Рак сигмовидної кишки 2 стадія. Рак сигмовидної кишки: причини, лікування, прогноз

У всьому світі спостерігається тенденція до зростання захворюваності на колоректальний рак. У Росії, за статистичними даними за 2015р., пухлини даної локалізації посідають четверте місце у структурі всіх злоякісних новоутвореньта становлять 12%. Причини, найімовірніше, криються в екологічній обстановці, що погіршується, накопиченню генетичних мутаційта зміни характеру харчування у бік продуктів з низьким вмістом клітковини.

З усіх злоякісних новоутворень ободової кишки, локалізація карциноми у сигмоподібній зустрічається приблизно у 50% випадків.

У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ 10) рак сигмовидної кишки шифрується під кодом - C18.7.

Короткий анатомічний екскурс

Сигмовидна кишка - це кінцевий відділ ободової кишки, має S-подібну вигнуту форму, розташована в лівій здухвинній ямці. Довжина її становить від 45 до 55 див.

У цьому відділі кишечника формуються калові маси, які у подальшому переміщаються у пряму кишку. Виходячи з анатомічних орієнтирів та особливостей кровопостачання, хірурги виділяють три відділи – проксимальний (верхній), середній та дистальний (нижній). Залежно від цього, у якому сегменті локалізується пухлина, обирається й обсяг оперативного втручання.

Причини розвитку

Сприятливими факторами розвитку захворювання відносять:

• споживання рафінованої висококалорійної їжі з низьким вмістом клітковини;
• ожиріння;
• малорухливий спосіб життя;
• куріння, алкоголь;
• вік старше 60 років.

Незважаючи на те, що єдиного уявлення про причини виникнення злоякісних пухлин даної локалізації зараз не сформовано, виявлено зв'язок між розвитком раку сигмовидної кишки у людей, які належать до групи ризику.

• Наявність підтвердженого раку кишківника у родичів першої лінії. Шанс захворіти на рак у таких осіб збільшується у 2-3 рази.
• Спадкові захворювання кишківника. Насамперед це сімейний аденоматозний поліпоз, на тлі якого, без відповідного лікування, у 100% випадків розвивається злоякісна пухлина.
• Поліпи сигмовидної кишки. Це доброякісні утворення (аденоми), що виходять із слизової оболонки. Поліпи перероджуються в рак у 20-50% випадків. Майже завжди карцинома розвивається з поліпа, вкрай рідко – із незміненої слизової оболонки.
• Інші передракові ураження кишечника – неспецифічний язвений коліт, хвороба Крона, сигмоїдит.
• Раніше перенесені операції щодо злоякісних пухлин кишечника інших локалізацій.
• Стан після лікування злоякісних новоутворень молочної залози, яєчників у жінок.

Симптоми раку сигмовидної кишки

Рак сигмовидної кишки розвивається досить повільно, і тривалий час протікає клінічно не виявляючись. Від початку злоякісного переродження клітин до перших симптомів може пройти кілька років. Цей факт має як позитивні, і негативні аспекти.

По-перше, повільно розвивається ракможна виявити та вилікувати на ранніх стадіях з використанням міні-інвазивних технологій.

З іншого боку, якщо людини нічого не турбує, його дуже важко мотивувати виконати обстеження. Тим більше, таке неприємне, як колоноскопія.

У 80% випадків першими симптомами раку сигмовидної кишки є:

1. Порушення дефекації. Можуть бути затримки випорожнень до кількох днів, чергування запорів з проносами, тенземи (хибні позиви) або багатоетапний акт дефекації (щоб випорожнити кишечник, потрібно кілька походів у туалет).
2. Різні патологічні виділенняз заднього проходу. Це може бути домішки крові, слизу.
3. Наявність загальної слабкості, підвищеної стомлюваності, блідості шкірного покриву, поява задишки та серцебиття (ознаки анемії та інтоксикації)
4. Дискомфорт у животі (здуття, біль у лівій половині та нижніх відділах черевної порожнини).

У міру зростання пухлини всі симптоми прогресують аж до грізних ускладнень – гострої кишкової непрохідності, перфорації стінки органу або кровотечі з новоутворення. Майже половина пацієнтів, які надходять екстрено з непрохідністю – це хворі із запущеним раком сигмовидної кишки, класична клініка якого – це сильні спастичні болі, здуття живота, відсутність відходження випорожнень та газів, блювання.

Симптоми раку сигмовидної кишки у жінок і чоловіків майже не відрізняються, особливістю є лише те, що анемія у жінок тривалий час може інтерпретуватися виходячи з інших причин, і, за відсутності характерних клінічних проявів, жінка прямує на обстеження кишечника досить пізно.

Діагностика

Запідозрити злоякісне новоутворення сигмовидної кишки можна за одним або декількома перерахованими симптомами. Далі для підтвердження діагнозу проводяться:

• аналіз калу на приховану кров;
• загальний аналіз крові;
• ректороманоскопія (огляд ректосигмоїдного відділу за допомогою жорсткого апарату), метод старий, але використовується досі в деяких лікувальних закладах;
• сигмоїдоскопія – дослідження нижніх (дистальних) відділів кишківника гнучким ендоскопом;
• колоноскопія – огляд усієї товстої кишки;
• іригоскопія – рентгенівське дослідження товстої кишки за допомогою барієвої клізми (проводиться зараз рідко, лише за неможливості проведення колоноскопії);
• біопсія зміненої ділянки слизової оболонки чи цілого поліпа;
• УЗД або КТ органів черевної порожнини та малого тазу;
• рентгенографія легень для виключення метастазів;
• визначення онкомаркерів РЕА, СА 19.9.

Додаткові методи обстеження призначаються за показаннями: ендоскопічний УЗД, МРТ черевної порожнини з контрастуванням, ПЕТ-КТ, сцинтиграфія кісток скелета, діагностична лапароскопія.

Класифікація

За характером інвазії розрізняють екзофітні (що ростуть всередину) та ендофітні (що проростають стінку кишки) форми.

За гістологічною будовою розрізняють:

• Аденокарциноми (у 75-80% випадків) - пухлина із залізистої тканини, вона може бути високо-, помірно-і низькодиференційованою.
• Слизова аденокарцинома.
• Перстневидно-клітинний рак.
• Недиференційований рак.

Класифікація за системою TNM

Міжнародна класифікація TNM дозволяє стадувати пухлину, що впливає на план лікування та прогноз.

Т (tumor) - це поширення первинного вогнища.

• Тis-рак in situ, пухлина обмежена слизовим шаром.
• Т1, Т2, Т3 – новоутворення відповідно проростає підслизову основу, м'язову оболонку, поширюється на підсерозну основу.
• Т4 – визначається інвазія (поширення) межі стінки кишки; можливе вростання в навколишні органи та тканини.

N (nodus) - метастазування в регіональні лімфовузли.

• N0 – ураження лімфовузлів немає.
• N1-метастази в 1-3 лімфатичних вузлах.
• N2 – ураження понад 3 лімфовузли.

М – наявність віддалених метастазів.

• М0 - вогнищ немає.
• М1 – визначаються метастази інших органах. Рак даного відділу найчастіше метастазує до печінки, рідше – у легені, головний мозок, кістки та інші органи.

Виходячи з TNM, виділяють наступні стадії раку:

ІІ. T3-T4; N0M0.

ІІІ. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T будь-яке; N будь-яке; M1.

Лікування

"Золотий стандарт" лікування раку сигмовидної кишки - оперативне втручання.

