Нормальна вісь серця на екг. Синусова брадикардія відхилення еос вліво

Кардіолог

Вища освіта:

Кардіолог

Саратовський державний медичний університетім. В.І. Розумовського (СДМУ, ЗМІ)

Рівень освіти - Спеціаліст

Додаткова освіта:

«Невідкладна кардіологія»

1990 – Рязанський медичний інститут імені академіка І.П. Павлова

ЕОС (електрична вісь серця) – показник електропараметрів роботи серцевого м'яза. Важливою інформацією, Необхідною для постановки кардіологічного діагнозу, є напрямок ЕОС.

Що таке вертикальне положення ЕОС

Існує кілька варіантів положення електричної осі серця. Вона може мати горизонтальний (напівгоризонтальний) і вертикальний (напіввертикальний) напрямок. Всі перелічені різновиди не належать до патологій – нерідко виявляються за нормального стану здоров'я. Вертикальне становище ЕОС притаманно пацієнтів високого зростання зі худорлявою статурою, дітей, підлітків. Горизонтальне – виявляється у невисоких людей, які мають широку грудну клітку.

У деяких випадках виникають значні усунення ЕОС. Причинами цього є наявність у пацієнта:

• ішемічної хвороби серця;
• кардіоміопатії;
• хронічної серцевої недостатності;
• уроджених аномалій серцевого м'яза.

Положення осі серця розглядається кардіологами як додатковий показник при діагностиці серцевих захворювань, а не самостійна хвороба. Якщо її відхилення знаходиться за межами норми (понад +90 градусів), знадобиться консультація у спеціаліста та ретельне обстеження.

Коли ставиться діагноз «синусова тахікардія – вертикальне положення ЕОС»

Діагноз «синусова тахікардія з вертикальним становищем ЕОС» нерідко зустрічається у дітей та підлітків. Він має на увазі прискорення ритму, в якому працює синусовий вузол. З цієї ділянки виходить електричний імпульс, що ініціює скорочення серця та визначає швидкість його роботи.

Тахікардія синусова у віці належить до варіантів норми. Показники пульсу можуть перевищувати 90 ударів за хвилину. За відсутності серйозних скарг, нормальних результатів аналізів, цей стан не розцінюється як прояв патології.

Більш серйозного розгляду тахікардія вимагає з появою:

• різних форм задишки;
• почуття здавлювання в області грудної клітки;
• хворобливості у грудях;
• запаморочень, непритомності, зниженого артеріального тиску(У випадках, коли розвивається ортостатична тахікардія);
• панічних атак;
• підвищеної стомлюваності та втрати працездатності.

Синдром постуральної ортостатичної тахікардії призводить до збільшення частоти серцевих скорочень при зміні положення тіла (різке вставання). Подібне часто спостерігається у людей, професійна діяльність яких пов'язується з підвищеними фізичними навантаженнями(У різноробочих, вантажників, комірників).

Можливий довготривалий наслідок синусової тахікардії- Серцева недостатність та інші захворювання.

Діагностика синусової тахікардії

Діагностика синусової тахікардії потребує застосування різних аналітичних методик. Обов'язковими є вивчення анамнезу пацієнта, уточнення інформації щодо різновидів. медичних препаратів, що застосовуються ним у минулому. Такі моменти дозволяють виявити наявність факторів та обставин, що спричинили появу захворювання.

Обов'язковими є:

1. Фізикальний огляд хворого, що включає вивчення стану шкірного покривуоцінку ступеня його насичення киснем
2. Прослуховування дихання та серцевого ритму (у деяких випадках – при невеликому фізичному навантаженні).
3. Загальний та біохімічний аналіз крові, що дозволяє визначити рівень лейкоцитів, холестерину, калію, глюкози, сечовини.
4. Дослідження сечі, необхідне виключення захворювань сечостатевої системи у складі передбачуваних причин розвитку патології.

Стан щитовидної залози дозволяє з'ясувати рівень її впливу на частоту серцевих скорочень. Як додаткові методи діагностики проводяться вагусные проби, добовий моніторинг.

Найважливішим методом діагностики синусової тахікардії залишається кардіограма, заснована на реєстрації електричних коливань, що виникають у процесі серця.

Методи лікування

У неускладнених випадках синусової тахікардії достатньо зміни режиму харчування та життєвого устрою пацієнта. Потрібно звести до мінімуму присутність у меню гострих та непомірно солоних страв, відмовитися від міцного чаю та кави, спиртного, шоколаду. Корисні прогулянки на свіжому повітрібез інтенсивних фізичних навантажень.

Якщо існує потреба у проведенні терапевтичного лікування, медикаменти підбирають, виходячи з причин розвитку патології. Складанням схеми лікування займаються різні фахівці – кардіолог, ендокринолог, флеболог, судинний хірург.

Традиційно терапію проводять із призначенням:

• бета-адреноблокаторів (Бісопролол, Метопролол);
• недигідропіридинових антагоністів кальцію (Верапамід, Ділтіазем);
• препаратів, що пригнічують синтез тиреотропіну (Метизол, Карбімазол);
• заспокійливих засобів (настоянки собачої кропиви, Персена, екстракт валеріани).

У разі діагностування високосимптоматичної синусової тахікардії доцільним стає застосування хірургічних методів лікування – радіочастотної катетерної абляції синусового вузла із постановкою постійного електрокардіостимулятора.

Допомога народної медицини

Комбінація горіхів із сухофруктами

Процес приготування «ліків» з горіхів (бразильських) і сухофруктів вимагатиме поєднати по 2 ст. л. основних компонентів, кураги, інжиру, родзинок, фундука. Інгредієнти ретельно подрібнюють блендером, заливають 300 мл натурального меду. Склад приймають по 1 ч. л. тричі на день 3-тижневим курсом. При ожирінні та наявності проблем із щитовидною залозою від продукту краще відмовитись.

Лимонно-часникова суміш

Лимонно-часникова суміш містить 10 очищених головок часнику, 10 нарізаних кубиками і звільнених від шкірки цитрусових. Компоненти змішують у блендері, вводять рідкий мед. Після ретельного перемішування зберігають у темному місці щонайменше 1 тижня. Далі приймають чотири рази протягом дня по 1 десертній ложці. Курс триває 1 місяць.

Настій глоду

Столову ложку сухих квітів глоду заливають неповною склянкою окропу, витримують щонайменше півгодини. Настій п'ють три рази на добу по 100 мл у незалежний від їди час. Рекомендована тривалість лікування – 1–3 місяці.

Синусова тахікардія часто потребує комплексного підходу до лікування. Для отримання позитивних результатів терапії пацієнту потрібно дотримуватися всіх лікарських призначень і рекомендацій, відмовитися від шкідливих звичок, контролювати свою рухову активність. При збереженні малорухливого способу життя, курінні, вживанні калорійної їжі, алкоголю ефективність навіть найпрофесійнішого лікування, а також кращих народних методів істотно знижуватиметься.

Давайте розберемо простими, доступними словами що таке електрична вісь серця? Якщо уявити умовно поширення електричних імпульсів від синусного вузла до нижчележачих відділів провідної системи серця у вигляді векторів, то стає очевидним, що дані вектора поширюються в різні відділисерця спочатку від передсердь до верхівки, потім вектор збудження прямує з бокових стінок шлуночків дещо вгору. Якщо напрям векторів скласти або підсумовувати, то вийде один головний вектор, що має конкретний напрямок. Цей вектор є ЕОС.

1 Теоретичні основи визначення

Як навчитися визначати ЕОС з електрокардіограми? Спочатку трохи теорії. Давайте собі уявимо трикутник Ейнтховена з осями відведень, а також доповнимо його колом, яке проходить через усі осі, і вкажемо на колі градуси або систему координат: по лінії I відведення -0 і +180, вище лінії першого відведення будуть негативні градуси, з кроком -30, а вниз проектуються позитивні градуси, з кроком +30.

Розглянемо ще одне поняття, необхідне визначення положення ЕОС — кут альфа (

2 Практичні основи визначення

Перед Вами відзнята кардіограма. Отже, приступимо до практичного визначення положення осі серця. Уважно дивимося на комплекс QRS у відведеннях:

1. При нормальній осі зубець R у другому відведенні більше ніж R у першому відведенні, а R у першому відведенні більше зубця R у третьому: R II>RI>RIII;
2. Відхилення ЕОС вліво на кардіограмі виглядає так: найбільший зубець R у першому відведенні, трохи менше - у другому, і найменший - у третьому: R I> RII> RIII;
3. Поворот ЕОС вправо або зміщення осі серця вправо на кардіограмі проявляється як найбільший R у третьому відведенні, дещо менше - у другому, найменший - у першому: R III>RII>RI.

Але не завжди візуально легко визначити висоту зубців, іноді вони можуть бути приблизно одного розміру. Що ж робити? Адже окомір може і підвести ... Для максимальної точності роблять вимірювання кута альфа. Роблять це ось як:

1. Знаходимо комплекси QRS у I та III відведеннях;
2. Підсумовуємо висоту зубців у першому відведенні;
3. Підсумовуємо висоту у третьому відведенні;

   Важливий момент! Слід пам'ятати при сумації, що якщо зубець спрямований вниз від ізолінії, його висота в мм буде зі знаком «-», якщо вгору – зі знаком «+»

4. Знайдені дві суми підставляємо до спеціальної таблиці, знаходимо місце перетину даних, яке відповідає певному радіусу з градусами кута альфа. Знаючи норми кута альфа нескладно визначити положення ЕОС.

