Додому Протезування та імплантація Анафілактичний шок собак лікування. Анафілаксія

Протезування та імплантація

Анафілактичний шок собак лікування. Анафілаксія

Патологічна реакція організму потрапляння чужорідного речовини білкової природи проявляється як анафілактичного шоку. В останні роки у зв'язку з широким застосуванням кормових добавок, Замінників білка, ароматизаторів, нових лікарських препаратів у собак часто проявляється гіперчутливість у вигляді анафілактичного шоку. Тяжкий стан організму вимагає негайної кваліфікованої допомоги. Зволікання може коштувати вихованцю життя.

Причинами підвищеної реакції організму те чи інше речовина бувають як зовнішні, і внутрішні чинники.

Зовнішні фактори

Ветеринарні спеціалісти розрізняють наступні причини, що призводять до сенсибілізації організму:

Укуси комах (бджіл, ос, шершнів, отруйних павуків та інших членистоногих). Найбільш небезпечний для собаки анафілактичний шок, спричинений укусом отруйної змії, наприклад, гадюки.

Лікарські засоби. У дуже поодиноких випадках патологічна реакція організму проявляється при введенні в організм тварини антибактеріальних, гормональних засобів, Міореалаксантів, ферментних препаратів. З антибіотиків викликати анафілактичний шок можуть засоби пеніцилінового та тетрациклінового ряду.

Найчастіше у особини виявляється сильна алергіяна введення цефалоспоринів, левоміцетину. Ризик розвитку патологічної реакції існує при застосуванні рентгеноконтрастної речовини у діагностичних цілях. Опіати, анестетики можуть призводити до шокового стану при введенні вихованця в наркотичний сон.

Біологічні препаратиПри лікуванні та профілактиці інфекційних захворюваньу ветеринарній медицині застосовуються готові імуноглобуліни чи вакцини. Основними компонентами цих засобів є білкові речовини, які організм собаки сприймає найчастіше агресивно.
Шок під час переливання несумісної групи крові.Колапс настає внаслідок розвитку гемолітичних процесів за невідповідності застосовуваної крові антигенному складу постраждалої тварини.
Причиною розвитку шоку може бути травма.Переломи кінцівок, хребта, внутрішня кровотеча, розриви органів при автомобільних наїздах, заворот кишечника та інші надзвичайні події супроводжуються тяжкою реакцією організму.

Спінальний після операції

Особливим видом колапсу тварин є спинальний шок. Патологія виникає внаслідок повного поперечного ушкодження (перерізання) спинного мозкута супроводжується різким падінням збудливості нижче пошкодженого місця. Недуга може бути викликана переломом хребта або наслідком оперативного втручання.

У тварини спостерігається випадання функції органів, розташованих нижче за травму хребетного стовпа(Порушення акта дефекації та сечовипускання, парез та параліч кінцівок тощо). Наприклад, травма в області шийних хребців супроводжується паралічем усіх кінцівок, патологією дихання та серцебиття. При порушенні нервової провідності в області попереково-крижового відділу прогноз є більш сприятливим.

Спінальний шок є своєрідною реакцією організму на переподразнення нервових клітин. Виникли в результаті патологічного стану функціональні порушеннячастково або повністю оборотні. Ветеринарна практика показує, що в середньому тривалість спинального колапсу у чотирилапих вихованців становить 7 - 10 днів.

Перші симптоми

Клінічні прояви анафілактичного шоку різноманітні. Ветеринарні фахівці розрізняють такі варіанти прояву сенсибілізації організму:

Асфіксічний.Як правило, патологія починається з розвитку почервоніння, висипання, свербежу. Реакція на чужорідну речовину швидко переростає з місцевої на загальну. У тварини спостерігається набряк слизової оболонки носа, ротової порожнини, гортані. Ці явища ускладнюють дихання. Брехання собаки стає хрипким. Спазм дихальних шляхівпризводить до посинення слизових оболонок.

Гемодинамічний шок. Колапс обумовлений порушенням артеріального тиску(Гіпотонія). Показники кров'яного тискуможуть впасти до критичних величин, спричиняючи зупинку серця, інфаркт або інсульт. На тлі порушення кровопостачання при анафілактичному шоці розвивається набряк легень, що має для тварини небезпечні наслідки.
Церебральний.Симптоматичний комплекс включає в себе глибокі ураження центральної нервової системи. Хвора тварина відчуває страх, забивається в куток, скиглює, неадекватно реагує на зовнішні подразники. Найчастіше собака може здійснювати безцільні кругові рухистояти, упираючись головою в стіну. При церебральному варіанті прояви сенсибілізації спостерігаються , які нерідко закінчуються смертю вихованця.
Тромбоемболічнийхарактер симптомів анафілактичного шоку небезпечний життя собаки. У тварини миттєво розвивається ціаноз, пов'язаний із закупоркою тромбом просвіту великих артерій. Спостерігається задишка, ядуха і швидка смерть.
Абдомінальний варіантТечії колапсу власник нерідко приймає за симптоми гострого ентериту. У собаки спостерігається сильне блювання, болючість в ділянці живота. Тварина скиглить від болю. Видимо слизові оболонки швидко бліднуть.

Ветеринарні фахівці розрізняють ранню та глибоку фази анафілактичного шоку. Під час ранньої фази колапсу у собаки спостерігаються такі ознаки:

тахікардія, прискорене та плутане дихання;
анемічність слизових оболонок;
зміна у поведінці вихованця: собака непокоїться, скулит, виявляє страх до знайомих предметів і людей;
пригнічення, апатія, млявість;
підвищене слиновиділення;
безцільні рухи, іноді тварина рухається уявним колом;
температура тіла перебуває у межах фізіологічної норми.

При глибокому колапсі у собаки можуть спостерігатися такі симптоми:

відсутність реакції організму на зовнішні подразники (звук, світло), порожній, безглуздий погляд;
рідкісне та поверхневе дихання, брадикардія, аритмія;
температура тіла може опуститися до позначки 36°С.

При розвитку анафілактичного шоку внаслідок потрапляння в організм чужорідного білка (пилок, антибіотик, вакцина тощо) найчастіше спостерігається свербіж, висипання на шкірі, кропив'янка. За відсутності допомоги сенсибілізація швидко призводить до генералізації патологічного процесу.

Внаслідок розвитку травматичного шоку власник частіше стикається з такими явищами, як млявість, апатія, гіпотермія, порушення з боку центральної нервової системи.

Про набряк Квінке у собак дивіться у цьому відео:

Допомога тварині

Виявлення клінічних ознак розвитку анафілактичного чи травматичного колапсу – привід термінового звернення до ветеринарного фахівця. Під час прямування до спеціалізованої установи або в період очікування викликаного лікаря додому, власник може зробити наступні кроки:

звільнити ротову порожнину від слизу, блювотних мас, пінистих виділень;
при укусі отруйною комахою або змією слід накласти джгут (ремінь, повідець, пояс) вище за область травми;
видалити жало (при укусі бджоли, шершня);
прикласти до місця укусу холод;
укутати вихованця в теплу ковдру або плед.

Подальші дії з порятунку життя чотирилапому другові мають бути проведені ветеринарним фахівцем. Важливо доставити хворого вихованця до спеціалізованої установи протягом години після розвитку симптоматики. У клініці собаці під час анафілактичного шоку проводять такі процедури:

Внутрішньовенні ін'єкції Адреналіну або Епінефрину. У деяких випадках цими препаратами обколюють місце укусу отруйної комахи або змії.

У разі утрудненого дихання внаслідок набряку гортані собаці проводять інтубацію трахеї.
Для зняття набряку тканин застосовують дімедрол, дексаметазон, супрастін, тавегіл.
З метою нормалізації артеріального тиску вихованцю роблять внутрішньовенні вливанняізотонічних розчинів, застосовують ін'єкції судинозвужувальних препаратів.
Киснева подушка – невід'ємна частина комплексної терапії при анафілактичному шоці.

Як правило, тварину залишають у ветеринарній клініцідо повного одужання, оскільки можливе повторення сенсибілізації організму

Стан колапсу у собаки може настати внаслідок найрізноманітніших причин (введення лікарських препаратів, укуси отруйних комах, травми хребта). Симптоматика патологічної реакції досить різноманітна і розвивається, як правило, блискавично. Для порятунку життя чотирилапого другавласник повинен протягом години доставити його до спеціалізованої установи.

Анафілаксія - гіперчутливість негайного (першого) типу, один із видів алергічної реакції. Така реакція – патологічний варіант відповіді імунітету на чужорідний агент (алерген). Наслідком такої реакції є пошкодження тканин в організмі.

У звичайних умовахАнтиген, вперше потрапляючи до організму, провокує реакцію з боку імунної системи. Вона його розпізнає, аналізує його структуру, яку потім запам'ятовують клітини пам'яті. У відповідь на антиген виробляються антитіла, які надалі зберігаються в плазмі крові. Так, при наступному попаданні антигену в організм антитіла негайно його атакують та знешкоджують, не даючи хвороби розвиватися.

Алергія - це така ж відповідь імунної системи на антиген з тією лише відмінністю, що при патологічній реакції спостерігається незрівнянне співвідношення сили реакції з причиною, що її спровокувала.

Виділяють 5 типів алергічних реакцій:

I тип – анафілактичні, чи алергічні реакції негайного типу. Вони виникають внаслідок взаємодії антитіл групи E (IgE) і G (IgG) з антигеном і осідання комплексів, що утворилися на мембранах опасистих клітин. При цьому в результаті такої взаємодії вивільняється велика кількість гістаміну, що має виражену фізіологічну дію. Час виникнення реакції становить від кількох хвилин до кількох годин після потрапляння антигену в організм тварини. Сюди відносять анафілактичний шок, кропив'янку, алергічний риніт, атопічну бронхіальну астму, набряк Квінке.

II тип - цитотоксичні(або цитолітичні) реакції.

III тип - імунокомплексні реакції(Фаномен Артюса).

IV тип - Пізня гіперсенсибілізація, або алергічні реакції уповільненого типу, що розвиваються через 24 години та більше після надходження до організму антигену.

V тип - Стимулюючі реакціїгіперчутливість.

Серед достовірно підтверджених причин виникнення анафілаксії у собак можна назвати:

Укуси комах сімейства Hymenoptera – чотирикрилі (бджоли, оси, шершні, вогняні мурахи)
Деякі хіміотерапевтичні агенти, контрастні речовини та антибіотики
Гемотрансфузія

Симптоми

При анафілаксії найчастіше залучені шкіра, респіраторна, серцево-судинна та шлунково-кишкова системи. Шкіра та слизові оболонки залучені у 80-90% випадків. Більшість дорослих пацієнтів мають деяку комбінацію кропив'янки, еритеми, свербежу та набряків – підвищення порізності стінки судин. Однак з мало зрозумілих поки що причин у деяких собак частіше виявляються респіраторні симптоми анафілактичного шоку, що супроводжуються шкірними симптомами. Також важливо відзначити, що деякі з найважчих випадків анафілаксії протікають за відсутності шкірних проявів. Спочатку, як правило, виникають свербіж та почервоніння. Далі протягом нетривалого часу розвиваються інші симптоми:

Дерматологічні/очні: сльозотеча, кропив'янка, посилення судинної реакції (судини різко ін'єктовані), свербіж, гіпертермія та набряки.
Респіраторні: Закладеність носа, нежить, ринорея (витікання з носа), чхання, задишка, кашель, захриплість.
Серцево-судинні реакції: запаморочення, слабкість, непритомність, біль у грудях, судоми, тахікардія.
Шлунково-кишковий тракт: дисфагія, нудота, блювання, діарея, здуття живота,
Неврологічні: головний біль, запаморочення, помутніння зору (дуже рідкісні і часто пов'язані з гіпотонією)

Прояв анафілактичних реакцій

У собак гістамін перш за все виділяється зі шлунково-кишкового тракту портальну венущо призводить до печінкової артеріальної вазодилатації та збільшення артеріального печінкового кровотоку. Крім того, вивільнення гістаміну в портальну систему створює значну венозну обструкцію відтоку, що призводить до збільшення опору судинної стінкидо 220% від норми протягом кількох секунд. Внаслідок цього венозний приплив крові до серця зменшується. Зменшення венозного повернення крові печінкою у серце зменшує серцевий викиді, отже, сприяє гіповолемії та зниженню доставки кисню в тканини. Через зниження доставки кисню та гіповолемічного шоку загальні клінічні ознаки включають колапс та гостре виникненнягастроентериту (іноді геморагічного характеру).

Загальні засади терапії анафілаксії

Анафілактичний шок у собак - це невідкладний стан, що вимагає негайного розпізнавання та втручання. Управління пацієнтами та прогноз залежать від тяжкості вихідної реакції та відповіді на лікування. Пацієнти з рефрактерною або дуже тяжкою анафілаксією (з серцево-судинними та/або тяжкими) респіраторними симптомами) повинні спостерігатися протягом більше тривалого періодучасу у відділенні інтенсивної терапії.

Підтримуючий догляд за пацієнтами з підозрою на анафілаксію включає таке:

Управління дихальними шляхами (наприклад, підтримка вентиляції за допомогою мішка або маски, ендотрахеальна інтубація, при необхідності трахеостомія)
Оксигенотерапія високопоточним концентрованим киснем
Моніторинг серцевої діяльності та/або пульсоксиметрія
Забезпечення внутрішньовенного доступу (великий канал)
Внутрішньовенне введення стрес-болюсу рідини

Медикаментозна терапія:первинно, у межах екстреної допомогидля лікування гострих анафілактичних реакцій вводяться адреналін 0,2-0,5 мл внутрішньом'язово та антигістамінні препарати, наприклад, дифенгідрамін 1-4 мг/кг внутрішньом'язово.

ветеринарним лікарем інтенсивної терапії «МЕДВІТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВІТ»

Найчастіше симптоми анафілактичного шоку виникають через 3-15 хв після контакту організму з ліками. Іноді клінічна картина анафілактичного шоку розвивається раптово (на голці) або через кілька годин (0, 5-2 год, а іноді і більше) після контакту з алергеном.

Найбільш типовою є генералізована форма лікарського анафілактичного шоку.

Ця форма характеризується раптовою появою почуття тривоги, страху,вираженої загальної слабкості, поширеного свербежу шкіри, гіперемії шкіри. Можлива поява кропив'янки, ангіоневротичного набряку Квінке. різної локалізації, в тому числі і в області гортані, що проявляється осиплістю голосу, аж до афонії, утруднення ковтання, появою стридорозного дихання. Тварин турбує виражене відчуття нестачі повітря, дихання стає хрипким, хрипи вислуховуються з відривом.

У багатьох тварин спостерігається нудота, блювота, болі в животі, судоми, мимовільний акт сечовипусканнята дефекації. Пульс на периферичних артеріях частий, ниткоподібний (або не визначається), рівень артеріального тиску знижений (або не визначається), виявляються об'єктивні ознаки задишки. Іноді через виражений набряк трахеобронхіального дерева і тотального бронхоспазму при аускультації може бути картина «німої легені».

У тварин, які страждають на патологію серцево-судинної системи , Протягом лікарського анафілактичного шоку досить часто ускладнюється кардіогенним набряком легень.

Незважаючи на генералізованість клінічних проявівлікарського анафілактичного шоку, залежно від провідного синдрому, виділяють п'ять його варіантів: гемодинамічний (колаптоїдний), асфіксічний, церебральний, абдомінальний, тромбоемболічний.

У різних видів тварин розвиток анафілактичного шоку супроводжується різними розладамикровообігу та дихання. З характеру розладів цих функцій деякі дослідники (Н. М. Сиротинин, 1934; Doerr, 1922) виділяють кілька типів анафілактичного шоку у тварин. Tract анафілактичного шоку у морських свинокможе бути названий асфік-тичним, так як найранішим і провідним симптомом анафілактичного шоку у цих тварин є бронхоспазм, що викликає асфіксію; З огляду на останньої вдруге розвиваються розлади кровообігу асфіктичного типу. Артеріальний тиск спочатку різко підвищується у зв'язку з порушенням бульбарного, судинно-рухового центру при гіперкапнії. Надалі розвивається параліч цього центру, артеріальний тиск катастрофічно падає та настає смерть. У морських свинок і кроликів під час анафілактичного шоку спостерігається збудження дихального центру, що йррадіює на судині руховий центр; надалі виникає гальмування цих центрів, що виявляється у пригніченні дихання та падінні артеріального тиску.

У собак анафілактичний шок розвивається за іншим типом; він може бути охарактеризований як анафілактичний шок типу колапсу. Звідси виникла назва анафілактичний колапс, що змінюється деякими авторами. Провідним проявом анафілактичного шоку собак є розлади кровообігу в органах черевної порожнини. Виникають застійні явищау печінці, селезінці, нирках та в судинах кишечника.

Розлади кровообігу в органах черевної порожнини є наслідком впливу антигену на нервові механізмирегуляції тонусу судин в органах черевної порожнини Антиген надає також безпосередній вплив на гладку мускулатуру стінки печінкових вен та деяких інших кровоносних судинчеревної порожнини. У багатьох диких тварин - ведмедів, вовків, лисиць - анафілактичний шок, як і у собак, протікає по тину колапсу. У кролів при анафілактичному шоці провідними є розлади кровообігу в малому колі. Виникає підвищення артеріального тиску легеневої артерії, викликане спазмом легеневих артерій.

У щурів та мишей анафілактичний шок характеризується розладами кровообігу у великому та малому колі кровообігу. Анафілаксія у цих видів тварин розглядається у спеціальному розділі.

У кішок і диких тварин загону котячих (леви, тигри, леопарди, пантери та ін.) анафілактичний шок за течією наближається до типу шоку у собак. Однак у зв'язку з високою збудливістю вегетативної нервової системи та її парасимпатичного відділу однією з первинних ознак анафілактичного шоку у цих тварин є різке уповільнення серцевих скорочень аж до короткочасної зупинки серця.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Вступ

Анафілактичний шок (франц. shoc - удар, поштовх, потрясіння) - загальний станорганізму тварини, викликане введенням йому роздільної дози антигену і що виявляється розвитком генералізованої реакції гіперчутливості негайного типу, що виникає внаслідок прискореного масивного виділення медіаторів з опасистих клітин і базофілів.

Феномену розвитку анафілактичного шоку схильні всі організми, що мають імунну систему, здатну зберігати у своїй пам'яті інформацію одноразової зустрічі з чужорідним пептидним агентом.

Термін "анафілаксія" (грец. ana-зворотний і phylaxis-захист) був введений P.Portier і C.Richet в 1902 для позначення незвичайної, іноді смертельної реакції у собак на повторне введення їм екстракту з щупалець актиній. Аналогічну анафілактичну реакціюна повторне введення кінської сироватки у морських свинок описав 1905 р. російський патолог Г.П. Сахаров. Спочатку анафілаксія вважалася експериментальним феноменом. Потім аналогічні реакції виявили в людей. Їх почали означати як анафілактичний шок.

1. Причинывиникнення анафілактичного шоку

Існує безліч причин анафілактичного шоку у тварин. До найзначніших їх можна віднести вплив на організм різних лікарських засобівта отрут тварин і комах.

Будь-які ліки незалежно від шляхів їх введення (парентеральний, інгаляційний, пероральний, нашкірний, ректальний та ін.) можуть спричинити розвиток анафілактичного шоку. На першому місці серед лікарських препаратів, що ініціюють анафілаксію, стоять антибіотики (пеніциліни, цефалоспорини, тетрацикліни, левоміцетин, ванкоміцин та ін.). Далі в порядку зменшення частоти інцидентності анафілаксії, що викликається, слідують нестероїдні протизапальні засоби (переважно похідні піразолону), загальні анестетики, рентгеноконтрастні речовини, міорелаксанти. У літературі є дані про випадки розвитку анафілаксії при введенні гормонів (інсуліну, АКТГ, прогестерону та ін.), ферментів (стрептокінази, пеніцилінази, хімотрипсину, трипсину, аспарагінази), сироваток (протиправцевої та ін.), вакцин (протиостолбнячної та ін.) .), хіміотерапевтичних засобів (вінкрістина, циклоспорину, метотрексату та ін), місцевих анестетиків, тіосульфат натрію.

Анафілактичний шок може розвинутись у результаті укусів тварин перетинчастокрилими (бджолами, джмелями, шершнями, осами), членистоногими (павуками, тарантулами), зміями. Причиною тому є наявність у складі їх отрути різних ферментів (фосфоліпази А1, А2, гіалуронідази, кислої фосфатази та ін), а також пептидів (меліттину, апаміну, пептидів, що викликає дегрануляцію опасистих клітин) та біогенних амінів (гістаміну, бради). ).

2. Ступенітяжкості анафілактичного шоку

Залежно від ступеня вираженості клінічних проявів розрізняють три ступені тяжкості анафілактичного шоку:

· легку,

· Середньоважку,

· важку.

При легкому перебігу анафілактичного шоку нерідко спостерігаються короткий (протягом 5-10 хв) продромальний період - провісник анафілактичного шоку: свербіж шкіри, висипання на шкірі типу кропив'янки, еритеми, іноді гіперемія шкіри. При цьому відзначається блідість шкірних покривів обличчя, іноді ціанотична. Іноді виникає бронхоспазм із утрудненим видихом та хрипами в грудях. Часто вислуховуються дистанційні сухі хрипи. Пошта у всіх хворих тварин навіть при легкому перебігу анафілактичного шоку спостерігаються блювання, іноді рідкий стілець, мимовільний акт дефекації та сечовипускання за рахунок анафілактичної контрактури, гладкої мускулатури кишечника та сечового міхура. Як правило, навіть при легкій течії шоку хворі непритомніють. Артеріальний тиск різко знижений, тони серця глухі, пульс ниткоподібний, тахікардія. Над легенями вислуховуються сухі свистячі хрипи.

При середньотяжкому перебігу анафілактичного шоку мають місце певні симптоми - провісники: загальна слабкість, занепокоєння, страх, блювання, ядуха, кропив'янка, нерідко - судоми, а потім настає втрата свідомості. На лобі - холодний липкий піт. Відзначається блідість шкірних покривів, ціаноз губ. Зіниці розширені. Тони серця глухі, пульс ниткоподібний, неправильного ритму, з тенденцією до тахікардії та рідше – до брадикардії, артеріальний тиск не визначається. Спостерігаються мимовільні сечовипускання та дефекація, тонічні та клонічні судоми, у поодиноких випадках маткова кровотеча внаслідок спазму мускулатури матки. За рахунок активації фібринолітичної системи крові та викиду гепарину опасистими клітинами легень та печінки можуть з'явитися носові, шлунково-кишкові кровотечі.

Тяжкий перебіг анафілактичного шоку характеризується блискавичним розвитком клінічної картини і, якщо хворому не надати миттєво невідкладну допомогу, може наступити раптова смерть. Відзначається різка блідість шкірних покривів, ціаноз, зіниці розширені, з'являються піна біля рота, тонічні та клонічні судоми, свистяче дихання, що чути на відстані, видих подовжений. Тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається, пульс майже не промацується. При тяжкому перебігу шоку хворі тварини зазвичай гинуть.

3. Механізм розвитку анафілактичного шоку

Однак, незалежно від факторів, що впливають на ініціацію анафілактичного шоку, класичний механізм його розвитку є каскадом послідовних стадій – імунологічні реакції > патохімічні реакції > патофізіологічні зміни.

Першою стадією у розвитку анафілактичного шоку є імунологічні реакції організму. Спочатку відбувається первинний контакт організму з антигеном, інакше кажучи, його сенсибілізація. При цьому в організмі починається вироблення специфічних антитіл (IgE, рідше IgG), які у своєму складі містять високоафінні рецептори для Fc-фрагменту антитіл і фіксуються на гладких клітинах та базофілах. Стан гіперчутливості негайного типу розвивається через 7-14 діб та зберігається протягом місяців, років. Більше жодних патофізіологічних змін у організмі не відбувається.

Так як анафілаксія імунологічно специфічна - шок викликає лише той антиген, до якого встановилася сенсибілізація, навіть при вступі до мізерно малих кількостей.

Повторне надходження антигену (дозволяє надходження антигену) в організм призводить до його зв'язування з двома молекулами антитіла, що тягне за собою вивільнення первинних (гістамін, хемоатрактанти, хімаза, триптаза, гепарин та ін) і вторинних (цистеїнові лейкотрієни, проста-гландини, , фактор активації тромбоцитів та ін) медіаторів з опасистих клітин та базофілів. Відбувається так звана патохімічна стадія анафілактичного шоку.

Патофізіологічна стадіяанафілактичного шоку характеризується впливом вивільнених медіаторів (гістамін, серотонін) на судинні, м'язові та секреторні клітини за рахунок наявності на їх поверхні спеціальних рецепторів – Г1 та Г2. Атака вищезгаданими медіаторами «шокових органів», якими у мишей та щурів є кишечник та судини; у кроликів - легеневі артерії; у собак - кишечник та печінкові вени, викликає падіння судинного тонусу, зменшення коронарного кровотоку та підвищення частоти серцевих скорочень, зниження скорочення гладких м'язів бронхів, кишечника, матки, підвищення проникності судин, перерозподіл крові та порушення її згортання.

Клінічна картина прояву типового анафілактичного шоку дуже яскрава. У ній можна виділити три стадії - стадію провісників, стадію розпалу та стадію виходу з шоку. У разі високого ступеня сенсибілізації організму при блискавичному розвитку анафілактичного шоку стадія провісників може бути відсутнім. При цьому слід зазначити, що тяжкість анафілактичного шоку визначатиметься особливостями перебігу перших двох стадій – стадій передвісників та розпалу.

Розвиток стадії провісників відбувається протягом 3-30 хвилин після парентерального надходження в організм антигену або протягом 2 годин після його перорального проникнення або вивільнення його з депонованих ін'єкційних препаратів. При цьому в індивідуумів, залучених у процес розвитку анафілактичного шоку, спостерігається внутрішній дискомфорт, тривога, озноб, слабкість, погіршення зору, ослаблення тактильної чутливості шкіри обличчя та кінцівок, біль у попереку та животі. Часто має місце поява свербежу, утруднення дихання, кропив'янки та розвиток набряку Квінке.

Стадія провісників змінюється стадією розпалу розвитку анафілактичного шоку.У цей період у хворих відзначається втрата свідомості, падіння артеріального тиску, тахікардія, ціаноз слизових оболонок, задишка, мимовільне сечовипускання та дефекація.

Завершенням розвитку анафілактичного шоку є стадія виходу індивіда з шокуз компенсацією організму протягом наступних 3-4 тижнів. Однак, протягом цього періоду у хворих може розвинутися гострий інфарктміокарда, порушення мозкового кровообігу, алергічний міокардит, гломерулонефрит, гепатит, менінгоенцефаліт, арахноїдит, поліневрити, сироваткова хвороба, кропив'янка, набряк Квінке, гемолітична анеміята тромбоцитопенія.

4. Варіанти перебігу анафілактичного шоку

Залежно від того, судинні, м'язові та секреторні клітини яких «шокових органів» зазнали більшого впливу медіаторів, що вивільнилися, залежатиме симптоматика анафілактичного шоку. Умовно прийнято виділяти гемодинамічний, асфіктичний, абдомінальний та церебральний варіанти перебігу анафілактичного шоку.

При гемодинамічному варіанті переважають гіпотонія, аритмії та інші вегітосудинні зміни.

При асфіксічному варіанті основним є розвиток задишки, бронхо- та ларингоспазму.

При абдомінальному варіанті відзначаються спазми гладкої мускулатури кишечника, біль у епігастрії, симптоми подразнення очеревини, мимовільна дефекація.

При церебральному варіанті домінуючим є прояв психомоторного збудження, судом та менінгеальних симптомів.

Діагностика анафілактичного шоку не є складною і, як правило, покладається на характерну яскраво виражену клінічну картину захворювання, що спостерігається після укусу індивідууму комахами, отруйними членистоногими, тваринами, а також на тлі введення лікарських препаратів.

5. Лікування

Принципи лікування анафілактичного шоку передбачають обов'язкове проведення протишокових заходів, інтенсивної терапії та терапії у стадії виходу індивіда з шоку.

Алгоритм лікувальних заходівв разі екстреному наданнідопомоги надається наступним чином.

У разі укусу отруйних тварин, комах, надходження лікарських засобів алергенного типу для індивідуума на кінцівку вище за місце надходження антигену накласти венозний джгут. Обколоти це місце 0,1%-ним розчином адреналіну. За наявності жала комах у м'яких тканинахвидалити останнє і на це місце покласти кригу.

Потім внутрішньом'язово ввести 0,1% розчин адреналіну. У разі потреби (на розсуд лікаря) через 5 хвилин повторити ін'єкцію 0,1%-ного розчину адреналіну.

З метою запобігання рецидиву анафілактичного шоку внутрішньовенно або внутрішньом'язово ввести глюкокортикоїди (преднізолон, метилпреднізолон, дексаметазон). Вдруге їх можна запровадити через 4-6 годин.

Для зниження негативних наслідківанафілактичного шоку рекомендовано внутрішньовенне або внутрішньом'язове ін'єктування антигістамінних препаратів, призначення яких сприяє нівелювання шкірних проявів алергії

При асфіксічному варіанті анафілактичного шоку, коли має місце розвиток бронхоспазму та/або ларингоспазму, крім вищевказаних лікарських засобів призначають препарати, що покращують вентиляцію легень, наприклад, еуфілін у поєднанні з оксигенотерапією. У більш важких випадках або при неефективності терапії, що вдається, вдаються до трахеостомії.

Заходи на стадії виходу індивідуума з шоку передбачають продовження надання допомоги згідно з вищеописаним алгоритмом, інтенсивною терапієюз регідратацією організму шляхом введення фізіологічного розчину, розчину глюкози та ін. внутрішньовенно швидко протягом 5 хвилин, а потім внутрішньовенно крапельно повільно.

6. Прогноз

анафілактичний шок тварина алергічний

Прогноз при анафілактичному шоці обережний. Це пояснюється тим, що дана патологіяобумовлена імунокомпетентними клітинами пам'яті, що живуть в організмі індивідуума місяці та роки. У зв'язку з цим за відсутності десенсибілізації організму є постійна ймовірність розвитку анафілактичного шоку. Підтвердженням цього є результати L. Dowd і B. Zweiman, які вказали, що у хворих симптоми анафілаксії можуть рецидивувати через 1-8 годин (двофазна анафілаксія) або зберігатися протягом 24-48 годин (затяжна анафілаксія) після появи її перших ознак.

7. Профілактика

У плані профілактики анафілактичного шоку є три напрями.

Перший напрямок передбачає виключення контакту індивіда з дозвільним агентом.

Другий напрямок ґрунтується на здійсненні перевірки переносимості лікарських засобів тваринам перед наданням лікарської допомоги. З цією метою тварині в під'язичний простір наносять 2-3 краплі передбачуваного для використання розчину або вводять його внутрішньовенно в об'ємі 0,1-0,2 мл з наступним наглядом за ним протягом 30 і 2-3 хвилин, відповідно. Поява набряку слизової оболонки, сверблячки, кропив'янки та ін. вказують на сенсибілізацію організму і, як наслідок цього, на неможливість застосування тестованого лікарського засобу.

Висновок

Анафілактичний шок - вид алергічної реакції негайного типу, що виникає при повторному введенні в організм алергену. Анафілактичний шок характеризується загальними проявами, що швидко розвиваються переважно: зниженням АТ (артеріального тиску), температури тіла, згортання крові, розладом ЦНС, підвищенням проникності судин і спазмом гладком'язових органів. Найчастіше симптоми анафілактичного шоку виникають через 3-15 хв після контакту організму з ліками. Іноді клінічна картина анафілактичного шоку розвивається раптово (на голці) або через кілька годин (0, 5-2 год, а іноді і більше) після контакту з алергеном.

Майже всі лікарські речовини можуть викликати анафілактичний шок. Одні з них, маючи білкову природу, є повними алергенами, інші, будучи простими. хімічними речовинами, - Гаптен. Останні, поєднуючись із білками, полісахаридами, ліпідами та іншими макромолекулами організму, модифікують їх, створюючи високоімуногенні комплекси. Алергічні властивості препарату впливають різні домішки, особливо білкової природи.

Список використаної літератури

1. за ред. Зайко Н.М. « Патологічна фізіологія» Вища школа, 1985

2. Безрідко А. М., «Анафілаксія», М., 1928.

3. Лютинський. С.І. "Патологічна фізіологія сільськогосподарських тварин"., М., 2002

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Анатомо-топографічна та функціональна характеристикасуглобів у тварин. Види захворювань суглобів та їх класифікація, основні причини та передумови розвитку. Клінічні ознаки, лікування та профілактика захворювань цієї групи у тварин

презентація , доданий 22.12.2013

Етіологія, симптоматика, лікування та профілактика міокардиту інфекційно-токсичної та вірусної природи у тварин. Причини виникнення та методи фітотерапевтичного лікування міокардіодистрофії міокардозу. Опис ознак прояву хвороб судин.

реферат, доданий 04.12.2010

Поширення зооантропонозної природновогнищевої інфекційної хворобисільськогосподарських тварин. Характер розвитку інфекційного процесупри некробактеріозі. Перебіг та симптоми хвороби. Лікування хворих тварин; специфічна профілактика.

реферат, доданий 26.01.2012

Симптоми кропив'янки – захворювання, що характеризується алергічною шкірною реакцією, спричиненою різноманітними екзогенними та ендогенними факторами. Етіологія та патогенез захворювання тварин. Перша допомога при кропив'янці, її лікування та профілактика.

презентація , доданий 26.04.2015

Ендемічний зоб як одна з геохімічних ензоотій біля Білорусі. Характеристика ендемічного зоба тварин, його поширення, передумови виникнення та економічні збитки. Етіологія, патогенез, симптоми, профілактика та лікування.

дипломна робота , доданий 06.05.2012

Принципи селекції тварин. Відбір батьківських форм та типи схрещування тварин. Віддалена гібридизація свійських тварин. Відновлення плодючості у тварин. Успіхи селекціонерів Росії у створенні нових та покращенні існуючих порід тварин.

презентація , доданий 04.10.2012

Лептоспіроз як зооантропонозна природновогнищева інфекція тварин і людини, її збудники та механізм дії на організм, небезпека для життя хворого. Діагностування, профілактика та лікування лептоспірозу. Оздоровлення неблагополучних господарств.

методичка, доданий 30.08.2009

Діагностика, лікування та профілактика міокардозу великого рогатої худоби. Комплексний принцип терапії. Етіологія, патогенез, профілактика та лікування бронхопневмонії. Основні принципи лікування захворювань шлунка та кишечника у сільськогосподарських тварин.

контрольна робота , доданий 16.03.2014

Гострий, важкий нервове захворюваннятварин, що супроводжується паралічоподібним станом глотки, язика, кишечника та кінцівок із втратою свідомості. Перебіг хвороби та її лікування. Діагноз та його обгрунтування. Лікування тварин при пологовому парезі.

курсова робота , доданий 08.12.2014

Сутність гострого нефриту та характеристика запалення нирок інфекційно-алергічної природи з ураженням судин клубочків. Роль гуморальних факторів та сенсибілізуючі причини розвитку нефритів у тварин. Патогенеза, лікування та профілактика хвороби.

Визначення анафілактичного шоку

Термін "анафілаксія" (грец. ana-зворотний і phylaxis-захист) був введений P.Portier і C.Richet в 1902 для позначення незвичайної, іноді смертельної реакції у собак на повторне введення їм екстракту з щупалець актиній. Аналогічну анафілактичну реакцію повторне введення кінської сироватки у морських свинок описав 1905 р. російський патолог Г.П. Сахаров. Спочатку анафілаксія вважалася експериментальним феноменом. Потім аналогічні реакції виявили в людей. Їх почали означати як анафілактичний шок.

Етіологія та патогенез

В основі патогенезу анафілактичного шоку лежить механізм реагіну. Внаслідок звільнення медіаторів падає судинний тонуста розвивається колапс. Підвищується проникність судин мікроциркуляторного русла, що сприяє виходу рідкої частини крові в тканини та згущенню крові. Об'єм циркулюючої крові знижується. Серце залучається до процесу вдруге. Результатом цих порушень є зниження венозного повернення, падіння ударного обсягу та розвиток глибокої гіпотензії. Другим провідним механізмом у патогенезі анафілактичного шоку є порушення газообміну на тлі розвитку бронхоспазму або обструкції верхніх дихальних шляхів (стеноз гортані). Зазвичай тварина виходить із стану шоку самостійно чи з лікарською допомогою. При недостатності гомеостатичних механізмів процес прогресує, приєднуються порушення обміну речовин у тканинах, пов'язані з гіпоксією, розвивається фаза незворотних змін шоку

Клінічна картина анафілактичного шоку

Найчастіше симптоми анафілактичного шоку виникають через 3-15 хв після контакту організму із ліками. Іноді клінічна картина анафілактичного шоку розвивається раптово (на голці) або через кілька годин (0, 5-2 год, а іноді і більше) після контакту з алергеном.

Найбільш типовою є генералізована форма лікарського анафілактичного шоку.

Ця форма характеризується раптовим появою відчуття тривоги, страху, вираженої загальної слабкості, поширеного свербежу, гіперемії шкіри. Можлива поява кропив'янки, ангіоневротичного набряку Квінке різної локалізації, у тому числі і в області гортані, що проявляється осиплістю голосу, аж до афонії, утрудненням ковтання, появою стридорозного дихання. Тварин турбує виражене відчуття нестачі повітря, дихання стає хрипким, хрипи вислуховуються з відривом.

У багатьох тварин спостерігається нудота, блювання, біль у животі, судоми, мимовільний акт сечовипускання та дефекації. Пульс на периферичних артеріях частий, ниткоподібний (або не визначається), рівень артеріального тиску знижений (або не визначається), виявляються об'єктивні ознаки задишки. Іноді через виражений набряк трахеобронхіального дерева і тотального бронхоспазму при аускультації може бути картина «німої легені».

У тварин, які страждають на патологію серцево-судинної системи, перебіг лікарського анафілактичного шоку досить часто ускладнюється кардіогенним набряком легень.

Незважаючи на генералізованість клінічних проявів лікарського анафілактичного шоку, залежно від провідного синдрому виділяють п'ять його варіантів: гемодинамічний (колаптоїдний), асфіксічний, церебральний, абдомінальний, тромбоемболічний.

Гемодинамічний варіант характеризується превалюванням у клінічній картині гемодинамічних порушень з розвитком вираженої гіпотонії, вегетосудинних змін та функціональної (відносної) гіповолемії.

При асфіксічному варіанті домінуючими є розвиток бронхо- та ларингоспазму, набряку гортані з появою ознак тяжкої гострої. дихальної недостатності. Можливий розвиток респіраторного дистрес-синдрому з вираженою гіпоксією.

Церебральний варіант. відмінною рисоюданого клінічного варіанта є розвиток судомного синдрому і натомість психомоторного порушення, страху, порушення свідомості. Досить часто ця форма супроводжується дихальною аритмією, вегетосудинними розладами, менінгеальним та мезенцефальним синдромами.

Абдомінальний варіант характеризується появою симптоматики так званого «хибного гострого живота» ( різкі болів епігастральній ділянці та ознаки подразнення очеревини), що нерідко призводить до діагностичних помилок.

Тромбоемболічний варіант нагадує картину тромбоемболії легеневої артерії.

Тяжкість клінічної картини лікарського анафілактичного шоку визначається ступенем, швидкістю розвитку гемодинамічних порушень, а також тривалістю цих порушень.

Лікарський анафілактичний шок має три ступені тяжкості.

Легкий ступінь – клінічна картина характеризується не різко вираженими симптомамишоку: з'являються блідість шкірних покривів, запаморочення, свербіж шкіри, кропив'янка, осиплість голосу. Нерідко відзначаються ознаки бронхоспазму, переймоподібні болі в животі. Свідомість збережена, але тварина може бути загальмована (обнубіляція). Відзначається помірне зниження артеріального тиску, пульс частий, ниткоподібний. Тривалість лікарського анафілактичного шоку легкого ступеня від кількох хвилин до кількох годин.

Середній ступінь тяжкості характеризується розгорнутою клінічною картиною: у тварини розвивається загальна слабкість, занепокоєння, страх, порушення зору та слуху, свербіж шкіри.

Можуть бути нудота, блювання, кашель та ядуха (часто стридорозне дихання). Свідомість тварини пригнічена. При огляді шкірних покривів виявляється кропив'янка, ангіоневротичний набрякКвінке.

Характерна різка зміна гіперемії слизових оболонок блідістю. Шкірні покриви холодні, ціаноз губ, зіниці розширені. Нерідко відзначається поява судом. З боку серцево-судинної системи виявляється тахікардія, пульс ниткоподібний (або не визначається), АТ не визначається. Можуть відзначатися мимовільні сечовипускання та дефекація, піна у кутку рота.

Тяжкий ступінь становить 10-15% всіх випадків анафілактичного шоку. Процес розвивається блискавично і характеризується відсутністю продромальних явищ, раптовою втратоюсвідомості, судомами та швидким настанням смерті.

З'являються клонічні та тонічні судоми, ціаноз, мимовільне сечовипускання та дефекація, піна в кутку рота, артеріальний тиск і пульс не визначаються, зіниці розширені. Летальний результат настає протягом 5-40 хв.

Після виходу з шокового стануу тварин деякий час зберігаються порушення функцій різних органіві систем протягом 3-4 тижнів (найчастіше ниркова та печінкова недостатність). У зв'язку з можливістю розвитку післяшокових ускладнень такі тварини потребують лікарського спостереження.

З віком анафілактичний шок протікає важче, оскільки компенсаторні можливостіорганізму зменшуються, і зазвичай організм набуває хронічне захворювання. Тяжкий анафілактичний шок у поєднанні з серцево-судинним захворюванням- Потенційно летальна комбінація. У кішок анафілактичний шок протікає швидше і яскравіше, у зв'язку підвищеним метаболізмом.

Чинники ризику розвитку лікарського анафілактичного шоку

Лікарська алергія в анамнезі.

Тривале застосування лікарських речовин, особливо повторними курсами.

Використання депопрепаратів.

Поліпрагмазія (застосування великої кількості препаратів).

Висока сенсибілізуюча активність лікарського засобу.

Алергічні захворювання на анамнезі.

Майже всі лікарські речовини можуть викликати анафілактичний шок. Одні, маючи білкову природу, є повними алергенами, інші, будучи простими хімічними речовинами, - гаптенами. Останні, поєднуючись із білками, полісахаридами, ліпідами та іншими макромолекулами організму, модифікують їх, створюючи високоімуногенні комплекси. Алергічні властивості препарату впливають різні домішки, особливо білкової природи.

Найчастіше анафілактичний лікарський шок виникає при введенні антибіотиків, особливо пеніцилінового ряду. Часто лікарська анафілаксія розвивається при застосуванні піразолонових анальгетиків, місцевих анестетиків, вітамінів, переважно групи, рентгеноконтрастних речовин. У високосенсибілізованих тварин ні доза, ні спосіб введення ліків не відіграють вирішальної ролі у виникненні шоку. Однак найбільш швидкий (блискавичний) розвиток ЛАШ відбувається при парентеральному введенні лікарських препаратів.

Деякі лікарські речовини можуть сприяти вивільненню гістаміну та інших БАВ із клітин не імунним шляхом, а прямим фармакологічною дієюна них. Ці препарати називаються лібераторами гістаміну. До них відносяться рентгеноконтрастні речовини, деякі плазмозамінні розчини, поліміксинові антибіотики, протеолітичні ферменти, антиферментні препарати (контрикал), загальні анестетики, морфін, кодеїн, промедол, атропін, фенобарбітал, тіамін, D-тубокуралін та ін. гістаміну або активації системи комплементу під впливом лікарської речовинистан розцінюється як анафілактоїдний шок. При цьому відсутня імунологічна стадія і реакція може розвинутися на перше введення препарату.

Таким чином, лікарський анафілактичний шок незалежно від патогенезу має однотипну клінічну симптоматику та тактику лікування. В даний час клініцисти ще не мають ефективних і простих експрес-методів діагностики патології, що характеризує механізми лікарського шоку. У зв'язку з цим у клінічній практиціможна лише припустити ймовірність їх розвитку, аналізуючи анамнестичні відомості та препарат-алерген.

Лікування анафілактичного шоку

Терапія анафілактичного шоку включає комплекс невідкладних заходів, спрямованих на ліквідацію основних порушень, спричинених алергічною реакцією:

Ліквідацію гострих порушень судинного тонусу;

Блокування вивільнення, нейтралізацію та інгібіцію медіаторів алергічної реакції;

Компенсацію адренокортикальної недостатності, що виникла;

Підтримка функцій різних життєво важливих органів та систем

При лікуванні анафілактичного шоку лікарі радять застосовувати такі групи препаратів:

Катехоламіни (Адреналін)

Глюкокортикоїди (Преднізолон, Дексаметазон, Метилпреднізолон)

Бронхолітики (Еуфілін)

Антигістамінні препарати (Дімедрол, Тавегіл, Супрастин)

Адекватна інфузійна терапія

Що ж робити, якщо у вашої тварини з'явилися ознаки анафілактичного шоку:

1. НЕГАЙНО ЗВЕРНУТИСЯ ДО ЛІКАРА

2. Покласти холод на місце укусу або введення препарату та перетягнути джгутом вище (якщо був укус комахи, або введення препарату)

3. Вколоти внутрішньом'язово Преднізолон – 0, 3 – 0, 6 млкг

4. Вколоти внутрішньом'язово Димедрол 0, 1 – 0, 3 млкг

Більше, на жаль, нічого ви зробити не зможете (якщо у вас немає спеціальних знань та навичок), всю решту терапії та спостереження повинен проводити лікар.