Патологічні зміни серцевої тіні. Придбані вади серця Згладжена серцева талія

Талія серця

звуження рентгенівської тіні серця на межі між тінями серця та великих судин у передній проекції; при деяких хворобах серця Т. с. буває згладжена чи деформована.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Дивитись що таке "Талія серця" в інших словниках:

Звуження рентгенівської тіні серця на межі між тінями серця та великих судин у передній проекції; при деяких хворобах серця Т. с. буває згладжена або деформована. Великий медичний словник

ПОРОКИ СЕРЦЯ- ПОРОКИ СЕРЦЯ. Зміст: I. Статистика 430 II. Окремі формиП. с. Недостатність двостулкового клапана. . . 431 Звуження лівого атглю вентрикулярного отвору......"................436 Звуження гирла аорти …

ПОРОКИ СЕРЦЯ- - вроджені чи набуті морфологічні зміниклапанного апарату, перегородок, стінок серця або великих судин, що відходять від нього, що порушують пересування крові всередині серця або по великому і малому колах кровообігу. Вроджені … Енциклопедичний словник з психології та педагогіки

Від щирого серця (фільм, 1982) Від щирого серця One from the Heart Жанр драма … Вікіпедія

Від щирого серця One from the Heart … Вікіпедія

I Серце Серце (лат. соr, грец. cardia) порожнистий фіброзно-м'язовий орган, який, функціонуючи як насос, забезпечує рух крові а системі кровообігу. Анатомія Серце знаходиться в передньому середостінні(Середостіння) у Перікарді між… … Медична енциклопедія

Вади серця набуті органічні зміни клапанів або дефекти перегородок серця, що виникають внаслідок захворювань або травм. Пов'язані з вадами серця порушення внутрішньосерцевої гемодинаміки формують патологічні стани, ... Медична енциклопедія

МИТРАЛЬНЕ СЕРЦЕ- МИТРАЛЬНЕ СЕРЦЕ, особлива формасила серця, що визначається при просвічуванні рентген, променями в дорсо вентральному напрямку на рентген, знімках, на орто діаграмах і при точній перкусії кордонів відносної тупостісерця; називається ця… … Велика медична енциклопедія

СТЕНОЗ МІТРАЛЬНИЙ- Мед. Мітральний стеноз (МС) патологічне звуження лівого передсердно шлуночкового отвору, обумовлене зрощенням стулок мітрального клапана(МК) та звуженням його фіброзного кільця. Частота 0,05 0,08 % населення. Переважаючий вік 40-60 років. Довідник з хвороб

ДЕФЕКТ МІЖШлуночкової перегородки- Мед. Дефект міжшлуночкової перегородки (ДМЖП); наявність повідомлення між правими та лівими камерами серця. ДМЖП може розглядатися як: Самостійна патологія вродженого генезу та відноситися до групи вроджених вадсерця (ВВС). … … Довідник з хвороб

НЕДОСТАТНІСТЬ МІТРАЛЬНОГО КЛАПАНУ РЕВМАТИЧНОГО- Мед. Ревматична мітральна недостатністьнездатність лівого передсердно шлуночкового клапана ефективно перешкоджати зворотному руху крові з лівого шлуночка (ЛШ) у ліве передсердя (ЛП) під час систоли шлуночків серця, … Довідник з хвороб

Книги

• Вийти заміж, Наталія Нестерова. Ну, яка жінка не сподівається зустріти чоловіка своєї мрії? Рідкісним щасливицям це вдається з першої спроби, численні попелюшки роками шукають своїх принців, а Люся Кузьміна дослухалася…

ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка та лівого передсердя.

Одновимірна ЕхоКГ:

1. Об'ємне навантаження лівого шлуночка.
2. Збільшення екскурсії передньої стулки мітрального клапана.
3. Збільшення EF нахилу передньої стулки мітрального клапана.
4. Збільшення амплітуди руху кореня аорти.
5. Передчасний систолічний рух уперед кореня аорти.
6. Раннє закриття аортального клапана.
7. Збільшення екскурсії задньої стінкилівого передсердя понад 1 см.
8. Дилатація лівого передсердя.
9. Об'ємне навантаження лівого передсердя.

