ЕОС (електрична вісь серця). Синусова аритмія горизонтальне положення еос що це Нормальне положення серця

Визначення "поворот електричної осі серця навколо осі" цілком може зустрічатися в описах до електрокардіограм і не є чимось небезпечним. При відхиленні електричної вісь серця вправо кут альфа визначатиметься у межах 70-90°.

Напрямок електричної осі серця показує сумарну величину біоелектричних змін, що протікають у серцевому м'язі при кожному її скороченні. Серце - тривимірний орган, і для того, щоб розрахувати напрямок ЕОС, кардіологи представляють грудну клітину у вигляді системи координат. Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні.

Горизонтальне становище електричної осі серця (е.о.с.)

Провідна система серця є ділянками серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон. Ці волокна добре іннервовані та забезпечують синхронне скорочення органу. Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серця називається синусовим).

Задня ж гілка лівої ніжки пучка Гіса розташовується в середній і нижній третині міжшлуночкової перегородки, задній і нижній стінці лівого шлуночка. Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, у ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевому скорочення. Маса серцевого м'яза лівого шлуночка в нормі значно більша за масу правого шлуночка.

Таке становище осі серця зустрічається у високих, худих людей – астеніків. Горизонтальне становище ЕОС частіше зустрічається у невисоких, кремезних людей з широкою грудною клітиною – гіперстеніком, та його значення становить від 0 до + 30 градусів. Усі п'ять варіантів положення (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом. Проте існує низка захворювань, у яких спостерігається зміщення осі серця. Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки. У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікаря високої кваліфікації для вирішення питання про можливість продовження занять спортом.

Усунення електричної осі серця вправо може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем. Жоден з перелічених вище діагнозів може бути виставлений виходячи з лише усунення ЕОС. Положення осі є лише додатковим показником при діагностиці того чи іншого захворювання.

І все ж основною причиною зміщення ЕОС є гіпертрофія міокарда. Насторожувати має ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади. Саме собою зміщення електричної осі серця не потребує лікування, відноситься до електрокардіологічних ознак і вимагає, в першу чергу, з'ясування причини виникнення. Увага! Ми не є # 171; клінікою # 187; та не зацікавлені у наданні медичних послуг читачам.

Різні варіанти форми комплексу QRS нормальної ЕКГможуть бути обумовлені варіантами послідовності внутрішньошлуночкової провідності або анатомічного розташування серця у грудній клітці. При RaVF = SaVF кут a = 0 °, тобто AQRS на межі горизонтального положення та відхилення вліво. Зубці ТIII та РIII низькі, а іноді негативні або ізоелектричні.

Результуючий вектор збудження шлуночків є сумою трьох моментних векторів збудження: міжшлуночкової перегородки, верхівки та основи серця. Цей вектор має певну спрямованість у просторі, який ми інтерпретуємо у трьох площинах: фронтальній, горизонтальній та сагітальній. У кожній із них результуючий вектор має свою проекцію. Зміна кута альфа в межах 0 # 8212; мінус 30 ° свідчить про різке відхилення електричної осі серця вліво або, іншими словами, про різку лівограму.

Навпаки, якщо у I стандартному відведенні ми маємо S-тип шлуночкового комплексу, а III відведенні R-тип комплексу QRS, то електрична вісь серця відхилена вправо (правограма). Спрощено ця умова записується як SI-RIII. Результуючий вектор збудження шлуночків розташований у нормі у фронтальній площині так, що його напрямок збігається із напрямком осі II стандартного відведення.

У цьому випадку відхилення електричної осі знаходять за аналізом зубців R і S в I та III стандартних відведеннях. Це, звичайно, не означає, що при нормальному або, наприклад, вертикальному положенні електричної осі не можуть мати значних змін у міокарді шлуночків. Так само як і у випадку з лівим шлуночком, ГПЗ викликається ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю та кардіоміопатіями. У ряді випадків на електрокардіограмі не вдається визначити умови, описані для визначення електричної позиції серця.

Інші відвідувачі сайту зараз читають:

Електрична вісь серця: норма та відхилення

Електрична вісь серця #8212; ті слова, які першими зустрічаються при розшифровці електрокардіограми. Коли пишуть, що її становище нормальне, пацієнт задоволений та щасливий. Однак у висновках часто пишуть про горизонтальну, вертикальну осі, її відхилення. Для того, щоб не відчувати марного занепокоєння, варто мати поняття про ЕОС: що це таке і чим загрожує її становище, відмінне від нормального.

Загальне уявлення про ЕОС # 8212; що це

Відомо, що серце за своєї невтомної роботи генерує електричні імпульси. Зароджуються вони в певній зоні - в синусовому вузлі, потім в нормі електричне збудження переходить на передсердя і шлуночки, поширюючись по нервовому пучку, що проводить, званому пучком Гіса, по його гілкам і волокнам. Сумарно це виражається у вигляді електричного вектора, що має напрямок. ЕОС # 8212; проекція вектора на передню вертикальну площину.

Лікарі розраховують положення ЕОС, відкладаючи величини амплітуд зубців ЕКГна осі трикутника Ейнтховена, утвореного стандартними відведеннями ЕКГ від кінцівок:

• величина амплітуди зубця R за вирахуванням амплітуди зубця S першого відведення відкладається на осі L1;
• аналогічна величина амплітуди зубців третього відведення відкладається на осі L3;
• з цих точок назустріч один одному виставляються перпендикуляри до перетину;
• лінія від центру трикутника до точки перетину і є графічним виразом ЕОС.

Її становище розраховують, розділивши коло, що описує трикутник Ейнтховена на градуси. Зазвичай напрямок ЕОС приблизно відображає розташування серця в грудній клітці.

Нормальне становище ЕОС # 8212; що це

Визначають положення ЕОС

• швидкість та якість проходження електричного сигналу по структурним підрозділам провідної системи серця,
• здатність міокарда до скорочення,
• зміни внутрішніх органів, які можуть впливати на роботу серця, і зокрема на провідну систему.

У людини, яка не має серйозних проблем зі здоров'ям, електрична вісь може займати нормальне, проміжне, вертикальне або горизонтальне положення.

Нормальним вважається, коли ЕОС розташована у проміжку від 0 до +90 градусів залежно від конституційних особливостей. Найчастіше нормальна ЕОС, розташована між +30 і +70 градусами. Анатомічно вона спрямована вниз та вліво.

Проміжне положення – між +15 та +60 градусами.

На ЕКГ позитивні зубці вищі у другому, aVL, aVF відведеннях.

Вертикальне становище ЕОС

При вертикалізації електрична вісь розташовується між +70 та +90 градусами.

Зустрічається у людей, що мають вузьку грудну клітину, високих та худорлявих. Анатомічно серце буквально «висить» у них у грудях.

На ЕКГ найбільш високі позитивні зубці реєструються в aVF. Глибокі негативні – в aVL.

Горизонтальне становище ЕОС

Горизонтальне положення ЕОС – між +15 та -30 градусами.

Характерно для здорових людей, які мають гіперстенічну статуру – широку грудну клітину, невисоке зростання, підвищену вагу. Серце таких людей лежить на діафрагмі.

На ЕКГ в aVL реєструються найвищі позитивні зубці, а в aVF – найглибші негативні.

Відхилення електричної осі серця вліво #8212; що це означає

Відхилення ЕОС вліво – її розташування у проміжку від 0 до -90 градусів. До - 30 градусів ще може вважатися варіантом норми, але більш значне відхилення говорить про серйозну патологію або значну зміну розташування серця. наприклад, при вагітності. Також спостерігається при максимально глибокому видиху.

Патологічні стани, що супроводжуються відхиленням ЕОС вліво:

• гіпертрофія лівого шлуночка серця – супутник та наслідок тривалої артеріальної гіпертензії;
• порушення, блокада провідності по лівій ніжці та волокнах пучка Гіса;
• лівошлуночковий інфаркт міокарда;
• вади серця та їх наслідки, що змінюють провідну систему серця;
• кардіоміопатія, що порушує скоротливість серцевого м'яза;
• міокардит – запалення також порушує скоротливість м'язових структур та провідність нервових волокон;
• кардіосклероз;
• міокардіодистрофія;
• відкладення кальцію в м'язі серця, що заважають йому нормально скорочуватися та порушують іннервацію.

Ці та подібні захворювання та стани призводять до збільшення порожнини або маси лівого шлуночка. В результаті вектор збудження довше йде з лівого боку та вісь відхиляється вліво.

На ЕКГ у другому, третьому відведенні характерні глибокі зубці S.

Відхилення електричної осі серця праворуч #8212; що це означає

Праворуч відхилена Еос, якщо знаходиться в проміжку від +90 до +180 градусів.

Можливі причини цього явища:

• порушення проведення електричного збудження по волокнах пучка Гіса, правої його гілки;
• інфаркт міокарда у правому шлуночку;
• перевантаження правого шлуночка внаслідок звуження легеневої артерії;
• хронічна легенева патологія, наслідком якої є «легеневе серце», що характеризується напруженою роботою правого шлуночка;
• поєднання ІХС з гіпертонічною хворобою – виснажує серцевий м'яз, призводить до серцевої недостатності;
• ТЕЛА – блокування кровотоку у гілках легеневої артерії, тромботичного походження, у результаті збіднюється кровопостачання легень, їх судини спазмуються, що призводить до навантаження на праві відділи серця;
• мітральний порок серця стеноз клапана, що викликає застій у легенях, що стає причиною легеневої гіпертензії та посиленої роботи правого шлуночка;
• декстрокардія;
• емфізема легень – зміщує діафрагму вниз.

На ЕКГ у першому відведенні відзначають глибокий зубець S, тоді як у другому, третьому він невеликий або відсутній.

Слід розуміти, що зміна положення осі серця – це не діагноз, а лише ознаки станів та захворювань, і розумітися на причинах повинен лише досвідчений фахівець.

Що таке електрична вісь серця?

Електрична вісь серця - це поняття, що відображає сумарний вектор електродинамічної сили серця, або його електричну активність і практично збігається з анатомічною віссю. У нормі цей орган має конусоподібну форму, спрямовану вузьким кінцем вниз, вперед і вліво, а електрична вісь має підлогу вертикальне положення, тобто спрямована вниз і вліво, і при проекції на систему координат може перебувати в діапазоні від +0 до +90 0.

Нормальним вважається висновок ЕКГ, у якому зазначено якесь із наступних положень осі серця: не відхилена, має напіввертикальне, напівгоризонтальне, вертикальне або горизонтальне положення. Ближче до вертикального положення вісь знаходиться у високих худорлявих людей астенічної статури, а до горизонтального - у міцних кремезних осіб гіперстенічної статури.

Діапазон положення електричної осі в нормі

Наприклад, у висновку ЕКГ пацієнт може побачити таку фразу: "ритм синусовий, ЕОС не відхилена ...", або "вісь серця займає вертикальне положення", це означає, що серце працює правильно.

У разі захворювань серця електрична вісь серця поруч із серцевим ритмом одна із перших ЕКГ – критеріїв, куди лікар звертає увагу, а при розшифровці ЕКГ лікарем обов'язково визначення напрями електричної осі.

