Асцит (водянка живота) може виникати як наслідок багатьох захворювань, в більшості випадків є одним із ускладнень цирозу печінки. Такий стан завжди свідчить про серйозні порушення у роботі внутрішніх органівабо цілих систем та несе небезпеку для здоров'я та життя людини.
Що це таке?
Асцит черевної порожнини – це симптоматичне явище, у якому в черевної порожнини спостерігається скупчення рідини (транссудата). Помилково вважати його окремим захворюванням – це лише прояв тих чи інших проблем із здоров'ям.
Черевна порожнина містить у собі селезінку, жовчний міхур, частина кишечника, шлунок, печінку. Вона замкнута і відмежована очеревиною – оболонкою, що складається з двох шарів – внутрішнього, прилеглого до названих органів, та зовнішнього, прикріпленого до стінок живота.
Канцероматоз очеревини, причини розвитку хвороби, симптоми та лікування:
Завдання очеревини в тому, щоб фіксувати органи, що знаходяться в ній, і брати участь у регуляції метаболізму. Вона рясно забезпечена судинами, що забезпечують обмін речовин через кров та лімфу.
У здорової людини між двома шарами очеревини є певний обсяг рідини, яка не накопичується, а постійно всмоктується в дрібні лімфатичні судини, звільняючи місце для надходження нової.
Транссудат у очеревині починає накопичуватися, якщо підвищена швидкість утворення або уповільнено його всмоктування в лімфу. Прогресування основної патології поступово підвищує його обсяг і він починає тиснути на внутрішні органи, розвивається асцит, а перебіг основного захворювання посилюється.
Можливі причини асциту черевної порожнини:
- цироз печінки;
- туберкульоз;
- здавлення ворітної вени;
- хвороба Бадда-Кіарі;
- деякі дитячі хвороби;
- кровотеча;
- панкреатит;
- злоякісна пухлина печінки;
- анасарка;
- вагітність та патології внутрішньоутробного розвитку;
- серцева недостатність;
- ендометріоз.
До групи ризику входять особи з алкогольною та наркотичною залежністю, з діагнозом хронічного гепатиту, жителі регіонів з високим рівнемзахворюваності на цю патологію. Впливати на накопичення транссудату можуть ожиріння, підвищений рівеньхолестерину, .
Асцит черевної порожнини при онкології, прогноз
При раку злоякісні клітини розмножуються безконтрольно. Якщо при метастазуванні вони потрапляють печінку, це провокує здавлювання її синусоїдів (просторів між групами клітин, заповнених кров'ю) і зростання тиску у ворітній вені і найближчих до неї судинах.
В результаті відтік крові та лімфи з очеревини уповільнюється та виникає асцит черевної порожнини при онкології. Скільки живуть у такому стані? Лише половина пацієнтів із водянкою, які отримали своєчасну її терапію, залишається жити протягом двох років. Висока смертність обумовлена стрімким розвитком ускладнень водянки, серед яких:
- гідроторакс;
- дихальна недостатність;
- непрохідність кишечника;
- освіта та затискання пупкової грижі;
- перитоніт;
- гепаторенальний синдром;
Найчастіше інших ракових захворюваньпричиною асциту стають:
- пухлина підшлункової залози;
- мезотеліома;
- рак яєчників;
- черевний канцероматоз;
- синдром Мейгса.
Прогноз при розвитку онкологічного асциту погіршується у літньому віці, за значної кількості метастазів та ниркової недостатності.
Симптоми асциту, фото - клінічні прояви
фото асциту черевної порожнини
Водянка може розвиватися поступово протягом 1-3 місяців і навіть півроку і більше, або спонтанно, наприклад, при тромбозі портальної вени. Перші ознаки асциту черевної порожнини з'являються після скупчення 1000 мл рідини і більше, серед них:
- Біль та почуття розпирання в животі;
- Метеоризм та відрижка;
- Збільшення ваги тіла та об'єму живота;
- Печія;
- Набряклість ніг, у чоловіків іноді – мошонки;
- Задишка та тахікардія при ходьбі;
- Труднощі при спробі зробити нахил тулуба.
Якщо людина стоїть, то живіт набуває кулястої форми, а в горизонтальному положеннівін розпливається. Шкіра з часом покривається світлими стріями (розтяжками), а пупок у міру накопичення черевної порожнини рідини випирає назовні.
При збільшеному тиску у ворітній вені з боків і попереду живота розширюються, стаючи помітними, підшкірні вени – цей симптом отримав назву «голова медузи».
Такі симптоми асциту черевної порожнини, як жовтяниця, нудота і блювота з'являються через блокаду підпечінкових судин.
При туберкульозі людина швидко худне, відчуває головний біль, сильну слабкість, пульс стає частим. Живіт збільшується дуже швидко при порушеному відтоку лімфи, і повільно, якщо причиною асциту стала білкова недостатність. В останньому випадку виражені набряки, які також мають місце при серцевій, печінковій та нирковій недостатності.
Збільшення температури тіла не є прямою ознакою асциту і має місце лише при деяких хворобах, що спричиняють водянку:
- цирозі печінки;
- пухлинах;
- перитоніті;
- панкреатиті.
Якщо асцит розвивається через мікседему, то температура, навпаки, падає нижче за норму – до 35°C. Це зумовлено недостатнім виробленням гормонів щитовидної залози, що впливають на інтенсивність метаболізму та виділення організмом тепла.
Ракова пухлина шлунка, перші симптоми, лікування та прогноз:
Діагностика
При первинному огляділікар проводить перкусію - постукує по животу і аналізує звуки, що виникають при цьому. При асцит звук над рідиною притупляється, а легкі удари по стінці живота з одного боку утворюють хвилі, які можна відчути, приклавши долоню з іншого боку очеревини (флюктуація).
У діагностиці асциту черевної порожнини використовуються УЗД та комп'ютерна томографія – ці методи визначають обсяг накопиченої рідини та основну причину розвитку водянки.
Список аналізів при асциті:
- Крові – загальний та біохімічний – можуть показати підвищення білірубіну та азотистих продуктів розпаду, гіпопротеїнемію, високу ШОЕ;
- Сечі – загальний – виявляє залежно від причини водянки наявність білка, еритроцитів, підвищення густини сечі;
- Рідини, отриманої за допомогою пункції черевної порожнини – вона прозора, біла або з незначною домішкою крові, її реакція ніколи не буває кислою – вона нейтральна або слаболужна;
- Проба Рівольта – допомагає відрізнити транссудат від запального відокремлюваного – ексудату за допомогою якісної хімічної реакціїна білок.
Взяту з черевної порожнини рідина також досліджують на наявність патогенних мікроорганізмів та ракових клітин.
Лікування асциту черевної порожнини, препарати
При асциті черевної порожнини лікування полягає в усуненні патології, що спричинила водянку. Спільними заходами терапії є:
- Дієта з обмеженим вмістом солі (не більше 2 г на день) або повною її відсутністю, при цирозі - зниження рідини, що споживається;
- Прийом медикаментів залежно від захворювання та у всіх випадках – сечогінних засобів – Верошпірона, Фуросеміду, – у поєднанні з препаратами калію (Аспаркам, оротат калію);
- Спостереження за зниженням маси тіла – при успішному лікуванні втрата становить 500 г на добу.
Тактика лікування при різних захворюваннях:
- При серцевій недостатності показаний прийом діуретиків, судинорозширювальних засобів, а також інгібіторів АПФ. У цьому випадку призначається – із зменшенням води та солі. Застосовують серцеві глікозиди (Дігоксин, Строфантин) та інші препарати для стимуляції скорочувальної діяльності міокарда.
- Суворий постільний режим та дієта №7 (аж до виключення солі) показані при патологіях нирок, яким супроводжує нефротичний синдром – при амілоїдозі, гломерулонефриті). При цьому обсяг випитої за добу рідини не повинен перевищувати кількість виділеної сечі більш ніж на 300 мл.
- Водянка новонароджених через приховану крововтрату лікується за допомогою переливання крові та плазми. Ексудативна ентеропатія також передбачає застосування глюкокортикостероїдних засобів та діуретиків.
- При порушеннях в білковому обміні показані сечогінні засоби, меню з оптимальним вмістом білка, а при цьому зменшити втрати протеїну з сечею допомагають інгібітори АПФ, переливання альбуміну.
Якщо обсяг транссудата значний - проводиться дренування порожнини очеревини і повільне, щоб уникнути розвитку колапсу, видалення з неї накопиченої рідини. Процедура називається лапароцентез та проводиться під місцевим знеболенням.
Симптоми та невідкладна допомогапри шлунково-кишковій кровотечі:
Хірургічне втручання показано при асциті, що виник через портальної гіпертензії. Поширені два типи операцій:
- Внутрішньопечінкове транс'югулярне шунтування, при якому штучним шляхом повідомляються комірна та печінкова вени;
- Операція Кальба – висічення очеревини та м'язів у ділянці попереку, внаслідок чого трансудат починає вбирати підшкірна. жирова клітковина. Ефективна ця процедура в 1/3 випадків, а результат тримається трохи більше півроку.
При запущеному цирозі та інших тяжких патологіях печінки проводиться операція з пересадки печінки.
Який прогноз?
Прогноз при асциті безпосередньо залежить від причини накопичення рідини та своєчасності та ефективності лікування. У половині випадків при відсутності ефекту від діуретиків настає летальний кінець. До несприятливих факторів також відносять:
- літній вік – 60 років і більше;
- гіпотонію;
- цукровий діабет;
- рак печінки;
- бактеріальний перитоніт;
- рівень альбуміну у крові менше 30 г/л;
- зниження клубочкової фільтрації нирок.
Небезпека асциту також у тому, що будучи симптомом, наслідком основного захворювання, він, своєю чергою, посилює його перебіг.
Накопичення в черевній порожнині вільної рідини відбувається внаслідок запальної реакції, порушення відтоку лімфи та кровообігу внаслідок різних причин. Подібний стан називається асцитом (водянкою), його поява може призвести до серйозних наслідків для здоров'я людини.
рідина, Що Скопилася в очеревині, - це ідеальне середовище для проживання хвороботворної мікрофлори, яка є збудником перитоніту, гепаторенального синдрому, пупкової грижі, печінкової енцефалопатії та інших не менше небезпечних патологій.
Для діагностування асциту застосовується один із найбезпечніших і не інвазивних, але високоточних методів – дослідження за допомогою ультразвукових хвиль. Виявлення наявності рідини в черевній порожнині по УЗД проводять за призначенням лікаря на підставі існуючих клінічних ознак. патологічного процесу.
Черевна порожнина є окремою анатомічною зоною, яка для поліпшення ковзання вісцеральних листків очеревини постійно виділяє вологу. У нормі цей випіт здатний динамічно всмоктуватися і накопичуватися в зручних йому зонах. У нашій статті ми хочемо надати інформацію про причини аномального резервування рідини, діагностування патологічного стануна УЗД та ефективних методах його лікування.
Чому накопичується вільна рідина в черевній порожнині?
Асцит розвивається внаслідок різного родупатологічних процесів у органах малого таза. Транссудат, що спочатку накопичився, не має запального характеру, його кількість може коливатися від 30 мл до 10-12 літрів. Найбільш поширені причини його розвитку – порушення секреції білків, які забезпечують непроникність тканин та шляхів, що проводять лімфу та циркулюючу кров.
Цей стан можуть спровокувати вроджені аномаліїабо розвиток в організмі:
- цирозу печінки;
- хронічної серцевої чи ниркової недостатності;
- портальної гіпертензії;
- білкового голодування;
- лімфостазу;
- туберкульозного чи злоякісного ураження очеревини;
- цукрового діабету;
- системний червоний вовчак.
Нерідко водянка розвивається при формуванні пухлиноподібних утворень у молочних залозах, яєчниках, органах травлення, серозних оболонках плеври та очеревини. Крім того, вільна рідина може накопичуватися на тлі ускладнень післяопераційного періоду, псевдоміксоми очеревини (скупчення слизу, що з часом зазнає реорганізації), амілоїдної дистрофії (порушення білкового обміну), гіпотиреоїдної коми (мікседеми).
Механізм формування водянки полягає в просочуванні в черевну порожнину рідини з головних лімфатичних проток, кровоносних судин та тканин органів
Ознаки асциту
На ранніх етапах розвитку цього стану пацієнти не мають жодних скарг, скупчення вільної рідини можна виявити лише за допомогою УЗД. Видима симптоматика виявляється, коли кількість транссудату перевищує півтора літри, людина відчуває:
- збільшення черевної частини живота та маси тіла;
- погіршення загального самопочуття;
- почуття розпирання в черевній порожнині;
- набряклість нижніх кінцівок та тканин мошонки (у чоловіків);
- відрижку;
- печію;
- нудоту;
- утруднення дихання;
- метеоризм;
- тахікардію;
- випинання пупкового вузла;
- дискомфорт та хворобливі відчуттяв животі;
- порушення випорожнень та сечовиділення.
При скупченні у очеревині великої кількості випоту людина може чути характерний плескіт рідини та відчувати хвилю.
Якщо ультразвукове дослідження черевної порожнини показало наявну надмірну вологу, лікарю необхідно точно встановити першопричину патологічного стану. Проведення відкачування транссудату, що накопичився, не є ефективним методом лікування асциту.
Підготовка до УЗД та хід його проведення
Дане дослідження не має жодних протипоказань або обмежень, екстрених випадкахйого проводять без попередньої підготовки пацієнта. Планова процедура потребує покращення візуалізації патологічних зміну органах. Хворому рекомендується за 3 дні до дослідження виключити з раціону харчування продукти, що містять велику кількість клітковини та підвищують газоутворення.
Напередодні дослідження випити проносний засіб чи зробити очисну клізму. Для зменшення скупчення газів у кишечнику в день проведення УЗД потрібно прийняти Мезим або активоване вугілля. Сучасні методиУльтразвукові діагностики дозволяють визначити в черевній порожнині найбільш ймовірні області скупчення вільної рідини.
Саме тому кваліфіковані спеціалісти проводять огляд наступних анатомічних зон:
- Верхнього «поверху» очеревини, що знаходиться під діафрагмою. Особливе діагностичне значеннямають простори, розташовані під печінкою та утворені основним відділом тонкого кишечника– висхідною та низхідною частинами ободової кишки. У нормі про латеральних каналів немає – покриви очеревини щільно прилягають до кишечнику.
- Малого таза, в якому при розвитку патологічних процесів може накопичуватися випіт, що перетікає з латеральних каналів.
Фізичні особливості вологи, що накопичилася в очеревині з будь-яких причин, не дозволяють відображати ультразвукову хвилю, це явище робить діагностичну процедуру максимально інформативною. Наявність випоту в досліджуваних анатомічних просторах створює на моніторі апарату темне вогнище, що пересувається. За відсутності вільної рідини діагностика триває трохи більше 5 хвилин.
Для виявлення надмірної вологи датчик ультразвукового апарату пересувають по передній та середній пахвових лініях з обох боків тіла пацієнта донизу живота.
Якщо виявити транссудат не вдається, його наявність можуть вказувати непрямі ознаки:
- зміщення петель товстої кишки;
- зміна звуку при перкусії (простукуванні) – тимпанічний у верхніх відділах очеревини, тупий у нижніх.
Види черевної водянки по УЗД
Міжнародна кваліфікація хвороб не виділяє в асцит окреме захворювання – цей стан є ускладненням останніх стадійінших патологічних процесів. За яскравістю клінічної симптоматики розрізняють такі форми асциту:
- початкову - кількість води, що накопичилася всередині живота, досягає 1,5 літра;
- з помірною кількістю рідини- Виявляється набряклістю гомілок, помітним збільшенням розмірів грудної клітки, задишкою, печією, запорами, почуттям тяжкості в животі;
- масивну (об'єм випоту понад п'ять літрів) – небезпечний стан, що характеризується напругою стінок черевної порожнини, розвитком недостатності функції серцевої та дихальної систем, інфікуванням транссудату
При бактеріологічному оцінюванні якості вільної рідини, що виробляють в особливих лабораторних умовах, розрізняють стерильну (відсутність патогенних мікроорганізмів) та інфіковану (наявність хвороботворних мікробів) водянку.
За діагностичними прогнозами існує асцит, який піддається медикаментозної терапії, і стійке патологічне стан (повторне його виникнення або піддається лікуванню).
Що роблять після підтвердження патології ультразвуком?
Курс лікувальних заходів залежить від цього, яким захворюванням було викликано скупчення в очеревині надлишкової вологи. Для точного діагностування патологічного процесу практикуючі фахівці проводять комплексне обстеження пацієнта, що включає:
- біохімічні та загальноклінічні аналізи крові та сечі;
- дослідження онкологічних маркерів та показників електролітного обміну;
- оглядову рентгенографіюгрудної та черевної порожнин;
- коагулограму - оцінювання параметрів системи згортання;
- ангіографію судин, що дозволяє оцінити їхній стан;
- МРТ або КТ черевної порожнини;
- гепатосцинтиграфію - сучасну методику дослідження печінки за допомогою гамма-камери, що дозволяє візуалізувати орган;
- діагностичну лапароскопіюіз проведенням лікувальної пункції асцитичної рідини.
Для відкачування транссудату із черевної порожнини застосовують метод лікувального лапароцентезу – у передній стінці живота роблять прокол, через який видаляють зайву рідину
Пацієнтам з цирозом печінки рекомендується проведення внутрішньопечінкового портосистемного шунтування, методика якого полягає у постановці металевого сітчастого стенту, для створення штучного сполучення між комірною та печінковою венами. При тяжкій формі захворювання необхідна трансплантація органу.
У висновку вищевикладеної інформації хочеться ще раз підкреслити, що накопичення вільної рідини в черевній порожнині вважається несприятливим проявом ускладненого перебігу основної недуги. Розвиток асциту може спровокувати порушення функціональної діяльності серця та селезінки, внутрішню кровотечу, перитоніт, набряк головного мозку.
Відсоток смертності пацієнтів із масивною формою черевної водянки сягає 50%. Заходи, що запобігають виникненню даного патологічного стану, полягають у своєчасному лікуванні інфекційно-запальних процесів, правильному харчуванні, відмовою від вживання алкоголю, помірних заняттях спортом, профілактичних оглядах медичних фахівців та точного виконання їх рекомендацій.
Вода в животі – це тривожний симптом, який лікар діагностує на УЗД Пройти таке обстеження рекомендовано, якщо пацієнт помічає збільшення черевної порожнини. Така скарга має залишитися поза увагою фахівця, оскільки за запущених клінічних картинах прогресує онкологічне захворювання зі смертельним результатом.
Що таке асцит
Це небезпечний діагноз, який характеризується підвищеним скупченням рідини в черевній порожнині. Постраждати від асциту можуть інші важливі органи організму, наприклад, легені та серце. Проблема має запальний характер. Рідина, що накопичилася в області очеревини, за обсягом може досягати 15-20 літрів. У народі таке захворювання називається «жабенячий живіт», схильне до злоякісної течії. Для 75% усіх клінічних картин це ускладнення прогресуючого цирозу, а основна мета лікування – придушити тривожну симптоматику, продовжити період ремісії.
Чому накопичується рідина в черевній порожнині.
Брюшина, що вистилає стінки черевної порожнини, виділяє невелику кількість рідини, яка за хімічним складом подібна до плазми крові. Вона необхідна для нормальної роботи внутрішніх органів, інакше вони склеювалися б між собою. Рідина всмоктується та виділяється протягом доби, але під впливом патологічних факторів цей природний процес може бути порушений. При дисбалансі підвищується внутрішньочеревний тиск, живіт збільшується у розмірах. Необхідна термінова діагностика з наступною комплексною терапією.
Причини
Зазначене захворювання є ускладненням цирозу печінки і не лише. В організмі прогресує поступово, спочатку ніяк себе не проявляє. Асцит черевної порожнини складно піддається успішному лікуванню. Однак лікування настає, якщо усунути основний патогенний фактор. Причини асцитичної хвороби мають несподіваний характер, найпоширеніші серед них представлені нижче. Це:
- серцева недостатність;
- злоякісні новоутворення;
- порушений тиск ворітної вени печінки;
- туберкульоз черевної порожнини;
- розвиток мезотеліоми, псевдоміксоми;
- порушення роботи ендокринної системи;
- захворювання по-жіночому (в галузі гінекології).
Чому виникає водянка живота у новонароджених
Асцит черевної порожнини може прогресувати в будь-якому віці, і хворі на характерну недугу немовлята – не виняток. Патологічний процес загострюється ще у внутрішньоутробному періоді, характеризується уродженим порушенням печінкової функції. Викликають таке захворювання у такому юному віці інфекційні захворювання вагітної жінки. Серед таких такі діагнози:
- краснуха вагітних;
- сифіліс;
- токсоплазмоз;
- листеріоз;
- гепатит;
- герпес;
- кір.
До групи ризику потрапили немовлята, чиї матері при вагітності зловживали наркотичними речовинами, лікарськими препаратами, алкогольними напоями, хімічними реагентами. Крім того, асцит прогресує у разі переливання крові вагітних, при ожирінні, цукровому діабеті 2 типи. Щоб з перших днів життя дитина не захворіла на асцит черевної порожнини, вагітній жінці не рекомендується робити перманентний макіяж, татуювання.
Як проявляється скупчення рідини в черевній порожнині
Основний симптом асциту очеревини – це вільна рідина в черевній порожнині, яка збирається, не виводиться. природним шляхом. Така ознака захворювання провокує збільшення черевної порожнини у розмірах, причому згодом цей процес лише прогресує. Спочатку пацієнт не помічає характерних змін у зовнішньому виглядіале потім не може напружити і розслабити живіт. Додаткові симптомиасциту наступні:
- біль черевної порожнини;
- ознаки диспепсії;
- збільшення маси тіла;
- задишка під час ходьби;
- великий живіт;
- печія, відрижка;
- флюктуація;
- стан загального дискомфорту;
- підвищена набряклість кінцівок.
Діагностика
Визначити асцит методами візуального огляду та пальпації черевної порожнини дуже проблематично. Опис симптомів необхідне збору даних анамнезу, але постановки остаточного діагнозу таких дій фахівця недостатньо. Необхідно пройти клінічне обстеження, візуалізувати вогнища транссудату, визначити характер стадії патологічного процесу. Діагностика передбачає такі методи:
- УЗД. Допомагає оцінити системний кровотік ворітної вени, наявність цирозу печінки, пухлини очеревини. Метод неінвазивний, безболісний, але на ранній стадії асциту малоінформативний.
- Рентгенографія. Цей метод діагностики візуалізує осередки асциту, визначає обсяг рідини, межі черевної порожнини. На екрані можна побачити цироз печінки та туберкульоз, припустити серцеву недостатність.
- Лапароцентез. Інвазивний метод, який передбачає забір та подальше вивчення асцитичної рідини у лабораторних умовах. Додатково проводиться біопсія печінки (пункція) виявлення етіології патологічного процесу.
- КТ та МРТ. Обидва методи точно визначають аномальний випіт рідини, причому діагностують патологію у важкодоступних відділах черевної порожнини. Лапароцентез доповнює комплексну діагностику.
- Ангіографія. Це різновид рентгенографії, коли в судини вводиться контрастна речовина для визначення етіології патологічного процесу. Таким методом можна визначити цироз навіть на ранній стадії.
Як лікувати асцит
Виконавши рентгенографію та ангіографію, лікар може зробити прогноз, визначити ефективну схему лікування. Підхід до проблеми комплексний, а для запущених клінічних картин не виключає проведення операції з видалення онкології, лапароцентезу. Все залежить від ознак та симптомів, проведеної діагностики, рекомендацій спеціаліста. Спочатку видалити осередок патології лікарі прагнуть консервативно, але якщо рідина продовжує накопичуватися в черевній порожнині, без операції точно не обійтися. Інакше онкологія лише прогресує.
Як лікується черевна водянка терапевтично
Основна мета медикаментозної терапії при асциті – усунути скупчення рідини в черевній порожнині неінвазивним методом. Лікування доречне на ранній стадії, коли очеревина ще повністю заповнена транссудатом. При асциті лікар призначає сечогінні засоби, препарати кальцію. У першому випадку йдеться про такі медикаменти, як Верошпірон, Діакарб, Лазікс, Торасемід, після прийому яких вода в черевній порожнині зникає. У другому – таблетки кальцію, Панангін та Аспаркам. Додатково рекомендується використовувати полівітамінні комплекси.
Як прибирають рідину в животі хірургічними методами
Якщо асцит діагностований на запущеній стадії, без операції з відкачування транссудату не обійтися. У такий спосіб можна тимчасово прибрати великий живіт, але якщо не усунути причину хвороби, її симптоми незабаром знову про себе нагадають. Важливо розуміти, що йдеться про онкологію, і без операції не обійтися. Хірургічне втручання у разі асциту передбачає такі дії.
Говорячи про лікування онкології травами, не можна не згадати цю рослину. До речі, друга його назва – борець. Для боротьби зі злоякісними пухлинами вам знадобиться високий борець. Висота цієї рослини може досягати півтора метра, у неї дуже широке листя, проте корінь, який знадобиться для приготування лікарського засобу, Зовсім невеликий.
Корінь аконіту необхідно викопати, подрібнити та залити горілкою. Такий настій слід зберігати у темному прохолодному місці протягом як мінімум двох тижнів. Після цього щодня рекомендується приймати по одній краплі настою, збільшуючи дозу одну краплю. Як тільки ви дійдете до 45 крапель, слід повторити курс із самого початку.
Є й інший рецепт настоянки з аконіту: корінь рослини необхідно подрібнити, залити водою та кип'ятити протягом двох годин. Після цього необхідно додати в ємність невелику кількість спирту та прибрати суміш у холодильник.
Приймати таку настойку слід за півгодини до їди близько 3-4 разів на добу. Зверніть увагу: перші прийоми можуть викликати у хворого легенязапаморочення та нудоту, проте це зовсім не небезпечно.
Боліголов
Ще одна досить отруйна, але неймовірно ефективна при онкології трава зветься боліголов. У медичній практиці неодноразово траплялися випадки, коли саме ця рослина допомагала зцілити найзапущеніші захворювання.
Однак не варто забувати про те, що, як і будь-яка лікарська рослина, боліголов має низку протипоказань. До того ж він не має протиотрути, тому лікування боліголовом – це завжди певний ризик.
Зазначимо, що готувати ліки можна тільки зі свіжих квітів болиголова. Збирати слід лише верхівки рослини. Їх необхідно покласти у скляний посуд ємністю три літри та залити спиртом.
На 1/3 пагонів знадобиться дві склянки. Наполягати склад потрібно кілька днів, після цього слід долити горілку до країв банки і наполягати ще два тижні, зрозуміло, найкраще робити це в темному місці.
Ідеально підходить така трава при онкології молочної залози. Починати прийом можна з 20 крапель засобу, щодня додаючи по одній краплі. Коли курс сягне чотирьох десятків крапель, необхідно почати зменшувати дозу. Після курс можна повторити, зрозуміло, за згодою лікаря.
При лікуванні онкології травою під назвою болиголов уважно стежте за самопочуттям, звертайте увагу на будь-які зміни (навіть незначні!). Серед ознак отруєння болиголовом слід відзначити появу частих сильних головних болів, порушення координації, сплутаність свідомості, блідість шкірних покривів. Нерідко відзначаються судоми та занепад сил.
Гірський омег
Якщо ви вирішили лікувати онкологію травами, зверніть увагу на гірський омег, який ще називають ферулою джунгарською. Дістати цю рослину в живому вигляді практично неможливо, саме з цієї причини багато хто навіть не уявляє, як вона виглядає.
Знайти його можна у висушеному вигляді практично у будь-якій аптеці. Ця рослина заливається горілкою чи спиртом, настоюється протягом трьох тижнів. Така лікарська суміш може використовуватись для лікування як доброякісних, так і злоякісних пухлин. Вона уповільнює їх розвиток чи повністю знищує їх.
Підбиваючи підсумки, скажемо, що всі кошти народної медицини, представлені вище, здатні суттєво підвищити шанси на одужання, покращити стан хворого. Однак при цьому необхідно точно дотримуватися дозування, всі запобіжні заходи і регулярно спостерігатися у онколога!
Гриб чага
Говорячи про те, які трави при онкології можуть підвищити імунітет і покращити стан здоров'я, варто окремо сказати про рослину, відому як гриб чага. Існує ряд правил збирання цієї рослини: народні цілителіпереконані, що збирати його необхідно навесні, не варто збирати чагу з мертвих сухих дерев, кращий варіант– живе дерево віком від 20 до 50 років.
Готується цей гриб наступним шляхом: його подрібнюють, кладуть у трилітрову банку та заливають водою. Після того, як гриб настоїться, рідину необхідно процідити і вживати як напій замість води або чаю. У тому випадку, якщо вже почалося метастазування, народна медицина рекомендує клізми з чагарником.
Ожина
Ще один природний засіб, здатний придушити активність ракових клітин, це звичайна ожина. Її корисні властивості дозволяють організму підтримувати роботу всіх життєво важливих систем. До складу плодів ожини входять антоціани та еллагова кислота, які уповільнюють зростання злоякісного утворення, допомагає організму боротися з раком.
Народні цілителі відзначають, що найкраще ожина допомагає при онкології кишечника. Вживати її можна як у свіжому вигляді, так і замороженому. Корисні властивості ягоди збережуться і при приготуванні джемів, повидла або варення.
Які трави допомагають від раку?
На сьогоднішній день в онкології широко застосовуються препарати від раку, до складу яких входять трави та рослини.
Фармацевтичний препарат на основі барвінку рожевого. Трава цієї рослини містить велику кількість алкалоїдів (біологічно активні речовини, що мають здатність знищувати ракові клітини) Рослина росте в тропічних лісах та на узбережжі Чорного моря.
В основному, використовується в комплексної терапіїгострих лейкозів та ракових уражень молочної залози. Для виготовлення препарату застосовуються коренецибулини лихоліття чудового, який росте в гірських районах Кавказу.
Дія даних ліківвід раку направлено на припинення мітозу (розподілу) патологічних клітин та їх знищення. У таблетованій формі колхамін використовується у протираковій терапії органів травлення.
Падофілін активно застосовується також при лікуванні доброякісних новоутворень і, зокрема, папілом, кандилом.
Онкологія є актуальною темою на сьогоднішній день. Існує безліч теорій щодо виникнення злоякісних утворень в організмі людини.
Теоретики висувають версії, що розвитку раку призводить знижений неспецифічний імунітет чи змінений процес системи саморегуляції.
У списку інгредієнтів протиракових рецептів народної медицини нерідко можна зустріти й рідкісні та незвичайні рослини. Однак у більшості випадків сировину для приготування відварів можна придбати в аптеці.
Рослини, що використовуються в нетрадиційній терапії онкологічних захворювань
| Рослина | Використовується сировина | Дія | При яких патологіях застосовується | Рецепт |
|---|---|---|---|---|
| Календула | Квітки значення | Антисептичне, спазмолітичне, протизапальне | При різних видах пухлин | 10 крапель настойки приймати по 4 р/день, попередньо розвівши теплою водою |
| Шавлія | Трава | Протизапальний, антибактеріальний. Нормалізує роботу ШКТ та зменшує утворення газів. | При раку верхніх дихальних шляхів та онкологічних захворюванняхШКТ | 2 ст. залити 400 мл гарячої води настояти протягом. 30 хв., приймати тричі на день |
| Деревій | Трава | Кровоспинне, застосовується | При маткових та ректальних кровотечах | 2 ч. л. сировини залити 400 мл окропу, пити по 2-3 р./день по 80-100 мл |
| Валеріана, меліса | Корінь Трава | Заспокійливе | При перезбудженні ЦНС, стресі, тахікардії, спазмах ШКТ | 2 ст. лікарської сировини залити 500 мл окропу, проварити або настояти протягом. 15 хв., приймати двічі чи тричі на день по 100 мл |
| Кіпрій вузьколистий | Трава | Знеболювальне, протизапальне | При злоякісних утвореннях м'яких тканин | 2 ст. залити 400 мл окропу, настояти протягом. 2-х годин та відфільтрувати, пити по 2 ст.л. тричі на день |
| Полин | Вся рослина | Спазмолітичне, сечогінне, протизапальне, кровоспинне та імуномодулююче | Міома, інші пухлини м'яких тканин | 4 ст. лікарської сировини залити 400-500 мл гарячої води, 15 хвилин тримати на водяній бані, дати охолонути протягом 45 хвилин. Відцідити гущу і приймати відвар по 30-40 мл тричі на день за півгодини до їди |
| Чистотіл великий | Трава | Протизапальне, спазмолітичне, антивірусне та слабке знеболювальне | При різних видах злоякісних пухлин | 2 ч. л. сушеної сировини залити 400-500 мл окропу, пити по 5 ст.л. двічі чи тричі на день |
Поєднання кількох рослин має сильніший вплив на пацієнта, ніж сукупність їх ефектів при застосуванні окремо. Найбільш дієві народні рецептипри злоякісних новоутвореннях наведено нижче.
Збір №1Інгредієнти:
- 7 частин трави шавлії;
- 5 частин листя кропиви дводомної;
- по 4 частини трави безсмертника, мучниці, череди та плодів шипшини;
- 3 частини гіркого полину;
- по 2 частини трави деревію, чебрецю, собачої кропиви, сушениці, квіток ромашки, сухоцвіту (або календули), липи, березових бруньок і кори жостеру.
Приготування: 2,5 столові ложки збору всипати в ємність з літром окропу. Зменшити вогонь і томити протягом 3-х годин. Об'єм відвару повинен зменшитися. Після потрібного часу відфільтрувати лікарську сировину, охолодити напій, перелити в скляну (не пластмасову!) ємність і прибрати в холодильник.
Приймати по 40-60 мл 3 рази на добу за третину до їжі. Один курс лікування триває 2-2,5 місяці, проміжок між курсами – 3-4 місяці. Прийом трав'яного відваруможна поєднувати з лікуванням настоянкою прополісу.
Збір №2Інгредієнти:
- по 3 ч. плодів калини та трави чистотілу;
- по 2 ч. плодів мордовника, шишок хмелю, трав плющевидної будри та колючого татарника та кори жостеру;
- по 1 ч. кореня алтею і левасила високого, сушеної петрушкита плодів коричної шипшини.
Оновлення: Грудень 2018
Нагромадження рідини в черевній порожнині, через яку відбувається збільшення живота, називається асцитом. Цей стан зустрічається не так часто, проте його розвиток практично завжди свідчить про наявність важкого захворювання. Воно може виникати при ураженні печінки, серця, нирок та інших органів. Головне при цьому – своєчасно визначити причину його розвитку та провести правильне лікування.
У переважній більшості випадків люди з асцитом – це пацієнти з тривалим стажем, які знають про свій хворий орган. Проте трапляються випадки, коли цей стан є дебютом хвороби. Сучасну інформацію про те, що може стати причиною асциту, сучасних методиках діагностики та лікування, ви можете дізнатися з цієї статті.
Причини асциту
Даний стан може виникати через велику кількість різних хвороб, проте найчастіше, причина асциту полягає в одному з трьох органів - печінка, серце або нирки. Їх ураження супроводжується накопиченням рідини по всьому організму, у тому числі у внутрішніх органах, під шкірою та черевної порожнини. До екзотичніших причин відносять деякі гормональні розлади, туберкульоз, пошкодження лімфатичних судинта низку інших патологій.
Поразка печінки
Хвороби печінки – найчастіша причина асциту. Накопичення рідини в порожнині живота може виникати при ураженні її клітин або через здавлення ворітної вени.
Печінкові клітини щохвилини виробляють велику кількість речовин, у тому числі альбуміни, білки, деякі вітаміни (A, E, D, K), «корисний» холестерин, що згортають кров речовини і т.д. Білок, що виробляється печінкою, необхідний для утримання рідини у просвіті судин. Він притягує на себе воду, завдяки чому у здорової людини не виникають набряки. При пошкодженні клітин знижується кількість виробленого білка, через що рідина починає пропотівати через стінку судин у тканині та порожнини (черевну, грудну, навколосерцеву тощо).
Також причиною асциту може стати здавлення ворітної (портальної) вени. Це велика судина, яка розташовується на задній поверхні печінки, у невеликій вирізці. При збільшенні органу вена може сильно стискатися, що призводить до підвищення тиску крові на її стінки. Через це рідина продавлюється через вену і потрапляє відразу в порожнину живота.
У таблиці нижче описано захворювання печінки, при яких відбувається порушення роботи клітин, збільшення органу або всі разом. При розвитку асциту їх необхідно виключати в першу чергу.
| Хвороба печінки | Коротка характеристика захворювання | Патологічний механізм |
Гепатити з кров'яним шляхом передачі (при тяжкому перебігу)
|
Це тяжкі вірусні захворювання, які спрямовано діють на печінкові клітини, ушкоджуючи та знижуючи їх функції. До теперішнього часу не розроблена терапія, що дозволяє вилікувати 100% хворих, тому у частини з них гепатит стає хронічним. | Порушення роботи клітин |
| Аутоімунний гепатит | Ця патологія пов'язана з порушенням роботи імунітету, через яку клітини крові починають атакувати та поступово руйнувати тканини печінки. | |
| Алкогольна хвороба печінки | Алкоголь має пряму ушкоджуючу дію на печінкову тканину. Постійне вживання великих доз етанолу неминуче призводить до тяжкого хронічного захворювання. | |
| Передозування ліками (з розвитком лікарського гепатиту) | Деякі фармакопрепарати можуть бути токсичні для цього органу, при неправильному прийомі. До них відносяться:
|
|
| Сидром Бадда-Кіарі | Це рідкісне захворюванняпри якому відбувається закупорка вен усередині печінки. Результат – порушення роботи та набряк печінки. Часто супроводжується асцитом. | |
| Синдром Рею | Тяжке ускладнення, що виникає у дітей, які перенесли вірусну інфекцію(Оспу, грип, аденовірусну інфекціюі т.д.). Зустрічається дуже рідко, може закінчуватися смертю чи інвалідизацією. | |
Цироз, у тому числі:
|
Цироз - це заміщення нормальної тканини печінки на сполучну тканину, що нефункціонує. Як правило, це процес повільний та поступовий. Кінцева стадія цирозу – важка печінкова недостатність та смерть від отруєння токсинами організму. | Дані патології поєднують у собі два патологічні механізми - вони призводять як до звуження портальної вени, так і до пошкодження печінкових клітин. |
| Первинний склерозуючий холангіт | Приводить до заростання печінкових проток та зниження функції органу. Майже завжди призводить до первинного біліарного цирозу. | |
| Хвороба Вільсона-Коновалова | Спадкове захворювання, при якому людина не має білок-транспортер міді. Через це мікроелемент накопичується в печінці та мозку, викликаючи їхнє тяжке пошкодження. | |
| Жирова дистрофія печінки | У тому випадку, коли печінкові тканини заміщаються не сполучною, а жировою тканиною – лікарі ставлять діагноз жирова дистрофія. Захворювання може виникати у результаті отруєнь, цукрового діабету, низки гормональних хвороб тощо. |
Незважаючи на велику кількість різноманітних захворювань печінки, поставити правильний діагноз можна за станом пацієнта та результатами деяких досліджень. Яких саме? Інформація про це подана нижче.
Поразка серця
Кров рухається організмом за рахунок безперервної роботисерця та судин. При порушенні функцій серцевого м'яза - струм крові починає сповільнюватися, що призводить до її застою та виходу рідини в органи та тканини. Насамперед набряки виникають на ногах і руках. Однак при вираженій серцевій недостатності рідка частина крові може накопичуватися навколо внутрішніх органів і в порожнині живота.
Асцит на фоні серцево-судинних захворювань може виникати при:
Ушкодження серцевого м'яза. Через зменшення кількості працюючих клітин та заміщення їх на сполучну тканину, може виникати недостатність органу. До пошкодження можуть призводити:
- будь-які форми ішемічної хворобисерця, у тому числі інфаркт та стенокардія;
- інфекції (ендо-, пери- та міокардити);
- аутоімунні захворювання (червоний вовчак, склеродермія та інші);
- амілоїдоз - порушення обміну в організмі, через яке в стінках органів відбувається відкладення патологічного білка (амілоїду);
- травми та поранення органу.
Перевантаження відділів серця. Деякі захворювання призводять до виникнення підвищеного тиску на стінки органу та їх розтягування. Таке навантаження може виникати внаслідок затримки крові у шлуночках/передсердях або при підвищеному тиску у судинах. Причиною навантаження можуть бути:
- Гіпертонічна хвороба, при пізньому початку терапії або неправильне лікування. Після встановлення діагнозу, пацієнту необхідно постійно приймати препарати, що знижують тиск, і періодично відвідувати дільничного терапевта (1 раз на рік). При втраті контролю над перебігом патології (при постійно-підвищеному тиску) необхідно повторно звернутися до лікаря;
- Артеріальні гіпертензії, які можуть виникати при гормональних порушеннях(синдромі Іценко-Кушинга, гіпертиреозі тощо), ураження ниркової тканини, пошкодження відділів головного мозку;
- Вроджені та набуті вади, такі як незарощена міжшлуночкова/міжпередсердна перегородки, стенози або недостатності клапанів, стеноз або коарктація (розширення) аорти та інші.
Кардіоміопатіях. Це група генетичних захворювань, у яких порушується будова стінки серця. Існує два варіанти - або вона стає занадто товстою (гіпертрофічна форма), або стоншується (дилатаційна форма).
Серцева недостатність - це стан, що вимагає правильного та своєчасного лікування. Розвиток асциту при патології серця завжди є несприятливою ознакою, що свідчить про недостатній обсяг терапії або тяжкий перебіг хвороби.
Ураження нирок
Цей орган виконують велику кількість функцій, одна з яких – видалення зайвої рідини та токсинів з організму. Протягом доби нирки фільтрують близько 180 літрів крові. При ураженні ниркової тканини цей процес порушується, що призводить до накопичення рідини в різних частинах організму: на ногах і руках, на обличчі, порожнинах живота, серця і внутрішніх органів.
Посилює цей стан постійні втрати білка із сечею, які виникають через руйнування ниркового фільтра. Так як білка в кровоносних судинах стає менше - артерії та вени не можуть утримати всю рідку частину крові. В результаті набряки стають ще більшими і поширюються по всьому організму.
Не кожна хвороба нирок може викликати таку затримку рідини. До руйнування ниркової тканини та порушення процес фільтрації найчастіше призводять такі патології:
- Гломерулонефрит. Під цим терміном розуміють цілу групу захворювань, що поєднує кілька ознак. Перший – вони практично завжди призводять до руйнування ниркового фільтра та змушують людину використовувати гемодіаліз (на завершальній стадії). Другий – гломерулонефрити – це аутоімунні хвороби, які розвиваються через «помилки» захисних системорганізму. В результаті клітини крові починають атакувати та руйнувати здорові клітининирок;
- Тубулоінтерстиціальний нефрит (скорочено – ТІН). Це захворювання, у якому відмирають компоненти ниркового фільтра (канальці). Найчастіше воно виникає після отруєння різними токсинами, у тому числі важкими металами, ліками, метанолом та іншими речовинами. Також випадки розвитку ТІНу були відмічені після тяжких вірусних захворювань, радіаційного опромінення, на тлі раку будь-якого органу;
- Діабетична нефропатія. Діабет – це не просто підвищений рівень глюкози у крові. Це тяжка хвороба, яка поступово вражає весь організм, у тому числі нирки. За відсутності адекватного лікування та постійного контролю цукру, нирковий фільтр починає повільно та незворотно руйнуватися, що може призводити до поширених набряків та асциту;
- Вроджені вади нирок. Полікістоз, недорозвинення ниркової тканини, відсутність (агенезія/аплазія) нирки – всі ці стани можуть спричинити затримку рідини в організмі хворого;
- Системні захворювання. Червоний вовчак, вузликовий періартеріїт, ревматоїдний артрит, системна склеродермія – це рідкісні, але тяжкі захворювання, що ушкоджують сполучні тканини людського організму, зокрема і нирок;
- Гіпертонічна хвороба. Постійно підвищений тиск негативно позначається на роботі всіх органів, але насамперед на серці та нирках. Гіпертонія, яка не лікується чи лікується неправильно, неминуче призводить до зморщування нирок та порушення їх функцій.
Занедбані захворювання нирок практично завжди протікають важко. При цьому асцит є лише одним із багатьох симптомів. У таких пацієнтів розвиваються набряки по всьому тілу, погіршується самопочуття, робота серця, мозку та інших органів.
Інші причини асциту
Виключивши наявність захворювань нирок, серця та печінки як можливих причин, необхідно приступати до оцінки стану інших органів. Проблема може ховатися у порушеному відпливі лімфатичної рідини, зниженні функції щитовидної залози або ушкодженні очеревини. Зокрема, скупчення рідини в черевній порожнині може виникати при перелічених нижче захворюваннях:
Симптоми
Накопичення рідини в черевній порожнині буває визначити зовсім непросто. Збільшення живота може виникати не тільки при асциті, але і при панкреатиті, парезі кишечника, кишкової непрохідності, вагітності та інших станів. Тому важливо вміти відрізнити вільну рідину в животі з його здуття, скупчення калових мас, збільшення інших органів прокуратури та т.д. Для цього можна використовувати такі прості прийоми:
- Покласти руки на бічні поверхні живота. Після цього однією рукою злегка штовхнути живіт 2-3 рази. Якщо друга рука відчула плескіт рідини або її рух, то швидше за все причиною збільшення живота є асцит;
- Оцінити форму живота у двох положеннях: стоячи та лежачи. Якщо у людини зберігається округла форма живота і вона дещо відвисає вниз, поки вона стоїть, але в положенні лежачи живіт наче «розтікається» і сплощується – слід підозрювати наявність рідини.
Крім безпосередньої зміни живота у хворого можуть виникнути ряд інших симптомів асциту черевної порожнини, через скупчення рідини і підвищення внутрішньочеревного тиску. До найчастіших з них належать:
- Утруднення дихання, зокрема поява задишки чи вологого кашлю;
- Часті позиви на сечовипускання;
- Розвиток запорів;
- Постійна слабкість та зниження працездатності.
Однак слід зауважити, що набагато простіше і краще буде діагностована хвороба, якщо людина з животом, що раптово збільшився, звернутися до лікаря. Він зможе достовірніше оглянути, промацати та «простукати» черевну стінкуі, при необхідності, направить пацієнта на дообстеження або стаціонар.
Як визначити причину асциту
У першому розділі було наведено велика кількістьпричин даного стану. Щоб припустити хворий орган і визначити найбільше ймовірне захворювання, що є у людини, необхідне комплексне обстеження. Воно має починатися з ретельного з'ясування всіх скарг та можливих шкідливих факторів, а закінчуватись проведенням спеціалізованої діагностики. Нижче ми опишемо принципи проведення даної діагностики та способи з'ясування справжньої причини асциту.
Аналіз усіх скарг та шкідливих факторів
Щоб визначити уражений орган, необхідно насамперед з'ясувати – чи немає в людини специфічних симптомів, що вказують на захворювання серця, нирок, печінки, лімфосудин тощо. Прояви цих хвороб можуть бути досить різноманітними, проте для них характерні деякі загальні риси. Найбільш характерні з них, які допомагають встановити діагноз, описані в таблиці:
| Уражений орган/захворювання | Особливість набряків | Характерні симптоми |
| Серце чи судини |
Розташовуються по всьому тілу, обов'язково їсти на ногах. У більшості випадків, щільні на дотик, холодні. Шкіра над набряками частіше бліда або набуває синюватого відтінку. |
Епізоди болю, що давить за серединою грудей у минулому; Постійно підвищений артеріальний тиск; Наявність задишки, яка з'являється/посилюється при навантаженні. |
| Печінка | Залежно від тяжкості захворювання, існує 2 варіанти прояву хвороби:
|
Поява на животі збільшених і вен, що чітко контуруються. Їх образно порівнюють із «головою медузи»; Можливий розвиток підвищеної кровоточивості (легке формування синців, носові кровотечі тощо); Можлива наявність тупої постійного болю, Низька інтенсивність, в правому підребер'ї. |
| Нирки | Як правило, набряки виникають по всьому тілу та у внутрішніх органах. Найбільш характерне розташування – на обличчі. На дотик вони м'які, шкіра над ними не змінена. | Часто набряки є єдиним проявом хвороби, які помічає хворий. |
| Щитовидна залоза | Характерним є розвиток щільних набряків по всьому тілу, без зміни шкіри. |
Характерна виражена слабкість, сонливість та низька працездатність; Якщо хвороба протікає довго – збільшується вага, вираз обличчя стає одутлим. |
| Туберкульоз брижових вузлів | Накопичення рідини відбувається виключно в порожнині живота. | Специфічних симптомів немає. Можливе тривале підвищення температури до 37-37,5 про С, постійна слабкість та стомлюваність. |
Наступним етапом діагностики, після уважного опитування та огляду пацієнта, є здавання аналізів та проведення інструментальних обстежень, таких як УЗД, рентген тощо. У більшості випадків саме ці методи дозволяють встановити остаточний діагноз і з'ясувати причину розвитку хвороби.
Лабораторна та інструментальна діагностика
Незалежно від специфічності симптомів та впевненості лікаря у конкретному діагнозі, кожному пацієнту проводять низку досліджень. Чому це потрібно? Хвороби часто маскуються одна під одну - червоний вовчак може ховатися під маскою гломерулонефриту або гіпертиреоз «прикидатися» гіпертонічною хворобою. Таких прикладів можна навести багато, тому для лікування асциту черевної порожнини необхідно звертатися до лікаря і проходити всі необхідні обстеження. Це покращить якість терапії та ймовірність одужання.
Призначення різні обстеження виписуються, залежно від припущень лікаря. на Наразіне існує універсального аналізу, який міг би самостійно визначити причину накопичення рідини. Для оцінки роботи кожної системи рекомендуються певні дослідження. Які саме – описано нижче.
| Досліджувана система | Необхідні аналізи | Необхідні інструментальні обстеження |
| Серце чи судини | Клінічний аналіз крові:
Норма: менше 10 мм/год у жінок менше 15 мм/год у чоловіків
Норма: 4,1-9,0*10 9 клітин/л
Норма: у жінок: 4,0-5,2*10 12 клітин/л у чоловіків: 4,3-5,6*10 12 клітин/л
Норма: у жінок: 120-160 г/л у чоловіків: 130-180 г/л Біохімія крові
Норма – до 5 мг/л
Норма – менше 5 ммоль/л
Норма – менше 3,0 ммоль/л
Норма – понад 1,2 ммоль/л
Норма – до 6,1 ммоль/л
Норма: 20-77 пг/мл |
|
| Печінка | Клінічний аналіз крові:
Біохімія крові:
Норма: загального білірубіну – менше 17 мкмоль/л прямий фракції: 1,7-5,1 мкмоль/л непрямої фракції: 3,4-12 мкмоль/л
Норма: АСТ – до 45 Е/л АЛТ - до 38 Е/л
Норма: 65-87 г/л
Норма: 20-60 мг/дл Загальний аналіз сечі
Норма: 1015-1025 г/л
Норма: білка у сечі – менше 0,033 г/л глюкози в сечі - відсутня
Норма: еритроцитів – до 2 у полі зору лейкоцитів – до 5 у полі зору
Норма: за відсутності важкого фізичного навантаження – до 80 мг/добу після інтенсивного навантаження – до 240 мг/добу
Норма: лейкоцитів – до 2000/1 мл еритроцитів – до 1000/1 мл циліндрів – до 20/1 мл
|
|
| Щитовидна залоза | Аналіз на гормони:
Норма: 0,4-4,2 мкМЕ/мл
Норма Т 3: 70,3-204,5 нг/дл (1,08-3,14 нмоль/л) Норма Т 4: 55-138 нмоль/л |
УЗД з доплерографією – використовується для оцінки розмірів залози, її структури та консистенції. Інші методи інструментальної діагностики використовуються досить рідко. При необхідності доктор може також рекомендувати сцинтиграфічне обстеження, комп'ютерну томографію або біопсію. |
| Туберкульоз брижових вузлів | Клінічний аналіз крові:
Біохімія крові
Діаскін-тест – це найбільш інформативний з лабораторних аналізівтест на туберкульоз. Він є удосконаленою і високоспецифічною пробою манту. У передпліччя суворо внутрішньошкірно вводиться спеціальний препарат. Після чого утворюється невеликий пухирець, стан якого оцінюється через 3 доби. Про наявність туберкульозу свідчить почервоніння та збільшення бульбашки більш ніж 14 мм у діаметрі. |
|
| Канцероматоз очеревини | Лабораторна діагностика має низьку ефективність | Найчастіше діагноз встановлюється після проведення лапароскопічного дослідження – огляду черевної порожнини за допомогою спеціальних хірургічних інструментів. Також може бути інформативним лапароцентез. |
| Лімфостаз |
Лікування
Заходи щодо усунення асциту можна умовно поділити на 2 групи. Перша спрямована на видалення рідини з черевної порожнини за допомогою медикаментів та невеликих оперативних втручань. Друга – на лікування захворювання, що спричинило асциту. Цей процес, як правило, набагато складніший і триваліший.
У деяких випадках (наприклад, при цирозі, гломерулонефриті, кардіоміопатії тощо) повністю позбавитися захворювання неможливо, проте можна контролювати його перебіг. Як це зробити? Індивідуальну терапію, при необхідності, підбирає лікар. Ми ж опишемо загальні принципитерапії захворювань.
Видалення рідини з живота
На даний момент існують рекомендації національних асоціацій лікарів, яким дотримуються лікарі. Вони включають певний алгоритм, за допомогою якого можна ефективно і безпечно усунути асцит. Цей алгоритм включає такі положення:
Госпіталізація. Лікування необхідно проводити у стаціонарі лікарні 4-м групам пацієнтам:
- з дебютом захворюванням;
- При неефективності терапії у домашніх умовах;
- При великому обсязі рідини у животі;
- При розвитку ускладнень (порушення свідомості, зниження функцій нирок, падіння тиску тощо)
Режим Протягом першого тижня, важливо дотримуватись постільного режиму, так як у горизонтальному положенні покращується виведення надлишкової води та натрію, полегшується приплив крові до нирок;
Живлення. Необхідно обмежувати надходження солі (хлориду натрію), оскільки 1 г натрію притягує він 250-300 мл води. Чим більше його надходить у кров – тим більше водизатримується у організмі. На час збереження асциту не рекомендується солити їжу. Після виведення рідини використовувати сіль під час готування дозволяється, проте не слід додатково досолювати їжу;
водний режим. При відсутності підвищеної температури(понад 37,5 про З), слід знизити споживання напоїв до 1 літра/добу;
Сечогінні ліки. У більшості випадків починати усунення рідини необхідно саме з цих препаратів. Існує два основні види діуретичних засобів, які використовують при асциті. Вибір між ними робить лікар, залежно від причини хвороби. Це дуже важливий нюанс, оскільки призначення неправильних ліків може призвести до тяжкої серцевої недостатності, отруєння людини та смерті. Нижче перераховані препарати, що найчастіше використовуються:
- Петльові діуретики: Фуросемід, Торасемід. Це досить сильні препаратиздатні видаляти великий обсяг рідини з організму Проте разом із водою, вони виводять життєво-необхідні електроліти – калій та натрій. Тому при захворюваннях, які протікають із дефіцитом цих іонів (наприклад, тяжка печінкова недостатність), петлеві діуретики використовуються з великою обережністю;
- Калій-ощадні сечогінні засоби: Спіронолактон, Еплеренон, Канреонат. Ця група діє більш делікатно і не призводить до значних втрат рідини та іонів. Навпаки, вони затримують у організмі калій. Тому ці діуретики протипоказані при вагітності та хворобах, що протікають з порушенням виділення електролітів (наприклад, ниркова недостатність).
Лапароцентез. Пункція черевної порожнини при асциті виконується лише у 2-х випадках:
- При накопиченні в черевній порожнині великого об'єму рідини. Такий стан називають "напружений асцит". Якщо не видалити частину води з живота та не знизити внутрішньочеревний тиск, у пацієнта може відбутися здавлення внутрішніх органів, порушитися робота легень та серця;
- При неефективності фармакопрепаратів.
У більшості випадків лапароцентез займає небагато часу – близько 10 хвилин. Одночасно, хірург може видалити до 2-4 літрів. Усунути відразу весь асцит не можна, оскільки це може призвести до падіння тиску та викликати у пацієнта шоковий стан. Відразу після процедури необхідно провести внутрішньовенне вливанняпрепаратом альбуміну. Цей розчин допоможе утримати воду в межах кровоносного русла та профілактує повторне накопичення рідини у животі.
Лікування причин асциту
Крім видалення надлишків води з організму, необхідно також запобігти її повторному накопиченню. Для цього потрібно провести повноцінну терапію основного захворювання. Залежно від ураженого органу пацієнт направляється до лікаря певного профілю: гастроентеролога, кардіолога, нефролога, онколога, фтизіатра і т.д. Тільки лікар може врахувати всі необхідні нюанси і підібрати оптимальне рішення. Ми можемо описати лише загальні принципи, яким необхідно дотримуватися під час проведення терапії.
Печінка
У 80% випадків асцит виникає через цироз печінки, який розвинувся на тлі вірусного гепатиту В, С або їх комбінації. Так як ці захворювання довгий час себе ніяк не виявляють, більшість печінкових клітин встигає зруйнуватися. На її місці зростає сполучна тканинаяка здавлює порожню вену і сприяє виходу рідини через її стінки. Інші хвороби призводять до асциту досить рідко.
Найбільше значення в лікуванні хвороб печінки є усунення шкідливих факторів:
- Якщо у пацієнта присутній вірусний гепатит- Необхідне проведення спеціальної противірусної терапії;
- При розвитку аутоімунного гепатиту, біліарного цирозу або склерозуючого холангіту – використовуються глюкокортикостероїди або імуносупресанти;
- За наявності синдрому Бадда-Кіарі необхідно відновити прохідність судин печінки, за допомогою медикаментів (фібринолітиків та антикоагулянтів) або операцією.
Крім специфічного лікування, таким хворим обов'язково призначаються гепатопротектори, які захищають печінкові клітини, що збереглися. До них відносяться:
- Препарати Урсодезоксіхолевої кислоти: Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Ексхол;
- Фосфоліпіди: Ессенціале Форте, Резалют, Есслівер, Антралів.
Щоб визначитися з найбільш підходящою для вас схемою терапії, необхідно звернутися до гастроентеролога. Тільки лікар може вибрати найбільше придатні препаратита правильно провести лікування захворювання. Займатися самолікуванням небезпечно – це може призвести не лише до погіршення самопочуття, а й значно скоротити тривалість життя.
Серце
У лікуванні серцевих захворювань є кілька напрямків терапії, які допомагають усунути симптоми хвороби, покращити стан серцевого м'яза та збільшити тривалість життя людини. До них відносяться боротьба з підвищеним тиском та надмірною кількістю холестерину крові, профілактика утворення тромбів при аритміях та захист серця від несприятливих факторів.
Щоб здійснити всі ці завдання, необхідний комплексний підхід та спільна робота пацієнта та лікаря. Як правило, лікування включає наступні компоненти:
| Компонент терапії | коротка характеристика | Мета рекомендацій |
| Дієта |
|
|
| Зміна способу життя |
|
|
| Інгібітори АПФ/блокатори рецепторів ангіотензину (БРА) | Інгібітори АПФ:
Препарати БРА:
|
Дані препарати мають два дуже важливі ефекти:
|
| Інші засоби від тиску | Блокатори кальцієвих каналів:
Сечогінні засоби:
Бета-блокатори:
|
При тяжкій гіпертонічній хворобі, використання одного препарату (БРА або іАПФ) часто недостатньо. Тому їх комбінують з одним із медикаментів, зазначених у цій групі. |
| Антиаритмічні препарати | Блокатори натрієвих каналів:
Блокатори калієвих каналів:
Блокатори кальцієвих каналів:
Бета блокатори (перераховані вище) |
Боротьба з порушеннями ритму – один із найважливіших компонентів терапії. Саме тяжкі аритмії стають частими причинамираптової серцевої смерті, незворотного ушкодження міокарда та ішемічної хвороби. |
| Засоби, що знижують кількість жирів крові | Статини – препарати вибору при збільшенні вмісту холестерину та ЛПНЩ:
|
Ці препарати необхідні для профілактики/лікування атеросклерозу – процесу наростання бляшок на стінках артерій. Закриваючи просвіт судин, бляшці порушують харчування життєво важливих органів: нирок, серця, головного мозку та інших. |
| Медикаменти, що перешкоджають згортанню крові | Обов'язково призначаються після перенесених судинних катастроф (інфаркту міокарда, ішемічного інсульту, транзиторних ішемічних атак) або при аритміях.
|
Використовуються для профілактики утворень тромбів, які можуть призвести до закупорки. легеневих артерійта смерті. |
Слід зазначити, що остаточну схему терапії визначає лікар. Він може її коригувати на власний розсуд, залежно від виду та тяжкості патології, стану організму хворого. Однак загальні принципи лікування, яким слід дотримуватися, були описані вище.
Нирки
Лікування хронічних хвороб нирок, які можуть спричинити асцит, практично завжди складний і тривалий процес. Залежно від конкретного виду захворювання, вирішується питання необхідності призначення гормонів-глюкокортикостероїдів, проведення операції з корекції пороків, постійного гемодіалізу або іншого лікувального заходу. Проте загальні принципи терапії цих патологій єдині. До них належать такі рекомендації:
- Обмеження солі. Бо при порушенні ниркових функційпорушується виведення електролітів, прийом навіть невеликої кількості солі може призвести до затримки рідини та підвищення артеріального тиску. Максимально допустима доза при цих захворюваннях – не більше 1 г на добу. Такої кількості можна досягти, вживаючи прісну їжу та непідсолені напої;
- Відмова від алкоголю та куріння;
- Підтримка достатнього діурезу. При хронічному пошкодженні органу, у людини в крові починають накопичуватись токсичні речовини. Саме вони призводять до порушень сну, постійної слабкості, зниження працездатності та поганого самопочуття. Тому важливо регулярно використовувати сечогінні засоби для покращення виведення «шлаків»;
- Регулярний контроль токсичних речовин у крові. Цей захід допомагає запобігти розвитку тяжких ускладнень, таких як ушкодження мозку (енцефалопатія);
- Зменшення запального процесу. При аутоімунних захворюваннях, таких як гломерулонефрит, червоний вовчак, ревматоїдний артрит, необхідно знижувати імунні функції організму. За рахунок цього, ниркові тканини пошкоджуватимуться значно менше. Як правило, для цієї мети використовують гормони-глюкокортикостероїди (Преднізолон, Дексаметазон) або препарати імуносупресанти (Сульфасалазин, Метотрексат);
- Прийом нефропротекторних препаратів. Інгібітори АПФ та БРА крім захисної діїна серці, мають аналогічну дію на нирки. Поліпшуючи стан їх мікросудин, вони профілактують їх подальше пошкодження та віддаляють від пацієнта гемодіаліз.
Більшість захворювань, які здатні викликати накопичення рідини в порожнині живота, є хронічними та практично невиліковними. Незважаючи на це, людина може контролювати їх перебіг за допомогою адекватного лікування. Перераховані вище рекомендації – один із компонентів такого лікування, що дозволяє уповільнити пошкодження нирок та збільшити тривалість життя.
часті питання
Запитання:
Чи можна вилікувати асцит черевної порожнини при онкології?
Це досить складне питання. Видалити рідину, як правило, не становить складності. Ця процедура проводиться за принципами, описаними вище. Однак усунути злоякісну пухлину значно складніше. При 1-2 стадії, можливе проведення хірургічного лікуванняз наступним курсом спеціальної терапії. При пізніх стадіях єдиним виходом є хіміотерапія, яка ефективна далеко не завжди.
Запитання:
Чи небезпечно використовувати гормони та імуносупресанти у лікуванні захворювань нирок?
Ці препарати мають побічною дією, як зниження імунітету. Це полегшує проникнення інфекції у організм. Однак без використання даних медикаментів, може статися руйнація життєво важливого органу, що неминуче закінчитися смертю. Користь від гормонів та імуносупресантів вища, ніж ризик.
Запитання:
Як часто накопичує рідина в животі через закупорку лімфосудин?
Запитання:
Чи існують народні засобидля лікування асциту черевної порожнини
Однозначно ні. Асцит - це ознака далеко зайшов захворювання одного з внутрішніх органів. Кожній людині, яка підозрює у себе цю патологію, рекомендується звернутися до лікарні до терапевта.
Запитання:
Чи існують особливості лікування при гіпотиреозі?
Видалення рідини із живота проводиться за принципами, описаними вище. Поруч із цими заходами, лікарі намагаються підтримати функцію щитовидної залози, з допомогою препаратів Тироксина.
Запитання:
Який прогноз для життя при асциті?
Кожен випадок є індивідуальним і залежить від конкретного захворювання. Тому адекватний прогноз може зробити тільки ваш лікар.