Двовимірна ЕхоКГ:

Доплер-ЕхоКГ:

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Мітральний стеноз, або звуження лівого атріовентрикулярного отвору, є найчастішим ревматичним пороком. Ізольований мітральний стеноз зустрічається в 1/3 випадків усіх вад мітрального клапана. На 100 000 населення є 50-80 хворих із мітральним стенозом. Порок зазвичай формується в молодому віціта частіше спостерігається у жінок (80%). Вкрай рідко мітральний стеноз є вродженим, і тоді він зазвичай поєднується з іншими аномаліями серця. Мітральний отвір може бути звужений міксомою лівого передсердя або великим тромбом (ці стани не належать до вад серця).

Клінічна картина. Якщо мітральний стеноз виражений нерізко і гемодинамічні порушення повністю компенсуються гіперфункцією лівого передсердя, хворі не пред'являють жодних скарг. При підвищенні тиску в малому колі кровообігу з'являються скарги на серцебиття та задишку при фізичному навантаженні. Різке підвищення тиску в легеневих капілярах (за наявності «венозної» легеневої гіпертензії) може викликати напади серцевої астми. Підвищена стомлюваність, що швидко виникає слабкість при фізичному навантаженні пов'язані з відсутністю в цих умовах адекватного приросту серцевого викиду(так звана фіксація хвилинного об'єму), що з наявністю «першого» (на рівні мітрального клапана), а потім і «другого» (на рівні легеневих артеріол) бар'єрів. У період, що передує частому розвитку таких хворих миготливої ​​аритмії, спостерігається передсердна екстрасистолія

Зовнішній виглядхворих на помірний мітральний стеноз не має характерних рис. У міру наростання ступеня стенозу розвитку легеневої гіпертонії відзначається «мітральний рум'янець» на тлі блідої шкіри, а також акроціаноз. При фізичному навантаженні у хворих з високою легеневою гіпертонією ціаноз посилюється, з'являється сіре фарбування шкірних покривів(«попелястий» ціаноз), що пов'язано з низьким серцевим викидом. У хворих з вираженим стенозом та високою легеневою гіпертензією відзначається пульсація у третій-четвертому міжребер'ї зліва від грудини та в епігастрії, обумовлена ​​посиленими скороченнями гіпертрофованого та дилатованого правого шлуночка. В області верхівки серця при вираженому стенозі при пальпації визначається діастолічне тремтіння («котяче муркотіння»), що пояснюється низькочастотними коливаннями при проходженні крові через звужений мітральний отвір. Цей феномен посилюється при положенні хворого на лівому боці та одночасної затримки дихання на видиху.

При перкусії межі серця розширені вгору (за рахунок вушка розширеного лівого передсердя) та вправо (за рахунок збільшеного правого передсердя, що зазвичай спостерігається за високої легеневої гіпертонії). Усунення кордону серця вліво частіше не виявляють. Іноді це усунення можливе за рахунок того, що на лівий контур серця виходить різко дилатований правий шлуночок (за наявності високої легеневої гіпертонії). При аускультації над верхівкою серця у типових випадках вислуховується посилення 1 тону («хлопаючий» тон) і «тон відкриття» мітрального клапана; це поєднання аускультативних ознак створює характерну мелодію мітрального стенозу – «ритм перепела». Відразу за «тоном відкриття» вислуховується протодіастолічний шум низького тембру та різної тривалості, інтенсивність якого поступово зменшується. При помірному розвитку стенозу і хорошої скорочувальної функції лівого передсердя може визначатися тільки пресистолічний шум, що наростає по інтенсивності і закінчується 1 тоном, що «плескає». Іноді протодіастолічний шум може переходити в пресистолічний без будь-якої перерви. За наявності грубих змін клапанного апарату (фіброз стулок, кальциноз) посилення 1 тону може бути. Тембр протодіастолічного шуму рокітливий, низький. Його пальпаторним еквівалентом є «котяче муркотіння». "Мітральна" мелодія особливо добре чутна при положенні хворого на лівому боці при затримці дихання на видиху. При такому положенні хворого епіцентр звучання зміщується дещо латерально (до передньої і навіть середньопахвової лінії). Діастолічні шуми при мітральному стенозі вислуховуються на дуже обмеженої площіта нікуди не проводяться. При високій легеневій гіпертонії у другому міжребер'ї зліва від грудини визначається посилення та роздвоєння П тону, а іноді ніжний протодіастолічний шум унаслідок відносної недостатності клапана легеневої артерії.