Відхиленнями від норми є відхилення осі вліво та різко вліво, вправо та різко вправо, а також наявність не синусового серцевого ритму.

Як визначити положення електричної осі

Визначення положення осі серця проводиться лікарем функціональної діагностики, який розшифровує ЕКГ, за допомогою спеціальних таблиць і схем, за кутом (альфа).

Другий спосіб визначення положення електричної осі - це порівняння комплексів QRS, які відповідають за збудження та скорочення шлуночків. Так, якщо зубець R має більшу амплітуду в I грудному відведенні, ніж у III, то має місце лівограма або відхилення осі вліво. Якщо III більше, ніж I, то правограма. У нормі зубець R вище у відведенні II.

Причини відхилень від норми

Самостійним захворюванням відхилення осі праворуч або ліворуч не вважається, але воно може говорити про захворювання, що призводять до порушення діяльності серця.

Відхилення осі серця вліво частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка.

Відхилення осі серця вліво може зустрічатися в нормі у здорових осіб, які професійно займаються спортом, але частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка. Це збільшення маси серцевого м'яза з порушенням його скорочення та розслаблення, необхідних для нормальної роботи всього серця. Гіпертрофія може бути спричинена такими захворюваннями:

• кардіоміопатія (збільшення маси міокарда або розширення серцевих камер), обумовлена ​​анемією, порушеннями гормонального фонув організмі, ішемічну хворобу серця, постінфарктний кардіосклероз. зміною структури міокарда після міокардиту (запального процесу у серцевій тканині);
• тривало існуюча артеріальна гіпертонія, особливо з постійно високими цифрами тиску;
• вади серця набутого характеру, зокрема стеноз (звуження) або недостатність (неповне змикання) аортального клапана, що призводять до порушення внутрішньосерцевого струму крові, і, отже, підвищеного навантаження на лівий шлуночок;
• вади серця вродженого характеру часто є причиною відхилення електричної осі вліво у дитини;
• порушення провідності по лівій ніжці пучка Гіса - повна або неповна блокада, Що призводить до порушення скоротливості лівого шлуночка, при цьому вісь відхилена, а ритм залишається синусовим;
• миготлива аритмія, тоді за ЕКГ характерним є не тільки відхилення осі, але ще й наявність не синусового ритму.

Відхилення осі серця праворуч є варіантом норми при проведенні ЕКГ у новонародженої дитини, причому в цьому випадку може мати місце різке відхилення осі.

У дорослих таке відхилення, як правило, є ознакою гіпертрофії правого шлуночка, яка розвивається за таких захворювань:

• захворювання бронхолегеневої системи – тривала бронхіальна астма, тяжкий обструктивний бронхіт, емфізема легень, що призводять до підвищення кров'яного тискуу легеневих капілярах та збільшують навантаження на правий шлуночок;
• вади серця з ураженням трикуспідального (тристулкового) клапана та клапана легеневої артерії, що відходить від правого шлуночка.

Чим більший ступінь гіпертрофії шлуночків, тим сильніше відхилена електрична вісь, відповідно, різко вліво та вправо.

Симптоми

Електрична вісь серця сама по собі не викликає якихось симптомів у пацієнта. Порушення самопочуття з'являються у пацієнта, якщо гіпертрофія міокарда призводить до виражених порушень гемодинаміки та серцевої недостатності.

Для захворювання характерні болі в серці

З ознак захворювань, що супроводжуються відхиленням осі серця вліво або вправо, характерні головні болі, болі в ділянці серця, набряки нижніх кінцівок і на обличчі, задишка, напади ядухи і т.д.

При появі будь-яких неприємних кардіологічних симптомів слід звернутися до лікаря для проведення ЕКГ, а якщо на кардіограмі виявлено не нормальне становище електричної осі, необхідно виконати дообстеження, щоб встановити причину такого стану, особливо якщо воно виявлено у дитини.

Діагностика

Для визначення причини при відхиленні по ЕКГ осі серця ліворуч або праворуч лікар кардіолог або терапевт може призначити додаткові методи дослідження:

1. УЗД серця – найбільш інформативний метод, що дозволяє оцінити анатомічні зміни та виявити гіпертрофію шлуночків, а також визначити ступінь порушення їхньої скорочувальної функції. Особливо важливим цей метод є для обстеження новонародженої дитини на предмет уродженої патологіїсерця.
2. ЕКГ із навантаженням (ходьба по біговій доріжці – тредміл тест, велоергометрія) дозволяють виявити ішемію міокарда, яка може бути причиною відхилень електричної осі.
3. Добове моніторування ЕКГу разі, якщо виявлено як відхилення осі, а й наявність ритму не з синусового вузла, тобто мають місце порушення ритму.
4. Рентгенографія грудної клітки – при вираженій гіпертрофії міокарда характерно розширення серцевої тіні.
5. Коронароангіографія (КАГ) – виконується для уточнення характеру поразок коронарних артерійпри ішемічній хворобі а.

Лікування

Безпосередньо відхилення електричної осі лікування не потребує, оскільки це не хвороба, а критерій, за яким можна припустити наявність у пацієнта тієї чи іншої серцевої патології. Якщо після дообстеження буде виявлено якесь захворювання, необхідно якнайшвидше починати його лікування.

На закінчення слід зазначити, що якщо пацієнт бачить у висновку ЕКГ фразу про те, що електрична вісь серця займає не нормальне становище, це має його насторожити і спонукати звернутися до лікаря для з'ясування причини такого ЕКГ – ознаки, навіть у тому випадку, якщо жодних симптомів не виникає.

Нормальне розташування ЕОС та причини її зміщення

Електрична вісь серця – поняття, що відображає електричні процеси в цьому органі. Напрямок ЕОС показує всі біоелектричні зміни у сумі, що відбуваються під час роботи серцевого м'яза. Під час зняття електрокардіограм кожен електрод фіксує біоелектричну реакцію в строго відведеної частини міокарда. Потім лікарі для розрахунку положення та кута ЕОС представляють грудну клітину у вигляді системи координат, щоб надалі спроектувати на неї показники електродів. Можливе горизонтальне положення ЕОС, вертикальне та ряд інших варіантів.

Важливість провідної системи серця для ЕОС

Провідна система серцевого м'яза - це атипові м'язові волокна, які з'єднують різні частини органу та допомагають йому скорочуватися синхронно. Початком її вважається синусовий вузол, що розташовується між гирлами порожніх вен, тому у здорових людей серцевий синусовий ритм. Коли у синусовому вузлі виникає імпульс, міокард скорочується. Якщо відбувається збій роботи провідної системи, електрична вісь змінює своє становище, оскільки саме там відбуваються зміни перед скороченням серцевого м'яза.

Напрями осі та її зміщення

Так як вага лівого шлуночка серцевого м'яза у здорових дорослих більша, ніж правого, там всі електричні процеси відбуваються сильніше. Тому вісь серця звернена на нього.

Нормальне становище. Якщо спроектувати місцезнаходження серця на передбачувану систему координат, то нормальним вважатиметься напрямок лівого шлуночка від +30 до +70 градусів. Але воно залежить від особливостей кожної людини, тому нормою цього показника у різних людейвважається діапазон від 0 до +90 градусів.

Горизонтальне становище (від 0 до +30 градусів). Відображається на кардіограмі у низькорослих людей із широкою грудиною.

Вертикальне становище. ЕОС знаходиться в діапазоні від +70 до +90 градусів. Спостерігається у високорослих людей із вузькою грудною клітиною.

Існують хвороби, при яких відбувається зміщення осі:

Відхилення вліво. Якщо вісь відхиляється вліво, це може свідчити про збільшення (гіпертрофії) лівого шлуночка, що свідчить про його перевантаження. Такий стан часто викликається артеріальною гіпертензією, що протікає довгий час, коли кров важко проходить по судинах. У результаті лівий шлуночок посилено працює. Відхилення вліво виникає при різних блокадах, ураження клапанного апарату. При прогресуючій серцевій недостатності, коли орган не може повністю виконувати свої функції, електрокардіограма також фіксує зміщення осі вліво. Всі ці захворювання змушують лівий шлуночок працювати на знос, тому його стінки стають товстішими, імпульс по міокарду проходить набагато гірше, вісь відхиляється вліво.

Зміщення праворуч. Відхилення електричної осі серця вправо найчастіше відбувається зі збільшенням правого желудочка, наприклад, якщо в людини є серцеві захворювання. Це можуть бути кардіоміопатія, ішемічна хвороба, аномалії будови серцевого м'яза. Праве відхилення викликають і такі проблеми з дихальною системоюяк обструкція легень, бронхіальна астма.

Показники норми ЕОС

Отже, у здорових людей напрямок осі серця може бути нормальним, горизонтальним, вертикальним, серцевий ритм – синусовий регулярний. Якщо ритм не синусовий, це свідчить про якесь захворювання. Ритм синусовий нерегулярний – це показник захворювання, якщо він зберігається під час затримки дихання. Зміщення серцевої осі ліворуч або праворуч може вказувати на проблеми із серцем, органами дихання. Діагноз в жодному разі не повинен ставитися тільки на підставі усунення ЕОС. Визначити захворювання та призначити лікування може лікар-кардіолог після низки додаткових досліджень.

Електрична вісь серця (ЕОС): суть, норма положення та порушення

Електрична вісь серця (ЕОС) - термін, що використовується в кардіології та функціональній діагностиці, що відображає електричні процеси, що відбуваються в серці.

Напрямок електричної осі серця показує сумарну величину біоелектричних змін, що протікають у серцевому м'язі при кожному її скороченні. Серце - тривимірний орган, і для того, щоб розрахувати напрямок ЕОС, кардіологи представляють грудну клітину у вигляді системи координат.

Кожен електрод при знятті ЕКГ реєструє біоелектричне збудження, що відбувається у певній ділянці міокарда. Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні.

Провідна система серця і чому вона важлива визначення ЕОС?

Провідна система серця є ділянками серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон. Ці волокна добре іннервовані та забезпечують синхронне скорочення органу.

Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серця називається синусовим). З синусового вузла імпульс електричного збудження проходить до передсердно-шлуночкового вузла і далі пучком Гиса. Цей пучок проходить у міжшлуночковій перегородці, де ділиться на праву, що прямує до правого шлуночка, і ліву ніжки. Ліва ніжка пучка Гіса ділиться на дві гілки, передню та задню. Передня гілка розташовується у передніх відділах міжшлуночкової перегородки, у передньобоковій стінці лівого шлуночка. Задня ж гілка лівої ніжки пучка Гіса розташовується в середній і нижній третині міжшлуночкової перегородки, задній і нижній стінці лівого шлуночка. Можна сказати, що задня гілка перебуває трохи лівіше передньої.

Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, у ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевому скорочення. При порушеннях у цій системі електрична вісь серця може значно змінювати своє положення, про що буде сказано далі.

Варіанти положення електричної осі серця у здорових людей

Маса серцевого м'яза лівого шлуночка в нормі значно більша за масу правого шлуночка. Таким чином, електричні процеси, що відбуваються в лівому шлуночку, сумарно сильніші, і ЕОС буде спрямована саме на нього. Якщо спроектувати становище серця на системі координат, то лівий шлуночок виявиться в ділянці +30 + 70 градусів. Це буде нормальним становищем осі. Однак, залежно від індивідуальних анатомічних особливостейта статури становище ЕОС у здорових людей коливається від 0 до +90 градусів:

• Так, вертикальним положенням вважатиметься ЕОС в діапазоні від +70 до +90 градусів. Таке становище осі серця зустрічається у високих, худих людей – астеніків.
• Горизонтальне становище ЕОС частіше зустрічається у невисоких, кремезних людей з широкою грудною клітиною – гіперстеніком, та його значення становить від 0 до + 30 градусів.

Особливості будови для кожної людини дуже індивідуальні, практично не зустрічається чистих астеніків або гіперстеніків, частіше це проміжні типи статури, тому й електрична вісь може мати проміжне значення (напівгоризонтальна та напіввертикальна).

Усі п'ять варіантів положення (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Так, у висновку ЕКГ абсолютно здорової людиниможе бути сказано: "ЕОС вертикальна, ритм синусовий, ЧСС - 78 за хвилину", що є варіантом норми.

Повороти серця навколо поздовжньої осідопомагають визначити положення органу у просторі та, у ряді випадків, є додатковим параметром при діагностиці захворювань.

Визначення "поворот електричної осі серця навколо осі" цілком може зустрічатися в описах до електрокардіограм і не є чимось небезпечним.

Коли становище ЕОС може говорити про захворювання серця?

Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом. Проте існує низка захворювань, у яких спостерігається зміщення осі серця. До значних змін положення ЕОС наводять:

1. Ішемічна хвороба серця.
2. Кардіоміопатії різного генезу (особливо дилатаційна кардіоміопатія).
3. Хронічна серцева недостатність.
4. Вроджені аномалії будови серця.

Відхилення ЕОС вліво

Так, відхилення електричної осі серця вліво може вказувати гіпертрофію лівого шлуночка (ГЛЖ), тобто. збільшення його в розмірах, яке також не є самостійним захворюванням, але може вказувати на перевантаження лівого шлуночка. Такий стан часто виникає при тривало поточній артеріальній гіпертензії і пов'язаний із значним опором судин току крові, внаслідок чого лівий шлуночок повинен скорочуватися з більшою силою, маса м'язів шлуночка збільшується, що призводить до його гіпертрофії. Ішемічна хвороба, хронічна серцева недостатність, кардіоміопатія також викликають гіпертрофію лівого шлуночка.

гіпертрофічні зміни міокарда лівого шлуночка - найбільш поширена причина відхилення ЕОС вліво

Крім того, ГЛШ розвивається при ураженні клапанного апарату лівого шлуночка. До цього стану призводить стеноз гирла аорти, у якому утруднений викид крові з лівого шлуночка, недостатність аортального клапана, коли частина крові повертається в лівий шлуночок, перевантажуючи його обсягом.

Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки. Гіпертрофія лівого шлуночка виявляється у професійних спортсменів. У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікаря високої кваліфікації для вирішення питання про можливість продовження занять спортом.

Також ЕОС буває відхилена вліво при порушеннях внутрішньошлуночкової провідності та різних блокадах серця. Відхилення ел. осі серця вліво разом з низкою інших ЕКГ-ознаків є одним із показників блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Відхилення ЕОС праворуч

Усунення електричної осі серця вправо може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем. Хронічні захворювання органів дихання, що супроводжуються легеневою гіпертензією, такі як бронхіальна астма, хронічна обструктивна хворобалегень при тривалому перебігу викликають гіпертрофію. До гіпертрофії правого шлуночка призводять стеноз легеневої артерії та недостатність трикуспідального клапана. Так само як і у випадку з лівим шлуночком, ГПЗ викликається ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю та кардіоміопатіями. Відхилення ЕОС вправо виникає за повної блокади задньої гілкилівої ніжки пучка Гіса.

Що робити, якщо на кардіограмі знайшли усунення ЕОС?

Жоден з перелічених вище діагнозів може бути виставлений виходячи з лише усунення ЕОС. Положення осі є лише додатковим показником при діагностиці того чи іншого захворювання. При відхиленні осі серця, що виходить за межі нормальних значень (від 0 до +90 градусів), потрібна консультація кардіолога та ряд досліджень.

І все ж основною причиною зміщення ЕОС є гіпертрофія міокарда. Діагноз гіпертрофії того чи іншого відділу серця може бути виставлений за результатами УЗД. Будь-яке захворювання, що призводить до усунення осі серця, супроводжується поруч клінічних ознакта вимагає додаткового обстеження. Насторожувати має ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади.

Саме собою зміщення електричної осі серця не потребує лікування, відноситься до електрокардіологічних ознак і вимагає, в першу чергу, з'ясування причини виникнення. Визначити необхідність лікування зможе лише лікар-кардіолог.

Напівгоризонтальне положення електричної осі серця (==30°). Електрична вісь серця чітко перпендикулярна III стандартному відведенню, так як напрямок її збігається з розташуванням осі відведення aVR. Алгебраїчна сума зубців у III відведенні дорівнює 0 тому R III = S III . Ось відведення aVR ділить кут трикутника Ейнтховена на 2 кути по 30 °. У зв'язку з цим з точністю до 30° електрична вісь серця однаково паралельна I та II стандартним відведенням. Вісь серця проектується на позитивні частини осей цих відведень. Проекція її на осі цих відведень однакова. Отже, R I = R II і R I = R II > R III. У зв'язку з тим, що розташування електричної осі серця збігається з напрямком осі відведення aVR і електрична вісь проектується на негативну частину осі цього відведення, наявність глибокого Q або S в відведенні aVRвеликий амплітуди підтверджує діагноз.

Таким чином, для напівгоризонтального положення електричної осі серця з Ða=+30° характерно таке співвідношення зубців: R I = R II >R III; R III = S III.

Однак найбільше значення для діагнозу має рівність зубців R і S у III стандартному відведенні.

Горизонтальне положення електричної осі серця (a = від 0 до +30 °). Як було показано в попередньому випадку, при Ða = +30° вісь серця однаково паралельна I і II стандартним відведенням і чітко перпендикулярна III відведення. При нa<+30° и >0° електрична вісь найбільш паралельна I стандартного відведення, проекція її на вісь цього відведення найбільша і перевищує аналогічну проекцію на вісь II стандартного відведення. Тому R I > R II . Електрична вісь серця нечітко перпендикулярна осі III стандартного відведення і проектується на негативну частину осі цього відведення, у зв'язку з чим R III буде найменшим із трьох стандартних відведень, а сума алгебри зубців в цьому відведенні буде негативна, тобто. S III >R III. Отже, R I > R II > R III і S III > R III .

На малюнку представлена ​​проекція електричної осі серця на вісь відведення aVF. Як відомо, вісь цього відведення розташована перпендикулярно до осі I стандартного відведення. Вісь серця проектується на позитивну частину осі відведення aVF; отже, алгебраїчна сума зубців у цьому відведенні позитивна і R aVF >S aVF .

Загальне співвідношення зубців ЕКГ, характерне для горизонтального положення електричної осі серця (a = від 0 до + 30 °): R I > R II > R III ; S III >R III; R aVF >S aVF .

«Посібник з електрокардіографії», В.Н.Орлов

Ця інформація для ознайомлення, за лікуванням зверніться до лікаря.

Що таке електрична вісь серця?

Електрична вісь серця - це поняття, що відображає сумарний вектор електродинамічної сили серця, або його електричну активність і практично збігається з анатомічною віссю. У нормі цей орган має конусоподібну форму, спрямовану вузьким кінцем вниз, вперед і вліво, а електрична вісь має напіввертикальне положення, тобто спрямована вниз і вліво, і при проекції на систему координат може перебувати в діапазоні від +0 до +90 0.

Нормальним вважається висновок ЕКГ, у якому зазначено якесь із наступних положень осі серця: не відхилена, має напіввертикальне, напівгоризонтальне, вертикальне або горизонтальне положення. Ближче до вертикального положення вісь знаходиться у високих худорлявих людей астенічної статури, а до горизонтального - у міцних кремезних осіб гіперстенічної статури.

Діапазон положення електричної осі в нормі

Наприклад, у висновку ЕКГ пацієнт може побачити таку фразу: "ритм синусовий, ЕОС не відхилена ...", або "вісь серця займає вертикальне положення", це означає, що серце працює правильно.

У разі захворювань серця електрична вісь серця поруч із серцевим ритмом одна із перших ЕКГ – критеріїв, куди лікар звертає увагу, а при розшифровці ЕКГ лікарем обов'язково визначення напрями електричної осі.

Як визначити положення електричної осі

Визначення положення осі серця проводиться лікарем функціональної діагностики, який розшифровує ЕКГ, за допомогою спеціальних таблиць і схем, за кутом (альфа).

Другий спосіб визначення положення електричної осі - це порівняння комплексів QRS, які відповідають за збудження та скорочення шлуночків. Так, якщо зубець R має більшу амплітуду в I грудному відведенні, ніж у III, то має місце лівограма або відхилення осі вліво. Якщо III більше, ніж I, то правограма. У нормі зубець R вище у відведенні II.

Причини відхилень від норми

Самостійним захворюванням відхилення осі праворуч або ліворуч не вважається, але воно може говорити про захворювання, що призводять до порушення діяльності серця.

Відхилення осі серця вліво частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка.

Відхилення осі серця вліво може зустрічатися в нормі у здорових осіб, які професійно займаються спортом, але частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка. Це збільшення маси серцевого м'яза з порушенням його скорочення та розслаблення, необхідних для нормальної роботи всього серця. Гіпертрофія може бути спричинена такими захворюваннями:

• кардіоміопатія (збільшення маси міокарда або розширення серцевих камер), обумовлена ​​анемією, порушеннями гормонального фону в організмі, ішемічною хворобою серця, постінфарктним кардіосклерозом, зміною структури міокарда після міокардиту (запального процесу у серцевій тканині);
• довготривала артеріальна гіпертонія, особливо з постійно високими цифрами тиску;
• вади серця набутого характеру, зокрема стеноз (звуження) або недостатність (неповне змикання) аортального клапана, що призводять до порушення внутрішньосерцевого струму крові, і, отже, підвищеного навантаження на лівий шлуночок;
• вади серця вродженого характеру часто є причиною відхилення електричної осі вліво у дитини;
• порушення провідності по лівій ніжці пучка Гіса - повна або неповна блокада, що призводить до порушення скоротливості лівого шлуночка, при цьому вісь відхилена, а ритм залишається синусовим;
• миготлива аритмія, тоді по ЕКГ характерне не тільки відхилення осі, але ще й наявність синусового ритму.

У дорослих таке відхилення, як правило, є ознакою гіпертрофії правого шлуночка, яка розвивається за таких захворювань:

• захворювання бронхолегеневої системи - тривала бронхіальна астма, важкий обструктивний бронхіт, емфізема легень, що призводять до підвищення кров'яного тиску в легеневих капілярах і збільшують навантаження на правий шлуночок;
• вади серця з ураженням трикуспідального (тристулкового) клапана та клапана легеневої артерії, що відходить від правого шлуночка.

Чим більший ступінь гіпертрофії шлуночків, тим сильніше відхилена електрична вісь, відповідно, різко вліво та вправо.

Симптоми

Електрична вісь серця сама по собі не викликає якихось симптомів у пацієнта. Порушення самопочуття з'являються у пацієнта, якщо гіпертрофія міокарда призводить до виражених порушень гемодинаміки та серцевої недостатності.

Для захворювання характерні болі в серці

З ознак захворювань, що супроводжуються відхиленням осі серця вліво або вправо, характерні головні болі, болі в ділянці серця, набряки нижніх кінцівок і на обличчі, задишка, напади ядухи і т.д.

При появі будь-яких неприємних кардіологічних симптомів слід звернутися до лікаря для проведення ЕКГ, а якщо на кардіограмі виявлено не нормальне становище електричної осі, необхідно виконати дообстеження, щоб встановити причину такого стану, особливо якщо воно виявлено у дитини.

Діагностика

Для визначення причини при відхиленні по ЕКГ осі серця ліворуч або праворуч лікар кардіолог або терапевт може призначити додаткові методи дослідження:

1. УЗД серця – найбільш інформативний метод, що дозволяє оцінити анатомічні зміни та виявити гіпертрофію шлуночків, а також визначити ступінь порушення їхньої скорочувальної функції. Особливо важливим цей метод є для обстеження новонародженої дитини щодо вродженої патології серця.
2. ЕКГ із навантаженням (ходьба по біговій доріжці – тредміл тест, велоергометрія) дозволяють виявити ішемію міокарда, яка може бути причиною відхилень електричної осі.
3. Добове моніторування ЕКГ у разі, якщо виявлено як відхилення осі, а ще й наявність ритму не з синусового вузла, тобто мають місце порушення ритму.
4. Рентгенографія грудної клітки – при вираженій гіпертрофії міокарда характерно розширення серцевої тіні.
5. Коронароангіографія (КАГ) – виконується для уточнення характеру уражень коронарних артерій при ішемічній хворобі.

Лікування

Безпосередньо відхилення електричної осі лікування не потребує, оскільки це не хвороба, а критерій, за яким можна припустити наявність у пацієнта тієї чи іншої серцевої патології. Якщо після дообстеження буде виявлено якесь захворювання, необхідно якнайшвидше починати його лікування.

На закінчення слід зазначити, що якщо пацієнт бачить у висновку ЕКГ фразу про те, що електрична вісь серця займає не нормальне становище, це має його насторожити і спонукати звернутися до лікаря для з'ясування причини такого ЕКГ – ознаки, навіть у тому випадку, якщо жодних симптомів не виникає.

Інформація на сайті надана виключно з ознайомлювальною метою і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

ЕОС (електрична вісь серця)

ЕОС – сумарний вектор електрорушійної сили або деполяризації шлуночків. Дане визначеннядано практично у всіх посібниках з розшифрування кардіограм. Воно досить складне для розуміння і може відлякати допитливі уми новачків, тим більше немедиків.

Давайте розберемо простими, доступними словами що таке електрична вісь серця? Якщо уявити умовно поширення електричних імпульсів від синусного вузла до нижчележачих відділів провідної системи серця у вигляді векторів, то стає очевидним, що дані вектора поширюються в різні відділи серця спочатку від передсердь до верхівки, потім вектор збудження направляється по бічних стінках шлуночків кілька вгору. Якщо напрям векторів скласти або підсумовувати, то вийде один головний вектор, що має конкретний напрямок. Цей вектор є ЕОС.

1 Теоретичні основи визначення

Схема визначення електричної осі серця

Як навчитися визначати ЕОС з електрокардіограми? Спочатку трохи теорії. Давайте собі уявимо трикутник Ейнтховена з осями відведень, а також доповнимо його колом, яке проходить через усі осі, і вкажемо на колі градуси або систему координат: по лінії I відведення -0 і +180, вище лінії першого відведення будуть негативні градуси, з кроком -30, а вниз проектуються позитивні градуси, з кроком +30.

Розглянемо ще одне поняття, необхідне визначення положення ЕОС - кут альфа (RI>RIII;

Відхилення ЕОС вліво на кардіограмі виглядає так: найбільший зубець R у першому відведенні, трохи менший - у другому, і найменший - у третьому: R I>RII>RIII;

Поворот ЕОС вправо або зміщення осі серця вправо на кардіограмі проявляється як найбільший R у третьому відведенні, трохи менше - у другому, найменший - у першому: R III>RII>RI.

Визначення кута альфа

Але не завжди візуально легко визначити висоту зубців, іноді вони можуть бути приблизно одного розміру. Що ж робити? Адже окомір може і підвести ... Для максимальної точності роблять вимірювання кута альфа. Роблять це ось як:

1. Знаходимо комплекси QRS у I та III відведеннях;
2. Підсумовуємо висоту зубців у першому відведенні;
3. Підсумовуємо висоту у третьому відведенні;

Важливий момент! Слід пам'ятати при сумації, що якщо зубець спрямований вниз від ізолінії, його висота в мм буде зі знаком «-», якщо вгору – зі знаком «+»

3 Для чого діагностувати олівець або коли не треба шукати кут альфа?

Візуальне визначення кута альфа

Є ще один найпростіший і найулюбленіший студентами метод визначення положення ЕОС за допомогою олівця. Він буває дієвим не завжди, але іноді спрощує визначення серцевої осі, дозволяє визначити нормальна вона або є зміщення. Отже, не пише олівець прикладаємо до кута кардіограм біля першого відведення, потім у відведеннях I, II, III знаходимо найвищий R.

Протилежну загострену частину олівця направляємо на зубець R те відведення, де він максимальний. Якщо не пишуча частина олівця знаходиться в правому верхньому кутку, а загострений кінчик частини в лівому нижньому, то таке положення говорить про нормальне положення осі серця. Якщо олівець розташовується практично горизонтально, можна припустити зміщення осі вліво або її горизонтальне положення, а якщо олівець приймає положення ближче до вертикального, то ЕОС відхилена праворуч.

4 Навіщо визначати цей параметр?

Межі відхилення електричної осі серця

Питання, пов'язані з електричною віссю серця, детально розглядаються майже у всіх книгах по ЕКГ, напрям електричної осі серця є важливим параметром, який необхідно визначати. Але на практиці він мало допомагає у діагностиці більшості захворювань серця, яких налічується більше сотні. Розшифрування напряму осі виявляється дійсно корисним для діагностики 4 основних станів:

1. Блокада передньо-верхньої гілки лівої ніжки пучка Гіса;
2. Гіпертрофія правого шлуночка. Характерною ознакоюйого збільшення є відхилення осі праворуч. А от при підозрі на гіпертрофію лівого шлуночка усунення осі серця зовсім не обов'язкове і визначення даного параметра мало допомагає у її діагностиці;
3. Шлуночкова тахікардія. Деякі її форми характеризуються відхиленням ЕОС вліво чи невизначеним її становищем, окремих випадках зустрічається поворот вправо;
4. Блокада задньо-верхньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

5 Який може бути ЕОС у нормі?

Варіанти положення ЕОС

У здорових людей мають місце такі описи ЕОС: нормальна, напіввертикальна, вертикальна, напівгоризонтальна, горизонтальна. У нормі зазвичай електрична вісь серця в осіб старше 40 років розташовується під кутом -30 до +90, в осіб молодше 40 років - від 0 до +105. У здорових дітей вісь може відхилятися до +110. Більшість здорових людей показник коливається від +30 до +75. У худорлявих, астенічних осіб діафрагма розташована низько, ЕОС відхилена частіше праворуч, серце займає вертикальніше положення. У опасистих людей, гіперстеніків навпаки серце лежить горизонтальніше, спостерігається відхилення вліво. У нормостеників серце посідає проміжне положення.

6 Норма у дітей

У новонароджених та немовлят спостерігається виражене відхилення ЕОС вправо на електрокардіограмі, до року у більшості дітей ЕОС переходить у вертикальне положення. Це фізіологічно: праві серцеві відділи дещо переважають над лівими як у масі, і по електричної активності, і навіть можуть спостерігатися зміни становища серця - повороти навколо осей. До двох років у багатьох дітей ще вертикальна вісь, але у 30% вона стає нормальною.

Перехід до нормального стану пов'язаний із зростанням маси лівого шлуночка та серцевого повороту, при якому відбувається зменшення прилягання лівого шлуночка до грудної клітки. У дітей дошкільнят і школярів превалює нормальна ЕОС, може частіше зустрічатися вертикальна, рідше горизонтальна електрична вісь серця. Резюмуючи вищевикладене, нормою у дітей вважають:

• у період новонародженості відхилення ЕОС від +90 до +170
• 1-3 роки - вертикальна ЕОС
• шкільний, підлітковий вік - у половини дітей нормальний стан осі.

7 Причини відхилення ЕОС вліво

Гіпертрофія лівого шлуночка

Відхилення ЕОС під кутом від -15 до -30 іноді називають невеликим відхиленням вліво, а якщо кут становить від -45 домовляться про значне відхилення вліво. Які основні причини цього стану? Розглянемо їх докладніше.

1. Варіант норм;
2. БПВ лівої ніжки пучка Гіса;
3. Блокада лівої ніжки пучка Гіса;
4. Гіпертрофія лівого шлуночка;
5. Позиційні зміни, пов'язані з горизонтальним розташуванням серця;
6. Деякі форми шлуночкової тахікардії;
7. Вади розвитку ендокардіальних подушок.

8 Причини відхилення ЕОС праворуч

Гіпертрофія правого шлуночка

Критерії відхилення електричної осі серця у дорослих праворуч:

• Вісь серця розташована під кутом від +91 до +180;
• Відхилення електричної осі під кутом до +120 іноді називають невеликим відхиленням її вправо, і якщо кут становить від +120 до +180 - значним відхиленням вправо.

Найчастішими причинами відхилення ЕОС праворуч можуть стати:

1. Варіант норм;
2. Гіпертрофія правого шлуночка;
3. Блокада задньо-верхнього розгалуження;
4. Емболія легеневої артерії;
5. Декстрокардія (правостороннє розташування серця);
6. Варіант норми при позиційних змінах, пов'язаних з вертикальним розташуванням серця через емфізему, ХОЗЛ, інші легеневі патології.

Слід зазначити, що лікар може насторожити різке зміна електричної осі. Наприклад, якщо у пацієнта на попередніх кардіограмах нормальний або напіввертикальний стан ЕОС, а при знятті ЕКГ на Наразі- Виражене горизонтальне напрямок ЕОС. Такі різкі зміни можуть свідчити про будь-які порушення в роботі серця і вимагають якнайшвидшої додаткової діагностикита дообстеження.

Відхилення електричної осі серця вліво - причини

Електрична дефібриляція серця: показання та проведення

Публікація матеріалів сайту на вашій сторінці можлива лише за умови повного активного посилання на джерело

ЕКГ для визначення ЕОС, розшифрування показників, норми та відхилення

Електрична вісь серця (ЕОС) – це перші слова, які бачить кожна людина, яка має на руках розшифрування кардіограми. Коли поряд із ними фахівець дописує, що ЕОС у нормальному становищі, досліджуваному нема чого переживати про своє здоров'я. Але що робити, якщо вісь приймає інше положення чи має відхилення?

Що таке ЕОС?

Не секрет, що серце постійно працює та виробляє електричні імпульси. Місце їх утворення – синусовий вузол, з якого вони за нормального розкладу проходять такий шлях:

У результаті рух є електричним вектором зі строго позначеним рухом. Електрична вісь серця і представляє проекцію імпульсу на передню площину, що у вертикальному положенні.

Розміщення осі розраховується розподілом на градуси кола, окресленого навколо трикутника. Напрямок вектора дає фахівцю зразкове поняття розташування серця в грудях.

Поняття норми ЕОС

Положення ЕОС залежить від:

• Швидкості та правильності руху імпульсу по серцевим системам.
• Якість скорочень міокарда.
• Стану та патологій органів, що впливають на функціональність серця.
• Стан серця.

Для людини, яка не страждає від серйозних захворювань, характерна вісь:

Нормальне становище ЕОС - розташовується по Дьєду за координатами 0 - +90 º. Більшість людей вектор проходить межа +30 - +70º і прямує вліво і вниз.

При проміжному положенні вектор проходить у межах від +15 до +60 градусів.

За ЕКГ фахівець бачить, що позитивні зубці довші на другому, aVF та aVL відведеннях.

Правильне розміщення ЕОС у дітей

Малютки мають сильне відхилення осі в правий бік, яка протягом першого року життя переходить у вертикальну площину Ця ситуація має фізіологічне пояснення: права частинасерця «переганяє» ліву у вазі та виробленні електричних імпульсів. Перехід осі у норму пов'язані з розвитком ЛШ.

Дитячі норми ЕОС:

• До року – проходження осі між +90 – +170 градусами.
• Від року до трьох років – вертикальна ЕОС.
• 6-16 - стабілізація показників до норм дорослих.

Вимірювання показників електрокардіографією

Ознаки ЕКГ під час аналізу ЕОС визначаються правограмою і лівограмою.

Правограма – знаходження вектора між показниками. На електрокардіографії воно продемонстровано довгими зубцями R групи QRS. Вектор третього відведення більше, ніж другий зубець. Для першого відведення вважається нормою група RS де глибина S перевищує висоту R.

Лівограмою на ЕКГ називається кут альфа, що проходить між показниками 0-500. Електрокардіографія допомагає визначити, що для звичайного відведення першої групи QRS характерне вираз R-типу, але вже у третьому відведенні вона має форму S-типу.

Чому виникає відхилення

Коли вісь відхилена вліво, це означає, що у досліджуваного є гіпертрофія лівого шлуночка.

До причин, що викликають недугу, відносять:

1. Гіпертонію. Особливо у випадках частого підвищення артеріального тиску.
2. Хвороби ішемічного характеру.
3. Серцева недостатність хронічного характеру.
4. Кардіоміопатію. Ця недуга являє собою ріст серцевого м'яза в масі та розширення її порожнин.
5. Патологію аортального клапана. Вони бувають уродженими чи набутими. Провокують порушення кровотоку та перезавантаження ЛШ.

Важливо! Дуже часто гіпертрофія загострюється у людей, які витрачають багато часу на різнопланові спортивні навантаження.

При сильному відхиленні осі праворуч у людини може бути гіпертрофія ПР, яка спричинена:

1. Високим тиском в артерії легень, через який виникає бронхіт, астма та емфізема.
2. Патологічні недуги трикуспідального клапана.
3. Ішемія.
4. Недостатність серця.
5. Блокування задньої гілки вузла Гіса.

Вертикальне становище ЕОС

Для вертикального розташування характерний діапазон +70 - +90 º. Характерна для високих, худорлявих людей із вузькою грудиною. За анатомічними показниками при такій статурі серце ніби «висить».

На електрокардіограмі високі позитивні вектори спостерігаються в aVF, негативні – в aVL.

Горизонтальне становище ЕОС

При горизонтальному положенні вектор проходить між º. Найчастіше спостерігається у людей з гіперстенічною статурою: невеликий зріст, широкі груди, зайва вага. З анатомічної погляду у разі серце розташоване на діафрагмі.

На кардіограмі в aVL виявляються високі позитивні зубці, а avF – негативні.

Відхилення ЕОС вліво

Відхиленням електричної осі в лівий бікназивається розташування вектора в межах. Відстань до -30º у деяких випадках йдеяк норма, але щонайменше перевищення показника може розцінюватися як симптом серйозного захворювання. У деяких людей такі показники провокує глибокий видих.

Важливо! У жінок зміна координат перебування серця у грудях може бути спровокована вагітністю.

Причини, через які відбувається відхилення осі вліво:

• Гіпертрофія ЛШ.
• Порушення чи блокування пучка Гіса.
• Інфаркт міокарда.
• Міокардіодистрофія.
• Серцеві вади.
• Порушення скорочень РМ.
• Міокардит.
• Кардіосклероз.
• Кальцієві накопичення в органі, які блокують нормальне скорочення.

Ці недуги та патології можуть спровокувати збільшення маси та розмірів ЛШ. Через це зубець з цього боку довше, внаслідок чого відбувається відхилення електричної осі вліво.

Причини відхилення ЕОС праворуч

Відхилення осі вправо фіксується під час її проходження між +90 - +180º. Провокувати дане усунення можуть:

1. Поразка ПЗ інфарктом.
2. Одночасне перебіг ІХС та гіпертонії – вони з подвоєною силою виснажують серце та провокують недостатність.
3. Легеневі захворювання хронічного характеру.
4. Неправильний прохід електричних імпульсів з правого відгалуження пучка Гіса.
5. Легенева емфізема.
6. Сильне навантаження на ПЗ, викликане непрохідністю легеневої артерії.
7. Декстрокардія.
8. Мітральний серцева вада, який провокує легеневу гіпертензію та стимулює роботу ПЗ.
9. Тромботичний блок кровотоку в легенях, що викликає дефіцит органу в крові та перевантажує всю праву сторону серця.

Через ці патології на електрокардіографії фахівець встановлює, що ЕОС відхилена вправо.

Що робити при відхиленні осі?

Якщо у вас виявили патологічне відхиленняосі, фахівець повинен вдатися до нових досліджень. Кожна недуга, що провокує усунення ЕОС, супроводжується кількома симптомами, які потребують ретельного аналізу. Найчастіше вдаються до ультразвукової діагностики серця.

На закінчення

Визначення електричної осі серця - лише методика, що дозволяє зрозуміти розташування серця і продіагностувати його на наявність патологій і недуг. Висновок щодо неї може проводити лише кваліфікований фахівець, оскільки не завжди відхилення означає наявність проблем із серцем.

Визначення положення електричної осі серця – навіщо це потрібне?

Електрична вісь серця пов'язана із сумарним вектором електродинамічної сили серця. Найчастіше вона збігається з анатомічною віссю органу. Як правило, серце має форму конуса, воно спрямоване вузькою частиноювниз вліво та вперед. При цьому становище електричної осі знаходиться в діапазоні від 0 до 90 градусів.

Наявність електричної осі обумовлено провідною системою серця, що складається з м'язових волокон. Завдяки їх скороченням, серце скорочується.

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирський чай для лікування захворювань серця. За допомогою даного чаю можна НАЗАВЖДИ вилікувати аритмію, серцеву недостатність, атеросклероз, ішемічну хворобу серця, інфаркт міокарда та багато інших захворювань серця та судин у домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик. Зміни я помітила вже через тиждень: постійні болі та поколювання в серці, що мучили мене до цього - відступили, а через 2 тижні зникли зовсім. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Скорочення бере свій початок у синусовому вузлі, де виникає електричний імпульс. Цей імпульс проходить по передсердно-шлуночковому вузлу і прямує до пучка Гіса. При порушеннях у провідній системі електрична вісь серця може змінити своє становище.

Як може бути розташована ЕОС?

Визначити особливості розташування електричної осі серця можна за допомогою ЕКГ. Зазвичай нормальними вважаються такі варіанти:

• Вертикальне (діапазон розташування від 70 до 90 градусів).
• Горизонтальний (діапазон розташування від 0 до 30 градусів).
• Напівгоризонтальне.
• Напіввертикальне.
• Відсутність нахилу.

На малюнку вказано основні варіанти проходження електричної осі серця. Визначити, який тип розташування осі властивий конкретній людині (вертикальний, горизонтальний чи проміжний) можна за допомогою ЕКГ.

Електрична вісь серця

Нерідко становище ЕОС залежить від статури людини.

Для високих людей з худорлявою статурою властивий вертикальний або напіввертикальний тип розташування. Низькорослим і щільним людям властиво горизонтальне та напівгоризонтальне становище ЕОС.

Проміжні варіанти розміщення ЕОС формуються через те, що статура кожної людини індивідуальна, і межу худорлявим і щільним типом тіла є багато інших. Цим і пояснюється різне становище ЕОС.

Відхилення

Відхилення електричної осі серця ліворуч або праворуч не є захворювання само по собі. Найчастіше, це явище є симптомом іншої патології. Тому лікарі виявляють увагу до цієї аномалії та проводять діагностику, щоб визначити причини, з яких вісь змінила своє становище.

Відхилення осі ліворуч іноді спостерігається у здорових людей, які активно займаються спортом.

Для лікування серцево-судинних захворювань Олена Малишева рекомендує новий метод на основі монастирського чаю.

До його складу входить 8 корисних лікарських рослин, які мають вкрай високу ефективність в лікуванні та профілактиці аритмії, серцевої недостатності, атеросклерозу, ІХС, інфаркту міокарда, та багатьох інших захворювань. При цьому використовуються лише натуральні компоненти, жодної хімії та гормонів!

Але найчастіше це явище свідчить про гіпертрофію лівого шлуночка. Ця хвороба характеризується збільшенням розмірів цієї частини серця. Її можуть супроводжувати такі захворювання:

• Кардіоміопатія.
• Підвищений тиск (гіпертонія).
• Набуті вади серця.
• Вроджені вади серця.
• Проблеми з прохідністю у лівій частині пучка Гіса.
• Миготлива аритмія.

Якщо електрична вісь серця зміщена вправо, це також може вважатися нормою, але у випадку з новонародженою дитиною. У малюка можливе навіть сильне відхилення від норми.

Зверніть увагу! В інших випадках таке положення електричної осі є симптомом гіпертрофії правого шлуночка.

Захворювання, що її викликають:

• Проблеми із дихальною системою (астма, обструктивний бронхіт).
• Пороки серця.

Чим сильніше виражена гіпертрофія, тим більше ЕОС змінює становище.

Вивчивши методи Олени Малишевої у лікуванні ЗАХВОРЮВАННЯ СЕРЦЯ, а також відновлення та чищення СУДИН - ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.

Тетрада Фалло (порок)

Також електрична вісь серця може бути зміщена через ішемічну хворобу або серцеву недостатність.

Чи потрібно лікувати?

Якщо ЕОС змінила своє становище, неприємних симптомів зазвичай не виникає. Точніше, немає їх через відхилення осі. Усі труднощі зазвичай пов'язані з причиною, що викликала усунення.

Найчастіше такою причиною є гіпертрофія, тому симптоми виникають ті самі, що і при цьому захворюванні.

Іноді ніяких ознак хвороби може не виявлятися, доки через гіпертрофію не сформуються більш серйозні хвороби серця та серцево-судинної системи.

Щоб уникнути небезпеки, будь-якій людині необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям та звертати увагу на будь-які неприємні відчуття, особливо якщо вони часто повторюються. До лікаря слід звернутись за наявності наступних симптомів:

• Неприємні відчуття у грудній клітці, відчуття здавленості.
• Набряки обличчя чи ніг.
• Головний біль.
• Задишка при незначних фізичних навантаженнях та у стані спокою.
• Утруднене дихання.
• Задуха.

Всі ці ознаки можуть говорити про серцеву хворобу. Тому пацієнту необхідно побувати у кардіолога та пройти ЕКГ. Якщо електрична вісь серця зміщена, потрібно провести додаткові діагностичні процедурищоб дізнатися, чим це викликано.

Діагностика

Щоб встановити причину відхилення, застосовують такі методи діагностики:

• УЗД серця
• Холтерівський моніторинг
• Рентген
• Коронароангіографія

УЗД серця

Цей спосіб діагностики дозволяє виявити зміни у анатомії серця. Саме з його допомогою виявляють гіпертрофію та визначають особливості функціонування серцевих камер.

Даний діагностичний методзастосовують не лише до дорослих, а й до зовсім маленьких дітей, щоб переконатися у відсутності у них серйозних патологій.

Холтерівський моніторинг

І тут ЕКГ проводиться протягом доби. Пацієнт виконує всі звичайні дії протягом дня, а прилади фіксують дані. Застосовується цей спосіб у разі відхилень у положенні ЕОС, що супроводжуються ритмом поза синусовим вузлом.

Рентген

Даний метод також дозволяє судити про наявність гіпертрофії, оскільки на знімку буде розширено серцеву тінь.

ЕКГ під час виконання фізичних навантажень

Метод є звичайною ЕКГ, дані якої фіксуються під час виконання пацієнтом фізичних вправ(біг, віджимання).

Цим способом можна встановити ішемічну хворобу серця, яка також здатна вплинути на зміну положення електричної осі серця.

Коронароангіографія

Цей спосіб використовую для діагностики проблем із судинами.

Відхилення ЕОС не передбачає лікувальних впливів. Лікувати слід захворювання, яке спричинило такий дефект. Тому після ретельного обстеження лікар має призначити необхідні лікувальні дії.

Даний дефект, виявлений під час обстеження, потребує проведення обстеження, навіть якщо пацієнт не має жодних скарг на серце. Серцеві захворювання нерідко протікають та розвиваються безсимптомно, через що бувають виявлені надто пізно. Якщо лікар, провівши діагностику, призначив лікування та порадив дотримуватись певних правил, це потрібно виконувати.

Лікування даного дефекту залежить від цього, яка хвороба його спровокувала, тому методи може бути різні. Основним із них є медикаментозна терапія.

У надмірно небезпечних життя ситуаціях лікар може порекомендувати операцію, спрямовану нейтралізацію захворювання-причини.

При своєчасному виявленні патології ЕОС вдається повернути нормальний стан, що відбувається після усунення основної хвороби. Однак, у більшості випадків дії лікарів спрямовані на те, щоб не допустити погіршення у стані пацієнта.

Як лікування можуть стати в нагоді також народні способи із застосуванням лікарських зборівта настоянок. Але перед застосуванням необхідно запитати у лікаря, чи не зашкодять такі дії. Самостійно розпочинати прийом ліків неприпустимо.

Важливо дотримуватись також заходів щодо профілактики серцевих захворювань. Вони пов'язані зі здоровим способом життя, повноцінним харчуванням та відпочинком, зменшенням кількості стресів. Необхідно виконувати посильні навантаження та вести активний спосіб життя. Від шкідливих звичокі зловживання кавою варто відмовитися.

Зміни положення ЕОС не обов'язково говорять про проблеми в організмі людини. Але виявлення такого дефекту потребує уваги з боку лікарів та самого хворого.

Якщо призначаються заходи лікувального впливу, то вони пов'язані з причиною дефекту, а не з ним самим.

Саме собою неправильне розташування електричної осі не означає нічого.

• У Вас часто виникають неприємні відчуття в серці (біль, поколювання, стискання)?
• Раптом можете відчути слабкість та втому.
• Постійно відчувається підвищений тиск…
• Про задишку після найменшої фізичної напруги і нема чого говорити…
• І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті та стежите за вагою.

Почитайте краще, що каже Ольга Маркович із цього приводу. Кілька років мучилася від атеросклерозу, ІХС, тахікардії та стенокардії – болі та неприємні відчуття в серці, збої серцевого ритму, підвищений тиск, задишка навіть за найменшого фізичного навантаження. Нескінченні аналізи, походи до лікарів, пігулки не вирішували мої проблеми. А завдяки простому рецепту, Постійні болі та поколювання в серці, високий тиск, задишка - все це в минулому. Почуваюся чудово. Тепер мій лікар дивується як це так. Ось посилання на статтю.

Серцево-судинна система – життєво важливий органічний механізм, що забезпечує різні функції. Для діагностики використовують різні показники, відхилення яких може вказувати на наявність патологічного процесу. Одним із них є відхилення електричної осі, здатне вказувати на різні захворювання.

Під електричною віссю серця (ЕОС) розуміється показник, що відбиває характер перебігу електричних процесів у серцевому м'язі. Дане визначення широко застосовується у кардіологічній сфері, особливо при . Електрична вісь відбиває електродинамічні здібності серця, і є ідентичною анатомічної осі.

Визначення ЕОС є можливим завдяки наявності провідної системи. До її складу входять ділянки тканин, компонентами якої є атипові м'язові волокна. Їхня відмінна риса полягає в посиленій іннервації, що необхідно для забезпечення синхронності серцебиття.

Тип серцебиття здорової людини називається , тому що саме в синусовому вузлі виникає нервовий імпульс, що викликає стиснення міокарда. Надалі відбувається рух імпульсу передсердно-шлуночковому вузлу, з подальшим проникненням в пучок Гіса. Цей елемент провідної системи має кілька відгалужень, у яких проходить нервовий сигнал, залежно від циклу серцебиття.

У нормі, маса лівого шлуночка серця перевершує правий. Це зв'язано з тим що даний органвідповідає за викид крові в артерії, через що м'яз значно потужніший. У зв'язку з цим, нервові імпульси в цій галузі також набагато сильніші, що пояснює природне розташування серця.

Вісь позиції може варіювати від 0 до 90 градусів. При цьому показник від 0 до 30 градусів називається горизонтальним, а положення від 70 до 90 градусів вважається вертикальною позицією ЕОС.

Характер положення залежить від індивідуальних фізіологічних характеристик, зокрема будови тіла. Вертикальна ОЕС найчастіше зустрічається у людей, які мають високий ріст та астенічну конституцію тіла. Горизонтальне становище більш характерне для низькорослих людей, які мають широку грудну клітку.

Синусовий ритм серця на ЕКГ що це означає і як його визначити? У серці є клітини, які створюють імпульс завдяки певній кількості ударів за хвилину. Вони знаходяться в синусовому та в атріовентрикулярному вузлах, а також у волокнах Пуркіньє, з яких складається тканина серцевих шлуночків.

Синусовий ритм на електрокардіограмі означає, що це імпульс генерується саме синусовим вузлом (норма – 50). Якщо цифри інші, то імпульс генерується іншим вузлом, який видає інше значення кількості ударів.

У нормі здоровий синусовий ритм серця регулярний із різною ЧСС, що залежить від віку.

Нормальні показники у кардіограмі

На що звертають увагу під час проведення електрокардіографії:

1. Зубець Р на електрокардіограмі обов'язково передує комплексу QRS.
2. Відстань PQ відповідає 0,12 секунди – 0,2 секунди.
3. Форма зубця Р постійна у кожних відведеннях.
4. У дорослого частота ритму відповідає 60 - 80.
5. Відстань Р–Р аналогічна відстані R–R.
6. Зубець Р у стані норми має бути позитивним у другому стандартному відведенні, негативним у відведенні aVR. У всіх інших відведеннях (це - I, III, aVL, aVF) його форма може різнитися залежно від напрямку його електричної осі. Зазвичай зубці Р позитивні й у відведенні і в aVF.
7. У відведеннях V1 і V2 зубець Р буде 2-хфазним, іноді може бути переважно позитивним або переважно негативним. У відведеннях з V3 до V6 зубець переважно позитивний, хоча можуть бути винятки, що залежать від електричної осі.
8. За кожним зубцем Р у нормі обов'язково повинні простежуватися комплекс QRS, зубець Т. Інтервал PQ у дорослих має значення 0,12 – 0,2 секунд.

Синусовий ритм разом із вертикальним положенням електричної осі серця (ЕОС) показує, що ці параметри перебувають у межах норми. Вертикальна вісь показує проекцію положення органу у грудній клітці. Також положення органу може бути у напіввертикальній, горизонтальній, напівгоризонтальній площинах.

Коли ЕКГ реєструє синусовий ритм, це означає, що з серцем у пацієнта проблем поки не виникає. Дуже важливо при проходженні обстеження не хвилюватись і не нервувати, щоб не отримати недостовірні дані.

Не варто робити обстеження відразу після фізичних навантаженьабо після того, як хворий піднявся на третій-п'ятий поверх пішки. Також слід попередити пацієнта, що не варто курити за півгодини до обстеження, щоби не отримати недостовірні результати.

Порушення та критерії їх визначення

Якщо в описі є фраза: порушення синусового ритму, значить, зареєстрована блокада або аритмія. Аритмією є будь-який збій у послідовності ритму та його частоті.

Блокади можуть викликатися, якщо порушується передача збудження нервових центрівдо серцевого м'яза. Наприклад, прискорення ритму показує, що з стандартної послідовності скорочень, ритми серця прискорені.

Якщо в ув'язненні фігурує фраза про нестабільний ритм, це означає прояв маленької частоти серцевих ударів або наявність синусової брадикардії. Брадикардія згубно впливає стан людини, оскільки органи не отримують необхідного для нормальної діяльності кількості кисню.

Якщо фіксується прискорений синусовий ритм, то, швидше за все, це прояв тахікардії. Такий діагноз ставиться за перевищення кількості ударів серцевого ритму в 110 ударів.

Розшифровка результатів та постановка діагнозу

Для того, щоб поставити діагноз аритмії, слід провести порівняння отриманих показників з показниками норми. ЧСС протягом 1 хвилини не повинна бути більшою за 90. Щоб визначити цей показник, потрібно 60 (секунди) розділити на тривалість R-R проміжку (також у секундах) або помножити кількість комплексів QRS за 3 сек (ділянка довжиною 15 см стрічки) на 20.

Таким чином можна діагностувати такі відхилення:

1. Брадикардія – ЧСС/хв менше 60, іноді фіксується збільшення P-Pінтервалу до 0,21 секунд.
2. Тахікардія - ЧСС збільшується до 90, хоча інші ознаки ритму залишаються в нормі. Часто може спостерігатися косонизхідна депресія PQ сегмента, а ST сегмента - висхідна. На думку це може бути схожим на якір. Якщо ЧСС підвищується вище 150 ударів на хвилину, виникають блокади 2-ї ст.
3. Аритмія – це нерегулярний та нестабільний синусовий ритм серця, коли інтервали R-R відрізняються сильніше, ніж на 0,15 секунд, що пов'язано зі змінами кількості ударів на вдих та видих. Часто трапляється у дітей.
4. Ригідний ритм – надмірна регулярність скорочень. R-R відрізняється менше, ніж 0,05 сек. Це може відбуватися через дефект синусового вузла або порушення його нейровегетативної регуляції.

Причини відхилень

Найбільш поширеними причинами порушень ритму можна вважати:

• надмірне зловживання алкоголем;
• будь-які вади серця;
• куріння;
• тривале вживання глікозидів та антиаритмічних засобів;
• випинання мітрального клапана;
• патології функціональності щитовидної залози, у тому числі тиреотокскоз;
• серцева недостатність;
• захворювання міокарда;
• інфекційні ураження клапанів та інших частин серця - захворювання інфекційний ендокардит(симптоми в нього досить специфічні);
• навантаження: емоційні, психологічні та фізичні.

Додаткові дослідження

Якщо лікар під час огляду результатів бачить, що довжина ділянки між зубцями Р, і навіть їх висота нерівнозначні – отже, синусовий ритм слабкий.

Для визначення причини, хворому можуть порадити пройти додаткове діагностування: може бути виявлена ​​патологія самого вузла або проблеми вузлової вегетативної системи.

Тоді призначається холтерівський моніторинг або проводиться медикаментозна проба, що дозволяє з'ясувати, чи існує патологія самого вузла, або порушилося регулювання вегетативної системи вузла.

Більше подробиць про синдром слабкості цього вузла дивіться на відеоконференції:

Якщо з'ясовується, що аритмія стала наслідком порушень у вузлі, то призначаються корекційні виміри вегетативного статусу. Якщо з інших причин, то застосовуються інші методи, наприклад, імплантацію стимулятора.

Холтерівський моніторинг - це звичайна електрокардіограма, яка проводиться протягом доби. Завдяки тривалості цього обстеження, фахівці можуть вивчити стан серця при різних ступеняхнавантаження. При проведенні звичайного ЕКГ пацієнт лежить на кушетці, а при проведенні моніторингу холтерів можна вивчити стан організму і в період фізичних навантажень.

Тактика лікування

Синусова аритмія спеціального лікування не потребує. Неправильний ритм ще не означає, що є якесь із перелічених захворювань. Порушення серцевого ритму – поширений синдром, характерний будь-якого віку.

Уникнути проблем із серцем багато в чому може допомогти правильний раціон, режим дня, відсутність стресів Незайвим буде прийом вітамінів для підтримки роботи серця та покращення еластичності судин. В аптеках можна знайти велику кількість комплексних вітамінів, що містять усі необхідні компоненти та спеціалізовані вітаміни для підтримки роботи серцевого м'яза.

Крім них, можна збагатити свій раціон такими харчовими продуктами, як апельсини, родзинки, чорниця, буряк, цибуля, капуста, шпинат. Вони містять багато антиоксидантів, які регулюють кількість вільних радикалів, зайва кількість яких може стати причиною інфарктів міокарда.

Для безперебійної роботи серця організму необхідний вітамін Д, який міститься у петрушці, курячих яйцях, лососе, молоко.

Якщо правильно скласти раціон, дотримуватися режиму дня можна досягти тривалої та безперебійної роботи серцевого м'яза і не турбуватися за неї до глибокої старості.

Насамкінець пропонуємо вам переглянути відео з питаннями та відповідями про порушення ритму серця:

Класифікація синусового ритму: що може розповісти про стан серця кардіограма?

Синусовий ритм серця - лише один із безлічі показників, на які звертають увагу при аналізі кардіограми. Будь-яке відхилення від норми може бути свідченням розвивається захворюваннячи вже запущених проблем. Нерідко пацієнти, які мають нестабільний синусовий ритм, навіть цього не відчувають. Щоб не пропустити симптом, варто хоча б раз на рік навідуватись до поліклініки. Особливо це рекомендується людям:

• у сім'ї яких вже зафіксовано випадки подібних захворювань;
• працюючих у стресових умовах;
• провідних малорухливий спосіб життя.

Зрозуміло, стрес та довге сидіння за комп'ютером не завжди означає, що у пацієнта виявлять нерегулярний синусовий ритм чи інші порушення, це лише відносить його до групи ризику.

Докладніше про те, що таке ритм серця, яка його норма, чим загрожують його порушення, і про які захворювання він може сигналізувати – далі у статті.

Що таке синусовий ритм на ЕКГ, чому він такий важливий?

По ЕКГ можна судити про стан серця та його проблеми. Внаслідок зняття кардіограми лікар отримує інформацію про наступні моменти:

• функціонування вузлів провідної системи;
• частоті биття серця (ЧСС);
• наявність патологічних процесів;
• функціональні порушення.

Пацієнт, який не має потрібних знань, навряд чи зможе дати об'єктивну оцінку серцевій кардіограмі. Тому не варто переживати, якщо лікар не віддає кардіограму та самостійно збирається віднести її фахівцю. Якщо у відвідувача виявляється серйозна проблема, на кшталт гострої серцевої недостатності або інфаркту міокарда, його негайно ведуть до кардіолога.

на ЕКГ синусовийритм свідчить, що серце скорочується правильно. Будь-які порушення можуть сигналізувати у тому, що синусовий вузол слабкий і справляється зі своїми функціями. Це загрожує порушеннями нормальної частоти ударів за хвилину та їх регулярності.

Докладніше про те, як проводиться розшифрування кардіограми серця, читайте далі у статті.

Розшифровка ЕКГ: загальні правила

Що означає синусовий ритм того чи іншого характеру, судити може лише лікар. Однак орієнтується він на норми показників – у дорослих та дітей вони дещо різні. У статті розглядається доросла електрокардіограма.

На останній виділяється кілька ділянок, які є ознаками синусового ритму:

• зубець P у другому стандартному відведенні позитивний і обов'язковому порядкуйде перед комплексом QRS;
• інтервал PQ за тривалістю становить 0,12-0,2 секунди, однаково протягом усієї кардіограми;
• форма зубців Р має однаковий вигляд в одному відведенні;
• відстань Р-Р дорівнює відстані R-R.

Це все свідчить про нормальну роботу серця. Потрібно звернути увагу, що частота скорочення серця на ЕКГ дорослої людини повинна бути в межах 60-85 ударів за 60 секунд. Для дітей віком до 12 років цей показник відрізняється. Ознайомитись з ним можна в таблиці нижче.

Зверніть увагу! Як можна побачити, у дорослих норма значно суворіша. Будь-які відхилення можуть говорити про порушення у ритмі.

Результати ЕКГ вважатимуться сприятливими, якщо ритм синусовий, ЧСС гаразд і ЭОС – електрична вісь серця вертикальна. Якщо ЕОС відхилена, це може свідчити про деякі проблеми. Зміна становища здатне провокувати тиск деякі ділянки, цим перешкоджаючи нормальної діяльності серця.

По суті, відхилення ЕОС ліворуч чи праворуч некритично. Вісь серця може бути в положенні:

• вертикальному;
• горизонтальному;
• напіввертикальні;
• зворотному.

Проте певний розворот серця може сигналізувати про проблеми. Якщо вісь відхилена вліво, це може вказувати на гіпертрофію лівого шлуночка, артеріальну гіпертензію, блокади серця або порушення провідності усередині шлуночків Якщо положення електричної осі серця відхилено праворуч, також може відзначатися гіпертрофія лівого шлуночка або блокада. Змінене становище електричної осі серця вважається нормою, проте при першому виявленні рекомендується пройти ретельне обстеження.

Цікаві деякі закономірності:

• вертикальне становище ЕОС притаманно високих і худих людей астенічного типу;
• горизонтальне положення ЕОС характерне для невисоких і щільних людей із широкою грудною клітиною.

Становище осі серця обов'язково враховується під час укладання укладання.

Про що може говорити порушення у синусовому ритмі на кардіограмі?

Насамперед, варто розуміти, що нормальний ритм серця легко зіпсувати найменшим стресом або нервуванням. Перед тим, як поставити діагноз, лікарю доведеться переконатися, що порушення на ЕКГ не викликані зовнішніми факторами. Особливо актуально це для дітей, які лякаються датчиків – їхня кардіограма може бути неправильною.

Увага: синусовий ритм серця – норма, яка свідчить про правильну роботу провідної системи цього органу.

Виділяються такі відхилення у скороченнях серця:

1. брадикардія. Частота биття серця зменшується, пацієнт відчуває запаморочення, втому, апатію, схильна падати в непритомність. Інтервал Р-Р продовжується до 0,21 секунди.
2. Тахікардія. При нормальному ритмі ЧСС 70 ударів, показники такого пацієнта можуть бути вищими за 90 навіть у спокійному стані. Такий пульс може викликати блокаду 2 рівня. Зазначається прискорений синусовий ритм.
3. Аритмія. Для неї характерна нерегулярність інтервалів R-R(Більше 0,15 секунд). При цьому пацієнт може відчувати дискомфорт, сильну тривогу, бути чутливим до перепадів тиску. У нормі ЧСС у пацієнтів у спокійному стані 75, 80 чи 85 ударів на секунду. Така нерівномірність ритму часто зустрічається в дітей віком – це норма, і переважна більшість переростає цей стан.
4. Ектопічний ритм. У цьому випадку ритм задає не синусовий вузол, а інші волокна, що проводять. Виділяється передсердний ритм, ритм з АВ-вузла, шлуночковий ідіовентрикулярний ритм і ритм коронарного синуса або вінцевої пазухи, коли ділянка збудження знаходиться дуже близько від вінцевого синуса (реєструється лише за ЕКГ).

Важливо розуміти, що нормосистолія говори про здоров'я серцевого м'яза.

Будь-які зміни синусового нормального ритмувідбиваються на ЕКГ, отже професіонал може легко діагностувати недугу.

Що впливає скорочення серця?

Коли лікар розшифровує дані, він враховує як те, яке значення бачить на папері, а й спосіб життя пацієнта. Негативно позначаються на серцевій діяльності:

• стреси;
• куріння;
• вживання алкоголю;
• прийом антиаритмічних препаратів;
• фізичні навантаження.

Часто ситуація нормалізується, коли людина потрапляє у спокійну обстановку. Більше половини проблем із частотою серцебиття йде після зняття стресу. У відсотках цей показник становить 62%. Важливо розуміти, що через навантажену роботу більшість пацієнтів відчуває дискомфорт. Незалежно від причин, за наявності явних ознак порушення рекомендується відвідати лікаря.

Кількість ударів за хвилину залежить і від віку. Так, для дітей нормою може бути і 160 биття за хвилину, тоді як для дорослих (старше 12) цей показник має бути 75 биття за хвилину.