Хірургічне лікування

Якщо пухлина не вийшла за межі слизової оболонки – цілком припустимо її ендоскопічне видалення. Зазвичай практично це відбувається так: лікар-ендоскопіст січе підозрілий поліп, відправляє його на гістологічне дослідження. Якщо патоморфолог виявляє карциному in situ, пацієнт ретельно обстежується ще раз, і за відсутності ознак поширення процесу, він вважається вилікуваним і спостерігається за певним планом.

При 1, 2 і 3 стадії раку необхідна резекція кишки. Операції при злоякісних пухлинах виконуються за принципом хірургічного радикалізму з дотриманням абластики. Це означає:

• Достатній обсяг резекції (не менше 10 см від пухлини вище та нижче за її межі).
• Рання перев'язка судин, що від новоутворення.
• Видалення ділянки кишки одним пакетом із регіонарних лімфовузлів.
• Мінімальне травмування ураженої ділянки.

Види операцій при раку сигмовидної кишки:

• Дистальна резекція. Виконується при розташуванні пухлини нижньої третини кишки. Видаляється 2/3 органи та верхньоампулярна частина прямої кишки.
• Сегментарна резекція. Видаляється лише ділянка, уражена пухлиною. Зазвичай застосовується при раку 1-2 стадії, розташованому в середній третині.
• Лівостороння геміколектомія. При раку 3 стадії та розташування його у верхній третині кишки видаляється ліва половина ободової кишки з формуванням колоректального анастомозу (поперечноободова кишка мобілізується, зводиться в малий таз і зшивається з прямою кишкою).
• Обструктивна резекція (на кшталт Гартмана). Суть втручання - резецируется ділянка з пухлиною, кінець кишки, що відводить, ушивається, а що приводить виводиться на черевну стінкуу вигляді одноствольної колостоми. Дане втручання виконується у ослаблених, літніх хворих, при екстрених операціяхз приводу непрохідності кишечника, за неможливості формування анастомозу за одну операцію. Часто є першим етапом хірургічного лікування. Другим, після підготовки хворого, можливе проведення реконструктивнововідновлювальної операції. Рідше – колостома залишається назавжди.
• Паліативні хірургічні посібники. Якщо пухлина поширилася так, що видалити її не можна, або є множинні метастази в інших органах, застосовуються лише заходи щодо усунення кишкової непрохідності. Зазвичай це формування протиприродного заднього проходу-колостоми.
• Лапароскопічна резекція. Допускається за невеликих розмірів первинного вогнища.

Хіміотерапія

Мета хіміотерапії - максимально можливо знищити ракові клітини, що залишилися в організмі. Для цього застосовуються цитостатичні та цитотоксичні препарати, призначаються вони хіміотерапевтом.

При раку 1 стадії лікування зазвичай обмежується хірургічним втручанням.

Види хіміотерапевтичного лікування:

• Післяопераційне - показана хворим на 2-3 стадії з регіонарними метастазами, при низькодиференційованій пухлині, сумнівах у радикальності операції. Показником призначення хіміотерапії може також служити наростання рівня онкомаркера РЕА через 4 тижні після операції.
• Періопераційна – призначається пацієнтам з поодинокими віддаленими метастазами для підготовки до їх видалення.
• Паліативне хіміотерапевтичне лікування проводиться хворим з 4 стадією раку для полегшення стану, покращення якості життя та збільшення його тривалості.

Рак сигмовидної кишки IV стадії

Лікування злоякісних пухлин даної локалізації з одиничними метастазами в печінку, легені проводиться за такими протоколами:

1. Видаляється первинна пухлина, при можливості - одномоментно січуть метастази, після операції призначається хіміотерапія. Після патоморфологічного дослідження віддаленої пухлини проводять генетичний аналіз: дослідження мутацій у гені KRAS. І, з результатів діагностики, визначаються показання до призначення таргетних препаратів (бевацизумаб).
2. Після видалення первинної пухлини проводяться кілька курсів хіміотерапії, потім видаляються метастази, після операції проводиться лікування цитотоксичними препаратами.
3. Якщо рак сигмовидної кишки асоційований з метастатичним ураженням однієї частки печінки, то після видалення первинного вогнища та подальшого хіміотерапевтичного лікування можливе виконання анатомічної резекції печінки (гемігепатектомія).

При множинних метастазах або проростанні пухлиною сусідніх органів проводиться паліативна операція та хіміотерапія.

Прогноз

Прогноз після операції залежить від багатьох моментів: стадії, віку хворого, супутніх захворювань, ступеня злоякісності пухлини, наявності ускладнень.

Смертність після планових онкологічних втручань на сигмоподібній кишці становить 3-5%, при екстрених – до 40%.

П'ятирічне виживання при радикальному лікуванні раку становить близько 60%.

Якщо проведено радикальне лікування із збереженням природного випорожнення кишечника, пацієнт повністю повертається до повноцінного життя.

Спостереження в онколога для профілактики рецидивів проводяться перший рік кожні 3 місяці, потім кожні півроку протягом п'яти років, надалі – раз на рік.

Профілактика

• Раннє виявлення передракових станів та початкових форм раку. Щорічний аналізкалу на приховану кров особам після 50 років, проходження колоноскопії 1 раз на 5 років, людям із спадковою схильністю – з 40 років.
• Видалення поліпів більше 1 см, за менших розмірів – щорічне спостереження.
• Лікування запальних захворюванькишківника.
• Мінімізація усунутих факторів ризику – дієта, збагачена фруктами та овочами, відмова від шкідливих звичок, заняття фізкультурою, зниження ваги.

Основні висновки

• Злоякісні новоутворення описаної локалізації займають чільне місце в онкологічній захворюваності та смертності.
• Число хворих із цим діагнозом зростає з кожним роком, причому саме у високорозвинених країнах.
• Довгий час протікає безсимптомно.
• На ранній стадії повністю виліковний.

- Це злоякісне новоутворення епітеліального походження, що знаходиться в сигмоподібному відділі товстого кишечника. На початкових стадіях тече безсимптомно. Потім виникають болі та дискомфорт у животі, метеоризм, почуття неповного спорожненнякишківника. Спостерігається чергування запорів та проносів. Нерідко в лівій половині живота вдається промацати пухлиноподібну освіту. Діагноз виставляється на підставі скарг, анамнезу, даних зовнішнього огляду, УЗД, ректосигмоскопії, іригоскопії, МРТ, біопсії та інших досліджень. Лікування – операція, хіміотерапія, радіотерапія.

Загальні відомості

Рак сигмовидної кишки – досить поширена злоякісна пухлина, яка вражає ділянку товстого кишечника, розташовану вище за пряму кишку. Походить із клітин залозистого епітелію. Складає 34% від загальної кількості випадків колоректального раку. У 60% випадків вражає пацієнтів віком 40-60 років. Чоловіки страждають у 1,5 рази частіше за жінок. Спочатку рак сигмовидної кишки часто протікає безсимптомно або малосимптомно, що ускладнює своєчасну діагностику. При прогресуванні пухлина поширюється на прилеглі органи, дає регіонарні та гематогенні метастази (у печінку, легені, хребет, рідше – в інші органи). Лікування проводять фахівці у сфері абдомінальної онкохірургії та оперативної проктології.

Причини

Висока ймовірність розвитку раку сигмовидної кишки обумовлена ​​особливостями цього органу. Сигмоподібна кишка розташовується в лівій частині живота, одразу над прямою кишкою, і має S-подібну форму. При уповільненні просування вмісту по кишечнику хімус тривалий час залишається в сигмоподібній кишці, що збільшує час контакту токсичних продуктів переробки зі слизової оболонки органу. Як фактори, що підвищують ризик розвитку раку сигмовидної кишки, розглядають малорухливий спосіб життя та нераціональне харчування: вживання продуктів з малою кількістю рослинної клітковини, велика кількість жирної, смаженої та гострої їжі, переважання тварин жирів та легких вуглеводів. Обидва ці фактори викликають уповільнення кишкової перистальтики. Нераціональне харчування сприяє збільшенню кількості канцерогенних речовин у кишковому вмісті.

