Дексаметазон уколи - інструкція із застосування, для чого призначають очні краплі та таблетки, ціна. Дексаметазон – гормональний синтетичний препарат із групи глюкокортикоїдів Дексаметазон термін дії

Зміст

При захворюваннях ендокринної системиЛікарі застосовують препарат Дексаметазон в ампулах, дія якого полягає у впливі на обмін вуглеводів та білків в організмі. Це сильні ліки, Що містить гормони, тому використовувати його слід з обережністю та під контролем. Дізнайтеся, коли застосовується лікування ампулами препарату, як правильно робити уколи, чи є ризик побічних ефектів.

Що таке Дексаметазон

При захворюваннях ендокринної системи та головного мозку лікарі можуть призначати уколи Дексаметазон. Цей препарат відноситься до гормональних, містить речовину з групи глюкокортикостероїдів, що виділяється корою надниркових залоз. Воно дуже впливає на вуглеводно-білковий обмін, тому ліки призначаються дітям лише за абсолютними показаннями через ризик порушень. Потрапляючи всередину, активна речовина починає діяти дуже швидко, надаючи антистресовий, протизапальний та протиалергічний ефекти.

Дексаметазон діє усередині клітин. Ліки регулюють обмін натрію, калію, водний баланс, рівень глюкози, підвищують синтез. жирних кислот. Протишоковий, імунорегулюючий ефект розвивається через вісім годин після внутрішньом'язового введення ампул, дія триває від кількох годин до чотирьох тижнів.

склад

Розчин ліків, що продається в аптеках в ампулах, містить дексаметазон натрію фосфат. Ця активна речовина займає 4 чи 8 мг. Допоміжними компонентами є гліцерин, дигідрат фосфат динатрію, едетат динатрію і очищена вода для отримання розчину потрібної концентрації. Розчин Дексаметазону для внутрішнього введення виглядає як безбарвна прозора або жовтувата рідина.

Фармакологічна дія

Дексаметазон використовуються як системний препарат тривалої дії, мають десенсибілізуючу дію та мають імунодепресивну активність. Головна жиророзчинна речовина медикаменту зв'язується з білками-альбумінами, накопичується в печінці, нирках та інших органах. З організму з'єднання виводиться із сечею.

Навіщо призначають

Уколи внутрішньом'язово, внутрішньовенно або внутрішньосуглобово призначають при таких показаннях:

• дисфункція ендокринної системи – гостра недостатність кори надниркових залоз, хірургічні втручання, Тяжкі травми;
• шок – резистентний до терапії, анафілактичний;
• набряк головного мозку, спричинений метастазами, пухлинами, нейрохірургічними втручаннями, черепно-мозковими травмами;
• онкологія – лейкоз, лімфома, лейкемія, гіперкальціємія;
• загострення обструктивного бронхіту, бронхіальної астми;
• тяжка алергія;
• запалення суглобів;
• фіброзно-ущільнений фолікуліт, кільцеподібна гранульома, саркоїдоз;
• захворювання очей запального чи алергічного характеру; лікування після трансплантації рогівки.

Інструкція Дексаметазону в ампулах

Лікарський препарат випускається у форматі таблеток, ампул для ін'єкцій та очних крапель. Розчини для уколів мають дозу в 4 мг. активної речовинина 1 мл представлені в упаковці по 10 штук. Кожна пробірка зроблена з прозорого скла. Інша форма випуску ампул Дексаметазону містить п'ять ін'єкційних одиниць усередині контурної коміркової упаковки з полімерної плівки, по дві штуки в картонній пачці.

Інструкція із застосування ліків закликає з обережністю використовувати засіб пацієнтам з артеріальною гіпертензією, серцевою недостатністю, глаукомою, епілепсією, міастенією та тромбоемболією. Є й інші обмеження:

• дія препарату може збільшувати цироз печінки, гіпотиреоз;
• лікування може маскувати інфекційні ознаки, загострювати системні грибкові захворювання, латентний амебіаз, туберкульоз легень;
• під час терапії протипоказаннями є вакцинація живими вірусами через відсутність очікуваного вироблення антитіл, профілактичної дії;
• не можна використовувати за вісім тижнів до та протягом двох тижнів після вакцинацій;
• не рекомендовано застосування під час лікування після операцій або перелому кісток.
• ліки уповільнює загоєння та утворення кісткової мозолі;
• зберігається препарат два роки за температури до 25 градусів, заморожувати його не можна;
• специфічні умови відпустки з аптеки – за рецептом.

При вагітності

При виношуванні дитини можлива терапія Дексаметазоном, але при користі лікування матері, що перевищує ризик для плода. Лікар призначає засіб за життєвими показаннями, тому має право прописати ліки вагітної. Під час грудного вигодовування користуватися ліками не можна, тому що активна речовина потрапляє у молоко, негативно впливає на здоров'я та розвиток дитини.

Дітям

Дексаметазон для інгаляцій може застосовуватись дітьми за допомогою небулайзера. Такий безпечний спосібвикористання виключає ризик опіку слизової гортані. Для процедури потрібно приготувати розчин - розвести 1 мл ампули в 6 мл фізрозчину. У чистому виглядівикористовувати ліки заборонено. Розлучається засіб перед інгаляціями, кількість – 3-4 мл. Курс терапії ампулами Дексаметазону триває тиждень, проводити процедури можна до чотирьох разів на день.

Існує низка правил використання інгаляцій:

• не давайте дитині їсти за годину до процедури;
• слідкуйте, щоб малюк не був активним за півгодини до інгаляцій, так дихання, биття серця та температура тіла прийдуть у норму;
• вводьте інгаляційний розчин у небулайзер, потім скористайтеся мундштуком або надягніть на дитину маску;
• дитина має сидіти перед небулайзером, вдихати пари 5-10 хвилин;
• грудним дітям інгаляції проводяться лежачи уві сні: надягніть на сплячу дитину маску;
• малюк повинен дихати спокійно, рівно, неглибоко – глибокі вдихи призводять до спазму та кашлю;
• стежте за повільними видихами дитини, поки її легені не виявляться порожніми повністю.

Скільки можна застосовувати

Залежно від історії хвороби пацієнта, лікар призначає курс застосування ампул Дексаметазону. Якщо ефект досягнуто, дозування ліків знижується. Тривале ампули не варто застосовувати, тому що є ризик розвитку гострої недостатності кори надниркових залоз Приблизна тривалість курсу лікування становить до чотирьох днів, потім пацієнт приймає таблетки як підтримуюче лікування.

Як колоти

Дексаметазон вводять внутрішньовенно, внутрішньом'язово або внутрішньосуглобово. Перші два способи передбачають струменеве або введення через крапельницю з глюкозою або фізрозчином. Заборонено змішувати Дексаметазон внутрішньом'язово з іншими ліками в одному шприці. Початковою дозою є 0,5-9 мг, всього за добу можна вводити в м'які тканинидо 20 мг ліки у 3-4 прийоми.

При внутрішньосуглобовому використанні доза активної речовини з ампули становить 0,4-4 мг одноразово, курс повторюється через 3-4 місяці. Препарат в один суглоб дозволено вводити не більше чотирьох разів на рік, одночасно дозволяється лікувати лише два суглоби. Якщо використовувати Дексаметазон частіше, за відгуками є ризик пошкодити хрящ. Доза засобу залежить від розміру суглоба – більші до 4 мг, малі – до 1.

Побічна дія

Ампули Дексаметазону містять стероїдний гормон, тому існує ризик побічних ефектів:

• анафілаксія;
• почервоніння обличчя через приплив крові до судин;
• збої роботи серця;
• судоми;
• сплутаність свідомості, збудження, занепокоєння;
• дезорієнтація, параноя, депресія, ейфорія;
• галюцинації, глаукома, катаракта;
• збільшення внутрішньоочного тиску;
• алергічні реакції на шкірі, стрії, розриви сухожиль, атрофія підшкірної клітковини;
• виникнення розладів шлунково-кишковий тракт;
• розвиток раптової сліпоти, печіння оніміння, біль у місці ін'єкції.