Пульс нерідко не має характерних змінОднак при вираженому мітральному стенозі внаслідок зменшення серцевого викиду він стає малим і м'яким. З появою мерехтіння передсердь пульс стає аритмічним. АТ зазвичай не змінюється або помірно знижується (при вираженому стенозі). У хворих похилого віку іноді може спостерігатися артеріальна гіпертонія, що пов'язують із недостатнім кровопостачанням нирок. Венозний тиск підвищується лише при зниженні скорочувальної функції правого шлуночка. Швидкість кровотоку сповільнюється при розвитку легеневої гіпертонії. З розвитком правошлуночкової недостатності починає визначатися збільшення печінки.

ЕКГ:ознаки збільшення лівого передсердя. При легеневій гіпертензії з'являються ознаки гіпертрофії правого шлуночка та збільшення правого передсердя.

Рентгенографія грудної клітки: збільшення лівого передсердя, іноді - звапніння мітрального клапана, ознаки застою в легенях (лінії Керлі) та легеневої гіпертензії (дилатація легеневої артерії, правого шлуночка та правого передсердя). Талія серця згладжена.

Одновимірна ЕхоКГ:

1. Збільшення щільності ехоструктур від мітральних стулок.
2. П-подібний рух стулок мітрального клапана (замість М-подібного в нормі).
3. Аномальний (конкордантний) рух задньої мітральної стулки.
4. Щільні, посилені ехосигнали від хорд I стандартної позиції.
5. Затримує закриття мітрального клапана (Q-C 70 мс).
6. Дилатація лівого передсердя.
7. Дилатація правого шлуночка.
8. Раннє діастолічне вигинання міжшлуночкової перегородки (цей феномен пов'язаний з більш раннім наповненням правого шлуночка).
9. Зменшення порожнини лівого шлуночка (спостерігається лише при ізольованому стенозі лівого атріовентрикулярного отвору).
10. Зменшення екскурсії аорти.

Двовимірна ЕхоКГ:

Супутні зміни:

• Легенева гіпертензія
• Недостатність мітрального клапана.
• Тромби лівого передсердя.

Доплер-ЕхоКГ:

1. Збільшення швидкості максимального діастолічного потоку понад 1,3 м/с.
2. Визначення величини трансмітрального потоку (МФ).
3. Обчислення площі мітрального отвору (MVA).

Оцінка тяжкості мітрального стенозу:

1. Пологий EF нахил (нахил EF передньої мітральної стулки в мм/c):

· Важкий стеноз – 0-8 мм/с;

· Помірний стеноз – 8-20 мм/с;

· Легкий стеноз – 20-40 мм/c;

При EF нахилі менше 15 мм/с площа атріовентрикулярного отвору менше 1,3 см 2 якщо EF нахил 35 мм S мітрального отвору 1,8 см 2 (обчислюється за формулою ехокардіографом).

1. Ступінь потовщення та кальцифікації мітральних стулок.
2. Амплітуда руху передньої мітральної стулки.
3. Відсутність або зменшення хвилі А (передсердної) мітрального клапана.
4. Розмір лівого передсердя.
5. Розмір правого желудочка.
6. Наявність проявів легеневої гіпертензії.

ПОРОКИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНУ

Недостатність аортального клапана

На розтині померлих від різних вад серця недостатність аортального клапана виявляється в 14% випадків, причому в ізольованому вигляді - всього в 3,7% випадків. Ізольована вада у чоловіків зустрічається в 10 разів частіше, ніж у жінок.

У стадії компенсації вади суб'єктивних відчуттівзазвичай немає. Найбільш ранні та часті скарги на серцебиття та задишку. Серцебиття відчувається у спокої та при фізичному навантаженні. Поряд з відчуттям струсу грудної клітки хворі відчувають струс голови, пульсацію артерій шиї та кінцівок. Ці явища обумовлені значним викидом крові з лівого шлуночка і різкими коливаннями тиску артеріальної системи. Задишка виникає спочатку при значному фізичному навантаженні, а потім у міру розвитку лівошлуночкової недостатності з'являється у спокої та набуває характеру серцевої астми.

Пізніше з'являється одна з найчастіших скарг – біль у серці, що свідчить про погіршення коронарного кровопостачання. Тупі та колючі болі, що іноді виявляються почуттям тяжкості в області серця, зазвичай не пов'язані з фізичним навантаженням і виникають у спокої. У деяких хворих вони мають характер стенокардії. Під час больових нападів може спостерігатися значне підвищення тиску систоли, що досягає іноді 250 - 300 мм.рт.ст.

Ряд хворих скаржаться на запаморочення, непритомність, що з порушенням мозкового кровообігу.

При розвитку недостатності правого шлуночка з'являються скарги на тяжкість та біль у правому підребер'ї, набряки на ногах.

При вираженій недостатності клапана можуть спостерігатися симптоми, пов'язані з різким коливанням тиску в аорті та всій артеріальній системі: блідість шкірних покривів, що залежить від швидкого відтоку крові з дрібних артеріол, синхронне з пульсацією сонних артерійструс голови (симптом Мюссе), пульсація сонних артерій («танець каротид»), а також скроневих та плечових артерій. До цієї групи симптомів належить так званий капілярний пульс – зміна інтенсивності фарбування нігтьового ложа. При огляді та пальпації області серця у хворих виявляється посилений та розлитий верхівковий поштовх, який часто визначається у шостому міжребер'ї, він зміщений вліво до середньої пахвової лінії, що обумовлено різкою дилатацією лівого шлуночка. Нерідко можна бачити хвилеподібний рух грудної стінки, яке пов'язане з поперемінним западанням і випинання її відповідно верхівці серця та розширеній аорті.

При перкусії виявляється розширення серця вліво та вниз, а в деяких хворих ще й притуплення у верхній частині грудини, зумовлене розширенням аорти.

Аускультація дозволяє виявити характерні ознаки: I тон приглушений, II тон значно ослаблений, або його зовсім не чути. Ослаблення II тону відповідає виразності дефекту клапана. Основна аускультативна ознака – діастолічний шум, зумовлений зворотною хвилею крові з аорти в лівий шлуночок.

Частіше і краще він чути по лівому краю грудини трохи нижче за прикріплення III ребра, а іноді над верхівкою серця, де він слабший. Шум починається відразу ж за другим тоном і нерідко заглушує його, потім поступово слабшає до кінця діастоли. Зазвичай він тихий, ніжний, але може бути інтенсивним. При перфорації стулок діастолічний шум набуває дзвінкого, «музичного відтінку». Він посилюється у вертикальному положенні хворого, слабшає або повністю зникає при почастішанні серцевих скорочень. Більшість хворих з органічної недостатністю аортального клапана визначається систолічний шум. Цей шум свідчить про супутнє аортальному стенозі, якщо він проводиться на судини шиї та в яремну ямку. У тих випадках, коли шум систоли вислуховується над верхівкою серця, його можна пояснити відносною або органічною недостатністю мітрального клапана.

У деяких хворих над верхівкою серця вислуховується мезо- або -пресистолічний шум Флінта, що виникає внаслідок того, що зворотний потік крові під час діастоли з аорти в шлуночок відбувається зі значною силою і відтісняє аортальну стулку мітрального клапана, що створює відносний стеноз мітрального отвору. Пульс швидкий, визначається високий підйом і такий самий швидкий спуск пульсової хвилі. Такий пульс позначають як швидкий та високий (celer et altus).

Для недостатності аортального клапана характерним є зниження діастолічного тиску нижче 60 мм.рт.ст. Нерідко воно знижено до нуля. Систолічний тиск частіше підвищено до 140 -180 мм. В результаті переважного зниження діастолічного тиску та підвищення систолічного збільшується амплітуда пульсового тиску: замість нормальних 40-60 мм.рт.ст., вона досягає 100 -200 мм.рт.ст. На думку Г.Ф. Ланга, величина зниження діастолічного тиску відбиває ступінь недостатності аортального клапана, оскільки її прямим наслідком.

При вислуховуванні периферичних судин (стегнова артерія) іноді визначається подвійний тон Траубе і значно частіше подвійний шум Дюрозье, який з'являється, якщо фонендоскопом натискати на артерію, що вислуховується, створюючи тим самим її компресію.

Венозний тиск та швидкість кровотоку змінюються лише при порушенні кровообігу.

При рентгенологічному вивченні серця та судиндотримуються певної послідовності. Вивчення починається з дослідження легень, звертається увага на стан легеневого малюнка коренів, рухливість діафрагми тощо. буд. зміщуваність та пульсацію серця та судин.

Серцеі судини при рентгенологічному дослідженнівідображаються у вигляді інтенсивної серединної тіні на тлі світлих легеневих полів. Контури серцево-судинної тіні складаються з дуг, яким відповідають окремі порожнини – камери серця та прилеглі великі судини.

Середня тіньскладається з двох відділів: судинної частини та власне серцевої тіні. Судинна частина – витягнута довгаста, у нижньому відділі переходить у серцеву тінь; місце переходу судинної тіні в серцеву називається атріо-вазальним кутом або талією серця, цим підкреслюється найбільш вузька ділянка серцево-судинної тіні. Талія серця дуже важлива деталь у вивченні серця та великих судин. За її вираженістю визначають конфігурацію, становище серця, і навіть розміри окремих порожнин.
анатомічним субстратомсудинної тіні є: аорта - висхідна, дуга та частина низхідного відділуїї; верхня порожня вена; легенева артерія.

Становище серця. На положення та форму серцево-судинної тіні впливає дуже багато факторів.
Прийнято розрізняти три основні положення серця- вертикальне, косо та поперечне (горизонтальне). Положення серця визначається кутом нахилу, який представляє кут, утворений довжиною серця та горизонталлю, проведеною через верхню точку правого бані діафрагми. Довжинником серця називається лінія, що з'єднує правий атріовазальний кут з верхівкою лівого шлуночка.

При вертикальному положенні серцякут нахилу дорівнює приблизно 55 °, талія серця виражена дуже слабо, основа серцевої тіні стикається з діафрагмою на невеликому протязі. При косому положенні серця кут нахилу дорівнює приблизно 45 °, талія видно, площа зіткнення серця з діафрагмою більша, ніж при вертикальному положенні. Поперечне положення серця характеризується кутом нахилу рівним приблизно 35 °, серце широко «лежать» на діафрагмі - «розпластано» і відрізняється наявністю глибокої талії.

Вказані форми становища серцявідбивають до певної міри конституцію людини: вертикальне становище переважно зустрічається в астеников, косо - у нормостеників і поперечне становище є характерним людей пікнічної конституції.

Форма серця. Конфігурація серця тісно пов'язана зі становищем серцево-судинної тіні. "Крапельне" - це вертикально розташоване серце, що характеризується довгим судинним пучком і невеликою серцевою тінню, що займає серединне положення. «Лежить» форми серце - це серце з поперечно розташованою тінню, коротким судинним пучком, «глибокою» талією. Ступінь вираженості талії характеризує ту чи іншу форму серцево-судинної тіні при захворюваннях серця та при пороках.

Прийнято позначати за патологічних станів мітральну конфігурацію та аортальну. При мітральній конфігурації талії серця нічого очікувати, вона згладжена чи дома талії навіть визначатиметься «вибухання», додаткова дуга; навпаки, при аортальній конфігурації буде глибока талія - ​​чітке поглиблення дома переходу судинного пучкау серцеву тінь, як правило, за лівим контуром.

Проте вживання терміна мітральної чи аортальної конфігураціїправомочно лише за винятку конституційних особливостей досліджуваного плюс дані, що свідчать про дійсну наявність тієї чи іншої вади серця.

Форма серця в рентгенівському зображенні – величина змінна. Вона залежить від положення тіла у просторі та рівня стояння діафрагми. Форма серця неоднакова у дитини та дорослого, у жінок та чоловіків, але у спільному серціформою нагадує витягнутий овал, розташований косо по відношенню до серединної лінії тіла. Досить добре виражена межа між тінню серця та тінню магістральних судин(талія серця), чітко виділяються контури серцевого силуету, обмежені дугоподібними лініями. Таку форму серця з ясно видимими дугамивважають нормальною. Різноманітні варіації форми серця в патологічних умовах можуть бути згруповані таким чином: мітральна, аортальна та трапецієподібна (трикутна) форми (рис. III.67).

При мітральній формі талія серця зникає, друга і третя дуги лівого контуру серцево-судинного силуету подовжуються і більше, ніж зазвичай, виступають у ліве поле. Вище, ніж у нормі, розташовується правий серцево-судинний кут.

При аортальній формі талія серця, навпаки, різко виражена, між першою та четвертою дугами лівого контуру виникає глибоке заходження контуру. Правий серцево-судинний кут змішається донизу. Подовжені і більш опуклі дуги, що відповідають аорті та лівому шлуночку серця.

Сама собою мітральна чи аортальна конфігурація серця ще доводить наявності захворювання. Форма серця, близька до мітральної, зустрічається у молодих жінок, а близька до аортальної – у літніх людей гіперстенічної конституції. Ознакою патологічного станує поєднання мітральної чи аортальної форми серця з його збільшенням. Найбільш частою причиноювиникнення мітральної форми серця є перевантаження лівого передсердя та правого шлуночка. Отже, до мітралізації серця ведуть насамперед мітральні вади серця та обструктивні захворювання легень, у яких підвищується тиск у малому колі кровообігу. Найбільш частою причиною аортальної конфігурації серця служить навантаження лівого шлуночка і висхідної частини аорти. До неї ведуть аортальні вади, гіпертонічна хвороба, атеросклероз аорти.

Дифузні ураження серцевого м'яза або накопичення рідини в перикарді викликають загальне та порівняно рівномірне збільшення тіні серця. При цьому втрачається поділ його контурів на окремі дуги. Подібну форму серця прийнято називати трапецієподібною або трикутною. Вона зустрічається при дифузних ураженнях міокарда (дистрофія, міокардит, міокардіопатія) або за наявності випоту в серцевій сорочці (ексудативний перикардит).

Серце - орган, що має неправильну геометричну формутому рентгенівське зображення серця в різних проекціях неоднаково, що чітко видно на рис. 142-144. Наближено вважають, що в нормі тінь серця нагадує косо розташований овал, а великі судини, що виходять від нього, разом складають теж як би овал, тільки розташований над тінню серця вертикально.

Порівняння з овалом невипадково: форма нормального серцядійсно відрізняється гармонійністю та плавною закругленістю всіх своїх обрисів. Ніде не видно прямих ліній - всі контури є дугами різної кривизни і протяжності. Детальний аналізцих дуг буде дано нижче. Зараз Ви повинні розглянути рис. 142 і уявити, якому відділу серця чи великої судини відповідає та чи інша дуга серцево-судинного контуру. Як видно із рис. 142 і схем до нього, правий контур серцево-судинної тіні складається з двох дуг: верхня є контуром висхідної аорти (у деяких випадках - верхньої порожнистої вени), а нижня - контуром правого передсердя. Кут між цими двома дугами називають правим атріовазальним кутом. Лівий контур серцево-судинної тіні утворений у прямій проекції чотирма дугами. Верхня відповідає дузі аорти та початку її низхідної частини. Під нею лежить друга дуга, що належить основному стовбуру та лівій гілки легеневої артерії. Ще нижче вимальовується коротка дуга вушка лівого передсердя. Нижня та найдовша дуга утворена лівим шлуночком. Кут між другою та третьою дугами лівого контуру називають лівим атріовазальним кутом.

Описану форму серця з чітко вираженими дугами називають нормальною, чи нормальної, формою. Звичайно, вона сильно варіює залежно від статури людини, положення її тіла, глибини дихання, але нормальні співвідношення між дугами серця зберігаються. Наводимо показники звичайної форми серця (рис. 146): 1) правий атріовазальний кут розташований посередині висоти серцево-судинного силуету, тобто верхня та нижня дуги приблизно однакові за довжиною; 2) довжина і опуклість другої і третьої дуг лівого контуру приблизно рівні-по 2 см кожна дуга; 3) край четвертої дуги зліва (лівого шлуночка) знаходиться на відстані 1,5-2 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії.

Форма серця має велике значенняу рентгенодіагностиці. Найбільш часті хворобисерця - клапанні вади, ураження міокарда та перикарда - призводять до типових змін форми серця. Виділяють мітральну, аортальну та трапецієподібну (трикутну) форми.

Для мітральної форми характерні три ознаки (див. рис. 146): 1) подовжуються і стають опуклішими друга і третя дуги лівого контуру серцево-судинної тіні, що відповідають стовбуру легеневої артерії та вушку лівого передсердя; 2) зменшується кут між цими дугами, тобто лівий атріовазальний кут. Тут немає звичайного для норми заходження контуру («талії серця»); 3) правий атріовазальний кут зміщується догори. Додамо, що нерідко при хворобах, що супроводжуються мітральною формою серця, збільшений лівий шлуночок, і тоді четверта дуга лівого контуру подовжена і край її видно лівіше, ніж у нормі.

Зовсім іншими ознаками проявляється аортальна форма серця (див. рис. 146). Для неї характерні: а) глибока виїмка між першою та четвертою дугами лівого контуру серцево-судинної тіні. Через це ширина серцево-судинної тіні на рівні атріовазальних кутів здається зовсім невеликою (кажуть, що «талія» серця підкреслена); б) подовження четвертої дуги лівого контуру, що свідчить про збільшення лівого желудочка. Крім цих двох обов'язкових ознак, можуть спостерігатися ще три: I) збільшення першої дуги праворуч у зв'язку з розширенням висхідної аорти; 2) збільшення першої дуги зліва за рахунок розширення дуги та низхідної частини аорти; 3) усунення правого атріовазального кута донизу.

звуження рентгенівської тіні серця на межі між тінями серця та великих судин у передній проекції; при деяких хворобах серця Т. с. буває згладжена чи деформована.

• - непропорційно тонка талія, що спостерігається при атрофії прямих і косих м'язів живота та відносної безпеки його поперечних м'язів; відзначається частіше при юнацькій формі міопатії.

  Медична енциклопедія

• - хірургічна операціянакладання співустя між порожниною перикарду та черевною порожниноюпри хронічній коронарній недостатності.

  Медична енциклопедія

• - Порушення скорочувальної функції серця, що полягає в регулярному чергуванні щодо сильних скорочень з більш слабкими; іноді А. с. відносять до аритмій серця.

  Медична енциклопедія

• - Обмежене випинання витонченої ділянки стінки серця. У переважній більшості випадків розвивається внаслідок інфаркту міокарда.

  Медична енциклопедія

• - різні розладифункцій автоматизму, збудливості та провідності міокарда, що часто призводять до порушення нормальної послідовності або частоти серцевих скорочень.

  Медична енциклопедія

• - загальна назвапорушень формування імпульсу збудження або його проведення за міокардом; А. с. зазвичай проявляється порушенням ритму серцевих скорочень.

  Медична енциклопедія

• - див. Стимуляція серця атріовентрикулярна.

  Медична енциклопедія

• - уповільнення або повне припинення проходження імпульсів збудження по провідній системі серця. Уповільнення проведення імпульсу називають неповною Би. с., а припинення його проведення - повною...

  Медична енциклопедія

• - див. Аритмія миготлива...

  Медична енциклопедія

• - закруглена звужена частина серця, звернена вниз, вперед та вліво; утворена стінкою лівого шлуночка.

  Медична енциклопедія

• - підвищена потужність серцевих скорочень та роботи серця; спостерігається, наприклад, при дифузному токсичному зобі, пороках серця; у здорових людейспостерігається Г. с., адекватна збільшеному фізичному навантаженню.

  Медична енциклопедія

• - збільшення амплітуди серцевих скорочень з відповідним збільшенням ударного об'єму крові.

  Медична енциклопедія

• - кількість крові, що викидається шлуночками серця за одиницю часу.

  Медична енциклопедія

• - різновид ізольованої декстрокардії, при якій серце обернено навколо поздовжньої осіправоруч так, що верхівка серця розташована за грудиною поблизу середньої лінії.

  Медична енциклопедія

• - розташування серця у правій половині грудної клітки, обумовлене впливом позасерцевих факторів.

  Медична енциклопедія

• - 1) -і, ж. 1. Частина тулуба від пахв до стегон. З внутрішніх кімнат --- вийшла одна з княжон - племінниць графа, з похмурим і холодним обличчям і напрочуд несумірною по ногах довгою талією.

  Малий академічний словник

"Талія серця" в книгах

І все-таки ми прорвалися

З книги У тяжку пору автора Попель Микола Кирилович

І все-таки ми прорвалися 1Всю ніч просидів я на крутолобому валуні, казна-як і казна коли скатився на дно яру. Тепло, яке камінь накопичив за день, уже забрав прохолодне вечірнє повітря. Тепер камінь віддавав мені свій холод. Озноб бив так, що в мене не влучав

ЩО А ВСЕ-ТАКИ БУЛО?

З книги Євтушенка: Love story автора Фаликов Ілля Зіновійович

ЩО А ВСЕ-ТАКИ БУЛО? «Втрата Володимира Соколова була однією з найважчих втрат у всьому моєму житті і може зрівнятися за величиною порожнечі, що відразу утворилася, лише з втратою мого батька. Володя, незважаючи на те, що був лише на чотири роки мене старшим, став для мене одним

1. Я все-таки був

З книги Некрополь автора Ходасевич Владислав

1. Я таки був Самуїл Вікторович Кісін, про якого я хочу розповісти, по суті, нічого не зробив у літературі. Але розповісти про нього треба і варто, тому що, будучи дуже «сам собою», він усім своїм виглядом висловлював щось глибоко характерне для того часу, в якому

Все-таки ліквідація

З книги Шлях теософа в країні Рад: спогади автора Арманд Давид Львович

Все-таки ліквідація Навесні дідусеві стало краще. Він уже не лежав, а блукав кімнатою. Я зміг його залишити під опікою Анюти та Маги, яка жила в Москві і часто приходила до Спасоналівківського. У колонії було, як і раніше, бадьоро і весело. Отримали четвертого коня. Чергова

І ВСЕ-ТАКИ ЛЯЛЬКИ

З книги Спогади склеротика автора Смирнов Борис Натанович

І ВСЕ-ТАКИ ЛЯЛЬКИ Мистецтві загрожували дві чудовиська: художник, який не є майстром, і майстер, який не є художником. А. Франс ВЧИТИСЯ, ВЧИТИСЯ І ВЧИТИСЯ... На мій миттєвий від'їзд із частини вплинула не лише обіцянка командира, а й настійна

І все-таки гол

З книги Суддя вказує на центр автора Бахрамов Тофік

Ось і прийшло свято на вулиці атакуючого футболу. Як і всяке свято, він був завойований нелегко, у важкій боротьбі, що тривала багато років, з усякими «заскочками», «зачіпками», «замками» і, нарешті, «бетоном». Але в кінцевому рахунку він не міг - чи раніше, чи пізніше -

І все-таки міф?

З книги Міфи та загадки нашої історії автора Малишев Володимир

І все-таки міф? У новітні часиепізод з скринькою зазнав найретельнішого дослідження істориків. Вивчаючи камер-фур'єрські журнали, історики встановили, що у вказаний день (12 березня 1903 року) Микола з імператрицею до Гатчини не їздили. Не їздили вони туди і на

І все-таки...

Із книги Чудеса: Популярна енциклопедія. Том 1 автора Мезенців Володимир Андрійович

І все-таки… Проте потік дивовижних історій, учасниками яких є тварини, не припиняється. А їх треба пояснювати. Письменник В. Пєсков розповідає про грака Гошку: «Він інвалід. Літати не може і тому пристосувався жити біля людей. Люди працюють у дворі, і грак

Світ Такі

З книги Велика Радянська Енциклопедія(МІ) автора Вікіпедія

І все-таки...

З книги Купівля та продаж квартири: законодавство та практика, оформлення та безпека автора Брунгільд Аделіна Геннадіївна

І все-таки... Сказати, що з кооперативом пов'язані великі ризики, складно. Все-таки основна увага приділяється надійності компанії, з якою належить співпрацювати. Але за умови неможливості отримання кредиту банку шлях лежить у кооператив. Порадити у цьому випадку

І все-таки, все-таки…

З книги Ключ до роздільного харчування автора Басов Микола Владленович

І все-таки, все-таки… І все-таки голодування на день-півтора – справді непогано. А якщо вдається поєднати перший період голодування, тобто підготовку відразу з другим, виходом із голодування, без проміжного голоду – виникає майже завершений роздільний сеанс.

І все-таки…

З книги Поварена книга медіа-активіста автора Кірєєв Олег

І все-таки… Наприкінці 1960-х великий режисер "нової хвилі", активний учасник паризької революції 1968 року Жан-Люк Годар звернувся до техніки ТБ замість техніки кіно; притому на початку своїх занять ТБ він говорив в інтерв'ю, що хотів би займатися не так кінофільмами,

1. Я ВСЕ-ТАКИ БУВ

З книги Про Анненського автора Ходасевич Владислав

1. Я ВСЕ-ТАКИ БУВ Самуїл Вікторович Кісін, про якого я хочу розповісти, по суті, нічого не зробив у літературі. Але розповісти про нього треба і варто, тому що, будучи дуже «сам собою», він усім своїм виглядом висловлював щось глибоко характерне для того часу, в якому

«УСЕ-ТАКИ МИ ПЕРЕМОЖИЛИ...» «УСЕ-ТАКИ МИ ПЕРЕМОЖИЛИ...» Микола Коньков, Іван Миронов 09.01.2013

З книги Газета Завтра 945 (2 2013) автора Завтра Газета

Чий же будинок?

З книги Шлюб без крику та сварок автора Ранкел Дженні

Чий же будинок? Повернімося до пари, що сиділа поруч зі мною в кафе. Зрозуміло, що їх не знаю. Але якщо взяти до уваги те, що я побачив на той момент, і з огляду на мій рівень зарозумілості, я вважаю, що можу точно прочитати їхню ситуацію. І вона показова для