Серед інших обставин, що збільшують ймовірність виникнення раку сигмовидної кишки, фахівці називають запори, у яких слизова оболонка як довго контактує з канцерогенами, а й травмується твердим вмістом. Негативну роль відіграє зловживання алкоголем. Крім того, рак сигмовидної кишки часто розвивається на тлі передракових процесів та запальних хвороб кишківника. Більше 50% новоутворень виникають на тлі поліпів кишечника, дивертикуліту та інших станів, що супроводжуються ушкодженням слизової оболонки. Має значення несприятлива спадковість.

Класифікація

З урахуванням особливостей зростання виділяють два типи раку сигмовидної кишки: екзофітний та ендофітний. Екзофітні пухлини ростуть переважно в просвіт кишечника і є виступаючими вузлами на товстій ніжці. При прогресуванні процесу новоутворення часто покривається виразками, можливі кровотечі та інфікування. Ендофітні пухлини ростуть переважно углиб кишечника. Вони поширюються по кишковій стінці та можуть циркулярно охоплювати кишку. У центрі новоутворення виникають ділянки виразки. Циркулярне зростання раку сигмовидної кишки викликає звуження просвіту кишечника і ускладнює рух калових мас. Для сигмовидної кишки характерніші ендофітні пухлини.

З урахуванням гістологічної будовирозрізняють три види раку сигмовидної кишки:

• Аденокарцинома. Походить із клітин залозистого епітелію. Виявляється у 75-80% випадків даного захворювання. Може бути високодиференційованою, помірно диференційованою та низькодиференційованою. Чим нижчий рівень диференціювання раку сигмовидної кишки – тим гірший прогноз.
• Слизова (мукозна) аденокарцинома. Є різновидом низькодиференційованої аденокарциноми. Представлена ​​муцинозними клітинами, що виділяють велику кількість слизу. Характерний швидке зростання та раннє метастазування.
• Перстневидно-клітинний рак сигмовидної кишки. Представлений атиповими клітинами перснеподібної форми, що утворюються внаслідок внутрішньоклітинного скупчення муцину, що відсуває ядра клітин до периферії. Діагностується у 3-4% хворих на онкологічні ураження сигмовидної кишки. Протікає несприятливо.

З урахуванням поширеності процесу розрізняють такі стадії раку сигмовидної кишки:

• 1 стадія- Розмір пухлини не перевищує 2 см, вузол знаходиться в межах слизового або підслизового шару. Регіонарні та гематогенні метастази не виявляються.
• 2А стадія- Розмір пухлини становить менше половини довжини кола кишки. Рак сигмовидної кишки не проростає стінку кишківника. Регіонарні та гематогенні метастази не виявляються.
• 2В стадія- Пухлина вражає стінку кишечника, але не виходить за його межі. Виявляються метастази у лімфовузлах. Віддаленого метастазування відсутнє.
• 3А стадія- Діаметр пухлини перевищує половину довжини кола кишки. Метастази не виявляються.
• 3В стадія- Виявляються лімфогенні метастази.
• 4А стадія- Рак сигмовидної кишки блокує просвіт кишечника. Виявляються гематогенні метастази.
• 4В стадія- новоутворення вражає прилеглі органи з утворенням конгломератів, кишково-міхурових нориць і т.д.

Симптоми раку

На ранніх стадіях перебіг раку сигмовидної кишки безсимптомний або зі мізерними клінічними проявами. Пацієнти можуть пред'являти скарги на здуття та бурчання в животі, чергування запорів та проносів. При прогресуванні спостерігається переважання запорів. У калі з'являються домішки слизу, гною та крові. При проростанні стінки кишечника та наявності механічної перешкоди просуванню хімусу виникають переймоподібні або тупі боліу лівій половині живота. Іноді першим проявом хвороби стає розвиток кишкової непрохідності.

У хворих на рак сигмовидної кишки виявляються слабкість, стомлюваність, блідість або сіруватий відтінок шкіри, гіпертермія, втрата ваги та апетиту, зумовлені раковою інтоксикацією. При розвитку кишкової непрохідності виникають нападоподібні переймоподібні болі, що повторюються через кожні 10-15 хвилин, відзначається здуття живота, затримка випорожнень і газів. Можливе блювання. При руйнуванні стінки кишки розвивається перитоніт. У занедбаних випадках раку сигмовидної кишки спостерігаються кахексія, анемія, жовтяниця та збільшення печінки. З появою гематогенних метастазів приєднуються симптоми, що свідчать про порушення функцій уражених органів.

Діагностика

Діагноз рак сигмовидної кишки виставляється з урахуванням анамнезу, скарг, даних об'єктивного огляду та результатів додаткових досліджень. Найбільш інформативними є ендоскопічні методи (ректороманоскопія та колоноскопія), що дозволяють візуально оцінити обсяг та локалізацію пухлини, а також взяти матеріал для подальшого гістологічного дослідження. У процесі обстеження пацієнтів з підозрою на рак сигмовидної кишки також використовують іригоскопію та аналіз калу на приховану кров.

Для виявлення метастазів застосовують УЗД органів черевної порожнини, рентгенографію грудної клітки, рентгенографію хребта та інші діагностичні методики. Остаточний діагноз виставляють виходячи з результатів гістологічного дослідження. Рак сигмовидної кишки диференціюють із запальними та передраковими хворобами кишечника, з рухомими пухлинами брижі та нерухомими новоутвореннями заочеревинного простору.

Лікування раку сигмовидної кишки

При лікуванні цієї патології хірурги-онкологи зазвичай використовують комбіновану терапію, Що включає оперативне втручання, радіотерапію і хіміотерапію. При цьому провідна роль приділяється хірургічному лікуванню, спрямованому на радикальне видалення пухлини. Обсяг операції залежить від поширеності раку сигмоподібної кишки. На ранніх стадіях в окремих випадках допустиме застосування ендоскопічних методик.

При поширених процесах здійснюють резекцію сигмовидної кишки з ділянкою брижі та прилеглими лімфовузлами. Уражену ділянку видаляють із 5 сантиметрами незміненого дистального та проксимального відділів кишечника. Хірургічне втручання при раку сигмовидної кишки буває одно-або двоетапним. Під час проведення одноетапних операцій після видалення пухлини хірург накладає анастомоз, відновлюючи безперервність кишечника. У запущених випадках кишку резецирують з формуванням колостоми, а цілісність кишечника відновлюють через кілька місяців з першої операції.

У перед-і післяопераційному періодіхворим на рак сигмовидної кишки призначають хіміотерапію та радіотерапію. У запущених випадках проводять паліативну терапію для забезпечення прохідності кишечника та зменшення больового синдрому. Іноді при раку сигмовидної кишки потрібні екстрені оперативні втручання, Спрямовані на усунення кишкової непрохідності, санацію черевної порожнини при перитоніті і т.д.

Прогноз та профілактика

Прогноз при раку сигмовидної кишки визначається типом пухлини, поширеністю злоякісного процесу, рівнем диференціювання клітин, віком пацієнта, наявністю супутніх захворювань та інших факторів. Середня п'ятирічна виживання становить 65,2%. При новоутвореннях 1 стадії п'ятирічний рубіж долають 93,2% хворих. При раку сигмовидної кишки 2 стадії до п'яти років з моменту встановлення діагнозу доживають 82,5% пацієнтів. При пухлинах 3 стадії цей показник знижується до 595%, при ураженнях 4 стадії - до 81%.