Протипоказання

Інструкція із застосування ампул Дексаметазону виділяє такі протипоказання:

• остеопороз;
• гострі вірусні інфекції, бактеріальні чи грибкові захворювання;
• лактація;
• поразки очей, гнійна інфекція, дефекти рогівки, епітелію, трахома, глаукома;
• стан чутливості до складу препарату;
• Хронічна ниркова недостатність, цироз печінки, розвиток гепатиту, гострий психоз.

Передозування

При надто активному використанні Дексаметазону протягом кількох тижнів можливе передозування, яке проявляється симптомами, переліченими серед побічних ефектів. Лікування проводиться згідно з виявленими факторами, полягає у зниженні дози або тимчасовій відміні препарату. При передозуванні немає особливого антидоту, гемодіаліз не є ефективним.

Взаємодія

Інструкція із застосування Дексаметазону виділяє наступні лікарські взаємодії:

• фенобарбітал, ефедрин знижують ефективність засобу;
• Дексаметазон знижує ефективність гіпоглікемічних, протизгортальних, антигіпертензитивних медикаментів;
• прийом з іншими глюкокортикостероїдами призводить до підвищення ризику гіпокаліємії;
• при вживанні з пероральними контрацептивами підвищується період напіввиведення Дексаметазону;
• ритодрин заборонено застосовувати одночасно з аналізованими ліками через ризик смертельного результату;
• можливість посилювати дію антибіотиків;
• для профілактики нудоти та блювання після хіміотерапії рекомендовано застосовувати одночасно Дексамтеазон та Метоклопрамід, Дифенгідрамін, Прохлорперазин, Ондансетрон, Гранісетрон.

Аналоги

За активно діючою речовиною та показаннями до застосування виділяють наступні аналоги Dexamethasone:

• Віро-Дексаметазон;
• Дексавен;
• Дексаметазон-Беталек;
• Декадрону;
• Дексамед;
• Дексазон;
• Дексаметазон-Віал;
• Максідекс;
• Дексаметазонлонг;
• Дексапос;
• Дексона;
• Дексафар;
• Мегадексан;
• Фортекортин;
• Офтан Дексаметазон.

Ціна Дексаметазону в ампулах

Ліки можна купити в інтернет-магазині або замовити за каталогом аптечного відділу. Від рівня аптеки та формату залежить, скільки коштує дексаметазон в ампулах. приблизна вартістьвказано у таблиці:

Відео

Дексаметазон уколи хондроз

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікарможе поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостейконкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Дексаметазон - лікарський засіб, що відносять до глюкокортикостероїдів і по суті є гормональним препаратом. Застосування їх у медицині досить широко. Випускається дексаметазон у таблетованих формах або мазях, розчинах для внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкційКрім того, він входить до складу багатьох очних крапель.

Фармакологія

Дексаметазон - це синтетичний аналог, що в нормі виробляє кора надниркових залоз. Він впливає на глюкокортикоїдні рецептори, контролює обміни калію, натрію, глюкози та водний обмін, впливає на розвиток ферментних білків та медіаторівзапалення (знижує утворення останніх). Завдяки чому препарат дає виражений протишоковий, протизапальний, імунодепресивний та протиалергічний ефекти.

При внутрішньом'язовому введенні дія проявляється через вісім годин, при внутрішньовенному — набагато швидше. Зберігається ефектвід трьох діб до трьох тижнів або до двадцяти восьми діб при внутрішньовенному вливанні.

Ефекти дексаметазону в тридцять п'ять разів більш виражені, ніж у .

Склад та форми

Активною речовиною у всіх формах є дексаметазон фосфат натрію. Крім нього, до складу препарату входять додаткові складові: вода, фосфатний розчин, гліцерин та натрію едетат.

Форми випуску препарату такі:

• Суспензія очна;
• Офтан (краплі очні) 0.1%;
• Дексаметазон розчин для ін'єкцій (ампули з розчином для внутрішньовенного або внутрішньом'язового вливання) 4мг/1мл;
• Пігулки 0.5 міліграм.

Навіщо призначають

Хвороби, що вимагають вступушвидкодіючих кортикостероїдів, або коли прийом таблетованих форм неможливий:

• Шоки різноманітного генезу (токсичні, операційні, опікові чи травматичні). Якщо інша симптоматична терапія (плазмозамінники, судинозвужувальні та інші) неефективна;
• Анафілактичний шок чи інші тяжкі прояви алергії;
• Хвороби крові (тромбоцитопенічна пурпура, агранулоцитоз чи гемолітична анемія);
• ендокринні патології (недостатність надниркової кори вторинна або первинна, вроджена гіперплазія надниркової кори, підгострий тиреоїдит);
• При келоїдах, ВКВ, кільцеподібній гранульомі місцево (тобто введення в освіту);
• Ревматичні хвороби;
• В офтальмології (парабульбарне, ретробульбарне або субкон'юнктивальне введення): при симпатичній офтальмії, травмах та операціях очей, епісклеритах, склеритах, блефарокон'юнктивітах, блефаритах, іридоциклітах, іритах, кератокон'юнктивіт, ;
• Тяжкі гострі дерматози;
• Злоякісні патології: лімфоми та лейкози (як паліативне лікування), лейкимії, гіперкальціємія при пухлинах;
• Тяжкі інфекції (у комбінації з антибіотиками);
• Набряк мозку (при пухлинах, ЧМТ, нейрохірургічних операціях, інсультах, променевому ураженні, менінгіті, енцефаліті);
• Системні хвороби сполучної тканини;
• Тяжкий бронхоспазм, астматичний статус.

Дексаметазон: таблетки, інструкція із застосування

Показаннямидля використання таблеток дексаметазону є:

Показання до застосування очних крапель.

Дексаметазон розчин для ін'єкцій - показання

• гемолітичні анемії;
• Гостра надниркова недостатність;
• Астматичний статус;
• Набряк мозку;
• Тяжкі інфекції;
• Різні шоки;
• Хвороби суглобів;
• Тромбоцитопенії;
• Тяжкі алергії;
• Гострий круп;
• Агранулоцитоз;
• Лімфобластна лейкемія.

Протипоказання

Якщо необхідно короткочаснезастосування препарату у зв'язку з життєвими свідченнями, то єдиним протипоказанням буде гіперчутливістьдо дексаметазону чи додатковим складовим кошти.

Внутрішньосуглобові ін'єкції протипоказаніпри:

Внутрішньовенні/внутрішньом'язові ін'єкції протипоказані при:

• активний туберкульоз;
• Хвороби печінки (гепатит або цирози);
• Гострі психози;
• гострі інфекції;
• Тромбоцитопенічна пурпура.

Дітям у періоди активного зростання кортикостероїди призначаються суто по абсолютним(життєвим) показниками.

Токсичні та терапевтичні дії препарату знижуютьсябарбітуратами, фенітоїном, рифампіцином, амідоглутетімідом, ефедрином, рифабутином, соматотропіном, антацидами, а підвищуються- Пероральними контрацептивами. Спільний прийоміз циклоспорином може спровокувати появу у дітей судом.

Підвищення ризиків виникнення гіпокаліємії та аритмії можливе при поєднаннікортикостероїдів та діуретиків, серцевих глікозидів. Набряки та гіпертензія можуть з'являтися при поєднаному прийомі дексаметазону та харчових добавок, натрійсодержащих засобів. Тяжка гіпокаліємія, остеопороз та СН – з амфотерицином В, інгібіторами карбоангідрази; виразки та кровотечі у шлунково-кишковому тракті — з НПЗЗ.

Одночасне застосуванняГКС із противірусними живими вакцинами може призвести до активації вірусів і, як наслідок, розвитку інфекції.

Дексаметазон послаблює інсулін та протидіабетичні препарати, діуретики та кумарини, крім цього, прийом препаратузнижує переносимість глікозидів, знижує концентрацію празиквантелу та саліцилатів, знижує рівень глюкози.

Внаслідок того, що дексаметазон збільшує кліренс саліцилатів, після його відміни дозу саліцилатів знижують. Поєднаний прийом з індометацином може призвести до помилково-негативного результату тесту пригнічення дексаметазону.

Дози та способи використання

Ін'єкційні форми препарату (уколи дексаметазону) необхідні для ретробульбарного, періартикулярного, внутрішньосуглобового, внутрішньом'язового та внутрішньовенного введень. Дозуванняпри цьому суто індивідуальні та призначаються відповідно до показань, стану пацієнта та його реакції на лікування.

Для приготування розчинів для краплинноювнутрішньовенної інфузії знадобиться п'ятивідсоткова декстроза або ізотонічний. Високі дози препарату можуть вводитись аж до стабілізації стану (тобто не більше 72 годин).

Для дорослих пацієнтівпри невідкладних або гострих станах рекомендується внутрішньовенне повільне, струменеве або краплинне введення препарату, можливе також внутрішньом'язове введення чотири-двадцять міліграмів до чотирьох разів на добу. Єдине разова доза (максимальна) трохи більше вісімдесяти міліграм. Підтримуюча – до дев'яти міліграмів/добу. Курс подібної терапії зазвичай становить чотири дні, після чого пацієнта переводять на таблетований дексаметазон. Дітям препарат призначається кожні дванадцять-двадцять чотири години внутрішньом'язово до 0.166 мг/кг.

• Сухожилля -до одного міліграма;
• Нервові вузли (ганглії) – до двох міліграм;
• Дрібні суглоби одного міліграма;
• Сумки суглобові – до трьох міліграм;
• Великі суглоби – до чотирьох міліграм;
• М'які тканини – до шести міліграм.

При потребі препаратможе призначатися повторно через період від трьох діб до трьох тижнів, одноразова доза в цьому випадку не більше вісімдесяти міліграмів/добу. При шокових станах дорослим пацієнтамвводять двадцять міліграм одномоментно, а потім протягом доби безперервною інфузією три міліграми/кілограм або до 6 мг на кг внутрішньовенно одноразово, або по сорок міліграм кожні шість годин внутрішньовенно.

За наявності набряку мозку дексаметазон (для дорослих) призначається по десять мг внутрішньовенно, після - по чотири мг чотири рази на добу аж до зникнення симптоматики, через чотири доби дозування знижується і вже на п'яту - сьому добу терапію припиняють.

Для дітейз недостатністю надниркових залоз добова доза становить 0.0233 міліграма/кілограм, цю кількість ділять на три прийоми і вводять внутрішньом'язово кожні 72 години або щодня - до 0.01165 на кг на добу.

У разі гострих алергічних процесів або загострення хронічних алергій дексаметазон застосовують наступним чином:

• 1 день - ін'єкційний розчин 1-2 мл внутрішньом'язове введення або таблетки дексаметазону по 0.75 мг;
• 2-4 день - чотири таблетки розділити на два прийоми;
• 5-6 день – одна таблетка щодня;
• 7 день – без терапії;
• 8 день – спостерігають за пацієнтом.

Побічні явища

Як правило, дексаметазон переноситися добре. Препарат має низьку мінералокортикоїдну активність, тобто препарат мало впливає на обмін води та електролітів.

Найчастіше середні та низькі дозування засобу не призводять до затримки рідини та натрію, не наводятьдо посилення виведення калію.

Можливі такі побічні дії:

• Щодо органів чуття: катаракт субкапсулярна задня, збільшення внутрішньоочного тиску, підвищений ризикприєднання грибкових, вірусних, бактеріальних інфекційочей, зміни у трофіці рогівки, екзофтальм, різка втрата зору (у судинах очей можуть відкладатися кристали дексаметазону у разі введення його в шию, голову, ніс, шкіру голови);
• Щодо шкіри та слизових: стрії, вугри, порушення пігментації, витончення шкіри, екхімози, петехії, повільне загоєння ран, кандидози, піодермії;
• Щодо ендокринної системи: Іценко-Кушинга синдром, цукровий діабет, знижена толерантність до глюкози, порушення статевого дозрівання, пригнічення надниркових залоз;
• Щодо обміну речовин: збільшення виведення кальцію, гіпокаліємічний синдром, периферичні набряки, підвищення розпаду білків, зростання маси тіла, гіпокальціємія;
• Щодо опорно-рухової системи: уповільнення окостеніння та росту, остеопророз, розриви сухожиль, міопатія стероїдна, атрофія м'язів;
• Щодо судин та серця: тромбози, аритмії, гіперкоагуляція, брадикардія, підвищення тиску, серцева недостатність, при інфарктах – розростання вогнища та уповільнення рубцювання, як наслідок, розриви міокарда;
• Щодо ШКТ: гикавка, нудота, метеоризм, блювання, порушення апетиту, панкреатит, езофагіти, кровотечі;
• Щодо нервової системи: судоми, делірій, головний біль, дезорієнтація, псевдопухлини мозочка, ейфорія, вертиго, галюцинації, психози, занепокоєння, параноя, депресія;
• Алергічні прояви: свербіж, висипання, місцеві прояви, анафілактичний шок;
• Місцеві прояви у разі парентерального введення: поколювання, біль, оніміння, печіння, інфекції, рідше – некроз, при внутрішньом'язовому вливанні: атрофія (особливо дельтоподібного м'яза) підшкірної клітковини та шкіри;
• Серед інших: синдром «скасування», інфекції, лейкоцитурія, «переливання» крові до обличчя.

Ціни

Нижче представлені приблизні цінина різні форми препарату:

• Очні краплі дексаметазон близько 82 рублів;
• Дексаметазон ін'єкційний розчин – 144 р.;
• Пігулки дексаметазон -45 р. за десять штук;
• Очні краплі 0.1% з дексаметазоном - 34 р.;
• Ампули дексаметазон 1мл/4мг -202р. за 25 штук.

Дексаметазон – протиалергічний, протизапальний, імунодепресивний препарат. Має добре виражені антифібробластогенні, антиексудативні властивості. В аптеках відпускається за рецептурою.

Хвороби, у яких використовується дексаметазон

• Хвороба Аддісона.
• Надниркова недостатність.
• Тиреоїдит.
• Гіпотиреоз.
• Адреногенітальний синдром.
• Пухлинна гіперкальцемія.
• Гострий ревматоїдний артрит.
• Колагенози.
• Захворювання суглобів запального та дегенеративного характеру.
• Бронхіальна астма інфекційно-алергічної природи.
• Набряк головного мозку.
• Астматичний статус.
• Міозит.
• Гепатит.
• Неспецифічний язвений коліт.
• Тяжкі респіраторні захворювання.
• Гепатит.
• Анемія.
• Лімфома.
• Лейкемія.
• Агранулоцитоз.
• Лімфолейкоз.
• Плазмоцитома.
• Інфекційні захворювання у тяжкій формі.
• Запальні та алергічні процеси на очах.
• Запалення заднього відрізка та передньої ділянки ока.
• Хімічні поразки очей.
• Опіки очей.
• Симпатичний увеїт.
• Відновлювальний період після очних хірургічних втручань.
• Бронхіальна астма.

Інструкція із застосування дексаметазону

Всередину, закапування у вічі, внутрішньом'язово, внутрішньовенно, ретробульбарно, періартикулярно, внутрішньосуглобово. Припиняти прийом препарату слід поступово, інакше можливий прояв «синдрому відміни».

Різновиди дексаметазону

Таблетки, краплі очей, розчин для ін'єкцій.

Дозування дексаметазону

Для дорослих

Ін'єкції

• Гострі та невідкладні стани: 3-4 рази на добу, разова доза становить 4-20 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно. При ускладненнях можна збільшити разову дозу до 80 мг. Для підтримуючого лікування вводять 0,2-9 мг на добу. Через 3-4 дні ін'єкції замінюють на таблетки.
• Внутрішньосуглобово, періартикулярно (введення в м'які тканини): 0,2-6 мг. Між введеннями має пройти щонайменше 3-х діб.
• Шоковий стан: одноразове введення 20 мг внутрішньовенно. Для підтримуючого лікування 3 мг на 1 кг маси тіла. Вводиться препарат безперервно протягом 24 годин.
• Набряк мозку: разова доза 10 мг внутрішньовенно. До усунення симптомів вводять по 4 мг внутрішньом'язово з інтервалом 6 годин. Через 2-4 доби після початку лікування доза поступово зменшується.

Очні краплі

• Гострі запалення: 4-5 разів на добу, за прийом 1-2 краплі. Повторювати дві доби. Коли почне виявлятися терапевтичний ефект, закопувати препарат 3-4 рази на добу
• Хронічні запалення: 2 рази на добу, закопувати по 1-2 краплі. Приймати препарат не більше 4 тижнів.
• Догляд після травм та операцій: 2-4 рази на добу, закопувати по 1-2 краплі.

Всередину

Звичайна добова дозапрепарату 2-3 мг. У важких випадках, якщо є гостра потреба, можна збільшити дозу до 4-6 мг. Для підтримуючої терапії вводять 0,5-1 мг на добу. Добова доза розподіляється на 2-3 прийоми.

Для дітей

Ін'єкції

• Гострі та невідкладні стани: 0,02776-0,16665 мг на 1 кг маси тіла. Між прийомами має пройти 12-24 години. Внутрішньом'язово.
• Недостатність кори надниркових залоз: добова доза становить 0,233-0,335 мг на кожний м2 площі тіла.

Очні краплі (вік 6-12 років)

Запальні, алергічні процеси: 2-3 десь у день, по 1 краплі. Курс триває 7-10 днів, за потреби його можна продовжити.

Всередину

Залежно від віку та характеру захворювання добова доза становить 0,25-2 мг. Розподіляється на 3-4 прийоми.

Побічні дії дексаметазону

• При використанні очних крапель: короткочасна сльозогінність та печіння, можливе порушення внутрішньоочного тиску. При тривалому застосуванні перфорація рогівки, задньокапсулярна катаракта.
• Виразково-ерозивні ураження шлунково-кишкового тракту.
• Втрата калію, кальцію.
• Нудота блювота.
• Слабкість у м'язах.
• Затримки води, натрію.
• Атонія ШКТ.
• Геморагічний панкреатит.
• Остеопороз.
• Міопатія.
• брадикардія.
• Аритмія.
• Остеопороз.
• Міопатія.
• Інфаркт міокарда.
• Синдром Іценка-Кушінга.
• Дистрофія міокарда.
• Гіперліпопротеїнемія.
• Гіперглікемія.
• Головні болі.
• Запаморочення.
• Підвищений внутрішньочерепний тиск.
• Судоми.
• Шкірне стоншення, зміна пігментації.
• Зміни настрою.
• "Синдром відміни" при різкому припиненні прийому препарату.
• Алергічна реакція.
• Тромбоемболія, тромбоз.
• Порушення роботи нирок.
• Порушення секреції статевих гормонів.
• панкреатит.
• Уповільнене загоєння ран.
• Ожиріння.

Протипоказання дексаметазону

• Гіперчутливість.
• Для очних крапель: грибкові, вірусні, гострі гнійні захворювання, глаукома, трахома, пошкоджений епітелій рогівки
• Інфекція в суглобах та м'яких тканинах, розташованих поруч із суглобами.
• Туберкульоз у активній формі.
• Амебна інфекція.
• Системний мікоз.
• Профілактичні щеплення.

Дексаметазон при вагітності

При вагітності препарат слід приймати лише за гострої необхідності, коли його прийом важливіший, ніж потенційна небезпека для плода. У період лактації, приймаючи препарат, рекомендується відмовитися від грудного вигодовування.

Дексаметазон є препаратом, який відноситься до групи кортикостероїдів. Існує чимало патологій, у яких потрібно застосування цього лікарського засобу.

Він іноді використовується для лікування навіть немовлят, але тільки в тих випадках, якщо необхідно провести термінові заходи, які збережуть дитині життя (наприклад, при, або, коли інші ліки не мали належного терапевтичного ефекту. При цьому обов'язково постійно перебувати під наглядом лікаря.

Особливості препарату

Ліки випускаються у кількох лікарських формах: у вигляді уколів, таблеток та крапель. Дітям Дексаметазон зазвичай призначається в ін'єкційній або таблетованій формі.

Діючою речовиною є фосфат дексаметазону. Щодо додаткових інгредієнтів лікарського засобу слід сказати, що склад препарату залежить від його форми:

1. До складу ін'єкційної формивходить 4 мг діючої речовини на 1 мл розчину, а як супутні складові спостерігається незначна кількість гліцерину, пропіленгліколю, буферного фосфатного розчину, а також води.
2. У таблетованій формізнаходиться 0,5 мг активної речовини, а також лактоза, кремній та залишкові кількості магнію стеарату.
3. В очних крапляхзнаходиться основна діюча речовина масою 1 мг на мілілітр розчину, а також незначні кількості борної кислоти, тетраборату натрію, води та консервантів.

Діюча речовиназдатне проходити всередину клітин та підвищувати синтезування рибонуклеїнової кислоти. За рахунок пригнічення фосфоліпази відбувається посилення вироблення арахідонових кислот, а також біосинтезу ендоперекису, медіаторів запальної алергічної реакції та больового синдрому.

В результаті дії препарату спостерігається зниження кількості протеази, гіалуронідазу та колагеназу в невеликій кількості або при повній відсутностіщо призводить до наступного:

1. Поліпшення функціонування кісткових та хрящових тканин.
2. Зниження проникності капілярного русла.
3. Коригування стабілізації клітинних мембран.
4. Затримка води та натрію в організмі.
5. Збільшення катаболізму білка, утилізації глюкози, а також посилення вивільнення глікогену з печінки.

При прийомі таблетованої форми Дексаметазону для дітей спостерігається майже повне всмоктування препарату до крові зі шлунка. При цьому відсоток зв'язування з білками крові не надто високий, досягає він у середньому не більше 80%, а біодоступність не перевищує 70%. Діюча речовина здатна впливати всередині клітин.

Ефект може з'являтися через кілька хвилин з моменту прийому, але максимальний ефект досягається в середньому через 2 години. Тривалість терапевтичного впливу препарат може становити 3 дні.

При використанні ін'єкційної форми дія препарату може наступати набагато швидше. Певною мірою це пов'язано з відсутністю часу, необхідного для всмоктування препарату. Ліки проникає через гематоенцефалічний бар'єр, впливаючи цим і на органи центральної нервової системи.
Виведення препарату здійснюється із сечею через сечовидільну систему.

Дексаметазон несумісний із іншими лікарськими препаратами.

Показання та протипоказання

Дексаметазон може застосовуватися при різних патологіях, але через можливі побічні ефекти, а також наявність великої кількості протипоказань, у тому числі і дитячого віку, його використовують не так часто. Здебільшого його застосування виправдано лише у випадках, коли виникає загроза життю. І дитячий вік тут не є винятком.

Серед показань, за яких виникає гостра загроза життю, виділяють:

1. Анафілактичний шок, що виявляється різким падінням артеріального тиску, порушенням роботи серця та інших життєво важливих органів
2. Тяжка алергічна реакція у вигляді.
3. Набряк головного мозку, як результат перенесеної черепно-мозкової травми, інфекційного процесунаявності пухлинного процесу в області черепа.
4. токсичний станпов'язане з масивним опіком, наслідком больового чи травматичного шоку, гострої крововтрати
5. Гостра недостатністьнаднирникового апарату.

Дексаметазон у дітей також застосовується за наступних хронічні захворювання:

• тяжкого перебігу, клініка вираженого бронхоспазму;
• важкі аутоімунні патології, такі як ревматоїдний артрит або системний червоний вовчак;
• виражені;
• хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт із вираженим порушенням функції травного тракту;
• гемолітична анемія чи інші патології системи крові;
• гломерулонефрит;
• тяжкі інфекційні процеси;
• злоякісні поразки.

Серед протипоказань, при яких навіть гострі процеси не будуть показанням до призначення препарату, слід виділити:

• - підвищену чутливість організму до компонентів препарату;
• алергія на дексаметазон;
• гострі захворювання, які можуть бути спричинені бактеріальними, вірусними, а також грибковими інфекціями;
• стан, пов'язаний із безпосереднім проведенням вакцинації, особливо після щеплення БЦЖ;
• патології рогівки, що супроводжуються порушенням її цілісності;
• синдром Іценка-Кушинга;
• запальні захворювання травного тракту, особливо пов'язані з наявністю ерозивно-виразкових дефектів (гастрити, виразки шлунка або дванадцятипалої кишки);
• туберкульоз та інші хронічні інфекційні процеси;
• патології нервової системи, що супроводжуються судомами, епілепсія;
• захворювання ендокринної системи, особливо щитовидної залози(Гіпотиреоз або тиреоїдит).

Обережно слід приймати Дексаметазон при порушеннях функціонування печінки.

Для лікування дітей сильної закладеності носа, утрудненого дихання внаслідок алергії іноді призначаються краплі Дексаметазон для закапування їх у ніс. Таке незвичайне застосуванняпрепарату добре знімає набряклість, усуває запалення, полегшує дихання малюка.

Можливі побічні ефекти

Побічні ефекти є поширеною проблемою при застосуванні Дексаметазону дітьми. Серед реакцій, що найчастіше зустрічаються, можна виділити:

1. Алергічна реакціяу відповідь на введення засобу, що найчастіше має вигляд кропив'янки, екземи чи висипів різного характеру.
2. Порушення роботи нервової системи, такі як біль голови, запаморочення, нейропатія і т.д.
3. Поразка роботи травного тракту. Може проявлятися появою або ускладненням панкреатиту, гастриту, а також виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки.
4. У дітей неправильний або тривалий прийом Дексаметазону може призводити до уповільнення зростання як всього організму, так і окремих систем . Саме тому у малюків, які приймають Дексаметазон, зустрічаються набуті вади серця, серйозні порушення в роботі внутрішніх органів, недорозвинення чи відставання у розвитку статевих залоз та органів репродуктивної системи.
5. Поява специфічного зовнішнього вигляду , Пов'язаного з підвищенням маси тіла, затримкою води в організмі, атрофією м'язового апарату
6. Психічні розлади.
7. Зміна шкірних покривів з їх виснаженням та появою стрій та рубцевих змін.
8. Розвиток катаракти та глаукоми.

Інструкція із застосування Дексаметазону дітям у вигляді уколів, таблеток та крапель

Дозування препарату у дітей і не тільки повинно розраховуватися лише фахівцем, ґрунтуючись на патологічному станіпацієнта, тяжкості процесу, а також віці хворого та його маси тіла.
Спосіб застосування та доза Дексаметазону для дітей залежить від форми препарату та показаннях.

При використанні ін'єкційної формипрепарат призначення лікаря може бути наступним: при розвитку гострого стану, що є невідкладним, йде розрахунок з 0,02 мг на 1 кг маси тіла. У деяких випадках дозування може бути збільшене до 0,16 мг на 1 кг. При цьому слід обов'язково враховувати режим дозування та кратність прийому. Мінімальна тривалість між вступами становить 12 годин. У деяких випадках застосовують одноразове введення Дексаметазону внутрішньом'язово або внутрішньовенно. При гострій недостатності надниркових залоз припустимо збільшення дозування до 0,2-0,3 мг на один кілограм маси тіла до стабілізації стану.

У формі пігулокпри запальних, алергічних або інших хронічних патологіях Дексаметазон, дозуванням 0,25 мг, ділять на три або чотири прийоми на добу. Максимальна добова доза може досягати 2 мг.

У вигляді крапель для очейДексаметазон можна приймати в обсязі однієї краплі до 3 разів на день. Тривалість терапії може досягати тижня. У разі тяжкого чи хронічного процесу можливе індивідуальне збільшення тривалості використання цього лікарського засобу.

Препарат у рідкій формів ампулах часто застосовують для інгаляцій дітям при запаленнях дихальних шляхів(наприклад, при бронхіті, ларингіті, бронхообструкції). Для дітей використовується наступне дозування: 0,5 мл препарату змішується з 2-3 мл фізрозчину. Інгаляції робляться 3 десь у добу протягом 3-7 днів.

Скільки коштує та як зберігати

Ціна Дексаметазону залежить не тільки від виду аптеки та заводу виробника, а й лікарської форми. Середня вартість таблетованої форми становить близько 50 рублів. Ін'єкційна формаможе досягати у ціні близько 200 рублів. Вартість очних крапель становить близько 70 рублів. Препарат відпускається з аптеки лише за наявності рецепту лікаря.

Препарат може зберігатися у формі таблеток та ін'єкцій протягом п'яти років з моменту виготовлення, а термін зберігання для крапель становить три роки, але лише за умови, що флакон буде запечатаний. Після розтину необхідно використовувати краплі протягом 3 тижнів.
Оптимальний температурний режимне повинен перевищувати 25 градусів тепла. Необхідно захистити препарат від дії сонячних променів.

Форма випуску: Рідкі лікарські форми. Розчин для ін'єкцій.

Загальні характеристики. Склад:

Діюча речовина:дексаметазону натрію фосфат;
1 мл розчину містить 4 мг дексаметазону натрію фосфату у перерахуванні на суху речовину;допоміжні речовини:пропіленгліколь, гліцерин, динатрію едетат, фосфатний буферний розчин рН 7,5, метилпарагідроксибензоат (Е 218), пропілпарагідроксибензо-ат (Е 216), вода для ін'єкцій. Основні фізико-хімічні властивості: прозора безбарвна рідина.

Фармакологічні властивості:

Фармакодинаміка.Дексаметазон - синтетичний глюкокортикоїдний препарат, до складу молекули якого входить атом фтору. Має виражену протизапальну, протиалергічну та десенсибілізуючу, протишокову та імунодепресивну дію. Незначно затримує натрій та воду в організмі.
Основний вплив на обмін речовин, пов'язаний з катаболізмом білка, підвищенням глюконеогенезу у печінці та зниженням утилізації глюкози периферичними тканинами.
Дексаметазон пригнічує синтез та секрецію АКТГ і вдруге – синтез ендогенних
глюкокортикоїдів. Особливістю дії препарату є відсутність мінералкортикоїдної активності.

Фармакокінетика.Дексаметазон є глюкокортикоїдом тривалої дії.
Біодоступність – понад 90%.
Період напіввиведення із плазми – приблизно 3 – 4,5 години.
Період біологічного напіввиведення – 36 – 72 години.
Зв'язування з білками плазми – до 80 %.
У лікворі максимальні концентрації дексаметазону виявляються через 4 години після внутрішньовенного введення(Приблизно 15-20% концентрації у плазмі). Зниження
концентрації дексаметазону у лікворі відбувається дуже повільно (приблизно 2/3 від
максимальної концентрації можуть бути навіть через 24 години).
Дексаметазон метаболізується в печінці значно повільніше, ніж кортизол, утворюючи в
невеликій кількості 6-гідрокси-і 20-дигідроксиметазон. Майже 80% введеної дози
виводиться нирками, переважно у формі глюкуроніду протягом 24 годин.

Показання до застосування:

Лікування захворювань, що піддаються системного лікуванняглюкокортикоїдами (при необхідності як додаткове лікування до основного), якщо місцеве лікування або пероральне застосування неможливе або неефективне:
Ревматичні захворювання.
Шок різного генезу (анафілактичний, посттравматичний, післяопераційний, кардіогенний).
Набряк головного мозку (при пухлинній хворобі, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі в мозок, енцефаліті, менінгіті, променевому ураженні).
Системні захворюваннясполучної тканини.
Алергічні захворювання (алергічний риніт, гостра анафілактична реакціяна лікарські засоби).
Захворювання дихального тракту (фіброз легень).
Запальні захворюваннякишечника (виразковий ілеїт/коліт).
Деякі (нефротичний синдром).
Гострі важкі дерматози (бульбашка звичайна,).
Захворювання крові (імуногемолітична, тромбоцитопенічна пурпура).
Замісна терапія: первинна наднирково-залізна недостатність (хвороба Аддісона); недостатність передньої частки гіпофіза (синдром Шіхена); .

Важливо!Ознайомся з лікуванням , ,

Спосіб застосування та дози:

Дози визначають індивідуально, залежно від захворювання конкретного пацієнта, передбаченого періоду лікування, переносимості кортикоїдів та реакції організму.
Розчин для ін'єкцій може призначатися внутрішньовенно (за допомогою ін'єкції або інфузії з 5% розчином глюкози або 0,9% розчином натрію хлориду), внутрішньом'язово або місцево (за допомогою внутрішньосуглобової ін'єкції або ін'єкції в місце ураження на шкірі або в інфільтрат в м'які ). Необхідно пам'ятати, що при внутрішньосуглобовому введенні препарат не можна вводити в лабільні та інфіковані суглоби, нестабільні суглоби (внаслідок артриту, некрозу), деформовані суглоби (звуження суглобової щілини, анкілоз). Слід пам'ятати, що при внутрішньосуглобовому введенні, крім місцевих ефектів (протизапальну, протиалергічну, антиексудативну дію), можливе приєднання системних ефектів (імунодепресивна та антипроліферативна дія).
Рекомендована середня початкова добова доза внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення змінюється від 0,5 до 9 мг на добу, при необхідності дозу збільшують. Початкові дози препарату слід застосовувати до появи клінічної реакції, а потім дозу поступово зменшувати до найнижчої клінічно. ефективної дози. Якщо при застосуванні дексаметазону не було досягнуто клінічної реакції, то введення препарату необхідно припинити та перейти на інші глюкокортикостероїди. При призначенні високих доз протягом кількох днів препарат різко не скасовують, а поступово зменшують дозу протягом кількох наступних днів або тривалішого періоду.
Для внутрішньосуглобового введення рекомендовано дози від 0,4 до 4 мг. Доза залежить від розміру ураженого суглоба. Зазвичай 2-4 мг вводять у великі суглоби та 0,8-1 мг - у маленькі. Частота застосування зазвичай коливається від одного введення 3-5 днів до одного введення 2-3 тижні. Часте внутрішньосуглобове введення може пошкодити суглобовий хрящ. Внутрішньосуглобову ін'єкцію можна робити одночасно не більше ніж у 2 суглоби.
Доза дексаметазону, що вводиться в синовіальну сумку, зазвичай становить 2-3 мг, доза, що вводиться в оболонку сухожиль, становить 0,4-1 мг, доза, що вводиться в ганглії - від 1 до 2 мг.
Доза дексаметазону, що вводиться в місце ураження, дорівнює внутрішньосуглобовій дозі. Дексаметазон можна паралельно вводити не більше ніж у два місця ураження.
Дози від 2 до 6 мг дексаметазону рекомендовані для введення в м'які тканини (близько суставу).
Для лікування набряку мозку – 10 мг внутрішньовенно при першому введенні, надалі по 4 мг внутрішньом'язово один раз на 6 годин до зникнення симптомів. Дозу можна зменшити через 2-4 дні з поступовим скасуванням протягом 5-7 днів після усунення набряку мозку. При досягненні терапевтичного ефекту рекомендовано перейти з парентерального введення на пероральний прийом препарату.
Для лікування шоку - внутрішньовенно 20 мг при першому введенні, потім 3 мг/кг за 24 години у вигляді постійної внутрішньовенної інфузії або 2-6 мг/кг у вигляді однієї внутрішньовенної ін'єкції, або 40 мг спочатку, потім повторно внутрішньовенно ін'єкції кожні 4 -6 годин, доки спостерігаються симптоми шоку. Також можливе внутрішньовенне одноразове введення 1 мг/кг. Терапію шоку необхідно відмінити, як тільки стан пацієнта стабілізується, зазвичай лікування триває не більше 2-3 діб.
При алергічних захворюваннях внутрішньом'язово 4-8 мг при першому введенні. Подальше лікування проводять пероральними лікарськими засобами.
Доза для дітей. Рекомендована доза при замісної терапіїстановить 0,02 мг/кг маси тіла або 0,67 мг/м2 площі поверхні тіла на добу три ін'єкції. При інших показаннях діапазон початкових доз становить 0,02-0,3 мг/кг/добу в 3-4 ін'єкції (0,6-9,0 мг/м2 площі поверхні тіла/добу).
Доза 0,75 мг дексаметазону еквівалентна дозі 4 мг метилпреднізолону та триамцинолу, або 5 мг преднізолону, або 20 мг гідрокортизону, або 25 мг кортизону, або 0,75 мг бетаметазону.
Побічні реакції. З боку ендокринної системи: підвищення апетиту, збільшення маси тіла, стероїдний діабет, зниження толерантності до вуглеводів, гіперглікемія, пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, порушення секреції статевих гормонів (порушення менструального циклу, аменорея, гірсут) закриття, затримка зростання у новонароджених, дітей та підлітків, кірковий параліч у недоношених немовлят, синдром Іценка-Кушинга;
з боку імунної системи: підвищення ризику виникнення або загострення грибкових, вірусних або бактеріальних інфекцій, зменшення імунної відповіді, розвиток умовно-патогенних інфекцій, зниження реактивності до щеплень та шкірним пробам, уповільнене загоєння ран, регрес лімфоїдної тканини, лейкоцитоз;
з боку центральної нервової системи: запаморочення, головний біль, афективні порушення(дратівливість, ейфорія, депресія, лабільність настрою, суїцидальні думки), психотичні реакції (включаючи манію, галюцинації, психози та загострення шизофренії), тривога, порушення сну, пізнавальна дисфункція, включаючи сплутаність свідомості та амнезію, а також парестезія, гіперкінезія, судоми. У дітей препарат може спричинити параліч кори головного мозку. Препарат може спричинити фізичну залежність;
з боку травної системи: диспепсія, нудота, блювання, роздмухування живота, виразка з чисельними перфораціями та крововиливами, перфорації малого та великого кишечника, виразковий езофагіт, геморагічний панкреатит, атонія травного тракту, кандидоз;
з боку печінки та жовчних шляхів: підвищення рівнів ферментів печінки, гепатомегалія;
з боку обміну речовин: затримка натрію та води, підвищення виділення калію, гіпокаліємічний алкалоз, негативний баланс азоту;
з боку органів зору: підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома, папілоедема, задня підкапсулярна катаракта, витончення рогівки або склери, екзофтальм, ретинопатія, загострення офтальмологічних вірусних або грибкових захворювань, ретролентальна фіброплазія;
з боку серцево-судинної системи: синкопе, брадикардія, тахікардія, напад стенокардії, збільшення в розмірах серця, розрив міокарда як ускладнення інфаркту міокарда, політропна шлуночкова екстрасистолія, набряки, артеріальна гіпертензія, підвищення внутрішньочерепного та внутрішньоочного тиску, застійна серцева недостатність;
з боку системи крові: пурпура, еозинофілія, тромбоцитопенія, нетромбоцитопенічна пурпура, підвищення ризику тромбоутворення, тромбофлебіт;
з боку органів дихання: набряк легень, тромбоемболія, бронхоспазм;
дерматологічні реакції: підвищене потовиділення, вугрі, пригнічення регенеративних та репаративних функцій шкіри, витончення шкіри, еритема, петехії, розтяжки, атрофія шкіри, екхімоз, телеангіектазія, гіпер- та гіпопігментація шкіри, стерильний абсцес, порушення розподілу підшкір;
реакції у місці введення: почервоніння та поколювання шкіри, безболісне руйнування суглоба, що симптоматично нагадує нейрогенну артропатію (суглоб Шарко);
з боку опорно-рухового апарату: остеопороз, переломи трубчастих кістокабо хребтів, аваскулярний остеонекроз, розриви сухожиль, слабкість м'язів, атрофія м'язів, проксимальна міопатія;
алергічні реакції: реакції гіперчутливості, ангіоневротичний набряк, кропивниця, алергічний дерматит, анафілактичний шок.
Ознаки синдрому відміни глюкокортикоїдів.
У пацієнтів, які довгий часлікувалися дексаметазоном, під час надто швидкого зниження дози може спостерігатися синдром відміни і внаслідок цього спостерігатися випадки недостатності надниркових залоз, гіпотензії або летальний кінець.
У деяких випадках ознаки синдрому відміни можуть бути подібними до ознак погіршення або рецидиву захворювання, від якого пацієнт лікувався.
Якщо трапляються тяжкі небажані реакції, лікування слід припинити.

Особливості застосування:

Застосування у період вагітності або годування груддю.
Застосовувати під час вагітності, особливо у першому триместрі, можна лише за життєвими показаннями.
Грудне вигодовування під час лікування препаратом не допускається.
Діти. Дітям призначають препарат лише за абсолютними показниками, внутрішньом'язово по 0,01 – 0,02 мг/кг кожні 12 – 24 години. Під час лікування дексаметазоном необхідний ретельний нагляд за зростанням та розвитком дітей.
Особливості застосування. Під час парентерального лікування кортикостероїдами в поодиноких випадках можуть спостерігатися реакції гіперчутливості, тому необхідно прийняти належні заходидо початку лікування дексаметазоном, враховуючи можливість (особливо у пацієнтів з алергічними реакціями на будь-які інші ліки в анамнезі) алергічних реакцій.
У пацієнтів, які тривалий час лікуються дексаметазоном, при припиненні лікування може спостерігатися синдром відміни (без видимих ​​ознак недостатності надниркових залоз) із симптомами: підвищена температура, нежить, почервоніння кон'юктиви, сонливість чи дратівливість, біль у м'язах та суглобах, зниження маси тіла, загальна слабкість, конвульсії. У зв'язку з чим дозу дексаметазону слід поступово зменшувати. Раптове припинення прийому може мати летальний кінець.
Якщо пацієнт перебуває у стані незвичайного стресу (через травму, операцію або тяжке захворювання) під час терапії або під час припинення терапії дексаметазоном, дозу слід збільшити або використовувати гідрокортизон або кортизон.
Пацієнтам, які застосовували дексаметазон тривалий час і зазнають важкого стресу після припинення терапії, слід оновити прийом дексаметазону, оскільки спричинена недостатність надниркових залоз може тривати протягом кількох місяців після припинення лікування.
Лікування дексаметазоном або природними глюкокортикостероїдами може приховати сімптоми існуючої або нової інфекції, а також симптоми кишкової перфорації.
Дексаметазон може викликати загострення системної грибкової інфекції, латентних та легень.
Пацієнти з туберкульозом легень в активній формі повинні отримувати дексаметазон (разом із засобами проти туберкульозу) тільки при швидкопротікаючим або розсіяному туберкульозі легень. Пацієнти з неактивною формою туберкульозу легень, які лікуються дексаметазоном, або пацієнти, які реагують на туберкулін, повинні отримувати хімічні та профілактичні засоби.
Обережність та медичне спостереження рекомендовані хворим на , артеріальну гіпертонію, серцеву недостатність, туберкульоз, глаукому, печінкову або ниркову недостатність, активну виразку пептики, нещодавній кишковий анастамоз, і епілепсію. Особливий догляд потрібний пацієнтам протягом перших тижнів після інфаркту міокарда, пацієнти з тромбоемболією, тяжкою міастенією, гіпотиреозом, психозом або психоневрозом, а також пацієнти похилого віку.
Під час лікування дексаметазоном може спостерігатись загострення цукрового діабетуабо перехід від латентної фази до клінічних проявівдіабету.
При тривалому лікуваннідексаметазон слід контролювати рівень калію в сироватці крові.
Вакцинація живою вакциною протипоказана під час лікування дексаметазоном. Вакцинація неживою вірусною або бактеріальною вакциною не призводить до очікуваного розвитку антитіл і не дає очікуваного захисного ефекту.
Дексаметазон не призначають за 8 тижнів до вакцинації та не починають призначати раніше, ніж через 2 тижні після вакцинації.
Пацієнти, які тривалий час лікуються високими дозами дексаметазону і ніколи не хворіли на кір, повинні уникати контакту з інфікованими особами; при випадковому контакті рекомендовано профілактичне лікування імуноглобуліном.
Рекомендується бути обережними пацієнтам, які одужують після операції або, оскільки дексаметазон може уповільнити загоєння ран і утворення кісткової тканини.
Дія глюкокортикостероїдів посилюється у хворих з цирозом печінки або гіпотиреозом.
Внутрішньосуглобове призначення дексаметазону може призвести до місцевих або системних ефектів. Часте застосування може спричинити ураження хряща чи кістки.
Перед внутрішньосуглобовим введенням слід видалити із суглоба синовіальну рідину та дослідити її (перевірити на наявність інфекції). Слід уникати введення кортико-стероїдів у інфіковані суглоби. Якщо інфекція суглоба розвивається після ін'єкції, слід розпочати належну терапію антибіотиками.
Пацієнтам необхідно уникати фізичного навантаження на уражені суглоби доти, доки запалення вилікувано.
Слід уникати введення дексаметазону у нестійкі суглоби.
Кортикоїди можуть порушувати результати алергічних шкірних тестів.
Дітей та підлітків можна лікувати дексаметазоном лише у разі явної необхідності. Під час лікування дексаметазоном необхідне ретельне спостереження за зростанням та розвитком дітей та підлітків.
Хворі з порушенням водно-електролітного балансу повинні бути обережними при прийомі дексаметазону, тому що середні та великі дози глюкокортикостероїдів можуть викликати в організмі затримку солі та води, а також підвищену екскрецію калію. У цих випадках показано обмеження вживання солі та додатковий прийом калію. Усі кортикостероїди підвищують процес виведення кальцію, внаслідок чого може бути порушена секреція мінералкортикоїдів. Тому показано додаткове призначення солі та/або мінералкортикоїдів. При відміні тривалої терапії кортикостероїдами можливий розвитоксиндрому відміни, що супроводжується підвищенням температури тіла, болями в м'язах і суглобах, загальним нездужанням. Ці симптоми можуть з'являтись і у хворих без ознак недостатності кори надниркових залоз.
Імунізація живими вакцинами протипоказана особам, які застосовують імуносу-пресивні дози кортикостероїдів. У випадках імунізації таких хворих на інактивовані вірусні або бактеріальні вакцини реакція антитіл сироватки крові може бути знижена.
При активних формах туберкульозу застосування дексаметазону слід обмежити випадками блискавичних або дисемінованих форм захворювання, при яких кортикостероїди використовуються паралельно зі специфічною терапією.
Хворі з латентними формами туберкульозу або позитивними туберкуліновими реакціями, яким показані кортикостероїди, повинні перебувати під постійним наглядом лікаря для уникнення появи рецидивів.
Кортикостероїди необхідно з обережністю призначати хворим з пухирчастим лишаєм очей (herpes simplex), тому що їх використання може призвести до перфорації роговиці. Тривалий прийом кортикостероїдів може призвести до розвитку задньої субкапсулярної, з можливим пошкодженням очного нерва, а також збільшити ризик вторинних вірусних чи грибкових очних інфекцій.
Препарат протипоказаний хворим, у яких при внутрішньосуглобовому введенні кортико-стероїдів значно посилився біль, що супроводжується припухлістю та подальшим обмеженням рухливості суглоба, лихоманкою та загальним нездужанням (дані симптоми свідчать про виникнення). У разі розвитку септичного артриту та при підтвердженні діагнозу необхідно призначати відповідну антибактеріальну терапію. Слід уникати введення кортикостероїдів безпосередньо у осередок інфекції. Необхідно ретельно дослідити будь-яку внутрішньосуглобову рідину для виключення септичного процесу. Кортикостероїди не можна вводити в лабільні суглоби. Часті внутрішньосуглобові ін'єкції можуть травмувати тканини суглоба. Хворим протипоказані надмірні навантаження на пошкоджені суглоби до повного зникнення запального процесунавіть при настанні симптоматичного поліпшення.
Препарат з обережністю призначається інфекційним хворим, особливо з вітряною віспою та кіром, тому що дані захворювання при застосуванні дексаметазону проходять у більш тяжкій формі. Тому особам, які не хворіли на ці захворювання,
слід бути обережними, щоб максимально унеможливити інфікування. У разі контакту з хворими необхідно одразу ж звернутися до лікаря.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом чи роботі з іншими механізмами. Немає даних.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами:

Паралельне застосування дексаметазону та нестероїдних протизапальних засобів підвищує ризик шлунково-кишкової кровотечіта утворення виразок.
Ефективність дексаметазону зменшується, якщо паралельно приймати рифампіцин, карбамазепін, фенобарбітон, фенітоїн (дифенілгідантоїн), примідон, ефедрин або аміноглутетимід, тому дозу дексаметазону в таких комбінаціях необхідно збільшувати.
Спільне застосування дексаметазону та препаратів, що інгібують CYP 3A4 ферментну активність, таких як кетоконазол, антибіотики-макроліди, може викликати збільшення концентрації дексаметазону у сироватці та плазмі крові.
Дексаметазон є помірним індуктором CYP 3A4. Спільне застосування з препаратами, які метаболізуються CYP 3A4, такими як індинавір, еритроміцин, може збільшувати їх кліренс.
Кетоконазол може пригнічувати наднирковий синтез глюкокортикоїдів. Таким чином, внаслідок зниження концентрації дексаметазону може спостерігатись надниркова недостатність.
Дексаметазон зменшує терапевтичний ефект лікарських засобів проти цукрового діабету, артеріальної гіпертонії, кумаринових антикоагулянтів, празиквантелу та натрійуретиків (тому дозу цих лікарських засобів слід збільшити).
Дексаметазон підвищує активність гепарину, альбендазолу та калійуретиків (дозу цих лікарських засобів слід зменшити у разі потреби).
Дексаметазон може змінити дію кумаринових антикоагулянтів, тому при використанні такої комбінації лікарських засобів слід частіше перевіряти протромбіновий час.
Паралельне використання дексаметазону та високих доз глюкокортикостероїдів або агоністів β2-адренорецепторів підвищує ризик гіпокаліємії. У пацієнтів з гіпокаліємією серцеві глікозиди більшою мірою сприяють порушенню ритму та мають більшу токсичність.
Глюкокортикостероїди посилюють нирковий кліренс саліцилатів, тому іноді важко отримати терапевтичні концентрації саліцилатів у сироватці крові. Потрібно виявляти обережність пацієнтам, які поступово зменшують дозу кортикостероїду, оскільки при цьому може спостерігатися підвищення концентрації саліцилатів у сироватці та інтоксикація.
Якщо паралельно застосовуються оральні контрацептиви, час напіввиведення глюко-кортикоїдів може збільшитися, що посилить їхню біологічну дію і може підвищити ризик побічних ефектів.
Одночасне застосування ритордину та дексаметазону протипоказане, оскільки це може призвести до набряку легень. Повідомлялося про летальному результатіпороділлі під час родів через розвиток такого стану.
Одночасне застосування дексаметазону та талідоміду може спричинити токсичний епідермальний некроліз.
При одночасному застосуванні дексаметазону з амфотерицином В і препаратами, які виводять калій з організму (діуретики), спостерігається гіпокаліємія, що може призвести до серцевої недостатності.
Одночасне застосування дексаметазону з антихолінестеразними препаратами може призвести до вираженої слабкостіу пацієнтів із міастенією gravis.
Холестирамін може підвищувати кліренс креатиніну. Одночасне застосування циклос-порину та кортикостероїдів призводить до підвищення їх активності, при їх одночасному застосуванні можливе виникнення судом.
Види взаємодій, що мають терапевтичні переваги: ​​паралельне призначення дексаметазону і метоклопраміду, дифенгідраміну, прохлорперазину або антагоністів рецепторів 5-НТ3 (рецепторів серотоніну або 5-гідрокси-триптаміну, тип 3, таких як ондансетрон або гранісетрон); викликаних хіміотерапією цисплатином, циклофосфамідом, метотрексатом, фторурацилом.

Несумісність.
Препарат не слід змішувати з іншими препаратами, за винятком таких: 0,9 % розчин натрію хлориду або 5 % розчин глюкози.
При змішуванні дексаметазону з хлорпромазином, дифенгідраміном, доксапрамом, доксорубіцином, даунорубіцином, ідарубіцином, гідроморфоном, ондансетроном, прохлорперазином, галію нітратом і ванкоміцином утворюється осад.
Приблизно 16 % дексаметазону розкладається у 2,5 % розчині глюкози та 0,9 % розчині натрію хлориду з амікацином.
Деякі лікарські засоби, такі як лоразепам, повинні змішуватись з декса-метазоном у скляних флаконах, а не у пластикових пакетах (концентрація лоразепа-му падає до значень нижче 90 % за 3-4 години зберігання у полівінілхлоридних пакетах при кімнатній температурі).
Деякі лікарські засоби, такі як метапамінол, мають так звану «не-сумісність, яка розвивається повільно» - розвивається протягом доби при змішуванні з дексаметазоном.
Дексаметазон з глікопіролатом: рН залишкового розчину дорівнює 6,4, що виходить за межі діапазону стабільності.

Протипоказання:

Гіперчутливість до компонентів лікарського засобу.
Шлунково-кишкові виразки.
Остеопороз.
Важкі (за винятком).
Вірусні інфекції (наприклад, вітряна віспа, Простий герпес очей, що оперізує (фаза віремії), (за винятком бульбарноенцефалітичної форми).
Лімфаденіт після вакцинації БЦР.
Системний мікоз.
Закритокутова та відкритокутова глаукоми.

Передозування:

Існують поодинокі повідомлення про гостре передозування або про летальний кінець через гостре передозування.
Передозування виникає зазвичай лише після кількох тижнів застосування надмірних доз. Передозування може викликати більшість небажаних ефектів, зазначених у розділі «Побічні реакції», насамперед синдром Кушинга.
Специфічного антидоту немає. Лікування передозування має бути підтримуючим та симптоматичним. не є ефективним методом прискореного виведення дексаметазону та організму.

Умови зберігання:

Умови зберігання. Зберігати у недоступному для дітей місці, захищеному від світла, при температурі не вище 25°С .

Термін придатності – 2 роки.

Умови відпустки:

За рецептом

Упаковка: