М'яз піднімає верхню повіку латинь. Окорухові м'язи, їх іннервація

Повіки у вигляді рухомих заслінок прикривають передню поверхню очного яблука і виполають ряд функцій:

А) захисна (від шкідливих зовнішніх впливів)

Б) сльозорозподіл (рівномірно розподіляють сльозу при рухах)

В) підтримують необхідну вологість рогової оболонки та кон'юктиви

Г) змивають з поверхні ока дрібні сторонні тіла, що потрапили, і сприяють їх видаленню

Вільні краї повік мають товщину близько 2 мм і при змиканні очної щілини щільно прилягають одна до одної.

Віко має переднє, злегка згладжене ребро, з якого ростуть вії, і заднє, гостріше ребро, звернене і прилегло до очного яблука. По всій довжині століття між переднім і заднім ребром є смужка рівної поверхні, яка називається Інтермаргінальним простором. Шкіра повік дуже тонка, легко збирається в складки, має ніжні пушкові волоски, сальні та потові залози. Підшкірна клітковина пухка, зовсім позбавлена ​​жиру. При відкритій очній щілині шкіра верхньої повіки дещо нижче надбрівної дуги втягується вглиб волокнами, що прикріплюються до неї, м'язи, що піднімає. верхня повікаВ результаті тут утворюється глибока верхня орбітопальпебральна складка. Менш виражена горизонтальна складка є нижньому столітті вздовж нижнього орбітального краю.

Під шкірою повік розташована Круговий м'яз ока, в якій розрізняють орбітальну та пальпебральну частини. Волокна орбітальної частини починаються від лобового відростка верхньої щелепина внутрішній стінці орбіти і, зробивши повне коло вздовж краю орбіти, прикріплюються біля свого початку. Волокна пальпебральної частини не мають кругового напрямку і перекидаються дугоподібно між внутрішньою та зовнішньою зв'язками повік. Їх скорочення викликається змикання очної щілини під час сну та при миготінні. При заплющуванні відбувається скорочення обох частин м'яза.

Внутрішня зв'язка століття, розпочавшись щільним пучком від лобового відростка верхньої щелепи, йде до внутрішнього кута очної щілини, де роздвоюється і вплітається у внутрішні кінці хрящів обох повік. Задні фіброзні волокна цієї зв'язки від внутрішнього кута повертають назад і прикріплюються до заднього слізного гребінця. В результаті між переднім і заднім колінами внутрішньої зв'язки повік і слізною кісткою утворюється фіброзний простір, в якому розташований слізний мішок.

Волокна пальпебральної частини, що починаються від заднього коліна зв'язки і, перекинувшись через слізний мішок, прикріплюються до кістки, називають слізним м'язом (Горнера). Під час миготіння цей м'яз розтягує стінку слізного мішка, в якому створюється вакуум, що відсмоктує через слізні канальці сльозу зі слізного озера.

М'язові волокна, що йдуть уздовж краю повік, між волокнами вій і вивідними протоками мейбомієвих залоз складають війковий м'яз (Ріолана). При її натягу заднє ребро століття щільно примикає до ока.

Круговий м'яз ока іннервується лицьовим нервом.

Позаду пальпебральної частини орбікулярного м'яза знаходиться щільна сполучна пластинка, яка називається хрящом повік, хоч і не містить хрящових клітин. Хрящ служить кістяком повік і за рахунок своєї невеликої опуклості надає їм відповідного вигляду. По орбітальному краю хрящі обох віків з'єднуються з краєм орбіти щільною тарзоорбітальною фасцією. У товщі хряща перпендикулярно краю століття закладено мейбомієві залози, які продукують жировий секрет. Вивідні протокиїх виходять точковими отворами в інтермаргінальний простір, де вони правильним рядом розташовуються вздовж заднього ребра століття. Виділення секрету мейбомієвих залоз сприяє скорочення війного м'яза.

Функції жирового мастила:

А) перешкоджає переливанню сльози через край століття

Б) спрямовує сльозу досередини в слізне озеро

В) оберігає шкіру від мацерації

Г) затримує дрібні сторонні тіла

Д) при закритій очній щілині створює її повну герметизацію

Е) бере участь в утворенні капілярного шару сльози на поверхні рогівки, затримуючи її випаровування

Уздовж переднього ребра століття в два-три ряди ростуть вій, на верхньому столітті вони значніші довші, їх більше за кількістю. Біля кореня кожної вії розташовуються сальні залозита видозмінені потові залози, вивідні протоки яких відкриваються у волосяні мішечки вій.

Інтермаргінальний простір у внутрішнього кута очної щілини внаслідок вигину медіального краю повік утворюється невеликі піднесення – слізні сосочки, на вершині яких невеликими отворами зяють слізні крапки – початкова частина слізних канальців.

По верхньому орбітальному краю хряща прикріплюється М'яз, що піднімає верхню повіку, що починається від окістя в області зорового отвору. Вона йде вздовж верхньої стінки орбіти вперед і неподалік верхнього краю орбіти перетворюється на широке сухожилля. Передні волокна цього сухожилля прямують до пальпебрального пучка кругового м'яза і шкіри століття. Волокна середньої частини сухожилля прикріплюються до хряща, а волокна задньої частини підходять до верхньої кон'юктиви. перехідної складки. Середня частина є власне закінченням особливого м'яза, що складається з гладких волокон. Цей м'яз знаходиться біля переднього кінця леватора і тісно пов'язаний з ним. Такий стрункий розподіл сухожиль м'яза, що піднімає верхню повіку, забезпечує одночасне піднімання всіх частин століття: шкіри, хряща, кон'юктиви верхньої перехідної складки століття. Іннервація: середня частина, що складається з гладких волокон, – симпатичний нерв, дві інші ніжки – окоруховий нерв.

Задня поверхня століття покрита кон'юктивою, щільно спаяною з хрящем.

Повіки багато забезпечені судинами за рахунок гілок очної артерії із системи внутрішньої сонної артерії, а також анастомозів від лицьової та верхньощелепний артерійіз системи зовнішньої сонної артерії. Розгалужуючись, всі ці судини утворюють артеріальні дуги – дві на верхньому столітті та одну на нижньому.

Чутлива іннервація повік – перша та друга гілки трійчастого нерва, рухова – лицьовий нерв.

Належить і м'яз, що піднімає верхню повіку (m. levator palpebrae superioris).

початок : тонке вузьке сухожилля, фіксоване до малого крила. клиноподібної кісткинад загальним сухожильним кільцем Цинна і зверху-зовні від окуляра зорового.

Прикріплення : перегородка очей в 2-3 мм над краєм хряща (8-10 мм від краю століття).

Кровопостачання : верхня (латеральна) м'язова артерія (гілка очної артерії), надочкова артерія, задня гратчаста артерія, периферична артеріальна дуга верхньої повіки.

Іннервація : двостороння через верхню гілку окорухового нерва (n. III) Верхня гілка n. III входить у леватор знизу на межі його задньої та середньої третин - за 12-13 мм від вершини очниці.

Деталі анатомії Довжина черевця - 40 мм, апоневрозу - 20-40 мм.

Три порції м'яза:

• Середня м'язова порція, що складається з тонкого шару гладких волокон (рогtio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), вплітається у верхній край хряща; ця порція іннервується шийним симпатичним нервом, тоді як решта маси поперечносмугастих волокон леватора отримує іннервацію від окорухового нерва.
• Передня порція закінчення леватора, перетворюючись на широкий апоневроз, прямує до тарзо-орбітальної фасції; Дещо нижче верхньої орбіто-пальпебральної борозни вона проникає окремими пучками через цю фасцію, досягає передньої поверхні хряща і поширюється до самої шкіри століття.
• Нарешті, третя, задня, порція леватора (теж сухожильна) прямує до верхнього склепіння кон'юнктиви.

Таке трояке закінчення м'яза, що піднімає верхню повіку, забезпечує при її скороченні можливість спільного руху верхньої повіки в цілому за допомогою хряща (середня порція), шкіри верхньої повіки (передня порція) і верхнього кон'юнктивального склепіння (задня порція м'яза).

При нормальному тонусі леватора верхня повіка займає таке положення, що край його закриває рогівку приблизно на 2 мм. Порушення функції підіймача виражається основним симптомом – опущенням верхньої повіки (ptosis) і, крім того, згладженістю верхньої орбіто-пальпебральної борозни.

У нижньому столітті оформленого м'яза, аналогічного леватору, т. е. "опускателя" століття, немає. Проте нижня повіка відтягується при поворотах ока донизу фасціальними відростками, що проникають у товщу століття і в нижню перехідну складку кон'юнктиви від піхви нижнього прямого м'яза очного яблука. Цим тяжам, яких можуть домішуватися гладкі м'язові волокна, деякі автори надають тоді найменування m. Tarsalis inferior.

Хід м'яза розташовується латеральніше за верхню косу і поверх верхнього прямого м'яза. У передньому відділі верхньої частини очної ямки леватор оточений тонким шаром жирової клітковини, тут же його супроводжують верхньоочникова артерія, лобовий і блоковий нерви, що відокремлюють його від даху очниці.

Верхня пряма і леватор верхньої повіки легко поділяються, незважаючи на своє близьке сусідство, крім своєї медіальної частини, де вони пов'язані фасціальної оболонкою. Обидва м'язи виходять з однієї і тієї ж ділянки мезодерми. Обидва м'язи іннервуються верхньою гілкою окорухового нерва. Проникає нерв у м'язи з нижнього боку з відривом 12-13 мм від вершини очниці. Зазвичай нервовий стовбур підходить до леватора із зовнішнього боку верхнього прямого м'яза ока, але також може і прободати його.

Безпосередньо за верхнім краєм очниці до леватора зверху прикріплюється ділянка щільної фіброзної тканини (верхня поперечна зв'язка Вітнелла, що підтримує очне яблучко). Зв'язок між ними досить сильний, особливо у зовнішній та внутрішній частинах. У зв'язку з цим їх поділ можливий лише в центральних ділянках. З медіального боку зв'язка Вітнелла закінчується поблизу блоку, при цьому вона проходить у вигляді фіброзних тяжів під верхнім косим м'язом ока ззаду, змішуючись з фасцією, що покриває надочноямкову виїмку. З зовнішнього боку зв'язка Вітнелла з'єднується з фіброзною капсулою слізної залози та окістя лобової кістки.

Вітнелл припускає, що основною функцією цієї зв'язки є обмеження зміщення (натягу) м'яза кзади. Таке припущення автор висунув у зв'язку з тим, що її локалізація та розповсюдження аналогічні об'єднуючим зв'язкам зовнішніх м'язів ока. Напруга зв'язки забезпечує підтримку верхньої повіки. Якщо зв'язка зруйнована, леватор верхньої повіки різко потовщується і з внутрішньої сторониз'являється птоз.

Відстань від поперечної зв'язки Вітнелла до нижнього краю хрящової пластинки дорівнює 14-20 мм, а від апоневрозу леватора до кругової та шкірної вставки - 7 мм.

Крім пальпебральної вставки апоневроз леватора утворює широкий фіброзний тяж, що приєднується до краю очниці безпосередньо позаду внутрішньої та зовнішньої зв'язок повік. Називаються вони внутрішнім "рогом" та зовнішнім "рогом". Оскільки вони досить жорсткі, під час резекції леватора можливе підтримання верхньої повіки в потрібному положенні шляхом фіксації "роги" інструментом.

Зовнішній "ріг" є досить потужний пучок фіброзної тканини, що частково розділяє внутрішню частину слізної залози на дві частини. Розташовується він знизу, прикріплюючись в області зовнішнього горбка очниці до зовнішньої зв'язки століття. Не враховуючи цю анатомічну особливість під час видалення пухлини слізної залози може призвести до птозу латеральної частини верхньої повіки. Внутрішній "ріг", навпаки, стоншуючись, перетворюється на тонку плівку, яка проходить над сухожиллям верхнього косого м'яза у напрямку до внутрішньої зв'язки століття і заднього слізного гребінця.

Волокна сухожилля леватора вплітаються в сполучну тканину хрящової пластинки верхньої повіки приблизно на рівні її верхньої третини. При скороченні м'яза повіка піднімається і при цьому коротшає преапоневротичний простір і подовжується постапоневротичний.

Птоз (опущення) верхньої повіки – це неконтрольоване порушення роботи м'язів, що піднімають і опускають верхню повіку. М'язова слабкість виражається косметичним дефектом, як несиметричності розмірів очних щілин, що переростає у масу ускладнень, до втрати зору.

Захворювання схильні до пацієнтів будь-якого віку, від новонароджених малюків до пенсіонерів. Всі способи лікування, у тому числі і основна операбельна терапія птозу, спрямовані на збільшення тонусу ока.

Блефароптоз (опущення верхньої повіки) - це патологія м'язового апарату, при якій повіка частково або повністю перекриває райдужку або зіницю, в запущених стадіях - очну щілину. У нормі праву і ліву повіку має прикривати не більше 1,5-2 мм верхнього краю райдужної оболонки. Якщо м'язи слабкі, погано іннервуються або пошкоджені, повіка перестає контролюватись і опускається нижче за норму.

Птоз - це захворювання тільки верхньої повіки, так як на нижньому столітті відсутній м'яз-леватор, що відповідає за підняття. Там розташовується невеликий м'яз Мюллера, який іннервується в шийному відділі і здатний лише на кілька міліметрів розширювати очну щілину. Тому при паралічі симпатичного нерва, який відповідає за цей маленький м'яз на нижньому столітті, птоз буде незначним, абсолютно непомітним.

Фізичне перекриття поля зору призводить до утворення низки ускладнень, які особливо небезпечні у дитячому віці, коли функція зору лише формується. Птоз у дитини призводить до порушення розвитку бінокулярного зору;

Всі ці ускладнення характерні і для дорослих, але при появі у немовлятисприяють неправильному навчанню мозку зіставляти зорові образи. Згодом це призведе до неможливості корекції чи відновлення правильного зору.

Класифікація та причини

Слабкість м'язів буває набутою та вродженою. Вроджений птоз верхньої повіки – це захворювання маленьких дітей, причинами його є недорозвинення або відсутність м'язів, що піднімають повіку, а також ураження нервових центрів. Для вродженого птозу характерно двостороннє ураження верхньої повіки правого та лівого ока одночасно.

Дивіться цікаве відео про вроджену форму захворювання та способи лікування:

Одностороннє поразка притаманно набутого птозу. Цей вид птозу розвивається як ускладнення іншого, серйознішого патологічного процесу.

Класифікація птозу верхньої повіки залежно від причини появи:

1. Апоневротичний блефароптоз – надмірне розтягування або розслаблення м'язів, втрата тонусу.
2. Нейрогенный птоз – порушення проходження нервового імпульсу управління м'язом. Неврогенний птоз є симптомом захворювання на ЦНС, поява неврології – це перший сигнал до додаткового обстеження структур головного мозку.
3. Механічний блефароптоз – посттравматичне ушкодження м'язів, проростання їх пухлиною, рубцювання.
4. Віковий – природні фізіологічні процеси старіння організму провокують ослаблення, розтяг м'язів та зв'язок.
5. Помилковий блефароптоз – спостерігається при великому обсязі шкірної складки.

Також причинами виникнення блефароптозу у дорослих бувають:

• ушкодження, забиття, розриви, травми ока;
• захворювання нервової системи або головного мозку: інсульт, неврит, розсіяний склероз, пухлини, новоутворення, крововиливи, аневризми, енцефалопатія, менінгіт, ДЦП;
• парези, паралічі, розриви, слабкість м'язів;
• цукровий діабет чи інші ендокринні захворювання;
• екзофтальм;
• наслідок невдалих пластичних операцій, введення ботоксу

По стадіях:

• частковий;
• неповний;
• повний.

Птоз має 3 ступені, які вимірюються у кількості міліметрів відстані між краєм століття та центром зіниці. При цьому очей та брови пацієнта мають бути розслаблені, перебувати в природному положенні. Якщо розташування краю верхньої повіки збігається з центром зіниці - це екватор, 0 міліметрів.

Ступені птозу:

1. Перший ступінь – від +2 до +5 мм.
2. Другий ступінь – від +2 до -2 мм.
3. Третій ступінь - від -2 до -5 мм.

Симптоми хвороби

Птоз століття характеризується основним, найявнішим візуальним симптомом – це опущення з частковою або повністю закритою очною щілиною. На ранній стадії захворювання зверніть увагу на симетричність розташування повік правого та лівого ока щодо краю рогівки.

Інші прояви блефароптозу:

• зниження гостроти зору одного з очей;
• швидка стомлюваність;
• поза зірочкою, коли для отримання чіткого зображення, пацієнту доводиться закидати голову назад;
• двоїння в очах;
• патологічне око перестає моргати, це призводить до ;
• кишеня, що утворилася під опущеним століттям, сприяє скупченню бактерій, згодом розвитку частих запалень;
• двоїння в очах;
• неусвідомлено пацієнт намагається підняти верхню повіку за допомогою надбрівних дуг або м'язів чола;
• поступовий розвиток косоокості.

Діагностика

Діагностика спрямована на виявлення першопричини захворювання, призначення адекватного лікування. Опущення століття на ранніх стадіяхмалопомітно, але це вкрай важлива ознакапочатку розвитку серйозних захворювань, як пухлина головного мозку. Тому лікаря-офтальмолога важливо з'ясувати: птоз вроджений або з'явився раптово. Для цього проводиться опитування пацієнта, збирається анамнез.

Буває, що пацієнт раніше не помічав опущення або не може сказати коли саме воно з'явилося. У такому разі необхідно провести додаткові обстеження, щоб виключити все можливі причинизахворювання.

Етапи діагностики блефароптозу:

1. Візуальний огляд, вимір ступеня птозу.
2. Вимірювання гостроти, поля зору, внутрішньоочного тискуогляд очного дна.
3. Біомікроскопія ока.
4. Вимірювання тонусу м'язів, симетричності складок та моргання.
5. УЗД очі, електроміографія.
6. Рентгенографія.
7. МРТ голови.
8. Перевірка бінокулярного зору.
9. Огляд нейрохірурга, невропатолога, ендокринолога.

Як вилікувати птоз верхньої повіки

Боротися з птоз необхідно тільки після з'ясування причини. На ранніх стадіях вроджену патологіюза відсутності порушення зору, невеликому косметичному дефекті рекомендують не лікувати, а проводити комплексну профілактику.

Лікування птозу поділяється на консервативне та хірургічне. Консервативні методи чудово поєднуються із домашніми народними рецептами.

При птозі через травми або порушення роботи нервів рекомендується почекати приблизно рік після події. За цей час ефективне лікуванняздатне відновити всі нервові зв'язки без операції чи значно зменшити її обсяг.

Що робити, якщо опустилася повіка після ботоксу

Ботокс (ботулотоксин) – це лікарський засіботримане з ботуліністичних бактерій, яке порушує нервово-м'язовий зв'язок. У складі препарату нейротоксин, який у малих дозах при локальному застосуванні атакує та вбиває нервові клітини у м'язах, за рахунок чого вони повністю розслаблюються.

При використанні препарату в косметичній індустрії ускладненням неправильного або неточного введення може стати птоз верхньої повіки після ін'єкції ботоксу, лікування якого дуже тривале. Причому перші кілька процедур можуть пройти успішно, але кожна наступна вимагає збільшення кількості препарату, що може призвести до передозування, оскільки організм навчається виробляти імунітет та антитіла до ботулотоксину.

Прибрати опущення (блефароптоз) чи складно, але можливо. Перший варіант найпростішого безопераційного лікування – це нічого не робити чи просто чекати. Десь через 2-3 місяці організм збудує додаткові бічні гілки нервів, що дозволить відновити контроль над м'язом самостійно.

Другий спосіб допомагає прискорити цей процес, при цьому активно використовуються фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, електрофорез, масаж, дарсонваль, мікроструми, гальванотерапія), ін'єкції прозерину, прийом великих доз вітамінів групи В, нейропротекторів. Усе це прискорює відновлення іннервації, сприяє якнайшвидшому розсмоктування залишків ботоксу.

Операція

Хірургічна операція при корекції птозу (опущення) верхньої повіки називається блефаропластика. Операція показана у разі запущеного птозу з порушенням якості зору. Втручання проводять під місцевою анестезієюамбулаторно. Реабілітаційний період триває близько місяця, протягом якого пацієнта спостерігає хірург, що оперував.

Існує багато методів операції, але суть одна - укоротити розслаблений м'яз або розрізом і видаленням частини, або склавши її вдвічі і прошивши. Косметичний шов ховається в натуральну складку, а згодом повністю розсмоктується.

Вартість операції залежить від:

• складності операції;
• стадії птозу;
• додаткових досліджень;
• обраного вами медичного закладу;
• кількості консультацій спеціалістів;
• кількості лабораторної діагностики;
• виду анестезії;
• супутніх патологій.

Загалом сума за операцію варіюється від 20 до 60 тисяч рублів. Точну цифру ви зможете дізнатися безпосередньо на прийомі після огляду фахівцем.

Дивіться у відео, як відбувається операція (блефаропластика):

Домашнє лікування

Птоз верхньої повіки консервативно лікується в домашніх умовах. У лікуванні без операції використовують медикаменти, масаж, нетрадиційну медицину, фізіотерапевтичні процедури

Способи лікування опущення століття народними засобами:

• маска із сирого курячого яйця з кунжутною олією наноситься на шкіру 1 раз на добу, змивається теплою водою;
• примочки або теплі компреси з настоїв ромашки, календули, шипшини, чорного чаю, листя берези;
• докладання «сухого тепла» за допомогою тканинного мішечка з пересмаженою морською сіллю;
• картопляна маска з тертої сирої картоплі наноситься на 20 хвилин рази на добу;
• маска з меду з м'якоттю алое наноситься двічі на добу.

Традиційні лікарські засобизастосовують внутрішньо, в основному це вітаміни групи В, нейропротектори, препарати, що стимулюють ріст, а також регенерацію нервових тканин, що посилюють живлення нервових клітин. Призначається все індивідуально та залежить від стадії, форми, причини птозу.

Фізіотерапія:

• вакуумний масаж при птозі верхньої повіки;
• електрофорез;
• прогрівання;
• міостимуляція струмами.

Всі процедури та препарати необхідно уточнювати та погоджувати зі своїм лікарем-офтальмологом. Інформація на сайті має ознайомлювальний характер, не застосовуйте її як посібник до дії.

Додатково запрошуємо подивитися відео про птозу. Докладно про хворобу та способи боротьби з нею розповість Олена Малишева.

17-09-2011, 13:32

Опис

Чутлива іннервація ока і тканин орбіти здійснюється першою гілкою трійчастого нерва - очним нервом, який входить в орбіту через верхню очисну щілину і поділяється на 3 гілки: слізну, носоресничну і лобову.

Слізний нерв іннервує слізну залозу, зовнішні відділи кон'юнктиви повік та очного яблука, шкіру нижньої та верхньої повіки.

Носоресничний нерв віддає гілочку до війного вузла, 3-4 довгі війкові гілочки йдуть до очного яблука, в супрахориоїдальному просторі війкового тілавони утворюють густе сплетення, гілочки якого проникають у рогівку. Біля краю рогівки вони вступають у середні відділи її власної речовини, втрачаючи при цьому своє покриття мієліну. Тут нерви утворюють основне сплетення рогівки. Його гілки під передньою прикордонною пластинкою (боуменової) формують одне сплетення на кшталт «замикаючого ланцюга». Стовбури, що йдуть звідси, прободаючи прикордонну пластинку, складаються на її передній поверхні в так зване подепітеліальне сплетення, від якого відходять гілочки, що закінчуються кінцевими чутливими приладами безпосередньо в епітелії.

Лобний нерв поділяється на дві гілочки: надочноямкову та надблокову. Всі гілочки, анастомозуючи між собою, іннервую середню та внутрішню частину шкіри верхньої повіки.

Війковий, або циліарний, вузол розташований в очниці із зовнішнього боку зорового нервана відстані 10-12 мм від заднього полюса ока. Іноді навколо зорового нерва розташовуються 3-4 вузли. До складу війного вузла входять чутливі волокна носоренічного нерва, парасимпатичні волокна окорухового нерва та симпатичні волокна сплетення внутрішньої сонної артерії.

Від війного вузла відходять 4-6 коротких війкових нервів, що проникають в очне яблуко через задній відділ склери і забезпечує тканини ока чутливими парасимпатичними і симпатичними волокнами. Парасимпатичні волокна іннервують сфінктер зіниці та війний м'яз. Симпатичні волокна йдуть до м'яза зіниці, що розширює.

Окоруховий нерв іннервує всі прямі м'язи крім зовнішньої, а також нижню косу, що піднімає верхню повіку, сфінктер зіниці та війний м'яз.

Блоковидний нерв іннервує верхній косий м'яз, що відводить нерв - зовнішній прямий м'яз.

Круговий м'яз ока іннервується гілочкою лицьового нерва.

Придатковий апарат ока

До придаткового апарату ока відносяться повіки, кон'юнктива, сльозопродукуючі та сльозовідвідні органи, ретробульбарна клітковина.

Повіки (palpebrae)

Основна функція повік – захисна. Повіки є складним анатомічним утворенням, яке включає два листки - шкірно-м'язовий і кон'юнктивально-хрящовий.

Шкіра повік тонка і рухлива, вільно збирається в складки при відкритті повік і також вільно розправляється при їх закритті. Внаслідок рухливості шкіра може легко стягуватися в сторони (наприклад рубцями, обумовлюючи виворот або заворот повік). Зміщення, мобільність шкіри, здатність до витягу і переміщень використовують при пластичних операціях.

Підшкірна клітковина представлена ​​тонким і пухким шаром, бідним жировим включенням. Внаслідок цього тут легко виникають набряки при місцевих запальних процесах, крововиливу при травмах. При обстеженні рани віха необхідно пам'ятати про рухливість шкіри і можливість великого зміщення предмета, що поранює, в підшкірній клітковині.

М'язова частина століття складається з кругового м'яза повік, м'язи, що піднімає верхню повіку, м'язи Ріолана (вузька м'язова смужка по краю століття біля кореня вій) і м'язи Горнера (м'язові волокна з кругового м'яза, що охоплюють слізний мішок).

Круговий м'яз ока складається з пальпебрального та орбітального пучків. Волокна обох пучків починаються від внутрішньої зв'язки повік - потужного фіброзного горизонтального тяжа, що є утворенням окістя лобового відростка верхньої щелепи. Волокна пальпебральної та орбітальної частини йдуть дугоподібними рядами. Волокна орбітальної частини в області зовнішнього кута переходять на іншу повіку і утворюють повне коло. Круговий м'яз іннервується лицьовим нервом.

М'яз, що піднімає верхню повіку, складається з 3 частин: передня частина прикріплюється до шкіри, середня частина прикріплюється до верхнього краю хряща, задня - до верхнього склепіння кон'юнктиви. Така будова забезпечує одночасне підняття всіх шарів повік. Передня та задня частини м'яза іннервуються окоруховим нервом, середня - шийним симпатичним нервом.

За круговим м'язом ока знаходиться щільна сполучнотканинна пластинка, яка називається хрящом повік, хоча і не містить хрящових клітин. Хрящ надає вікам легкої опуклості, що повторює форму очного яблука. З краєм орбіти хрящ з'єднується щільною тарзоорбітальною фасцією, яка є топографічною межею орбіти. До вмісту орбіти належить усе, що лежить позаду фасції.

У товщі хряща перпендикулярно краю повік знаходяться видозмінені сальні залози-мейбомієві залози. Їхні вивідні протоки виходять в інтермаргінальний простір і розташовуються вздовж заднього ребра повік. Секрет мейбомієвих залоз перешкоджає переливанню сльози через краї повік, формує слізний струмок і спрямовує його в слізне озеро, оберігає шкіру від мацерації, входить до складу прекорнеальної плівки, що захищає рогівку від висихання.

Кровопостачання повік здійснюється з скроневої сторони гілочками від слізної артерії, а з носової - від ґратчастої. І та, й інша є кінцевими гілками очної артерії. Найбільше скупчення судин століття перебуває у 2 мм від краю. Це необхідно враховувати при оперативних втручаннях і травмах, як і розташування м'язових пучків повік. Враховуючи високу зміщувальну здатність тканин повік, бажано мінімальне видалення пошкоджених ділянок при первинній хірургічній обробці.

Відтік венозної крові з повік йде у верхню очну вену, яка не має клапанів і анастомозує через кутову вену шкірними венами обличчя, а також з венами пазух носа та крилопіднебінної ямки. Верхня очна вена через верхню щілину очей покидає орбіту і впадає в кавернозний синус. Таким чином, інфекція зі шкіри обличчя, пазух носа може швидке поширюватися орбіту та в печеристу пазуху.

Регіонарним лімфатичним вузлом верхньої повіки є предушною лімфатичний вузол, а нижнього - підщелепний. Це потрібно враховувати при поширенні інфекції та метастазуванні пухлин.

Кон'юнктива

Кон'юнктивою називається тонка слизова оболонка, що вистилає задню поверхню повік і передню поверхню очного яблука аж до рогівки. Кон'юнктива - слизова оболонка, багато забезпечена судинами та нервами. Вона легко відповідає будь-які роздратування.

Кон'юнктива утворює щілинну порожнину (мішок) між століттям і оком, де міститься капілярний шар слізної рідини.

У медіальному напрямку кон'юнктивальний мішок досягає внутрішнього кута ока, де знаходяться слізне м'ясо і напівмісячна складка кон'юнктиви (рудиментарна третя повіка). Латерально межа кон'юнктивального мішка тягнеться за межі зовнішнього кута повік. Кон'юнктива виконує захисну, зволожуючу, трофічну та бар'єрну функції.

Розрізняють 3 відділи кон'юнктиви: кон'юнктиву повік, кон'юнктиву склепінь (верхнього та нижнього) та кон'юнктиву очного яблука.

Кон'юнктива є тонкою і ніжною слизовою оболонкою, що складається з поверхневого епітеліального і глибокого - підслизового шарів. У глибокому шарі кон'юнктиви містяться лімфоїдні елементи та різні залози, у тому числі і слізні залозки, що забезпечують виробництво муцину та ліпідів для поверхневої слізної плівки, що покриває рогівку. Додаткові слізні залозиКраузе розташовуються у кон'юнктиві верхнього склепіння. Вони відповідають за постійне вироблення слізної рідини у звичайних, не екстремальних умов. Залізисті утворення можуть запалюватися, що супроводжується гіперплазією лімфоїдних елементів, збільшенням залізистого відділення, що відокремлюється та іншими явищами (фолікульоз, фолікулярний кон'юнктивіт).

Кон'юнктива повік (tun. conjunctiva palpebrarum) волога, блідо-рожевого кольору, але достатньо прозора, крізь неї можна бачити, що просвічують залози хряща повік (мейбомієві залози). Поверхневий шар кон'юнктиви століття вистелений багаторядним циліндричним епітелієм, у складі якого міститься велика кількість келихоподібних клітин, що продукують слиз. У нормальних фізіологічних умовах цього слизу небагато. На запалення келихоподібні клітини реагують збільшенням чисельності та посиленням секреції. При інфікуванні кон'юнктиви століття відділяється келихоподібних клітин стає слизово-гнійним або навіть гнійним.

У перші роки життя у дітей кон'юнктива повік гладка внаслідок відсутності тут аденоїдних утворень. З віком спостерігаєте утворення осередкових скупчень клітинних елементів у вигляді фолікулів, які визначають особливі формифолікулярних уражень кон'юнктиви.

Збільшення залізистої тканини привертає до появи складок, заглиблень і піднесень, що ускладнюють поверхневий рельєф кон'юнктиви, ближче до її склепінь, у напрямку вільного краю повік згладжується складчастість.

Кон'юнктива склепінь. У склепіннях (fornix conjunctivae), де кон'юнктив століття перетворюється на кон'юнктиву очного яблука, епітелій змінюється багатошарового циліндричного на багатошаровий плоский.

Порівняно з іншими відділами в області склепінь глибокий шар кон'юнктиви більш виражений. Тут добре розвинені численні залізисті утворення до дрібних додаткових слізних желе (залізи Краузе).

Під перехідними складками кон'юнктиви залягає виражений шар пухкої клітковини. Ця обставина визначає здатність кон'юнктиви склепіння легко складатися та розправлятися, що дозволяє очному яблуку зберігати рухливість у повному обсязі.

Рубцеві зміни склепінь кон'юнктиви обмежують рухи ока. Пухка клітковина під кон'юнктивою сприяє утворенню набряків при запальних процесах або застійних судинних явищах. Верхній кон'юнктивальний склепіння більший, ніж нижній. Глибина першого становить 10-11 мм, а другого – 7-8 мм. Зазвичай верхнє склепіння кон'юнктиви виходить за верхню орбітопальпебральну борозну, а нижнє склепіння знаходиться на рівні нижньої орбітопальпебральної складки. У верхньозовнішній частині верхнього склепіння видно точкові отвори, це устя вивідних проток слізної залози

Кон'юнктива очного яблука (Conjunctiva bulbi).У ній розрізняють частину рухливу, що покриває саме очне яблуко, і частину області лімба, спаяну з тканиною, що підлягає. З лімбу кон'юнктива переходить на передню поверхню рогівки, утворюючи її епітеліальний, оптично прозорий шар.

Генетична та морфологічна спільність епітелію кон'юнктиви склери та рогівки зумовлює можливість переходу патологічних процесівз однієї частини на іншу. Це відбувається при трахомі навіть у початкових стадіях, що має істотне значення для діагностики.

У кон'юнктиві очного яблука слабко представлений аденоїдний апарат глибокого шару, він немає в області рогівки. Багатошаровий плоский епітелій кон'юнктиви очного яблука відноситься до неороговіруючих і в нормальних фізіологічних умовах зберігає цю властивість. Кон'юнктива очного яблука набагато рясніша, ніж кон'юнктива повік і склепінь, забезпечена чутливими нервовими закінченнями (перша та друга гілки трійчастого нерва). У зв'язку з цим попадання в кон'юнктивальний мішок навіть дрібних сторонніх тіл або хімічних речовинвикликає дуже неприємне відчуття. Воно більш значне при запаленні кон'юнктиви.

Кон'юнктива очного яблука пов'язана з тканинами, що підлягають, не скрізь однаково. По периферії, особливо у верхньозовнішньому відділі ока, кон'юнктива лежить на шарі пухкої клітковини і її можна вільно зрушити інструментом. Ця обставина використовується під час виконання пластичних операцій, коли потрібно переміщення ділянок кон'юнктиви.

По периметру лімба кон'юнктива фіксована досить міцно, внаслідок чого при значних її набряках у цьому місці утворюється склоподібний вал, що іноді нависає краями над рогівкою.

Судинна система кон'юнктиви є частиною загальноциркулярної системи повік та очі. Основні судинні розподіли знаходяться в її глибокому шарі та представлені в основному ланками мікроциркулярної мережі. Безліч інтрамуральних кровоносних судинкон'юнктиви забезпечують життєдіяльність її структурних компонентів.

За зміною малюнка судин тих чи інших областей кон'юнктиви (кон'юнктивальна, перикорнеальна та інші види судинних ін'єкцій) можлива диференціальна діагностика захворювань, пов'язаних із патологією власне очного яблука, із хворобами суто кон'юнктивального походження.

Кон'юнктива повік та очного яблука кровопостачається з артеріальних дуг верхньої та нижньої повіки та з передніх війкових артерій. Артеріальні дуги повік утворюються зі слізної та передньої гратчастої артерій. Передні війні судини є гілками м'язових артерій, що забезпечують кров'ю зовнішні м'язи очного яблука. Кожна м'язова артерія віддає дві передні війкові артерії. Винятком є ​​артерія зовнішнього прямого м'яза, що віддає лише одну передню війну артерію.

Зазначені судини кон'юнктиви, джерелом яких є очна артерія, належать до системи внутрішньої сонної артерії. Однак латеральні артерії повік, з яких відбуваються гілки, що забезпечують частину кон'юнктиви очного яблука, анастомозують з поверхневою скроневою артерією, що є гілкою зовнішньої сонної артерії

Кровопостачання більшої частини кон'юнктиви очного яблука здійснюється гілочками, що походять з артеріальних дуг верхньої та нижньої повіки. Ці артеріальні гілочки і вени, що супроводжують їх, утворюють кон'юнктивальні судини, які у вигляді численних стовбурів йдуть до кон'юнктиви склери від обох передніх складок. Передні війкові артерії склеральної тканини йдуть над областю прикріплення сухожиль прямих м'язів у напрямку до лімбу. У 3-4 мм від нього передні війкові артерії діляться на поверхневі та перфоруючі гілки, які проникають через склеру всередину ока, де беруть участь в утворенні великого артеріального кола райдужної оболонки.

Поверхневі (поворотні) гілки передніх війкових артерій і венозні стволики, що супроводжують їх, є передньою кон'юнктивальними судинами. Поверхневі гілки кон'юнктивальних судин і задні кон'юнктивальні судини, що анастомозують з ними, утворюють поверхневий (субепітеліальний) ело судин кон'юнктиви очного яблука. У цьому шарі у найбільшій кількості представлені елементи мікроциркулярного русла бульбарної кон'юнктиви.

Гілки передніх війних артерій, що анастомозують один з одним, а також притоки передніх війних вен утворюють кола лімбу крайову, або перилимбальную судинну мережу рогівки.

Слізні органи

Слізні органи складаються з двох відокремлених топографічно різних за призначенням відділів, а саме зі сльозопродуктивного та сльозовідвідного. Сльоза виконує захисну (вимиває з кон'юнктивального мішка сторонні елементи, що потрапили), трофічну (живить рогівку, що не має власних судин), бактерицидну (містить неспецифічні фактори імунного захисту- лізоцим, альбумін, лактоферин, b-лізин, інтерферон), що зволожує функції (особливо рогівку, підтримуючи її прозорість та входячи до складу прекорнеальної плівки).

Сльозопродуктивні органи.

Слізна залоза (glandula lacrimalis)за анатомічною будовою має велику подібність до слинних і складається з безлічі трубчастих залозок, зібраних у 25-40 порівняно відокремлених часточок. Слізна залоза латеральною ділянкою апоневрозу м'яза, що піднімає верхню повіку, розділена на дві нерівні частини - орбітальну і пальпебральну, які повідомляються один з одним вузьким перешийком.

Орбітальна частина слізної залози (pars orbitalis) розташована у верхньозовнішньому відділі очної ямки вздовж її краю. Її довжина становить 20-25 мм, діаметр - 12-14 мм і товщина -близько 5 мм. За формою та величиною вона нагадує боб, що прилягає опуклою поверхнеюдо окістя слізної ямки. Спереду заліза прикрита тарзоорбітальною фасцією, а ззаду стикається з орбітальною клітковиною. Заліза утримується сполучнотканинними тяжами, натягнутими між капсулою залози та періорбітою.

Орбітальна частина залози зазвичай не промацується через шкіру, так як знаходиться за кістковим краєм очниці, що нависає тут. При збільшенні залози (наприклад пухлина, набряк або її опущення) пальпація стає можливою. Нижня поверхня орбітальної частини залози звернена до апоневрозу м'яза, що піднімає верхню повіку. Консистенція залози м'яка, колір сірувато-червоний. Частки переднього відділу залози зімкнуті щільніше, ніж у її задній частині, де вони розпушені жировими включеннями.

3-5 вивідних проток орбітальної частини слізної залози проходять крізь речовину нижньої слізної залози, приймаючи частину її вивідних проток.

Пальпебральна, або вікова частинаслізної залози розташовується кілька кпереду і нижче за верхню слізну залозу, безпосередньо над верхнім склепінням кон'юнктиви. При вивернутому верхньому столітті та повороті ока досередини і донизу нижня слізна залоза в нормі видно у вигляді незначного випинання жовтуватої горбистої маси. У разі запалення залози (дакріоаденіт) тут виявляється більш виражене вибухання внаслідок набряку і ущільнення залозистої тканини. Збільшення маси слізної залози може бути настільки значним, що змітає очне яблуко.

Нижня слізна залоза в 2-2,5 рази менша від верхньої слізної залози. Її поздовжній розмір становить 9-10 мм, поперечний – 7-8 мм і товщина – 2-3 мм. Передній край нижньої слізної залози покритий кон'юнктивою, його можна промацати.

Частки нижньої слізної залози з'єднані між собою рихло, її протоки зливаються частиною з протоками верхньої слізної залози, окремі відкриваються в кон'юнктивальний мішок самостійно. Таким чином, всього є 10-15 вивідних проток верхньої та нижньої слізних залоз.

Вивідні протоки обох слізних залоз сконцентровані однією невеликому ділянці. Рубцеві зміни кон'юнктиви в цьому місці (наприклад, при трахомі) можуть супроводжуватися облітерацією проток і вести до зниження слізної рідини, що виділяється в кон'юнктивальний мішок. Слізна залоза набирає чинності лише в особливих випадках, коли сльози потрібно багато (емоції, попадання в око стороннього агента).

У нормальному стані для виконання всіх функцій 0,4-1,0 мл сльози виробляють дрібні додаткові слізні залозиКраузе (від 20 до 40) та Вольфрінга (3-4), закладені в товщі кон'юнктиви, особливо вздовж її верхньої перехідної складки. Під час сну секреція сльози різко сповільнюється. Дрібні кон'юнктивальні слізні залозки, що у бульварної кон'юнктиві, забезпечують продукцію муцину і ліпідів, необхідні формування прекорнеальной слізної плівки.

Сльоза є стерильною, прозорою, злегка лужною (рН 7,0-7,4) і дещо опалесцентною рідиною, що складається на 99% з води і приблизно на 1% з органічних і неорганічних частин (головним чином хлориду натрію, а також карбонатів натрію). і магнію, сульфату та фосфату кальцію).

При різних емоційних проявахслізні залози, отримуючи додаткові нервові імпульси, виробляють надлишок рідини, яка стікає з повік у вигляді сліз. Бувають стійкі порушення сльозовиділення у бік гіпер- або навпаки гіпосекреції, що нерідко є наслідком патології нервової провідності або збудливості. Так, сльозовиділення зменшується при паралічах лицевого нерва (VII пара), особливо з пошкодженням колінчастого вузла; паралічах трійчастого нерва (V пара), а також при деяких отруєннях і тяжких інфекційних хворобз високою температурою. Хімічні, больові температурні подразнення першої та другої гілок трійчастого нерва або зон його іннервації – кон'юнктиви, передніх відділів ока, слизової оболонки порожнини носа, твердої мозковий оболонкисупроводжуються рясним сльозовиділенням.

Слізні залози мають чутливу та секреторну (вегетативну) іннервацію. Загальна чутливість слізних залоз (забезпечується слізним нервом із першої гілки трійчастого нерва). Секреторні парасимпатичні імпульси доставляють до слізних залоз волокнами проміжного нерва (n. intermedrus), що входить до складу лицевого нерва. Симпатичні волокна до слізної залози беруть початок від клітин верхнього симпатичного шийного вузла.

Сльозовідвідні шляхи.

Вони призначені для відведення слізної рідини із кон'юнктивального мішка. Сльоза як органічна рідина забезпечує нормальну життєдіяльність та функцію анатомічних утворень, що становлять кон'юнктивальну порожнину. Вивідні протоки головних слізних залоз відкриваються, як сказано вище, в латеральний відділ верхнього склепіння кон'юнктиви, чим створюється подібність слізного «душа». Звідси сльози розповсюджуються по всьому кон'юнктивальному мішку. Задня поверхня повік і передня поверхня рогівки обмежують капілярну щілину – слізний струмок (rivus lacrimalis). Рухами повік сльоза переміщається слізним струмком у напрямку внутрішнього кута ока. Тут знаходиться так зване слізне озеро (lacus lacrimalis), обмежене медіальними ділянками повік та півмісячною складкою.

До власне сльозовідвідних шляхів відносяться слізні крапки (punctum lacrimale), слізні канальці (canaliculi lacrimales), слізний мішок (saccus lacrimalis), нососльозна протока (ductus nasolacrimalis).

Слізні крапки(Punctum lacrimale) - це початкові отвори всього сльозовідвідного апарату. Їх діаметр в нормі близько 0,3 мм. Слізні точки знаходяться на вершині невеликих конічних піднесень, які називають слізними сосочками (papilla lacrimalis). Останні розташовані на задніх ребрах вільного краю обох повік, верхній приблизно на 6 мм, а нижній на 7 мм від їхньої внутрішньої спайки.

Слізні сосочки звернені до очного яблука і майже прилягають до нього, а слізні крапки при цьому занурені у слізне озеро, на дні якого залягає слізне м'ясо (caruncula lacrimalis). Тісному контакту повік, а значить, і слізних точок з очним яблуком, сприяє постійна напруга тарзального м'яза, особливо медіальних відділів.

Розташовані на вершині слізних сосочків отвори ведуть у відповідні тоненькі трубочки - верхній та нижній слізні канальці. Вони розташовані цілком у товщі століття. У напрямку кожен каналець поділяється на коротку косовертикальну та довшу горизонтальну частини. Протяжність вертикальних відділів слізних канальців вбирається у 1,5-2 мм. Вони йдуть перпендикулярно до країв повік, а потім слізні канальці завертають до носа, приймаючи горизонтальний напрямок. Горизонтальні ділянки канальців мають довжину 6-7 мм. Просвіт слізних канальців однаковий не на всьому протязі. Вони дещо звужені в області вигину та ампулярно розширені на початку горизонтальної ділянки. Як і багато інших трубчастих утворень, слізні канальці мають тришарову будову. Зовнішня, адвентиційна оболонка складається з ніжних, тонких колагенових та еластичних волокон. Середня м'язова оболонка представлена ​​пухким шаром пучків гладком'язових клітин, які, очевидно, грають певну роль регуляції просвіту канальців. Слизова оболонка, як і кон'юнктива, вистелена циліндричним епітелієм. Такий пристрій слізних канальців допускає їхнє розтягування (наприклад, при механічному впливі - введенні конічних зондів).

Кінцеві відділи слізних канальців, кожен окремо чи злившись друг з одним, відкриваються у верхній відділ ширшого резервуара - слізного мішка. Гирла слізних канальців лежать зазвичай лише на рівні медіальної спайки повік.

Слізний мішок(Saccus lacrimale) становить верхню, розширену частину нососльозної протоки. Топографічно він відноситься до очниці і міститься в її медіальній стінці в кістковому заглибленні - ямці слізного мішка. Слізний мішок є перетинчастою трубкою довжиною 10-12 мм і шириною 2-3 мм. Його верхній кінець закінчується сліпо, це місце називається склепіння слізного мішка. У напрямку вниз слізний мішок звужується і переходить у нососльозну протоку. Стінка слізного мішка тонка і складається зі слизової оболонки та підслизового шару пухкої. сполучної тканини. Внутрішня поверхня слизової оболонки вистелена багаторядним циліндричним епітелієм з невеликою кількістю слизових залоз.

Слізний мішок знаходиться у своєрідному трикутному просторі, утвореному різними сполучнотканинними структурами. Медіально мішок обмежений окістям слізної ямки, спереду прикритий внутрішньою зв'язкою повік і тарзальним м'язом, що прикріплюється до неї. Позаду слізного мішка проходить тарзоорбітальна фасція, внаслідок чого вважається, що слізний мішок розташований пресептально, попереду septum orbitale, тобто поза порожниною очниці. У зв'язку з цим гнійні процеси слізного мішка вкрай рідко дають ускладнення у бік тканин очної ямки, тому що від її вмісту мішок відокремлений щільною фасціальною перегородкою - природною перешкодою для інфекції.

В області слізного мішка під шкірою внутрішнього кута проходить великий та функціонально важлива посудина- Кутова артерія (a.angularis). Вона є сполучною ланкою між системами зовнішньої та внутрішньої сонних артерій. У внутрішнього кута ока формується кутова вена, яка продовжується потім у лицьову вену.

Носослезная протока(ductus nasolacrimalis) – природне продовження слізного мішка. Його довжина в середньому 12-15 мм, ширина 4 мм, протока розташовується в кістковому каналі тієї ж назви. Загальний напрямканалу – зверху вниз, спереду назад, зовні всередину. Хід нососльозного каналу дещо варіює залежно від ширини спинки носа та грушоподібного отворучерепа.

Між стінкою нососльозної протоки і окістям кісткового каналу є густо розгалужена мережа венозних судин, це продовження кавернозної тканини нижньої носової раковини Венозні утворення особливо розвинені навколо гирла протоки. Посилене кровонаповнення цих судин у результаті запалення слизової оболонки носа викликає тимчасове здавлювання протоки та її вихідного отвору, що перешкоджає просуванню сльози в ніс. Таке явище всім добре відоме як сльозотеча при гострому нежиті.

Слизова оболонка протоки вистелена двошаровим циліндричним епітелієм, тут трапляються дрібні розгалужені трубчасті залози. Запальні процеси, виразка слизової оболонки нососльозної протоки можуть вести до рубцювання та його стійкого звуження.

Просвіт вихідного кінця нососльозного каналу має щілинну форму: його отвір знаходиться у передній частині нижнього носового ходу, відступивши 3-3,5 см від входу в ніс. Над цим отвором розташована спеціальна складка, що називається слізною, яка представляє дуплікатуру слизової оболонки і перешкоджає зворотному струму слізної рідини.

У внутрішньоутробному періоді гирло носослезного протоки закрито сполучнотканинною перетинкою, яка на момент народження розсмоктується. Однак в окремих випадках ця перетинка може зберігатися, що потребує невідкладних заходів для її видалення. Зволікання загрожує розвитком дакріоциститу.

Слізна рідина, зрошуючи передню поверхню ока, частково випаровується з неї, а надлишок збирається у слізне озеро. Механізм сльозопроведення тісно пов'язаний з миготливими рухами повік. Головна роль у цьому процесі приписується насосоподібної дії слізних канальців, капілярний просвіт яких під впливом тонусу їхнього інтрамурального м'язового шару, пов'язаного з розкриттям повік, розширюється і засмоктує рідину зі слізного озера. При змиканні повік канальці здавлюються і сльози вичавлюються в слізний мішок. Важливе значення має присмоктувальну дію самого слізного мішка, який під час миготливих рухів поперемінно розширюється і стискається завдяки тязі медіальної зв'язки повік і скорочення частини їхнього кругового м'яза, відомого під назвою м'яза Горнера. Подальший відтік сльози по носослезному протоку відбувається в результаті дії слізного мішка, що виганяє, а також частково під дією сил тяжіння.

Проходження слізної рідини по сльозових шляхах в нормальних умовахтриває близько 10 хв. Приблизно стільки часу потрібно, щоб (3% колларгол, або флюореецеїн 1%) зі слізного озера досяг слізного мішка (5 хв - канальцева проба) і потім порожнини носа (5 хв - позитивна проба).

- (m. levator palpebrae superioris, PNA, BNA, JNA) див. Список анат. термінів … Великий медичний словник

CRYPTOPHTHALMUS- (від грец. kryptos прихований і ophthalmos очей), вроджена вада розвитку, полягає в тому, що око яблуко покрите шкірою, безперервно натягнутою над ним від щоки до лоба. Іноді на місці очної щілини є рудиментарний отвір, іноді ж…

Допоміжні органи- Очне яблуко має рухливість завдяки м'язам очного яблука (mm. bulbi). Всі вони, крім нижнього косого м'яза (m. obliquus inferior), йдуть з глибини очної ямки, утворюючи загальне сухожильне кільце (anulus tendineus communis) (рис. 285) навколо ... Атлас анатомії людини

Око- орган сприйняття світлового роздратування у деяких безхребетних тварин (зокрема, у головоногих молюсків), усіх хребетних та людини. У більшості безхребетних функцію Р. несуть менш складні органи зору, наприклад… Велика Радянська Енциклопедія

Основні органи- Головним основним апаратом, який відповідає за рецепцію, є очне яблуко (bulbus oculi) (рис. 283, 285). Воно має неправильну кулясту форму і розташовується у передньому відділі очної ямки. Більшість очного яблука прихована, та побачити… … Атлас анатомії людини

Система кодування лицьових рухів- М'язи голови та шиї Система кодування лицьових рухів (СКЛіД) (англ. Facial Action Coding System (FACS)) є системою для класифікації … Вікіпедія

ЛІХТЕНБЕРГ- Олександр (AlexanderLich tenberg, народився 1880 року), видатний сучасний ньому. уролог. Був асистентом у Черні та Нарата (Narath). У 1924 році отримав у завідування урологічне відділення в католицькій бці св. Гедвіги в Берліні, до рої в ... Велика медична енциклопедія

Рефлекс- I Рефлекс (лат. reflexus повернутий назад, відбитий) реакція організму, що забезпечує виникнення, зміну чи припинення функціональної активності органів, тканин чи цілісного організму, здійснювана з участю центральної нервової… Медична енциклопедія

Повіки- I Повіки (palpebrae) допоміжні органи ока, що мають вигляд напівкруглих заслінок, що закривають при змиканні передню частину очного яблука. Захищають відкриту поверхню ока від несприятливих впливів довкілляі сприяють… Медична енциклопедія

Рух очей- Схема окорухових м'язів: 1. Загальне сухожильне кільце 2. верхній прямий м'яз 3. нижній прямий м'яз 4. медіальний прямий м'яз 5. латеральний прямий м'яз 6. верхній косий м'яз 8. нижній косий м'яз 9. м'яз, під. … Вікіпедія

повіки- (Palpebrae) утворення, розташовані попереду очного яблука. Є верхнє та нижнє повіки, що обмежують очну щілину. Над верхнім століттям знаходиться брова. Повіки зовні покриті шкірою, зсередини кон'юнктивою, в їхній товщі розташовані щільні ... Словник термінів та понять з анатомії людини