Рак сигмовидної кишки навіть після появи поліпа хвороба може не проявляти себе, це пов'язано з тонкощами будови сигмовидної кишки.

Онкологічне захворювання в будь-якій його формі становить небезпеку для здоров'я та життя людини. Якщо говорити про кишечник, серед злоякісних новоутворень найчастіше зустрічається пухлина сигмовидної кишки. Наприкінці статті ми запропонуємо вам статистичний прогноз для 2-ї, 3-ї та 4-ї стадій раку сигмовидної кишки, але для початку пропонуємо ознайомитися з тим, які у неї симптоми, як діагностувати рак та які методи лікування існують.

Рак сигмовидної кишки не дарма називають тихим убивцею. Навіть після появи поліпа хвороба може не виявляти себе. Це з тонкощами будови сигмовидної кишки.

Що є ця кишка?

Сигмовидна кишка– це окрема ділянка кишечника людини, яка нагадує англійську S у нахиленому вигляді. Кал формується саме тут, відбувається всмоктування корисних організму речовин. Якщо компонентів для стимуляції перистальтики в їжі виявиться мало, може затриматися в кишці, розтягнути стінки, порушити кровообіг. У майбутньому це призводить до застою та формування поліпів.

Симптоми раку сигмовидної кишки

Особливості кровообігу такі, що новоутворення сигмовидного відділу ростуть досить повільно і спочатку ніяк себе не проявляють. Будь-які тривожні порушення заглушує очеревина. У цьому полягає основна підступність пухлин даного відділу кишечника. Якщо хвороба і проявляє себе якось на ранніх стадіях, то ці симптоми досить малопомітні. Специфічними вони є і характерні більшості інших, менш небезпечних хвороб. Більшість пацієнтів рідко звертають на них увагу і приходять до лікаря тоді, коли вже пізно щось робити.

Яка ж симптоматика має викликати у вас підозру?

Через розмитість симптоматики діагноз «рак сигмовидного відділу» ставлять на останніх стадіях. Ось чому так важливо правильно провести діагностику. Чим раніше було поставлено коректний діагноз, тим вищі шанси у хворого подолати хворобу.

Як визначають: діагностика раку

Щоб поставити справді коректний діагноз, можуть використовуватися самі різні методи. Це і збір анамнезу, і дослідження калу, огляд разом із пальпацією.

Самим простим методомпо праву вважається пальцева діагностика. Сигмоподібну кишку дуже легко намацати через пряму. Досвідчений фахівець одразу визначить наявність чужорідного наросту. Дуже шкода, що за невеликих скарг люди звертаються до лікаря вкрай рідко. Також для підтвердження діагнозу можуть використовуватись такі методи, як ректороманоскопія або традиційне УЗД черевної порожнини. Розглянемо ці види діагностики докладніше.

• Колоноскопія та ректороманоскопія. Методи, що дозволяють провести візуальне дослідження поверхні кишки з метою виявлення поліпів та інших новоутворень. Дозволяють зробити біопсію, тобто взяти фрагмент тканини. Самі по собі методи дуже болючі, тому не призначаються людям похилого віку, а також хворим з ослабленим імунітетом.
• Іригоскопія. Рентген із використанням барію. Більш щадна процедура, яка не завдає людині ніякого дискомфорту. Він випиває розчин барію, іноді він вводиться через клізму у пряму кишку. Рентгенівські знімки дозволяють визначити саму пухлину завдяки тому, що барій надійно огортає всі стінки кишечника.
• МРТ чи магнітно-резонансна терапія. Мабуть, найпоказовіший з усіх. Визначає наявність пухлини та її розміри, а також розташування, наявність метастазів та ін. Це дозволяє правильно визначити стадію хвороби, зробити необхідний прогноз щодо ефективного лікування онкозахворювання.

Стадії розвитку, прогноз виживання

Як і будь-яке інше онкозахворювання, рак сигмоподібного відділу кишківника має кілька стадій. Прогноз виживання залежить від того, коли саме було діагностовано пухлину.

Рак сигмовидної кишки, 1 стадія

У слизовому шарікишечника починає рости невелика пухлина розміром максимум 1,5 см. Метастази як такі відсутні. Якщо терапію було розпочато практично відразу, ймовірність лікування хворих протягом кількох років досить висока – 95%.

2 стадія: прогноз

Якщо розмір новоутворення більший за 15 мм, але менше половини діаметра сигмовидного відділу, у людини діагностують другу стадію раку. Її можна поділити на підвиди. У першому випадку пухлина не встигла вийти за межі стінки кишечника, а метастази відсутні. У другому – пухлина вже проросла у стінку кишечника, з'явилися одиничні метастази. Виживання також досить висока, хоча з появою метастазів вона знижується.

Рак сигмовидної кишки 3-я стадія прогноз: скільки живуть?

Цю стадію можна розділити на два підвиди. У першому випадку пухлина зайняла більше половини діаметра кишки, але метастази відсутні. Другий підвид пов'язані з появою численних метастазів.

Коли лікування починають на 3-й стадії, та ще й з наявністю метастазів, відсоток виживання набагато нижчий і дорівнює 40%.

4 стадія раку сигмовидної кишки: скільки живуть?

На жаль, розвиток раку 4-го ступеня неблагополучний. Пухлина може повністю закрити просвіт, дати метастази в внутрішні органиабо прорости в кишку, сечовий міхур. Відсоток виживання дуже низький – 30% протягом кількох років.

Видалення освіти шляхом хірургічного втручання давно вважається головним і найбільш ефективним методомдії. Поряд із ним можуть застосовуватися й інші методи:

• Хіміотерапія. Являє собою медикаментозний варіантлікування, що перешкоджає зростанню клітин, ефективно знищує їх. Завдяки хіміотерапії можна значно продовжити життя хворої людини – навіть якщо метастази вже торкнулися внутрішніх органів. Однак хіміотерапія не зможе замінити втручання хірурга – вона лише зменшує пухлину та уповільнює її зростання. У поодиноких випадках, якщо рак неоперабельний, хіміотерапія використовується як альтернативного способу. Метод необхідно використовувати із граничною акуратністю, оскільки він характеризується серйозними наслідками.
• Радіотерапія (Променева терапія). Є комбінованим способом, що впливає на злоякісну пухлину. Не тільки знищує ракові клітини, а й перешкоджає їхньому поділу. Іноді пухлина настільки зменшується в розмірах при променевої терапіїщо стає практично невидимою навіть при використанні діагностичної апаратури. Після такої терапії результат операції набагато кращий.

Що стосується хірургічного втручання, воно передбачає видалення частини кишки з пухлиною та лімфовузлами, які розташовані поруч. Коли уражену ділянку кишки видаляється, відбувається комплексне відновлення цілісності кишечника.

Іноді на пізніх стадіях здійснюється комплексне видалення сигмовидного відділу кишківника, виконується колостома. Вона забезпечує нормальний відхід калових мас та газів. Сама по собі ця міра тимчасова і застосовується для покращення результатів операції. Потім залежно від стану пацієнта, колостому можуть видалити та налагодити виведення калових мас вже через анальний отвір.

При обстеженні нерідко діагностуються новоутворення, що мають низький рівень злоякісності. Пухлина може видалятися ендоскопічним методом, без будь-яких розрізів. Потім тканини новоутворення просто січуться за допомогою ендоскопічних інструментів. Але проводити такі операції краще на 1-2 стадії.

Якщо у пацієнта діагностовано 3-ю стадію, операцію завжди проводять тільки після хіміопроменевої терапії. Вона значно уповільнює зростання клітин, покращує прогнози. Після операції іноді призначається додаткове лікуванняу вигляді введення препаратів, опромінення. Це знижує ризик виникнення рецидивів цього небезпечного захворювання.

При своєчасному виявленні така форма раку як пухлина сигмовидного відділу піддається лікуванню, результат цілком сприятливий. Велику роль у процесі грає грамотна дієта та збалансоване харчування. Наприклад, хворим протипоказані алкоголь та газовані напої, спеції, смажені страви, чорний чай та кава. Зате можна їсти овочі та фрукти.

Статті на тему:

Рак сигмовидної кишки

Рак сигмовидної кишки - тяжке захворювання, яке добре піддається лікуванню на ранніх стадіях, але в цей період хворобу важко розпізнати. Як виявити рак, причини утворення пухлини, способи лікування на різних стадіях, прогнози та рекомендації після лікування – розглянемо далі.

На початкових етапах розвитку раку сигмовидної кишки пацієнт практично не відчуває жодних негативних симптомів. Бурчання в животі, часта відрижка, невелика кількість крові в стільці, чергування рідкого випорожнення та запорів - все це можливо, перші симптоми онкологічного захворювання кишечника. Якщо пацієнт мало поінформований, він може прийняти їх за симптоми іншого захворювання, наприклад, геморою. Рак сигмовидної кишки, як і інша онкологія кишківника. млявий процес. Це пов'язано з уповільненим кровообігом в органі та аналгетичними властивостями очеревини, що щільно охоплює кишечник.

Особливу увагу слід приділити організму у випадках прояву наступних симптомів:

• Запори та проноси стають частими та регулярними. Відрижка і нудота виявляються набагато частіше, ніж зазвичай. При поході до туалету виникають хворобливі відчуття у животі
• У калових масах з'являється гній, слиз, можливо кров
• При розростанні пухлини на 3 стадії пацієнт відчуває переймоподібні болі в ділянці живота.
• на третій # 8212; Четвертої стадії пацієнт швидко втомлюється, відчуває постійну слабкість, у нього погіршується апетит, відбувається поступове зниження ваги.
• Здуття живота, анемія, землистий колір обличчя, кровотечі # 8212; ознаки останній стадіїраку.

Рак сигмовидної кишки може бути викликаний такими причинами:

• Генетична схильність. Завжди корисно знати, на що хворіли найближчі родичі по висхідній лінії. Якщо у родичів спостерігалися онкологічні захворювання, пацієнт автоматично належить до групи ризику. Профілактичні огляди, уважність до власному тілудозволить виявити рак на ранній стадії.
• Шкідливі звички та відсутність збалансованої дієти. Куріння та алкоголь, а також любов до смаженого, копченого, домінування м'ясних страв над рослинними #8212; все це може зіграти злий жарт.
• Надмірна вага і нерідко супутній йому діабет - теж причина періодичних досліджень на рак сигмовидної кишки
• Літній вік та пов'язані з ним незворотні зміни у всьому організмі. Якщо пенсіонер не звертає увагу на погіршення самопочуття, це мають зробити члени сім'ї. Прогнози виживання у разі виявлення злоякісного новоутворення на ранніх стадіях – до 100%.

Стадії раку сигмовидної кишки

Виділяють 4 стадії даного онкологічного захворювання.

1 стадія.Рак сигмовидної кишки на цьому етапі є новоутворенням, яке знаходиться в межах слизової оболонки S-подібної частини кишечника.

2 стадія.Традиційно поділяється на два види. У першій варіації пухлина росте всередину органу та перекриває просвіт менше, ніж на половину. При другому вигляді змінена тканина починає рости у стінці кишечника. Метастази відсутні в обох варіантах, а ось виживання знижується до 85-95% залежно від виду.

3 стадія.Поділяється на варіант з одиночними метастазами або їх відсутністю. Якщо онкозахворювання дійшло цієї точки, то виживання знижується вже до 60-40%

4 стадія.На цьому етапі пухлина метастазує в інші органи та лімфовузли. Новоутворення може повністю перекрити просвіт кишечника. Різні лікарідають шанси на виживання пацієнта на цій стадії не більше 8 # 8212; 20%.

Як виявити рак

Щоб не пропустити рак сигмовидної кишки на ранніх стадіях та вчасно розпочати лікування, необхідно приділити увагу діагностиці.

Найпростіші та найдоступніші – аналіз калу на наявність крові, пальпація області живота. Ці дослідження допоможуть виявити проблему. У разі сумнівів лікар направить на більш інформативні дослідження. Не популярне серед пацієнтів пальцеве дослідження кишки дозволяє виявити проблему.

Ендоскопічні дослідження. Комплекс досліджень, основний сенс яких полягає у веденні через анальний отвір у кишечник спеціального трубчастого приладу, що дозволяє лікарю оглянути стінки кишечника і, при необхідності, взяти невеликий шматочок тканини для аналізу. За кілька днів до такої процедури пацієнт повинен почати харчуватися за спеціальною дієтою, яка виключає їжу, здатну викликати запори та газоутворення. Під час процедури пацієнт відчуває дискомфорт.

Рентгенографічне дослідження - іригоскопія. Пацієнту вводять розчин барію (анально або перорально), після чого на рентгенівському знімкубудуть видно всі новоутворення, якщо вони є.

УЗД – виявляє процес метастазування до сусідніх органів

МРТ - один з передових методівдослідження, що дозволяє отримати високоточну інформацію про стан кишківника пацієнта. МРТ покаже наявність та точне розташування метастаз.

Способи лікування

Сучасні способи лікування цієї пухлини ґрунтуються на хірургічному втручанні. Прогноз після операції зазвичай обережно позитивний. Якщо рак сигмовидної кишки виявлено на першій стадії, пухлина менше трьох сантиметрів, тоді вона видаляється ендоскопічним шляхом.

На першій # 8212; Другої стадії, коли така процедура стає неефективною, намагаються застосовувати лапроскопічний метод. Загальна його ідея полягає в тому, що замість великого класичного розрізу робляться кілька маленьких, через них вводяться в порожнину тіла хірургічні інструменти і система відеоконтролю, за допомогою яких хірург проводить операцію. Втручання легше переноситься пацієнтом, ніж класична операція, реабілітація триває менше часу, нижчий за ризик інфікування. Прогноз лікування раку сигмовидної кишки на цій стадії зазвичай сприятливий.

Якщо пухлина більша за три сантиметри, має нечіткі межі з метастазами в печінку або інший прилеглий орган, лікар змушений проводити операцію з великим поодиноким розрізом. Залежно від стадії та стану новоутворення, видаляється не тільки сама пухлина, але й значна частина кишківника.

У найсерйозніших випадках формується тимчасова або постійна колостома для виведення продуктів травлення та газоутворення минаючи сигмоподібну кишку.

Паралельно проводиться курс хіміотерапії, який має призупинити процеси метастазування.

Променева терапія застосовується тільки спільно з хімією та хірургічним методом. Окреме застосуваннянеефективно.

Народні методи лікування

Існують і народні, без медикаментозні способилікування раку. Використовувати їх чи ні особисте рішення пацієнта, відповідальність за яке не можна перекласти на лікаря. В основному, методи пропонують використовувати фітокомпозиції для відновлення сил організму, настоянки та відвари отруйних рослин та грибів для стимулювання захисної реакції або ураження ракових клітин. Деякі способи пропонують нетрадиційне використання промислових препаратів, таких як АСД #8212; фракції. Залежно від впевненості порадника в результатах, методи пропонується використовувати комплексно традиційною медициноючи замість неї.

Життя після операції

Щоб лікування не виявилося марним, після операції пацієнт повинен дотримуватися суворої дієти. Кілька діб після операції категорично заборонено їсти. Живлення організму здійснюється внутрішньовенно. Поступово пацієнтові починають давати бульйони та перетерті каші. Через 10 днів після операції хворий починає повноцінно харчуватися з урахуванням дієт-рекомендацій.

Добове співвідношення вуглеводів, білків та жирів у відсотках – 50/40/10. Не можна їсти жирне м'ясо, смажене, копчене, консерви, здобні вироби. Виключається шоколад, кава, чорний чай, алкоголь. Сири твердих сортів, газовані напої, яйця, картопля також під забороною.

Дозволяються продукти харчування, що не викликають запору і не подразнюють кишечник. До них відноситься риба, кефір та вся лінійка кисломолочних продуктів, овочі, фрукти. Приготування здійснюється на парі, в духовці, шляхом відварювання. Харчування має бути п'яти # 8212; шести разовим, усі страви подаються теплими.

Така дієта, хоч і не сприяє підвищенню настрою у багатьох пацієнтів, принесе користь організму та продовжить життя. Якщо онкологічне захворювання виявлено на ранніх етапах та успішно проліковано, пізніше пацієнт зможе пом'якшити дієту без негативних наслідків для організму.

http://onkologpro.ru/digestive-system/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Симптоми та діагностика раку кишечника 3 ступеня

Не кожна людина без медичної освітизнає, чим небезпечний рак кишківника 3 ступеня (стадії). При цьому захворюванні в лімфатичних судинахвиявляються метастази. За відсутності лікування 3 стадія перетворюється на 4-ю. У цій ситуації прогноз несприятливий.

Ракова пухлина кишечника 3 стадії

Рак # 8212; це пухлина з епітелію, що має злоякісні ознаки. Вона характеризується наявністю атипових клітин, швидким зростанням та можливістю давати віддалені та регіонарні метастази. Уражається тонкий чи товстий відділ кишечника. Найчастіше діагностується колоректальний рак, при якому пухлина локалізується у нижніх відділах травної трубки.

Рак значно частіше виявляється у осіб похилого віку. Причина # 8212; наявність хронічних хвороб. Для розвитку пухлини потрібні роки. У дитячому віці дана патологіявиявляється вкрай рідко. Кишка людини складається з кількох відділів. Новоутворення може локалізуватись на будь-якій ділянці. У гастроентерологічній практиці найчастіше рак розвивається в ділянці 12-палої кишки.

Виділяють 4 стадії розвитку цієї злоякісної пухлини. Рак 1 ступеня характеризується ураженням лише слизової оболонки. 2 стадія захворювання відрізняється проростанням усієї товщі кишки, але метастази відсутні. Навколишні органи при цьому не торкаються. При раку кишечника 3 ступеня процес залучаються регіонарні лімфатичні вузли. Метастази можуть бути одиничними та множинними. Найбільш небезпечний рак 3 стадії, при якому з'являються віддалені метастатичні вогнища.

Основні етіологічні фактори

Рак 3 ступеня розвивається поступово. Найчастіше пухлина виявляється саме цьому етапі, оскільки на ранніх стадіях захворювання протікає безсимптомно. Пухлина 3 ступеня є результатом поганої діагностики та тривалого ігнорування необхідності походу до лікаря.

У розвитку раку істотну роль відіграють такі фактори:

• обтяжена спадковість (наявність хворих у ній);
• хворий спосіб життя (паління, алкоголізм);
• запальні захворювання;
• дивертикуліт;
• поліпоз;
• нераціональне харчування;
• виразкова хвороба 12-палої кишки;
• контакт із канцерогенами;
• радіаційний вплив;
• синдром Лінча;
• вік понад 50 років;
• хронічний запор;
• гіподинамія;
• ожиріння;
• ендокринні захворювання.

Найчастішою причиною розвитку пухлини є сімейний поліпоз. Найбільш небезпечні аденоматозні новоутворення. Чинником ризику є неправильно організоване харчування. Пристрасть до жирного м'яса, консервів, спецій, рафінованих вуглеводів, а також нестача харчових волокон та клітковини підвищують ризик розвитку раку.

Дана патологія частіше діагностується у курціві тих, хто регулярно вживає міцні напої.

Існує ряд речовин, які сприяють раковому переродженню клітин. Вони називаються канцерогенами. До цієї групи входять нітросполуки, аміни, стероїди, ароматичні вуглеводні. Багато канцерогенних речовин міститься в тютюновому димі. Рак часто формується і натомість запальних захворювань. Це можуть бути виразкова хвороба 12-палої кишки, дивертикуліт, хвороба Крона, коліт.

Чинником ризику є гіподинамія. Люди, які постійно рухаються і не сидять довго на одному місці, рідше хворіють на рак кишечника. Зумовлено це тим, що гіподинамія призводить до порушення перистальтики та запори. Це може спричинити посилення гнильних та бродильних процесів, на тлі чого утворюються токсини.

Симптоми раку 3 стадії

Злоякісна пухлина 3 ступеня вражає всі шари кишки і займає більше половини її кола. Це заважає нормальному просуванню напівперетравленої їжі. Рак тонкого кишечника 3 ступеня характеризується такими симптомами:

• спастичним болем у животі;
• запором;
• періодичною діареєю;
• нудотою;
• блювотою;
• здуття живота;
• втратою маси тіла;
• слабкістю;
• нездужанням.

Внаслідок пошкодження тканин можливі кровотечі. У тяжких випадках відбувається перфорація. Пухлина пробуровує стінку, що може стати причиною перитоніту. У разі екзофітного зростання пухлини розвивається кишкова непрохідність. Метастази у віддалених органах відсутні. Велика пухлина може стискати сусідні органи (підшлункову залозу, сечовий міхур). Часто формуються виразки. Нерідко вони стають причиною нориці.

Симптоми раку прямої кишки бувають місцевими та загальними. До першої групи відносяться почуття розпирання живота, біль, постійний дискомфорт, нестійкість випорожнень, схильність до запори, наявність крові або великої кількості слизу в калі. Люди з раком не відчувають задоволення після випорожнення кишечника. На 3 стадії змінюється зовнішній вигляд калових мас. Вони набувають стрічкоподібної форми.

Причина # 8212; звуження просвіту товстої кишки. При ураженні сигмовидної та прямої кишок постійним симптомомє виділення крові із заднього проходу. Вона огортає кал. Кров може бути перемішана з фекаліями. Наявність цього симптому сприймається хворими за простий геморой чи анальні тріщини. Загальні симптоми раку товстої кишки 3 стадії включають виснаження, огиду до деяких продуктів (м'яса), слабкість, зниження працездатності, швидку втому. Майже завжди розвивається анемія. Можливе помірне підвищення температури тіла.

Обстеження та лікувальна тактика

Для виявлення ракової пухлинита виключення інших захворювань проводяться такі дослідження:

1. загальні аналізи;
2. дослідження калу на приховану кров;
3. аналіз на онкомаркери;
4. пальцеве дослідження прямої кишки;
5. ФЕГДС;
6. ректороманоскопія;
7. колоноскопія;

Третій етап розвитку раку потребує хірургічного лікування. Інакше прогноз буде несприятливим. Проводиться операція. Найчастіше організується резекція. У разі ураження 12-палої кишки проводиться дуоденектомія. Додатково організується хіміотерапія.