Іноді, щоб уточнити подробиці ритму, лікарі призначають добове дослідження. У цьому випадку до пацієнта кріпляться датчики і пристрій, яким він повинен носити весь день. Це дозволяє відстежити поведінку серцевого м'яза протягом доби у різних умовах.

На ЕКГ є неправильний ритм: як проводити лікування?

Якщо ритм серця відхиляється від норми, то це ще не говорить про патологічні зміни. Тільки якщо лікар поставив діагноз, можна говорити про призначення медичних препаратів. Висновок ЕКГ дає лише напрямок для додаткових досліджень, але не стає вироком.

Часто проблеми з серцевою ритмічністю усуваються при організації правильного режиму роботи та відпочинку, нормалізації харчування, виключення стресів.

Найкраще запобігти виникненню проблем, тому важливо:

• не перенавантажувати себе фізичними вправами;
• наскільки можна не відхилятися від правильного життя;
• приймати препарати, що зміцнюють серце (після консультації з лікарем).

Варто зазначити, що пацієнтові зовсім не обов'язково розуміти, що означає та чи інша хвороба. Йому достатньо дотримуватися плану лікування та рекомендацій лікаря.

Якщо ритм (синусовий) певною мірою неправильний, його можна нормалізувати за допомогою медичних препаратів. Призначає їх лікар-кардіолог.

• апельсини;
• родзинки;
• чорниці;
• буряк;
• капусту;
• шпинат.

Ці продукти зміцнюють серцево-судинну системузнижують ризик перебоїв ритму Грамотно підібрана дієта заодно зменшить можливість виникнення інфаркту міокарда, що особливо актуально для людей старшого віку.

Коли потрібно відвідати кардіолога?

Кардіологія – розвинена галузь медицини, і зараз прочитай усі захворювання піддаються медикаментозному лікуванню. У нормі варто відвідувати лікаря хоча б один раз на рік – це допоможе вчасно виявити початок патологічного процесу. Навіть у платних клініках середня вартість комплексної консультації складає 1100 рублів, що є для більшості людей.

У будь-якому випадку ЕКГ, розшифрування якої має проводитися тільки лікарем, вважається основою для розпізнавання причини недуги. Кожне число з електрокардіограм несе певний сенс. Що вони позначають – допоможе розібратись кардіолог.

Зверніть увагу! Слід пам'ятати, що в дітей віком деякі симптоми проявляються по-іншому. Тому СПР (союз педіатрів Росії) має свої розпорядження щодо лікування таких захворювань у дітей.

Порушення синусового ритму: підсумки

Синусовий ритм супроводжує нормальну роботу серця, його зміни тахікардія, брадикардія. аритмії свідчать про порушення у провідній системі та вимагають уважного вивчення ЕКГ кардіологом.

Про особливості розташування органу варто попереджати заздалегідь, тому що відхилення серця по осі вносить деякі корективи до кардіограми. В іншому випадку доведеться повторно проходити ретельне обстеження щоразу. Знаючи особливості організму пацієнта, лікар може поставити точний висновок.

Для запобігання порушенню ритму варто переглянути спосіб життя та дієту. Це зменшить ризик виникнення симптомів. Відвідувати кардіолога рекомендується не рідше одного разу на рік. Якщо порушення вже є, ходити на прийом потрібно за планом. Лікар призначає дати відвідувань, спираючись на тяжкість захворювання. У важких випадках на людину кріпляться спеціальні датчики, які одразу фіксують критичні зміни та повідомляють про це оточуючих.

Навіть якщо скарг немає, не можна нехтувати відвідуванням кардіолога. Деякі хвороби протікають приховано, не завдаючи незручностей пацієнту до певного часу.

Вступ

У цьому випуску коротко торкнуся цих питань. З наступних випусків почнемо вивчати патологію.

Також попередні випуски та матеріали для більш глибокого вивчення ЕКГ можна знайти у розділі " ".

1. Що таке результуючий вектор?

Нерозривно пов'язані з поняттям результуючого вектора збудження шлуночків у передній площині.

Результуючий вектор збудження шлуночківявляє собою суму трьох моментних векторів збудження: міжшлуночкової перегородки, верхівки та основи серця.
Цей вектор має певну спрямованість у просторі, який ми інтерпретуємо у трьох площинах: фронтальній, горизонтальній та сагітальній. У кожній із них результуючий вектор має свою проекцію.

2. Що таке електрична вісь серця?

Електрична віссю серцяназивається проекція результуючого вектора збудження шлуночків у передній площині.

Електрична вісь серця може відхилятися від свого нормального становища або ліворуч або праворуч. Точне відхилення електричної осі серця визначають кутом альфа (а).

3. Що таке кут альфа?

Подумки помістимо результуючий вектор збудження шлуночків усередину трикутника Ейнтховена. Угол,утворений напрямом результуючого вектора та віссю I стандартного відведення, і є шуканий кут альфа.

Величину кута альфазнаходять за спеціальними таблицями або схемами, попередньо визначивши на електрокардіограмі алгебраїчну суму зубців шлуночкового комплексу (Q + R + S) в I та III стандартних відведеннях.

Знайти алгебраїчну суму зубцівшлуночкового комплексу досить просто: вимірюють у міліметрах величину кожного зубця одного шлуночкового комплексу QRS, враховуючи при цьому, що зубці Q і S мають знак мінус (-), оскільки знаходяться нижче ізоелектричної лінії, а зубець R - знак плюс (+). Якщо якийсь зубець на електрокардіограмі відсутня, його значення дорівнює нулю (0).

Якщо кут альфа знаходиться в межах 50-70 °, Говорять про нормальне становище електричної осі серця (електрична вісь серця не відхилена), або нормограмі. При відхиленні електричної вісь серця праворуч кут альфавизначатиметься в межах 70-90 °. У побуті таке становище електричної осі серця називають правограмою.

Якщо кут альфа буде більшим за 90° (наприклад, 97°), вважають, що на даній ЕКГ має місце блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.
Визначаючи кут альфа в межах 50-0° говорять про відхилення електричної осі серця вліво, або про лівограму.
Зміна кута альфа в межах 0 - мінус 30 ° свідчить про різке відхилення електричної осі серця вліво або, іншими словами, про різку лівограму.
І нарешті, якщо значення кута альфа буде менше мінус 30 ° (наприклад, мінус 45 °) - говорять про блокаду передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Визначення відхилення електричної осі серця по куту альфа з використанням таблиць і схем проводять переважно лікарі кабінетів функціональної діагностики, де відповідні таблиці та схеми завжди під рукою.
Однак визначити відхилення електричної осі серця можна і необхідних таблиць.

У цьому випадку відхилення електричної осі знаходять за аналізом зубців R і S в I та III стандартних відведеннях. При цьому поняття суми алгебри зубців шлуночкового комплексу замінюють поняттям "визначальний зубець"комплексу QRS, візуально зіставляючи за абсолютною величиною зубці R і S. Говорять про "шлуночковий комплекс R-типу", маючи на увазі, що в даному шлуночковому комплексі вищим є зубець R. Навпаки, в "шлуночковому комплексі S-типу"визначальним зубцем комплексу QRS є зубець S.

Якщо на електрокардіограмі у I стандартному відведенні шлуночковий комплекс представлений R-типом, а комплекс QRS у III стандартному відведенні має форму S-типу, то в даному випадку електрична вісь серця відхилена вліво (лівограма). Схематично ця умова записується як RI-SIII.

Навпаки, якщо у I стандартному відведенні ми маємо S-тип шлуночкового комплексу, а III відведенні R-тип комплексу QRS, то електрична вісь серця відхилено праворуч (правограма).
Спрощено ця умова записується як SI-RIII.

Результуючий вектор збудження шлуночків розташований в нормі фронтальної площини так, що його напрямок збігається із напрямком осі II стандартного відведення.

На малюнку видно, що амплітуда зубця R у II стандартному відведенні найбільша. У свою чергу, зубець R в I стандартному відведенні перевершує зубець RIII. За такої умови співвідношення зубців R у різних стандартних відведеннях ми маємо нормальне становище електричної осі серця(Електрична вісь серця не відхилена). Короткий запис цієї умови - RII>RI>RIII.

4. Що таке електричне положення серця?

Близьке за значенням електричної осі серця має поняття електрична позиція серця. Під електричною позицією серцямають на увазі напрям результуючого вектора збудження шлуночків щодо осі I стандартного відведення, приймаючи її як би за лінію горизонту.

Розрізняють вертикальне положення результуючого векторащодо осі I стандартного відведення, називаючи це вертикальною електричною позицією серця, та горизонтальне положення вектора - горизонтальна електрична позиція серця.

Є також основна (проміжна) електрична позиція серця, напівгоризонтальна та напіввертикальна. На малюнку показані всі позиції результуючого вектора та відповідні електричні позиції серця.

Для цих цілей аналізують співвідношення амплітуди зубців До шлуночкового комплексу в уніполярних відведеннях aVL і aVF, пам'ятаючи особливості графічного відображення результуючого вектора реєструючим електродом (рис. 18-21).

Висновки з даного випуску розсилки "Вивчаємо Екг крок за кроком-це легко!":

1. Електричною віссю серця називається проекція результуючого вектора у передній площині.

2. Електрична вісь серця здатна відхилятися від свого нормального становища або праворуч, або ліворуч.

3. Визначити відхилення електричної осі серця можна виміряти кута альфа.

Невелика пам'ятка:

4. Визначити відхилення електричної вісі серця можна візуально.
RI-SШ лівограма
RII > RI > RIII нормограма
SI-RIII правограма

5. Електрична позиція серця - це положення результуючого вектора збудження шлуночків щодо його осі I стандартного відведення.

6. На ЕКГ електричну позицію серця визначають за амплітудою зубця R, порівнюючи її у відведеннях aVL та aVF.

7. Розрізняють такі електричні позиції серця:

Висновок.

Все необхідне вивчення розшифрування ЕКГ, Визначення електричної осі серця ви можете знайти в розділі сайту: " ". У розділі є зрозумілі статті, так і відео уроки.
Якщо будуть проблеми з розумінням або розшифровкою - чекаємо на форумі безкоштовних консультаційлікаря -.

З повагою, ваш сайт

Додаткова інформація:

1. Поняття про «схильність електричної осі серця»

У деяких випадках при візуальному визначенні положення електричної осі серця спостерігається ситуація, коли вісь відхиляється від свого нормального положення вліво, але чітких ознак лівограми на ЕКГ не визначається. Електрична вісь знаходиться ніби в прикордонному положенні між нормограмою та лівограмою. У цих випадках говорять про схильність до лівограми. При аналогічній ситуації відхилення осі праворуч говорять про схильність до правограми.

2. Поняття «невизначеної електричної позиції серця»

У ряді випадків на електрокардіограмі не вдається визначити умови, описані для визначення електричної позиції серця. У такому разі говорять про невизначену позицію серця.

Багато дослідників вважають, що практичне значення електричної позиції серця невелике. Її використовують зазвичай для більш точної топічної діагностики патологічного процесу, що відбувається в міокарді, і визначення гіпертрофії правого або лівого шлуночка.

Навчальне відео визначення ЕОС (електричної осі серця) з ЕКГ