Чи можна завагітніти, якщо у тебе ендометріоз. Ендометріоз та вагітність: можливість зачаття, ускладнення, відгуки

Одним із найпоширеніших і одночасно важко діагностованих жіночих захворюваньзалишається ендометріоз. Досі в медичному середовищі не дійшли спільної думки щодо причин, які провокують цю патологію. Подібна невизначеність лякає і жінок, яким поставили такий неприємний діагноз при плануванні вагітності, адже ендометріоз може суттєво ускладнити зачаття або навіть спричинити безпліддя. Не дивно, що багатьох цікавить, які ознаки недуги та методики її лікування.

Що таке ендометріоз

Отже, йдеться про розростання ендометрію (внутрішньої маткової оболонки) за межами матки – там, де його в нормі не буває. Насамперед патологічний процес зачіпає саму матку і розташовані поруч органи: яєчники, фалопієві труби. Іноді ендометріоїдні клітини виявляються і у віддалених органах – легких чи навіть носової порожнини.

Оскільки ендометрій чутливий до гормонів, у віддалених ділянках, покритих цією слизовою оболонкою, виникають ті самі процеси, що й у нормальній тканині:

1. Реагуючи на виділення естрогену на початку менструального циклу, ендометрій активно збільшується та ущільнюється як усередині матки, так і за її межами.
2. У другій половині циклу на тканину впливає інший гормон – прогестерон. Під його впливом шар ендометрію, що розрісся, починає руйнуватися і відторгатися - відбувається менструація. У уражених ділянках клітини не можуть вийти природним чином, тому виникають крововиливи та запалення.

Повторюючись щоразу, подібні процеси призводять до виникнення спайкових рубців, кіст.. Такі ущільнення в органах і тканинах малого тазу, яєчниках порушують їх функціонування, що загрожує серйозними проблемами із зачаттям та виношуванням плода.

По частоті ендометріоз знаходиться на 3 місці серед усіх гінекологічних хвороб. Найбільш поширеними є лише запальні захворюваннястатевих органів та пухлинні утворення в м'язовій тканині матки (міоми). Однак приховане перебіг ендометріозу та складності з постановкою точного діагнозудозволяють припускати, що хвороба трапляється значно частіше.

Жінки 25–40 років – група ризику щодо виникнення цієї недуги.Набагато рідше ендометріоз виявляється у дівчаток до становлення менструального циклу і дуже рідко у жінок у клімактеричному періоді.

Чому він виникає

Серед акушерів та гінекологів немає єдиної думки щодо причин виникнення цієї патології.

Вроджені порушення, припікання ерозії та інші теорії розвитку

Розвиток ендометріозу пояснюють кілька теорій, проте жодна з них не вважається абсолютно доведеною.

1. Найбільш поширеною вважається імплантаційна теорія. Дослідження показали, що ендометріоїдні частинки проникають у внутрішні органичерез фалопієві труби з кров'ю, що виділяється під час менструації.
2. Відповідно до травматичної теорії, утворення уражених ділянок у очеревині відбувається внаслідок хірургічних операцій на матці, таких як:
   • абортивне втручання,
   • припікання ерозивних ділянок слизової оболонки,
   • кесарів розтин.
   • травматичні пологи.
3. Ембріональна теорія має на увазі, що ендометріоїдні осередки у віддалених тканинах утворюються в результаті порушення зародкового розвитку.
   

   Ця теорія підтверджує факти виявлення недуги у дівчаток, які ще не мали менструацій.

4. Деякі фахівці вважають, що частки ендометрію переміщуються через кровоносні чи лімфатичні судини.
   

   Ця теорія пояснює виявлення патологічних вогнищ у віддалених від матки органів – легень, носової порожнини і навіть тканин очей.

Фактори ризику

Велику роль розвитку патології грають гормональні порушення.Так, при зниженні кількості прогестеронів в організмі та надлишку естрогенів відбувається надмірне розростання внутрішньої оболонки матки. Частинки ендометрію впроваджуються з менструальною кров'ю до сусідніх органів, утворюючи уражені ділянки.

Ще один важливий фактор- Порушення імунітету. У нормі організм захищається від чужорідних агентів, зокрема і від утворень, які характерні певного органу чи тканини. При недостатньому функціонуванні захисної системиклітини ендометрію безперешкодно приживаються практично будь-де.

Крім того, вчені визначили ряд факторів, що провокують виникнення та подальший розвиток ендометріозу:

• рання поява щомісячних кровотеч;
• спадкова схильність;
• гінекологічні хвороби;
• запальні процесиу внутрішніх органах, розташованих поряд із маткою;
• пізній початок сексуального життя;
• пізні перші пологи;
• гіподинамія (слабкість м'язів);
• надмірні фізичні навантаження;
• хвороби щитовидної залози;
• шкідливі звички;
• несприятлива екологічна обстановка;
• аномалії будови матки.

Типові та специфічні симптоми

Клінічна картина захворювання багато в чому зумовлена ​​конкретною локалізацією патологічних осередків ендометрію та загальним станом здоров'я жінки. В окремих випадках хвороба протікає безсимптомно, особливо на початковій стадії. У цьому випадку виявити ендометріоз можливо лише на регулярному профілактичному оглядіабо при зверненні до гінеколога через труднощі із зачаттям дитини.

У міру розвитку патологічного процесу виникають такі характерні ознаки:

1. Болісні відчуття у сфері тазу. Цей симптом спостерігається у 16-24% пацієнток. Больовий синдром присутній постійно, маючи чітку локалізацію або ж, навпаки, розлитий характер.
2. Циклічний біль, пов'язані з менструаціями. Трапляються у половини пацієнток. Особливо сильний больовий синдром спостерігається у перші три дні місячних та пов'язаний з такими факторами, як:
   • спазми маткових судин;
   • вилив крові з уражених вогнищ у очеревину;
   • підвищений тиск та приплив крові в кісту.
3. Неприємні і навіть болючі відчуття під час сексу. Найчастіше вони виявляються при виникненні уражених ділянок у піхвовому епітелії та на зв'язках матки.
4. Зміни у нормальному перебігу місячного циклу:
   • тривалі та надто «сильні» менструації;
   • слабкі виділення коричневого кольорудо та після місячних;
   • короткі менструації;
   • кровотечі у середині циклу.
5. Проблеми із зачаттям та виношуванням дитини. Цей симптом спостерігається у 25-40% хворих жінок. Можливими причинами безплідності стають дисфункція яєчників, низький імунітет та порушення овуляції.

Крім характерних ознакендометріозу, в деяких випадках з'являються такі специфічні симптоми, як:

• кров'янисті виділення в стільці та сечі;
• порушення дефекації;
• кровохаркання;
• кровотеча з пупка;
• кроваві сльози.

Ці ознаки трапляються рідко (або дуже рідко) і залежать від локалізації уражених ендометрієм ділянок у жіночому організмі.

Діагностика: лапароскопія та інші процедури та аналізи

Якщо лікар підозрює у жінки ендометріоз, то він насамперед аналізує скарги та анамнестичні дані. При цьому фахівця цікавлять такі важливі моменти, як:

• початок місячних та особливості їх протікання;
• терміни виникнення хворобливих відчуттів, їх локалізація;
• чи посилюються хворобливі відчуття перед менструацією, під час дефекації;
• перенесені гінекологічні хвороби, хірургічні втручання, травми матки;
• чи хворіли родички по материнській лінії на ендометріоз.

Після встановлення попереднього діагнозу лікар проводить подальше обстеження пацієнтки, яке включає наступні діагностичні процедури:

1. Гінекологічний огляд, що передбачає обов'язкове дворучне обмацування піхви. Це необхідно визначення розмірів матки, її шийного відділу, яєчників, стану маткових зв'язок і придатків. Процедура малоінформативна, проте дає можливість лікареві припустити наявність уражених ендометріозом ділянок у внутрішніх статевих органах.
2. УЗД області тазу, яке доцільно виконувати перед черговою менструацією. Дослідження допомагає виявити:
   • збільшення матки;
   • патологічне потовщення маткових матокта інших внутрішніх органів;
   • великі осередки ураженої тканини.
3. Комп'ютерну томографію та МРТ ( магніто-резонансну томографію) проводять з метою виявлення уражених ділянок, їх розмірів, розташування та взаємозв'язку з іншими прилеглими органами.
   

   Цей метод вважається дуже інформативним – точність становить близько 96%.

4. Ще однією інформативною та достовірною діагностичною процедуроює ендоскопією. За допомогою спеціальної вузької трубки з відеокамерою, яку вводять у порожнини внутрішніх органів, вдається отримати чітке зображення слизової оболонки та виявити уражені ендометріозом ділянки тканин. Варіанти ендоскопічних методівдіагностики:
   • гістероскопія – вивчення матки;
   • кольпоскопія - обстеження слизової оболонки піхви та маткової шийки;
   • лапароскопія - огляд черевної порожнини;
   • колоноскопія – обстеження прямої кишки;
   • цистоскопія – вивчення сечового міхура.
5. Гістеросальпінгографія передбачає введення контрастної речовини в маткову порожнину з подальшим рентгенівським вивченням. При розростанні ендометрію на знімках виявляються:
   • внутрішньоматкові спайки;
   • ділянки експериментальної рідини, що вилилася в очеревину;
   • збільшення розмірів матки.
6. Аналіз крові на наявність ракових маркерів (CA-125). При розростанні ендометрію їх кількість суттєво збільшується, але такі результати необов'язково говорять про ендометріоз. Високі показники маркера CA-125 можуть свідчити про рак яєчників, запалення придатків.
7. Лапароскопія - найінформативніший діагностичний метод . Це щадне оперативне втручання, що дозволяє досліджувати очеревину за допомогою збільшує прилад через маленький прокол в стінці органу. Крім виявлення вогнищ захворювання, лапароскопія дозволяє вилучити шматочок ураженої тканини для встановлення точного діагнозу.

Класифікація захворювання

Ендометріоз - недуга, що має лише хронічну форму, оскільки гостра фаза перебігу хвороби практично відсутня. Класифікують захворювання найчастіше за місцем розташування вогнищ ендометрію, що розрісся.

Таблиця: аденоміоз, ретроцервікальний, яєчниковий ендометріоз та інші варіанти локалізації ураження

Види	Підвиди	Локалізація уражених ділянок
генітальний	Внутрішній (аденоміоз)	Ендометріоїдні осередки розростаються в самій матці, проникаючи глибоко в слизову оболонку, міометрій ( м'язова тканина) і навіть у периметрій (серозний, зовнішній шар).
	Перитонеальний	Ендометрій проникає та розростається в інших статевих органах: яєчниках; піхву; маткових трубках; маткової шийки (ретроцервікальний).
	Екстраперитонеальний	Уражені ділянки локалізуються у зовнішніх статевих органах, у піхві, ректовагінальній перегородці.
Екстрагенітальний		Вогнища ендометрію локалізуються в органах, що не належать до статевої системи жінки: кишечник; пупок; легені; сечовий міхур; очі.

Виділення видів аденоміозу в залежності від характеру ураження: осередковий, дифузний ендометріоз та інші

Крім того, аденоміоз залежно від глибини ураження м'язової оболонки матки поділяють на 4 види:

• осередковий - ендометріоїдні частинки проникають у верхні шари матки, формуючи своєрідні локальні вогнища;
• вузловий - частинки слизової оболонки розташовані в міометрії вузликами. Ці утворення є порожнинами, заповненими кров'ю;
• дифузний - епітеліальні частинки впроваджуються в міометрій без утворення точних вогнищ та вузликів;
• дифузно-вузловий - змішаний вид аденоміозу, при якому характерне розташування в міометрії хаотично розкиданих вузликів.

Фахівці розробили типологію ендометріозу, яка враховує локалізацію та глибину впровадження частинок ендометрію.

Таблиця: ступеня ендометріозу матки та яєчників

Вид захворювання	Ступінь	Характер поразки
Аденоміоз	I	Уражені ділянки спостерігаються лише безпосередньо на слизовій оболонці тіла матки.
	II	Патологічний процес спускається до середини м'язового шару матки.
	III	Ендометріоз охопив весь м'язовий шар, уражена й серозна оболонка матки.
	IV	Уражена парієнтальна очеревина малого тазу, процес охоплює зовнішні оболонки сусідніх органів.
Ендометріоз яєчників	I	Спостерігаються невеликі осередки ураження поверхні яєчників.
	II	На одному яєчнику виникає ендометріоїдна кіста (5-6 см), уражені ділянки виникають на очеревині малого тазу, утворюються спайки в ділянці придатків.
	III	Кісти розташовані на обох яєчниках, вогнища ендометріозу знаходяться на зовнішньої оболонкиматки, маткових трубах, очеревина малого тазу.
	IV	Кісти великого діаметра також розташовуються на обох яєчниках. Уражаються і сусідні органи – сечовий міхур, кишечник.

Чи можлива природна вагітність при хронічному ендометріозі і чому вона може не наступати

Жінок з ендометріозом відносять до групи ризику розвитку вторинного безпліддя. Складності із зачаттям при генітальній та екстрагенітальній формі захворювання спостерігаються у 25–40% пацієнток. Фахівці пояснюють зниження репродуктивної функції такими причинами:

1. Утворення спайок у маткових трубах суттєво ускладнює їхню прохідність, внаслідок чого порушується прохід яйцеклітини по трубі та її запліднення.
2. Високий вміст простагландинів (біологічно активних речовин) в організмі призводить до порушення транспортної функції маткових труб через постійні мікроспазми.
3. Порушення гормонального фону та імунної системипри ендометріозі можуть перешкоджати нормальній овуляції, процесу запліднення та прикріплення яйцеклітини до маткової стінки.
4. Ендометріоїдні кісти на яєчниках порушують процес овуляції та, відповідно, знижують ймовірність зачаття. Якщо ж вагітність настала, то існує високий ризиквикидня або передчасних пологів.

У деяких пацієнток з ендометріозом регулярність та циклічність. маткових кровотечзберігається, проте дозрівання яйцеклітини не відбувається. Цей стан називається ановуляторним циклом і стає причиною безпліддя.

Таким чином, розростання ендометрію суттєво знижує репродуктивні здібності жінки. Але при своєчасній та адекватній терапії ймовірність зачаття та народження здорової дитини зростає.

При тяжкому ступені розростання ендометрію, який повністю перекриває маткові труби, активно застосовують метод екстракорпорального запліднення (ЕКО). Він допомагає завагітніти та виносити малюка навіть тим жінкам, у яких були видалені маткові труби.

Лікування ендометріозу при плануванні вагітності

Основними завданнями терапії ендометріозу при плануванні вагітності є:

• зменшення неприємної чи хворобливої ​​симптоматики;
• відновлення здатності до зачаття;
• профілактика поширення патологічного процесу;
• попередження випадків рецидиву.

Виділяють два основні способи терапії ендометріозу - медикаментозний та хірургічний. При виборі лікувальної тактикилікарі враховують ступінь захворювання та поширеність патологічного процесу, вік жінки та наявність супутніх соматичних хвороб.

Застосування медичних препаратів

Консервативне лікування патологічного розростання ендометрію насамперед включає використання гормональних медикаментів, які необхідно приймати протягом тривалого часу (не менше півроку). Гормонотерапія допомагає нормалізувати вироблення естрогену та стабілізувати функціонування яєчників. Крім того, гормональні засобизменшують запалення в ендометріоїдних осередках.

Оскільки ендометріоз вважається полісистемним захворюванням, пацієнткам часто призначають інші групи медикаментів:

• протизапальні;
• протиалергічні;
• знеболювальні
• імуномодулюючі.

Таблиця: Дюфастон, Візана, Бусерелін-депо та інші ліки, які часто призначаються від ендометріозу.

Група ліків	Назва конкретних препаратів	ефект	Протипоказання	Застосування при вагітності
Комбіновані оральні контрацептиви	Діані-35; Регулон; Логест.	Вирівнювання гормонального балансу за рахунок зменшення вироблення естрогенів	Наявність тромбозів; цукровий діабет; мігрень; печінкова недостатність; панкреатит; вагінальна кровотеча неясного генезу;	Заборонено
Гестагени	Візанна; Оргаметрил; Норкалут.	Препарати є синтетичними аналогами прогестерону. Активні речовинипригнічують розростання ендометрію.	Непереносимість компонентів; гострий тромбофлебіт; захворювання серця та артерій; цукровий діабет; тяжкі захворювання печінки; кровотечі із піхви неясного генезу.	Заборонені (за винятком Дюфастона)
Антигонадотропні препарати	Даназол; Даноген;	Пригнічують вироблення гонадотропних гормонів; гальмують настання овуляції; призводять до відмирання клітин ендометрію.	Тяжкі захворювання печінки та нирок; тяжкі хвороби серця; кровотеча із піхви невстановленого походження; рак молочної залози; гіперчутливість до компонентів	Протипоказані
Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону	Диферелін; Декапептіл.	Нейтралізують роботу яєчників, знижуючи вироблення естрогенів. Припиняється менструація та зростання ендометрію.	Грудне годування; гіперчутливість до компонентів препарату	Протипоказані

Фотогалерея: гормональні засоби від ендометріозу, у тому числі для вагітних

Жанін – це препарат групи гормональних контрацептивів Дюфастон – практично єдиний гормональний препарат, який призначається вагітним для лікування ендометріозу. Данол показаний для лікування симптомів ендометріозу
Бусерелін-депо - препарат для лікування ендометріозу та безпліддя

Видалення вогнищ хірургічним шляхом

Якщо консервативні способитерапії ендометріозу не принесли значних результатів, спостерігається дисфункція маткових придатків, фахівці призначають оперативний методвидалення вражених вогнищ. У сучасній медицині застосовують наступні методиопераційного втручання при лікуванні ендометріозу:

• лапароскопія – мікрохірургічна операція, при якій лікар робить невеликий прокол або надріз, а уражені ділянки припікаються лазером або спеціальними електроінструментами;
• Лапаротомія - серйозніша операція, при якій пацієнтці розрізають черевну стінку з метою подальших хірургічних маніпуляцій.

Після видалення ендометріоїдних вогнищ зазвичай призначається медикаментозне лікування, щоб закріпити отриманий результат. Багато лікарів вважають поєднання консервативного та хірургічного методик самим ефективним способомлікування ендометріозу.

Гірудотерапія

В складі комплексної терапіїендометріозу застосовують і такий не зовсім традиційний метод, як гірудотерапія, або лікування медичними п'явками Ефективність цієї методики полягає у наступних факторах:

• п'явки ставлять на строго певні точки, що дозволяє зняти набряки та покращити кровопостачання в органах малого тазу;
• слина цих кільчастих черв'яків містить безліч корисних речовин, які розсмоктують спайки, перешкоджають утворенню тромбів.

Терапевтичний курс зазвичай складається із 10 процедур. При необхідності його повторюють через 2-3 місяці.

Коли планувати вагітність після лікування

Час планування зачаття залежить від того, як відновлюється жіночий організмпісля гормональної терапіїабо хірургічного втручання. Однак фахівці радять не зволікати з вагітністю, оскільки в деяких випадках ендометріоз може повернутися. Якщо після проведеного лікування зачати не виходить, жінка проходить комплексне обстеження. Його мета – виключити інші можливі чинники безплідності.

Як впливає вагітність на захворювання

У період виношування дитини гормональне тло змінюється. Кількість естрогену знижується, а концентрація прогестерону, навпаки, значно зростає. Прогестерон не лише допомагає зберегти вагітність, а й зупиняє розростання ендометрію.. Тому вагітність при ендометріозі, можна сказати, корисна, вона допомагає організму впоратися із захворюванням.

Можливі негативні наслідки хвороби та терапія, що допомагає зберегти дитину

І все ж таки деякі ризики залишаються. Під час вагітності, що супроводжується ендометріозом, можливі такі ускладнення:

• викидень на ранніх термінах;
• фетоплацентарна недостатність;
• низька плацентація (запліднена яйцеклітина кріпиться у нижній частині матки);
• передчасні пологи.

Щоб уникнути подібних небажаних наслідків, лікування гормональними препаратами, що містять прогестерон, продовжується .

Специфічного лікування, а тим більше хірургічного втручання, ендометріоз під час вагітності не потребує.

Профілактика

Особливих заходів профілактики ендометріозу немає, оскільки досі встановлені точні причини виникнення цієї патології. Однак дотримання нехитрих правил допоможе жінці скоротити, наскільки це можливо, ймовірність виникнення або рецидиву. Серед них:

• регулярне відвідування гінекологічного чи оглядового кабінету;
• обов'язкове спостереження фахівцем після абортивних та інших операційних втручань на матці;
• своєчасне лікування гострих та хронічних хвороб статевих органів;
• застосування оральних гормональних контрацептивів за показаннями;
• скорочення інтенсивності фізичних навантаженьпід час менструацій (це допоможе запобігти можливому проникненню крові в черевну порожнину);
• здоровий спосіб життя, що включає відмову від шкідливих звичок, контроль ваги, підтримка нормальної роботи імунної системи.

Багато хвороб сечостатевої системивпливають на репродуктивну здатність жінки. Не є винятком і ендометріоз, який впливає на можливість настання зачаття. Однак у цей період поповнення краще не планувати. Чому небажано, щоб ендометріоз та вагітність протікали спільно? Чим таке становище може загрожувати плоду та майбутній матері?

Згорнути

Зачаття при хворобі

При ендометріозі клітини ендометрію активно діляться, формуються потовщені ділянки. Розвинена дана хворобаможе бути по-різному - іноді вона має осередковий характер, а в інших випадках поширена на всій внутрішній поверхні матки. Залежно від рівня її розвитку змінюється і ступінь ймовірності настання вагітності з таким діагнозом.

В принципі, зачаття при ендометріозі можливе. Однак варто враховувати, що ембріон не прикріпиться безпосередньо до ураженої ділянки, що розрослася. Тому, якщо мають місце поодинокі осередки, вагітність настає майже завжди. Якщо ж вся порожнина вражена, то, де б не прикріпився ембріон, він буде відторгнутий.

Чи можливо завагітніти при локалізації хвороби в маткових трубах? Це найбільш малоймовірний варіант, тому що осередки розростання можуть повністю закрити просвіт труби, не дозволяючи сперматозоїду проникнути до яйцеклітини. Також при такому перебігу хвороби висока ймовірність розвитку позаматкової трубної вагітності через порушення прохідності труб.

Важливо пам'ятати, що при цій хворобі висока ймовірність приєднання додаткових інфекційних та запальних процесів, які також здатні впливати на ймовірність зачаття.

Чи можна завагітніти при ендометріозі матки, коли він осередковий і слабо розвинений? Це також можливо не завжди. Насамперед тому, що це проблема є лише симптомом серйознішої неполадки – гормонального збою, у якому значно підвищився вміст жіночих статевих гормонів в організмі. Гормональний дисбаланс також може стати причиною, через яку зачаття не настає.

Вагітність після лікування

Вагітність після лікування ендометріозу можлива. Терапія здійснюється найчастіше за допомогою гормональних препаратів – комбінованих. оральних контрацептивів. Вони мають контрацептивний вплив, тому протягом такого лікування зачаття не відбудеться. Але як тільки терапія такими препаратами закінчиться, організм відновиться і вагітність після ендометріозу настане.

Другий тип препаратів, що використовуються в терапії, - це агоністи гонадотропін рилізинг-гормону. Вони спричиняють тимчасовий штучний медикаментозний клімакс. У цей час зачаття не наступить. Але після відміни цих препаратів організм досить швидко відновлюється і можна планувати виношування вже за півроку.

Це стандартний термін планування полонения. Так як за будь-якого типу лікування ендометрію потрібно деякий час на відновлення. Небезпечніша справа з ураженням маткових труб. Навіть після одужання в них можуть залишитися спайки, які необхідно надсікати хірургічно.

Крім того, метод лікування також впливає на ймовірність подальшого зачаття. Після хірургічного лікування(якщо воно все ж таки було необхідно) ця ймовірність знижується. Але випадки, коли гормональне лікування неефективно трапляється досить рідко.

Лікування на стадії планування

Хоча при ендометріозі можна завагітніти, лікарі цього робити не рекомендують. У нормальному випадку необхідно пройти гормональну терапію або виконати хірургічне втручання, дочекатися, поки стан організму нормалізується і лише після цього розпочинати планування вагітності при ендометріозі. Виняток може бути лише одне – старший репродуктивний вік та наближення клімаксу. У цьому випадку час, витрачений на лікування захворювання, може стати вирішальним, і після його закінчення настане клімакс.

У цьому випадку пацієнтці рекомендується процедура екстракорпорального запліднення, якщо вона не може завагітніти самостійно. Також, якщо зачаття настало випадково, пацієнтці надається вибір, зберігати дитину чи ні.

Повне одужання та відновлення організму займає від півроку до року у максимальної кількості пацієнток (від 15 до 55% за різними даними). Якщо протягом року або двох вагітність не настала, необхідно звернутися до реподуктолога.

ЕКО

Як завагітніти при ендометріозі? Насправді, діагноз безпліддя ставиться лише трохи більш як 40% всіх пацієнтів. Тоді як решта 60% може завагітніти самостійно досить легко. Але якщо зачаття не настає вже більше двох років (з ендометріозом або без нього), пацієнтці рекомендується звернутися до фахівців – репродуктологів. В цьому випадку необхідне призначення процедури екстракорпорального запліднення.

Однак при діагнозі ендометріоз ЕКЗ також не проводиться відразу. Процедурі передує тривала підготовка. Гормональне лікуванняпроводиться протягом більш ніж півроку. Після цього, також з використанням гормонів, стимулюється суперовуляція і проводиться підсадка ембріона. На всьому протязі виношування жінка отримує спеціальну гормональну терапію, спрямовану на підтримку плода та матері.

Вплив вагітності на хворобу

Ендометріоз - гормонозалежна недуга, як було сказано нижче. При вагітності на ранніх термінах відбувається активна гормональна перебудова. На пізніших термінах вона все ще присутня, але менш активна. Тому такий процес не може не вплинути на розвиток хвороби. І вплив це завжди суто негативний.

Пов'язано це з тим, що розростання тканин відбувається за надлишку жіночого статевого гормону естрогену. Саме він значно підвищується в організмі на ранніх термінах. Також змінюється рівень прогестерону. Внаслідок цього майже завжди відбувається активація процесів патологічного розростання тканин ендометрію після зачаття. Більше того, навіть у здоровому стані на певних стадіях виношування ендометрій потовщується, і тим більше це помітно за наявності даної патології.

Вплив хвороби на вагітність

Як впливає ендометріоз на вагітність? Гострий або хронічний ендометріоз та вагітність погано поєднуються між собою. Загалом з таким діагнозом заборонено вагітніти. Тому що існує низка серйозних небезпек як для здоров'я матері, так і для плоду. Вони пов'язані зі станом ендометрію у цей період. Можливі такі несприятливі наслідки у період:

• Є загроза мимовільного абортуна ранніх термінах у зв'язку з можливим ризикомвідторгнення плода;
• Ймовірність передчасних пологів у 1-2 триместрах виношування;
• Недостатнє кровопостачання плаценти;
• неправильне передлежання плаценти;
• Завмерла вагітність на будь-якому терміні;
• Ендометріоз при вагітності є умовним показанням до кесаревого розтинуоскільки еластичність шийки матки іноді буває знижена;
• Відомі випадки розриву стінок матки у процесі розвитку плода.

Крім того, до цього можна додати і все можливі ризики, пов'язані з гормональним дисбалансом, який присутній у цей період Найбільш поширене явище – гіпертонус матки, з усіма можливими наслідками, такими, наприклад, як загроза викидня. Якщо ви плануєте виношування при цьому захворюванні, варто також враховувати високий ризик розвитку ВМБ.

Імовірність розвитку таких наслідків є дуже високою. Якщо зачаття настало випадково, і жінка не хоче робити аборт при ендометріозі, їй призначається спеціальна терапія для збереження плода.

Терапія для збереження плоду

Оскільки ендометріоз шийки матки і вагітність – погане поєднання, то протягом усього виношування пацієнтці необхідна терапія медикаментозними препаратами, спрямовану збереження плода. Нестача прогестерону підвищує тонус матки, що також підвищує ймовірність невиношування. Тому ведеться гормональна терапія препаратами прогестерону. Вона призначається весь період очікування дитини чи тільки перший і другий триместр.

Якщо є ризик розриву стінок матки, планується операція. Вона проводиться в період, найбільш вдалий для плода, тобто з 16 до 20 тижня вагітності. Загалом при такому захворюванні майбутня мати повинна завжди перебувати під наглядом лікарів. У деяких випадках навіть проводиться госпіталізація.

Серед багатьох проблем, що стосуються репродуктивного здоров'яжінки, ендометріоз - найбільш поширене захворювання на сьогоднішній день.

Головним питанням залишається можливість та способи розвитку вагітності при даному захворюванні. Ця проблема актуальна на сьогоднішній день, адже за відсутності своєчасного лікування та надання профілактичних заходів, патологія, що розвивається, може призвести до безпліддя жінки.

Що таке ендометріоз?

Ендометріоз- Захворювання, поширене серед жінок репродуктивного віку, що характеризується розростанням ендометрію за межами матки. Тканина ендометрію може виявитися на різних органах та запалюватись під час менструаційного циклу.

При своєчасному лікуванні можна зупинити розвиток захворювання. Один із найважчих наслідків ендометріозу – безпліддя. Тому так важливо знати основні симптоми та способи лікування ендометріозу, щоб збільшити шанс жінки завагітніти та стати щасливою матір'ю свого малюка.

Основні причини виникнення

На сьогоднішній день не встановлено точних причин виникнення ендометріозу.

Тим не менш, лікарі наводять наступні факторирозвитку патології у жінок:

Також, існує ряд факторів, які можуть сприяти появі ендометріозу:

Симптоми ендометріозу

У ході перебігу захворювання можуть виявлятися як сильно виражені симптоми- не дають спокійно спати і жити жінці, так і може спостерігатися їхня повна відсутність. Симптоматика на пряму залежить від ступеня поширення ендометріозу, його форми та супутніх захворювань.

До основних симптомів відносять:

Інші симптоми, що виникають при рідкісних формах захворювання:

• при зростанні тканини у кишечнику – часті скорочення мускулатури кишечника;
• в сечовому міхурі– біль під час сечовипускання, при тяжкій формі – поява крові у сечі;
• при зростанні тканини на легенях – прискорений кашель із кров'ю під час менструації;
• підвищення температури під час менструації;
• секреція білої рідини із молочних залоз.

Часто жінки приймають загальні симптомизахворювання із симптоматикою, що виявляється при міомі матки. Багато хто не звертає своєї уваги на сильні боліпід час місячних, вважаючи це нормою, жінки приймають знеболювальні препарати.

Важливо! При нормальній менструації у жінок повністю зберігається працездатність і не спостерігається сильних втрат крові з гострим болем

При виявленні вищезгаданих симптомів обов'язково необхідно звернутися за консультацією та своєчасним лікуваннямдо свого гінеколога.

Різновиди ендометріозу

Виходячи з області ураження, розрізняють два види ендометріозу:

1. генітальний- Поразка тканин статевих органів.
2. екстрагенітальний– при патології та розвитку захворювання на інших тканинах організму.

При ураженні внутрішньочеревних органів проводять класифікацію за стадіями ендометріозу:

На першій стадії немає скарг на спокій та якість життя жінки. При посиленні загальної картини порушується репродуктивна функціяорганізму, що призводить до безпліддя. На четвертій стадії важко інтимне життя партнерів, порушується працездатність через сильних больових відчуттіву період менструації.

У разі ураження лише тіла матки – кількість вогнищ на внутрішніх органах у ділянці малого тазу буде мінімальною.

При даній клінічній картинііснує окрема класифікація ступеня ендометріозу:

• 1 ступінь– відбувається ураження підслизового шару матки;
• 2 ступінь– ураження міометрію менше ніж на 50%;
• 3 ступінь– тканина ендометрію розростається до зовнішніх стінок матки;
• 4 ступінь- Тканина розростається по всій матці. Також зачіпаються розташовані поблизу матки шари органів і очеревини.

Можливість вагітності при ендометріозі

Багато пар, що зіткнулися з таким небажаним захворюванням, задаються питанням – «чи можливо завагітніти при ендометріозі?» За аналізами загальної статистики, більше половини жінок (близько 60%) з цим захворюванням можуть завагітніти, і лише у меншій частині (40%) ставлять заключний діагноз безпліддя.

Варто зважати на вік майбутньої мами – бажано планувати народження дитини до 30 років. На жаль, ця хвороба найчастіше є основною причиною у невдалих спробах стати щасливими батьками. Захворювання, що розвиваєтьсяперешкоджає розвитку вагітності.

Найбільш часті причини, що перешкоджають зачаттю:

Молоді батьки, бачачи такі труднощі своєму шляху, погано розуміють, як можна завагітніти у цій ситуації. При пізньому діагностуванні хвороби та великих ураженнях тканин – неможливо завагітніти природним шляхом.

Сучасна медицина пропонує єдиний вихід із становища – метод ЕКЗ(Екстракорпоральне запліднення).

Основні чинники, у яких слід зробити штучне запліднення:

• жінка старше 40 років;
• проблеми з репродуктивними можливостями у статевого партнера;
• раніше перервані вагітності та викидні;
• діагноз безпліддя більше 2-3 років під час лікування;
• погана прохідність маткових труб та їх відсутність.

Варто враховувати, що, вдавшись до процедури ЕКЗ, можна отримати довгоочікувану вагітність лише у 50-60%. Парам не варто витрачати багато років на лікування ендометріозу, слід пам'ятати, що репродуктивні функції жіночого організму обмежені за часом.

Ендометріоз та вагітність

Діагноз «ендометріоз» – не вирок, і пара може стати щасливими батьками. Вони повинні розуміти, що доведеться пройти довгий шлях перед основним зачаттям.

Правила вдалого зачаття при ендометріозі:

1. Насамперед жінці необхідно здати всі аналізидля встановлення ступеня та причини розвитку захворювання.
2. На початку потрібно зупинити ріст тканини.та налагодити правильне функціонування яєчників.
3. Якщо в ході захворювання утворилися кісти з тканин та спайок- Пацієнтку відправляють на лапароскопію, де хірургічним шляхом видаляють всі освіти.
4. У середньому за 3 цикли до операції призначають прийом гормональних контрацептивів.Що примітно, таблетки знижують розвиток клітин ендометрію, скорочують менструаційні кровотечі та сприяють правильному функціонуванню яєчників.

Сама вагітність надає гальмуючий вплив на ендометріоз, після пологів, що відбулися (і в період годування груддю) часто спостерігається повна ремісія захворювання.

Особливості вагітності при ендометріозі

Враховуючи особливості даного захворювання, все ж таки існує ймовірність природного запліднення. У цьому випадку сперматозоїд повинен дістатись яйцеклітини і далі прикріпитися в матці. Виходить, що завагітніти все ж таки можна, виникає закономірне питання – «як далі протікатиме вагітність?».

Є кілька варіантів розвитку цієї ситуації:

Важливо! На сьогоднішній день існує висока можливість завагітніти з огляду на безліч способів лікування захворювання. Обов'язково дотримуйтесь профілактичні заходиі своєчасно звертайтеся до лікаря, особливо якщо ви перебуваєте у групі ризику

Ускладнення при вагітності та можливі ризики

Лікарі досі не ухвалили рішення про те, як захворювання впливає на вагітність. Лікування коригують, але не скасовують протягом усього періоду вагітності. Головна мета - не нашкодити малюкові, що росте.

Основні можливі ризики перебігу вагітності:

Варто зауважити, що завагітніти при цьому захворюванні виходить досить рідко, і під наглядом лікарів. При утворенні кісти вагітність не настане до повного видалення.

Діагностика

До настання вагітності виходить діагностувати захворювання. У період виношування симптоматика захворювання зменшується через збільшення рівня гестагенів.

Також симптоматика ендометріозу схожа з іншими гінекологічними захворюваннями, що утруднює поставити правильний діагноз. Хворобу важко виявити на ранніх стадіях розвитку. Під час огляду слід ділитися всіма скаргами та підозрами із фахівцем.

При діагностиці всіх направляють на УЗД, яке покаже стан та загальні розміри матки. Також при огляді приділяють увагу яєчникам.

Як додаткову діагностику застосовують:

• КТ та МРТ- призначають рідко, обстеження сприяє виявленню ступеня розвитку ендометріозу;
• Проба СА-125– роблять аналіз крові та виявляють маркери уражених клітин;
• Лапароскопія- Допомагає виявити ураження органів при сильному розвитку ендометріозу. За допомогою даного дослідженняможна виявити рак кишечника, кальцифіковану мезотеліому (концентрація кальцію на стінках судин) та метастатичну карциному яєчників (утворення пухлини).
• Біопсія шийки матки;
• Гістероскопія– призначають за рішенням лікаря при підозрі на аденоміоз (утворення пухлини та безплідності), потребує огляду матки при хірургічному втручанні;
• Кольпоскопія- За допомогою кольпоскоп роблять огляд шийки матки. Збільшуюча техніка допомагає виявити вогнища ендометріозу;
• Метросальпінгографія- В організм вводять препарати для подальшого створення рентгенівських знімків.

Вид діагностичного обстеженнята їх кількість визначає лікуючий гінеколог виходячи зі стану пацієнтки та її скарг.

Лікування

Відновлення репродуктивної функції, зменшення болю в період місячних та пригнічення зростання тканин ендометрію – основні цілі у лікуванні ендометріозу.

Залежно від ступеня розвитку захворювання, ендометріоз лікується кількома методами:

1. Народними методами.
2. Медикаментозні препарати.
3. Хірургічне втручання.

Консервативне лікування ендометріозу

При консервативному лікуванні ендометріозу пацієнткам призначають гормональні препарати, які сприяють зниженню концентрації естрогенів. Відбувається придушення овуляції та зупинка у розвитку ендометріозних вогнищ.

Препарати, що застосовуються для лікування ендометріозу:

Хірургічний метод

На сьогоднішній день існує два методи хірургічного впливу на розвиток хвороби:

• Консервативний метод- Виробляють видалення тільки ураженої зони, при цьому внутрішні органи залишаються в безпеці.
• Радикальний вплив– відбувається видалення уражених органів та самої матки.

Лапароскопія та лапаротомія- Найбільш щадні методи хірургічного впливу. При лапароскопії відбувається мікрохірургічне вплив - зробивши невеликий надріз (розміром до 1,5 см) вогнища ендометрію починають припікати лазером. Під час лапаротомії роблять надріз черевної стінки та видалення тканин.

Після операції призначають відновний курс, що включає фізіотерапію і прийом лікарських препаратів.

Найчастіше перед хірургічним втручанням призначають консервативне лікуваннягормональними препаратами на строк від 3 місяців до півроку. Після цього проводять операції. Щоправда, можлива інша послідовність – спочатку проводять хірургічне втручання, а потім призначають консервативне лікування.

У більшості випадків після оперативного втручання та дотримання гормональної терапії у пацієнток відновлюється репродуктивна функція. Також відбувається значне зменшення больових відчуттів під час менструації.

Після пройденого курсу відновлення, жінка спостерігається у гінеколога раз на 3 місяці, регулярно робить УЗД органів малого тазу і здає маркер СА-125 крові.

Народні методи

Народні методи лікування ендометріозу ефективні на початкових стадіяхрозвитку хвороби Дані методи можна застосовувати як на початку розвитку захворювання, так і як додаткової терапіїпід час основного лікування.

Поширені методи впливу:

Для приготування корисного трав'яного настоюнеобхідно взяти в рівних пропорціях ромашку, оман, солодку, елеутерокок і подорожник. Додати по 2 ч. л. чаги та бодяги. Із суміші взяти 3 ст. л., насипати у склянку та залити 250 мл води. Дати закипіти і залишити наполягати на 40-45 хвилин. Вранці та ввечері робити спринцювання настою протягом 10 днів.

Увага! Варто пам'ятати, що народні методи лікування не замінюють своєчасного хірургічного втручання та не здатні замінити лікування медикаментозними препаратами.

Вагітність після лікування

Пройшовши повне лікуванняі впоравшись із хворобою – неможливо отримати стовідсоткову впевненість, Що зачаття відбудеться легко і вагітність відбудеться найближчим часом.

Безпліддя незворотний наслідокзахворювання. Причиною стають спайки, що утворилися під час патології в репродуктивні органи. Дані зрощення схожі з павутиною, яка охоплює уражену тканину чи орган. Спайки можуть заважати руху яйцеклітини поверхнею яєчника під час овуляції, або перешкоджати проходженню сперматозоїдів по шийці матки. Для усунення спайок застосовують хірургічне втручання – лапароскопію.

Після повного одужанняшанс завагітніти може з'явитися протягом півроку чи року. Організму потрібен час для відновлення. Близько 15-55% жінок вдається вдало завагітніти та виносити здорової дитини.

Якщо протягом року немає запліднення – варто звернутися до лікаря для нового обстеження. У разі позитивних результатів аналізів лікарі рекомендують скористатися процедурою ЕКЗ.

Як проходять пологи при ендометріозі?

Особливу увагу приділяють періоду перед пологами. Існує ризик, під час якого плацента може прирости до стінки матки. Також може розвинутись гіпотонус матки в період після самих пологів.

Ближче до пологів майбутній маміпризначають УЗД. За результатами можна побачити, чи немає збільшення тканин, і чи зможе вона народити природним шляхом.

У разі призначення кесарева – медики зобов'язані не допустити потрапляння тканин ендометрію на черевну ділянку. У ході операції матку обкладають чистим матеріалом. Після закінчення операції жінці вводячи окситоцин – препарат, що провокує скорочення матки.

Чи можливий аборт?

Переривання вагітності не бажане за даної патології. Після чищення та вишкрібання плода, у більшості випадків захворювання починає прогресувати.

Також є небезпечні ризики та серйозні ускладнення після аборту при ендометріозі:

• відкриття рясної кровотечі;
• летальний кінець жінки при пошкодженні стінки матки (її перфорації медичним інструментом з вини персоналу)
• зростання спайок у маткових трубах після аборту;
• розвиток безплідності.

Якщо жінка проходить лікування від ендометріозу та не бажає вагітності, варто проконсультуватися з гінекологом. Лікар підбере засоби контрацепції для пацієнтки.

Прогноз

Прогноз перебігу вагітності при захворюванні багато в чому залежить від ступеня його розвитку, місці утворення тканин ендометрію та фізіологічних особливостейсамої матері. Все залежить від ступеня прогресування даної патології в організмі жінки та впливу на неї методів лікування.

Профілактика

Профілактичні заходи варто дотримуватись жінок незалежно від наявності даного захворювання. Особливу увагу варто приділяти, якщо як контрацепція використовується внутрішньоматкова спіраль, є проблеми із зайвою вагою та в крові підвищений рівень естрогену.

До профілактичних заходів розвитку ендометріозу входять:

У цій статті ви дізнаєтеся, чи є шанс на вагітність при ендометріозі, а також як впоратися з такою хворобою. Чи можна народжувати при цій патології та які можливі ускладнення.

Ендометріоз - це захворювання, яке в половині випадків закінчується безплідністю. На жаль, дівчата, які мають цю патологію, не вагітніють довгий час.

При хронічних формах ендометріозу зачаття неможливе. Але це ще не означає, що дівчина не виносить і не народитиме малюка. Сучасні роблять дивовижні речі.

Коли виникає

Точної відповіді немає. Одні лікарі дотримуються теорії, що така хвороба розвивається і натомість ускладнених пологів чи викиднів. Шматочки ендометрію в повному обсязі виходять із області матки і залишаються всередині репродуктивних органів. Таким чином, ендометрій прикріплюється до яєчників, труб або піхви і починає рости.

Прихильники іншої теорії переконані, що така хвороба передається лише у спадок. Якщо у бабусі чи мами дівчини було це захворювання, то й у неї є до нього схильність.

Для виявлення прикріплених та зростаючих тканин в організмі (не тільки на репродуктивних органах) призначається УЗД та лапароскопія.

Ступені захворювання

Ендометріоз поділяють на 4 стадії:

1. Легка формахвороби. На жаль, протікає безсимптомно, тож обов'язково потрібно регулярно відвідувати гінеколога. Під час огляду лікар не відправить на УЗД, якщо не побачить будь-яких відхилень, але можна перестрахуватися та взяти напрямок, щоб унеможливити наявність захворювання.

2. Ендометріоз другого ступеня вже складніше протікає. Пацієнтка відчуває біль у тому місці, де епітелій прижився і проростає. Найчастіше позбутися хвороби на такому етапі можна швидко, приймаючи спеціальні препарати.

Буває, що хвороба швидко прогресує, у разі проводиться оперативне втручання.

На другій стадії захворювання кількість менструальних значно зростає. Також, спостерігаються мажучі виділення між місячними.

3. Третя стадія ендометріозу дуже серйозна. З'являються нові ділянки тканини на органах, а старі збільшуються у розмірах. Відповідно, біль стає сильнішим. На цьому етапі уражаються репродуктивні та інші органи.

4. Тяжка форма хвороби. У цьому випадку репродуктивна система жінки повністю вражена, це стосується органів черевної порожнини. Нерідко відбувається зрощення. Цьому процесу більше схильні піхву та анальний прохід. Якщо не вдаватися до лікування, то можливий смерть.

Ендометріоз та зачаття

Нерідко пацієнтки скаржаться на те, що не можуть завагітніти за наявності такого захворювання. Все залежить від ступеня розвитку недуги, а також від того, який орган вражений.

Чи можна завагітніти

На перших двох стадіях ендометріозу вагітність можлива, але лише у трьох випадках.

1. Якщо хоча б один яєчник не вражений. Це означає, що дозріла яйцеклітина зможе вийти і потрапити в порожнину матки.
2. Маткова труба прохідна. Якщо вражений один яєчник, то й біля нього також не відіграватиме роль у зачатті. Отже, вагітність можлива з однією робочою трубою.
3. Матка не надто вражена ендометріозом. Після курсу лікування вагітність можлива.

Як впливає на зачаття

Через новоутворення (кісти на яєчниках, спайки в маткових трубах), що з'явилися, порушується робота репродуктивної системи. Відповідно, зачати дитину не вийде, доки не будуть усунені всі проблеми. Також, варто відзначити, що через новоутворення куди складніше дістатися яйцеклітини. Тому й не виходить завагітніти.

Яйцеклітина може і запліднитись, але через ендометріоз вона не зможе закріпитися в матці (якщо цей орган уражений захворюванням).

Фактори ризику

При ендометріозі матки є ризик невиношування вагітності. Також ця хвороба може задушити зиготу. Тому перед плануванням вагітності варто пройти серйозний курс лікування.

Деякі лікарі стверджують, що під час вагітності захворювання слабшає, завдяки чому надалі є шанс позбутися недуги.

Планування вагітності

При ендометріозі матки перед плануванням вагітності призначається лікування гормональними препаратами. Якщо тіло матки уражене епітелієм, то хірургічне втручання не призначається. Лікар виписує гормональні препарати, які «утихомирюють» репродуктивну систему жінки. Після курсу лікування (3-6 місяців) скасовуються, якщо спостерігається позитивна динаміка. Тоді жінка може самостійно завагітніти.

Як завагітніти при ендометріозі

Щоб вагітність протікала нормально, потрібно неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря. На першій стадії хвороби зачаття може бути складним.

Перед тим, як зачати дитину, переконайтеся, що хвороба не прогресує. Інакше це може обернутися трагедією.

Після 40 років

У такому віці самостійне зачаття не рекомендується.

Репродуктивна система жінки і так працює не на повну силу, а тут ще й підключився ендометріоз.

Вагітність у такому віці нерідко супроводжується ускладненнями та загрозою переривання. Тому важливо перебувати під постійним наглядом лікаря. Також скасовуються та самостійні пологи. Застосовується кесарів розтин.

Зачаття при 2 ступені: чи можливо

Вагітність на другій стадії ендометріозу можлива, але варто врахувати кілька моментів:

1. пропити перед вагітністю курс гормональних пігулокдля покращення роботи репродуктивних органів;
2. банальний стрес також провокує зростання епітелію, тому потрібно бути у спокійному стані та у хорошому настрої;
3. здавати аналізи виявлення позитивної динаміки захворювання;
4. постійно відвідувати лікаря, не пропускаючи жодного прийому;
5. дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Багато лікарів стверджують, що ендометріоз йде, коли настає вагітність. Не одразу, звичайно, а поступово. Тільки от завагітніти стає складно.

Ні для кого не секрет, що кожна жінка з'являється на світ, щоб зазнати радісних моментів материнства, народивши і виховавши свою дитину. Але, на жаль, не всі представниці прекрасної статі досягають поставленої мети.

Одне з провідних гінекологічних захворювань, що призводять до безпліддя, – ендометріоз. Ця недуга вражає більше 30% жінок, тому про шанси при ендометріозі завагітніти хочуть дізнатися багато дівчат, яким поставлено такий страшний діагноз.

Щоб дати відповіді на найчастіші питання, постараємося розібратися в причинах захворювання, можливості та особливостях перебігу вагітності.

Відповісти однозначно, що вагітність при ендометріозі можлива складно. Медиці відомі випадки, коли дівчата, які страждають на ендометріоз, цілком благополучно завагітніли, виносили і народили здорового малюка.

Але також зафіксовано, що ендометріоз та вагітність у деяких випадках непоєднувані.

Загалом, з діагнозом ендометріоз вагітність можлива, але не всім жінкам вдається виносити плід. Це пояснюється тим, що велика кількість ендометрію, що розрісся, заважає ембріону повноцінно розвиватися.

Про можливість при ендометріозі завагітніти говорять чимало суперечливих фактів та випадків. Але якщо вагітність настала, жінка має бути готова до певного ризику, який полягає в наступному:

• може припинитися овуляція;
• потрапляючи у порожнину матки, можуть гинути сперматозоїди;
• у маткових трубах можливе утворення спайок, які не дозволять яйцеклітині пробратися до матки;
• при великому ураженні дна і порожнини матки може статися шийкова імплантація ембріона, що спричинить мимовільний викидень.

Можна уникнути цих ризиків у тому випадку, якщо жінка дізналася про недугу на ранньому етапі його розвитку та приступила до правильно підібраного лікування.

Якщо швидко вжито заходів при ендометріозі, можна з великою ймовірністю розраховувати на вагітність і поповнення в сім'ї.

Чи можна завагітніти з ендометріозом матки

Ендометріоз матки – це патологічний процес, який вражає тіло органу, викликаючи болючість та збільшення, коли ендометрій проростає глибоко у м'язовий шар. Недуга має 4 стадії, кожна з яких відрізняється глибиною проростання ендометрію.

Таке захворювання негативно позначається на можливості жінки народити дитину, адже вогнища хвороби виділяють речовини, які є своєрідною отрутою для ембріона. Крім цього, спайки, що утворилися в малому тазі, виводять з ладу репродуктивну систему.

Враховуючи, що вагітність при ендометріозі матки не завжди можлива, додатковими симптомами недуги може бути:

• болючість матки;
• збільшення її у розмірах;
• виділення криваво-мажучого характеру, які спостерігаються перед початком та після закінчення місячних.

Незважаючи на те, що все ж таки є шанси завагітніти при ендометріозі, на різних стадіяхзахворювання жінку можуть турбувати часті кровотечі в проміжку між місячними, анемія, швидка стомлюваність, сонливість.

Щоб ендометріоз шийки матки та вагітність не закінчилися для жінки плачевно, потрібно своєчасно проходити медогляди, адже дуже часто така недуга діагностується під час візиту до лікаря, коли жінку нічого не турбує.

Чи можна завагітніти при ендометріозі яєчника

При ендометріозі яєчників осередки хвороби вражають безпосередньо яєчники. Цей процес супроводжується утворенням кіст, наповнених кров'ю.

Такі ендометріоми можуть досягати різних розмірів, причому великі кісти можуть розриватися або кровоточити, викликаючи болючість, запальні процеси, перитоніт.

Також у разі ураження яєчників можуть формуватися спайки, які пов'язують матку, що призводить до дисфункції репродуктивної системи. Саме тому при ендометріозі вагітність не настає, а недуга обертається повним безпліддям.

Щоб повноцінно діагностувати патологію, можна скористатися УЗД чи МРТ. Але для більшої результативності краще вдатися до лапароскопії, що дозволить не просто констатувати захворювання, а й вкаже на можливе злоякісність.

Ендометріоз та вагітність

Про вплив на вагітність такого захворювання, як ендометріоз вже склалося чимало легенд, які часто не виправдані.

Як показує статистика, з трьох жінок, які страждають на безпліддя, дві мають діагноз «ендометріоз», але це не означає, що вплив ендометріозу на зачаття настільки велике.

Таким чином, внутрішній ендометріоз, крім безпліддя, може обернутися такими проблемами:

• гормональними збоями (недуга може виникати на тлі гормонального дисбалансу, так і провокувати подібні збої, через що ендометріоз і овуляція мають безпосередній зв'язок: через прогресування хвороби овуляція може і зовсім припинитися, також виділення під час місячних можуть стати рясними);
• виснаження яєчників (таке відбувається через утворення кіст, які потрібно видаляти хірургічним шляхом; навіть у молодих дівчат такий наслідок ендометріозу зводить шанси самостійно завагітніти до нуля);
• непрохідність маткових труб (у більшості випадків при ендометріозі формуються спайки в малому тазі, що є перешкодою для сперматозоїдів на шляху до яйцеклітини; якщо ж у трубах залишається невеликий просвіт, збільшується ймовірність позаматкової вагітності);
• неможливістю виносити плід або завмерлою вагітністю (вдале проникнення плодового яйця в матці – не завжди гарантія повноцінної його імплантації в ендометрій; ендометріоз при вагітності на ранніх термінах може закінчитися відшаруванням та зупинкою розвитку хоріону).

На переконання багатьох жінок та деяких фахівців, вплив вагітності на розвиток ендометріозу винятково позитивний. Є зафіксовані випадки, коли після народження дитини дівчина повністю позбавлялася недуги.

Незважаючи на те, що це можливо, такий результат - виняток, адже дуже рідко внутрішній або зовнішній ендометріоз вагітність допомагає вилікувати.

Хоча пологи – це сильний стрес для жіночого організму, від дії якого можуть призупинитись навіть патологічні зміни, «Сплячка» хвороби не буде тривалою.

Зверніть увагу, що даремно намагаючись вилікувати ендометріоз, деякі жінки наважуються на вагітність після 40 років.

Але, як ми говорили раніше, сподіватися на повний відступ хвороби після пологів безглуздо, такий стрес у далеко не дітородному віці може тільки посилити ситуацію, наражаючи на небезпеку життя пацієнтки.

Як завагітніти при ендометріозі

Незважаючи на те, що ендометріоз часто діагностують у жінок, які обстежуються на предмет безплідності, впливає ендометріоз на дітородну функцію не в кожної представниці прекрасної статі.

Як показує лікарська статистика, більше 50% дівчат здатні виносити дитину при ендометріозі, причому для цього не всім потрібно навіть проходити лікування.

Але також варто відзначити, що овуляції та ендометріоз тісно пов'язані між собою (в результаті прогресування недуги овуляція може взагалі зникнути). Якщо протягом патологічного процесу овуляцію не вдасться зберегти, говорити про вагітність безглуздо.

Також до факторів, що впливають на можливість завагітніти, варто віднести не менше небезпечну проблему- Спайки. Саме ці утворення закупорюють маткові «проходи», якими сперматозоїди повинні діставатися своєї «мети».

Дуже часто за наявності навіть невеликих спайок вагітність хоч і настає, але не там, де це має статися, а в маткових трубах, а це, як мінімум, закінчується викиднем.

Тому, щоб завагітніти, потрібно попередньо пройти повне обстеження, відповідне лікування, консультацію лікаря, після чого приступати до зачаття з дотриманням усіх рекомендацій провідних фахівців.

Як протікає вагітність на фоні ендометріозу

У здорових вагітних дівчат і у хворих на ендометріоз, вагітність протікає однаково. В обох випадках жінки скаржаться на токсикоз, підвищення базальної температури, підвищення ХГЛ

Якщо діагностовано ендометріоз під час вагітності або перед зачаттям проводилося лікування недуги, ризики невиношування плода можуть виникати у перші три місяці вагітності.

Це зумовлено тим, що саме в першому триместрі плодове яйце просувається по маткових трубах, після чого впроваджується в стінки матки.

Якщо найнебезпечніший період вагітності минув без негативних наслідків, перебіг вагітності далі можна не хвилюватися. Як правило, у наступні місяці відхилень не спостерігається.

Незважаючи на це, хронічний ендометріоз та вагітність вимагають підвищеного контролю з боку акушера-гінеколога, адже недуга може прогресувати з неймовірною швидкістю, вражаючи дедалі більше інших відділів.

Всі ці фактори здатні призвести до завмирання вагітності, мимовільного викидня, на ранніх стадіях до позаматкової вагітності.

Планування вагітності при ендометріозі

Як ми вже зазначали раніше, завагітніти та виносити плід до передбачуваної дати пологів у поєднанні з ендометріозом дуже непросто, але можливо.

Така недуга може посилювати ситуацію, адже їй під силу вносити свої корективи в процес дозрівання яйцеклітини та її проходу маточними трубами. Це не може не вплинути на зачаття при ендометріозі.

Якщо ж перебіг недуги затягнувся на тривалий час, збільшується ймовірність утворення спайок, що загрожує безпліддям.

Разом з цим дівчата, які мають діагноз «ендометріоз», вагітніють та виношують здорову дитину. Іноді хвороба діагностується навіть у тих жінок, які не мали жодних проблем із зачаттям і не скаржилися на дискомфорт та іншу симптоматику.

Також зафіксовані випадки, коли представниці прекрасної статі, які довго не могли завагітніти з інших причин, після ендометріозу нарешті зазнали радості материнства.

Вагітність після ендометріозу

Сучасна медицина на даному етапі свого розвитку досягла приголомшливих результатів, що дозволяє вилікувати ендометріоз матки та вагітність максимально наблизити.

Крім цього, терапевтичні заходи спрямовані не лише на усунення вогнищ хвороби, а й на ліквідацію спайок, які перешкоджають проникненню сперматозоїдів до заповітної мети.

Завагітніти після ендометріозу не просто можливо. Шанси відновлення фертильності після проходження курсового лікування недуги збільшуються у рази, доходячи до 50% і навіть вище.

Якщо ж жінка планує вагітність, потрібно в найкоротші терміни після терапії, проконсультувавшись з лікарем, починати зачаття.

Особливості пологів

На жаль, незважаючи на прогресивність сучасної медицини, не всім дівчатам з ендометріозом вдається зачати і народити малюка, багатьом взагалі нічого не залишається, як жити зі страшним діагнозом «безпліддя».

Незважаючи на це, диво таки трапляється. Саме тому кожній жінці з таким захворюванням важливо знати, до яких наслідків може призвести патологічний процес і як поводитися, будучи «в цікавому становищі».

Можна зустріти думку, що якщо жінка з ендометріозом народить дитину, їй вдасться повністю позбутися недуги, і в цьому є частка правди. Це обумовлено тим, що після родової діяльностіпрогресуюча хвороба може трансформуватися в "стадію сну", але, як правило, період затишшя триває недовго.

У будь-якому випадку вагітній жінці потрібно весь період виношування дитини відвідувати ведучого вагітність гінеколога і дотримуватися всіх його призначень, після чого відправитися народжувати під таким же пильним контролем акушерів.

Як стверджують відгуки лікарів, вагітність та пологи хворих з ендометріозом несуть певну небезпеку, а саме:

• пологи можуть розпочати раніше строку;
• може знадобитися кесарів розтин;
• якщо пологи передчасні (до 20 акушерських тижнів), висока ймовірність мертвіння плода;
• можлива прееклампсія у другому та третьому триместрах;
• може статися допологовий крововилив;
• внаслідок ускладнених пологів плід може заробити уроджені патології.

Як вилікувати ендометріоз і завагітніти

Якщо захворювання вдалося діагностувати на ранніх стадіях, лікування може полягати тільки у вживанні гормональних препаратів. Але таке лікування досить тривале – щонайменше шість місяців.

Крім гормонотерапії, лікарі можуть призначати оперативне втручання, але це у виняткових випадках.

Якщо ж своєчасно констатувати недугу не вдалося і хвороба переросла у важку форму, потрібно вдатися до лапароскопії Ця методика лікування проста і не несе жодної небезпеки, отримати травми під час її проведення малоймовірно.

Суть процедури полягає в тому, що шляхом невеликих проколювань лікар оцінює ступінь ураження слизових поверхонь, після чого відразу видаляє осередки хвороби.

Показанням до лапароскопії найчастіше є непрохідність маткових труб. Вагітність після лікування ендометріозу такими методами настає цілком успішно, плід благополучно виношується протягом терміну.

Але варто також відзначити, що після лікування ендометріозу вагітність може не наступити. Тоді потрібен візит до лікаря та додаткове обстеження. У таких випадках лікарі призначають додаткові терапевтичні курси.

Якщо додаткові заходи так і не дають належного результату і вагітність не настає, говорити про природне зачаття, на жаль, не доводиться. За такого результату лікарі пропонують лише штучне запліднення – ЕКЗ.

Застосування медикаментозних препаратів

Як ми вже говорили, консервативні методилікування полягають у гормональній терапії, яка затягується на півроку та довше. Таке лікування нормалізує продукцію естрогену та налагоджує функціональність яєчників. Також гормональні препарати зменшують запальні процеси.

Якщо ж розглядати ендометріоз як полісистемне захворювання, цілком виправдане призначення та інших фармакологічних речовин, наприклад:

• протизапальних;
• протиалергічних;
• аналгезують;
• імуномодулюючих препаратів.

Нижче в таблиці можна детальніше ознайомитися з медикаментозними засобамита ефектом, якого вони дозволяють досягти.

Лікарська група	Ефект від прийому препарату	Представники
Оральні контрацептиви комбінованої дії	Дозволяють нормалізувати гормональний фон шляхом зниження продукції естрогену	Логест, Жанін, Регулон
Гестагени	Препарат дозволяє пригнічувати розростання ендометріозних тканин	Дюфастон, Оргаметріл, Норкалут
Антигонадотропи	Притуплюють продукцію гонадотропних гормонів, дозволяють відстрочити настання овуляції, є причиною відмирання клітин ендометрію.	Данол, Даназол, Даноген
Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону	Пригальмовують працездатність яєчників, знижують продукцію естрогену, перешкоджають зростанню ендометрію та настанню менструації.	Декапептил, Диферелін

Видалення вогнищ хірургічним шляхом

Сучасна медицина передбачає використання кількох хірургічних методик, які класифікуються на:

• консервативні (під час процедури відбувається видалення лише ураженої ділянки, всі органи зберігаються);
• радикальні (під час роботи хірурга уражений орган видаляється повністю, іноді взагалі видаляється вся матка).

Незважаючи на таку чітку класифікацію, найчастіше лікарі використовують комбіновані методики.

Також можуть використовуватися більш щадні процедури, такі як:

• лапароскопія (мікрозмішування, в ході якого виконується ледь помітний розріз (0,5-1,5см), через який лазером припікаються вогнища скупчення ендометрію);
• лапаротомія (така процедура використовується у разі, коли ендометріоз протікає в ускладненій формі; хірургом проводиться розріз по черевній стінці).

Коли видалення вогнищ скупчення ендометрію виконано, лікар призначає пацієнтці фізіотерапевтичні процедури та курсовий прийом медикаментів, що дозволяє закріпити досягнутий результат.

Зверніть увагу, на критерії, що враховуються під час вибору методики лікування, впливають такі фактори:

• вік пацієнтки;
• стадія захворювання;
• чи була пацієнтка вагітна, якщо так, то скільки разів;
• ступінь ураження органу;
• симптоматика, що супроводжує перебіг захворювання та ступінь її вираженості.

Незалежно від того, якому методу лікування лікар надасть перевагу, він повинен керуватися такими цілями:

• купірувати болючість та дискомфорт;
• позбавити недугу від можливості розростатися та вражати інші органи та тканини;
• ліквідувати запальний процес;
• максимально зберегти можливість настання вагітності природним шляхом та виношування плода.

На думку багатьох досвідчених практикуючих лікарів, досягти максимальної результативності від лікування можна лише шляхом поєднання терапевтичного лікування та хірургічних процедур.

Гірудотерапія

Гірудотерапія альтернативний спосіблікування ендометріозу, який проводиться за допомогою п'явок. Такі методи лікування гінекологічних захворювань давно практикуються по всьому світу і вже мають багато поціновувачів.

Лікування ендометріозу п'явками може проводитися як повноцінною процедурою, так і як доповнення. Таку терапію можна поєднувати із застосуванням медикаментів у таблетованій формі або використовувати для відновлення організму після втручання хірурга.

Позитивного результату після використання п'явок вдається досягти за рахунок гірудин – фермент, який є складовою слини цих лікувальних черв'яків. Саме цей фермент наділений корисними властивостями, які:

• прискорюють згортання крові;
• купірують запалення в матці;
• перешкоджають утворенню тромбів у судинах;
• покращують кровотік у дітородних органах;
• роблять менструальні виділення менш рясні.

Але щоби від такого методу лікування ендометріозу отримати максимально позитивний результат, потрібно знати місця, куди ставити п'явки. Найчастіше місця постановок п'явок розташовуються поруч із печінкою, анальним отвором, промежиною, яєчниками, крижом та куприком.

Гірудотерапія – лікування, яке використовується як курс. Один курс зазвичай складається з 10 процедур. Але, щоб не просто досягти позитивного ефекту, а закріпити досягнутий результат, рекомендується провести хоча б два курси, роблячи між ними інтервал близько трьох тижнів.

Незважаючи на безневинність даної процедури, до її проведення є протипоказання, а саме:

• рясні кровотечі, якими супроводжується ендометріоз;
• наявність кіст на яєчниках чи поруч із нею.

Тому перш ніж вдаватися до якогось лікування, проконсультуйтеся з лікарем!

Коли планувати вагітність після лікування

Нагадаємо відразу, що лікування ендометріозу займає чимало часу та сил, і абсолютно не важливо, якому методу віддали перевагу.

Перш ніж планувати вагітність після лікування ендометріозу гормональними препаратами, потрібно визначити, на якій ділянці регулювання гормонів було констатовано збій.

Залежно від цього тільки лікар зможе призначити прийом певних препаратів, які нормалізують усі процеси та виправлять ситуацію.

У обов'язковому порядкупотрібно пройти лікування залізодефіцитної анемії, приймаючи препарати заліза та дотримуючись спеціально розробленої дієти. Також може бути призначений прийом імуномодулюючих, аналгезивних та крововідновних засобів.

Незважаючи на те, що позбавитися ендометріоїдних вогнищ практично нереально, терапія дозволяє купірувати біль і нормалізувати менструацію. Це суттєво збільшує шанси на настання природної вагітності.

Якщо в результаті ендометріозу утворилися спайки, не вдасться уникнути хірургічного втручання. Найкраще для цього лапароскопія, яка є менш травматичним методом позбавлення від вогнищ уражених тканин та спайок.

Враховуючи, що повністю вилікуватися від недуги практично неможливо, терапевтичні заходи допоможуть «приспати» хворобу. Така своєрідна відстрочка і дає можливість жінці завагітніти та народити малюка.

Ендометріоз – що це

Ендометріоз – захворювання, яке дедалі частіше діагностуються у жінок різних вікових категорій, збільшуючи з кожним роком кількість своїх «жертв». У 20-30% разі жінки, які мають діагноз «ендометріоз», безплідні.

Ендометріоз-поширення залізистої тканини матки доброякісного характеру. Такі новоутворення за своєю будовою ідентичні ендометрію матки, але їм під силу існувати далеко за її межами.

Новоутворення з певною періодичністю зазнають трансформацій, схожі на ті, які щомісяця відбуваються в порожнині матки. Крім цього, розростання ендометріозних тканин спричиняє й інші гінекологічні патології, такі як, наприклад, міома.

Доброякісні вузли можуть формуватися у матці, а й далеко її межами. Внутрішні стінки матки фрагменти ендометрію відкидають щомісяця, що супроводжується менструальними виділеннями. Саме настання менструації свідчить про те, що ці частинки виходять назовні.

Але вивільнення частин ендометрію не завжди відбувається в повному обсязі, що призводить до їх затримки в маткових трубах та інших частинах репродуктивної системи. Внаслідок цього в тих місцях, де застряг ендометрій, він розростається. Саме цей процес отримав назву ендометріозу.

Як показує статистика, більше зазнають цього захворювання жінки, які часто відчувають стреси.

Як ми вже сказали, при ендометріозі ендометрій може розростатися в тих частинах статевої системи (і не тільки) жінки, де в нормальних умовахйого не повинно бути. Крім цього, клітини поза порожниною матки не перестають функціонувати, а поводяться точно так, як безпосередньо в матці.

У більшості випадків ця недуга вражає не тільки матку, але й інші органи та системи, наприклад:

• яєчники;
• сечовий міхур;
• фалопієві труби.

Медиці відомі випадки, коли розростання ендометрію було діагностовано на легенях, а також слизових шарах носоглотки.

Причини захворювання

Незважаючи на те що сучасна медициназнайшла препарати та способи для усунення гінекологічної недуги, до теперішнього часу немає точно зазначеної причини, яка провокує виникнення та розвиток хвороби, що призводить до безпліддя.

Імовірно, причинами розвитку захворювання можуть бути інфекції, що часто виникають, які вражали жіночий організм ще з дитячого вікудисбаланс гормонів, запальні процеси в яєчниках Найчастіше ендометріоз тягне у себе як безпліддя, а й міому матки.

Найбільше прибічників серед лікарів теорії ретроградної менструації. Багато лікарів вважають, що відторгнені частинки ендометрію під час менструації не завжди залишають жіночий організм, осідаючи в різних органахта на слизових поверхнях, продовжуючи функціонувати.

Крім цього, менструальна кров, що виділяється частинками ендометрію, не завжди знаходить місця для вивільнення, провокуючи щомісяця мікрокрововиливи, які, у свою чергу, спричиняють запалення.

Також існують інші теорії, що звинувачують у всьому менструальну кров, що розносить частини ендометрію в інші органи, або метаплазію, в результаті якої ендометрій зазнає невластивих йому патологічних трансформацій.

Але досі лікарі не можуть аргументувати, чому ендометріоз вражає лише деяких дівчат, а не всіх, незважаючи на те, що менструації властиві кожній представниці прекрасної статі.

За переконаннями деяких фахівців, така патологія розвивається у жінок лише за супутніх факторів:

• жінка має імунні розлади;
• спадковість;
• аномальна будова придатків, що призводить до надмірного проникнення менструальних виділень у черевну порожнину;
• високий вміст естрогену;
• вікові особливості (частіше "жертвами" стають жінки 30-45 років);
• часте вживання спиртного та напоїв з високим вмістом кофеїну;
• прийом деяких медикаментів;
• збої метаболічних процесів, які призводять до набору ваги і, як наслідок, ожиріння;
• скорочення менструального циклу.

Якщо ж захисні функціїорганізми жінки знаходяться на достатньому рівні, імунітет знаходить та винищує всі патологічні розпади клітин. Ті тканини, які проникають у очеревину під час місячних виділень, також руйнуються лімфоцитами та макрофагами.

У ті моменти, коли захист організму дає збій, найменші фрагменти ендометрію осідають у очеревині та приживаються там, що призводить до розвитку ендометріозу.

Збільшити ймовірність настання недуги можуть оперативні втручання, які були перенесені раніше. Сюди відносяться не тільки операції, а й вишкрібання, аборти, припікання ерозії.

Якщо ж розглядати спадковість, то є випадки, коли всі представниці однієї родини страждали від хвороби.

Незважаючи на велику різноманітність теорій розвитку ендометріозу, не можна з абсолютною впевненістю стверджувати про конкретний причинно-наслідковий зв'язок. Єдиний науково доведений факт, що ймовірність набуття хвороби зростає у дівчат, які робили аборти.

Не менш вагома причина, якій часто не приділяють належної уваги, – проживання у несприятливій обстановці щодо екології. Вже давно доведено, що промислові підприємства викидають у повітря діоксин – дуже небезпечну речовину.

Постійно дихаючи таким повітрям навіть молоді дівчата стають жертвами неконтрольованого розростання ендометрію.

Ознаки появи ендометріозу

Симптоми хвороби та шанси на вагітність у будь-якому віці мають безпосередній зв'язок із занедбаністю патологічного процесу та масштабами ураження.

На перших стадіях захворювання дівчини, як правило, не надають великого значеннядискомфортним відчуттям, списуючи надмірну болючість перед менструацією, виділення, що мажуть, і невелике зміщення циклу на погодні зміни, авітаміноз, вплив стресу.

Коли хвороба успішно прогресує, можуть бути помічені такі ознаки:

• болючість, що загострюється під час статевого акту;
• нерегулярність чи збої менструального циклу;
• сильний біль під час менструації;
• інтенсивні виділення мажучого характеру перед і після менструації;
• дискомфорт під час дефекації та сечовипускання;
• кров у сечі.

Говорити про безплідність як ознаку ендометріозу не варто, адже це необгрунтована інформація.

Якщо ж не проводиться терапія, хвороба може швидко прогресувати. Крім цього, захворювання може спричинити й інші проблеми, що, у свою чергу, призведе до:

• утворенню спайок у малому тазі, які викликають сильні болі, що особливо посилюються під час менструації (спайки дуже часто стають причиною безпліддя та вносять дискомфорт в інтимне життя жінки);
• постгеморагічної анемії в її хронічній формі(менструальні виділення стають рясними, у результаті жінка може втрачати багато крові);
• злоякісним новоутворенням (клітини ендометрію здатні перероджуватися у злоякісну пухлину);
• розладу неврологічного характеру (це відбувається через защемлення нервів, що тягне за собою парез, параліч нижніх кінцівок).

Діагностика ендометріозу

Якщо під час обстеження лікар запідозрить у пацієнтки наявність ендометріозу, перше, що він має зробити, – опитати жінку про можливі скарги та зібрати анамнез. У цей момент фахівець має поцікавитись такою особливо важливою інформацією:

• запитати про характер, циклічність та особливості перебігу менструацій;
• максимально точно дізнатися, наскільки давно виникають болі та яка їх локалізація;
• позначити характер хворобливих відчуттів, можливі причини їхнього посилення (менструація, дефекація, статевий акт);
• дізнатися у пацієнтки про перенесених гінекологічних захворюваннях, оперативні втручання, травми органів малого тазу, аборти і вагітності;
• дізнатися про аналогічні недуги в роду у пацієнтки (по лінії матері).

Коли лікар встановить попередній діагноз, жінка буде спрямована на подальше обстеження та здачу необхідних аналізів.

Під час обстеження обов'язково потрібно виконати такі процедури:

• в ході гінекологічного оглядужінці потрібно пройти дворучне обмацування піхви (це хоч і не високоінформативна процедура, але саме вона допоможе дізнатися про розміри матки та її шийного відділу, яєчників, стан зв'язок);
• УЗД тазу (проводиться перед місячними для діагностування збільшення розмірів матки, патологічних процесів у матці та сусідніх органах, масштабних уражених вогнищ);
• КТ і МРТ (такі процедури дозволяють визначити кількість, розміри та локалізацію уражених ділянок, а також їх взаємозв'язок із сусідніми органами).

Крім наведених вище обов'язкових обстежень, отримати інформацію може допомогти ендоскопія. Ця процедура проводиться за допомогою спеціалізованої вузької трубки, обладнаної відеокамерою. Цю трубку вводять у внутрішні органи виявлення уражених ділянок.

Також лікарі призначають гістеросальпінгографію. Ця процедура полягає у введенні контрастної речовини в матку, після чого проводять рентгенівське вивчення.

Якщо ж ендометрій сильно розрісся, на знімку буде помітно: утворення численних спайок; зони в очеревині, куди проникла контрастна речовина; збільшення матки у розмірі.

Якщо лікар впевнений у точності діагнозу, він може призначити пацієнтці здачу крові на присутність ракових маркерів.

Безумовно, не завжди їхній високий вміст у крові вказує на захворювання. Але якщо недуга має місце, то цей аналіз дуже важливий, адже з його допомогою можна буде дізнатися, трансформувався ендометрій, що розрісся в злоякісні новоутвореннячи ні.

На сьогоднішній день найбільш інформативним методом діагностування недуги є лапароскопія. Цю процедуруназивають до певної міри оперативним втручанням, але у щадній формі.

При лапароскопії лікар вивчає очеревину лише через невеликий прокол після введення в нього приладу, що збільшується.

Крім того, що лапароскопія дуже результативна, вона дає можливість взяти зразок уражених тканин для максимально точної постановки діагнозу.

На завершення хотілося б додати, що не варто пускати своє здоров'я на самоплив. Ставтеся дбайливо та уважно до свого організму – це запорука довгого та щасливого життя!