Прогнозування є складнощами. При раку 3 стадії п'ятирічна виживання становить 30-50%. Прогноз багато в чому залежить від наступних факторів:

• досвіду лікаря;
• віку хворого;
• кількості уражених лімфатичних вузлів

Якщо не провести операцію, прогноз погіршиться. За 4 стадії операція буде вже неефективна. Після курсу лікування хворим рекомендується якнайчастіше обстежуватися. Для прискорення процесу одужання після операції потрібно правильно харчуватися, відмовитись від куріння та спиртного, вести активний спосіб життя.

Відсоток виживання людей із 3 стадією раку кишечника залежить і від наявності супутніх захворювань. Ослаблені та літні люди вмирають значно раніше. Таким чином, рак кишечника є небезпечним захворюванням. 3 стадія має яскраво виражену симптоматику, найкраще якомога раніше звернутися до лікаря.

http://kiwka.ru/kishechnik/rak-3-stepeni.html

Усі злоякісні новоутворення характеризуються прогресуючим перебігом, що передбачає поступове погіршення прогнозу. Так, рак сигмовидної кишки 2 стадії може виявлятися зростанням пухлини в межах декількох шарів стінки органа, проте це все ще локалізоване новоутворення, що піддається хірургічному лікуванню. Подальше поширення процесу призведе до значного погіршення прогнозу. Лікарська консультація допоможе пацієнтові дізнатися більше про таке захворювання, як друга стадія високодиференційованої карциноми сигмовидної кишки: прогноз, лікування, ускладнення та інші важливі аспекти.

Інформація про захворювання

У медичній літературі карциному сигмовидної кишки відносять до видів колоректального раку. Це злоякісна пухлина, що утворюється з епітеліальної вистилання внутрішньої оболонки товстого кишечника. Епідеміологічні дані говорять про те, що люди похилого віку більш схильні до такої хвороби, ніж молоді пацієнти. Це можна пояснити поширеністю запальних захворювань шлунково-кишкового тракту у цій віковій групі.

Існує кілька гістологічних типів раку сигмоподібної кишки. Поширеним варіантом є сигмовидна кишка, 2 стадія якої вже характеризується значним зростанням. Утворюється така пухлина із залозистих клітин слизової оболонки органу. Крім того, цей тип карциноми класифікують за особливостями злоякісних клітин. Для високодиференційованих пухлин характерно більш «м'який» перебіг.

Онкологічні захворювання мають особливості. Новоутворення можна назвати своєрідними організмами, які мають власне клітинна будова. Пухлинні клітини отримують харчування з кров'ю і мають метаболічні функції. Іноді онкологічний процес навіть провокує зростання нових кровоносних судин для покращення харчування. Значення таких особливостей важливе для проведення лікування, оскільки призначені медикаменти мають вибірково впливати на аномальні клітини та не шкодити здоровим тканинам.

Великою проблемою в онкологічній практиці є пізня діагностика карциноми кишківника. Це з безсимптомним перебігом хвороби на ранніх етапах зростання пухлини. Навіть рак сигмовидної кишки 2 стадії найчастіше ніяк не проявляє себе симптоматично. Щоб уникнути пізньої діагностики, необхідно своєчасно виявляти фактори ризику та щорічно проходити скринінгові обстеження, включаючи ендоскопію шлунково-кишкового тракту.

Особливості другої стадії

Основна класифікація онкологічних захворюваньпередбачає поділ клінічної картини на стадії. Так, кожна стадія відрізняється поширеністю пухлинного процесу та станом лімфатичної системи. Найважливішим критерієм переходу новоутворення від ранніх стадій до пізніх іноді вважають процес утворення лімфатичних сторожових вузлів, що містять злоякісні клітини. Це з дренуванням лімфатичної рідини від ураженого органа. Ракові пухлини на пізніх стадіях метастазують через лімфатичну систему.

Рак сигмовидної кишки 2 стадії характеризується такими ознаками:

• Пухлина росте в межах слизової, підслизової та м'язової оболонки кишечника.
• Найближчі органи черевної порожнини не уражені.
• Відсутність сторожових лімфатичних вузлів.
• Відсутність метастазів.

Така стадія вважається локалізованою, оскільки новоутворення розташоване в межах одного органу. Ці особливості роблять ранні етапи розвитку хвороби найдоступнішими для хірургічного втручання. Під час операції лікарю необхідно видалити уражені тканини органу та невелику частину сусідніх здорових тканин для запобігання рецидиву. При поширеному раку зробити таке втручання набагато складніше.

Якщо лікар виявив рак 2 ступеня сигмовидної кишки та провів ефективне лікуванняпрогноз, як правило, сприятливий. Імовірність п'ятирічного виживання пацієнта дорівнює 80-90%. При низькодиференційованій карциномі прогноз може бути менш сприятливим через агресивну течію.

Причини виникнення

Аденокарцинома 2 сигмовидної кишки може формуватися протягом кількох місяців чи навіть років. Спочатку в епітеліальній вистилці органу при тривалому впливі негативних факторів, на кшталт експресії мутантних генів та запальних процесів, виникають передракові зміни Нормальні клітини видозмінюються та перестають виконувати свої функції. Поступово формується пухлинний процес, що поширюється на інші тканини.

Слід враховувати, що новоутворення товстого кишківника є поліетиологічним захворюванням. Велика кількістьфакторів збільшує ймовірність зловживання слизової оболонки органу, включаючи шкідливі звички, неправильне харчування та наявність хронічних захворювань. Своєчасне виявлення факторів ризику необхідне проведення регулярних обстежень.

Можливі фактори ризику:

• Наявність запальних захворювань кишечника, на кшталт хвороби Крона чи виразкового коліту.
• Наявність доброякісних пухлинтовстого кишечника (поліпи та дивертикули).
• Спадкові синдроми, включаючи аденоматозний поліпоз та неполіпозну колоректальну карциному. Такі патології діагностують віком від 30 до 55 років.
• Вік. Карцинома кишечника найчастіше діагностується у людей віком від 55 років, що пояснюється ризиком виникнення хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту.
• Вплив радіаційного випромінювання під час проведення променевої терапії щодо злоякісних новоутворень черевної порожнини. Іонізуюче випромінювання є сильним чинником виникнення генетичних мутацій.
• Аденокарцинома сигмовидної кишки в сімейному анамнезі (особливо у батька чи матері пацієнта).
• Раціон з високим вмістом жирної їжіта недоліком клітковини. Також важливим онкогенним фактором є регулярне вживання звичайного та переробленого червоного м'яса.
• Відсутність фізичної активностіі сидячий спосіб життя.
• Цукровий діабет та надмірна вага.
• Куріння та часте вживання алкогольних напоїв.

Профілактичні заходи допомагають уникнути формування пухлини навіть за наявності численних факторів ризику.

Рак сигмовидної кишки 2 стадії: симптоматична картина

Симптоми будь-якого онкологічного захворювання залежать від стадії та локалізації пухлини. Так, рак сигмовидної кишки 2 стадії, прогноз при якій досить сприятливий, найчастіше має безсимптомний перебіг, оскільки невеликий розмір пухлини не передбачає високого ризикувиникнення ускладнень. Хронічне захворюванняшлунково-кишкового тракту можуть маскувати прояви ранніх стадій карциноми кишечника.

Ознаки патології:

• Болі в животі, метеоризм та порушення моторики кишечника.
• Розлади дефекації: рідкий стілець, запор та наявність крові в калових масах.
• Нудота та блювання.
• Швидка втрата ваги.
• Відсутність апетиту.
• Слабкість та втома.
• Порушення сну.
• Головні болі.
• Депресія та апатія.

Додаткові симптоми можуть бути пов'язані з індивідуальними особливостямипатології. При цьому рак сигмовидної кишки 2 стадії не характеризується метастазування, тому ураження віддалених органів не виникає.

Постановка діагнозу

Діагностикою та лікуванням онкологічних захворювань займаються лікарі різних профілів. Під час консультації лікар запитає пацієнта про симптоми, вивчить анамнестичні дані та проведе фізикальне обстеження для виявлення ранніх ознакхвороби. Оскільки рак сигмовидної кишки 2 стадії рідко проявляється симптоматично, для встановлення остаточного діагнозу будуть потрібні дані інструментальної та лабораторної діагностики.

Додаткові дослідження:

• пухлинної тканини – паркан невеликої ділянки ураженого епітелію органу для уточнення гістологічного типу онкології. Це є важливим дослідженням, результати якого визначають тактику лікування.
• Ультразвукове обстеження – візуалізація органів черевної порожнини за допомогою високочастотних звукових хвиль.
• Рентгенографія – стандартний методсканування органів. Для отримання знімків кишечника потрібне використання барвників.
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія – високоточні способи сканування, за допомогою яких онколог може отримати зображення органів у високій роздільній здатності. Дані КТ та МРТ важливі для визначення стадії хвороби.
• Аналіз крові на онкогенні маркери, клітинний склад, біохімію та інші показники.
• Ендоскопічне обстеження органів шлунково-кишкового тракту. Зазвичай під час сигмоїдоскопії проводиться біопсія.

Лікувати рак сигмовидної кишки 2 стадії можна лише після уточнення стану хворого.

Методи лікування

Як уже було сказано, на другій стадії все ще є хірургічне лікування. Лікар видаляє уражену частину кишечника та частину лімфатичних вузлів для зменшення ризику рецидиву. Це може бути порожнинна чи лапароскопічна операція.

Після хірургії можуть бути призначені такі терапевтичні процедури:

• Радіаційна терапія.

Під час консультації онколог зможе розповісти більше про таку патологію, як аденокарцинома сигмовидної кишки: 2 стадія, прогноз та ризики ускладнень. Рекомендується якнайшвидше пройти обстеження при виявленні негативної симптоматики.

Сигмоподібна кишка, форма якої нагадує покладену на бік латинську букву S є надзвичайно важливим відділом товстого кишечника, в якому відбувається остаточне формування калових мас.

Саме тут вони розлучаються з поживними речовинами та водою, які всмоктуються в кров, а кал надходить у пряму кишку (що є продовженням сигмоподібної) та виводиться з організму.

Поняття про хворобу

Раком сигмовидної кишки називають злоякісну пухлину, що розвивається з епітеліальних тканин слизової оболонки цього органу.

• Провідне значення надається хірургічному втручанню: без нього вилікувати цю недугу неможливо.За наявності невеликих ракових пухлин з чіткими межами виробляють їх видалення (резекцію) разом з частиною ураженої кишки та прилеглими лімфатичними вузлами. Після цього цілісність кишкової трубки відновлюють.

Невеликі пухлини з невисоким рівнемзлоякісності можуть бути видалені щадним (ендоскопічним) методом без виконання шкірного розрізу.

У ході операції лапаротомії фахівець виконує кілька невеликих проколів, через які черевну порожнинупацієнта вводяться волоконно-оптичні трубки, оснащені мініатюрною відеокамерою та ендоскопічними інструментами.

При лікуванні запущеної пухлини, що досягла IV стадії, може бути виконана операція з повному видаленнюсигмовидної кишки з виконанням, призначеної для виведення газів та калових мас.

Іноді колостома виводиться тимчасово, лише з метою покращення результатів операції. Кілька місяців через колостому прибирають, відновлюючи природний висновок калу через задній отвір.

У деяких випадках колостому роблять незмінною. За такого варіанту операції хворий довічно змушений ходити з калоприймачем.

• Хіміотерапія– лікування раку за допомогою лікарських засобів, що знищують ракові клітини і пригнічують їх здатність до швидкому поділу– приходить на допомогу навіть пацієнтам із занедбаною недугою та може застосовуватися як до операції, так і після неї. При використанні одного препарату говорять про монохіміотерапію, при використанні кількох – поліхіміотерапію. На жаль, замінити хірургічне лікування вона не зможе. З її допомогою лікарі лише зменшують розміри ракових пухлин та пригальмовують їх зростання. Як самостійний терапевтичний метод вона використовується лише по відношенню до неоперабельних пацієнтів.
• Радіолікуваннярак сигмовидної кишки виконується дуже обережно, оскільки існує висока небезпека перфорації стінок цього органу. До того ж більшість видів колоректального раку відрізняється низькою чутливістю до цього. терапевтичного методу. Тим не менш, використання променевої терапії може дати хороші результати зменшення розмірів пухлини до операції і для знищення ракових клітин, які могли залишитися на межі здорових і уражених тканин.

Прогноз після операції

Прогноз (найчастіше є помірно сприятливим) при раку сигмовидної кишки в першу чергу залежить від рівня диференціювання пухлинних клітин: високодиференційовані злоякісні пухлинилікуються краще.

Так само важливо раннє виявленняракової пухлини та негайне її лікування.

• Комплексне лікування хворих (що поєднує хірургічне втручання з хіміопроменевою терапією) з одиничними метастазами в регіональних лімфовузлах дає п'ятирічне виживання 40% пацієнтів. За відсутності подібної терапії виживає менше чверті хворих.
• Якщо рак сигмовидної кишки обмежений лише межами її слизової оболонки, після операції резекції пухлинних тканин п'ятирічна виживання становить щонайменше 98%.

Оскільки рак сигмовидної кишки є однією з найменш агресивних та найбільш щадних форм злоякісних новоутворень, при своєчасному зверненні за лікарською допомогоюу пацієнтів зберігаються дуже високі шанси повного лікування.

Дієтичне харчування при раку сигмовидної кишки

Післяопераційна дієта має велике значення у лікуванні раку сигмовидної кишки. Протягом першої доби хворому показано голодування (його харчування здійснюють шляхом внутрішньовенного введення поживних розчинів, що містять амінокислоти та глюкозу).

Протягом шести днів після хірургічного втручання хворому протипоказано будь-яку тверду їжу. Його раціон повинен складатися з соків, бульйонів, рідких каш, овочевих пюре та трав'яних відварів, причому після обов'язкового узгодження з лікарем

Через десять днів після операції раціон пацієнта урізноманітнюють нежирними сортами м'яса, рибою та кисломолочними продуктами. Ідеальне співвідношення поживних компонентів у лікувальної дієти: 50% повинні становити вуглеводи, 40% - білки, і лише 10% - жири.

Пацієнт повинен повністю відмовитись від вживання:

• жирних сортів м'яса та риби;
• смажених страв;
• солінь, маринадів та консервів;
• ковбасних виробів та копченостей;
• здобних виробів, шоколаду та солодощів;
• кави, міцного чаю, алкогольних та газованих напоїв;
• яєць, сиру та незбираного молока;
• свіжоспеченого хліба;
• овочів, що містять грубу клітковину;
• бобових культур.

Методами кулінарної обробки продуктів, призначених для харчування людини, яка перенесла операцію на товстій кишці, мають стати варіння та приготування на пару. Порції мають бути маленькими. Приймати їжу слід не менше п'яти разів протягом доби.

Дуже корисні овочі, крупи, кисломолочні продукти, пісні сорти риби та м'яса, фрукти, галети, підсушений хліб, сухарі.

На відео показаний рак сигмовидної кишки за допомогою колоноскопії: