приблизно 4-6 тижнів.

Для безпечної та швидкої реабілітації після заміни кришталика при катаракті рекомендується:

• не сідати за кермо у перші кілька днів;
• не піднімати тяжкості та уникати інтенсивного фізичного навантаження протягом декількох тижнів;
• відразу після операції не треба згинатися, щоб запобігти надмірному тиску на око;
• краще відмовитися від використання мила та шампуню;
• не потрібно наносити макіяж протягом 1 тижня;
• якщо це можливо, слід уникати чхання чи блювання відразу після хірургічного втручання;
• для зменшення ризику інфекційних ускладненьпотрібно уникати купання протягом перших кількох тижнів;
• протягом перших тижнів слід уникати дії на око різних подразників, таких як пил, бруд чи вітер;
• не можна терти очі і торкатися до них.

Для поліпшення ефективності операції пацієнтам потрібно ретельно дотримуватись детальних інструкцій, отриманих від офтальмохірурга. У разі виникнення будь-яких ускладнень потрібно негайно звернутися за медичною допомогою.

Їх симптомами в ранньому періодіреабілітації після операції при катаракті ока є:

1. Пульсуючий або виражений біль в оперованому оці.
2. Тяжкий головний біль із нудотою та блюванням або без них.
3. Раптове погіршення чи втрата зору.
4. Посилення почервоніння ока
5. Раптова поява чорних крапок, плям чи смуг у полі зору.

Обмеження після операції:

Час після операції

Дозволена активність

1-2 дні	Пацієнт може вставати, одягатись, ходити навколо будинку, виконувати легку роботу. Можна читати та дивитися телевізор.
3-7 днів	Дозволено всю помірну фізичну активність. Можна керувати автомобілем, якщо дозволяє рівень зору. Не можна плавати. Більшість пацієнтів може повернутися до своєї роботи.
7-14 днів	Можна повернутись до свого звичайного рівня щоденної активності, крім плавання.
3-4 тижні	Завершення періоду відновлення, припинення застосування очних крапель. У цей період зір має стати кращим, ніж до операції. Можна повернутися до плавання та контактних видів спорту, але найкраще при цьому захищати очі.

Хірургічне втручання під час катаракти – єдиний ефективний метод лікування цього захворювання. Як правило, це короткочасна та безпечна процедура, яка супроводжується мінімумом ускладнень.

Для оптимізації результатів лікування, запобігання розвитку можливих ускладнень пацієнту потрібно виконувати детальні рекомендації лікаря щодо реабілітації після операції при катаракті.

Корисне відео про катаракту

Розбираємо захворювання верхньої повіки — птоз

Чи спостерігали ви колись відсутність симетрії в розташуванні повік у друзів чи себе? Якщо одна повіка опущена занадто сильно, або обидва, це може вказувати на наявність наступного захворювання.

Птоз (від грецького слова- Падіння) верхньої повіки означає його опущення. У нормі у здорової людиниверхня повіка приблизно на 1,5 мм напливає на райдужну оболонку.

При птозі верхня повіка опущена більше ніж на 2 мм. Якщо птоз односторонній, то різниця між очима та віками дуже відчутна.

Птоз може виникати у будь-якої людини, незалежно від її статі та віку.

Види захворювання

З різновидів птозу виділяють:

• односторонній (з'являється на одному оці) та двосторонній (на обох очах);
• повний (верхня повіка повністю заплющує око) або неповний (закриває лише частково);
• вроджений та набутий (від причини виникнення).

По тому, наскільки опущено повіку, визначають ступінь виразності птозу:

• 1 ступінь визначається, коли верхня повіка прикриває зіницю зверху на 1/3,
• 2 ступінь – коли верхня повіка опущена на зіницю на 2/3,
• 3 ступінь - коли верхня повіка практично повністю приховує зіницю.

Від ступеня вираженості птозу залежить ступінь порушення зору: від невеликого зниження зору до його втрати.

Із чим можна сплутати?

За птоз можна помилково прийняти такі патології органів зору:

• дерматохалазис, внаслідок якого зайва шкіра верхніх повікє причиною виникнення псевдоптозу або звичайного птозу;

• іпсилатеральна гіпотрофія, яка виявляється в опущенні верхньої повіки слідом за очним яблуком. Якщо людина зафіксує погляд гіпотрофованим оком, прикривши при цьому здорове око, псевдоптоз зникне;

• повіки погано підтримуються очним яблуком через зменшення обсягу вмісту орбіти, що характерно для пацієнтів із вставним оком, мікрофтальмом, фтизою очного яблука та енофтальмом;

• контралатеральна ретракція століття, яку можна визначити шляхом порівняння рівнів верхніх повік. При цьому слід враховувати, що прикриття рогівки верхньою повікою на два міліметри є нормою;

• птоз брови, викликаний великою кількістю шкіри в надбрівній ділянці, який може виникнути при паралічі нерва обличчя. Визначити цю патологію можна, піднявши брову за допомогою пальців.

Причини виникнення захворювання

Розберемо детально, з яких причин виникає птоз.

Вроджений

Вроджений птоз виникає у дітей через недорозвинення або взагалі відсутність м'яза, який повинен відповідати за підняття століття. Вроджений птоз іноді виникає разом із косоокістю.

Коли довго не приділяють увагу лікуванню птозу, у дитини може виникнути амбліопія (синдром лінивого ока). Уроджений птоз найчастіше односторонній.

Придбаний

Придбаний птоз розвивається з кількох причин і поділяється на:

• апоневротичний птоз, який пов'язаний з тим, що послаблюється або розтягується апоневроз м'яза, який повинен піднімати верхню повіку. До цього виду відноситься сенільний птоз, який є одним із процесів при природному старінні організму, птоз, що з'явився після операцій на очі.
• неврогенний птоз, пов'язаний з ураженням нервової системи після захворювань (інсульту, розсіяного склерозута ін) та травм. Птоз може з'явитися при паралічі симпатичного шийного нерва, оскільки саме ним іннервується м'яз, що піднімає повіку. Поряд із птозом відбувається звуження зіниці (або міоз) та западіння очного яблука (або енофтальм). Синдром, що поєднує ці симптоми, називається синдромом Горнера.
• при механічному птозі причиною виникнення є механічні ушкодження століття чужорідними тілами. У зону ризику потрапляють спортсмени, які мають досить поширені травми очей.
• хибний птоз (здається птоз), який з'являється при зайвих шкірних складках на верхньому столітті, а також гіпотонії очного яблука.

Встановити причину виникнення птозу – важливе завдання лікаря, оскільки хірургічне лікування набутого та вродженого птозу суттєво відрізняється.

Цікавий фрагмент із передачі «Жити здорово» про птозу верхньої повіки.

Симптоми захворювання

Одним з основних проявів птозу є безпосередньо опущена верхня повіка.

Виділяють наступні симптомиптоза:

• неможливість моргати і повністю заплющити око,
• роздратування очей через те, що немає можливості їх закривати,
• підвищена стомлюваність очей з тієї ж причини,
• можливе двоїння в очах через зниження зору,
• звичною стає дія, коли людина різко закидає голову назад або напружує лоб і м'язи брів, щоб максимально розкрити око і підняти опущену верхню повіку.
• можлива поява косоокості та амбліопії, якщо вчасно не розпочато лікування.

Діагностика захворювання

При виявленні опущеної доби, яка помітна навіть неозброєним поглядом, лікарям необхідно визначити причину виникнення захворювання, щоб призначити лікування.

Офтальмолог вимірює висоту століття, вивчає симетричність положення очей, руху очей, а також силу м'яза, який повинен піднімати повіку. При діагностиці обов'язково звертають увагу на можливу наявність амбліопії та косоокості.

У тих пацієнтів, які придбали птоз протягом життя, м'язи, що піднімають повіку, досить еластичні та пружні, тому вони можуть повністю закрити око, коли їх погляд опущений вниз.

При вродженому птозі очей не може повністю закритися навіть при максимальному опусканні погляду, а верхня повіка здійснює рухи зовсім маленької амплітуди. Це часто допомагає діагностувати причину захворювання.

Важливість визначення причини птозу в тому, що при вродженому та набутому птозі страждають різні ділянки зорового аналізатора (при вродженому птозі – безпосередньо м'яз, що піднімає повіку, а при набутому – її апоневроз). Відповідно й операція проводитиметься різні ділянки століття.

Лікування захворювання

Ні природжений, ні набутий птоз згодом самостійно не проходять і завжди потребують хірургічної операції. Краще розпочати лікування якомога раніше, щоб збільшити шанси зберегти зір, адже птоз – це не лише естетичний та косметичний дефект.

Операція проводиться офтальмохірургом під місцевою анестезією, крім дітей, іноді під загальним наркозом. Операція займає від півгодини до 2 години.

Поки операція не призначена, можна дотримувати повіку відкритою протягом дня за допомогою лейкопластиру, щоб у дітей не формувалася косоокість або амбліопія.

Якщо набутий птоз з'явився через якесь захворювання, то, крім самого птозу, необхідно лікувати одночасно і провокуюче захворювання.

Наприклад, при неврогенному птозі лікують основне захворювання, призначають УВЧ-процедури, гальванізацію, і лише за відсутності результату – оперативне лікування.

Операція на усунення придбаного птозу здійснюється так:

• видаляють маленьку смужку шкіри з верхньої повіки,
• потім розрізають очну перегородку,
• розрізають апоневроз м'яза, який повинен відповідати за підняття верхньої повіки,
• апоневроз вкорочують за допомогою видалення його частини і підшивають до хряща повіки (або тарзальної пластинки) трохи нижче,
• зашивають рану безперервним косметичним швом.

При операції на усунення вродженого птозу дії хірурга:

• також видаляють тоненьку смужку шкіри з віку,
• розрізають очну перегородку,
• виділяють сам м'яз, який повинен відповідати за підняття століття,
• здійснюють плікацію м'яза, тобто. накладають на неї кілька швів, щоб укоротити,
• вшивають рану безперервним косметичним швом.

Коли вроджений птоз верхньої повіки сильно виражений, м'яз, що піднімає повіку, приєднують до лобового м'яза, тим самим повіка буде керуватися при напрузі лобових м'язів.

Коли операцію закінчено, на прооперовану повіку накладається пов'язка, яку через 2-4 години можна знімати.

Болю під час та після операції зазвичай немає. Шви знімають через 4-6 днів після операції.

Синці, набряки та інші наслідки операції зазвичай пропадають через тиждень. Косметичний ефект лікування залишається незмінним протягом усього життя.

Операція з лікування птозу може спровокувати такі побічні ефекти:

• больові відчуття в області повік та зниження їх чутливості;

• неповне змикання повік;

• пересихання очей;

Ці симптоми в більшості випадків зникають самі по собі через кілька тижнів після операції і не вимагають жодного лікування. У деяких пацієнтів може виникнути малопомітна асиметрія верхніх повік, запалення та кровоточивість післяопераційної рани. Вартість операції з лікування птозу в російських клініках коливається від 15 до 30 тисяч рублів.

Косоокість може мати вроджений характер, а також виникнути внаслідок впливу різних факторів. І хоча деякі вважають косоокість лише естетичною проблемою, насправді ця патологія здатна спровокувати формування багатьох неприємних наслідків. Для пацієнта дуже важливо як своєчасно діагностувати захворювання, а й якомога раніше розпочати вирішення цієї проблеми. Операція на косоокість - радикальний та ефективний метод.

Косоокість та її наслідки

Косоокість діагностується за наявності наявних відхилень у паралельності зорової осі очей. Найчастіше у пацієнта косить лише одне око. У деяких випадках відхилення симетричне. Існує кілька видів косоокості та способів вирішення проблеми також кілька: носіння спеціальних окулярів, відключення одного очного органу, операція.

Більшість фахівців схиляється до того, щоб хірургічне втручання проводилося в крайніх випадках. Для початку рекомендується випробувати консервативні методи виправлення косоокості.

Чим же загрожує косоокість? Повна втрата зору органу очей, який має відхилення. І тут мозок перестає отримувати об'ємні картинки, а зображення не відповідають між собою. Нервова система поступово блокує дані, прийняті з дефектного очного органу. Починає губитися його м'язовий тонус. Функціонування ока згодом сильно погіршується і у 50% випадків розвивається амбліопія.

Причини формування страбізму

Косоокість може бути придбана або вроджена. Формування кожного з них має причини виникнення. Наприклад.

Набутий вид страбізму

Найчастіше цей вид косоокості розвивається у дітей до досягнення ними півроку. Значну роль у цьому випадку відіграють наявні захворювання, які спровокували такий побічний ефект. Але нерідкі епізоди розвитку страбізму й у старшій віковій категорії. Найчастіші причини розвитку набутої косоокості:

• страбізм як результат різко погіршеного зору при астигматизмі, далекозорості, а також короткозорості;
• порушення рефракції ока може спровокувати катаракта або глаукома, що розвивається, а як наслідок формується косоокість;
• параліч очних м'язів здатні викликати психологічні розлади, а також соматичні захворювання (наприклад: нейросифіліс, енцефаліт);
• легкий ступінь косоокості можуть спровокувати порушення кровообігу та різкі стрибки тиску, а при ігноруванні патології – інвалідність;
• Провокуючими факторами розвитку косоокості фахівці вважають і такі дитячі захворювання, як скарлатина та кір.

Важливо: У випадку, коли дитина мала схильність до косоокості, патологія здатна проявитися як ускладнення після перенесеної дифтерії або грипу.

Страбізм здатний розвинутися у дітей дошкільного вікупісля сильного переляку, а також як результат перенесеної психологічної травми. Ці причини розвитку патології було зафіксовано і в старших пацієнтів. Хоча в поодиноких випадках.

Природжений вид страбізму

На практиці вроджена косоокість зустрічається дуже рідко. Ще рідше його можна зустріти в чистому виглядітобто відразу при народженні малюка. Прояв патології у перші шість місяців життя малюка встановлюється як інфантильний. Найчастіше у новонародженого спостерігається уявна косоокість. Діти такого віку нездатні точно сфокусувати погляд, а при цьому складається враження, що у дитини формується патологія.

Цікаво: Уявна косоокість можна спостерігати і у дорослих, коли людина перебуває в стані сильного сп'яніння.

Інфантильна косоокість часто формується при генетичних порушеннях і в той період, коли плід знаходиться ще в утробі. Це може бути спричинене такими захворюваннями: ДЦП, синдром Крузона або Дауна, а також спадкова схильність. У випадках зі спадковістю, один із родичів малюка теж має подібні відхилення.

У групі ризику перебувають малюки, матері яких при вагітності перенесли інфекційні захворювання, застосовували наркотичні засоби, а також лікарські препарати без призначення спеціалістів.

Операція при косоокості – єдине вирішення проблеми?

Операція з усунення косоокості відноситься до радикальних методів вирішення проблеми. Відразу після діагностики фахівець пропонуватиме консервативні методи лікування, які належать до більш щадних способів. Це можуть бути спеціальні окуляри. Їх завдання, змусити обидва органи очей сфокусуватися на одній точці. Згодом м'язи ушкодженого ока розробляються. Патологія поступово виправляється.

Якщо у пацієнта косить один орган, то може бути запропонована процедура «відключення очного органу». Для цих цілей на здорове око міститься спеціальна пов'язка. Таким чином, мозок починає отримувати зображення лише з хворого органу. М'язи поступово розвиваються і патологія виправляється.

Операція рекомендується у більш запущених випадках. Вона не може гарантувати повного відновлення втраченого зору, але дозволяє досягти більш симетричного співвідношення між очними органами. Найчастіше на операцію погоджуються молоді люди, для яких дуже важливо зовні не мати дефектів.

Показання до проведення операції

1. Пацієнтом були використані всі консервативні методи лікування, але будь-яких поліпшень не було досягнуто (або їх досягнуто не в максимальному обсязі).
2. Пацієнт бажає усунути косметичні дефекти в найкоротший термін. Консервативне лікування може тривати кілька місяців, або навіть років.
3. Пацієнт має сильні дефекти. Лікар вважав за доцільніше спочатку відновити зір за допомогою хірургічного втручання, а лише потім застосувати консервативні методи для фіксації або поліпшення отриманого раніше результату.

Важливо: Операція може бути протипоказана лише у випадках, якщо пацієнт має індивідуальні особливості, які попередньо обговорюються зі своїм фахівцем.

Існують і деякі вікові обмеження. Наприклад, оптимальним віком для хірургічного втручання вважається 4-5 рік дитині. Молодшим пацієнтам можуть відмовити. Винятком є ​​вроджена форма косоокості, яка виправляється у 2–3 роки. Пояснюється це просто. Після операції пацієнт повинен дотримуватись особливого режиму та виконувати спеціальні вправи. Діти до 4 років не зможуть робити це усвідомлено та самостійно. Значно збільшуються шанси на те, що патологія повернеться.

Принципи та види хірургічного втручання з усунення косоокості

Хірургічне втручання з виправлення косоокості здійснюється кількома видами операцій. Іноді фахівець підбирає один оптимальний варіант для цієї ситуації, але найчастіше в ході операції кілька видів комбінуються між собою. Докладніше про кожен вид.

1. Рецесія м'яза має на увазі відсікання тканин від місця її фізіологічного кріплення. Після відсікання м'яз підшивається. Спеціаліст підбирає оптимальне місце для її майбутнього кріплення. Це може бути сухожилля, а також склера. За підсумком волокно зміщується тому його дія слабшає. У разі усунення волокна вперед, дія м'язів навпаки посилюється.
2. Операція міектомії передбачає подібні маніпуляції з відрізанням м'яза. На відміну від попереднього виду – відсутність процедури накладання швів.
3. Найменшого травмування очного органу можна досягти за допомогою операції Faden. В цьому випадку маніпуляцій з відрізанням м'яза не проводитися. Тканина одразу підшивається до склери. При цій процедурі використовують нитки, що не розсмоктуються.
4. Якщо м'яз ослаблений і потрібно посилити його дію, використовується операція з укорочення. В ході оперативного втручаннячастина м'яза видаляється.
5. Отримати аналогічний ефект допоможе інший вид операції. Вона передбачає створення складки між сухожиллям та м'язом. Можливий варіант, коли цю складку формують усередині тіла самого м'яза.

Кожна з обраних операцій із виправленню косоокості проводиться з дотриманням основних принципів. Корекція обов'язково має бути поетапною. Операція здійснюється лише одному очному органі. На другому процедура повторюється за кілька місяців (приблизно 3–6). Хоча при невеликому куті косіння хірургом може бути прийнято рішення зробити корекцію одночасно на двох очах, але це найчастіше виняток.

Особливості проведення операції

Якщо у пацієнта сильна косоокість, оперативне втручання виконується в кілька прийомів. Справа в тому, що небажано проводити операцію більше ніж на двох м'язах за один раз.

Подовження або скорочення м'яза обов'язково має проводитися рівномірно з усіх боків. Наприклад, якщо м'яз праворуч скорочується в розмірах, то ліворуч він повинен обов'язково збільшуватися. При цьому розміри висічення та збільшення обов'язково ідентичні.

Дотримуючись всіх основних принципів хірургічного втручання, фахівець намагається максимально зберегти зв'язок очного яблука та оперованого м'яза.

Для дорослих пацієнтів корекція проводиться під місцевою анестезією. Після закінчення пацієнтові накладається пов'язка. Додому можна йти вже через кілька годин. Для дітей (будь-якого віку) завжди застосовується загальний наркоз. У обов'язковому порядкуДитина госпіталізується на добу, але не виключені випадки і з більш тривалим перебуванням у стаціонарі.

Тим, хто має можливість виправити патологію в закордонних клініках, варто звернути увагу на німецьких та ізраїльських фахівців. Їхній підхід до подібної корекції радикальніший. Майже всі види патологій виправляються в один прийом. Ще один плюс - можливість проведення операції малюкам до року.

Період реабілітації

Хоча операція з виправлення косоокості проводиться в один день і пацієнта відразу відпускають додому, це не означає, що відсутня період реабілітації. Для швидкого відновлення бінокулярного зору знадобиться деякий час дотримуватись певних рекомендацій лікаря та виконувати спеціальні вправи для очей.

Першу добу після операції очний орган хворітиме, злегка почервоніє та запалиться. Це природний стан. Також можливе короткочасне погіршення зору. У цей період кожен свій рух потрібно контролювати, тому що будь-які спроби дотику до ока можуть закінчитися лише больовим синдромом, що посилюється.

Важливо: Відновлення тканин очного органу та бінокулярного зору настає через місяць. Більшість пацієнтів весь цей час бачать картинку, що двояться. Якщо після закінчення цього терміну зір не відновлюється, слід звернутися до офтальмолога.

Діти терміни адаптації значно скорочуються. Головне виконувати вказані спеціалістом вправи і відвідувати офтальмолога.

Для активного відновлення фахівець може порадити користуватися особливими корекційними окулярами, також час від часу прикривати здорове око. Це допоможе створити навантаження на прооперований орган. М'язи швидше розробляться і знайдуть потрібну норму.

Яких ускладнень варто очікувати після операції

Найчастіше ускладнення, яке зустрічається в медичній практиці після операції з усунення косоокості - гіперкорекція. Формується вона при надмірному подовженні або ушиванні м'язів очного органу. Основні причини такого небажаного ефекту:

• помилка хірурга;
• неправильні попередні обчислення;
• природне зростання пацієнта, що впливає збільшення очного органу в розмірах.

У Останнім часомспеціалісти знайшли оптимальний спосіб мінімізувати ризик такого ускладнення. Все частіше проводяться операції з не відрізуванням, а вшивання складок м'язів. При цьому накладений шов регулюється та виправити небажаний ефект можна малоінвазивним способом.

Формування грубого рубця на місці відсікання м'яза та подальшого його пришивання. Такий спосіб хірургічного втручання позбавляє тканини м'язи рухливості та еластичності, які частково замінюються на фіброзну. Єдиною альтернативою на Наразіє зменшення розмірів січеної області.

Косоокість через час повертається (рецидивує). Це ускладнення найчастіше виникає з вини самого пацієнта, який нехтує дотриманням усіх правил післяопераційний період. У дітей рецидив може статися через різке збільшення навантажень на очний орган. Наприклад, операція з виправлення косоокості проводилася у віці п'яти чи шести років, а вже через пару місяців дитина почала відвідувати школу.

Найсерйознішим, але дуже рідкісним ускладненням є пошкодження в період операції блукаючого нерва, що відповідає за роботу легень, органів ШКТ та м'язів серця

Відгуки пацієнтів

В основному багато негативних відгуківможна почути від батьків, котрі зважилися на операцію свого чада у вітчизняних клініках. Свою незадоволеність вони доводять наступними коментарями.

1. У більшості клінік відсутня індивідуальний підхіддо кожного пацієнта та наявної проблеми.
2. Відмова фахівців проводити оперативне втручання у ранньому віці, а зволікання обертається для маленького пацієнта прогресуванням захворювання та погіршенням зору.
3. В основному всі клініки під час операції та діагностики використовують застарілі методики та обладнання. Це не дає змоги отримати стовідсотковий результат із першої операції. Виправлення косоокості виконується з недостатнім результатом і через час потрібно проводити повторні хірургічні втручання.
4. Мало фахівців із цього профілю, що сильно обмежує пацієнтів у виборі.

Більшість батьків відзначає лише тимчасовий позитивний результат. Як тільки починається навчальний рікі дитина йде до школи, зір знову починає падати, а косоокість повертається. Пояснюється це збільшенням навантаження очі. Багато дітей відмовляються в школі носити спеціальні окуляри, що коригують. Щоб не сміялися однокласники, вони потай від дорослих їх знімають та ховають. Найменше часу приділяється і спеціальним вправам. Всі ці негативні факторипризводять до того, що молоді люди вирішуються на повторну операцію лише після закінчення школи.

Важливо: Чим старший пацієнт, тим менший результат успішності дає операція з виправлення косоокості.

Скільки коштуватиме операція з виправлення косоокості

Вартість операції з виправлення косоокості у різних клініках відрізняється. Наприклад, якщо це Державна установата дитина неповнолітня, операцію можуть провести безкоштовно. Безкоштовним лікування буде і для дорослих, але тільки у кого є поліс ЗМС. Варто зазначити і те, що деякі приватні клініки теж працюють із обов'язковими медичними страхуваннями. Сама операція буде безкоштовною, але можуть знадобитися додаткові послуги, які потрібно буде сплатити.

Що стосується з іншими приватними клініками, то тут вартість може варіювати близько 20 000 тис. рублів. Ціна коливається в залежності від наявності сучасного обладнання в установі, професіоналізму лікаря, складності самої операції тощо.

Пацієнтам, які думають звернутися до німецької чи ізраїльської клініки, доведеться розраховувати на суму близько 7 тис. євро. Але тут теж є один нюанс. Звернення до зарубіжної клініки через посередника зросте в ціні (приблизно в 2 рази).

Контактні лінзи яких брендів вам знайомі?

Операція на очах для усунення косоокості

Часто операція на косоокість не відразу повертає нормальний зір. Багато хто погодиться, що шкода дивитися на молоду симпатичну дівчину або дитину, що косить. Без цього косметичного дефекту все було б гаразд. Крім того, офтальмологи рекомендують, перш ніж лягати під ніж, спробувати консервативні методи лікування косоокості.

Що таке страбізм, чи косоокість

Косоокість - це патологія, при якій одне, обидва або поперемінно праве і ліве око відхиляються від нормального положення при прямому погляді. Коли людина дивиться на об'єкт, інформація, що отримується кожним оком, трохи відрізняється, але зоровий аналізатор у кортикальному відділі мозку все поєднує. При косоокості картинки сильно відрізняються, тому мозок ігнорує кадр з ока, що косить. Тривале існування косоокості призводить до амбліопії - оборотного функціонального зниження зору, коли одне око практично (або повністю) не задіяне в зоровому процесі.

Косоокість може бути вродженою або набутою. У новонароджених часто спостерігається плаваючий або косить погляд, особливо після важких пологів. Лікування у невропатолога може зняти чи полегшити прояви родової травми. Іншою причиною може бути аномалія розвитку або неправильне прикріплення окорухових м'язів (див. рис.1).

Набута косоокість виникає в результаті:

інфекційного захворювання: грипу, кору, скарлатини, дифтерії та ін; соматичних хвороб; травм; різкого падіння зору одного ока; короткозорості, далекозорості, астигматизму високого та середнього ступеня; стресів чи сильного переляку; парезу чи паралічу; захворювань центральної нервової системи

Як можна позбутися косоокості

Косоокість виправляє:

носіння спеціальних окулярів; ряд вправ для очей; носіння пов'язки, що закриває одне око; хірургічна операціяз виправлення косоокості.

Непостійна косоокість, коли іноді косить праве або ліве око, намагаються скоригувати носінням пов'язки. Досить часто допомагає тривале користування спеціально розробленими окулярами. Вправи для зміцнення здатності фокусуватися рекомендують багатьом пацієнтам зі страбізмом. Якщо всі перелічені методи не виправили зір, проводять операцію коригування косоокості. Цей видоперативне втручання проводиться як у дитинстві, так і в дорослому віці.

Види операцій з виправлення косоокості

У дітей та дорослих зустрічаються такі види страбізму:

• горизонтальний - схожий і розбіжний щодо перенісся;
• вертикальний;
• поєднання двох видів.

З косоокістю лікарі стикаються частіше, ніж з розбіжним. Разом з страбізмом у пацієнта може бути далекозорість. У короткозорих людей зазвичай спостерігається косоокість, що розходиться.

Під час операції може бути проведено:

оперування підсилювального типу; оперування послаблюючого вигляду.

При послаблюючій операції очні м'язи пересаджують трохи далі від рогівки, що відхиляє очне яблуко на протилежний бік.

У ході посилюючої операції видаляють невеликий шматочок м'язів очей, що призводить до її укорочення. Потім цей м'яз пришивають до того ж місця. Хірургічне втручання з виправлення косоокості передбачає вкорочення та ослаблення необхідних м'язів, що відновлює баланс очного яблука. Операцію проводять на одному або обох очах. Мікрохірург визначає вид оперативного втручання, коли пацієнт повністю розслабленому стані перебуває на операційному столі.

У деяких клініках операцію проводять під місцевою анестезією лише дорослим. а в інших – усім пацієнтам роблять загальний наркоз. Залежно від віку, стану здоров'я та інших факторів проводять масочний (ларингеальний), ендотрахеальний наркоз з використанням релаксантів м'язів або альтернативний вид анестезії.

Важливо, щоб під час хірургічного втручання очне яблуко було нерухомим і в м'язах був відсутній тонус, тому що хірург проводить спеціальний тест: він оцінює ступінь обмеження рухів ока, рухаючи його в різних напрямках

Доросла людина після операції цього ж дня може піти додому. Дитині потрібна попередня госпіталізація. Найчастіше з дітьми у лікарні перебувають матері, виписка відбувається наступного дня після операції. Відновлювальний період триває близько 14 днів. Після виписки пацієнт продовжує лікарняний листабо довідку у своїй поліклініці.

Слід врахувати, що у 10-15% випадків косоокість не усувається остаточно і може знадобитися повторна операція. Зменшити відсоток невдачі допомагає хірургічне втручання із застосуванням регульованих швів. Після пробудження хворого лікар за деякий час перевіряє стан очей під місцевою анестезією. Якщо є відхилення, він трохи підтягує вузли швів і потім їх остаточно закріплює. Всі види операцій виконуються шовним матеріалом, що повністю розсмоктується.

У дорослих людей, які прожили значний час з косоокістю, іноді після операції двоїться в очах, тому що мозок відвик сприймати бінокулярну картинку. Якщо перед операцією лікар встановив високу ймовірність розвитку двоїння в очах, коригування косоокості роблять у два етапи, щоб мозок зміг поступово адаптуватися.

Проведення операції

За кілька днів до хірургічного втручання слід здати аналізи крові, зробити ЕКГ та пройти консультацію у деяких фахівців. За 8 годин до операції не можна їсти. Якщо вона призначена на ранок, можна повечеряти, а якщо післяобідній час, то дозволений легкий сніданок. Дитину з матір'ю кладуть у стаціонар за кілька днів до операції. Процедура проводиться під загальним наркозом. Сама операція триває 30-40 хвилин, потім пацієнта виводять із наркозу та переводять до палати. Весь цей час на оці знаходиться пов'язка. Після того, як прооперований хворий повністю відійшов від наркозу, у другій половині дня його оглядає хірург. Він відкриває пов'язку, перевіряє око, закопує спеціальні краплі та знову його закриває. Дорослих після цього відпускають додому із докладними рекомендаціями: які препарати приймати, чим закопувати око і коли приходити на повторний огляд. Пов'язку на оці залишають до ранку наступного дня. Через тиждень потрібно з'явитися на огляд, де лікар оцінить швидкість загоєння та стан ока. Остаточна оцінка очей проводиться через 2-3 місяці.

Кілька тижнів після операції застосовують спеціальні протизапальні краплі та (за потребою) антигістамінні препарати. Око буде почервонілим і набряклим. Іноді наступного ранку очей склеїться через скупчення гною. Не треба лякатися: його промивають теплою кип'яченою водою чи стерильним фізіологічним розчином. Кілька днів очей сильно сльозитиметься і хворітиме, також здаватиметься, що в оці є смітинки. Шви самостійно розсмоктуються через 6 тижнів.

Протягом місяця після оперативного втручання потрібно дбайливо охороняти око. Не можна плавати, перебувати в запорошених приміщеннях і займатися спортом. Дітей у школі на півроку звільняють від фізкультури.

Через місяць після операції слід пройти курс лікування. Щоб повернути бінокулярну здатність бачити та розпізнавати правильну картинку, потрібно пройти спеціальне апаратне лікуванняв медичному центрі. У деяких клініках є комплекс "Амблікор", розроблений фахівцями Інституту головного мозку. Лікування на цьому приладі є комп'ютерним відеотренінгом. Він допомагає подолати навичку придушення зору одного ока. Під час перегляду мультфільму або кіно у пацієнта безперервно знімають ЕЕГ зорової кори мозку та показання про роботу очей. Якщо людина бачить двома очима, фільм продовжується, а якщо тільки одним, зупиняється. Таким чином, мозок привчають сприймати картинку з обох очей.

Джерело:

Анестезія при операції усунення косоокості - медична стаття, новина, лекція

Косоокість візуально визначається як відхилення осі очного яблука. Захворюванням переважно страждають діти (2-5% дитячого населення). У косоокість можуть залучатися одне або обидва очні яблука, з поворотом їх усередину, назовні, вгору або вниз. Хоча корекція може бути проведена в будь-якому віці, результати операцій у ранньому віці краще, причому найбільш позитивні результати зазвичай отримують у дітей віком до 6 років, особливо у віці до 2 років. Хірургічне втручання є лише одним із можливих шляхівлікування косоокості. Інші методи включають носіння спеціальних окулярів або очної пов'язки. Хірургія косоокості включає екстраокулярні втручання, які передбачають репозицію очних м'язів, що викликають відхилення. Операція може здійснюватися з одного або двох сторін.

Анестезія при операції усунення косоокості

Корекція косоокості є найпоширенішою операцією у дитячій очній хірургії. Зазвичай вона проводиться під загальною анестезією (у дітей завжди), хоча дорослі іноді можуть успішно використовувати місцеву анестезію. Існує кілька способів проведення загальної анестезіїу хірургії косоокості. Зазвичай використовують ендотрахеальний наркоз з використанням міорелаксантів, але використання для анестезії ларингеальної маски (ЛМ) також досить популярне. Під час хірургічного втручання дуже важливо, щоб око залишалося нерухомим. Це з тим, що хірургу до виконання тесту примусової дукції (forced duction test - FDT) необхідна повна відсутність м'язового тонусу. Він включає оцінку механічного обмеження рухів очного яблука за допомогою його примусового руху в напрямку всіх полів зору, яке виконується за допомогою захоплення склери поблизу краю рогівки двома пінцетами. Цей тест дозволяє хірургу диференціювати міопаралітітичну рестрикцію рухів очного яблука від механічної. У зв'язку з тим, що м'язовий тонус може відрізнятися в залежності від глибини анестезії у великих межах, деякі хірурги вважають за краще проводити операцію під дією міорелаксантів.

Передопераційна підготовка під час операції усунення косоокості

Дітям достатньо провести премедикацію парацетамолом 20 мг на кг, при цьому слід отримати згоду батьків на ректальне застосування НПЗП у свічках. У дітей старшого віку, яким планується проведення операції під загальною анестезією, проводять рутинні дослідження. Премедикація виконується з використанням глікопіролату (200 мкг у дорослих, 5 мкг/кг у дітей), який здатний знижувати слиновиділення, що особливо корисно при використанні ларингеальної маски (ЛМ). Препарат також сприяє зниженню частоти окулокардіального рефлексу.

Вступний наркоз при операції усунення косоокості

Тактика залежить від того, пацієнт перебуватиме під впливом міорелаксантів або дихатиме спонтанно через ларингеальну маску (ЛМ).

Найчастіше внутрішньовенна індукція виконується за допомогою фентанілу або альфентанілу в комбінації з пропофолом або тіопенталом. Також з успіхом можна застосовувати індукція з використанням інгаляційних анестетиків галотану або севофлюрану, особливо у дітей молодшого віку.

Вибір між ларингеальна маска (ЛМ) та інтубацією трахеї залежить від кількох факторів. Зважаючи на те, що ларингеальна маска (ЛМ) має більше ймовірностей розвитку проблем у дітей молодшого віку, деякі анестезіологи вважають за краще використовувати у них ендотрахеальний наркоз. Зазвичай при використанні ларингеальної маски (ЛМ) пацієнт дихає спонтанно, хоча також можливе використання штучної вентиляції. В останньому випадку слід уникати збільшення тиску на вдиху (понад 15 см водного стовпа) з метою мінімізувати можливість роздування повітрям шлунка. Використання армованої ларингеальної маски (ЛМ) частіше дає позитивні результати, ніж застосування традиційної ларингеальної маски (ЛМ). Звичайним протипоказанням для використання ларингеальної маски (ЛМ) є неконтрольований рефлюкс. Також слід пам'ятати, що під час хірургічних втручань щодо косоокості доступ до дихальних шляхів утруднений, тому слід переконатися в надійності прохідності дихальних шляхів доти, доки пацієнт не прихований. Для забезпечення інтубації трахеї (звичайно використовуються армовані трубки - RAE) краще використовувати недеполяризуючі міорелаксанти, а не суксаметоній. Тому є дві причини. По-перше, пацієнт після введення суксаметонію має продовжене збільшення екстраокулярного м'язового тонусу, який заважає проведенню тесту FDT. Цей ефект триває приблизно 15-20 хвилин. По-друге, пацієнт, якому проводиться операція корекції косоокості, може бути небезпечним щодо розвитку злоякісної гіпертермії.

Підтримка анестезії при операції усунення косоокості

Корекція косоокості зазвичай триває 60-90 хвилин у положенні на спині. Анестезія може підтримуватися або за допомогою летких анестетиків (з використанням закису азоту або без неї) або інфузією пропофолу. У зв'язку з тим, що даний тип хірургічного втручання не дуже болісний, адекватним поєднанням слід вважати комбінацію парацетамолу/НПЗП з фентаніл або альфентаніл. Як додаток можна використовувати місцеву анестезію.

Як і всі операції в очній хірургії, при цьому втручанні є ризик розвитку окулокардіального рефлексу (ОКР). Найчастіше він спостерігається у дітей чи підлітків, яким проводиться корекція косоокості. Окулокардіальний рефлекс (ОКР) характеризується помітним уповільненням частоти серцевих скорочень, появою аритмій серця у відповідь на тракцію екстраокулярних м'язів або тиск на очне яблуко. У надзвичайно поодиноких випадках може настати зупинка серця. Цей рефлекс опосередкований збудженням блукаючого і трійчастого нервів. Рефлекс більш помітний при раптовій та різкій тракції, ніж при обережній та поступовій. Інтенсивність окулокардіального рефлексу (ГКР) знижується при подальшій стимуляції. У зв'язку з важливістю окулокардіального рефлексу (ОКР) слід приділити особливу увагу необхідності його профілактики та усунення. Хоча доза глікопіролату, що вводиться в момент індукції (200 мкг у дорослих, 5 мкг/кг у дітей), надає певний ступінь захисту від окулокардіального рефлексу (ГКР), він не може бути повністю виключений у всіх пацієнтів. Зазвичай, премедикація глікопіролатом дозволяє уникнути необхідності подальшого введення антихолінергічних препаратів (атропіну). Якщо пацієнт виявляє виражений окулокардіальний рефлекс (ОКР) із брадикардією або аритміями, атропін є препаратом вибору екстреної терапії. У таких ситуаціях хірург має бути поінформований, а послаблення тракції допоможе повернути частоту серцевого ритму до початкового рівня. Побічні ефекти, пов'язані з введенням антихолінергічних препаратів, такі як сухість у роті та тахікардія, також необхідно взяти до уваги.

Прості прийоми, такі як додаткове використання місцевих анестетиків та виключення гіперкапнії, також здатні знижувати частоту розвитку окулокардіального рефлексу (ГКР).

Післяопераційне ведення під час операції усунення косоокості

Як згадувалося раніше, операція корекції косоокості не відноситься до хворобливим процедурам. У зв'язку з цим можна відмовитися від використання опіоїдів. Це дозволить знизити частоту післяопераційних нудоти та блювання. Їхня поява особливо характерна для операцій корекції страбізму, у зв'язку з чим слід продумати питання про профілактичному призначенніпротиблювотних препаратів.

Джерело:

Косоокість

Кінцевою метою при проведенні операцій з приводу косоокості є відновлення симетричного (або максимально близького до симетричного) положення очей. Такі операції, залежно від ситуації, можуть проводитись як у дорослому віці, так і у дітей.

Види операцій для виправлення косоокості

Загалом операції при косоокості бувають двох типів. Перший тип операцій спрямований на ослаблення надмірно напруженої окорухового м'яза. Прикладом таких операцій є рецесія (перетин м'яза біля місця її прикріплення та переміщення її таким чином, щоб послабити її дію), часткова міотомія (часткове висічення частини м'язових волокон), пластика м'яза (з метою подовження). Другий тип операцій спрямований на посилення дії ослабленого окорухового м'яза. Приклад операцій другого типу – резекція (висічення ділянки ослабленого м'яза поряд з місцем прикріплення з наступною фіксацією укороченого м'яза), теноррафія (укорочення м'яза шляхом утворення складки в зоні м'язового сухожилля), антепозиція (переміщення місця фіксації м'яза з метою посилення її дії).

Нерідко під час операції з виправлення косоокості застосовується комбінація вищезгаданих типів оперативного втручання (рецесія + резекція). Якщо після виконання хірургічного втручання має місце залишкова косоокість, яка не нівелюється шляхом самокорекції, може знадобитися повторна операція, яка зазвичай виконується через 6 – 8 місяців.

Для досягнення максимальної ефективності при проведенні операції для виправлення косоокості необхідно дотримуватися кількох основних принципів.

1. Зайве форсування процесу хірургічної корекції косоокості найчастіше призводить до незадовільних результатів. Тому всі маніпуляції слід дозувати (якщо це необхідно – у кілька етапів).

2. При необхідності ослаблення або посилення окремих м'язів дозоване хірургічне втручання слід рівномірно розподіляти.

3. Під час виконання операції на певному м'язі необхідно зберігати її зв'язок із очним яблуком.

Високотехнологічна хірургія косоокості:

Cпеціалістами дитячих очних клінік розроблено сучасну високотехнологічну радіохвильову хірургію з принципами математичного моделювання.

Переваги високотехнологічної хірургії ока:

1. Операції малотравматичні завдяки застосуванню радіохвиль зберігаються структури ока.
2. Після операцій немає жахливих набряків, пацієнт виписується із стаціонару наступного дня.
3. Операції точні.
4. Завдяки принципам математичного розрахунку ми можемо забезпечити найвищу точність та показати гарантований результат операції ще до її проведення.
5. Період реабілітації скорочується у 5-6 разів.
6. Послаблююча. У ході такого оперативного втручання місце, до якого прикріплено м'яз, пересідає на більш далеку відстань від рогівки. За рахунок цього слабшає вплив м'язової тканини, яка відхиляє око від центру осі.
7. Посилююча. Така операція косоокість видаляє за рахунок висічення (укорочування) м'яза, при цьому місце її розташування залишається незмінним.

Слід зазначити, що саме вид оперативного втручання буде проведено, визначається лише під час лікування лікарем-офтальмологом.

Він бере до уваги безліч факторів:

вік пацієнта; особливості розташування м'язових волокон; кут косоокості; загальний станта особливості руху ока і т.д.

Корекція в більшості випадків торкається відразу кількох м'язових груп (особливо якщо йдеться про дорослих пацієнтів), а іноді хірургічного втручання вимагають обидва ока.

Якщо офтальмолог приймає рішення щодо комбінації двох методів проведення операції, то найчастіше вона проходить поетапно.

Особливості хірургічного лікування косоокості залежно від віку

Найчастіше хірургічне втручання щодо усунення косоокості у дорослих проходить під місцевою анестезією. Після неї пацієнт проводить у клініці під наглядом медичних працівників не більше одного дня.

Проведена корекція дає позитивний результат. Але в практиці після операції можлива непрогнозована поведінка м'язових волокон, що може спричинити залишкову косоокість. У дорослих пацієнтів таке зустрічається частіше, тому найчастіше призначається повторне лікуванняабо комплекс вправ, спрямованих стабілізацію роботи очних м'язів. Наступне оперативне втручання призначається не раніше як за 6 місяців.

Щоб ефективність хірургічного втручання у дорослих була найкращою, людині потрібно виконати низку умов:

якщо лікар прийняв рішення, що корекція має бути поетапною, не слід наполягати на протилежному та поспішати події; повністю дотримуватись усіх призначень після операції, які надає медичний персонал; для дорослих пацієнтів бажано проводити одночасно послаблюючі та посилювальні заходи.

Хірургічне втручання спрямоване на коригування розташування ока, воно не повинно порушувати зв'язок між очним яблуком та м'язами.

Найбільш оптимальним щодо такої корекції в дітей віком вважається вік від 4 до 5 років. Вроджена косоокість характеризується значним кутом відхилення очного яблука від центру, тому нерідко хірургічне втручання може бути призначене раніше. Але ефективнішим і результативним вважається час, коли дитина після операції усвідомлено розуміє і робить призначені лікарем вправи.

На відміну від перебігу оперативного втручання у дорослого пацієнта, для дитини використовують загальний наркоз, а термін госпіталізації залежно від стану може бути продовжений на кілька днів.

Чи існують ускладнення?

Операція з косоокості, як і будь-яке інше хірургічне втручання, має свої післяопераційні ускладнення. Але слід зазначити, що можливості сучасної офтальмології (малоінвазійність та проведення її лазером) значно знизили можливість їх виникнення.

Одним із таких ускладнень, яке в принципі таким і не є, прийнято вважати залишкову косоокість. Після успішно проведеної операції лише у 15% пацієнтів від загального числа може спостерігатись такий стан.

Саме втручання ніяк не впливає на гостроту зору, оскільки впливає лише на групу м'язів, яка регулює роботу руху ока.

Звичайно, не можна виключати, що під час операції може бути занесена інфекція. Але щоб уникнути такого лікарями призначаються краплі із вмістом антибіотика, які сприяють нормальному загоєнню і не дають розвинутися. патогенної мікрофлори. Тому відсоток такого ускладнення дуже низький.

Якщо післяопераційний період хворий скаржиться на двоїння у власних очах (диплопію), назвати цей стан ускладненням годі було. Це цілком нормальний стан, який згодом проходить, і говорить про перебудову організму та відновлення бінокулярного зору. У деяких випадках для швидшого відновлення пацієнту призначають апаратне лікування.

Оперативне втручання, яке спрямоване на корекцію косоокості, допоможе будь-кому позбавитися цієї естетичної проблеми і при цьому ніяк не вплине на гостроту зору. Тож боятися цього не варто.

Джерело:

Кілька питань щодо співдружньої косоокості та операції

Вітаю. Мені 26 років (практично вже 27 за кілька днів).

Рік тому, приблизно, з'явилася співдружня косоокість. До цього моменту нічого подібного не було, хоча років 5 тому, при проходженні обстеження, мені лікар знайшов косоокість з мінімальним кутом, але сказав, що несуттєвий і зір був бінокулярним, візуально і не було видно.

Чому воно так різко з'явилося - взагалі не розумію, є тільки припущення, що пов'язано це з неврологією - у мене з дитинства було захворювання з тиками, яке так і не змогли діагностувати, проходив масу обстежень і ніякого сенсу. Коли підріс, тики зійшли нанівець. Хоча періодично виникає мимовільне посмикування пальців, наприклад. А на момент початку появи косоокості, в оці була якась пульсація, що дуже нагадує скорочення м'язів, причому було це більше на здоровому оці, яке зараз є домінуючим. Пульсація потім довго з'являлася, тільки останні кілька місяців зникла.

Звернувся до центру «Ексімер». Провели обстеження, дані його, на жаль, можу викласти, т.к. на руках його я не маю.

Так само лікар сказала, що потрібно почати використовувати око, що косить, години на дві в день, тоді на ньому поступово повернеться різкість зображення до рівня сильного ока. Хоча при обстеженні найменшу літеру "ш" я відео обома очима, але все одно якщо здоровим оком я бачив чіткі контури, то косячим - розпливчасто.

1) Чи так це, що якщо я буду на добу кілька годин носити пов'язку на оці (що в принципі зовсім не проблемно для мене), то різкість повністю повернеться на око, що косить, і як мінімум, гірше вже не стане. До того часу майже повний од я використовував ліве око, а не косить. (Може це все занадто суб'єктивно, але деяке поліпшення різкості на оці, що косить, я вже помічаю, після того, як почав носити пов'язку).

2) Щодо пов'язки, взагалі говорять про заклеювання. Але мені так дуже некомфортно, та й при тривалому закритті лівого ока, а права повікатеж постійно намагається закриватися, око сльозиться. Я зробив темну пов'язку на резинці. в ній око відкрите і трохи світла надходить знизу і з краю, навіть периферійним зором трохи видно силуети, але все одно при цьому працює тільки око, що косить. Чи достатньо носити таку пов'язку? У ній у мене око відкрите, але особливого дискомфорту не відчуваю.

3) Власне про саму операцію. Мене трохи лякає, що оперуватимуть одразу два очі. Я досить багато працюю за комп'ютером. Хоча лікар сказала, що зорові функціїніяк не торкаються і очима можна скористатися відразу після операції. Але, як мінімум, підрізають м'язи, як же я очима рухатиму, це ж боляче напевно, чи я помиляюся? Як швидко я зможу працювати на тому ж комп'ютері?

5) Власне головне питання, а чи потрібна мені операція, тим більше, що їх мабуть дві знадобиться, через півроку знову, так мене попередили принаймні. Мені сказали. що після операції та проходження 10 днів апаратного курсу є велика ймовірність отримати бінокулярний зір. Тут я трохи сумніваюся, наскільки це варто взагалі робити. Косметичний ефект ролі не грає для мене (хоча попередили, що далі косоокість тільки зросте через дуже низьку контрергенцію, або якось так називається).

Джерело:

Операція. Який наркоз роблять?

Багато людей пережили хірургічне втручання через серйозне захворювання або через нещасний випадок. Коли проводилася операція, більшість їх поняття не мали, який роблять наркоз. Але хворі, у яких є право вибору - лягати на операційний стіл або усунути проблему, що виникла в організмі, іншими методами, частенько роздумують над тим, яким чином лікарі позбавлять їх болю і, взагалі, сприйняття неприємної процедури. У цьому випадку рекомендується звернутися до професійного анестезіолога. Але якщо у вас немає такої можливості, то рекомендую прочитати цю публікацію до кінця, щоб мати уявлення про те, що відбувається з пацієнтом у хірургічній залі.

Цю статтю я вирішила написати тому, що отримала листа від однієї читачки сайту posowetuite.ru. Вона має операцію, але вона не знає, який у цьому випадку роблять наркоз. Прочитайте її повідомлення, щоб мати уявлення про те, що проблема виникла у цієї жінки:

Вітаю! Скажіть, будь ласка, операцію з видалення пухлини у молочній залозі, під яким наркозом краще робити? Ходила до трьох лікарів, усі говорять по-різному.

Як відомо з її звернення, вона дезорієнтована, тому що лікарі дають їй різні відповіді. Думаю, доцільно було б звернутися з питанням, що її цікавить безпосередньо до анестезіолога і краще до того, у якого дуже великий досвід роботи.

З якого віку можна робити загальний наркоз, якщо потрібна операція?

Перш ніж відповісти на запит жінки - який тип анестезії роблять, коли здійснюється операція з усунення пухлини в молочній залозі, розглянемо, найчастіше питання про вік, починаючи з якого роблять загальну анестезію. Відповіддю на нього буде твердження - взагалі-то, не існує конкретних меж між віком, з якого починають робити загальне або місцеве знеболювання і тим, коли закінчують. Воно може знадобитися в самих різних ситуаціях. Іноді люди народжуються немовлята, яким потрібна термінова операція, і старі люди досить часто потрапляють на операційний стіл.

Ризик загального наркозу, як і місцевого, завжди є. Причини:

Неосвічений та недосвідчений анестезіолог;

Неправильна доза;

Алергічна реакція організму;

Непереносимість якихось речовин;

Слабкість серця чи будь-якого іншого важливого для життєдіяльності органу.

Тому перед тим як зважитися на операцію, вам слід було б, попросити лікаря чи анестезіолога уточнити, який саме вони роблять наркоз, а потім вимагати, визначити, чи ваш організм приймає ті речовини, які містяться в знеболювальних препаратах. Це майже гарантія того, що з вами нічого не станеться під час хірургічного втручання та операція пройде без серйозних наслідків.

При яких захворюваннях не можна робити наркоз, якщо має бути операція?

Як згадувалося вище, погоджуючись на хірургічне втручання, необхідно дізнатися у клініці, який тип анестезії там роблять. Вона може бути загальною чи місцевою. А вже потім слід поцікавитися, в яких випадках вона протипоказана. Анестезіологи вважають, що якщо має бути проведена операція, то загальну анестезію у дітей не можна робити, якщо дитина:

Лікується від гострого захворюваннядихальних шляхів;

Хворіє на різко виражений рахіт;

Страждає від гіпертермії неясної природи;

Має гнійні висипання на покриві шкіри;

Пройшов вакцинацію менш ніж за десять днів до операції, у цьому випадку також важливо – яку вакцинацію він зазнав.

У випадку з дорослими, анестезіологи, не роблять наркоз, коли:

Пацієнт страждає від неврологічних та психіатричних захворювань;

Хворий переніс гострий інфаркт міокарда за пару місяців до моменту, коли має бути здійснена операція;

У людини спостерігаються порушення ритму серця;

Якщо пацієнт страждає від стабільної чи нестабільної стенокардії;

Якщо у хворого діастолічний тиск;

Спостерігається важкий стеноз мітрального чи аортального клапанів;

Є некомпенсована серцева недостатність;

У хворого відбулося загострення бронхіальної астмичи бронхіту;

Пацієнт страждає на пневмонію;

У хворого виникла гостра інфекція дихальних шляхів.

Ви, напевно, не знаєте, який роблять наркоз, якщо проводиться операція в нижній частині тулуба. Зазвичай це епідуральна та спинальна анестезії. Протипоказаннями до них є:

Алергія на анестетик або його складові;

Гіповолемія – знижене наповнення судин кров'ю, таке виникає при зневодненні чи сильних крововтратах;

Погана згортання крові;

Підвищений внутрішньомозковий тиск.

Слід уточнити, що епідуральна анестезія – це введення трубки, через яку подається знеболюючий препарат епідуральний простір хребта. Спинальна анестезія – це знеболювання нервів у хребта за допомогою відповідних ліків. Який з них вибере анестезіолог, залежить від його переваг та рекомендацій лікаря.

Якщо операція проводиться, тому що необхідно врятувати життя пацієнта, наприклад, якщо стався нещасний випадок або ракова пухлинаПочала прогресувати, то лікарі не звертають уваги на протипоказання. Адже в цьому випадку загальна анестезія просто необхідна, щоб постраждалий не помер від болючого шоку. Який у цьому випадку роблять наркоз, хворий, як і його близькі, не зможе дізнатися. І річ тут у тому, що лікарі намагаються швидко зреагувати, вибираючи з двох лих найменше. Чому не можна їх дорікнути.

Якщо планується операція, коли він роблять загальну анестезію, а має здійснюватися місцева, слід знати, які протипоказання до останньої є. Названа процедура не може бути здійснена з таких причин:

Коли спостерігається тяжке захворюванняпечінки;

Якщо операція вимагає запровадження анестетика у великих кількостях;

Коли хворий страждає на епілепсію;

При дефіциті псевдохолінестерази.

Якщо з перерахованого хоч один пункт спостерігається у вас, і вам належить операція, то потрібно повідомити свого лікаря необхідну йому інформацію, щоб анестезіолог знав, який препарат краще використовувати або який наркоз зробити.

Які типи анестезії застосовуються, коли проводиться операція?

У цій частині статті розберемо види анестезії. Вона буває:

1. Загальна. Вона ж – наркоз. Коли його роблять, відключається свідомість та реакція організму на подразники, будь-якої природи. Зазвичай після цієї процедури пацієнт нічого не пам'ятає про те, що сталося у хірургічній залі.

2. Регіональні. До такої відносяться епідуральна, спинальна та провідникова. Перші дві були описані вище. Третє - блокування нервової передачі в конкретній області тіла, що тягне за собою знеболювання та знерухомлення, які продовжуються весь час, поки проводиться операція.

3. Місцевий. Здійснюючи її, анестезіолог або лікар коле знеболювальне у конкретне місце, через що воно стає нечутливим.

4. Седацією. Її здійснюють щодо обстежень, здатних заподіяти біль. Зазвичай, при седації вводять малу кількість ліків, які використовуються для загальної анестезії.

Препарати для анестезії та наркозу. Який краще?

Анестезіологи застосовують низку препаратів для того, щоб забезпечити пацієнтам безболісність хірургічного втручання. Найчастіше використовувані ліки, з допомогою яких роблять наркоз, перелічені у цій частині публікації. Почнемо, мабуть, із інгаляційних анестетиків. Їх перелік:

Закис азоту, яку також називають газом, що веселить;

Ізофлюран;

Севофлюран;

Десфлюран;

Яка з них не завдасть вам шкоди, а яка - шкідлива, зможуть визначити лише медики.

Бувають анестетики та неінгаляційні, тобто ліки, які вводять в організм, перед тим, як розпочнеться операція. До них відносяться:

Джерело:

операція з косоокості

Вітаю! Має бути операція з косоокості, як вона проходить (під загальним чи місцевим наркозом?) і чи буде постільний режим у перший день? Коли можна ходити працювати з комп'ютером? Дякую.

Під місцевим наркозом (укол під око). Постільного режиму не буде. За комп'ютер сядете, коли зможете. Перший тиждень опероване око швидко втомлюватиметься, сльозитиметься і боятиметься світла.

Добридень! Кілька років тому мені було проведено операцію з виправлення косоокості. Тоді ліве око косило до перенісся-а зараз навпаки до скроні. Оперовано обидва очі. Чи можна поставити очне яблуко на місце, щоб обидва очі дивилися прямо? Під яким наркозом відбувається операція? Чи виїжджає хтось із ваших фахівців у Перм для консультацій? Якщо так, то яку клініку? Скільки коштує операція? Заздалегідь дякую.

Можливість допомогти може бути оцінена при очній консультації, а іноді лише на операційному столі. У дорослих виправлення косоокості проводиться на тлі знеболювального уколу (місцевої анестезії). Вартість операції в нашій клініці – 10350 рублів. Щодо консультацій у Вашому регіоні – до нашого представника.

Вітаю! мені чекає операція з виправлення косоокості. Розкажіть, будь ласка, як вона проходить. і чи будуть шрами після операції. заздалегідь дякую!

Вона проходить дуже просто. Вам роблять знеболюючий укол. Розрізають кон'юнктиву. Виділяють оперовані м'язи очей, вкорочують або пересаджують місця їх прикріплення. Зашивають кон'юнктиву. І все. Шрами через 1-2 місяці після операції не видно.

Вітаю! можна дізнатися, чи роблять дорослим операцію з виправлення косоокості під наркозом.

Дорослим пацієнтам операція проводиться під місцевою анестезією (укол під око). При підвищеному занепокоєнні та хвилюванні застосовуються заспокійливі препарати. Загальний наркоз застосовується як виняток.

Здрастуйте мені 19 років, у мене косить ліве око, мені сказали як буде 18 років приїжджайте в калугу і зробимо операцію, на косоокість мені операцію не зробили. сказали, що тонка рогівка, як це так? як її потішити? якщо рогівка в мене все життя тонкою залишиться, то мені операції не бачити?

Для операції з виправлення косоокості товщина рогівки не має значення. Ймовірно, Вам було відмовлено у лазерній корекції зору. На жаль, «наростити» товщину рогівки не можна за всього бажання. Для пацієнтів з тонкою рогівкою можуть бути показані деякі методики корекції зору, наприклад, ІнтраЛасик або Епі-Ласик. Для визначення можливості хірургічного лікування потрібна очна консультація.

Здрастуйте, ось мені 21 рік. Збираюсь зробити операцію з усунення злагоди правого ока, але він у мене ще й бачить погано, корекцію його можна відразу зробити або як.

У принципі одномоментне виконання таких операцій проводиться. Однак, їх необхідність та можливість визначиться після очного обстеження.

Вітаю. Мені 32 роки. У мене косить праве око до скроні. Це завдає мені великого дискомфорту при спілкуванні з людьми. Скажіть будь ласка, чи можна у цьому віці виправити косоокість? Який відсоток успішної опреації? Скільки коштує?

Операція з приводу косоокості можлива. Вартість – 12200 рублів. Ефективність оперативного лікування прагне 95%. Запис на консультацію – на сайті.

Доброго дня, мені 14 у мене косоокість я б дуже хотіла це виправити. я ходила в лікарню і тренерувала його мені заклеювали око яким я добре бачу, а косим я стежила за всякими кульками. зрештою це не допомогло. око косить до скроні. мені сказали що якщо зробити операцію, то око може піти до носа. Скажіть, будь ласка, чи можна все-таки зробити опірацію і скільки буде коштувати, спасибі.

Операцію можна зробити. При правильних маніпуляціях на очних м'язах, гіперефекту не буде.

Вартість виправлення косоокості в нашій клініці – 12800 рублів. Запис на діагностику та можливе оперативне лікування - на сайті.

Здрастуйте, мені 18 років. Ліве око косить із 7-ми місяців. хотілося дізнатися чи рекомендована мені операція з корекції від косоокості (у відновленні зору мені було відмовлено). І якщо так, то яким буде довгим ефект. Мій повний діагноз: «амбліопія найвищого ступеня лівого ока. Часткова отрофія зорового нерва, гіпертрофія вищого ступеня лівого ока. Схожа співдружня косоокість лівого ока». Наперед дякую.

Виправити косоокість можна. Косметичний ефект у середньому триває 3-6 років. При рецидиві вдаються до повторної операції.

Здрастуйте, хотіла б дізнатися. З дитинства косоокість на ліве око. У 4 класі очей чарівним чином «став на місце», але при розгляді будь-яких предметів або дивлячись на людину поблизу, око тікає в кут. Чи можна в такій ситуації зробити операцію і в чому вона полягатиме?

Джерело:

Косоокість або страбізм є усунення фокусу одного або обох очей і порушення внаслідок цього бінокулярного зору. Захворювання може бути спричинене різними факторами. Іноді воно носить вроджений характер, іноді - в наявності тільки схильність, і косоокість виникає в результаті інфекції або стресу.

Існує кілька методів лікування захворювання - носіння спеціальних окулярів, "тимчасове" вимикання здорового ока, хірургія. Операція при косоокості зводиться до корекції положення ока: посилюються слабкі м'язи, проводиться подовження надто коротких волокон.

Показання до операції

Хірургічне втручання найефективніше в дитячому віці. Якщо воно є набутим оптимальний вік – 4-6 років. При вроджених формах косоокості операцію здійснюють дещо раніше – у 2-3 роки. У дорослих вона може бути здійснена у будь-якому віці за відсутності загальних протипоказань.

• Бажання пацієнта усунути косметичний дефект у себе чи дитину.
• Використано весь арсенал консервативних методів, але досягнуте поліпшення бінокулярного зору не є максимальним.
• Лікар вважає, що доцільно створити умови для відновлення зору хірургічним шляхом. Тобто спочатку призначається операція, а потім докорекція консервативними методами. Таке призначення можливе у разі занадто сильної косоокості.

Проведення операції

Види операції

Існує кілька різновидів хірургічного втручання, що принципово різняться, які часто комбінуються в рамках однієї операції:

1. Рецесія окорухового м'яза.У ході процедури хірург відсікає тканину у місці її кріплення. Після цього м'яз підшивається до склери або сухожилля. В результаті волокно виявляється переміщеним назад і таким чином його дія послаблюється. Якщо переміщення роблять, навпаки, вперед, дія м'язів посилюється.
2. Міектомія.Ця операція передбачає також відрізання м'яза, але без подальшого накладання швів.
3. Операція Faden.М'язи в цьому випадку не відрізаються, а підшиваються відразу до склери нитками, що не розсмоктуються.
4. Резекція (видалення) частини м'яза.Операція служить для її укорочення та посилення її дії.
5. Утворення складки всередині м'яза або між м'язом та сухожиллям.Ефект аналогічний до попередньої операції.

Принципи хірургічного втручання

Найбільш оптимальною є наступна схема:

• Поетапна корекція. Спочатку здійснюється операція одному оці, а через 3-6 місяців – іншому.
• Розрахунок укорочення або подовження м'яза проводиться відповідно до стандартних схем.
• Укорочення і подовження має відбувається рівномірно з обох боків, тобто, наприклад, при скороченні розміру м'язів праворуч, ліворуч вони збільшуються на таку ж величину.
• Бажано зберігати зв'язок м'яза з очним яблуком.
• Не рекомендується проведення при сильній косоокості операції більш ніж на двох м'язах.

Деталі проведення визначаються хірургом. При незначному куті косіння можлива корекція одразу двох очей.

Варто зазначити, що підхід західних медиків дещо відрізняється.Ізраїльські, німецькі фахівці підходять до корекції радикальніше, що дозволяє виправити зір відразу і за один прийом. Також за кордоном операції з усунення косоокості проводять у віці до року. Це, на думку лікарів, дозволяє уникнути втрати зору та появи амбліопії (симптом «ледачого» ока).

Хід операції

Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом у дітей та під місцевим – у дорослих.Іноді перед операцією та після неї показані апаратні заняття (ортоптичні вправи на синоптофорі). Вони тривають 1-2 тижні і покликані навчити очей бачити правильно. Іноді підготовка триває набагато довше до півроку. У цей період лікар рекомендує по черзі закривати та відкривати праве та ліве очі. Це необхідно для формування стійких нервових зв'язків у головному мозку.

Після початку дії анестезії очей фіксується, повіки відводяться за допомогою спеціальних розпірок. У кабінеті присутні як мінімум дві особи – лікар і медична сестра. На особу людини накладається стерильна клейонка з прорізом для ока. Лікар розрізає склеру, кон'юнктиву та відкриває доступ до м'язів. Сестра періодично змочує око та утримує його у правильному положенні.

М'яз витягується назовні через розріз. Медсестра періодично промочує око тампоном, щоб кров не заважала проведенню операції. Лікар здійснює розріз або ушивання м'яза, проводячи виміри та контролюючи точність своїх дій. Після цього накладаються шви. У деяких випадках операція проводиться під мікроскопом.

Після закінчення операції на око може бути накладена пов'язка, яка знімається наступного дня. Деякий час пацієнт перебуває під крапельницею. Після того, як наркоз припинить діяти, він може залишити операційну. Як правило, госпіталізація не потрібна і пацієнт повертається додому вже в день процедури.

Післяопераційний період

Після закінчення дії анестезії очей може хворіти, його рухи призводитимуть до посилення неприємних відчуттів. Він виглядатиме почервонілим, можливо, тимчасове незначне погіршення зору. У дорослих людей іноді з'являється двоїння.

Відновлення триває до 4 тижнів.Діти воно протікає швидше. У цей час необхідно періодично відвідувати офтальмолога, закопувати прописані препарати, виконувати спеціальну гімнастику. Лікар дасть рекомендацію щодо носіння окулярів. Зазвичай він радить прикривати здорове око для того, щоб швидше «активувати» проопероване.

Можливі ускладнення

Найсерйознішим наслідком операції є випадкове пошкодження блукаючого нерва. Він відповідає за роботу м'язів серця, органів шлунково-кишкового тракту та легень. У поодиноких випадках порушення в іннервації може призвести до смерті.

Найбільш частим ускладненням є гіперкорекція – надмірне ушивання чи подовження м'яза. Воно може виникнути в результаті похибки у обчисленнях, помилки хірурга або внаслідок зростання хворого та природного збільшення ока у розмірах. Оптимальною профілактикою виникнення такого симптому є накладання регульованих швів, не відрізання, а зашивання складок м'язів. Це дозволяє легко виправити ситуацію малоінвазивним способом.

Іноді після резекції або відсікання м'яза та його подальшого пришивання формуються грубі рубці. Вони позбавляють її еластичності, рухливості. Це відбувається через те, що м'язова тканина частково заміщається фіброзною. Для запобігання подібним ускладненням на даний момент фахівцями активно розробляються нові способи доступу до м'яза, альтернативні методи хірургічного лікування для зменшення площі області, що всікається.

Дефекти очного яблука можуть сформуватися внаслідок неакуратних дій хірурга. Вони, як правило, мають косметичний характер і не впливають на гостроту зору.

Рецидив захворювання – повторний розвиток косоокості. Таке ускладнення часто трапляється, якщо пацієнт нехтує рекомендаціями лікаря, відмовляється носити окуляри або виконувати спеціальні вправи. У дитячому віці рецидив може виникнути при різкому збільшенні навантаження на очі, наприклад коли дитина починає відвідувати школу.

Вартість операції

При зверненні до державного медична установаоперація з приводу корекції косоокості проводиться безкоштовно, як дорослим, і дітям за наявності полісу ЗМС. Лікування здійснюється стаціонарно. Деякі приватні клініки також працюють із полюсами обов'язкового медичного страхування.

Дітям до 18 років, особам із серйозними порушеннями зору може знадобитися супроводжуючий. Його перебування у лікарні не завжди передбачено чи може вимагати додаткової оплати.

Середня вартість лікування косоокості у приватних клініках у Росії складається 20 000 рублів.На ціну впливають використані технології, складність операції, популярність клініки чи конкретного хірурга.

Якщо вибір падає на виправлення косоокості в ізраїльській або німецькій клініці, доведеться приготувати від 7 000 євро. При використанні компанії-посередника ціна може збільшитись у 2-3 рази.

Необхідність та виправданість загальної анестезії вже ні в кого не викликає сумнівів. У хірургічному секторі медицини загальний наркоз необхідний повітря. Крім цього, цей метод застосовують стоматологи в особливо неприємних ситуаціях, гінекологи (при деяких патологіях), а також лікарі багатьох інших спеціальностей.

Загальний наркоз безперечно необхідний, проте не варто забувати, що втрата свідомості за допомогою медикаментозного оглушення нервової системи – критична для організму ситуація, що має цілу низку побічних явищ та ускладнень.

Саме тому існує дуже непроста лікарська спеціальність- Анестезіолог.

Перед проведенням анестезії лікар докладно розповідає про основні ризики та побічних реакцій. Як правило, пацієнта знайомлять із типовими ускладненнями, а також з індивідуальними ризиками, пов'язаними з віком, патологіями. серцево-судинної системи, онкологічною патологієюі т.п.

Нудота після анестезії

Нудота – найпопулярніший побічний ефект

Найпоширеніша побічне явищепісля анестезії. Зустрічається у кожному третьому випадку. Зрозуміло, що при місцевій (регіонарній) анестезії це ускладнення зустрічається значно рідше.

Існують деякі загальні принципи, що дозволяють зменшити ймовірність нудоти після наркозу:

• Не поспішайте вставати після операції, тим більше кудись бігти. Ваш організм не знає про те, що ви важлива зайнята людина, він розуміє тільки те, що його спочатку оглушили хімічними препаратами, а тепер чогось трясуть. У результаті - знудити може в самий невідповідний момент;
• Не пийте і не їжте протягом 3 годин після операції;
• Якщо вас турбує сильний біль(Неправильно відтитрований анестетик, наприклад), то терпіти не треба - повідомте медсестру або лікаря, т.к. може знудити від болю;
• З появою нудоти намагайтеся глибоко та повільно дихати. Насичення тканин киснем зменшує ризик нудоти.

Біль при ковтанні або розмові та сухість у роті

Біль при ковтанні може виникнути після ендотрахеального наркозу

Після ендотрахеального наркозу (найпопулярніший вид загальної анестезії) може спостерігатися біль у горлі, біль при ковтанні або під час розмови. Це наслідки недостатньо вдалої інтубації. Пов'язано це, як правило, з анатомічними особливостямипацієнта, рідше – з недбалістю анестезіолога. Біль такого роду проходить вже за кілька годин після наркозу. Іноді зникнення цього побічного явища потрібно 2-3 дня.

Якщо після операції біль у горлі не пройшов через 2 дні – звертайтеся до лікаря. Швидше за все – трубка травмувала слизову оболонку трахеї.

Головний біль після загального наркозу

Головний біль після наркозу частіше зустрічається у жінок

Це ускладнення частіше буває у жінок, особливо у схильних до мігрені та головних болів взагалі. Лікарські препарати, стрес для організму від самої хірургічної маніпуляції, страхи пацієнтки – причин для судинного спазму та головного болю вистачає.

Головний біль такого роду проходить через 2-3 години після маніпуляції.

З іншого боку – головний біль є типовим ускладненням при спинальній та епідуральній анестезії, про що пацієнта має попереджати лікар у таких випадках.

Запаморочення може бути через транзиторне зниження артеріального тиску, а також – як наслідок зневоднення. Хворі ще й можуть відзначати слабкість, до переднепритомного стану.

Сопор (порушення сприйняття) після операції

Сплутаність свідомості чи сопор - часте побічний явище в людей похилого віку

Часто зустрічається у пацієнтів похилого віку. Нервова система після наркозу зазнає деяких труднощів у очищенні клітин та відновленні когнітивних функцій: тимчасово погіршується пам'ять, може бути девіантна поведінка. На щастя, всі ці проблеми тимчасові та поступово нівелюються (до 2х тижнів).

Причини такого роду ускладнень пов'язані як з особливостями метаболізму літніх людей, так і з психологічною травмою факту операції. Підвищене навантаження створює також спілкування з незнайомими людьми у незвичній (лякаючій) обстановці.

При планової операціїу літньої людини можна зменшити виразність цього ускладнення таким чином:

• Постаратися (якщо захворювання дозволяє) вести активний спосіб життя перед операцією;
• Якщо є можливість провести маніпуляцію під місцевою анестезією так і зробіть;
• Якщо ви живете з сім'єю - постарайтеся домовитися з лікарем про максимально швидкому поверненнідодому після операції;
• Перевірте, чи взяли ви до лікарні показані вам ліки (від гіпертензії, наприклад), окуляри для читання та книги (журнали, шашки та ін.);
• Чи не вживайте алкоголь до і після наркозу.

Тремтіння в тілі після операції

Багатьох хворих після виходу з наркозу б'є велике тремтіння. Небезпеки цей стан здоров'ю не становить, але дратує пацієнта неабияк. Пароксизми такого роду продовжуються не більше півгодини. Вид анестезії в даному випадку значення не має - причина в охолодженні тканин під час операції (відіграє роль індивідуальні особливості мікроциркуляції, діабет у пацієнта).

Єдине, що можна зробити для профілактики цього стану – не мерзнути до операції (до лікарні брати теплі речі в холодну пору року).

У ряді випадків лікаря не повідомляють про алергічні реакції пацієнта. Іноді сам пацієнт не знає про наявність у себе алергії. Тому можуть розвиватися шкірні реакції, що виявляються свербінням, про що необхідно негайно повідомити лікаря. Часто такого роду ексцеси бувають викликані морфіном та деякими іншими засобами, що застосовуються для анестезії.

Свербіж шкіри після наркозу може бути наслідком алергічної реакції

Спінальний біль після операції

При спинальної анестезіїбіль може бути викликаний травматичним фактором, тому при появі болю в поперековому та будь-якому іншому відділі хребта – повідомте про це лікаря. Особливо важливо це у випадках, коли біль у спині поєднується з парезом чи плегією кінцівки (обмеження рухливості).

Вищеописаний випадок – дуже рідкісне ускладнення. Найчастіше спина болить через те, що людина якийсь час лежала на досить твердій поверхні операційного столу, що в поєднанні з остеохондрозом і дає болючі відчуття.

Біль у попереку та інші м'язові болі - результат використання дитиліну.

М'язові болі після наркозу

Викликані використанням препарату Дитилін, який активно використовується в ургентній хірургії (особливо коли пацієнт не готовий до операції – повний шлунок тощо). М'язи болять усі, особливо шия, плечі, прес.

Тривалість «дитилінового» болю не перевищує 3 діб після наркозу.

Всі подальші ускладнення зустрічаються, на щастя, досить рідко, проте лікар зобов'язаний враховувати їхню можливість, і бути до них підготовленим.

Травмування губ, язика чи зубів під час операції

Травма язика чи зубів – наслідок не наркозу, а його постановки

Це, власне, не наслідки наркозу, а механічні пошкодження під час його постановки. Зуби пошкоджуються, в середньому, у двох зі 100 000 пацієнтів (каріозні, як правило). Перед загальним наркозом бажано полікувати карієс та стоматит.

Мова і губи незначно ушкоджуються в одного з 20 пацієнтів, до цього треба бути морально готовим. Усі дефекти безслідно підживлюють протягом тижня після наркозу.

Післяопераційна легенева інфекція

Післяопераційна – наслідок занесеної інфекції

Інфекція потрапляє у легені внаслідок інтубації трахеї, травм та інфікування слизової або при нестерильній трубці. Крім цього, причиною може стати або нетипова анатомія дихальних шляхів у пацієнта, або вже наявне хронічне захворювання. дихальної системи(хронічний).

Щоб знизити ризик післяопераційної пневмонії, рекомендується наступне:

• Кидаємо курити за півтора місяці до планової операції;
• Бронхіти, трахеїти, ларингіти та синусити (якщо є) потрібно пролікувати до ендотрахеального наркозу;
• Якщо після операції вам боляче дихати – одразу говоріть про це лікаря. При недостатньо активному диханні збільшується ризик інфікування, а шпитальна інфекція- Найзліша.

Пробудження під час здійснення операції

Буває вкрай рідко, анестезіологами усувається практично миттєво. Ситуація такого роду епізодично відбувається з наркоманами, а також особами, які постійно приймають потужні анальгетики (онкологічні хворі, наприклад).

Мозок, звикаючи до впливу певні центри, потребує у разі вищої дозі анальгетика.

Якщо (чисто гіпотетично) ви постійно приймаєте снодійні, сильні знеболювальні або залежите від будь-яких хімічних речовин – сказати про це анестезіологу у ваших же інтересах.

Існує три різновиди цього стану:

• Пацієнт прокидається під час операції та намагається рухатися. Лікарі реагують миттєво, збільшуючи дозу анальгезуючих речовин. Пацієнт при цьому не встигає ні до ладу прокинутися, ні відчути біль;
• Пацієнт прокидається, болю не відчуває, рухатися не може. Досить сюрреалістична ситуація, проте дискомфорту (крім психологічного) пацієнт при цьому не відчуває;
• Пацієнт прокидається, рухатися не може, біль відчуває. Ось у цьому випадку може залишитись серйозна травма психіки.

Пошкодження нервів у ході проведення спинальної або епідуральної анестезії

Трапляються вкрай рідко. Як правило, такі пошкодження є тимчасовими, і проходять через місяць-півтора максимум.

В одного з 50 000 пацієнтів після проведення спінальної або епідуральної анестезії настає параліч однієї чи двох кінцівок.

Виникає цей стан через такі фактори:

• Нерв травмований самим анестезіологом під час пункції;
• Нерв пошкоджений хірургом під час відповідної операції;
• Хворому надали неправильне становище на операційному столі, що призвело до здавлення нерва;
• В результаті операції розвинувся набряк тканин, що здавлює нерв;
• У хворого був виражений діабет чи атеросклероз, що значно збільшує ймовірність такої ситуації.

Хотілося б ще раз наголосити, що показання до анестезії такого роду – життєві, а ймовірність інвалідизації становить лише 0,0002%.

Анафілактичний шок під час операції

Розвивається рідко, буває все що завгодно. Якщо уважно вивчити інструкцію до будь-якого лікарського препарату (не БАДу), там обов'язково є ускладнення – індивідуальна непереносимість (алергічні реакції на компоненти тощо). Якщо така ситуація розвивається під час наркозу (1 випадок із 15 000), анестезіолог у 95% випадків справляється із ситуацією.

5% від 0,00006% пацієнтів, що залишилися, гинуть.

Словом - від анафілактичного шоку під час наркозу гине зникаюче мала кількість пацієнтів, турбуватися з цього приводу не варто.

Фотогалерея: рідкісні ускладнення під час наркозу

Сухість рогівки - привід до пошкоджень під час пробудження пацієнта

Пошкодження очного яблука

Власне очі пацієнта під час операції ніхто не чіпає, просто деякі пацієнти через ті чи інші фізіологічні нюанси не повністю стуляють повіки. Рогівка пересихає, до неї може «підклеюватися» з внутрішньої сторони сама повіка. Коли людина прокидається і намагається розплющити око – рогівка пошкоджується. Виявляється це у вигляді темної точки на ушкодженому оці, згодом стан проходить без додаткових лікувальних маніпуляцій.

Всі разом узяті ускладнення, які може спричинити наркоз, незрівнянні з користю для здоров'я (включаючи можливість жити взагалі) пацієнта. Намагайтеся враховувати вищеописані фактори ризику для післяопераційних ускладнень, і вчасно інформувати про них лікаря.

Ризик є невід'ємною частиною нашого життя. Багато речей, які ми робимо у своїй повсякденному житті, пов'язані з певним ризиком для нашого здоров'я – це і керування автомобілем, і купання у водоймі, і навіть вживання деяких видів їжі.

Багато хто використовується в сучасної медициниЛікувальні методики, покликані за визначенням покращити стан здоров'я пацієнтів, можуть самі собою стати причиною розвитку серйозних ускладнень, як це і не парадоксально може звучати. Не є винятками і хірургічні втручання, що проводяться, що є часом причиною серйозних. хірургічних ускладнень), і анестезія, про роль якої ми і хочемо поговорити в цій статті.

Анестезія призначена для захисту організму від операційної травми. Анестезія – це не так знеболення, як забезпечення безпеки Вашого життя під час операції. Незважаючи на те, що анестезія як така є великим благом і позитивною складовою операції, в той же час вона сама може стати причиною розвитку серйозних реакцій і ускладнень.

Ваш анестезіолог зможе докладніше розповісти, який ризик має для Вас запланована операція та анестезія. Нижче ми розповімо Вам про найчастіші реакції та ускладнення, які можуть бути наслідками наркозу та анестезії.

Перш за все, слід сказати, що всі реакції та ускладнення за частотою розвитку прийнято розділяти на п'ять градацій:

Для більшої простоти та кращого розуміння ми представили Вам Усе можливі ускладненняанестезії та наслідки наркозуу вигляді трьох блоків:

1 Дуже часто, а також ускладнення анестезії, що часто зустрічаються, наслідки наркозу:

1.1 Нудота

1.2 Біль у горлі

1.4 Запаморочення та переднепритомний стан

1.5 Головний біль

1.7 Болі в спині та попереку

1.8 Болі у м'язах

1.9 Сплутаність свідомості

2 Наслідки наркозу, що не часто зустрічаються, ускладнення анестезії:

2.1 Післяопераційна легенева інфекція

2.2 Травмування зубів, губ, язика

2.3 Пробудження під час загальної анестезії

3 Рідко і дуже рідко зустрічаються ускладнення анестезії та наслідки наркозу:

3.1 Пошкодження нервів, пов'язане із загальною анестезією

3.2 Травмування нервів, пов'язане з регіонарною анестезією

3.3 Серйозна алергічна реакція (анафілаксія)

3.4 Пошкодження очей під час загальної анестезії

3.5 Смерть чи поразка головного мозку

Дуже часто і часто зустрічаються побічні реакції та ускладнення анестезії (наслідки наркозу)

• Нудота

Це дуже часте наслідок анестезії, що зустрічається приблизно 30% випадків. Нудота найчастіше характерна для загальної, ніж для регіонарної анестезії. Ось деякі поради, які допоможуть Вам зменшити ризик виникнення нудоти:

Не слід протягом перших годин після операції проявляти активність – сідати та вставати з ліжка;

Уникайте вживання води та їжі відразу після операції;

Хороше знеболювання також важливо, оскільки сильний біль може спричинити нудоту, тому при виникненні болю повідомте про це медичний персонал;

Зменшити почуття нудоти зможе глибоке дихання із повільним вдиханням повітря.

• Біль в горлі

Вираженість її може варіювати від дискомфорту до тяжкої постійного болю, що турбує під час розмови або ковтання. Також може відчуватися сухість у роті. Ці симптоми можуть проходити через кілька годин після операції, але можуть залишатися протягом двох і більше днів. Якщо протягом двох днів після операції вищеописані симптоми не пройдуть, зверніться до Вашого лікаря. Біль у горлі є лише наслідком, а не ускладненням наркозу.

• Тремтіння

Тремтіння, що є ще одним наслідком анестезії, представляє для пацієнтів певну проблему, оскільки викликає у них великий дискомфорт, хоча найчастіше не надає ніякої небезпеки для організму і триває приблизно 20-30 хвилин. Тремтіння може статися як після загальної анестезії, так і бути ускладненням епідуральної або спинальної анестезії. Ви зможете дещо зменшити ймовірність розвитку тремтіння, якщо будите тримати свій організм у теплі до операції. Потрібно заздалегідь подбати про теплі речі. Пам'ятайте, що у шпиталі може бути прохолодніше, ніж у Вас вдома.

• Запаморочення та переднепритомний стан

Залишкова дія анестетиків може проявлятися у вигляді деякого зниження артеріального тиску, крім того, до такого ж ефекту може призводити до зневоднення, що є не такою вже рідкістю після операції. Зниження тиску може спричинити запаморочення, слабкість, переднепритомний стан.

• Головний біль

Існує багато причин, здатних спричинити головний біль. Це ліки, що використовуються для анестезії, сама операція, зневоднення та просто зайве занепокоєння пацієнта. Найчастіше головний біль проходить через кілька годин після анестезії самостійно або після прийому знеболювальних препаратів. Сильний біль голови може бути ускладненням як спинальної анестезії, так і ускладненням епідурального знеболювання. Особливості її лікування докладно викладено у статті «Головний біль після спінальної анестезії».

Зазвичай свербіж є побічною реакцією на ліки для анестезії (зокрема, морфін), проте свербіж також може бути проявом і алергічної реакції, тому при його виникненні необхідно обов'язково повідомити свого лікаря.

• Болі в спині та попереку

Під час операції пацієнт досить тривалий час перебуває в одному незмінному положенні на твердому операційному столі, що може призвести до «втоми» спини і, зрештою, виникнення після операції болю в попереку.

• Болі у м'язах

Найчастіше м'язові болі після наркозу зустрічаються у молодих людей чоловічої статі, найчастіше їх виникнення пов'язане з використанням при анестезії ліків під назвою дитилін, які зазвичай застосовуються в екстреній хірургії, а також ситуації, коли шлунок пацієнта невільний від їжі. Болі в м'язах є наслідком наркозу (загальної анестезії), вони симетричні, локалізуються частіше в шиї, плечах, верхній частині живота і продовжуються приблизно 2-3 доби після операції.

• Сплутаність свідомості

Деякі пацієнти, найчастіше похилого віку, після операції та анестезії мають поплутану свідомість. Їхня пам'ять може погіршуватися, а поведінка може відрізнятися від характерного для них звичного стану. Це може сильно турбувати Вас, Вашу родину, друзів та близьких. Однак усі ці явища мають зникнути разом із одужанням від операції.

Зменшити ймовірність післяопераційного порушення свідомості зможе виконання наступних рекомендацій:

До госпіталізації постарайтеся бути максимально здоровими, харчуйтеся здоровою їжею, робіть фізичні вправи;

Поговоріть із Вашим анестезіологом про можливість проведення операції під регіонарною анестезією;

Якщо Ваша операція не велика за обсягом і Ви живете не одні вдома, то обговоріть з Вашим хірургом можливість максимально раннього повернення додому після операції;

Переконайтеся, що Ви не забули взяти до лікарні Ваші контактні лінзи та слуховий апарат;

Якщо Ваш лікар не сказав зворотного, то продовжуйте приймати і в лікарні Ваші звичні домашні ліки;

Якщо Ви вживаєте алкоголь, слід проконсультуватися з наркологом, як можна безпечно зменшити, а потім повністю припинити його прийом. У лікарні Ви також повинні повідомити Вашим лікарям скільки алкоголю Ви вживаєте.

Нечасті наслідки наркозу, побічні реакції та ускладнення анестезії

• Післяопераційна легенева інфекція

Легенева інфекція (бронхіт, пневмонія) найчастіше є наслідком загальної анестезії (наркозу). Декілька простих заходів дозволять значно знизити ризик цього ускладнення:

Якщо Ви курець, слід кинути курити приблизно за 6 тижнів до оперативного втручання;

Якщо у Вас є хронічне легеневе захворювання, то воно має бути максимально проліковано перед запланованою анестезією. Для цього ще до госпіталізації зверніться за медичною допомогою до свого лікаря або пульмонолога;

Хороше знеболювання після операції - це запорука хорошого дихання та здатності до відкашлювання, а отже, важлива ланка у зменшенні ризику легеневого інфікування. Переговоріть з Вашим анестезіологом щодо проведення післяопераційного епідурального знеболювання, якщо Ви маєте велике оперативне втручання на органах грудної або черевної порожнини.

• Травмування зубів, губ, язика

Загальна анестезія становить певний ризик для пошкодження зубів, що трапляється приблизно в 1 випадку з 45000 анестезій. Серйозні ушкодження мови досить рідкісні. А ось невеликі ушкодження губ чи язика зустрічаються досить часто – приблизно у 5% випадків загальної анестезії.

Якщо Ваші зуби або ясна знаходяться в поганому стані, попередити можливі проблемиіз зубами Вам допоможе доопераційний візит до стоматолога. Якщо Ви знаєте, що при попередній анестезії були складнощі з введенням дихальної трубки або були пошкоджені зуби, обов'язково повідомте цю інформацію Вашому анестезіологу.

• Пробудження під час анестезії

Коли пацієнту проводиться загальна анестезія, він перебуває у несвідомому стані. Пробудження під час анестезії є ситуацію, коли під час операції до пацієнта повертається свідомість, і вже після наркозу він може згадати деякі епізоди самої операції. На щастя, це дуже неприємне наркозне ускладнення зустрічається в реального життяДуже рідко.

Побічні реакції та ускладнення анестезії, що рідко й дуже рідко зустрічаються (наслідки наркозу)

• Пошкодження нервів, що є ускладненням загального наркозу

Цей вид ускладнень характеризується виникненням почуття оніміння, пощипування чи болю. Також може мати місце порушення відчуття тепла чи холоду. Крім того, може бути відчуття слабкості кінцівки або параліч. Залежно від об'єму ураження всі ці прояви можуть турбувати в якійсь невеликій ділянці тіла або всієї кінцівки. Зазвичай всі скарги, залежно від початкової симптомів, проходять через кілька днів або місяців. Повне одужання може затягтися до року. Найбільш часто відбувається травмування ліктьового нерва в ділянці ліктя, а також малогомілкового нерва в ділянці коліна.

• Травмування нервів, що є ускладненням епідуральної анестезії, а також ускладненням спинальної анестезії

Ці ускладнення є рідкісними і зазвичай тимчасовими ушкодженнями через кілька тижнів-місяців. Випадки повного знерухомлення (паралічу) однієї чи двох кінцівок дуже рідкісні (приблизно 1 випадок на 50 000).

Якщо після оперативного втручання з'явилися ознаки травмування нерва, це ще не означає, що причиною цього стала епідуральна або спинальна анестезії. Нижче представлені інші не менш часті причини, які можуть спричинити травмування нервів:

Нерв може бути травмований хірургом (на жаль, під час деяких операцій цього іноді складно та неможливо уникнути);

Положення, в якому Ви розміщувалися на операційному столі, може призвести до здавлювання або натягу нерва, спричинивши його пошкодження;

Використання хірургом турнікетів з метою зменшення обсягу крововтрати під час операції чинить тиск на нерв, також сприяючи його пошкодженню;

Крім того, причиною стискання нерва може бути післяопераційний набряк (в області операції);

Наявність таких супутніх хронічних хвороб, як цукровий діабет або атеросклероз судин, суттєво збільшують ризик пошкодження нервів під час анестезії.

• Серйозна алергічна реакція (анафілаксія)

Під час проведення анестезії, як, втім, і протягом всього перебування в лікарні Ви постійно отримуватимете велику кількість медикаментів, необхідних для Вашого швидкого одужання. Всі ці ліки можуть стати причиною дуже сильної алергічної реакції - анафілаксії. Частота її становить приблизно 1 випадок на 15000 анестезій. Як правило, лікар-анестезіолог успішно діагностує та лікує це грізне ускладнення, проте статистично одна з двадцяти таких серйозних реакцій може призвести до смерті.

• Пошкодження очей під час загальної анестезії

Це нечасте чи рідкісне ускладнення наркозу. Найчастіший тип травмування очей під час та після загальної анестезії це ушкодження рогівки (приблизно 1 випадок на 2000 анестезій). Ця патологія не впливає на гостроту зору, проте може призводити до появи темної або розпливчастої точки на пошкодженому оці. Найчастіше травмування рогівки відбувається через те, що під час наркозу повіки пацієнта не завжди повністю стуляються. Внаслідок цього рогівка стає сухою і до неї «приклеюється» повіка з внутрішньої сторони. Далі при відкриванні очей відбувається пошкодження рогівки.

Пошкодження очей, що призводять до втрати зору, статистично є вкрай рідкісними явищами.

• Смерть чи поразка головного мозку

Якщо пацієнт відносно здоровий і він має не екстрену операцію, то ризик смерті дуже невеликий і становить близько 1 випадку на 100 000 загальних анестезій. Ризик збільшується, якщо пацієнт похилого віку, якщо екстрена операція або велика за своїм обсягом, якщо є попередні проблеми зі здоров'ям (особливо хвороби серця або легень), а також, якщо загальний стан пацієнта перед операцією є важким. Ризик інсульту, що призводить до ураження головного мозку, збільшується у осіб похилого віку, у пацієнтів, які раніше перенесли інсульт, а також у разі, якщо операція проводиться на головному мозку, шиї, сонних артеріяхчи серце.

Необхідність та виправданість загальної анестезії вже ні в кого не викликає сумнівів. У хірургічному секторі медицини загальний наркоз необхідний повітря. Крім цього, цей метод застосовують стоматологи в особливо неприємних ситуаціях, гінекологи (при деяких патологіях), а також лікарі багатьох інших спеціальностей.

Загальний наркоз безперечно необхідний, проте не варто забувати, що втрата свідомості за допомогою медикаментозного оглушення нервової системи – критична для організму ситуація, що має цілу низку побічних явищ та ускладнень.

Саме тому існує дуже непроста лікарська спеціальність – анестезіолог.

Перед проведенням анестезії лікар докладно розповідає про основні ризики та побічні реакції. Як правило, пацієнта знайомлять із типовими ускладненнями, а також з індивідуальними ризиками, пов'язаними з віком, патологіями серцево-судинної системи, онкологічною патологією тощо.

Нудота після анестезії

Нудота – найпопулярніший побічний ефект

Найпоширеніша побічна дія після анестезії. Зустрічається у кожному третьому випадку. Зрозуміло, що при місцевій (регіонарній) анестезії це ускладнення зустрічається значно рідше.

Існують деякі загальні принципи, що дозволяють зменшити ймовірність нудоти після наркозу:

• Не поспішайте вставати після операції, тим більше кудись бігти. Ваш організм не знає про те, що ви важлива зайнята людина, він розуміє тільки те, що його спочатку оглушили хімічними препаратами, а тепер чогось трясуть. У результаті - знудити може в самий невідповідний момент;
• Не пийте і не їжте протягом 3 годин після операції;
• Якщо вас турбує сильний біль (неправильно відтитрований анестетик, наприклад), то терпіти не треба – повідомите медсестру або лікаря, т.к. може знудити від болю;
• З появою нудоти намагайтеся глибоко та повільно дихати. Насичення тканин киснем зменшує ризик нудоти.

Біль при ковтанні або розмові та сухість у роті

Біль при ковтанні може виникнути після ендотрахеального наркозу

Після ендотрахеального наркозу (найпопулярніший вид загальної анестезії) може спостерігатися біль у горлі, біль при ковтанні або під час розмови. Це наслідки недостатньо вдалої інтубації. Пов'язано це, зазвичай, з анатомічними особливостями пацієнта, рідше – з недбалістю анестезіолога. Біль такого роду проходить вже за кілька годин після наркозу. Іноді зникнення цього побічного явища потрібно 2-3 дня.

Якщо після операції біль у горлі не пройшов через 2 дні – звертайтеся до лікаря. Швидше за все – трубка травмувала слизову оболонку трахеї.

Головний біль після загального наркозу

Головний біль після наркозу частіше зустрічається у жінок

Це ускладнення частіше буває у жінок, особливо у схильних до мігрені та головних болів взагалі. Лікарські препарати, стрес для організму від самої хірургічної маніпуляції, страхи пацієнтки – причин для судинного спазму та головного болю вистачає.

Головний біль такого роду проходить через 2-3 години після маніпуляції.

З іншого боку – головний біль є типовим ускладненням при спинальній та епідуральній анестезії, про що пацієнта має попереджати лікар у таких випадках.

Запаморочення може бути через транзиторне зниження артеріального тиску, а також – як наслідок зневоднення. Хворі ще й можуть відзначати слабкість, до переднепритомного стану.

Сопор (порушення сприйняття) після операції

Сплутаність свідомості чи сопор - часте побічний явище в людей похилого віку

Часто зустрічається у пацієнтів похилого віку. Нервова система після наркозу зазнає деяких труднощів у очищенні клітин та відновленні когнітивних функцій: тимчасово погіршується пам'ять, може бути девіантна поведінка. На щастя, всі ці проблеми тимчасові та поступово нівелюються (до 2х тижнів).

Причини такого роду ускладнень пов'язані як з особливостями метаболізму літніх людей, так і з психологічною травмою факту операції. Підвищене навантаження створює також спілкування з незнайомими людьми у незвичній (лякаючій) обстановці.

При планової операції у людини похилого віку можна зменшити вираженість цього ускладнення таким чином:

• Постаратися (якщо захворювання дозволяє) вести активний спосіб життя перед операцією;
• Якщо є можливість провести маніпуляцію під місцевою анестезією так і зробіть;
• Якщо ви живете з сім'єю - постарайтеся домовитися з лікарем про максимально швидке повернення додому після операції;
• Перевірте, чи взяли ви до лікарні показані вам ліки (від гіпертензії, наприклад), окуляри для читання та книги (журнали, шашки та ін.);
• Чи не вживайте алкоголь до і після наркозу.

Тремтіння в тілі після операції

Багатьох хворих після виходу з наркозу б'є велике тремтіння. Небезпеки цей стан здоров'ю не становить, але дратує пацієнта неабияк. Пароксизми такого роду продовжуються не більше півгодини. Вид анестезії в даному випадку значення не має – причина в охолодженні тканин під час операції (відіграє роль індивідуальні особливості мікроциркуляції, діабет, атеросклероз у пацієнта).

Єдине, що можна зробити для профілактики цього стану – не мерзнути до операції (до лікарні брати теплі речі в холодну пору року).

Свербіж шкіри після наркозу

У ряді випадків лікаря не повідомляють про алергічні реакції пацієнта. Іноді сам пацієнт не знає про наявність у себе алергії. Тому можуть розвиватися шкірні реакції, що виявляються свербінням, про що необхідно негайно повідомити лікаря. Часто такого роду ексцеси бувають викликані морфіном та деякими іншими засобами, що застосовуються для анестезії.

Свербіж шкіри після наркозу може бути наслідком алергічної реакції

Спінальний біль після операції

При спинальній анестезії біль може бути викликаний травматичним фактором, тому при появі болю в поперековому та будь-якому іншому відділі хребта – повідомте про це лікаря. Особливо важливо це у випадках, коли біль у спині поєднується з парезом чи плегією кінцівки (обмеження рухливості).

Вищеописаний випадок – дуже рідкісне ускладнення. Найчастіше спина болить через те, що людина якийсь час лежала на досить твердій поверхні операційного столу, що в поєднанні з остеохондрозом і дає болючі відчуття.

Біль у попереку та інші м'язові болі - результат використання дитиліну.

М'язові болі після наркозу

Викликані використанням препарату Дитилін, який активно використовується в ургентній хірургії (особливо коли пацієнт не готовий до операції – повний шлунок тощо). М'язи болять усі, особливо шия, плечі, прес.

Тривалість «дитилінового» болю не перевищує 3 діб після наркозу.

Всі подальші ускладнення зустрічаються, на щастя, досить рідко, проте лікар зобов'язаний враховувати їхню можливість, і бути до них підготовленим.

Травмування губ, язика чи зубів під час операції

Травма язика чи зубів – наслідок не наркозу, а його постановки

Це, власне, не наслідки наркозу, а механічні пошкодження під час його постановки. Зуби пошкоджуються, в середньому, у двох зі 100 000 пацієнтів (каріозні, як правило). Перед загальним наркозом бажано полікувати карієс та стоматит.

Мова і губи незначно ушкоджуються в одного з 20 пацієнтів, до цього треба бути морально готовим. Усі дефекти безслідно підживлюють протягом тижня після наркозу.

Післяопераційна легенева інфекція

Післяопераційна пневмонія – наслідок занесеної інфекції

Інфекція потрапляє у легені внаслідок інтубації трахеї, травм та інфікування слизової або при нестерильній трубці. Крім цього, причиною може стати або нетипова анатомія дихальних шляхів у пацієнта, або вже наявне хронічне захворювання дихальної системи (хронічний бронхіт).

Щоб знизити ризик післяопераційної пневмонії, рекомендується наступне:

• Кидаємо курити за півтора місяці до планової операції;
• Бронхіти, трахеїти, ларингіти та синусити (якщо є) потрібно пролікувати до ендотрахеального наркозу;
• Якщо після операції вам боляче дихати – одразу говоріть про це лікаря. При недостатньо активному диханні збільшується ризик інфікування, а госпітальна інфекція – найзліша.

Пробудження під час здійснення операції

Буває вкрай рідко, анестезіологами усувається практично миттєво. Ситуація такого роду епізодично відбувається з наркоманами, а також особами, які постійно приймають потужні анальгетики (онкологічні хворі, наприклад).

Мозок, звикаючи до впливу певні центри, потребує у разі вищої дозі анальгетика.

Якщо (чисто гіпотетично) ви постійно приймаєте снодійні, сильні знеболювальні або залежите від будь-яких хімічних речовин – сказати про це анестезіологу у ваших же інтересах.

Існує три різновиди цього стану:

• Пацієнт прокидається під час операції та намагається рухатися. Лікарі реагують миттєво, збільшуючи дозу анальгезуючих речовин. Пацієнт при цьому не встигає ні до ладу прокинутися, ні відчути біль;
• Пацієнт прокидається, болю не відчуває, рухатися не може. Досить сюрреалістична ситуація, проте дискомфорту (крім психологічного) пацієнт при цьому не відчуває;
• Пацієнт прокидається, рухатися не може, біль відчуває. Ось у цьому випадку може залишитись серйозна травма психіки.

Пошкодження нервів у ході проведення спинальної або епідуральної анестезії

Трапляються вкрай рідко. Як правило, такі пошкодження є тимчасовими, і проходять через місяць-півтора максимум.

В одного з 50 000 пацієнтів після проведення спінальної або епідуральної анестезії настає параліч однієї чи двох кінцівок.

Виникає цей стан через такі фактори:

• Нерв травмований самим анестезіологом під час пункції;
• Нерв пошкоджений хірургом під час відповідної операції;
• Хворому надали неправильне становище на операційному столі, що призвело до здавлення нерва;
• В результаті операції розвинувся набряк тканин, що здавлює нерв;
• У хворого був виражений діабет чи атеросклероз, що значно збільшує ймовірність такої ситуації.

Хотілося б ще раз наголосити, що показання до анестезії такого роду – життєві, а ймовірність інвалідизації становить лише 0,0002%.

Анафілактичний шок під час операції

Розвивається рідко, буває все що завгодно. Якщо уважно вивчити інструкцію до будь-якого лікарського препарату (не БАДу), там обов'язково є ускладнення – індивідуальна непереносимість (алергічні реакції на компоненти тощо). Якщо така ситуація розвивається під час наркозу (1 випадок із 15 000), анестезіолог у 95% випадків справляється із ситуацією.

5% від 0,00006% пацієнтів, що залишилися, гинуть.

Словом - від анафілактичного шоку під час наркозу гине зникаюче мала кількість пацієнтів, турбуватися з цього приводу не варто.

Фотогалерея: рідкісні ускладнення під час наркозу

Сухість рогівки - привід до пошкоджень під час пробудження пацієнта

Пошкодження очного яблука

Власне очі пацієнта під час операції ніхто не чіпає, просто деякі пацієнти через ті чи інші фізіологічні нюанси не повністю стуляють повіки. Рогівка пересихає, до неї може «підклеюватися» з внутрішньої сторони сама повіка. Коли людина прокидається і намагається розплющити око – рогівка пошкоджується. Виявляється це у вигляді темної точки на ушкодженому оці, згодом стан проходить без додаткових лікувальних маніпуляцій.

Всі разом узяті ускладнення, які може спричинити наркоз, незрівнянні з користю для здоров'я (включаючи можливість жити взагалі) пацієнта. Намагайтеся враховувати вищеописані фактори ризику для післяопераційних ускладнень, і вчасно інформувати про них лікаря.

Лікар-терапевт міської поліклініки. Вісім років тому закінчила Тверський Державний Медичний університетз червоним дипломом. Вирішила не зупинятися на досягнутому і зараз спеціалізуюсь на курсах косметології та масажу. Оцініть статтю:

А я повірив. «Олії, що містять велику кількість гліцеридів ненасичених кислот, здатні самозайматися. Це тим, що гліцериди ненасичених кислот окислюються повітря з утворенням пероксидів, які легко розкладаються з утворенням дуже реакційноздатного атомарного кисню. Чим більше кисню приєднується до молекули гліцериду, тим більше тепла виділяється. «Для обчислення температури самонагрівання та часу нагріву твердого матеріалу запропоновано такі формули

lg t = Ap + nplg S lg t = Aв – nвlg τ,де t – температура довкілля, °З; Ap, np, Aв, nв - константи, що визначаються з досвіду; S – питома поверхня зразка, м-1; τ – час нагрівання зразка, год.» І щось у формулах немає P (тиск).

Після загального наркозу всім погано, хоча жодних ефірів зараз не застосовують.

Відомо, що після їх застосування у багатьох хворих переставала працювати печінка.

Загальний наркоз шкідливий, чи це міф? Чи наркоз впливає на тривалість життя, здоров'я людини?

Сучасні препаратидля наркозу мало токсичні органів людини.

Якщо доза вам розрахована правильно, препарат введений правильно, боятися нема чого.

Але ми боїмося наркозу, болю, хоча розуміємо неминучість операції та її потребу.

Зараз багато нового: апаратура, препарати, багато нових технологій, але ми все одно боїмося, можливо, не знаємо, що таке наркоз? Що ж від нього чекати?

Анастезія передбачає безпеку під час операції та після неї.

Стан хворого після загального наркозу, якісного в добрій клініці:

• Відсутність болю під час лікування.
• Відсутність нудоти, блювання після оперативного втручання.
• Відсутність ознобу, тремтіння (іноді без цих симптомів після операції обійтися неможливо).
• Під час операцій проводиться постійний моніторинг дихання, кровообігу.
• Моніторинг електричної активностіголовного мозку; контроль м'язової провідності; температурний режим.

Після операції хворому виробляють знеболювання, якщо цього мало пацієнти самі роблять собі впорскування, натиснувши на кнопку.

Для цього з'явилися спеціальні пристрої, які хворий постійно носить із собою.

Медики потім контролюють, скільки разів хворий натиснув кнопку, за цими підрахунками визначають ступінь одужання хворого.

Завдяки цьому час після операції проходить комфортно.

Перед прийомом загального наркозу враховується:

• Ваша вага чи індекс маси тіла.
• Вивчається історія хвороби, аналізи, дозволи від спеціалістів для проведення наркозу.
• Вік хворого.
• Поточні ліки та алергічні реакції на них.
• Споживання хворим на алкоголь або наркотики.
• Огляд стоматологічний, також ротову порожнину, дихальні шляхи.

Загальний наркоз, що це таке:

Загальний наркоз, стан коми, сну при якому хворий не відчуває болю. Йому не боляче, немає реакцій. Людина ніби непритомна.

Загальну анестезію вводять внутрішньовенно або вдихають.

Ліки вводяться анестезіологом, фахівцем, який контролює життєво необхідні ознаки пацієнта, дихання під час операції.

Є чотири стадії:

Індукція чи перша стадія:

Характеризується початком введення ліків та втратою чутливості (свідомості).

Стадія збудження – другий етап:

Виникає маячною, збудженою активністю. Серцеві скорочення та дихання безладні.

Може статися нудота, розширення зіниць.

Відбувається небезпека ядухи. Сучасні препарати обмежують час на дві вищеописані стадії.

Хірургічна анестезія або третя стадія:

При її настанні всі м'язи розслаблюються, дихання пригнічується. Рух очей уповільнюється, потім припиняється. Хворий готовий до оперативного втручання.

Стадія передозування, якщо вам неправильно розрахували дозу наркозу:

Приводить до серцево-судинної, дихальної недостатності.

Як ви розумієте, четверта стадія - виняток із правил, але вона іноді відбувається, як скрізь і завжди.

Чому роблять саме загальний наркоз, а не знеболювання лише необхідної ділянки тіла.

За яких обставин його призначають?

• Для операції потрібно багато часу.
• Ризик великої крововтрати.
• За показаннями самопочуття хворого.

Сучасне хірургічне лікування абсолютно безпечним втручанням.

Відразу після анестезії ви можете відчути:

• Складність у проходженні сечі.
• Синці, болючість на руці з-за крапельниці під час операції.
• Постійна нудота, можливе блювання.
• Тремтячи і почуття холоду, вас трястиме, зігрітися спочатку проблематично.
• Біль у горлі (пов'язане з наявністю дихальної трубки під час операції).
• Біль відчувати ви не будете, медсестри постійно робитимуть знеболювання.

Але є групи ризику серйозніші для наслідків:

Літні люди при тривалих операціях за часом схильні до ризику серйозних наслідків.

Після наркозу можуть отримати серцевий напад, амнезію (втрату пам'яті), інсульт і навіть пневмонію.

Звичайно, добре, що зараз можна зробити операцію, одужати, якби не наслідки після неї. Вони є.

Наслідки є ранні, і з'являються пізніше.

Наслідки після наркозу загального:

Ранні наслідки видно відразу, людина не виходить зі стану наркозу, настає мозкова кома.

З'являються наслідки за кілька днів чи тижнів:

• Сильний головний біль, який важко зняти анальгетиками. Часто їх доводиться знімати наркотичними засобами.
• Апное сну – люди перестають невеликий проміжок часу дихати уві сні.
• Піднімається артеріальний тиск.
• Раптові запаморочення можуть тривати до доби.
• Виникають панічні атаки, страх, що заважає нормальному життю. Людина не розуміє, звідки береться, що робити.
• Судоми ногах, литок ніг, що приносять неймовірні страждання хворому через часті появи.
• Страждає серце, з'являються збої в її роботі, пульс частий з підвищеним тиском.
• Страждають нирки та печінка – органи очищення нашого організму. Якими б не були препарати для наркозу, але щоб людина нічого не відчувала, потрібна неймовірно величезна доза їх. Звичайно, щоб все очистити потрібні здорові органи.
• Іноді розвивається алкоголізм.
• Горіння ніг, рук, тіла.

Допоможіть собі самі після операції:

Дуже добре пропити курсами:

• Пірацетам, кавінтон (покращують кровообіг та харчування мозку). Швидше відновиться пам'ять, пройде головний біль.
• Пройдіть ще раз ЕКГ (електрокардіограму), подивіться, що з вашим серцем після операції.
• Здайте кров, сходіть із отриманими аналізами до терапевта. Не втрачайте час.
• Уникайте анестезії завжди і скрізь. Лікуйте зуби під місцевим знеболенням.

Іноді життя, здоров'я змушують нас йти крайні заходи у методах оздоровлення – робити операцію, переносити наркоз і виповзати після загального наркозу, позбавлятися наслідків після загального наркозу.

Це життя у ній буває всяке. Менше таких епізодів у вашому житті. Здоров'я та довголіття!

Завжди чекаю на Вас на сайті.

Подивіться відео, алергія та анестезія:

Вплив наркозу на організм людини та її наслідки враховують та оцінюють завжди у взаємозв'язку з ризиками відмови від оперативного втручання. Якщо уникнути операції під наркозом можна (існують інші способи лікування), цілком зрозуміло, що це краще зробити. Але коли відмова від оперативного втручання може спричинити набагато більше наслідків, ніж вплив від анестетиків, то вихід у цій ситуації тільки один. У будь-якому випадку, це питання вирішують лікар пацієнта і анестезіолог.

Як впливає загальний наркоз на організм людини

Повна втрата свідомості та чутливості - це метод, який використовується тільки при найважчих та тривалих операціях, коли неможливо інакше. Як діє наркоз на організм людини: він втрачає свідомість, при цьому всі м'язи повністю розслабляються, що дає можливість провести операцію та уникнути пацієнта больового шоку.

Загальне знеболювання поділяється на три види:

• Внутрішньом'язовий.

Який саме використовуватиметься під час операції, лише анестезіолог вирішує - він орієнтується картину хвороби пацієнта. Саме цей лікар для кожного хворого підбирає унікальну формулу з препаратів, щоб приспати хворого, не дати можливість розвинутися больовому шоку, та з мінімальним дискомфортом вивести зі стану сну.

Практично кожного пацієнта хвилює, як наркоз впливає організм людини. Його головна дія – «відключити» мозок. У медицині Існує навіть спеціальний термін, що характеризує вплив на мозок – після оперативна когнітивна дисфункція Вона виявляється такими симптомами:

• Порушення пам'яті.
• Погіршення навчання.
• Сильне зниження концентрації.

Такі симптоми можуть тривати ще рік після операції. Докладніше про те, як , можна ознайомитися в іншій статті.

На що впливає загальний наркоз після операції

З огляду на те, що мозок – це двигун нашого тіла, то як його відключення може вплинути на інші органи та почуття?

Чи впливає наркоз на зір?

На самі очі немає, а от на зв'язок мозку з тим, що бачить людина, вплив можливий. Людина бачить картинку, яка передається до нашого «процесора», а далі йде обробка. Враховуючи, що вплив загального наркозу на організм людини зводиться до «вимкнення процесора», тобто мозку, йому потрібен час налагодити свою роботу після такого перезавантаження. Перші дні після «вимикання» можливий розпливчастий зір, навіть часом сліпота. Але зазвичай такі симптоми проходять за кілька тижнів.

Вплив наркозу на нервову систему

Зазначається, що понад 80% пацієнтів стають нервовими після операції. Навіть за кілька місяців їх можуть переслідувати панічні атаки.

Вплив наркозу на психіку людини

Багато пацієнтів після операції можуть відчувати галюцинації. Це триває недовго, але все ж таки зустрічається часто. Такий наслідок частіше виникає після тривалих операцій, коли мозок дуже довго був у режимі сну.

Як діє на нирки, печінку та серце

Варто знати, що негативні наслідкиможуть бути і для нирок, печінки та серця. Що являє собою знеболювання? Це найсильніші хімічні препарати. Тому відбувається колосальний вплив на нирки, адже саме вони мають вивести цей препарат із організму. У більшості випадків подібне загальне знеболювання протипоказане людям із нирковою недостатністю.

На жаль, відповідь на запитання – чи анестезія впливає на печінку, позитивна теж. Цей орган є фільтром, який і доводиться основний удар препаратами. Існують навіть спеціальні дієти, які застосовуються після такого знеболювання, щоб мінімізувати ризики для печінки та швидко привести її до норми.

Також подібна маніпуляція вкрай погано переноситься серцево-судинною системою. Можуть бути сильні стрибки тиску, прискорений пульс. Більш докладно з тим, як можна ознайомитися на нашому сайті.

Як діє наркоз на організм дитини

Батьків перед операцією завжди турбує питання – чи впливає наркоз на здоров'я дітей. На жаль так. Було проведено безліч досліджень, які підтвердили і вони, що загальне знеболювання сильно діє на нервову систему дітей, також може призвести до відмирання частини клітин в головному мозку. У ранньому віці подібні маніпуляції можуть призвести до загальмовування розвитку. Деякі діти можуть відставати від однолітків, але зазвичай згодом швидко наздоганяють.

Тому робити дитині що-небудь під загальним знеболенням можна лише в найкритичніших випадках. Чим розвиненіша буде дитина, чим старша, тим більше шансів, що операція принесе мінімум негативних наслідків.

Профілактика ускладнень

Про те, як анестезія впливає на організм, стає зрозумілим після розмови з анестезіологом. Але питання – чи можна мінімізувати ризики? Є кілька простих правил:

• За тиждень до оперативного втручання відмовитись від важкої їжі. Виключити все жирне, копчене та смажене.
• Виключити алкоголь та куріння.
• Не приймати жодних додаткових знеболюючих.
• Налаштується на позитивний результат. Психологічний настрій пацієнта дуже важливий і для нього і для лікаря.
• Після операції дотримуватись спеціальної дієти, яка спрямована на полегшення роботи печінки, та покращення роботи мозку. Адже можуть бути проблеми з пам'яттю після операції. Як можна прочитати у нас. Тому важливо простимулювати мозок.

Ці прості аксіоми допоможуть перенести операцію з найменшими ризиками та ускладненнями.

Висновок

Як наркоз впливає на організм людини – одне з найпоширеніших питань у анестезіолога. Майже 90% бояться не самої операції, а загального знеболювання. Так, ризики є, але найчастіше вони не можна порівняти з ризиком відмови від операції. Основний вплив йде на мозок, печінку та нирки. Тому після втручання можливі проблеми з пам'яттю, панічні атаки, нудота, біль. Анестезія Особливо згубно впливає на маленьких дітей, тому по можливості їм намагаються не виконувати операції під загальним знеболенням.

Варто знати, що наркоз на тривалість життя не впливає. Раніше вважалося, що він забирає 5 років, але це лише міф. Насправді таку гіпотезу довести не змогли.

Я створив цей проект, щоб простою мовоюрозповісти Вам про наркоз та анестезію. Якщо Ви отримали відповідь на запитання та сайт був корисним Вам, я буду радий підтримці, вона допоможе далі розвивати проект та компенсувати витрати на його обслуговування.