3 Для чого діагностувати олівець або коли не треба шукати кут альфа?

Є ще один найпростіший і найулюбленіший студентами метод визначення положення ЕОС за допомогою олівця. Він буває дієвим не завжди, але іноді спрощує визначення серцевої осі, дозволяє визначити нормальна вона або є зміщення. Отже, не пише олівець прикладаємо до кута кардіограм біля першого відведення, потім у відведеннях I, II, III знаходимо найвищий R.

Протилежну загострену частину олівця направляємо на зубець R те відведення, де він максимальний. Якщо не пишуча частина олівця знаходиться в правому верхньому кутку, а загострений кінчик частини в лівому нижньому, то таке положення говорить про нормальне положення осі серця. Якщо олівець розташовується практично горизонтально, можна припустити усунення осі вліво або її горизонтальне положенняа якщо олівець приймає положення ближче до вертикального, то ЕОС відхилена вправо.

4 Навіщо визначати цей параметр?

Питання, пов'язані з електричною віссю серця, детально розглядаються майже у всіх книгах по ЕКГ, напрям електричної осі серця є важливим параметром, який необхідно визначати. Але на практиці він мало допомагає у діагностиці більшості захворювань серця, яких налічується більше сотні. Розшифрування напряму осі виявляється дійсно корисним для діагностики 4 основних станів:

1. Блокада передньо-верхньої гілки лівої ніжки пучка Гіса;
2. Гіпертрофія правого шлуночка. Характерною ознакоюйого збільшення є відхилення осі праворуч. А от при підозрі на гіпертрофію лівого шлуночка усунення осі серця зовсім не обов'язкове і визначення даного параметра мало допомагає у її діагностиці;
3. Шлуночкова тахікардія. Деякі її форми характеризуються відхиленням ЕОС вліво чи невизначеним її становищем, окремих випадках зустрічається поворот вправо;
4. Блокада задньо-верхньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

5 Який може бути ЕОС у нормі?

У здорових людей мають місце такі описи ЕОС: нормальна, напіввертикальна, вертикальна, напівгоризонтальна, горизонтальна. У нормі зазвичай електрична вісь серця в осіб старше 40 років розташовується під кутом -30 до +90, в осіб молодше 40 років - від 0 до +105. У здорових дітей вісь може відхилятися до +110. Більшість здорових людей показник коливається від +30 до +75. У худорлявих, астенічних осіб діафрагма розташована низько, ЕОС відхилена частіше праворуч, серце займає вертикальніше положення. У опасистих людей, гіперстеніків навпаки серце лежить горизонтальніше, спостерігається відхилення вліво. У нормостеників серце посідає проміжне положення.

6 Норма у дітей

У новонароджених та немовлят спостерігається виражене відхилення ЕОС вправо на електрокардіограмі, до року у більшості дітей ЕОС переходить у вертикальне положення. Це пояснюється фізіологічно: праві серцеві відділи дещо переважають над лівими як за масою, так і електричною активністю, а також можуть спостерігатися зміни положення серця — повороти навколо осей. До двох років у багатьох дітей ще вертикальна вісь, але у 30% вона стає нормальною.

Перехід до нормального стану пов'язаний із зростанням маси лівого шлуночка та серцевого повороту, при якому відбувається зменшення прилягання лівого шлуночка до грудної клітки. У дітей дошкільнят і школярів превалює нормальна ЕОС, може частіше зустрічатися вертикальна, рідше горизонтальна електрична вісь серця. Резюмуючи вищевикладене, нормою у дітей вважають:

• у період новонародженості відхилення ЕОС від +90 до +170
• 1-3 роки - вертикальна ЕОС
• шкільний, підлітковий вік- У половини дітей нормальне положення осі.

7 Причини відхилення ЕОС вліво

Відхилення ЕОС під кутом від -15 до -30 іноді називають невеликим відхиленням вліво, а якщо кут становить від -45 до -90 - говорять про значне відхилення вліво. Які основні причини цього стану? Розглянемо їх докладніше.

1. Варіант норм;
2. БПВ лівої ніжки пучка Гіса;
3. Блокада лівої ніжки пучка Гіса;
4. Позиційні зміни, пов'язані з горизонтальним розташуванням серця;
5. Деякі форми шлуночкової тахікардії;
6. Вади розвитку ендокардіальних подушок.

8 Причини відхилення ЕОС праворуч

Критерії відхилення електричної осі серця у дорослих праворуч:

• Вісь серця розташована під кутом від +91 до +180;
• Відхилення електричної осі під кутом до +120 іноді називають невеликим відхиленням її вправо, і якщо кут становить від +120 до +180 — значним відхиленням вправо.

Найчастішими причинами відхилення ЕОС праворуч можуть стати:

1. Варіант норм;
2. Блокада задньо-верхнього розгалуження;
3. Емболія легеневої артерії;
4. Декстрокардія (правостороннє розташування серця);
5. Варіант норми при позиційних змінах, пов'язаних з вертикальним розташуванням серця через емфізему, ХОЗЛ, інші легеневі патології.

Слід зазначити, що лікар може насторожити різке зміна електричної осі. Наприклад, якщо у пацієнта на попередніх кардіограмах нормальний або напіввертикальний стан ЕОС, а при знятті ЕКГ на Наразі- Виражене горизонтальне напрямок ЕОС. Такі різкі зміни можуть свідчити про будь-які порушення в роботі серця та вимагають якнайшвидшої додаткової діагностики та дообстеження.

YouTube ID VAc5tm2uepk?ecver=1 не вдається.

Електрична вісь серця (ЕОС) – це один із основних параметрів електрокардіограми. Цей термін активно застосовується як і кардіології, і у функціональної діагностиці, відбиваючи процеси, які у найважливішому органі людського тіла.

Положення електричної осі серця показує фахівцю, що саме відбувається в серцевому м'язі щохвилини. Цей параметр є сумою всіх біоелектричних змін, які у органі. При знятті ЕКГ кожен електрод системи реєструє збудження, що проходить у певній точці. Якщо перенести ці значення умовну тривимірну систему координат, можна зрозуміти, як розташована електрична вісь серця, і обчислити її кут по відношенню до самого органу.

Перш ніж міркувати про напрям електричної осі, слід розібратися в тому, що являє собою провідна система серця. Саме ця структура відповідає за проходження імпульсу міокардом. Провідна система серця – це атипові м'язові волокна, що з'єднують між собою різні ділянки органу. Починається вона із синусового вузла, розташованого між гирлами порожніх вен. Далі імпульс передається на атріовентрикулярний вузол, що локалізується у нижній частині правого передсердя. Наступним естафету приймає пучок Гіса, який досить швидко розходиться на дві ніжки – ліву та праву. У шлуночку гілки пучка Гіса відразу ж переходять у волокна Пуркіньє, що пронизують весь серцевий м'яз.

Варіанти розташування ЕОС

Ішемічна хвороба серця;

Хронічна серцева недостатність;

Кардіоміопатії різного походження;

Вроджені вади.

Чим небезпечна зміна ЕОС?

Нормальним значенням ЕОС вважається інтервал від +30 до +70 °.

Горизонтальне (від 0 до +30 °) і вертикальне (від +70 до +90 °) положення осі серця є допустимими значеннями і не говорять про розвиток будь-якої патології.

Відхилення ЕОС ліворуч або праворуч можуть свідчити про різні порушення в провідній системі серця та вимагають консультації фахівця.

Зміна ЕОС, виявлена ​​на кардіограмі, не може бути виставлена ​​як діагноз, але є приводом відвідати лікаря-кардіолога.

Серце – це дивовижний орган, що забезпечує функціонування всіх систем людського тіла. Будь-які зміни, які у ньому, неминуче позначаються роботі всього організму. Регулярні огляди терапевта та проходження ЕКГ дозволять вчасно виявити появу серйозних захворювань та уникнути розвитку будь-яких ускладнень у цій сфері.

☆

Електрична вісь серця - це поняття, що відображає сумарний вектор електродинамічної сили серця, або його електричну активність і практично збігається з анатомічною віссю. У нормі цей орган має конусоподібну форму, спрямовану вузьким кінцем вниз, вперед і вліво, а електрична вісь має напіввертикальне положення, тобто спрямована вниз і вліво, і при проекції на систему координат може перебувати в діапазоні від +0 до +90 0.

Нормальним вважається висновок ЕКГ, у якому зазначено якесь із наступних положень осі серця: не відхилена, має напіввертикальне, напівгоризонтальне, вертикальне або горизонтальне положення. Ближче до вертикального положення вісь знаходиться у високих худорлявих людей астенічної статури, а до горизонтального - у міцних кремезних осіб гіперстенічної статури.

Діапазон положення електричної осі в нормі

Наприклад, у висновку ЕКГ пацієнт може побачити таку фразу: "ритм синусовий, ЕОС не відхилена ...", або "вісь серця займає вертикальне положення", це означає, що серце працює правильно.

У разі захворювань серця електрична вісь серця поруч із серцевим ритмом одна із перших ЕКГ – критеріїв, куди лікар звертає увагу, а при розшифровці ЕКГ лікарем обов'язково визначення напрями електричної осі.

Відхиленнями від норми є відхилення осі вліво та різко вліво, вправо та різко вправо, а також наявність не синусового серцевого ритму.

Як визначити положення електричної осі

Визначення положення осі серця проводиться лікарем функціональної діагностики, який розшифровує ЕКГ, за допомогою спеціальних таблиць і схем, за кутом (альфа).

Другий спосіб визначення положення електричної осі - це порівняння комплексів QRS, які відповідають за збудження та скорочення шлуночків. Так, якщо зубець R має більшу амплітуду в I грудному відведенні, ніж у III, то має місце лівограма або відхилення осі вліво. Якщо III більше, ніж I, то правограма. У нормі зубець R вище у відведенні II.

Причини відхилень від норми

Самостійним захворюванням відхилення осі праворуч або ліворуч не вважається, але воно може говорити про захворювання, що призводять до порушення діяльності серця.

Відхилення осі серця вліво частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка.

Відхилення осі серця вліво може зустрічатися в нормі у здорових осіб, які професійно займаються спортом, але частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка. Це збільшення маси серцевого м'яза з порушенням його скорочення та розслаблення, необхідних для нормальної роботи всього серця. Гіпертрофія може бути спричинена такими захворюваннями:

• кардіоміопатія (збільшення маси міокарда або розширення серцевих камер), обумовлена ​​анемією, порушеннями гормонального фону в організмі, ішемічною хворобою серця, постінфарктним кардіосклерозом. зміною структури міокарда після міокардиту ( запального процесуу серцевій тканині);
• довготривала артеріальна гіпертонія, особливо з постійно високими цифрами тиску;
• вади серця набутого характеру, зокрема стеноз (звуження) або недостатність (неповне змикання) аортального клапана, що призводять до порушення внутрішньосерцевого струму крові, і, отже, підвищеного навантаження на лівий шлуночок;
• вади серця вродженого характеру часто є причиною відхилення електричної осі вліво у дитини;
• порушення провідності по лівій ніжці пучка Гіса - повна або неповна блокада, що призводить до порушення скоротливості лівого шлуночка, при цьому вісь відхилена, а ритм залишається синусовим;
• миготлива аритмія, тоді по ЕКГ характерне не тільки відхилення осі, але ще й наявність синусового ритму.

Відхилення осі серця праворуч є варіантом норми при проведенні ЕКГ у новонародженої дитини, причому в цьому випадку може мати місце різке відхилення осі.

У дорослих таке відхилення, як правило, є ознакою гіпертрофії правого шлуночка, яка розвивається за таких захворювань:

• захворювання бронхолегеневої системи – тривала бронхіальна астма, важкий обструктивний бронхіт, емфізема легень, що призводять до підвищення кров'яного тискуу легеневих капілярах та збільшують навантаження на правий шлуночок;
• вади серця з ураженням трикуспідального (тристулкового) клапана та клапана легеневої артерії, що відходить від правого шлуночка

Чим більший ступінь гіпертрофії шлуночків, тим сильніше відхилена електрична вісь, відповідно, різко вліво та вправо.

Симптоми

Електрична вісь серця сама по собі не викликає якихось симптомів у пацієнта. Порушення самопочуття з'являються у пацієнта, якщо гіпертрофія міокарда призводить до виражених порушень гемодинаміки та серцевої недостатності.

Для захворювання характерні болі в серці

З ознак захворювань, що супроводжуються відхиленням осі серця вліво або вправо, характерні головні болі, болі в ділянці серця, набряки нижніх кінцівокі на обличчі, задишка, напади ядухи і т.д.

При появі будь-яких неприємних кардіологічних симптомів слід звернутися до лікаря для проведення ЕКГ, а якщо на кардіограмі виявлено не нормальне становище електричної осі, необхідно виконати дообстеження, щоб встановити причину такого стану, особливо якщо воно виявлено у дитини.

Діагностика

Для визначення причини при відхиленні по ЕКГ осі серця ліворуч або праворуч лікар кардіолог або терапевт може призначити додаткові методи дослідження:

1. УЗД серця – найбільш інформативний метод, що дозволяє оцінити анатомічні зміни та виявити гіпертрофію шлуночків, а також визначити ступінь порушення їхньої скорочувальної функції. Особливо важливим цей метод є для обстеження новонародженої дитини на предмет уродженої патологіїсерця.
2. ЕКГ із навантаженням (ходьба по біговій доріжці – тредміл тест, велоергометрія) дозволяють виявити ішемію міокарда, яка може бути причиною відхилень електричної осі.
3. Добове моніторування ЕКГу разі, якщо виявлено як відхилення осі, а й наявність ритму не з синусового вузла, тобто мають місце порушення ритму.
4. Рентгенографія грудної клітки – при вираженій гіпертрофії міокарда характерно розширення серцевої тіні.
5. Коронароангіографія (КАГ) – виконується для уточнення характеру уражень коронарних артерій при ішемічній хворобі.

Лікування

Безпосередньо відхилення електричної осі лікування не потребує, оскільки це не хвороба, а критерій, за яким можна припустити наявність у пацієнта тієї чи іншої серцевої патології. Якщо після дообстеження буде виявлено якесь захворювання, необхідно якнайшвидше починати його лікування.

На закінчення слід зазначити, що якщо пацієнт бачить у висновку ЕКГ фразу про те, що електрична вісь серця займає не нормальне становище, це має його насторожити і спонукати звернутися до лікаря для з'ясування причини такого ЕКГ – ознаки, навіть у тому випадку, якщо жодних симптомів не виникає.

http://cardio-life.ru

☆

При вертикальному положенні ЕОС зубець S найбільше виражений в I і aVL відведеннях. ЕКГ в дітей віком 7 – 15 років. Характерна дихальна аритмія, ЧСС 65-90 хв. Положення ЕОС нормальне чи вертикальне.

Ритм синусовий регулярний – це словосполучення означає абсолютно нормальний серцевий ритм, що генерується у синусовому вузлі (основному джерелі серцевих електричних потенціалів).

Гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ) – це потовщення стінки та/або збільшення розмірів лівого шлуночка серця. Усі п'ять варіантів положення (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Що означає вертикальне положення осі серця на ЕКГ?

Визначення "поворот електричної осі серця навколо осі" цілком може зустрічатися в описах до електрокардіограм і не є чимось небезпечним.

Насторожувати має ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади. 6.1. Зубець Р. Аналіз зубця Р передбачає визначення його амплітуди, ширини (тривалості), форми, напряму та ступеня вираженості в різних відведеннях.

Завжди негативний зубець вектор Р проектується на позитивні частини більшості відведень (але не всіх!).

6.4.2. Ступінь виразності зубця Q у різних відведеннях.

Способи визначення положення ЕОС.

Якщо по-простому, то ЕКГ – це динамічний запис електричного зарядузавдяки якому працює (тобто скорочується) наше серце. Позначення цих графіків (їх ще називають відведеннями) – I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 – можна побачити на електрокардіограмі.

ЕКГ – це абсолютно безболісне та безпечне дослідження, воно проводиться дорослим, дітям і навіть вагітним жінкам.

ЧСС - це не хвороба і не діагноз, а лише абревіатура від «частота серцевих скорочень», яка позначає кількість скорочень серцевого м'яза на хвилину. При збільшенні ЧСС вище 91 уд/хв говорять про тахікардію; якщо ЧСС становить 59 уд/хв і менше – це ознака брадикардії.

Електрична вісь серця (ЕОС): суть, норма положення та порушення

У худорлявих людей зазвичай вертикальне становище ЕОС, а й у щільних покупців, безліч осіб з ожирінням – горизонтальне становище. Дихальна аритмія пов'язана з актом дихання, є нормою та не потребує лікування.

Вимагає обов'язкового лікування. Тремтіння передсердь - цей різновид аритмії дуже схожий на миготливу аритмію. Іноді виникають політопні екстрасистоли – тобто імпульси, що їх викликають, виходять із різних отелень серця.

Екстрасистолію можна назвати найчастішою ЕКГ-знахідкою, до того ж не всі екстрасистоли є ознакою захворювання. В цьому випадку необхідне лікування. Атріовентрикулярна блокада, А-V (А-В) блокада – порушення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків серця.

Блокада ніжок (лівої, правої, лівої та правої) пучка Гіса (БПНГ, БЛНГ), повна, неповна - це порушення проведення імпульсу по провідній системі в товщі міокарда шлуночків.

Найчастішими причинами гіпертрофії є ​​артеріальна гіпертензія, вади серця та гіпертрофічна кардіоміопатія. У деяких випадках поруч із висновком про наявність гіпертрофії лікар вказує – «з навантаженням» або «з ознаками навантаження».

Варіанти положення електричної осі серця у здорових людей

Рубцеві зміни, рубці – це ознаки перенесеного інфаркту міокарда. У такій ситуації лікар призначає лікування, спрямоване на профілактику повторного інфаркту та усунення причин порушення кровообігу в серцевому м'язі (атеросклерозу).

Необхідне своєчасне виявлення та лікування цієї патології. Нормальна ЕКГу дітей віком 1 – 12 міс. Типово коливання ЧСС залежно від поведінки дитини (почастішання під час плачу, занепокоєння). При цьому протягом останніх 20 років простежується чітка тенденція щодо збільшення поширеності цієї патології.

Коли становище ЕОС може говорити про захворювання серця?

Напрямок електричної осі серця показує сумарну величину біоелектричних змін, що протікають у серцевому м'язі при кожному її скороченні. Серце - тривимірний орган, і для того, щоб розрахувати напрямок ЕОС, кардіологи представляють грудну клітину у вигляді системи координат.

Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні. Провідна система серця є ділянками серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон.

Нормальні показники ЕКГ

Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серцяназивається синусовим). Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, у ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевому скорочення.

Повороти серця навколо поздовжньої осі допомагають визначити положення органу у просторі та, у ряді випадків, є додатковим параметром при діагностиці захворювань. Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом.

Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки.

У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікаря високої кваліфікації для вирішення питання про можливість продовження занять спортом.

Усунення електричної осі серця вправо може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем.

Так само як і у випадку з лівим шлуночком, ГПЗ викликається ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю та кардіоміопатіями.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Кафедра медичної кібернетики та інформатики РНІМУ ім.М.І.Пирогова

Робота за розділом Використання можливостей текстового процесора для обробки та подання медичної інформації

Робота виконана студенткою 243 групи Михайлівською Катериною Олександрівною

МОСКВА 2014 р.

Загальне про ЕКГ

ЕКГ - це запис різниці потенціалів між двома електродами, розташованими на поверхні тіла. Сукупність двох таких електродів називають електрокардіографічним відведенням, а уявну пряму, що з'єднує два електроди, - віссю даного відведення. Відведення можуть бути двополюсними та однополюсними. У двополюсних відведення потенціал змінюється під обома електродами. В однополюсних відведеннях під одним (активним) електродом потенціал змінюється, а під другим (індиферентним) немає.

Для реєстрації ЕКГ індиферентний електрод одержують, об'єднавши разом електроди від лівої руки, правої рукита лівої ноги; це званий нульовий електрод (об'єднаний електрод, центральна терміналь).

Відведення ЕКГ.

Зазвичай використовують 12 відведень. Їх об'єднують у дві групи:

шість відведень від кінцівок (їх осі лежать у фронтальній площині)

шість грудних відведень (осі - у горизонтальній площині).

Відведення від кінцівок.

Відведення від кінцівок поділяють на три двополюсні (стандартні відведення I, II і III) і три однополюсні (посилені відведення aVR, aVL і aVF).

У стандартних відведення електроди накладають наступним чином: I — ліва рукаі права рука, II - ліва ногаі права рука, III - ліва нога та ліва рука.

У посилених відведеннях активний електрод мають: для відведення aVR - на правій руці (R - right), для відведення aVL - на лівій руці (L - left), для відведення aVF - на лівій нозі (F - foot). Літера «V» у назвах цих відведень позначає, що вимірюють значення потенціалу (Foliage) під активним електродом, літера «а» - це потенціал посилений (Augmented).

Посилення досягається за рахунок того, що з нульового електрода виключають той електрод, який накладений на досліджувану кінцівку (наприклад, у відведенні aVF нульовим електродом служить об'єднаний електрод від правої та лівої руки).

на праву ногузавжди накладається заземлюючий електрод.

Грудні відведення.

Щоб отримати грудні однополюсні відведення електроди встановлюють у наступних точках:

• четверте міжребер'я з правого краю грудини,

• четверте міжребер'я по лівому краю грудини,

• між V2 та V4,

• п'яте міжребер'я по лівій середньоключичній лінії;

• на тому ж рівні по вертикалі, що і V4, але відповідно по передній і середній пахвовій лінії.

Індиферентним електродом є звичайний нульовий електрод.

ЕКГ у кожному відведенні є проекцією сумарного вектора на вісь даного відведення. Таким чином, різні відведення дозволяють поглянути на електричні процеси в серці під різними кутами. Дванадцять відведень ЕКГ усі разом створюють тривимірну картину електричної активності серця; крім них іноді використовують додаткові відведення. Так, для діагностики інфаркту правого шлуночка використовують праві грудні відведення V3R, V4R та інші. Стравохідні відведення дозволяють виявити такі зміни електричної активності передсердь, які видно на звичайній ЕКГ.

Для телеметричного моніторингу ЕКГ зазвичай використовують одне, а для холтерівського — два модифіковані відведення.

Значення відведень

Навіщо вигадано так багато відведень? ЕРС серця – це вектор ЕРС серця у тривимірному світі (довжина, ширина, висота) з урахуванням часу. На плоскій ЕКГ-плівці ми можемо бачити лише 2-мірні величини, тому кардіограф записує проекцію ЕРС серця однією з площин у часі.

Площини тіла, які використовуються в анатомії.

У кожному відведенні записується своя проекція ЕРС серця. Перші 6 відведень (3 стандартних і 3 посилених від кінцівок) відображають ЕРС серця в так званій фронтальній площині і дозволяють обчислювати електричну вісь серця з точністю до 30 ° (180 ° / 6 відведень = 30 °). Відсутності 6 відведень для формування кола (360°) отримують, продовжуючи наявні осі відведень через центр на другу половину кола.

6 грудних відведень відображають ЕРС серця в горизонтальній (поперечній) площині (вона ділить тіло людини на верхню та нижню половини). Це дозволяє уточнити локалізацію патологічного вогнища (наприклад, інфаркту міокарда): міжшлуночкова перегородка, верхівка серця, бічні відділи лівого шлуночка тощо.

 Електрична вісь серця (ЕОС)

Якщо намалювати коло і через його центр провести лінії, що відповідають напрямкам трьох стандартних та трьох посилених відведень від кінцівок, то отримаємо 6-осьову систему координат. При записі ЕКГ у цих 6 відведеннях записують 6 проекцій сумарної ЕРС серця, якими можна оцінити розташування патологічного вогнища та електричну вісь серця.

Електрична вісь серця – це проекція сумарного електричного вектора ЕКГ-комплексу QRS (він відбиває збудження шлуночків серця) на фронтальну площину. Кількісно електрична вісь серця виражається кутом між самою віссю і позитивною (правою) половиною осі I стандартного відведення, розташованої горизонтально.

Правила визначення положення ЕОС у фронтальній площині такі: електрична вісь серця збігається з тим з 6 перших відведень, в якому реєструються найвищі позитивні зубці, і перпендикулярна тому відведенню, в якому величина позитивних зубців дорівнює величині негативних зубців. Два приклади визначення електричної осі серця наведено наприкінці статті.

Варіанти положення електричної осі серця:

нормальний: 30° > α< 69°,

вертикальна: 70° > α< 90°,

горизонтальне: 0° > α< 29°,

різке відхилення осі вправо: 91° > α< ±180°,

різке відхилення осі вліво: 0° > α< −90°.

У нормі електрична вісь серця приблизно відповідає його анатомічній осі (у поганих людейспрямована більш вертикально від середніх значень, а у опасистих - більш горизонтально). Наприклад, при гіпертрофії (розростанні) правого шлуночка вісь серця відхиляється праворуч. При порушеннях провідності електрична вісь серця може різко відхилятися ліворуч чи праворуч, що саме собою є діагностичною ознакою. Наприклад, при повній блокаді передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса спостерігається різке відхилення електричної осі серця вліво (α ≤ −30°), задньої гілки – вправо (α ≥ +120°).

Повна блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса. ЕОС різко відхилена вліво (α ≅− 30°), т.к. найвищі позитивні зубці видно в aVL, а рівність зубців відзначається у II відведенні, яке перпендикулярно aVL.

Повна блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса. ЕОС різко відхилена праворуч (α ≅+120°), т.к. найвищі позитивні зубці видно у III відведенні, а рівність зубців відзначається у відведенні aVR, яке перпендикулярно III.

Зубці в ЕКГ

Будь-яка ЕКГ складається з зубців, сегментів та інтервалів.

Зубці – це опуклості та увігнутості на електрокардіограмі. На ЕКГ виділяють такі зубці:

P (скорочення передсердь),

Q, R, S (всі 3 зубці характеризують скорочення шлуночків),

T (розслаблення шлуночків),

U (постійний зубець, реєструється рідко).

Сегментом на ЕКГ називають відрізок прямої лінії (ізолінії) між двома сусідніми зубцями. Найбільше значеннямають сегменти P-Q та S-T. Наприклад, сегмент P-Q утворюється через затримку проведення збудження в передсердно-шлуночковому (AV-) вузлі.

Інтервал складається з зубця (комплексу зубців) та сегмента. Таким чином, інтервал = зубець + сегмент. Найважливішими є інтервали P-Q та Q-T.

P-Зубці

У нормі хвиля збудження поширюється з синусового вузла міокардом правого, а потім лівого передсердя, і сумарний вектор деполяризації передсердь спрямований переважно вниз і вліво. Оскільки він звернений у бік позитивного полюса II відведення та негативного полюса відведення aVR, зубець Р у нормі позитивний у II відведенні та негативний в aVR.

При ретроградному збудженні передсердь (нижньопередсердний або АВ- вузловий ритм) спостерігається зворотна картина.

QRS-Комплекс

У нормі хвиля збудження швидко поширюється шлуночками. Цей процес можна розділити на дві фази, для кожної з яких характерний певний переважний напрямок сумарного вектора. Спочатку відбувається деполяризація міжшлуночкової перегородки зліва направо (вектор 1), а потім деполяризація лівого і правого шлуночків (вектор 2). Оскільки хвиля деполяризації охоплює товстий лівий шлуночок протягом більшого часу, ніж тонкий правий шлуночок, вектор 2 звернений ліворуч і назад. У правих грудних відведеннях цей двофазний процес відображається невеликим позитивним зубцем (перегородковий зубець r) і глибоким зубцем S, а в лівих грудних (наприклад, в V6) - невеликим негативним зубцем (перегородковий зубець q) і великим зубцем R5. азубця S-зменшується. Відведення, в якому амплітуда зубців R і S приблизно дорівнює (зазвичай V3 або V4), називають перехідною зоною.

У здорових людей форма комплексу QRS у відведеннях від кінцівок значно варіює залежно від положення електричної осі серця (переважаючий, точніше, усереднений у часі напрямок сумарного вектора деполяризації шлуночків у фронтальній площині). Нормальне положення електричної осі серця - від -30 * до +100 *, у решті випадків говорять про відхилення осі вліво або вправо.

Відхилення електричної осі серця вліво може бути варіантом норми, але частіше спричинене гіпертрофією лівого шлуночка, блокадою передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса, нижнім інфарктом міокарда.

Відхилення електричної осі серця вправо також зустрічається в нормі (особливо у дітей та молодих людей), при гіпертрофії правого шлуночка, інфаркті бічної стінки лівого шлуночка, декстрокардії, лівому пневмотораксі, блокаді задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Помилкове уявлення про відхилення електричної осі може виникнути при неправильному накладенні електродів.

T-зубці

У нормі зубець Т спрямований у той самий бік, як і комплекс QRS(конкордантен комплексу QRS). Це означає, що переважний напрямок вектора реполяризації шлуночків такий самий, як і вектора їхньої деполяризації. Враховуючи ж, що деполяризація та реполяризація - це протилежні електричні процеси, односпрямованість зубця Т ікомплексу QRS можна пояснити лише тим, що реполяризація рухається в напрямку, зворотному хвилі деполяризації (тобто отепікардакендокардуї від верхівки до основи серця).

U-Зубці

Зубець U в нормі - це невелика закруглена хвиля (менше або дорівнює 0,1 мВ), яка слідує за зубцем Ті має ту саму спрямованість. Збільшення амплітуди зубця U найчастіше спричинене лікарськими засобами(хінідином, прокаїнамідом, дизопірамідом) і гіпокаліємією.

Високі зубці U говорять про підвищеному ризикупіруетної тахікардії. Негативні зубці U у грудних відведеннях – завжди патологічна ознака; він може бути першим проявом мішемії міокарда.

Аналіз ЕКГ

Загальна схема розшифровки ЕКГ

№ дії	Мета дії	План дії
	Перевірка правильності реєстрації ЕКГ.	Перевірка фіксації електродів, перевірка контактів, перевірка роботи апарату.
	Аналіз серцевого ритму та провідності	Оцінка регулярності серцевих скорочень
		Підрахунок частоти серцевих скорочень (ЧСС)
		Визначення джерела збудження
		Оцінка провідності
	Визначення електричної осі серця	Побудова електричної осі серця, визначення її кутів, оцінка набутих значень
	Аналіз передсердного зубця P та інтервалу P - Q	Аналіз довжини, меж зубців, інтервалу та сегментів, оцінка отриманих значень
	Аналіз шлуночкового комплексу QRST	Аналіз комплексу QRS
		Аналіз сегмента RS - T
		Аналіз зубця T
		Аналіз інтервалу Q - T
	Електрокардіографічне рішення	Постановка діагнозу

Розшифровка ЕКГ

Перевірка правильності реєстрації ЕКГ

На початку кожної ЕКГ-стрічки повинен бути калібрувальний сигнал-так званий контрольний мілівольт. Для цього на початку запису подається стандартна напруга 1 мілівольт, яка повинна відобразити на стрічці відхилення 10 мм. Без калібрувального сигналу запис ЕКГ вважається неправильним. У нормі, принаймні в одному зі стандартних або посилених відведень від кінцівок, амплітуда має перевищувати 5 мм, а в грудних відведеннях -8 мм. Якщо амплітуда нижче, це називається знижений вольтаж ЕКГ, який буває при деяких патологічних станах.

Аналіз серцевого ритму та провідності:

оцінка регулярності серцевих скорочень

Регулярність ритму оцінюється за інтервалами R-R. Якщо зубці перебувають у рівній відстані друг від друга, ритм називається регулярним, чи правильним. Допускається розкид тривалості окремих інтервалів R-R не більше 10% від середньої їх тривалості. Якщо синусовий ритм, він зазвичай є правильним.

підрахунок частоти серцевих скорочень (ЧСС)

На ЕКГ-плівці надруковані великі квадрати, кожен з яких включає 25 маленьких квадратиків (5 по вертикалі x 5 по горизонталі). Для швидкого підрахунку ЧСС за правильного ритму вважають число великих квадратів між двома сусідніми зубцями R - R.

При швидкості стрічки 50 мм/с: ЧСС = 600 / (кількість великих квадратів). При швидкості стрічки 25 мм/с: ЧСС = 300/(кількість великих квадратів).

На вище ЕКГ інтервал R-R дорівнюєприблизно 4.8 великих клітин, що з швидкості 25 мм/с дає 300 / 4.8 = 62.5 уд./мин.

На швидкості 25 мм/с кожна маленька клітинка дорівнює 0.04 c, але в швидкості 50 мм/с -0.02 з. Це використовується для визначення тривалості зубців та інтервалів.

При неправильному ритмі зазвичай вважають максимальну і мінімальну ЧСС відповідно до тривалості найменшого і найбільшого. інтервалу R-Rвідповідно.

визначення джерела збудження

Іншими словами, шукають, де знаходиться водій ритму, який викликає скорочення передсердь та шлуночків. Іноді це один із найскладніших етапів, тому що різні порушення збудливості та провідності можуть дуже заплутано поєднуватися, що здатне призвести до неправильного діагнозу та неправильного лікування. Щоб правильно визначати джерело збудження на ЕКГ, потрібно добре знати провідну систему серця.

Визначення електричної осі серця.

У першій частині циклу для ЕКГ пояснювалося, що таке електрична вісь серця як її визначають у передній поверхні.

Аналіз передсердного зубця P.

У нормі у відведеннях I, II, aVF, V2 - V6 зубець P завжди позитивний. У відведеннях III, aVL, V1 зубець P може бути позитивним або двофазним (частина зубця позитивна, частина негативна). У відведенні aVR зубець P завжди негативний.

У нормі тривалість зубця P вбирається у 0.1 c, яке амплітуда — 1.5 — 2.5 мм.

Патологічні відхилення зубця P:

Високі загострені зубці P нормальної тривалості у відведеннях II, III, aVF характерні для гіпертрофії правого передсердя, наприклад, при “легеневому серці”.

Розщеплений з 2 вершинами розширений зубець P у відведеннях I, aVL, V5, V6 характерний для гіпертрофії лівого передсердя, наприклад, при пороках мітрального клапана.

Інтервал P-Q: у нормі 0.12-0.20 с.

Збільшення цього інтервалу буває при порушеному проведенні імпульсів через передсердно-шлуночковий вузол (атріовентрикулярна блокада, AV-блокада).

AV-блокада буває 3 ступенів:

І ступінь - інтервал P-Qзбільшено, але кожному зубцю P відповідає свій комплекс QRS (випадання комплексів немає).

II ступінь – комплекси QRS частково випадають, тобто. не всім зубцям P відповідає власний комплекс QRS.

III ступінь – повна блокада проведення в AV-вузлі. Передсердя та шлуночки скорочуються у власному ритмі, незалежно один від одного. Тобто. виникає ідіовентрикулярний ритм.

Аналіз шлуночкового комплексу QRST:

аналіз комплексу QRS

Максимальна тривалість шлуночкового комплексу дорівнює 0,07-0,09 с (до 0,10 с). Тривалість збільшується при будь-яких блокадах ніжок пучка Гіса.

У нормі зубець Q може реєструватися у всіх стандартних та посилених відведеннях від кінцівок, а також у V4-V6. Амплітуда зубця Q у нормі не перевищує 1/4 висоти зубця R, а тривалість – 0.03 с. У відведенні aVR у нормі буває глибокий та широкий зубець Q і навіть комплекс QS.

Зубець R, як і Q, може реєструватися у всіх стандартних та посилених відведеннях від кінцівок. Від V1 до V4 амплітуда наростає (при цьому зубець rV1 може бути відсутнім), а потім знижується в V5 та V6.

Зубець S може бути різної амплітуди, але зазвичай не більше 20 мм. Зубець S знижується від V1 до V4, а V5-V6 навіть може бути відсутнім. У відведенні V3 (або між V2 - V4) зазвичай реєструється “ перехідна зона” (Рівність зубців R і S).

аналіз сегмента RS - T

Cегмент S-T (RS-T) є відрізком від кінця комплексу QRS до початку зубця T. Сегмент S-T особливо уважно аналізують при ІХС, тому що він відображає нестачу кисню (ішемію) у міокарді.

У нормі сегмент S-T у відведеннях від кінцівок на ізолінії (± 0.5 мм). У відведеннях V1-V3 можливе зміщення сегмента S-T вгору (не більше 2 мм), а V4-V6 - вниз (не більше 0.5 мм).

Точка переходу комплексу QRS сегмент S-T називається точкою j (від слова junction — з'єднання). Ступінь відхилення точки j від ізолінії використовується, наприклад, для діагностики ішемії міокарда.

аналіз зубця T.

Зубець T відбиває процес реполяризації міокарда шлуночків. У більшості відведень, де реєструється високий R, зубець T також позитивний. У нормі зубець T завжди позитивний I, II, aVF, V2-V6, причому TI > TIII, а TV6 > TV1. У aVR зубець T завжди негативний.

аналіз інтервалу Q - T.

Інтервал Q-T називають електричною систолою шлуночків, тому що в цей час збуджуються усі відділи шлуночків серця. Іноді після зубця T реєструється невеликий зубець U, який утворюється через короткочасну підвищену збудливість міокарда шлуночків після їх реполяризації.

Електрокардіографічний висновок.

Повинно включати:

Джерело ритму (синусовий чи ні).

Регулярність ритму (правильний чи ні). Зазвичай синусовий ритмє правильним, хоча можлива дихальна аритмія.

Положення електричної осі серця.

Наявність 4 синдромів:

• порушення ритму

  порушення провідності

  гіпертрофія та/або перевантаження шлуночків та передсердь

  ушкодження міокарда (ішемія, дистрофія, некрози, рубці)

studfiles.net

Розташування осі

У здорової людини лівий шлуночок має більшу масу, ніж правий.

Це означає, що сильніші електричні процеси відбуваються саме в лівому шлуночку, і відповідно електрична вісь спрямована туди.

Якщо позначити це у градусах, то ЛШ знаходиться в районі 30-700 зі значенням +. Це вважається стандартом, але слід сказати, що не у всіх таке розташування осі.

Можливо відхилення і більше 0-900 зі значенням +, оскільки необхідно враховувати індивідуальні особливості організму кожної людини.

Лікар може зробити такий висновок:

• немає відхилень;
• напівветрикальне становище;
• напівгоризонтальне становище.

Усі ці висновки є нормою.

Що стосується індивідуальних особливостей, то відзначають, що в людей високого зростання і худорлявої статури ЕОС знаходиться в напіввертикальному положенні, а у людей, які нижче і при цьому вони кремезного статури ЕОС має напівгоризонтальне положення.

Патологічне стан виглядає як різке відхилення вліво чи вправо.

Причини відхилення

Коли ЕОС відхиляється різко вліво, це може означати, що є певні захворювання, саме гіпертрофія ЛШ.

У цьому стані порожнину розтягується, збільшується у розмірах. Іноді це відбувається через навантаження, але може бути і наслідком будь-якого захворювання.

Захворюваннями, що викликають гіпертрофію, є:

Крім гіпертрофії основними причинами прояву відхилення осі вліво є порушення провідності всередині шлуночків та при блокадах різних видів.

Досить часто діагностують при такому відхиленні блокаду лівої ніжки Гіса, а саме її передньої гілки.

Що ж до патологічного відхилення осі серця різко вправо, це може означати, що є гіпертрофія ПЖ.

Цю патологію можуть викликати такі захворювання:

А також захворювання характерні для гіпертрофії ЛШ:

• ішемія серця;
• серцева недостатність хронічної форми;
• кардіоміопатія;
• повна блокада лівої ніжки Гіса (задня гілка).

Коли електрична вісь серця різко відхилена праворуч у новонародженого, це вважається нормою.

Можна зробити висновок, що основною причиною патологічного зміщення вліво або вправо є гіпертрофія шлуночків.

І чим більший ступінь цієї патології, тим більше ЕОС відхилено. Зміна осі це просто ЕКГ ознака будь-якого захворювання.

Важливо провести своєчасне визначення цих показань та захворювань.

Відхилення осі серця не викликає будь-яких симптомів, симптоматика проявляється від гіпертрофії, яка порушує гемодинаміку серця. Основними симптомами є головний біль, біль у грудній клітці, набряклість кінцівок і обличчя, задуха і задишка.

При прояві симптомів кардіологічного характеру необхідно одразу пройти електрокардіографію.

Визначення ЕКГ ознак

Правограма. Це становище, у якому вісь перебуває у межах значень 70-900.

На ЕКГ це виявляється у високих зубцях R у комплексі QRS. При цьому зубець R у III відведенні перевищує зубець у II відведенні. У I відведенні є комплекс RS, у ньому S має більшу глибину, ніж висота R.

Лівограма. У цьому положення кута альфа перебуває у межах значень 0-500. На ЕКГ видно, що в стандартному відведенніІ комплекс QRS виражається R-типом, а у відведенні ІІІ його форма S-типу. Зубець S при цьому має більшу глибину ніж висота R.

При блокаді задньої гілки лівої ніжки Гіса кут альфа має значення більше 900. На ЕКГ тривалість комплексу QRS може бути трохи збільшеною. Відзначається глибокий зубець S(aVL, V6) та високий зубець R(III, aVF).

При блокаді передньої гілки лівої ніжки Гіса значення будуть від -300 і більше. На ЕКГ ознаками є пізній зубець R (відведення aVR). Відведення V1 та V2 можуть мати невеликий зубець r. При цьому комплекс QRS не розширений і амплітуда його зубців не змінена.

Блокада передньої та задньої гілок лівої ніжки Гіса (повна блокада) – у цьому випадку електрична вісь різко відхилена вліво, і може розташовуватися горизонтально. На ЕКГ у комплексі QRS (відведення I, aVL, V5, V6) зубець R розширено, яке вершина зазубрена. Біля високого зубця R розташований негативний зубець Т.

Слід зробити висновок, що електрична вісь серця може бути відхилена в міру. Якщо ж відхилення різке, це може означати наявність серйозних захворювань кардіологічного характеру.

Визначення цих захворювань починається з проведення ЕКГ, а далі призначаються такі методи, як ЕхоКГ, рентгенографія, коронароангіографія. А також можуть проводитися ЕКГ з навантаженням та добове моніторування за Холтером.

dlyaserdca.ru

Як знімається електрокардіограма?

Запис ЕКГ проводиться у спеціальному приміщенні, максимально екранованому від різних електричних перешкод. Пацієнт зручно розташовується на кушетці, поклавши подушку під голову. Для зняття ЕКГ накладаються електроди (4 на кінцівки та 6 на грудну клітку). Запис електрокардіограм виконується при спокійному диханні. При цьому реєструються частота та регулярність серцевих скорочень, положення електричної осі серця та деякі інші параметри. Цей простий метод дозволяє визначити, чи є відхилення у роботі органу, і за необхідності направити пацієнта на консультацію до лікаря-кардіолога.

Що впливає розташування ЕОС?

Перш ніж міркувати про напрям електричної осі, слід розібратися в тому, що являє собою провідна система серця. Саме ця структура відповідає за проходження імпульсу міокардом. Провідна система серця - це атипові м'язові волокна, що з'єднують між собою різні ділянки органу. Починається вона із синусового вузла, розташованого між гирлами порожніх вен. Далі імпульс передається на атріовентрикулярний вузол, що локалізується у нижній частині правого передсердя. Наступним естафету приймає пучок Гіса, який досить швидко розходиться на дві ніжки – ліву та праву. У шлуночку гілки пучка Гіса відразу ж переходять у волокна Пуркіньє, що пронизують весь серцевий м'яз.

Імпульсу, що прийшов у серце, не уникнути провідної системи міокарда. Це складна структура з тонкими налаштуваннями, що чуйно реагує на найменші зміни в організмі. При будь-яких порушеннях у провідній системі електрична вісь серця здатна змінити своє положення, що відразу буде зафіксовано на електрокардіограмі.

Варіанти розташування ЕОС

Як відомо, серце людини складається з двох передсердь та двох шлуночків. Два кола кровообігу (великий та малий) забезпечують нормальне функціонування всіх органів та систем. У нормі маса міокарда лівого шлуночка дещо більша, ніж правого. При цьому виходить, що всі імпульси, що проходять через лівий шлуночок, будуть дещо сильнішими, і електрична вісь серця буде орієнтована саме на нього.

Якщо подумки перенести становище органу на тривимірну систему координат, стане видно, що ЕОС розташовуватиметься під кутом від +30 до +70 градусів. Найчастіше саме такі значення реєструються на ЕКГ. Електрична вісь серця також може розташовуватися в інтервалі від 0 до +90 градусів, і це також, на думку кардіологів, є нормою. Чому ж є такі відмінності?

Нормальне розташування електричної осі серця

Виділяють три основні положення ЕОС. Нормальним вважається діапазон від +30 до +70 °. Цей варіант зустрічається у більшості пацієнтів, які заглянули на прийом до кардіолога. Електрична вісь серця вертикальна зустрічається у худих астенічних людей. В цьому випадку значення кута коливатимуться від +70 до +90 °. Електрична вісь горизонтальна серця виявляється у невисоких, щільно складених пацієнтів. У їхній картці лікар відзначить кут ЕОС від 0 до +30 °. Кожен із цих варіантів є нормою і не вимагає жодної корекції.

Патологічне розташування електричної осі серця

Стан, у якому електрична вісь серця відхилена, саме собою є діагнозом. Однак подібні зміни на електрокардіограмі можуть свідчити про різні порушення в роботі найважливішого органу. До серйозних змін у функціонуванні провідної системи призводять такі захворювання:

Ішемічна хвороба серця;

Хронічна серцева недостатність;

Кардіоміопатії різного походження;

Вроджені вади.

Знаючи про ці патології, лікар-кардіолог зможе вчасно помітити проблему та направити пацієнта на стаціонарне лікування. У деяких випадках при реєстрації відхилення ЕОС хворому потрібна екстрена допомога в умовах реанімації.

Відхилення електричної осі серця вліво

Найчастіше такі зміни на ЕКГ відзначаються зі збільшенням лівого желудочка. Зазвичай це відбувається при прогресуванні серцевої недостатності, коли орган не може повноцінно виконувати свою функцію. Не виключено розвиток такого стану і при артеріальної гіпертензії, що супроводжується патологією великих судин та підвищенням в'язкості крові При всіх цих станах лівий шлуночок змушений працювати на зношування. Його стінки товщають, призводячи до неминучого порушення проходження імпульсу по міокарду.

Відхилення електричної осі серця вліво відбувається також при звуженні гирла аорти. В цьому випадку відбувається стеноз просвіту клапана, розташованого на виході з лівого шлуночка. Цей стан супроводжується порушенням нормального струму крові. Частина її затримується в порожнині лівого шлуночка, викликаючи його розтяг, і, як наслідок, ущільнення його стінок. Усе це викликає закономірне зміна ЕОС внаслідок неправильного проведення імпульсу міокардом.

Відхилення електричної осі серця праворуч

Такий стан однозначно говорить про гіпертрофію правого шлуночка. Подібні зміни розвиваються при деяких захворюваннях органів дихання (наприклад, при бронхіальній астміабо хронічної обструктивної хвороби легень). Деякі вроджені вадисерця також можуть спричинити збільшення правого шлуночка. Насамперед, тут варто відзначити стеноз легеневої артерії. У окремих ситуаціяхнедостатність трикуспідального клапана також може призвести до виникнення подібної патології.

Чим небезпечна зміна ЕОС?

Найчастіше відхилення електричної осі серця пов'язані з гіпертрофією того чи іншого шлуночка. Цей стан є ознакою давнього хронічного процесу і, як правило, не вимагає екстреної допомогикардіолога. Справжню небезпеку є зміна електричної осі у зв'язку з блокадою пучка Гіса. І тут порушується проведення імпульсу по міокарду, отже, існує ризик раптової зупинки серцевої діяльності. Ця ситуація вимагає термінового втручання кардіолога та лікування в умовах спеціалізованого стаціонару.

При розвитку цієї патології ЕОС може бути відхилена як ліворуч, так і праворуч, залежно від локалізації процесу. Причиною блокади може стати інфаркт міокарда, інфекційне ураження серцевого м'яза, а також прийом деяких препаратів. Звичайна електрокардіограма дозволяє досить швидко поставити діагноз, а отже, дати можливість лікарю призначити лікування з урахуванням усіх важливих факторів. У важких випадках може знадобитися встановлення кардіостимулятора (водія ритму), який посилатиме імпульси безпосередньо в серцевий м'яз і тим самим забезпечить нормальну роботу органу.

Що робити, якщо ЕОС змінено?

Насамперед, варто врахувати, що саме собою відхилення осі серця перестав бути підставою постановки тієї чи іншої діагнозу. Положення ЕОС може лише дати поштовх до більш пильного обстеження пацієнта. За будь-яких змін на електрокардіограмі не обійтися без консультації кардіолога. Досвідчений лікар зможе розпізнати норму та патологію, а також при необхідності призначить додаткове обстеження. Це може бути ехокардіоскопія для прицільного вивчення стану передсердь та шлуночків, моніторинг артеріального тиску та інші методики. У деяких випадках потрібна консультація суміжних фахівців для вирішення питання щодо подальшого ведення пацієнта.

Підбиваючи підсумки, слід виділити кілька важливих моментів:

Нормальним значенням ЕОС вважається інтервал від +30 до +70 °.

Горизонтальне (від 0 до +30 °) і вертикальне (від +70 до +90 °) положення осі серця є допустимими значеннями і не говорять про розвиток будь-якої патології.

Відхилення ЕОС ліворуч або праворуч можуть свідчити про різні порушення в провідній системі серця та вимагають консультації фахівця.

Зміна ЕОС, виявлена ​​на кардіограмі, не може бути виставлена ​​як діагноз, але є приводом відвідати лікаря-кардіолога.

Серце – це дивовижний орган, який забезпечує функціонування всіх систем людського тіла. Будь-які зміни, які у ньому, неминуче позначаються роботі всього організму. Регулярні огляди терапевта та проходження ЕКГ дозволять вчасно виявити появу серйозних захворювань та уникнути розвитку будь-яких ускладнень у цій сфері.

Електрична вісь серця пов'язана із сумарним вектором електродинамічної сили серця. Найчастіше вона збігається з анатомічною віссю органу. Як правило, серце має форму конуса, воно спрямоване вузькою частиноювниз вліво та вперед. При цьому становище електричної осі знаходиться в діапазоні від 0 до 90 градусів.

Наявність електричної осі обумовлено провідною системою серця, що складається з м'язових волокон. Завдяки їх скороченням, серце скорочується.

Скорочення бере свій початок у синусовому вузлі, де виникає електричний імпульс. Цей імпульс проходить по передсердно-шлуночковому вузлу і прямує до пучка Гіса. При порушеннях у провідній системі електрична вісь серця може змінити своє становище.

Як може бути розташована ЕОС?

Визначити особливості розташування електричної осі серця можна за допомогою ЕКГ. Зазвичай нормальними вважаються такі варіанти:

• Вертикальне (діапазон розташування від 70 до 90 градусів).
• Горизонтальний (діапазон розташування від 0 до 30 градусів).
• Напівгоризонтальне.
• Напіввертикальне.
• Відсутність нахилу.

На малюнку вказано основні варіанти проходження електричної осі серця. Визначити, який тип розташування осі властивий конкретній людині (вертикальний, горизонтальний чи проміжний) можна за допомогою ЕКГ.

Електрична вісь серця

Нерідко становище ЕОС залежить від статури людини.

Для високих людей з худорлявою статурою властивий вертикальний або напіввертикальний тип розташування. Низькорослим і щільним людям властиво горизонтальне та напівгоризонтальне становище ЕОС.

Проміжні варіанти розміщення ЕОС формуються через те, що статура кожної людини індивідуальна, і межу худорлявим і щільним типом тіла є багато інших. Цим і пояснюється різне становищеЕОС.

Відхилення

Відхилення електричної осі серця ліворуч або праворуч не є захворювання само по собі. Найчастіше, це явище є симптомом іншої патології. Тому лікарі виявляють увагу до цієї аномалії та проводять діагностику, щоб визначити причини, з яких вісь змінила своє становище.

Відхилення осі в лівий бікіноді спостерігається у здорових людей, котрі активно займаються спортом.

Але найчастіше це явище свідчить про гіпертрофію лівого шлуночка. Ця хвороба характеризується збільшенням розмірів цієї частини серця. Її можуть супроводжувати такі захворювання:

Якщо електрична вісь серця зміщена вправо, це також може вважатися нормою, але у випадку з новонародженою дитиною. У малюка можливе навіть сильне відхилення від норми.

Зверніть увагу!В інших випадках таке положення електричної осі є симптомом гіпертрофії правого шлуночка.

Захворювання, що її викликають:

• Проблеми з дихальною системою(Астма, обструктивний бронхіт).
• Пороки серця.

Чим сильніше виражена гіпертрофія, тим більше ЕОС змінює становище.

Тетрада Фалло (порок)

Також електрична вісь серця може бути зміщена через ішемічну хворобу або серцеву недостатність.

Чи потрібно лікувати?

Якщо ЕОС змінила своє становище, неприємних симптомів, Як правило, не виникає. Точніше, немає їх через відхилення осі. Усі труднощі зазвичай пов'язані з причиною, що викликала усунення.

Найчастіше такою причиною є гіпертрофія, тому симптоми виникають ті самі, що і при цьому захворюванні.

Іноді ніяких ознак хвороби може не проявлятися, доки через гіпертрофію не сформуються більш серйозні хвороби серця і серцево-судинної системи.

Гіпертрофія серця

Щоб уникнути небезпеки, будь-якій людині необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям та звертати увагу на будь-які неприємні відчуття, особливо якщо вони часто повторюються. До лікаря слід звернутись за наявності наступних симптомів:

Всі ці ознаки можуть говорити про серцеву хворобу. Тому пацієнту необхідно побувати у кардіолога та пройти ЕКГ. Якщо електрична вісь серця зміщена, потрібно провести додаткові діагностичні процедури, щоб дізнатися, чим це викликано.

Діагностика

Щоб встановити причину відхилення, застосовують такі методи діагностики:

• УЗД серця
• Холтерівський моніторинг
• Коронароангіографія

УЗД серця

Цей спосіб діагностики дозволяє виявити зміни у анатомії серця. Саме з його допомогою виявляють гіпертрофію та визначають особливості функціонування серцевих камер.

Цей діагностичний метод застосовують не тільки до дорослих, а й до зовсім маленьких дітей, щоб переконатися у відсутності у них серйозних патологій.

Холтерівський моніторинг

І тут ЕКГ проводиться протягом доби. Пацієнт виконує всі звичайні дії протягом дня, а прилади фіксують дані. Застосовується цей спосіб у разі відхилень у положенні ЕОС, що супроводжуються ритмом поза синусовим вузлом.

Даний метод також дозволяє судити про наявність гіпертрофії, оскільки на знімку буде розширено серцеву тінь.

ЕКГ під час виконання фізичних навантажень

Метод є звичайною ЕКГ, дані якої фіксуються під час виконання пацієнтом фізичних вправ (біг, віджимання).

Цим способом можна встановити ішемічну хворобу серця, яка також здатна вплинути на зміну положення електричної осі серця.

Коронароангіографія

Цей спосіб використовую для діагностики проблем із судинами.

Відхилення ЕОС не передбачає лікувальних впливів. Лікувати слід захворювання, яке спричинило такий дефект. Тому після ретельного обстеження лікар має призначити необхідні лікувальні дії.

Даний дефект, виявлений під час обстеження, потребує проведення обстеження, навіть якщо пацієнт не має жодних скарг на серце. Серцеві захворювання нерідко протікають та розвиваються безсимптомно, через що бувають виявлені надто пізно. Якщо лікар, провівши діагностику, призначив лікування та порадив дотримуватись певних правил, це потрібно виконувати.

Лікування даного дефекту залежить від цього, яка хвороба його спровокувала, тому методи може бути різні. Основним із них є медикаментозна терапія.

У надмірно небезпечних життя ситуаціях лікар може порекомендувати операцію, спрямовану нейтралізацію захворювання-причини.

При своєчасному виявленні патології ЕОС вдається повернути нормальний стан, що відбувається після усунення основної хвороби. Однак, у більшості випадків дії лікарів спрямовані на те, щоб не допустити погіршення у стані пацієнта.

Як лікування можуть стати в нагоді також народні способи із застосуванням лікарських зборівта настоянок.Але перед застосуванням необхідно запитати у лікаря, чи не зашкодять такі дії. Самостійно розпочинати прийом ліків неприпустимо.

Важливо дотримуватись також заходів щодо профілактики серцевих захворювань. Вони пов'язані зі здоровим способом життя, повноцінним харчуваннямта відпочинком, зменшенням кількості стресів. Необхідно виконувати посильні навантаження та вести активний спосіб життя. Від шкідливих звичок та зловживання кавою варто відмовитися.

Зміни положення ЕОС не обов'язково говорять про проблеми в організмі людини. Але виявлення такого дефекту потребує уваги з боку лікарів та самого хворого.

Якщо призначаються заходи лікувального впливу, то вони пов'язані з причиною дефекту, а не з ним самим.

Саме собою неправильне розташування електричної осі не означає нічого.

Досить часто після проходження ЕКГ досліджуваному можуть картку поставити запис типу вертикальне положення ЕОС. Там же вказуються градус співвідношення та статура (по Чорноруцькому) людини. На що вказує положення електричної осі серця і для чого лікарями взагалі було введено цей термін у медичну практику? Що означає вертикальне положення ЕОС і чи вказує воно на те, що у людини є проблеми в роботі серцево-судинної системи?

Загальні поняття

Отже, електрична вісь серця - поняття в галузі кардіології, яким описується позиція серця. Для її опису використовується лінія результуючого вектора на фронтальну вісь QRS. Сам кут у здорової людини утворюється від 0 до 90 градусів, можливо - з маленьким відхиленням від норми. Все це вказує на те, що проблем у роботі серцево-судинної системи людина не має. Однак враховується і такий параметр, як статура досліджуваного. Залежно від цього для нього нормальне положення електричної осі серця може змінюватись від вертикального до горизонтального. Перше відповідає тим, хто має астенічну статуру (переважно худорляві). Підлога людини до положення ЕОС не має жодного значення. Тобто і у хлопців, і у дівчат при худорлявій будові тіла нормальна позиція електричної осі – вертикальна. Якщо вона буде горизонтальною або з величезним відхиленням від норми - це вважається патологією.

Навіщо використовується визначення електричної осі серця? Для опису ритму його роботи. Адже скорочення серцевого м'яза у кожної окремої людини відбуваються з різним ритмом. У худорлявих більш швидке, ніж у тих, у кого переважає збільшена м'язова маса, хоча тут вже йдеться більше про те, чи займається людиною спортом, чи повністю нехтує своєю фізичною формою.

Якщо в процесі проведення ЕКГ вказується вертикальна вісь серця, а ще лікар робить у картці зауваження про наявність регулярного синусового ритму, це вказує на те, що проблем з роботою серцево-судинної системи в принципі не виявлено. Людина умовно вважається здоровою, якщо ЕКГ не показало будь-яких патологій та відхилень у процесі дослідження. Відхилення синусового ритму – це повна дестабілізація скорочень серцевого м'яза. Це вже несе досить високий ризик для здоров'я людини.

Чи потрібно знати свою електричну вісь?

Виникає резонне питання, а чи потрібно здоровій людині знати свою ЕОС? Що йому дасть знання кута розташування електричної осі серця і чи допомагає це якось у діагностиці захворювань серцево-судинної системи? Для здорової людини розумітися на всіх подібних поняттях немає потреби. Якщо в нього ніколи не хворіло серце, немає збільшеного чи заниженого артеріального тиску, то позиція електричної осі у будь-якому випадку для його тіла вважатиметься нормальним. Потрібно розуміти, що розташування серця для кожної окремої людини є індивідуальною. Адже науці відомі навіть ті випадки, коли серцевий м'яз розташовувався зовсім не в області грудної клітки, а зрушений до підребер'я, а то й зовсім до черевної порожнини. У таких випадках, як правило, визначається повний хаос у розташуванні органів, але це лише опосередковано загрожує здоров'ю людини.

Чому може змінюватися позиція серця в ділянці грудної клітки? Тому що серцевий м'яз не кріпиться до жодного з органів, не кажучи вже про черевну порожнину. За своєю суттю, вона завжди знаходиться у підвішеному стані та утримується за рахунок руху діафрагми, легень, бронхів та стравоходу. При цьому кровоносні судиниз'єднуються з серцем у верхній частині, що знову ж таки виступає в ролі еластичної підтримки.

Кому потрібно знати вісь свого серця? Тим, хто є постійним клієнтомкардіолога та у кого вже раніше діагностувалася гіпертонія або відхилення від нормальної маси тіла. Адже горизонтальне положення є нормальним виключно в тих випадках, коли пацієнт має проблеми із зайвою вагою. Якщо ж воно встановлено в людини астенічної статури, то тут йдеться або про неправильно розташовані органи, або про погане прилягання легень до очеревини (через що м'язи опускаються до діафрагми і відбувається часткове здавлюваннякровоносних судин).

І слід розуміти, що спочатку поняття електричної осі означало не саме позицію серцевого м'яза, а напрямок дії електрорушійної сили серця в момент скорочення. Однак цей показник прямо впливає також на положення самого м'яза, адже видавлювання вмісту м'яза виконується тільки в один бік (з вени в аорту та артерії). У зворотний бікелектрорушійна сила не може бути спрямована, оскільки це вже вказує на наявність атрофії сфінктера та серцевого клапана. Діагностується електрична вісь серця за результатами ЕКГ та графіком, який вимальовується при скороченні серцевого м'яза. Будь-яких діагностичних методівперевірки становища серця не передбачено. До того ж, твердження горизонтальної осіне означає, що серцевий м'яз розгорнуто боком. Нічого подібного – вона завжди розташована верхніми камерами вгору. Відхилення від цього становища може становити трохи більше 10-20 градусів.

Навіщо використовуються дані досліджень?

Встановлення ЕОС використовується задля діагностики захворювань серцево-судинної системи, а визначення ризику їх появи у майбутньому чи при посиленні якого-небудь чинника. Наприклад, якщо за підсумками дослідження було встановлено, що синусовий ритм відхилений від норми на 20 відсотків у бік мінуса (тобто уповільнене скорочення), то це може вказувати на те, що в майбутньому проблема з передачею сигналу на скорочення від головного мозку до серця посилиться. . Все це в сумі призводить до порушення серцевого ритму та зростання або різкого зниження артеріального тиску. Важливим є і той факт, що відхилення може бути причиною різкої реакції організму людини на зміну погоди. Ось якраз не відповідність нормальним показникамелектричної осі серцевого м'яза найчастіше і викликає головний біль при погіршенні погодних умов. Багато хто помилково вважає дотепер, що винуватцем цього є саме мігрень, хоча та аж ніяк не пов'язана з артеріальним тиском.

Також позиція електричної осі серця є важливим показникомпри встановленні діагнозу аритмії. Справа в тому, що і вона не завжди вказує на наявність якихось патологій у роботі серцево-судинної системи. Для певних категорій людей вона певною мірою є нормальною:

• для мешканців гірських регіонів;
• для тих, хто працює льотчиком, пілотом (серцево-судинна система постійно піддається надмірним навантаженням);
• для корінних жителів Африки, які мають ритм роботи серцевого м'яза змінюється протягом доби, що пояснюється інтенсивністю ультрафіолетового випромінювання, через яке шкіра частково втрачає можливість виділяти піт.

Тобто вказівка ​​електричної осі при діагностуванні аритмії дозволяє точно встановити, чи дійсно цей фактор негативно впливає на роботу організму або це є нормальним для тієї чи іншої людини.

На що вказує усунення і що робити в такій ситуації?

Можна припустити, що людині під час проведення ЕКГ (постановка кардіограми) виявили, що він відхилена ЕОС від норми за графіком. Що робити у такому разі? Як відновити нормальний графікта звести до мінімуму можливий негативний вплив на організм? Насамперед проводиться пошук супутніх симптомів. І досить часто лікарі встановлюють гіпертрофію чи потовщення стінки міокарда. Саме через неї і зміщується графік. Але негативного впливу на організм здорової людини це практично не чинить.

Для отримання більш детальної інформації про роботу серцевого м'яза лікарі рекомендують після ЕКГ записуватись на ультразвукове дослідженняорганів грудної клітки. Вже тоді встановлюється точне положення серцевого м'яза, а також визначається його фізіологічна форма, досліджує процес скорочення імпульсного видавлювання крові в артерію. Чому одразу не проводиться УЗД? Тому що за його допомогою неможливо встановити серцевий ритм. Адже відхилення в кілька мілісекунд може стати причиною розвитку численних патологій серцево-судинної системи. А за допомогою ультразвуку серце за фактом оглядається лише візуально, спостерігається скорочення камер, робота клапанів та сфінктера, що запобігає зворотному потоку крові.

І далеко не завжди усунення ЕОС вказує на проблеми із серцем.

Досить багато відомо випадків, коли відхилення від норми діагностується протягом усього життя людини, але при цьому вона ніколи не скаржиться на проблеми із серцем.